Otthoni rehabilitációs terv bármilyen stroke után.

Ebből a cikkből megtudhatod: mi történik a rehabilitáció után egy stroke után otthon, hogyan kell minden helyreállítási fázisnak elindulnia. Mit kell tennie, hogy a lehető leggyorsabban helyreálljon.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Minden olyan beteg, akinek agyvérzése volt, megzavarják az idegrendszert. Ez jelentéktelen lehet (például hosszabb beszéd vagy karok és lábak enyhe gyengesége) és súlyos (teljes mozgáshiány, beszéd, vakság). Mindenesetre a kórházi elhagyást követően a stroke-os betegeket otthon kell teljes mértékben rehabilitálni.

A rehabilitáció fő feladata a sérült idegsejtek helyreállítása vagy az egészséges agyi neuronok feltételeinek megteremtése. Valójában egy személynek újra kell tanulnia ülni, beszélgetni, séta, finom manipulációk elvégzése. Hónapok, évek és néha évtizedek. Rehabilitáció nélkül lehetetlen a teljes élethez. Mivel egy személy folyamatosan kórházban vagy rehabilitációs központban van, egy személy nem tudja, a fő rehabilitáció otthon történik.

A cikk alapelvei az ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú bármilyen stroke-os betegeknél fontosak.

A vérzéses stroke rehabilitációja hosszabb, mint az ischaemiás stroke esetében, de egyébként a rehabilitáció ugyanaz.

Öt rehabilitációs terület

1. A betegellátás általános intézkedései: megfelelő táplálkozás, higiéniai eljárások, bőrápolás és nyomásgyulladás megelőzése.
2. Mozgások helyreállítása.
3. Memória helyreállítása.
4. Helyreállítási beszéd.
5. Támogató gyógyszeres kezelés.

Ebben a cikkben a 2., 3. és 4. pontot tekintjük meg - amit a beteg alapvetően otthon csinál. Az első pont sokkal relevánsabb azok számára, akik az ágybetegek gondozását végzik, és az orvos teljesen előírja a gyógyszereket.

A rehabilitáció négy szakasza

1. Az életfüggő legfontosabb funkciók fenntartása.
2. Az alapvető öngondoskodási készségek tanulása.
3. Általános motor-, beszéd- és szellemi készségek képzése, a helyreállítás feltételeinek megteremtése (az ülésre, mozgásra, járásra való képesség).
4. Képzés a végtagok, készségek, teljes beszéd és egyéb képességek finom mozgásának teljesítésében.

A rehabilitáció hat általános elve

A helyreállítási időszak főbb tippei és szabályai:

1. Korai kezdet. Kezdje a rehabilitációt a kórházi tartózkodás első napjaitól, és folytassa otthon az elveszett funkciók helyreállításáig.
2. Szisztematikus - folyamatosan és rendszeresen végezzen helyreállítási intézkedéseket. A hatékony rehabilitáció kulcsa az önmagával végzett kemény munka és a helyreállítási vágy.
3. Szekvencia - a gyógyulás minden egyes szakasza egy bizonyos betegcsoportra vonatkozik (súlyos stroke-ok esetében, az első fázisban kezdje meg a rehabilitációt, a könnyebbek számára - az egyik következő közül). Fontos, hogy lépésről lépésre és időben egy új szakaszba lépjünk (a kitűzött célok elérése után).
4. Többirányúság - az elveszett funkciók (mozgások, beszéd, memória) egyidejű, a rehabilitációs szakaszban történő visszaállítása.
5. Használjon rehabilitációs eszközöket: sétabot, sétáló, kerekesszék, mankó. Stroke rehabilitációs berendezések
6. Ellenőrző szakember Függetlenül attól, hogy helyes-e az otthoni rehabilitáció, a stroke utáni betegeket neurológusnak kell felügyelnie, és egy rehabilitációs orvoskal kell foglalkoznia. Ezek a szakemberek segítenek a megfelelő rehabilitációs intézkedések kiválasztásában, és figyelemmel kíséri azok hatékonyságát.

Helyreállítási mozgások

A stroke első rehabilitációs iránya a mozgás helyreállítása. Tekintettel arra, hogy a stroke-betegek 95% -ában különböző mértékű paresis és paralízis van, minden attól függ. Ha egy személy aktiválódik, az egész testben a vérkeringés javulni fog, a nyomásgyulladások veszélyei eltűnnek, képes lesz önállóan biztosítani az alapvető szükségleteket - minden más elveszett képesség is gyorsabban helyreáll.

Az edzésterápia általános szabályai a mozgások helyreállítása után a stroke után:

• A gyakorlatok komplexuma jobban összehangolható egy szakemberrel (edzőterápiás orvos, rehabilitátor).
• A terhelés intenzitásának növelése a tényleges lehetőségek figyelembevételével.
• Fokozatosan bonyolítja a mozgási gyakorlatok technikáját: az egyszerű hajlítási kiterjesztéstől a finom célzott mozdulatokig segédeszközökkel (gyöngyök, bővítők, torna bot, kör alakú gumi, edzőberendezések, hangszerek). Segítség a kézmozgások helyreállításához
• A mozgás nem okozhat fájdalmat. Ha ez bekövetkezik, csökkentse a terhelést.
• A gyakorlatok elvégzése előtt készítse elő az izmokat masszázzsal, dörzsöléssel vagy felmelegedéssel.
• Az edzésterápia fókuszpontja az izomlazítás, mivel a stroke után drámai feszültségűek (hiperhangon maradnak).
• Kerülje a túlmunkát. A legjobb, ha a torna naponta kétszer, körülbelül egy órát tart.
• Gyakorlati terápia végrehajtásakor nézze meg a lélegzetét, sima, lélegezni és kilélegezni kell egy bizonyos edzésciklussal együtt (például amikor belélegzés hajlik, miközben kiüríti a kilégzést).
• Miközben a gyakorlatokat állandó vagy ülő helyzetben végzi, kívánatos, hogy valaki közel álljon a beteg segítéséhez vagy az állapotának ellenőrzéséhez. Ezzel elkerülhető a sérülések a lehetséges lehullások miatt.
• A kontraktúra megelőzése - minél hosszabb a végtag ugyanabban a helyzetben (hajlítva a könyök, térd), annál erősebbek az izmok rossz helyzetben. Helyezzen egy puha párnát a hajtogatott szegmensek közé (például egy könyökbe tekercselve a könyökbe vagy a popliteal fossa). A rögzítetlen végtagot is rögzítheti egy szilárd felületre (lemez) egy tapasz vagy kötés segítségével.
• Az egyes edzések ciklusainak száma különböző lehet: 2-3-tól 10-15-ig, ami a beteg fizikai képességeitől függ. Egy egyszerűbb torna elsajátítása után ne hagyja abba az osztályokat. Tedd meg az új gyakorlatok előtt.

Gyakorlatok a fekvő helyzetben lévő betegek számára

Az otthoni rehabilitáció keretében az elemi edzésterápia olyan betegek számára javasolt, akiknél súlyos ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke volt. Mindannyian kénytelenek feküdni, durva egyoldalú bénulásuk (megnövekedett hang, karok és lábak hajlítása).

Alkalmas torna lehet:

1. Mindegyik kezével kövesse a hajlító-extenzort, és utána forgó (kör alakú) mozdulatokat: az ujjaival (ökölbe szorítva, ököl nélkül), a csuklóján lévő kefékkel, alkarjain a könyökében, az egész kezével a vállban. Végezzen hasonló mozgásokat minden egyes osztás és lábszár (lábujjak, boka, térd, csípőízület) esetén.
2. Gyakorlatok törölközővel. Rögzítse a törülközőt az ágy fölé, fogd meg egy ecsettel, hajtsa végre a mozdulatokat ezzel a kezével (törülközővel): hajlítsa meg a könyökét a hátán, mozgassa az oldalsó oldalra.
3. A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térd és a csípő ízületein, és helyezze a lábát az ágyra. Fogja meg az alsó lábakat a kezével a boka felett. Amikor segítséget nyújt a kezeivel, hajlítsa meg és hajtsa le a lábát a térdén, anélkül, hogy a lábát levetné az ágyból, hogy csúszik rá.

Torna ülő helyzetben

Az ülések során végzett gyakorlatok célja a kar mozgásának bővítése, a hátsó izmok erősítése és a gyaloglás előkészítése:

1. Üljön az ágy szélén, engedje le a lábát. A kinyújtott karok megragadják a bojt széleit. Hajtsa vissza, és egyidejűleg húzza előre a törzset anélkül, hogy elengedné a karokat. Ugyanakkor lélegezzen. Miközben pihen, pihenjen. Ismételje meg körülbelül 10-szer.
2. Üljön az ágyra, ne engedje le a lábát. Váltakozva emelje meg az egyes lábakat. A hátsó ágyon nyújtsa a kezét, emelje fel mindkét lábát.
3. Ülés közben ne engedje le a lábát, helyezze a kezét az ágyra, és tolja vissza a hátát. Hozd össze a vállpengéket, egyenesítsd meg a vállakat. Ezzel egy időben dobja vissza a fejét. Figyeljen a légzésre: vezesse a válllapokat, lélegezze be, pihentesse - kilégzés.

Három gyakorlat gyakorlati terápia álló helyzetben

Az állandó pozícióból származó gyakorlatok célja a finom mozgások és készségek rehabilitációja:

1. Emeljen fel egy kis tárgyat a padlóról egy álló helyzetből (például egy érme, egy meccs, egy meccs), nyomja meg a szerszám vagy a billentyűzet gombjait, ellenkezőleg ellenzi a hüvelykujját mindennel.
2. Vegyük a kefe-bővítőket. Ökölbe szorítva, ugyanakkor a kezedet az oldalakra tolja, és a testhez vezet.
3. Gyakorlat "olló". A padlón állva terjessze ki a lábát a vállszélességtől. Húzza a kezed előtted. Végezzen alternatív keresztező karokat, mozgatva őket az ellenkező oldalra.

Beszéd-helyreállítás

A betegeket fel kell készülni arra a tényre, hogy a beszédfelújítás hosszú ideje (több hónap vagy akár év) ellenére nem lehet pozitív hatás. Az esetek 30–35% -ában a beszéd spontán, nem fokozatosan visszatér.

Ajánlások a beszéd helyreállításához:

1. Annak érdekében, hogy a beteg beszélhessen, folyamatosan hallania kell a hangokat, a szavakat, a kibontott beszédet.
2. Vegye figyelembe a rehabilitáció egymást követő szakaszainak elvét. Kezdjük az egyes hangok kiejtésével, menj a szótagokra, egyszerű és összetett szavakra, mondatokra, rímekre. Segíthetsz egy személynek egy szó első részének megadásával, amelynek vége önállóan szól.
3. Zene és ének hallgatása. Előfordul, hogy egy személy a stroke után nem tud normálisan beszélni, de megmarad az éneklés képessége. Ügyeljen arra, hogy megpróbáljon énekelni. Ez gyorsabban fogja visszaállítani a beszédet.
4. A tükör előtt végezzen gyakorlatokat az arc izmainak helyreállítására. Különösen fontos, hogy az otthoni rehabilitáció akkor fontos, ha a stroke egy csavart arccal jelenik meg:

• harapd a fogaid;
• hajtsa végre és hajtsa ki az ajkakat cső formájában;
• nyissa ki a száját, tolja előre a nyelvet, amennyire csak lehetséges;
• a felső és az alsó ajkát felváltva felváltva;
• nyalogassa az ajkát egy körbe, először egy irányba, majd a másik irányba;
• húzza fel a száj sarkát fel, mintha mosolyogna.

A memória és az intelligencia helyreállítása

Kívánatos a szellemi képességek rehabilitációjának megkezdése a kórházban az általános állapot stabilizálása után. De az agy túlterhelése nem éri meg.
A memória funkcionális helyreállítását a stroke által érintett idegsejtek gyógyszertámogatásának kell megelőznie. Intravénás gyógyszereket adnak be (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) vagy tabletták formájában. Terápiás hatásaikat nagyon lassan valósítják meg, ami hosszú befogadást igényel (3-6 hónap). Az ilyen terápia kurzusait 2-3 hónapon belül meg kell ismételni.

A memóriát helyreállító gyógyszerek

Azonnali rehabilitációs intézkedések a memória helyreállításához:

• A memorizálás képessége gyorsan helyreáll, ha egy személy beszél, lát, jól hall, és megfelelő a viselkedésben.
• Képzési képesség az emlékezetbe: számok, szavak, versek meghallgatása és ismétlése. Először is, rövid távú memorizálás (az ismétlés az információ hallgatása után azonnal lehetséges). Feltételei fokozatosan meghosszabbodnak - a páciens számlálásának kérésére a betegek önállóan kimondják a számokat. Ez jelzi a rehabilitáció hatékonyságát.
• Nézze meg a képeket, videókat, emlékezzen és mondja ki a megnevezett neveket.
• Játék társasjátékok.

Mi határozza meg a rehabilitáció és a prognózis időzítését

A rehabilitációs időszak fontos eleme az idegrendszeri funkciók helyreállítása a hazai stroke után.

• A betegek mintegy 70% -a teljesíti a várt eredményeket (amennyire csak lehet, ha általában lehetséges).
• 15–20% -ban a rehabilitáció hatékonysága meghaladja az időt és a funkcionalitást.
• A betegek 10–15% -a nem tudja elérni a várt helyreállítást.
• A rehabilitáció hiánya otthon a mély fogyatékosság oka a stroke után 75% -ban.

A helyreállítás előrejelzése és feltételei a táblázatban szerepelnek:

Stroke rehabilitáció: a gyógyulás szakaszai és módszerei

Minden évben 6 millió ember szenved világszerte. Sajnos 4,5 millió eset halálos. Hazánkban évente több mint 400 ezer ütést rögzítenek, és ez a szám folyamatosan növekszik [1]. A fő kockázati tényezők az artériás hipertónia, a szívritmus zavarai, 50 évesnél idősebbek. A stroke következményei a motor, a beszéd és a kognitív károsodások, amelyek részben és változó mértékben, aktív rehabilitációval visszafordíthatóak lehetnek. Ezért úgy vélik, hogy a modern orvosok úgy vélik, hogy el kell kezdeni a beteg helyreállítását, alig halad át az akut időszakon.

Van-e élet a stroke után?

A stroke az agyi keringés rendellenessége, amely akutan és 24 óránál tovább tart. Az időtartam az átmeneti ischaemiától függ, amelynek tünetei 24 órán belül eltűnnek. A mechanizmustól függetlenül - a véráramlás éles elégtelensége, vagy éppen ellenkezőleg, vérzés - az agysejtek egy része elpusztul, beleértve a mozgásokat, beszédet és kognitív aktivitást szabályozó idegközpontok sejtjeit. Ezt különböző neurológiai rendellenességek jelzik.

A stroke előfordulási mechanizmusának megfelelően:

1. Ischaemiás - „agyi infarktus”, amely véredény elzáródásából ered (az összes stroke 80% -a ischaemiás) [2];
2. Hemorrhagiás - az agy mély részeinek vérzéséből eredő - parenchimális vagy vaszkuláris (arachnoid) membránja - szubarachnoid vérzés. Vegyes formák is lehetségesek, amikor a vér mind az agy felszínére, mind a mély struktúrájába öntik.

Bármelyik stroke egy olyan komplex komplex komplex komplex komplex komplex komplex, amely a következő esetekben fordul elő:

• magas vérnyomás;
• a fej és a nyak artériáinak ateroszklerotikus szűkítése;
• a szívritmus megsértése, ami hozzájárul a trombózishoz;
• intravaszkuláris trombózis.

Általában mindezek a folyamatok valamilyen módon összefüggnek egymással: a magas vérnyomás megzavarja az érfal szerkezetét, így érzékenyebb az ateroszklerotikus elváltozásokra, a szívkoszorúérek ateroszklerózisa gyakran kiváltja a szívritmus zavarát a szívizom elégtelen táplálkozása miatt stb. A véráramlás akut változása, a hemodinamikai válság a stroke közvetlen okává válik.

A hemodinamikai válság oka lehet:

• a vérnyomás következtében fellépő érrendszeri hirtelen változás;
• a szív dekompenzációja;
• megnövekedett vér viszkozitása;
• vérrög képződése a kamrában aritmia során és annak az agyba történő bejutása során;
• az ateroszklerotikus lepedék szétesése és a vérrög kialakulása a helyén.

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke esetében a tünetek közel azonosak. Feltételezhető, hogy a stroke kezdete akkor lehet, ha látod:

• bizonyos izomcsoportok gyengesége;
• a test egyes részeinek érzékenységének megsértése;
• hirtelen szédülés;
• a mozgások koordinációjának hiánya, járás;
• hirtelen beszédzavar;
• hirtelen látásvesztés, kettős látás, vizuális mezők elvesztése;
• nyelési rendellenességek.

Súlyos esetekben, ha az agy nagy részét érintik, a kóma a tudat elvesztése. Ezenkívül a betegség akut periódusában a testhőmérséklet változhat, a hemodinamika zavart okozhat (élesen emelkedhet, vagy éppen ellenkezőleg, csökkentheti a nyomást).

Az ischaemiás stroke gyakrabban fordul elő alváskor, reggel, hemorrhagiás - erőteljes aktivitás, fizikai és érzelmi stressz során.

A stroke következményei 3 nagy csoportra oszlanak:

• mozgékonysági rendellenességek: paresis, paralízis, kontraktúra;
• beszédbetegségek - az agy azon területeinek károsodása esetén, amelyek felelősek a beszéd megértéséért, a beszéd felismeréséért, a hozzájuk tartozó fogalmak és szavak összehasonlításáért;
• kognitív és érzelmi-kóros zavarok: memória, figyelem, kognitív és szellemi aktivitás, depresszió.

Hazánkban a stroke túlélők 48% -a elveszíti mozgási képességét, 18% -uk beszél, és csak 20% -uk visszanyeri annyira, hogy nem kap rokkantsági csoportot [3]. A statisztikák fő oka az áldozat hozzátartozóinak korai rehabilitációjának elhanyagolása és az orosz klinikákban lévő állami rehabilitációs osztályok elégséges számának és minőségének hiánya.

E tekintetben hangsúlyozzuk, hogy az ésszerű reményt adó kedvező prognosztikai tényezők:

• a beteg intellektusának biztonsága;
• a rehabilitáció korai kezdete;
• megfelelő helyreállítási program;
• a beteg aktív részvétele a helyreállítási tevékenységekben.

Ezért a stroke utáni rehabilitációt a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy a személy normális életre való visszatérésének lehetősége a lehető legmagasabb legyen.

A rehabilitáció szakaszai és feltételei: amikor az út minden percben van

A löket utáni idő a helyreállítási tevékenységek tekintetében négy időszakra osztható:

1. Akut: első 3-4 hét. A rehabilitáció a neurológiai (vagy angiosurgiai) osztályban kezdődik.
2. Korai helyreállítás: első 6 hónap. A motoros készségek helyreállításához, különösen (!) Fontosak az első 3 hónapban. A rehabilitáció elvégezhető a kórház rehabilitációs részlegében (ha van ilyen), a rehabilitációs központban, a szanatóriumban (a funkciók jelentős helyreállításának függvényében), ha ezek mindegyike nem elérhető - járóbeteg alapon.
3. Késő helyreállítás: 6 hónap - 1 év. Ambuláns klinikai rehabilitáció. Ha a beteg nem tud részt venni a rehabilitációs osztályon (irodában), otthon végezzük.
4. Távoli: 1 év után. Ezt otthon és egy egészségügyi intézményben is lehet elvégezni.

Az emberi test, így nem beszéltek, hihetetlenül képesek regenerálódni. Mivel a halott agysejtek funkciója helyreáll, a szomszédos sejtek átvesznek, az agyi struktúrák közötti kapcsolatok újjáépülnek, és az inaktív neuronok aktiválódnak. A komplikációk sikeres rehabilitációjához és megelőzéséhez azonban fontos, hogy a helyreállítást szó szerint kezdjük az első napokban, és mindig tegyük meg a beteg belső erőfeszítéseit.

A stroke után a fogyatékosság fő oka a mozgási zavarok. Ugyanakkor a kontraktúrák, azaz a olyan körülmények között, amelyekben a végtag nem lehet teljesen kanyarodni vagy kiegyenesíteni, az ízületi trófiai elváltozások kialakulnak az akut periódus alatt, és a leghatékonyabb azonnali ellenállás. Már az akut időszakban, amint nyilvánvalóvá válik, hogy a páciens életének veszélye meghaladta, elkezdheted passzív gimnasztika, masszázs, ha a tudatosságod megőrződik, majd csatlakoztassa a légzési gyakorlatokat és a beszédfelújítási gyakorlatokat. By the way, a legegyszerűbb és leghatékonyabb légzési torna a golyók vagy a gyermekjátékok inflációja.

A stroke utáni rehabilitációs módszerek: programok és eszközök

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke után a gyógyulás módszerei és elvei azonosak:

• a rehabilitáció korai kezdete - ha lehetséges, a beteg intenzív osztályon történő aktiválása;
• folytonosság a végrehajtás minden szakaszában - multidiszciplinárisan szervezett megközelítés: mivel a problémák több területre vonatkoznak, a jól működő szakembercsoportnak ellenőriznie kell a fellendülést;
• folytonosságát;
• szekvencia;
• a napi terápia intenzitása.

A mozgásszervi zavarok a stroke után leggyakoribb probléma. Az agykárosodás által okozott központi működési zavarok a beáramló rendellenességek, az izomösszehúzódások és a megfelelő mozgást megakadályozó fájdalom szindrómák okozta ízületi kórképekkel járnak. Mivel ezeknek a tényezőknek a kombinációja az egyes betegek esetében egyedi, az általános ajánlások nem olyan hatékonyak, mint a személyes munka. Néhány probléma orvosi javításra alkalmas (például a mozgást korlátozó fájdalmak esetében, fájdalomcsillapítók és izomgörcsök - izomrelaxánsok, beleértve a botulinum toxint is). Mások hosszú és kemény munkát igényelnek. A kineziterápia többek között pozíciókezelést (az érintett végtagot egy bizonyos ideig rögzít egy speciális ablakban), passzív és aktív gimnasztikát használ, főként egyénileg. A standard terápiás gyakorlatokat egyénileg és csoportokban is elvégezhetjük: a gyakorlatok segítik a mozgás hatósugarának bővítését, és párhuzamosan erősítik a légúti és szív-érrendszereket, aktiválják az agyi aktivitást. Külön irány - az ún. Funkcionálisan orientált technikák: gyakorlatok, a normál mindennapi mozgásokhoz közel.

A neurofiziológiai technikákat - az „átképzés” programokat folyamatosan fejlesztik és fejlesztik. Például a PNF (Proprioceptive Muscle Relief) technika segít a gyengített izmok motoros aktivitásának javításában az egészséges rokonok miatt. De a bobat terápia célja, hogy új motoros sztereotípiákat hozzon létre, amelyek a stroke után kényelmesebbek és megvalósíthatóbbak.

Fizioterápiás módszerekre szükség van: masszázs, akupunktúra, elektromostimuláció, mágneses és lézeres stimuláció...

Természetesen egy ilyen komplex tevékenységsorozat egy szakembercsoport, egy fizikai terapeuta, egy foglalkozási terapeuta (a mindennapi készségek helyreállítását segítő), egy masszázs terapeuta, egy rehabilitációs orvos szakszerű és jól összehangolt munkáját igényli.

A beszéd helyreállítása a stroke után

Az akut periódus végére a betegek több mint egyharmada azok vagy más beszédbetegségek [4]. Az afáziát (a beszédképesség elvesztése) gyakran kíséri agrafia (az írási képesség elvesztése): végül is, mielőtt egy szót írna, mentálisan ki kell mondania. A logopédia-aphasiológus speciális gyakorlatokat javasol, sőt feladata, hogy a beteg újra tanítsa a beszédet. A artikulációra és a hangzásra vonatkozó gyakorlatokat sokszor, sokszor megismételjük, amíg a beteg nem rendelkezik a szükséges ligamentus motoros készségekkel. A beszédet a stroke utáni első 6-6 hónapban a legaktívabban helyreállítják, de az egész folyamat 2-3 évig tarthat.

A kognitív funkciók helyreállítása

Ez a memória, a figyelem, az új információk befogadásának képessége és a gyakorlatban való használata. A kognitív funkciók helyreállításához osztályokat tartanak, amelyek célja a beteg mentális aktivitásának aktiválása. A szellemi képességek helyreállításához jelentősen hozzájárulnak az olvasás, az írás, a memória képzéshez szükséges gyakorlatok, az asszociatív gondolkodás - és még a betegnek jó számítógépes játékok is.

Okulomotoros és vizuális funkciók helyreállítása

A stroke után a vizuális mező „elveszhet”, a szemgolyók mozgása zavar. Ezeknek a rendellenességeknek a korrekciójára speciális gyakorlatokat alkalmaznak a vizuális keresés és a mozgó objektumok nyomon követésére.

Dolgozz a pszicho-érzelmi szférával

Az orvosi statisztikák szerint a stroke-betegek 32% -ában súlyos depresszió alakul ki [5]. Valójában ez a szám valószínűleg sokkal több. A depresszió nemcsak rontja a beteg életét, hanem jelentősen rontja a rehabilitáció eredményeit - a gyógyulás sikerességéhez a beteg aktív részvétele szükséges, pozitív hozzáállása a hosszú, nehéz, de szükséges munkához. Ezért elengedhetetlen, hogy egy pszichológussal dolgozzunk, és ha orvosi korrekcióra van szükség, forduljon egy pszichiáterhez (az orvosi oktatás nélküli pszichológusnak nincs joga antidepresszánsok felírására).

Mindezeket a tevékenységeket a drogterápia hátterében végezzük, amelynek célja az agy véráramának és táplálékának javítása.

Az ismétlődés valószínűsége: hogyan lehet csökkenteni a kockázatot

A szomorú tény az, hogy az összes löket 25-32% -a megismétlődik [6]. Meglehetősen nehéz beszélni az ismétlődő stroke-ok pontos eredményeiről és azok eredményeiről: a hazai stroke-nyilvántartás adatai szerint a reálfrekvencia 5-6-szor nagyobb, mint a rögzített [7] - a CT banális hiánya a diagnosztikai hibák legalább 10% -át nyilvánvaló klinikai képpel is létrehozza [8].

Mivel azonban a stroke fő oka a hemodinamikai zavarok, az ismétlődő stroke-ok megelőzése elsősorban a kijavításra irányul:

1. Vérnyomás szabályozás. Kívánatos 140/90 alatti vérnyomás értékeket elérni. Ebben az esetben a nyomásesés semmiképpen sem lehet éles. A gyógyszerek mellett figyelmet kell fordítani az étrendre is: a WHO szerint több mint 5 gramm só fogyasztása naponta növeli a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri balesetek kialakulásának kockázatát [9]. Egészséges embereknél a nagy mennyiségű só fogyasztása nem okoz negatív következményeket, mivel maga a szervezet a biológiai folyadékok elektrolit-összetételét egyensúlyba hozza, de ez nem vonatkozik a szív- és érrendszeri és / vagy vesebetegségekben szenvedőkre. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb só konzervek, kényelmi ételek, füstölt húsok és hasonló termékek étrendjébe kerül.
2. A koleszterin és a vér lipid összetételének normalizálása. A gyógyszerek (orvos által előírt) mellett a zab [10] és a rizs [11] korpa is hozzáadható az étrendhez - a benne lévő oldható diétás rost segít csökkenteni a koleszterint és a vér lipideket.
3. Antitrombotikus terápia. Leggyakrabban az acetilszalicilsavat 325 mg / nap dózisban a trombózis megelőzésére írják elő. Azonban az olyan betegeknél, akiknek agyvérzését a szívüregben kialakult vérrög okozta, az aritmiák hátterében erősebb (de a túladagolás szempontjából veszélyesebb) gyógyszerek, például a warfarin. Ezek az eszközök a véralvadási rendszer állapotának folyamatos ellenőrzését igénylik.

A stroke utáni helyreállítás egy integrált megközelítést igénylő feladat, a sok különlegesség orvosának és a betegnek és a hozzátartozóinak részvétele. A következetes és tartós rehabilitáció azonban, ha nem teljesen visszaadja a páciens korábbi életmódját, akkor hagyja, hogy független maradjon, és megakadályozza a súlyos szövődmények és ismételt relapszusok kialakulását.

Orvosi rehabilitációs központok: mit válasszunk

Állami klinikák, központok, üdülőhelyek - a leggazdaságosabb, de sajnos nem mindig a legjobb megoldás. Ismeretes a nagyszámú beteg az orvosi személyzet hiánya, a diagnosztikai és terápiás eljárások sora több hónapig előre, a hazai "szabad" gyógyszer problémái.

Egy alternatíva elkerülhetetlenül privát rehabilitációs központokká válik. A Three Sisters rehabilitációs központ különösen az európai szintű stroke után gyógyulási szolgáltatásokat nyújt a betegeknek, és szolgáltatásokat nyújt a 4 csillagos szállodai szinten. A Három Nővér Központ betege az orvosi személyzet éjjel-nappal történő felügyelete alatt áll, és a rehabilitációs szolgáltatásokat egy szakterületen dolgozó orvosok és szakértők multidiszciplináris csapata biztosítja. A nagy intenzitású terápia (naponta 6 óráig) a pácienssel egyedileg dolgozó szakemberek professzionalizmusának köszönhetően érhető el. Az intézmény másik előnye az "all inclusive" elv, vagyis ha a beteg kórházi tartózkodásáért fizetett, akkor nem kell extra díjat fizetnie minden további szolgáltatásért.

A moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2017. október 12-i LO-50-01-009095 orvosi tevékenységre vonatkozó engedély

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Az akut agyi keringési zavarok problémájának jelenlegi állapota.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS és mtsai. Szívbetegségek és stroke statisztikák - 2015-ös frissítés: az American Heart Association jelentése.
• 3 Stroke: egy program az aktív életbe való visszatéréshez. M. Orvosi irodalom, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Az ischaemiás stroke akut periódusa: diagnózis és kezelés. Neurológia, neuropszichiatria, pszichoszomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Zab b-glükán csökkenti a vér koleszterin koncentrációját a hipercholeszterinémiás alanyokban. Eur. J. Clin Nutr.
• L. Cara, C. Dubois, P. Borel és mtsai. A zabkorpa, a rizs korpa, a búza rost és a búza csíra hatása a posztprandialis lipémiára egészséges felnőttekben. Am. C / in Nutr 1992.

A neuropszichológiai rehabilitáció segíthet az elveszett készségek helyreállításában a stroke után, javítja a fizikai és érzelmi állapotot, és javíthatja az életminőséget.

A rehabilitációs intézkedések a legeredményesebbek az elveszett képességek helyreállításában az első három hónapban a stroke után.

Egyes orvosi központok fix árat nyújthatnak az akut cerebrovascularis balesetet szenvedő beteg rehabilitációs szolgáltatásaiért.

Kérjen tanácsot és jelentkezzen fel a rehabilitációra, használhatja az online szolgáltatást.

A stroke utáni kognitív és motoros funkciók rendellenességei megfelelő rehabilitáció hiányában irreverzibilisek lehetnek.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelni kell a rehabilitációra szakosodott intézményekre, és pozitív tapasztalattal kell rendelkeznie az ilyen problémák megoldásában.

Ne feledje, hogy a stroke utáni rehabilitáció orvosi okokból a lehető leghamarabb kezdődik. A legkisebb késés jelentősen csökkenti a siker esélyét.

Helyreállítás a stroke után: irányok, megközelítések, visszaesés megelőzése

Annak ellenére, hogy az akut érrendszeri rendellenességek előfordulása az agyban (stroke) és az ezekből származó halálozás meglehetősen nagy, a modern orvostudomány rendelkezik a szükséges kezelési módszerekkel, amelyek lehetővé teszik sok beteg életben maradását. Akkor mi? Milyen feltételeket és követelményeket támaszt a beteg az élete után a stroke után? Általában a legtöbbjük tartósan fogyatékos marad, és az elveszett funkciók helyreállításának mértéke teljes mértékben az időszerű, kompetens és átfogó rehabilitációtól függ.

Mint tudják, az agykárosodást okozó agyi keringés megsértésével a test különféle képességeinek elvesztése a központi idegrendszer egy bizonyos szakaszának vereségével társult. A betegek többségében a motoros funkció és a beszéd leggyakrabban károsodik, súlyos esetekben a páciens nem tud felkelni, ülni, étkezni és a személyzetgel és a rokonokkal kapcsolatba lépni. Ilyen helyzetben az előző állapotba való legalább részleges visszatérés lehetősége közvetlenül kapcsolódik a stroke utáni rehabilitációhoz, amelyet a betegség kezdetét követő első naptól kell kezdeni.

A rehabilitáció irányai és szakaszai

Ismeretes, hogy az agyban lévő neuronok száma meghaladja a napi szükségleteket, azonban a boldogtalanság és a stroke során bekövetkező haláluk során lehetőség van a korábban üresjárati cellák bekapcsolására, kapcsolatok kialakítására, és így egyes funkciók visszaállítására.

Annak érdekében, hogy a károsodás mértékét a lehető legkorábban korlátozzuk, az ilyen gyógyszereket egy ütés után írják elő, amely:

• Csökkentse a duzzanatot az érintett szövet körül (diuretikumok - mannit, furoszemid);
• Ahhoz, hogy neuroprotektív hatást fejtsen ki (Actovegin, Cerebrolysin).

Minél több idegsejt megmaradhat a károsodás forrása körül a korai utáni időszakban, annál hatékonyabb lesz a további kezelés és rehabilitáció.

A helyreállítási tevékenységeket egyedileg kell kiválasztani és végrehajtani, a feltétel súlyosságától és a jogsértés jellegétől függően, de az alábbi főbb irányok szerint történik:

1. A fizikai terápia és a masszázs használata a mozgási rendellenességek korrekciójához;
2. A beszéd és a memória helyreállítása;
3. A beteg pszichológiai és társadalmi rehabilitációja a családban és a társadalomban;
4. A késleltetett stroke utáni szövődmények és ismétlődő stroke megelőzése, figyelembe véve a meglévő kockázati tényezőket.

Az iszkémiás agyi agyvérzés vagy a szívinfarktus a központi idegrendszer azon részének károsodott funkciójával rendelkező neuronok nekrózisával és halálával jár, amelyekben kialakult. Általában a kis méretű és a félgömb lokalizációjú agyi infarktusok viszonylag kedvező prognózist mutatnak, és a helyreállítási időszak gyorsan és nagyon hatékonyan folytatható.

A vérzéses stroke megfosztja a túlélők többségét, és a túlélő betegeknél a leggyakrabban a különböző funkciók folyamatos megszakadásához vezet, anélkül, hogy teljes vagy akár részleges helyreállítást lehetne elérni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérzés jelentős idegszövet halálát okozza, a fennmaradó idegsejtek közötti kölcsönhatásokat az agyödéma következtében zavarják. Ilyen helyzetben, még a rendszeres és tartós osztályok évei, sajnos, nem mindig adják meg a várt eredményt.

A stroke utáni helyreállítás elég hosszú ideig tarthat, így az ebben az időben megtett intézkedések hatékonysága függ a rokonok, barátok és a beteg türelmétől és kitartásától. Fontos, hogy az optimizmus és a hit pozitív eredménybe kerüljön, dicsérjük a pácienst és bátorítsuk, mivel sokan hajlamosak az apátia és az ingerlékenység megnyilvánulására.

Az agy egyes részeinek vereségével különösen az agyi-depresszív szindróma kifejeződik, ezért nem szabad megbántani, ha az agyvérzést szenvedő személy rossz hangulatban van, a családtagjain morog és megtagadja a gyakorlatokat vagy masszázst. Nem érdemes ragaszkodni a kötelező magatartáshoz, talán elég lesz beszélni, és valahogy elvonja a beteget.

A stroke utáni fogyatékosság még mindig jelentős orvosi és társadalmi probléma, mivel még a leginkább gondos és időszerű kezeléssel és rehabilitációval is a legtöbb beteg még mindig nem tudja teljesen elveszíteni az elveszett képességeit.

A terápiát, amely segít a páciens gyorsabb helyreállításában, korán kell megkezdeni. Rendszerint a fekvőbeteg-kezelés szakaszában indítható. Ebben az esetben a fizioterápia, a rehabilitátorok és a masszázsterapeuták módszertanai segítik majd az agy neurológiai vagy vaszkuláris patológiáját. Miután a beteg állapota stabilizálódott, át kell vinni a rehabilitációs osztályba a rehabilitációs kezelés folytatása érdekében. A kórházból való kilépést követően a beteg a lakóhelyi klinikán figyelhető meg, ahol a szükséges gyakorlatokat szakember felügyelete mellett végzi, fizioterápiás eljárásokban, masszázsban, pszichoterapeutában vagy logopédiában jár.

A motorfunkciók visszaállítása

A stroke következményei közül a motoros rendellenességek az egyik fő hely, mivel szinte minden betegben változó mértékben fejezik ki őket, függetlenül attól, hogy szívroham vagy vérzés történt az agyban. Ezeket kifejezik paresis (mozgás részleges elvesztése) vagy paralízis (teljes immobilizáció) a karban vagy a lábban. Ha mind a kar, mind a láb a test egyik oldalán egyidejűleg érintik, akkor hemiparesisről vagy hemiplegiáról beszélnek. Előfordul, hogy a végtagokban bekövetkezett változások nem azonosak a súlyossággal, azonban sokkal nehezebb helyreállítani a kézfunkciót a motoros készségek és az írás finomhangolásának szükségessége miatt.

A motorfunkció helyreállításának különböző módszerei vannak:

• Gyakorlati terápia;
• Az elektromos stimuláció;
• A biofeedback módszer használatával.

Fizikai terápia

A bénulás főbb és leginkább hozzáférhető módja a fizioterápia (kineziterápia). Feladatai közé tartozik az előbbi erő, az érintett végtagok mozgási tartományának fejlesztése, valamint az állóképesség, a séta, az egyensúly fenntartása, valamint a szokásos háztartási szükségletek és öngondoskodás helyreállítása. Ilyen szokásos cselekedetek, mint öltözködés, mosás, étkezés, komoly nehézségeket okozhatnak az egyik végtag vereségével. A súlyos idegrendszeri zavarokkal küzdő betegek nem tudnak egyedül ülni az ágyban.

Az elvégzett gyakorlatok terjedelme és jellege a beteg állapotának súlyosságától függ. Súlyos szabálytalanságok esetén először a passzív torna kerül alkalmazásra: egy edzőterápiás oktató vagy rokonok mozgást végeznek az ágyas beteg végtagjaival, helyreállítva az izomzatban a véráramlást és a fejlődő ízületeket. Ahogy jobban érzi magát, a páciens megtanulja, hogy üljön maga után, majd felálljon, és egyedül sétáljon.

Passzív gyakorlatok a stroke utáni rehabilitáció során

Szükség esetén használjon támasztószéket, fejtámlát, botot. Megfelelő egyensúlyt biztosítva először az osztályon, majd a lakáson, sőt az utca mentén is sétálhatunk.

Néhány, az agykárosodást és a jó regenerációs potenciált hordozó beteg elkezd felemelkedni, sőt a stroke kezdetét követő első héten is járni fog az osztályon. Ilyen esetekben meg lehet őrizni a munkaképességet, ami nagyon fontos a fiatalok számára.

Kedvező utóhatás utáni időszakban a pácienst a kórházból kiveszik otthonra. Ebben az esetben a fő szerepet általában a rokonok és a barátok veszik figyelembe, akiknek türelme további rehabilitációjuk teljes mértékben rajtuk van. Ne fáradjon a betegnek gyakori és hosszú gyakorlatokkal. Időtartamuk és intenzitásuk fokozatosan növekedni fog egy adott funkció helyreállításával. A beteg otthonában való mozgásának megkönnyítése érdekében jó, ha különleges zuhanyzókereket, WC-t biztosítanak, és a kis székek további támogatásra nem lesznek feleslegesek.

Videó: az aktív gyakorlatok sora a stroke után

Különös figyelmet kell fordítani a kézfunkciók helyreállítására a kis mozdulatok és írások elvégzésének képességével. Szükséges a kéz izmainak fejlesztésére, az ujjak mozgásának koordinációjának visszatérésére gyakorolni a gyakorlatokat. Lehetőség van speciális szimulátorok és kézi bővítők használatára is. A gimnasztika mellett hasznos lehet kézmasszázs alkalmazása is, amely segít az izmok trofizmusának javításában és a spaszticitás csökkentésében.

Munka- és játékterápia a kezek mozgékonyságának helyreállításához

Ez a folyamat sok időt és kitartást vehet igénybe, de az eredmény nemcsak a legegyszerűbb manipulációk, mint a fésülés, borotválás, cipőfűző árukapcsolás, sőt az önkészítés és az evés.

A rehabilitációs időszak kedvező útján meg kell bővíteni a beteg kommunikációs körét és háztartási feladatait. Fontos, hogy a személy úgy érzi, mint egy teljes családtag, és nem egy tehetetlen fogyatékos ember. Ne hagyja figyelmen kívül az ilyen betegekkel való beszélgetést, még akkor is, ha nem tudja teljes mértékben megválaszolni a kérdéseket. Ez segít elkerülni a páciens lehetséges apátiáját, depresszióját és elszigeteltségét a további helyreállítási hajlandósággal szemben.

A betegek kívülről történő „felkavarásának” módjai

Az izomrostok elektrosztimulációjának módszere a különböző frekvenciák impulzusáramainak hatásán alapul. Ugyanakkor javul a troficitás az érintett szövetben, fokozódik az izmok összehúzódása, a tónus normalizálódik spasztikus parézissel és paralízissel. Különösen ajánlott az elektromos stimuláció alkalmazása olyan hosszú távú betegeknél, akiknél az aktív helyreállító torna nehéz vagy lehetetlen. Jelenleg számos olyan eszköz létezik, amelyek lehetővé teszik a módszer alkalmazását otthon a klinika kezelőorvosának felügyelete alatt.

A biofeedback módszer alkalmazásakor a páciens bizonyos feladatokat lát el, és ezzel egyidejűleg az orvossal együtt hang- vagy vizuális jeleket kap a testének különböző funkcióiról. Ez az információ fontos az orvos számára a gyógyulás dinamikájának felméréséhez, és a páciens emellett lehetővé teszi, hogy növelje a reakció gyorsaságát, sebességét és pontosságát, valamint a gyakorlatok pozitív eredményét. A módszert általában speciális számítógépes programok és játékok segítségével hajtják végre.

Rehabilitáció a biofeedback módszerrel

A passzív és aktív kineziterápia mellett jó hatással van a masszázs is a stroke után, különösen a spaszticitásra és a hosszú távú helyreállító rehabilitációra. Ezt hagyományos módszerekkel hajtják végre, és nem mutatnak szignifikáns különbséget az egyéb neurológiai betegségekétől.

Lehetőség van a kórházban masszázs elindítására a stroke utáni időszak kezdeti szakaszában. Ez segít a kórház vagy a rehabilitációs központ masszőrének. A jövőben egy otthoni masszázst is szakemberre lehet bízni, vagy a rokonok maguk is elsajátíthatják alapelveiket.

A beszéd és a memória helyreállítása

A beszéd visszanyerése a stroke után fontos lépés, elsősorban a beteg társadalmi rehabilitációja. Minél hamarabb létrejön a kapcsolat, annál hamarabb lesz lehetőség visszatérni a szokásos élethez.

A beszédkapacitás a legtöbb stroke túlélőnél szenved. Ez nemcsak az arc és az artikuláció izomzatának károsodásával járhat, hanem a bal oldali féltekén a jobbkezelőkben található beszédközpont károsodásával is. Az agy releváns részeinek legyőzésével eltűnhet az értelmes kifejezések reprodukálása, a számlálás, valamint a fordított beszéd megértése.

Ahhoz, hogy segítsen a betegnek az ilyen rendellenességek esetén, egy szakértő - egy logopédia - aphaziológus lesz. Speciális technikák és folyamatos képzés segítségével nemcsak a páciensnek segít, hanem tanácsot ad családjának és barátainak a beszéd továbbfejlesztéséről. A beszéd visszaállításához szükséges gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni, az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük. Nem lehet túlbecsülni a rokonok szerepét a másokkal való beszélgetés és kommunikáció visszaszerzésében. Még ha úgy tűnik, hogy a beteg nem ért semmit, ne hagyja figyelmen kívül őt és elkülönítse őt a kommunikációtól. Talán, anélkül, hogy képes lenne valamit mondani, jól ismeri a címzett beszédet. Idővel elkezdi kiejteni az egyes szavakat, majd az egész mondatokat. A beszéd visszaállítása sokat segít az írási képesség visszatérésében.

A legtöbb stroke-páciens memóriával kapcsolatos problémákat tapasztal. Alig emlékeznek életük korábbi eseményeire, a rokonok arcai ismeretlenek lehetnek számukra. A memória visszaállítása érdekében állandó gyakorlatokat és technikákat kell képeznie. Ezek a gyakorlatok sokféleképpen emlékeztethetnek a kisgyermekek osztályaira. Tehát a pácienssel könnyen megtanulható és reprodukálható óvodai rímeket tanulhat. Először is, elég egy mondat, majd egy egész szavak emlékeztetése, fokozatosan bonyolítja és növeli a feljegyzett anyag mennyiségét. Ha megismétli a kifejezéseket, hajlíthatja az ujjait, és további asszociatív kapcsolatokat hoz létre az agyban.

A rímek mellett emlékezhetünk a páciens életében bekövetkezett eseményekre, arra, hogy a nap hogyan ment, mi történt egy év vagy egy hónapja, és így tovább. A memória, a beszéd és a kognitív funkciók helyreállításával tovább léphet a keresztrejtvények megoldására, különféle szövegek tárolására.

A memóriák helyreállítására szolgáló osztályok hasznosak lehetnek állandóan: az étkezéshez, a ház tisztításához, sétákhoz. A legfontosabb, hogy ne adjanak szorongást a betegnek és negatív érzelmeket okozjanak (a múltbeli kellemetlen események emlékei).

Videó: gyakorlatok az afferens afázia beszédének visszaállítására

Pszichológiai és társadalmi rehabilitáció

A stroke után a betegek gondozása mellett a motoros és kognitív funkciók helyreállítása, a pszichológiai és társadalmi alkalmazkodás nem kicsi jelentőséggel bír. Ez különösen fontos olyan fiatal és testépítő betegeknél, akik kis mennyiségű agykárosodást szenvednek, akik valószínűleg visszatérnek a korábbi életmódjukhoz és munkájukhoz.

Tekintettel a lehetséges fájdalomra, az ismeretlen tevékenységek elvégzésének elmulasztására, a közéletben való részvételre, valamint a másoktól való állandó segítségre, az ilyen betegek hajlamosak depresszióra, ingerlékenységre és visszavonásra. A rokonok feladata, hogy kedvező pszichológiai helyzetet biztosítsanak a családban, támogassák és ösztönözzék a betegeket.

Néha hallucinációk vannak a stroke után, és a páciens rokonukra írhatja le őket. Ilyen esetekben ne félj: a megszüntetésükhöz általában a speciális gyógyszerek kijelölése.

A végrehajtott rehabilitációs tevékenységeknek meg kell felelniük a test tényleges funkcionális képességeinek, figyelembe véve a neurológiai rendellenességek mélységét. Nem szükséges elkülöníteni a pácienst, a normális beszéd vagy elfelejtés képességének elvesztésére hivatkozva - jobb, ha helyes szót kér, vagy egy egyszerű házi feladatot bíz meg. Sokak számára a hatékony helyreállítás és a gyakorlatokhoz való optimista hozzáállás miatt fontos, hogy érezzük magunkat szükségessé.

Az otthoni pszichológiai kényelem mellett a pszichoterapeuták osztályai is jó hatást gyakorolnak, és szükség esetén gyógyszert írnak fel (nyugtatók, antidepresszánsok).

A szociális adaptáció fontos szerepet játszik a szokásos élethez való visszatérésben. Jó, ha lehetőség van arra, hogy visszatérjen az előző munkához, vagy egy másik, egyszerűbb. Ha egy személy már nyugdíjba vonult, vagy az ebből eredő jogsértések nem teszik lehetővé a munkát, meg kell keresnie a szocializáció egyéb módjait: a színház látogatása, kiállítások, hobbi keresés.

A szanatórium egy másik módja a társadalmi alkalmazkodásnak. A fizioterápiás eljárások, a különböző szakemberek osztályai mellett a páciens néha megkapja a szükséges környezet- és kiegészítő kommunikációt.

A késői szövődmények és az ismétlődő stroke megelőzése

A legtöbb beteg és rokonuk érdekli a kérdést: hogyan lehet elkerülni a szörnyű betegség és annak szövődményeinek ismétlődését a jövőben? Mi a szükséges kezelés a stroke után? Ehhez elegendő az egyszerű feltételek betartása:

1. A megkezdett rehabilitációs tevékenységek folytatása (edzésterápia, masszázs, memória és beszéd képzés);
2. Az expozíció fizioterápiás módszereinek alkalmazása (mágneses terápia, lézerterápia, termoterápia) az érintett végtagok izomtónusának fokozására, megfelelő fájdalomcsillapítás;
3. A vérnyomás normalizálása (vérzés és hipertónia jelenléte esetén), a vérlemezke-ellenes szerek kijelölése (ischaemiás agyi elváltozásokkal);
4. Az életmód normalizálása a rossz szokások kivételével, az étrend betartása a stroke után.

Általánosságban elmondható, hogy nincsenek szigorú korlátozások és alapvető jellemzők az étrendben, így a stroke után bármit is lehet enni, ami nem károsítja az egészséges személyt.

Szükséges azonban figyelembe venni a társbetegségeket és a változások jellegét. Amikor a medence szervei károsodnak, a beteg lefekszik, célszerű kizárni azokat a táplálékokat, amelyek lelassítják a bél tartalmát, és növelik a növényi saláták, gyümölcsök és gabonafélék arányát. A húgyúti rendszer zavarainak elkerülése érdekében jobb, ha nem vesznek részt savanyú, sós és sóska ételekben.

Az agyi stroke diéta az akut agyi keringés kialakulásának mechanizmusától és az előző okoktól függ. Tehát a magas vérnyomás következtében kialakuló vérzéssel jobb, ha nem eszik sós ételeket, inni sok folyadékot, erős kávét és teát.

Az ischaemiás típusú stroke (cerebrális infarktus) után az anti-ateroszklerotikus étrendhez kell ragaszkodni. Más szavakkal, nem szabad előnyben részesíteni a zsíros, sült ételeket, könnyen hozzáférhető szénhidrátokat, amelyek hozzájárulnak az érfalak ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához. Jobb az alacsony zsírtartalmú húsok, zöldségek és gyümölcsök cseréje.

A stroke és az alkohol - a dolgok nem kompatibilisek, függetlenül attól, hogy a beteg szívroham vagy vérzés volt. Még az alacsony alkoholtartalmú italok fogyasztása is növeli a szívfrekvenciát, növeli a vérnyomást, és hozzájárulhat az érrendszeri görcsökhöz. Ezek a tényezők ismétlődő stroke-ot okozhatnak a neurológiai rendellenességek súlyosbodásával és akár halálos kimenetelekkel is.

Számos, különösen fiatal korú beteg érdekel, hogy a löket utáni szex elfogadható-e. Számos tanulmánynak köszönhetően a tudósok nemcsak a károsodás hiányát bizonyították, hanem a rehabilitációs folyamat előnyeit is. Vannak azonban bizonyos, a súlyos betegséggel kapcsolatos árnyalatok:

• A húgyúti rendszer lehetséges működési zavara, csökkent érzékenység és hatékonyság;
• Az antidepresszánsok, az ingerlékenység és az apátia csökkentése a szexuális vágy csökkenésével;
• Motoros károsodás, a szex megakadályozása.

A helyreállítási időszak kedvező útján a normális családi kapcsolatok visszatérése lehetséges, amint a beteg érzi magát az erejét és vágyát. A házastárs erkölcsi támogatása és melegsége szintén hozzájárul a pszicho-érzelmi állapot javításához. A mérsékelt fizikai erőfeszítések és a pozitív érzelmek rendkívül kedvező hatást gyakorolnak a további helyreállásra és visszatérnek a teljes életre.

A stroke következményei az egyén általános egészségi állapotára közvetlenül az agyban lévő lézió térfogatától és lokalizációjától függenek. Súlyos és kiterjedt stroke esetén más szervek szövődményei elkerülhetetlenek, amelyek közül a leggyakoribb a következő:

1. A légzőrendszer gyulladásos folyamatai (pangásos tüdőgyulladás az ágyas betegekben);
2. A kismedencei szervek diszfunkciója másodlagos fertőzés (cystitis, pyeloneephritis) hozzáadásával;
3. Nyomásos fekélyek, különösen nem megfelelő ellátással;
4. A bélmotilitás csökkentése a tartalom lassabb mozgásával, amely a krónikus gyulladás és a székrekedés kialakulásával jár.

A stroke-beteg gondozása során emlékeznünk kell arra, hogy egy olyan személy, aki hirtelen elvesztette korábbi életmódját, az ismerős környezetben való munkaképességet és kommunikációt, nemcsak erkölcsi támogatást, hanem szeretetet és kedvességet igényel.

Általában az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció gyorsabb és könnyebb, mint a vérzés után. Sok páciens meglehetősen korán tér vissza normál életmódjához, és a fiatalok és a testvérek is vissza tudják állítani a korábbi munkájukat. Az elszenvedett betegség kimenetelét és következményeit a türelem, a kitartás és a helyreállítási vágy függ, nemcsak a betegtől, hanem a rokonaitól is. A fő dolog az, hogy higgyünk egy boldog kimenetelben, majd egy pozitív eredmény nem tart sokáig várni.