A szív pitvarfibrillációja: a kezelés okai és módszerei

A pitvarfibrilláció a szívritmus egyik leggyakoribb formája. A patológia másik neve a pitvarfibrilláció.

Ennek a betegségnek a jelenlétében egy személy tachycardia hirtelen támadásaival panaszkodik. Ezekben a pillanatokban úgy tűnik, hogy a szív "kiugrik a mellkasból". Néha más érzések is lehetségesek, mintha a szív néhány másodpercig leállna, aztán elkezd megverni egy bosszúval. A szív „elhalványulása” alatt egy ember keze megrázkódni kezd, erős testvérét és remegést érez.

A betegséget a szívizom munkájának erős megszakítása jellemzi. Az atria megszűnik a szokásos szerződéskötés helyett „remegni”, ami a kamrába belépő vér mennyiségének csökkenését eredményezi. Néha kezdenek olyan ritmuszavarokat előidézni, amelyek miatt az embernek alaptalan botja van a félelemnek, a pánikrohamoknak és az általános állapot erős romlásának.

A pitvarfibrillációt gyakori tachycardia kíséri, ami akut levegőhiányhoz, légszomjhoz és szédüléshez vezet. Néha hányinger és hányás a hányásra. Bizonyos betegeknél az ilyen betegségek zuhanást okozhatnak - rövid távú tudatvesztés. Sok más szívbetegséghez hasonlóan a pitvarfibrilláció szoros kapcsolatban áll a beteg korával. A patológia kialakulásának kockázata jelentősen nő, miután a beteg eléri a 40 éves korosztályt, de a betegség epizódjai különösen erősek 70-80 év alatt.

Mi az?

A pitvarfibrilláció azt jelenti, hogy megsérti a szívizom összehúzódási funkcióját, melyet a pitvari aktivitás rendellenessége okoz. Ezt a patológiát a szívfrekvencia hirtelen növekedése jellemzi, akár 600 ütés / perc.

Ugyanakkor a kamrai és a pitvari összehúzódások száma is arrhythmiássá válik, vagyis ezek a folyamatok időben nem egyeznek egymással.

Miért alakul ki a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció oka 2 csoportra oszlik:

• szív, közvetlenül kapcsolódik a szív munkájához;
• extracardiac - egyéb tényezők, amelyeknek hatása a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése volt.

Nézzük meg közelebbről ezeket a csoportokat.

A ma

A pitvarfibrilláció ezen okai közé tartozik:

• posztoperatív körülmények;
• a szív koszorúérének betegségei;
• tartós artériás magas vérnyomás;
• szívelégtelenség (veleszületett és szerzett);
• kardiomiopátia.

A pitvarfibrilláció sokkal több extracardiacis oka van.

Az MA extracardiacális okai

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• korábbi szívsebészeti beavatkozások;
• endokrin betegségek (diabetes mellitus, tirotoxicosis stb.);
• a légzőrendszer szerveiben előforduló és krónikus jellegű obstruktív folyamatok;
• vírus patológiák;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• a központi idegrendszer károsodott funkciója által okozott betegségek.

A pitvarfibrilláció kialakulására hajlamosító tényezők is lehetnek:

• ellenőrizetlen gyógyszerek;
• antibiotikum terápia;
• krónikus fáradtság szindróma;
• gyakori stressz;
• érzelmi kitörések;
• túlzott gyakorlás;
• alkoholfogyasztás;
• túlzott dohányzás;
• Koffeint tartalmazó kávé és más italok visszaélése nagy mennyiségben (például az úgynevezett "energia").

A pitvarfibrilláció nemcsak idősebb betegeknél, hanem fiataloknál is előfordulhat. Ebben az esetben beszélhetünk olyan patológiák kialakulásáról, mint a mitrális szelep prolapsus. Ez a betegség a legtöbb esetben látens, így csak a profilaktikus vizsgálatok során észlelhető.

besorolás

A pitvarfibrillációnak saját fajtái vannak, amelyeknek tünetei is különböznek. A betegséget az alábbi kritériumok szerint osztályozzák:

• klinikai folyamat;
• a szív kamrai összehúzódásának sebessége.

Az aritmia ezen formáit külön-külön kell figyelembe venni.

Az aritmia típusai a klinikai folyamatban

A pitvarfibrilláció a klinikai tanfolyam besorolása szerint:

1. Rohamokban jelentkező. A pitvarfibrilláció ilyen formáját a hirtelen támadás kezdete jellemzi, amelynek időtartama elérheti a 6-7 napot. De általában nem tart egy napnál hosszabb ideig. A kóros állapot önállóan megy át, és nem igényel orvosi beavatkozást.
2. Kitartó. Ez a pitvarfibrilláció legfeljebb 7 napig tarthat. Csak gyógyszeres kezeléssel áll meg.
3. Krónikus, ami hosszú időn keresztül zavarhatja a pácienst, anélkül, hogy az orvosi kezelés alá kerülne.

Még ha a betegség enyhe, nem tekinthető biztonságosnak az emberi egészségre. Bármilyen hiba a szív munkájában fenyegetést jelent, ezért elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk őket!

Az MA besorolása a kamrai összehúzódás gyakoriságára

Ha figyelembe vesszük a pitvarfibrilláció besorolását a kamrai összehúzódások gyakorisága szerint, akkor lehet:

• bradiszisztolikus, amelyben a kamrai sebesség 60-ra csökken percenként;
• normosystolés, a kontrakciók gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van;
• tachiszisztolikus, amikor a szív kamrai összehúzódásának gyakorisága meghaladja a 90 ütést percenként.

tünetek

Gyakran előfordulhat, hogy a pitvarfibrilláció észrevehető tünetek nélkül jelentkezhet, ezért szinte lehetetlen azonosítani anélkül, hogy speciális műszeres diagnosztikai intézkedéseket hajtana végre. A patológia kimutatása általában véletlenszerűen történik, a vizsgálat során a beteg egészségi állapotában más eltérések jelenlétére.

Ha az aritmia még mindig megnyilvánul, akkor az előfordulásának jelei a következők lehetnek:

• a szívverés hirtelen növekedése a nyaki vénák pulzálásával együtt;
• gyengeség, általános gyengeség;
• fáradtság;
• szívfájdalom, hasonlít az angina fájdalomra (a szívnyomás érzése);
• szisztematikus szédülés;
• a támadások idején a mozgások koordinációjának hiánya;
• légszomj még enyhe feszültséggel és abszolút pihenő állapotban is;
• túlzott izzadás;
• félájult állapotban;
• syncope;
• polyuria.

Amikor a patológia krónikussá válik, a pácienst már nem zavarja a kellemetlen érzés és a kellemetlen érzések a szív régiójában. Fokozatosan a személy elkezd szokni az élethez a betegséggel.

diagnosztika

A pontos diagnózis elvégzéséhez a betegnek speciális orvosi vizsgálatot kell lefolytatnia. A diagnosztikai rendszer a következő tevékenységekből áll.

1. A beteg vizuális vizsgálata, amelynek során megállapítható a pitvarfibrilláció kialakulását okozó alapbetegség jelenléte.
2. A beteg panaszain alapuló kórtörténet.
3. A vizelet és a vér klinikai vizsgálata. Az ilyen eljárások segítenek az AI-t okozó patológiák azonosításában is.
4. A vér biokémiai vizsgálata.
5. Egy elektrokardiogram, amely segít a szív működésének észlelésében.
6. Hormon teszt.
7. KhMEKG - a cardiogram ellenőrzése, amelyet több nap alatt végeztek Holter módszerével. Az eljárás segít pontosan meghatározni azokat az időszakokat, amikor az aritmia villog, még akkor is, ha a beteg állapota nem változott.
8. Echokardiográfia, amely segít azonosítani a szívizom szerkezeti változásait.
9. A transzeszophagealis echokardiográfia, amely segít a vérrögök kimutatásában az atriában vagy a fülükben. A szondát a páciens nyelőcsőjébe helyezzük.
10. Mellkas röntgen.
11. Terhelési teszt egy speciális szimulátor segítségével. A testmozgás során az orvos értékeli a szívizom munkáját.

Hogyan kell kezelni a pitvarfibrillációt?

Az aritmia kezelése formájától függ. Tehát a paroxiszmális MA-ban alkalmazott terápiás módszerek nem alkalmasak a betegség krónikus formájának kóros állapotának megállítására.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelésének jellemzői

Ebben az esetben minden erőfeszítés a sinus szívfrekvencia helyreállítására irányul. Ha több mint 48 óra telt el a paroxiszmustól, akkor a további kezelési stratégia kérdését egyénileg határozzák meg. Ebben az esetben legalább 3 héttel a warfarin vagy hasonló gyógyszerek bevétele után kell eltelnie. Mindazonáltal minden olyan intézkedés, amelynek célja a patológia megszabadítása, a beteg kötelező kórházi felvételét igényli.

A szívritmus helyreállításához a következő módszereket alkalmazzuk:

• drogterápia prokainamiddal, Korglikonnal, strophantinnal (intravénásan) és cordaronnal (orálisan);
• a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek kezelése - béta-blokkolók (karvedilol, Nebilet stb.), antiaritmiás szerek (Propanorm, Allapinin), trombocita-ellenes szerek (Aspirin Cardio, TromboAss stb.);
• kardioverzió, amelyet a gyógyszeres kezelés hatástalanságával együtt használnak. Az ilyen manipulációt egy speciális kardiológiai intenzív osztályon végezzük, és intravénás érzéstelenítésre van szükség. Az eljárás technikája az elektromos áram kis kiömlésén alapul, amellyel az orvos a szívverést a megfelelő ritmusban teszi.

Ha az aritmiás rohamok gyakran ismétlődnek, az orvos 2 döntést hozhat:

1. Fordítsa a MA paroxizmális formáját állandóvá, és csak akkor kezelje a patológiát.
2. Vészhelyzeti műtét.

A fentieken túlmenően más technikák is léteznek, amelyek felhasználása segíti a betegség megszabadulását. Vannak más megközelítések is, amellyel hosszú ideje elfelejtheti a kellemetlen tüneteket.

Terápia warfarinnal és új antikoagulánsokkal

A pitvarfibrilláció esetén minden beteg, kivéve a 65 éves korú betegeket, valamint a komplikációk kialakulásának alacsony kockázatával rendelkező betegeket, orális antikoagulánsokat írnak elő. A tablettákat általában használják.

A warfarin bevitel minimálisan 2,5 mg-os adaggal kezdődik, de fokozatosan 5 mg-ra növekszik. Ebben az esetben a betegnek rendszeresen ellenőrizni kell a kezelés pozitív dinamikáját, és meg kell értenie, hogyan befolyásolja a gyógyszer a beteg általános egészségét. Ha nincs lehetőség az INR szabályozására, akkor a páciens más gyógyszereket is rendelhet - Aspirin vagy Klopidorgel.

Ilyen jól ismert antikoagulánsok, mint Dabigatran, Apixaban és mások, hosszú ideig nem tekinthetők újdonságnak, ezért szokásos orális antikoagulánsoknak nevezik őket. Ez nem mondható Edoksabanról. Ez a gyógyszer már megtörtént a klinikai vizsgálatok 3 fázisában. Azonban, ha nem regisztrálták, az MA alkalmazását nem hajtják végre.

Mikor jelenik meg a műtét?

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése saját céljaival rendelkezik. Például, ha van szívritmus, amely aritmiát okozott, a szívműtét megakadályozza a betegség új kitöréseinek kialakulását. Bár természetesen nem zárhatjuk ki a patológia megismétlődésének lehetőségét.

Tehát más szívbetegségek esetén célszerűbb lézeres abláció alkalmazása. A következő címen található:

1. Állandó pitvarfibrilláció, melyet gyorsan progresszív szívelégtelenség kísér;
2. A gyógyszer antiarrhythmiás terápia hatástalansága;
3. Az AI kezelésére használt gyógyszerek intoleranciája.

A rádiófrekvenciás abláció magában foglalja az atria beteg területeinek egy speciális elektródát, amelynek végén egy rádióérzékelő van. Az elektródát a femoralis artériába helyezik, de ezt megelőzően általános anesztézia injekciót adnak be. A folyamatot röntgen televízió vezérli. Az eljárás teljesen biztonságos, és a sérülés veszélye minimálisra csökken.

A szívritmus-szabályozó beültetése

Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy egy speciális készüléket - a szívritmus-szabályozót - vezet be a betegnek. Ezt az eszközt mesterséges szívfrekvencia-meghajtónak is nevezik. Ezzel normalizálhatja a pulzusszámot.

A szívritmus-szabályozó egykamrás lehet (csak a pitvari összehúzódást stimulálja) és kétkamrás (stimulálja az átrium és a kamrai stimulációt). A modern eszközök könnyen illeszkedhetnek az egyén életének ritmusához, ami lehetővé teszi, hogy ne gondoljon a fizikai aktivitás intenzitására. Ezenkívül az eszköz emlékszik az összes olyan adatra, ami a közelmúltban történt, és amelyek alapján az orvos számításokat végezhet és értékelheti a beteg szívének munkáját.

Működési technika

Az elektromos szívritmus-szabályozó bevezetésének művelete 7 szakaszban történik:

1. Az orvos a metsző alsó részén bőrbontást végez;
2. Óvatos röntgensugár-szabályozás alatt egy speciális elektródot helyeznek a szívbe;
3. Az orvos megvizsgálja az elektródák munkáját;
4. A behelyezett elektródák végei a megfelelő helyen vannak rögzítve; csináld speciális horoggal vagy dugóhúzó segítségével;
5. A szubkután zsírszövetben hornyot készítenek, ahol a szívritmus-szabályozó háza később kerül elhelyezésre;
6. A beültetett pacemaker csatlakoztatva van az elektródákhoz;
7. A metszési helyet varrjuk.

Nem hiszem, hogy a pacemaker telepítése hátrányosan befolyásolná a beteg életminőségét. Ellenkezőleg, pitvarfibrilláció esetén a készülék erősebbé és tartósabbá teszi a szívet. A műtét pillanatától azonban a betegnek mindig emlékeznie kell arra, hogy elég bonyolult eszközt visel. Annak érdekében, hogy ne sértse meg magát, meg kell tartania az óvintézkedéseket.

Áramszabályok

Mivel a ritmuszavarokat gyakran a kardiovaszkuláris rendszer egyéb kórképei kísérik, nagyon fontos, hogy az új támadások megelőzése érdekében kövessünk egy étrendet. Ez segít elkerülni a szükségtelen stresszt a szívre, miközben a testet alapvető vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja.

Ehhez ki kell zárni az étrendből:

• édességek;
• minden cukor (beleértve a gyümölcsöt is) tartalmazó termékek;
• sók és sós termékek;
• füstölt hús;
• savanyúság;
• kolbász;
• zsíros húsok és halak;
• zsíros vaj, margarin;
• pékáruk;
• édesség.

A „káros” élelmiszerek helyett a betegnek több gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania - nyers, párolt vagy párolt. Ebben a formában minden előnyös tulajdonságukat megtartják, és a testet rostokkal gazdagítják, ami nagyon hasznos a normál anyagcseréhez.

Életprognózis, komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a betegség szövődményei az orvoshoz való korai hozzáféréssel, valamint az orvos minden ajánlásának be nem tartásával jelentkeznek. Sok beteg, aki észrevette az első előrehaladást, abbahagyta a kezelést, vagy elkezdte a gyógyszert saját belátása szerint. Dyspnea, szédülés, fájdalom a szívben és éles levegőhiány - ezek a kardiológusok fő okai.

A pitvarfibrillációt teljesen kezelik? Nincs egyetlen válasz, mert sok tényezőtől függ. Az orvosok a legelőnyösebb prognózist adják a kezelésnek, ha azt a fejlődés korai szakaszában kezdték meg. A szövődmények csak akkor lehetségesek, ha a patológia zavaró tüneteit hosszú ideig nem vették figyelembe. És ez nem számít, tudatosan az ember elhanyagolta az orvos látogatását, vagy írta le a fáradtság vagy a fizikai kimerültség megnyilvánulását. Ebben az esetben a kardiológus irodájának meglátogatása késleltetheti a szívhajók trombózisát.

A pitvarfibrilláció kezelésére a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az atria meghibásodása a pitvarfibrilláció kialakulását okozó mögöttes patológia előrehaladásához vezethet. Ennek következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

A szív pitvarfibrillációja: okok, tünetek, besorolás, kezelés, élet prognózisa

A pitvarfibrillációnak nevezett betegség a szívritmus kaotikus zavara formájában jelenik meg. De a betegség maga nem szörnyű, hanem szövődményei, ezért olyan fontos, hogy időben diagnosztizáljuk.

A statisztikák szerint a pitvarfibrillációs betegség a szívritmuszavarok leggyakrabban előforduló kórházi ápolása, amely az ilyen esetek 30% -át teszi ki. Van egy kép arról, hogy az ilyen patológia aránya nőtt az életkorral: a 60 év alatti emberek az esetek 1% -ában szenvednek, és ennél a mérföldkőnél régebbiek - már 6% -ban.

Mi a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrillációt jellegzetes szívritmuszavarok jellemzik, amelyeket véletlenszerűség jellemez az atria által tapasztalt összehúzódások és ingerlések gyakoriságában, vagy a myocardialis izmok egyes csoportjainak rángása és fibrillációja. A szívfrekvencia ebben az állapotban elérheti a 600 ütést percenként.

A pitvarfibrilláció hosszú, legfeljebb 2 napos paroxiszmája veszélyezteti a vérrög és az ischaemiás stroke kialakulását. A tartós pitvarfibrilláció a keringési elégtelenség krónikus formájának gyors növekedéséhez vezet.

Videó a pitvarfibrillációról:

A pitvarfibrilláció okai

A szívfibrilláció leggyakoribb oka a szív-érrendszeri betegségek csoportja:

• krónikus koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség);
• magas vérnyomás;
• kardiomiopátia;
• a reumás megbetegedésekből eredő szívhibák.

A szívvel végzett műveletek végrehajtásakor vagy közvetlenül a műtét után gyakran megfigyelhető a paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ha hasonló pitvarfibrilláció következik be, okai általában nem járnak orvosi beavatkozással.

A pitvarfibrilláció egyéb okai:

• Nem csak a gyógyszerek, hanem a koffeintartalmú italok gyakori használata, mivel aktiválja a szívizom összehúzódását.
• Az alkohol szisztematikus használata, amely mérgezést és alkoholos kardiomiopátiát okoz.
• A pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél a hipertireózis jeleivel komplikálva a pitvari fibrilláció az esetek egynegyedében jelentkezik. Az ilyen gyakoriságot azzal magyarázza, hogy a katekolaminok fokozzák a pitvari szívizom ingerlékenységét.
• A gyógyszerek egyes csoportjainak (atropin, adrenalin, diuretikumok) elfogadása növeli az aritmiák kockázatát, mivel ezek a gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a szívizom működését és megváltoztatják az elektromos impulzusok létrehozásában részt vevő nyomelemek egyensúlyát.

A fiatalok pitvarfibrillációja leggyakrabban a veleszületett mitrális szelep prolapsusának következménye. A magas hőmérsékleten előforduló betegségek megnövelik a szívverést, és az autonóm idegrendszer meghibásodását okozzák, és ez megzavarja az elsődleges pacemaker - a sinus csomópont - munkáját. A szervezetben az elektrolitok akut hiánya miatt az automatizmus zavar, a vezetőképes miokardiális rendszer meghibásodik.

A pitvarfibrilláció egyik fontos tényezője az emberi idegrendszer állapota. Egyes kapcsolatai tevékenységével különböző típusú ritmuszavarok keletkeznek, amelyek közé tartoznak a pitvarfibrilláció hiperadrenerg és vagális típusai. A Vagus fajta a férfiaknál gyakrabban fordul elő, túlhevülést, vízszintes helyzetet vált ki pihenéskor és szűk ruhában. Egy másik típus gyakrabban fordul elő a nőknél, és itt egyértelmű kapcsolat van a támadás előfordulása és az érzelmi állapot között.

A pitvarfibrilláció idiopátiás variánsával nem lehetséges megbízhatóan meghatározni a támadás okát. Ez az aritmiás forma az esetek 30% -ában fordul elő.

A pitvarfibrilláció formái

A pitvarfibrilláció formái a betegség klinikai megnyilvánulásának, az elektrofiziológiai etiológiai tényezők vagy mechanizmusok jellemzőinek függvényében változhatnak.

A tartós pitvarfibrilláció:

• Paroxiszmális - akár 1 hétig tart, napi időszakokra osztva.
• Kitartó.
• Krónikus.

A szív utolsó két fajtája több mint 1 hétig tart.

Az ilyen típusú szívritmuszavarok tartós és paroxizmálisak lehetnek ismétlődnek. Ebben a formában a támadás első alkalommal jelentkezhet, vagy visszatérhet a visszaeséshez, az utóbbi esetben a második és az azt követő fibrillációs esetek fordulnak elő.

A pitvarfibrilláció besorolása a ritmuszavarok típusa szerint:

• A pitvarfibrillációt vagy a pitvarfibrillációt a szétszórt izomrost-csoportok összehúzódása okozza, ami megakadályozza az atrium összehangolt összehangolását. A villamos impulzusok térfogatát koncentrálják az atrioventrikuláris csomópontban, aminek következtében némelyikük megmarad, és a többit a miokardiumba küldi, ami a kamrák bizonyos ritmusban történő összehúzódását okozza.
• A pitvari flutter. Ebben az esetben a szívfrekvencia 200-400 per percre emelkedik, míg a pitvari ritmus egyértelmű és koordinált. Ebben az esetben van egy ilyen kép: a szívizom összehúzódása egymás után következik be, majdnem szünet nélkül, a diasztolés szünet szintén hiányzik. Azonban a pitvari relaxáció nem fordul elő, ez azért van, mert a legtöbb esetben a szisztolés állapotban vannak. Mivel ebben az üzemmódban az atria alig töltött vérrel, akkor sokkal kisebb számban lép be a kamrába. Ebben a pitvarfibrillációs formában az atrioventrikuláris kapcsolatok mentén elterjedt impulzusok csak a második, harmadik és negyedik esetben érik el a kamrákat, aminek következtében a kamrai ritmus helyessége figyelhető meg, amelyet a „korrekt flutter” kifejezés jellemez. Ha egy okból vagy más blokádról észlelhető, és a vezetőképesség zavart, akkor a kamrák véletlenszerűen kezdenek szerződni. Ennek az az eredménye, hogy a pitvari flutter torzított formát kap, amit „nem megfelelő flutternek” hívnak.

Az aritmia besorolása összehúzódások gyakorisága alapján:

• Bradiszisztolés aritmia - ha a kamrák percenként nem vernek több mint 60-szor. A paroxysm alatt a vér a kamrában nem szivattyúzódik, mivel az atria nem hatékony, a kamrák diasztolumai természetesen és csak részben töltődnek be. Ennek eredményeképpen a vér felszabadulása az aorta rendszerbe gyakorlatilag leáll.
• A tachysystolés aritmia - összehúzódások 90-szeres gyakorisággal fordulnak elő.
• Normosystolés aritmia - a kamrai összehúzódások 60-90 körüli értéken belül tarthatók.

A pitvarfibrilláció tünetei

A szív pitvarfibrillációjának tünetei az alakjától függnek (bradisztolés, tachiszisztolés, állandó vagy paroxiszmális). Emellett a betegség képe megváltoztatja a szívizom állapotát, a szelepek rendszerét és a beteg mentális állapotát.

A legveszélyesebb olyan állapot, amely a szív pitvari fibrillációjának tachiszisztolikus tüneteit jellemzi, amelyben:

• légszomj;
• szívdobogás;
• szívfájdalmak és megszakítások a szív munkájában;
• bármilyen fizikai stressz növeli ezeket a tüneteket.

A pitvarfibrilláció paroxiszmális, a paroxiszmák progressziójával. Ebben az esetben időtartama és gyakorisága mindig egyedi. Egyes betegeknél több támadás után a betegség krónikus (tartós) formája alakulhat ki, míg másokban csak ritka és rövid távú paroxiszmák jelennek meg egész életük során, anélkül, hogy előrehaladásuk lenne - az ilyen pitvarfibrilláció prognózisa kedvező.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció érzései szintén egyediek. Egyes betegek egyáltalán nem észlelik őket, és egy EKG-vel véletlenül megismerkednek velük.

Ami a szívfibrilláció jellemző jeleit illeti, az lehet:

• kaotikus szívverés;
• félelem;
• poliuria (több vizelet képződik a szokásosnál);
• gyengeség és remegés.

Túlzott szívritmus esetén a beteg ájulást és szédülést tapasztalhat, és súlyosabb esetekben a Morgagni-Adams-Stokes-szindróma jeleit (az eszméletvesztés, a görcsök, a légzési elégtelenség, a sápaság, a vérnyomás csökkenése és még az ideiglenes szívmegállás is).

A sinus ritmus visszaállításakor a pitvarfibrilláció azonnal elveszíti tüneteit, és már nem igényel kezelést. A betegek gyakran nem vesznek észre tartós pitvarfibrillációt. A szív auscultációja (hallgatása) meghatározhatja, hogy a munkájában különböző hangerővel rendelkező hangok vannak jelen. Az impulzushullámok amplitúdója más, és az impulzus aritmiás. A pitvarfibrillációban a pulzus hiánya áll fenn, amelyet a szív sajátosságai okoznak: nem minden csökkenés a vér felszabadulásához vezet az aortába.

A pitvari flutter esetén a tünetek a következők:

• légszomj;
• megnövekedett tapintható szívverés;
• a nyaki vénák pulzálása;
• néha kellemetlen érzés a szív régiójában.

Tiszta és hozzáférhető videó a pitvarfibrillációról (miért és hogyan jelenik meg, mi a teendő):

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása

Mielőtt megítélné, hogy a szív pitvari fibrillációja milyen kezelést igényel, szükség lesz annak diagnózisára, amelyre a következőket alkalmazzuk:

• EKG;
• Holter-monitorozás - normál életritmusos betegek körkörös EKG-felvétele;
• a paroxysms valós időben történő rögzítése (amikor a Holter monitor képes jelek továbbítására telefonon támadás esetén).

A pitvarfibrilláció az EKG-n a következőképpen jelenik meg:

• Minden vezetésben nincs R hullám.
• A pitvarfibrilláció szabálytalan gyakori f-hullámai jelennek meg, amelyek szabálytalan összehúzódásukat és ébredést tükrözik. Az f-hullám nagy hullámformájának amplitúdója meghaladja az 1 mm-t, és a frekvenciája 350–450 hullám / perc. A pitvarfibrilláció ilyen formája a pitvari hipertrófiára jellemző, krónikus tüdő- és mitrális szűkületben szenvedő betegeknél fordul elő.
• Az f-hullám kisszálas formájának amplitúdója olyan kicsi, hogy néha láthatatlan az EKG-n, és frekvenciája eléri a 600-700-ot. Ez a forma olyan idős embereknél fordul elő, akik szívrohamot szenvedtek, ateroszklerotikus cardiosclerosisban, myocarditisben, tirotoxikózisban és szívglikozidokkal való mérgezésben szenvednek.
• A kamrai QRS komplexek aritmicitását az R-R intervallumok eltérő időtartama fejezi ki. A QRS-ek mérete és formája általában normális.

A pitvarfibrilláció kezelése

A szív pitvarfibrillációjának diagnosztizálásakor a kardiológus meghatározza a kezelést, figyelembe véve a betegség klinikai képét. A pitvarfibrilláció, az antiarrhythmiás hatású gyógyszerek kezdeti farmakológiai kezelése.

Jelenleg számos módon lehet kezelni ezt a patológiát.

Konzervatív kezelés (10-15% -os hatékonysággal)

A pitvarfibrilláció korai szakaszában a szívritmus-tablettákkal végzett kezelés megszüntetheti a betegség tüneteit és progresszióját.

A következő gyógyszereket használják pitvarfibrillációra:

• Béta-blokkolók (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) és kalcium-blokkolók (verapamil, diltiazem) - lassítják a szívfrekvenciát. A szív pitvari fibrillációjában lévő gyógyszerek megakadályozzák a kamrai túlzottan gyors összehúzódását, de nem szabályozzák a szívritmust.
• A pitvarfibrilláció diagnosztizálásában olyan gyógyszereket is használnak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását és a stroke előfordulását (warfarin, pradaksa).
• A vérlemezke-ellenes terápia esetében antikoagulánsokat írnak elő, nem zárják ki a vérrögképződést, hanem csökkentik ennek kockázatát, és ezáltal a stroke előfordulását (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Megakadályozza a vérrögök vékonyodásának csökkentését - diszaggregánsokat.
• Antiaritmikus szerek (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

A gyógyszerek hatásainak monitorozásához rendszeres vérvizsgálatokat kell végezni. Csak az orvos tudja kiválasztani a pitvarfibrillációhoz megfelelő tablettát, mivel sokan súlyos ellenjavallatokkal, valamint proarritmiás aktivitással rendelkeznek, amikor maga a gyógyszer beadása váratlanul kiválthat pitvarfibrillációt.

A szív pitvarfibrillációjának kezelése előtt figyelembe kell venni a betegben előforduló egyidejű betegségeket. Néha a gyógyszerek egy kórházban kezdődnek, ahol az orvosok könnyebben tudják ellenőrizni a szervezet válaszát és a szívfrekvenciát. Ezzel a kezeléssel az esetek 30-60% -ában javul a beteg állapota, de idővel csökkenhet a gyógyszerek hatékonysága. E tekintetben az orvosok gyakran antiarrhythmiás szereket írnak elő.

Sebészeti beavatkozás (legfeljebb 85%)

A pitvarfibrillációt csak a gyógyszeres kezelés hatástalanságával végezzük:

Katéter abláció

A katéter abláció során a pitvarfibrillációt kiváltó szívizomsejteket semlegesítik. Az eljárás során a sebész leválasztja a vezetőképességet és a pulzusszámot sértő fuzionált rostokat. Itt nincs szükség a teljes bordaszárny megnyitására: kis bemetszések készülnek, amelyeken keresztül a katéter behatol a szívizomba.

Több expozíciós beállítás van:

• lézer;
• hideg;
• kémiai anyag;
• elektromos impulzus.

A szívritmus-szabályozó beültetése

Egy mesterséges szívritmus-szabályozó (pacemaker) beültetése egy speciális eszköz, amely fenntartja a pitvari fibrillációban szenvedő emberek szívfrekvenciáját. Ezt a kompakt eszközt a bőre alá varrják a kagyló területén. Egy elektróda van behelyezve, amely behatol a szív üregébe a szublaviai vénán keresztül. A szívritmus-szabályozó rendszeresen impulzusokat generál, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák a szükséges gyakorisággal. A beültetés során a bordákat nem érinti, és csak a bőrt szétvágják, ezért ez a művelet minimálisan traumatikus.

A hagyományos orvoslás módszerei (50% -os hatékonysággal)

Néha az orvos a farmakológiai gyógyszerek mellett népszerű kezelést ajánlhat a pitvarfibrillációra:

• Broth viburnum bogyók. Előszárították, majd a szárított bogyók pohárát egy pohár forró vízzel öntjük, és a tartályt alacsony tűzre helyezzük, forraljuk, majd eltávolítjuk a tűzből, fedjük le és lehűtjük. A pitvari fibrilláció megelőzésében az ilyen hörgőcserét reggel és lefekvés előtt kb. 150 g-ra kell venni.
• A cickafark tinktúrája. A friss cickafarkát összegyűjtik és összetörik, majd egy literes palackba (legfeljebb fél térfogat) öntjük és etil-alkohollal töltik. A palackot szorosan lezárjuk és sötét helyen 10 napig helyezzük. Megelőző intézkedésként reggel és ebéd előtt 1 teáskanál infúziót kell bevennie.
• Kapros magok infúziója. Egy pohár ebből a magból egy pohár forró vízzel öntjük (ez a legjobban egy termoszban történik). Az infúziót 20 percig öregítettük, majd szűrtük. A pitvarfibrilláció megelőzése az, hogy az infúziót naponta háromszor, étkezés előtt egy harmadik pohárba vegye.

Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? Lehetséges szövődmények

A pitvarfibrilláció kockázatának megválaszolásakor leggyakrabban egy dologra fog hallani - olyan szövődményekhez vezet, mint a szívelégtelenség vagy a thromboembolia.

A komplikált pitvarfibrilláció, a mitrális stenózis egy atrioventrikuláris nyílás elzáródását okozhatja intra-pitvari thrombus, szívmegállás és hirtelen halál.

Ha az intracardiacis thrombus belép a pulmonáris keringés artériáiba, akkor a szerv tromboembóliához vezethet, és 2/3-at a véráramba juttatnak az agyi edényekbe. Ezért a pitvarfibrillációjú betegek az ischaemiás stroke 15% -át teszik ki.

A perifériás és agyi thromboembolia a leginkább érzékeny az idősebb betegekre (65 év után), s ezen túlmenően pangásos szívelégtelenségben, cukorbetegségben, szisztémás artériás hypertoniában szenved, és korábban bármilyen tromboembóliát szenvedett. Amikor a pitvarfibrilláció a kamrai kontraktilitás és a szívbetegség megsértése miatt szenvedő betegeknél szívelégtelenséget alakít ki. Hipertrófiai kardiomiopátia és mitrális szűkület esetén a szívelégtelenség tüdőödémaként és szív asztmaként jelentkezhet.

A bal kamra akut meghibásodása a bal szív gyenge kiürülésének hátterében fordul elő, ami a pulmonális vénák és a kapillárisok nyomásának éles növekedéséhez vezet.

A pitvarfibrilláció során a szívelégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása a túl alacsony szívteljesítmény miatt kialakuló arrhythmogenic sokk kialakulása. Néha a pitvarfibrilláció a kamrai fibrillációval és a teljes szívmegállással végződik.

A hátterénél gyakrabban alakul ki a krónikus szívelégtelenség, amely a tágult aritmiás kardiomiopátia felé haladhat.

Élet előrejelzés a pitvarfibrillációhoz

Sokan megkérdezik, hogy mennyi ideig élnek pitvarfibrillációval? Valójában a pitvarfibrilláció életének prognózisa függ a ritmuszavarok okától és az azt követő komplikációktól.

A súlyos myocardialis elváltozások (nagy fókuszú infarktus, dilatált kardiomiopátia, diffúz vagy kiterjedt cardiosclerosis) által okozott pitvarfibrilláció a szívelégtelenség gyors fejlődéséhez vezet. A pitvarfibrillációval élők számáról beszélve, az általa okozott tromboembóliás szövődmények kedvezőtlen prognózist adnak.

A pitvarfibrilláció által komplikált szívbetegségekből származó halálozás 1,7-szeresére nő.

A kamrák kielégítő állapotában és a súlyos patológiák hiányában a prognózis kedvezőbbé válik, ugyanakkor a paroxiszmák gyakori előfordulása jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.

Az idiopátiás pitvarfibrilláció általában nem zavarja az olyan betegek jólétét, akik bármilyen munkát végezhetnek, egészségesnek érzik magukat.

Ön vagy családja találkozott pitvarfibrillációval? Ez a betegség bármilyen szövődményt okozott, és hogyan küzdöttél vele? Ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben - segítsen másoknak.

A szív pitvarfibrillációja

Az emberi szív elektromos impulzusokat hoz létre és vezet egy speciális rendszeren keresztül. Általában a test percenként 60-80-szor csökken, közel azonos frekvenciával. A szív és más testrendszerek bizonyos betegségei vezetési és ritmuszavarokhoz vezetnek, ami a szívizom aszinkron összehúzódását eredményezi. Az ilyen kóros változásokhoz vezető betegség aritmia. Sokféle ritmuszavar van, amelyek közül néhány nagyon veszélyes az emberi életre. A szív pitvarfibrillációja, vagy a pitvarfibrilláció súlyos szívbetegség, amely sürgős diagnózist és kezelést igényel.

Mi a pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció latinul a „szív őrületét” jelenti. A "pitvarfibrilláció" kifejezés szinonimaként szolgál, és a betegség definíciója a következő: a pitvarfibrilláció egyfajta supraventrikuláris tachycardia, amelyet kaotikus pitvari aktivitás jellemez, a csökkentés 350-700 per perc sebességgel. Ez a szívritmus rendellenesség meglehetősen gyakori, és bármilyen korban előfordulhat - a gyermekek, az idősek, a férfiak és a közép- és a fiatal korúak. Az esetek 30% -ában a sürgősségi ellátás és a ritmuszavarok kórházi ellátásának szükségessége pontosan a pitvarfibrilláció következményeivel jár. A kor előrehaladtával a betegség gyakorisága megnő: ha a betegek 60% -át észlelik, a betegek 1% -ában megfigyelhető, majd később a betegség 6-10% -ánál regisztrált.

A pitvarfibrilláció során a pitvari összehúzódás a rángás formájában fordul elő, az atria remeg, mintha villogás zajlik rajtuk, különálló szálcsoportok működnek egymással koordinálatlanul. A betegség a jobb és bal kamra aktivitásának rendszeres megsértéséhez vezet, ami nem képes elegendő mennyiségű vért dobni az aortába. Ezért a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél gyakran nagy pulzushiány jelentkezik és szabálytalan szívverés tapasztalható. A végső diagnózist az EKG, amely tükrözi az atria patológiás elektromos aktivitását, és a szívciklusok véletlenszerű, nem megfelelő jellegét is feltárja.

A betegség patogenezise, ​​azaz a fejlődés mechanizmusa a következő. A patológia alapja a gerjesztés újbóli belépése a szívizomba, az elsődleges és az újbóli belépés különböző módon történik. A pitvari fibrillációt a Purkinje szálak területén az izgalom keringése okozza, és a pitvari fluttert az impulzusok áramvezetése által vezetõ utak mentén. Az impulzus újbóli behatolásához a szívizom zónában kellett vezetnie a vezetőképességet. A villogás a pitvari extrasystoles kialakulása után következik be, amikor a normális pitvari összehúzódás után jelenik meg, de nem minden szálban. Az atrioventrikuláris csomópont működésének sajátosságai miatt a kamrai epizódiság a pitvarfibrilláció során is megfigyelhető. Az AV csomópontban lévő gyenge impulzusok elhalványulnak, és így csak a legerősebb impulzusok lépnek be a kamrába. Ennek eredményeképpen a kamrai összehúzódás nem következik be teljesen, a pitvarfibrilláció különböző szövődményei jelentkeznek.

Mi a betegség veszélye

Mint a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, a szívelégtelenség meghibásodik, idővel ez szívelégtelenséget okozhat. Ahogy fennáll az aritmia, a krónikus keringési elégtelenség előrehaladt és akut lehet. A szívelégtelenség különösen gyakori a hipertrófiai kardiomiopátia és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen mitrális szűkület esetén. Nagyon nehéz, és tüdőödéma, szív asztma, hirtelen szívmegállás és halál kísérhető. Halálos kimenetelű is lehet a kardiogén sokk arrhythmogén formájának hátterében, a szívteljesítmény súlyos csökkenése miatt.

Az aszinkron pitvari összehúzódás hátterében a vér stagnálhat, ami komoly előfeltételei a trombózisnak. Jellemzően a bal oldali pitvarban vérrögök képződnek, ahonnan könnyen beléphetnek az agyi erekbe, és ischaemiás stroke-ot okoznak. Ha a pitvarfibrilláció korai szakaszában nem állítható le, akkor a stroke kockázata évente akár 6% is lehet. Az ilyen stroke nagyon súlyos betegség, és súlyos következményekkel jár a jövőben. Az agy akut agyi trombózisa aritmia hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (több mint 2 nap) alakulhat ki, ha nem lehet időben támadást enyhíteni.

A pitvarfibrilláció súlyos szövődményeinek kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezők a cukorbetegség jelenléte a betegben, 70 évesnél idősebb korban, a korábbi PEI vagy más helyek tromboembóliája, súlyos artériás hypertonia, pangásos szívelégtelenség.

A pitvarfibrilláció típusai

A modern kardiológiában számos pitvarfibrillációs besorolás létezik. Az aritmia lefolyásának jellege lehet:

• krónikus (állandó vagy tartós forma) - a sebészeti kezelésig folytatódik, és az elektromos kardioverzió hatástalanságától függ;
• tartós - több mint 7 napig tart;
• átmeneti (paroxiás forma) - a betegség kialakulása 1-6 napon belül jelentkezik, míg a paroxiszmális pitvarfibrilláció támadása elsődleges és visszatérő lehet.

A pitvari ritmus rendellenessége szerint a betegség két formára oszlik:

1. A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció. Ez a patológia a myocardialis szálak egyes csoportjainak csökkenését okozza, így a teljes átriumban nincs általános összehangolt csökkenés. Az impulzusok egy része az atrioventrikuláris csomópontban van, a másik része a kamrák szívizmájába kerül, és arra kényszeríti őket, hogy rossz ritmussal szerződjenek. A pitvarfibrilláció paroxiszmája az atria nem hatékony redukciójához vezet, a kamrák a diaszolában töltik ki a vért, ezért a vér normális kiürülése az aortába nem fordul elő. A gyakori pitvarfibrilláció magas a kamrai fibrilláció kialakulásának kockázata - sőt, a szívmegállás.
2. A pitvari flutter. Ez a szívverés felgyorsulása 400 ütés / perc, melyben az atria helyesen szerződik, miközben igazi, összehangolt ritmusot tart fenn. Diasztolikus pihenés, amikor nincs remegés, az atria szinte folyamatosan csökken. A vér áramlása a kamrába élesen csökken, a vér az aortába kerül.

A pitvarfibrilláció formái, amelyek különböznek a kamrai összehúzódás gyakoriságától az atria meghibásodása után, a következők:

• tachiszisztolikus forma vagy tachiforma (kamrai összehúzódások 90 percenként);
• normosystolikus forma (a kamrák csökkentése 60-90 per perc);
• bradiszisztolikus forma vagy bradiform (a kamrai összehúzódások a bradyarrhythmia típusánál fordulnak elő - kevesebb, mint 60 per perc).

A pitvarfibrilláció négy osztályba sorolható a pálya súlyossága szerint:

1. első osztály - nincs tünet;
2. a második osztály - a betegség kisebb jelei, nem komplikációk, létfontosságú tevékenység nem sérült;
3. a harmadik osztály - az életmód megváltozott, a patológia kifejezett tünetei vannak;
4. negyedik fokozat - súlyos fogyatékosságot okozó súlyos ritmuszavar, a hétköznapi élet lehetetlenné válik.

A ritmuszavar okai

A betegség minden okát nem a szívelégtelenség és más súlyos rendellenesség okozza. A pitvarfibrilláció legfeljebb 10% -a paroxiszmális rohamok formájában egyidejű okok miatt következik be, és az egyik fő azokra az emberekre vonatkozik, akik inkább nagy mennyiségben fogyasztanak alkoholt. A bor, a szeszes italok és a kávé olyan italok, amelyek megzavarják az elektrolitok és az anyagcsere egyensúlyát, ami egyfajta patológiát jelent - az ún.

Ezen túlmenően, a pitvarfibrilláció gyakran súlyos túlterhelés és a krónikus stressz hátterében fordul elő, műtét után, stroke, túl zsíros, bőséges táplálkozás és éjszaka túlmelegedés, hosszantartó székrekedés, rovarcsípés, túl szűk ruhát visel, nehéz és rendszeres fizikai terhelés. Azok a rajongók, akik diétán ülnek, túlzott mennyiségű diuretikumot szednek, szintén veszélybe kerülnek a pitvarfibrillációra. Gyermekben és serdülőkben a betegség gyakran fordul elő, látszólag homályos és a mitrális szelep prolapsus vagy más veleszületett szívhibák okozta.

A legtöbb esetben azonban a pitvarfibrillációt az érrendszer kardiogén okai és betegségei okozzák. Ezek a következők:

• különböző etiológiájú cardiosclerosis;
• akut myocarditis;
• myocardialis distrofia;
• reumás szívbetegség;
• szelephiba (szelephibák);
• koszorúér-betegség;
• kardiomiopátia;
• néha - miokardiális infarktus;
• krónikus pulmonális szív;
• artériás magas vérnyomás;
• koszorúér-betegség ateroszklerózissal;
• szívburokgyulladás;
• a sinus csomópont sérülése - pacemaker;
• szívelégtelenség;
• szívdaganatok - angiosarcomák, myxoma.

A pitvarfibrilláció és a flutter nem szíves oka lehet:

• tirotoxikózis (hyperthyreosis);
• phaeochromocytoma;
• más hormonális rendellenességek;
• mérgekkel, mérgező anyagokkal, szén-monoxiddal és más mérgező gázokkal történő mérgezés;
• gyógyszerek túladagolása - antiaritmiás szerek, szívglikozidok;
• IRR (ritka);
• nehéz neuropszichikus terhelések;
• obstruktív tüdőbetegség;
• súlyos vírusos, bakteriális fertőzések;
• áramütés.

A pitvarfibrilláció kialakulásának kockázati tényezői az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a krónikus vesebetegség, különösen akkor, ha egymással kombinálják. Gyakran előfordul, hogy a pitvarfibrilláció maszkja alatt van egy másik patológia - az SSS - a szinusz csomópont gyengeségének szindróma, amikor megszűnik a munkájának teljes végrehajtása. A pitvarfibrillációval és flutterrel rendelkezők legfeljebb 30% -ánál a betegség családi előzményei vannak, vagyis elméletileg örökölhető. Egyes esetekben nem lehetséges a betegség okának megállapítása, ezért az aritmiát idiopátiásnak tekintik.

A megnyilvánulás tünetei

A betegség kezdeti szakaszai gyakran nem adnak klinikai képet. Néha az edzés után néhány megnyilvánulás figyelhető meg, például edzés közben. A pitvarfibrilláció objektív jelei még ebben a szakaszban csak a vizsgálat során észlelhetők. Ahogy a patológia halad, jellemző tünetek jelennek meg, amelyek nagymértékben függnek a pitvarfibrilláció formájától és attól, hogy a betegség állandó-e vagy görcsrohamok.

A betegség tachiszisztolikus formája sokkal rosszabb az embereknél. A krónikus folyamat azt a tényt eredményezi, hogy egy személy alkalmazkodik az aritmia éléséhez és nem észleli a tüneteit. Általában a páciensnek kezdetben a pitvarfibrilláció paroxizmális formái vannak, majd állandó formája van. Időnként, egész életen át, mivel a provokáló tényezők hatása ritkán fordul elő a betegségben, és nem áll fenn állandó betegség.

Az aritmiák kialakulásának érzése az alábbiak lehetnek (a tünetek egy speciális listája függ a szervezet egyedi jellemzőitől és a betegség típusától, amely villogást vagy csapódást okozott):

• légszomj;
• nehézség, szívszúrás;
• éles, kaotikus szívrángás;
• remegés;
• gyengeség;
• túlzott izzadás;
• hideg kezek és lábak;
• erős félelem, pánik;
• a vizelet mennyiségének növekedése;
• rendezetlen pulzus, pulzusszám.

A pitvarfibrilláció paroxiszmája szédülést, hányingert, ájulást és egy Morgagni-Adams-Stokes-támadás kialakulását eredményezheti, melyet az aritmiás gyógyszerekkel gyorsan leállítanak. A szívelégtelenség pitvarfibrillációjának komplikációjával a beteg a végtagok ödémáját, a szív angina fájdalmát, a csökkent teljesítményt, a légszomjat, a légzési nehézséget, a máj bővülését jelzi. A szívizom romlása miatt ez a fejlődés természetes, ezért fontos a betegség sürgős kezelése a lehető leghamarabb.

szervizelés

Általában egy tapasztalt kardiológus már feltételezett diagnózist készíthet egy külső vizsgálatban, pulzusszámban, a szív auscultációjában. A felmérés korai szakaszában végzett diagnózist gyakori extrasystolákkal kell ellátni. A pitvarfibrilláció jellemző jelei:

• pulzus szabálytalanság, amely sokkal ritkább, mint a pulzusszám;
• a színek hangerejének jelentős ingadozása;
• a tüdőben lévő nedves rálák (ödéma, pangásos szívelégtelenség);
• A vérnyomásmérő a támadás során a normál vagy alacsony vérnyomást tükrözi.

EKG vizsgálat után más típusú aritmiákkal végzett differenciáldiagnózis is lehetséges. A kardiogramnak a pitvarfibrillációval való értelmezése a következő: P hullám hiánya, a kamrai összehúzódások komplexei közötti különbség, a normális összehúzódások helyett a pitvarfibrilláció kis hulláma. Ha éppen ellenkezőleg, nagy flutteráló hullámok figyelhetők meg, a kamrai komplexek ugyanazt a periodicitását figyelték meg. Néha az EKG a miokardiális ischaemia jeleit mutatja, mivel a szívedények nem képesek megbirkózni az oxigén szükségességével.

A szabványos EKG mellett 12 vezetéken a Holter-monitorozás a diagnózis pontosabb megfogalmazása és a paroxizmális forma keresése céljából történik. Lehetővé teszi a rövid pitvarfibrilláció vagy pitvari flutter észlelését, amely nem rögzíthető egy egyszerű EKG-re.

A pitvarfibrilláció egyéb okai és okai a következők:

1. A szív ultrahanga a dopplerrel. Szükség van a szív szerves károsodására, a szelepbetegségekre, a vérrögökre. Egy informatívabb diagnosztikai módszer a transzeszophagealis ultrahang.
2. Pajzsmirigyhormon tesztek. Győződjön meg róla, hogy először ajánlott a pitvarfibrilláció, valamint a kardioverzió utáni betegség megismétlődése.
3. Mellkas mellröntgen, MRI, CT. Lényeges a tüdőben előforduló torlódások elkerülése, a vérrögök keresése és a szív konfigurációjának értékelése

Elsősegély

A betegség perzisztens és paroxizmális formáinak kezelése nagymértékben változik. A támadás kialakulása esetén a szívritmus helyreállításához szükség van a paroxiszmák vészhelyzeti megkönnyítésére. A szívritmust a kezdetektől a lehető leghamarabb vissza kell állítani, mert minden támadás potenciálisan veszélyes a súlyos szövődmények és a halál kialakulásához.

Az otthoni elsősegélynyújtásnak tartalmaznia kell a mentőszolgálat hívását, amely előtt a személyt vízszintes helyzetbe kell helyezni. Szükség esetén végezzen közvetett szívmasszázst. Megengedett, hogy az orvos a szokásos adagban az előírt antiarrhythmiás szereket kapja. A pitvarfibrillációval rendelkező összes beteg kezelésére vonatkozó előírások azt sugallják, hogy kórházba kerül, hogy megtalálja a patológia és a differenciálódás oka az aritmia krónikus formájával.

Lehetőség van egy ilyen kábítószeres támadás megállítására:

• Kinidin (sok ellenjavallat a gyógyszerre, ezért nem minden esetben használatos, és csak EKG-szabályozás alatt áll);
• Disopiramid (nem adható prosztata adenoma, glaukóma);
• prokainamidot;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Az akut szívelégtelenség megelőzése érdekében a beteg általában szívglikozidokat ír elő (Korglikon). A pitvari flutter kezelési protokollja a Finoptin, az Isoptin intravénás beadását foglalja magában, de ha villog, akkor nem lesz hatékony kezelés. Más antiaritmiás szerek nem képesek normalizálni a szívritmust, ezért nem alkalmazhatók.

Az elektromos kardioverzió fájdalmas, de sokkal hatékonyabb eljárás a sinus ritmusának helyreállítására. Általában akkor alkalmazzák, ha az aritmia nem megy el a gyógyszer bevétele után, valamint az akut bal kamra meghibásodásával járó aritmiás paroxiásság megállítására. Ilyen kezelés előtt a nyugtatókat vagy az általános érzéstelenítést rövid időre adják be. A kisülések 100 joulesből indulnak, mindegyikük 50 dózisban növekszik, a kardioverzió segít újraindítani a szív munkáját és megszünteti a pitvarfibrilláció támadását.

Kezelési módszerek

A hyperthyreosis és néhány más betegség etiotróp terápiája segít megállítani a pitvarfibrilláció kialakulását, de más előfeltételei miatt a tüneti kezelésre van szükség. A kóros tünetek nélküli klinikai ajánlások megfigyelési taktikát sugallnak, de csak a pulzushiány és a percenkénti pulzusszám 100-nál nem nagyobb mértékű jelenlétében.

Kábítószer-kezelés

A szívelégtelenség kialakulásával, a szív organikus patológiáival, a pitvarfibrilláció kifejezett mértékével a patológiákat aktívabban kell kezelni, ezért az ilyen tabletták és injekciók előírhatók:

• szívglikozidok a szívelégtelenség megelőzésére és kezelésére;
• a béta-blokkolók a vérkeringés kis és nagy körének stagnálásának csökkentésére;
• antikoagulánsok a vérhígításhoz és a trombózis megelőzéséhez, valamint az aritmia tervezett kezelése előtt;
• trombolitikus enzimek meglévő trombózissal;
• diuretikumok és vazodilatátorok a pulmonalis ödémára és a szív asztmára.

Ennek a betegségnek a relapszus elleni kezelése hosszú ideig - néha több évig - történik. A betegnek az orvos által előírt gyógyszereket kell bevennie, az egyetlen ok arra, hogy abbahagyja a szedését az intolerancia és a hatás hiánya.

Műveletek és egyéb kezelések

A sinus ritmus helyreállítása után sok betegnek ajánlott légúti gyakorlatokat végezni, amelyek segítenek a szívverés javításában és a vezetés normalizálásában. Speciális terápiás gimnasztika is ajánlott, és a sport csak a betegség relapszusainak hosszabb távú hiányával érhető el.

A sebészeti beavatkozást a konzervatív terápia elvégzésének eredményei hiányában tervezik, vagyis ha a tabletták nem hatékonyak. A következő típusú műtéteket használják:

1. Radiofrekvencia katéter abláció. Ez a módszer a myocardium patológiás területének ciaterizációja, amely az aritmia forrása. A kezelés során az orvos közvetlenül a szívhez vezet a femorális artérián át a vezetőhöz, elektromos impulzust ad, amely megszünteti az összes megsértést.
2. Abláció a pacemaker telepítésével. Szükséges olyan súlyos ritmuszavarok esetén, amelyekben a sinus ritmus zavar. Mielőtt a szívritmus-szabályozót varrjuk, az His vagy az atrioventrikuláris csomópont csomópontja megsemmisül, ami teljes blokádot okoz, majd beültetik egy mesterséges szívritmus-szabályozót.
3. Cardioverter defibrillátor telepítése. Ezt az eszközt a felső mellkasba szúrjuk szubkután, és az aritmia támadásának azonnal leállítására használják.
4. Működés "labirintus". Ezt a beavatkozást nyitott szíven végezzük. A koronán a vágások egy labirintus formájában készülnek, amely átirányítja az elektromos impulzusokat, és a szerv továbbra is rendesen működik.

Élelmiszer- és népi jogorvoslatok

Az orvos jóváhagyását követően nem korlátozódhat a konzervatív gyógyászatra, és nem alkalmazhatja a pitvarfibrilláció népszerű kezelését. Az alábbi betegség leghatékonyabb népi receptjei:

1. A bogyók összegyűjtése és szárítása. Minden nap egy pohár bogyót főzzünk 2 csésze forró vízzel, tűzre, főzzük 3 percig. Ezután hagyja egy órát a főzetet, naponta legalább háromszor 150 ml-t, legalább egy hónapig.
2. Vágjuk fel a cickafarkát, töltsük fel a palack fele, töltsük fel vodkával. Hagyja a terméket 10 napon át sötét helyen. Vegyünk egy teáskanál tinktúrát a pitvari fibrilláció ellen naponta kétszer étkezés előtt havonta.
3. Forraljuk fel 1/3 csésze kapros magot 250 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk egy órán át termoszban. Törölje az infúziót, ital, 3 részre osztva, naponta háromszor étkezés előtt. A terápia 14 napja.
4. Csiszoljunk 100 gramm diót, adjunk hozzá egy fél liter mézet. Minden reggel egy evőkanál fogyasszon el egy üres gyomrát legalább egy hónapig.
5. Csiszoljunk egy kis hagymát és 1 almát egy turmixgéppel, vegyünk egy evőkanál a keveréket naponta háromszor étkezés után 14 napig.

A pitvari villogásban nagyon fontos az étrend-táplálkozás, csak a megfelelő élelmiszerek fogyasztása. Az étrend megváltoztatása gyakran csökkenti a betegség klinikai tüneteit. A hulladéknak zsíros húsból, füstölt húsból, a vaj bőségéből kell származnia, mivel ez az élelmiszer csak az atherosclerosis kialakulásához és az aritmia előrehaladásához járul hozzá. A fűszeres ételek, az ecet, a felesleges só és az édes ételek negatív hatással vannak a szívre. Az étrendnek sovány húsnak, halnak, zöldségnek, gyümölcsnek és tejterméknek kell lennie. Az étkezések száma naponta - 4-6, kis adagokban.

Mit ne tegyünk

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek semmilyen esetben nem tudják önállóan abbahagyni az orvos által felírt gyógyszereket. Az ilyen műveletek végrehajtása nem ajánlott:

• figyelmen kívül hagyja a nappali módot;
• felejtsd el a megfelelő alvást és pihenést;
• vegyen alkoholt;
• füstölni;
• sport és egyéb fizikai tevékenységek gyakorlása;
• lehetővé teszi a stresszt, az erkölcsi stresszt;
• a kardiológus és a szülész egészségügyi tervének előzetes ellenőrzése nélkül tervezze meg a terhességet;
• próbálja meg eltávolítani az aritmiás népi jogorvoslatok akut támadását.

Prognózis és megelőzés

Az élet prognózisát és minőségét az aritmia súlyossága és az azt kiváltó állapot határozza meg. A szívelégtelenség esetén a szívelégtelenség kialakulása gyors, sebészeti kezelés nélkül, a betegek csak addig élnek, amíg a szívizaemia vagy más súlyos szövődmények akut formája kialakul. Alacsony várható élettartam, általában szívritmuszavarok, szívizominfarktus, dilatált kardiomiopátia, kiterjedt cardiosclerosis. A trombózis, a thromboembolia és más szövődmények prognózisa romlik. További információ a tromboembóliás szövődmények kockázati skálájáról.

Ha nincsenek szívbetegségek, akkor a szívizom funkcionális állapota normális, akkor a prognózis kedvező.

A pitvarfibrilláció és a flutter megelőzése érdekében a következő intézkedések fontosak:

• minden szív- és extracardiacis betegség, amely aritmiákat okozhat, időben történő kezelése;
• dohányzásról való leszokás, alkohol, gyorsétel;
• a fizikai és erkölcsi stressz csökkentése, rendszeres pihenés;
• nagy mennyiségű növényi élelmiszer fogyasztása, vitaminok, ásványi anyagok felhasználásával;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• a stressz elkerülése, az automatikus képzési technikák fejlesztése;
• ha szükséges, nyugtatókat;
• a koleszterin és a vércukorszint szabályozása.