Hirtelen halál a koszorúér-betegséggel

Hirtelen halálozás azt jelenti, hogy a halál azonnal, vagy váratlanul 6 órán belül előfordult egy korábban egészséges emberben vagy egy olyan betegben, aki kielégítő állapotban volt. A felnőttek körében a hirtelen nem erőszakos halál fő oka a szívbetegség, különösen a koszorúér-betegség.

A hirtelen halál kockázati tényezői, amelyek a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása, az artériás magas vérnyomás, a vér magas koleszterinszintje, az elhízás és a dohányzás. Az IHD kialakulásának kockázata 9-szeresére nő, ha egy személy magas vérnyomásban szenved, dohányzik, nem követi bizonyos étrendet, és a halál kockázata hirtelen 6-szor nő.

Speciális tanulmányokat végeztünk a meglehetősen releváns kérdésről. Egy speciális felmérés és elektrokardiográfiai vizsgálat, amelyet körülbelül egy évvel a halál előtt végeztek, a hirtelen meghalt emberek jelentős száma nem mutatta a koszorúér-betegség jeleit. A rokonok felmérése azonban azt mutatta, hogy a halál kezdete előtti 2-4 hét alatt a halottak kétharmada panaszkodott a mellkasi fájdalomról, az egészségromlásról, a fáradtságról stb. A legtöbbjük azonban nem ment az orvoshoz az államban bekövetkezett változásokról. E vizsgálatok eredményei alapján a következő következtetést vonhatjuk le: amikor a szívbetegség első jelei megjelennek, kisebb a fájdalom vagy kellemetlen érzés a szegycsont mögött, konzultáljon szakemberrel. Talán nem találsz semmit komolyan, de lehetséges, hogy egy súlyos szívbetegség, amely közvetlenül fenyegeti az életet, fejlődik. Sőt, ugyanez a koszorúér-betegség nem feltétlenül alakul ki az évek során, ez progresszív lehet.

A hirtelen halál valamivel gyakrabban fordul elő, mint a pihenés vagy álom. Gyakran előfordul, hogy a halál kezdetét megelőzően valamilyen stresszes helyzet áll elő. Meg kell jegyezni, hogy az egyik tényező, amely hozzájárul a hirtelen halálhoz, az alkohol. Ennek oka az alkohol közvetlen káros hatása a szívizomra, valamint az adrenalin és a noradrenalin tartalmának növekedése a vérben.

Az akut szívelégtelenség, a szívfibrilláció időben történő újraélesztése a normális szívfunkció helyreállításához vezet. De a probléma összetettsége abban rejlik, hogy a legtöbb esetben a halál előfordul, mielőtt a pácienset orvos kezeli. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok beteg a betegség tünetei ellenére időben nem kér orvosi segítséget.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A CHD klinikai tüneteit a betegség specifikus formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

• csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

• angina feszültség (terhelés):

1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;

• spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

• nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
• kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak az akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

• a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
• „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
• diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
• a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
• ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
• endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

Mi az akut ischaemiás szívbetegség

A szívizomzat teljes vagy részlegesen csökkent vérellátását kardiális kórképeket koronária szívbetegségnek (CHD) nevezik.

Ez az állapot a koszorúér-keringésben tapasztalt problémák miatt keletkezik, amikor a szívizom edényeiben zavaró a véráramlás.

Ez a betegség csalódó statisztikával rendelkezik, mivel ez a hirtelen halál egyik fő oka.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

A CHD okai

A nem meghatározott akut ischaemiás szívbetegség olyan tényezők miatt következik be, amelyek negatívan befolyásolják a vér áramlását a szívizomban egyszerre több oldalról. Például a koszorúerek elzáródásával együtt görcsök fordulnak elő, és a véráramlás romlik, ami tele van vérrögképződéssel és zavarja a minőségi terápiát.

A következő okok okozhatják a betegséget:

• több alacsony sűrűségű lipoprotein van a vérben - a patológia kialakulásának valószínűsége ötször nő;
• magas vérnyomás esetén a koszorúér-betegség kockázata megegyezik a szisztolés nyomás növekedésével;
• az egyik leggyakoribb ok a dohányzás; a kockázati zónában a férfiak 30-60 évesek, annál több cigarettát füstölnek naponta, annál nagyobb a betegség előfordulásának valószínűsége;
• a túlsúly és az inaktív életmód is koszorúér-betegséghez vezet;
• Az endokrin rendszer betegségének, a cukorbetegségnek és a szénhidrát anyagcserével kapcsolatos problémák kockázata négyszeresére nő.

A koszorúér-betegség meghatározása és terápia több évtizede továbbra is sürgős nemzeti feladat

Akut ischaemiás szívbetegség formái

A betegség három formája létezik, amelyek mindegyike egyformán életveszélyes és orvosi beavatkozás nélkül halálos lehet:

• Az Egészségügyi Világszervezet szerint ha az akut ischaemia kialakulását követő hat órán belül a halál bekövetkezik, diagnosztizálom ezt a betegségformát. Feltételezzük, hogy a kamrák szétszórt munkája miatt alakul ki.
• Ezt a patológiás formát csak akkor állapítják meg, ha nincsenek más súlyos halálesetek, amelyek halált okozhatnak.
• A legtöbb klinikai helyzetben az elektrokardiogramnak nincs ideje megtenni, de ritkán tájékoztató jellegű. A boncolás súlyos és kiterjedt ateroszklerózist tár fel, amely szinte minden artériát érinti. A halottak fele vérrögöket talál a szívizom edényében.
• Az abnormális kamrai funkció kimutatása csak komplex mikroszkópos analízisekkel lehetséges (pl. Rego festés).
• A fibrilláció az anyagcsere- és elektrolit-zavarok hatására léphet fel. Amikor a vezetőképességért felelős sejtekben változások figyelhetők meg, az extracelluláris kálium mennyisége nő, felhalmozódik a ritmuszavarok stb.

• E forma megnyilvánulása a súlyos ischaemia kialakulása után 6-18 óra elteltével fordulhat elő. Diagnosztizálja azt az elektrokardiogram eredményei szerint.
• Tizenkét órán keresztül a sérült szívizomból származó enzimanyagok beléphetnek a vér összetételébe.
• A fő halálok okai a szívelégtelenség, a bioelektromos aktivitás hiánya és a kamrai koordináció (fibrilláció) károsodása.

• Jellemzője az izomréteg teljes halálának, amelyet makro- és mikroszkóposan határozunk meg. A szívroham kialakulásához egy kicsit kevesebb, mint egy nappal a szív akut ischaemia kezdete után 18 és 24 óra között tart.
• A szívroham egy kis időt vehet igénybe, két szakaszon át: a nekrózis és a hegesedés. A helyszín és az előfordulási idő szerint osztályozható.
• Az intenzív koszorúér-betegség ezen formája következményekkel járhat a szívelégtelenség, a kamrai fibrilláció, az aneurizma, a kontraktilis diszfunkció stb. Formájában. Mindezek a következmények halálosak lehetnek.

Milyen legyen a megfelelő étel és hogyan kell létrehozni a megfelelő menüt - a válaszok itt.

Hirtelen szív (szívkoszorúér) halál

Az akut koszorúér-betegség e formája a szervfunkció hirtelen abbahagyását jelző jelek:

• a halál az első veszélyjelek megjelenése után egy órán belül történt;
• korábban a beteg állapota stabil és kielégítő volt;
• más okokból (véraláfutások, erőszak, egyéb életveszélyes betegségek) nincsenek a halálhoz hozzájáruló körülmények.

Ha az ischaemia kialakulását követő néhány órán belül (1-6) halálos kimenetelű, hirtelen szívhalál (SCD) diagnosztizálódik. Csak abban az esetben kerül sor, ha a beteg életét más betegségek és erőszakos hatások nem fenyegetik.

okok

• Az esetek körülbelül 90% -a CHD következménye. A halált a betegség különböző klinikai eredményei okozhatják, még akkor is, ha az egyetlen tünete.
• A szívizom tömegének növekedése és a háttérben kialakuló betegségek.
• Futó szívelégtelenség.
• A perikardiális üregben a folyadék felhalmozódása által okozott különböző kóros állapotok.
• A szívizom kontrakciós funkcióinak megsértése.
• Trombózis a pulmonalis artériában.
• Elektrofiziológiai jellegű primer patológia.
• Nem ateroszklerotikus koszorúérek betegségei.
• Gyulladás, degeneratív állapotok, infiltratív és neoplasztikus folyamatok.
• A veleszületett rendellenességek.
• Problémák a központi idegrendszer munkájával és a test szabályozási funkcióival.
• Az újszülöttek ésszerűtlen halála.
• Sérülés szerv.
• Az aorta aneurizma rétegzése.
• Az anyagcsere-folyamatok zavarai és súlyos mérgezés.

Ki fenyeget:

• A szívroham kialakulását követő egy órán belül halál léphet fel, amely ebből a klinikai formából halálosnak tekinthető. A boncolás azonban azt mutatja, hogy a fejlődés, a természetes és az újraélesztési hatások mechanizmusa a hirtelen koszorúér-halálnak felel meg.
• A szívelégtelenségben szenvedők.
• A súlyos kamrai aritmia, a magas vérnyomás, az anyagcsere-rendellenességek, a bal pitvari emelkedés és a dohányosok IHD-s betegei.

Az orvosi információk szerint a hirtelen koszorúér-halál egyik fő tényezője az, hogy nehézséget okoz annak megnövekedett kockázata. Az esetek 40% -ában ez a forma a betegség egyetlen megnyilvánulása volt.

Hogyan alakul ki

Az elhunyt és a tüneteket mutató betegségben szenvedő betegek vizsgálata a koszorúér-erők erős szűkülését jelzi (több mint 70%).

A koszorúér-keringésben az érrendszeri elváltozások észrevehetők, az artériás falak sűrűsödnek és a zsírrétegek felhalmozódnak. Az artériák endotéliumát gyakran károsítják, és lumenüket vérrögök blokkolják. A koszorúerekben görcsök jelentkeznek.

A szívizom elveszíti az oxigént, ami akut ischaemiás szakaszba fejlődik, és tele van SCD-vel. A boncolás csak az esetek 10-12% -ában igazolja az izomréteg infarktáját, mert több mint egy napig tart a makroszkopikus jelek és a teljes szövetváltozás kialakulása. Ez a különbség a CHD formái között.

Az orvosok két fő okot idéznek elő, amelyek miatt az akut koszorúér-betegség következménye:

1. A kamrák inhomogén módon működnek, ezért az izomrostok véletlenszerűen kezdenek megkötni, ami nagymértékben befolyásolja a vérkeringést, majd megállítja azt.
2. Az elektromechanikus disszociáció okozta megállt szervaktivitás.

előjeleket

Elektronmikroszkóppal láthatjuk, hogy az akut forma kialakulása után körülbelül fél óra múlva a koronária keringése megáll:

• Az izomsejtek szerkezetei két-három óráig tartó diffúz transzformációkon mennek keresztül.
• A szívizom metabolizmusában kifejezett rendellenességek jelentkeznek. Ez a szívizom elektromos heterogenitásához és a halálos szívritmus zavarokhoz vezet.

A koszorúér-betegség okozta hirtelen halálesetek nagy része járóbeteg-ellátásban jelentkezik, amikor az elsősegélynyújtás nem biztosított időben.

Gyakran a súlyosbodás a túlzott fizikai munka vagy a mentális sokk után kezdődik. Néha az álomban hirtelen halál történik.

A prekurzorok közé tartoznak a következő állapotok:

• fájdalmas, fájdalomcsillapítás a szív régiójában, gyakran halálos pánikindítással;
• minden negyedik haláleset szinte azonnal előfordul a prodromális tünetek nélkül;
• a magok fennmaradó része egy hétig vagy két óráig változhat az állapotban: a szívverés zavart, fájdalom, légszomj, fáradtság, rossz egészségi állapot és alacsony teljesítmény jelentkezik.

A kamrák szétszórt munkájának kezdete gyengeség, zajos légzés és szédülés formájában jelenik meg. Az agyban az oxigénhiány miatt a beteg elveszti az eszméletét. Egyéb tünetek:

• a bőr halványszürke árnyalatú, hideg lesz;
• a tanulók tágulnak és elveszítenek reflexeket;
• az impulzus nem érzékelhető az carotis artériákon;
• a légzés görcsösvé válik és három perc múlva megáll;
• ekkor a sejtek teljesen megváltoznak.

kezelés

A koszorúér-betegség ilyen formájának megkezdése azonnali orvosi ellátást igényel. A következő manipulációkból áll:

Krónikus iszkémiás szívbetegség kezelése

A krónikus ischaemiás szívbetegség a szív- és érrendszeri rendszer egyik leggyakoribb és társadalmilag fontos betegsége.

Jelenleg a betegek száma folyamatosan növekszik, míg a betegség első jelei fiatalabb korban jelentkeznek.

A HIBS nagymértékben meghatározza a szívbetegségben szenvedő betegek magas halálozási arányát.

• akut miokardiális infarktus;
• hirtelen kialakult ritmuszavarok pitvarfibrilláció és flutteres paroxizmák formájában;
• különböző típusú blokádok a kifejezett fájdalomszindróma, a tüdőembólia (tüdőembólia) stb.

A HIBS a szíve patológiája, amely a szívedények ateroszklerózisa által okozott miokardiális ischaemia következtében (elégtelen oxigén- és tápanyagellátás a szívizomhoz, a megnövekedett szükségletük miatt) alakult ki. Az ICD 10 szerint a krónikus szívkoszorúér-betegséget az I20-tól I25-ig terjedő kódok határozzák meg.

A tanfolyam és a kezelés jellemzői

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) besorolása szerint a HIBS (ICD-kód: 10 I20-I25) során számos változata létezik.

• angina pectoris;
• miokardiális infarktus (ST szegmensemelkedéssel, szubendokardiális variáns - ST szegmensemelkedés nélkül);
• néma miokardiális ischaemia;
• ischaemiás kardiomiopátia.

Kábítószer-kezelés

Nitrátok - gyógyszerek, amelyek antianginális koszorúér-tágító hatásúak. A rövid hatású nitrátokat (nitroglicerin, Nitromint) a szegycsont mögötti anginális fájdalmak támadásainak enyhítésére használják szublingvális tabletták vagy spray-aeroszolok formájában (a gyógyszer hatékonyabb formája, amelyet a fény nem pusztít).

Hosszú hatású nitrátok esetében:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte és mások.

A hatás időtartama 6-12 óra vagy annál hosszabb, a hatóanyagtól és az adagtól függően.

Vannak olyan transzdermális formák is, amelyek kenőcsök és tapaszok formájában állnak rendelkezésre. Ezek közé tartozik a 2% -os nitroglicerin olajoldatú kenőcs (a mellkas elülső felületén), tapaszok és lemezek:

• démonok;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro és mások.

Azonban ezeknek a dózisformáknak a használata korlátozott a kellemetlenségük és a mellékhatások gyakorisága miatt.

Béta-blokkolók - ennek a gyógyszercsoportnak a használata a szívizom terhelésének csökkentése, ami pozitív hatással van a CIBS-re.

A krónikus ischaemia kezelésében szelektív béta-blokkolóként alkalmazzák:

és nem szelektív:

Lassú kalciumcsatorna-blokkolók - ennek a gyógyszercsoportnak a krónikus ischaemiás szívbetegségben kifejtett hatása vasodilatációval és a myocardium terhelésének csökkenésével jár.

A HIBS kezelésére a következő gyógyszerek megengedettek:

Egyéb kezelésre szolgáló gyógyszerek:

1. Diszaggregánsok - tevékenységük célja a vérrögök megelőzése:
   • aszpirin;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. A sztatinok közvetlenül hatnak a krónikus szív-ischaemia (az érfalak ateroszklerotikus sérülése) okára, csökkentik a koleszterin és a vér trigliceridszintjét:
   • simvastatin;
   • atorvastatin;
   • fluvasztatin;
   • Lovastatin és mások
3. Diuretikumok - a CIHD terápiás hatása a felesleges folyadék eliminációjából ered. Ennek eredményeként csökken a szívizom terhelése:
   • indapamid;
   • veroshpiron;
   • furoszemid
   • Diuver és mások

Miokardiális revaszkularizáció

A revascularisáció egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja az ischaemiás myocardialis régióban a megfelelő véráramlás helyreállítása krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A kezelés hatástalanságával, 3-4 osztályú stenokardiaval, valamint a koszorúér-gyanú gyanújával a beteg koronária-angiográfiát és ezt követő myocardialis revaszkularizációt végez.

A revaszkularizáció módszerei a következők:

• koszorúér-bypass műtét;
• ballon angioplasztika;
• koszorúér stentelés;
• transzmokardiális lézer miokardiális revaszkularizáció.

Kísérleti módszer is van a sokkhullámterápiára (jelenleg nem ajánlott a betegeknek az eljárás bizonyítatlan hatékonysága miatt).

Az AOKSH - magában foglalja az ischaemiás myocardialis régió vérkeringésének helyreállítását a koronária artériás bypass graftok közvetlen alkalmazásával. A műtét során egy további anastomosist hoznak létre (egy további, műtét által létrehozott, műtét által létrehozott, a véráramlás nélküli edényt) az aorta és a koszorúér között, kikerülve az ateroszklerotikus lézió által megváltozott edényt.

Transmyocardialis lézeres myocardialis revaszkularizáció - ez a modern high-tech eljárás súlyos ateroszklerotikus vaszkuláris sérülésekben szenvedő betegek számára javasolt, ha az AOKSH nem lehetséges. A módszer lényege, hogy a szívizomban egy speciális lézerberendezés segítségével olyan csatornák jönnek létre, amelyeken keresztül a szívizom ischaemiás szakaszában a véráramlás helyreáll.

Ballon angioplasztika. A módszer lényege: katéter segítségével egy léggömb kerül bevezetésre az edénybe, hogy kibővítse az ateroszklerózis által érintett artériát, és folytassa a CIBS-ben a zavart véráramlást. Az angioplasztika előtt angiográfiás vizsgálatot végzünk a betegnek, amely meghatározza az érszűkület helyét. A művelet minimálisan invazív módszer.

A koszorúér-stentelés - egy speciális stent-endoprotézis kerül beillesztésre az érintett edénybe, amelyet ballonnal bővítenek és ebben a helyzetben rögzítenek. Az eredmény a károsodott véráramlás helyreállítása. A sebészeti beavatkozást röntgenkontroll alatt végezzük.

A fenti revaszkularizációs módszerek hatékonysága meglehetősen magas: a műtéti beavatkozás utáni normál vérellátás helyreállítása több éven át tart.

A HIBS kezelése a betegek bizonyos kategóriáiban

Idősebb emberek

A krónikus myocardialis ischaemia kezelése idős korban magában foglalja az adott korú testrendszerek és a társbetegségek megfelelő korú változásait egy adott betegben.

E tekintetben konkrét ajánlások vannak a krónikus koszorúér-betegség idős korban történő kezelésére:

• a kezelés nem ronthatja az egyidejű betegségek lefolyását, és az előírt gyógyszerek nem semlegesíthetik egymás hatását (kötelező a CIHD és a kapcsolódó patológiás kezelés kompatibilitása kötelező);
• a gyógyszeres kezelés kis dózisokkal kezdődik, és ezt követően növeli a dózist a maximálisan hatékony;
• ha lehetséges, elkerülni kell a többszörös gyógyszerek egyidejű alkalmazását, a kezelést az egyszerű kezelési módok kiválasztásával kell elkezdeni.

Fiatalok

Általában a krónikus ischaemiás szívbetegség a fiatalokban hirtelen észlelhető a jelentős fizikai erőfeszítés hátterében.

Ajánlások krónikus szívizaemia kezelésére fiatal korban:

• a betegek aktív átadása a koszorúér-angiográfiának az atherosclerotikus elváltozások azonosítására és a további kezelési taktikák meghatározására;
• ha az artériák szignifikáns ateroszklerotikus elváltozásait fiatal korban észlelik, előnyös a miokardiális revaszkularizáció módszereinek alkalmazása;
• a fiatal betegek gyógykezelését a krónikus miokardiális ischaemia kezelésének általános elvei szerint végzik.

A szív artériáinak kutatási módszere (koronográfia)

Az artériás hypertoniás betegek kezelésének jellemzői

1. Szükség van a vérnyomásszintek korrekciójára és normalizálására vérnyomáscsökkentő szerekkel, mivel az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) leggyakrabban a CIHD és az AH (artériás hipertónia) kombinált diagnózisában bizonyítottan hatékonyak:
   • enalapril;
   • captopril;
   • Lisinopril és mások

Kombinált gyógyszerek - ACE inhibitor és diuretikum - alkalmazhatók:

És kombinációk: angiotenzin receptor blokkoló 2 + diuretikum:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plusz.

A stentelés vagy a tolatás után a betegek fenntartása

1. Az első napokban a fizikai terhelés korlátozása.
2. A jövőben fizioterápiás gyakorlatok: a napi edzésterápia naponta legalább fél órát.
3. Terápiás étrend.
4. Kábítószer-kezelés: vérrögök megelőzése - Aspirin, Plavix (az INR indikátorainak ellenőrzése - nemzetközi normalizált arány), statinok, vérnyomás korrekciója és társbetegségek.

Ismételt szívizom-revaszkularizáció

• a HIBS súlyos lefolyása;
• a hajók nagy számának károsodása;
• shunt-hatékonyság (trombózis, ateroszklerotikus változások);
• krónikus artériás okklúziók kimutatása.

A krónikus ischaemiás szívbetegségben az ismételt myocardialis revaszkularizáció előfeltétele az edények disztális végeinek jó állapota. Az ismételt revaszkularizáció nehezebb technikailag sebészeti beavatkozás, mint az elsődleges.

kilátás

A krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek prognózisa változó.

A prognózis jobban függ az életveszélyes szövődmények kialakulásától. A krónikus ischaemiás szívbetegség destabilizálásával a prognózis romlik.

Hasznos videó

A szívkoszorúér-betegség megelőzésére és kezelésére lásd ezt a videót:

A krónikus koszorúér-betegség következményei

A szívkoszorúér-betegség a betegség jellegétől függően két klinikai formára oszlik: akut és krónikus. A krónikus ischaemiás szívbetegség az emberiség egyik legfontosabb problémája. A betegséget a szívmegállás következtében magas halálozási arány jellemzi. Minden évben az emberek világszerte több mint 70% -a hal meg ebből a betegségből. Az idősebb emberek hajlamosabbak a többi Hibbs-re, akiknek többsége 50–60 éves férfiak.

A szívizom (szívizom) a véráramlás miatt sok oxigént fogyaszt. A szívizom sérülésével a vérellátása megszakad vagy megszűnik. Ennek az állapotnak a oka az, hogy a koleszterin plakkok a szívizom erek koronária falain keletkeznek. Ezek gátolják az oxigén és más tápanyagok szívbe juttatását. Ennek eredményeként az oxigén-éhezés állapota - ischaemia.

A betegség tünetei HIBS

A krónikus koszorúér-betegséget a fokozatos fejlődés jellemzi, amelyben a betegség jelei megjelennek és eltűnnek. Ha ebben a szakaszban nem kezeli a betegséget, akkor előrehalad és halálos lehet.

Krónikus ischaemia esetén a következő tüneteket fejezik ki:

• magas vérnyomás;
• a mellkas mögötti nehézség vagy paroxiszmális fájdalom, a bal karon, a vállon, néha a válllapon, hátul, a hasi területen;
• a terhelések hátterében keletkező fájdalom és a nyugalomban levő fájdalom;
• a szívizom munkájának megszakítása (a pulzusszám változása);
• az alsó végtagok duzzadása;
• légszomj, légzési nehézség;
• erős gyengeség kisebb terhelésekkel;
• súlyos, halvány bőr;
• szorongás, pánikállapotok.

A vérek stagnálása miatt a belső szervek munkája romlik: a gyomor, a máj és a vesék.

A betegség diagnózisa

A krónikus koszorúér-betegség korai stádiumában történő diagnosztizálására számos modern informatív módszer létezik. Segítségükkel tisztázzák a klinikai diagnózist, és meghatározzák a későbbi kezelés módját.

Először is, az orvos részletes vizsgálatot végez a páciensről, a hallgatóságról, a panaszok elemzéséről, a családi történelemről.

Ezután megvizsgálják a betegek: a végtagok duzzanata, a szívrög, a szívritmuszavarok - ezek a tünetek, amelyek a krónikus koszorúér-betegségre jellemzőek, kiegészítik a felmérés adatait.

A következő lépés a laboratóriumi vizsgálatok a beteg testének különböző gyulladásos folyamatainak és egyéb rendellenességeinek azonosítására. Ehhez:

Instrumentális kutatási módszerek

A specifikus műszeres technikák alkalmazása a diagnózisban meglehetősen pontos képet ad a betegségről.

EKG - egy diagnosztikai módszer, amely rögzíti a szívizom elektromos aktivitását. Különböző változásokat észlel a szívritmusban, és képes észlelni a szívizominfarktust vagy annak következményeit is. Az ischaemiás betegség különböző változatait hosszú ideje tanulmányozták, és elektrokardiográfiával a vizsgálat során elegendő információt kaphatunk az EKG-változásokról.

Az echokardiográfiás módszer mérheti a szívizom méretét, megvizsgálja a szív összehúzódását, a szívüregeket és a szelepeket, akusztikus zajt. Az ultrahang-diagnosztika és a testmozgás kombinációja (stressz-echokardiográfia) lehetővé teszi az ischaemiás rendellenességek regisztrálását a szívizomban.

A kerékpár ergometria egy gyakori funkcionális teszt. Segítségével a szív aktivitásában bekövetkező változások észlelhetők, amelyek a pihenés állapotában láthatatlanok, de csak a fizikai aktivitás során - különösen a helyhez kötött kerékpáron végzett gyakorlatok formájában.

A myocardialis aktivitás megsértésének rögzítésére speciális eszközt használnak - a Holter monitorot. Ez a beteg övére vagy vállára van rögzítve, és a készülék egy egész napot olvas. A pontosabb vizsgálat érdekében a betegnek naplót kell vezetnie a jólét megfigyeléséről.

Az ilyen gondos ellenőrzés lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy megtudják és megvizsgálják:

• milyen körülmények között alakul ki a beteg krónikus koszorúér-betegség megnyilvánulása;
• a miokardiális rendellenességek jellege, súlyossága;
• vizsgálja meg a szívfrekvencia megszakadásainak gyakoriságát;
• elkapni a szívelégtelenséget.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) egy nagyon pontos módszer a nyelőcsőbe behelyezett érzékelő alkalmazásával, ahol az emberi tevékenység külső megnyilvánulásai által okozott interferencia nélkül rögzíti a szívizom működését.

Súlyos esetekben a koszorúér-angiográfiát alkalmazzák. A szívkoszorúér-angiográfia vizsgálja a szívizom edényeit, meghatározza a permeabilitás megsértését, a szűkület mértékét, az érintett artériák lokalizációját egy adott anyag bevezetésével. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a HIBS diagnosztizálását, hogy megkülönböztesse a hasonló betegségektől. A koszorúér-angiográfia segít megoldani a miokardiális edényekre vonatkozó művelet szükségességét.

A bal kamrai képalkotást a koszorúér-angiográfiával egyidejűleg végezzük. Ezt a módszert a sebészeti beavatkozás indikációinak tisztázására is használják.

A radionuklid vizsgálat segít abban, hogy pontosabban diagnosztizálja a szívizom működését, amelynek alapján meg lehet határozni a beteg sebészeti műveleteinek hatékonyságát.

Az ischaemiás betegség - myocardialis aneurysma - szövődményeinek tüneteinek diagnosztizálására a szívelégtelenség néhány megnyilvánulása röntgenvizsgálatot ír elő.

A betegség teljes diagnózisát követően az orvos a beteg megfelelő kezelését írja elő.

HIBS kezelési módszerek

A betegség klinikai formáitól függően a szív-ischaemia kezelése a fő területeken történik:

• gyógyszermentes terápia;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti beavatkozás.

Nem gyógyszeres kezelés

A nem gyógyszeres kezelés célja a beteg életmódjának javítása. A testmozgás megnövekedett oxigénellátást igényel a szívhez, de a betegség során a test nem érheti el ezt az igényt az érintett szív artériák miatt. Ezért a kezelés során a beteg aktivitása minimálisra csökken.

A beteg fizikai terápiát és rövid sétákat ír elő - az ilyen terhelések segítenek a szívben, hogy alkalmazkodjon a korlátozott vérellátáshoz a betegség időszakában.

A gyógyulás folyamatát befolyásolja a beteg étrendje. Az étel és az ivóvíz só mennyiségének korlátozása a szív terhelésének csökkentése érdekében. A véredények állapotának javítása és az elhízás súlyának normalizálása érdekében a páciens alacsony zsírtartalmú étrendet ír elő, amely magában foglalja a rostokat, gyümölcsöket, zöldségeket és haltermékeket. Kivéve az étrendből:

• állati zsírok;
• pörkölt;
• füstölve;
• sütés;
• alkoholos italok.

Kábítószer-kezelés

A koszorúér-betegség krónikus formáinak gyógyszeres terápiája az "A-B-C" képleten alapul, és vérlemezke-ellenes szerekből, β-blokkolókból és hipokoleszterinémiás szerekből áll. A betegeket is előírják:

• vizelethajtók;
• antiaritmiás, antianginális gyógyszerek;
• nitritek;
• ACE-gátlók;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• antikoagulánsok;
• sztatinok;
• fibrátok.

A gyógyszereket minden betegnek külön kell felírni. Figyelembe veszik a beteg korát, a betegség lefolyását és a patológiák hiányát. Életveszélyes az öngyógyítás, a gyógyszerek szedése egy speciális orvos tanácsának nélkül.

Sebészeti beavatkozás

Szükséges a sebészet, ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt. A felírás előtt a szívsebész alapos diagnózist végez, hogy meghatározza:

• szívizom összehúzódási funkciója;
• a koszorúerek artériái;
• a koszorúérek szűkülésének szintje és lokalizációja;
• a betegség súlyossága;
• betegség-rezisztencia a gyógyszeres kezeléssel szemben.

A műtéti beavatkozás célja az elzárt hajók túlsúlyának helyreállítása és a véráramlás javítása. A műveletet az alábbi feltételek szerint hozzák létre:

• instabil angina rezisztens a gyógyszerterápiával szemben;
• a bal koszorúér artériájának szűkülése 70% -kal, a három koszorúér artériájának károsodása;
• sérült koszorúér-ágy 75% -kal az artéria szűkítésével;
• ischaemiás myocardialis diszfunkció;
• intolerancia a szív minimális fizikai terhelésére;

A krónikus ischaemiás szívbetegség fő működési módszerei:

Egyes esetekben ezek a műveletek bizonyos betegcsoportok esetében ellenjavalltak:

• súlyos súlyos betegségekben szenved;
• állandóan magas vérnyomás esetén;
• túlsúlyuk van;
• a szívizom bizonyos elváltozásaival.

A krónikus ischaemiás szívbetegség komplikációi

A szívkoszorúér-betegség rendkívül negatív következményekkel jár az egész emberi testre, ha azt nem kezelik.

Az angina az ischaemiás myocardialis betegség fő megnyilvánulása. Előfordulásának okai a vérrögök, amelyek lezárják az artériák áthaladását, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a vérlemezkék hiperagregációja (megnövekedett tapadása) következik be az edények görcsei miatt.

Az angina pectoris kezelési módszerei széles körben ismertek és elérhetőek, de a betegség nem reagál jól. Ezt a betegséget nemcsak a CHD okozhatja, hanem sok más oka is a szívritmuszavaroknak.

A krónikus koszorúér-betegségben ezek a rendellenességek a szívizomban ischaemiás elváltozások miatt jelentkeznek.

Stabil vagy angina fizikai vagy érzelmi stressz hatására következik be. Nyilvánvaló, hogy a nitroglicerin alkalmazásával enyhíthető fájdalmak jelentkeznek. Néha elhagyják magukat, ha nyugodtan fekszik egy jól szellőző helyiségben.

Instabil angina (pihenés és feszültség) esetén a fájdalom a fizikai vagy érzelmi stressztől, gyakran pihenőtől függetlenül történik. Valójában ez egy köztes szakasz a krónikus szívizaemia és a szívroham között. Az ilyen támadások megjelenése azt jelenti, hogy a betegség előrehaladtával, és a szív oxigénhiánya van még nyugalomban is. Ha a fájdalom támadások gyakoribbá és intenzívebbé válnak - ez jelzi az akut miokardiális infarktus lehetséges kialakulását.

A szívelégtelenség a krónikus koszorúér-betegség komplikációja. A szívizom különböző funkcionális rendellenességei hatására alakul ki.

A szívizom ischaemia gyakori szövődménye a pangásos szívelégtelenség (CHF) kialakulása. A CHF-ben a szívizom gyengén csökkent, ezért a belső szervek normális működéséhez szükséges vér mennyisége nem elegendő. Emiatt különböző jogsértések vannak. Krónikus formát szerezve a pangásos szívelégtelenség drasztikusan csökkenti a beteg túlélési esélyeit.

A krónikus szívelégtelenség formájában a HIBS szövődményeit a következő tünetek fejezik ki:

• duzzanat;
• légszomj;
• fizikai képtelenség;
• visszafordíthatatlan változások a belső szervekben.

Az akut szívelégtelenség (AHR) leggyakrabban különböző szívbetegségekkel alakul ki. Az OCH-szindróma a szívizom bal kamráját érinti, a páciens légszomj formájában tüdőödéma jeleit mutatja, köhögés közben a rózsaszín köpet elválasztása. Az akut szívelégtelenség gyakran szívrohamra vagy stroke-ra változik.

Az aritmia a krónikus koszorúér-betegség komplikációja. Ez meglehetősen gyakori patológia. A leggyakoribb ritmuszavarok a következők:

Az aritmia néha észrevétlen, és a betegek nem adnak komoly jelentést. Az ilyen hozzáállás veszélyes, mivel az aritmia bármilyen formája végzetes lehet.

A szívelégtelenség krónikus formája meglehetősen veszélyes betegség. A HIBS felsorolt ​​szövődményei gyakorlatilag bármelyikének a beteg halálához vezetnek időben és megfelelő kezelés nélkül.

Akut koszorúér-betegség

Az akut szívkoszorúér-betegség a miokardiális betegség egy másik formája, melyet az alábbi komplikációk fejeznek ki:

• miokardiális infarktus;
• kardiogén sokk;
• hirtelen koszorúér-halál (elsődleges szívmegállás).

A szívizominfarktus a szív akut ischaemia nagyon gyakori szövődménye. Előfordulásának oka az, hogy az egyik szív artériája eltömődött. A szívroham egy nagy fókuszú és kis fókusz.

• Egy éles fájdalom a mellkas mögött, a test bal oldalán (kar, lapát, alsó állkapocs). Hirtelen vagy gyorsan emelkedik rövid idő alatt. A támadás után fél órán belül, orvosi ellátás hiányában a fájdalom fokozódik.
• Súlyos légszomj. Amikor mély lélegzetet próbálsz megtenni, a mellkasi fájdalom megnő, ami megakadályozza a beteg normális légzését. Az oxigénhiány észrevehetően megnyilvánul, fulladást okozhat.
• A vérnyomás éles csökkenése, ami az eszméletvesztéshez vezet. Ennek oka a szívfrekvencia spontán változása, a szív összehúzódási funkciójának csökkenése.
• A nitroglicerin infarktusban történő fogadása nem szünteti meg a fájdalmat a szívizomsejtek életképességének súlyos megsértése miatt (szívizomsejtek, amelyek a szív összehúzódásáért felelősek).

Az akut forma szövődményei

A szívkoszorúér-betegség akut formájának másik súlyos megnyilvánulása a kardiogén sokk. Jelei:

• gyors vérnyomáscsökkenés;
• eszméletvesztés;
• rendkívül gyenge impulzus;
• sekély légzés.

A vérellátás hiánya komoly szövődményeket okoz a belső szervek munkájában:

• akut vese- és májelégtelenség alakul ki;
• tüdőödéma;
• a központi idegrendszerben vannak hibák.

Ebben az állapotban a személynek sürgős orvosi ellátásra van szüksége a halál megelőzése érdekében.

A hirtelen koszorúér-halál is az akut koszorúér-betegség komplikációja. A halál egy pillanat alatt, vagy a támadás kezdetétől számított hat órán belül elhaladhat egy személyt. A VCS közelítése több kritérium alapján határozható meg:

• a felmerülő és fokozó fulladásérzet;
• erős nyomás a szegycsont mögött;
• nehézség a vállakban;
• tágult tanulók;
• eszméletvesztés;
• légzésleállás;
• a szívműködés megszüntetése.

Leggyakrabban az aktív embereket veszi át, akik nem panaszkodnak az egészségre. A VCS oka a szívritmus megsértése: a szívizomszálak összehúzódása véletlenszerűen történik, külön-külön, a percenkénti pulzusszám több mint háromszáz.

Ritkán lehetséges megmenteni egy személyt egy ilyen állapotban. Még az összes lehetséges újraélesztési eljárás időben történő végrehajtása esetén is az ötből négy esetben fordul elő halál.

Ha a szívelégtelenség szindróma az akut miokardiális ischaemia hátterében fordul elő, a szív asztmája vagy tüdőödémája jelentkezik.

Az akut ischaemiás betegségben szenvedő személy sürgősségi ellátást igényel. Az újraélesztéshez használja a következő eszközöket:

• fájdalomcsillapítás;
• trombolitikus szerek;
• plazma gyógyszerek;
• defibrillálás.

Megelőzési intézkedések VKS

Azok, akik hirtelen meghaltak, néha nyilvánvaló jelei sem lehetnek a végzetes kimenetelnek. De tudnod kell, hogy rendkívül ritka, hogy egy személy azonnal meghal, anélkül, hogy a szív-érrendszerben bármilyen patológia lenne jelen. Ez azt jelenti, hogy gondosan összpontosítania kell az egészségtelen érzéseire. Először is azokra vonatkozik, akik szívinfarktusban szenvedtek.

A napsugárzás vizsgálata során azt tapasztaltuk, hogy a betegek közel fele egyértelműen jelzi, hogy néhány nappal a halál előtt közeledik. Ez azt jelenti, hogy lehetőségük nyílt a tragédia elkerülésére az időben történő vizsgálat és kezelés során.

Egy másik kockázati csoport a szívizom ischaemiában szenvedő betegek, akik nem szenvednek fájdalmat vagy a betegség egyéb tüneteit, vagy rendkívül gyengék. Emiatt az emberek nem végeznek el a szükséges vizsgálatot, és nem vesznek részt a kezelésben. Ebben az esetben a halál a szívritmus súlyos zavara miatt következik be.

A VKS kockázattal rendelkező harmadik személycsoport olyan betegek, akiknél nem lehetséges akut miokardiális rendellenesség azonosítása. Itt csak reménykedni kell a sürgősségi orvosi ellátásban, mivel ebben az esetben nem lehet előrejelezni a hirtelen halált.

Az ischaemiás szívbetegségben bekövetkezett halál gyakran előfordul a betegség kezelésére való elégtelen hozzáállás miatt. A nap megelőzésére az orvosok kötelesek tájékoztatni a betegeket betegségük esetleges veszélyes következményeiről. Általában a hirtelen halál jelei gyakran előfordulnak. Fontos, hogy ne hagyjuk őket felügyelet nélkül, hogy ne váljanak saját közömbösségük áldozatává az egészségükért.

Intézkedések a betegség megismétlődésének megelőzésére

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a beteg a kórházból való kilépést követően kövesse a kezelőorvos minden ajánlását, és kövesse bizonyos szabályokat:

• ne hagyja el az orvos által előírt gyógyszert;
• fizioterápia;
• stresszes helyzetekben, hogy a pszichoterapeutához jussanak;
• gyógykezelésnek vetik alá;
• rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást;
• normál súly fenntartása;
• tartsa be az egészséges étrendet;
• elkerülje a hosszú távú stressz állapotát (autó vezetése, hosszú repülőgép repülés, rosszul szellőztetett helyiségben tartózkodva);
• sportolás csak a fizioterápiás szakember felügyelete alatt.

Nem szabad orvoshoz fordulnia az alternatív gyógyászatban. A népi jogorvoslatok igen hatékonyak a különböző betegségek kezelésében, de melyikük és hogyan kell felírni egy szakember.

A koszorúér-betegségek megelőzésére irányuló megelőző intézkedések szinte megegyeznek a HIBS kórházi kezelését követő egészségmegőrzési ajánlásokkal.