A szívelégtelenség

A szívelégtelenség olyan akut vagy krónikus állapot, amelyet a szívizom kontraktilitásának és a pulmonalis vagy nagy vérkeringés torlódásának gyengülése okoz. Nyugalmi légszomj, vagy a körmök és a nasolabialis háromszög enyhe terhelés, fáradtság, ödéma, cianózis (cianózis) okozta. Az akut szívelégtelenség veszélyes a pulmonalis ödéma és a kardiogén sokk kialakulásában, a krónikus szívelégtelenség a szervi hypoxia kialakulásához vezet. A szívelégtelenség a halál egyik leggyakoribb oka.

A szívelégtelenség

A szívelégtelenség olyan akut vagy krónikus állapot, amelyet a szívizom kontraktilitásának és a pulmonalis vagy nagy vérkeringés torlódásának gyengülése okoz. Nyugalmi légszomj, vagy a körmök és a nasolabialis háromszög enyhe terhelés, fáradtság, ödéma, cianózis (cianózis) okozta. Az akut szívelégtelenség veszélyes a pulmonalis ödéma és a kardiogén sokk kialakulásában, a krónikus szívelégtelenség a szervi hypoxia kialakulásához vezet. A szívelégtelenség a halál egyik leggyakoribb oka.

A szív összehúzódó (szivattyúzó) funkciójának csökkentése a szívelégtelenségben a test hemodinamikai igényei és a szív képesek teljesíteni őket. Ezt az egyensúlytalanságot a szív és a rezisztencia túlzott mértékű vénás beáramlása fejezi ki, ami szükséges ahhoz, hogy leküzdjék a szívizomot, hogy a vér a véráramba kerüljön, és hogy a szív képes átadni a vért az artériák rendszerébe.

Nem független betegség, a szívelégtelenség a vérerek és a szív különböző patológiáinak szövődményeként fejlődik ki: a szívbetegség, az ischaemiás betegség, a kardiomiopátia, az artériás magas vérnyomás stb.

Néhány betegségben (például artériás hypertonia) a szívelégtelenség jelenségek növekedése fokozatosan, az évek során, míg másokban (akut miokardiális infarktus), a funkcionális sejtek egy részének halálával együtt, napokra és órákra csökken. A szívelégtelenség éles előrehaladásával (percekben, órákban, napokban) beszélnek az akut formájáról. Más esetekben a szívelégtelenség krónikusnak tekinthető.

A krónikus szívelégtelenség a populáció 0,5-2% -át érinti, és 75 év után a prevalenciája körülbelül 10%. A szívelégtelenség előfordulási problémájának jelentőségét a betegek számának állandó növekedése, a betegek magas halálozási és rokkantsági aránya határozza meg.

A szívelégtelenség okai és kockázati tényezői

A szívelégtelenség leggyakoribb oka a betegek 60-70% -ában, miokardiális infarktusnak és koszorúér-betegségnek nevezett. Ezeket reumatikus szívelégtelenség (14%) és dilatált kardiomiopátia (11%) követi. A 60 évesnél idősebb korcsoportban az ischaemiás szívbetegség kivételével a hipertóniás betegség szívelégtelenséget is okoz (4%). Idős betegeknél a 2-es típusú diabetes mellitus és az artériás hipertóniával való kombinációja a szívelégtelenség gyakori oka.

A szívelégtelenség kialakulását provokáló tényezők a szív kompenzációs mechanizmusainak csökkenésével járnak. Ellentétben az okokkal, a kockázati tényezők potenciálisan reverzíbilisek, csökkentése vagy megszüntetése késleltetheti a szívelégtelenség súlyosbodását, sőt akár a beteg életét is megmentheti. Ezek közé tartozik a fizikai és pszicho-érzelmi képességek túlterhelése; ritmuszavarok, tüdőembólia, magas vérnyomásbeli válságok, a koszorúér-betegség progressziója; tüdőgyulladás, ARVI, vérszegénység, veseelégtelenség, hyperthyreosis; kardiotoxikus gyógyszerek, gyógyszerek, amelyek elősegítik a folyadékretenciót (NSAID-k, ösztrogének, kortikoszteroidok), amelyek növelik a vérnyomást (izadrina, efedrin, adrenalin). kifejezett és gyorsan fejlődő testtömeg, alkoholizmus; a bcc éles növekedése masszív infúziós terápiával; myocarditis, reuma, fertőző endocarditis; a krónikus szívelégtelenség kezelésére vonatkozó ajánlások be nem tartása.

A szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusai

Az akut szívelégtelenség kialakulását gyakran megfigyelik a miokardiális infarktus, akut myocarditis, súlyos aritmiák (kamrai fibrilláció, paroxiszmális tachycardia stb.) Hátterében. Ebben az esetben az artériás rendszerben a perc felszabadulása és a véráramlás jelentősen csökken. Az akut szívelégtelenség klinikailag hasonló az akut vaszkuláris elégtelenséghez, és néha akut szívelégtelenségnek is nevezik.

A krónikus szívelégtelenségben a szívben bekövetkező változásokat hosszú ideig kompenzálja intenzív munkája és az érrendszer adaptív mechanizmusai: a szív összehúzódásának erőssége, a ritmus növekedése, a diasztolában a kapillárisok és arteriolák bővülése következtében fellépő nyomáscsökkenés, a szisztolés során a szív kiürülése és a perfúzió növelése. szövetekben.

A szívelégtelenség jelenségeinek további növekedését a szívkibocsátás térfogatának csökkenése, a kamrai maradék vérmennyiség növekedése, a diasztolban való túlcsordulás és a miokardiális izomrostok túlterhelése jellemzi. A szívizom állandó átfedése, a vér véráramba történő behelyezése és a vérkeringés fenntartása, kompenzáló hipertrófiát okoz. Egy bizonyos ponton azonban a dekompenzáció stádiuma a szívizom gyengülése, a dystrophia és a keményedési folyamatok kialakulása miatt következik be. A miokardium maga is a vérellátás és az energiaellátás hiányát tapasztalja.

Ebben a szakaszban a patológiai folyamatban részt vesznek a neurohumorális mechanizmusok. A szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválása vazokonstrikciót okoz a perifériában, segítve a stabil vérnyomás fenntartását a fő keringésben, miközben csökkenti a szívteljesítmény mennyiségét. A folyamat során kialakuló vese-vasokonstrikció vese ischaemiához vezet, ami hozzájárul az intersticiális folyadékretencióhoz.

Az antidiuretikus hormon fokozott hipofízis-szekréciója növeli a víz reabszorpcióját, ami a keringő vérmennyiség növekedéséhez, a fokozott kapilláris és vénás nyomás növekedéséhez, a folyadék transzudációjának növekedéséhez vezet a szövetben.

Ily módon a súlyos szívelégtelenség a testben jelentkező súlyos hemodinamikai zavarokhoz vezet:

• gázcsere rendellenesség

A véráramlás lelassulása esetén a kapillárisok oxigénfelszívódása a normál 30% -ról 60-70% -ra nő. A vér oxigéntelítettségének arteriovenózisbeli különbsége nő, ami a acidózis kialakulásához vezet. Az oxidált metabolitok felhalmozódása a vérben és a légzési izmok fokozott munkája a bazális metabolizmus aktiválódását okozza. Az ördögi kör: a testnek nagyobb az oxigénszükséglete, és a keringési rendszer nem képes kielégíteni. Az úgynevezett oxigén adósság kialakulása cianózis megjelenéséhez és légszomjhoz vezet. A szívelégtelenségben a cianózis központi lehet (a pulmonális keringés stagnálásával és a vér oxigenizációjának romlásával) és a perifériával (lassabb véráramlással és a szövetekben fokozott oxigénfelhasználással). Mivel a keringési elégtelenség a perifériánál kifejezettebb, a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél acrocianózis: a végtagok, a fülek és az orr hegyének cianózisa.

Az ödémák számos tényező következtében alakulnak ki: intersticiális folyadékretenció a növekvő kapilláris nyomás és a lassuló véráramlás következtében; víz és nátrium visszatartás a víz-só anyagcseréjének megsértésével; a vérplazma onkotikus nyomásának megsértése a fehérje metabolizmus rendellenessége során; csökkenti az aldoszteron és az antidiuretikus hormon inaktiválását, csökkentve a májfunkciót. A szívelégtelenség ödémája, először rejtve, a testtömeg gyors növekedését és a vizelet mennyiségének csökkenését fejezte ki. A látható ödéma megjelenése az alsó végtagokkal kezdődik, ha a beteg sétál, vagy a kápolnából, ha a beteg fekszik. Továbbá alakul ki a hasi dropsia: aszcitesz (hasüreg), hidrothorax (pleurális üreg), hidroperikardium (perikardiális üreg).

• a szervek pangásos változásai

A tüdő túlterhelését a pulmonáris keringés hemodinamikai károsodása okozta. Jellemzője a tüdő merevsége, a mellkas légúti kirándulásának csökkenése, a pulmonáris margók korlátozott mozgékonysága. Ez kongresszív hörghurut, kardiogén pneumklerózis, hemoptysis. A pulmonalis cirkuláció stagnálása hepatomegáliát okoz, melyet a jobb hypochondrium súlyossága és fájdalma, majd a máj szívfibrózisa, kötőszövet kialakulása okoz.

A szívkárosodásban a kamrai üregek és az atriaüregek terjeszkedése az atrioventrikuláris szelepek viszonylagos elégtelenségéhez vezethet, amely a nyak vénáinak, tachycardia, a szív határainak kiterjedése következtében nyilvánul meg. A congestive gastritis kialakulása émelygés, étvágytalanság, hányás, székrekedés hajlamosodás, testtömeg csökkenés. Ha a progresszív szívelégtelenség súlyos fokú kimerültséget fejt ki - szívkachexia.

A vesékben zajló folyamatok oliguriát okoznak, a vizelet relatív sűrűségének, a proteinuria, a hematuria és a cylindruria növekedésének. A központi idegrendszer szívelégtelenségben bekövetkező sérült funkcióját a fáradtság, a csökkent szellemi és fizikai aktivitás, az ingerlékenység, az alvászavarok és a depressziós állapotok jellemzik.

A szívelégtelenség osztályozása

A dekompenzáció jeleinek növekedési üteme akut és krónikus szívelégtelenséget vált ki.

Az akut szívelégtelenség kialakulása két típusban fordulhat elő:

• bal oldali típus (akut bal kamrai vagy bal pitvari elégtelenség)
• akut jobb kamrai hiba

A Vasilenko-Strazhesko besorolása szerint a krónikus szívelégtelenség kialakulásában három szakasz van:

(Kezdeti) színpad - a keringési elégtelenség rejtett jelei, amelyek csak a fizikai erőfeszítés folyamatában jelentkeznek, légszomj, szívdobogás, túlzott fáradtság; a nyugalomban nincsenek hemodinamikai zavarok.

A II. Stádium (súlyos) - a tartós keringési elégtelenség jelei és a hemodinamikai zavarok (a kis és nagy keringés stagnálása) nyugalmi állapotban vannak kifejezve; súlyos fogyatékosság:

• II. Időszak A - mérsékelt hemodinamikai zavarok a szív egy részén (bal vagy jobb kamrai meghibásodás). A normális fizikai aktivitás során a légszomj fejlődik, a munkaképesség jelentősen csökken. Objektív tünetek - cianózis, a lábak duzzanata, a hepatomegalia kezdeti jelei, kemény légzés.
• II. B periódus - a teljes szív- és érrendszer (mély és nagy kör) mély hemodinamikai rendellenességei. Objektív tünetek - nyugalmi dyspnea, markáns ödéma, cianózis, aszcitesz; teljes fogyatékosság.

III. Szakasz (dystrofikus, végleges) - tartós keringési és metabolikus elégtelenség, morfológiailag visszafordíthatatlan zavarok a szervek (máj, tüdő, vesék) szerkezetében, kimerültség.

A szívelégtelenség tünetei

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenséget a szív egyik részének, a bal pitvarnak vagy a kamrának, a jobb kamrának a gyengülése okozza. Az akut bal kamrai meghibásodás olyan betegségekben alakul ki, amelyek túlnyomó többsége a bal kamrában (magas vérnyomás, aorta defektus, miokardiális infarktus). A bal kamra funkcióinak gyengülésével a pulmonális vénákban, az arteriolákban és a kapillárisokban fellépő nyomás növekszik, növekszik a permeabilitásuk, ami a vér folyékony részének izzadásához és az első interstitialis, majd alveoláris ödéma kialakulásához vezet.

Az akut bal kamrai elégtelenség klinikai megnyilvánulása a szív asztma és az alveoláris pulmonalis ödéma. A szív asztmájának támadását általában fizikai vagy neuro-pszichológiai stressz okozza. Éjszaka gyakrabban fordul elő éles fulladás, ami arra kényszeríti a beteget, hogy féljen fel. A szív asztmája a levegőhiány, a szívdobogás, a nehéz köpetes köhögés, a súlyos gyengeség, a hideg izzadás érzése. A páciens orthopnea helyzetét veszi fel - leül a lábával. A vizsgálat során a bőr sápadt, szürkés árnyalattal, hideg verejtékkel, acrocianózissal és súlyos légszomjával. A gyenge, gyakori aritmiás pulzus kitöltése határozza meg a szív határainak balra történő kiterjesztését, a süket szív hangjait, vágtató ritmusát; a vérnyomás általában csökken. A tüdőben, kemény légzés alkalmi száraz ékszerekkel.

A kis kör stagnálásának további növekedése hozzájárul a pulmonalis ödéma kialakulásához. Az éles fulladáshoz köhögés következik be, amikor bőséges mennyiségű habos rózsaszínű köpet kerül ki (a vérszennyeződés miatt). Távolról hallható a buborékos lélegzet nedves zihálással (a "forró szamovár" tünete). A beteg helyzete orthopnea, cianotikus arc, nyakvénák duzzadnak, hideg verejték borítja a bőrt. Az impulzus szálszerű, aritmiás, gyakori, a vérnyomás csökken, a tüdőben - nedves különböző ékszerek. A pulmonalis ödéma olyan vészhelyzet, amely intenzív ápolási intézkedéseket igényel, mivel végzetes lehet.

Akut bal pitvari szívelégtelenség a mitrális szűkületben (bal oldali atrioventrikuláris szelep) jelentkezik. Klinikailag ugyanazon körülmények között jelentkezik, mint a bal kamra akut meghibásodása. Az akut jobb kamrai meghibásodás gyakran előfordul a pulmonalis artéria fő ágainak tromboembóliájával. A vérkeringés nagy körének érrendszerében kialakuló torlódások alakulnak ki, melyet a lábak duzzanata, a jobb hypochondrium fájdalma, a nyaki vénák szakadásának, duzzanatának és pulzálásának érzése, légszomj, cianózis, fájdalom vagy nyomás jelent a szív régiójában. A perifériás pulzus gyenge és gyakori, a vérnyomás élesen csökken, a CVP megemelkedik, a szív jobbra nyílik.

A jobb kamra dekompenzálódását okozó betegségeknél a szívelégtelenség korábban jelentkezik, mint a bal kamrai meghibásodásnál. Ennek oka a bal kamra, a szív legerősebb részének nagy kompenzációs képessége. A bal kamrai funkció csökkenésével azonban a szívelégtelenség katasztrofális ütemben halad.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség kezdeti szakaszai kialakulhatnak a bal és jobb kamrai, bal és jobb pitvari típusokban. Az aortai defektus, a mitrális szelep elégtelensége, az artériás hipertónia, a koszorúér-elégtelenség, a kis kör alakú edények torlódása és a krónikus bal kamrai meghibásodás alakul ki. Jellemzője a tüdőben a vaszkuláris és gázváltozások. Légszomj, asztma (leggyakrabban éjszaka), cianózis, szívroham, köhögés (száraz, néha hemoptízis) és fokozott fáradtság.

A krónikus mitrális stenosisban és krónikus bal pitvari elégtelenségben szenvedő betegeknél még súlyosabb torlódás alakul ki a pulmonáris keringésben. Dyspnea, cianózis, köhögés és hemoptysis fordul elő. Hosszú vénás stagnálással a kis kör edényeiben a tüdő és a vérerek szklerózisa jelentkezik. A kis körben a vérkeringés további tüdőbetegsége van. A pulmonalis artériás rendszerben a megnövekedett nyomás a jobb kamra megnövekedett terhelését okozza, ami elégtelen.

A jobb kamra elsődleges sérülésével (jobb kamrai elégtelenség) a torlódás a nagy keringésben alakul ki. A jobb kamrai meghibásodást kísérhetik a mitrális szívelégtelenség, a pneumosclerosis, a pulmonalis emphysema stb. A cianózis fejlődik, néha icterikus-cianotikus árnyalattal, ascites, méhnyak és perifériás vénák duzzadnak, a máj mérete nő.

A szív egyik részének funkcionális elégtelensége hosszú ideig nem maradhat izolált állapotban, és idővel a teljes krónikus szívelégtelenség vénás torlódással alakul ki a vérkeringés kis és nagy körének áramában. Továbbá a krónikus szívelégtelenség kialakulása a szívizom károsodásával jár: myocarditis, kardiomiopátia, koszorúér-betegség, mérgezés.

A szívelégtelenség diagnózisa

Mivel a szívelégtelenség egy másodlagos szindróma, amely ismert betegségekkel alakul ki, a diagnosztikai intézkedéseket a nyilvánvaló jelek hiányában is a korai észlelésre kell irányítani.

A klinikai történelem összegyűjtése során figyelni kell a fáradtságra és a légszomjra, mint a szívelégtelenség legkorábbi jeleire; a beteg koszorúér-betegség, magas vérnyomás, miokardiális infarktus és reumás láz, kardiomiopátia. A szívelégtelenség specifikus jelei a lábak, az aszcitesz, a gyors, alacsony amplitúdójú pulzus, a III-as szívhang meghallgatása és a szívhatárok elmozdulása.

Szív-elégtelenség gyanúja esetén meghatározzuk a vér elektrolit- és gázösszetételét, sav-bázis egyensúlyt, karbamidot, kreatinint, kardio-specifikus enzimeket és fehérje-szénhidrát anyagcserét.

Az EKG specifikus változásokon segít a szívizom hipertrófiájának és vérellátási elégtelenségének (ischaemia), valamint az aritmiák kimutatásában. Az elektrokardiográfia alapján széles körben használnak különböző edzőpályát (kerékpár-ergometriát) és futópadot (futópad-teszt) használó stresszteszteket. Az ilyen fokozatosan növekvő terhelési szintű vizsgálatok lehetővé teszik a szív működésének redundáns lehetőségeinek megítélését.

Az ultrahang echokardiográfia segítségével meg lehet határozni a szívelégtelenség okát, valamint a szívizom szivattyúzási funkcióját. A szív MRI-jével az IHD, a veleszületett vagy szerzett szívhibák, az artériás hypertonia és más betegségek sikeresen diagnosztizálhatók. A szívelégtelenségben a tüdő és a mellkasi szervek radiográfiája határozza meg a kis kör, a cardiomegalia stagnálását.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek radioizotóp-ventriculográfiája lehetővé teszi számunkra, hogy nagy pontossággal megbecsüljük a kamrák összehúzódási képességét, és meghatározzuk a térfogati kapacitását. A szívelégtelenség súlyos formáiban a hasüreg, a máj, a lép és a hasnyálmirigy ultrahangát végzik a belső szervek károsodásának meghatározására.

A szívelégtelenség kezelése

A szívelégtelenség esetén a kezelést az elsődleges ok (IHD, hipertónia, reuma, myocarditis stb.) Kiküszöbölésére irányítják. Szívhibák, szív aneurizma, öntapadó perikarditis, mechanikai akadály megteremtése a szívben, gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek.

Akut vagy súlyos krónikus szívelégtelenség esetén az ágy pihenését előírják, teljes mentális és fizikai pihenés. Más esetekben be kell tartani a mérsékelt terheléseket, amelyek nem sértik az egészségi állapotot. A folyadékfogyasztás naponta 500-600 ml-re korlátozódik, só - 1-2 g.

A szívelégtelenség gyógyászati ​​terápiája meghosszabbíthatja és jelentősen javíthatja a betegek állapotát és életminőségét.

A szívelégtelenségben a következő kábítószer-csoportokat írják elő:

• szívglikozidok (digoxin, strophanthin, stb.) - növelik a szívizom összehúzódását, növelik a szivattyúzási funkcióját és a diurézist, elősegítik a kielégítő testmozgás-toleranciát;
• vazodilatátorok és ACE-gátlók - angiotenzin-konvertáló enzim (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - csökkentik a vaszkuláris tónust, meghosszabbítják az ereket és az artériákat, ezáltal csökkentve a vaszkuláris rezisztenciát a szív összehúzódásakor, és hozzájárulnak a szívteljesítmény növekedéséhez;
• a nitrátok (nitroglicerin és annak hosszantartó formái) - javítják a kamrák vérfeltöltését, növelik a szívteljesítményt, tágítják a koszorúerek artériáit;
• diuretikumok (furoszemid, spironolakton) - csökkentik a felesleges folyadék visszatartását a szervezetben;
• Β-adrenerg blokkolók (karvedilol) - csökkenti a szívfrekvenciát, javítja a szív vérének kitöltését, növeli a szívteljesítményt;
• antikoagulánsok (acetilszalicil-to-warfarin) - megakadályozzák a vérrögök kialakulását az edényekben;
• gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom metabolizmusát (B-vitaminok, aszkorbinsav, inozin, kálium-készítmények).

Akut bal kamrai elégtelenség (pulmonalis ödéma) támadásának kialakulásával a beteg kórházba kerül és sürgősségi ellátást kap: diuretikumok, nitroglicerin, szívkibocsátású gyógyszerek (dobutamin, dopamin), oxigén inhaláció kerül beadásra. Az aszcites kialakulásával a hasüreg eltávolítása a hasüregből történik, hidrothorax esetén pleurális punkciót hajtanak végre. Az oxigén terápiát súlyos szöveti hypoxia miatt kialakuló szívelégtelenségben szenvedő betegeknek írják elő.

A szívelégtelenség előrejelzése és megelőzése

A szívelégtelenségben szenvedő betegek ötéves túlélési küszöbértéke 50%. A hosszú távú prognózis változó, befolyásolja a szívelégtelenség súlyossága, a kísérő háttér, a terápia hatékonysága, az életmód stb. A szívelégtelenség kezelése a korai stádiumokban teljesen kompenzálja a betegek állapotát; a legrosszabb prognózist a szívelégtelenség III.

A szívelégtelenség megelőzése az általuk okozott betegségek kialakulásának megakadályozása (koszorúér-betegség, magas vérnyomás, szívhibák stb.), Valamint annak előfordulását elősegítő tényezők. A már kialakult szívelégtelenség előrehaladásának elkerülése érdekében szükséges a fizikai aktivitás optimális kezelési rendje, az előírt gyógyszerek beadása, a kardiológus által végzett folyamatos monitorozás.

CHF: okok, tünetek és kezelés

A CHF egy olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a humán szervek rossz állapotban vannak bármely állapotban.

Mind a fizikai terhelés, mind a pihenés kérdése.

Ez azt eredményezi, hogy a szervek és a szövetek már nem kapják meg a megfelelő oxigént a megfelelő működéshez.

Ennek következményei szomorúak: sok betegség egyik fő oka a rossz vérellátás.

Ennek fényében azonnal megjelenik a légszomj, a gyengeség és a folyadékvisszatartás a szervezetben.

Ha a krónikus szívelégtelenség kialakulásáról beszélünk, meg kell jegyezni, hogy ez a betegség fokozatosan alakul ki.

A CHF bizonyos okokból alakul ki.

Tegyük fel, mi történik a szívelégtelenséggel:

• A szív iszkémia.
• Az elmúlt időkben elhalasztott myocardialis infarktus.
• Mindenféle vírusos és bakteriális betegség.
• Állandó magas nyomás.
• Gyulladásos betegségek következtében a szív szövetének szerkezeti változásai.
• Csere rendellenességek a szív izomában.
• Rossz szívverés.
• A szívizom patológiás állapota, ami a szívizomban a kötőszövet hegszövet növekedését idézi elő.
• Mindenféle szívbetegség.
• A szív szelepeinek gyulladása.
• A szív szérum membránjának gyulladása, a szív és a vérerek összenyomódását provokáló folyadék.
• A tüdő és a hörgők betegségei.
• Az alkohol állandó hatásai a testre.
• Öregség

Krónikus szívelégtelenség: tünetek és diagnózis

A krónikus szívelégtelenség tünetei a szívizom károsodásának mértékétől függenek.

A betegség fő tünetei:

• Légszomj, ami erősen megnyilvánul a fekvő állapotban. A páciensnek aludnia kell, majdnem félig ülve, pár párnát helyezve a fejére.
• Erőszakos köhögés köpetrel, amelyben vérrészecskéket lehet kimutatni. A köhögés elviselhetetlenné válik.
• Nagy gyengeség fizikai erőfeszítés nélkül is. A test gyengül, mivel az agy oxigénje elégtelen mennyiségben van.
• Súlyos duzzanat, különösen este. A folyadék nem válik ki a testből, és a lábszövetekbe kerül, így a vízmérleget szabályozni kell.
• Hasi fájdalom, amelyet a hasüreg ödémája okoz.
• Vese- és májelégtelenség.
• Kék bőr, különösen az ujjak és az ajkak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vénás vér rosszul kering, és nem oxigénnel telíti a szövetet.
• Tachycardia és aritmia.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisát az orvos állapítja meg a beteg panaszai alapján. A betegséggel gyenge szívhangok hallhatók, a szívritmus hibás, és a tüdőben zajok és zihálóak.

A vizsgálat során a szív ultrahangát végzik, ami patológiát mutat, aminek következtében a szívelégtelenség kezdett kialakulni. Az ultrahang alatt is megnézheti a szívizom összehúzódási funkcióját.

Azt is előírják, laboratóriumi vizsgálatokat, a gyenge eredményeket, akkor írhat elő elektrokardiogram meghatározására koszorúér-betegség, jelei utáni infarktus cardiosclerosis, szívritmus. Súlyos EKG rendellenességek esetén napi EKG, vérnyomásmérés, futópad teszt és kerékpár-ergometria is elvégezhető. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa az angina és a CHF stádiumát.

A szívizom hipertrófiájának meghatározására röntgenfelvételt írnak elő. A képen a vénás torlódások vagy ödéma okozta tüdő patológiája is látható.

A szívkoszorúér-betegség jelenlétében a páciens koronária-angiográfiát végezhet, hogy meghatározza a vénás artériák túlsúlyosságát, és műtéti kezelést adjon. Ha a májban és a vesében gyanítható a vér stázisa, ezeknek a szerveknek ultrahangos vizsgálata történik.

A betegség alapos diagnózist igényel, amelyet az orvosnak meg kell írnia.

A CHF súlyosbodásához vezető tényezők:

• A nem kezelhető súlyos szívbetegség kialakulása.
• A kardiovaszkuláris rendszer további betegségeinek kialakulása.
• Más szervek betegségeinek fejlődése.
• Fizikai munka, rossz táplálkozás, vitaminhiány, állandó ideges feszültség.
• Egyes gyógyszerek elfogadása.

Akut szívelégtelenség: tünetek és kezelés

Az akut szívelégtelenség olyan szindróma, amelyben a betegség szisztolés funkciójának romlása következtében a betegség klinikai tünetei gyorsan és nagyon fényesen jelennek meg.

Mindezek a szívelégtelenségek hemodinamikai zavarokat és visszafordíthatatlan változásokat okoznak a tüdő vérkeringésében.

Az akut szívelégtelenség a szív meghibásodása, melynek következtében a szívteljesítmény romlik, a nyomás a kis keringésben növekszik, a szövetekben gyenge a vér mikrocirkuláció és a stagnálás.

Ez egy olyan kóros állapot, amely a CHF dekompenzációjának kialakulása miatt következik be, bár előfordulnak patológiás és szívbetegség nélküli esetek.

A DOS-nak azonnali orvosi ellátásra van szüksége, mivel ez gyakori állapot, amely veszélyt jelent az emberi életre.

Az akut szívelégtelenség a beteg kritikus állapota, amely szívmegálláshoz vezethet. Ha szindróma gyanúja merül fel, azonnal hívjon egy mentőt a cardioreanimációs csapatnál.

A jobb kamrai elégtelenség tünetei a következők:

• Dyspnea nyugalomban. Úgy tűnik, a hörgőgörcs következménye.
• Fájdalom a mellkas mögött.
• Kék vagy sárga bőr, különösen az ajkak.
• Hideg verejték a homlokán.
• A nyakon levő vénák kiugrása és tapintása.
• Megnövekedett máj és fájdalom a területen.
• Szív-szívdobogás.
• Duzzanat a lábakban.
• Puffadás.

A bal kamrai hiba tünetei a következők:

• Dyspnea zavaró hatással.
• Szív-szívdobogás és aritmiák.
• Gyengeség az ájulás előtt.
• A bőr megvilágítása.
• Köhögés habbal és vérrel.
• Zihálás a tüdőben.

Az akut szívelégtelenség halálos lehet, ezért orvosi segítségre van szükség. Nem szükséges elhalasztani és várni, amíg a támadás el nem megy, sürgősen kardiológusokkal kell menteni. Érkezéskor az orvosok segítenek helyreállítani a sérült hajók szívverését és véráramlását. Ebből a célból a trombo-feloldó szereket befecskendezik a vénába.

A kórházba érkezéskor sürgős művelet végezhető a szívizom helyreállítására, ha megtört.

Továbbá az orvosok eltávolítják a fulladásos támadást, amely a pangásos kudarc okát váltotta ki, eltávolítja a tromboembóliát és az oxigénterápiát. Az OSH enyhítésére leggyakrabban a kábítószer-fájdalomcsillapítókat használják. A glikozidok és a kardiotonikumok segítenek normalizálni a szívizom összehúzódási funkcióját.

Tudnia kell, hogy a DOS bármely jele esetében azonnal szükség van egy mentőre. Emlékeztetni kell arra, hogy a DOS fejlődésének legkisebb gyanúja esetén azonnal meg kell hívnia egy mentőt.

A szívelégtelenség formái és fázisai és azok jelei

A szívelégtelenség fokozatai a Strazhesko és a Vasilenko kardiológusok osztályozása szerint a szívelégtelenség alakulása szerint oszlanak meg.

1. szakasz - a kezdet. A szívelégtelenség első jelei nyilvánulnak meg. A beteg folyamatosan fagy, a végtagok rendszeres hűtése, a test alsó részének (láb, láb) duzzadása. Az első periódusban az ödéma állandó, délután következik be és eltűnik hosszú pihenés után. A fáradtság, fáradtság állandó érzése is fennáll, amit a véráramlás fokozatos csökkenése magyaráz a bőrben és a vázizomokban. Még enyhe fizikai erőfeszítéssel a testen (hosszú séták, gyaloglás a lépcsőn, a szoba tisztítása), légszomj jelenik meg, a száraz köhögés éles támadása lehetséges, a szívverés gyakoribb.

2. szakasz (A) - a vér stázisának megjelenése. A tanulmányban kiderült, hogy megsértette a vérkeringés kis- vagy nagy körét. Időszakos asztmás rohamok vagy tüdőödéma jelentkeznek. Ez a tüdőben előforduló vénás torlódásoknak köszönhető.

tünetek:

1. A száraz köhögés állandó epizódjai.
2. Fulladás.
3. Éles szorongás.
4. Szív-szívdobogás.

Pulmonális ödémával a páciens köhögés, zajos légzés.

A 2. szakasz (B) - a vénás torlódások előrehaladnak. A 2 fő vérkeringési körben már megsértés tapasztalható.

A 3. szakasz a szívelégtelenség jelenlétének egyértelmű megnyilvánulása, a dystrofikus változások már visszafordíthatatlanok.

tünetek:

1. A légszomj állandó jelenléte.
2. Az a képesség, hogy még egy kis fizikai tevékenységet is végezzen.
3. A máj cirrhosisa.
4. Az ödéma kialakulása.
5. A vérnyomás csökkentése.

Ha nem sürgősen forduljon szakemberhez, és nem kezdi el a kezelést, akkor a szívizom gyorsan kimerül, a máj, a vesék, az agy „szenved”. A halál lehetséges.

A New York-i Szív Szövetség kifejlesztette funkcionális besorolását, és azonosította a következő szívelégtelenség-fokozatokat:

1. 1. funkcionális osztály - a beteg csak olyan esetekben tapasztal nehézségeket, amikor fizikai aktivitása magas. Nincsenek szívbetegség jelei, a változásokat csak az ultrahang gép rögzítheti.
2. Funkcionális 2. osztály - a légszomj és a fájdalom rendszeres fizikai terheléssel időszakosan jelentkezik.
3. Funkcionális 3. osztály - a beteg állapota csak akkor tekinthető pozitívnak, ha megfigyeli a pasztell módot, és a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a fizikai aktivitást.
4. 4. funkcionális osztály - még minimális mozgás is támadást okozhat, mindenféle terhelés kizárható.

A bal kamrai és jobb kamrai szívelégtelenség fennáll. Továbbá, ha követjük a patológiás irreverzibilis változásokat, megkülönböztethetjük a szisztolés és a diasztolés típusú kamrai diszfunkciót. Az első esetben a bal kamra ürege észrevehetően bővül, és a véráramlás csökken. A második esetben az érintett szerv nem képes teljesen ellazítani és újrahasznosítani a vér normál elmozdulását, ami a tüdőterület stagnálását idézi elő.

Nagyon fontos, hogy a szakember helyesen diagnosztizálja a kamrai diszfunkció típusát a szívelégtelenség jeleinek vizsgálatával. A kezelés folyamata is másnak tűnik, mivel a fenti kórképek fiziológiás patológiája alapvetően más.

A kezelési rendet csak a betegség teljes klinikai képének feltárása után állítják össze. A patológiák kialakulása és fejlődése közvetlenül függ a beteg korától, a betegség fejlődésének stádiumától. Továbbá, a betegnek meg kell adnia az orvosi előzményeit. Ebben az esetben a kardiológus számára könnyebb lesz nyomon követni a betegség történetét és annak közelítő ideiglenes jelenlétét.

A patológiák kialakulásának fázisai:

1. Szisztolés szívelégtelenség. Megszakadt időintervallumok a kamrai összehúzódáshoz.
2. Diasztolés szívelégtelenség. Megszakított időintervallumok a kamrai relaxációhoz.
3. Vegyes formájú jogsértés. Mind a szisztolák, mind a diasztol normális működése károsodott.

A CHF szövődményei és a kezelési módszerek

A CHF szövődményei akkor fordulhatnak elő, ha nem kezdi meg időben a betegség kezelését.

A CHF gyakran a belső szervek és a legtöbb szívbetegség sok betegségéből ered.

Krónikus szívelégtelenség esetén a szív nem szivattyúz a vért a szükséges térfogatban, ami a tápanyagok hiányát eredményezi a szervekben.

A CHF első és legnyilvánvalóbb jelei az ödéma és a légszomj. Ödéma - a vénák vérének stagnálásának eredménye. A légszomj a tüdő stagnálásának jele.

A CHF kezelése során a betegnek be kell tartania az előírt étrendet. Ez a rendszer a sót és a vizet korlátozza. Az élelmiszereknek táplálónak és könnyen emészthetőnek kell lenniük. Tartalmazniuk kell a szükséges mennyiségű fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat. A betegnek meg kell követnie a súlyukat, és dinamikus terheléseket kell végrehajtania a különböző izomcsoportoknál. A terhelés számát és típusát minden esetben a kezelőorvos határozza meg.

A CHF-re előírt gyógyszerek elsődleges, másodlagos és segédcsoportok. A főcsoport előkészítése megakadályozza a betegség kialakulását, mivel védik a szívet, a belső szerveket és optimalizálják a vérnyomást. Ezek közé tartoznak az ACE-gátlók, az angiotenzin-receptor-antagonisták (Concor, Anaprilin), béta-blokkolók, diuretikumok (Amilorid, Furosemid) és a szív-glükozidok.

Az orvos orvosokat is rendelhet benazepril alapján: ez a tudósok modern és hatékony fejlődése. Egy másik drog is rendelhető komplex terápia részeként - Ortomol Cardio.

Gyakran tanácsos elektrofiziológiai módszereket alkalmazni.

Ezek a módszerek a következők:

1. Mesterséges beültetés, elektromos impulzus létrehozása a szív izmaira.
2. A szív jobb kamrájának és kamrájának pulzusának háromkamrás implantációja. Mindkét oldalon egyidejűleg csökkenti a szív kamráit.
3. A cardioverter-defibrillátor beültetése olyan eszköz, amelyen keresztül nem csak az elektromos impulzus kerül át a szívbe, hanem az aritmia kockázata is minimális.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik, és a szívelégtelenség támadása nem megy át, használjon sebészeti beavatkozást.

A szívelégtelenség sebészeti típusai:

1. A koszorúér-bypass műtét akkor végezhető, ha az éreket az atherosclerosis jelentősen befolyásolja.
2. A szelephibák sebészeti korrekciója - súlyos szűkület vagy elégtelen szelepszám esetén.
3. A szívátültetés kardinális, de bizonyos esetekben szükséges módszer. Egy ilyen művelet során a következő nehézségek fordulnak elő: elutasítás, donorszervek hiánya, a transzplantált szív vércsatornáinak károsodása.
4. A szív védelme rugalmas hálós kerettel. Ennek a módszernek köszönhetően a szív nem növekszik, de a beteg jobban érzi magát.

A mesterséges berendezések és készülékek telepítése az emberi szervezetben a vérkeringés javítására is használható. Ilyen eszközöket sebészeti úton vezetnek be a betegbe. A bőrön keresztül csatlakoznak az övén található elemekhez. Egy ilyen művelet során azonban a fertőző szövődmények, a thromboembolia és a trombózis teljesen lehetséges. Az ilyen eszközök költsége nagyon magas, ami szintén megakadályozza azok használatát.

Ha időnként nem kezeli a betegséget, a beteg akut myocardialis elégtelenséggel, pulmonalis ödémával, gyakori és tartós tüdőgyulladással, vagy akár hirtelen szívhalállal, szívrohamral, stroke-mal, tromboembóliával is szembesülhet. Ezek a CHF leggyakoribb szövődményei.

Mi a krónikus szívelégtelenség (CHF)?

A krónikus szívelégtelenség a szív-érrendszer képtelensége, hogy elegendő vért biztosítson a szervezet szervei és szövetei.

A krónikus szívelégtelenség a szív, nevezetesen az izomréteg (miokardium) funkciójának megsértésével alakul ki. Ugyanakkor a szívizom (miokardium) nem képes kiüríteni (szívni) a szívből érkező vért a magas vérnyomás alatt lévő edényekbe.

Más szavakkal, a szív „olyan, mint egy szivattyú” nem tud megbirkózni a munkájával, és nem tud szivattyúzni a vért.

Azonnal foglaljon le: az anyag a Victoria Pais blogjából származik. Egyébként látogasson el a webhelyére - sok érdekes információt talál. Jó írás.

A mi oldalunkról hozzáadjuk: a következő cikk elolvasása után javasoljuk, hogy látogasson el a heartfailurematters.org oldalra, ahol oroszul a betegek, családjaik és gondozóik szívelégtelenségéről szóló gyakorlati információkat részletesen és hozzáférhető formában adják meg. Reméljük, hogy ez segít a kompetencia megértésében.

• Ennek a feltételnek a kezelése a világon kiemelkedő költségeket jelent. Csak az USA-ban évente 40 milliárd dollár.

• A diagnózis felállítása után: a krónikus szívelégtelenség (CHF) több mint 3 év túlélése az emberek mindössze 50% -át teszi ki.

• A krónikus szívelégtelenség (CHF) a kardiovaszkuláris rendszer legtöbb betegségének utolsó szakasza.

• A krónikus szívelégtelenség (CHF) a leggyakoribb, prognosztikusan kedvezőtlen szindróma.

• A krónikus szívelégtelenség (CHF) a leggyakoribb kórházi kezelés 65 év után.

• Világszerte a krónikus elégtelenség (CHF) száma évente 3-szor nő.

Mi a krónikus szívelégtelenség (CHF)?

A krónikus szívelégtelenség a szív-érrendszer képtelensége, hogy elegendő vért biztosítson a szervezet szervei és szövetei.

A krónikus szívelégtelenség a szív, nevezetesen az izomréteg (miokardium) funkciójának megsértésével alakul ki. Ugyanakkor a szívizom (miokardium) nem képes kiüríteni (szívni) a szívből érkező vért a magas vérnyomás alatt lévő edényekbe.

Más szavakkal, a szív „olyan, mint egy szivattyú” nem tud megbirkózni a munkájával, és nem tud szivattyúzni a vért.

A krónikus szívelégtelenség „megjelenése” látható ebben a videóban:

A krónikus szívelégtelenség fő okai

Mi okozza a krónikus szívelégtelenséget?

Miokardiális infarktus. Mivel a szívinfarktus vagy a megmaradt hegek miatt a szív károsodása megakadályozza a szívizom teljes megkötését és csökkenti a szívizom összehúzódását.

További információ a miokardiális infarktusról itt...

A magas vérnyomás. Mivel a vérnyomás rendszeres növekedése nem teszi lehetővé a szívizom megfelelő csökkentését.

További információ a magas vérnyomásról itt...

A szívelégtelenség megakadályozza a megfelelő vérkeringést, a veleszületett rendellenességek vagy a szív "architektúrájában" bekövetkezett változások miatt.

A szívizom összehúzódását csökkenti a kardiomiopátia, a terjeszkedés, a térfogat szűkítése és a szív falainak tömörítése.

További információ a kardiomiopátiáról itt...

A CHF egyéb okai:

Ezek olyan körülmények, amelyek növelik a szervezet oxigénszükségletét, és ezért megnövekedett szívteljesítményt igényelnek (megnövekedett szívkimenet).

A szív kimenete a szív összehúzódó "szivattyúzási" funkciójának indikátora, amelyben a test minden szerve és szövete oxigénnel van ellátva.

A szív intenzív munkáját igénylő feltételek:

• Arritmiák (szívritmuszavarok). Olvassa el részletesen itt...

• Anémia (anémia).

• Pajzsmirigy betegség (tirotoxicosis).

• Perikarditis (a pericardium gyulladása - a szív bélése, a perikardiális "zsák").

• A test krónikus mérgezésével járó állapotok (alkoholizmus, drogfüggőség).

A krónikus szívelégtelenség előrehaladásához hozzájáruló tényezők (CHF)

Szívbetegség (szívbetegséghez kapcsolódik)

• Miokardiális infarktus. További információ a miokardiális infarktusról itt...

• A szívritmusok. Olvassa el részletesen itt...

Nem szív (a szívhez nem kapcsolódó betegségek).

• Légúti fertőzések, tüdőgyulladás.

• Pajzsmirigy betegség (tirotoxicosis).

• Krónikus veseelégtelenség.

• Fizikai és érzelmi túlfeszültség.

• Alkohol, folyadék, só visszaélése.

• A tüdőembólia (a tüdőbe történő vérellátás lezárása trombusban).

A CHF kialakulását kiváltó gyógyszerek:

• A ritmuszavarok (amiodaron kivételével).

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), glükokortikoid hormonok.

• Kalcium-antagonisták (az artériás hipertónia kezelésére használt gyógyszerek).

• Antineoplasztikus szerek.

• Szimpatomimetikumok gyógyászati ​​anyagok, amelyek az idegrendszer bizonyos részét stimulálják (terbutalin, tiramin).

• Antidepresszánsok (triciklusos).

• A malária elleni gyógyszerek.

• Gyógyszerek (heroin).

• Vasodilatátorok (dilatáló edények - diazoxid, hidralazin).

• Fájdalomcsillapítók (acetamifen).

• Vérnyomáscsökkentő szerek (reserpin).

• Fizikai hatások (sugárzás, magas és alacsony hőmérséklet, cigarettafüst).

Krónikus szívelégtelenség (CHF) alakul ki, amikor a szív leállítja a szükséges vérmennyiséget az alapvető emberi szervek számára. Annak érdekében, hogy a szervek megfelelő mennyiségű vérrel rendelkezzenek, a szív kompenzáló „tartalék” képességeit kapcsolja be, és gyorsabban kezd „verni”.

Ez egy nagy terhelés, míg a szív továbbfejlesztett módban működik, és a kötetek növekednek. A kinyújtott állapotban a szív nem tud jól kötődni, és önmagából ki nem húzza a vért. A vér a szívben stagnál, és „átmegy a szélén”, nevezetesen a tüdőbe, ahonnan jött. Ennek eredményeképpen a vérkeringés kis körében (a szív és a tüdő jobb oldalán) alakul ki a torlódás, amely légszomjként és szív asztmaként jelentkezik.

A krónikus szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek tünetei, jelei és panaszai

1. Dyspnea

A légzőszervi károsodást akut levegőhiány kíséri.

Ez az érzés „ok nélkül” merül fel, a légszomj állandó lehet és nem túl kifejezett, de a legkisebb terhelésnél a fulladás (szív-asztma) támadását okozza. A légszomj megnő a szívében növekvő véráramlás miatt, ami a személy leülését okozza. Leggyakrabban éjszaka a szív-dyspnea aggasztja az embert, ami miatt az ágyból kilép, és egész éjjel ül.

2. Tachycardia

A tachycardia a szívfrekvencia (HR) és a pulzusszám növekedése. A dyspneahoz hasonlóan, ez állandó lehet, fokozódhat a nem jelentős fizikai erőfeszítéssel, és általában a krónikus szívelégtelenségben szenvedőkkel együtt jár.

További információ a tachycardia-ról itt...

3. Cianózis

A cianózis a bőr és a nyálkahártyák (ajkak, orr, fülek és ujjbegyek) kékes színezése a rossz vérellátás miatt. Gyakran láthatók krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek, akik kék ajkakkal rendelkeznek.

4. Ödéma

Az első "stagnáló" ödéma megjelenik a lábakon, majd az alsó háton, a hason, és fokozatosan elterjedt az egész testre. A CHF-ben az ödéma klasszikus változata a lábak és a hasi duzzanat (ascites).

5. A nyakvénák duzzadása

Ez a megnövekedett vénás nyomás következtében következik be, a vér kiáramlásának megsértése miatt, különösen nyilvánvalóan a méhnyakok duzzanata a májban.

6. Megnövekedett máj és lép

A máj és a lép emelkedik a vér keringésében bekövetkezett stagnálás következtében. A máj sűrűvé és fájdalmassá válik. Idővel az ascites fejlődik (a máj növekedése és a has mérete). A májsejtek károsodhatnak és a máj szívcirrhosis alakul ki.

Ki fenyegeti a CHF-et?

• 65 év feletti emberek.

• Az artériás hypertoniás betegek (gyakori vérnyomás-emelkedés).

• Cukorbetegségben szenvedők.

• Túlsúlyos és elhízott betegek.

• Azok az emberek, akik alkohollal élnek.

• Dohányosok.

A krónikus szívelégtelenség osztályozása

A CHF négy funkcionális osztálya van (NYHA szerint)

1FC - szívbetegségben szenvedő betegek, amelyekben a szokásos fizikai aktivitás nem jár légszomj, gyengeség és / vagy szívdobogás.

2FC - szívbetegségben szenvedők és mérsékelt mozgáskorlátozás. Dyspnea, gyengeség, szívdobogás a normál edzés során.

3FK - szívbetegségben szenvedő betegek és súlyos mozgáskorlátozás. Nyugalomban nincsenek panaszok, de még enyhe terhelés esetén is jelentkeznek légszomj, gyengeség és szívdobogás.

4FK - szívbetegségben szenvedő betegek, akiknek bármely, nem is jelentős stressz légszomj, gyengeség és szívdobogás. Ezek a tünetek szintén nyugalmi állapotban fordulhatnak elő.

A szívelégtelenség beállításai:

• Az EF tartós bal kamrai szisztolés funkciójával (LV) - EF (ejekciós frakció) 40% vagy több.

• A bal kamra (LV) szisztolés diszfunkciója esetén az ejekciós frakció (EF) 40% vagy kevesebb.

A krónikus szívelégtelenség típusai:

• 1 féle CHF - szisztolés szívelégtelenség, ez az, amikor a szív nem tud "ki a vérből"
• 2-es típusú CHF - diasztolés szívelégtelenség - ez az, amikor a szív elveszti a képességét, hogy töltse ki a vért.

A krónikus szívelégtelenség diagnosztizálása (CHF)

A CHF diagnosztizálásához és a diagnózishoz vegye figyelembe a klinikai tüneteket:

• Légszomj.

• Tachycardia.

• Duzzanat.

• Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

• Bővített máj.

• Gyengeség.

• A vágtató szívverése hangos és gyors szívhang, ami a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára rejlik.

Fontolja meg a betegség történetét:

• Transzferált myocardialis infarktus.

• Az angina jelenléte.

• Arteriális hypertonia (szisztematikus vérnyomás-emelkedés).

• Reuma.

• Szívhibák.

• A pitvarfibrilláció (szívritmus zavar).

További tanulmányok:

Laboratóriumi vizsgálatok:

• Teljes vérszám (hematokrit, vörösvérsejtek és hemoglobin).

• Biokémiai vérvizsgálat (máj enzimek, koleszterin meghatározása).

• A pajzsmirigy hormonok tartalma a vérben.

Instrumentális tanulmányok:

• A szív ECHOCG (ultrahang) (meghatározza a szívizom összehúzódását).

• A szív üregeinek katéterezése.
• Koronária angiográfia (a szívedények radiopaque vizsgálata).

• Fonokardiográfia (a szívhangok és a szívmunka meghatározása).
• Mellkas röntgenfelvétel.
• Számítógépes tomográfia.

Mikor kell orvoshoz mennem?

• Annak ellenére, hogy nőtt a diuretikumok adagja, a tömeg (több mint 1 kg) nőtt.

• A lábak és a has megnövekedett duzzanata.

• A fizikai terhelés során a dyspnea nő.

• Lehetetlen aludni vízszintes helyzetben vagy éjszaka gyakori ébredés a légszomj miatt.

• A progresszív köhögés miatt aggódik.

• Hányinger, hányás továbbra is fennáll.

• Aggódik a szédülés miatt, amely nem kapcsolódik a testhelyzet változásához.

• A tartós tachycardia továbbra is fennáll (az impulzus több mint 120 ütés / perc).

A krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeket súlyos kórképek megjelenésekor kórházba kell helyezni.

Mik ezek a tünetek?

• Mellkasi fájdalom.

• Hirtelen légszomj.

• Az eszméletvesztés

• Hidegség és fájdalom a végtagokban.

• Csökkent látás és beszéd.

Ha a fenti tünetek egyike megjelenik a meglévő CHF hátterében, konzultáljon orvosával!

A krónikus szívelégtelenség kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:

• Aritmia (ájulás vagy ájulás).

• Akut miokardiális infarktus vagy ischaemia az EKG-n.

• A szívelégtelenség tüneteinek megjelenése.

• A CHF dekompenzációja (a meglévő tünetek előrehaladása és az újak hozzáadása).

A CHF sürgős (azonnali) kórházi ápolást a következő feltételek mellett kell feltüntetni:

• Pulmonális ödéma vagy intracable (nem gyógyhatású kezelés) szív-asztma támadás (fulladás).

• Kardiogén sokk (a szív összehúzódási funkciójának éles csökkenése, mellkasi fájdalom, alacsonyabb vérnyomás és eszméletvesztés).

• A szívelégtelenség valamennyi megnyilvánulásának romlása és progressziója.

• A máj progresszív bővülése és a test általános ödémája (anasarca).

Krónikus szívelégtelenség kezelése (CHF)

CHF nem gyógyszeres kezelése

• Életmód korrekció.

• táplálás

• A rossz szokások megszüntetése.

• A mentett (stabil) állapotban napi 45 percig (egészségi állapot szerint) gyakorolhat.

• Fizikai pihenés a tünetek súlyosbodásával.

A krónikus szívelégtelenség (CHF) gyógyszeres kezelése

Célja a betegség megnyilvánulásának csökkentése és az életminőség javítása, a további élet prognózisa és a CHF-ből való hirtelen halál kockázatának csökkentése elleni küzdelem.

1. Az ACE-gátlók (adenozin-konvertáló enzim inhibitorok) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elősegítik:

• Csökkentse a hirtelen halál kockázatát.

• A CHF progressziójának lassítása.

• Javítsa a betegség lefolyását.

• A beteg életminőségének javítása.

Ezek a következők:

A kezelés hatása az első 48 órában jelentkezhet.

2. Diuretikumok (diuretikumok) Jelentősen javíthatják a CHF-ben szenvedő beteg állapotát.

• Gyorsan távolítsa el a duzzanatot néhány órán belül.

• Csökkentse a testben lévő folyadék mennyiségét.

• Csökkentse a szív terhelését.

• Bontsa ki az ereket.

• Gyorsan, hatékonyan és biztonságosan kiküszöbölheti a folyadékretenciót a szervezetben, függetlenül a szívelégtelenség okától.

Ezek a következők:

3. Szívglikozidok - gyógyszerek, amelyek a "CHF" kezelésének "arany standardja".

• Növelje a szívizom összehúzódását.

• A vérkeringés javítása.

• Csökkentse a szív terhelését.

• Diuretikus hatása van.

• Lassú szívverés.

• Csökkentse a kórházi kezelés kockázatát.

Ezek a következők:

4. Antiaritmikus szerek - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az aritmiák kialakulását és csökkentik a hirtelen halál kockázatát. Ezek közé tartozik az - Amiodaron.

5. Antikoagulánsok - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását és a vérrögök képződését. Ezek közé tartozik a - varfarin. Tromboembólia, pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) esetén a trombózis és a hirtelen halál megelőzésére javasolt.

6. A metabolikus terápia olyan gyógyszer, amely javítja az anyagcserét, táplálja a szívizomot és védi az ischaemiás hatásoktól.

Ezek a következők:

• ATP (adenozin-trifoszfátsav).

• Kokarboksilaza.

• Kálium készítmények (panangin, asparkam, kalipoz).

• Magnézium készítmények.

• Thiotriazolin.

• E-vitamin

• Riboksin.

• Mildronat.

• Prepactal mr.

• Mexicor.

A krónikus szívelégtelenség sebészeti kezelése.

A krónikus szívelégtelenség sebészeti kezelésének egyetlen radikális módszere a szívátültetés.