Ischaemiás szívbetegség és angina pectoris - tünetek, kezelés

Az ischaemiás szívbetegség azt jelenti, miokardiális patológia, amelyben a véráramlás a koszorúér-szelepekben károsodott.

A szívizom oxigénigénye messze meghaladja a vérrel ellátott tényleges mennyiséget.

Gyakran előfordul, hogy a betegek egyidejű IHD-vel és anginával rendelkeznek (az ischaemiás betegség speciális formája, amelyet hirtelen fájdalmas támadások jellemeznek).

A betegség patogenezise

Ennek a patológiának a lényege, hogy a véredények falai az ateroszklerotikus lerakódások következtében megvastagodnak. Ennek eredményeképpen a koszorúér-szelepek lumenje jelentősen szűkült, ami megakadályozza a normális vérkeringést.

A krónikus érrendszeri károsodás hátterében az IHD krónikus formája alakul ki, amely időszakos fájdalomcsillapításokkal jár a szív területén. Az orvosok ezt az állapotot angina pectorisnak nevezik.

A nem megfelelő vérkeringés az ischaemia, azaz a szívizom oxigénhiányának közvetlen oka. Az emberekben ezt a betegséget "angina pectoris" -nak hívták. Az ateroszklerotikus plakkok miatt csökken a koszorúerek normál átbocsátása.

A szív szerződéses funkciója csökken, ritmuszavarok lépnek fel. A test fő szivattyúja erőteljesebben kényszerül, míg a koszorúerek elvesztik a kikapcsolódási képességüket.

Tehát az angina a szívkoszorúér-betegség krónikus formája. Ez annak következménye és a fő tünete.

Néha a koszorúér-betegség nyilvánvaló jelek nélkül is előfordulhat, de fájdalomszindróma gyakran hirtelen halált okoz.

Fő klinikai jellemzők

Az angina pectoris specifikus megnyilvánulásai különböznek a többi szívpatológiától. Általában az ischaemiás szívbetegség hullámokban fordul elő - a klinika néha túl akut, vagy teljesen hiányzik.

Az angina fájdalom szindróma nyomó, préselő. A mellkasban van egy nehézség és égés érzése. A fájdalom szindróma lokalizálható a szív régiójában, de gyakrabban terjed az egész mellkasra. A fájdalom "adhat" a hát, a nyak, a kezek és a gyomor.

A fájdalom a fizikai aktivitás után vagy után azonnal zavarja a beteget. A fájdalom hirtelen megjelenik, a beteg megbetegszik, szorongás érzés, pánikrohamok figyelhetők meg. Gyakran ilyen esetekben a halál félelme, a fájdalmas támadás időtartama nem haladja meg a 15 percet.

Megállhat önmagában, ha megáll a járás vagy a munka. Az utcán láthatjuk a járókelőket, akik gyakran megállnak. Ezek angina pectoris betegek. Ezért ezt a patológiát "ablakkötöző betegségnek" is nevezik.

További tünetek

A szívkoszorúér-betegség és az angina néha légszomj, szédülés és hányinger kísérik. A beteg homlokát hideg verejték borítja, az arca halványsá válik.

A fáradtság akkor is előfordul, ha járás vagy mérsékelt fizikai aktivitás történik.

Légzési zavar fordul elő, amikor belélegez és kilégzik. Néha, amikor a fájdalom szindróma zavar, a szívritmus elvész, a végtagok érzékenysége elveszik, pánik keletkezik, a légzés sekély lesz.

A cukorbetegeknek és az időseknek atipikus sztococia szindróma lehet, amely fájdalom nélkül halad, azonban ezek a betegek aggódnak a szívdobogás, a gyengeség és az émelygés, valamint az erős izzadás miatt.

A betegség okai

A koszorúér artériák ateroszklerózisa mellett számos olyan tényező van, amely anginát okoz. Ezek a következők:

• a dohányzás (minél több cigaretta dohányzik, annál nagyobb a patológia kialakulásának kockázata);
• az elhízás okától függetlenül;
• emelkedett vér koleszterinszintje;
• thrombophlebitis;
• magas vérnyomás;
• metabolikus szindróma;
• cukorbetegség;
• merevség és ülő életmód;
• állandó stressz;
• ritka esetekben fertőzés, allergia.

Az ischaemia mellett az anginát a megnövekedett nyomás, túlmelegedés, valamint túl meleg vagy fagyos időjárás okozhatja.

CHD besorolás

Az ischaemiás betegség három típusra oszlik:

• A tünetmentes forma magas fájdalomküszöbű betegeknél jelentkezik. A rossz szokások és a rendszeres toil miatt alakult ki. Veszélyes - cukorbetegek és idősek. A patológiának ez a formája magas vérnyomással és általános gyengeséggel jár. A beteg a szív régiójában kellemetlen érzést érezhet, de nincs fájdalom.
• Hirtelen szívhalál. Ez a végzetes forma gyakran előfordul az angina pectoris első támadása során. Ha egy személy nem kap segítséget időben, szívmegállást fog kapni. A kamrai fibrilláció, valamint a magas vérnyomás és az elhízás ilyen eredményhez vezethet.
• Angina pectoris Amint fentebb említettük, ez az ischaemia krónikus változata. A szív fájdalma gyaloglás, munka, hipotermia, étkezés vagy stressz után következik be. A myocardium az oxigén akut hiányát érzi, így a beteg úgy érzi, hogy szívében tele van, zúzódás és égés.

Az angina pectoris osztályozása

Az ischaemiás szívbetegség fájdalma viszont a következő típusokra oszlik:

• Stabil angina. Ennek a formának az a sajátossága, hogy a beteg egészségi állapota nem változik sokáig. Ennek a patológiának négy funkcionális osztálya van, amelyek a test fizikai és érzelmi stressz ellenállásának függvényében vannak elosztva.
• Instabil angina. A fájdalom támadások ebben az esetben nem kapcsolódnak a stresszhez vagy a fizikai aktivitáshoz. A szív teljesen nyugodt állapotban kezd fájni. Az orvosok ezt a jelenséget „pihenő angina pectorisnak” nevezik. Ez veszélyes forma, mert növeli a szívroham kockázatát.
• Angina Prinzmetala. Ezt a patológiát a pihenés vagy alvás hirtelen támadása jellemzi. A koszorúérek éles spasmája, az ateroszklerotikus tömegek által blokkolt lumen miatt következik be.

Hogyan lehet segíteni egy anginás támadást szenvedő személynek?

Ha egy személy szíve fáj, meg kell segítenie, hogy leüljön, kényelmes helyzetben, leeresztve a lábát. Ha a beteg a szobában van - jól szellőztesse a helyiséget. Egy személynek nem szabad hirtelen mozognia, felkelnie és sétálni. Lélegeznie kell normálisan, így el kell távolítania a sálat, vagy ki kell kapcsolnia a gallérját.

A fájdalom enyhítésére otthon a nitroglicerinnel. A nyelv alá kerül, majd ülnek és várják a támadás végét. Ha 5 perc múlva a fájdalom nem megy el, hanem erősebbé válik, azonnal hívjon egy mentőt.

A támadás során egy aszpirin pirulát rágni és izoket-et használni. A fájdalom kiküszöböléséhez elegendő egyetlen adag. Nem használhat több mint három blokkoló tablettát vagy három dózis izoket-t.

Ha egy személy csak rosszabbodik, légszomj fordul elő és kezdődik a hányás - hívja az orvosi csapatot.

Nem szabad önmagát menteni, mert ebben az esetben az angina könnyen összekeverhető a szívrohamral.

Ha a támadás először történt, és sikeresen forgatták otthon, feltétlenül keresse fel a kardiológust. Valószínűleg a betegnek teljes diagnózisra és hosszú távú kezelésre van szüksége.

Diagnosztikai intézkedések

A páciens panaszainak elemzése és esettörténet elkészítése után. Ezután át kell vennie az általános vér- és vizeletvizsgálatokat. A koszorúér-betegség előzetes diagnózisa megerősíthető, ha a koleszterin plakkok vérvizsgálatával megszűnik. Ezután a kardiológus irányítja az integrált hardverdiagnosztikát.

CHD és stenocardia esetén a következő diagnosztikai intézkedések ajánlhatók a betegnek:

• A szív ultrahangja (echokardiográfia) - a szív artériák károsodásának mértékének meghatározására;
• a koszorúér-angiográfiát a hajók folyamatainak nyomon követésére, a vérkeringés dinamikájának tanulmányozására, valamint belső faluk állapotának vizsgálatára végzik;
• EKG Holter. Ez a tanulmány a szív munkájának egy éjjel-nappal történő nyomon követését egy speciális eszköz segítségével végzi (a beteg hordozható rögzítőt hordoz, amely rögzíti a szerv állapotát különböző terheléseknél);
• Számítógépes tomográfia - a diagnózis tisztázására kerül sor, ha az angina pectoris klinikai képe hasonló más patológiák jeleihez;
• Futó teszt - olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a szervezet különböző fizikai aktivitásokra adott reakcióinak tanulmányozását.

A konzervatív kezelés elvei

Az IHD és az angina olyan folyamatok, amelyek állandó, egész életen át tartó kezelést igényelnek. Minden gyógyszer hatása három fő feladat megoldására irányul:

• a fájdalmas támadások intenzitásának, időtartamának és gyakoriságának csökkenése;
• lassítja a betegség folyamatát;
• a szívroham és a szívroham megelőzése.

A gyógyszereket kizárólag kardiológus felügyelete alatt végezzük. A szívgyógyszereknek több csoportja van. Általában az orvos 1-2 csoportot rendel minden csoporttól.

Nem hagyhatja abba a kezelés alkalmazását vagy megváltoztatását. Az állapotváltozások vagy a mellékhatások előfordulása esetén forduljon szakemberhez. A gyógyszereket megfelelőbb analógokkal helyettesíti.

Konzervatív terápia

Az anginás rohamok gyakoriságának csökkentése érdekében az ischaemiás gyógyszereket írják elő:

• Kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét. Ezek olyan gyógyszerek, mint a verapamil, diltiazem, Verohalide.
• Béta-blokkolók - csökkentik a szívverések számát, normalizálják a vérnyomást. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az atenolol, a metoprolol, a nebivolol.
• Nitrátok - bontsa ki az ereket, ami csökkenti az oxigén szükségességét a szívizomban. A nitroglicerin ebben a gyógyszercsoportban széles körben ismert.

A támadások áramlásának megkönnyítése és a beteg életminőségének javítása érdekében más típusú gyógyszereket írnak elő:

• A sztatinok. Ezek az eszközök csökkentik a vérben a káros koleszterinszintet, ezáltal megakadályozzák az ateroszklerotikus tömegű vérerek eltömődését.
• Vérhígítók, mint például a thrombostop, az aszpirin. Ezek a tabletták lehetővé teszik, hogy a vér normálisan áthaladjon az edényeken és megakadályozza a vérrögök kialakulását.
• Az ACE-gátlók - megakadályozzák a koszorúerek spazmusát.

Sebészeti kezelés

Gyakran az ischaemiás szívbetegség esetén a konzervatív kezelés nem elegendő. A vér és az oxigén szervhez való ellátásának javítása érdekében sebészeti manipulációkat hajtanak végre, amelyek két típusra oszlanak:

• koszorúér-angioplasztika (enyhe eljárás minimális sérüléssel);
• koszorúér-bypass műtét (bonyolultabb manipuláció).

A koszorúér-angioplasztika a következő. A szakember egy katétert helyez a szívedény szűkületének területére a comb felső részén. A cső végén egy ballon van csatlakoztatva, amely a szív artériájának lumenének elzáródási zónájába kerül, majd levegővel töltődik.

Megduzzad, ezáltal megsemmisíti az atheroscleroticus tömegeket, amelyek zavarják a megfelelő vérkeringést. A manipulációhoz elegendő a helyi érzéstelenítés.

A koszorúér-bypass graftoláshoz tapasz shuntot használnak. Az artériás elzáródás zónája alatt van beállítva. Ha a betegség súlyos formává vált, több ilyen jestert is használhat egyszerre. Egy ilyen eljárás, hogy biztosítsa a vér mozgását a szív többi szelepéhez, az akadályok ellenére.

A műtét utáni helyreállítási időszak alatt a páciensnek ugyanazokat a gyógyszereket kell szednie, mint a kezelés előtt. A konzervatív terápia nem szükséges, hogy megálljon, különben előfordulhat relapszus. A legtöbb esetben a szívkoszorúér-betegség kezelésére szolgáló műtét jó hatással van, de a teljes gyógyulás ritkán fordul elő.

Beteg mód

A CHD-t diagnosztizáló embereknek szigorúan be kell tartaniuk a kezelőorvos előírásait, hogy a megfelelő pihenési módot és munkát figyeljék meg. Szükséges az angina fizikai aktivitása, de mérsékeltnek kell lennie. A fizikai aktivitás jellege a patológia súlyosságától függ.

Például, ha egy személy stabil I-II funkcionális osztályának anginája, könnyed házimunkát, edzőterápiát végezhet. Kis súlyokat emelhetünk (öntözőberendezések, zsákok vásárlása).

Amikor az angina III-IV funkcionális osztály fizikai aktivitását minimalizálni kell, mivel a legkisebb terhelés fájdalmas támadást okozhat.

Lassú séták, könnyű fizikoterápia, mint orvos. A gyakorlat semmilyen esetben nem vezethet fáradtsághoz és kényelmetlenséghez a szívben.

Biztonsági óvintézkedések

A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek el kell felejteniük az alkoholt és a dohányzást. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak, fehérjékben és vitaminokban gazdagnak kell lennie.

Ki kell zárni a koleszterint, valamint a nehéz, zsíros és fűszeres ételeket tartalmazó élelmiszereket. Ne üljön túl, meg kell enni frakcionált és gyakran.

A szívgyógyszeres kezelés mellett a beteg köteles az általános egészségi állapotot figyelemmel kísérni és az egyidejűleg fennálló betegségeket kezelni. Ha egy személy cukorbetegségben szenved, szabályoznia kell a vérben lévő cukor mennyiségét.

Ha a magas vérnyomás vérnyomás-szabályozást igényel. Ha egy betegnek elhízása van, akkor szükség van arra, hogy megszabaduljon az extra fontoktól.

A stressz egy beteg szív veszélyes ellensége. Az idegrendszeri pszicho-érzelmi túlfeszültségek ellenjavallt az IHD-ben szenvedő betegeknél. Emlékeztetni kell arra, hogy bármely provokatív tényező közelebb hozza egy személyt a szívrohamhoz és a szívhalálhoz.

Ha helyes életmódot vezet és megfelelő kezelést végez, akkor az angina prognózisa meglehetősen kedvező. A betegség általában krónikus formát szerez, ezért folyamatosan figyelnie kell az egészségét.

Ibs stabil angina

A stabil angina egy diagnózis, amelyet a szívkoszorúér-betegséghez adnak. Típusa erőszakos angina, amelyet gyakran fizikai terhelés okoz és fájdalmas érzések jellemzik. A fizikai aktivitás vagy az érzelmi túlterhelés pillanatában a folyamatok jellemzik a szívelégtelenséget és a miokardiális ischaemiát, amelyeknél a pillanatokban megnövekedett mennyiségű oxigénre van szükség. Az angina feszültségének stabil formája érzékenyebb a férfiakra.

A stabil angina okai

Ez a patológia több okból is kialakul. A fő etiológiai tényező az aorta ateroszklerózisa és a szívvel ellátott véredények. Az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódnak az edények belső falain, és végül lumen stenosishoz vezetnek. Az angina pectoris kialakulásához elegendő az edény lumenének több mint 50% -ának megfelelő szűkület.

A koronária elzáródása mellett a stabil angina támadásait a koszorúér hosszú görcse okozhatja a magas vérnyomás hátterében.

A patológiát ilyen betegségek vagy állapotok váltják ki:

• hipertrófiai kardiomiopátia;
• koszorúér-amiloidózis;
• reumatoid szívbetegség;
• epekőbetegség (ritka).

A stabil angina olyan klinikai szindróma, amelyre jellemző, hogy a paroxiszmális mellkasi fájdalom nyomó vagy elnyomó jellegű.

A támadást kiváltó indítók olyan tényezők, mint:

A stabil anginát gyakrabban zavarják, ha a páciens artériás hipertóniában, elhízásban és cukorbetegségben szenved, amely a klinikán metabolikus szindróma.

A stabil angina osztályozása

A patológia klinikai osztályozásában a betegség négy osztálya van, a testmozgás toleranciájától függően:

1. Az első funkcionális osztályra jellemző a patológia kezdeti megnyilvánulása. Az 5 km / h sebességgel járó terhelés a betegek jól tolerálják, és a stroke csak a túlzott fizikai aktivitással fejti ki hatását.
2. A második osztály esetében a támadás megkezdésének feltételeit megkülönbözteti az a tény, hogy az anginalis fájdalom akkor következik be, amikor a kiváltó cselekszik, valamint ha több, mint 1 lépcsőn jár, és 700 méternél nagyobb távolságra van.
3. A harmadik funkcionális osztályt az jellemzi, hogy a rohamokat normális gyaloglás vagy enyhe fizikai aktivitás okozza.
4. A negyedik fokozatban a rohamokat lassú gyaloglás vagy bármilyen minimális aktivitás, és még nyugodt állapotban is provokálják. A betegek azonnali kórházi kezelést és, ha lehetséges, műtétet igényelnek.

A szívedények ateroszklerózisa, ami stenózist eredményez - a angina fő oka a betegek 90-97% -ában

A patológia tünetei

Az angina pectoris-támadásnak számos jellemző jele és tünete van. Egy tapasztalt beteg megérti a patológia természetét, és tudja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani az angina támadásához.

A betegséget a következők jellemzik:

• fájdalom a szívben. A tompa karakter szorításának fájdalma, intenzív. Lehet sugárzni a lapáttal, a bal karral, az alsó állkapocsra, néha epigasztriumra (felső has);
• az asztmás roham enyhén fejezhető ki, néha nehézségek merülnek fel belégzéskor, levegőhiány érzése;
• a halál félelme és a ragadós hideg verejték megjelenése mindenki számára nem fordul elő;
• A hányinger és a hányás ritka, de az angina lehetséges tünetei.

Talán egy rövid távú nyomásnövekedés, a tachycardia a szívizom kompenzációs reakciója. A támadás átlagosan 5-15 percig tart. Miután véget ért, a beteg jól érzi magát. Az összes tünetet eltávolítják a "Nitroglicerin" nyelv alatti bevétele után. Egyszerre akár három tablettát is bevehet. Ha a gyógyszer nem hatékony, akkor a myocardialis infarktus kockázata megnő, mentőt kell hívni.

Számos páciens leírja az angina pectoris fájdalmát, mint a légszomj a fizikai aktivitás éles korlátjainak hátterében.

A stabil angina diagnózisa

A stabil anginát tipikus tanfolyam jellemzi, így az esetek 70% -ában az orvos a beteg diagnosztizálásához a beteg kórtörténetét és vizsgálatát használhatja. Fontos, hogy összekapcsoljuk a fájdalmat a gyaloglással vagy más fizikai aktivitással. Amellett, hogy a fájdalom támadása eltávolításra kerül, "Nitroglicerin".

Az EKG-n a betegek változásai nem figyelhetők meg, különösen a patológia kezdeti szakaszában. A jövőben 3 vagy 4 funkcionális osztály esetén megfigyelhető a T hullám változása, valamint a szívritmus megsértése.

A diagnózis megerősítéséhez naponta ellenőrizheti az EKG-t. Gyakran a diagnózist megerősíti az angina támadás mesterséges meghívása, nevezetesen veloergometria vagy futópad teszt segítségével.

Emellett végezzen számos laboratóriumi vizsgálatot:

• teljes koleszterin;
• LDL, VLDL, TAG, HDL száma;
• glükózszint;
• az LDG1, AST, KFK-MB specifikus enzimek száma.

Referenciamódszerként vascularis kontrasztot alkalmazó koronarográfiát használunk. A módszer lehetővé teszi, hogy a leginkább pontosan megismerje a szívizom vérellátását, és meghatározza a szívkoszorúérek szűkületének helyét. Néha a koszorúér fejlődésének rendellenességeit észlelik. Ezt a vizsgálati módszert követően megfelelő kezelési módot választunk ki.

A stenokardia egyik fő műszeres vizsgálata egy elektrokardiogram a pihenés és a fizikai terhelés alatt.

Terápiás és sebészeti kezelési lehetőségek

Az angina pectoris kezelését átfogóan, terápiás és sebészeti módszerekkel kell elvégezni. A betegnek törekednie kell a patológia kezelésére, nevezetesen az életmód módosítására.

Szükséges betartani a táplálékot, megszüntetni az egészségtelen és zsíros ételeket, alacsonyabb koleszterinszintet, lemondani a rossz szokásokról. A terápiás fizikai edzés mérhető terhelések formájában szintén üdvözlendő.

A patológiára előírt gyógyszerek közül:

• hosszabb nitrátok a rohamok megelőzésére;
• kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét;
• béta-blokkolók - csökkenti a szívfrekvenciát és a szívizom oxigénigényét.

A készítményeket kizárólag kardiológus írja elő, figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatokat. Ha gyorsan le kell állítania a támadást, a "Nitroglicerint" a nyelv alatt vagy permet formájában kell bevenni. Ha a tachyphylaxis kifejlődött a nitroglicerinre, és a tabletták nem rendelkeznek az előbbi hatással, akkor vegye be a Molsidomin-t. A támadások hosszú távú megelőzésére nitroglicerin hozzáadásával foltokat használhat. Ezenkívül a kezeléshez statinokat és más lipidcsökkentő szereket, valamint trombocita-gátló szereket ("Aspirin", "Clopidogrel") írnak elő.

A stabil anginában szenvedő beteg kezelésének célja a támadás gyakoriságának, súlyosságának csökkentése, a szövődmények valószínűségének minimalizálása.

Ha az operatív beavatkozás a szakember kiválasztásának módja lett, akkor a stabil angina lehetőségei a következők:

• ballon angioplasztika - a koszorúér átmeneti kiterjesztése endovaszkuláris ballonnal;
• sztentelés - a fémszerkezet elhelyezése a koszorúér-lumenben;
• tolatás - az artéria érintett területének cseréje egy másik edényrel a páciens testéből, megteremtve a stenosis helyén távoli anasztomosokat.

Az angina és a patológia megelőzésének prognosztikai mutatói

A stabil exertional angina 7-10 évig zavarhatja a pácienst anélkül, hogy bizonyíték lenne a patológia progressziójára. A betegség ugyanazon a szinten tartható, folyamatosan szedve a gyógyszereket és egészséges életmódot vezet, beleértve a mérsékelt terhelést. Annak érdekében, hogy a betegség lefolyása ne súlyosbodjon, ajánlott megelőzni a rohamokat, vagy le kell állítani azokat a lehető leghamarabb.

A kóros állapot terápiája lehetővé teszi a betegek 98% -ában való túlélését. A halálozás nem az anginától, hanem a szív- és érrendszeri komplikációktól, a miokardiális infarktus kialakulásától figyelhető meg.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az angina támadásokat vagy a betegség kialakulását, meg kell tisztázni a családtörténetet. Ha hajlamosak a patológiára, akkor az életmód módosítása 40 évig tart, nevezetesen a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Gyakorlatot kell adni, és az angina diétáját kiegyensúlyozottnak kell lennie, minimális mennyiségű állati zsírt és sót. Fontos a vérnyomás ellenőrzése. A kardiológus konzultációja kötelező, és ezzel a patológiával kétévente kerül sor.

Kommunikáció IHD és stabil angina

A szívkoszorúér-betegség a szívizomzat károsodott vérellátását okozó szívbetegségek csoportjának neve.

Az angina pectoris (stabil és instabil) az IHD megnyilvánulásának egyik formája. Az angina pectoris egyértelműen bizonyítja, hogy a vérellátás kritikus pontot ért el.

Az angina pectoris, mint önálló betegség, nem válhat valószínű halál oka. Ez azonban veszélyes tényező, amely halálos állapotot okozhat.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Így a koszorúér-betegség és a stabil angina olyan betegségek, amelyek kezelését a betegek és az őket megfigyelő orvosok körében is a legközelebbi figyelmet kell fordítani.

Patológiai leírás

Általában a szívizom működése dinamikus egyensúlyt tart fenn az oxigén iránti szívizom szükségessége és az adagolás mennyisége között. Ezt az igényt kielégíti a koszorúér-vérellátás. A meglévő kereslet és az oxigén valós rendelkezésre állásának egyensúlyhiánya kóros állapotot generál.

Az ischaemia (oxigénhiány az elégtelen véráramlás miatt) a CHD és az angina pectoris fő oka. Az orvosi statisztikák szerint az esetek 90% -ában ez a vérellátás hiánya a koszorúérek ateroszklerotikus elváltozásaihoz kapcsolódik. Más szavakkal - az érrendszer részleges elzáródása (különböző fokú türelmetlenséggel) ateroszklerotikus lerakódásokkal.

A véredények embolia (elzáródása) is előfordulhat a megnövekedett trombusképződés során. Általában az ischaemia tüneti megnyilvánulása akkor jelentkezik, amikor az edények lumenét több mint 70% -kal zárják. Ezt megelőzően a betegséget csak speciális vizsgálatokkal lehet kimutatni.

Az edények funkcionalitásának romlása nemcsak a fent leírt artériák lumenének mechanikus szűkítéséből fakad, hanem az adaptív képességeik elvesztése miatt is. Ez tükröződik a hajók képtelenségében a vérnyomás csökkenésével vagy a hipoxémiával (a vér oxigéntartalmának hiánya).

Ischaemia is előfordulhat a koszorúér-görcs alatt.

okok

A koszorúér-betegség előfordulásának okai és tényezői általában, és különösen a stabil angina, három csoportra oszthatók:

Megállapítást nyert, hogy az angina hosszabb ideig tartó expozíciós tényezők között jelenik meg.

1 tényezőcsoport

• Az angina előfordulási gyakorisága a férfiaknál 50–55 év 10-szer magasabb, mint a nőknél előforduló esetek száma.
• Ennek oka a női hormonok - ösztrogén - védőhatása.
• Ezt követően a nők testében lévő hormon szintjének csökkenése a menopauza kezdete miatt, körülbelül 65-70 éves korban az esetek száma nem függ a nemtől.

• Nőknél az angina kockázata 50 éves korú 1% -ról 70% -ra 15% -ra nő.
• A férfiak esetében a statisztikák kicsit másnak tűnnek: 50% -tól 50% -tól 70% -ig.

Hogyan történik a koszorúér-megbetegedés diagnózisa és milyen kritériumok alapján végzik el a szakértőket, olvass tovább.

2 tényezőcsoport

• Ez egy olyan betegség, amelyben a vérnyomás állandóan emelkedik (vagyis mindegyik méréssel 4 héten keresztül növekszik).
• A magasabb arányok magukban foglalják a 140/90 fölötti értékeket.
• Ezenkívül mindkét mutató és egy közülük magas lehet.
• A magas vérnyomás angina pectorisának kockázata 3-4-szeresére nő.

• Ez a betegség az inzulin elégtelen termelésének következménye, vagy az inzulin károsodott hatása a testre.
• A nőknél a cukorbetegség 2–10-szeresére növeli az angina és a szívroham kockázatát, 2-szeresére.

• Ismeretes, hogy egy személy 80% -ot kap a táplálékból, és 20% -át maga a szervezet állítja elő.
• A megnövekedett koleszterinszint ateroszklerózist vált ki.
• Az ateroszklerózis eredménye az ateroszklerotikus képződmények kialakulása a véredények falán, ami gátolja a véráramlást és a szívizom ischaemiáját okozhatja.

3 tényezőcsoport

• A nikotin a formától függetlenül (cigaretta, cső, cigaretta, passzív dohányzás) hátrányosan érinti az egészségi állapotot.
• Ez hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához (ami ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet), növeli a trombuszképződésre való hajlamot (trombi eltömíti a vérerek lumenét), növeli az érfal falát.

• Ez a tényező önmagában nem provokátor a koszorúér-betegség és az angina kialakulásához.
• Az elhízás a magas vérnyomás, a cukorbetegség kialakulásához vezet.
• És ezek a betegségek már az ischaemia okai.

• A nagy mennyiségű állati zsír jelenléte a napi emberi táplálkozásban a szénhidrát- és lipid-anyagcserét zavarja.
• Ez hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához - a koszorúér-betegség kiváltó mechanizmusához.

• A szervezetben az érfalakat és a lipid anyagcserét károsítja.
• A visszaélés - az alkoholtartalmú italok biztonságos normáinak feleslege.
• Biztonságos mennyiség: száraz bor - napi 500 ml férfiaknak, 280 ml-es nőknek; sör - 1 l férfiak és 680 ml nők esetében; Vodka - 120 ml férfiak és 70 ml nők esetében.

• Először is, ezek kábítószerek.
• A szó szó szerinti értelemben „emberi” szervei életében elbomlanak.
• Tehát, miután a kokain egy órát vett be, a szívizominfarktus kockázata 20-szor nő.
• Az elmúlt években a tudósok véleménye a kávé használatáról a szívegészségre gyakorolt ​​hatásainak összefüggésében egymástól eltérő. Néhányan azt állítják, hogy a kávé olyan gyógyszer, amely „megnöveli” a szívizom munkáját, mások nem találnak kapcsolatot az élénkítő ital használata és a szívizaemia kialakulása között.
• A tudósok legfrissebb kutatása szerint a koffeinmentes kávé nem egy „egészséges” ital, még inkább az ártalmasabb, mint a természetes: a szervezetben a lipid anyagcsere megsértését idézi elő, növeli a „rossz” koleszterin arányát a vérben.

• A múlt század 70-es éveiben a tudósok olyan tanulmányokat végeztek, amelyek kimutatták az emberi pszichotípus és a koszorúér-betegség, az angina pectoris és a miokardiális infarktus előfordulásának valószínűségét.
• Bebizonyosodott, hogy az "A" típusú személyeket leginkább veszélyeztetik.

Ezek azok, akik a következő viselkedési tulajdonságokkal rendelkeznek:

• szükség van más emberek jóváhagyására
• érzelgősség
• agresszivitás,
• ambíció,
• vezetői vágy
• fokozott felelősségérzet
• képtelenség "kiüríteni" a problémákat
• vágy, hogy időben legyen
• a meggyőződés, hogy az életben mindent „harccal kell venni”.

A szívizom patológiás változásai

A CHD ma a következő típusokba sorolható:

• hirtelen halál a szív ischaemiaából;
• angina pectoris (angina pectoris: stabil és instabil; a szívkoszorúér-görcsök által kiváltott pihenő angina pectoris) a „vazospasztikus” nevet viseli)
• miokardiális infarktus - a szívizom egy részének nekrózisa az oxigénellátás hiánya miatt;
• ateroszklerotikus cardiosclerosis - a kötőszövet patológiás proliferációja a szívedények ateroszklerózisának hátterében;
• a szív csendes iszkémia - a vérellátás hiánya külső megnyilvánulások hiányában; csak orvosi vizsgálattal (EKG, stb.) észlelhető.

Angina stressz

Az angina pectoris stabil és instabil. Jelentős különbség van a szívinfarktus és az angina pectoris között. Szívroham esetén a szívizom egy részének nekrózisa a szívizom oxigénellátásának megszakadása miatt következik be. Az anginában ugyanezek az okok nem okoznak szöveti nekrózist.

A stabil angina és a szívinfarktus közti közbeesés instabil angina. A pontos diagnózis ismerete lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő kezelést írjon elő.

Ha a sürgősségi ellátás nyújtásakor lehetetlen meghatározni a pontos diagnózist, az akut koronária szindróma általános diagnózisa készül. Végezze el a szükséges tevékenységeket és manipulációkat a diagnózis tisztázásához. Segít megmenteni a betegek életét.

Az IHD és a stabil exertionális angina olyan betegségek, amelyekre a szívizom állandó, krónikus ischaemiája jellemző.

A stabil angina tünetei - fájdalmas támadások a fájdalom gyakorlásakor. Ez a betegség, a fizikai stresszérzékenységtől függően, több osztályra oszlik.

Az instabil angina a miokardiális ischaemia akut folyamata, de súlyossága és időtartama nem elegendő a szívroham kialakulásához. A stabil angina tüneteinek 4 hétig tartó progressziójával instabil angina diagnosztizálódik.

Ez a diagnózis az első anginás roham esetén is megtörténik. Ezután 2 hónap elteltével, a betegség progressziójától függően, frissített diagnózis alakul ki: átmenet stabil vagy instabil formába.

Az instabil angina a betegség súlyosságától függően három osztályba sorolható:

A stabil angina okai, diagnózisa és kezelése

A stabil angina pectoris jellegzetes klinikai szindróma, amelynek sajátossága a paroxiszmális fájdalmas érzés kialakulása a retrosternális régióban, amely a stressz bizonyos szintje miatt megszorító, fájó vagy elnyomó jellegűvé válik. A stabil természet ezen patológiájának fő tünetei a mellkas mögötti nehézség, nyomás és fájdalom érzése a fizikai vagy érzelmi stressz, a szívfájdalom, amely a terhelés eltávolításakor leesik, vagy a nitroglicerin bevétele után.

A besorolás szerint az ilyen típusú patológiát a koszorúér-betegség leggyakoribb klinikai megnyilvánulásaként ismerik fel, és ez folyamatos tendenciát mutat, és 2-4 héten belül nem romlik. A kardiológiában a betegség egy olyan gyakorló angina típusnak tulajdonítható, amely jellemző tünetként nyilvánul meg - unalmas fájdalom, amely végül növekvő terheléssel nő, és eltűnik, amikor eltávolítják. Ez egy olyan betegségfajta, amelyben a beteg fogyatékosságának vizsgálata szükséges.

Ezt az állapotot az okozza, hogy a fizikai vagy érzelmi eredetű stressz során az artériák nem képesek magas oxigénfogyasztási igényt biztosítani. Ez a folyamat a szívizom akut, átmeneti ischaemiás patológiáját provokálja, valamint a támadás kezdeti szakaszának kialakulását.

Az orvosi statisztikák az életkorot és a nemi mintázatokat tárták fel - ez a betegség az 50-60 év közötti korcsoportban élő férfiak mintegy 70% -át érinti, 50 évesnél fiatalabb férfiaknál sokkal magasabb a betegek aránya. A nők ritkábban szenvednek a betegségtől, és 65 és 75 év közöttiek.

A patológia okai

A kardiológusok a szívkoszorúér-betegség és az érrendszeri ateroszklerózis diagnosztizálásának legfőbb okait tartják számon, amelyek idővel stenózist provokálnak (az esetek 90-97% -ában). A támadás a koronária artériákban a lumenek 50% és 75% közötti szűkülése mellett lehetséges.

A szívizomzat vérellátásának éles csökkenése hosszú ideig tartó görcsöt okozhat - a szív kis koszorúér-tartályaiban (koszorúerek). Ennek oka az edényfalak izomsejtjeinek helyi ingerlő érzékenysége a különböző stimuláló impulzusokra, valamint az ANS szín szintjének változására. Idős betegeknél az angina jellegű támadás nemcsak az IHD súlyosbodását okozhatja, hanem a szisztémás betegségek, például a hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag-betegség, a nyelőcső gyulladása és a gyomor szívizomjának daganata.

Rendszerint bizonyos szisztémás betegségekben és patológiákban stabil exertionális angina alakul ki:

• rheumatoid eredetű kötőszöveti károsodás, t
• az amiloidózissal összefüggő artériás dystrophia,
• ischaemiás szívbetegség,
• szívelégtelenség az aorta stenosis vagy kardiomiopátia miatt.

A statisztikák szerint bizonyos betegségek és állapotok a betegség kialakulását kiváltó kockázati tényezők is:

• koszorúér-betegség;
• megnövekedett nyomás;
• elhízás;
• koleszterin a vérben;
• cukorbetegség;
• öröklődés,
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• agyi szindróma és hypodynámia;
• a nőkre jellemző a - korai menopauza, a COC hosszú távú alkalmazása.

A betegség diagnosztizálásakor figyelembe kell venni - minél kifejezettebb a koszorúér-patológiás állapot, annál gyorsabban alakulhat ki a támadás a provokáló tényezők következtében.

Betegségek osztályozása

A betegek által betöltött terhek, a rájuk adott reakció, a támadás megjelenésének sebessége, a klinikai kép a kurzus során meghatározza a patológia besorolását.

Az I. osztályba tartozik az enyhe betegség, amelyet kezdeti megnyilvánulások kísérnek. A rohamok előfordulása ritka, és csak kifejezett terhelésekkel, súlyos stresszel jár. A tünetek a terhelések eltávolítása után azonnal eltűnnek. A rokkantsági vizsgálat ilyen esetekben nem írható elő.

A II. Fokozatú patológiát jellemzi a paroxiszmális fájdalom megjelenése a gyors gyaloglás során nagy távolságokon, emelkedés közben (felfelé, a padlón). A tünetek fagyasztással aktiválhatók étkezés után, kevés stressz esetén. De a szív fájdalma megállítható a terhelés eltávolításával. A gyaloglás korlátozása - legfeljebb 4 km / h.

Az ICD III. Fokozatú tüneteit súlyosabb tünetek jellemzik - a fizikai mobilitás világos és kifejezett csökkenése, a mellkasi fájdalom még a lassú gyaloglásnál is rövid távolságokra, légszomj 1-2 légi járat esetén. Ebben az esetben a támadás leállítható nitroglicerin alkalmazásával.

A IV. Osztály a legsúlyosabb betegek csoportját alkotja. Nem képesek fizikailag mozogni, mivel a támadás azonnal bármely terhelésnél kezdődik. A tünetek bármely mozgás során, gyakran pihenés közben jelennek meg, és a vizsgálat nemcsak a beteg fogyatékosságát, hanem néha fogyatékosságát is feltárja.

A kóros állapot tünetei

Ezt a betegséget általában a fizikai és érzelmi stressz során előforduló paroxiszmális tünetek kísérik. A megnyilvánulás mértéke függ a betegség lefolyásának klinikai képétől, annak időtartamától és attól a hátterétől, amelyen a betegség fejlődik.

A diagnosztizált patológiájú betegek olyan esetekben panaszkodnak, amelyek gyakran hasonlóak a koszorúér-betegség jeleihez - a szív régiójában a nehézség, a nyilvánvaló és súlyos mellkasi fájdalom - ívelt, préselő vagy égő. A szív fájdalma a bal kéz vállára, a lapátok, az emésztőrendszer, és néha a nyaki nyaki területek között adható.

A fájdalmas támadást jellegzetes megnyilvánulások kísérik:

• a halál félelme
• fáradtság,
• túlzott izzadás
• hányinger, néha hányás,
• nyomásesés
• tachycardia megnyilvánulása - megnövekedett szívfrekvencia.

A támadás súlyossága fokozatosan nő, 1 perctől 15 percig tarthat, a szív fájdalma azonnal eltűnik a terhelés csökkentése vagy a nitroglicerin tabletta bevétele után (általában öt percen belül). Abban az esetben, ha a támadás több mint 15-20 percig tart, feltételezhető, hogy a szívizominfarktust (a betegségek nemzetközi osztályozása) okoz.

A fiatal korú betegek gyakran jeleznek egy jelenséget, melyet előzetesen „fájdalomnak” neveznek, amit a fájdalom csökkenése vagy eltűnése jellemez, amikor a terhelés megnő, ami magyarázható a vaszkuláris tónus labilitásával.

diagnosztika

A betegség tipikus megnyilvánulása szerint az ICD szerinti diagnózis az esetek 75-80% -ában könnyen meghatározható a történelem adatai szerint, a cardiogram eredmények alapján, majd az orvosoknak lehetőségük van a stabil angina kezelésére. A betegség kritériumát közvetlen összefüggésnek tekintik a támadásokkal és a stresszes helyzetekkel, valamint a nyugodt állapotban vagy a nitroglicerin tabletta után történő csökkenésével. Implicit esetekben, ha lehetetlen a diagnózist azonnal megállapítani, vizsgálatot kell kijelölni.

A betegség jellegzetessége, hogy sok betegben nyugodt állapotban nincs változás a szív elektrokardiogramjában. Ugyanakkor a támadás idején készített kardiogramon a jel, mint az IHD, az ST szegmens lecsökkentésének, a T hullám inverziójának és a kifejezett gyors ritmusnak tekinthető.

Ha nem lehet azonnal megállapítani a diagnózist, vagy nem áll rendelkezésre elegendő információ a stabil angina történetéről, naponta ellenőrizni kell az EKG-t, amely lehetővé teszi a fájdalom / távollét váltakozásának rögzítését, és meghatározza az ischaemiás változások idejét és időtartamát.

A klinikai kép tisztázása érdekében veloergometriát végeznek, a futópad teszt eredményeit használják. Ezek a vizsgálatok segítenek abban, hogy teljes mértékben értékeljék a terhelés mértékét, amelyet a beteg a támadás megkezdése előtt képes átadni. Ezekben a vizsgálatokban a CC frekvenciát és az EKG eredményeit folyamatosan figyelemmel kísérjük, a vérnyomást figyeljük.

A ST szegmens elmozdulásának több mint 1 mm-rel történő rögzítésekor figyelembe kell venni egy pozitív terhelési tesztet a kerékpár-ergometria során, 0,08 másodpercnél hosszabb időtartammal, vagy egy támadás megkezdésével. Ha a kerékpár-ergometriát nem végezzük el, vagy a futópad-teszt nem lehetséges, az orvosok a nem-invazív terápia egyik módszerét, a transzplantofagiai ECS-t (CPP) írják elő annak érdekében, hogy mesterségesen növeljék a szív összehúzódásának ritmusát és provokáljanak egy anginális jellegű támadást.

A stressz echoCG használata lehetővé teszi, hogy több információt szerezzen, és azonosítsa az ischaemiás rendellenességeket, meghatározza a kamrai akinesiával rendelkező területek helyét, valamint azonosítsa a hipo és dyskinesiát, amelyet nyugodt állapotban nem figyeltek meg.

A betegség laboratóriumi diagnózisának módszerei, ellentétben a koszorúér-betegség tüneteinek azonosításával, kiegészítőek. Hatékonynak és hatékonynak tekintik az egyidejű funkcionális betegségek és patológiák meghatározását, amelyek lehetővé teszik a kockázati tényezők megállapítását, és segítenek kizárni a fájdalom megjelenésének egyéb okait.

A koszorúér-rendszer állapotának teljes és részletes meghatározásához ajánlatos CT-koronarográfiát alkalmazni, mivel egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy azonosítsák a koszorúér-ateroszklerózist, hogy megvizsgálják a szűkület mértékét, ami végül lehetővé teszi az optimális patológiás kezelési mód kiválasztását.

A betegség kezelése

A terápiás intézkedések fő célja a támadások gyakoriságának csökkentése, intenzitásának csökkentése, amíg a fő tünetek el nem tűnnek, és ami a legfontosabb, hogy megszüntessék a következményeket, megelőzzék a szövődmények előfordulását - különböző szívbetegségek és hirtelen halál. A drogterápia a fő csoportok - nitrátok, béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók - gyógyszereinek bevételére szolgáló kurzusok kijelölése, amelyek csökkenthetik az oxigénfogyasztás iránti kéréseket.

A nitroglicerin mindig pozitív hatással van a betegség egy bizonyos szakaszára, és célszerű a rohamok enyhítésére, mint az IHD-szindróma esetében az osztályok szerinti 1-3. Az orvosok a megelőző célokra hosszabb ideig tartó nitrátokat írtak elő, hogy növeljék a támadások közötti időszakot. A fogadás ajánlott olyan esetekben, amikor a támadásokat legfeljebb 5-7 naponként megismétlik, és a szívben égő fájdalommal jár. Jó hatással van a lipidcsökkentő sorozat és a trombocita-ellenes szerek előkészítése.

A stabil angina pectoris sebészi kezelése (az ICD szerint) a miokardiális revaszkularizációt jelenti, amelyet általában koronária artériás bypass műtétnek neveznek, de ma már ismert esetekben ezt az eljárást stenteléssel végezzük.

Prognózis és megelőzés

Egy ilyen jellegű betegség veszélyes, mert hosszú ideig „elaludhat”, és nem mutathat jeleit, különösen a haladásra való hajlamot, sőt, még a súlyos orvosi vizsgálat sem állapíthatja meg a betegség kezdetét. Megfelelő kezelési módszerekkel és a kardiológus által végzett folyamatos monitorozással a prognózis meglehetősen kedvező.

Az orvosi statisztikák megerősítik a klinikai kép kedvezőségét, 97% -ban pedig visszatér a normális élethez (az orvosok ajánlásai, a túlzott stressz, a stressz és a megfelelő életmód hiánya).

Az ismétlődő rohamok kockázati tényezőinek számának csökkentése és a patológia átültetése a miokardiális infarktusra, az orvosok különleges étrendet javasolnak, amely korlátozza a zsíros ételek, a cukor és az ételek savanyúságát. Az ilyen betegek számára fontos a vérnyomás (ha szükséges, a nyomás stabilizálása) és a szénhidrát-anyagcsere lehetséges rendellenességeinek korrekciója.

Mi a stabil angina és hogyan kezelik?

A stabil angina gyakori a szívkoszorúér-betegség. Ezt a szindrómát súlyos mellkasi fájdalmak megjelenésében fejezik ki, amelyek a fizikai vagy mentális stressz során jelentkeznek, és az abbahagyása után eltűnnek. Ezt a patológiát leggyakrabban 50 éves férfiaknál figyelték meg, 65 év után nőknél.

A szindróma általános leírása

A stabil angina (más néven exertionális angina) egy olyan állapot, amely a szívizom elégtelen oxigénellátásában jelentkezik, és a legtöbb esetben a szívkoszorúér-betegség jele. Ezt a patológiát diagnosztizálják, ha az edények lumenét több mint felére szűkítik. Általában ez a lapok belsejében történő kialakulását okozza, amelyek részben vagy teljesen elzárják a lumeneket.

Bizonyos körülmények között a plakk kagyló elszakadhat, ami vérrögök képződéséhez vezethet. Ilyen körülmények között a vér áthaladása az edényeken még nehezebbé válik. Ennek a jelenségnek a következménye a szívizomsejtek oxigén éhezése, amely szöveti halált provokál.

A patológiát a mellkasi szűkítő vagy elnyomó fájdalmak támadásában fejezik ki, amelyek a hátsó, a nyak, a felső végtagok és az alsó állkapocs között terjedhetnek.

A stabil angina tünetei csak bizonyos körülmények között fordulnak elő, amelyek fizikai és mentális stressz. Amikor ezek a körülmények eltűnnek, a fájdalom eltűnik, a beteg állapota stabilizálódik.

besorolás

Az orvostudományban számos funkcionális anginaosztály létezik. A besorolási kritériumok a patológiai folyamat lefolyásának jellemzői, a mellkasi fájdalmat okozó stressz mennyisége és a betegség prognózisa.

A következő stabil osztályba sorolhatók:

1. Az első. Jellemzője a klinikai kép egyszerűsége. A támadások csak a fizikai terhelés során figyelhetők meg, és a szokásos mozgás (lépcsőzés, gyaloglás) nem válik nehézségnek. A fájdalom azonnal eltűnik, amint a fizikai aktivitás megáll. A kutatás során diagnosztizáltak egy koronária artériájának 50% -os szűkítését.
2. A második. Ebben az esetben még a terhelés enyhe növekedése is fájdalmat okozhat. Jellemző tünetek fordulnak elő, ha a páciens több, mint 0,5 km-es séta, és amikor az első emelet fölé mászik a lépcsőn. Még ha a testmozgás megállt, a fájdalom nem tűnik el azonnal. A támadások a stressz, a felesleges élelmiszer után következnek be. Ilyen körülmények között egy vagy két koszorúér van patológiásan megváltozva. A kár mértéke - legalább 70%.
3. A harmadik. A beteg nehezen tudja elvégezni a mindennapi feladatokat. Tehát a fájdalomcsillapítások séta, ha a távolság több mint 0,5 km, mászó lépések. A legnagyobb fájdalmat nem okozó mozgási sebesség 3 km / h. Ebben az esetben két vagy három koszorúér érinti a több mint 70% -ot.
4. Negyedik. Ezt a funkcionális osztályt a tünetek legsúlyosabb megnyilvánulása jellemzi. A fájdalmak akkor is megjelennek, ha lassan járnak, amikor a testet függőleges helyzetbe helyezik, amikor a testet megdönti. Az egészségi állapot még nyugodtan is romolhat. Mind a négy koszorúér-vénát érintik.

A patológia kialakulásának mértékét az orvos határozza meg a diagnosztikai tevékenységek során.

A fejlődés okai

Az anginát olyan tényezők okozzák, mint:

• ateroszklerózis, amelyben a véredények falain plakk alakul ki, csökkenti a vérerek rugalmasságát és megzavarja a véráramlást;
• az iszkémiás szívbetegség és az izom egyéb patológiái;
• alkoholfogyasztás;
• a vérrögök megjelenése az artériákban;
• oxigénhiány a myocardiumban;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a fehérje metabolizmusának megzavarása a szervezetben;
• cukorbetegség.

A kockázati csoport olyan személyeket tartalmaz, akik:

• túlsúlyosak;
• idősek;
• a hormonális fogamzásgátlót hosszú ideig kell szedni;
• élvezetes életmódot vezet;
• belépett a menopauza időszakába;
• kórtörténetében szívinfarktus áll fenn;
• vérrögök a koszorúerekben.

A stabil angina tünetei

A leggyakoribb tünetek a következők:

• a fájdalom támadása érzelmi vagy fizikai stresszel, amely szorongó jellegű és a mellkasban lokalizálódik, míg a kellemetlenség fokozatosan nő;
• súlyos légszomj a légszomj miatt;
• fokozott izzadás;
• gyenge érzés;
• hányinger és hányás;
• szorongás, félelem;
• szívfrekvencia növekedése

A stabil angina támadások mindig azonosak, a tünetek nem változnak. Átlagosan körülbelül 15 percig tartanak, de ha a fájdalom 20 percnél hosszabb ideig nem megy el, és a nitroglicerin bevétele után sem tudja megszabadulni, a mentőcsapatnak kell hívnia.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy azonosítsuk a páciens gyakorló angináját, a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok, valamint hormonszint-meghatározási tesztek;
• EKG-;
• echokardiográfia;
• koszorúér-angiográfia;
• motoros tesztek annak megállapítására, hogy a beteg milyen mértékben képes ellenállni a stressznek.

A kapott eredmények lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy meghatározzák a patológia fejlődésének mértékét és előírják a kezelés lefolyását.

A stabil angina kezelése

A kezelés összetett.

Konzervatív terápia

A következő gyógyszerek használatát biztosítja:

• béta-blokkolók, amelyek csökkentik a szövetek oxigénigényét a szívizom terhelésének normalizálásával ("Propranolol", "Atenolol");
• a véráramot stabilizáló vérlemezke-ellenes szerek ("Aspirin", "Thrombotic Ass", "Clopidogrel");
• antiaritmiás szerek a szívfrekvencia normalizálására és a légzési funkció javítására (Novokainamid, Aymalin);
• ACE inhibitorok, amelyek csökkentik a vérnyomást és csökkentik a szívroham kockázatát (Prestarium, Perindopril);
• a vérben a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek és az edény elzáródásának megelőzése (atorvasztatin, lovasztatin);
• rövid hatású és hosszú hatású nitrátok, amelyeket a támadás enyhítésére és a szív terhelésének csökkentésére használnak (Nitromint, Isosorbide);
• nyugtatók a beteg állapotának stabilizálásához, az idegrendszer megnyugtatásához („Tenoten”, „Persen”).

Operatív beavatkozás

A legnehezebb esetekben a stabil anginával végzett sebészeti beavatkozásra van szükség (a gyógyszerellátás hatékonyságának hiánya, a betegség magas fokú fejlődése a fiatal betegeknél, a hajók szűkítése több mint 75% -kal). Ebben az esetben a következő manipulációk jelennek meg:

• Sztentelése. A módszer lényege az, hogy a szerkezet felépítése belsejében, amely kiterjeszti az edényt.
• Tágítására. Ebben az esetben egy katétert vezetünk át a femorális vénán egy ballonnal, amely kiterjeszti az edényt, és elpusztítja az eltömődő plakkot. A ballon-angioplasztika után stentelés történik, hogy megakadályozzuk az ismételt szűkítést.
• Bypass műtét. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a szívizom artériáiban a véráramlást azáltal, hogy elkerüli a szívkoszorúér-szűkület helyét, amelyre vaszkuláris protéziseket használ - shunts.

Életmód korrekció

A kezelés magában foglalja a beteg életmódjának módosítását. Szükséges:

• Lose súly. Ehhez kövesse a diétát. Az étrendből ki kell zárni az összes zsíros, sült, sós, édes és állati zsírt. A menü alapja a gabonafélék, tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök, sovány húsok, rozs és korpa kenyér.
• Nyilvánvalóan megfeleljen az orvos által előírt gyógyszerek adagolásának.
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
• Korlátozza a fizikai terhelést. Meg kell beszélni az orvossal a lehetőséget, hogy részt vegyenek bizonyos sportágakban.
• Vegyünk vitaminokat. Az erek belső falainak erősítéséhez az E, C, B3, R vitaminokat kell szedni.

Bizonyos esetekben az orvos engedélyével hagyományos kezelési módszereket alkalmazhat. Stabil angina esetén a következő szerek hatásosak:

• Mosott citromhéj. Étkezés előtt enni kell.
• A menta, valerian, csípő infúziója. Szükséges 4 evőkanál apróra vágott menta, egy evőkanál valerian, két teáskanál rózsa csípő, és mindent egy liter forró vízzel önteni. Hagyja állni 2 órán át. Az így kapott infúzió a nap folyamán iszik.
• Fenyőolaj dörzsölése. A támadás megállításához ajánlatos 5-6 csepp olajat dörzsölni a szív területére.

A stabil angina kezelését orvos felügyelete mellett kell végezni. Az önbántalmazási kísérletek a szívroham kialakulásához vezethetnek.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A stabil anginában előforduló gyakori szövődmények a krónikus stádiumba való átmenet vagy az instabil kurzus formája. Továbbá az orvoshoz való korai látogatás és a kezelés hiánya miokardiális infarktus lehet, amely gyakran halálos kimenetelű.

Ennek a patológiának a veszélye abban rejlik, hogy sokáig rejtve lehet, szignifikáns eltérések nélkül, ezért ez a probléma egy egészségügyi intézménynek van címezve, amikor a betegség a fejlett fejlődési szakaszba kerül.

A komplikációk valószínűsége csökken, ha olyan gyógyszert szed, amely lassítja az ischaemia és az atherosclerosis kialakulását.

megelőzés

A patológiai folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében, ha betartja az alábbi ajánlásokat:

• csökkenti a só, állati zsír, fűszeres ételek fogyasztását;
• Kardiológussal megelőző vizsgálatokat kell végezni (6 havonta egyszer);
• amennyire csak lehetséges, vegyen részt a fizikai aktivitásban, különösen a szívizmában, ami erősíti a szívizomot (további információk az angina javító tornairól, itt olvashatók);
• dohányzás, alkoholos italok;
• szabályozza a vérnyomás szintjét, valamint a vér koleszterinszintjét;
• a stressz elkerülése;
• megakadályozza a test kimerülését;
• normalizálja a munka és a pihenés módját, hogy naponta legalább 8 órát szánjon az alvásra;
• a betegségek időben történő kezelése, különösen, ha krónikus formában fordulnak elő;
• a vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszerek közé tartoznak a vitamin-komplexek;
• kontroll súlya, az elhízás megelőzése.

További információ a betegségről, annak okairól, tüneteiről, diagnózisáról és terápiájáról lásd még ezt a videó bemutatást:

A stabil angina pectoris fájdalomban jelentkezik, amely bizonyos fokú mentális vagy fizikai terheléssel jár. A kezelés hiánya szívrohamhoz vezethet. Az időben megkezdett terápia során a prognózist az esetek 98% -ában kedvező eredmény jellemzi.