Milyen a szívinfarktus az EKG-n: a felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a szívinfarktusban. Amikor jellemző jelek jelennek meg, mit jelentenek. Cardiogram asszisztensként a kardiológiai szövetek és a folyamat lokalizációjának kóros változásainak meghatározásában.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az akut miokardiális véráramlás csökkenésében az elektrokardiográfia a diagnózis „arany standardja”. A vizsgálat információs tartalma a szívroham kialakulását követő első órákban növekszik, amikor a szív elektromos aktivitásának feljegyzése a véráramlás megszűnésének jellegzetes jeleit okozza a szív szövetébe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A patológia kialakulása során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarainak jelenségeit tükrözi, feltéve, hogy a felvételkor nem alakultak ki (az ST szegmens változása a izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások megkövetelik

• a myocardialis szövet gerjesztésének magatartásának megsértése (a sejtek teljes nekrózisa vagy nekrózisa után alakul ki);
• az elektrolit-összetétel változása (a kálium kiterjedt kitermelése az elpusztult myocardialis szövetekből).

Mindkét folyamat időbe telik, így a szívroham jelei akkor jelennek meg, amikor a szív a szívroham kezdetétől számított 2–4 órával elektroaktiválódik.

Az EKG-ben bekövetkezett változások három, az infarktus zónában előforduló folyamathoz kapcsolódnak, és a következő területekre oszlik:

1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktusokban áll rendelkezésre).
2. A sejtek károsodása (később halálra kerülhet).
3. A véráramlás vagy az ischaemia hiánya (teljesen helyreállítva később).

EKG-vizsgálat során kialakult szívinfarktus jelei:

EKG a szívinfarktusban: a cardiogram jelei, lokalizációja és értelmezése

Szeretném elmondani a fő diagnosztikai módszert - a szívinfarktus EKG-jét. A cardiogram szerint megtudhatja, hogyan kell meghatározni a kórokozók által okozott kár mértékét.

Manapság szívizominfarktus, nagyon gyakori veszélyes betegség. Sokan összekeverhetik a szívroham tüneteit akut anginával, ami súlyos következményekkel jár és halálhoz vezet. Ezzel a diagnosztikai módszerrel a kardiológusok pontosan meghatározhatják az emberi szív állapotát.

Ha az első tüneteket észleli, sürgősen EKG-t kell készítenie, és konzultálni kell egy kardiológussal. Cikkünkben megtudhatjuk, hogyan készíthetjük el magunkat erre az eljárásra, és hogyan lehet megfejteni. Ez a cikk mindenki számára hasznos lesz, mert senki sem mentes a patológiától.

Rövid leírás

A szívizominfarktus a szívizom egy részének nekrózisa (szöveti nekrózis), amely a keringési elégtelenség miatt a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt következik be. Ez egy szívinfarktus, amely a világ fő halálának, és ma, és fogyatékosságának fő oka.

A diagnózis fő eszköze a szívinfarktus EKG-je. Ha a betegségre jellemző tünetek jelennek meg, azonnal látogasson el egy kardiológusra, és EKG-tesztet végezzen, mivel az első órák nagyon fontosak.

Rendszeresen meg kell vizsgálnia a szív romlásának korai diagnózisát. A fő tünetek:

• légszomj;
• mellkasi fájdalom;
• gyengeség;
• szívdobogás, megszakítás a szív munkájában;
• szorongás;
• erős izzadás.

A fő tényezők, amelyek miatt az oxigén rosszul belép a vérbe és a véráramlás zavar, a következők:

• koszorúér-szűkület (vérrög vagy plakk miatt az artéria megnyitása élesen szűkül, ami nagy fókuszú szívizominfarktust okoz).
• coronarotrombosis (az artériás lumen hirtelen blokkolódik, ami a szívfalak nagy fókuszú nekrózisát okozza).
• stenotikus coronarosclerosis (egyes koronária artériák lumenének szűkítése, amely kis fókuszú szívinfarktusokat okoz).

A szívizominfarktus az artériás hipertónia, a cukorbetegség és az atherosclerosis hátterében gyakran alakul ki. Előfordulhat a dohányzás, az elhízás és a fix életmód miatt is.

A miokardiális infarktust kiváltó feltételek, amelyek miatt az oxigénellátás csökken, a következők lehetnek:

• állandó izgalom;
• idegtörzs;
• túlzott gyakorlás;
• operatív beavatkozás;
• a légköri nyomás csökken.

Az EKG-t miokardiális infarktusban speciális elektródok segítségével végzik, amelyek az EKG-eszközhöz vannak csatlakoztatva és rögzítik a szív által adott jeleket. Egy normális EKG esetében hat érzékelő elegendő, de a szív működésének részletes elemzéséhez tizenkét vezetést használnak.

A szívpatológiák fajtái

A kardiológiai patológia képes különböző formákat szerezni. A miokardiális infarktus elektrokardiográfiai diagnózisa a következő betegségtípusokat észlelheti:

• transmuralis;
• subendocardialis;
• intramurális.

Mindegyik betegség a nekrózis, a károsodás, az ischaemia zónáinak sajátos állapotában rejlik. A transzmuralis myocardialis infarktusnak makrofokális nekrózis jelei vannak, amelyek a bal kamra falainak 50% -70% -át érintik. Segít kimutatni az ellentétes fal ilyen típusú depolarizációs vektorjának miokardiális infarktusának jeleit.

A diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a szívizom jelentős része nem bizonyítja az abban bekövetkezett változásokat, és csak vektor indikátorok mutathatnak rájuk. A szubendokardiális myocardialis infarktus nem vonatkozik a betegségek kis fókuszaira.

Szinte mindig széles körben folytatódik. A belső szerv állapotának vizsgálatában az orvosok számára a legnagyobb nehézség az érintett myocardium határainak elmosódása.

Amikor a szubendokardiális károsodás jellemzőit észlelik, az orvosok megfigyelik a megnyilvánulásuk idejét. A myocardialis infarktus szubendokardiális típusának tünetei a patológia jelenlétének teljes megerősítésének tekinthetők, ha nem tűnnek el 2 napon belül. Az intramurális szívizominfarktus az orvosi gyakorlat ritkaságának tekinthető.

Az előfordulás első órájában gyorsan észlelhető, mivel az EKG-n lévő myocardium gerjesztési vektorja a szívben megváltozott metabolikus folyamatokat jelzi. A kálium elhagyja a nekrózis által érintett sejteket. De a patológia felismerésének nehézsége az, hogy a kálium károsodásának áramlása nem képződik, mert nem éri el az epikardiát vagy az endokardiumot.

Az ilyen típusú miokardiális infarktus azonosításához még hosszabb ideig kell figyelni a beteg állapotát. Az EKG-t rendszeresen 2 hétig kell végezni. Az elemzés eredményeinek egy értelmezése nem egy előzetes diagnózis teljes megerősítése vagy megtagadása. A betegség jelenlétének vagy hiányának pontosítása csak a fejlődésük dinamikájában mutatkozó jeleinek elemzésével lehetséges.

A szívizominfarktus típusa

A tünetektől függően a myocardialis infarktus számos változata különböztethető meg:

• Anginal - a leggyakoribb lehetőség. Ez több mint fél órát vesz igénybe, és nem halad át a szegycsont mögötti erős nitrogén vagy nyomó fájdalom után. Ez a fájdalom a mellkas bal felére, valamint a bal karra, az állkapocsra és a hátra adható. A páciens gyengeséget, szorongást, halálfélelmet és izzadságot okozhat.
• Asztmás - egy változata, amelyben légszomj vagy fulladás, szívdobogás lép fel. A fájdalom leggyakrabban nem fordul elő, bár a légszomj előfutára lehet. A betegség kialakulásának ez a változata az idősebb korosztályokra és azokra a betegekre jellemző, akiknek már volt szívinfarktusuk.
• Gastralgic - egy variáns, amelyet a fájdalom szokatlan lokalizációja jellemez, amely a felső hasban nyilvánul meg. A vállterületre és a hátsó részre terjedhet. Ezt az opciót csuklással, böfögéssel, hányingerrel, hányással kísérik. A bélelzáródás miatt puffadás lehetséges.
• Cerebrovascularis - agyi ischaemia tünetei: szédülés, ájulás, hányinger, hányás, tájékozódás elvesztése a térben. A neurológiai tünetek megjelenése megnehezíti a diagnózist, ami ebben az esetben teljesen EKG segítségével lehetséges.
• Arritmiás - lehetőség, ha a fő tünet egy szívverés: a szívelégtelenség érzése és a munka megszakadása. A fájdalom hiányzik vagy enyhén. A vérnyomás csökkenése okozhat gyengeséget, légszomjat, ájulást vagy egyéb tüneteket.
• Alacsony tünet - olyan opció, amelyben a szívizominfarktus kimutatása csak az EKG eltávolítása után lehetséges. A szívroham előtt azonban enyhe tünetek lehetnek, mint például az indokolatlan gyengeség, légszomj, a szív munka megszakadása.

A miokardiális infarktus bármely változata esetében pontos EKG-t kell végezni a pontos diagnózis elvégzéséhez.

Szív cardiogram

Az emberi szervek gyenge áramot kapnak. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusokat regisztráló műszer használatának pontos diagnózisát. Az EKG az alábbiakból áll:

• a gyenge áramot fokozó eszközök;
• feszültségmérő eszközök;
• rögzítő eszköz automatikus.

A képernyőn megjelenő vagy papírra nyomtatott cardiogram szerint szakember és diagnózis. Egy személy szívében különleges szövetek vannak, máskülönben vezetési rendszernek nevezik, jeleket továbbítanak az izmokhoz, jelezve a szerv ellazulását vagy összehúzódását.

A szívsejtekben az elektromos áram periódusban van:

• depolarizáció. A szívizmok negatív sejtes töltése pozitívra vált;
• repolarizáció. A negatív intracelluláris töltés visszaáll.

A sérült sejtek alacsonyabb elektromos vezetőképességűek, mint az egészségesek. Ez az, amit az elektrokardiográf javít. A kardiogram áthaladása lehetővé teszi, hogy rögzítse a szívben fellépő áramlatok hatását.

Ha nincs áram, a galvanométer egy lapos vonalat (izolint) rögzít, és ha a myocardialis sejtek különböző fázisokban izgatódnak, a galvanométer egy karakterláncot rögzít, amely felfelé vagy lefelé irányul.

Az elektrokardiográfiai ellenőrzés három standard vezetést, megerősített három és mellkasot rögzít. Ha vannak jelzések, akkor adjunk hozzá több vezetőt a hátsó szívosztályok ellenőrzéséhez.

Minden ólom elektrokardiográf egy külön vonalat rögzít, amely tovább segít a szívkárosodás diagnosztizálásában.
Ennek eredményeként egy komplex kardiogram 12 grafikus vonallal rendelkezik, és mindegyiküket tanulmányozzák.

Az elektrokardiogramon öt fogat különböztetünk meg: P, Q, R, S, T, vannak olyan esetek, amikor U is hozzáadódik, mindegyiknek saját szélessége, magassága és mélysége van, és mindegyikük saját irányban is irányul.

A fogak között intervallumok vannak, azokat is mérik és tanulmányozzák. Javítsa az intervallum eltéréseket is. Minden egyes fog a szív bizonyos izomrészeinek funkciói és képességeiért felelős. A szakértők figyelembe veszik a köztük lévő kapcsolatot (mindez a magasságtól, mélységtől és iránytól függ).

Mindezek a mutatók segítenek megkülönböztetni a szívizom normál munkáját a különböző kórképek által okozott károsodástól. Az elektrokardiogram fő jellemzője, hogy a patológiás tünetek diagnosztizálásához és további kezeléséhez fontos és azonosítható.

A szívizominfarktus lokalizációja

A szívinfarktus EKG-diagnózisa lehetővé teszi az ischaemia lokalizációjának meghatározását. Például megnyilvánulhat a bal kamra falán, az elülső falakon, a válaszfalakon vagy az oldalfalakon.

Érdemes megjegyezni, hogy a szívizominfarktus ritkán fordul elő a jobb kamrában, ezért annak meghatározásához a szakemberek speciális mellkasi vezetőket használnak a diagnózisban.

A miokardiális infarktus lokalizációja EKG-n:

• Elülső szívroham - befolyásolja az artériás LAP-ot. Mutatók: V1-V4. Vezet: II, III, aVF.
• Hátsó infarktus - az RCA artériája érintett. Mutatók: II, III, aVF. Vezető: I, aVF. Oldalsó infarktus - A Circunflex artériát érinti. Mutatók: I, aVL, V5. Vezető: VI.
• Basalis infarktus - az RCA artériája érintett. Mutatók: nincs. V1, V2 vezetékek.
• A szeptális infarktus - artériák A szeptális performanst érinti. Mutatók: V1, V2, QS. Ólom: nem.

Előkészítés és eljárás

Sokan úgy vélik, hogy az EKG-eljárás nem igényel különleges előkészítést. Azonban a szívinfarktus pontosabb diagnózisa érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

1. Stabil pszicho-érzelmi háttér, a betegnek rendkívül nyugodtnak és nem idegesnek kell lennie.
2. Ha az eljárás reggel történik, megtagadja az étkezést.
3. Ha a beteg dohányzik, tanácsos a dohányzás megakadályozása az eljárás előtt.
4. Szükséges a folyadékbevitel korlátozása is.

A vizsgálat előtt szükséges a külső ruházat eltávolítása és a lábak kioldása. A szakember rögzíti az elektróda rögzítésének helyét az alkohollal, és speciális gélt alkalmaz. Az elektródákat a mellkasra, a bokákra és a kezekre szerelik fel. Az eljárás során a beteg vízszintes helyzetben van. Az EKG idő körülbelül 10 perc.

A szokásos szervműveletek során a vonal ugyanolyan ciklikus jellegű. A ciklusokat a bal és jobb atria, a kamrák következetes összehúzódása és relaxációja jellemzi. Ugyanakkor a szívizomban összetett folyamatok, amit bioelektromos energia követ.

A szív különböző részein kialakított elektromos impulzusok egyenletesen oszlanak el az emberi testben, és eljutnak a személy bőréhez, amelyet az eszköz elektródák segítségével rögzít.

EKG-dekódolás a miokardiális infarktushoz

A miokardiális infarktus 2 típusra oszlik - nagy fókusz és kis fókusz. Az EKG lehetővé teszi egy nagy fókuszú szívinfarktus diagnosztizálását. Az elektrokardiogram fogakból (kiemelkedések), intervallumokból és szegmensekből áll.

A szívinfarktusú kardiográfokban a nyúlványok konkáv vagy konvex vonalak. Az orvosi gyakorlatban többféle fog is van, amelyek felelősek a szívizomban előforduló folyamatokért, latin betűkkel vannak jelölve.

A P kiemelkedés jellemzi az atria összehúzódását, a Q R S kiemelkedések tükrözik a kamrák összehúzódási funkcióját, a T kiemelkedés rögzíti a relaxációt. Az R-hullám pozitív, a QS-fogak negatívak és lefelé irányulnak. Az R hullám csökkentése a szív patológiás változásairól beszél.

A szegmensek egyenes vonalszakaszok, amelyek egymáshoz képest kiálló részeket kötnek össze. A középvonalon található ST szegmens normálisnak tekinthető. Az intervallum egy meghatározott terület, amely kiálló részekből és egy szegmensből áll.

A nagy fókuszú szívizominfarktus, a cardiogramon a Q R S. komplex kiálló részeinek módosítása jelenik meg. A patológiás kiugrás Q megjelenése a patológia kialakulását jelzi. A Q indikátor a miokardiális infarktus legstabilabb jele.

Az elektrokardiográfia nem mindig mutatja a patológia kialakulását meghatározó jeleket az első alkalommal, de csak az esetek 50% -ában. A patológia kialakulásának első jellemző jele az ST szegmens emelkedése.

Mit néz ki egy kiterjedt szívroham a cardiogramon? Nagy fókuszú myocardialis infarktus esetén a következő minta jellemző:

• R hullám - teljesen hiányzik;
• Q hullám - jelentősen nőtt a szélesség és a mélység;
• ST szegmens - amely az izolátum felett helyezkedik el;
• T hullám - a legtöbb esetben negatív irányt mutat.

EKG változások

A tanulmány során ellenőrizze ezeket a jellemzőket és eltéréseket:

1. A keringési zavarok, amelyek aritmiákhoz vezetnek.
2. A véráramlás korlátozása.
3. A jobb kamra meghibásodása.
4. A szívizom megvastagodása - a hipertrófia kialakulása.
5. Szívritmus zavar a szív rendellenes elektromos aktivitása következtében.
6. Bármilyen fázisú transzmurális szívroham.
7. A szív mellkasának elhelyezkedése.
8. A szívfrekvencia gyakorisága és az aktivitás intenzitása.
9. A szívizom szerkezetének károsodása.

Normál teljesítmény

Minden pulzusszámot grafikon formájában rögzítünk, ahol a görbe változásai függőlegesen jelennek meg, és a fel- és lefelé fordulás ideje vízszintesen kerül kiszámításra.

A fogak - függőleges csíkok a latin ábécé betűivel vannak jelölve. Vízszintesen mért szegmensek, a változások rögzítésével - az egyes szívfolyamatok (szisztolé és diaszole) időközönként.

Felnőtteknél a normális egészséges szívfrekvencia:

Mielőtt az atria összehúzódását megneveznénk, ez a szinusz ritmusának meghatározója.

Ez lehet negatív és pozitív, és egy ilyen marker időtartama nem több, mint egy másodperc. A rendellenességek a diffúz metabolikus folyamatok csökkenését jelezhetik.

A PQ intervallum 0,1 másodperc.

Ebben az időben a szinusz impulzusnak van ideje, hogy áthaladjon az artiotikus csomóponton.

Jelzések a szívrohamra vonatkozó vizsgálatról

A szívizominfarktus EKG-indexei nagyon fontosak a betegség diagnosztizálásában és annak jellemzőinek azonosításában. A diagnózisnak gyorsan meg kell ismernie a szívizom károsodásának jellemzőit, és meg kell értenie, hogyan kell újraéleszteni a beteget.

Az érintett terület lokalizációja eltérő lehet: a jobb kamra szövetének halálát, a perikard vereségét, a haldokló szelepet.

A bal pitvar alsó része szintén befolyásolható, ami nem teszi lehetővé a vér elhagyását a területről. A transzmurális infarktus a szívizom koronária-ellátásának területén az erek elzáródásához vezet. A szívroham diagnózisának pillanatainak meghatározása:

• Az izomhalál helyének pontos lokalizációja.
• A káros hatás időtartama (mennyi ideig tart az állapot).
• A sérülés mélysége. Egy EKG-n a miokardiális infarktus jelei könnyen észlelhetők, de meg kell találni a lézió szakaszait, amelyek a fókusz mélységétől és terjedésének erősségétől függenek.
• A szívizom más területeinek egyidejű károsodása.

Fontos figyelembe venni. A fogak indikátorai az alsó részén lévő His köteg blokádja esetén, ami a következő szakasz kezdetét idézi elő - a bal kamrai szeptum transzmurális infarktusa.

Az időben történő kezelés hiányában a betegség a jobb kamra területére terjedhet, mivel a véráramlás zavart és a szívizom folyamatai folytatódnak. Az egészség romlásának megakadályozása érdekében a betegnek metabolikus és diffúz gyógyszert adnak be.

A myocardialis nekrózis szakaszai

Az egészséges és halott (nekrotizált) myocardium között az elektrokardiográfiában köztes szakaszok vannak:

ISCHEMIA: ez a szívizom kezdeti károsodása, amelyben nincsenek mikroszkópos változások a szívizomban, és a funkció már részben károsodott.

Ahogy emlékeznie kell a ciklus első részéről, az ideg- és izomsejtek sejtmembránjain két egymás utáni folyamat következik be: depolarizáció (gerjesztés) és repolarizáció (a potenciális különbség helyreállítása). A depolarizáció egy egyszerű folyamat, amelyhez csak a sejtmembránban lévő ioncsatornákat kell megnyitni, amelyek a koncentrációkülönbség miatt a sejteken kívül és belül is működnek.

A depolarizációval ellentétben a repolarizáció olyan energiaigényes folyamat, amely energiát igényel ATP formájában. Az ATP szintézise oxigént igényel, ezért a myocardialis ischaemia során a repolarizációs folyamat először szenved. A repolarizáció megszakítása a T-hullám változásaiban nyilvánul meg.

A miokardiális ischaemia során a QRS-komplex és az ST-szegmensek normálisak, és a T-hullám megváltozik: kiterjeszti, szimmetrikus, egyenlő oldalú, amplitúdóban (span) emelkedik, és hegyes csúcsa van. Ebben az esetben a T-hullám lehet pozitív és negatív is - ez függ az ischaemiás fókusz helyétől a szívfal vastagságában, valamint a kiválasztott EKG-vezeték irányától.

Az ischaemia reverzíbilis jelenség, idővel az anyagcsere (anyagcsere) helyreáll a normál állapotba, vagy tovább romlik a károsodás stádiumába való átmenet mellett.

KÁROS: ez egy mélyebb myocardialis sérülés, amelyben mikroszkóp alatt megnő a vakuolák száma, az izomrostok duzzanata és disztrófiája, a membránszerkezet megzavarása, mitokondriális funkció, acidózis (közepes savasodás) stb. Mind a depolarizáció, mind a repolarizáció szenved. Úgy véljük, hogy a kár elsősorban az ST szegmensre hat.

Az ST szegmens a kontúr felett vagy alatt, de ívében (ez fontos!), Eltolódhat, és károsodás esetén az elmozdulás irányába duzzad. Tehát, ha a szívizom megsérül, az ST szegmens íve az eltolás felé irányul, amely megkülönbözteti azt az egyéb körülményektől, amelyekben az ív az izolinra irányul (kamrai hipertrófia, az ő kötegének kötege stb.).

A károsodott T hullám különböző formájú és méretű lehet, ami függ az egyidejű ischaemia súlyosságától. A károsodás sokáig nem létezhet, és ischaemiavá vagy nekrózissá válik.

Necrosis: miokardiális halál. A halott myocardium nem képes depolarizálni, így a halott sejtek nem képezhetik az R-hullámot a kamrai QRS-komplexben. Emiatt a transzmuralis infarktus (szívinfarktus bizonyos területén a szívfal vastagsága alatt) ebben az EKG-ólomban egyáltalán nincs R-hullám, és kialakul a QS-típusú kamrai komplex.

Ha a nekrózis csak a szívizom falának egy részét érintette, akkor egy QrS típusú komplex képződik, amelyben az R-hullám csökken, és a Q-hullám a normához képest megnő. Általában a Q és az R fogaknak számos szabályt kell betartaniuk, például:

• A Q hullámnak mindig jelen kell lennie a V4-V6-ban.
• a Q hullám szélessége nem haladhatja meg a 0,03 másodpercet, és amplitúdója NEM haladja meg az R hullám amplitúdójának 1/4-át.
• az R-hullámnak V1-től V4-ig terjedő amplitúdójúnak kell lennie (azaz minden V1-től V4-ig terjedő sorban az R-hullámnak nagyobbnak kell lennie, mint az előzőnél).
• a V1-ben az r-hullám hiányzik, akkor a kamrai komplex QS formájú. A 30 év alatti embereknél a QS-komplex általában ritkán fordul elő a V1-V2-ben, és a gyermekeknél még a V1-V3-ban is, bár mindig gyanús a szívinfarktus az interventricularis septum elülső részében.

Diagnosztizálása azoknál a betegeknél, akik blokkolják az His ági kötegét

A jobb láb blokádjának jelenléte nem akadályozza meg a nagy fókuszú változások azonosítását. A bal láb blokkolásával rendelkező betegeknél a szívroham EKG-diagnózisa nagyon nehéz. Számos EKG jele van a bal lába blokádjának hátterében a nagy fókuszú változásoknak. Az akut miokardiális infarktus diagnózisában a leginkább informatívak a következők:

1. A Q hullám megjelenése (különösen a patológiás Q hullám) legalább két vezetéken az aVL, I, v5, v6 vezetékekből.
2. Az R hullám csökkentése a V1-től a V4-ig történő hozzárendeléssel.
3. Az S hullám emelkedő térdének (Cabrera jele) fogazása legalább két V3-as V5-ös vezetéken.
4. Az ST szegmens egymáshoz illeszkedő elmozdulása két vagy több szomszédos vezetékben.

Ezen tünetek bármelyikének észlelése esetén a szívroham valószínűsége 90-100%, azonban ezek a változások csak a bal oldali láb blokkolásának hátterében megfigyelhető MI-ben szenvedő betegek 20-30% -ánál figyelhetők meg (az ST-szegmens és a T-hullám változásai a dinamikában 50% -kal megfigyelhetők). Ezért a bal lába elzáródása esetén az EKG-változások hiánya semmilyen módon nem zárja ki a szívroham lehetőségét.

A pontos diagnózis meghatározásához meg kell határozni a kardio-specifikus enzimek vagy a troponin T. aktivitását. A kamrai predisponziós szindrómában szenvedő betegeknél az MI diagnosztizálásához hasonló elvek érvényesek, implantált pacemakerrel rendelkező betegeknél (állandó kamrai stimuláció).

A bal oldali elülső ág elzáródása esetén az alacsonyabb lokalizációban a nagy fókuszú változások jelei a következők:

Regisztráció QS, qrS és rS típusú II ólomkomplexekben (r hullám "alt =" ">

A szakértők a transzmuralis szívroham szakaszát 4 fázisra osztják:

• A legmélyebb szakasz, amely percről több óráig tart;
• Egy akut szakasz, amely egy órától két hétig tart;
• Egy nem akut szakasz, amely két hétig két hónapig tart;
• Cicatricialis szakasz, amely két hónap után következik be.

A transzmurális infarktus az akut stádiumra utal. Egy EKG-nál meghatározható, hogy az „ST” fogat „T” -re emeli, ami negatív helyzetben van. A transzmuralis infarktus utolsó szakaszában Q hullám keletkezik, az „ST” szegmens a műszerindexekben két naptól négy hétig tárolódik.

Ha a páciens a második vizsgálat során továbbra is növeli az „ST” szegmenst, ez azt jelzi, hogy a bal kamra aneurizmát alakít ki. Tehát egy transzmurális infarktust egy Q hullám jelenléte jellemez, egy „ST” mozgást egy izolátum irányában, és egy T hullámot, amely a negatív zónában tágul.

Alsó szívroham és jellemzői

A hátsó kamrai régiók infarktusát nehéz EKG-vel diagnosztizálni. Az orvosi gyakorlatban a diagnózis eseteinek mintegy 50% -a nem mutat problémát a kamra hátsó területeivel. A kamra hátsó fala a következő részekre van osztva:

• A membránszelvény, ahol a membrán melletti hátsó falak találhatók. Ebben a részben az ischaemia alacsonyabb infarktust (poszter diafragmatikus infarktust) okoz.
• Basalis felosztás (felső falak) a szív mellett. A szív iszkémiáját ebben a részben bazális infarktusnak nevezik.

Az alacsonyabb infarktus a jobb szívkoszorúér elzáródásából ered. A szövődményeket az interventricularis septum és a hátsó fal sérülése jellemzi.

Alacsonyabb infarktus esetén az EKG-indexek a következőképpen változnak:

• A harmadik Q hullám a harmadik R hullámra 3 mm-rel nagyobb lesz.
• A szívizominfarktus cicatriciális stádiumát a Q hullám csökkenése jellemzi az R (VF) felére.
• A harmadik Q hullám 2 mm-es kiterjesztését diagnosztizálják.
• Hátsó infarktus esetén a második Q-hullám az első Q fölé emelkedik (egy egészséges embernél ezek a mutatók megfordulnak).

Érdemes megjegyezni, hogy a Q hullám jelenléte az egyik vezetéken nem garantálja a hátsó infarktust. Ez eltűnhet és intenzív emberi légzéssel jelenik meg. Ezért a hátsó infarktus diagnosztizálásához EKG-t kell többször elvégezni.

Az elektrokardiográfiával kapcsolatos nehézségek

A nehézség a következő:

1. A beteg túlzott súlya befolyásolhatja a szív áramlását.
2. A myocardialis infarktus új hegeinek meghatározása nehéz, ha hegesedő szívbetegsége van.
3. A teljes blokk vezetőképességének csökkenése, ebben az esetben nehéz az ischaemia diagnosztizálása.
4. A fagyasztott szív aneurizmák nem erősítik meg az új dinamikát.

A modern orvostudomány és az új EKG-eszközök könnyen elvégezhetik a számításokat (ez automatikusan történik). A Holter felügyelete segítségével a szív munkáját egész nap rögzítheti.

A modern helyiségekben van egy kardiómonitoring megfigyelés, és hallható riasztással rendelkezik, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy észrevegyék a megváltozott szívveréseket. A végső diagnózist egy szakember készíti el az elektrokardiogram, a klinikai tünetek eredményeiben.

A szívizominfarktus jelei és fázisai az EKG-n

A szívinfarktus időben történő meghatározása rendkívül fontos. Ez azonban nem mindig lehetséges a szemrevételezéssel, mivel a támadás jelei nem specifikusak, és sok más szívbetegségre utalhatnak. Ezért a betegnek további instrumentális tanulmányokat kell elvégeznie, elsősorban az EKG-t. Ezzel a módszerrel rövid időn belül megállapítható a diagnózis. Ebben a cikkben tárgyaljuk az eljárás végrehajtásának módját és az eredmények értelmezését.

Az eljárás és a cél sajátosságai

Az EKG-t elektrokardiográfiával végzik. A görbe, amelyet az eszköz ad ki, az elektrokardiogram. A szívizom szívizom összehúzódásának és relaxációjának pillanatait mutatja.

A készülék felveszi a szív bioelektromos aktivitását, azaz a biokémiai, biofizikai folyamatok által okozott pulzálását. A szív különböző lebenyeiből alakulnak ki, és a testben átjutnak, a bőrre újra elosztva.

EKG-technika

A test különböző részeihez csatlakoztatott elektródák impulzusokat vesznek fel. A készülék felismeri a potenciálok különbségét, amely azonnal javításra kerül. A kardiológus a kapott cardiogram sajátosságainak megfelelően megállapítja, hogyan működik a szív.

Lehetőség van öt fő ellentmondás megkülönböztetésére a fővonallal - ezek az S, P, T, Q, R fogai. Mindegyik saját paraméterekkel rendelkezik: magassága, szélessége, polaritása. Lényegében a megjelölés a szavakkal korlátozott időszakokkal rendelkezik: P-től Q-ig, S-től T-ig, valamint R-től R-ig, T-től P-ig, beleértve az összesített kapcsolatot: QRS és QRST. Ezek a szívizom munkájának tükörei.

A normális szívfunkció során először P jelenik meg, majd Q-t. A pitvari pulzálás növekedése és a kamrai pulzálás növekedésének időpontja közötti időablak után a P - Q intervallum jelenik meg.

Normál számok felnőtteknek

A kamrai oszcilláció legmagasabb határán egy R-hullám jelenik meg, a kamrai pulzálás csúcsán megjelenik az S-hullám, amikor a szívritmus eléri a pulzáció legmagasabb pontját, nincs különbség a potenciálok között. Egyenes vonalat mutat. Ha kamrai aritmia következik be, akkor egy T. EK hullám jelenik meg, amely egy szívizominfarktus esetén egy EKG lehetővé teszi a szív munkájának eltéréseinek megítélését.

Előkészítés és magatartás

Az EKG-eljárás végrehajtása gondos előkészítést igényel. A haj borotválkozik a testen, ahol az elektródákat el kell helyezni. Ezután a bőrt alkoholos oldattal dörzsöljük.

Az elektródák a mellkashoz és a karokhoz vannak rögzítve. A felvétel megkezdése előtt állítsa be a pontos időt a felvevőn. A kardiológus fő feladata az EKG komplexek paraboláinak ellenőrzése. Ezek egy speciális oszcilloszkóp képernyőn jelennek meg. Ezzel párhuzamosan, hallgatva a szív összes hangját.

Az akut miokardiális infarktus jelei

Az EKG segítségével a végtagok és a mellkasi elektródák vezetésének köszönhetően lehetséges a patológiai folyamat formája: bonyolult vagy egyszerű. Meghatározza a betegség stádiumát is. Akut fokozat esetén a Q fog nem látható, de a mellkasi bázisokban R-hullám van, amely a patológiát jelzi.

Az ilyen EKG tünetei a szívinfarktusra utalnak:

1. A szuprainfarktusos területeken nincs R-hullám.
2. Van egy Q hullám, ami egy rendellenességet jelez.
3. Az S és T szegmens magasabb.
4. Az S és a T szegmens egyre inkább elmozdul.
5. Van egy T hullám, ami egy patológiát jelez.

IM a cardiogramon

Az akut szívroham dinamikája így néz ki:

1. Szívfrekvencia nő.
2. Az S és T szegmens magasan emelkedik.
3. Az S és T szegmens nagyon alacsony.
4. A QRS komplexet kifejezik.
5. Van egy Q hullám vagy egy Q és S komplex, amely a patológiát jelzi.

Az elektrokardiogram megmutatja az infarktus állapotának három fő fázisát. Ez a következő:

• transzmurális infarktus;
• subendocardialis;
• intramurális.

A transzmurális szívinfarktus jelei:

• a necrolizáció kialakulása a bal kamra falán kezdődik;
• abnormális Q hullám képződik;
• megjelenik egy kisméretű amplitúdójú patológia.

Subendokardiális infarktus - a sürgős sebészeti beavatkozás oka. Meg kell tartani a következő 48 órában.

A nekrotikus sejtek ebben a támadási formában egy keskeny polcot képeznek a bal kamra szélén. Ebben az esetben a cardiogramot meg lehet jegyezni:

• Q hullám hiánya;
• minden vezetékben (V1 - V6, I, aVL) az ST szegmens csökkenése figyelhető meg - ívelt le
• az R hullám csökkentése;
• a "koszorúér" pozitív vagy negatív T hullám kialakulása;
• változások vannak jelen a héten.

A támadás intramurális formája meglehetősen ritka, tünete a negatív T hullám kardiogramján való jelenléte, amely két hétig fennmarad, majd pozitívvá válik. Azaz a szívizom állapotának diagnózisa fontos a diagnózisban.

A kardiogram értelmezése

A diagnózis elkészítésekor nagy szerepet játszik a cardiogram helyes értelmezése, azaz a roham típusának meghatározása és a szívszövet károsodásának mértéke.

Különböző típusú támadások

A cardiogram lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy melyik szívroham történik - kis fókuszú és nagy fókuszú. Az első esetben kismértékű kár van. Közvetlenül a szív régiójában koncentrálódnak. A komplikációk:

• szív aneurizma és szakadás;
• szívelégtelenség;
• kamrai fibrilláció;
• asisztologichesky thromboembolia.

A kis fókuszinfarktus kezdetét ritkán rögzítik. Leggyakrabban nagy fókuszú. Jellemzője a koronária artériák jelentős és gyors megzavarása trombózisuk vagy hosszan tartó görcsök miatt. Ennek eredményeképpen nagy mennyiségű halott szövet van.

Éles kis fókuszú IM

A sérülés lokalizációja az infarktus megosztásának középpontjában áll:

• Front;
• hátul;
• IM partíciók;
• kisebb;
• IM oldalfal.

A tanfolyam alapján a lefoglalás:

• Ismételt szívroham, amely az első sérülés után 2 hónappal következik be. Patológiai folyamatok alakulnak ki a nekrotikus szövetek között. Keményen áramlik.
• Ismétlődő, az első hónapban ismét jelentkezik, míg a beteg még a kórházban van. Fokozatosan, a patológiás folyamatok során új halálos szövet keletkezik. A fájdalom szindróma gyenge, ami megnehezíti a szívinfarktus lefolyását.
• Folytatódik, amelynek során az új területek folyamatosan folyamatosak. A prognózis kedvezőtlen.

A szívrohamokat a sérülés mélysége szerint osztályozzák, a szöveti halál mélységétől függően.

Hogyan határozzuk meg a patológia színpadát?

Szívinfarktus esetén a necrolizáció dinamikája így kimutatható. Az egyik helyen a vérellátás hiánya miatt a szövetek elpusztulnak. A periférián még mindig megmaradnak.

A szívizominfarktus négy szakaszát különböztetjük meg:

Az EKG-n lévő jelek a következők:

A legmagasabb szakasz legalább 3 órát vesz igénybe, és legfeljebb 3 napig tarthat. A halálesetek egy Q hullámot mutatnak, amely esetleg jelen lehet vagy nem. Ha Q látható, az S hullám nem világos és teljesen eltűnik. Az EKG legmagasabb szakaszát többcsúcs görbével fejezzük ki.

Pozitív állapotban ST és magas T összetételből áll. A képernyőn egyesülnek. Ha az elmozduláskor az ST összetétele 4 vagy több osztással meghaladja az izolint, még akkor is, ha egy ólomban érdemes beszélni súlyos szervkárosodásokról.

Subakut színpad - akár 3 hónapig is tarthat. A halál területe megszűnik. Összetétel ST közel az izolinhoz. Ezen időszak első felében az ischaemia megnövekedett határai miatt a T negatív pozíciót foglal el.

Amplitúdója növekszik és eléri a gigantikus arányokat. A második felében az ischaemia eltűnik. A T-hullám visszatér a normál értékhez, és fokozatosan pozitívvá válik. A periférikus területeken a T hullám nagyon észrevehető. Ha az ST-kompozíció felső progressziója nem megy át, akkor ehhez egy echokardiográfia szükséges. Ebben az esetben fontos megvizsgálni, hogy van-e szív-aneurizma.

Az EKG ma az egyik leggyakoribb és informatív módszer az akut szívbetegségek kimutatására. Az infarktus bármely szakaszának vagy formájának jeleinek azonosítása azonnali kezelést vagy megfelelő rehabilitációs terápiát igényel. Ez megakadályozza a szövődmények és az ismételt támadások kockázatát.

A szívrohamot mutató EKG képe és különböző formái

A szívizominfarktus (MI) a szívkoszorúér-betegség akut formája. A szívizom vérellátásának hirtelen megszakadása miatt az egyik koszorúér egy ateroszklerotikus plakkja által okozott elzáródás (trombózis) miatt következik be. Ez bizonyos szívsejtek nekrózisához (halálhoz) vezet. A betegség változása a cardiogramon látható. A szívroham típusai: kis fókusz - a fal vastagságának kevesebb mint felét fedi le; nagy fókusz - több mint ½; transzmurális - a sérülés áthalad a szívizom minden rétegén.

A film patológiájának jelei

Elektrokardiográfia ma - a legfontosabb és megfizethető módszer a miokardiális infarktus diagnosztizálására. Az elektrokardiográfiát használják - olyan eszközt, amely a szívből kapott jeleket átalakítja, és egy ívelt vonalvá alakítja őket a filmen. A rekordot az orvos dekódolja, előzetes következtetést levonva.

A miokardiális infarktus EKG-jének általános diagnosztikai kritériumai a következők:

1. Az R hullám hiánya azokban a vezetékekben, ahol az infarktus régió található.
2. A patológiás Q hullám megjelenése, úgy tekinthető, ha magassága az R amplitúdó egynegyedénél nagyobb, és szélessége több mint 0,03 másodperc.
3. Az ST szegmens felemelkedése a szívizom károsodásának zónájában.
4. ST-elmozdulás az izolin alatt a patológiás helyekkel ellentétes irányban (diszkrét változások). A 3. és 4. ponthoz tartozó ábra:
5. Negatív T hullám az infarktus felett.

Egy EKG nem mutat-e szívrohamot?

Vannak olyan helyzetek, amikor az EKG-n lévő MI tünetei nem túl meggyőzőek vagy teljesen hiányoznak. És nemcsak az első órákban, hanem a betegség pillanatától kezdve is megtörténik. Ennek a jelenségnek az a oka, hogy a szívizom zóna (a bal hátsó kamra és az elülső magas részei), amelyek 12 vezetéken nem jelennek meg rutin EKG-n. Ezért az MI-re jellemző kép csak akkor érhető el, ha az elektrokardiogramot további változatokban távolítják el: Sky, Slapac, Kleten. A kardiogramok diagnosztizálására is használható - olyan eszköz, amely a myocardium rejtett kóros változásait érzékeli.

Színpad meghatározása

Korábban azonosított szívizominfarktus négy szakasza:

Az utóbbi osztályozásban az első lépést akut koronária szindrómának (ACS) nevezik.

EKG miokardiális infarktus

Az EKG-n lévő miokardiális infarktusnak számos jellemző jele van, amelyek segítenek megkülönböztetni azt a szívizom vezetési és ingerlékenységének egyéb rendellenességeitől. Nagyon fontos, hogy a támadás utáni első néhány órában EKG-diagnózist végezzünk, hogy adatokat kapjunk a sérülés mélységéről, a szív funkcionális elégtelenségének mértékéről és a fókusz lehetséges lokalizációjáról. Ezért, ha lehetséges, a kardiogramot eltávolítják a mentőautóban, és ha ez nem lehetséges, akkor azonnal a beteg kórházba érkezését követően.

A szívinfarktus EKG-jelei

Az elektrokardiogram a szív elektromos aktivitását tükrözi - egy ilyen tanulmány adatait értelmezve átfogó tájékoztatást kaphat a szívvezetési rendszer munkájáról, szerződéskötési képességéről, az izgalom patológiás fókuszairól, valamint a különböző betegségek lefolyásáról.

Az elektrokardiogram klasszikus képe több helyről áll, amelyek bármely normál szalagon láthatóak. Mindegyikük felelős a különálló folyamatért a szívben.

1. P hullám - a pitvari összehúzódás vizualizálása. Magassága és alakja alapján meg lehet ítélni az atria állapotát, jól összehangolt munkájukat a szív többi részével.
2. PQ intervallum - mutatja a gerjesztési impulzus terjedését az atriától a kamrákig, a sinus csomóponttól az atrioventrikulárisig. Ennek az intervallumnak a kiterjesztése vezetőképesség megsértését jelzi.
3. A QRST komplex egy kamrai komplex, amely teljes információt ad a szív legfontosabb kamráinak, a kamrák állapotáról. Az EKG ezen részének elemzése és leírása a szívinfarktus diagnózisának legfontosabb része, a fő adatok pontosan innen származnak.
4. Az ST szegmens fontos része, amely rendszerint egy izolátum (egyenes vízszintes vonal az EKG főtengelyén, amely nem rendelkezik fogakkal), a patológiák pedig leereszkedhetnek és emelkedhetnek. Ez bizonyíték lehet szívizom-ischaemiára, vagyis elégtelen vérellátásra a szívizomra.

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén, nekrózis, vagyis miokardiális sejtek nekrózisa, majd a kötőszövetekkel való helyettesítése. Minél erősebb és mélyebb a kár, annál nagyobb a nekrózis területe, annál jobban észrevehető az EKG változása.

Az első jel, amelyre figyelni kell, a QRST komplex deformációja, különösen az R hullám jelentős csökkenése vagy teljes hiánya. Ez a kamrai depolarizáció megsértését jelzi (a szív összehúzódásáért felelős elektrofizikai folyamat).

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén szívizomsejtes nekrózissal, majd kötőszövetekkel való helyettesítéssel.

További változások befolyásolják a Q hullámot - ez patológiásan mélyre válik, ami azt jelzi, hogy a szívritmus-szabályozók megszakadnak - a szívizom vastagságában lévő speciális sejtek csomópontjai, amelyek a kamrák csökkentését kezdik.

Az ST szegmens is megváltozik - ez általában egy izolátumon van, de szívroham esetén magasabb vagy alacsonyabb szintre emelkedhet. Ebben az esetben a szegmens emelkedéséről vagy depressziójáról beszélnek, amely a szívszövet vérszegénységének jele. Ezzel a paraméterrel meg lehet határozni az ischaemiás károsodás területének lokalizációját - a szegmens olyan szívrészekben emelkedik ki, ahol a nekrózis a leginkább kifejezett, és az ellenkező vezetésekből kihagyott.

Néhány idő elteltével, különösen közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a károsodás mélységének beállítását.

A dekódolással rendelkező szívizominfarktus fotó-EKG segítségével részletesen megvizsgálhatja a leírt jeleket.

A szalag 50 és 25 mm-es sebességgel mozoghat másodpercenként, az alacsonyabb sebesség jobb részletességgel nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik. A szívroham diagnosztizálásakor nemcsak az I., II. És III. Ha a készülék lehetővé teszi a mellkasi vezetékek rögzítését, akkor a V1 és a V2 a jobb szívből - a jobb kamra és az átrium -, valamint a szív tetejéről, a V3 és a V4 csúcsáról, a V5 és a V6 pedig a bal oldali patológiáról lesz szó.

Közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a sérülés mélységének beállítását. Lásd még:

A szívizominfarktus szakaszai az EKG-n

A szívroham több szakaszban folytatódik, és az egyes periódusokat az EKG speciális változásai jelzik.

1. Az ischaemiás stádium (károsodás, akut) összefüggésben áll a szívszövet akut keringési zavarának kialakulásával. Ez a szakasz nem tart sokáig, ezért ritkán lehet regisztrálni az EKG-szalagra, de a diagnosztikai értéke meglehetősen magas. A T foga egyidejűleg növekszik, élesedik - azt mondják az óriás koszorúérről, amely a szívroham előfutára. Ezután a ST a kontúr fölé emelkedik, itt a helyzet stabil, de lehetséges további emelkedés. Ha ez a fázis tovább tart, és akutvá válik, a T hullám csökkenése figyelhető meg, mivel a nekrózis fókusza kiterjed a szív mélyebb rétegére. A kölcsönös, fordított változások lehetségesek.
2. Az akut stádium (nekrózis stádium) 2-3 órával a támadás megkezdése után következik be, és több napig tart. Az EKG-n egy deformált, széles QRS-komplexnek tűnik, amely egyfázisú görbét képez, ahol szinte lehetetlen az egyes fogak elkülönítése. Minél mélyebb a Q hullám az EKG-n, a mélyebb rétegeket ischaemia érinti. Ebben a szakaszban felismeri a transzmurális szívrohamot, amelyet később tárgyalunk. A ritmuszavarok jellegzetesek - aritmiák, extrasystolák.
3. A szubakut szakasz kezdete az ST szegmens stabilizálásával felismerhető. Amikor visszatér az izolinhoz, a szívroham már nem halad az ischaemia miatt, a helyreállítási folyamat megkezdődik. Ebben az időszakban a legnagyobb érték a T hullám meglévő méreteinek összehasonlítása az eredeti értékekkel. Ez lehet pozitív és negatív is, de lassan visszatér az izolinokhoz a gyógyulási folyamatban. A szubakut szakaszban a T-hullám másodlagos elmélyülése a nekrózis körüli gyulladást jelzi, és a megfelelő gyógyszeres terápiával, nem sokáig tart.
4. A hegesedés szakaszában az R-hullám ismét a jellemző mutatókra emelkedik, és T már az izolinon van. Általánosságban elmondható, hogy a szív elektromos aktivitása gyengül, mert a kardiomiociták egy része meghalt, és a kötőszövet helyébe lépett, amely nem képes vezetésre és összehúzódásra. A patológiai Q, ha van, normalizálódik. Ez a szakasz több hónapig, néha hat hónapig tart.

A szívinfarktus fő típusai az EKG-n

A klinikán az infarktust a sérülés méretének és lokalizációjának megfelelően osztályozzák. Fontos a késleltetett komplikációk kezelésében és megelőzésében.

A kár nagyságától függően megkülönböztethető:

1. Nagy fókuszú vagy Q-infarktus. Ez azt jelenti, hogy a keringési zavar egy nagy koszorúér-tartályban jelentkezett, és nagy mennyiségű szövetet érint. A fő tünet mély és kiterjesztett Q, és az R hullám nem látható. Ha a transzmuralis infarktus, azaz a szív összes rétegét érintő ST-szegmens magasan helyezkedik el az izolin felett, mély szubsztituált T-t figyeltek meg, ha a károsodás szubepikardiális, vagyis nem mély, és a külső köpeny közelében helyezkedik el, akkor R akkor is feljegyezhető, ha kicsi.
2. Kis fókuszos, nem Q-infarktus. Az ischaemia a koszorúerek végső ágai által táplált területeken fejlődött ki, ez a fajta betegség kedvezőbb prognózisú. Intramurális infarktusban (a károsodás nem terjed ki a szívizom felett), Q és R nem változnak, de negatív T hullám van jelen. Ebben az esetben az ST szegmens a kontúron van. A szubendokardiális infarktusban (nidus a belső bélésnél) T normális, és az ST depressziós.

A helyszíntől függően határozza meg a következő típusú szívrohamokat:

1. Elülső szeptális Q-infarktus - jelentős változások az 1-4 mellkasi vezetékben, ahol nincs R, széles QS, ST magasságban. Az I és II szabványban - a kóros Q, az ilyen típusú klasszikus.
2. Oldalsó Q-infarktus - azonos változások befolyásolják a 4-6 mellkasvezetést.
3. Hátsó vagy diafragmatikus Q-infarktus, az alacsonyabb patológiai Q és magas T a II. És III.
4. Az interventricularis septum szívrohamja - az I standard mély Q-ban, ST és magas T. emelkedése. 1 és 2 mellkasi, patológiásan magas R, az AV blokáddal is jellemezhető.
5. Elülső, nem Q-infarktus - az I és 1-4 mellekben T magasabb, mint a tárolt R, és a II. És III. Csoportban az összes fog csökkentése, az ST depressziója mellett.
6. Hátsó, nem Q-infarktus - a II., III. Szabványban és az emlő 5-6 pozitív T-ben, az R és ST depresszió csökkenése.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

EKG a miokardiális infarktusra - hogyan néz ki egy cardiogramra és milyen tünetei vannak a férfiak és nők szívrohamának?

A szív- és érrendszeri megbetegedések elterjedtsége az elmúlt évtizedekben tombolóvá vált. A fejlett országokban a myocardialis infarktus a halálok fő oka lett, a számok tovább nőnek, a betegség egyre fiatalabb, különösen a férfiak körében.

Mi a miokardiális infarktus?

A szívinfarktus a szakemberek nyelvén a szívizom nekrózisa, amelyet a szerv elégtelen vérellátása okoz.

Az ischaemiás betegség megelőzi az akut állapotot, melynek oka az ateroszklerotikus plakkokkal a koszorúérek sérülése vagy elzáródása.

A koleszterin betétek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához, amelyek megzavarják a szív vérellátását.

Ha a szívizom egyik szakasza nem kap oxigént 20 percig, akkor szöveti nekrózis lép fel. A halott sejtek száma a blokkolt artéria méretétől függ. A szívroham gyorsan fejlődik, amit a mellkasi mögötti súlyos fájdalom kísér, amelyet nem lehet gyógyszerekkel eltávolítani.

tünetek

Nem olyan régen, egy szívrohamot tartottak életkorú betegségnek, de most már harminc éves férfiaknál fordul elő. A nők ritkábban szenvednek, mert az ösztrogén hormon védi őket, ami megelőzi a plakk képződését a menopauza előtt. Bár a nők kevésbé hajlamosak a szívrohamra, a betegség súlyosabb.

A szívroham legfontosabb tünetei:

• Súlyos hirtelen fájdalom a mellkasban. A fájdalom megnyomása és összenyomása, a hátra és a vállra kiterjedve. Az anginától eltérően a szívroham jelek nyilvánvaló ok vagy stressz nélkül jelennek meg. Gyakran a támadás nyugalomban kezdődik.
• A tabletták bevétele nem ad megkönnyebbülést.
• Lehetséges eszméletvesztés és légzési nehézség.
• Az akut infarktust aritmia, a vérnyomás és a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedése, valamint az impulzusszám növekedése kíséri.

Szívroham a nőknél

A szívbetegség tüneteit a nőknél el lehet mosni. Körülbelül egy hónapig a betegség bomlás, álmatlanság, ésszerűtlen szorongás, duzzanat, kellemetlen érzések a gyomorban, légszomj és fájdalmas fájdalom.

A támadás súlyos mellkasi fájdalommal kezdődik, de mivel a nők türelmesen elviselik a kényelmetlenséget, gyakran figyelmen kívül hagyják a veszélyjelzéseket. A fájdalom terjed a nyakra és a bal kar, az állkapocs és a fogak megsérülhetnek. Gyakori súlyos hányinger, gyomorégés és hányás, szédülés, a hátsó fájdalom, az eszméletvesztés, a hideg verejték és a test merevsége.

Szívroham férfiaknál

Az előfertőzést ritkán fáradtság és szorongás okozza. Általában a közelgő katasztrófa egyetlen jele a fájdalom a szív régiójában. Néha a támadás hányingerrel, a felső hátsó fájdalommal kezdődik, a könyök, a kar és a lábak között kellemetlen érzés, kevésbé az állkapocsban. Gyakran előfordul, hogy a fulladás, a torokban égés, a gyomorégés, a csuklás, a sápaság és a hirtelen erőveszteség alakul ki.

A férfiak ritkán figyelmen kívül hagyják a betegséget, ezért a szívizominfarktus miatt időnként és halálukban kevésbé segítik őket, mint nőknél.

A megnyilvánulások különbségét a fiziológiai jellemzők magyarázzák:

• A férfi szíve nagyobb, mint a nő.
• Különböző pulzusszámok férfiak és nők esetében.

A kérdésre: "Lehet-e meghatározni az első jelek által okozott szívrohamot?", - csak igenlő válasz van. Az orvosi ellátás időszerűségétől függ a helyreállítási prognózis. A mentőt azonnal fel kell hívni, ha egy támadás több jele is megjelenik.

A szívinfarktus tünetei

Ezen tünetek bármelyikének jelezni kell, hogy sürgős orvosi segítségre van szükség.

diagnosztika

Szükség van egy EKG-re a gyanús szívrohamra és a lehető leghamarabb. Ha a szív munkájában szabálytalanságokat észlelnek, a kardiogram dekódolása az ischaemia vagy akut szívroham jellegzetes jeleit mutatja, és lehetővé teszi a kár típusának meghatározását és a megfelelő intézkedések megtételét.

Mit mutat az elektrokardiogram (dekódolású fénykép)?

Az ábra azt mutatja, hogy milyen az EKG terület:

EKG-diagram

• P - pitvari stimuláció. A pozitív érték a sinus ritmust jelzi.
• A PQ intervallum a gerjesztési impulzus átmeneti ideje a pitvari izomban a kamrákig.
• QRS komplex - a kamrák elektromos aktivitása.
• Q - impulzus az interventricularis septum bal oldalán.
• R - az alsó szívkamrák gerjesztése.
• S - az alsó bal kamra gerjesztésének vége.
• ST szegmens - mindkét kamra gerjesztési ideje.
• T - az alsó kamrák elektromos potenciáljának helyreállítása.
• A QT intervallum a kamrai összehúzódás ideje. A nemre és életkorra jellemző ritmus gyakorisága miatt ez az érték állandó.
• A TR szegmens a szívelektromos passzivitás, a kamrák és a pitvarok relaxációja.

A szívroham típusai

Infarktus esetén a szívizom különböző szakaszaiban szöveti nekrózis és cicatriciális változások léphetnek fel.

Mit néz ki a szívinfarktus alatt a cardiogram?

A károsodás helyének lokalizációja a következőképpen változik:

• Transzmurális infarktus

A szívizom minden rétegét károsítja. Kardiográfián egy behatoló lézió egy jellemző görbe tükröződik, és Q infarktusnak nevezik. Q hullám alakult ki, ami a hegszövetben az elektroaktivitás hiányát jelzi.

A Q fog a szívroham után néhány óra vagy nap múlva alakul ki, és hosszú ideig tart. Az időben történő orvosi beavatkozás és a szív oxigénellátása elegendő mennyiségű károsodás megelőzhető.

A Q-hullámok hiánya a cardiogramban nem zárja ki a szívrohamot.

Ilyen típusú sérülési pontnál károsodás figyelhető meg. A nekrózis nem zavarja a szívizom munkáját, és gyakran a lábakon folytatódik.

A szövetek állapotának változásait egy EKG-n belül gyakran észlelik. Egy mini-infarktus után Q-hullám nem képződik.

• Subepikardiális, szubendokardiális vagy nem-hullámos infarktus

A sérülés fókusza a belső réteg bal kamrájában található. Az ST szegmens depressziója tükröződik az EKG-ben. A kardiogram Q hulláma nem jelenik meg, és az ST szegmens simítása a jogsértések bizonyítékává válik.

Az ilyen állapotokat anginás rohamok okozzák, vagy az aritmiák kezelésére.

A szubendokardiális infarktus akkor jelenik meg, ha a T szegmens vízszintes vagy ferde depressziót mutat. Az edzés során a betegség jele az 1 mm-nél nagyobb csökkenés vagy a ferde mászó görbe.

• falfestmény

Az izom középső része sérült, a külső és a belső membránok nem szenvednek. Az EKG leírásában az orvos a T-hullám inverzióját tartalmazza, amely legfeljebb 2 hétig negatív lesz. Az ST szegmens nem lesz lapos.

A sérült terület lokalizációja

EKG segítségével az orvos meghatározza a sérülés helyét.

Szívroham után a jogsértések:

• Elülső válaszfal
• A bal kamra elülső fala (endokardium, epikardium vagy transzmuralis)
• A hátsó falon (szubendokardiális vagy transzmurális)
• Az oldalon
• Az alsó részben
• Talán egy kombinált hely

A legsúlyosabb következményeket az elülső peritoneális infarktus és a bal kamra elülső falának megsértése után figyeljük meg. A betegség ezen formájának prognózisa negatív.

A jobb kamra izolált megsértése rendkívül ritka, általában a bal kamra alsó léziójával kombinálva. Elsősorban a jobb kamra hátsó fala, néha az elülső oldalfal, szenved. Az EKG-t a szegycsont jobb oldalán lévő indikátorok kiegészítő leírása határozza meg.

A fejlesztés szakaszai

Bármely helyen, a szívroham kialakulása több szakaszban történik. Bármi legyen is a szívréteg befolyásolja a szívrohamot, annak fejlődése több szakaszon is nyomon követhető. Az EKG vizsgálat után az orvos dekódolással kap egy fényképet. A betegség stádiumai a következők: