Az agyi ischaemiás stroke utáni életprognózis

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az a prognózis az életre, miután az ischaemiás stroke szenved. Mi a betegek túlélési aránya, ha a prognózis kedvező, és ha az elveszett funkciók helyreállítása lehetetlen. Az előrejelzés árnyalatai mellett az agy érintett területétől függően.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ischaemiás stroke az agyszövet vérellátásának gyors megszakítása az agyi erek szűkítése miatt, az artériák vérrögrel vagy atheroscleroticus plakkkal való elzáródása. Ennek eredményeként az oxigénhiány gyorsan fejlődik, és az agysejtek egy része meghal.

Ez a nagyon életveszélyes állapot a betegek halálának vagy egész életen át tartó fogyatékosságának egyik fő oka. Az egyes esetekben az előrejelzés egyedi, de az általános tipikus eseteket a cikk későbbi részében vizsgáljuk.

Lehetséges (valószínű) következmények a stroke után:

• beszédbetegségek;
• látásromlás;
• memóriaromlás;
• parézis (az idegrendszer károsodása miatt a forgalom volumene részleges csökkenése);
• bénulás (az önkéntes mozgások teljes hiánya).

A folyamatok visszafordíthatatlansága miatt az előrejelzés kedvezőtlen. Az ilyen betegek leggyakrabban ágyneműek maradnak, néhányan csak kisebb lépéseket hajthatnak végre, például átfordulhatnak, ülhetnek az ágyon, támogatva a helyiség körül mozogni.

Ha az elveszett funkciók lassan, de biztosan helyreállnak, a rehabilitáció több mint egy évig tarthat. A betegek nem tudnak segíteni. A fogyatékosság csoportját alkotják.

A stroke utáni helyreállítást neurológus és rehabilitológus végzi.

Az orvos foglalkozik a stroke rehabilitációjával.

Milyen tényezők befolyásolják az előrejelzést

Beteg túlélési statisztika

Az első 7–30 napon belül a betegek 15-25% -a hal meg. Az esetek felében a halálozás az agy duzzanata, a többi - tüdőgyulladás, pulmonalis artériás elzáródás, vérmérgezés, vese- vagy légzési elégtelenség miatt következik be.

A halálozások legfeljebb 40% -a fordul elő az első 1-3 napban, a betegek az agy kiterjedt károsodása és duzzadása következtében meghalnak. A túlélők közül az emberek 60–70% -a rendelkezik neurológiai rendellenességgel, amelyek fogyatékkal élőkké teszik őket. Hat hónap elteltével ezek a betegségek a betegek 40% -ában maradnak, az első év végére pedig körülbelül 25–30%.

A predikció fontos kritériuma a motoros funkciók visszaesése az első 3 hónapban. ischaemiás stroke után. Továbbá az alsó végtagok működése jobban helyreáll, mint a felső. A rossz prognosztikai jele az, hogy 1 hónap végéig a kézben nincs motoros aktivitás. A lacunar stroke után a legkedvezőbb prognózis az agy kis artériáinak szűkülése miatt.

A betegek túlélési aránya az agyi infarktus utáni első évben elérte a 65–75% -ot, 5 év után - 50% -ot, és 10% -át 10 évig. Az első 5 évvel a betegség első epizódja után a túlélők 30% -ában ismételt stroke-ot figyeltek meg.

Az ischaemiás stroke felépülésének súlyosbodását okozó okok

• atherosclerosis;
• miokardiális infarktus;
• meglévő szívbetegség;
• pitvarfibrilláció;
• súlyos kognitív károsodás;
• a járulékos betegségek a dekompenzáció stádiumában, például a pangásos szívelégtelenség;
• akut fertőzések;
• a tudat depressziója a kóma összefolyásáig;
• öregség

Bizonyos esetekben az előrejelzés jó?

A betegségek reverzibilitásának valószínűsége magas:

• fiatal korban;
• kis mennyiségű és „sikeres” lokalizációval a medulla nekrózisának központja;
• minimális neurológiai megnyilvánulásokkal;
• a tudatosság fenntartása mellett;
• csak egy agyhajó vereségével;
• a szív és az erek betegségeinek hiányában.

Mikor nehéz vagy lehetetlen a funkciók helyreállítása?

1. A kisagy, az agyszár, a félgömbök kiterjedt iszkémiás stroke-jával tartós bénulás, parézis, beszédcsökkenés, nyelés, látás;
2. a szívbetegség a dekompenzáció stádiumában, a vér áthaladásának jelentős zavarai az edényeken keresztül;
3. kómával;
4. ha ismétlődő stroke történt, az ischaemiás vérzéses vérzéssé történő átalakulása az agyba történő vérzéssel együtt nem zárható ki.

A statisztikák szerint az ismétlődő stroke 70% -a a beteg halálával zárul. A legkritikusabbakat 3, 7, 9 nappal az agy akut vérkeringési hiányának kialakulása után tekintjük. Az ismétlődő stroke kockázata fennmarad az élet hátralévő részében, mivel a betegség első epizódját kiváltó okok nem tűntek el sehol.

A becslés, hogy az agy melyik részét érinti

Túlélés az agyszár sérüléseiben

Az agyszár az agy nagyon fontos területe. Sok idegcsomó és létfontosságú központ található - vestibuláris, vasomotoros, légzési, termoregulációs központ. Egy vagy másik létfontosságú részleg megérintése gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár, nagy halálozási valószínűséggel. E központok funkcióinak megőrzése mellett nehéz előrejelzést készíteni, mivel sok a beteg állapotától és életkorától függ.

Az agyi ischaemiás stroke prognózisa

Az emberi mozgalmak összehangolása a kisagytól függ, ezért amikor egy sejt elpusztul ezen a területen, a páciens nem tudja irányítani cselekedeteit, egyensúlyát és tájolását a térben zavarják, mozgásai kaotikusak, izomtónusa csökken. Anatómiailag a kisagy agyszár közelében helyezkedik el. Ha az 1. napon nem nyújtottak megfelelő orvosi ellátást a személynek, az ödéma elkezd tömöríteni a szárszerkezeteket, ami kómához és halálhoz vezethet.

Előrejelzett stroke az agy nyaki részén

A látásért felelős az orrnyálkahártya félgömbjeinek kérge. Az optikai idegrendszeren keresztül kapott információt rögzíti és átalakítja. Ha a bal félteke érintett, akkor a páciens nem látja, hogy mi van a vizuális mező jobb oldalán, és fordítva. Amikor a vizuális képek képződése megváltozik, egy személy elveszíti az objektumok azonosításának képességét és az ismerős emberek felismerését.

Általában az időben történő kezelés után a prognózis kedvező, hat hónapon belül, vagy még ennél is korábban, a látás helyreáll. Bár a ritkán megfigyelt tárgyak és az ismeretlen emberek felismerése az élet végéig nehéz lehet.

A kóma utáni élet előrejelzése

Az agykóma a legnehezebb megoldás, mint az ischaemiás stroke, amely az agyszövetre károsodott. A légzési központ veresége, a termoreguláció és a szív- és érrendszeri funkciók károsodása miatt önálló függetlenség kísérhető. Amikor ezek a jogsértések magas halálozási kockázatot jelentenek. A funkció részleges helyreállításának esélye kevesebb, mint 15%.

Súlyos esetekben az ischaemiás stroke támadása kómához vezethet.

A korai halálozás a következő esetekben fordulhat elő:

• 70 év feletti betegkor;
• a súlyos myoclonus 3 napnál hosszabb kómával szembeni tartósság - önkéntelen hirtelen izomgörcsök, amelyek a végtagok rángatásával, megdöbbentésével vagy mozgásával nyilvánulnak meg;
• vese- vagy szívelégtelenség kialakulása.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Halál a stroke-ból: lehetséges-e a támadás után meghalni?

A stroke az agyszövet vérzése, amelyet az erek elzáródása vagy szakadás okoz. Ez a folyamat különböző súlyosságú agykárosodáshoz vezethet. A legnagyobb szerencsétlenség a halál.

sértés

A "stroke" és a "death" fogalmakat gyakran összekapcsolják, mivel az áldozatnak nincs ideje az orvosi intézménynek történő szállításra. A kórházi ápolás rendkívül fontos az első jelek megjelenését követő első 3 órában.

A vérzés miatt az agysejtek egy része meghal, és ennek következtében gyakran változnak a különböző súlyosságú paralízis. A motoros funkciók megsértése miatt a beteg teljesen elveszíti a műveletek végrehajtásának képességét.

Hagyományosan az orvosok két osztályozást használnak, amelyek a betegség típusától függenek: vérzéses vagy ischaemiás stroke. Fontos szerepet játszanak a betegség időszakai és súlyossága.

Amit korábban az apopszichikus stroke-nak neveztek, a modern orvosok hemorrhagiás stroke-nak hívják. Ennek oka az edényfal vagy az aneurizma megszakadása. Az agyszövet vérzésével jár. A véredények falaiban kialakuló patológia esetén vagy a nyomás erős emelkedése miatt fordul elő. Ezek az agysejtek halálának fő oka.

Ez a fajta vérzés ritkán van rögzítve, 10-15% -ban, de a legtöbb halálesetet jelenti.

A leggyakoribb típus az ischaemiás. Az előfordulásának oka leggyakrabban a vérrögök. Az ischaemiás vérzés típusát szinte mindig az atheroscleroticus plakkok jelenlétével társítják. Ezeknek a plakkoknak a részei, kiugrottak, a nagy hajókból kisebbekbe rohantak, és ott trombust képeztek. Az ischaemiás stroke előfordulásának másik oka erős vasospasmusnak nevezhető.

Néha iszkémiás rohamok, hasonló tünetekkel, de gyorsan elhaladnak, és nem okoznak ilyen pusztító következményeket. A támadás hiányában azonban mikroszkopikus vagy mélyebb agykárosodáshoz vagy akár halálhoz is vezethetnek.

A stroke tünetei

• súlyos fejfájás;
• ájulás;
• hányinger, hányás, hányás;
• zavartság;
• nagy ingerlékenység vagy nyilvánvaló álmosság;
• az áldozatnak komoly izzadása van, pulzusa felgyorsul, melegnek érzi magát, és száraz szájjal is rendelkezik.

Ezeknek a tüneteknek a jelenlétében azonnal hívja az orvosi csapatot, és kórházba vigye az áldozat. Akkor valószínű, hogy a stroke-ból származó halál megelőzhető. Az időben történő orvosi beavatkozás esetén valószínű, hogy minden agyi funkció teljes mértékben helyreáll.

A stroke utáni halál akkor is előfordulhat, ha a kezelés már megkezdődött, vagy akár a rehabilitáció során is. Ha a beteg kómába esik, akkor a túlélési esélye csökken, és a stroke által okozott halált különböző tényezők befolyásolják. Közülük fontos az önkontroll hiánya a kezelés során a betegnél, az orvos előírások be nem tartása és az előírt kezelési módok figyelmen kívül hagyása.

Az ember közeledő halálának jelei

A stroke-ban bekövetkező halálozás valószínűsége nagyrészt a betegség osztályozásához kapcsolódik, és az időszak, ameddig lehetséges volt a normális vérkeringés folyamatának helyreállítása, a beteg nemével és korával.

Jelek, amelyek azt mutatják, hogy az érintett személy halálhoz kapcsolódó változásai voltak az érintett személy agyában:

• zavartság;
• instabil járás, elsöprő mozgások, éles, hasonlóan a görcsökhöz, görcsökhöz;
• az áldozat nem tud lenyelni;
• az áldozat nem mozog, nem válaszol a kérdésekre, nem ellenőrzi a szemmozgásokat;
• ha a szemhéjat felemelik, akkor nyilvánvaló, hogy a szemek instabil állapotban vannak, a pupillát a vérzés részén tágítjuk;
• nagy a nyomás és a megnövekedett szívfrekvencia, a vérkeringés normális ritmusának és a légzésnek a túlzott mértéke;
• mélyen lélegzik a zaj, lehet, hogy a kilégzés és a belégzés közötti időközönként szünetek lépnek fel, váltakozó sekély és mély légzés történik;
• a hőmérséklet 40 ° C-ra és magasabbra történő emelkedése figyelhető meg, ha a termodinamikáért felelős agysejtek érintettek.

A stroke által okozott halál külső jelei

1. A tudat teljesen hiányzik, az áldozat nem reagál a külső ingerekre.
2. Nem reagál a reflexekre, a diákok tágulnak, nincs reakció a fényre.
3. A szaruhártya unalmas és szárított, a szem mindkét oldalán a szemre gyakorolt ​​nyomás olyan lesz, mint egy keskeny metszés, az úgynevezett. Macska szeme
4. Az impulzus nem érzékelhető, és a légzés nem észlelhető.

statisztika

A világban a szív- és érrendszeri megbetegedések és a rák következtében a halálozás 3. pontja a stroke. Az elmúlt évtizedben csökkent a betegek életkora. A betegség fő okai a környezeti feltételek, a stressz, a zsíros ételek, az alkohol és a dohányzás, az elhanyagolt betegségek.

halálozás

A stroke-ból származó halálozás típusától, az orvosi ellátás nyújtásától, a beteg állapotától, az egyidejű betegségektől, a nemtől, az életkortól függ. A vérzéses vérzéses halálozási arány magas - akár 82%. Az ischaemiás forma ritkábban halálos (13-18%).

Mutatók Oroszországban

Oroszországban a szív- és érrendszeri megbetegedések utáni halálozás tekintetében a stroke második helyen áll. A fiatal betegek száma is nőtt.

A férfiak és nők halandósága

A férfiak és nők közötti agyvérzés hatásaiból eredő halálozások aránya más.
- a nők az esetek 44% -ában halnak meg;
- A férfiak sokkal ritkábban halnak meg - 37% -ban.

A stroke elleni küzdelem egyetlen megbízható módja a betegség megelőzése.

Ischaemiás agyi stroke

Az ischaemiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet az ateroszklerózis foglalja el, amely a nyak vagy az intrakraniális edények nagy agyi hajóit érinti, vagy mindkettőt.

Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás, illetve az artériás hipertónia kombinációja áll fenn. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke a véredényekben az agyba vérellátást okozó elzáródás következménye. Az ilyen jellegű akadályok fő feltétele az edényfalakba burkoló zsíros lerakódások kialakulása. Ezt atherosclerosisnak nevezik.

Az ischaemiás stroke vérrög képződik, amely véredényben (trombózis) vagy máshol a vérrendszerben (embolia) alakulhat ki.

A betegségnek a kóros állapotát meghatározó definíciója a helyi keringési zavarokat jellemző három független patológián alapul, amelyeket az "Ischemia", "Heart attack", "Stroke" kifejezések jelentenek.

• ischaemia - vérellátás hiánya a szerv helyi részében, szövetben.
• a stroke az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó rupture / ischaemia során, amit az agyszövet halála kísér.

Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:

1. Az atherothrombotikus rohamok - egy nagy vagy közepes méretű artéria ateroszklerózisa miatt fokozatosan alakulnak ki, leggyakrabban alvás közben fordulnak elő;
2. A Lacunar - cukorbetegség vagy magas vérnyomás vérkeringési zavarokat okozhat a kis átmérőjű artériákban.
3. A kardioembóliás forma - az agy középső artériájának részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, az embolussal, hirtelen ébren, és más szervekben lévő embóliák később jelentkezhetnek;
4. Ischaemiás, ritka okok miatt - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
5. Ismeretlen eredet - azzal jellemezve, hogy nem lehetséges meghatározni az előfordulás pontos okait vagy több ok jelenlétét;

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a „mi az ischaemiás stroke” kérdés egyszerű: a vérkeringés megsértése az agy egyik területén, trombus vagy koleszterin lepedék elzáródása miatt.

A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusa van:

1. A legmagasabb időszak az első három nap;
2. Az akut periódus legfeljebb 28 nap;
3. A korai helyreállítási időszak legfeljebb hat hónap;
4. Késő helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
5. A maradványhatások időtartama - két év után.

A legtöbb agyi ischaemiás stroke hirtelen megkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány óráig az agyszövet halálát eredményezi.

Az érintett terület szerint az agyi infarktus megoszlik

1. Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények főként a motorfunkciókat befolyásolják, amelyek később rosszul helyreállnak, a pszicho-érzelmi mutatók normálisak lehetnek;
2. A stroke ischaemiás bal oldala - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd elsősorban a következményekkel jár, a motorfunkciók szinte teljesen helyreállnak;
3. Cerebelláris - mozgáscsökkenés;
4. Kiterjedt - az agy nagy részén a vérkeringés teljes hiányában fordul elő, ödémát okoz, leggyakrabban a teljes bénulást eredményezi a helyreállítási képességgel.

A patológia leggyakrabban az idős korú embereknél fordul elő, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb ischaemiás stroke

A jobb oldalon az ischaemiás stroke hatással van a test bal oldali motoros aktivitásáért felelős területekre. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Éppen ellenkezőleg, ha a bal félteke sérült, akkor a test jobb fele meghibásodik. Az ischaemiás stroke, ahol a jobb oldalt érinti, beszédkárosodást is okozhat.

Bal oldali ischaemiás stroke

A bal oldalon lévő ischaemiás stroke-ban a beszédfunkció és a szavak észlelésének képessége súlyosan romlik. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a beteg megfosztja a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat készítsen és észleljen, csak egyedi szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésre.

szár

Ez a fajta stroke, mint egy őshártya ischaemiás stroke, a legveszélyesebb. Az agyszárban vannak olyan központok, amelyek az életbiztosítási rendszerek - a szív és a légzőrendszer - szempontjából legfontosabbak. Az oroszlánok haláleseteinek aránya az agyi őssejt-infarktus miatt következik be.

Tüdő ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigálás képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, hányinger.

kisagyi

Az ischaemiás cerebelláris stroke kezdeti szakaszában a koordináció változása, hányinger, szédülés, hányás. Egy nap elteltével a kisagy elkezd nyomni az agyszárat.

Az arcizmok zsibbadhatnak, és a személy kómába esik. Az iszkémiás cerebelláris stroke-os kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben az ilyen stroke-ot a beteg halálával injektáljuk.

Kód mkb 10

Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően, az ilyen betegségek kódolásakor az „A” vagy „B” betű hozzáadásra kerül, ami a következőt jelzi:

1. Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
2. Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-ot figyeltek meg, míg más agyi erekben 20% -ot. Az ischaemiás stroke esetében a tünetek általában hirtelen, másodpercben vagy percben jelennek meg. Ritkábban a tünetek fokozatosan jelentkeznek, és néhány órától két napig súlyosbodnak.

Az ischaemiás stroke tünetei attól függnek, hogy az agy mennyire sérült. Ezek hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamok tüneteihez, azonban az agyi működés romlása súlyosabb, nagyobb számú funkcióra, nagyobb testfelületre jelentkezik, és általában tartós. Kóma vagy könnyebb tudat-depresszió kísérhető.

Például, ha egy hajó, amely a nyak elején az agyba vért hordoz, elzáródik, a következő rendellenességek fordulnak elő:

1. Vakok az egyik szemben;
2. A test egyik oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagy mértékben gyengül;
3. Problémák a megértésében, amit mások mondanak, vagy képtelenség megtalálni a szavakat a beszélgetésben.

És ha egy hajó, amely a nyak hátsó részén az agyba vért vért hordoz, blokkolva van, az ilyen megsértések előfordulhatnak:

1. Kettős szemek;
2. Gyengeség a test mindkét oldalán;
3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha ezek közül bármelyik tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy hívja a mentőt. Minél hamarabb kerül sor az intézkedésekre, annál jobb az élet prognózisa és a súlyos következmények.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei (TIA)

Gyakran előfordulnak az ischaemiás stroke előtt, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak egy kis stroke tüneteihez.

A TIA főbb különbségeit a stroke-ról CT / MRI vizsgálatok segítségével állapították meg klinikai módszerekkel:

1. Az agyszövet infarktusának (nem látható) központja nincs;
2. A neurológiai gyulladásos tünetek időtartama nem több, mint 24 óra.

A TIA tüneteit laboratóriumi, műszeres vizsgálatok igazolják.

1. Vér, hogy meghatározza a reológiai tulajdonságait;
2. EKG (EKG);
3. Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek Dopplerje;
4. A szív echokardiográfiája (EchoCG) - a vér és a környező szövetek reológiai tulajdonságainak azonosítása.

A betegség diagnózisa

Az ischaemiás stroke diagnózisának fő módszerei:

1. Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Azok a komorbiditás azonosítása, amelyek fontosak és befolyásolják az ischaemiás stroke kialakulását.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérelemzés, lipid spektrum, koagulogram.
3. Vérnyomásmérés.
4. EKG.
5. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

Különböző iszkémiás stroke-okra van szükség az agy más betegségeihez hasonló klinikai tünetekkel, ezek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző léziója, epilepszia, vérzés.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke esetében a következmények nagyon különbözőek lehetnek - a nagyon súlyos, kiterjedt ischaemiás stroke-tól a kisebbig, mikro-támadásokkal. Minden függ a kandalló helyétől és térfogatától.

Az ischaemiás stroke valószínű következményei:

1. Mentális rendellenességek - sok stroke túlélőnél a stroke utáni depresszió alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy a családja terhei lettek, fél attól, hogy fogyatékkal éljen. A páciens viselkedésének változásai is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, szervetlen, gyakori hangulati ingadozást okozhat ok nélkül.
2. A végtagok és az arc érzékenységének megsértése. Az érzékenység mindig helyreállítja a végtagok hosszabb izomerejét. Ennek oka, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenysége és vezetése miatt felelős idegszálak sokkal lassabbak, mint a mozgásért felelős szálak.
3. A motoros működés romlása - a végtagok ereje nem feltétlenül teljesül. A láb gyengesége miatt a páciens használhatja a nádat, a kéz gyengesége megnehezíti néhány háztartási művelet elvégzését, még a kanál öltözködését és tartását is.
4. A következmények kognitív károsodások formájában jelentkezhetnek - a személy elfelejthet számos ismerős dolgot, telefonszámát, nevét, családjának nevét, címét, úgy viselkedhet, mint egy kisgyermek, alábecsülve a helyzet nehézségét, összekeverheti az időt és helyet található.
5. Beszéd rendellenességek - nem minden beteg esetében, akiknek ischaemiás stroke volt. Nehéz a páciensnek kommunikálni a családjával, néha a páciens teljesen egymásnak ellentmondó szavakat és mondatokat beszélhet, néha nehéz lehet valamit mondani. Kevésbé gyakori az ilyen sérülések jobb oldali ischaemiás stroke esetén.
6. Nyelési rendellenességek - a beteg mind folyékony, mind szilárd táplálékot tud megfojtani, ez aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz vezethet.
7. A koordinációs zavarok megdöbbentőnek tűnnek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozdulatok és a fordulatok során bekövetkező esés során.
8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -a epilepsziás rohamokban szenvedhet.

Az iszkémiás stroke életének előrejelzése

Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás beavatkozások időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A korábban képzett orvosi segítséget és a megfelelő motoros rehabilitációt biztosították, annál kedvezőbb lesz a betegség kimenetele.

Az időfaktor hatalmas szerepet játszik, ez függ a hasznosítás esélyeitől. Az első 30 napban a betegek körülbelül 15-25% -a hal meg. A halálozás magasabb az atherothrombotikus és kardioemboliás stroke-ban, és csak 2% a lakunárban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran standardizált mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) stroke skála segítségével értékelik.

A felek halálának oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák elmozdulása, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy septicemia. A halálesetek jelentős része (40%) a betegség első két napjában fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma okoz.

A túlélők közül a betegek mintegy 60-70% -ának fogyatékos neurológiai rendellenességei vannak a hónap végéig. 6 hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ában maradnak az év végére - 30% -kal. Minél jelentősebb a neurológiai hiány a betegség első hónapjának végére, annál valószínűbb a teljes gyógyulás.

A motoros funkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran jobban helyreállítják, mint a karfunkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végén rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobb gyógyulást mutatnak, mint más típusú ischaemiás stroke.

Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek túlélési aránya a betegség első évének végére körülbelül 60-70%, a stroke után 50% - 5 év, 25% -10 év.

A túlélés gyenge prognosztikai jelei a stroke utáni első 5 évben a beteg öregsége, a szívinfarktus, a pitvarfibrilláció és a stroke előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 évvel.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Minden stroke-beteg a következő rehabilitációs szakaszokon megy keresztül: a neurológiai osztály, a neurorehabilitációs osztály, a szanatórium-kezelés és a járóbeteg-ellátás.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

1. A sérült funkciók helyreállítása;
2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési sémákat alkalmazzák egymást követően egymást követően:

1. Szigorú ágyazás - minden aktív mozgás kizárt, az ágyban lévő összes mozgást orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban megkezdődik a rehabilitáció - fordulatok, leromlások - a trófiai megbetegedések megelőzése - ágyneműk, légzési gyakorlatok.
2. Mérsékelten meghosszabbított ágyazás - a beteg motoros képességeinek fokozatos bővülése - független ágyazás, aktív és passzív mozgások, ülőhelyre mozgás. Fokozatosan hagyjuk enni egy ülő helyzetben 1 alkalommal naponta, majd 2, és így tovább.
3. Ward mód - orvosi személyzet segítségével vagy támogatással (mankó, gyalogló, bot,...) a kamrán belül mozoghat, végezhet önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházóruha...).
4. Szabad mód.

A kezelés időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.

kezelés

Az ischaemiás stroke alapvető kezelése a beteg életfunkcióinak fenntartását célozza. Intézkedéseket tesznek a légúti és szív-érrendszer normalizálására.

A szívkoszorúér-betegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a betegnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív szivattyúzási funkcióját - szívglikozidok, antioxidánsok, gyógyszerek, amelyek normalizálják a szöveti anyagcserét. Speciális intézkedéseket is hoznak az agy védelmére a szerkezeti változások és az agy duzzadása miatt.

Az ischaemiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzés: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet metabolizmusának megőrzése és a szerkezeti károsodás elleni védelem. Az ischaemiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres és sebészeti kezelési módszereket biztosít.

A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápiában, amelynek lényege a vérrög lízisére és az agy érintett részében a véráram helyreállítására vezethető vissza.

élelmiszer

Az étrend a só és a cukor, zsíros ételek, lisztek, füstölt húsok, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztásának korlátozását jelenti. Az orvosok azt tanácsolják, hogy adjanak hozzá az étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, a rostokban gazdag, leveseket, vegetáriánus receptek szerint főzve, tejtermékeket. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a szárított sárgabarack vagy a kajszibarack, a citrusfélék, a banán.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, kis adagokban, naponta ötször kell használniuk. Ugyanakkor a stroke utáni étrend egy folyadékmennyiséget jelent, amely nem haladja meg az egy litert. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést meg kell tárgyalni orvosával. Csak az erők szakemberei segítenek abban, hogy a beteg gyorsabban felépüljön és egy súlyos betegségből felépüljön.

megelőzés

Az ischaemiás stroke megelőzése a stroke előfordulásának megakadályozására és a szövődmények megelőzésére és a re-ischaemiás roham megelőzésére irányul.

Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalom vizsgálatának elvégzése, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. A cerebrális infarktus megelőzésében központi szerepet játszik a megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód.

Az iszkémiás stroke életének előrejelzése

Az ischaemiás stroke olyan betegség, amelyet az agy vérkeringésének akut károsodása kíséri az agyi artériák embolia, trombózis vagy intrakraniális artériák összenyomása következtében kifejezett szűkülése vagy elzáródása miatt. Ezzel összefüggésben az idegsejtek vérellátásának gyengülése lokalizált ischaemiás központ és neuronhalál kialakulásával alakul ki.

Ma, az agyi agyi infarktus után, a betegség prognózisa nagy jelentőséggel bír a beteg élet- és munkaképessége szempontjából, mivel fennáll a tartós neurológiai rendellenességek kialakulásának kockázata, amelyek a bénulás, a vestibularis zavarok és a beszéd rendellenességek formájában jelentkezhetnek, ami további fogyatékosságot, önellátási lehetőségeket, mindennapi és társadalmi alkalmazkodást okoz.

Az ischaemiás stroke az egyik legfontosabb oka az akut keringési zavarok halálának és morbiditásának a gazdaságilag fejlett országokban, és Oroszországban az elmúlt években évente 80-100 ütést rögzítettek.

Az ischaemiás stroke prognózisát befolyásoló fő tényezők

Az ischaemiás stroke prognózisát a betegség klinikai és funkcionális eredménye határozza meg - a végzetes kimenetel valószínűsége, a gyógyulási időszak időtartama, a szövődmények valószínűsége, a hosszú távú neurológiai következmények és az agy visszatérő szívroham.

Az élet prognózisát befolyásoló fő tényezők a beteg kora, a sérülés lokalizációja, a stroke okának, típusának és kezdeti súlyosságának a meghatározása. A jövőben a stroke kimenetelét befolyásolja a kórházba való felvétel időszerűsége, a kezelés megfelelősége, a súlyos társbetegségek, a mentális zavarok, a neurológiai szövődmények (az agy duzzanata, a törzs vagy a kisagy, coma), a későbbi rehabilitáció, a visszatérő stroke kialakulása.

Az agyi infarktus prognózisa az etiológiától függően

Az októl függően az ischaemiás stroke fő típusait azonosítják - tromboembóliás, beleértve az atherothrombotikus és kardioemboliás típusokat, lacunar (kis intrakraniális artériák sérüléseivel) és reológiai.

Atherothromboticus stroke (Az összes ischaemiás stroke 50-55% -a) az extra és intracerebrális artériák ateroszklerózisának eredményeképpen alakul ki, és az artériás véredény trombózisa vagy embóliája okozza a laza és fekélyes ateroszklerotikus plakkok felszínétől a trombus elválasztását.

Ez a fajta stroke magában foglalja a hemodinamikai agyi infarktust, amely a vérnyomás éles csökkenésével alakul ki a nyak és az ateroszklerotikus természet nagy artériáinak nagy szteroidja miatt, főleg idős betegeknél.

Az agy tromboembóliás infarktusa (az esetek 20% -ában fordul elő) a bal pitvarban, a szelepeken vagy a szív kamrájában elhelyezkedő trombotikus rétegek szétválasztásával, amelyek embologna szubsztrátok és az agyi artériás rendszerbe kerülnek.

Az ilyen típusú ischaemiás stroke a legkedvezőtlenebbnek tekinthető - az első hónapban a halálozás 15-25%, az élet és a fogyatékosság előrejelzése a lézió lokalizációjától és a stroke kezdeti súlyosságától függ.

Lacunar agyi stroke (az ischaemiás stroke-ok 10-25% -ában alakul ki), kis agyi artériák elzáródásával, többszörös, 15 mm átmérőjű nekrózis-fókusz kialakulásával (főleg a szubkortikális magokban). A lacunáris agyi infarktusokban - az esetek 2% -ánál megfigyelhető a halál, és az élet prognózisa függ a sérülés lokalizációjától, a beteg korától, a fogyatékos betegségek jelenlététől és az egyidejű kórkép súlyosságától.

Új eszköz a stroke rehabilitációjára és megelőzésére, amely meglepően nagy hatékonysággal rendelkezik - kolostorgyűjtemény. A kolostorgyűjtemény valóban segít a stroke következményeinek kezelésében. Ezenkívül a tea normálisan tartja a vérnyomást.

A halálok fő okai a stroke akut időszakában

Az első héten az ischaemiás stroke leggyakoribb halálozási okai:

• agyi ödéma és az agyi nekrózis közepének diszlokációja a légzőszervi és szív- és érrendszeri központok károsodásával, kóma kialakulásával;
• agyi infarktus hemorrhagiás átalakulása másodlagos vérzés kialakulásával;
• másodlagos agyi ischaemia az infarktus fókuszainak kialakulásával.

Az antikoagulánsok és a fibrinolitikus gyógyszerek bevételekor a vérzéses transzformáció kockázata megnő. Az infarktus területén (gyakrabban cardioemboliás stroke-okkal) előfordulnak petechiális vérzések, amelyek a cerebrális erek patológiás károsodásának (különböző gének eredetű angiopátiái) előrehaladtával az agyi infarktus hemorrhagiás stroke-ra történő átalakulásával nagy véraláfutássá válnak. A nagy vérzés kialakulása súlyos neurológiai tünetek növekedését és a tudat depresszióját okozza.

Az ischaemiás stroke szenvedését követő második-negyedik héten a halálok okai a szövődmények (tüdőembólia, szepszis, szívdobogás, szívinfarktus, súlyos szívritmus-zavarok és tüdőgyulladás) kiegészítéséből adódnak.

A stroke utáni szövődmények

A neurológiai szövődmények kialakulása - mozgásszervi zavarok (parézis, bénulás, motoros koordináció), beszédkárosodás, depresszió, agyvérzés utáni zavarok, a betegek életének megváltoztatása, állandó fogyatékossághoz vezetnek. Az életre vonatkozó prognózis az előfordulásának valószínűségétől és a gyógyulás lehetőségétől függ.

Ha a hemiparezis különböző lokalizációjának ischaemiás stroke-ja 70-80% -ban alakul ki, a motoros koordináció és a mozgás nehézségei (70-80%), az esetek 60-75% -ában a vizuális mezők elvesztése, a beszédbetegségek (dysarthria) - 55% és az afázia 25-ben. - az esetek 30% -a, depresszió (40%), dysphagia (15-35%).

Agyvérzés helyreállítása

Továbbá az agyi infarktus után a betegek életminősége, háztartási és társadalmi alkalmazkodása függ attól, hogy hat hónap elteltével lehet-e helyreállítani az ischaemiás stroke hatásait, mivel sok betegnek sokáig neurológiai rendellenességei vannak, és súlyos szomatikus betegségek előrehaladása következik be. A medencék szervi zavarai a betegek 7-11% -ánál jelentkeznek, a hemiparezis pedig 45-50% -ban marad.

Az önkiszolgálás képessége a betegek 35-40% -ában károsodott: nem tud egyedül ételeket fogyasztani - 33%, fürdeni - 49%, ruhát - a betegek 31% -át, és a betegek 15% -a nem járhat egyedül. A betegek 16% -ánál jelentős kombinált motoros károsodás és kommunikációs nehézségek tapasztalhatók.

Lehetőségek az ischaemiás stroke lefolyására

Megkülönböztetjük az agyi infarktus lefolyásának főbb változatait az akut periódusban: progresszív, ismétlődő és regeneratív.

A kóros folyamat progresszív lefolyását a létfontosságú funkciók (légzés, vérkeringés) gátlásának fokozódása jellemzi, a tudatosság fokozódó károsodásával, a neurológiai hiány növekedésével és a komplikációk korai tapadásával. Ez a típus természetesen idős és idős betegeknél, illetve kiterjedt ismétlődő stroke-oknál figyelhető meg. A stroke prognosztikai lefolyása kedvezőtlen, és gyakran végzetes kimenetelhez vezet.

A regressziós kurzus a tudatosság rövid depressziójával (vagy teljes megőrzésével) figyelhető meg, míg a test életfunkcióinak mérsékelt gyulladásos neurológiai tünetekkel való jelentős megsértése nincs. Ez a kurzus jellemző az agyszárak kis gyújtófóliájára és az agyfélteke korlátozott szívrohamaira.

Az ismétlődő agyi infarktust a beteg állapotának romlása jellemzi a neurológiai tünetek eltűnésének hátterében. Az ilyen típusú stroke-t idős korban megfigyelt betegeknél figyelték meg:

• a re-tromboembólia következtében ismétlődő ischaemia miatt (18%);
• az agyi infarktus hemorrhagiás infarktusra történő átalakulása során;

Otthon egy stroke-ból lehet helyreállni. Csak ne felejtsük el naponta egyszer inni.

Agyi infarktus klinika és prognózisa

Az agyszár infarktusai (beleértve a medulla oblongatát, a ponsot és a pencst és a mesencephalont) gyakrabban lacunarok és különböző kereszt (váltakozó) szindrómák, amelyek egyrészt az érintett oldalra lokalizált agyi idegek károsodása, mind a hemiparesis és / vagy ataxia, hemihypestesia és / vagy hiperkinesia az ellenkező agyi infarktus helyén.

A prognózis az elhúzódó ischaemiás stroke utáni első órákban a fókusz lokalizációjától függ (főként a vaszkuláris és légzőközpontok károsodásának lehetősége, valamint a termoregulációs központ), a mikroszület mérete és száma (több lacunáris fókusz egy agyi infarktust hemorrhagiás stroke-ba alakíthat) és a kezelés időszerűsége megkezdődött.

Klinikailag az agystémia ischaemiás strokeja (az életközpontok károsodása nélkül) az arc idegének, a lágy szájpadnak, a hangszálaknak és a hátsó garatnak a paralízisét fejezi ki, a nyelvnek a sérülés irányába való eltérésével, a központi hemiparézis és / vagy az ellentétes végtagok hemiteremorja és lehetséges agyi elváltozások (ataxia) a sérülés oldala.

Agyi infarktusban előforduló káros tünetek

Az agyi infarktus kedvezőtlen tünetei a következők: előrehaladott kor, jelentős és tartós láz (a termoregulációs központ károsodása), hipotenzió, szívritmuszavarok, súlyos angina vagy miokardiális infarktus, jelentős kognitív károsodás, bruttó hemiparesis, szomatikus betegségek a dekompenzációs szakaszban és / vagy súlyos fertőző és gyulladásos betegségek és a tudat depressziója a kóma kialakulásával.

Különösen veszélyes agyi ütések

Az élet legkedvezőtlenebb prognózisa az ischaemiás patológiás változások egyidejű kialakulása az agy egyik területén, valamint az agyi keringés akut megsértése hemorrhagiás típusban - a másikban az ischaemiás stroke átalakulása vérzéses stroke-ba (hemorragikus stroke) vagy ismétlődő többszörös stroke kialakulása.

Kombinált stroke

A kombinált stroke komplexnek tekinthető, és a stroke-ban (akut cerebrovascularis baleset) elhunytak 5-23% -ában találhatók.

A kombinált stroke leggyakoribb oka a kifejezett angiospasma jelenléte, amelyet a szubarachnoid vérzésben megfigyelnek, és a „késleltetett” agyi infarktus kialakulásához vezet. A másodlagos ősszindróma kialakulása (a törzs és a medulla oblongata kis vérzésének kialakulása) során egy kombinált stroke alakul ki, amely kiterjedt szívrohamok alakulnak ki, kifejezett perifokális ödémával együtt, a temporális lebeny mediobázisos elágazásainak „felső” ékének kialakulásával. A komplex stroke oka a nagy szívroham gyors kialakulása a magas vérnyomás hátterében, a középső agyi vagy a carotis artéria embolikus elzáródásának következtében, ami agyi kóma kialakulásához vezet.

Agyi vérzéses stroke

Ez a fajta agyi infarktus 2–3 nap alatt kialakul kardioembóliai stroke-okkal.

Az ischaemiás stroke hemorrhagiás transzformációjának kockázata a nekrózis fókuszának térfogatától függ: ha az infarktus térfogata meghaladja az 50 ml-t, az ischaemiás neuronális sérülés területén a vérzés kockázata 5-ször nő.

Kiterjedt agyi infarktusok esetén kétféle klinikai kurzust különböztetünk meg: a szubakut hemorrhagiás infarktust és az agy infarktájába bekövetkező akut vérzés.

Szubakut típusú vérzéses infarktus

A szubakut típusú vérzéses átalakulást a vérnyomás éles csökkenésével figyelték meg, és az iszkémiás stroke tünetei agyi és fokozatos fejlődésen alapuló fókusz tünetek túlnyomó többségével rendelkeznek. A második és negyedik napon azonban élesen romlik a beteg állapota a neurológiai hiány súlyosságának növekedésével, az elsődleges ischaemia zóna terjeszkedésének tünetei az eszmélet éles depressziójával jelennek meg. A prognózis a sérülés helyétől és a kezelés megfelelőségétől függ.

Akut vérzéses átalakulás és prognózis az életre

Az akut típusú vérzéses infarktus minden klinikai jellemzőben (a fejlődés típusa és a tünetek súlyossága) inkább egy vérzéses stroke. Hirtelen a páciensnek jelölt gyulladásos, agyi és burkoló tünetei vannak. A tartós hipertermia a vérkészítmények változásaival alakul ki, kis mennyiségű vér található a cerebrospinalis folyadékban (nem mindig).

E betegség akut fejlődési típusában a halál az agy kifejezett duzzanata, az agyi struktúrák diszlokációja vagy az extracerebrális szövődmények hozzáadása miatt következik be.

A kóma kialakulását követő prognózis

Agyi kóma az agyi infarktus után a kiterjedt ischaemiás stroke eredményeként alakul ki, mint az eszméletlen állapot megnyilvánulása, és a betegnek a környezetre való reagálási képességében nyilvánul meg. Továbbá az agykárosodás, a folyamatos bénulás, a légzőszervi bénulás okozta légzési rendellenességek, a hőreguláció zavarai és a halálhoz vezető kardiovaszkuláris rendszer alakulnak ki. Az ischaemiás agykárosodás által okozott négy hónapos cerebrális kóma után a teljes visszatérés esélye - a részleges gyógyulás valószínűsége kevesebb, mint 15%.

A kóma állapotában a cerebrális infarktus korai halálozását befolyásoló tényezők - 70 évesnél idősebbek, súlyos myoclonus, tartóssága több mint három napig kómában, ismétlődő ischaemiás stroke utáni kóma. Az agyszár rendellenes reakciója és a szerkezeti változások, amelyek az agyi őssejt korai diszfunkcióját mutatják az MRI és a CT során.

Csökkentett helyreállítási előrejelzés

A károsodott funkciók helyreállítási fokára vonatkozó prognózis romlik:

• kiterjedt szár- és félgömb alakú szívrohamokkal, tartós parézissel és paralízissel, a mozgás, a nyelés és a beszéd koordinációjának károsodásával;
• a kardiovaszkuláris betegségek általános hemodinamikájának súlyos állapotában a dekompenzáció stádiumában;
• mindkét vaszkuláris medencék vereségével összefüggésben korlátozott lehetőségekkel rendelkeznek a fedezetkeringéshez.

A helyreállítás előrejelzése javul:

• korlátozott agyi infarktus;
• fiatal betegeknél;
• a szív és az erek kielégítő állapotában;
• egy extracraniális hajó vereségével.

Veszélyben van, ha:

• hirtelen fejfájás, „villogó legyek” és szédülés;
• nyomás "ugrások";
• gyengének és fáradtnak érzi magát;
• bosszankodik a trükkök?

Mindezek agyvérzők! E.Malysheva: „Az időben észlelt jelek, valamint a 80% -os megelőzés segít megelőzni a stroke-ot és elkerülni a szörnyű következményeket! Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, egy penny eszközt kell bevennie. »TÖBB. >>>

Halál a stroke-ból: tünetek, okok, jelek

A stroke egy reaktív, akut az agy vérellátásának károsodása, amit a nekrózis fókuszainak gyors megjelenése kísér. Attól függően, hogy a vérkeringés nem áll helyre a normális szintre, a beteg életének általános prognózisa függ. A beteg néhány órán belül meghalhat. Mi teszi az ember életét, tüneteit, stádiumait, hogyan halnak meg egy stroke-ról?

Stroke osztályozás

A gyakorlatban egy egyszerű besorolást használjunk, kiemelve a stroke két formáját, a vérzés okaitól függően: ischaemiás és hemorrhagiás. Emellett a stroke és a súlyosság időszakai is vannak.

Ischaemiás stroke

Statisztikailag gyakrabban fordul elő, az esetek 85% -áig, az agy lumenjeinek lezárása következtében, amelyek az agy bizonyos részét táplálják. Az edény bezárása vérrögképződés, ateroszklerotikus plakk vagy erős feszültség következtében a falak szűkítése miatt fordulhat elő.

Egy ilyen stroke nem fordul elő egyszerre. Fokozatosan fejlődik, az egyik kóros folyamat egy újabbat követ.

1. Csökkent véráramlás.
2. A glutamát és az aszpartát éles felszabadulása van, van excitotoxicitás (egy patológiai folyamat, amely idegsejtek súlyos károsodásához és halálához vezet, neurotranszmitterek hatása alatt).
3. A kalcium felhalmozódik az egyes sejtek belsejében.
4. Az intracelluláris enzimek aktiválása fokozódik, oxigénhiány lép fel, helyi gyulladás lép fel.
5. Az agy neuronjai meghalnak.

Minden fokozat az agy növekvő duzzadásával jár, a sejtek térfogata növekszik, és az intrakraniális nyomás emelkedik. Emiatt az agy helyi részei, a temporális lebenyek eltolódnak, megsértik a középső agyat, ami a medulla oblongata tömörödéséhez vezet (a kisagy behatolása miatt a nagy foramenbe). Ilyen fejlődéssel a leggyakrabban a stroke-ból származó halált jelentik.

Hemorrhagiás stroke

Amint ezt a stroke-formát "apopsziának" nevezték. Regisztráljon az esetek 15% -ában. A tartály falának vagy aneurizmájának törése következtében keletkezik. Ennek oka lehet a vérnyomás vagy patológia éles ugrása a véredények falain. Spontán vérzés történik az agyszövetben (a szubarachnoid térben).

A vérzéses stroke a megnövekedett fizikai vagy érzelmi stressz miatt következik be. Ha a feszültség után súlyos fejfájás érződik, a környezetet vöröses árnyalatokban látják, hányinger jelentkezik, a stroke előfeltételeiről beszélhetünk.

Egy ilyen patológiával, amely az agyszárban fordul elő, a személy nem él 48 óránál hosszabb ideig. Meghal a tudat visszaállítása nélkül. A stroke által okozott halál külső jelei: halvány bőr, közeledő halál érzése, a test egyik fele, az oldalán, ahol vérzés volt - sötét lila szín. Ez a stroke-halál egyik konkrét külső megnyilvánulása.

A stroke időszakai

Az agyi keringés megsértése több perióduson megy keresztül.

1. A legerősebb fázis.
2. Akut.
3. Korai helyreállítási időszak a stroke után.
4. Késő helyreállítási időszak a vérzés után.
5. A vérzés komplikációi és következményei.
6. Hosszú távú következmények.

Az akut és akut fázis időszakában a halál leggyakrabban előfordul.

A súlyossági fok

Az agykárosodás területének méretétől függően három stroke súlyossága van.

1. Kis stroke (mikrostroke). A neurológiai kórképek nyilvánvalóak, a tünetek nem kifejeződnek, összetéveszthetők más halálos betegségek megnyilvánulásaival.
2. Könnyű és közepes gravitáció. Megfigyelhetünk gyulladásos tüneteket, a megváltozott tudat jelei vagy az agyi ödéma hiányoznak.
3. Nehéz fok. A beteg eszméletlen, a neurológiai rendellenességek gyorsan fejlődnek, súlyos agyduzzanat lép fel. Ez az állapot halálban végződik.

Fontos! A stroke dinamikus folyamat. Minél előbb megfelelő és magasan képzett orvosi ellátás biztosított a betegnek, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy az agyi funkciók teljes körűek. Kórházi ápolásra van szükség a vérzés előfordulását követő első három órában a halál megelőzése érdekében.

statisztika

A stroke halálát és a betegség korai szakaszának jeleit gyakrabban regisztrálják Oroszországban. A stroke egyre fiatalabb. A nagyvárosokban a kedvezőtlen ökológiai helyzet tényezői, a munkahelyi és otthoni stresszhelyzetek, az alkohol és a dohányzás visszaélése befolyásolja. A világ gyakorlatban a stroke harmadik helyen áll az összes haláleset statisztikájában, Oroszországban a második.

A halálozás nagyobb százalékát az agy vérzéses vérzéses formája rögzíti.

A kockázatok nemek szerinti megoszlása, illetve a férfiak és nők halálának a stroke-ból történő meghaladása:

• a nők körében a stroke okozta halálozás az esetek több mint 43% -ában fordul elő;
• a férfiak ritkábban halnak meg - 36,6%.

A rehabilitáció és a megelőzés fontos szerepet játszik, mivel a második stroke után a legmagasabb halálozási arányt statisztikailag rögzítik.

További információ. Az alkalmazottaknak csak 59,9% -a részesül kvalifikált és időben történő segítségnyújtásban. A többi öngyógyító (34%), mások egyáltalán nem kapnak segítséget (5,7%).

A stroke okai

A stroke-ban bekövetkezett halálozás fő okai (kockázati tényezők) a következő emberi feltételeket foglalják magukban:

• a vérnyomás tartós növekedését rögzítik, ami az intrakraniális nyomás növekedését is jelzi;
• örökletes tényező: a szorongást közeli hozzátartozóknál regisztrálták;
• túlsúly;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• vegetatív-vaszkuláris betegségek;
• aneurizma története;
• ülő életmód (az ágyas betegeknél a stroke kockázata);
• cukorbetegség és ateroszklerózis;
• paroxiális fejfájás és nagyon erős;
• a test vagy az arc bármely részének szakaszos zsibbadása;
• egy sötét fátyol megjelenése a szem előtt, átmeneti látásvesztés;
• váratlan gyengeség.

A stroke tünetei

A hirtelen fokális neurológiai tünetek a meningealis megnyilvánulásokkal együtt az agyi keringés akut, éles megsértését jelzik. Az agy, amely hiányzik az oxigén és a tápanyagok miatt, a vérellátás megszakadása miatt elkezd változni, először ezek a változások reverzibilisek, akkor ezeket a folyamatokat nem lehet visszafordítani. Ezért mindenkinek meg kell ismernie a betegség jeleit, és úgy tűnik, hogyan néz ki a stroke halála, hogy segítsen egy szerettének vagy egy járókelőnek időben. Ezek a tünetek a következők:

• súlyos fejfájás vagy szédülés;
• az arc vagy a test egy részének bénulása, amelyet egy szálú beszédben fejeznek ki, képtelenség kontrollálni a mozgásokat, a finom motoros készségek megsértését;
• eszméletvesztés;
• különböző típusú paresis;
• súlyos teljes vagy részleges látásvesztés;
• a nyomás normájának súlyos meghaladása;
• megnyitott hányás és hányinger;
• a környező valóság felfogásával kapcsolatos problémák;
• akaratlan székletürítés vagy vizelet.

Fontos! Ha gyanúja van a stroke-nak, meg kell kérnie a személytől, hogy mosolyogjon, emelje fel a kezét, és mondjon egy egyszerű mondatot. Ha a száj egyik sarka lefelé csúszik, síró mosolyt alkot, a beszéd során a nyelv „megbotlik”, és nem tudod felemelni a kezét, akkor sürgős szakmai segítségre van szükség. Ebben a helyzetben a késés olyan, mint a halál.

A diagnózis csak az általános klinikai kép, a történelem, a kockázati tényezők és a neurológiai tünetek alapos tanulmányozásával lehetséges.

A stroke által okozott halál külső jelei

Megállapítható, hogy az agyban szenvedő külső jelek szerint az agyvérzést szenvedő személy közel van a végéhez. A közeledő halál horgászai:

• a tudat zavarása;
• megdöbbentő járás, elsöprő mozgások;
• a páciens nem tud beszélni, mozogni, nyitni és bezárni a szemét;
• nincs nyelési reflex;
• nem megfelelő fizikai aktivitás, görcsök, a karok és a lábak rángása, inkább görcsök;
• megnövekedett testhőmérséklet - több mint 40 fok (jelzi a termodinamikát szabályozó neuronok vereségét);
• a szemmozgások zavarnak - a szemhéj felemelésével láthatjuk, hogy a szemek „lebegnek”, a vérzés oldalán lévő tanuló nagymértékben tágul;
• magas vérnyomás, megnövekedett pulzusszám, bradycardia;
• étvágycsökkentő, sovány és szilárdabb széklet;
• a vizelet koncentráltabb és mennyisége csökken;
• mély zajos légzés (légzés típusa Kussmauel), az inhaláció és a kilégzés között hosszú szünetek vannak;
• a légzés mély vagy felületes.

Milyen a klinikai halál a stroke-ból?

Ha az ischaemiás folyamat folyik, a prognózis kedvezőtlen lesz. Három fő jele van (klinikai halál). Az első 4 perc döntő fontosságú. A klinikai halál tüneteinek megállapítása után újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre. Ha nem sikerül, rögzítik a biológiai halál kezdetét.

Ezenkívül a táblázat azt is mutatja, hogyan néz ki a stroke halála.