Hányan élnek egy pacemakerrel, annak előnyeivel és hátrányaival

Az élet modern ritmusa gyakran a szív-érrendszer számos betegségéhez vezet, beleértve azokat is, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a szívritmuszavarokhoz. A szívsebészek és a resuscitátorok közös erőfeszítései a múlt század közepén a szívfrekvencia normalizálására szolgáló eszköz kialakulásához vezettek, ami sok ember számára lehetővé tette életük meghosszabbítását.

A pacemaker egy kompakt eszköz, amely normál ritmust ad vissza a szívnek. A bőr alá ültetett stimulátor korrigálja a szívizom munkáját irányított elektromos impulzusokkal, és megállítja a kialakuló fibrillációt és aritmiát orvosi beavatkozás nélkül.

Mi az a szívritmus-szabályozó?

A szívritmus-szabályozó (a továbbiakban - EX) egy kis elektronikus eszköz, amely sebészeti úton van behelyezve egy személybe. A stimulátor a páciens bőre alá kerül, és az elektródákat a szívek szükséges területeire helyezik.

Az EKS előkészítő programjai, figyelembe véve a diagnózist és a kiszámítható kockázatokat. A tágas akkumulátor lehetővé teszi, hogy a stimulátor 7-10 évig működjön anélkül, hogy további beavatkozásra vagy karbantartásra lenne szükség.

Számos különböző típusú pacemakert használnak. A leggyakoribb - egykamrás és kétkamrás stimulátorok a frekvencia adaptálásával.

Bármely EX-feltétlenül tartalmaz:

• akkumulátor, biztosítva a készülék folyamatos működését;
• mikrocirkó, amely meghatározza a további stimuláció szükségességét, gyakoriságát, időtartamát és szilárdságát;
• elektródák, amelyek spirálhuzalok. Közvetlenül rajtuk keresztül az impulzus a stimulátor blokkról a szívbe kerül.

Az elektródák nélküli EX-méretek általában nem haladják meg a 10 centimétert, és súlyuk 50 gramm. Annak elkerülése érdekében, hogy a készülék a beültetés után a testet elutasítsa, annak teste titánötvözettel van borítva.

A munka típusai és folyamata EX

A modern orvostudományban a szívsebészek a következő típusú pacemakereket használják:

• egykamrás szívritmus-szabályozó - az impulzust a jobb kamrába irányítja, és nem érinti az atriát. Egy elektródával működik;
• kétkamrás - impulzust hordoz a jobb kamrára és a szív jobb átriumára, és szabályozza a két elektródával való összehúzódásuk közötti időt;
• háromkamrás új generáció - javítja a szív minőségét és intravaszkuláris hemodinamikát biztosít, impulzusokat adva mind a kamrába, mind a jobb pitvarra.

Vannak stimulátorok speciális érzékelőkkel - frekvencia-adaptív. Hőmérséklet-csökkenést, légzési sebességváltozást, idegrendszeri változásokat rögzítenek. Ezután igazítsa a szívritmus-szabályozó munkáját a megszerzett adatokhoz, a szív legkényelmesebb munkájához.

Egyes eszközök beépített defibrillátort tartalmaznak. Használatával azonnal és automatikusan leállíthatjuk az ember számára szinte észrevehetetlen aritmiás vagy fibrillációs támadás kezdetét.

A modern EKS automatikusan rögzíti, mentse és elemzi a szív munka különbségeinek adatait. Így lehetővé válik a kezelés gyors beállítása.

A telepítésre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozónak különböző jelzései vannak a telepítéshez. Ez lehet veleszületett vagy szerzett betegségek.

Ezek a következők:

• angina ritmuszavarokkal;
• sinus bradycardia;
• sinoauricularis blokk;
• a szívinfarktus következményei;
• szívelégtelenség;
• Morgagni-Adams-Stokes boutsai;
• atrioventrikuláris blokk.

Egy adott típusú stimulátor kiválasztásakor az orvos felhívja a figyelmet egy adott eszköz minden előnyére és hátrányára, valamint a betegség betegségének jellemzőire.

A pacemaker telepítése elég biztonságos a beteg számára, nincsenek abszolút ellenjavallatok. Bizonyos akut körülmények között a művelet a megkönnyebbülés idejére kerül.

Ilyen körülmények között a legjelentősebb példák a következők: akut has (a gyomor-bélrendszeri fekély súlyosbodása, apendicitis, akut pancreatitis), akut gyulladásos betegségek, pszichiátriai betegségek, amelyek miatt a beteg nem érintkezik. Ezek a kontraindikációk relatívak, azaz átmeneti jellegűek.

Vizsgálat a műtét előtt

A műtét előtt a pácienst a szív és a test egészének kell vizsgálnia. Ez jelentősen minimalizálja a művelet minden lehetséges kockázatát. A vizsgálat meghatározza a kezelés további taktikáját.

A szükséges tanulmányok standard listája a következőket tartalmazza:

Ezek nem az egyetlen lehetséges vizsgálat, listájuk a szövődmények és a beteg jellemzői függvényében változhat.

A művelet és annak időtartama

Ez a művelet minimálisan invazív (kis), és helyi érzéstelenítés alatt történik. De a műtőben a röntgen egységnek kell lennie.

A műtét előtt érzéstelenítés történik, amelynek időtartama ritkán haladja meg a 40 percet. Ez elég ahhoz, hogy a mellkasba bemetszést végezzünk, és az elektródát a szív szükséges részébe injektáljuk. Két-, háromkamrás berendezés telepítésekor az eljárást megismételjük a szív többi üregével.

Szívritmus-szabályozó telepítése

Ezután az orvos programoz és ellenőrzi a készüléket. Egy teszt-EKG után, ha kielégíti a sebészt, a stimulátor teste rögzül a pectoralis izom bőrén vagy a szublaviai régióban. Miután a szövetet varrták, öltések kerülnek alkalmazásra.

Bizonyos esetekben az EX-készlet a hasi területen. A vizsgálat eredményei, a betegség jellemzői és az egyes árnyalatok alapján az orvos határozza meg, hogy a pacemaker telepítve van.

Postoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A művelet végén a pácienst az intenzív osztályba továbbítják. A műtétet követő első 2-3 órával a hátán kell feküdnie. A gyülekezet figyelemmel kíséri a szívet, méri a vérnyomást, és figyeli az általános állapotot. Komplikációk hiányában a beteg átkerül az általános osztályba.

Az első nap ágyágyazást igényel, amely után a fizikai aktivitás növelhető. A fertőzés megelőzése érdekében az orvos antibiotikumokat és gombaellenes szereket ír elő. A vérlemezkék és az antikoagulánsok megakadályozzák a trombózist.

Szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítót kap. Az 5-8. Napon a varratok eltávolításra kerülnek, és a páciens kiengedésre kerül. Ritka esetekben a következő komplikációk lehetségesek a korai posztoperatív időszakban:

• duzzanat a posztoperatív sebterületen;
• vérzés;
• hematoma kialakulása;
• a fertőzés hozzáadása;
• a véredények károsodása;
• légmell;
• tüdőembólia.

Az ilyen következmények lehetősége - legfeljebb 5%. Az ilyen komplikációk elsősorban a másodlagos patológiában, krónikus betegségekben, gyengített immunitásban vagy az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt jelentkeznek.

rehabilitáció

A következő fél és fél hónapban a betegnek legalább hetente egyszer meg kell látogatnia az aritmológust. Ez szükséges a stimulátor normális működésének biztosításához, az elvonási szindróma hiányához és egyéb nemkívánatos reakciókhoz. A jövőben az orvoshoz való látogatások száma jelentősen csökken. Elég, ha évente egyszer vagy kétszer meglátogatjuk. Ezzel egyidejűleg teljes életmódot jelent, és nem kell aggódnia a szíved teljesítményéről.

Több hónapig nem élesen növelheti azt a kezét, amelyre az eszköz telepítve van. Fokozza a nehéz fizikai terhelést, emelje a súlyokat. A következő 3 hónapra vonatkozó gyakorlat szintén kizárt.

Élet a telepítés után

Csak 6% -ukban van a szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek, egy ideig a műtét után, ilyen komplikációk találhatók:

• a szívkamra gyulladása az elektróda rögzítési pontján;
• duzzanat a generátor rögzítési területén;
• eszköz eltolás;
• intolerancia terhelések.

Az élet és a szakma korlátozása

A személynek, akinek a pacemakert telepítették, mindig figyelembe kell vennie az életében megjelenő korlátozásokat:

• A mellkasra eső és elütő nyomás nem elfogadható.
• El kell kerülni, hogy közel álljanak az áramvezetékekhez, a transzformátorfülkékhez, az elektromos táblákhoz - egy erős elektromágneses tér megzavarja a készülék működését.
• A mindennapi életben fizikai aktivitás szükséges a mellkason és a kézen.
• Az elektromos készülékeket csak a stimulátor ellenkező kezével lehet megérinteni.
• A mobiltelefon mindig a legjobb, ha legalább 20 cm-re van az EX helyétől.

Minden elektromos berendezést, beleértve az irodai berendezéseket is, jó állapotban és földelt állapotban kell tartani. Ebben az esetben megengedett, hogy velük dolgozzon. Tilos olyan berendezésekkel dolgozni, amelyek nagy elektromos meghibásodáshoz vezethetnek: hegesztőgépek, villanymotorok, acél-olvasztókemencék, stb.

A műtét előtt néhány gyakran feltett kérdés a betegek számára, hogy lehet-e repülni egy repülőgéppel és mit kell keresni a repülőtéren. Gyakran maga a repülés nem ellenjavallat. Nem szabad sokáig állni a fémdetektorok kerete mellett. Bizonyosodjon meg róla, hogy a dokumentumok igazolják az EX jelenlétét a testben.

Sport és testnevelés

A műtét utáni első 1,5-3 hónapot sportra kell korlátozni a test teljes helyreállításáig. Ezután fokozatosan növelve a terhelést, lehetséges és szükséges az osztályok megkezdése. Szükséges abbahagyni azokat a sportokat, amelyek hozzájárulnak a szívritmus-szabályozó meghibásodásához vagy meghibásodásához, mint például a birkózás, a futball, a röplabda, a jégkorong.

Javasolt az extrém sportok elhagyása, a mellkasi nagy terhelésű tevékenységek és az esetleges fújások.

Az orvosok azt ajánlják, hogy inkább a futás, a gyaloglás, az úszás, a jóga. Ezek a sportok a trauma hiánya mellett tökéletesen kiképzik a szívét.

Orvosi eljárások

Az orvosi kutatások számos típusa ellenjavallt a mesterséges szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknél. A tilalom alatt:

• MRI;
• bizonyos típusú ultrahang;
• elektroterápia;
• kőzúzás;
• mágneses terápia.

Szinte minden tiltott eljárás megengedett alternatíva. A stimulánsok némely modellje nem rendelkezik ellenjavallattal az orvosi vizsgálatokra. Ha bármelyik egészségügyi intézményt meglátogatja, győződjön meg róla, hogy dokumentumok vannak a készülékben jelenlétéről, jelezve a modellt.

Készülék élettartama és élettartama

A helyes működés feltételei szerint a pacemaker 7-10 évig tart. Annak megakadályozása érdekében, hogy az akkumulátor teljesen lemerüljön, meg kell látogatnia a kezelőorvosot a megadott időben és panaszok esetén.

Ha a vizsgálat során az orvos meglátta, hogy az akkumulátor töltöttsége majdnem lejárt, a szívritmus-szabályozó cseréjére szolgáló művelet jelenik meg. A régi EKS cseréjét helyi érzéstelenítéssel végezzük. Lehet, hogy elhagyja a régi elektródákat, de ajánlatos őket is megváltoztatni.

Hány ember él ezzel a készülékkel számos tényezőtől függ: a beteg korától, a krónikus betegségek jelenlététől, az életmódtól. Ha a beteg betartja az orvos minden ajánlását és előírását, gondosan kihasználja az eszközt, időben látja az orvost, egészséges életmódot vezet - a teljes életet kisebb korlátozásokkal várja.

A szívritmus-szabályozó telepítésének célja, hogy jelentősen javítsa a súlyos szívbetegek életminőségét. Sok esetben az EX-beültetés az egyetlen módja a beteg életének meghosszabbításának, kivéve a veszélyes körülményeket.

Általában ilyen típusú kezelést igényel, ha a gyógyszeres kezelés már nem hatékony, vagy ha a beteg nem tud rendszeresen megfelelő gyógyszereket szedni. A művelet számos korlátozással jár, de lehetővé teszi, hogy gyakorlatilag teljes és társadalmilag aktív életet élhessen, hirtelen szívmegállás félelme nélkül.

Az Astanában először a FÁK-ban a betegeket szuper-modern pacemakerrel ültették be

Az első két Kazahsztán betegbe beültetett legújabb érméket tartalmazó pacemakerek beültetésre kerültek.

A nagyvárosi orvosok először beültették az elektrodamentes szívritmus-szabályozót a betegekbe, jelentették a Khabar TV-csatornát.

A műveletek sikeresek voltak. A beültetés után három nappal a betegek már készen állnak a mentesítésre.

A modern pacemakerek kisebbek, mint egy érme, és csak néhány grammot mérnek, és a vénán keresztül a szívizom falába kerülnek. A készülék fő feladata, hogy a szívhez szükséges ritmust hozza létre.

"A világ legkisebb szívritmus-szabályozója nem nagyobb, mint egy 100 tenge-érme. A különbség az, hogy ez az elektróda és a stimulátor egyben egyben, ez kizárja az idegen test elutasításának lehetőségét a szervezetben," mondta Ayan Abdrakhmanov, a Nemzeti Szívsebészeti Központ vezetője.

A két egyedülálló műtéten átesett beteg egyike Natalia Studenkova volt. A nő 2000-ben teljes szívmegállást tapasztalt. Azóta a régi minta készülékével élt, amely állandó elutasítást okozott.

- Én csak reanimáltam, a lábamra kerültem. Másnap felálltam és problémamentesen elkezdtem járni. Hogy őszinte legyek, amikor elmondták, nem tudtam elhinni, hogy ez lehetne, és hogy ezt a pacemakeret nekem fogják adni - osztotta meg Natalia Studenkova.

Az új elektród nélküli szívritmus-szabályozók legalább 15 évig szolgálják a betegeket, a szakértők szerint. A régimódi eszközöket hét-kilenc évente frissíteni kell.

A statisztikák szerint tavaly több mint 85 000 szívműtét történt az országban.

Ha hibát talál a szövegben, jelölje ki az egérrel, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Kazahsztánban először beültetett egy elektród nélküli szívritmus-szabályozót

Új technológiák az orvostudományban. Kazahsztán sebészek voltak az elsők a FÁK-ban, hogy egy elektród nélküli szívritmus-szabályozót implantáljanak - az érménél kisebb és több grammot mérő eszközöket.

Betegeink, akik már három nappal a felkészülés előtt készülnek a kibocsátásra, találkoztunk levelezőinkkel.

Fő funkciója, hogy a szív a kívánt ritmusra álljon. Az új generációs pacemaker súlya kevesebb, mint két gramm. Olyan kicsi, hogy a szívizom falába fecskendezik a vénát. Vágások nélkül.

Ayan Abdrakhmanov, a Nemzeti Kardiológiai Sebészeti Központ osztályvezetője

- A mai világ legkisebb szívritmus-szabályozója nem nagyobb, mint egy 100 fős érme. A különbség az, hogy ez az elektróda és a két stimulátor egyben kizárja az ágy szennyeződését, vagyis az idegen test testének elutasítását.

Natalia Studenkova 2000-ben teljes szívmegállást kapott. Azóta csak egy pacemaker tesz rá. A régi minta készüléke visszautasítást eredményezett. A szívközpontok orvosai második életet adtak Natalianak.

Natalya Studenkova, az ENSZ Nemzeti Szívsebészeti Központjának betege

- Én csak újraélesztettem, felemeltem a lábát. Másnap felkeltem, és gond nélkül elkezdtem sétálni. Őszintén szólva, amikor azt mondták, nem tudtam elhinni, hogy egy ilyen dolog lenne, és nekem egy ilyen szívritmus-szabályozót kellett elhelyeznem.

Eddig csak két Kazahsztán páciens hordoz ilyen eszközöket a szívükben. Az új pacemakerek legalább 15 évig tartanak, az orvosok ígéretet tesznek. Majdnem kétszer akkora, mint a hagyományos eszközök szokásos élettartama.

Tavaly több mint 85 000 szívsebészet történt Kazahsztánban. Tekintettel arra, hogy az országban 52 csarnok van, ahol ilyen sebészeti beavatkozásokat lehet elvégezni, könnyen kiszámítható, hogy átlagosan mindegyik naponta körülbelül 4 műtétet végez.

Szerző: Asel Medettegi, operatőr: Marat Taubaev

Lehet-e ingyen behelyezni a szívritmus-szabályozót

A pacemaker ingyenesen telepíthető (a szövetségi vagy regionális kvóta szerint). Oroszországban jelenleg a pacemaker telepítési műveletei a beteg számára ingyenesek. Ez nemcsak Oroszország (beleértve Moszkvát is), hanem a szomszédos országok (Ukrajna, Fehéroroszország, Kazahsztán) esetében is igaz.

A pacemaker telepítéséhez különböző finanszírozási lehetőségek állnak rendelkezésre. Moszkvában például az egykamrás EKS-eket a kötelező egészségbiztosítás (OMS), valamint a két- és háromkamrás költségein Moszkva kárára alakítják ki. Az Ukrajna Egészségügyi Minisztériuma is korábban végzett centralizált eszközök beszerzését - és a műveleteket például Ukrajna Orvostudományi Akadémiájának Általános és Sürgősségi Sebészeti Intézetében végezték Kharkivban.

Melyik szívritmus-szabályozó szabadon áll

Az adott kórházban rendelkezésre álló modellt, amely megfelel az egészségügyi feltételeknek. Személy szerint én egy Sensia kétkamrás készüléket kaptam - ingyenesen, elektródákkal együtt. Aligha lehet besorolni különösen rászorulónak, mégis nem fizettem semmit a stimulátor létrehozásáért.

A magánklinikákban a telepítést fizetik, és magában foglalja a pacemaker költségét (10,5 ezer rubelt egykamrás háztartási készülék és legfeljebb 500 ezer rubel egy többkamrás idegen eszköz esetében), elektródákat (2,5-4 ezer orosz és 6 ezer fő) rubel külföldi) és a műveletek. EX-t készítenek külföldön, de az ilyen műveletek költsége az Orosz Föderáció állampolgárai számára tízezer dollárt érhet el.

Ki kaphat ingyenes szívritmus-szabályozót

Az ingyenes kvótán áthaladó orosz állampolgárok számára az EX ingyenes. Azt mondják, hogy az év elején, míg a kvóta nem kimerült, sokkal könnyebb a szabad működéshez, mint az év végén. Ezt nem tudom megítélni, mert 2016 márciusában mentem a kórházba, és pénzért is dolgoztam.

A művelet költsége a kvótán kívül eső betegek esetében 7,5 ezer rubeltől (Szentpéterváron) egy egyszerű eljárással (IVR (mesterséges pacemaker) beültetésére). A külföldi állampolgárok számára a költségek magasabbak és kezdődnek (Moszkvának) 10 ezer dollártól (a régiókban olcsóbb, például Novoszibirszk - 6000-től).

A déli szövetségi körzetben a Volgogradi Kardiológiai Központ hosszú ideig a legjobb kardiológiai központ volt az ilyen műveletekhez. A 2000-es évek végén épült az asztrakáni szív- és érrendszeri sebészeti szövetségi központ, és most ez a legjobb. A műveletek ingyenesek.

A pacemaker ingyenes telepítése

A szívritmus-szabályozók a kvóták szerint ingyenesek, az év végéig már megválaszthatók, és az interneten olvasható, hogy ha nem siet, akkor a következő évre késik a kvótával. Személyesen kaptam egy ECS-t a vizsgálat eredményeire alapozva egy magánklinikán (Holter-monitorozást tartottak) - küldték el a regionális kórházba (és az orvos ragaszkodott egy mentő hívásához).

A regionális kórházból a kardiológiai központba küldték őket (az érkezés után 40 perccel azután, hogy a fogadó orvos megvizsgálta) - ismét a mentőkocsin. Az érkezés napján azonnal megkezdtem egy műveletet a sürgősségi helyiségben, és a finanszírozási kérdés azonnal megoldásra került - számomra díjmentesen, a költségvetési kvóta szerint (mint például a regionális). Lehetséges, hogy a problémát olyan gyorsan és egyszerűen megoldották (számomra), mert csak mentővel érkeztem.

Oroszországban a szívritmus-szabályozó ingyenes telepítése egy kardiológus látogatásával kezdődik (beleértve a helyi személyt is), majd a fejorvos (vagy az orvosi osztály vezetője vagy a terápiás osztály vezetője) útján megy végbe konkrét magyarázatokért. A szabad művelet e szakasz nélkül való elérése lehetetlen. Ismertek a magánklinikáktól származó utalások is, amint azt a tapasztalatom is mutatja. És a főorvoshoz nem kellett szembe néznem. Bár a művelet finanszírozására vonatkozó döntés a szívközpontban történt.

Ha nem kap egy ingyenes műveletet, akkor a problémát a város egészségügyi osztályán keresztül oldják meg (ahol van egy osztály, amely a kvótákat forgalmazza). Ha ez nem működik itt, akkor már a régió egészségügyi minisztériumában.

A Belarusz Köztársaságban, Ukrajnában, Kazahsztánban egy másik eljárás is lehet a pacemaker telepítésére szolgáló high-tech orvosi ellátás igénybevételére. Ezeket a műveleteket azonban ingyenesen végzik Kijevben, Minszkben és a volt Szovjetunió országainak más városaiban. Oroszországban a megrendelés minden városban és régióban azonos - Moszkva, Szentpétervár, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov-on-Don stb.

Pacemaker telepítési központok Kazahsztánban

A katalógus a pacemaker telepítéséhez Kazahsztán egyik legjobb klinikáját mutatja be.

A műtét gyermekgyógyászati ​​szívsebészetben, szívműtétben történik.

A minősítés azon betegek kiválasztásán alapul, akiknek pacemaker implantációs eljárása van Kazahsztánban.

A katalógus bemutatja a pacemaker telepítésének költségeit Kazahsztán vezető klinikáiban. A minimum ár $ 440. Szerezd meg a pontos költséget az ügyedről a koordinátor orvosától.

A betegek kiválasztásának és megszervezésének megrendelt szolgáltatásai ingyenesek.

Kórház Orvosi Központ Elnöke

átlagár alatt

97 beteg kapott kezelési költséget

A Kazah Köztársaság elnöke ügyeinek kezelésére szolgáló orvosi központ kórháza több szakterületű klinika Astanában.

Specializáció - műtét, komplex diagnosztika (ellenőrzés) és rehabilitáció.

Az Elnöki Kórház a JCI Nemzetközi Bizottsága akkreditálta a kezelés minőségét.

A Kazah Köztársaság elnöke ügyeinek kezelésére szolgáló orvosi központ kórháza több szakterületű klinika Astanában.

Specializáció - műtét, komplex diagnosztika (ellenőrzés) és rehabilitáció.

Az Elnöki Kórház a JCI Nemzetközi Bizottsága akkreditálta a kezelés minőségét, a csapat egyszerűsített folyamatait és a magas higiéniai szintet. A klinikai felszerelés a világ vezető kórházainak szintjén van: egy hibrid műtőterem, egy MRI, CT és PET-CT diagnosztikai egység.

A kórházban kezelik az Astana nagykövetségeinek és konzulátusainak személyzetét.

Kórház Orvosi Központ Elnöke

97 beteg kapott kezelési költséget

A Kazah Köztársaság elnöke ügyeinek kezelésére szolgáló orvosi központ kórháza több szakterületű klinika Astanában.

Specializáció - műtét, komplex diagnosztika (ellenőrzés) és rehabilitáció.

Az Elnöki Kórház a JCI Nemzetközi Bizottsága akkreditálta a kezelés minőségét, a csapat egyszerűsített folyamatait és a magas higiéniai szintet. A klinikai felszerelés a világ vezető kórházainak szintjén van: egy hibrid műtőterem, egy MRI, CT és PET-CT diagnosztikai egység.

A kórházban kezelik az Astana nagykövetségeinek és konzulátusainak személyzetét.

Segítségre van szüksége választással?

Visszahívunk, és ingyenesen tanácsot adunk.

A nem-Hodgkin limfóma előrejelzése

Nem-Hodgkin-limfóma: diagnózis és kezelés

Mennyibe kerül a műtét az agydaganat eltávolítására?

307 klinika a betegségek kezelésére

100% visszajelzés a valódi betegektől

0% könyvelésű szolgáltatási díj

Repülőjegyek és klinikák foglalása

Több mint 5000 látogatás a klinikán minden hónapban

Tetszett, nem tudok összehasonlítani más klinikákkal és orvosokkal, de én személy szerint elégedett voltam. Továbbra is várni kell a végeredményt.

Attól a pillanattól kezdve, hogy megtaláltuk ezt a klinikát (online), Evgeny Nazarenko kapcsolatba lépett velünk, aki segített nekünk a végső döntés meghozatalában a választott regattákban. Eugene professzionalizmusa és hasznos adatai nem engedték kétségbe a klinika kiváló szolgáltatásait. Amikor megérkeztünk, az összes eljárás és konzultáció jól szervezett és zökkenőmentes volt a kezelés teljes időtartama alatt. A nap 24 órájában vezetettünk, biztonságban éreztük magunkat, biztonságban és szakmai kézben. Egy másik jó dolog, hogy Dr. Merkick (PhD) a lengyel és európai vezető orvos, az abszolút elképesztő orvos, akivel valaha is lehet. Nem elég köszönetet mondani a személyzetnek, az orvosoknak és a klinikának az ilyen csodálatos élményért, különösen a nemzetközi betegek számára. Hagyja, hogy ez a klinika továbbra is sok csodálatos eredményt nyújtson a világ minden más párjának!

Az eredeti fordítás megjelenítése

Általánosságban elmondható, hogy a klinika benyomása és a konzultáció megszervezése jó volt, kellemes volt: 1. Az onkológus, egy kellemes ember professzionalizmusa bizalmat ad. 2. Az onkológus az összes olyan kérdésre válaszolt, amit érdekeltem, nem rendeltem felesleges vizsgálatokat, gondosan tanulmányoztam az orvosi történelmemet és a kezelést. 3. A fordító magas színvonalú munkája, aki az orvosi rendelőben volt. 4. Kibocsátották a következtetést, és számlát küldtek az e-mailnek. 6. A fizetés az orvoskal folytatott konzultációt követően történt, amely lehetővé tette, hogy ne vesztegesse az időt a fogadás előtt. 8. A konzultáció alacsony költsége Izraelhez képest, de magas színvonalú. 9. Fogadott választ a felmérések költségeiről, ami lehetővé teszi, hogy tervezzen egy jövőbeli költségvetést az utazásra.

El akarok menni a kiságyba Katerina koordinátora számára, aki segített nekünk a hangulatban

Szívritmus-szabályozó: mi a hatékonyság, a telepítés

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen betegségekben telepítik a szívritmus-szabályozót, ahogyan ezt teszik. A pacemakerek típusai. Ellenjavallatok a telepítéshez, lehetséges szövődmények. Élet a szívritmus-szabályozóval: ajánlások és korlátozások.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívritmus-szabályozó (pacemaker, mesterséges szívritmus-szabályozó, ECS, IVR) egy speciális eszköz, amely elektromos impulzusok segítségével a megfelelő ritmust állítja be. A szívritmus-szabályozó elmenti a pácienst a szívmegállás vagy a kamrai fibrilláció miatt bekövetkező hirtelen halálból. Megtartja vagy megköveteli a megfelelő ritmust a szíven. Egyes szívritmus-szabályozók is letartóztathatják a ritmuszavarokat, amint előfordulnak.

Telepíti és konfigurálja az ECS-t egy szakképzett aritmológussal. A készülék további karbantartása szintén az orvoshoz tartozik. Időnként meg kell látogatnia őt, hogy ellenőrizze a szívritmus-szabályozó működését, és szükség esetén újra kell programozni a készüléket.

Hogyan működik a pacemaker

Mi az a szívritmus-szabályozó, milyen összetevői vannak:

1. A mellkas jobb vagy bal oldalán lévő bőr alá helyezett villamos impulzusok generátora (forrás). Ez egy 50 g-os, saját akkumulátorral felszerelt miniatűr eszköz.
2. Az elektródákat. Ezeket közvetlenül a szív kamráihoz hajtják végre, amelyeket érinteni kell. Ezek szerint az elektromos impulzust a forrástól a szívig vezetik. A pacemaker típusától függően egy-három elektróda lehet.

A készüléknek a bőr alá helyezett része titán bevonattal van ellátva, így az elutasítás kockázata majdnem nulla.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A pacemaker telepítéséhez szükséges indikációk és ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozót bradyarritmiás betegek (szívritmuszavarok), intracardiacis blokkok (szívimpulzusok) és tachyarrhythmiák (szívritmuszavarok) beültetésére alkalmazzák.

Az EX telepítéséhez szükséges jelzések:

Tünetek, amelyeknél pacemaker van feltüntetve:

• A bradyarrhythmiákban: a pulzus naponta kevesebb, mint 40 ütés / perc, a szívverés szünete 3 másodpercnél hosszabb.
• Amikor tachyarrhythmiák: ájulás és eszméletlen állapotok a tachyarrhythmiák támadásainak hátterében, a kamrai fibrilláció fokozott kockázata.

Abszolút ellenjavallatok hiányoznak.

A művelet elhalasztása lehetséges:

• akut gyulladásos betegségek;
• a gyomor-bélrendszeri fekély súlyosbodása;
• a pszichés betegség akut fázisa, amelyben a betegek az orvosokkal való érintkezése lehetetlen.

Nincs korhatár: a szívritmus-szabályozó bármilyen korban telepíthető.

Vizsgálat a pacemaker telepítése előtt

A szívritmus-szabályozó beültetésének eldöntése érdekében az aritmológusnak szüksége lesz az alábbi diagnosztikai eljárások eredményeire:

1. EKG.
2. Holter EKG-monitorozás naponta.
3. Stressz EKG.
4. A mellkasüreg röntgenfelvétele.
5. EchoCG (a szív ultrahangja).
6. A brachiocephalikus artériák dopplográfiája.
7. Koronária angiográfia (a koszorúérek vizsgálata).
8. Endokardiális EFI.

A pacemakerek fajtái

A funkcionalitás szempontjából:

• A szívritmus-szabályozók csak a szív szabályos ritmusának beállítását szolgálják.
• Implantálható kardioverter defibrillátorok - amellett, hogy a megfelelő ritmust kivetik a szívre, az aritmiákat, beleértve a kamrai fibrillációt is, meg lehet állítani.

A bradyarrhythmiás betegek hagyományos pacemakereket kapnak, és a tachyarrhythmiás betegek és a kamrai fibrilláció fokozott kockázata defibrillációval és kardioverzióval rendelkeznek.

Az ütközési zónától függően megkülönböztethető az egykamrás, kétkamrás és háromkamrás EX-cellák. Az egykamrás pacemakerek az egyik kamrához vagy egyik kamrához kapcsolódnak. Kétkamrás - egy átriumhoz és egy kamrához. A háromkamrás (az ilyen pacemaker másik neve egy cardioresynchronizer) az egyik atria és mindkét kamra.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

EX-implantációs műtét

Végezze el ezt a műtét helyi érzéstelenítés alatt. Az implantációs folyamat körülbelül egy órát vesz igénybe.

A szívritmus-szabályozó telepítése a következő:

1. A mellkas érzéstelenített területe helyi érzéstelenítéssel.
2. A vénán keresztül töltsön egy vagy több elektródát a szív kívánt kamrájába.
3. Ellenőrizze az elektródák paramétereit egy külső eszközzel.
4. Készíts egy kis metszést a mellkasban. A bőr alatti zsírszövetben a készülék fő részéhez ágyakat alakítanak ki.
5. Az eszköz telepítve van, a szívhez csatlakoztatott elektródákhoz csatlakozik.
6. Varrjuk a bemetszést.

A legtöbb esetben az elektromos impulzusok forrása a bal oldalon található. A bal oldali kezelők, vagy a mellkas bal oldalán lévő, széles hegek jelenlétében azonban jobbra helyezhetik.

Postoperatív időszak

A pacemaker telepítése után 3-4 hétig kórházba kerül. Kivéve azokat az eseteket, amikor az EX-t szívroham után állapították meg (a betegek listája hosszabb ideig tarthat).

A szívritmus-szabályozó típusa a beültetés után

5–9 napig az orvosok felügyelete alatt a kórházban lesz. Ebben az időszakban lehetséges a fájdalom az eszköz beültetésének területén.

Az eszköz telepítését követő első héten egyéb lehetséges komplikációk is lehetségesek:

• hematomák a működési területen;
• vérzés;
• duzzanat az eszköz beültetésének helyén;
• a műtét utáni sebfertőzés;
• véredények károsodása;
• légmell;
• tromboembólia.

A szövődmények kockázata nem több, mint 5%.

A fájdalomcsillapításhoz orvosa kiválthat fájdalomcsillapítót az Ön számára. A thrombus kialakulásának megelőzéséhez acetilszalicilsavat (aszpirint) is kell szednie. Antibiotikumokat írnak fel a műtét utáni sebfertőzés megelőzésére vagy kezelésére.

További rehabilitáció

A teljes kórházból való kilépés után az egész hónapban hetente egyszer meg kell látogatnia az aritmológust, hogy ellenőrizze, hogy a készülék megfelelően működik-e.

Az EKS beültetése után 1,5–3 hónapon belül tilos a karok, a vállak és a hasi izmok fizikai terhelése és a súlyemelés. Az is lehetetlen, hogy a bal oldalt (vagy jobbra, ha a készülék jobbra van szerelve) élesen emelje fel és hirtelen oldalra emeli.

Az eszköz telepítésétől számított 1-3 hónapon belül nem lehet fizikai képzésben részt venni. Csak az orvos által előírt terápiás gyakorlatok lehetségesek.

További komplikációk

Távoli idő elteltével az eszköz telepítése után előfordulhat:

• A kar puffinása azon az oldalon, ahol az impulzusgenerátor található.
• A gyulladásos folyamat a szívben az elektróda rögzítési pontján.
• Az eszköz elmozdulása az ágyról, amelybe telepítve volt.
• Fáradtság a fizikai terhelés során (gyakran időseknél alakul ki).
• A membrán- vagy mellkasi izmok villamos impulzussal történő stimulálása (lehetséges, ha a készülék helytelenül van telepítve, valamint hibás működése miatt).

Ezen komplikációk kockázata 6–7%.

Élet a szívritmus-szabályozóval

Rendszeresen látogassa meg az aritmológust az ECS vizsgálatához, és szükség esetén konfigurálja újra. Ha a városban nincs arrhythmológus, akkor a klinikára kell mennie, ahol van, mivel a hétköznapi kardiológusoknak nincs speciális készsége és felszerelése a pacemakerek diagnosztizálására és átprogramozására. A konzultációs aritmológus körülbelül 20 percig tart.

Korlátozások vannak a mindennapi életben az ECS-ben szenvedők számára, valamint a fizikai aktivitás, az elektronika, a háztartási gépek és eszközök, az orvosi eljárások, valamint a szakmai tevékenységek területén.

Korlátozások a mindennapi életben

Kerülje a nyomást azon a területen, ahol az elektromos impulzusgenerátor telepítve van.

Kerülje a mellkasi dudorokat, és ne essen rá. Ez az impulzusgenerátor meghibásodásához, valamint az elektródák szívében való elmozdulásához vezethet.

Ne maradjon a transzformátorfülkék, az elektromos panelek, az elektromos vezetékek közelében.

Ne álljon sokáig a "keretrendszer" közelében a boltok és a repülőterek bejáratánál.

Fizikai kultúra és sport pacemakerrel

A fizikai aktivitás és a mérsékelt sportos aktivitás megengedett az EKS-sel rendelkező emberek számára (kivéve a műtét utáni első 1,5–3 hónapot).

Csak olyan sportok tilosak, ahol fennáll a szívritmus-szabályozó, az extrém sportok, valamint a felsőtest túlzott stresszhatásának veszélye.

Nem tudsz bokszolni, kézzel harcolni és más harcművészeteket, bármilyen birkózást, labdarúgást, rögbiot, kosárlabdát, jégkorongot, ejtőernyőt, stb. Nem tudni.

Az edzőteremben tiltott gyakorlatok vannak a pectoralis izomzatban súlyokkal.

A fizikai aktivitás ajánlott típusai: úszás, gyaloglás, kocogás, jóga.

Háztartási készülékek, elektronika, szerszámok használata

A következő eszközök helyes használata során nem keletkeztek kockázatok:

1. A hűtőszekrény
2. Mosogatógép.
3. Elektronikus mérlegek.
4. Ionizáló légszűrők, párásítók, automata ízek.
5. Hajcsavarók és lapos vasalók kiegyenesítéshez.
6. Kalkulátor.
7. Zseblámpa akkumulátoroknál, lézeres mutató.
8. Nyomtató, fax, szkenner, másoló.
9. Vonalkódolvasó.

Más eszközök használata is megengedett. Az egyetlen szabály az, hogy a szükséges távolságot a készülék és a pacemaker között tartsuk.

További információ a távolságról a táblázatban.

Tilos használni és közel 2,5 m-rel a hegesztőberendezéstől 160 amper felett.

A szakmai tevékenységek korlátozása

• rakodó;
• villamosmérnök;
• villanyszerelő;
• hegesztő.

A számítógéppel való munkavégzésre nincsenek korlátozások.

Ha az EKS-t súlyos szívelégtelenség miatt állapították meg, a 3-2.

Tiltott orvosi eljárások

A kialakult EKS-ben szenvedő betegek nem tudnak átadni:

• MRI (azonban vannak olyan stimulánsok modelljei, amelyek lehetővé teszik, hogy MRI-t végezzenek) - forduljon az orvoshoz, aki telepítette az eszközt az Ön számára);
• Fizioterápiás és kozmetikai eljárások elektromos, mágneses és más típusú sugárzással. Ezek az elektroforézis, diatherma, fűtés, mágneses terápia, az idegek perkután elektromos ingerlése stb. A teljes listát orvosával ellenőrizheti.
• Ultrahang a gerenda irányával közvetlenül a készülékre.

Mielőtt bármilyen orvosi eljárást vagy műtétet végezne, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy rendelkezik EX-vel.

Előrejelzés: élettartam, hatékonyság

A szívritmus-szabályozók garantált élettartama a gyártótól függően 3-5 év. A készülék élettartama 8-10 év. Miután az akkumulátor lemerült, vagy a készülék meghibásodik, a pacemakert ki kell cserélni.

Gyakran a szívhez tartott elektródák még mindig jó állapotban vannak. Ilyen esetekben nem érintik őket, hanem csak az eszköz fő részének - elektromos impulzusgenerátornak - helyébe lépnek. Ha a készülék a jótállási idő lejárta előtt meghibásodik, a garancia alapján ingyenes helyettesítés lehetséges, kivéve azokat az eseteket, amikor a készülék meghibásodott.

A szívritmus-szabályozó nagyon hatékonyan eltávolítja a bradyarrhythmiákat. Ami a tachyarrhythmiákat illeti, a készülék az esetek közel 100% -ában, a pitvari flutter, remegés vagy a kamrai fibrilláció 80-99% -ában fellép a supraventrikuláris tachycardia-rohamokkal.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Szívstimuláció

Kazahsztán kardiológusok készülnek a beültethető eszközök nagyszabású használatára. Az elmúlt 2011-es év, hamis szerénység nélkül, Kazahsztán szívműtétének forradalmiak lettek.

2011-ben a keringési rendszer megbetegedéseinek diagnosztizálására és kezelésére 123 új technológiát vezettek be az országban, amelyek közül 37 jelenleg a régiókban sikeresen alkalmazzák. Ugyanebben az évben Kazahsztánban az Országos Kardiológiai Sebészeti Tudományos Központ orvosai először egy mesterséges bal kamra beültetését végezték. És fél évig Kazahsztánban, a legújabb generációs Heart Ware Ventricle Assist Device, a szív kamrájának kiegészítő eszközét először Kazahsztánba ültették be. Szintén a szívsebészek folyamatosan figyelmeztetnek az első szívátültetésre Kazahsztánban. A házi szívműtét egyre inkább elérhetővé válik a modern technológiák, amelyek nemcsak az emberi életet megmentik, hanem a szívbetegségek ellenére is kényelmesebbé teszik.
Kazahsztán szívsebészek elsajátították az ilyen típusú beavatkozási beavatkozásokat, mint a koszorúér-angiográfia, a szívüreg hangja, az intracardiacis elektrofiziológiai kutatások, a stentelés, a transzvenzális katéter rádiófrekvenciás ablációja, az elektromos szívritmus-szabályozó beültetése, a defibrillátor beültetése. 2011-ben több mint 4740 beteg kapott koszorúér stenteket. Kazahsztán gyakorlatilag minden régiójában sürgősségi stenting és koszorúér-bypass műtétet végeznek.

Az államfő nevében 2011-ben megnyitották a nemzeti szívsebészeti központot Astanában. 2011 decemberében, a központ szívsebészeinek erőfeszítéseinek köszönhetően, a köztársaság a világ 22 fejlett országa közé tartozott, amely egyedülálló technológiát végez a szív kamrájának kiegészítő eszközének beültetésére. Ezt a műveletet a köztársaság neves szívsebész Yuri Py végezte. Világszerte csak 1500 ilyen eszköz került beültetésre, 21 ilyen művelet történt Kazahsztánban. A Nemzeti Kardiológiai Sebészeti Központban évente átlagosan 40 hasonló eszköz kerül beültetésre a másodlagos vérkeringésbe.

- Ma öt innovatív technológiát vezettünk be, amelyek teljesen újak számunkra, a belföldi szívműtétbe kerültek. A mesterséges kamra beültetésénél 27 művelet történt, 90 ROC Safe rendszert használó szívsebészetet, amelyek jelentősen csökkentették a vérkomponensek transzfúziójának szükségességét a műtét alatt és után (akár 58 százalék) a vérsejtekre gyakorolt ​​kisebb mechanikai hatás miatt, csökkentve a mesterséges szellőzés és posztoperatív szövődmények (pitvarfibrilláció és vérzés). 59 szív bypass műtétet és szívbillentyű-protézisek használata Cardioblate rendszer is fellépett, valamint szívbillentyű-protézis 10 műveletek kiküszöbölésével interventricularis septum a szív hibák katéter módszerrel extrakorporális membrán oxigenizáció (ECMO) súlyos légzőszervi, szív- vagy kardiorespiratorikus meghibásodása amikor egy nyitott szívműködést hajtanak végre egy kardiopulmonális bypass mellett Nia membrán tüdő 18 műveletek katéteres bezárása kamrai sövényhiány a szív veleszületett szívbetegség - felsorolt ​​tanácsadó egészségügyi miniszter Raushan Kabykenova, beszél a legutóbbi kongresszus Kardiológiai Almaty, Kazahsztán.

Kazahsztánban a világ egészségügyi szakemberei számára már ismert kardiovaszkuláris megbetegedések kezelésére szolgáló technológiák elsajátításával új korszak jön létre a beültethető eszközök használatában.

De először egy kis történelem. Az első szívritmus-szabályozót az amerikai szívsebészek találták fel 1951-ben. Azonban ez az eszköz jelentős hátrányt jelentett - a beteg testén kívül található, és a szívhez vezető impulzusokat a bőrön keresztül vezetékeken keresztül végeztük. Ez az orvosi szakembereket világszerte kényelmesebb és hatékonyabb megoldást keresett. Ennek eredményeként 1958-ban a svéd tudósok beültethető, azaz teljesen a bőr alá, szívritmus-szabályozót hoztak létre.

Azóta sokféle különböző eltarthatósági és különböző igényű implantátum létezik a világon. És az állandó szívritmus-szabályozó beültetésére irányuló műveletek mindennaposak. Ez az eljárás kis sebészeti beavatkozásnak tekinthető. Röntgensugárzással végezzük, míg a beteg csak helyi érzéstelenítés. Először is, a sebész levágja a bőrt és a bőr alatti szövetet, majd felszabadítja az egyik vénát, és egy vagy több elektródot helyez a vénába a szívkamrákba röntgen-szabályozás alatt. Ezután a telepített elektródák paramétereit egy külső eszköz segítségével ellenőrzik (a stimulációs küszöb meghatározása, érzékenység stb.), Ellenőrizzük az elektródák rögzítését a vénában, és a szubkután szövetben kialakul egy ágy a pacemaker házhoz. És csak azt követően, hogy a stimulátor csatlakozik az elektródákhoz.

Az eszköz működési elve a következő: a pacemaker egy kis méretű, zárt fém tokban lévő eszköz. Az eset egy akkumulátort és egy mikroprocesszor egységet tartalmaz. Minden modern stimuláns érzékeli a szív elektromos aktivitását (ritmusát), és ha egy bizonyos ideig szünet vagy más ritmus / vezetési zavar lép fel, akkor a készülék impulzusokat generál a szívizom stimulálására. Ellenkező esetben - ha megfelelő ritmus van - a pacemaker nem generál impulzusokat.

Napjainkban az orvosi technológusok azon dolgoznak, hogy minden ilyen eszköz a legkisebb kényelmetlenséget okozza a betegnek. Annak érdekében, hogy a stimulátor külső héja ne okozzon elutasítást, titánból vagy speciális testből készült ötvözetből készül. A szívritmus-szabályozók egyes modelljei részben megakadályozhatják az aritmiák kialakulását. A modern szívritmus-szabályozók összegyűjthetnek és tárolhatnak adatokat a szív működéséről. Ezt követően az orvos egy speciális számítógépes eszköz segítségével - egy programozó - tudja olvasni ezeket az adatokat és elemezni a szívritmust, annak rendellenességeit. Segít a megfelelő gyógyszeres kezelés előírásában és megfelelő stimulációs paraméterek kiválasztásában.

Jelenleg a világon mintegy ötmillió ember visel pacemakereket, és ez a szám folyamatosan növekszik. Egészen a közelmúltig az emberek, akik ezt a készüléket szívükben viselték, nagyon óvatosnak kellett lennie. Például lehetséges volt, hogy a mobiltelefon csak bizonyos távolságra használható egy elhelyezett stimulátortól. Emellett a betegek nem tudtak mágneses rezonanciás képalkotást (MRI) végezni, ami ma már a leggyakoribb módja a különböző betegségek diagnosztizálásának.

A szívritmus-szabályozók közelmúltbeli fejlődése azonban számos problémát old ki.
- Biztosítanunk kell a beültetett készülékek biztonságát. Ugyanígy biztosítanunk kell és kényeztetnünk kell a betegeket és a kezelőorvosokat - a legjobb információhoz jutást - mondta Sarah Brückner, az Orvosi Oktatási Akadémia igazgatója (Németország), amely új lépéseket tett a kazahsztáni kardiológusok beültetésében. „Például tudjuk, hogy a defibrillátorok életeket menthetnek.” Használatuk következtében azonban a betegek súlyos fájdalomcsillapítást tapasztalnak. Ezt kell elkerülni.

A modern készülékek érzékenyebbek a szív munkájának bármilyen változására, képesek előre jelezni az aritmiák előfordulását, részletesebb információkat adnak a szív munkájáról a kezelőorvosnak, hosszabb élettartamuk. Az eszköz maga határozza meg a betegben jelenleg előforduló tachycardia típusát, megmutatva, hogy milyen egyéb rendellenességek vannak a betegben. A készülék megbirkózik a gyors tachycardiákkal, még egy másodperc elvesztése nélkül. Ugyanakkor a beteg számára kevésbé észrevehető.
„Ezekkel a funkciókkal 60 százalékkal sikerült csökkentenünk a betegek fájdalomcsillapításának számát” - jegyezte meg a szakértő.

A világon 22 millió beteg szenved szívelégtelenségben. Ezek az eszközök csökkenthetik a szívelégtelenség romlásának kockázatát, megakadályozhatják a folyadék felhalmozódását a tüdőben, és ilyen valószínűséggel jelezhetik a beteget. Ennek köszönhetően időszerű intézkedéseket lehet tenni.

Egyébként a fejlett országokban az eszköz adatai az interneten keresztül érkeznek az orvos számítógépére.

- A közeljövőben a stimulánsok az ujj méretére fognak csökkenteni, elektródák nélkül lesznek, mert a legnagyobb probléma a számukra. A stimulátor könnyen behelyezhető közvetlenül a szívbe egy katéterrel. A jövőben az emberi testbe történő beadás útján adhatók be, és a véráramlás révén közvetlenül a szívbe szállíthatók ”- mondta Sarah Bruckner.

Fontos továbbá, hogy ezek az innovációk a közeljövőben is elérhetővé váljanak a kazahsztáni magoknak, mivel a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma által képviselt állam igyekszik lépést tartani. Továbbá az ipar stabil finanszírozásának feltételei között lehetővé vált a magas technológiák bevezetése az orvostudományban és különösen a szívműtétben. Ebben az esetben az állam minden költséget vállal. Tehát 2011-ben a szív mesterséges bal kamra beültetésére említett műtétet 46 millió euróra becsülték, és az állam rovására hajtották végre.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

A pacemakerek működése Odesszában

Ukrajnában egy-, két- és háromkamrás pacemakerek modelljeit helyezték el. A műveleteket Kijevben, Kharkovban, Donetsk-ben, Dnepropetrovsk-ban végzik. A szívritmus-szabályozót Ukrajnában ingyenesen (az Egészségügyi Minisztérium költségén) az állampolgároknak fizetik be a beültetési műveletért vagy annak nélkül, valamint a beteg saját költségén. Az eszköz működtetésének és költségeinek részleges kifizetése szintén lehetséges.

A szívritmus-szabályozó nem szinonimája a fogyatékosságnak Ukrajnában (mint Oroszországban). Formálisan a funkcionális szívritmus-szabályozó alapja a III. Rokkantsági csoport hozzárendelésének, de a megfogalmazás túlságosan egyszerű (a csoport akkor van hozzárendelve, ha a szívben idegen testek vannak, de nem a szívizomban, és nem az edényekben).

Mennyibe kerül a szívritmus-szabályozó Ukrajnában?

Az Ukrajnában telepített pacemakerek többsége 13–48 ezer hrivnya-ra költött, azonban szükség esetén drágább EX-modellek is beszerezhetők (például a 60000 hrivnya értékű szívritmus-szabályozót telepítették a Metropolitan Volodymyr-ba). De ez nem egy mesterséges szívritmus-szabályozó legdrágább modellje, például az Evira HR Biotronic modell Ukrajnában 105 000 UAH. Vannak azonban modellek értékesítés és olcsóbb, például az orosz "Baikal", amelynek ára 515 dollárt.

Az ára egy szívritmus-szabályozó Ukrajnában már szerepelhet a költsége a művelet telepíteni - ebben az esetben a beteg költsége az eszköz, valamint a beültetés és a kórházi tartózkodás (az élelmiszer, gyógyszer és felügyelet) kerül 40-60 ezer hrivnya. A fentiekben az új technológiák klinika egy- és kétkamrás szívritmus-szabályozóinak költségét nevezték meg a Nemzeti Szív- és érrendszeri Intézet alapján. A.N. Amosov Ukrajna Orvostudományi Akadémia (ár).

Ukrajnában a szívritmus-szabályozók ára függ a modelltől (az egykamrás modellek olcsóbbak, és akár 10–20 ezer hryvnas is költséges lehet a telepítéssel együtt, például a Husak klinikán). A kétkamrás pacemakerek modelljei többszörös egykamerásak: az Amosov Intézetben az EKS beültetésének költsége az eszközzel együtt 40+ ezer hrivnya, ha egykamrás Medtronic készülékről és 57-59 ezer hrivnyaról beszélünk, ha kétkamrás. A Husak klinikán egy kétkamrás EX lesz szállítva

30.000 hrivnya.

Az ár egy kétkamrás pacemaker Ukrajnában kezdődik 19-20 ezer hrivnya (talán olcsóbb modellek, de általában, a költség kötődik az amerikai dollár árfolyam). Az országnak van egy olyan programja is, amely fedezi a művelet költségeit és (vagy) az eszközt a költségvetési források kárára (a beteg számára az IVR ingyenes). Jobb tisztázni a kórházban, ahol a művelet várhatóan megtörténik: Dnepropetrovszkban ingyen helyezték el, de egy ellenőrizetlen pletykát terjesztenek a kijevi klinikákról, hogy képesek a használt ECS-et ellátni (bár a gyártók ezt megtiltják).

Az elektróda ára a szívritmus-szabályozónak Ukrajnában szintén magában foglalja az eszköz és a beültetéshez szükséges művelet költségét. Az orosz klinikákban az orosz („Baikal” vagy „Junior”) EKS telepítése az importált elektródákkal együtt - a költség (az Orosz Föderáció területén) 50–120 dollár értékben történik. Talán Ukrajnában is ugyanezt teheti - ellenőrizze az árakat a klinikán, ahol a szívritmus-szabályozót tervezik telepíteni.

Ahol Ukrajnában szívritmus-szabályozókat helyeztek el

Ukrajnában a szívritmus-szabályozót Kijevben, Kharkovban, Dnepropetrovskben, Donetskben állítják be. Az ukrán Orvostudományi Akadémia Általános és Sürgősségi Sebészeti Intézetében Kharkovban a telepítés a költségvetés rovására történik (az Egészségügyi Minisztérium központi beszerzési programja alatt). Kijevben a műveleteket a Nemzeti Szív- és érrendszeri Intézetben nevezték el. A.N. Amosov. A művelet elvégezhető az V. Gusak (INVH) nevű Sürgősségi és Újjáépítő Sebészeti Intézetben is.

Ezekben a kórházakban (vagy Ukrajnában működő hivatalos forgalmazóktól vagy képviselőktől) szívritmus-szabályozót vásárolhat. Mielőtt megvásárolna egy kétkamrás (vagy egykamrás) szívritmus-szabályozót, forduljon orvosához, melyik modell illeszkedik az Ön vagy a szeretett betegségére. Például az egykamrás modellek - a legolcsóbb - hatékonyak a pitvarfibrilláció tüneteinek megállítására, míg más betegségek esetében elavultnak tekinthetők.

Ukrajnában a pacemakerek cseréje ugyanabban a klinikákban történik. A helyettesítést 7-10 életév előzi meg (Fehéroroszországban az egyik orvos átrendezte a 25 éves EKS-t - így hosszú ideig képes volt az akkumulátor elsődleges töltésére dolgozni). Rendszeres ellenőrzés és ellenőrzés a készülék programozóján.

A szívritmus-szabályozó telepítésének költsége Ukrajnában

A szívritmus-szabályozó Ukrajnában történő beültetésének költsége már meg lett írva, de megismételjük:

teljesen ingyenes az Egészségügyi Minisztérium rovására vagy ingyenesen csak az önálló eszközért, de nem az orvosi szolgáltatások a telepítéshez: ebben az esetben a műtét és a kórházi tartózkodás költsége legfeljebb 10-12 ezer hrivnya; telepítése egykamrás eszköz - a $ 515 (13000 hrivnya a készülék) és 10-12000 hrivnya a művelet (ha nem fedezi az Egészségügyi Minisztérium), Kijevben drágább: akár 40 - 42000 hrivnya mindent; egy kétkamrás IVR beültetése - akár 57–59 ezer hrivnya Kijevben és legfeljebb 30 ezer Donetskben (súlyos betegek esetében a művelet 2-3 ezer hrivnya többet fog fizetni).

A szívritmus-szabályozó beültetésének ára Ukrajnában az amerikai dollár árfolyamához kötődik (importált modellek esetében, mint például St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) vagy az orosz rubel (Junior és Baikal). A művelet árát Ukrajnában a kórház (klinika) határozza meg, ahol az eljárásokat tervezik - ezt a helyszínen el kell ismerni (az árak változhatnak).

Információ a betegeknek:
A mesterséges szívritmus-szabályozó úgy van kialakítva, hogy segítse a szív normális vagy közel normális működését. Ezt úgy hajtja végre, hogy szabályozott villamos impulzusokat szállít olyan esetekben, amikor a szív nem képes önállóan vagy impulzusokat generálni.

Szívbetegséget igénylő szívbetegségek Egy mesterséges szívritmus-szabályozót (pacemaker) jeleznek azokban az esetekben, amikor a szív nem képes elektromos impulzusokat létrehozni vagy vezetni önmagában.
A sinus csomópont diszfunkciója - az elektromos impulzusok nem megfelelő kialakulása - a leggyakoribb jelzés a pacemaker beültetéséhez. Ezzel a nosológiával a pacemaker segít a páciensnek, mesterségesen stimulálva az atriákat, depolarizációt okozva, még akkor is, ha a szinoatrialis csomópont nem működik megfelelően.

Az impulzusok elégtelen vezetése az atria és a kamrai között ritkább, de nem kevésbé jelentős jelzés a ingerléshez. Azoknál a betegeknél, akiknél az atrioventrikuláris vezetőképesség jelentősen romlott, egy kétkamrás pacemaker segít. A pitvari depolarizáció felismerése után a kétkamrás szívritmus-szabályozó stimulálja a kamrákat, így fenntartva a zökkenőmentes és folyamatos működést, még akkor is, ha az atrioventrikuláris csomópont nem működik teljesen.

Szívritmus-szabályozó funkciók A modern szívritmus-szabályozónak négy funkciója van:

- A szívizom stimulálása a hatékony és következetes depolarizáció érdekében a szív saját ritmusának megfelelően
- A szív megfelelő működésének meghatározása a szükségtelen ingerlés (felismerés, érzékelés) elkerülése érdekében.
- Válasz a megnövekedett anyagcsere-igényre a szívfrekvencia növekedésével olyan esetekben, amikor maga a szív nem képes erre.

Információ nyújtása a beteg szívének és a szívritmus-szabályozó működéséről.

A műtét előkészítése:

- Teljes vérszám - Coagulogram
- Vér biokémia
- Elektrokardiogram dinamikában, Holter-monitorozás
- A szív ultrahang-dopplerje (lehetőleg)
- mellkasi röntgen

Ezt a műveletet a mellkas megnyitása nélküli röntgensugárzás esetén hajtják végre, a műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az elektródát a fő vénák mentén a szívbe helyezzük, és röntgenkontroll alá helyezzük a jobb átrium vagy a kamra üregébe, majd az átrium falára szereljük (egykamrás stimuláció), szükség esetén egy másik elektródot is behelyezünk a szívüregbe (kétkamrás stimuláció), valamint háromkamrás stimuláció a harmadik elektród telepítésekor. Ezután az elektródák összekapcsolódnak a készülékkel, amely a szubkután zsírszövetben helyezkedik el. A szívritmus-szabályozó kívülről nem látható az átlagos építésű emberben, és nem okoz kozmetikai hibákat. A műtét után a páciens az intenzív osztályon 12 órán keresztül tartózkodik a pulzusszám ellenőrzésére, majd a beteg átkerül az általános osztályba, ahol már járhat. A posztoperatív kórházi tartózkodás átlagos időtartama 2-5 nap.
A 2008-2010-es időszakban több mint 270 műveletet hajtottunk végre az EX beültetésére. Nagy tapasztalattal rendelkezünk Ukrajnában a különböző összetettségű stimulánsok telepítésével kapcsolatban.

Újraszinkronizációs terápia

Információ a betegeknek:

A normál szívfunkció során a szív mindkét kamrája egyidejűleg működnek egymással, a pitvari összehúzódás után enyhe késéssel. A CHF-ben sok betegnél megsérti a kamrák gerjesztésének vezetését (az ága kötegének blokádja vagy az intraventrikuláris vezetés megsértése). Ennek eredményeképpen a bal és jobb kamra elveszíti a munka szinkronitását. Továbbá, a bal kamra falai (amelyek felelősek a vérnek a test szerveibe történő szállításáért) aszinkron módon csökkentek, csökkentve a szív szivattyúzás funkciójának hatékonyságát, és a vér szó szerint „splash” -et okoznak a kamrában.
Ilyen esetekben a szív növeli a összehúzódások gyakoriságát, hogy biztosítsa a vér szállítását a szervekhez, hogy megfeleljen a szervezet szükségleteinek. Ez növeli a szív terhelését, ami hozzájárul a korai kimerüléshez. A biventrikuláris pacemaker kiváltja a pitvari izgalmat, majd egyidejűleg a szív jobb és bal kamrait. A biventrikuláris pacemaker működik a lítium akkumulátorok, amelyek élettartama 5-10 év.

Miután az akkumulátor lemerült, a teljes készülék megváltozik. A biventrikuláris szívritmus-szabályozó olyan elektromos impulzusokat állít elő, amelyek szabályozzák a szív ritmusát, és egyidejűleg biztosítják az atria és mindkét kamra működését.

A biventrikuláris szívritmus-szabályozó egy újfajta mesterséges szívritmus-szabályozó, amelyet CHF-es betegeknek terveztek. Számos HF-ben szenvedő beteg esetében a bal kamra falai, a szív legfontosabb kamrája, amely a szivattyúzási funkciót végzi, aszinkron módon működik.

A biventrikuláris szívritmus-szabályozó úgy van kialakítva, hogy a kamrák egyidejű összehúzódását biztosítsa, és kiküszöbölje a bal kamra izomzatának összehúzódását. Ezért néha kamrai reszinkronizátornak is nevezik.
A normál pacemaker indukál jobb oldali kamrai gerjesztést (egykamrás szívritmus-szabályozót) vagy jobb pitvari és jobb kamrát (kétkamrás szívritmus-szabályozó).
A biventrikuláris pacemaker stimulálja a szív mindkét kamráját. Ez lehetővé teszi az eszköz számára a szív hatékonyabb szivattyúzási funkcióját.
Az egyik megnyilvánulása a szív mindkét kamrájának diszszinkroniája (aszinkronia), amelyet a szívizom patológiás változásai okoznak:

Elektromos: az intraventrikuláris vezetés megsértése. Az ő kötegének blokádja.

Strukturális: változások az útvonalak kollagén mátrixában.

Mechanikus: a stressz során észlelt lokális miokardiális aszinkronia - EchoCG.

Emlékeztető egy pacemakerrel rendelkező beteg számára

Tudnia kell, hogy az EX lehetővé teszi, hogy elkerülje az életet fenyegető állapotot, és ezért magabiztosnak érezze magát, és próbálja meg élni, ahogy mindig élt. A legtöbb beteg az EX beültetése után aktív és gyümölcsöző életet hozott vissza, bár sokan már 65 évesnél idősebbek. Ismeretes, hogy a híres amerikai hoki játékos, Bobby Hull, az EKS 50 év alatt történő beültetése után játszott az ország nemzeti csapatában.

Háztartási készülékek használata:

A szívritmus-szabályozó beépített védelemmel rendelkezik más elektromos készülékektől való interferencia ellen. Ha azonban feltételezzük, hogy egy elektromos eszköz zavarja a stimulánsodat (szédülést, szívdobogást), egyszerűen távolodj el a készüléktől, vagy kapcsold ki. A stimulátorban nem lesz állandó változás, és a normál működés folytatódik. Ebben az esetben azonban tanácsos orvoshoz fordulni, hogy ellenőrizze az EX beállításait.

Használhatja a hagyományos háztartási készülékeket, feltéve, hogy jó állapotban van (az elektromos interferencia elkerülése érdekében):

Az interferencia valószínűségének csökkentése érdekében a kézi elektromos készülékeket legalább 10 cm-re kell tartani a szívritmus-szabályozó helyétől. A TV-n vagy a mikrohullámú sütő elülső falán nem lehet a képernyőre támaszkodni, valamint az elektromos készülékek javítása nélkül. Ajánlott a forrasztópáka, a demagnetizátor, a motorokkal (elektromos fúrók, hajszárítók, elektromos borotvák) és rádióhullám-generátorok (mobiltelefonok, kétirányú adó-vevő) távol tartása a szívritmus-szabályozótól távol.

Ne tartsa a mágneseket vagy a mágnesezett anyagokat közel a stimulátorhoz.

Mobiltelefonok:

Javasoljuk, hogy a mobiltelefont legalább 30 cm-re helyezze el a stimulátortól, és tartsa azt a fülön, szemben az implantált eszköz oldalával. Nem ajánlott, hogy a telefont magára vigye.

Irodai és ipari berendezések használata:

Ez a berendezés a következőket tartalmazza:

- Számítógépek, elektromos írógépek;

- másolók és faxkészülékek; - Asztalos műhelyek felszerelése (elektromos gyalu, elektromos fúró stb.); - Lakatos felszerelés. Nem ajánlott olyan eszközökkel dolgozni, amelyeket nem lehet azonnal kikapcsolni.

Kerülje az esetleges villamos zavarforrásokat:

2. Hegesztőberendezések; 3. Dielektromos melegítők; 4. Elektromos acél kemence. Nem ajánlott hosszú ideig a nagyfeszültségű vezetékek, nagy teljesítményű elektromos mikrohullámú berendezések és adók közelében tartózkodni. Ha lehetséges, a nagyfeszültségű vezetékeket a támaszok közelében kell áthúzni.

Készülékek repülés előtti repülés előtti utasellenőrzésre és lopásérzékelő rendszerekre:

Nem ajánlott a repülés előtti repülés előtti irányítóeszközökön és a lopásérzékelőkön áthaladni a boltokban, könyvtárakban vagy múzeumokban (mutassa meg a kártya EX tulajdonosát). Szükség esetén cserélje ki ezt az eljárást testkereséssel.

Orvosi eljárások:

Szükséges tájékoztatni az orvosi szakembert arról, hogy szívritmus-szabályozóval rendelkezik, és bemutatja az azonosító kártyáját. Azonban a legtöbb orvosi eljárás biztonságos az EX számára:

- beleértve a mellkas röntgenfelvételét, - fogak képeit, mammográfiát; - fogászati ​​kezelés, beleértve a fúrást és ultrahangos kezelést; - elektroforézis abban az esetben, ha a berendezés nem a beültetett eszköz helyére irányul.

Nem ajánlott:

1 ultrahangos besugárzás (UV);

2 diatherma; 3 Darsenval áramok; 4 mágneses rezonancia diagnosztika.

Külső defibrillátorok használata esetén (ha szükséges) ellenőrizze az ECS stimulációs paramétereinek értékeit. A fizioterápiás kezelés során ajánlott az impulzus ellenőrzése.

Mielőtt bármilyen orvosi eljárást vagy műtétet elfogadna, forduljon orvosához.

Különös figyelmet kell fordítani erre:

A leggyorsabb módja annak, hogy ellenőrizze, hogy a stimulátor működik-e, hogy kiszámítsa az impulzusát. Amikor elhagyja a klinikát, megmutatják, hogyan kell pontosan mérni az impulzust és beállítani az első rendszeres vizsgálat napját. Rendszeresen mérje az impulzusát egy percig, miközben ül vagy fekszik. Az orvos azt tanácsolhatja Önnek, hogy álljon rendelkezésére egy DIARY, ahol rögzíti az impulzusát, a számlálás dátumát és időpontját.

A rendszeres vizsgálatok segítenek orvosának ellenőrizni a szívritmus-szabályozó működését, működését és az akkumulátor állapotát. A vizsgálatok ütemtervét az orvos fogja végezni. A szívritmus-szabályozó rutinszerű vizsgálata egy orvosi rendelőben elektrokardiogram (EKG) rögzítése.

Az ellenőrzés után szükség lehet az ECS átprogramozására annak érdekében, hogy a stimulációs terápia jobban illeszkedjen az Ön állapotához. Ezt az orvos külső programozó eszközzel fogja elvégezni, így ehhez nincs szükség műveletre.

Általában a pacemakert 7-10 év folyamatos működésre tervezték.

Ennek az időszaknak a vége felé a stimulátor megváltoztatja a stimuláció gyakoriságát, ezáltal jelet adva a helyettesítésnek. Orvosa vagy a nővér felismeri a frekvencia változását a rendszeres ellenőrzések során. De még akkor is, ha a készülék impulzusainak gyakorisága bizonyos szintre csökken, nem kell aggódnia. Az EX néhány hónapig rendesen működik. Ez idő alatt az elektrokardiostimulátort egy új eszközzel cseréljük ki.

A készülék cseréjekor az orvos ellenőrizni fogja az elektród (ok) állapotát. Megfelelő állapotukban a meglévő elektródok a helyükön maradnak, és egy új stimulátorhoz csatlakoznak.

Ez fontos:

Nézze meg a fizikai jeleket, amelyek jelezhetik a stimulánsok ellenőrzésének szükségességét, és azonnal értesítsék orvosát, ha az alábbi jelek bármelyike ​​megjelenik:

- légzési nehézség, szédülés vagy ájulás; - a lábak, a boka, a kéz vagy a csukló duzzadása; - gyulladás, bőrpír, duzzanat vagy fisztula a sebészeti varratok területén; - A szívfrekvencia szokatlan változása alvás közben vagy más nem megfelelő időben. Kövesse az orvos orvosa ajánlásait a gyógyszeres kezelés, az edzés, az étrend tekintetében. Mondja el kezelőorvosának, ha a stressz szintjét kívánja megváltoztatni, utazni vagy megváltoztatni a címet.
Mindig vigye magával a szívritmus-szabályozó azonosító kártyáját.
következtetés:
A szívritmus-szabályozó meghatározza a szíved ritmusát, vagyis azt a frekvenciát, amellyel veri. Természetesen nem tudja megszüntetni a szívritmus ritmusának okait, valamint megakadályozni az egyes személyek szív- és keringési rendszerében bekövetkező természetes életkorral kapcsolatos változásokat, de ez a megbízható technológia, amely a legújabb technológiával készült, sokakból megmenti Önt. szívritmus zavar, és sok éven át meghosszabbítja az életét.