Legfontosabb

Szívizomgyulladás

A stroke okai és hatásai a gyermekeknél

Két különböző típusú és eredetű stroke-típus létezik. A gyermekeknél a stroke-ot a véráramlás rövid távú megállása okozhatja, mivel a vérrög blokkolja az agyban lévő véredény áramlását vagy szakadását. Az első az agyi infarktus (ischaemiás), a második a vérzéses.

Általános információk

Az agyba belépő vér biztosítja a tápanyagok és oxigén ellátását, amelyek szükségesek a szerv zökkenőmentes és „helyes” működéséhez. Agyvérzés eredményeként az agy nem kap olyan anyagokat, amelyek számára létfontosságú, aminek következtében bizonyos részei érintik.

A gyermekek eredet szerinti löketei a következőkre oszthatók:

  • perinatális vagy intrauterin;
  • az újszülött fázisban előforduló stroke;
  • PMK 18 éves korában.

A korosztálytól függően a kezelés és a diagnózis különbözik. A leggyakoribb az első két korosztály NMC-je (agyi keringés megsértése): a statisztikák azt mutatják, hogy ez az esemény valószínűleg 1-4000 ezer gyermek született. Az utóbbi csoport 100 ezer főre vonatkoztatva 1 eset. A gyermekkori stroke által okozott következmények súlyosságát az agyban elhelyezkedő helye határozza meg.

Az NMC lehetséges okai

A gyermekeknél a vérzéses stroke a fentiekben említettek szerint az agy szakadásából ered. Ebben az esetben a vér az agyba öntik, ami károsítja azt. Ez a fajta cerebrovascularis baleset ritkábban fordul elő gyermekeknél.

Lehetséges okai a véredény felszakadásának agyi agyban:

  • traumás agykárosodás, majd az agyi erek megsemmisüléséhez vezet;
  • aneurysma (más szóval - az artéria falának gyengesége);
  • avitaminosis, mérgezés;
  • magas vérnyomás;
  • agydaganat;
  • anyai alkoholizmus vagy kábítószer-függőség;
  • vérbetegségek. (hemofília, leukémia, hemoglobinopátia, aplasztikus anaemia).

Az ischaemiás stroke gyermekeknél (agyi infarktus) gyakoribb, mint a vérzéses. Az ilyen típusú stroke fő okai a következők:

  • oxigénhiány a szülés során;
  • korábbi fertőző betegségek (bárányhimlő, meningitis);
  • veleszületett szívbetegség;
  • bakteriális endokarditisz;
  • protetikai szívszelepek;
  • cerebrális vaszkulitisz (autoimmun betegségben szenvedő gyermekekre jellemző);
  • cukorbetegség;
  • vérerek, vénák, artériák, kapillárisok anomáliái.
Vaszkuláris elzáródás

Ebben az esetben az anya problémáival kapcsolatos okok vannak, amelyeket a terhesség vagy a szülés során átadtak

  • magas vérnyomás, amely a végtagok duzzanatát okozhatja;
  • az amnion folyadék korai kiengedése (több mint egy nappal a szállítás előtt);
  • kábítószer- vagy alkoholfüggőség;
  • a placenta hámlása, amely felelős a gyermek oxigénellátásáért a méhben.

Tünetek és tünetek

Az a gyermek, akinek a perinatális periódusában NMC-t vettek át, gyakran nem mutat bizonyos jeleket a születés után. Egy ilyen gyermek fejlődése normálisan folytatódik, de lassabban, mint más gyerekekben. Súlyos intrauterin stroke esetén a baba később görcsöket tapasztalhat, amelyek súlyossága nagymértékben eltér.

A kisgyermekek által elszenvedett stroke a következőképpen nyilvánul meg:

  • étvágytalansággal küzd;
  • bármely végtag görcsök;
  • apnoe a gyermek - légzési problémák;
  • fejlődési késleltetés (például a kisgyermekek a várt életkor után elkezdenek feltérképezni).

Az idősebb gyermekek rohamokat tapasztalhatnak - az egész test vagy végtagok hirtelen bénulása. Mozgásképtelenség, koncentrációromlás, letargia, beszédhiány - ezek a tünetek lehetővé teszik a szülők számára, hogy egy tinédzserben felismerjék az NMC-t. Ha az alábbi tünetek egyike megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt:

  • fejfájás, esetleg hányás;
  • beszéd, a beszédkészülékkel kapcsolatos problémák, a korábban hiányzó görcsök;
  • hirtelen memóriaveszteség, koncentráció;
  • légzési vagy nyelési nehézség;
  • a test egyik oldala túlnyomórészt (ez az agy egyik részének károsodása lehet);
  • bénulás.

Lehetséges következmények

A gyermekek vagy vérzéses ischaemiás stroke súlyos következményei lehetnek:

  • mentális retardáció;
  • agyi bénulás;
  • pszichológiai problémák;
  • látási problémák;
  • kommunikációs nehézségek.

Bármilyen típusú NMC után a gyermeknek rendszeres felügyeletet kell folytatnia olyan szakembereknél, akiknek tevékenysége a rehabilitációra irányul. Ezek az orvosok közé tartoznak a gyógytornászok, a logopédia és a neuro-rehabilitációs szakemberek.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek agykárosodása jelentős lehet, de a gyermekek idegrendszerének plaszticitása sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél. Ez azt jelenti, hogy a gyermekek rehabilitációs és helyreállítási képessége sokkal magasabb. A gyermek agya a fejlődés folyamatában van, és ennélfogva jobb a felépülés esélye, mint egy felnőtt agyában. Időszakos és hatékony kezelés esetén a szakemberek magas fokú helyreállítási szintet érhetnek el, a stroke után zavarva.

Mi a teendő

A gyermekek stroke-jához hasonló tünetek megjelenése után az első három óra az az idő, amikor az orvosi ellátás és a kezelés biztosítja a maximális eredményt. A szülőknek emlékezniük kell erre, azonnal és gyorsan. Néhány egyszerű lépés a stroke meghatározásához:

  1. Ügyeljen a mosolyra - akár szimmetrikus, akár természetesnek tűnik. Ha a baba csak az arc egy felével mosolyog, ez az első jele annak, hogy lehetséges a stroke.
  2. Kérd meg a gyermeket, hogy felemelje a kezét: ha van egy végtag gyengesége, az a képesség, hogy ezt a műveletet elvégezzük - van egy második jel
  3. Mondja el a mondatot, hogy kérje, hogy reprodukálja. Ugyanakkor figyelni kell arra, hogy a gyermek teljesen megismételte-e a hangot, ha nincs beszéd-zavar, beszéd. Abban az esetben, ha nem találkozott a feladattal, vagy nem volt nehéz kiejteni, akkor a lehetséges jelzés harmadik jele van.

Ne feledje, hogy minden egyes szülő erőssége, hogy segítse gyermekét az NMC kezdeti szakaszában. Óvatosnak kell lennie, és a fenti jelek megnyilvánulása esetén, nevezetesen a gyermekek körében a stroke tünetei, azonnal keressünk szakképzett segítséget.

Hogyan fejti ki a gyermekek stroke-ot

Miért fáj a torokfájás és a fülfájás, és hogyan kezelik a tüneteket

A fülek viszketésének okai és kezelése

Miért fáj a fül és a nyak

Miért fáj a fülben egy kézzel

Miért hajt a fülébe, és hogyan kell kezelni a fülfájást

A cikk a gyermekek stroke-ját tárgyalja. Beszélünk fejlődésének okairól, az első jelekről és tünetekről. Megtanulod, mi a gyermekbetegség jellemzői, hogyan kell megfelelően diagnosztizálni és kezelni, esetleges következményeit, előrejelzését és megelőzését.

Agyvérzés gyermekeknél

A vér időben történő áramlása az agyba biztosítja a zavartalan működését, valamint az egész szervezet munkáját. A vérellátás zavara esetén a stroke bekövetkezik. Az agy megállítja a tápanyagok és az oxigén fogadását, ami károsítja a szöveteit.

A gyerekek stroke formája az értékelési kritériumoktól függően változhat.

Életkor a baba stroke:

  • Perinatális. A terhesség 28. hetétől az anyaig az újszülött 1 hónapos életévé válik.
  • Gyermek. Ez az élet 29. napjától a többségi korig fordul elő.

A származás típusa szerint a stroke a következőképpen oszlik meg:

  • Az ischaemiás - véráramlás átmenetileg megáll, mivel az agyi erek eltömődik. Egy vérrög képződhet a test bármely edényében és a vér áramlását az agy érrendszerébe. Ez lehet trombotikus, embolikus és nonthrombotikus (az artériák hosszabb ideig tartó szűkítése miatt).
  • Hemorrhagiás - a véredény megtört, a vér nagy mennyiségben kezd felhalmozódni az agy membránja alatt vagy annak anyagában, fokozott nyomást gyakorol a környező szövetekre, és megzavarja aktivitását. Lehet parenchimális, szubdurális, szubarachnoid és epidurális.

A fejlődés okai

A hemorrhagiás stroke a véredény szakadását okozza. Gyermekeknél a következő okok miatt kerül sor:

  • aneurizma, azaz az artériás falak kiemelkedése és elvékonyodása;
  • traumás agyi sérülés;
  • mérgezés vagy avitaminózis;
  • duzzanat;
  • magas vérnyomás;
  • vérbetegség, beleértve a leukémiát és a hemofíliát;
  • az anya kábítószer- vagy alkohol-függősége.

Az ischaemiás stroke esetében a vérrög bezárja a véráramlást, ami agyi infarktust okoz. Az ilyen vérrög megjelenésének oka néhány betegség lehet:

  • szívbetegség (veleszületett);
  • bárányhimlő, meningitis és egyéb fertőző betegségek;
  • protetikus szívszelepek;
  • bakteriális endokarditisz;
  • cukorbetegség;
  • cerebrális vaszkulitisz;
  • vénák, artériák és kapillárisok rendellenes fejlődése.

Bizonyos esetekben az ischaemiás stroke a terhesség és a szülés során fellépő anyai problémák miatt következik be. A vérnyomása a végtagok duzzanataival nőhet. Az amnion folyadék túlságosan korán, egy nappal a szülés előtt elhagyhat, vagy a placentán való megszakítás megkezdődik, megszakítva a baba oxigénnel történő intrauterin telítettségét.

Egy tinédzser ischaemiás stroke-ot szerezhet, ha amfetamint, kokainot, vagy ha az isoniaziddal mérgezett, manin.

Első tünetek

A felnőttek és a gyermekek körvonalai kevésbé különböznek egymástól a tünetekben.

  • súlyos gyengeség;
  • homályos beszéd;
  • homályos látás;
  • a tudat zavarosodása.

A 2-4 éves gyerekek is megtapasztalhatják:

  • az étvágy problémái;
  • alvási apnoe (légzési nehézség);
  • lábgörcsök vagy kezek;
  • fizikai fejlődés késedelme.

Az idősebb gyermekeknél kezdődik:

  • egyetlen végtag, majd az egész test bénulása;
  • a koncentráció romlása;
  • a beszéd letargiája.

Attól függően, hogy milyen félgömb alakú vérzés történt, a tünetek változhatnak. A jobb oldali stroke-ot a test bal oldali részének mozgása zavarja, és a gyermek alig nyomogatja az ing ezen oldalán található gombokat. Általában nem mérheti az objektumok méretét és helyzetét.

Bal oldali stroke esetén a gyermeknek nehéz beszélni, mivel a bal félteke felelős a beszédért és a nyelvért. A test jobb oldalának mozgása éles és kínos lesz.

Ha a következő tünetek bármelyikét észleli egy gyermeknél, azonnal hívjon egy mentőt:

  • súlyos fejfájás, hányás kíséretében;
  • a szavak kiejtésének nehézségei vagy a beszéd megértése;
  • szédülés, az űrben való tájékozódási nehézségek;
  • hirtelen látásvesztés;
  • a nyelés problémája;
  • súlyos memóriaveszteség;
  • a test egyik oldalának bénulása.

Gyermekek stroke jellemzői

A gyermekkori stroke sajátossága, hogy ha az agyi keringést a perinatális periódusban megzavarják, a babának hosszú ideig nincs egyértelmű jele a betegségnek. A gyermek normálisan fejlődik, csak kissé lassabb, mint a többi gyerek. Ezért nagyon nehéz diagnosztizálni az újszülöttek stroke-ját.

Másrészt, a gyermek agya folyamatosan változik, idegrendszere több műanyag, mint felnőtteknél. Ezért a gyermekek rehabilitációs képessége sokkal magasabb. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés esetén a károsodott testfunkciók többsége helyreáll.

Diagnózis és kezelés

Az orvosi segítségnyújtás lehető leghatékonyabb időtartama a stroke-tünetek kialakulását követő első három óra. Ha gyanítja ezt a diagnózist, kövesse az alábbi egyszerű lépéseket:

  1. Nézd meg a gyermek mosolyát - milyen szimmetrikus és természetes.
  2. Kérd meg, hogy emelje fel a kezét - van-e gyengeség az egyik végtagban?
  3. Mondjon meg egy mondatot, és kérje meg a babát, hogy ismételje meg azt, amit hallott - ha a szavak kiejtésében megsértik, ha jól emlékszel.

Ívelt mosoly, nehézség a kézmozgással, a kommunikáció megsértése - három lehetséges jelzés. Itt az ideje, hogy hívja az orvost.

A patológia kimutatására a neurológus a következő diagnosztikai típusokat javasolja:

  • X-sugarak;
  • Doppler szonográfia a véráramlás ellenőrzéséhez az edényekben
  • Az agy MRI;
  • a vizelet és a vér klinikai elemzése;
  • echoencephalography.

A gyermek stroke kezelése során az orvosok stabilizálják a normális testhőmérsékletet, a vércukorszintet. A szakértők nyomon követik a vérnyomás szintjét, enyhítik az antikonvulzív szerekkel járó rohamokat, idegvédelmet végeznek az agyszövet védelme érdekében.

A következő lépésben többet megtudhat az elsősegélynyújtásról:

hatások

Az agynak a gyermeket érő vérellátása súlyos következményekkel járhat:

  • agyi bénulás;
  • mentális retardáció;
  • rossz látás, még vakság;
  • nehézség a normál kommunikáció során.

Még akkor is, ha gyermeke elkerüli ezeket a következményeket, rendszeresen ellenőrzi a gyógytornász, a logopédia és a neurorehabilitációs terapeuta.

Prognózis és megelőzés

A gyermekek stroke-ban a prognózis kedvezőtlen - az esetek 5-16% -a halálos kimenetelű, a gyermekek 80% -a továbbra is fogyatékkal él, és mindössze 5% -át teljes mértékben helyreállítják.

A prognózis jelentősen javul az időben történő kezeléssel. Az ismételt eseteket sokkal ritkábban figyelték meg. Bár a gyermekek 70% -a még mindig rendelkezik bizonyos neurológiai rendellenességekkel, és 40% -uknak folyamatos külső ellátásra van szüksége.

Természetesen a legjobb megoldás - ne engedje meg a gyermek stroke kialakulását. Ez azonban nem mindig függ a képességeinktől. Ha roham jelentkezett, az orvosok számos ajánlást adnak a visszaesés megelőzésére:

  • a számítógépes játékok és a mobiltelefon-beszélgetések minimalizálása;
  • normalizálja az alvási mintákat;
  • hozzászokja a gyereket a szabadtéri szabadtéri játékokhoz;
  • Az étrendet Omega-3 zsírsavakkal és B-vitaminokkal gazdagítják;
  • szabályozza a vérnyomást.

A legfontosabb szabály - ne hagyja ki a vizsgálatokat egy neurológussal, gyermekorvossal és kardiológussal.

Az újszülöttek agyi vérzésének okai

Sokan úgy vélik, hogy a vérzés (vérzéses stroke) csak felnőtteknél fordul elő. De az újszülötteknél az agyi vérzés nem ritka. Ez a leggyakrabban a születési trauma miatt következik be, amikor a baba áthalad a születési csatornán. Bármely agyvérzés potenciális veszélyt jelenthet a gyermekre. Ez az állapot súlyos neurológiai rendellenességeket okozhat, és még a születés után is a baba halálát okozhatja. Mi a gyermekkori vérzés etiológiája, klinika és kezelése?

Az újszülöttek vérzésének jellemzői

A gyermekek megszerzésének folyamata nem mindig zökkenőmentesen megy. Az orvosok gyakran szembesülnek a születési traumával. Ő az, aki intrakraniális vérzést okoz. A vérzés a háttérben az agyat tápláló edények integritásának károsodásának hátterében alakul ki. A vér az agy bélése alatt rohan, vagy közvetlenül áthatol az agy anyagára. A vérzés a következő típusokra oszlik:

  • subduralis;
  • subarachnoidealis;
  • intracerebrális;
  • kamrai;
  • epidurális.

A szubduralis vérzés során a vér a dura mater alatt felhalmozódik. Leggyakrabban ez az elsődleges munka során jelentkezik. Néha az ok a magzat nagy tömege. A szubarachnoid vérzésre jellemző, hogy a szubarachnoid térben lévő edények sérültek. A vér közvetlenül az agy középső és belső bélése között halmozódik fel. A legsúlyosabb agyi vérzés következik be. Ebben az esetben az agy érintett területe megszűnik.

Az intraventrikuláris vérzés nagyon veszélyes a gyermek számára. Ez a baba létfontosságú reflexjeinek depressziójához vezet. Megfelelő kezelés hiányában a kóma kialakulása lehetséges. Az epidurális vérzéssel a vér behatol a koponya csontjai és az első agyi membrán közötti térbe. Emlékeztetni kell arra, hogy egy ilyen állapot mindig az agy hipoxiájához vezet. Ez sürgős orvosi ellátást igényel.

Etiológiai tényezők

Mi okozza a születési traumát és az agyvérzést? Jelenleg a fejsérülések kialakulásának oka a következő:

  • a szülés helytelen kezelése;
  • gyermekkori hemostasis megsértése a születéskor;
  • a magzat méhen belüli fertőzése;
  • a magzati ellátás szabályainak be nem tartása;
  • perinatális hipoxia;
  • nagy magzati méret;
  • a baba fejének mérete és a nőmedence mérete közötti eltérés;
  • Császármetszés;
  • koraszülöttek;
  • toxémia a baba hordozásának második felében;
  • az agyi erek kialakulásának veleszületett rendellenességei.

A leggyakoribb ok a koraszülés. Megállapítást nyert, hogy a vérzés gyakorisága attól függ, hogy milyen időszakban születik a baba. A normál teljes idejű csecsemőknél ez a patológia előfordulási gyakorisága mindössze 1: 1000, míg az 1,5 kg-nál kisebb koraszülötteknél a szóban forgó patológia minden másodpercben megtalálható. A 32 hét előtt született babák a leginkább veszélyeztetettek.

A vérzés a kiszolgáltatás során az orvosi személyzet gondatlanságát idézheti elő. Ez lehetséges a szülészeti fogók alkalmazásával, vákuumos extrakcióval. Az újszülöttek kamrai vérzés kialakulásának előrejelző tényezői a hialin membránok patológiája, agyi ischaemia, egyenetlen agyi véráramlás, a vérerek integritása, a vénák belsejében lévő nyomásnövekedés, pneumothorax.

Klinikai megnyilvánulások

Ebben az állapotban a tünetek a véredények károsodásának mértékétől és az agy sérülésének mértékétől függenek. Az alábbi tünetek az újszülötteknél agyvérzés esetén lehetségesek:

  • a tudat zavarása;
  • letargia;
  • a baba alacsony aktivitása;
  • időszakos ingerlékenység;
  • domború nagy fontanel;
  • mozgási rendellenességek;
  • görcsös szindróma kialakulása;
  • öklendezés;
  • fokozatos fogyás;
  • az elnök megsértése;
  • gyors légzés és szívdobogás;
  • okulomotoros zavarok.

Súlyos agyi érrendszeri balesetek, hányás, légzési nehézség, testhőmérséklet csökkenése, kóma vagy stupor kialakulása, végtagok paralízise hemiplegia által, a szemtanulók reakciójának hiánya a könnyű irritációra lehetséges. A tünetek kissé eltérhetnek a vérzés típusától függően. Például az intraventrikuláris vérzés leggyakrabban a gyermek születését követő első 3 napban figyelhető meg. Ilyen gyermekeknél meghatározták az izmok hypotoniaját, a csökkent reflexeket, a gyenge sírást, az álmosságot, a görcsöket és a végtagok parézisének vagy paralízisének kialakulását. Súlyos kurzussal sokk alakulhat ki.

Abban az esetben, ha a vér szürke és fehér anyaggal telített (intracerebrális vérzéssel), görcsök alakulnak ki, a gyermek megrázkódik, gyakran észlelhető hemiplegia, és jellemző a láb reflexek változása. A leggyakoribb primer vérzés a szubarachnoid térben. Néha ez a patológia a vérzéses diathesis, angiomatózis hátterében alakul ki. Leggyakrabban az ilyen vérzés enyhe. Gyakran a tünetek nem jelentkeznek azonnal, hanem néhány nap múlva. A lehetséges tünetek közé tartozik a merev nyak, hányás, túlérzékenység, szorongás.

Masszív vérzéssel, görcsökkel, nystagmussal, strabizmussal, a végtagok remegésével és patológiás reflexekkel jelennek meg. Ritkán a bőr színe változhat (Harlequin-szindróma). Specifikus tünetek jelentkeznek, amikor a kisagy érintkezik. Előfordulhat, hogy fájdalom jelentkezik a nyakszívó régióban, a diákok szűkülése, ismétlődő hányás, mozgáskárosodás. Ezeknek a gyerekeknek a fejét kissé megdöntötték.

Diagnosztikai intézkedések

A vérzés észleléséhez az orvosnak:

  • vizsgálja meg az újszülöttet;
  • azonosítsa a kóros szindrómák és reflexek jelenlétét;
  • hozzanak létre instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat.

A szubdurális vérzést a tipikus klinikai kép határozza meg (az ősszem tünetei). Műszeres módszerekből, ultrahangból, a koponya átvilágításából, számítógépes tomográfiából. A lumbalis punkció nem történik meg. A szubarachnoid vérzés azonosítható a cerebrospinalis folyadék vizsgálatával. Ugyanakkor a fehérje növekedése és a vér kialakulása is megtalálható. A számítógépes tomográfia képes érzékelni a vér lerakódását az agy szubarachnoid térben. A kisagyban a vérzést ultrahang, CT, intrakraniális nyomás mérése határozza meg (emelkedett).

A vérzés kezelésének taktikája

A vérzés detektálásakor végzett kezelést azonnal elvégezzük, különben a következmények szörnyűek lehetnek. A szubarachnoid vérzést konzervatívan kezeljük. A vaszkuláris rendellenességek korrekcióját végzik, a légzés normalizálódik. A meningerek gyulladása esetén antibiotikumok jelennek meg. Ödéma esetén diuretikumokat írnak elő. Ha szükséges, csökkentse az intrakraniális nyomást. Ha az ilyen terápia nem adja meg a kívánt hatást, a tolatás megszerveződik. A gyermekeket parenterálisan vagy szondán keresztül táplálják. A gyermeket teljes nyugalommal kell ellátni. A testhőmérséklet és az impulzus állandó ellenőrzése szükséges. Ezenkívül lumbalis punkció is elvégezhető.

Ha a kisagy sérült, sürgősségi idegsebészeti műveletet hajtanak végre. Ebben az esetben a dekompresszió szerveződik. Az intraventrikuláris vérzés kezelésének célja a hidrocefalusz megszüntetése. Ebből a célból az orvos lumbalis szúrást írhat elő. Emellett a koponyán belüli nyomás csökken. Ajánlott a "Glicerin" használata. Szükség esetén kiiktatás. A tüneti terápia tartalmazhat görcsoldó szereket. Vérveszteség és sokk esetén a vér vagy plazma komponensek transzfúziója lehetséges.

A vérzés lehetséges következményei közé tartozik a hidrocefalusz kialakulása, a fejlődő gyermekek lemaradása, a cerebrális megbetegedés.

Enyhe vagy mérsékelt vérzés esetén az időben történő kezelés előrejelzése általában kedvező. Így a vérzés nagyon veszélyes lehet a baba számára.

Újszülött stroke

Az újszülöttek intracerebrális vérzésének következményei

A gyermek születése összetett, felelősségteljes és gyakran kiszámíthatatlan folyamat. Néha előfordul, hogy a szülés után a baba súlyos sérüléseket szenved, különösen a központi idegrendszer születési trauma miatt. Milyen okai vannak az újszülöttek szülésének ilyen kellemetlen következményeinek? És pozitív eredményt kap-e a kezelés megkezdése előtt?

A csecsemők vérzésének okai

Az agy vérzését vagy a baba intracraniális vérzését a koponya belsejében lévő vérerek szakadása okozza. Ezt okozhatja a koponyájának károsodása vagy az oxigénhiány.

A vérzés előfeltételei:

  • tartós vagy korai terhesség;
  • az újszülött fejének mérete és a születési csatorna mérete közötti eltérés;
  • súlyos terhesség (hipoxia, intrauterin fertőzés);
  • elhúzódó, vagy fordítva, gyors szállítás;
  • szülészek nem megfelelő beavatkozása.

A csecsemő agyában a vérzés típusai

Attól függően, hogy a gyermekek agyában a véredények megszakadtak-e, az alábbiakat különböztetjük meg:

Az ilyen intrakraniális vérzés újszülöttekben fordul elő, ha a koponya csontjai és a dura mater közötti hajók megsérülnek. A jelenséget a koponyaház csontjainak károsodása esetén figyelték meg.

A tünetei a következők:

  • a sérült oldalon a tanulók dilatációja figyelhető meg;
  • lassú szívverés;
  • alacsony vérnyomás;
  • fulladás;
  • görcsök.

Az újszülöttek epidemiális intrakraniális vérzését 3-6 órán át tartó csendes rés jellemzi, majd az agy kompressziójának szindróma jön létre, és a baba hirtelen rosszabbodik. Szó szerint néhány nap múlva a következmények a legrosszabbak: kómába esik, és még a megfelelő kezelés sem segít.

Az újszülöttek ilyen intrakraniális vérzése akkor következik be, amikor a hajók sérülnek az agy lágy és kemény kagylói között. Általában nagyon nagy magzat gyors vagy hosszan tartó szállítása következik be. Ebben az esetben a koponya lemezek sérülése és elmozdulása lehetséges. Napjainkban az újszülötteknél nagyon ritka a tökéletes szülés módja miatt. Milyen gyorsan diagnosztizálták a sérülést, annak okai megállapították, és a kezelés megkezdődött, következményei függnek. Ez a fajta patológia nagy terheléshez vezethet az agy felszínén, ami különböző neurológiai rendellenességek kialakulásához vagy a vér magas bilirubinszintjéhez vezet.

A szubarachnoid vérzés az újszülöttek leggyakoribb vérzése. Általában a korai csecsemőknél fordul elő a véredények szakadásakor az arachnoid membrán és az agy közötti anyag közötti térben. Ezeket a szülészeti beavatkozással járó hosszabb munka okozhatja. Ezzel a patológiával az agy bélésének gyulladása fordul elő, amelyet általában a vérük bomlási termékei okoznak.

A jelek szó szerint azonnal vagy néhány nappal a koraszülöttek születése után jelennek meg.

A szubarachnoid vérzés a következő tünetekkel rendelkezik:

  • a gyermek általános izgalma;
  • állandó kiáltás, alvászavar;
  • az újszülött megnyitott szemével hosszan tartó fekvése;
  • a gyerek arcának aggódó, figyelmes kifejezése;
  • erőszakos reakció a legkisebb irritációval;
  • a koponya csontjainak eltérése által okozott fej kerülete növekedése;
  • az occipitalis izmok feszültsége;
  • guggolás, görcsök.

A korai újszülöttek ilyen típusú agykárosodása esetén a következmények mértéke elhanyagolható. Állapotuk hamarosan normális állapotba kerül, ha a kezelést azonnal elkezdjük.

Az újszülött intraventrikuláris vérzése a kamrákban jelentkezik, vagyis cerebrospinális folyadékkal töltött agyi üregek. Általában nagyon koraszülött csecsemőknél fordul elő, akiknek lassú agyi fejlődése van az agyban. Általában veszélyben vannak a terhesség 32. hetét megelőzően született gyermekek.

A koponyán belüli ilyen vérzés általában az újszülött életének első három napján történik, és nem okoz jelentős következményeket. Ha a véredények súlyosabb károsodást okoznak, aminek következtében a kamrák teljes mértékben tele vannak vérrel, akkor ez különösen veszélyes szövődmények, például viselkedési problémák vagy cerebrális megbetegedés, még akkor is, ha a kezelést időben elkezdték.

A vérzés tünetei

A koraszülött újszülötteknél gyakran lehet többféle vérzés kombinálni. De az agykárosodás súlyosságától függően a tünetek közül a leggyakoribb a tünetek.

Általában minden olyan gyermek, aki ezt kapja, vagy az agykéregben az erek sérülése nagyon lassú, álmos és apatikus. Ezek táplálkozási problémái vannak.

Megfelelő gondossággal, ha a kisgyermekeknél a cerebrális vérzés helyes kezelése nem okoz nagy problémát. Bár természetesen a hasznosítás eredménye számos tényezőtől függ, többek között:

  • a koraszülötteknél az agykárosodás mértéke;
  • a betegség terjedelme;
  • a csecsemőkben fellépő fertőzések és betegségek, valamint azok előfordulási nehézségének mértéke.

Annak érdekében, hogy egy ilyen patológiával született újszülött a jövőben ne tapasztaljon semmilyen rendellenességet, és a társainak szintjén fejlődhessen, életének első éveiben biztosítani kell a megfelelő kezelést és a fejlődést ösztönző környezetet.

Hemorrhagiás stroke gyermekeknél az élet első hónapjaiban

A stroke tanulmányozásában sokáig a felnőtteknél az agyi keringés okainak tanulmányozására helyezték a hangsúlyt. 2000-ben először Európában (nevezetesen Donetsk-ben) nemzetközi konferenciát tartottak e témában a gyermekeknél.

Eközben a probléma rendkívül fontos a fiatal betegek nagyfokú fogyatékossága és halandósága miatt, valamint az a tény, hogy sok csecsemő meghatározza az agyi katasztrófa okát

nem lehetséges.

A gyermekek vérzéses stroke jellemzői az élet első hónapjaiban:

  • megnyilvánulás masszív parenchymatikus és szubarachnoid vérzés formájában;
  • atipikus megjelenés, fókuszos neurológiai tünetekkel, általában agyi infarktusokra jellemző, agyi rendellenességek késleltetett hozzáadásával;
  • kedvezőtlen kimenetel (halál vagy nem gyógyítható neurológiai hiány);
  • a vérzés etiológiájának in vivo nehézsége;
  • a valószínű vaszkuláris rendellenességek patológiás ellenőrzésének hiánya.

    A legtöbb neurológus felismeri, hogy az angioneurológiát az életkori szempontból kell figyelembe venni, a perinatális időszaktól kezdve, mivel a stroke-ok ugródeszka gyakran serdülőkorban készül.

    A FÁK-ban rendelkezésre álló kiadványok a gyermekek stroke-i ischaemiás variációjára irányulnak, és ennek a patológiának az okainak azonosítása Oroszországban csak mintegy 40%. Nem találkoztunk olyan papírokkal, amelyek a legkisebb betegekben a vérzéses stroke jellegzetességeit tükrözik, akár hazai, akár külföldi szakirodalomban.

    A súlyos kóros vérzéses agyi katasztrófák (parenchymális-szubarachnoid vérzés) 4 esetben fordultak elő a Minsk CSTO-ban 2007–2013-ban kórházba kerülteknél. A betegség az újszülött időszak végén, az életkor 31–35. Napján (2 betegnél) alakult ki 2 és 3 hónap alatt. Apgar pontszám születéskor - 8–9 pont. A korai újszülöttkori neuroszonográfia nem mutatott rendellenességeket. Egy gyermek anyját a szülészet története terheli.

    Az intrakraniális vérzés a fókuszos neurológiai tünetekkel kezdődött (mono- és hemiparesis, részleges rohamok, egy gyermeknél - az egyoldalú károsodás az okulomotoros idegben). Az apopszichiára jellemző agyi rendellenességek kezdetben 8–15 óra múlva nem csatlakoztak az ősszemek és a kóma gyors fejlődéséhez.

    A 3 gyermek életfunkcióinak progresszív megsértése cerebrális halált és azt követő halált eredményezett. Egy gyermek túlélte, de rendkívül súlyos következményei voltak a stroke-nak (apallikus és farmakoszisztikus görcsös szindrómáknak).

    Mind a 4 betegben szubarachnoid és kiterjedt intracerebrális vérzés alakult ki, amelyek ugyanabból a féltekéből 1–2-et kaptak. A karaktert neurométerezési módszerekkel (MRI az érrendszerben - 2, CT-2) ellenőriztük.

    Az apopszisszió etiológiája az életben csak egy csecsemőn alapult: Sturge - Weber - Krabbe encephalotrigenerális angiomatózisa. A patológiás vizsgálat mindenesetre nem mutatta ki az agyi hajók patológiáját igazoló adatokat.

    P. beteg 2 hónap. A CDH-ról 2007.11.21-én 12:53-kor áthelyezték a CDH-ról a meg nem határozott eredetű jobbkezes akut flakkos parézis diagnózisával. Az előtti éjszaka (21:50) a szülők gyermekosztályába vitték a szülők panaszait a jobb kéz rángásairól kétszer az óra alatt, amelyeket remegésnek neveztek, legfeljebb 5 percig tartva; az aktív mozgások korlátozása volt. A testhőmérséklet normális volt.

    Néhány órával azelőtt apa elhúzta a lányt, letette a kanapén, mellette feküdt, és elaludt. Amikor a baba felébredt, az apa elkezdte megváltoztatni a pelenkát, és észrevette, hogy a baba jobb keze remegett, és kevésbé mozgékony, általános fizikai aktivitással. Mivel a felnőtt egy szűk kanapén feküdt egy gyermekkel, mechanikus nyomást feltételezett.

    A CRH-ban a lányt gyermekorvos és neurológus vizsgálta. Megfigyelték a motoros aktivitás mérsékelt csökkenését és a jobb kéz izomtónusát. Az agyi zavarok hiánya lassú volt

    a kéz parézisa a lehetséges pozíciós tömörítés eredményeként. Az általános vér- és vizeletvizsgálatok normálisak. A sebészeti patológia kizárt. A fundusban nincs változás.

    Másnap reggel a neurológus ismét megvizsgálta a lányt. A „nem meghatározott genesis jobb oldali akut flaccid parézisének” szindrómás diagnózisát végeztük el, és a BDCC-be való áthelyezésre került sor.

    A gyermek a terhesség és a szülési eljárás során (az anya urolitiasise, 28 hetes rhinitis, krónikus adnexitis, coleitis, a munkaerő gyengesége, a munkaerő-aktivitás stimulálása, a nyak körüli laza kötél). A születéskori testtömeg 3.750 g, az Apgar pontszám 8/9 pont, a fej kerülete 36 cm, a nagy rugó mérete pedig 1x1 cm. A korai újszülöttkori időszak szokatlan volt. Az anyasági kórházból a „központi idegrendszer és a veleszületett intrauterin fertőzés patológiájának kialakítására irányuló kockázati csoport” diagnózisával mentesült. Rendszeresen felügyelt egy gyermekorvos; a szomatikus szférától való eltérés és a fejlődés üteme nem volt.

    A csecsemőellátó egészségügyi központ sürgősségi osztályába történő belépést követően a csecsemőt azonnal megvizsgálta a helyi neurológus; ekkor a lány letargikus, álmos volt. Feltételezett agyi patológia. Mivel a klinikai diagnózis nem volt világos, és fennáll a veszélye a neurológiai tünetek gyors növekedésének, kórházba kerültek az intenzív osztályon végzett gyermek intenzív monitorozásához és az újraélesztéshez. A bal oldali pupillák és a bradycardia (HR - 90–95 ütés / perc), a sekély légzés növekedésének tendenciája mutatkozott, amely progresszív agyi folyamatot jelez. Endotrachealis intubáció keletkezik.

    Általában a vérszám leukocitózis 12,5x10 9 / l, ESR értéke 11 mm / óra. Általános vizeletelemzés patológia nélkül. A traumatikus agykárosodás kizárására előírt radiográfia nem tárta fel a csontpusztító változásokat. A szemész a fundusban nem észlelt rendellenességeket.

    Előállított derékszúrás. Nagy vérnyomással kapott véres cerebrospinális folyadékot kaptunk. A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata megerősítette a szubarachnoid vérzést (centrifugálás után, a felülúszó xantokrom, és az üledékben - friss és „kioldott” vörösvértestek). Az agy ultrahangvizsgálata a bal oldali frontális és parietális lebenyekben a mediánszerkezetek eltolódásával mutatott károsodást. 2007.2.10-én 21: 00-kor hívják az idegsebészetet. Kóma 1. fokozatú diagnosztizálása. A jobb kéz parézisa. Az intrakraniális hipertónia nyilvánvaló jelei a nagy rugó kidudorodása és fokozott pulzációja formájában. Az agy CT-jét végeztük el: balra a frontális és parietális lebenyekben - parenchymális-subarachnoid vérzés 4,8 x 3,7 cm (a bal félteke sűrűségének csökkenése, a medián struktúrák jobb eltolódása 7 mm-rel).

    Így a betegség kezdetétől számított egy nap elteltével megjelentek az agyi diszlokáció tünetei, amelyek rendkívül kedvezőtlen prognózist mutattak. Az állapot fokozatosan romlott: kialakult a tetraparézis, másodlagos generalizált görcsrohamokat figyeltünk meg a jobb kézből. A bal oldali félteke (frontális és parietális lebeny) parenchimális-szubarachnoid vérzésének klinikai diagnózisa igazolva van. A lányt gyermekgyógyász vizsgálta, konzervatív terápia javasolt.

    Két nappal a betegség debütálása után az intrakraniális magas vérnyomás élesen romlott: feszült, duzzadó nagy rugó 3x3 cm, a fej kerülete jelentős növekedése (42 cm) - akut hidrocefalusz; kifejezett spontán vízszintes nystagmus. A kóma mélyítése a 3. fokozatig. Az agy ismételt CT-vizsgálata a bal féltekén heveny vérzést okozott nagy perifokális ödémával, a bal kamrai rendszer tömörítésével és a mediánszerkezetek elmozdulásával 1,5 cm-rel.

    Két nap múlva kialakultak az agyhalál klinikai kritériumai: túlzottan nagy kóma széles tanulókkal, nincsenek fotoreakciók, teljes areflexia, atónia, fájdalomcsillapítás, hipotermia. A végtagok extenzív-tónusos feszültsége formájában fellépő dekerebrális tünetek a törzs tömörülését jelezték, ami megfelel az elhanyagolt létfontosságú funkcióknak: „poláris” vérnyomás-ingadozások, aritmia. A vér gyulladásos változása nőtt (leukocitózis 14,2x10 9 / l, balra történő eltolódással, ESR 60 mm / óra) - hemorragikus stroke-ok szatellitjei. Az alapréteg dinamikus vizsgálata az optikai idegek „fehér” lemezeit tárta fel, amelyek jelezték az atrófiát. Többszörös szervi elégtelenség (légzési, szív-, vese). A terminál állapotának minden elkerülhetetlen tünete, amelyben a lány még egy hét volt, előrehaladt. Valójában egész idő alatt halott volt, mert az emberi élet az agy életképességéhez kapcsolódik.

    Az apopszichia etiológiai tényezője, valószínűleg az arteriovenosisos aneurysma vagy más érrendszeri rendellenesség volt. Ez a feltételezés azonban nem volt bizonyítható az állapot rendkívüli súlyossága és a gyermek nem hordozhatósága miatt (az MR-angiográfiát egyidejűleg más klinikákon végeztük). A betegség egyéb lehetséges okait (beleértve a szívbetegséget, a vér, az antifoszfolipid szindrómát) kizárták.

    Végső klinikai diagnózis: a bal oldali frontális és parietális lebenyek spontán parenchymális-subarachnoid vérzése.

    Az alapbetegség szövődményei: az agy duzzanata és diszlokációja. Coma 4. fok. Többszervi elégtelenség.

    Patológiai-anatómiai diagnózis: a frontális és parietális lebenyek intracerebrális és szubarachnoid vérzése a bal oldalon. Az agykéreg szubkortikális nekrózisa.

    A vérzés oka nem állapítható meg.

  • a diagnózis nehézsége - a betegség debütálása a jobb oldali parézissel és az atipikus részleges görcsökkel, amelyekben a vérzéses stroke jellemzői nem voltak;
  • a klinikai halálozási kritériumok jelenléte mindössze 4,5 nap után;
  • lehetetlen ellenőrizni az apopszichiás etiológiát az élet során és a halál után.

    Az „álcázott” apopszia, amely gyakorlatilag „kikapcsolta” a bal féltekét, nem hagyott esélyt a túlélésre. A transzcendentális kóma és az agyhalál okozta agyi rendellenességek késleltetett kialakulása, véleményünk szerint, egyetlen oka volt: az agyi hajó törése.

    Hisszük, hogy a klinikai és patológiás-anatómiai diagnózisok egybeesése teljes, annak ellenére, hogy a hisztopatológiai vizsgálat nem mutatott érrendszeri rendellenességeket. Az agykéreg szubkortikális nekrózisa jelenlétében, amely morfológiailag jellemzi az agyhalált, az agykárosodás esetleges rendellenességeinek valószínűsége nullára csökken. Ha a vérzés okát nem állapították meg, akkor a „spontán” kifejezést szokták használni - ez tükröződik a végső klinikai diagnózisban.

    Reméljük, hogy a fent említett tapasztalatok a gyermekek vérzéses cerebrális katasztrófáinak diagnosztizálásában az élet első hónapjaiban nemcsak a neurológusok, hanem a gyermekorvosok, a háziorvosok, az idegsebészek, a hematológusok, a genetikusok és más szakemberek számára is hasznosak lesznek, mivel a stroke multidiszciplináris probléma.

    egyetemi docens

    Hemorrhagiás stroke egy újszülött koraszülöttben

    Kategória Blog | 2014. november 25., 22:21

    A gyermekek körében a stroke leggyakoribb jelei a következők: a hemiparesis a test egyik oldalán gyengeség. A hemiplegia a test egyik oldalán a bénulás. Beszédzavar (afázia) - beszéd és nyelv nehézsége A nyelés megsértése (dysphagia) - nyelési problémák, öklendezés Látási problémák, hangulati változások, kognitív változások - a memória, az ítélet és a problémák megoldása.

    A következmények súlyosságát az agyi stroke elhelyezkedése határozza meg. A gyermekek körvonalai kétféle típusúak: vérzéses stroke (véredények szakadása) vagy ischaemiás stroke (vérrög által okozott elzáródás). A gyerekek stroke-okának okai, a gyermekek stroke-okának okai változatosak, és magukban foglalják a véredények rendellenességeit és ritka betegségeit.

    A klinikai megnyilvánulások apoplektív kialakulása: a tudat néhány percen belül kikapcsolódik (stupor vagy kóma, légzési ritmus zavar (hipoventiláció, apnoe, generalizált tónusos görcsök vagy dekerebrációs merevség jelenik meg. Bradycardia, artériás hipotenzió, ödéma duzzadás.

    Gyermek. Gyermekek vérzéses stroke. Az idegrendszer érrendszeri anomáliái - az akut agyi keringési zavarok egyik leggyakoribb oka a fiatalabb gyermekeknél Az intraventrikuláris vérzés a koraszülöttekre jellemző.

    A gyermekkori stroke kezelésének általános elvei: A normális testhőmérséklet, a megfelelő hidratáció és a normális vércukorszint fenntartása. A magas vérnyomás ellenőrzése, a görcsrohamok észlelése és kezelése videó EEG monitorozással és görcsoldó szerek felírásával.

    A kezelés, a gyermek stroke kezelése az adott októl függ. A felnőtteknél alkalmazott gyakori eljárások nem alkalmasak gyermekek és csecsemők számára. A trombolitikus terápiát általában nem használják. Hemorrhagiás stroke műveleteket alkalmaznak néha az agy hematoma nyomásának enyhítésére, vagy a bypass műtétet az agyi kamrákban a CSF túlnyomásának enyhítésére.

    Az ischaemiás stroke etiológiája az újszülöttek és a kisgyermekek esetében

    Szakasz: Orvostudomány és gyógyszerészet

    I. Diák Nemzetközi Tudományos és Gyakorlati Konferencia „Természettudományi és orvosi tudományok. Diáktudományi Fórum »

    Az ischaemiás stroke etiológiája az újszülöttek és a kisgyermekek esetében

    Nemrégiben az angioneurológia problémája nemcsak interdiszciplináris, hanem az életkorral kapcsolatos is. Ez a probléma a gyermekgyógyászat, a kardiológia, az angiológia, az idegsebészet és a véralvadás patológiája kereszteződésénél alakul ki. Így az agyi patológia, az újszülöttek és a kisgyermekek stroke problémája releváns.

    Az ischaemiás stroke egy agyszövet egy részének halálából eredő agyi betegség, melynek következtében az oxigéntartalom egy bizonyos érrendszeri plexusban a keringési elégtelenség miatt jelentősen csökken.

    Az ischaemiás stroke az agyi artériák szűkületének és elzáródásának, vagy agyi vénás spazmusnak a következménye lehet, a stroke gyakorisága és prevalenciája nem kielégítő. Különböző szerzők szerint évi 100 ezer gyermeknél 0,6 és 7,9 között van agyi trombózis. A 30 napnál fiatalabb gyermekeknél a stroke előfordulási gyakorisága 10000 esetben 26,4 eset, míg 100 ezer esetben az ischaemia 17,7. Az ischaemiás stroke-okban a halálozás 7-28%. A fiúknál a stroke előfordulási gyakorisága és mortalitása magasabb, mint a lányoknál.

    A gyermekek körvonalainak osztályozása nagyon változatos és kétértelmű.

    1. Az életkor szerinti megosztás:

    · Magzati (szülés előtti) stroke - amíg a baba megszületik;

    · Perinatális stroke - a betegség kialakulásával a terhesség 28. hetében és az első élet hónapban;

    · Gyermek stroke - 1 hónaptól 18 évig.

    2. Az érrendszeri elváltozások jellege:

    · Az ischaemiás stroke (AI) gyermekekben és serdülőkben heterogén, az alábbi altípusokat foglalja magában: trombózis (thromboemboliás), hemodinamikai, lacunary (mély agyi infarktus az agyban),

    · Stroke a hemorheológiai mikroklúzió típusai szerint, atherothromboticus;

    · Hemorrhagiás stroke (GI) szubarachnoid, subarachnoid-parenchymális, parenchymális, kamrai vérzés; emellett izoláltak a nemontraumás szubdurális és epidurális hematomák.

    A gyermekek agyi ischaemia kockázatával összefüggő betegségek és szindrómák spektruma jelentős, és különböző korszakokban változik.

    Tehát a magzati stroke a 14. terhességi hét és a munka vagy a császármetszés között jelentkezik, ami szüléshez vezet. A magzati stroke a perinatálisnak tulajdonítható csak akkor, ha az agykárosodás a 28. terhességi héttől a születési pillanatig terjed.

    A magzati stroke etiológiája az alábbi csoportokra osztható: az anyai patológia, a terhesség és a szülés, a magzat patológiája. Anyai patológia: trauma, meddőség a történelemben, hematológiai betegségek, anyagcsere betegségek, farmakológiai gyógyszerek, epilepszia, különböző nem osztályozható feltételek.

    Az agyi keringés csökkenésének leggyakoribb oka a krónikus intrauterin hipoxia, ami a placenta metabolikus és légzési funkcióinak patológiás változását eredményezi. A placentában bekövetkezett változások gyakran akut és krónikus fertőzések és mérgezések hatására jelentkeznek, a fetoplacentális keringés károsodása és a bonyolult perinatális periódus az agyi struktúrák elégtelen vérellátását eredményezi, ami a magzatban és az újszülöttben lévő kandallók kialakulásához vezet.

    A legfontosabbak a terhesség késői toxikózisa. A terhesség és a szülés ideje: a placenta rendellenességei, a köldökzsinór; fertőzések, kis víz, IUGR és magzati distressz szindróma. A magzat és az újszülött patológiája: hematológiai betegségek, veleszületett anyagcsere rendellenességek, fertőzések.

    Az újszülött stroke a összehúzódás kezdete és a születéstől számított 28 nap között alakul ki. Az újszülött stroke perinatális. Két típusra oszlanak: korai újszülött stroke (tünetek jelennek meg a gyermek életének első három napjában) és a késői újszülött stroke (a gyermek életének negyedik és huszonnyolcadik napja között).

    Ez az etiológiai tényező az újszülött stroke kialakulásában az alábbi csoportokat foglalja magában: az anyai patológia, a terhesség és a szülés, a magzat patológiája.

    Anyák patológiája: meddőség, metabolikus betegségek, immunológiai betegségek. A terhesség és a szülés ideje: preeklampszia, a placenta anomáliái, a köldökzsinór; chorioamnionitis, fertőzések, encephalopathia, születési trauma. Közvetlenül a szülés ideje alatt a károsodott vérkeringés az akut aszfxia, születési trauma lehet. Születési sérülések esetén a szülés során a magzati agyszövet mechanikai károsodása következik be. A nyaki gerinc natali trauma tovább fokozza a vertebrobasilar medence edényeinek szűkületét és trombózisát. A szöveti struktúrák károsodása könnyek, összetörések, valamint helyi keringési zavarok, ödéma, vénás torlódás, stázis, trombózis és vérzés.

    A mechanikai károsodás oka lehet az anatómiai vagy klinikai eltérés a magzat fejének és az anya medencéjének, a magzat helytelen helyzetének. Gyakran előfordul, hogy a koponya károsodása látható a kismedencei prezentációk során, gyors szállítás. A mechanikai károsodás komplikált szülészeti műveletek következménye lehet - szülészeti csipeszek bevezetése, a magzat vákuumos kitermelése stb. A sérülés súlyosságától függően a koponya trauma funkcionális változásokkal jár, vagy irreverzibilis morfológiai elváltozásokat okoz - az ischaemiás nekrózis központja és a vérzés. A magzat és az újszülött patológiája: hematológiai betegségek, fertőzések, veleszületett anyagcsere-rendellenességek, szívbetegségek, kiszáradás, trauma. A perinatális stroke a méhen belüli fejlődés 28. hetétől a postnatalis élet 28. napjáig alakul ki.

    A perinatális ischaemiás stroke heterogén csoportja a patológiás állapotoknak. Jellemzője az agyi érrendszeri vagy vénás trombózis vagy agyi erbolizáció következtében az agyi véráramlás.

    Ez a magzati élet 20 hetéből és 28 napig a szülés utáni életből származik. Az ischaemiás stroke leggyakrabban a sarlósejtes vérszegénység, a neuroinfekció, a veleszületett szívelégtelenség, a csigolya artériájának extravasalis összenyomása, a C-protein és az S-hiány, a hyperhomocysteinemia, a dehidratáció, a hiperkoaguláció.

    Amikor ez megtörténik, az agyi véráramlás károsodik, ami másodlagos az agyi véráramlás vagy a vénás trombózis szempontjából.

    Az agyi ischaemia az újszülötteknél a leggyakrabban a középső agyi artéria elzáródásának következménye, kevésbé gyakori a belső carotis artériájának medencéjében, az elülső és a hátsó agyi artériában és az elülső villous artériában. Emellett a meningitis, embolia, trombofília, arteriopátia, a nagy vérrög összeomlása következtében több artéria okozta károsodás is lehetséges.

    Az ischaemiás stroke okai az intrauterin fertőzések, az anyai patológia, a magzati hipoxia, a gyermek véredényei veleszületett rendellenességei és a vaszkuláris trombózis kíséretében kialakult kóros állapot.

    Ez súlyos szív krónikus betegségek, vér, gyulladásos folyamatok jelenlétében történik az agyban, vesiculitis és agydaganatok, a vérerek hosszú görbéje és a korai sebészeti beavatkozás során.

    A gyermekkori ischaemiás stroke okai változatosak. Különböző szerzők az etiológiai tényezők öt fő csoportját azonosítják:

    · A vérrendszer betegségei (Shenlein - Genoha, aplasztikus anaemia, hemophilia, hemoglobinopathia, leukémia, DIC, Gippel-Landau szindróma)

    · Különböző típusú thrombocytopenia, koagulopathia, vasculopathia,

    · Veleszületett anyagcsere rendellenességek

    · Vasculitis (reumatikus fájdalom szindróma, elsődleges agyvérgyulladás, betegségem, APS szindrómás vaszkulitisz, Takayasu betegség, Behcet, Siergen stb.).

    Oroszországban az esetek 60% -ában a betegség oka nem diagnosztizálható a diagnózis nehézségei és az egységes szabványok hiánya miatt.

    Az ischaemiás stroke-ban, az etiológiától függetlenül, a neuronok halálozása a véráramlás csökkenésével, és így az oxigén és a glükóz csökkenésével jár az agyszövetben.

    A központi idegrendszeri érrendszeri változások morfológiai képe, míg az azonos típusú többség három fázisra oszlik:

    · A reverzibilis vazospazmus fázisa, melyet a vazokonstriktorok gerjesztése okoz. Ez a cerebrospinális folyadék hiperprodukciójához és az agy duzzanatának rövid távú tüneteihez vezet.

    · A vazokonstriktorok paralízisének fázisa és a vazodilatátorok gerjesztése

    · Az agy bélésében és anyagában a vérzéses jelentős károsodás fázisa.

    Agyi vérzés az újszülötteknél gyakrabban, mint a vénás eredetű. A strokeot az agyi artériák vagy vénák hirtelen elzáródása vagy szakadása okozza. Ez fókuszos agykárosodáshoz és különböző súlyosságú neurológiai hiányhoz vezet.

    Vizsgálatunk célja: az ischaemiás stroke etiológiájának tanulmányozása a gyermekeknél, az újszülöttek és a kisgyermekek statisztikai adatainak és patológiájának elemzése, a felmérés eredményei, az AI kialakulásának etiológiai kockázati tényezőinek megerősítése.

    Anyagok és módszerek. A Zelenokumsk városában található „Sovetskaya RB” költségvetési intézmény körülményei között tanulmányoztuk az ischaemiás stroke kialakulásának etiológiai tényezőjét és valószínűsíthető kockázati tényezőit.

    A diagnosztikai komplexum a következőket tartalmazza: az anamnézis, neurológiai és szomatikus állapot alapos gyűjtése, neurodiagnosztikai vizsgálatok (reoenkefalográfia, cardiointervalográfia, elektroencephalográfia, agyi erek ultrahangos diagnosztikája), klinikai, klinikai képalkotás, mágneses rezonancia angiográfia, klinikai képalkotás, neurovizualizáció (mágneses rezonancia képalkotás, mágneses rezonancia angiográfia, agy képalkotása).

    A tanulmány eredményei és megvitatásuk. Elemeztük az esettörténeteket. Gyermekek száma: 0 és 1 éves kor között - 433 gyermek, 1 év és 3 éves kor között - 1501 gyermek.

    A gyermekek jelentős hányada feljegyezte az agyi keringési zavarok kialakulásának kockázati tényezőit. Az ischaemiás stroke-ot szenvedett újszülöttek között - 0 gyermek a születési trauma a méhnyak gerincén - 20 gyermek, születési sérülés - 15 gyermek, születési aszfxia - 2 gyermek, PEP - 53 gyermek, folyórendszeri betegségek - 30 gyermek, anaemia - 1 gyermek.

    Az ilyen patológiájú gyermekek veszélyben vannak és állandó felügyelet alatt állnak egy neurológus által. Gyermekek 1 éves korig: ischaemiás stroke - 0, a nyaki régió anyai trauma - 11 gyermek, MMD - 20 gyermek. 2 éves gyermekek: nyaki gerinc sérülés - 13 gyermek, MMD - 20 gyermek, ischaemiás stroke - 1 fő, kardiopatológia - 3 gyermek. Gyermekek 3 év: az ischaemiás stroke, 0, a méhnyakrégió születési trauma 10 gyermek történetében, MMD a 15 gyermek történetében, a szív és az erek betegségei - 5 gyermek.

    Minden azonosított patológiás gyermek veszélyeztetett, megvizsgálták. Az MTP esetében ultrahangvizsgálat, neurológusnál regisztrált patológiai jelek, éves profilaktikus vizsgálatok, neurodiagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok kerültek elvégzésre. Az elvégzett elemzés és a kutatási komplexum eredményeként megállapítottuk, hogy a 0 és 1 év közötti gyermek 71 gyermek, akinél „gyermekgyulladás” kockázata áll fenn; 1 év - 31 gyermek; 2 éves - 37 gyermek; 3 éves - 30 gyermek.

    De bármi is legyen ennek a patológiának a gyermekben való megnyilvánulása, a kedvező kimenetel legfontosabb feltétele az időben történő megfelelő kezelés.

    Sokat attól függ, hogy az orvosok, akik közvetlenül a szülés után vizsgálják a gyermeket, valamint az anya, aki ezt követően megfigyeli a gyermekének fejlődését és általános állapotát. Ezért, még a legkisebb és indokolatlan gyanúval is, hogy a betegség ilyen formáját fejleszti, az anya a neurológustól kérjen megfelelő konzultációt és tisztázást.

    Így a stroke problémájának tanulmányozásának fontossága a gyermekeknél magas. Az akut cerebrovascularis megbetegedés okának legkorábbi azonosítását minden betegben prioritásként kell kezelni.

    A gyermekgyógyászok, a „stroke-éberség” kialakulásának szűk szakemberei, az első életévben a gyermekek rendszeres orvosi vizsgálata, valamint a 18 éven át szűk szakemberek rendszeres orvosi vizsgálata során a médiákkal folytatott beszélgetések segítenek nemcsak a patológia időben történő felismerésében, hanem megelőző intézkedések és időben történő kezelés megelőzésében is. az ischaemiás stroke kialakulása az újszülötteknél és a korai és késő korú gyermekeknél!