Szív ischaemia és kezelése

A "szív ischaemia" kifejezés nem diagnózist jelent, hanem olyan kóros állapotot, amelyben a szívizom egy részének vérellátása romlik. A szívizom működik az élet hátralévő részében, biztosítja a vér fejlődését a testen keresztül. De a szívizomnak magának is oxigént és tápanyagokat kell kapnia a koszorúereken keresztül, hogy támogassa a hatékonyságot, helyreállítsa az energiaegyensúlyt.

A vaszkuláris türelem megsértése a rövid távú görcsöktől az átmérő teljes átfedéséig ischaemiás szívbetegséget (CHD) okoz. Ez a modern kardiológiai besorolás szerinti diagnózis.

Mi a veszélyes miokardiális ischaemia?

A szív hirtelen elhullásának fő oka a szív ischaemia. Gyakran 40–50 éves férfiaknál alakul ki, 50 év után egyenlő mértékben érinti a férfiakat és a nőket.

A szívizom nagy részének mozgásából való kizárás a összehúzódások erősségének csökkenéséhez vezet. A szomszédos izomrostok nem képesek átvenni. Ez hozzájárul a szívelégtelenség fokozatos kialakulásához.

A szív falának gyenge hegét állandó húzással hígítják. Talán az aneurizma és a miokardiális törés kialakulása.

Hol van a legkiszolgáltatottabb hely?

Az ischaemia hatásainak vizsgálatakor azt találtuk, hogy a szív elülső falától, különösen a csúcsától a bal kamra a legérzékenyebb zóna. Ennek oka a terület vérellátottságának jellemzői.

A bal kamra hátsó falának ischaemiája és a szív alapja a második helyet foglalja el frekvencián.

Az oldalsó helyek, a jobb kamra és az üregek kevésbé sérülnek meg.

Miért fejlődik a koszorúér-betegség?

Minden országban végezzük a koszorúér-betegség tanulmányozását, a súlyos ischaemia megelőzését és az új kezelési módszereket. A betegség fő okait azonosították.

• A koronária artériák szűkülése kifejezett ateroszklerotikus eljárással lehetséges. A szívedények olyan artériák típusához tartoznak, amelyekben az ateroszklerotikus plakkokat a belső és a középső rétegek közé helyezik. Növekedésük a koszorúérek lumenének fokozatos szűküléséhez vezet, lelassítja a véráramlást, és elősegíti a vérlemezkék lerakódását, ami emellett trombózist okoz és bezárja az edényt. Az ateroszklerózis, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és az endokrin rendellenességek, az elhízás, a fizikai aktivitás hiánya.
• Nem mindenki tudja, hogy az alacsony sűrűségű lipoproteinek intima plakkban történő lerakódása előtt az artériákat vírusok (influenza, citomegalovírusok, adenovírusok) károsítják. Ezt támasztja alá a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának egyidejű növekedése és az influenza fertőzés terjedése a lakosság körében. Az influenza megelőzése figyelmezteti az ischaemia okát.
• A stresszállapotok befolyásolják a koszorúér-ereket, és az adrenalin hatására görcsöket okoznak. Jó stabilitással a görcs gyorsan eltávolítható, a vérellátást nem zavarják. De az embereknél, akik gyakori túlzott mértékű az idegrendszeri szabályozás, ez nem fordul elő. A hosszantartó görcs alultápláltságot okoz.
• A nikotin és az alkohol a vasospasmus provokáló tényezői, az idegrendszeri funkció megzavarása. A cigarettafüst olyan anyagokat tartalmaz, amelyek közvetlenül megbénítják az ereket.
• Az örökletes hajlam az ilyen tényezőkkel rendelkező családokban.

A CHD fő klinikai formái

A nemzetközi osztályozás jellemezte a betegség klinikai formáit jellegzetes megnyilvánulásokkal és tünetekkel. Ez az orvosi ellátás minden szakaszában szükséges kezelési normák kialakításához szükséges.

„Thoracic toad” vagy Angina

Az angina egyik tipikus tünete a szegycsont mögötti nyomó fájdalom, amely a vállon balra kanyarodik, a kéz ujjai a lapát alatt, az állkapocsban. Egyéb jellemzők:

1. A támadások fizikai terheléssel, túlfáradással, izgatottsággal, hideg levegő belélegzésével járnak.
2. A fájdalom időtartama 15-30 perc. A terhelés megszüntetése után függetlenül nitroglicerint használjon.
3. A betegség stabil lefolyása kedvező a kezelés kiválasztására. A betegek magukkal hordozzák azokat a gyógyszereket, amelyek gyorsan enyhítik a fájdalmat, a dohányzást, a testmozgást.
4. Az instabil formát nehezebb kezelni. A támadások váratlanul jelentkeznek, nyilvánvaló ok nélkül. A növekedés a preinfarktus állapotát jelzi. Az ilyen nézet előfordulhat először az életben, vagy súlyos akut szívroham után alakulhat ki.
5. A stenokardia progresszív formáira jellemző, hogy az éjszaka hosszabb ideig tartó támadások kísérik a fulladást. A nitroglicerin adagját növelni kell.

Miokardiális infarktus

A fájdalmak lokalizálódnak a mellkas elülső részén (besugárzás, mint az angina), intenzívek és tartósak, több napig tartanak. A szakosodott osztályoknál az anesztézia teljes eltávolításához szükséges. Kezdje a leggyakrabban reggel. Hányinger, hányás, szédülés, növekvő gyengeség, légszomj. Néha égő érzés tapasztalható az epigasztriumban, és a hasi desztilláció következik be.

A prevalenciától függően a szív bal kamra aktivitásának változó mértékű károsodása van, a ritmus zavar, és akut szívelégtelenség alakul ki. A vérnyomás éles csökkenésével járó sokk intenzív terápiát igényel, és ez nem mindig jól végződik.

A myocardialis infarktus kezelése szakosodott osztályban szükséges.

cardiosclerosis

Az iszkémia ilyen formáját több cicatricialis fókusz kialakulása jellemzi. A kardioszklerózis oka a szívedények lumenének atheroscleroticus plakkjainak növekedése.

Ha a sérülés területe kicsi, a betegség lefolyása fokozatosan halad, de elkerülhetetlenül a szívelégtelenséghez vezet, légszomj, tachycardia és a lábak duzzanata.

CHD fájdalom nélkül

Ezt a formát azonosították a kurzus tüneteinek jellemzésére a magas fájdalomküszöbű embereknél, akiket „betegnek” nevezünk.

Gyakran egy hasonló klinika figyelhető meg az idősek, az alkoholisták, a cukorbetegek körében. A fájdalom helyett a betegek gyengeséget, hányingert, szívdobogást, fokozott légszomjat, gyomorégést éreznek.

Hirtelen halál

Amikor az elsődleges szívmegállás néhány órával a fájdalom bekövetkezése után következik be, a szövődmények gyorsan fejlődnek. Az újraélesztés sikeres lehet, ha a szakellátás azonnal rendelkezésre áll. Leggyakrabban haláleset történik több kockázati tényezővel rendelkező emberekben.

Diagnosztikai jelek

Az ischaemiás betegség diagnosztizálása orvosi vizsgálatsal kezdődik, megkérdőjelezve a beteget. A tünetegyüttes világos leírása jelzi a szívizom ischaemia egyik formáját. Auscultációval ritmikus zavar észlelhető. A tipikus zajbetegség nem.

A mentőautóban

A "mentő" szintjén egy EKG-tanulmány van. A különböző specialitások orvosai ismerik az akut koronária patológiájának jeleit. Az EKG szalag a kontrakciók ritmusát mutatja, a szív bizonyos területein a terhelés növekedése, az ischaemia zónája és méretei, a nekrózis (infarktus), a fókuszos vagy diffúz cardiosclerosis.

A kórházban

Az egészségügyi intézmény laboratóriumainak meg kell határozniuk a lipoproteinek és a teljes koleszterin, a trigliceridek, a glükóz szintjét. Ezeknek a mutatóknak a növekedését általában ischaemia kísérik. Nagy jelentőséget tulajdonít a miokardiális szövetek pusztulását jelző enzimek tanulmányozásának. A leukocitózis és a felgyorsult vörösvértestek üledéke az infarktus egy szakaszát sugallja.

A kórházi szakosodott osztályon további EKG-alapú teszteket alkalmaznak: a szívösszehúzódások változása a mért edzés hatására (zömök, kerékpár-ergométer), vagy speciális gyógyszerekkel szimulálva történik. Előfordul, hogy az ischaemiás változásokat észlelik, bár nem voltak egyedül megfigyelve.

Az EKG-t többször hajtják végre, a változások nem a támadás első napján lehetségesek, hanem később is.

A Holter felügyelet lehetővé teszi, hogy az EKG változásait napközben rögzítse. A dekódolás változásokat mutat az edzés során, egy álomban. Így lehetséges az időszakos ritmuszavarok regisztrálása. Fontos a beteg kezelésében.

A szív ultrahangának szívében az echokardiográfia használata áll. A módszer a szív és az üregek méretét regisztrálja, lehetővé teszi a szelepberendezés munkájának megismerését. A modern eszközök minden adatot számszerű értékekben adunk meg. Az orvos csak a komplexumban elemezheti azokat. Az ischaemia rejtett jeleinek azonosításához stressztesztekkel stresszteszteket kell alkalmazni.

A mellkasi szervek általános röntgenvizsgálata feltárja a szív árnyékának kiterjesztett méretét, az aneurizma gyanúját és a tüdőszűkület jeleit.

Speciális központokban

A mágneses rezonancia képalkotó technikája méri a szívteljesítmény mennyiségét, a vérrögökre mutat.

Angiográfia (koszorúér-angiográfia) - a szív röntgenfelvétele a kontrasztanyagnak a véráramba történő bevezetése után. Fontos az a kép, amely a szív izomát tápláló hajókról szól. A vizsgálat a sebészeti kezelés problémájának megoldásához, a stent telepítésének optimális lokalizációjának megválasztásához szükséges.

A röntgenberendezés irányítása alatt a szívüregek katéterezése történik. A módszer lehetővé teszi a véráramlás mérésének mérését az üregekben, a szelepek hibás működését, a szívelégtelenségeket, károsodott szívkoszorúér-áteresztőképességet mutat.

Hogyan kezelik az ischaemiát?

A szívkoszorúér-betegség kezelése járóbeteg vagy kórházban történik, a beteg állapotának és súlyosságának függvényében.

Győződjön meg róla, hogy az angina pectoris gyakori támadásához ágyágyazás szükséges. Az akut miokardiális infarktus hosszabb, megtakarító kezelést igényel. Csak így csökkentheti a szív terhelését.

A karok és a lábak gyakorlására ajánlott az ágyban komoly erőfeszítés nélkül és csak fájdalom nélkül.

A beteg táplálása

Az IHD étrendje a kockázati tényezők elmélyülésének megakadályozásán alapul: az állati zsírok (koleszterin) és az édességek (glükóz) a maximálisra korlátozódnak.

Az étrend nem tartalmazza: zsíros húsok, zsír, vaj, füstölt húsok, sült ételek, édes sütemények és édességek. A puffadás, a káposzta, a hüvelyesek és a fűszeres ételízesítők eltávolításához nem ajánlott zöldségételek.

Nem ajánlott kávé, erős tea, csokoládé, kakaó.

A tejtermékek (kefir, túró, tejföl) csökkentett zsírtartalommal fogyaszthatók.

Főtt hal, baromfi ételek, növényi olaj, gabonafélék, friss és főtt zöldségekből készült saláták. Nem korlátozódik a gyümölcsre.

Lehet inni zöld tea, gyümölcslevek, ásványvíz gáz nélkül.

Kábítószer-kezelés

Súlyos állapotban a kezelést tüneti igények határozzák meg: antishock mérések, fájdalomcsillapító szerek, a fibrinolízist befolyásoló gyógyszerek (ha lehetséges, a vérrög képződik a koszorúérben).

A jövőben a betegeknek:

• nitrátok (csökkenti az oxigénhez szükséges szívizom szükségességét);
• statinok (alacsonyabb koleszterinszint);
• antikoagulánsok (megfosztják a vérlemezkéket arra, hogy össze tudjanak tapadni és ellenálljanak a trombózisnak).

A szívelégtelenség kezdeti tünetei mellett diuretikumokat írnak elő. Az ischaemia által komplikált hipertóniás betegségben szenvedő betegeknek felül kell vizsgálniuk a korábban bevett gyógyszereket és azok adagolását.

A betegeket arra biztatják, hogy folyamatosan hordozzák magukkal a nitroglicerin-csoportot vagy egy kis spray-t (Isoket). A fájdalom előfordulása a szívben nem tolerálható. Szükséges, hogy a nyelv alatt azonnal vegye fel az ajánlott eszközöket.

A betegek, az izgalom és a stressz, a kemény munka és a testmozgás gyógyítása teljesen ellenjavallt.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatokkal való kezelés segít csökkenteni a vér koleszterinszintjét, vitaminokat és védelmet nyújt a gyógyulási időszak alatt. Nem ajánlott a szívfájdalmak befolyásolására népi módszereket használni. Ez egy jó kiegészítő az étrendhez.

A koszorúér-betegség esetén ajánlott:

• viburnum bogyók enni a csontokban;
• inni szerecsendió tejjel;
• vegye zabpehely csókot, főzés előtt étkezés előtt;
• kardamom hozzáadása gabonafélékhez és italokhoz;
• fiatal fenyőtobozok italt tinktúrája;
• a híres recept "minden betegségből" - fokhagyma és citrom méze;
• főzet a gyógynövények woodlice, csalán, kékfejű;
• A valerian, a galagonya, az anyatej tinktúráit kész gyógyszertárban értékesítik, enyhítik a felesleges stresszt, javítják a összehúzódások ritmusát.

Minden kezelés jó, ha a beteg belső kezeléssel rendelkezik. Kis dolgok, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás, nem fontosak az élet vagy a korai halál esetén.

A bal kamra iszkémia

A szívkoszorúér-betegség: tünetek és kezelés a terhesség alatt

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az anya 1-3% -ában megnehezíti a terhességet megnehezítő kardiovaszkuláris patológiákat, az esetek 10-15% -ában az anya halálának oka. Ezek az adatok azt mutatják, hogy az anyai halálozás növekedését mutatják, és más statisztikai adatok azt mutatják, hogy az esetek fél felében az ischaemiás szívbetegség, az aorta aneurysma vagy a peripartális kardiomiopátia vált a halál okává.

Ezért nőtt a kardiológusok a terhességgel járó ischaemiás szívbetegség iránti érdeklődése. A szülés utáni időszakban jelentős hatással van a terhesség lefolyására és az őt szenvedő nő állapotára. Szomorú az a tény, hogy az ischaemiás szívbetegség 3-4-szeresére növeli a szívizominfarktus kialakulásának kockázatát.

Cikkünkben megismerjük azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak a koszorúér-betegség súlyosbodásához terhesség alatt, tünetei, kezelési taktikája és a munkaerő kezelése az ilyen betegeknél. Ez a tudás hasznos lesz, és segít megelőzni a betegség komplikációit.

A terhesség alatt a koszorúér-betegség súlyosbodását okozza

A terhes nő hemodinamikájában a legjelentősebb változásokat a terhesség első 20 hetében figyelték meg. Először 30% -kal csökkent a teljes perifériás érrendszeri rezisztencia, és ezek a változások a vérnyomás csökkenését okozzák. Ezekkel a folyamatokkal együtt emelkedik a keringő vér, ami kompenzáló tachycardiához vezet.

A megnövekedett szívfrekvencia, a keringő vér mennyiségének növekedése és a szívparaméterek megváltozása az oxigénben a myocardium fokozott szükségességét okozza. A koszorúér-elégtelenség jelenlétében az ilyen változások a terhes nőben angina-rohamokat okoznak, és a szívizom szisztolés diszfunkciójához vezethetnek.

A terhesség alatt egy nő hiperkoagulációt alakít ki, amely a hormonok hatásával jár. A vérben a véralvadási faktorok, a fibrinogén és a vérlemezkék szintje emelkedik a fehérje S hiányának és a fibrinolízis rendszer elégtelenségének hátterében. Ezek a tényezők hátrányosan befolyásolják a szívkoszorúér-betegség lefolyását.

Melyik terhes nők csoportja valószínűbb, hogy ischaemiás szívbetegségben szenved?

A statisztikák szerint az ischaemiás szívbetegség gyakrabban fordul elő terhes nőknél a következő csoportokban:

• 40 év után;
• dohányzás;
• cukorbetegségben szenved;
• hiperlipidémiával;
• magas vérnyomásban szenved;
• korábban hormonális fogamzásgátlók szedése;
• örökletes hajlamos a szívkoszorúér-betegségre.

A terhesség alatt a koszorúér-betegség súlyosbodásának kockázatának növekedését figyelték meg többszörös magzattal, preeclampsziával, szülés utáni vérzéssel és korábbi fertőzésekkel vagy olyan betegeknél, akiknél már korábban vérátömlesztések történtek.

tünetek

A terhes nő szívében a fájdalom gyakran súlyos egészségügyi problémákat jelez.

A szívkoszorúér-betegség a terhesség alatt a legtöbb esetben klasszikus tüneteket mutat, és a betegség fájdalommentes formái ritkán fordulnak elő. Fő tünetek:

• a mellkasi fájdalom a megszorító vagy préselő jellegű;
• A fájdalom besugárzása balra, jobbra, lefelé, felfelé vagy hátra;
• szorongás;
• érzelem;
• a halál félelme;
• oxigénhiány;
• légszomj;
• fokozott izzadás;
• hányinger;
• magas vérnyomás;
• tachycardia;
• ritmuszavar.

Az ischaemiás szívbetegség fájdalmának diagnózisa a terhesség alatt gyakran bonyolult más, a nő életének ezen időszakára jellemző okok miatt. Az orvosnak nem szabad figyelmen kívül hagynia ezt a tünetet, mivel az életveszélyes betegségekre utalhat, beleértve a szívizom infarktust, a kardiogén sokkot, az aorta-disszekciót, a hipertóniás válságot, a perikarditist, a myocarditist vagy a tüdőembóliát (PEH)..

kezelés

Az ischaemiás szívbetegség terhességkezelésének elvei nem különböznek a szokásosaktól, és számos olyan intézkedést tartalmaznak, amelyek a fájdalom szindróma szövődményeinek, a szívizom ischaemia, a thrombolysis és a koszorúér-szűkítés hatásainak megelőzésére irányulnak. A szegycsont mögötti fájdalomcsillapító betegek teljes pihenést, oxigént és fájdalmat enyhítenek.

A mellkasi fájdalom enyhítése

A terhes nő intenzív fájdalma esetén a morfin felírható, de emlékeznünk kell arra, hogy ez a kábító fájdalomcsillapító gátolhatja a magzati légzést. Kevésbé intenzív fájdalommal nitrátokat használnak (nitroglicerin, Nitrosorbit, stb.). Adagolásuk szigorúan szabályozott, mivel ezek az alapok súlyos hypotenziót és magzati hipoxiát okozhatnak.

Kábítószer-kezelés

Az Európai Kardiológiai Társaság béta-blokkolókat ajánl a szívkoszorúér-betegség kezelésére a terhesség alatt.

Ezek az alapok a magzat és a várandós anya számára a legbiztonságosabbak:

A terhesség alatt nem ajánlott ilyen gyógyszercsoportok alkalmazása a koszorúér-betegség kezelésére, mint például az angiotenzin receptor blokkolók és az angiotenzin-konvertáló enzimek. Ezeknek az alapoknak teratogén hatása van, és ezt a tényt a tesztek során állapították meg.

Szükség esetén a kalciumcsatorna-blokkolók használata nifidepinnek nevezhető. Ez a gyógyszer a legbiztonságosabb képviselője ennek a csoportnak, és terhes nőknek adható be. A terhesség alatt a diltiazem nem alkalmazható, mivel a teratogén hatása eddig nem zárható ki. A Verapamil tekintetében csak korlátozott információ áll rendelkezésre a magzatra gyakorolt ​​kedvezőtlen hatásáról, ezért ezt a kalciumcsatorna-blokkolót nem is adják be terhesség alatt.

A véráramlás javítására antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket használnak. Az antikoagulánsok kiválasztásakor előnyösek az alacsony molekulatömegű heparinok (Fragmin, Enoxaparin nátrium, Nadroparin kalcium), amelyek kifejezett antitrombotikus hatást fejtenek ki, és csökkentik a vérzés és a thrombocytopenia lehetséges fejlődésének kockázatát.

A trombocita-ellenes szerek felírásának racionalitását klinikai mutatók határozzák meg. Az aszpirin nem rendelkezik teratogén hatással, és nem provokálja a terhesség korai megszüntetését. Alacsony dózisokban kedvező hatással van a koszorúerek és a szívizom állapotára, de a munka alatt a méh kontraktilitását gátolhatja és növelheti a munkaidő hosszát.
A vérhígítás, amelyet a gyógyszer biztosít, súlyosbíthatja a szülés utáni vérzést. A trombocita-ellenes szerek, például a klopidogrél vagy a tiklopidin alkalmazása terhesség alatt nem ajánlott, mivel ezek az eszközök nem jól ismertek.

A zóna korlátozása és a miokardiális infarktus kialakulásának megelőzése érdekében a plazminogén aktivátor csoportból származó trombolitikus szerek alkalmazása javasolt. Tekintettel arra, hogy ezeknek az alapoknak a felvétele a koraszülés és a vérzés kialakulásának magas kockázatával jár, előnyös a trombolitikus terápia helyettesítése a perkután coronaria intervenció kijelölésével. Ezeket a sebészeti beavatkozásokat a koszorúér-erek korrekciójára akut miokardiális infarktusban végzik, azzal a céllal, hogy a koszorúérek lumenének szűkülését holometális sztentek segítségével bővítsék.

Szülés és a szülés utáni időszak fenntartása az ischaemiás szívbetegségben

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő terhes nők és a szülészeti patológia hiánya speciális születési formák a speciális orvosi intézményekben, ahol lehetséges a sürgősségi szívellátás. A nőstényt folyamatosan figyelemmel kell kísérni a személyzet, aki 30–60 percet figyeli a pulzusszám, a vérnyomás és a légzési arány megfigyelésében. A tüdő hallgatását óránként egyszer kell elvégezni, amit azért végeznek, hogy megakadályozzák a vágyódás megjelenését, jelezve a vérkeringés megsértését a tüdőben.

A vérkeringés dekompenzációjának jeleivel a szállítási folyamatot legjobban félig ülő helyzetben kell elvégezni. A munka második szakaszában a vákuumos extrakciós vagy kilépő csipeszek használata látható, és a kézbesítés ezen szakaszának sikeres befejezése után kezdődik a harmadik szakasz.

A császármetszést csak olyan esetekben írják elő, amikor nőgyógyászati ​​ellenjavallatok vannak a természetes szülés vagy az infarktus utáni akut szívelégtelenség esetén. Ha ezt a műveletet néhány orvosnak kell elvégeznie, akkor csak epidurális érzéstelenítést kell végezni, de bizonyíték van arra, hogy az endotracheális érzéstelenítés minimális dózisú kábítószerrel jelentősen stabilizálhatja a hemodinamikát és csökkentheti az acidózis és a hypoxia kockázatát.

A gyermek állapotát a munka vagy a császármetszés során a klinikai indikációk szerint stabilizálják. Az első órákban és a szülés után 3-5 napon belül az anyának állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia., Mivel ebben az időszakban a legsúlyosabb hemodinamikai változások következnek be, és nő a szívelégtelenség kialakulásának kockázata. Az ápolás ötödik napjáig az ágy alatti pihenést jeleznek, és a kórházból való kiáramlást csak a keringési elégtelenség jeleinek kiküszöbölése után lehet elvégezni.

A terhes nőknek a szívpatológiával és a terhesség alatt a koszorúér betegség időben történő felismerésével kapcsolatos biztonságos kezelések miatt az orvosok minimálisra csökkenthetik a betegség komplikációinak kockázatát. Tájékoztassa orvosát a szívében lévő fájdalmakról, tervezze meg a terhességet, és ne hagyja figyelmen kívül a szívkoszorúér-betegség kezelésével foglalkozó szakember ajánlásait: ezek az egyszerű intézkedések megmenthetik az Ön és a születendő gyermek egészségét és életét.

Ischaemiás szívbetegség nyomása

Az ischaemia során a vérnyomás további hatással van a betegség lefolyására. Mindezek a betegségek súlyos károsodást okoznak a szervezetben, így a kombinált diagnózisban szenvedő betegnek rendkívül óvatosnak kell lennie az új tünetek megjelenésekor. A szív ischaemiajával a szövődmények különböző formái lehetségesek, amelyek súlyos következményekkel járnak, ha a kezelés nem megfelelő.

Mi az ischaemia?

A szívkoszorúér-betegség a myocardium edényeinek keringési zavarai miatt következik be. Ez a jelenség az ateroszklerózis kialakulása következtében fellépő oxigén éhezés következtében alakul ki (a koleszterin plakkok képződnek az edényfalakon és a lumen keskenyedik). Fejleszti a szövetek éhgyomlását a tápanyagok ellátásának megzavarása miatt, amely biztosítja a szív stabil működését.

Az ischaemia nagyon gyakori, és a hirtelen halál fő oka. A nők kevésbé szenvednek e betegségtől, mint a férfiak. A hormonális háttér miatt bizonyos hormonok megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását. A menopauza kezdete, a hormonok megváltozása és az ischaemia kockázata drámai módon nő.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az ischaemia nyomásának okai és tünetei

Az életkor a keringési zavarokat okozó tényezők egyike a hajókban.

Az eltérés kockázati tényezői:

• 50 év feletti férfiaknál és 55 évnél idősebb nőknél;
• ülő életmód és rossz szokások;
• magas vérnyomás;
• elhízás;
• öröklődés;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• a folsav feleslege a szervezetben;
• magas "rossz" koleszterin koncentráció.

A stressz és a testmozgás az ischaemia első tüneteit provokálja: az ember úgy érzi, hogy szorongatja a mellkasi fájdalmat. A betegség formája az oxigén éhezés időtartamától, megjelenésének okaitól és a fejlődés intenzitásától függ. A betegség specifikus megnyilvánulása:

• fájdalom a mellkas közepén (angina);
• légszomj és oxigénhiány;
• percenként több mint 300 tonna szív összehúzódás, ami keringési megállást és halált okoz.

A koszorúér-betegség bizonyos típusai nem kísérik a tüneteket.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Függőség a vérnyomással

A magas vérnyomás gyakran ischaemiával jár. Ez különösen igaz az idős betegekre. A megnövekedett nyomás hosszú ideig az ischaemia jelentős és független oka. A hipertónia az ischaemiás edények állapotát a következőképpen befolyásolja:

• sérülnek az edények falai, és zavarják a koszorúérek endothelium funkcióit;
• az oxigénigény növekszik a lumenek szűkülése és a koleszterin plakkok kialakulása miatt;
• a szívizom bal kamra hipertrófiája halad.

Az artériás magas vérnyomású szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a nyomás nem ajánlott 140/90 mm Hg alá csökkenteni. Art. Cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben - nem kisebb, mint 130/80. A túlzottan gyors nyomáscsökkenés tachycardiához vezet, angina támadást okozhat, és ronthatja az ischaemiás betegség lefolyását.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség formái és a nyomás hatásai

Tünetmentes vagy néma forma

A betegség tünetmentes formáját csak orvos állapíthatja meg.

A személy nem érzi a fájdalmat, a betegséget orvosi vizsgálat és kutatás után észlelik, és nagy fájdalomküszöbű emberekre is jellemző. Ez provokálja a kemény fizikai munka, az alkohol, a cukorbetegség vagy a korhatár fejlődését. Ez a forma szívroham után következik be, de előfordulhat a betegség kezdeti szakaszában is. Ebben a formában a nyomás csökken, a szívritmus zavar, angina lép fel. Ismert tünet a légszomj és a bal kéz gyengesége.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Elsődleges szívmegállás

A hirtelen halál néhány órával a támadás után vagy azonnal. Egy ilyen személyről azt mondják, hogy hirtelen meghal, különleges panaszok nélkül. Azonban a támadás után azonnal segíthet a halál. Támogatja a túlsúly, a magas vérnyomás, a dohányzás fejlődését. A kamrai fibrilláció a halálok fő oka. Ezért az orvosok nélkül a beteg meghal.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Angina pectoris

Eltérés a szegycsont mögötti fájdalom miatt következik be, égetéssel, szorítással és nehézséggel együtt. A fájdalom a nyak, a bal kar, a fogak. Sötétedik a szemekben, gyengeség, fulladás, izzadás és erősen megnövekedett nyomás. Az étkezés után, edzés közben, a vérnyomás éles emelkedésével, stressz és hipotermia után következik be. Támadás történik reggel. Időnként kb. 5-10 perc, ismétlődő. Megszüntetheti a kellemetlen tüneteket, ha megállítja a stresszt, nyugtatja a nitroglicerint. Ezeket a tablettákat legfeljebb háromszor használják, 5-7 perces intervallummal.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Miokardiális infarktus

A betegség akut formája. Sok stressz, kemény munka után következik be. A vérkeringést 2-4 percig és 3-4 órán keresztül zavarják. A vaszkuláris plakkok elpusztulnak, trombusformák, ami megzavarja a vérkeringést. A sejthalál a tápanyagok hiánya miatt következik be. Jellemző tünet a szegycsont mögötti súlyos fájdalom, a nitroglicerin már nem hasznos. A legkisebb gyanúja a szívrohamnak, a beteg azonnal kórházba kerül.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Vissza a tartalomjegyzékhez

cardiosclerosis

Kardioszklerózis - a szív hegesedése.

A patológiát a holtok kialakulása jellemzi a szív halott szövetén. Mivel nem vesz részt a szívizom összehúzódásában, a szívszelepek deformálódnak, és maga a szív hipertrófia. Ez a fajta betegség diffúz és fokális. A diffúz forma egyenletesen terjed az egész szívizomra, a fókuszra - néhány területre, amely a szívroham után jelentkezik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az ischaemiás betegség kezelése

Lehetetlen teljesen megszabadulni a szívkoszorúér-betegségektől, de időszerű orvosi ellátással leállíthatja a betegség kialakulását és meghosszabbíthatja a beteg életét. A diagnózis után az orvos első ajánlása a betegség előrehaladásának kockázati tényezőinek csökkentésére irányul:

• egészséges életmód;
• étrend, megfelelő pihenés;
• ne dohányozzon vagy alkoholt ne fogyjon;
• csökkenti a koleszterinszintet, kiegyenlíti a nyomás szintjét;
• sportoljon.

A betegeknek életük végéig kell gyógyszert szedniük. További kezelést végeznek a kórházban. A kórházi kezelés jelzése:

• primer angina vagy aritmia;
• az angina pectoris progresszív formája;
• a műtét előkészítése;
• preinfarkti állapot;
• fokozott légszomj és ödéma;
• a rossz EKG eredmények jelenléte.

A betegség enyhe formáit sikeresen kezelik otthon. Súlyos ateroszklerózis esetén sebészeti beavatkozás szükséges a plakk csökkentésére vagy a lumen nagyítására. Ha a betegség tünetei túl súlyosak és a gyógyszerek nem sikerülnek, az egyetlen módja a beteg életének megmentésének a szívátültetés. A szív-ischaemia súlyos diagnózis. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos utasításait. Az összes kinevezés teljesítése, a kezelési rend megfigyelése és a rossz szokások elhagyása révén javítható az életminőség, és könnyebben elviselhető a kellemetlen tünetek.

A bal kamra dilatációja

A bal kamra dilatációja egy olyan kóros állapot, amelyben a szív egyik kamara, a bal kamra, kitágul vagy húzódik (tágul).

Miért fordul elő a bal kamrai dilatáció?

Ennek az államnak a fejlődéséhez több oka van, de feltétlenül két csoportra oszthatók. Az első a bal kamra myocardiumában bekövetkező változásokhoz kapcsolódik, a második pedig az, hogy egy egészséges, normál bal kamra túlterhelést tapasztal, de először az első dolog.

Bal kamrai túlterhelés

A bal kamra egy kamera, amely csökkenti és növeli a térfogatot, a szív szivattyúzási funkcióját biztosítja.

Ez a kamra vért kap a bal pitvarból, és szivattyúzza az aortába, a test legnagyobb artériájába, ahonnan a vér minden szervre eloszlik.

Ha az aorta vagy (gyakrabban) az aorta szelep szűkül, akkor a bal kamra túlterhelést tapasztal, és elkezd nyúlni, dilatirovat. Hasonló helyzet áll fenn néhány szívhibában, amelyben túl sok vér folyik a bal kamrába.

A bal kamra dilatációjához vezető malformációk közül a leggyakoribb az aorta stenosis.

A bal kamra falaiban (myocardium) lévő patológiai állapotok

A bal kamra elváltozása semmilyen okból nem fordulhat elő, ebben az esetben ez az állapot dilatált kardiomiopátia. Egy ilyen diagnózis csak akkor érvényes, ha a dilatáció más okai is kizárásra kerülnek, azokat később tárgyaljuk.

A dilatáció egyéb okai a következők: szívgyulladás - myocarditis; ischaemiás szívbetegség; hipertóniás betegség. Ezekben a betegségekben a bal kamrafal gyengül, elveszíti a rugalmasságát, és ennek következtében elkezd nyúlni.

Hogyan diagnosztizálható a bal kamrai dilatáció?

A panaszok nem diagnosztikai kritériumok, mivel kisebb dilatáció esetén legalább egyelőre nem lehetnek egyáltalán nem. Ha a dilatáció következtében a szív szivattyúzási funkciója csökkenni kezd, akkor a szívelégtelenség jelei jelennek meg: gyengeség, gyenge testmozgás-tolerancia, légszomj, lábfej duzzanata, stb..

Az EKG bizonyos esetekben lehetővé teszi a bal kamra változásának gyanúját, de ez a módszer nem teszi lehetővé a dilatáció feltárását.

A szív ultrahanga a bal kamra dilatációjának kimutatására szolgáló fő módszer, emellett az ultrahang lehetővé teszi a szívhibák, és néha myocardialis infarktus, és ezáltal a dilatáció oka.

A szív ultrahangával a bal kamra átmérőjét kétdimenziós térben, pontosabban természetesen a diasztolés dimenzióban mérjük, amelyet a következtetésben a „CRA” rövidítéssel hivatkozunk.

Általában a bal kamra CRV-je egy átlagos személynél nem haladhatja meg az 56 mm-t. Ez a mutató azonban nem abszolút. Így például egy kosárlabda játékos 2 méter magas és 110 kg súlyú. AED = 56–58 mm a norma, míg egy 155 cm magas és 45 kg-os nőnél a DDR = 54–55 mm a bal kamra dilatációjának tekinthető.

Természetesen a bal kamrai dilatáció egy olyan kóros állapot, amely kezelést igényel. A terápiát a dilatációs okoktól függően választjuk ki: a hiba megszüntetése, a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség kezelése.

Sajnos nem mindig lehetséges a bal kamra dilatációjának kiküszöbölése, mivel a szívizom visszafordíthatatlan változásain alapulhat: miokardiofibrosis, cicatricialis és szklerotikus változások a szívizomban. Ilyen esetekben a kezelés fő célja a bal kamrai nyújtás további előrehaladásának megakadályozása.

Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a kezelés csökken a metabolikus terápiához (trimetazidin, mildronát, corvitin, stb.), Más esetekben súlyosabb kezelésre van szükség.

Mi a bal kamra veszélyes dilatációja?

Már említettük, hogy a bal kamra dilatációja tele van a szívelégtelenség kialakulásával. Emellett a megváltozott bal kamrában bizonyos aritmiák, köztük az életveszélyes betegségek kialakulásának előfeltételei is létrejönnek.

A kamra kiterjesztése után a szelepgyűrű kiterjedése gyakran előfordul, és ennek következtében a mitrális szelep deformációja következik be. Ez a szívbetegség - mitrális elégtelenség kialakulásához vezet, ami jelentősen rontja a klinikai helyzetet.

Nagyon fontos, hogy időben azonosítsuk és megkezdjük a bal kamra dilatációjának kezelését, és bár ez nem a siker kulcsa, a teljes gyógyulás nem mindig lehetséges, de segíti a helyzet stabilizálását az életminőség és az időtartam javításával.

Mi a szívkoszorúér-betegség - tünetek és kezelés

A szívbetegség komoly problémává vált a modern társadalomban. A szív ischaemia olyan betegség, amely gyakran a betegek halálához vezet. Sikeresen ellensúlyozható, csak a kellemetlen megnyilvánulások jellegzetes tünetei és módszerei ismeretében.

besorolás

A szívkoszorúér-betegség (CHD) a betegség nevének gyakori orvosi rövidítése) a szívizom fogyatékossága, ami súlyosabb patológiákhoz vezet. Rossz életmód, stressz és betegség, amelyet egy személy szenvedett - mindez „elbukik” a szívre, és visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Mi az a szívizaemia? Ez a szívizom specifikus részének sérülése, mivel elégtelen oxigénellátása, szöveti nekrózisa van. Az oxigénhiány a koszorúérek átmérőjének szűkülése, azaz ateroszklerózis miatt következik be.

Az orvostudomány az ischaemiás betegséget a miokardiális oxigén éhség észlelésének időpontja szerint, a tünetek jelenlétének / hiányának megfelelően osztályozza, kiemelve az ilyen típusú myocardialis ischaemiát:

• A „néma”, azaz az aszimptómás ischaemia a betegség olyan formája, amely nem rendelkezik külső megjelenéssel (nincsenek panaszok és nyilvánvaló jelek).
• Az angina pectoris egy olyan forma, amely két fajtával rendelkezik: stabil exertionális angina pectoris, amely a légszomj, a test mellkasában különböző fájdalmak, fizikai terhelés vagy valamilyen stressz, dohányzás és alkoholfogyasztás formájában nyilvánul meg; és instabilak, hirtelen és hirtelen támadások formájában nyilvánulnak meg, függetlenül attól, hogy az adott személy egy adott pillanatban megszállt-e, és közvetlenül jelzi a betegség romlását.
• Arritmiás forma. A szívverés ritmusában fellépő zavarok megnyilvánulása és gyakran a pitvarfibrilláció; ezt a formát az akut megjelenés és a krónikus formába való gyakori átmenet jellemzi.
• A szívizominfarktus rendkívül akut formája a szíviza-mianak, amikor a szívizom bizonyos része, amely egyáltalán nem kap oxigént, meghal, mivel a vérrel ellátott artéria teljesen eltömődik (plakk leválás vagy trombusképződés). Ez elsődleges és megismétlődik.
• Kardioszklerózis (az infarktus utáni myocardialis ischaemia) - a szívsejtek halála, amelynek későbbi helyettesítése heg (szöveti) szövetekkel, ami a szív egyes részeinek hipertrófiájához és szelepei alakváltozásához vezet. Ez a fajta iszkémiás betegség számos fajtánál is megkülönböztethető: diffúz (a szívizom nekrotikus sejtjeinek egyenletes cseréje hegszövetekkel) és fókusz (helyettesítés egy adott helyen), gyakran szívroham következtében.
• A szív hirtelen halála - hirtelen, hirtelen szívmegállás keletkezik, amelyet a fő artéria teljes elzáródása okoz.

A myocardialis károsodás helyétől függően az emberi szív hátsó (vagy elülső), alsó falának ischaemiaja, valamint a bal kamra ischaemiája izolálódik.

Mi az? Ez a jelzett szívüreg falainak „exsanguinációja” és oxigénhiánya.

Gyakran előfordul, hogy a betegség leírt típusai átfedik egymást, és súlyos betegségeket okoznak a betegben.

Jelek és tünetek

Attól függ, hogy milyen erősen és melyik létező formában van egy személy által meghatározott koronária-betegség, tünetei változhatnak:

• A betegség tünetmentes formája csak klinikai vizsgálatokban azonosítható.
• Az anginával a személy a mellkasban (a szív közelében) megnyomó fájdalmat érez, és a testmozgás és a gyaloglás során is légszomj.
• Aritmiás formában a beteg légszomjban, szabálytalan szívverésben szenved.
• Szívrohammal szemben a személy súlyos mellkasi fájdalmat és általános gyengeséget érez, a fájdalom nem tűnik el a nitroglicerin bevétele után.

A különböző patogenezisű szív-ischaemia tünetei szintén változhatnak:

• A tünetek hiányoznak. Elkezdődik a koleszterin plakkok képződésének észrevehetetlen folyamata az edényekben. Ez a szakasz, ahol a szívizaemia kezelése a leghatékonyabb, de mivel megnyilvánulása nem rögzített, gyakran ez a szakasz a következő, súlyosabbba kerül.
• „Harbingerek” jelennek meg (vércukor, magas vérnyomás, koleszterin). A koleszterin plakkok felére csökkenthetik az erek lumenét. A szívelégtelenség előfordulását gyakran rögzítik.
• A szívelégtelenség tünetei fokozódnak és súlyosbodnak. Gyakori a mellkasi fájdalom (különböző természetű, éles és éles - fájó és elnyomó), a személy légszomjban szenved. A klinikai vizsgálat egyértelműen a szívüregek növekedését és az artériák lumenének jelentős szűkülését mutatja.
• A végső szakasz, amikor a páciensnek stagnálása van a tüdőben, a szívelégtelenség éles emelkedése, a pitvarfibrilláció megnyilvánulása, ami halálhoz vezethet.

Miokardiális infarktus, és gyakori következményként a halál bármely szakaszában, még az első szakaszban is előfordulhat.

Az ischaemiát a sérülés helyének megfelelően is osztályozzák, és a következő jelekkel rendelkezik:

• A szív hátsó vagy hátsó falának ischaemiája - sokféle mellkasi fájdalom, intenzív izzadás, súlyos általános gyengeség, nyomásveszteség egy ilyen betegségben szenvedő személynél. Azonban a megnyilvánulások nem túl észrevehetők, továbbá a hátsó falban lokalizált miokardiális ischaemiás szindrómát nehéz meghatározni az EKG-n, további vizsgálatokra van szükség.
• Az alsó fal ischaemiájában a tünetek nem különböznek a fentiekben felsorolt ​​tünetektől, a főként a szívében tapasztalt fájdalom.
• A bal kamrai ischaemia esetén a klinikai kép rejtett és kétértelmű, a betegséget egy komplex vizsgálattal diagnosztizálják, bár a fő tünetek azonosak: szívfájdalom, aritmia, gyengeség.

A patológia okai

Az emberek szívében kialakuló ischaemia okai eltérőek:

• Az atherosclerosis a leírt betegség egyik leggyakoribb oka. Szívünket két fő artéria táplálja, melyet egy körben koronárianak neveznek, és sok kisebb hajó már elhúzódik tőlük. Ennek megfelelően bármelyikük elzáródása (és ez az ateroszklerózis) azt a tényt eredményezi, hogy a szív egy része nem lesz vérellátással, szöveti nekrózist okozva. Minél nagyobb az elzárt edény, annál rosszabb a beteg állapota és prognózisa.
• A nem megfelelő táplálkozás - különösen az artériás lumen szűkítésének leggyakoribb oka a koleszterin fogyasztása. Természetesen a bevitel azért szükséges, mert a koleszterin alapja a sejtmembránok kialakulásának és néhány más folyamatnak, azonban a túlzott és stresszhelyzetek a véredények falán lerakódásokhoz vezetnek, ami nagy veszélyt jelent egy felnőtt számára.
• Rossz szokások - elsősorban a dohányzás és az ivás. Például a cigarettában lévő nikotin növeli az aritmia kockázatát, a szén-oxid megnehezíti a szervezet számára az oxigenátot, és mindezek a szívkoszorúér-betegség tünetei.
• Alacsony (vagy éppen ellenkezőleg, túlzott) fizikai aktivitás - a rendellenes terhelések mindkét változata a szív terhelésének növekedéséhez vezet, ami kiválthatja a szíviziaemia kialakulását.
• Egyes betegségek ebben a tekintetben különösen veszélyesek, a cukorbetegség és az elhízás. És a magas glükózszint a vérben, a felesleges tömeg jelenléte destabilizálja a szív munkáját, és emiatt „terhelés” is nagyon biztonságos.
• A pszichoszociális állapot az okok legkevésbé tanulmányozott csoportja, amelyet azonban az orvosok már elismernek. Véleményük szerint az emberek, akik elégedettek társadalmi státuszukkal és értékükkel, kevésbé fogékonyak erre a patológiára.

A szívkoszorúér-betegség okai rejtve lehetnek az örökletes tényezőben. Ha a szomszédnak egészségtelen teste van - gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségüket, és be kell tartania a megelőző intézkedéseket.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A koszorúér-betegség diagnosztikai módszerei:

• EKG (elektrokardiográfia), melynek eredményeképpen a szívizom összehúzódó aktivitásának zavara, a szívritmus ritmusában rendellenes. Ez a módszer nagyon informatív, bár egyes esetekben a súlya csökken.
• Általános vérvizsgálatok, amelyek néhány, a szívvel kapcsolatos kóros folyamatot tárnak fel a vizsgált személyben.
• Funkcionális tesztek elvégzése (testmozgás az orvos felügyelete alatt), amely lehetővé teszi a meglévő szívbetegségek azonosítását a legkorábbi szakaszokban.

A leghatékonyabb az a személy, aki a klinikán jelentkezett.

Hogyan kezeljük az ischaemiás szívbetegséget? Alapvetően gyógyszerek segítségével küzdenek vele. Sok gyógyszer látható, továbbá gyakran kombinációban írják elő (az általános hatékonyság növelése érdekében):

• A vérlemezkék elleni szerek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögképződés kockázatát (vérhígítás).
• Kalcium-antagonisták - gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a koszorúerek ereszkedéséhez, és csökkenti a vérkeringést.
• A blokkolók (ACE-gátlók, béta-blokkolók stb.) Olyan anyagok, amelyek „felelősek” a szívverés ritmusának normalizálásáért.
• A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek „felelősek” az emberi vérben lévő koleszterinszint csökkentéséért.
• Nitrátok - gyógyszerek, amelyek hatóköre magában foglalja a szívrohamok megelőzését.
• A szívizom metabolizmusának javítása.

Az ischaemia során a műtétet néha jelzik: a koszorúér-bypass műtét (az artériát összekapcsolva az elzárt területet), angioplasztika (a lumen helyreállítása az edénybe bevezetett ballon felfújásával).

A kábítószereken kívül egy személy azt mutatja, hogy a diétát követi (a koleszterinszint normalizálása), a mérsékelt edzést, a cigaretták és az alkohol elkerülését, a pozitív hozzáállás, a stressz hiánya, valamint a testtömeg ellenőrzése.

veszély

A koszorúér-betegség diagnosztizálása és kimutatása után nemcsak a betegek, hanem a rokonai is érdekeltek abban a kérdésben, hogy az ischaemia örökre gyógyítható-e.

A válasz nem optimista: az ischaemia nem gyógyítható betegség, és az összes felhasznált gyógyszer elsősorban a fejlődésének gátlásának maximalizálására és a beteg állapotának enyhítésére irányul.

Ez a betegség akkor is veszélyes, ha a rendszerek és szervek valamennyi csoportját érinti, és ez is okozhat szívinfarktust. Ezért a betegnek szigorúan be kell tartania az összes orvosi javaslatot a szív ischaemia kezelésének kérdésére vonatkozóan, és milyen intézkedéseket kell tennie a betegség javítására.

megelőzés

A szívkoszorúér-megbetegedések megelőzésének számos egyszerű tevékenységet kell tartalmaznia, beleértve a következőket:

• Megszabadulni a rossz szokásoktól (alkohol, dohányzás).
• Vérnyomás-monitorozás (általában 120/80 és 110/70 mm Hg. Egészséges embereknél).
• A cukor kontrollja az emberi testben, ami jelentősen leegyszerűsíti a szívkoszorúér-betegség és a kezelés diagnózisát.
• A súly figyelése.
• Megfelelő táplálkozás (kevesebb zsírt, több zöldséget, gyümölcsöt és más vitaminokat tartalmazó élelmiszert).
• Könnyű fizikai erőfeszítés a testen.
• A stresszes helyzetek számának csökkentése, pozitív hozzáállás.

Mindenkinek emlékeznie kell arra, hogy a szívbetegségeket nagyon nehéz kezelni, és gyakran nem teljesen gyógyultak. Ez azt jelenti, hogy az ischaemiás szívbetegség könnyen „kereshető”, de ennek következményei a személy számára az életük hátralévő részében maradnak. Az e szívbetegségben leírt megelőzés nem nehéz, és nem sok időt vesz igénybe.

A szív bal kamra iszkémia, hogyan kell kezelni

Mi az ischaemiás kardiomiopátia

A betegség okainak és tüneteinek megértéséhez egyértelműen meg kell határozni a terminológiát.

Az ischaemia a véredény (vagy edények) szűkítése vagy teljes elzáródása miatt a helyi vérkeringés csökkenése. A vérkeringés romlásának következményei - a szervezet bizonyos szerveinek és szöveteinek működésének megsértése (ideiglenes vagy állandó).

A kardiomiopátia a szívizom (a szív középső izomrétege) sérülése, amelyet a szív megsértése kísér (szívelégtelenség, vezetés és ritmus megsértése). Egyszerűen fogalmazva, a szív elveszíti azt a képességét, hogy pumpálja a test normális működéséhez szükséges vérmennyiséget.

Így az ischaemiás kardiomiopátia a krónikus vérellátás elégtelensége által okozott szívizom betegsége.

1970-ben az "ischaemiás kardiomiopátia" (ICMP) kifejezést ismertették a koszorúér artériák többszörös ateroszklerotikus elváltozásai által okozott betegségre (a progresszív ateroszklerózis miatt szűkülésre).

Meg kell jegyezni, hogy nincsenek a koszorúerek és a szelepberendezések patológiái.

besorolás

A betegség krónikus lefolyása során a bal és a jobb pitvar falainak vastagodása (dilatációs hipertrófia) fordul elő. A folyamat lokalizációjától függően a betegség két formája különböztethető meg:

Az interventricularis septum és a bal kamra falainak vastagsága nő (a jobb kamra falai nagyon ritkán változnak).

Nincs folyamat szimmetriája. Az interventricularis septum felső részének hipertrófiája lehet elkülönítve vagy kombinálva a bal kamra elülső falának hipertrófiájával, vagy a felső részének növekedésével.

Kockázati tényezők

Az ischaemiás cardiomyopathia fő kockázati tényezője, és ugyanakkor a fő kockázati tényező az IHD (koszorúér-betegség). A betegségek függőségeinek ördögi sorozata jön létre:

1. ischaemiás kardiomiopátia;
2. koszorúér-betegség;
3. a helyi vérkeringés megsértése;
4. ateroszklerotikus elváltozás.

A szívedények ateroszklerózisa (az esetek 97% -a), amely az ischaemiás kardiomiopátia előfordulásának fő kockázati tényezője.

Ennek a betegségnek az eredménye, hogy az edények falán atheroscleroticus plakkok képződnek, amelyek zavarják a normális véráramlást.

A szív oxigénnel és tápanyagokkal való krónikus hiánya miatt a szívizom normális működése megszakad. Ez angina pectorishoz (krónikus keringési zavar), szívrohamhoz (akut keringési elégtelenség: trombus vagy vasospasmus) és ICMP-hez vezethet.

Az ischaemiás cardiomyopathia fennmaradó 3% -a a szív-tömeg növekedése a magas vérnyomás, a coronaria artériák kialakulásának rendellenességei, a bal kamrai aneurysma, a mitrális elégtelenség stb.

Az IHD és ennek megfelelően az ischaemiás kardiomiopátia kockázati tényezőit rendszerint két alcsoportra osztjuk: módosítható (kiigazítható) és nem módosítható (nem változtatható).

Fontolja meg az egyes alcsoportokat:

• Fokozott nyomás. Ez a tényező 1,5 - 6-szor növeli a betegség kockázatát.
• Túlsúlyos.
• Ülő életmód.
• A dohányzás 1,5 - 6,5-szeresére növeli a kockázatot.
• Az alkoholfogyasztás.
• Metabolikus rendellenességek, különösen - cukorbetegség.
• Helytelen, rossz étrend (magas zsírtartalmú étel).
• Megnövekedett koleszterinszint a vérben (ételt fogyasztva, és a szervezet által termelt). Ez a tényező 2-5 alkalommal növeli a betegség kockázatát.
• A hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.
• Gyakori neuropszichiátriai stressz (stressz).

• öregség (50 év felett);
• a férfi nemhez tartozik (az esetek közel 90% -a férfiak);
• genetikai hajlam.

Itt ismerkedhet meg a kardiomiopátia halálának okaival.

patogenézisében

Lényegében az ICMP szinonimája a koszorúér-betegség krónikus folyamatának (akut „koszorúér-katasztrófa” jelensége nélkül).

A kezdetektől fogva a betegséget kompenzálja a miokardiális életet támogató rendszerbe beépített adaptációs mechanizmus. Ezután az erőforrások kimerülésével a klinikai tünetek a szívelégtelenség, a hipertrófia és a bal kamra dilatációja által kifejeződnek.

Az ischaemiás cardiomyopathia patogenezise (fejlődési mechanizmusa) a következő forgatókönyv szerint alakul ki:

A szívizom (hipoxia) és a tápanyagok oxigénellátásának romlása a koszorúérek szűkülése miatt a koleszterin lerakódások jelenléte miatt.

Csökkent a szívizom összehúzódási funkciója.

A szívizom összehúzódásának romlása a szívüregek növekedéséhez (dilatációjához) vezet.

A szívelégtelenség és a ritmikus zavarok előfordulása.

tünetek

A betegség tünetei hosszú ideig hiányozhatnak.

De a miokardiális diszfunkció fő tüneteinek (súlyos szívelégtelenség) megnyilvánulása előtt nem szabad kihagyni az ischaemiás kardiomiopátia valószínű fejlődésének első jeleit:

• köhögés, amely nem kapcsolódik a hideghez;
• oktalan gyengeség;
• a pulzus felgyorsulása fizikai aktivitás hiányában;
• légszomj kis terheléssel vagy nyugalomban;
• angina pectoris megnyilvánulások (nehézség és nyomás a mellkas területén);
• szédülés és ájulás;
• súlygyarapodás;
• csökkentett vizeletkibocsátás;
• az alsó végtagok duzzanata.

A fenti tünetek egy vagy több jelenléte azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az ICMP diagnózisának vizsgálata során megerősíthetjük: a koszorúér-erek (vagy kalcium-lerakódások) falain az atherosclerotikus elváltozásokat, a szív dimenziós paramétereinek változását (dilatáció), tömegének növekedését, miokardiális fibrosist (a kötőszövetszövet cseréjét).

diagnosztika

A betegek által leírt tünetek mellett az orvos számos további vizsgálatot ír elő a diagnózis tisztázása érdekében:

Laboratóriumi biokémiai vérvizsgálat

Ez lehetővé teszi a magas koleszterinszint meghatározását.