Holter megfigyelés

Tudományos szerkesztő: Strokina OA, általános orvos, funkcionális diagnosztikai orvos. Gyakorlati tapasztalat 2015 óta.
2018. november.

Szinonimák: dinamikus elektrokardiográfia, 24 órás EKG-monitorozás, Holter-monitorozás.

Fotó: Holter EKG műszer

A Holter EKG napi ellenőrzése olyan instrumentális diagnosztikai teszt, amely EKG-felvétel (elektrokardiogram) 24, 48, 72 vagy több órára.

Bizonyos esetekben a páciens egyidejűleg az elektródák behelyezésével egyidejűleg a vállon a mandzsettára helyezte a vérnyomást. Ebben az esetben ez egy bifunkciós EKG és vérnyomás rögzítés.

A napi megfigyelés rögzíti a szív munkájának változásait, és figyelemmel kíséri a vérnyomás (BP) és a pulzus dinamikáját az alany szokásos körülményeiben. Ezzel a módszerrel látens kardiovaszkuláris betegségeket diagnosztizálnak: fájdalommentes ischaemia, ritmuszavarok, látens (lassú) angina stb.

Ez a diagnosztikai módszer névadója, Norman J. Holter, aki 1961-ben felajánlotta, hogy EKG-t folyamatosan (napközben) hordozható felvevő eszközzel rögzített. A kapott eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk az ok-okozati összefüggéseket a cardiogram és az emberi viselkedési aktivitás változásai között a monitoring során.

Az EKG Holter indikációi

A Holter EKG-t általában 24 órán belül kell elvégezni, ha a rohamok gyakran fordulnak elő (szinte minden nap). Ha a nap nem romlott, és a műszer nem tudott változásokat rögzíteni, akkor a megfigyelési időtartam 2-3-ra, néha akár 10 napra is növelhető.

Az eljárás a következő esetekben rendelhető:

• szívritmuszavarok;
• kiterjesztett QT szindróma;
• rövidített QT intervallum szindróma;
• Brugada szindróma
• a szív „elhalványulásának” érzése, munkájának megszakítása, beleértve az éjszakát;
• a fizikai vagy érzelmi túlterheléshez kapcsolódó mellkasi fájdalom (nincs változás a pihenő EKG-n);
• szédülés és ájulás;
• vérnyomásugrások;
• miokardiális infarktus;
• hipertrófiai kardiomiopátia (a bal kamra falának megvastagodása);
• a fizikai vagy mentális stresszhez nem kapcsolódó autonóm rendellenességek diagnosztikája (nyomásesések, különböző ritmuszavarok, mellkasi fájdalom stb.);
• meteorológiai függőség;
• gyanús angina;
• a terápiás intézkedések hatékonyságának értékelése;
• a pacemaker elemzése;
• A sportolók ritmuszavarainak diagnosztizálása egy speciális szakmai csoport, amely nagy terheléssel jár a szív- és érrendszerre, és a szövődmények nagy kockázata, amelyek közül a legveszélyesebb a hirtelen szívhalál.

Ellenjavallatok

Nincsenek ellenjavallatok a Holter monitorozására, kivéve az akut gyulladásos bőrelváltozásokat a mellkas területén. A megfigyelés elvégezhető bármilyen korú és bármilyen kapcsolódó betegséggel rendelkező emberek számára. Rögzítő viselése esetén az áramütés veszélye teljesen hiányzik.

edzés

Erre az eljárásra nincs szükség speciális betegkészítésre. Csak a férfiaknak kell a borotválkozó hajra borotválkozni, hogy az elektródákat a bőrön biztosítsák.

A bőrt zsírtalanító szerrel (alkohollal) és egy könnyű súrolással kezelik (az érzékelő jobb érintkezése a bőrrel). Az eldobható elektródákat speciális mellkasi gélre szerelik fel, és ragasztószalaggal rögzítik. A vállon vagy a páciens övénél helyezzük el a hordozó állandó hordozását.

A holter megfigyelésének módszertana

A Holter-felügyeletnek két típusa van:

1. A ritmuszavar - az aritmia során történő EKG-regisztrációhoz - rendszerint járóbeteg-ellátásban részesülnek, ahol ezek a támadások ritkán fordulnak elő. A leggyakrabban használt „esemény” felvevő. Az állapot romlását érzékelve a páciens megnyomja a felvevő start gombját, és megkezdődik az EKG felvétel. A töredezett módszer konstans módban is alkalmazható.
2. Állandó felvételű felvevők - a Holter leggyakrabban használt monitorozása. Ennek időtartama 1-3 nap. Ez idő alatt mintegy 100 ezer szívciklus van regisztrálva. Néhány felvevő képes elemezni a kamrai komplexet (QRST), és ha vannak bizonyos eltérések, visszajelzést adnak a személynek. Ezen kívül ugyanezek a monitorok képesek ezeket a kardiogramokat elküldeni a diagnosztikai központnak, ahol szakember dekódolja őket.

A felsorolt ​​monitorok mellett (amelyek a leggyakoribbak) vannak olyan implantálható felvevők is, amelyek több hónapig rögzítik az EKG-t.

Általában 7 elektródot használnak a kardiogram regisztrálására. Egy vagy több napig rögzítik a páciens testére, ami azt jelenti, hogy ebben az időben jobb a pamutszövetből készült laza ruházat kiválasztása. A zavartalan felvevő működéséhez kerülni kell a mágnesekkel, elektromos berendezésekkel (beleértve a mikrohullámú sütőt, a TV-t, a számítógépet, a táblagépet, a telefont) és a fémdetektorokat. Egyes monitorok "félnek" a vizet, ezért tartózkodnia kell az úszástól, fürdésektől vagy zuhanyzástól.

A monitorozás során az alany normális életet él, csak az orvos ajánlása alapján, további stresszteszteket hajt végre: futás, lépcsőn járás, zömök, kanyarok, stb. Minden műveletet és fontos eseményt gondosan rögzítenek egy speciális naplóban, és mindig az idő függvényében:

• éjszakai alvás;
• tevékenység típusa;
• fizikai aktivitás;
• táplálékfelvétel;
• nappali pihenés;
• stresszes helyzet;
• az állapot romlása (szédülés, hányinger, fájdalom);
• gyógyszerek stb.

szövődmények

Mint ilyen, az egészségügyi szövődmények nem kerültek rögzítésre a vizsgálat után, hanem némi kellemetlenséget okoz az eszköz viselése.

Először is, a felvevő súlya és mérete, bár kicsi (több tíz grammtól 500-ig), de nem túl kényelmes aludni, vagy aktív műveleteket végezni vele.

Másodszor, az a személy, akit a vezetékek összekapcsoltak, a mi időnkben egy terroristához kapcsolódik. Ennek eredményeképpen félreértés is előfordulhat, még a súlyos rendőrségi eljárásokhoz is. Ezért mindig hordoznia kell egy orvosi igazolást, melynek fényképe a mézben kiadott eszköz. telepítésével egyidejűleg.

Holter EKG eredmények

Az EKG-rekordok dekódolását kardiológus vagy funkcionális diagnosztikai orvos végzi. Általában az eredmény a megfigyelés után másnap. Az EKG Holter következtetései alapján az előzetes diagnózis megerősíthető vagy megcáfolható, vagy bármely más betegség kimutatható.

A következtetésekben a beteg további kezelésére vonatkozó ajánlások is szerepelnek. Figyelembe véve őket, a kezelőorvos kezelési rendet dolgoz ki, kiszámítja a gyógyszerek adagolását, és rehabilitációs programot tervez a beteg számára.

A Holter-monitorozás sokkal informatívabb, mint a rendszeres EKG. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a legkorábbi szakaszokban észlelje a személy egészségét és életét potenciálisan veszélyes, ami nagyban megkönnyíti további kezelésüket, és lehetővé teszi a szörnyű következmények elkerülését.

A szív Holter-monitorozása, vagy az EKG napi ellenőrzése: a felmérés lényege

A Holter-monitorozás, vagy a Holter-monitorozás népszerű módszer a szív állapotának tanulmányozására. A hagyományos EKG-vel ellentétben lehetővé teszi a beteg normális életében, fizikai és érzelmi stresszében, alvásában vagy ébrenlétében bekövetkező változások rögzítését, feltárva azokat a részleteket, amelyek észrevétlenek az orvos irodájában.

Mi a Holter megfigyelése, és kinek van szüksége?

A Daily Holter felügyeletet a feltaláló nevezte el, aki először létrehozott egy hordozható EKG eszközt, és új kutatási módszert javasolt. Valójában ez egy elektrokardiogram, amely egy napig tart (akár egy hétig). Az érzékelők a páciens testéhez speciális foltokkal vannak ellátva, amelyek rögzítik a szív elektromos aktivitását. További információ a számítógép képernyőjén jelenik meg, az orvos megvizsgálja az adatokat, és klinikai következtetést ír le, amely viszont a kardiológust értelmezi. Néha a Holter által végzett napi szívfigyelés az EKG és a vérnyomás egyidejű rögzítését jelenti.

A vizsgálat napján a páciens szükségszerűen naplót tart, ahol feljegyzi a fizikai és érzelmi állapotot, az alvás idejét, beleértve a nappali és étkezést is. Győződjön meg róla, hogy rögzíti a jólét és a gyógyszerek bármilyen változását. Ez a megközelítés lehetővé teszi az átfogó diagnosztikai információk megszerzését: végül is fontos, hogy az orvosnak ne legyen aktív EKG-változása aktív panaszokkal (és fordítva).

Ezenkívül az elektrokardiogramot általában pihenés vagy mérési gyakorlat során veszik. Ez egyfajta kísérleti állapot, amelyet a kontextusból kivontak: végül is nagyon kevés ember tölti az egész napot fekve, mozgás nélkül, egy kanapén, vagy erőteljesen forgatva a kerékpáros pedálokat. A Holter-monitorozás jellemzői abban állnak, hogy a beteg folytatja, sőt bizonyos mértékig köteles normális életet vezetni, beleértve a munkahelyi konfliktusokat, a buszra, a játék mögött lévő szerencsejáték-csatát, a hírek és más mindennapi helyzetek megtekintését. befolyásolja a szív munkáját. Ennek eredményeként a szívritmuszavarok és a csökkent vérellátási epizódok észlelhetők, amelyek a szokásos vizsgálat során a színfalak mögött maradnak.

A Holter megfigyelés által észlelhető összes változás 3 nagy csoportra csökkenthető:

• aritmiák kimutatása;
• miokardiális ischaemia kimutatása (elégtelen oxigénellátás a szívizomra);
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Ebből következik az indikációk egy speciális listája.

Az EKG napi monitorozására vonatkozó jelzések

Az orvosok megkülönböztetik a három osztályt, amelyek alapján Holter ellenőrzi a szívét. Az 1. osztályú jelzések sürgős kutatási szükségletet jelentenek. 2. osztályú jelzések esetén a Holter-monitorozás új információkat adhat meg, megváltoztathatja a diagnózist vagy a receptet. A 3. osztályba tartozó jelzések esetén a vizsgálat nem befolyásolja a végső diagnózist, a prognózist, a kezelési taktikát, de lehetővé teszi az állapot későbbi romlásának kockázatának értékelését.

1. osztályú jelzések:

• megmagyarázhatatlan szinkope, szinkóp, szédülés;
• ismétlődő szívverések megmagyarázhatatlan okokkal;
• az antiaritmiás kezelés hatékonyságának értékelése a betegeknél (az aritmia gyakorisága és jellemzői pontosan meghatározták a kezelés megkezdése előtt);
• a szívritmus vizsgálata a beültetett szívritmus-szabályozóval a paraméterek programozásához vagy az eszköz esetleges meghibásodásának észleléséhez.

2. fokozatú jelzések:

• a hirtelen légszomj, a mellkasi fájdalom vagy a bizonytalan ok gyengesége;
• ájulás, halványság, gyengeség illeszkedése vagy szívdobogás az azonosított aritmia vagy kezelés hátterén;
• infarktus utáni állapot bal kamrai diszfunkcióval;
• krónikus keringési zavar;
• idiopátiás hipertrófiai kardiomiopátia;
• bizonyos gyógyszerek lehetséges aritmogén hatásainak értékelése;
• a szívfrekvencia rögzítése pitvarfibrillációjú betegeknél;
• nem állandó aritmia dokumentációs rögzítése;
• egy beültetett pacemaker vagy defibrillátor munkájának értékelése;
• implantált defibrillátorral, pacemakerrel rendelkező betegeknél az aritmiás rohamok gyakoriságának értékelése;
• gyanús alternatív angina;
• mellkasi fájdalmakkal küzdő betegek, akiknek az EKG eltávolítása fizikai aktivitással ellenjavallt;
• a koronária artériás műtét utáni műtét előtti és utáni betegek, amelyek a testmozgás vizsgálatához ellenjavalltak;
• diagnosztizált koszorúér-betegség és mellkasi fájdalom.

3. osztályú jelzések:

• szinkope, pre-syncope állapot, gyengeség vagy szívdobogás epizódjai, amelyek okai korábban azonosítottak;
• a cerebrovascularis baleset epizodikus tünetei: szédülés, tinnitus, fejfájás, csökkent látás;
• krónikus szívelégtelenség;
• az artériás magas vérnyomás és a bal kamrai hipertrófia;
• a posztinfarktusos állapot normál bal kamrai funkcióval;
• cukorbetegség (a diabéteszes neuropátia mértékének értékeléséhez);
• az implantált eszközök meghibásodásának megerősítése olyan helyzetekben, amikor más kutatási módszerek is hibákat mutatnak az eszközök működésében;
• implantált szívritmus-szabályozóval vagy defibrillátorral rendelkező beteg profilaktikus vizsgálata.

Mint látható, a jelzések listája meglehetősen kiterjedt. A vizsgálat nem rendelkezik korhatárokkal, mivel nem zavarja a beteg szokásos életét és a szervezet munkáját.

Ellenjavallatok

A vizsgálatnak nincs abszolút ellenjavallata. Relatív ellenjavallatok - sérülések, mellkasi égések és egyéb sérülések a bőr integritásának területén az érzékelők rögzítésének területén. A vizsgálat nehéz lesz, ha a beteg túlzottan aktív (hirtelen mozdulatokkal, ugrásokkal, kézmozdulatokkal, az érzékelők leeshetnek).

Hosszú távú EKG regisztráció: eljárás

Nincs szükség speciális előkészítésre a Holter-monitorozásra. A mellkason vastag hajú férfiak jobban borotválnak, így az érzékelők biztonságosan rögzítve vannak a testre.

A mellkasban lévő bőrön 3-12 elektróda van. Számuk függ a holter monitorozáshoz használt eszköz típusától. Minél több elektróda (vezet), annál nagyobb és pontosabb a kapott információ.

Közvetlenül az elektródák felhordása és rögzítése után egy nyugtató EKG-t veszünk fel: a pácienst fel kell kérni állni, ülni, feküdni a hátán, bekapcsolni a jobb és bal oldalon. Így a testhelyzet megváltozása okozta lehetséges változásokat rögzítheti.

Az orvos javasolhatja, hogy azonnal végezzen „lépcsővizsgálatot”: mielőtt elhagynánk a klinikát, mássz fel és leereszkedj egy bizonyos számú lépcsőjáratra.

Ezután a nap folyamán normális életet élhet. Csak higiéniai eljárások korlátozottak (az elektródák és a monitor nem nedvesíthető) és az aktív sportjátékok (amint azt már említettük, az elektródák leállhatnak).

A vizsga napról hétre, leggyakrabban napokra korlátozódik, vagy valamivel kevésbé / több, mint 22–28 óra.

Milyen a Holter szívmegfigyelő műsorok: tanulmányi eredmények

Az orvos szívfrekvenciával értékeli az eredményeket (a nappali normális szívfrekvencia 75–85 perc, éjszaka - 55–65) határozza meg a napi és éjszakai indikátor (cirkadián index) arányát. A cirkadián index változása a szív szabályozásának megsértését jelzi.

A szívfrekvencia természetesen növekszik a fizikai terheléssel: ebben az állapotban a standard sebesség 180 és 200 ütés / perc lehet. Ha ok nélkül növekszik, ezt az állapotot tachycardianak nevezik, és meg kell találni annak okát. A pulzusszám 40 lökés / perc sebességre történő lassítását bradycardianak nevezik. A normának egy változata, hogy jól képzett sportolóknál fordul elő, de gyakrabban meg kell találnia a patológia okát.

A normális szívritmust sinusnak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a szívritmus-szabályozó olyan jeleket küld, amelyek a kamrákra és az atriákra terjednek, és szerződést kötnek. Az aritmia izolált epizódjai, az atria és a kamrák közötti impulzusvezetés csökkenése, valamint az idő előtti összehúzódások (extrasystoles) lehetnek normális variánsok, különösen serdülők és idősek esetében. 960-tól 1200-ig a korai pitvari összehúzódások (supraventrikuláris extrasystolák) és 200 korai kamrai összehúzódás (kamrai extrasystoles) engedélyezettek.

Ezután a szakember leírja az észlelt ritmuszavarokat, ha vannak ilyenek, levonja a lehetséges aritmiaforrásokra vonatkozó következtetéseket.

Ezután értékelik az EKG görbe alakját, és az orvos keresi a lehetséges változásokat, amelyek a szívizom egyik vagy másik részében a vérkeringés hiányát jelzik.

Minden észlelt változást összehasonlítunk a beteg naplójával. Így fizikai vagy érzelmi stressz, részleges blokkolás alvás közben stb.

Összefoglalva a megállapított változásokat, az orvos leírja azokat a vizsgálati protokollban, és megfogalmazza a következtetést, a következtetéseket, amelyek alapján a kardiológus készít.

Jellemzően a jegyzőkönyvet a tanulmányt követő napon adják ki, de nagyban függ a szakemberek terhelésétől. Természetesen a szabad klinikában a kifejezések sokkal hosszabbak lehetnek.

Mennyibe kerül a szív monitorozása a Holter számára

Az árak a napi szívmonitoring a Holter Moszkvában 2-5 ezer rubelt, átlagosan 3,5 ezer. Természetesen maga az eszköz költsége is befolyásolja az árat: a legújabb 12-es vezetékek sokkal drágábbak, mint a 2–3 vezetékek. Az orvos minősítése szintén fontos: természetes, hogy egy fiatal orvos munkaideje alacsonyabb, mint a legmagasabb kategóriájú szakemberrel, különösen tudományos rangú konzultációval. Az árat az átirat sürgőssége is befolyásolhatja.

A Holter szív monitorozása biztonságos eljárás, gyakorlatilag ellenjavallatok nélkül. A vizsgálat lehetővé teszi a szívizom munkájának természetes körülmények között történő értékelését, a beteg szokásos aktivitását, valamint a szívritmus ritmusának és a szívizom vérellátásának esetleges zavarainak felderítését.

Hogyan válasszunk ki egy klinikát a holter szív monitorozásához

Ezzel a kérdéssel Olga Sergeyevna Kuzicheva, kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos, az ABC-Medicine poliklinikai hálózat felé fordultunk:

„Holter szerint a szívmegfigyelés fő jellemzője, hogy a betegnek szokásos napi életmódját kell vezetnie. Ezért azt javaslom, hogy vizsgálatot végezzek egy otthoni klinikán, például az orvosi hálózatunk modern high-tech központjainak kiválasztásával. Nem kell sok időt vesztenie a felvétel és a sor várakozására. És miután megszerezte az eredményt, kiválaszthatja bármelyik kardiológust, az ABC-gyógyszer bármely ágában. A klinikáink mindegyike egyenlő mértékben van felszerelve, a bennük lévő eljárások szabványosítva vannak, de ha kapcsolatba kíván lépni egy adott orvoshoz, akkor telefonon vagy egy weboldal kitöltésével töltheti ki a találkozót. És nem utolsósorban - áraink megfizethetőek.

P. S. A moszkvai ABC-Medicine klinikák hálózatát kilenc orvosi központ képviseli a főváros különböző részein.

Klinikák "ABC-gyógyszer":

• A Chistye Prudy-i poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. április 21-én kiadott LO-77-01-012180 engedély.
• A Baumanskaya poliklinika - LO-77-01-013027 engedély a 2016. szeptember 1-jén, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Osztály kiadott.
• A „Ulitsa 1905 goda” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által 2016. november 23-án kiadott LO-77-01-013523 engedély.
• A Kolomenskaya poliklinikája a 2016. június 8-i LO-77-01-012454 engedélyt kapott, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium ad ki.
• A „Begovaya” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. december 28-i LO-77-01-013720 engedély.
• Poliklinika Balashikha-ban - LO-50-01-007895 engedély, 2016. július 28., a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának kiadása.
• Kommunarka és Romashkovo poliklinika - LO-50-01-009187 engedély a 2017. november 14-én kiadott, a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériuma által kiadott.
• Poliklinika a „Kultúra parkjában” - LO-77-01-014762 engedély, melyet a Moszkva Egészségügyi Osztálya 2017. augusztus 30-án kiadott.

A Holter szívritmus-ellenőrzése informatívabb, mint a szokásos EKG-felvétel, mivel lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését a nap folyamán.

A kardiovaszkuláris diszfunkció a halálok egyik leggyakoribb oka, ezért legalább évente egyszer monitorozást igényel.

Kedvezmények és promóciók - az egészségügyi szolgáltatások megtakarításának lehetősége.

Orvosi szolgáltatásokat nem csak egy nyilvános klinikán, hanem egy magán egészségügyi központban is kaphat. A kereskedelmi klinikák kényelmes feltételeket, kényelmes munkaidőt, szakemberek elérhetőségét, valamint rugalmas árpolitikát kínálhatnak.

Egyes kereskedelmi orvosi központok átfogó orvosi ellátást nyújthatnak a társaság alkalmazottai és rokonai, beleértve a gyermekeket is.

Az átfogó egészségügyi program költsége függhet az orvosi szolgáltatások körétől, számától és a program időtartamától.

Sok veszélyes szív- és érrendszeri és neurológiai betegség tünetmentes vagy paroxiszmális, ez a ravaszságuk. Néha csak a Holter vérnyomását és szívfrekvenciáját figyelheti meg, ami viszont lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő és időben történő kezelést írjon elő. Sajnos a klasszikus EKG módszer nem olyan informatív, mint a Holter diagnosztika.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• A nyugalmi állapotban lévő szív állapotának értékelése alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására találták ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését tárja fel, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az ateroszklerotikus folyamat mértékét, és valós időben lássuk a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

További információ a technikáról és annak előnyeiről, lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet áramvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

Holter monitorozás (holter monitorozás) EKG és vérnyomás: jelzések, teljesítmény, ár, eredmény

Hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) folyamatos, a Holter-módszer vagy a Holter-monitorozás (CM) szerinti elektrokardiogram felvétel nagyon széles körben alkalmazható a különböző szívbetegségekben. Ez a módszer azonban az aritmiák, a szívizom ischaemia, az artériás hipertónia és a hipotenzió diagnosztizálásában a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A Holter lehetővé teszi a vérnyomás és a szívritmuszavarok kapcsolatának kimutatását, a nyomásesés okainak és a szív-érrendszer számos kóros állapotának megállapítását.

Egy közönséges elektrokardiogram (EKG) segítségével átmeneti, esetlegesen előforduló, bármilyen ok nélkül, a ritmuszavarok (a ritmus visszaállt - az EKG sebesség normális) keletkezik. És egyáltalán nem lehet hosszú ideig nyomon követni és regisztrálni az alvás során bekövetkező változásokat, terhelések, gyógyszerek vagy más, aritmia okozó tényezők hatására.

A diagnózis nehézsége a szívizom ideiglenes iszkémiája, amely rövid időre megváltoztatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyen esetekben azonnali kutatást kell végezni, és a beteg ebben az időben munkahelyen, tömegközlekedésben utazhat, vagy pihenhet a természetben.

A Holter vagy a napi megfigyelés megoldja ezeket a problémákat, anélkül, hogy a pácienst elvonja a szokásos tevékenységektől.

A nevét világszerte több millió ember ismeri meg.

Nyilvánvaló, hogy Amerikából származó biofizikus, és ugyanakkor kémikus, mérnök és feltaláló, Norman Holter, aki a múlt század elején született (1914) és aki 1983-ban elhagyta ezt a világot, nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára értékes szolgáltatást nyújtott.. Találta ki a készüléket, amely egy hétig, két, három... egy héten figyelemmel kísérheti a szív munkáját, anélkül, hogy a funkcionális diagnosztikai szobában egy kanapén feküdne.

az egyik első hordozható holter monitor

Azt mondták, hogy Norman Holter szerelmes volt a tudományba, az eredetiség és a nem szabványos gondolkodás jellemezte. Olyan komoly területen folytatott kutatási tevékenységet, mint a nukleáris fizika, részt vett az atombomba tesztelésében (1946), és elhaladóan érdeklődött az orvostudomány iránt, ami a motiváció arra, hogy tevékenységeit békés célokra helyezze át. Holter úr, biztos abban, hogy a sugárzást békés útra lehet küldeni, az elsők között jelentette be a radioaktív elemek tulajdonságainak lehetséges alkalmazását számos betegség kezelésére.

A tudós jól ismeri a kardiológia területén elért eredményeket az adott időszakban (közvetlenül a háború után), és a múltbeli sürgető problémák elhúzódása mellett célt tűzött ki: egy olyan eszköz (elektrokardiográf) feltalálása, amely jelentős távolságra rögzítheti az orvosi személyzetet. és tartsa nyilván a függőben lévő időelemzéshez.

1947-ben az első eszköz kész volt. Igaz, nehézkes volt, nagyon nehéz volt a legtöbb betegnél, a rendszer - 40 kg alatti súlyú. De elkezdődött a kezdet, a folyamat megkezdődött, és Holter nem tudott visszalépni a tervezettől - 5 év elteltével az eszköz súlya egy kilogrammra csökkent.

Eközben az eszköz hivatalos születési éve 1961-ben tekinthető, amikor a találmányt egy népszerű orvosi kiadvány oldalain jelentették be a teljes tudományos világnak. A klinikai gyakorlatban 1963-ban a napi mérés hordozható készülékekkel történt. Természetesen az EKG új megfigyelési módszere megkapja a szerző nevét, így most gyakrabban hallhatsz csak „holtert”, mint a tanulmány hosszú címét.

Modern holter

A Holter-monitorozás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak diagnosztizálására tervezett instrumentális kutatási módszerekre vonatkozik.

A felmérés lényege, hogy figyelemmel kísérje a szív elektromos aktivitását, amely bizonyos betegségek jelenlétében megváltoztatja paramétereit:

• A normál és az eltéréseket a mellkas bőrére illesztett elektródák segítségével olvashatjuk és elküldjük egy speciális eszközre (felvevőre), amely a memóriájában a dekódolás előtt feldolgozza és tárolja az információt;
• Az eszköz memóriája lehet elektronikus (korszerűsített eszközök esetén), vagy az eszköz mágnesszalagra rögzített információkat tárol (régebbi modellek esetén);
• A készülék súlya, amellyel a beteg nem része egy nap vagy több, valahol 500 grammon belül van, így nem valószínű, hogy túlságosan terhes lenne a páciens számára. Ezen túlmenően nagyon kicsi eszközök találhatók, amelyek könnyen illeszkednek a tenyerébe - ilyenek a töredezett megfigyeléshez használatosak (a beteg csak a kellemetlen vagy fájdalmas érzések során bekapcsolja a készüléket);

A készülék folyamatosan rögzíthet (teljes körű monitorozást), vagy rögzíthet egyedi eseményeket (töredékeket):

1. A teljes körű vizsgálat jelenleg a leggyakoribb, folyamatosan 1-3 napig tart, és 100 000 szívverésről információt gyűjt, pontosabb eredményeket ad.
2. A fragmentációs monitorozás során a felvétel adatait a páciens maga indítja el, beleértve a műszergombot egy támadás alatt (ritmushiba, kellemetlen érzés). Eközben a készüléken kívüli intervallumok nem maradnak teljesen észrevétlenül - a készülék részlegesen regisztrálja a szív munkáját „alvó üzemmódban”.

A megfigyelő berendezéseket a mellkason lógják a nyakon (mint ékszer viselése), vagy egy övhez (öv), például mobiltelefonhoz kötve. Igaz, a vezetékek és az érthetetlen eszköz aggodalomra adhat okot a különösen éber polgárok számára, akik napközbeni EKG és / vagy vérnyomásprofil alatt egy öngyilkos merénylőt vesznek be, amelyet a személynek is figyelembe kell vennie, és nem mutathatja ki a gyanús részleteket. bűnüldöző szervek.

Napjainkban a Holter szerint végzett töredezett EKG-monitorozáshoz egyre kompaktabb eszközöket használnak - könnyű, miniatűr, elegáns, amelyek kényelmesen zsebbe kerülnek, vagy kopottak, mint egy karóra. A támadás során egy személy egyszerűen csatol egy eszközt (egy speciális fémlemezt, amely elektródaként szolgál) a mellkasra és bekapcsolja a felvételt.

Az orvos által meghatározott céltól függően különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• A leggyakoribbak: 3-csatornás eszközök, felvételi ritmus és vezetőképesség;
• A 12 periódusú felvevőket, amelyek a szívizom állapotát rögzítik (oxigénellátás a szívizomhoz) a vizsgálati időszak alatt elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják, különösen a módszer jó a rövid távú ischaemia kimutatására.

A napi felügyeleti eszközök eldobható elektródákkal vannak ellátva, amelyeket a vizsgálat előtt a beteg bőrére ragasztanak. Annak érdekében, hogy az elektróda ne essen le, vagy az eredmények ne torzuljanak a regisztráció során, az elektródák rögzítési helyén lévő bőrt megfelelően kell kezelni (borotvált haj, zsírtalanított bőr).

Bár táncol, még a moziban is

A holterfigyelés nem biztosítja a beteg aktivitásának megváltoztatását, a vizsgálat folyamán továbbra is szokásos életet él, mert a holter célja az EKG rögzítése a nap különböző időpontjaiban és bármilyen körülmények között (pihenés, reggeli gyakorlatok, ebéd, munkaidő, szomorúság és öröm). A legfontosabb dolog az, hogy minden olyan tevékenység, mint az akkori érzések és érzelmek tükröződnek a naplóban, amelyet a beteg a felvevő telepítésekor ad.

Egy napra, vagy kettőre, háromra vagy többre (legfeljebb egy hétig) elhelyezhet egy halot. Jelenleg a bőr alá beültetik a priborchiki-t, amely akár egy évig is figyelemmel kíséri, nem korlátozzák a profil idejét, és a beteg nem tiltja zuhanyozás, fürdő vagy akár tengerbe menni.

Emellett nemcsak az EKG-monitorozás népszerű, hanem a vérnyomás is.

A Holter EKG monitorozását a mellkason elhelyezett elektródákon keresztül végzett szívaktivitási információk olvasásával végzik, amelyek adatokat továbbítanak a felvevőhöz, ahol azokat feldolgozzák és elektrokardiogramként rögzítik (grafikus görbék), hogy maradjanak az eszköz memóriájában, amíg a dekódolás meg nem történik.

Holter (ECG + BP) napi ellenőrzése az EKG-felvételen túlmenően a hordozható eszközhöz (tonométer analógja) csatlakoztatott, a vérnyomás mérésére és az eredményeket a tárolóeszközre továbbító hordozható eszközre rögzített mandzsettát is rögzít.

Az EKG + vérnyomás nyomon követése az orvos érdekeitől függően - mindkettőtől vagy egytől függően - van hozzárendelve, de meg kell jegyezni, hogy a módszer (EKG + vérnyomás) nagyon népszerű, mivel jelentős előnyei vannak a standard vizsgálatokhoz képest. Lehetővé teszi nemcsak az EKG regisztrálását és a vérnyomás növekedését bizonyos időszakokban, hanem a rendszeres időközönként előforduló ritmushiba észlelését is, valamint a szívizom átmeneti szenvedésének rögzítését a keringési zavar és a szívizom alultápláltsága miatt.

Mikor hasznos az XM-en keresztül?

A páciens panaszai, amelyek bizonyos mértékig a napi profilra utalnak, általában az elektrokardiogram és a vérnyomás rögzítésére szolgáló hordozható eszköz telepítését szorgalmazzák:

• Megnövekedett (meglehetősen gyakori) szívverés bizonyos körülmények között (érzelmek, evés, edzés) vagy pihenés közben;
• Indokolatlan ájulás és szédülés;
• Cardialgia (mellkasi fájdalom - a szív régiójában és az égő és elnyomó szegycsont mögött);
• „Lélegzet”;
• Levegőhiány, légszomj, köhögés, amely nyilvánvalóan nem tartozik a bronchopulmonalis rendszer betegségeihez.

Holter napi ellenőrzése ilyen esetekben:

1. Annak meghatározása érdekében, hogy - a szívizom (ischaemia) szenvedése miatt zavaró a ritmus és a vezetés vagy a rossz egészségi állapot;
2. Tudja meg, hogy milyen tényezők okozzák a hibát, függetlenül attól, hogy a napszak és más körülmények függenek-e;
3. A szívelégtelenség okainak megállapítása.

A Holter-módszer szerint a szív tanulmányozására vonatkozó jelzések tehát a következők:

• Különböző típusú ritmuszavarok (extrasystole, brady és tachyarrhythmia);
• A sinus gyanú gyanúja;
• ájulás;
• Fájdalommentes IHD;
• Regisztrált pitvarfibrilláció;
• WPW szindróma (kamrai elő-gerjesztési szindróma);
• Hipertrofikus kardiomiopátia;
• A magas vérnyomás;
• Angina pectoris abban az esetben, ha olyan objektív okok vannak, amelyek megakadályozzák a stressz-vizsgálatok elvégzését (tromboflebitis, ízületi betegségek);
• A hosszúkás QT szindróma, amely egy EKG-n regisztrált, amely életveszélyes állapotot fenyeget (kamrai fibrilláció);
• A Prinzmetal angina pectoris - feltételezett vasospasticus angina pectoris - közvetlen indikációja a CM diagnosztizálására. A betegségnek ez a formája, amely főleg a fiatal férfiaknál fordul elő, nincs összefüggés a testmozgással és a koszorúér-ateroszklerózissal (mint az idősek esetében). A támadást a koszorúér-hajók spazmusa okozza (az EKG-ST-szegmens emelkedésénél), reggel jelentkezik és rövid - néhány másodperc (vagy perc) után a támadás eltűnik, és az EKG-n ismét a "sinus ritmus" és az ST szegmens minden rendben van;
• Szívhibák;
• Állapot miokardiális infarktus után;
• Antiarritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, hatékonyságuk ellenőrzése;
• Rutinvizsgálat a szív és más létfontosságú szervek sebészeti beavatkozása előtt;
• Cukorbetegség (a vérerek állapotának felmérésére, amely a cukorbetegeknél igen jelentősen szenved);
• A szívsebészet hatékonyságának ellenőrzése (aorto-coronaria bypass műtét, a koszorúér-erek stentelése);
• A mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és értékelése

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) általában nem tekinthető abszolút indikációnak a napi profilhoz. A HM inkább a differenciáldiagnózis választási módszerei közé tartozik. A koszorúér-betegségben szenvedő páciens holterének kinevezése azonban külön ajánlásokat kap a terhelésekre vonatkozóan, amelyek végrehajtását szükségszerűen naplójában rögzítik.

Tegyél egy egyszerű fonatot

A napi monitorozás ellenjavallatát még nem figyelték meg, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyes embereknek nehézkes a köntöst elhelyezni (súlyos mellkasi sérülések, a mellkas bőrének égése után hegesedés, nagyon nagy betegtömeg).

Mint már említettük, az EKG és a vérnyomás speciális képzése nem szükséges. A beteg a funkcionális diagnosztikai terembe reggel a kijelölt órában jön el, és az első dolog (miközben a nővér készíti az eszközt) utasításokat kap, amelyeket nem kell tenni:

1. Sok dohányzás;
2. Alkohol;
3. Vegyél részt a kávéban;
4. Vegyük a vízkezeléseket;
5. Ne engedje, hogy a készülék vízzel és más folyadékkal érintkezzen;
6. A tanulmány ideje alatt, hogy megszabaduljon a fém ékszerek.

A felvevő telepítési ideje legfeljebb 10 percet vesz igénybe: az elektródáknak a mellkason lévő kezelt (férfiaknak és zsírtalanított) bőrnek a rögzítése 5-7 darab + mandzsetta a vállon, ha a vérnyomás ellenőrzése biztosított.

Egy páciens példa, aki kemoterápiában részesült

Miután a készülék csatlakoztatva van, a beteg naplót kap, amely utasításokat tartalmaz arra, hogy írjon le mindent, ami vele történik, a 24 órás viselet alatt (éjszakai pihenés, testnevelés, evés, gyaloglás, pszicho-érzelmi stressz, házimunka, soros vagy futball játék, munkaügyek, gyógyszerek bevitele). Emellett a kiadott naplóban a beteg bizonyos körülmények között rögzíti az összes érzését (fájdalom, kényelmetlenség, szívverés) (terhelés, ebéd, alvás, stb.).

24 óra elteltével (a szándék szerint) az eszközt eltávolítják, az orvos értékelni fogja a kapott információt, és elkezdi a jelentés elkészítését, és a beteg haza fog, miután korábban megtanulta, mikor jön az eredmény.

Eközben vannak olyan esetek, amikor a funkcionális diagnosztikai szobában lévő személy egyenesen a kórházba megy. Ez akkor fordul elő, ha a felvevő súlyos patológiát észlelt, amely veszélyezteti a beteg életét.

Az "intelligens" eszköz orvos nélkül nem működik

A hosszú távú EKG-felvételhez szükséges korszerű eszközök jelentős potenciállal rendelkeznek, képesek a felvételeket önmagukba osztályozni, és így gyorsabban feldolgozhatják a számítógépen lévő adatokat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen jó az eszköz, nem tud anélkül, hogy egy szakértő részt vesz az eredmények dekódolásában.

Így a tanulmány befejezése után az orvos megvizsgálja, kijavítja és feldolgozza a Holter-felvételt, és ez a Holter-megfigyelés átirata. Bár erre nincs általánosan elfogadott protokoll, bizonyos paramétereket sikertelenül kell értékelni (ritmus, forrás, pulzusszám, extrasystoles, aritmiák rohamai, ritmus szünetek, PQ és QT intervallumok, QPS komplex, ST szegmens, szívritmus-szabályozó, ha telepítve van, betegbetegségek) a naplóban stb.).

Az orvos, aki a beteg szívműködésének legszélesebb körű megértését mutatja 24 órán belül (vagy több), végleges következtetést ad a sinus csomópont, a szívizom, a ritmus és a vezetési zavarok, a blokádok és az extrasystolák aktivitásáról. Bizonyára, az „okos” hordozható készüléknek sikerült észlelnie a szívizom rejtett keringési rendellenességeit (ischaemiát), aritmia-támadásokat bizonyos körülmények között (pszichoemotionális és testmozgás, táplálékfelvétel, éjszakai pihenés stb.) És a szív egyéb kóros állapotát, ha előfordulnak. A páciens napi profiljának megfejtése általában 2 napon belül kapja meg, miután mentes volt a szíve munkáját figyelő berendezésektől.

XM felvétel példa

Az eredmények megfejtése sok szót tartalmaz, amelyeket a páciens nem értett, így jobb, ha az orvoshoz fordul, aki holtert készít. Bár a legvalószínűbb, hogy a legutóbbi téma még mindig elolvassa a protokollt, próbálja önállóan megérteni a kifinomult terminológiát. Nos, látni fogja a napi össztömeg számát, amelynek száma meghaladja a százezeret, megtanulja a ritmus természetét, az extrasystoles jelenlétét vagy a repolarizációs folyamatok megsértését - ez még több kérdést fog okozni. Ezért nem ajánlott értelmezni az eredményeket a saját megértése és saját módja szerint. A napi megfigyelésből származó információk olvasása speciális ismereteket igényel.

Az EKG-szalag olvasásának és az eredmények alapvető dekódolásának információi itt találhatók.

Hol lehet holter és mennyit fizetni?

Bizonyos feltételek mellett az orosz Föderáció azon állampolgárai számára, akik egészségügyi biztosítási kötvényekkel rendelkeznek, díjmentesen készíthetünk halteret:

• A terapeuta vagy kardiológus irányában, ha gyanítják a kardiológiai patológia kialakulását, annak diagnosztizálásához szükséges a Holter monitorozása;
• Ha további vizsgálatra van szükség, maradjon az önkormányzati kórházban;
• Káros terhesség (a női klinikák irányában);
• Hívás az Orosz Föderáció fegyveres erõinek soraiba (itt nincs szükség politikára).

Sajnos az ingyenes tesztelés gyakran nehézségeket okoz. Például a páciensnek fel lehet ajánlani az akkumulátorok vagy elektródák megvásárlását és behozatalát, mivel elfogyott az önkormányzati klinikán, vagy várjon néhány hónapot, mert a közeljövőben történő felvétel már régóta véget ér. Ilyen helyzetekben csak olyan dolgozók vesznek részt, akik nem szívesen töltik fel a galáns hadseregünket (akiknek szüksége van rá, hadd aggódjanak), nyugodtan viselkedjenek. Az állampolgárok más csoportjai (kardiológusok, terhes nők és fiatal katonák karrierjéről álmodozó potenciális betegek), az egészségüket aggódó aggodalmak, és az eredmények gyorsabb megpróbálása, nem próbálják késleltetni a hátsó égő vizsgálatát. Egyszerűen keresnek olyan fizetett orvosi központokat, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel - általában nincsenek hatalmas sorok (általában nem kell több, mint egy hét).

A fizetett holter ára a klinika, a régió, a berendezés jellemzőinek és használatának időpontjától függően változik:

• 3-csatornás felvevővel 2-3 nap alatt (átlagosan) lehetséges a napi monitorozás.
• Tegyünk egy holtert, 12-csatornás felvevőt rögzítünk, ami körülbelül kétszerese a 3-csatornás árnak - 4-5 ezer rubelt.

Bárki díjat fizethet, függetlenül az októl, a lakóhelytől, az állampolgárságtól - az ár nem változik.

Cheat egy halter? Ez utópia...

De lehet-e megtéveszteni a holtert, hogy elrejtse a betegséget, amely régóta zavarta a pácienst, vagy éppen ellenkezőleg, regisztrált eltéréseket, amikor valójában semmi rossz nem történik a testében?

Nehéz megtéveszteni egy holtert, ha egy személy nem végzett orvosi vizsgálatot, de valóban azt akarja, hogy átmegy rajta. Az ilyen emberek gyakrabban hajlamosak ilyen megtévesztésre, a katonai szolgálat elit ágaiban hivatásos katonai szolgálatra törekedve, vagy a Belügyminisztérium testületeiben kívánnak szolgálni, vagyis azzal a szándékkal, hogy életüket tartósságot és jó egészséget igénylő munkára fordítsák.

Gyakran a pilóták, akiknek egészségügyi okokból nem szabad repülniük, valamint a vezetők, daru-kezelők, építők és más, speciális munkakörülményekkel rendelkező szakmák képviselői, megpróbálják torzítani az információkat a Holter felügyeleti eszközön. Ha nem éri el a nyugdíjat, vagy egyszerűen csak egy adott területen kívánja meghosszabbítani a munkáját, és nem tudott átvenni a kötelező orvosi vizsgálatot, a hamisításokat keresik az orvostudomány megtévesztésére, az eredményeket az előírt vizsgálattal jobban módosítva.

Sietünk, hogy csalódjunk, az ilyen fórum valószínűleg semmit nem ad az ilyen embereknek. Ha a vérnyomás valamilyen módon segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szereket, akkor a szívritmus zavarai és más, a szívben fellépő problémák nem tehetnek semmit.

A saját kezdeményezésükre alkalmazott antiaritmikus szerek ellentétes hatásúak, és csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért jobb, ha nem teszik ezt. Az orvos által a ritmuszavarok miatt felírt gyógyszerek szintén nem befolyásolják különösképpen az eredményeket - Holter észleli a szív- és érrendszeri problémákat. A megfejtő orvos valószínűleg szimpatizálja a személyt, de nem fogadja el a hivatalos hamisítást, és valószínűleg azt ajánlja, hogy érdemes elfogadni a sors ütését, és megpróbál egy másik munkát keresni.

Gyakran előfordul, hogy az úgynevezett „tervdugók” torzítják a napi nyomon követés eredményeit, amelyek esetében a szolgáltatás csak más célok elérésének akadályát képezi. Miért nem tanácsolják egymást a különböző fórumokon? Azok, akik megkapták a "fehér" jegyet, azt állítják, hogy sikerült:

• Fogja a lélegzetét;
• Kávé nagy mennyiségben naponta többször;
• A vérnyomás növelésére szolgáló tabletták;
• A percenkénti dohányzás;
• Szex nap és éjszaka;
• Jelentős fizikai terhelés az alvás megszakítása nélkül;
• Alkoholmentes fogyasztás;
• Több káros tényező egyidejűleg (kávé, pirula, dohányzás vagy más készlet).

Valószínűleg ezáltal a vérnyomást meg lehet emelni és tartani egy napig, de nem becsüljük alá az orvosokat. A csalás gyanúját a kórházba helyezik, ahol a napi nyomásnövekedés kevesebb lesz (a nap folyamán csendben futhat a lépcsőn), és éjszaka eltűnnek - az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a személyzet ne sértse a rendszert.