A szív pitvarfibrillációja: okok, tünetek, besorolás, kezelés, élet prognózisa

A pitvarfibrillációnak nevezett betegség a szívritmus kaotikus zavara formájában jelenik meg. De a betegség maga nem szörnyű, hanem szövődményei, ezért olyan fontos, hogy időben diagnosztizáljuk.

A statisztikák szerint a pitvarfibrillációs betegség a szívritmuszavarok leggyakrabban előforduló kórházi ápolása, amely az ilyen esetek 30% -át teszi ki. Van egy kép arról, hogy az ilyen patológia aránya nőtt az életkorral: a 60 év alatti emberek az esetek 1% -ában szenvednek, és ennél a mérföldkőnél régebbiek - már 6% -ban.

Mi a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrillációt jellegzetes szívritmuszavarok jellemzik, amelyeket véletlenszerűség jellemez az atria által tapasztalt összehúzódások és ingerlések gyakoriságában, vagy a myocardialis izmok egyes csoportjainak rángása és fibrillációja. A szívfrekvencia ebben az állapotban elérheti a 600 ütést percenként.

A pitvarfibrilláció hosszú, legfeljebb 2 napos paroxiszmája veszélyezteti a vérrög és az ischaemiás stroke kialakulását. A tartós pitvarfibrilláció a keringési elégtelenség krónikus formájának gyors növekedéséhez vezet.

Videó a pitvarfibrillációról:

A pitvarfibrilláció okai

A szívfibrilláció leggyakoribb oka a szív-érrendszeri betegségek csoportja:

• krónikus koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség);
• magas vérnyomás;
• kardiomiopátia;
• a reumás megbetegedésekből eredő szívhibák.

A szívvel végzett műveletek végrehajtásakor vagy közvetlenül a műtét után gyakran megfigyelhető a paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ha hasonló pitvarfibrilláció következik be, okai általában nem járnak orvosi beavatkozással.

A pitvarfibrilláció egyéb okai:

• Nem csak a gyógyszerek, hanem a koffeintartalmú italok gyakori használata, mivel aktiválja a szívizom összehúzódását.
• Az alkohol szisztematikus használata, amely mérgezést és alkoholos kardiomiopátiát okoz.
• A pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél a hipertireózis jeleivel komplikálva a pitvari fibrilláció az esetek egynegyedében jelentkezik. Az ilyen gyakoriságot azzal magyarázza, hogy a katekolaminok fokozzák a pitvari szívizom ingerlékenységét.
• A gyógyszerek egyes csoportjainak (atropin, adrenalin, diuretikumok) elfogadása növeli az aritmiák kockázatát, mivel ezek a gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a szívizom működését és megváltoztatják az elektromos impulzusok létrehozásában részt vevő nyomelemek egyensúlyát.

A fiatalok pitvarfibrillációja leggyakrabban a veleszületett mitrális szelep prolapsusának következménye. A magas hőmérsékleten előforduló betegségek megnövelik a szívverést, és az autonóm idegrendszer meghibásodását okozzák, és ez megzavarja az elsődleges pacemaker - a sinus csomópont - munkáját. A szervezetben az elektrolitok akut hiánya miatt az automatizmus zavar, a vezetőképes miokardiális rendszer meghibásodik.

A pitvarfibrilláció egyik fontos tényezője az emberi idegrendszer állapota. Egyes kapcsolatai tevékenységével különböző típusú ritmuszavarok keletkeznek, amelyek közé tartoznak a pitvarfibrilláció hiperadrenerg és vagális típusai. A Vagus fajta a férfiaknál gyakrabban fordul elő, túlhevülést, vízszintes helyzetet vált ki pihenéskor és szűk ruhában. Egy másik típus gyakrabban fordul elő a nőknél, és itt egyértelmű kapcsolat van a támadás előfordulása és az érzelmi állapot között.

A pitvarfibrilláció idiopátiás variánsával nem lehetséges megbízhatóan meghatározni a támadás okát. Ez az aritmiás forma az esetek 30% -ában fordul elő.

A pitvarfibrilláció formái

A pitvarfibrilláció formái a betegség klinikai megnyilvánulásának, az elektrofiziológiai etiológiai tényezők vagy mechanizmusok jellemzőinek függvényében változhatnak.

A tartós pitvarfibrilláció:

• Paroxiszmális - akár 1 hétig tart, napi időszakokra osztva.
• Kitartó.
• Krónikus.

A szív utolsó két fajtája több mint 1 hétig tart.

Az ilyen típusú szívritmuszavarok tartós és paroxizmálisak lehetnek ismétlődnek. Ebben a formában a támadás első alkalommal jelentkezhet, vagy visszatérhet a visszaeséshez, az utóbbi esetben a második és az azt követő fibrillációs esetek fordulnak elő.

A pitvarfibrilláció besorolása a ritmuszavarok típusa szerint:

• A pitvarfibrillációt vagy a pitvarfibrillációt a szétszórt izomrost-csoportok összehúzódása okozza, ami megakadályozza az atrium összehangolt összehangolását. A villamos impulzusok térfogatát koncentrálják az atrioventrikuláris csomópontban, aminek következtében némelyikük megmarad, és a többit a miokardiumba küldi, ami a kamrák bizonyos ritmusban történő összehúzódását okozza.
• A pitvari flutter. Ebben az esetben a szívfrekvencia 200-400 per percre emelkedik, míg a pitvari ritmus egyértelmű és koordinált. Ebben az esetben van egy ilyen kép: a szívizom összehúzódása egymás után következik be, majdnem szünet nélkül, a diasztolés szünet szintén hiányzik. Azonban a pitvari relaxáció nem fordul elő, ez azért van, mert a legtöbb esetben a szisztolés állapotban vannak. Mivel ebben az üzemmódban az atria alig töltött vérrel, akkor sokkal kisebb számban lép be a kamrába. Ebben a pitvarfibrillációs formában az atrioventrikuláris kapcsolatok mentén elterjedt impulzusok csak a második, harmadik és negyedik esetben érik el a kamrákat, aminek következtében a kamrai ritmus helyessége figyelhető meg, amelyet a „korrekt flutter” kifejezés jellemez. Ha egy okból vagy más blokádról észlelhető, és a vezetőképesség zavart, akkor a kamrák véletlenszerűen kezdenek szerződni. Ennek az az eredménye, hogy a pitvari flutter torzított formát kap, amit „nem megfelelő flutternek” hívnak.

Az aritmia besorolása összehúzódások gyakorisága alapján:

• Bradiszisztolés aritmia - ha a kamrák percenként nem vernek több mint 60-szor. A paroxysm alatt a vér a kamrában nem szivattyúzódik, mivel az atria nem hatékony, a kamrák diasztolumai természetesen és csak részben töltődnek be. Ennek eredményeképpen a vér felszabadulása az aorta rendszerbe gyakorlatilag leáll.
• A tachysystolés aritmia - összehúzódások 90-szeres gyakorisággal fordulnak elő.
• Normosystolés aritmia - a kamrai összehúzódások 60-90 körüli értéken belül tarthatók.

A pitvarfibrilláció tünetei

A szív pitvarfibrillációjának tünetei az alakjától függnek (bradisztolés, tachiszisztolés, állandó vagy paroxiszmális). Emellett a betegség képe megváltoztatja a szívizom állapotát, a szelepek rendszerét és a beteg mentális állapotát.

A legveszélyesebb olyan állapot, amely a szív pitvari fibrillációjának tachiszisztolikus tüneteit jellemzi, amelyben:

• légszomj;
• szívdobogás;
• szívfájdalmak és megszakítások a szív munkájában;
• bármilyen fizikai stressz növeli ezeket a tüneteket.

A pitvarfibrilláció paroxiszmális, a paroxiszmák progressziójával. Ebben az esetben időtartama és gyakorisága mindig egyedi. Egyes betegeknél több támadás után a betegség krónikus (tartós) formája alakulhat ki, míg másokban csak ritka és rövid távú paroxiszmák jelennek meg egész életük során, anélkül, hogy előrehaladásuk lenne - az ilyen pitvarfibrilláció prognózisa kedvező.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció érzései szintén egyediek. Egyes betegek egyáltalán nem észlelik őket, és egy EKG-vel véletlenül megismerkednek velük.

Ami a szívfibrilláció jellemző jeleit illeti, az lehet:

• kaotikus szívverés;
• félelem;
• poliuria (több vizelet képződik a szokásosnál);
• gyengeség és remegés.

Túlzott szívritmus esetén a beteg ájulást és szédülést tapasztalhat, és súlyosabb esetekben a Morgagni-Adams-Stokes-szindróma jeleit (az eszméletvesztés, a görcsök, a légzési elégtelenség, a sápaság, a vérnyomás csökkenése és még az ideiglenes szívmegállás is).

A sinus ritmus visszaállításakor a pitvarfibrilláció azonnal elveszíti tüneteit, és már nem igényel kezelést. A betegek gyakran nem vesznek észre tartós pitvarfibrillációt. A szív auscultációja (hallgatása) meghatározhatja, hogy a munkájában különböző hangerővel rendelkező hangok vannak jelen. Az impulzushullámok amplitúdója más, és az impulzus aritmiás. A pitvarfibrillációban a pulzus hiánya áll fenn, amelyet a szív sajátosságai okoznak: nem minden csökkenés a vér felszabadulásához vezet az aortába.

A pitvari flutter esetén a tünetek a következők:

• légszomj;
• megnövekedett tapintható szívverés;
• a nyaki vénák pulzálása;
• néha kellemetlen érzés a szív régiójában.

Tiszta és hozzáférhető videó a pitvarfibrillációról (miért és hogyan jelenik meg, mi a teendő):

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása

Mielőtt megítélné, hogy a szív pitvari fibrillációja milyen kezelést igényel, szükség lesz annak diagnózisára, amelyre a következőket alkalmazzuk:

• EKG;
• Holter-monitorozás - normál életritmusos betegek körkörös EKG-felvétele;
• a paroxysms valós időben történő rögzítése (amikor a Holter monitor képes jelek továbbítására telefonon támadás esetén).

A pitvarfibrilláció az EKG-n a következőképpen jelenik meg:

• Minden vezetésben nincs R hullám.
• A pitvarfibrilláció szabálytalan gyakori f-hullámai jelennek meg, amelyek szabálytalan összehúzódásukat és ébredést tükrözik. Az f-hullám nagy hullámformájának amplitúdója meghaladja az 1 mm-t, és a frekvenciája 350–450 hullám / perc. A pitvarfibrilláció ilyen formája a pitvari hipertrófiára jellemző, krónikus tüdő- és mitrális szűkületben szenvedő betegeknél fordul elő.
• Az f-hullám kisszálas formájának amplitúdója olyan kicsi, hogy néha láthatatlan az EKG-n, és frekvenciája eléri a 600-700-ot. Ez a forma olyan idős embereknél fordul elő, akik szívrohamot szenvedtek, ateroszklerotikus cardiosclerosisban, myocarditisben, tirotoxikózisban és szívglikozidokkal való mérgezésben szenvednek.
• A kamrai QRS komplexek aritmicitását az R-R intervallumok eltérő időtartama fejezi ki. A QRS-ek mérete és formája általában normális.

A pitvarfibrilláció kezelése

A szív pitvarfibrillációjának diagnosztizálásakor a kardiológus meghatározza a kezelést, figyelembe véve a betegség klinikai képét. A pitvarfibrilláció, az antiarrhythmiás hatású gyógyszerek kezdeti farmakológiai kezelése.

Jelenleg számos módon lehet kezelni ezt a patológiát.

Konzervatív kezelés (10-15% -os hatékonysággal)

A pitvarfibrilláció korai szakaszában a szívritmus-tablettákkal végzett kezelés megszüntetheti a betegség tüneteit és progresszióját.

A következő gyógyszereket használják pitvarfibrillációra:

• Béta-blokkolók (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) és kalcium-blokkolók (verapamil, diltiazem) - lassítják a szívfrekvenciát. A szív pitvari fibrillációjában lévő gyógyszerek megakadályozzák a kamrai túlzottan gyors összehúzódását, de nem szabályozzák a szívritmust.
• A pitvarfibrilláció diagnosztizálásában olyan gyógyszereket is használnak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását és a stroke előfordulását (warfarin, pradaksa).
• A vérlemezke-ellenes terápia esetében antikoagulánsokat írnak elő, nem zárják ki a vérrögképződést, hanem csökkentik ennek kockázatát, és ezáltal a stroke előfordulását (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Megakadályozza a vérrögök vékonyodásának csökkentését - diszaggregánsokat.
• Antiaritmikus szerek (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

A gyógyszerek hatásainak monitorozásához rendszeres vérvizsgálatokat kell végezni. Csak az orvos tudja kiválasztani a pitvarfibrillációhoz megfelelő tablettát, mivel sokan súlyos ellenjavallatokkal, valamint proarritmiás aktivitással rendelkeznek, amikor maga a gyógyszer beadása váratlanul kiválthat pitvarfibrillációt.

A szív pitvarfibrillációjának kezelése előtt figyelembe kell venni a betegben előforduló egyidejű betegségeket. Néha a gyógyszerek egy kórházban kezdődnek, ahol az orvosok könnyebben tudják ellenőrizni a szervezet válaszát és a szívfrekvenciát. Ezzel a kezeléssel az esetek 30-60% -ában javul a beteg állapota, de idővel csökkenhet a gyógyszerek hatékonysága. E tekintetben az orvosok gyakran antiarrhythmiás szereket írnak elő.

Sebészeti beavatkozás (legfeljebb 85%)

A pitvarfibrillációt csak a gyógyszeres kezelés hatástalanságával végezzük:

Katéter abláció

A katéter abláció során a pitvarfibrillációt kiváltó szívizomsejteket semlegesítik. Az eljárás során a sebész leválasztja a vezetőképességet és a pulzusszámot sértő fuzionált rostokat. Itt nincs szükség a teljes bordaszárny megnyitására: kis bemetszések készülnek, amelyeken keresztül a katéter behatol a szívizomba.

Több expozíciós beállítás van:

• lézer;
• hideg;
• kémiai anyag;
• elektromos impulzus.

A szívritmus-szabályozó beültetése

Egy mesterséges szívritmus-szabályozó (pacemaker) beültetése egy speciális eszköz, amely fenntartja a pitvari fibrillációban szenvedő emberek szívfrekvenciáját. Ezt a kompakt eszközt a bőre alá varrják a kagyló területén. Egy elektróda van behelyezve, amely behatol a szív üregébe a szublaviai vénán keresztül. A szívritmus-szabályozó rendszeresen impulzusokat generál, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák a szükséges gyakorisággal. A beültetés során a bordákat nem érinti, és csak a bőrt szétvágják, ezért ez a művelet minimálisan traumatikus.

A hagyományos orvoslás módszerei (50% -os hatékonysággal)

Néha az orvos a farmakológiai gyógyszerek mellett népszerű kezelést ajánlhat a pitvarfibrillációra:

• Broth viburnum bogyók. Előszárították, majd a szárított bogyók pohárát egy pohár forró vízzel öntjük, és a tartályt alacsony tűzre helyezzük, forraljuk, majd eltávolítjuk a tűzből, fedjük le és lehűtjük. A pitvari fibrilláció megelőzésében az ilyen hörgőcserét reggel és lefekvés előtt kb. 150 g-ra kell venni.
• A cickafark tinktúrája. A friss cickafarkát összegyűjtik és összetörik, majd egy literes palackba (legfeljebb fél térfogat) öntjük és etil-alkohollal töltik. A palackot szorosan lezárjuk és sötét helyen 10 napig helyezzük. Megelőző intézkedésként reggel és ebéd előtt 1 teáskanál infúziót kell bevennie.
• Kapros magok infúziója. Egy pohár ebből a magból egy pohár forró vízzel öntjük (ez a legjobban egy termoszban történik). Az infúziót 20 percig öregítettük, majd szűrtük. A pitvarfibrilláció megelőzése az, hogy az infúziót naponta háromszor, étkezés előtt egy harmadik pohárba vegye.

Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? Lehetséges szövődmények

A pitvarfibrilláció kockázatának megválaszolásakor leggyakrabban egy dologra fog hallani - olyan szövődményekhez vezet, mint a szívelégtelenség vagy a thromboembolia.

A komplikált pitvarfibrilláció, a mitrális stenózis egy atrioventrikuláris nyílás elzáródását okozhatja intra-pitvari thrombus, szívmegállás és hirtelen halál.

Ha az intracardiacis thrombus belép a pulmonáris keringés artériáiba, akkor a szerv tromboembóliához vezethet, és 2/3-at a véráramba juttatnak az agyi edényekbe. Ezért a pitvarfibrillációjú betegek az ischaemiás stroke 15% -át teszik ki.

A perifériás és agyi thromboembolia a leginkább érzékeny az idősebb betegekre (65 év után), s ezen túlmenően pangásos szívelégtelenségben, cukorbetegségben, szisztémás artériás hypertoniában szenved, és korábban bármilyen tromboembóliát szenvedett. Amikor a pitvarfibrilláció a kamrai kontraktilitás és a szívbetegség megsértése miatt szenvedő betegeknél szívelégtelenséget alakít ki. Hipertrófiai kardiomiopátia és mitrális szűkület esetén a szívelégtelenség tüdőödémaként és szív asztmaként jelentkezhet.

A bal kamra akut meghibásodása a bal szív gyenge kiürülésének hátterében fordul elő, ami a pulmonális vénák és a kapillárisok nyomásának éles növekedéséhez vezet.

A pitvarfibrilláció során a szívelégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása a túl alacsony szívteljesítmény miatt kialakuló arrhythmogenic sokk kialakulása. Néha a pitvarfibrilláció a kamrai fibrillációval és a teljes szívmegállással végződik.

A hátterénél gyakrabban alakul ki a krónikus szívelégtelenség, amely a tágult aritmiás kardiomiopátia felé haladhat.

Élet előrejelzés a pitvarfibrillációhoz

Sokan megkérdezik, hogy mennyi ideig élnek pitvarfibrillációval? Valójában a pitvarfibrilláció életének prognózisa függ a ritmuszavarok okától és az azt követő komplikációktól.

A súlyos myocardialis elváltozások (nagy fókuszú infarktus, dilatált kardiomiopátia, diffúz vagy kiterjedt cardiosclerosis) által okozott pitvarfibrilláció a szívelégtelenség gyors fejlődéséhez vezet. A pitvarfibrillációval élők számáról beszélve, az általa okozott tromboembóliás szövődmények kedvezőtlen prognózist adnak.

A pitvarfibrilláció által komplikált szívbetegségekből származó halálozás 1,7-szeresére nő.

A kamrák kielégítő állapotában és a súlyos patológiák hiányában a prognózis kedvezőbbé válik, ugyanakkor a paroxiszmák gyakori előfordulása jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.

Az idiopátiás pitvarfibrilláció általában nem zavarja az olyan betegek jólétét, akik bármilyen munkát végezhetnek, egészségesnek érzik magukat.

Ön vagy családja találkozott pitvarfibrillációval? Ez a betegség bármilyen szövődményt okozott, és hogyan küzdöttél vele? Ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben - segítsen másoknak.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció a ritmuszavarok egyik leggyakoribb változata, és az aritmiák kórházi kezelésének 30% -át teszi ki. A pitvarfibrilláció prevalenciája az életkorral nő; 60 évesnél fiatalabb betegek 1% -ánál és 60 év feletti betegek több mint 6% -ánál fordul elő.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A pitvarfibrilláció besorolásának modern megközelítésének alapja a klinikai folyamat jellege, az etiológiai tényezők és az elektrofiziológiai mechanizmusok.

A pitvarfibrilláció állandó (krónikus), tartós és átmeneti (paroxizmális) formái vannak. Amikor a támadás paroxizmális formája legfeljebb 7 napig tart, általában kevesebb, mint 24 óra. A tartós és krónikus pitvarfibrilláció több mint 7 napig tart, a krónikus formát az elektromos kardioverzió hatástalansága határozza meg. A pitvarfibrilláció paroxiszmális és tartós formái ismétlődhetnek.

Első ízben megkülönböztethető a pitvarfibrilláció és az ismétlődő támadás (a pitvarfibrilláció második és későbbi epizódja). A pitvarfibrilláció kétféle pitvarritmia esetén fordulhat elő: pitvarfibrilláció és pitvari flutter.

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) során az izomrostok külön csoportjai csökkentek, ami a koordinált pitvari összehúzódás hiányát eredményezi. Jelentős mennyiségű villamos impulzus koncentrálódik az atrioventrikuláris csomópontban: néhányan visszavonulnak, mások elterjednek a kamrai myocardiumra, más ritmussal szerződve. A kamrai összehúzódások gyakoriságát tekintve a pitvarfibrilláció különbözik a tachiszisztolikus (90 vagy annál nagyobb kamrai összehúzódások percenként), a normosystolikus (60-90 perces kamrai összehúzódások), a bradiszisztolikus (60 percnél kevesebb).

A pitvarfibrilláció paroxiszmája során a kamrákba nem kerülnek vérek (pitvari kiegészítés). Az atria nem hatékonyan szerződik, így a diaszole nem tölti ki a kamrákat a vérbe, amely teljesen elvezet a hozzájuk, mivel ennek következtében nincs időszakos véráramlás az aorta rendszerbe.

A pitvari flutter egy gyors (akár 200-400 perces) pitvari összehúzódás, miközben fenntartja a helyes koordinált pitvarritmust. A pitvari flutteres myocardialis összehúzódások szinte teljesen megszakítás nélkül követik egymást, a diasztolés szünet szinte hiányzik, az atria nem pihen, az idő nagy része szisztolában van. Az atria töltése vérrel nehéz, és ennek következtében csökken a vér áramlása a kamrákba.

Minden második, harmadik vagy negyedik impulzus áthatolhat a kamrákra az atrioventrikuláris kapcsolatokon, biztosítva a helyes kamrai ritmust - ez a helyes pitvari csapás. Az atrioventrikuláris vezetőképesség megzavarása esetén a kamrai kaotikus redukció észlelhető, azaz a pitvari flutter rossz formája alakul ki.

A pitvarfibrilláció okai

Mind a szív patológiája, mind más szervek betegségei a pitvarfibrilláció kialakulásához vezethetnek. A pitvarfibrilláció leggyakrabban a miokardiális infarktus, a cardiosclerosis, a reumás szívbetegség, a myocarditis, a kardiomiopátia, az artériás hipertónia és a súlyos szívelégtelenség lefolyásával jár. Néha a pitvarfibrilláció akkor következik be, amikor a tirotoxikózis, az adrenomimetikumokkal való mérgezés, a szívglikozidok, az alkohol, neuropszichikus túlterhelés, hipokalémia okozhat.

Idiopátiás pitvarfibrillációt is találtak, amelyek okai még a legmélyebb vizsgálat mellett is észrevétlenek.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció megnyilvánulása attól függ, hogy milyen formában (bradiszisztolikus vagy tachiszisztolikus, paroxiszmális vagy állandó), a myocardium állapotával, a szelepberendezéssel, a psziché egyedi jellemzőivel. A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája sokkal nehezebb. Ugyanakkor a páciensek szívdobogást, légszomjat, fizikai terhelést, fájdalmat és a szív megszakításait érzik.

Általában először a pitvarfibrilláció paroxiszmális, a paroxiszmák progressziója (időtartama és gyakorisága) egyedi. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2-3 támadása után tartós vagy krónikus formát állapítanak meg, másokban ritka, rövid paroxizmust figyeltek meg az egész életen át, és nincs hajlam a progresszióra.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció előfordulása eltérő lehet. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy csak az orvosi vizsgálat során észleli az aritmiát. Tipikus esetekben a pitvarfibrillációt a kaotikus szívdobogás, az izzadás, a gyengeség, a remegés, a félelem, a poliuria. A túlzott szívritmus, szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes rohamok léphetnek fel. A pitvarfibrilláció tünetei szinte azonnal eltűnnek a sinus szívritmus helyreállítása után. A tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegek idővel abbahagyják azt.

A szív auscultationja során különböző hangos hangok hallhatók. Meghatározzuk az impulzushullámok eltérő amplitúdójú aritmiás impulzusát. Amikor a pitvarfibrillációt az impulzus hiánya határozza meg - a percek közötti szívösszehúzódások száma meghaladja az impulzushullámok számát. Az impulzus hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden szívverés, hogy a vér szabadul fel az aortába. A pitvari flutteres betegek szívdobogást, légszomjat, néha kényelmetlenséget éreznek a szív régiójában, a nyaki vénák pulzálását.

A pitvarfibrilláció komplikációi

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a thromboembolia és a szívelégtelenség. A pitvarfibrilláció által komplikált mitrális szűkület esetén a bal oldali atrioventrikuláris nyílás elzáródása intraatrialis trombussal szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethet.

Az intracardiacis thrombi beléphet a pulmonáris keringés artériáinak rendszerébe, ami különböző szervek tromboembóliáját okozhatja; Ezek közül a véráramlás 2/3-a az agyi edényekbe áramlik. A hatodik ischaemiás stroke kialakul a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A legérzékenyebb agyi és perifériás tromboembóliás betegek 65 év felett; olyan betegek, akiknek korábban már volt lokalizációjuk thromboembólia; cukorbetegségben szenved, szisztémás artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség.

A szívelégtelenség, a pitvarfibrilláció a szívelégtelenségben és a kamrai kontraktilitásban szenvedő betegekben alakul ki. A szívelégtelenség a mitrális stenosisban és a hipertrófiai kardiomiopátiaban szív asztmában és tüdőödémában jelentkezhet. Az akut bal kamrai meghibásodás kialakulását a bal szív kiürülése okozza, ami a pulmonalis kapillárisok és a vénák nyomásának jelentős növekedését okozza.

A szívelégtelenség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a pitvarfibrilláció során az arrhythmogenic sokk kialakulása lehet a nem megfelelően alacsony szívteljesítmény miatt. Bizonyos esetekben a pitvarfibrilláció átkerülhet a kamrai fibrillációra és a szívmegállásra. A krónikus szívelégtelenség leggyakrabban a pitvarfibrilláció során alakul ki, és ritmuszavaros dilatációs kardiomiopátia felé halad.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Általában a pitvarfibrillációt fizikai vizsgálattal diagnosztizálják. A perifériás impulzusokat a jellemző rendezetlen ritmus, kitöltés és feszültség határozza meg. A szív auscultationja során szabálytalan szívhangok hallhatók, térfogatuk jelentős ingadozásai (a diasztolés szünetet követő I hangerő térfogata a kamrai diasztolés töltés nagyságától függően változik). Az azonosított változásokkal rendelkező betegeket kardiológus konzultációra küldjük.

A pitvarfibrilláció diagnózisának megerősítése vagy tisztázása elektrokardiográfiás vizsgálatok adatai alapján lehetséges. Az elektrokardiogramon lévő pitvarfibrillációnál nincsenek P fogak, amelyek regenerálódnak, és a kamrai QRS komplexek kaotikusan helyezkednek el. Ha a P-hullám helyett pitvari flutter van, meghatározzuk a pitvari hullámokat.

Napi EKG-monitorozás segítségével a szívritmust figyeljük, a pitvarfibrilláció formáját, a paroxizmák időtartamát, a testmozgással való kapcsolatukat stb. Határozzuk meg, a testgyakorlatokat (kerékpár-ergometria, futópad teszt) a miokardiális ischaemia jeleinek észlelésére és az antiaritmiás szerek kiválasztására végezzük.

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív üregeinek méreteit, az intrakardiális thrombust, a szelepek sérülésének jeleit, a perikardiát, a kardiomiopátiát, hogy megvizsgálja a bal kamra diasztolés és szisztolés funkcióit. Az EchoCG segíti az antitrombotikus és antiarrhythmiás terápiát előíró döntések meghozatalában. A szív részletes megjelenítését a szív MRI vagy MSCT segítségével lehet elérni.

A pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusának meghatározására transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatot (CPECG) végzünk, amely különösen fontos azoknak a betegeknek, akik katéter ablációra vagy pacemaker (mesterséges pacemaker) beültetésére terveznek.

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció különböző formáinak kezelési taktikájának megválasztása a sinus ritmus helyreállítását és fenntartását célozza, megakadályozva a pitvarfibrilláció ismétlődő támadását, a szívfrekvencia monitorozását, a tromboembóliás szövődmények megelőzését. A paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhítésére a prokainamid (intravénásan és orálisan), kinidin (belső), amiodaron (intravénásan és belül) és propafenon (belső) alkalmazása a vérnyomás és az elektrokardiogram ellenőrzése alatt hatékony.

A digoxin, propranolol és verapamil alkalmazása kevésbé kifejezett eredményt ad, ami azonban a szívfrekvencia csökkentésével hozzájárul a betegek jóllétének javulásához (dyspnea, gyengeség, szívdobogás). A gyógyszeres terápia várható pozitív hatásának hiányában az elektromos kardioverzió (pulzáló elektromos kisülés alkalmazása a szívterületre a szívritmus helyreállítása céljából) 90% -ban enyhíti a pitvarfibrilláció paroxiszmáját.

Amikor a pitvarfibrilláció több mint 48 órán át tart, a trombuszképződés kockázata drámaian megnő, így a warfarint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére írják elő. A pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzése érdekében a sinus ritmus visszaállítása után antiarritmiás szereket írnak elő: amiodaron, propafenon, stb.

Ha krónikus pitvarfibrilláció alakul ki, állandó adrenerg blokkolók (atenolol, metoprolol, biszoprolol), digoxin, kalcium antagonisták (diltiazem, verapamil) és warfarin (koagulogram indexek - protrombin index vagy INR) ellenőrzése alatt állnak be. A pitvarfibrilláció esetén a ritmuszavar kialakulásához vezető betegség kezelése szükséges.

A pitvarfibrilláció radikális kiküszöbölésére szolgáló módszer a pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálása, amelynek során a tüdővénák szájában elhelyezkedő ektópiás gerjesztés fókuszát az atriából izoláljuk. A pulmonális vénák szájának rádiófrekvenciás izolálása invazív technika, amelynek hatékonysága körülbelül 60%.

A pitvarfibrilláció gyakori támadásaival vagy állandó formájával az atrioventrikuláris csomópont RFA-ját - a rádiófrekvenciás abláció („égetés” elektróda segítségével) teljes keresztirányú AV-blokád létrehozásával és állandó pacemaker beültetésével lehet elvégezni.

A pitvarfibrilláció előrejelzése

A pitvarfibrilláció fő prognosztikai kritériumai a ritmuszavarok okai és szövődményei. A szívelégtelenség által okozott pitvarfibrilláció, súlyos myocardialis elváltozások (nagy fókuszú miokardiális infarktus, kiterjedt vagy diffúz cardiosclerosis, dilatált kardiomiopátia) gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A pitvarfibrillációból eredő tromboembóliás szövődmények prognosztikailag kedvezőtlenek. A pitvarfibrilláció növeli a szívbetegséghez kapcsolódó mortalitást, 1,7-szer.

Súlyos szívpatológia hiányában és a kamrai myocardium kielégítő állapotában a prognózis kedvezőbb, bár a pitvarfibrilláció gyakori előfordulása jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. Amikor az idiopátiás pitvarfibrilláció egészségi állapotát általában nem zavarják, az emberek szinte egészségesnek érzik magukat, és bármilyen munkát végezhetnek.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Az elsődleges megelőzés célja a pitvarfibrilláció (hipertónia és szívelégtelenség) kialakulása szempontjából potenciálisan veszélyes betegségek aktív kezelése.

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzését célzó intézkedések célja, hogy megfeleljenek a relapszus elleni gyógyszeres terápia, a szívsebészet, a fizikai és mentális stressz korlátozása, az alkoholfogyasztás elmaradása.

Mi a veszélyes pitvarfibrilláció és hogyan kell kezelni?

A pitvarfibrilláció gyakori szívritmuszavar. Ezt a patológiát a pitvarfibrillációnak is nevezik. Az esetek 1-2% -ában található meg, de az idősebbek esetében ezek a számok magasabbak. A patológia súlyos szövődményekhez vezethet, ezért nem lehet késleltetni a kezelést.

A betegség általános jellemzői

A pitvarfibrilláció egyfajta supraventrikuláris tachyarrhythmia, azaz patológiásan gyors szívfrekvencia. Az impulzusok gyakorisága néha percenként 350-700 ütést ér el, ami többszöröse a normálnál.

A patológiát gyakori és kaotikus pitvari összehúzódások kísérik. Az izom pitvarszálak egyes komplexei varrást és fibrillációt tapasztalhatnak, vagyis munkájuk szinkronitása megtört.

A statisztikák szerint a pitvarfibrilláció az emberek 1-2% -át érinti, de ezek általános számok. A patológia prevalenciája az életkortól függ. Például 80 év után ez a betegség a betegek 8% -ánál diagnosztizálódik.

Betegségek osztályozása

A pitvarfibrillációt rendszerint a megnyilvánulások gyakoriságának és időtartamának megfelelően osztályozzák. A következő patológiás formákat különböztetjük meg:

• Először azonosították. Ez a diagnózis a páciens számára történik, ha a pitvarfibrilláció először jelentkezik.
• Rohamokban jelentkező. Ezt a fajot átmenetinek is nevezik. A támadás időtartama legfeljebb 2 nap, esetenként 7 napig tart. A sinus ritmusának helyreállítása spontán módon történik. A támadás orvosilag leállítható, de néha önállóan megy át.
• Kitartó. Az ilyen típusú jogsértés esetén a támadás több mint 7 napig tart. Ebben az esetben az aritmia csak a gyógyszer vagy a szív defibrillálásával leállítható. Egyes esetekben a műtét szükséges.
• A tartós pitvari fibrilláció tartósan egy évig tarthat.
• Az állandó forma a betegség krónikus megnyilvánulása. Ebben az esetben még a kezelés sem segíti a normál ritmus visszaállítását.

A pitvarfibrilláció a tüneteinek megnyilvánulása alapján is osztályozható. Ezt az Európai Kardiológiai Társaság (EHRA) fejlesztette ki. E besorolásnak megfelelően 4 pitvarfibrillációs osztály létezik:

1. Az I. osztály a betegség tünetmentes lefolyását jelenti.
2. A II. Fokozat enyhe tüneteket jelent a szokásos élet megsértésének hiányában.
3. A III. Fokozatban súlyos tünetek jellemzik, amikor a napi aktivitás változik.
4. A IV. Osztályba tartozó tüneteket fogyatékosságnak nevezik, mert a beteg nem képes normál napi aktivitásra.

A pitvari ritmus zavarai lebegésként vagy villogásként jelentkezhetnek. Az első lehetőség azt jelenti, hogy a pitvari összehúzódás percenként 200-400 ütést ér el, de a megfelelő pitvari ritmus megmarad. A második esetben a kontrakció az izomrost-csoportokat érinti, ami magyarázza a koordinált pitvari összehúzódás hiányát.

okok

A pitvarfibrilláció kockázata nagyon magas a 40 évesnél idősebbeknél és 26% a férfiaknál és 23% a nőknél. A kockázati csoport magában foglalja a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeket:

• artériás magas vérnyomás;
• ischaemiás betegség (az esetek 20% -ában);
• szívelégtelenség;
• szelep-szívbetegség (szerzett forma);
• veleszületett szívbetegség;
• kardiomiopátia;
• gyulladásos folyamat (myocarditis, perikarditis, endocarditis);
• daganatok;
• szívsebészeti beavatkozás.

Vannak más kockázati tényezők, amelyeket extracardiacnak neveznek. Az egyik az öröklés. A statisztikák szerint minden 3-4 pitvarfibrillációban szenvedő betegnél hasonló kórképeket diagnosztizáltak közeli rokonokban.

A pitvarfibrillációt más tényezők okozhatják:

• elhízás;
• diabétesz;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• apnea szindróma;
• krónikus vesebetegség;
• vírusfertőzés;
• génmutáció.

A pitvarfibrilláció a Grave-betegség következménye (diffúz toxikus goiter), alkohol-mérgezés, neuro-pszichológiai túlterhelés, hypokalemia (a kálium hiánya a szervezetben). Az ilyen patológia is okozhat mérgezést néhány gyógyszerrel, különösen adrenostimulánsokkal vagy szívglikozidokkal.

Néha az alapos diagnózis nem segít a jogsértések okának azonosításában. Az ilyen pitvarfibrillációt idiopátiásnak tekintjük.

A pitvarfibrilláció tünetei

A patológia jelei közvetlenül a formájától függenek. A paroxizmális fibrilláció tünetmentes lehet. Ebben az esetben a tromboembólia lehet az első jele, gyakrabban stroke formájában.

A betegség fő tünetei a szívdobogás és a mellkasi diszkomfort, ami fájdalomként nyilvánul meg. A következő tünetek jelzik a szívelégtelenség előfordulását:

• gyengeség;
• szédülés;
• légszomj;
• ájulás vagy ájulás.

A pitvari fibrilláció egy betegben történő támadása során a vizelet gyakoribbá válhat. Ilyen jelenségeket a peptidhormon - pitvari natriuretikus peptid fokozott termelése okoz.

A beteg megmagyarázhatatlan félelmet vagy pánikrohamot tapasztalhat. Ezt az állapotot gyakran túlzott izzadás kíséri.

A pitvarfibrillációt aritmiás pulzus kísérheti. Néha hiányosság van, vagyis a szív tetején lévő mutató meghaladja a csuklón mért értékeket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyakori kamrai ritmus hátterében a bal kamra stroke térfogata nem elegendő a perifériás vénás hullám létrehozásához.

diagnosztika

A pitvarfibrilláció már fizikai vizsgálatnál diagnosztizálható. A perifériás impulzus megengedése lehetővé teszi a ritmus zavarának azonosítását a feszültséggel.

A szív auscultációja határozza meg a hangjainak ritmusának hiányát, feltárja a térfogat jelentős ingadozásait. E jelek alapján a beteg kardiológusra utal.

A következő vizsgálatok fontosak a diagnózis szempontjából:

• Elektrokardiógrafia. Lehetővé teszi, hogy bizonyos okokból megerősítse a diagnózist. A napi monitorozás fontos - a Holter monitorozása. Ez szükséges a pulzusszám ellenőrzéséhez és a diagnózis tisztázásához. A testmozgással végzett testvizsgálat lehetővé teszi a szívizom ischaemia jeleinek azonosítását és a megfelelő antiarrhythmiás gyógyszer kiválasztását.
• Az echokardiográfia. Ez a vizsgálat ultrahang vizsgálatra épül. A diagnosztika lehetővé teszi a szervüregek paramétereinek megismerését, az intracardiacis thrombi jelenlétének kimutatását, a bal kamra diasztolés és szisztolés funkciójának értékelését. Az echokardiográfia eredményei akkor szükségesek, ha antitrombotikus és antiarritmiás kezelést írnak elő.
• Mágneses rezonancia vagy multispirális számítógépes tomográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy a legkisebb részletben megjelenítse a szívét.
• A transzeszophagealis elektrokardiográfia segít meghatározni a patológiás fejlődési mechanizmust. Ezek a vizsgálatok különösen fontosak egy mesterséges pacemaker vagy katéter abláció (megsemmisítés) bevezetése előtt.

A pitvarfibrilláció kezelése

A kezelés fő célja a sinus ritmus helyreállítása és fenntartása, a patológiás rohamok megismétlődésének megakadályozása. Fontos a pulzusszám ellenőrzése és a thromboembolia megelőzése.

Konzervatív terápia

A Novokinamid és az Amiodarone segít megállítani a pitvarfibrillációt. Ezeknek a gyógyszereknek antiarritmiás hatása van, belsejében és intravénásan alkalmazzák. Belső használatra is használatos "kinidin" és "propafenon". Az ilyen gyógyszerek bevétele a vérnyomás és az elektrokardiográfia ellenőrzését jelenti.

A tromboembóliás kockázat esetén vérhígítók használhatók. Ezek a K-vitamin antagonisták vagy az orális antikoagulánsok. Közülük általában a trombin közvetlen inhibitorait használják. Az ilyen gyógyszereket egyedileg írják elő, figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait és a rendelkezésre álló ellenjavallatokat. A K-vitamin antagonisták szedése esetén a betegnek folyamatos laboratóriumi monitorozásra van szüksége (főként alvadáshoz), amelynek alapján az adagot ki kell igazítani.

Ha a ritmuszavar 48 óránál hosszabb ideig tart, a trombózis kockázata jelentősen megnő. A tromboembóliás szövődmények figyelmeztetése lehetővé teszi a "warfarin" vételét. Ez a gyógyszer közvetett antikoaguláns.

A pitvarfibrillációnál fontos a pulzusszám csökkentése. Ehhez a p-blokkolókhoz és a kalciumcsatorna-blokkolókhoz kell fordulni. Ezek az alapok lassú szívverést okoznak a kamrai gyors összehúzódásának akadályozása miatt.

A pitvarfibrilláció szempontjából fontos, hogy a pulzusszámot percenként 60 ütemben tartsuk. Ez a hatás a következő kábítószercsoportok használatával érhető el:

• kalcium antagonisták;
• p-blokkolók;
• digitalis készítmények;
• antiarritmiás szerek.

Az ilyen gyógyszerek csoportjaiból gyakran válassza a "Digoxin" (digitalis készítmény), a "Propranolol" (β-blokkoló), a "Verapamil" (antiarritmiás, lassú kalciumcsatornák blokkolója) választását. Az ilyen terápiát a beteg egyidejű betegségeinek figyelembevételével írják elő. Bizonyos esetekben a kezelést kórházban kell elvégezni, hogy ellenőrizzék a szívfrekvencia változásait és a test válaszát.

Az ilyen terápia állandóan szükséges, ha a pácienst tartós pitvarfibrillációval diagnosztizálták, azaz krónikus patológiás formában.

A pitvarfibrilláció ismételt támadásaival egy "tablettát a zsebében" nevű módszerre alkalmazzák. A szakorvos kiválasztja a gyógyszert, amely bizonyult a kórházi kezelésben. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy megállítsa a támadást anélkül, hogy kórházi kezelésre várna. Leggyakrabban az ilyen célokkal "Propanorm" ("Propafenon"). Ezt megelőző célokra is használják a pitvarfibrilláció ismételt támadásainak megelőzésére. Ebben az esetben szükség van egy napi dózisra a gyógyszer bizonyos dózisában, és ezt minden alkalommal egyszerre kell elvégezni. A dózist egyedileg választjuk ki a beteg patológiájának és súlyának függvényében.

Ha az antiarrhythmiás hatást nem sikerült elérni, akkor a gyógyszeres kezelés hatástalan. Ebben az esetben a műtét szükséges.

Katéter abláció

Ezt a műtéti eljárást rádiófrekvenciának nevezik. A műveletet általában helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A katéter abláció minimálisan invazív beavatkozás. Az érzéstelenítő kezelés után a beteget lyukasztják, és a szívüregbe elektródákat vezetnek be. Ezt a bevezető - speciális csövek segítségével - végzik.

Először végezzünk elektrofiziológiai vizsgálatot az aritmogén zónák kimutatására. Ehhez egy intracardiaci cardiogramot rögzítünk, és a ritmuszavarokat speciális vizsgálatok segítségével indukáljuk.

Az arrhythmogenic terület meghatározása után a rádiófrekvenciás energiát elektródával irányítják. Rövid idő (általában 20 perc) után az intervenció sikerességét elektrofiziológiai vizsgálat vizsgálja. Ha az eredmények kielégítőek, akkor a művelet befejeződött. A katéterek eltávolítása után a lyukasztási helyekre nyomáskötést alkalmazunk.

Mesterséges szívritmus-szabályozó

A pitvarfibrillációval járó normál szívverés fenntartásához mesterséges szívritmus-szabályozót is használhat, amelyet szintén pacemakernek hívnak. Az ilyen műtét kicsinek tekinthető.

A beteg helyi érzéstelenítést végez. Vágja csak a bőrt és a bőr alatti szövetet, anélkül, hogy befolyásolná a bordákat. Ezután egy vénát izolálunk, és egy elektródot áthatolnak rajta a szívkamrába (néha több). Ez a manipuláció röntgenkontroll alatt történik.

A telepített elektród paramétereit ellenőrizni kell. Ezután rögzül a vénában, és a szubkután szövetben egy ágyat képez az eszköz testéhez. Miután a szívritmus-szabályozót csatlakoztatta az elektródához, a sebet varrjuk.

A pacemaker meghatározott időközönként impulzusokat ad. Befolyásuk alatt csökken a szívizom, ami biztosítja a szükséges ritmust.

diéta

Amikor a pitvarfibrillációnak meg kell vizsgálnia az étkezési szokásait. Fontos tiszteletben tartani a BZHU arányát, 4: 1: 3-nak kell lennie. Az étrendnek tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű vitamint és nyomelemeket.

A betegeknek csökkenteniük kell a só mennyiségét. Nem kell teljesen lemondanod, de mérsékelten adjunk hozzá néhány sót az ételekhez.

A zsíros ételekből el kell hagyni. Káros hatással van a szív-érrendszer állapotára.

A pitvarfibrillációval nem lehetnek rossz szokások. A dohányzást és az alkoholt teljesen el kell hagyni, vagy amennyire csak lehetséges, korlátozni.

Népi orvoslás

Amikor a pitvarfibrilláció hatékony, a hagyományos orvoslás néhány módszere. Használhatja az alábbi eszközöket:

• Húsleves. A bogyókból kell főzni. A gyümölcsöt az első fagy után szüretelik és vízzel töltik. Használja a terméket naponta kétszer, 200 ml. Az első fogadás reggel, a második - az éjszakai alvás előtt.
• A cickafark tinktúrája. Alkohol alapján készül. Vegyük az eszközt egy teáskanál reggel és ebéd előtt.
• Keksz kapor. Készítsük el magból. Az étkezést megelőzően főzzük a harmadik pohár háromszori ételeit naponta háromszor.
• A völgy gyöngyszemének, valerianus és galagonyavirágnak a megtisztítása hatékony. A komponenseket 2: 1: 1 arányban kell venni.
• Hasznos galagonya tea csipkebogyóval (1: 1). Ez a jogorvoslat elvékonyítja a vért.

Lehetséges szövődmények, prognózis

A pitvarfibrilláció egyik súlyos következménye a vér stázis. Ez vérrögképződéshez vezet, azaz vérrögökhöz. A bal füldarab jobban függ az ilyen jelenségtől. A vérrögök kis részeinek - embolus - elválasztása szívrohamot okoz, mivel eljutnak a koszorúerekbe. Ha az embóla behatol a nyaki artériába, kardioemboliás roham lép fel.

Ha a patológia a szívelégtelenség hátterében és a kamrai összehúzódásának megsértésével fejlődött, akkor a szívelégtelenség komplikációvá válhat. Ha a beteg mitrális stenózisa vagy hipertrófiai kardiomiopátia, akkor a pulmonalis ödéma és a szív asztma kockázata nő.

Az alacsony szívteljesítmény pitvarfibrillációval arrhythmogenic sokkot okozhat. Ebben az esetben csak a sürgősségi szívritmus-helyreállítás és az azt követő kezelés megmentheti a pácienst.

A pitvarfibrilláció áthatolhat a kamrai fibrillációra, amely viszont szívmegállással telik.

A pitvarfibrilláció prognózisa nagymértékben függ az ilyen patológiát okozó szív- és érrendszeri betegség súlyosságától. Az ischaemiás stroke 5% -ában alakulhat ki évente, és a 60 év alatti személyek esetében a kockázat 1,5%, 80 év után pedig 23%.

A stroke minden hatodik esetben a pácienset pitvarfibrillációval diagnosztizálták. Ez a tényező 2-szeresére növeli a halál kockázatát.

megelőzés

Meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos megelőző intézkedéseket. Az elsődleges megelőzés a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatát hordozó betegségek aktív kezelése. Az artériás magas vérnyomás és a szívelégtelenség külön figyelmet érdemel.

Az egészséges életmód fontos, beleértve a megfelelő étrendet és a fizikai aktivitást. Szükséges bizonyos korlátozások betartása, például a rossz szokások feladására. Az ételnek növényi ételeket, halakat és tenger gyümölcseit kell tartalmaznia. Fontos a normál súly fenntartása. Hasznos a légzési gyakorlatok és a fizikoterápia gyakorlása.

Ehhez a gyógyszeres terápia vagy a szívsebészet alkalmazható. A betegnek el kell hagynia az alkohol használatát, hogy korlátozza a fizikai és szellemi stresszt.

Videó a pitvarfibrillációról

A patológia, a kockázati tényezők, a diagnosztika és a terápia veszélyét ebben a teleházban írják le:

A pitvarfibrilláció meglehetősen gyakori, de az idős korú emberek jobban érzékenyek rá. Ez az állapot orvosi kezelést igényel, és bizonyos esetekben műtétet igényel. Fontos, hogy ne csak a patológia kezdeti előfordulását, hanem annak megismétlődését is megelőzzük.

Milyen prognózisa van a pitvarfibrilláció életének és milyen típusú kezelés létezik?

A pitvarfibrilláció (AI) a normális szívverés megsértése, és a kaotikus pitvari összehúzódások megkezdése gyors sebességgel, több mint háromszáz és hétszáz ütés között 60 másodperc alatt.

Ezt egy további károsodás okozza, amely ideg excitációkat bocsát ki a sinus csomópontban vagy a pitvari szövetekben.

A MA-kat a pitvarfibrillációnak is nevezik. A szív összehúzódásának száma függ az atrioventrikuláris utakon áthaladó jelek számától, amelyek az atria, a szívizom és a kamrai összekötő szövetek.

Az MA több mint negyvennyolc órás támadása következtében megnő a vérrögképződés esélye, és megnő az ischaemiás szívroham. Ha a fibrilláció formája krónikus, akkor a krónikus szívelégtelenség kialakulását rögzítik.

Ez a patológia a szívritmuszavarok egyik leggyakoribb oka, és a ritmuszavaros betegek harminc százaléka rögzíti.

A kóros állapot főleg öregkorban (60 év után) fordul elő, ami az érintettek hat százalékának felel meg, az említett korú összes bejelentett betegségből.

60 éves korig az AI-t sokkal ritkábban rögzítik, és az érintettek csak egy százalékát teszik ki.

Hogyan működik az MA?

A szívizom egészséges szöveteiben az elektromos impulzus mozgása egy irányban történik, a szinusz csomóponttól az atrioventrikuláris csomópontig tartó út után.

Ha az idegi gerjesztés útján (szöveti halál, gyulladásos területek) jelennek meg az akadályok, akkor nem kerülheti el őket, és az ellenkező irányba halad, és az izomzat izgalmas részei, amelyek éppen csökkentek.

Így a gerjesztés további fókuszát képezi.

A szívizom különböző részeinek rendszeres gerjesztése azt a tényt eredményezi, hogy az izgalmat az atria teljes területére továbbítja, ami a szövetek gyakori megkötését okozza, de ritmus és szabályosság nélkül.

Ezt követően az elektromos ingerléseket egy atrioventrikuláris csomóponton keresztül továbbítjuk, amely összeköti a myocardiumot az atriával és a kamrákkal. De a csomópont nem tud nagyszámú impulzust átadni, és csak egy részét továbbítja. Ennek eredményeképpen a kamrai kaotikus kontrakció halad.

besorolás

A betegség besorolása kezdetben két típusra oszlik:

A pitvarfibrilláció. Esetenként előfordulnak szívizom összehúzódások. A gyakori szívverések meghaladják a 300 ütést percenként.

Az ilyen típusú aritmia esetén az izomszövetek külön csoportjai csökkentek, ami szabálytalan összehúzódáshoz vezet. Pitvarfibrilláció esetén a vér a kamrákba kerül.

Mivel az atria nem csökken hatékonyan a szívhez, a kamrákat nem lehet teljes mértékben vérrel tölteni, az eredmény nem a vér normális felszabadulása az aortába, ami a vérkeringés gyors megszakításához vezet.

A pitvari flutter. Az Atria gyors, de ritmikus összehúzódása következik be.

A legtöbb esetben a sebesség 200 és 500 darab között változik percenként.

A szív összehúzódása kevés vagy egyáltalán nem történik meg, a diasztolés szünet szinte nem figyelhető meg, a pitvari izmok állandó feszültségben vannak.

Továbbá, a kamrák és a kamrák nem elégek meg teljesen elég vérrel. Az állandó stressz a szívszövet gyors romlásához és súlyos szövődményekhez vezet.

További szétválasztás történik a kamrai összehúzódás gyakoriságától függően.

Az alábbiak közül:

• Normosistolicheskaya. Ilyen frekvencián a kontrakciók normál frekvencián fordulnak elő, amely hatvan-kilencven ütés / perc;
• Bradisistolicheskaya. A pitvarfibrilláció ez a formája a szív kevesebb mint ötven ütés / perc kontrakcióját jelenti;
• Tachysystolic. A szívverések száma több mint 90 ütemben történik 60 másodperc alatt.

A kamrai összehúzódás gyakorisága szerint a fent említett elválasztási formák közül a legveszélyesebbek a bradiszisztolés és a tachiszisztolés, és a legtöbb esetben azonnali orvosi ellátásra van szükség. Az ilyen mértékű összehúzódással a szervek és az agy vérkeringése zavar.

Az orvostudományban a pitvarfibrilláció a betegség klinikai lefolyása szerint elkülönül.

A következő formák jellemzik:

Rohamokban jelentkező. Ezt az űrlapot a kontrakciók megsértésének megjelenése jellemzi, és egy 7 napig tartó elektrokardiogramon rögzítik.

Néha önállóan megszüntetik őket, kábítószer segítségével.

Kitartó. Ez a faj a hét napnál hosszabb ritmikus eltérésekkel jellemezhető, de spontán eliminációra, valamint gyógyszerekkel való megállásra alkalmas.

Továbbra is tartós. Ez a fajta egy vagy több éve létezik, de visszaállítható a ritmusra, a gyógyszerek bevezetésével vagy a kardioverzióval (a szívritmus normalizálására szolgáló módszer, amelyben defibrillátort alkalmaznak, és amely elektromosan kisül a szívre, hogy elnyomja az impulzusokat termelő további sérüléseket).

Állandó. Ez a forma nem alkalmas a ritmus helyreállítására, és sok évet vesz igénybe.

A pitvarfibrilláció formájától és típusától függetlenül ez a betegség nagyon veszélyes, mivel gyorsan elpusztítja a szívizomot, ami komoly terhet jelent.

A komplikációk megelőzése érdekében, ha a pitvarfibrilláció jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz vizsgálathoz.

Mi befolyásolja az MA megjelenését?

Az esetek többségében a pitvarfibrilláció megjelenését a szerves szívkárosodás okozza. Sok szívbetegség hozzájárul a pitvarfibrilláció kialakulásához.

Ezek a szívbetegségek a következők:

• Szívhibák, mind az életben, mind a veleszületetten szerzett;
• Kardiomiopátia (a szívizom szerkezetének és morfológiai paramétereinek változása). A szteroid elváltozások, vagy a szív szelepvesztése következtében halad. Megsűríti a szívben lévő szöveteket, amelyek ezután zavarják a jel normális áthaladását;
• A szív iszkémia. A pitvarfibrilláció egyik leggyakoribb provokátora. Az ischaemiás roham által megváltozott szövetek zavarják az elektromos impulzust;
• Miokardiális infarktus. A szívizom szövetének halála is megakadályozza az izgalmat;
• cardio;
• szívizomgyulladás;
• magas vérnyomás;
• Szívelégtelenség, krónikus típus.

Számos olyan kóros állapot áll fenn, amelyben a pitvarfibrilláció a szívrendszer patológiáitól függetlenül megjelenhet.

Ezek a következők:

• Hyperthyreosis. Olyan betegség, amelyet pajzsmirigy-problémák esetén hormonális rendellenességek jellemeznek;
• Állandó alkoholizmus. Hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztással toxikus szöveti károsodás következik be, ami deformálódáshoz vezet;
• Glikozidok vagy adrenomimetikumok hosszú távú alkalmazása;
• A kálium és / vagy magnézium hiánya. Az elektronikus impulzusok kialakulását megsértik;
• Bronchialis asztma és bronchitis. Ilyen körülmények között a légzőrendszerben hiba lép fel, ami meghibásodáshoz vezet;
• Rendszeres stressz, érzelmi és ideges feszültség.

Az orvostudományban vannak olyan kockázati csoportok is, amelyek magukban foglalják azokat a kóros állapotokat, amelyek a pitvarfibrilláció progresszióját kiválthatják egy adott betegben.

Ezek közé tartozik:

• Az ötvenes korosztály;
• A nőknél több elváltozás jelentkezik;
• túlsúlyos;
• Krónikus magas vérnyomás;
• Endokrin csoport patológiák;
• Cukorbetegség;
• Korábban szenvedett szívbetegség.

Ha egy beteg már pitvarfibrillációt diagnosztizált, a támadást okozó tényezők kissé eltérőek.

Ezek a következők:

• Túlzott étkezés, overeating;
• A test éles sarkai;
• Éjjel;
• Stresszes helyzetek;
• Erős érzelmi izgalom (pozitív és negatív);
• Edzés után, ami nem az emberi testhez tartozik.

A pitvarfibrilláció ismétlődő támadása az adrenalin és a noradrenalin a vérben történő előállítása után következik be, azaz minden olyan helyzetben, amely ezeknek a komponenseknek a vérbe történő felszabadulását provokálja.

Jelei

A pitvarfibrilláció tüneteinek megnyilvánulása különböző betegekben eltérő lehet. Mindez a szív összehúzódásának gyakoriságától és a pitvarfibrilláció variációjától függ.

A pitvarfibrilláció minden formájához tartozó tüneteket az alábbi táblázat mutatja:

Minél nagyobb a vágások száma percenként, annál nyilvánvalóbb a tünetek.

Mivel a pitvarfibrilláció a fogyatékosság és a halál következtében szövődményekhez vezethet, a betegség első tüneteihez szükséges, hogy orvoshoz forduljanak.

szövődmények

A pitvarfibrilláció által előidézett leggyakoribb szövődmények a szívelégtelenség, valamint a pulmonalis artéria vagy az edényei trombózisa.

Ezek a betegségek nagyon veszélyesek és veszélyeztetik az emberi életet.

Szintén veszélyes a mitrális stenosis (ami a bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkítése), ennek a területnek a trombózisa a szív gyors letartóztatásához és az azt követő váratlan halálhoz vezet.

A szív összehúzódása normális

A vérrögök a szívből a szisztémás keringésbe juthatnak, ami a különböző szerveket tápláló edények trombózisát okozhatja, ami kezeletlen maradhat ezeknek a szerveknek a szövetének halálához.

A legtöbb vérrög, amely egy nagy vérkeringési körbe esik, belép az agyi erekbe, ischaemiás rohamokat és stroke-ot okozva.

A legtöbb esetben a vaszkuláris trombózis olyan betegeknél fordul elő, akik korábban cukorbetegségben szenvedő, a szívelégtelenségben szenvedő és az öregkorú (60 év után) thrombosisban szenvedtek.

A szívelégtelenség a pitvari fibrillációval léphet fel, ha a beteg szívelégtelensége és rendellenességei vannak a kamrai összehúzódások gyakoriságában. A pulmonalis ödéma a szívelégtelenség megnyilvánulásaként is megjelenhet.

Szív összehúzódás a pitvarfibrillációban

A szívelégtelenség egyik legveszélyesebb szövődménye a pitvarfibrilláció során az aritmiás sokk előrehaladása, amelyben a normális vérkeringés a szívritmuszavar miatt megszakad.

Bizonyos esetekben a pitvarfibrilláció a kamrai fibrillációhoz vezet, ami szívmegállást provokál.

A szívelégtelenség a pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődménye.

diagnosztika

Az első látogatás során az orvos meghallgatja a beteg panaszait, megvizsgálja történetét, és elsődleges vizsgálatot végez a kifejezett tünetek jelenlétére.

A legtöbb esetben a pitvarfibrilláció diagnózisa az első vizsgálat során következik be, mivel a tünetek egyértelműen kifejeződnek.

A szív auscultationja során nem ritmikus összehúzódásait hallják, valamint a kontrakciók eltérő erősségét. További kezelés a kardiológus felügyelete alatt történik.

A diagnózis megerősítése hardveres kutatási módszerekkel, amelyek segítenek pontosan meghatározni a pitvarfibrilláció jelenlétét, vagy megcáfolni azt.

Ezek a következők:

• EKG (EKG). Egyszerű, de elég informatív módszer a kutatásban. Nem ellenjavallatok. Az EKG az első elemzés, amelyet az orvos küldi a pitvarfibrilláció meghatározására. A pitvarfibrilláció jelenlétét meghatározó indikációk:

1. Különböző intervallumok jelennek meg az R-fogak között, amelyek a kamrai összehúzódások gyakoriságát tükrözik;
2. Az egyes R-hullámok előtti R-csomópont eltűnik;
3. Szívfrekvenciás indikátorok változnak;
4. A QRS komplexek nem változnak.

A pitvarfibrillációs elektrokardiogram megerősítése után a vizsgálatokat a kardiológiai osztályon végzik.

• Napi elektrokardiogram. Ez a fajta kutatás magában foglalja a pitvarfibrilláció indikátorainak nyomon követését a nap folyamán. Ebben a tanulmányban a szívverés gyakoriságának a legkisebb eltérése is van. Az alkalmazott kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is használják;
• A szív ultrahang vizsgálata (ultrahang). A szív legmegfelelőbb vizsgálati módja, mivel segít a képernyőről a szív állapotának megjelenítésében, valamint a szívizom rendellenességeinek azonosításában, szerkezeti integritásának megsértésében és a kamrák munkájának értékelésében. Nincs ellenjavallat;
• Extraesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat (CPEFI). A szívizomra gyakorolt ​​hatások alapján villogást okoznak, amelyet az EKG-n rögzítenek. Ezt akkor használják, ha a beteg zavarja a kellemetlenséget, de a vizsgálat során vagy az elektrokardiogramon nincsenek nyilvánvaló eltérések;
• X-ray. A mellkas röntgen-besugárzását a tüdőgyulladás gyanúja, valamint az aritmia állandó formája esetén használják, hogy ellenőrizzék a szívelégtelenség által kiváltott tüdő stagnálását;
• Teljes vérszám (KLA). Lehetővé teszi az emberi test általános állapotának és a vérben lévő elemek összetételének értékelését;
• Biokémiai vérvizsgálat (BAC). Segít meghatározni az emberi test szinte minden szervének részletes állapotát. Eredményei szerint a szerv károsodásának mértékét is meg lehet határozni. Amikor a pitvarfibrilláció figyelembe veszi a kiválasztott pajzsmirigyhormonok szintjét is.

Az alkalmazott vizsgálat típusát kizárólag a kezelőorvos határozza meg az első vizsgálat után. Csak a vizsgálatok eredményei alapján állapíthatja meg az orvos a leghatékonyabb terápiát.

Kezelés kórházi kezelés előtt

Egy bizonyos típusú kezelés alkalmazása az MA formájától függ. A kezelés fő célja a normális szívfrekvencia helyreállítása.

A pitvarfibrilláció kiküszöbölése azonnal, még a mentőautóban vagy kórházban történő kórházi kezelés előtt is történik.

A paroxizmikus aritmia leggyakrabban használt gyógyszerei a következők: