Vérnyomásmérési szabályok

Az emberi test funkcionális állapotának egyik legfontosabb mutatója a nagy artériákban a nyomás, vagyis az a erő, amellyel a szív a szív munkája során nyomást gyakorol a falukra. Szinte minden általános orvosi rendelő látogatását mérik, függetlenül attól, hogy ez egy rutin ellenőrző program vagy a jólét panaszai.

Kicsit a nyomásról

A vérnyomás szintjét két frakció formájában írt szám adja meg. A számok a következőket jelzik: a felső - szisztolés nyomás, amelyet népszerűen felső, alsó - diasztolés vagy alacsonyabbnak neveznek. A szisztolés akkor kerül rögzítésre, amikor a szív szerződést köt, és a vér, diasztolés kioldja a maximális relaxációját. A mértékegység a higany millimétere. A felnőttek optimális nyomásszintje 120/80 mmHg. oszlopban. A vérnyomás emelkedik, ha több mint 139/89 mm Hg. oszlopban.

Mit kell tudni a nyomásról

Még a vérnyomás enyhe növekedése növeli a szívroham, a stroke, az ischaemia, a szív- és a veseelégtelenség kockázatát. Minél magasabb, annál nagyobb a kockázat. Nagyon gyakran a kezdeti stádiumban a hipertónia tünetek nélkül halad, és a személy még nem tudja az állapotáról.

A vérnyomásmérés az első dolog a gyakori fejfájás, szédülés, gyengeség panaszaihoz.

A hipertóniás betegeknek naponta mérniük kell a vérnyomást, és a tabletták bevétele után nyomon kell követniük annak szintjét. A magas vérnyomású személyeket drogokkal nem lehet drasztikusan csökkenteni.

Vérnyomásmérési módszerek

A vérnyomás szintjének meghatározása közvetlen és közvetett módon lehet.

egyenes

Ez az invazív módszer nagyon pontos, de traumatikus, mert a tű egyenes vagy szívüregbe való közvetlen beillesztésével jár. A tű egy nyomásmérőhöz van csatlakoztatva egy csővel, amelyen belül az antikoaguláns található. Az eredmény egy író által rögzített vérnyomás-rezgési görbe. Ezt a módszert leggyakrabban szívsebészetben használják.

Közvetett módon

Általában a felső végtagok perifériás edényein, vagyis a kar könyökdarabján mérik a nyomást.

Manapság két nem invazív módszert széles körben használnak: auscultatory és oszcillometriás.

Az orosz sebész, N. Korotkov által a 20. század elején javasolt első (auscultatory) alapja a váll artériájának rögzítése és a hangok hallgatása, amikor a levegő lassan felszabadul a mandzsettából. A felső és alsó nyomást a turbulens véráramlásra jellemző hangok megjelenése és eltűnése határozza meg. Ezzel a módszerrel mérjük a vérnyomást egy nagyon egyszerű műszerrel, amely egy manométerből, egy fonendoszkópból és egy körte alakú léggömb mandzsettából áll.

A vérnyomás ilyen módon történő mérésekor a mandzsettát a vállterületre helyezik, amelybe a levegőt befecskendezik mindaddig, amíg a nyomás a szisztolés nyomásnál meg nem halad. A pillanatban az artéria teljesen be van szorítva, a véráramlás megáll, a hangok nem hallhatók. Amikor a mandzsetta elkezdi felszabadítani a levegőt, a nyomás csökken. Amikor a külső nyomást a szisztoléshez hasonlítják, a vér a nyomott területen átáramlik, vannak olyan zajok, amelyek a turbulens véráramlást kísérik. Korotkov-hangokat kaptak, és fonendoszkóp segítségével hallhatók. Amikor bekövetkeznek, a manométer értéke megegyezik a szisztolés vérnyomással. Ha a külső nyomást az artériás nyomáshoz hasonlítjuk, a hangok eltűnnek, és ezen a ponton a diasztolés nyomást manométer határozza meg.

A mérőberendezés mikrofonja felemeli a Korotkov hangokat és átalakítja azokat elektromos jelekké, amelyeket egy rögzítőeszközbe táplálnak, amelyen a felső és az alsó BP értékek jelennek meg. Vannak más eszközök, amelyekben a kialakuló és eltűnő jellegzetes zajokat ultrahang segítségével határozzuk meg.

Korotkov szerint a vérnyomásmérés módszerét hivatalosan szabványnak tekintik. Jó és hátránya is van. Az előnyök közé tartozik a kézmozgással szembeni nagy ellenállás. Számos hátránya van:

• Érzékeny a zajra a szobában, ahol mérést végeznek.
• Az eredmény pontossága attól függ, hogy helyes-e a fonendoszkóp fej helyzete és a vérnyomást mérő személy (hallás, látás, kezek) egyedi tulajdonságai.
• A mandzsettával és a mikrofonfejsel bőrrel érintkezni kell.
• Technikailag nehéz, ami mérési hibákat okoz.
• Speciális képzésre van szükség.

oscillometriás
Ebben a módszerben a vérnyomást elektronikus tonométerrel mérjük. Ennek az eljárásnak az elve az, hogy a készülék a mandzsetta pulzációit regisztrálja, amelyek akkor jelennek meg, amikor a vér áthalad az edény szorított részén. Ennek a módszernek az a fő hátránya, hogy a kéz mérése közben álljon. Számos előnye van:

• A speciális képzés elvégzése nem szükséges.
• A mérés (látás, kéz, hallás) egyéni tulajdonságai nem számítanak.
• Ellenáll a zajnak a szobában.
• A vérnyomást Korotkov gyenge tónusaiban határozza meg.
• A mandzsettát vékony köpenyen lehet viselni, míg az eredmény pontossága nem érinti.

A tonométer típusai

Manapság az aneroid (vagy mechanikus) és elektronikus eszközöket használják a vérnyomás meghatározására.

Az előbbieket a Korotkov-nyomás mérésére használják orvosi rendelőben, mert túlságosan bonyolultak az otthoni használatra, és a képzetlen felhasználók a mérések során hibákat kapnak.

Az elektronikus eszköz lehet automatikus és félig automatikus. Ezek a tonométerek mindennapi otthoni használatra készültek.

Általános szabályok a vérnyomás mérésére

A nyomást leggyakrabban ülő helyzetben mérik, de néha álló és fekvő helyzetben történik.

Mivel a nyomás a személy állapotától függ, fontos, hogy a beteg kényelmes környezetet biztosítson. A páciensnek nem kell fél órát enni az eljárás előtt, hogy ne tegyen fizikai munkát, ne dohányozzon, ne igyon alkoholtartalmú italokat, hogy ne legyen kitéve a hidegnek.

Az eljárás során nem tehet hirtelen mozdulatokat és beszélgetést.

Javasoljuk, hogy többször végezzen méréseket. Ha egy sor mérést végzünk, az egyes megközelítések között körülbelül egy perc (legalább 15 másodperc) szünetet és pozícióváltást kell végezni. A szünet alatt ajánlatos lazítani a mandzsettát.

A különböző kézre gyakorolt ​​nyomás jelentősen eltérhet, ezért jobb mérni azt a szintet, ahol a szint általában magasabb.

Vannak olyan betegek, akiknél a klinikán a nyomás mindig magasabb, mint otthon. Ez annak az izgalomnak köszönhető, hogy sok tapasztalat tapasztalható, amikor az egészségügyi dolgozókat fehér kabátokban látják. Egyesek számára ez történhet otthon, ez a mérésre adott reakció. Ilyen esetekben ajánlott háromszor elvégezni a mérést és kiszámítani az átlagos értéket.

A vérnyomás meghatározására szolgáló eljárás a betegek különböző kategóriáiban

Időseknél

Ebben a személycsoportban gyakrabban fordul elő instabil vérnyomás, amely a véráramlás szabályozó rendszerének zavaraihoz, az érrendszer rugalmasságának csökkenéséhez és az ateroszklerózishoz kapcsolódik. Ezért az idős betegeknek méréseket kell végezniük, és kiszámítaniuk kell az átlagos értéket.

Ezenkívül meg kell mérniük a vérnyomást, miközben állnak és ülnek, mivel gyakran nyomást gyakorolnak a helyére, amikor például az ágyból kiszállnak, és ülő helyzetbe kerülnek.

Gyermekekben

A gyermekeknek ajánlatos mérni a vérnyomást mechanikus tonométerrel vagy elektronikus fél-automata használatával, miközben egy baba mandzsettát használnak. Mielőtt mérné a gyermek vérnyomását, konzultálnia kell a gyermekorvosával a mandzsettába befecskendezett levegő mennyiségéről és a mérés időpontjáról.

Terhes

A vérnyomást megítélhetjük a terhesség eredményességének függvényében. A jövő anyák számára nagyon fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a vérnyomást, hogy időben elkezdhessük a kezelést és elkerüljük a magzat súlyos szövődményeit.

A terhes nőknek félig fekvő állapotban kell mérniük a nyomást. Ha szintje meghaladja a normát, vagy fordítva, sokkal alacsonyabb, azonnal forduljon orvosához

A szívritmuszavarok

Azok a személyek, akik megzavarták a következetességet, a ritmust és a szívfrekvenciát, többször egymás után mérniük kell a vérnyomást, el kell dobniuk a nyilvánvalóan hibás eredményeket, és kiszámítaniuk kell az átlagos értéket. Ebben az esetben a mandzsettából a levegőt alacsonyabb sebességgel kell felszabadítani. Az a tény, hogy a szívritmuszavarok szintje nagymértékben változhat a fújástól kezdve.

Vérnyomásmérési algoritmus

A vérnyomás mérését a következő sorrendben kell végezni:

1. A páciens kényelmesen ül egy széken, hogy a háta a háta mögött legyen, vagyis támogatja.
2. A kéz felszabadul a ruháktól, és a tenyér felfelé helyezi az asztalra, egy törülközőpárnát vagy egy beteg ökölét a könyök alá helyezve.
3. A tonométer mandzsetta egy csupasz vállon van elhelyezve (két-három centiméter a könyök felett, megközelítőleg a szív szintjén). A kéz és a mandzsetta között két ujjal kell lenni, a csövek lefelé irányulnak.
4. A tonométer szemmagasságban van, a nyíl nulla.
5. Az impulzus megtalálható a köbös fossa, és a fonendoszkópot enyhe nyomással alkalmazzák erre a helyre.
6. A körte tonométer centrifugáló szelepén.
7. A körte alakú léggömb össze van préselve, és a levegőt a mandzsettába addig kényszerítik, amíg az artériák pulzációja már nem hallható. Ez akkor fordul elő, ha a mandzsettában a nyomás meghaladja a 20-30 mm Hg-ot. oszlopban.
8. Nyissa ki a szelepet és engedje el a levegőt a mandzsettából kb. 3 mm Hg sebességgel. pillér, miközben Korotkov hangjait hallgatja.
9. Amikor az első állandó hangjelzés megjelenik, rögzítse a manométer-értékeket - ez a felső nyomás.
10. Folytassa a levegő kioldását. Amint Korotkov gyengülő tónusai eltűnnek, rögzítse a manométer-értékeket - ez az alacsonyabb nyomás.
11. Engedje el a levegőt a mandzsettából, hallgatva a hangokat, amíg a nyomás 0-ra nem változik.
12. Hagyja, hogy a beteg kb. Két percig pihenjen, és ismét mérje meg a vérnyomásmérést.
13. Ezután távolítsa el a mandzsettát, írja az eredményeket egy naplóba.

Technika a csukló vérnyomásának mérésére

A mandzsettával ellátott elektronikus eszközzel a csuklón a vérnyomás méréséhez kövesse az alábbi utasításokat:

• Vegye ki az órát vagy karkötőt a kezéből, nyissa ki a hüvelyt, és hajtsa vissza.
• Helyezze a tonométer mandzsettát 1 cm-re a kefe fölé, miközben a kijelző felfelé néz.
• Tegye a karját a mandzsettával az ellenkező vállra a tenyerével.
• A másik kezével nyomja meg a „Start” gombot, és helyezze a könyök alá a mandzsettával.
• Maradjon ebben a helyzetben mindaddig, amíg a levegő automatikusan felszabadul a mandzsettából.

Ez a módszer nem alkalmas mindenki számára. Nem ajánlott cukorbetegek, ateroszklerózis és egyéb keringési zavarok és az érfalak változásai számára. Egy ilyen eszköz használata előtt meg kell mérni a nyomást egy tonométerrel, a mandzsettával a vállon, majd a mandzsettával a csuklón, hasonlítsa össze a kapott értékeket, és győződjön meg róla, hogy a különbség kicsi.

A vérnyomásmérés lehetséges hibái

• A mandzsettaméret és a vállméret közötti eltérés.
• Rossz karfogás.
• A levegő légtelenítése túl gyorsan.

Mit kell figyelembe venni a nyomás mérésekor?

• A stressz jelentősen megváltoztathatja az értékeket, ezért nyugodt állapotban kell mérni.
• A vérnyomás a székrekedéssel együtt, az étkezés után, a dohányzás és az alkoholfogyasztás után, nyugtalan állapotban emelkedik.
• A legjobb, ha az eljárást az étkezés után 1-2 órával végezzük.
• A vizelet után azonnal meg kell mérni a vérnyomást, mivel a vizelés előtt megemelkedik.
• A nyomás megváltoztatja a zuhanyzó vagy a fürdő területét.
• A közeli mobiltelefon megváltoztathatja a tonométer értékeit.
• A tea és a kávé megváltoztathatja a vérnyomást.
• A stabilizáláshoz öt mély lélegzetet kell venni.
• Hideg helyiségben emelkedik.

következtetés

Az otthoni vérnyomás meghatározása ugyanazon az elven alapul, mint az orvosi intézményben. A vérnyomásmérés algoritmusa közel azonos, de elektronikus tonométer használata esetén a technika sokkal egyszerűbb.

1. félév detproped / CCC / A vérnyomás mérésére vonatkozó szabályok

A vérnyomás mérésére vonatkozó szabályok.

A vérnyomást kényelmes körülmények között, 5 perces pihenés után ajánljuk (nyugodt és kényelmes környezetben, kényelmes hőmérsékleten, a páciensnek egy székre kell ülnie, egyenesen az asztal mellett, nyugodt, nem keresztezett lábakkal).

Mielőtt a vérnyomást legalább 1 órán át mérné, ajánlott a nehéz fizikai terhelés elkerülése érdekében.

A mandzsetta sűrűsége: a mandzsetta és a beteg vállának felülete között ujjnak kell lennie.

A mandzsetta középpontja az ulnar artéria felett legyen, az alsó szélén pedig 2-3 cm-rel a köbös fossa.

Ez kizárja az erős tea és kávé használatát 1 órával a vizsgálat előtt; 1-2 órával az étkezés után.

Ne dohányozzon 30 percig.

Válassza ki a mandzsetta megfelelő méretét (gumi rész), figyelembe véve a gyermek életkorát (lásd a táblázatot):

A mandzsetta szélessége a váll hosszának 2/3-a legyen (nem <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

A keskeny vagy rövid mandzsetta használata a vérnyomás hamis túlértékeléséhez vezet. A mandzsetta pozíciójának eltérése a szív szintjétől a vérnyomás hamis változásához vezethet 0,8 mm-rel. Hg. Art. minden 1 cm-re: a vérnyomás túlértékelése a mandzsetta pozíciójában a szívszint alatt, és a vérnyomás alábecsülése - a szívszint felett. A támasztófelületen a szék és a kar hátsó részén való támaszkodás az izometrikus izomösszehúzódás miatt kiküszöböli a HELL-t.

A kéznek támogatnia kell, és a szív szintjén kell lennie a tenyér felfelé (a köbös fossa), vagyis a 4. kereszttartomány szintjén ülő helyzetben vagy a középső axilláris vonal szintjén, hajlamos helyzetben. A gumikamra mandzsettájának hossza a váll kerülete 80-100% -ának kell lennie. A váll kerülete a lapát ulnar és acromion folyamatai között félúton mérhető.

A méréseket kétszer kell megismételni 2-3 perces intervallummal, hogy a különbség ne haladja meg az 5 mm-t. Hg. Art.

Az első látogatás során ajánlott:

Kezdetben a vérnyomást mindkét kezen kell mérni, és különbségek esetén magasabb vérnyomású kéz használata esetén, amely pontosabban megfelel az intraarteriális vérnyomásnak.

Magas vérnyomás esetén a vérnyomást az egyik lábon kell mérni, hogy kizárja az aorta-koarctációt.

A kezdeti mandzsetta nyomása 20 mm. Hg. Art. meghaladja a szisztolés értéket, melyet a röntgen artériában fellépő pulzáció eltűnése határoz meg a mandzsetta-infláció során.

A nyomás csökkentése érdekében a mandzsettának 2 mm-es sebességgel kell lennie. Hg. Art. másodpercenként. A vérnyomást feljegyezzük, amelyen az impulzus újra megjelenik; Teljesen légtelenítse a mandzsettát.

A páciensnek ne legyen szoros, zúzza a ruhákat; A karnak, amelyen a vérnyomás mérését végzik, ki kell tennie.

A szimpatomimetikumok, köztük az orr- és szemcseppek alkalmazása kizárt.

A mérés közben nem ajánlott beszélni.

A mérés megkezdése előtt a tonométer nyílának nullának kell lennie.

Gyorsan pumpáljon levegőt a mandzsettába 20 mm-es nyomásszintre. Hg. Art. meghaladja a szisztolés értéket (az impulzus eltűnéséhez lásd más...).

A levegő lassú felszabadulása lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az SAP-t és az apát a Korotkov-fázisok elején, a vérnyomás szintje, amelyen 1 tónus jelenik meg, megfelel a szisztolés vérnyomásnak. A vérnyomás szintje, amelynél a hangok eltűnése a diasztolés nyomás.

A vérnyomást több alkalommal (legalább 3-szor) kell mérni az orvos különböző látogatása során.

A vérnyomás mérését a nap első felében végezzük, legkorábban egy órával a testnevelési osztályok vagy tesztek után.

A sztetoszkóp helyzete: a tapintást a brachialis artéria pont-pulzációja határozza meg, amely általában a váll belső felületén található, a köbös fossa fölött helyezkedik el. A sztetoszkóp membránjának teljesen illeszkednie kell a vállhoz, de a sztetoszkóppal (a brachialis artéria tömörítésével) túlzott nyomást kell elkerülni. A sztetoszkóp feje nem érintheti a mandzsettát vagy a csöveket.

Az egyrészről két vagy több mérés átlagértéke, pontosabban tükrözi a vérnyomás szintjét, mint egyetlen mérés.

A mandzsettát a nyomásmérővel összekötő gumicsövet mediálisan kell elhelyezni (a váll belső felületén).

Az alsó végtagokra gyakorolt ​​vérnyomás mérésekor egy megfelelő méretű mandzsettát helyeznek a combra úgy, hogy a gumikamra középpontja a comb belső felületén a combcsont artériája fölött helyezkedik el, és a mandzsetta alsó széle 2-2,5 cm-rel a popliteal fossa fölött.

Vérnyomásmérés

A vérnyomás (BP) a vér nyomása az artériák falain. Szisztolés vérnyomás (felső) - az artériában a maximális nyomás a szív felszabadulása (szisztolé) és a diasztolés vérnyomás (alacsonyabb) által okozott vérnyomás következtében, melyet a szívizom teljes relaxációjának fázisában (diasztolában) határozunk meg.

Normális emberi nyomás

A különböző egyéneknek a normál vérnyomás különböző értékei lehetnek, 100 és 140 mm Hg közötti tartományban. Egy személy átlagos, vagy ideális nyomásértéke nemtől és életkortól függetlenül 120 80 Hgmm. Ezt a mutatót a legtöbb egészséges emberben mutatják be. A határérték, amely után az artériás hipertónia már megkezdődött, 139 89 Hgg, a hypotonia 100 Hgmm alatt van.

Az ideális vérnyomás mellett gyakran hallható az úgynevezett adaptációs nyomás vagy a szokásos nyomás. Ez a kifejezés azt a vérnyomásszintet jelöli, amelyen a személy optimálisan jól érzi magát. Éppen ellenkezőleg, a szokásos értékektől eltérő irányú eltérések a jólét romlásával járnak. Ez a meghatározás normában és patológiában is alkalmazható. Például a szokásos HELL-val rendelkező fiziológiai hipotónia 100 t nyomásnövekedés 120-130 mm Hg-ig. a hipertóniás válsághoz hasonló tünetekkel jár. Az ellenkező helyzet: általános gyengeség, rossz közérzet, gyakran szédülés, émelygés és hányás kíséretében, a szokásos vérnyomás 120–80 Hg volt. amikor 110–100 60 Hgmm-re esik. Mindezek a változások, kérjük, vegye figyelembe a vérnyomás normál értékén túl.

Hipertónia (artériás hipertónia) esetén 140/90 mm Hg-os nyomás stabilizálódás esetén. és a "normál nyomás" kifejezés nem alkalmazható. Ennek a patológiának a leggyakrabban a "szokásos" vagy "adaptált" nyomás meghatározása van. Adjunk egy egyszerű példát. Hipertóniás betegeknél a BP 160 100-mal kiváló állapotot állapítottak meg, és bármilyen irányban bekövetkező eltéréseket a vegetatív és agyi tünetek megjelenése kíséri. Ezt az értéket (160 100) a beteg vagy a szokásos t Ez azonban nem tekinthető normálisnak. A vérnyomás nagy számban történő stabilizálása, még a jó szubjektív tolerancia mellett, természetesen befolyásolja a belső szervek működését, a test gyors "kopását" eredményezi, felgyorsítja az involutív folyamatokat, a fogyatékosságot.

Tonométer - vérnyomásmérő

A nem invazív vérnyomásmérés (BP) eszközt tonométernek nevezik. Ez egy üreges mandzsettából áll, amely levegővel felfújva van egy gumi izzóval és egy nyomásmérővel. Az első tonométer, amelyet a brazil tudós Riva Rocci talált fel, higany volt. Azóta a vérnyomásmérő egység milliméter higany (mm Hg). Jelenleg használt mechanikus és elektronikus tonométerek. A legnépszerűbb otthon az elektronikus tonométerek, a legegyszerűbb használat. Az elektronikus tonométer használatának korlátozása néha szívritmuszavar a betegben (aritmia), aminek következtében a készülék helytelenül észlelheti az impulzushangokat, és ennek következtében hibás vérnyomás értékeket eredményez.

A vérnyomás mérésére vonatkozó szabályok (BP)

Egy órával az eljárás előtt a kávé, a kakaó, a dohányzás és az alkohol bevitele kizárt. Tartózkodjon a vérnyomás módosító gyógyszerek szedésétől, beleértve a szem és az orrcseppeket és a spray-ket. A gyakorlat korlátozott. A nyomás mérését nyugodt légkörben, 5 perces pihenés után, és legkorábban 2 órával az étkezés után végezzük. Ugyanakkor a páciens kényelmesen ül egy székre vagy egy székre, a lábak leeresztve, de nem keresztbe. A kéz az asztalra van helyezve úgy, hogy a váll megközelítőleg a szív szintjén legyen. A tonométer mandzsetta szorosan lefedi a vállat, de nem szoros, és úgy, hogy az ujj a váll és a mandzsetta között áthaladjon, amelynek alsó széle 2,5-3,0 cm a könyöküreg felett.

A nyomás mérése során a kar teljesen ellazult, nem ajánlott beszélni. A vérnyomás értékei változhatnak a jobb és a bal oldalon. Általában a jobb oldalon kissé magasabb lehet. Ha a kezek vérnyomásszintje megegyezik, további mérések végezhetők bármelyik karon. Ellenkező esetben mindig akkor mérik, ahol a nyomás magasabb. A mutatók pontosabb meghatározása érdekében a vérnyomást háromszor mérjük (különösen ritmuszavarok esetén) öt perces intervallummal. Ugyanakkor rögzítse a legmagasabb értéket.

A napi nyomon követéshez a vérnyomásméréseket naponta kétszer vagy háromszor kell elvégezni, ahogy azt az orvos utasítja. Néha a méréseket a nap folyamán 3 óránként végezzük - a vérnyomás profilját. Jegyzetfüzetben vagy notebookban rögzített mutatók.

Vérnyomásmérés (BP) a Korotkov módszer szerint

A legmegbízhatóbb és legpontosabb módszer, amelyet az Egészségügyi Világszervezet gyakorlati alkalmazására ajánl. A Korotkov-módszer alapja a vérnyomás szintjét meghatározó auscultatory (sztetoszkóp használata). A tonométer mandzsettája a vállra kerül. A sztetoszkóp membránját az ujjaival könnyedén elhelyezik a köbös fossa (közelebb a belső oldalhoz). A tonométer körte a jobb kezével történik, a mellette lévő szelep blokkolva van. A körte összenyomása sokkal gyorsabban elvégzi a mandzsetta inflációját, a tonométer skáláján lévő értékekre, ahol a sztetoszkóp impulzushangjait nem észlelik. Mérsékelt sebességgel (2-3 mm / s) a levegő kiszivárog, kinyitva a szelepet. A sztetoszkóp első hallható hangja (ütés, push) a felső, szisztolés nyomás, a hangok éles gyengülése vagy teljes eltűnése jelzője - az alsó, diasztolés nyomás. Ha az első hang 120 mm Hg-nál, az utolsó 80 mm Hg-nál, akkor a vérnyomásszintedet 120 80 Hgmm-ben rögzítjük.

• Az a személy, akinek vérnyomásmérést végzünk, általában magától értetődően érzi az impulzusokkák megjelenésének kezdetét az artéria területén, tonométer artériával, valamint azok megszüntetésével. Az első és az utolsó stroke a szisztolés (felső) és a diasztolés (alacsonyabb) vérnyomásra utal. Így lehetőség van a nyomás független meghatározására mechanikus tonométerrel sztetoszkóp használata nélkül.

• A normál átlagos vérnyomás ébrenlétben 135/85 mm Hg. Art., Alvás közben - 120/70 mm Hg. Art.

• A pontos vérnyomásszámok nem invazív módon, mandzsettával függenek a váll geometriájától. A hengernek közel kell lennie. Az elhízásban szenvedő betegeknél a váll alakja gyakran kúpra megy, ami lehetetlenné teszi a nyomás meghatározását ezen a területen. A kimenet lehet az alkar vérnyomásának mérése.

• Az a személy, akinek a vérnyomásmérést végzik, általában magától értetődőnek tartja az első impulzus megjelenését a szorított artéria területén és ezen impulzusok megszűnésének pillanatában. Ezek az értékek a szisztolés és a diasztolés vérnyomás viszonylag pontos mutatói. Így lehetőség van a nyomás meghatározására mechanikus tonométerrel anélkül, hogy a páciens maga sztetoszkópot használna.
  

• A normál átlagos vérnyomás ébrenlétben 135/85 mm Hg. Art., Alvás közben - 120/70 mm Hg. Art.
  

• A pontos vérnyomásszámok, amelyek nem invazív módszerrel használhatók mandzsettával, függnek a váll geometriájától. A hengernek közel kell lennie. Az elhízásban szenvedő betegeknél a váll alakja gyakran kúpra megy, ami lehetetlenné teszi a nyomás meghatározását ezen a területen. A kimenet lehet az alkar vérnyomásának mérése

A szisztolés és diasztolés vérnyomás mellett a klinikai gyakorlatban az átlagos és az impulzusnyomás meghatározását is alkalmazzák:

Az átlagos nyomás a teljes szívciklus alatt a vérnyomás. Általában 80-95 mm Hg. Art. Az átlagos artériás nyomás a következő képlettel határozható meg: (BP_syst - HELL_Diaszt3 + HELL_Diaszt

Az impulzusnyomást a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbség határozza meg, és általában nem haladja meg a 30-45 mm-t. Hg. Art.

Gyermekeknél a vérnyomásszámok az életkorral együtt változnak.

Hogyan mérjük az emberi nyomást?

A vérnyomás az egészség és a jólét mutatója! Az értékek állandó ellenőrzése, az egyetlen módszer a magas vérnyomás diagnosztizálására és megelőzésére. Hogyan mérjük megfelelően az emberi nyomást?

A vérnyomás (BP) fogalma magában foglalja a vér áramlását a véredények falain. Értékének mutatói számos tényezőtől függenek. Ezek a szív által kibocsátott véráramlás, a vérerek rugalmassága és a vér összetétele.

A vérnyomás mérésének módja - a hipertónia diagnózisában a legfontosabb és leginkább releváns.

Fontos az artériás hipertóniában szenvedő betegek számára, hogy tudják, hogyan mérik megfelelően a vérnyomást. A diagnosztizálás készsége segít a betegség szabályozásában és a betegség orvoslására irányuló program kidolgozásában orvosával. Továbbá, a saját vérnyomás mutatójának pontos kiszámításának képessége a testre gyakorolt ​​hatás hatásos megértését biztosítja. Különösen a gyógyszerek, amelyek csökkentik a normál értékeket.

Mérőműszerek

Az otthoni vérnyomás diagnosztizálásához két tonométert használjon:

1. Analóg tonométerek vagy aneroid sphygmomanométerek. Ezek mechanikus-akusztikus eszközök. Meglehetősen könnyű dolgozni és karbantartani. Hosszú élettartamuk van, de hosszabb használatukkal ki kell igazítani és kalibrálni. A mechanikus eszközök pontosabban rögzítik az értékeket és a számokat.
2. Elektronikus tonométerek. Lehet automata és félautomata. Ezek az eszközök kifejezetten az otthoni vérnyomás diagnosztizálására szolgálnak. Ezek kényelmesek, és a mérés során nem igényelnek speciális képességeket a betegtől. Ezeknek az eszközöknek a költsége valamivel magasabb, mint a mechanikus analógoké. Az egyetlen negatív hiba a gyakori használat után.

Hogyan mérjük a nyomást

A mérések pontosságának javításához szükséges:

• A diagnózis megkezdése előtt nyugodt légkörben üljön 5 percig;
• A diagnózis előtt 30 percig ne dohányozzon;
• A vérnyomást legjobban ülő helyzetben mérjük. Ebben az esetben a páciens keze nyugodt állapotban van és mentes a ruházattól. A bőr nem lehet hegek vagy vágások a brachialis artériában, valamint az ödéma vagy a fistula a hemodialízishez;
• Az ulnar fold a szív szintjén van elhelyezve, ehhez a kezét az asztalra helyezzük a lumbális régió fölé;
• A tonométer mandzsetta a vállra kerül, oly módon, hogy alsó határa két ujja a könyök szintje felett van. Maga a mandzsetta elég szorosan csatlakozik, miközben nem okozhat fájdalmat;
• A vérnyomás meghatározása kétszer, 2 perces intervallummal. Abban az esetben, ha az értékek több mint 5 mm-rel eltérnek. végezzen további mérést. A kapott adatok alapján átlagértéket kapunk.

Az első mérés során ajánlott a készülék leolvasása mindkét kezéből. Az indikátorok első eltávolítása után a nyomást a karon ellenőrizzük, ahol a szint magasabb. A nehezebb feladat a szívritmuszavarok kiszámítása. Ebben az esetben jobb, ha az indikátorok eltávolítását az egészségügyi tisztviselőre bízza.

A magas vérnyomás diagnózisában ajánlott a vérnyomást naponta kétszer, reggel és este mérni (21 00 - 22 00). A beteg rosszabbodásának jeleihez is rögzítették. A kapott indikátorok egy speciális napló rögzítéssel kerülnek rögzítésre, további konzultációhoz az orvosával.

Automatikus tonométer

Hogyan mérhető a nyomás automatikus tonométerrel? Amint azt a gyakorlat mutatja, a mechanikus eszközhöz képest az elektronikus vérnyomásmérő jelentősen alacsonyabb a diagnosztikai pontosságnál. Az elektronika érzékenyebb, így a vérnyomás meghatározásában bekövetkező kisebb jogsértések befolyásolhatják a végeredményt.

Egy elektronikus vérnyomásmérő használata egyszerű. Elég egy mandzsetta felhelyezése a karra, és egy gomb megnyomása a készüléken. Ezután megkezdődik az automatikus mandzsettájú levegő szivattyúzás a készülék mandzsettájába. Félautomata berendezésben a levegőt körtefecskendezik. A leolvasásokat, valamint a mandzsetta fújását mindkét esetben maga a készülék végzi.

Elektronikus eszközök

Elektronikus eszköz nyomásának mérésére szolgáló módszerek:

1. A mandzsetta elhelyezése előtt engedje el a kar vállát. El kell távolítani a felsőruházat hüvelyét, hogy ne csípje a váll felső részét. A legjobb megoldás a vérnyomás ellenőrzése mindkét kezében. Az önmérésű mandzsetta a kézre vezet, ami nem vezet. A helyes leolvasások azonban a kezükben lesznek, ahol a vérnyomás szintje magasabb lesz, mint a másik.
2. A kéz egy sík felületre van helyezve, ezt az asztalon vagy a szék karfa segítségével lehet elvégezni. Ebben az esetben az alkar extensor része a felületen van, és a végtag nyugodt állapotban van.
3. Ellenőrizze az elektronikus eszköz állapotát. Nem szabad sérülni, sodródni vagy csavarni a tömlő felületén.
4. Húzza ki a mandzsetta szélét. Tegye rá a vállon lévő kör alakú tekercseléssel, kissé magasabbra (két ujjal) a könyök hajlításából. Ugyanakkor a levegőellátó tömlőnek pontosan félúton kell lennie a könyök és a kéz középső ujjának feltételes vonala között.
5. Ha a készülék mandzsettáját a telepítési vonal jelöli, helyezze úgy, hogy a vállfelületen belül legyen a középső helyzetben.
6. Indítsa el a készüléket egy gomb megnyomásával.
7. Várjon, amíg a gép szivattyúz és szivárog. Maradjon nyugodt és ne érintse meg a készüléket.
8. A számok megjelennek a készülék kijelzőjén. A felső index a szisztolés nyomásért felelős, annál alacsonyabb a diasztolés. Számos eszköz szívfrekvenciát is rögzít. Ez az érték a többi alatt jelenik meg. Ebben az esetben a diasztolés vérnyomás a középső oszlopban az impulzus fölé kerül.
9. Kapcsolja ki a készüléket a gombon keresztül, és várja meg, amíg teljesen ki van kapcsolva.
10. Távolítsa el a mandzsettát a vállról. A diagnosztika befejeződött!

Az automatikus vérnyomásmérő nagyon kényelmes, és minden hipertóniás betegben otthon kell jelen lennie.

Mechanikus tonométer

Hogyan mérjük a nyomást mechanikus tonométerrel? A tapasztalatlan betegben bizonyos nehézségeket az analóg eszköz használata okoz. Nem minden ember az első alkalommal megérti, hogyan kell mechanikus tonométer segítségével olvasni.

A pontos vérnyomás meghatározása sztetoszkóp segítségével. Ez a készülék úgy van kialakítva, hogy meghallgassa a belső szervek folyamatában keletkező hang rezgéseket. Maga a készülék fülhallgatókból, vezetőképes csövekből, rezgések rögzítéséből és a "fejből" érzékeny membránból áll.

Ha a vérnyomást analóg eszközzel mérjük, a fonendoszkóp segít a véráramlás ingadozásainak meghallgatásában, amikor a mandzsetta lelassul vagy összenyomódik. Ebben az esetben a műszer skála segít meghatározni az artériás nyomás pulzálásának és csillapításának kezdetének pillanatát a hang „jolts” megjelenésével együtt a fonendoszkópban.

Ajánlások a vérnyomás meghatározásához kézi tonométerrel:

• A mérési eljárás előtt 5 percig kell pihenni. Ha fagyból jön, érdemes teljesen felmelegedni. Vegyünk egy székre egy háttámlával, és lazítsuk meg a lábadat anélkül, hogy áthidalnánk őket. Nem is ajánlott hazudni.
• A vállöv és a karok nyugodt állapotban kell lenniük. Kefe a kezedet az asztal felületére, ugyanolyan szinten, mint a szíved Helyezze a mandzsettát a karra úgy, hogy egy ujj belépjen az alkar felületére. A mandzsetta alsó szélét 2,5 cm távolságban kell elhelyezni a könyökkötés felett.
• Állítsa be a mérőműszert közvetlenül a látószögbe, hogy jól látható legyen a mérete. Állítsa a sztetoszkópot a könyökre, tartsa, kissé állítsa be a fejet a mandzsetta szélén. Kezdje el a levegőt a körte kézi összenyomásával.
• Figyeljen az első sokkok megjelenésére (Korotkov szerint az első szakasz). Megmutatják a szisztolés nyomás szintjét. Ismét ismételje meg az inflációt addig a pillanatig, amikor az SAD több mint 30 mm higanyt kap. Art. Engedje el a körte. A hangok eltűnésének pillanatában a diasztolés vérnyomás látható.

Ismételje meg az egész folyamatot néhány perc múlva. Nyomtassa ki az átlagos értéket két leolvasás között.

Szívritmus rendellenesség esetén jobb, ha a nyomásmérést az egészségügyi dolgozókra bízzák.

Mi a teendő, ha a vérnyomásmérő nagyon magas nyomást mutat

Ebben az esetben tegyen két ellenőrző mérést 10 perc alatt!

A magas vérnyomás és a beteg betegségének újbóli azonosítása esetén szükséges:

1. Hipertóniás betegek - sürgősen szedni a gyógyszert. Az egészséges emberek számára hívjon egy mentőt.
2. Nagyon súlyos állapotban vegye be a tablettát a nyelv alá. Ebben az esetben a kaptopril (kapoten) 25-50 mg dózisban. Vagy nifedipin (corinfar), 10 mg dózisban.
3. A mellkasi fájdalmak (angina tünete) megjelenésével vegyen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alatt.
4. Különösen veszélyes az idősebbeknél a vérnyomás éles csökkentése. Mivel a drasztikus nyomáscsökkenés okozhat álmosságot, meghibásodott állapotot vagy étkezési zavarokat.

A hipertóniás válság tüneteinek legkisebb gyanúja miatt sürgősen mentőt kell hívni.

A cikk szerzője Svetlana Ivanov Ivanova, általános orvos

Vérnyomásmérési szabály

Az artériás hipertónia diagnosztizálásának fő módszere a vérnyomásmérés (sphygmomanometria).

A vérnyomás spontán változhat egy nap, hét, hónap során.

A magas vérnyomást ismételt vérnyomásmérések alapján diagnosztizálják. Ha a vérnyomás enyhén emelkedik, akkor ismételt méréseket kell folytatni néhány hónapig, hogy a lehető legpontosabban meg lehessen határozni a „normális, szokásos” vérnyomást. Másrészt, ha a vérnyomás, a célszervi károsodás vagy a magas kardiovaszkuláris kockázat jelentősen megnő, az ismételt vérnyomásméréseket több hétig vagy napig végezzük. Általában az artériás hipertónia diagnózisa a vérnyomás kétszeres mérése alapján történhet legalább 2 vagy 3 látogatás során, bár különösen súlyos esetekben az első látogatás során diagnosztizálható.

• A vérnyomás mérésének feltételei (BP)
  • A mérést csendes, kényelmes környezetben, szobahőmérsékleten kell elvégezni.
  • 30-60 perccel a mérés előtt ki kell zárni a dohányzás kizárását, a tonikus italok, a koffein, az alkohol és a fizikai aktivitás kizárását.
  • A vérnyomást a beteg több mint 5 percig tartó pihenése után mérjük. Ha az eljárást jelentős fizikai vagy érzelmi stressz előzte meg, a pihenőidőt 15-30 percre kell növelni.
  • A vérnyomást különböző napszakokban mérjük.
  • A lábaknak a padlón kell lenniük, és a karoknak szabadnak kell lenniük, és szabadon kell lenniük a szív szintjén.

• A vérnyomás mérésére szolgáló módszerek (BP)
  • A vérnyomást a brachialis artériában határozzuk meg a páciens hátsó oldalán fekvő helyzetben, vagy kényelmes helyzetben ül.
  • A mandzsettát a vállra szív szinten alkalmazzák, alsó széle 2 cm-re a könyök felett.
  • A mandzsettát úgy kell méretezni, hogy fedezze a bicepsz 2/3-át. A mandzsetta buborékja elég hosszúnak tekinthető, ha a kar több mint 80% -át veszi körül, és a buborék szélessége a kar kerületének legalább 40% -a. Ezért, ha a vérnyomás mérését az elhízásban szenvedő betegben végezzük, nagyobb mandzsettát kell használni.
  • A mandzsetta felhelyezése után a várt szisztolés nyomásnál nagyobb értékre van nyomás.
  • Ezután a nyomás fokozatosan csökken (2 mm Hg / s sebességgel), és egy háttér endoszkóp segítségével a szív hangjai hallhatóak ugyanazon kéz brachialis artériáján.
  • A sztetoszkóp artériás membránját ne nyomja össze.
  • A szisztolés vérnyomás a nyomás, amelyen az első szívhang hallható.
  • A nyomás, amellyel a szívhangokat már nem hallják, diasztolés vérnyomásnak nevezik.
  • Ugyanezek az elvek irányítják az alkarban a vérnyomás mérését (a hangokat a radiális artérián hallják) és a csípőt (hangok hallhatók a popliteal artériában).
  • A vérnyomás mérését háromszor végezzük, 1-3 perces intervallummal, mindkét kezével.
  • Ha a vérnyomás első két mérése nem haladja meg az 5 mm-t. A méréseket le kell állítani, és ezen értékek átlagértékét a vérnyomás szintjének kell tekinteni.
  • Ha 5 mm Hg-nál nagyobb különbség van. A 3. cikk a harmadik dimenziót hajtotta végre, amelyet a másodikhoz hasonlítanak, majd (ha szükséges) elvégzik és a negyedik dimenziót.
  • Ha a hangok nagyon gyengék, akkor emelje fel a kezét, és több szorító mozgást végezzen ecsettel, majd ismételje meg a mérést.
  • A 65 évesnél idősebb betegeknél a vérnyomásmérés a cukor dmabet jelenlétében és a vérnyomáscsökkentő terápiában részesülőknél is mérhető 2 perc elteltével.
  • A vaszkuláris patológiájú betegek (például az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisában) a felső és alsó végtagok vérnyomásának meghatározását mutatják. Ehhez a vérnyomást nemcsak a vállon, hanem a hasi artériákon is megmérik a beteg hasi helyzetében (az artériát a popliteal fossa hallja).
  • A higanytartalmú vérnyomásmérők pontosabbak, az automatikus vérnyomásmérő készülékek kevésbé pontosak a legtöbb esetben.
  • A mechanikus eszközöket rendszeresen kalibrálni kell.

• A leggyakoribb hibák a vérnyomás helytelen méréséhez vezetnek
  • A beteg karjának helytelen pozíciója.
  • Olyan mandzsetta használata, amely nem felel meg a válltakarónak a karok teljessége esetén (a mandzsetta gumiabroncsos részének a kar kerülete legalább 80% -ának kell lennie).
  • Rövid idő, amikor a beteg alkalmazkodik az orvosi rendelői feltételekhez.
  • Magas nyomáscsökkentés a mandzsettában.
  • A vérnyomás aszimmetria szabályozásának hiánya.

• A beteg vérnyomásának önellenőrzése

  A legfontosabb információkat az orvos adja meg a páciens önellenőrzésében az artériás nyomáson a járóbeteg-ellátásban.

  • Tudjon meg többet a vérnyomás csökkentéséről (emelkedésről) az adagolási intervallum végén a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek esetében.
  • Növelje a betegek betartását a kezeléshez.
  • Ahhoz, hogy több napra átlagot kapjunk, ami a kutatás szerint nagyobb reprodukálhatósággal és prognosztikai értékkel rendelkezik az "irodai" vérnyomáshoz képest.

  Az önszabályozás módja és időtartama, a használt eszköz típusa egyénileg kerül kiválasztásra.

  Meg kell jegyezni, hogy a csuklón a vérnyomást mérő meglévő eszközök közül csak kevés van megfelelően validálva.

  Nem ajánlott otthoni vérnyomásmérést ajánlani, ha szorongást okoz a betegben, vagy önálló változást eredményez a kezelési rendben.

  Szükséges tájékoztatni a beteget arról, hogy a különböző körülmények között mért normál vérnyomás értékek némileg eltérnek egymástól.

  Célozza a "normál" vérnyomásszámokat.

  Javítsa meg a vérnyomásmérést mechanikus vagy automatikus tonométerrel

  Rendszeresen meg kell mérni a szív- és érrendszeri vagy vegetatív rendszerben szenvedő betegek vérnyomásszintjét. Ebből a célból sok vásárló tonométert használnak otthoni használatra. Annak érdekében, hogy a készülék mindig megbízható eredményeket mutasson, bizonyos szabályokat követve kell eljárásokat végrehajtani.

  Milyen hibák fordulnak elő a nyomás mérésekor

  A leggyakoribb hibák a következők:

  • a kéz helytelen pozíciója a szív szintjéhez képest;
  • helytelen választás a mandzsetta méretéről vagy a helytelen helyéről a kezében;
  • a hátsó támogatás hiánya;
  • beszélgetés, nevetés, hirtelen mozgások az eljárás során;
  • kávé, erős tea, dohányzás a vérnyomás mérése előtt;
  • érzelmi túlterhelés;
  • a gyomor vagy a húgyhólyag túlfolyása;
  • a vasoconstrictor kábítószer-kezelés előtti vétel;
  • a vérnyomás ismételt mérése megfelelő időintervallum nélkül.

  A vérnyomás mérésére vonatkozó szabályok

  Annak érdekében, hogy a tonométer a méréskor a legmegfelelőbb adatokat jelenítse meg, az orvosok a következő tippek betartását javasolják:

  1. Egy órával a nyomásmérés előtt adjon fel kávét, erős teát, dohányzást.
  2. 24 órával az eljárás előtt ne vegyen alkoholtartalmú italokat.
  3. Győződjön meg róla, hogy a váll közepe a mandzsettával a szív szintjén van. A mandzsetta alsó széle 2-3 cm-re legyen a könyökcsúcs felett.
  4. A mérések során tartsa nyugodt, ne mozogjon vagy beszéljen.
  5. Mérje meg a székre ülő vérnyomást egy háttal vagy fekve, tartsa a kezét az asztalon, a lábát a padlón.
  6. Az eljárás megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy meglátogatja a WC-t, mérje meg a vérnyomást az étkezés után legalább 40 perccel.
  7. Ismételje meg a méréseket legkorábban 2-3 perc múlva. A jobb és bal kéz nyomása 10-20 egységgel változhat.
  8. A váll nem szorítható. Helyesen mérje meg, felszabadítsa a kezét a ruháktól.

  A be nem tartás következményei

  Ha szándékosan vagy véletlenül megsérti a szabályokat, a tonométer hibás értékeket jeleníthet meg. Mennyibe kerül a leolvasások túlbecsülése a hibától:

  Felső / alsó nyomás, mm Hg Art.

  Kávéfogyasztás után

  A hátsó támogatás hiányában

  csak szisztolés (felső) vérnyomás - 6–10 mm Hg. Art.

  A kéz támogatásának hiánya

  Zsúfolt hólyag

  Mandzsetta helye a szív felett vagy alatt

  Beszélgetés, hirtelen mozgások, érzelmi stressz

  Vérnyomásmérési technika

  Az otthoni vérnyomásmérési módszerek kétféle típusúak, az eszköz típusától függően:

  • Mechanikai. A vérnyomás mérésére mechanikai-akusztikus típusú eszközöket használnak. Ezek pontosabban továbbítják az eredményeket, de hosszabb használathoz kalibrálást és beállítást igényelnek.
  • Automatikus. Az eljáráshoz félautomata vagy automatikus tonométerek használata. Az eszközök maguk kiszámítják a helyes teljesítményt, felfújják és leengedik a mandzsettát. Gyakori használat esetén az eszközök kis hibával, de legfeljebb 5–10% -kal kezdnek nyomást.

  Az eljárás mindkét módszerre vonatkozó szabályai változatlanok maradnak, de az automatikus és mechanikus tonométerekkel történő mérés technikájában különbségek vannak. A nagyobb pontosság érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a nyomást többször is mérjük mindkét kézen, miközben 3-5 percig tartunk.

  Mechanikus tonométer

  Az analóg eszköz mandzsettából, egy fonendoszkópból, egy körte a levegő felfújásából és egy tárcsából áll. A mechanikus tonométer helyes használatának rendszere:

  1. Végezze el az eljárást csak nyugodt állapotban. Ehhez üljön nyugodt légkörben 5-10 percig.
  2. Vegyünk egy ülést a hátsó székre, helyezzük a kar radiális csontját az asztalra.
  3. Húzza fel a hüvelyt a bal kezére, helyezze a mandzsettát úgy, hogy a szíve legyen.
  4. Csatlakoztassa a fonendoszkópot a könyökgyűrűhöz. Helyezze a végét a fülbe.
  5. Helyezze a tárcsát a szemed előtt.
  6. A szabad kezével kezdje el a levegőt a mandzsettába 200-220 mmHg-ig. Art. Ha hipertóniát gyanít, még többet fúj a levegőbe.
  7. Lassan, legfeljebb 4 mm / másodperc sebességgel elkezdi a levegő leeresztését, ha kicsavarja a körte-szelepet.
  8. Figyeljen a sztetoszkópra a sztetoszkópra. Amikor először sztrájkol, emlékezzen a tárcsán látható értékekre - ez a szisztolés (felső) nyomás mutatója.
  9. Amikor megállítja a hallást, emlékezzen ismét az eredményre - ez az alacsonyabb (szisztolés) nyomás mutatója.

  automatikus

  A vérnyomás automatikus eszközzel történő mérésére szolgáló algoritmus a következő:

  1. Tegye a mandzsettát az alkarra, mint a mechanikus eszköz használata esetén. Még akkor is, ha van egy csukló tonométere, a mandzsettának még mindig szíve kell lennie.
  2. Kattintson a Start gombra a tonométeren.
  3. Várjon egy kicsit, amíg a gép megjeleníti az eredményeket a képernyőn.
  4. A legmegfelelőbb eredmények eléréséhez ismételje meg a méréseket 3-5 perc alatt.

  Vérnyomásmérési szabályok

  2003. január 24-i 4. sz

  Az Orosz Föderációban az artériás hypertoniás betegek orvosi ellátásának megszervezését javító intézkedésekről

  Kivonat a vérnyomás mérésére vonatkozó szabályokról (2. függelék).

  A vérnyomás mérésének fő nem invazív módszere N. S. Korotkova auscultatory módszere. A vérnyomás mérése más módszerekkel (elsősorban oszcillometriával) és 5-15% -ban automatikus műszerek segítségével a vérnyomás értékeit, amelyek következetesen és jelentősen különböznek a Korotkoff módszerrel kapott értékektől. Ezekben az esetekben csak a Korotkov-módszer adataira kell összpontosítani. Az ilyen különbségek azonosításához három egymást követő (vagy párhuzamos) vérnyomásmérést kell elvégezni két módszerrel.

  A vérnyomás helyes méréséhez a hipertónia besorolása érdekében számos további feltételt kell betartani a további nyomásterhelés kiküszöbölésére.

  A tartalom

  1. A vérnyomás mérési feltételei Szerkesztés

  A mérést csendes, kényelmes környezetben, szobahőmérsékleten kell elvégezni, miután a beteg legalább 5–10 percig alkalmazkodott a szekrény állapotához. A mérés előtt egy órával kizárják a táplálékfelvételt, 1,5-2 óráig - a dohányzás, a tonizáló italok, az alkohol fogyasztása, a szimpatomimetikumok alkalmazása, beleértve az orr- és szemcseppeket.

  2. Beteghelyzet szerkesztése

  A vérnyomást az ülő helyzetben (leggyakoribb), lefelé és álló helyzetben lehet meghatározni, de minden esetben szükséges a kar helyzetének biztosítása, amelyben a mandzsetta közepe szív szinten van.

  A mandzsetta közepének mindegyik 5 cm-es elmozdulása a szív szintjéhez viszonyítva 4 mm Hg-rel túlértékeli vagy alulbecsüli a vérnyomást. Art. Az ülő helyzetben a mérés a betegből történik, aki egy kényelmes székben vagy egy széken ül, háttal, a lábak átlépése kivételével. Figyelembe kell venni, hogy a mély légzés fokozott vérnyomásváltozást eredményez, ezért a mérés előtt tájékoztatni kell a pácienst.

  A páciens kezét kényelmesen el kell helyezni az asztal mellett a szék mellett, és a mérés végéig a könyökterületen lévő támasztékkal kell elhelyezni. Az asztal elégtelen magasságával egy speciális állványt kell használni a kéz számára. A kéz helyzete a "tömeg" -nél nem megengedett. A vérnyomás "álló" helyzetben történő méréséhez speciális karokat kell használni a kar támogatásához, vagy a mérés során, hogy a beteg karját a könyöknél támogassa.

  A vérnyomás "álló" (orthostasis) további mérése 2 perc elteltével történik. az ortostatikus hipotenzió kimutatására. A vérnyomás mérése orthostasisban ajánlott az idősebb korosztály (65 év feletti), diabétesz, keringési elégtelenség, vegetatív-vaszkuláris dystonia, valamint az értágító szereket szedő vagy ortostatikus hipotenzió előfordulása esetén.

  A vérnyomás mérése a lábakban is ajánlott, különösen 30 évnél fiatalabb betegeknél. A lábakon a vérnyomás mérését széles mandzsettával végezzük, a fonendoszkópot a popliteal fossa helyezzük el.

  3. A vérnyomás mérésére szolgáló eszköz Szerkesztés

  Az N. S. Korotkova módszerének megfelelően a vérnyomás mérésére szolgáló eszköz egy elzáródó pneumo-mandzsettából, egy levegő-befecskendező körteből áll, amely állítható légtelenítő szeleppel, manométerrel, sztetofonendoszkópral vagy egy speciális tonométerekből álló speciális fonendoszkópot tartalmaz. Higany, nyíl vagy elektronikus manométerek használhatók. A nyomásértékeket a legközelebbi párosra kerekítik.

  A végén az „5” és „0” kerekítés (azaz a 145/95 és / vagy 160/100 típusú rekordok) kerekítése nem engedélyezett. A manométerek rendszeres kalibrálást igényelnek (pontosság és beállítás) a műszaki előírásokban meghatározott időközönként, de legalább egy évvel. A mandzsettát a váll lefedettségének figyelembevételével választják ki, amelyet középső részében rugalmas mérőszalaggal mérnek. A felnőtteknél a középső váll mandzsettában a vérnyomás mérését csak akkor végezzük, ha a váll 23–33 cm széles, más esetekben speciális mandzsettaméretet kell alkalmazni. Ugyanakkor a belső elasztikus kamra szélessége és hossza meg kell felelnie a váll lefedettségének - legalább 80% -os, és az utóbbi 40% -os szélességének. A kisebb kamraszélességű mandzsetta túlbecsléshez és túl széles ahhoz, hogy a vérnyomás értékeit alulbecsüljük.

  4. Mérési technika Szerkesztés

  A mandzsettát a vállra helyezik úgy, hogy a pneumatikus kamra középső része az artéria vetülete felett legyen. A mandzsetta és a vállfelület között két ujjat kell elhelyezni (a gyerekek és felnőttek számára, akiknek kis térfogata a kéz - egy ujj), és az alsó élének 2,5 cm-re kell lennie a köbös fossa felett. Nem ajánlott a mandzsettát a ruhadarabra helyezni, tilos az ujjak felcsavarodása a szövetből készült nyomóhengerek kialakításával. A stetofonendoskop fejét a mandzsetta alsó szélén rögzítik a brachialis artéria vetülete fölött, és a bőrre gyakorolt ​​jelentős nyomás nem megengedett, és a fej alatti mandzsetta elhelyezkedése hibákat okoz a diasztolés vérnyomás meghatározásában.

  A vérnyomás első mérése során (vagy előtte) a szisztolés vérnyomást tovább kell értékelni a tapintással. Tüskés radiális vagy brachialis artéria. Amikor a levegőt a mandzsettába kényszerítik, a manométer leolvasása akkor kerül rögzítésre, amikor az artériás pulzációja leáll, mint a szisztolés vérnyomás becsült értéke, amely után a tömörítés további 30 mm Hg-ig folytatódik. Art. Emlékeztetni kell arra, hogy a túl nagy kompressziós nyomás további fájdalmat és vérnyomás-növekedést okoz.

  A légnyomás csökkenésének sebessége a mandzsettában 2-3 mm Hg legyen. Art. másodpercenként (vagy a szív egymást követő összehúzódása közötti idő). 200 mm Hg-nál nagyobb nyomással. Art. megengedett a jelen indikátor 4–5 mm-es higanyra történő növelése. Art. egy másodperc alatt.

  Az első hang megjelenése megfelel a szisztolés vérnyomásnak (a Korotkov tónusok első fázisa). A diasztolés vérnyomást a Korotkov-tónusok eltűnésének pillanata határozza meg (ötödik fázis). A diasztolés vérnyomás meghatározását a 4. fázisban (a tónusok éles gyengülésének pillanatában) ajánlott a vérnyomás mérése során 12-14 éves korú gyermekeknél, terhes nőknél, valamint az edzés, betegség vagy fiziológiai jellemzők miatt magas szívteljesítményű betegeknél.. A hangok teljes eltűnésének szabályozásához folytatni kell az auscultációt, amíg a mandzsettában a nyomás 15–20 mm Hg-tal csökken. Art. az utolsó hanghoz képest.

  Korotkov gyenge tónusai mérés előtt ajánlatos felemelni a kezét, és jelentős erőfeszítés nélkül több nyomómozgást is végrehajtani.

  5. Mérési sokaság Szerkesztés

  Az ismételt méréseket legalább 2 perces időközönként végezzük.

  A beteg első látogatása során szükséges a vérnyomás mérése mindkét kézben. Jelentős szignifikáns aszimmetria észlelése esetén (több mint 10 mmHg a szisztolés vérnyomás és 5 mmHg diasztolés vérnyomás esetén) az összes további mérést a karon, nagyobb számokkal végezzük. Ellenkező esetben a méréseket általában a "nem működő" kézen végezzük.

  Ha a vérnyomás első két mérése nem haladja meg az 5 mm-t. A cikkek, a mérések megállnak, és a vérnyomás szintje figyelembe veszi ezen értékek átlagos értékét.

  Ha 5 mm Hg-nál nagyobb különbség van. A harmadik, a fenti szabályokkal összehasonlítva a harmadik dimenziót a második, majd (ha szükséges) és a negyedik dimenzióval hasonlították össze. Ha ebben a ciklusban fokozatosan csökken a vérnyomás, akkor további időt kell adni a beteg pihenésére. Ha a vérnyomás többirányú ingadozásai vannak, akkor további mérések megállnak, és meghatározzák az utolsó három mérés átlagát (ez kizárja a vérnyomás maximális és minimális értékeit).

  6. A vérnyomás mérésének nehézségei Szerkesztés

  A) „Auscultatív kudarc” (a hangok éles gyengülése és eltűnése az első két vagy három különböző hang meghallgatása után) a szisztolés vérnyomás komoly alábecsülését okozhatja, ha az első mérés során nem érzékelhető.

  B) Szívritmus zavarok. Szükséges, hogy a radiális artériát tompítsuk annak érdekében, hogy felmérjük a szív összehúzódásának mértékét a mérések során. Nyilvánvaló nem egyenletesség esetén a 4-6 utáni mérések eredményei szerint kell összpontosítani a vérnyomás átlagos értékére. Ritka szabálytalan összehúzódásokkal a rendszeres ritmus epizódjai során kapott vérnyomás értékekre összpontosít.

  B) Az artériák tünetmentes léziók. Egyoldalú érrendszeri károsodás esetén mérni kell a kontralaterális karon, és kétoldalú lézió esetén a combon történő mérést ajánljuk. Ehhez egy speciális combcsont mandzsettát használnak, és szem előtt kell tartani, hogy a szisztolés nyomás a combon 15–20% -kal magasabb, mint a vállán.

  D) A nagy artériák fokozott merevsége. Az idősebb korosztályban (65 év feletti), valamint a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél hosszú időn keresztül a nagy artériák merevsége fokozódik, bizonyos esetekben megakadályozza, hogy összenyomódjanak a tömörítés során. Ugyanakkor N. S. Korotkov módszere túlértékelte az AD-t, azaz „pszeudo-hipertóniát”. Ennek kizárása érdekében hasznos a vérnyomás meghatározása a tusolással párhuzamosan, és ha a szisztolés vérnyomás különbsége több mint 15 mm Hg. Art. meghatározzuk a brachialis artéria merevségét (például ultrahangos módszereket). Súlyos merevség esetén a vérnyomás meghatározása csak invazív módszerrel lehetséges.

  7. Leggyakoribb hibák Szerkesztés

  A vérnyomás helytelen méréséhez vezető leggyakoribb hibák: olyan mandzsetta használata, amely nem felel meg a válltakarónak, alacsony a beteg alkalmazkodási ideje a szekrény körülményeihez, magas nyomáscsökkenés a mandzsettában, a vérnyomás aszimmetria ellenőrzésének hiánya, a tapintás nem a vérnyomás első mérése során, a beteg kezének helytelen pozíciója.