A kamrai hipertrófia tünetei az EKG-n

A patológiás állapot első jele, például a miokardiális hipertrófia az elektrokardiogram (EKG) változásai lehetnek. Ezek a változások hosszú ideig megelőzhetik az alapbetegség klinikáját.

1 Hipertrófia portréja

Bal kamrai hipertrófia

Mielőtt továbblépnénk a jobb és bal kamrai hipertrófia (növekedés) elektrokardiográfiai jeleinek leírására, a patofiziológia és az anatómia néhány pontjára összpontosítunk. Megpróbáljuk közösen bemutatni és leírni, hogy milyen a hipertrófiai myocardium. Talán segíteni fog valakinek, hogy gyorsan és könnyen emlékezzen a hipertrófia (növekedés) jeleire. Tehát általában a bal kamra (LV) a tömege közel 3-szor meghaladja a megfelelő értéket. Ezt a tényt magyarázza az a tény, hogy az LV magas ellenállású körülmények között működik. Meg kell leküzdenie az aorta - a kimenő hajó - által létrehozott érrendszeri ellenállást.

A jobb kamra (RV) sokkal könnyebb, nem felel meg az ilyen érrendszeri ellenállásnak. Mert nincs szükség ilyen izomtömegre, mint egy szomszéd. A jobb és bal kamra (LV) átalakulásának kialakulásának előfeltétele az a megnövekedett ellenállás, amelyet egy vagy második leküzdeni kell. Egy kis körben (pulmonalis véráramlás) bekövetkező nyomásnövekedés esetén az RV nyomás alatt van. Ha a nyomás az aortában megnő, vagy ha más okokból akadály van a normál LV működésre, ez a szívkamra fokozott stresszt tapasztal.

Jobb kamrai hipertrófia

Ahhoz, hogy megbirkózzunk a felmerült helyzettel és teljesítsük a szivattyúzási funkciót, a jobb vagy az LV izomrostjait már korábban sűrítették és megnyúlták. Úgy tűnik, jó kompenzációs mechanizmusnak tűnt. Ez a szívkamra erősebb lesz és tovább fog működni. De mindennek megvan a maga biztonsága. És a kamrai ebben a helyzetben nem kivétel. Egy ideig ezek a szívkamrák az előző szinten működnek, de előbb-utóbb előfordulnak a kompenzációs mechanizmusok kimerülése. A szívizom elkezd elveszíteni a szivattyúzás funkcióját. Milyen új jellemzők jönnek létre, vagy LV-t képződött hipertrófia esetén? Az izomrostok meghosszabbodnak és vastagodnak.

A fényképezőgép méretét és tömegét növeli. A szklerotikus (kötőszöveti proliferáció) és a szívizomzatban fellépő dystrofikus folyamatok a sejtben lévő energia tartalékok kimerülése miatt. A szív elektromotoros erőjének növekedése és a kamrai gerjesztési vektor növekedése. Minél vastagabb a szívizom, annál több energiát kell töltenie ahhoz, hogy az elektromos impulzus felkeltse a szívizom teljes vastagságát. Ennek megfelelően növeli a kamra gerjesztésének idejét. Mindezen pillanatokban az elektrokardiogram megváltozik, jelezve a hipertrófiát.

2 A bal kamrai hipertrófia jelei

EKG a bal kamrai hipertrófiához

A megnagyobbodott bal kamra (LV) több időt tölt az izgalomra és összehúzódásra. Ennek megfelelően az EKG-n ez bizonyos jelekkel jelentkezik. Az elektrokardiogramon a bal kamrai hipertrófia (LVH) jeleit rögzítik a bal mellkasvezetékben, amely magában foglalja a V5 és a V6. Nemcsak bal, hanem jobb mellkasi vezetékek (V1 és V2) is jelzik a bal oldali szakaszok növekedését. Ma már számos diagnosztikai kritérium létezik az LVH számára, de egyikük sem 100% -os pontossággal és megbízhatósággal rendelkezik. A diagnózis pontossága érdekében nemcsak a tünetek kombinációját, hanem a nem funkcionális diagnosztikai adatok hozzáadását is figyelembe kell venni. Íme a leggyakrabban használt kritériumok:

1. Az elektromos tengely bal oldali eltérése. Az elektrokardiográfiai kép a szokásos vezetékekben jellemző alakot kap, amikor az R az első standard ólomban a legnagyobb. Az alábbi amplitúdó arányt I, II, III: RI> RII> RIII-ban figyeltük meg.
2. Az R-hullám magasságának (amplitúdójának) változása Az első szabványos ólomban ez a legnagyobb és több mint 11 mm.
3. A III. Szabványú ólomban az S és R összege amplitúdója több mint 25 mm.
4. Az AVL-ben az R-hullám több mint 11 mm.
5. 20 mm-nél nagyobb VV R hullámban.
6. Az aVR S hullám meghaladja a 14 mm-t.

A bal mellkasban az LVH jelenlétét jelző változások is észrevehetők:

1. Maximális R magasság V5, V6. Általában a maximális R értéknek V4-ben kell lennie. A V4, V5 vagy V6 R hullám több mint 26 mm.
2. A nagyobb pontosság érdekében a Sokolov-Lyon indexet használjuk, amely szerint az R V5 összegét kiszámítjuk, vagy V6-ban és S-ben V1-ben. Az LVH diagnosztikai jele a 35 mm-nél nagyobb fogak összege.
3. A Cornell Indexet az LVHL diagnosztizálására is használják. Az A amplitúdót az A amplitúdóval számítjuk az S amplitúdóval a V3 ólomban. A férfiak száma 28 mm-nél nagyobb, és a 20 mm-nél nagyobb nőknél lehetséges LVH-t jelöl.
4. A legmagasabb amplitúdójú R hullám összege a legmélyebb S hullámmal a 35 mm-nél nagyobb mellkasi vezetékeknél a bal kamrai hipertrófiát jelzi.
5. Az ST szegmens depressziója és a T inverziója V5-ben, V6-ban, jelezve az LV túlterhelését.
6. ST szegmensmagasság a mellkasi vezetékekben V1, V2, V3.

3 A jobb kamrai hipertrófia jelei

EKG a bal kamrai hipertrófiához

A jobb kamrai hipertrófia (RV) kevésbé gyakori, mint a bal kamrai hipertrófia. Az EKG-n a hasnyálmirigy növekedésének jeleit a jobb mellkasvezetékben rögzítik. A hasnyálmirigy jellegzetes változásait a III, aVF, V1, V2 vezetékekben rögzítjük. A hasnyálmirigy hipertrófiai jelei:

1. A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése. A domináns R az I szabványos ólomban lesz. RIII> RII> RI.
2. A V1 magassága nagyobb, mint 7 mm. Az R-hullám ebben az ólomban az S hullám fölötti amplitúdóban fog dominálni.
3. Az S a legnagyobb a V6-ban - több mint 7 mm.
4. A QRS komplex kiterjesztése több mint 0,12 másodperc.
5. Az ST szegmens depressziója és a T inverziója III-ban, aVF, V1, V2.

4 Két kamra hipertrófiai jelei

Még ritkábban, a szív két kamrájának egyidejű emelkedése látható az elektrokardiogramon. Gyakran a hasnyálmirigy növekedése nem látható, mivel a bal kamrai hipertrófia jelei átfedik. A következő EKG jelek lehetnek:

1. Az LVH jeleinek kombinációja a szív elektromos tengelyének egyidejű eltérésével jobbra.
2. A megnövekedett hasnyálmirigy jeleinek kombinációja és a szív villamos tengelyének baloldali eltérése.
3. A magas R-hullám a V5, V6 és a magas R-hullám több mint 7 mm V1, V2-ben.
4. Ha a hasnyálmirigy növekedésének jelei vannak, a V5-6-ban nincs S hullám.
5. A bal kamrai hipertrófia kombinációja az ő jobb kötegének hiányos blokádjával.

Napjainkban nagyszerű lehetőség nyílik diagnosztizálásra egy echokardiográfiai vizsgálat segítségével, amely nem sérti a szervezet integritását. Ehhez csak a beteg mellkasának felületére kell felszerelni az érzékelőt, hogy információt szerezzen a szív- és érrendszer állapotáról. Ezért nem világos esetekben az utóbbi módszer elengedhetetlen a helyes diagnózis megfogalmazásához.

A bal kamrai hipertrófia főbb jelei az EKG-n

Ebből a cikkből megtudhatja: amennyire lehetséges, normál EKG-vel (elektrokardiogram), a szív bal kamrai hipertrófiájának észlelésére, és megtanulhatja, hogyan lehet önállóan meghatározni az eltérés megbízható jeleit.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az EKG egy egyszerű, de megbízható módszer a legtöbb szívbetegség diagnosztizálására. Az egyik a bal kamrai hipertrófia. Ez az eltérés lehet a normának egy változata és egy kóros állapot is. Az első lehetőség tipikus azokra, akik aktívan részt vesznek a sportban, a második a súlyos szívbetegség jele. A hipertrofált bal kamra vastagított falakkal, megnövekedett tömeggel és mérettel rendelkezik, elveszíti normális szerkezetét és vérellátását, és nem tud teljes mértékben megkötni. Mindezek a változások tükröződnek az EKG-ben, annál erősebb, annál erősebb a hipertrófia.

Az elektrokardiográfia vagy az EKG a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának egyik fő módszere

A cikk első részében megismerjük a normál EKG alapparamétereit, és látni fogjuk a bal kamrai hipertrófiájú beteg EKG-vel való összehasonlítását. A cikk második részében mindegyik jellemzőt részletesen és hozzáférhető módon írjuk le.

A kardiológus professzionálisan megfejti az EKG-t, de a terapeuta tipikus változásokat is lát.

Az egészségügyi és a betegség EKG-jének összehasonlító jellemzői

Az EKG a szív elektromos aktivitásának grafikus rögzítése. Számos fogak összetétele és köztük az intervallumok, amelyek azonos időközönként megismétlődnek. Az egyik komplex a szív összehúzódását mutatja.

Az elektrokardiogramon a fogak és vonalak sorrendje a következő:

1. Sima vízszintes vonal a fogak komplexei között - az idő, amikor a szív nem csökken.
2. A P hullám, az első a komplexumban, tükrözi az atria összehúzódását felfelé.
3. A Q foga - a második P után - le van kapcsolva, nincs mindig.
4. Az R-hullám - a legmagasabb, felfelé nézve - a kamrák összehúzódását mutatja.
5. S fog - szemben az R irányával lefelé.
6. A T foga egy kis időközönként, S vízszintes vonal, alacsony, felfelé néző intervallum után megy végbe.
7. S-T szegmens - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonalrés.

Az EKG-felvétel során a rögzítőelektródák a mellkas bal felének minden részén és különböző részén helyezkednek el a szív bizonyos területeinek elhelyezkedése felett. Ez azért szükséges, hogy bemutassuk, hogy az elektromos impulzus áthaladjon az egyes anatómiai szakaszokon. Az elektróda helyét szív-vezetőnek nevezik, és az EKG-n a következőképpen van jelölve:

1. Standard vezetékek (végtag elektródák):

• Én - az első;
• II - a második;
• III - a harmadik;
• AVL - ugyanaz, mint az első;
• AVF - hasonló a harmadikhoz;
• AVR - nincs besorolva.

2. Mellkasvezetékek (mellkasi elektródák):

• V1, V2, V3 - a szív jobb felének állapotát képviselik;
• V4 - értékeli a csúcsot;
• V5, V6 - a szív bal felének állapotát mutatja.

Ezért a bal kamrai hipertrófia értékeléséhez figyelni kell:

• Az R, S, T és S-T szegmensek fogait a kamrai komplexnek nevezzük.
• Keresse meg az 1, AVL, V5, V6 vezetékek változásait (ezeket bal pozíciónak nevezik, így ez a kifejezés megjelenik a szövegben).

A táblázat a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja, amelyeknek figyelmet kell fordítaniuk az EKG-re és az összehasonlító jellemzőkre.

Az EKG jelzései az LVH-n

Az LVH vagy a bal kamrai hipertrófia a szív szerkezeti egységének (bal kamra) térfogatának növekedése a megnövekedett funkcionális terhelések miatt, amelyek összeegyeztethetetlenek a lehetőségekkel. Az EKG hipertrófia nem a betegség oka, hanem annak tünete. Ha a kamra túlhalad anatómiai méreténél, akkor már fennáll a miokardiális túlterhelés problémája.

Az EKG-n az LVH jelzéseit a kardiológus határozza meg, a valóságban a beteg szívbetegség tüneteit tapasztalja, amelyek meghatározzák a dilatációt (a szívkamra patológiai növekedése). A főbbek a következők:

• szívfrekvencia instabilitás (aritmia);
• a szív rövid távú fakulásának tünete (extrasystole);
• következetesen magas nyomás;
• a végtagok extracelluláris túlhidrációja (ödéma, folyadékretenció miatt);
• oxigénhiány, a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése (légszomj);
• fájdalom a szív régiójában, mellkasi térben;
• rövid eszméletvesztés (ájulás).

Ha a tünetek rendszeresen jelentkeznek, az ilyen feltétel orvoshoz való konzultációt és elektrokardiográfiai vizsgálatot igényel. A hipertrófiai kamra elveszíti a képességét, hogy teljes mértékben megegyezzen. A funkcionalitás megsértése részletesen megjelenik a kardiogramon.

A bal kamra EKG alapfogalmai

A szívizom ritmikus munkája olyan elektromos mezőt hoz létre, amelynek elektromos potenciálja negatív vagy pozitív pólusú. Ezeknek a potenciáloknak a különbségét a vezetékek rögzítik - a végtagokra és a páciens mellkasára rögzített elektródákat (a gráfban "V" címkével jelöljük). Az elektrokardiográfia rögzíti a meghatározott időintervallumban érkező jelek változásait, és grafikonként megjeleníti azt papíron.

A grafikon vízszintes vonalán egy meghatározott időintervallum jelenik meg. A függőleges szögek (fogak) az impulzusváltozások mélységét és gyakoriságát jelzik. A pozitív értékű fogak felfelé jelennek meg az idővonalról, negatív értékkel - lefelé. Minden fog és ólom felelős azért, hogy regisztrálja a szívosztály működését.

A bal kamra teljesítménye: T, S, R, S-T szegmens, ólom - I (első), II (második), III (harmadik), AVL, V5, V6.

• A T-hullám a szív kamrájának izomszövetének helyreállítási stádiumának mutatója a szív középső izomrétegének összehúzódása (miokardium) között;
• Q, R, S - ezek a fogak a szívkamrák keveredését mutatják (gerjesztett állapot);
• ST, QRST, TP a szegmensek, azaz a szomszédos fogak távolsága vízszintesen. Szegmens + prong = távolság;
• I és II vezetékek (standard) - a szív elülső és hátsó falainak megjelenítése;
• III. Szabványos I - és II.
• V5 - a bal kamra oldalsó fala;
• AVL - oldalsó szívfal balra;
• V6 - bal kamra.

Az elektrokardiogramon megvizsgáljuk a fogak frekvenciáját, magasságát, fogazottságát és elrendezését a vízszinteshez viszonyítva. A mutatókat összehasonlítjuk a szív aktivitásának normáival, a változásokat és eltéréseket elemezzük.

Bal kamrai hipertrófia a cardiogramon

A normákhoz képest az EKG-n a bal kamrai hipertrófia jelei a következő különbségeket mutatják.

Az EKG bal kamrai hipertrófia jelei

A szív több kamrából áll. A bal kamra a fő vérkeringésért felelős kamra. A túlzott funkcionális terhelések miatt a méret növelését hipertrófiának nevezik. A patológia súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet. Segít azonosítani az EKG (elektrokardiográfia) vizsgálatát.

A bal kamrai hipertrófia jelei

A szív bal oldali kamra falainak méretének növekedése a kamra belső falának sűrűségét, valamint a kamra rekesze közötti tömítést vált ki. Néha EKG nélkül nem lehet azonosítani a bal kamrai hipertrófia (LVH) jeleit, de nagyon kevés ilyen beteg van. A betegek gyakrabban panaszkodnak az anginára (a szív és a mellkasi fájdalom). A hipertrófia másik jele lehet a pitvarfibrilláció (sinus ritmus zavar), melyet a szív oxigén éhezése és a pitvarfibrilláció okoz.

Néhány betegnél a szív átmeneti elhalványulása, rossz közérzet (gyengeség), szédülés. A hipertrófia a légszomj megjelenését is jelezheti, még enyhe fizikai terhelés esetén is. A patológia egyéb jelei a következők:

• nyomás instabilitás (magas vérnyomás, majd éles csökkenés vagy fordítva);
• gyakori fejfájás;
• alvászavar - álmatlanság;
• lágy szövetek extracelluláris hiperhidrációja (ödéma);
• ájulás.

Az EKG bal kamrai hipertrófiája és a beteg panaszai alapján határozható meg, ha a fent felsorolt ​​tünetek folyamatosak. A patológia kezelésének késleltetése nem éri meg, ez az állapot közvetlen veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre. A hipertrófált kamra elveszíti a teljes szerződéskötési képességét, ezért a vérkeringést zavarják - a sejtek, a lágy szövetek, az agy oxigén éhezést kezd.

A bal kamrai hipertrófia tünetei az EKG-n

Az elektrokardiográfia a szív különböző részeinek munkáját vizsgálja. A szívizom ritmikus munkája negatív és pozitív jelekkel rendelkező elektromos mezőt képez. A mutatók közötti különbséget a páciens testéhez rögzített elektródák rögzítik. Az elektrokardiográfia észleli az elektródoktól kapott jelek változásait, és papírra vetít egy vetítést.

Az időtartamot egy vízszintes vonal jelzi. Függőleges fogak (szögek) - a szívizom összehúzódásának mélysége és gyakorisága. A pozitív értékkel rendelkező impulzusok a vízszintes vonal alsó részéből egy hegyes felfelé mutató szöggel jelennek meg. Mindegyik öbl jelzi a szív egy bizonyos részének munkáját. A bal kamra működésének mutatói:

• T-hullám - a szív összehúzódásai közötti kamrai helyreállítási időszakot jelző érték.
• Q, R, S - adja meg a kamrai motoros aktivitás becslését.
• ST szegmens - a fő szögek közötti távolságot mutatja. Szegmens + prong = időintervallum.
• A V1, V2, V3 vezetékek - adják meg a szívizom jobb felének állapotát.
• V4 - a szív csúcsának értékelése.
• V5, V6 - a szívizom bal felének munkáját mutatja.
• AVL - a szív első oldala.
• AVF - hátsó alsó fal.
• 1 és 2 vezeték (elektródák a végtagokból) - a szívizom elülső és hátsó fala.
• 3 vezet - rögzíti az 1 és 2 vezetékek halmazát.

EKG-nál a bal kamrai hipertrófia jeleit bizonyos mutatók változásai írják le. Ezek a következők:

• Az R foga a V5, V6 hozzárendeléseiben több, mint a V1, V2.
• T hullám le (negatív impulzus). Két felére osztva, felfelé nézve (dupla humped impulzus). A T hullám egy invertált S betűhöz hasonlít (kétfázisú impulzus) - a szög első fele lefelé irányul, a második felfelé.
• ST szegmens eltolva vagy felfelé az aktuális idővonalhoz képest.
• Módosított S-hullám: 3-szoros maximális konkáv, 1-es, AVL, V5, V6-os pozícióban hornyos vagy rosszul kifejezve.

Az egészségügyi és a betegség EKG-jének összehasonlító jellemzői

Az elektromos szív tengely egy teljes mutató, amely a különböző impulzusok irányát tükrözi. Az egyetlen sebhely változása nem megbízható jelenség a bal kamra patológiájának. A bal kamrai hipertrófia EKG-jének egyszerre több módosított kritériumot kell tartalmaznia: R és T fogak, ST szegmens. Az eltérések és normák összehasonlító táblázata:

7. SZAKASZ: HYPERTROFIA EKG

A pitvari és a kamrai hipertrófia

A pitvari és a kamrai hipertrófia általában az EKG-ben tükröződik. A szív hypertrophia kezdeti szakaszában azonban az EKG kevéssé változik, és néhány esetben még a súlyos hipertrófia sem jár észrevehető elektrokardiográfiás változásokkal. Ebben a tekintetben az elektrokardiográfia értéke a pitvari és a kamrai hipertrófia diagnózisában relatív.

Az EKG hipertrófiában bekövetkező változásai a szív bizonyos részének izomrostjainak tömegének növekedésével járnak. Ehhez járul hozzá ennek a részlegnek a vektorja, amely az EKG-ben nyilvánul meg a P hullámok amplitúdójának emelkedésével a pitvari hipertrófiában és a QRS komplexben a kamrai hipertrófiában. Ezt a növekedést a vezetékeknél észlelik, amelyek tengelyei párhuzamosak a teljes vektorral. A fogak növekedése miatt a villamos tengely a hipertrófiai szakasz irányába elhajlik.

A szív hipertrófiai részének gerjesztéséhez szükséges idő növekedése az EKG megfelelő fogainak bővüléséhez vezet. A fogak amplitúdójának és szélességének növekedése határozza meg a fogak P és QRS komplexek alakjának változását, ami a hipertrófiára jellemző. A kamrai hipertrófia későbbi szakaszaiban az ST-szegmens elmozdulása eltér a QRS-komplex főhullámától, valamint a T-hullám simaságától, majd inverziójától, a kamrai komplex terminális részében bekövetkezett változások a myocardialis dystrophia kialakulását és a hipertrofált kamrai üreg dilatációját jelzik.

Bal pitvari hipertrófia

A bal pitvari hipertrófia esetén a teljes pitvari vektor balra és hátra tér el. A bal pitvari hipertrófia esetén a P-hullám legjellemzőbb kiterjesztése több mint 0,11 s, hasítása és az amplitúdó növekedése az I, II, aVR, aVL vezetékekben. Ezekben az elvezetésekben a P-hullám kettős dudor alakú.

P fogmagasság_II egyenlő a Ra hullám magasságával, sőt meg is haladhatja azt. Egyes esetekben a pitvari vektor függőleges helyzetben van. Ebben az esetben a III és aVF vezetékek P hullámának amplitúdója meghaladja az I és aVL vonalak amplitúdóját.

A bal oldali pitvar hipertrófiájával a jobb mellkasban az R hullám széles és mély negatív fázisa van.₃-V₆a P-hullám leírott formája a standard és a mellkasvezetékekben P-mitrale néven ismert, mivel gyakrabban fordul elő a mitrális szívhibákban.

Mint már említettük, a P-hullám kiterjedése és hasítása a bal pitvar hipertrófiájában az impulzusvezetés lassulása miatt következik be a pitvari útvonalak mentén.

A P-mitrale tipikus példája a reumás szívbetegség, a mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálásával rendelkező beteg 48 éves EKG-jén van bemutatva.

A jobb pitvari hipertrófia

A jobb pitvar hipertrófiájában a teljes pitvari vektor lefelé és kissé jobbra tér el. A jobb pitvari hipertrófia fő tünete a P hullám amplitúdójának növekedése a II, III és aVF vezetékekben. A P hullám magassága ezekben a vezetékekben jelentősen meghaladja a P hullám magasságát._én. Az ólomban az AVL-t gyakran negatív pong P.

A II, III és aVF vezetékek P fogai csúcs alakúak, szélességük általában nem haladja meg a normál értéket. Az ólomvezetékben a P hullám általában negatív, mély, hegyes.

A jobb mellkasi vezetékeknél, hegyes, pozitív amplitúdójú pozitív P-hullámokat rögzítünk. Bizonyos esetekben a jobb oldali pitvar kifejezett hipertrófiájával a V vezetékek P fogai₁ és V₂ negatív lehet.

A P-pulmonál nevet a P-pulmonale nevű fog fog változása jellemzi; gyakrabban fordulnak elő a tüdő artériás rendszerben a megnövekedett nyomás okozta betegségekben.
Mindkét periódus hipertrófia

Az elektrokardiogramon két aurikuláris hipertrófia esetén a P-pulmonálra és a P-mitrálra jellemző jelek is megjelennek. Jelentősen nő a P hullám amplitúdója, annak kiterjedése és hasítása a végtagok vezetői között. A V hullámban a P hullám pozitív és negatív fázisa nőtt₁.

A fennmaradó mellkasi vezetékeknél a P hullám amplitúdója és szélessége is nő. A P hullám alakja P-cardiale néven ismert. A standard vezetékek egy átriumának növekedésének jelei kombinálhatók a mellkasvezetésben lévő másik átrium növekedésének jeleivel.

Az ábrán egy 35 éves EKG-páciens látható a tüdőrák diagnosztizálásával, a reumás mitrális szívbetegséggel, melynek szteroidja dominál. Az EKG a P hullám amplitúdójának növekedését mutatja az I és II vezetékekben, ami negatív P hullám a III-ban, ennek a hullámnak a szélessége meghaladja a 0,11 s-t. A V hullámban a P hullám kifejezett negatív fázisa van₁, nagy amplitúdójú P fogak a V vezetékekben₅ és V₆.

Valamennyi felsorolt ​​jel igazolja a bal fülbevaló hipertrófiáját. Ezzel párhuzamosan a jobb pitvari hipertrófia kétségtelen jelei, különösen a P-hullám kifejezett pozitív fázisa V-ben.₁, nagy amplitúdójú, hegyes P-alakú fogak a V vezetékekben₂ és V₃, mély fogak P az ólomvezetékben. Ezenkívül ez az EKG a jobb kamrai hipertrófia jeleit mutatja: a szív villamos tengelyének jobb oldali eltérése, az átmeneti zóna balra történő elmozdulása, qR kamrai komplex a V-ben₁.
Bal kamrai hipertrófia

A bal kamra hipertrófia esetén a QRS teljes vektorja a kezdő pozícióhoz viszonyítva tér el hátra és balra. Ez az eltérés elhanyagolható lehet, és gyakran nem befolyásolja az elektromos tengely elhelyezkedését a frontális síkban. Kizárólag az EKG dinamikájának tanulmányozása során megállapítható, hogy a szív tengelye vízszintesebben (vagy kevésbé függőlegesen) kezdett elhelyezni, mint korábban. A kezdeti vízszintes helyzetben az elektromos tengely -30 ° -ra, néhány esetben még inkább eltérhet.

A bal kamrai hipertrófia legfontosabb diagnosztikai jeleit a V vezetékek R hullámának amplitúdójának növekedésével kell tekinteni.₄-V₆. A 25 mm-nél nagyobb vezetékek R hullámának növelése megbízhatónak tekinthető. R V fogak V₅ és V₆ gyakran magasabb, mint az ólom V₄, amely ezen patológia diagnosztizálásához is nélkülözhetetlen.

Amellett, hogy az R hullámot a bal mellkasvezetékben növeljük, a V vezetékekben az S hullám emelkedik₁- V₃, amplitúdója meghaladhatja a 25 mm-t. A bal oldali R hullám növekedése és a jobb mellkasi vezetékek S hulláma nem mindig kombinálódik.

Gyakran csak egy ilyen tünetet észlelnek. A bal kamrai hipertrófiában az ólomban levő R fogak amplitúdóinak összege₅ vagy v₆ és S a V vezetékben₁ meghaladja a 35 mm-t [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Az átmeneti zóna néha jobbra van tolva (közelebb a V-hez₁).

A súlyos bal kamrai hipertrófiát a V elvezetések belső eltérésének idejének növekedése jellemzi₅ és V₆ több mint 0,05 s, vagyis a bal láb hiányos blokádjának képe látható.

Bizonyos esetekben a bal kamra hipertrófia eléggé mély q-hullám a vezetékekben, ahol magas R fogak vannak rögzítve (gyakrabban az I, aVL, V vezetékeknél)₅ és V₆), amely az interventricularis septalis hipertrófia következménye lehet.

Ugyanakkor a q hullám szélessége általában nem haladja meg a 0,03 másodpercet, a mélység pedig az R hullám amplitúdójának 0,25% -a, néha a jobb kamrai vezetékek bal kamrai hipertrófiájával rendelkező betegeknél a QS típusú kamrai komplexum van.

A bal kamrai myocardium disztrófiája esetén a kamrai komplex változások végső része az EKG-n. Azoknál a vezetékeknél, ahol magas R-hullám van rögzítve, az ST-szegmens depresszióját és a T-hullám inverziót figyelték meg, ezek a változások általában a leginkább a bal mellkasban találhatók. A jobb mellkasi vezetőkben ellenkezőleg, az S-szegmens fölé emelkedik az izoelektromos vonal felett a mély S fog. Ez az idő múlásával jár el.

Bal kamrai hipertrófia (változások a kamrai komplex végén)

A kamrai komplex végső részében bekövetkező változások néha az akut ischaemia és myocardialis károsodás jeleit utánozzák. A klinikai tünetek, az akut koszorúér-elégtelenségre jellemző gyors EKG-dinamika hiánya, valamint a bal kamrai hipertrófia egyéb elektrokardiográfiai jelei segítenek a helyes diagnózisban.

A myocardiumban a súlyos bal kamrai hipertrófia tünetei a reumás szívbetegség, az aorta stenosis diagnózisával rendelkező 63 éves beteg EKG-jén láthatóak. A szív elektromos tengelyének balra -15 ° -ra való eltérése, az R hullám amplitúdójának növekedése az ólomban _V5 több mint 30 mm és S hullám V-ben₁ több mint 25 mm. R-fog a V-ben₅ magasabb, mint v₄. A bal mellkasvezetés belső eltérésének ideje meghaladja a 0,05 s-t. Az ST szegmens depresszióját és a T hullám inverziót az I, aVL, V vezetékekben jelezzük₅ és V₆, valamint az ST szegmens emelkedése az V vezetékben₁ és V₂, Ismertek a bal oldali részecskék hipertrófiai jelei is.

Ritka esetekben a bal kamra jelentős növekedése a szív jobb forgatásához vezet a jobb kamra hosszirányú tengelye felé előre és balra. A bal kamra hátul van. Ilyen fordulattal a kamrai QS komplexeket a jobb mellkasi vezetésekben rögzítjük, a bal mellkasban pedig egy domináns fogat. A bal oldali elülső ág blokádja szintén hozzájárul az ilyen elektrokardiográfia megjelenéséhez.

Az ábrán egy 82 éves páciens EKG-ját mutatjuk be, akiknél a hipertóniás III. Stádiumú betegség, a koszorúér-betegség, az angina és a pihenő angina, az ateroszklerotikus cardiosclerosis diagnosztizált. Az EKG a pitvari hipertrófia jeleit mutatja, többnyire balra, amint azt a P, III, V vezetékek P hullámának kiterjedése és hasítása jelzi₃-V₆ és ennek a kúpnak az ólom V-ban kifejezett negatív fázisa₁.

Atrioventrikuláris blokk 1 fok, valószínűleg a proximális típus. Emellett nyilvánvaló jelei vannak a bal kamrai hipertrófiának, különösen az S hullám amplitúdójának jelentős növekedése a II, III, aVF, V vezetékekben.₃ és V₄ az ST szegmens diszkrét emelkedésével, a bal oldali ágak, főként az elülső irányú vezetés lassulásának jelei. A szív tengelye élesen elfordul balra -75 ° -ra. A V vezetékek S hullámának túlsúlya felhívja a figyelmet₄-V₆, ami nyilvánvalóan a szív bal kamra visszafordulásához és a bal elülső ág elzáródásához kapcsolódik.

Jobb kamrai hipertrófia (első típus)

A jobb kamra kisebb hipertrófia általában nem detektálható az EKG-ben a masszívabb bal kamra potenciáljának fiziológiás túlnyomása miatt. A súlyos jobb kamrai hipertrófia a szív elektromos tengelyének jobbra való elmozdulásához és a szív forgatásához vezet a hossztengely körül az óramutató járásával megegyező irányban. Néha a tüdő emphysema miatt a szív a hátsó csúcsra hajlik.

A jobb kamrai hipertrófia egyik leggyakoribb jele a szív villamos tengelyének jobb oldali eltérése. Gyakran szükséges a tengely enyhe eltérése + 95 ° -tól + 110 ° -ig. A jobb oldali eltérés több mint 110 ° -kal megbízhatóbban mutatja a jobb kamra növekedését.

Az I és aVL vezetékek QRS-komplexuma általában az rS, a III és aVF-qR formákban van. Ha a szív a háta mögött fordul elő, egy mély, néha túlnyomórészt uralkodó S-hullámot észlel az I, II és III vezetékekben (az úgynevezett 5-típusú vagy „három S-szindróma”).

A jobb kamrai hipertrófia fontos és gyakori jele az R hullám amplitúdójának növekedése az 5 mm-es (0,5 mV) ólomvezetékben.

A jobb kamrai hipertrófia leggyakoribb jele a mellkasvezetésben az átmeneti zóna balra történő eltolódása. Ebben az esetben a kiemelkedő S kocsit a V kisülésig rögzítik₆, és néha még balra.

A jobb kamrai hipertrófia egyik fontos diagnosztikai jellemzője az ólom V belső eltérésének idejének növekedése₁, ami a hipertrófiai részleg aktiválásának lassulásához kapcsolódik.

A V1 hozzárendelésében a QRS-komplexum különböző formájú lehet. Ettől függően a jobb kamrai hipertrófiában 3 EKG-típus különböztethető meg. Az első típust magas V hullám jellemzi a V vezetékben₁. Ez a fog a megnagyobbodott jobb kamra potenciálját tükrözi, ezért az R-hullám amplitúdójának növekedése a V-ben₁ 7 mm-nél nagyobb megbízhatósággal jelzi ennek az osztálynak a hipertrófiáját.

A kamrai komplex lehet R, RS vagy qR formában. Ezt a fajta EKG-t súlyos jobb kamrai hipertrófiával figyelték meg és ritkán fordul elő, főként veleszületett szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Egyes szerzők úgy vélik, hogy q-hullám a V-ben₁ a jobb kamra kifejezett hipertrófiáját és dilatációját jelzi, és ezt az opciót egy külön EKG típushoz kapcsolja [Beaver S. és mtsai., 1974].

Az ábrán egy 28 éves, veleszületett szívbetegség, pulmonalis stenosis diagnózisával rendelkező beteg EKG-jét mutatjuk be. Az EKG az első típusú jobb kamra hipertrófiai jeleit mutatja: az R-hullám növekedése a V-ben₁ legfeljebb 20 cm-re, az átmeneti zóna eltolódása balra V₆, a szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése (A QRSII = + 120 °).

Jobb kamrai hipertrófia (második típus)

A második típusú EKG-t a ventrikuláris komplex elvezetése V-ben fejezi ki₁ rSR formájában_én, azaz a jobb kamrai hipertrófia egyik jelének tekinthető, az ő jobb kötegének hiányos blokádja. A kamrai komplex ilyen formája nemcsak a jobb láb blokkolásával, hanem más tényezőkkel is társítható. Ez az EKG-típus gyakrabban fordul elő, mint az első, főleg a mitrális stenosisban szenvedő betegeknél, valamint a krónikus tüdőbetegségeknél.

Idővel az ilyen betegekben a jobb láb hiányos blokádja teljes blokádokká alakulhat, egyes szerzők a jobb kamrai hipertrófiával rendelkező különleges EKG-típusnak tekintik [Reddy C, Gould L. A., 1977]. Ebben a kiviteli alakban az R-hullám amplitúdója a V-ösben növekszik.₁.

A harmadik típusú EKG-t egy alacsony amplitúdójú hullám és egy kifejezett S-hullám jellemzi (az rS típusú kamrai komplex) V-ében.₁ és a későbbi mellkasi vezetésekben. Néha ugyanakkor az S, a II. És III. Néha az ilyen típusú elektrokardiogramoknál az Q és a III._én. Ez a fajta EKG gyakrabban fordul elő a tüdő-emfizémában szenvedő betegeknél a krónikus tüdőbetegség kialakulásával.

Az ábrán egy 83 éves beteg krónikus obstruktív bronchitis, pulmonalis emphysema, pneumosclerosis diagnosztizálásával rendelkező EKG-je látható. A P hullám amplitúdója növekszik a II, III és aVF vezetékekben jellemző alakváltozással, a P hullám inverziója az AVL vezetékben, ami jobb pitvari hipertrófiát jelez. Alacsony amplitúdójú QRS komplexek, amelyek a II., III₁-V₅ és az átmeneti zóna balra mutató éles eltolódása a jobb kamra hipertrófiáját jelzi.

A tüdővel rendelkező egyéni betegeknél az EKG egy kamrai QS komplexet tár fel a jobb mellkasvezetékben, valamint a jobb kamrai hipertrófia egyértelmű jeleit a végtagok és a bal mellkas vezetéseiben. A V1-V3 vezetékek QS foga differenciál diagnosztikát igényel miokardiális infarktussal.

A myocardiumban a jobb kamrai hipertrófiában, a dystrofikus folyamatokban, a kamrai komplex végső részében változások figyelhetők meg ST szegmens depresszió és T hullám inverzió formájában, ahol magas R hullám van rögzítve (III, aVF, V₁). Azoknál a vezetékeknél, ahol mély S hullám észlelhető, az ST szegmens emelkedik.

A jobb pitvari növekedés indikációi közvetve jelzik a jobb kamrai hipertrófiát.

Mindkét kamrai hipertrófia

A kombinált hipertrófia elektrokardiográfiai megnyilvánulásai csak a betegek kis hányadában fordulnak elő, mivel a jobb és bal kamrai növekedés jelei gyakran egymás mellett állnak. Az EKG egyik kamrájának potenciáljának jelentős túlnyomása csak a hipertrófia jelei lehetségesek, és mindkét kamra egyenletes növekedésével az EKG nem térhet el a normál értéktől.

Néha azonban az EKG-n, a jobb és a bal kamrai hipertrófia jeleit egyidejűleg észlelik. Így a bal kamra hipertrófia jelei a mellkasvezetékben kombinálhatók a szív tengelyének jobb oldali eltérésével, egy magas R hullámmal az aVR ólomban és a jobb kamrai hipertrófia egyéb megnyilvánulásaiban a végtagok vezetéseiben.

Néha láthatjuk az ellenkező kombinációt: a mellkasi jobb kamrai hipertrófia jelzése (magas R hullám a V-ben)₁, az átmeneti zóna balra történő elmozdulása stb.) és a bal kamrai hipertrófia jelei a végtagok vezetéseiben (a szív tengelyének eltérése balra). A mellkasi vezetőkben egyidejűleg mindkét kamrai hipertrófia jelei vannak, például a kamrai komplex típusú rSR₁ V vezetékben₁ és a bal mellkasban levő magas R hullám [So S. S, 1976 és mások].

A jobb kamrai hipertrófia tünetei a standard és a mellkasi elvezetésekben kombinálhatók az S hullám amplitúdójának növekedésével az V-ben₁-V₃, amely a bal kamra egyidejű növekedését jelzi.

Mindkét kamrai hipertrófia példa lehet 28 éves, EKG-vel diagnosztizált beteg, reumás kombinált szívbetegség, visszatérő reumás szívbetegség, pitvarfibrilláció és keringési zavar II. Az EKG a jobb kamrai hipertrófia jeleit mutatja, különösen a szív villamos tengelyének jobb oldali eltérését, az óramutató járásával megegyező irányban a hossztengely körül (Q szindróma)._IIIS_én), az R fogak amplitúdójának és szélességének növelése az V₁ és V₂.

Ezen túlmenően a bal kamra hipertrófiájára utaló jelek: az R-hullám amplitúdójának növekedése a V-ben₅ több mint 25 mm, R hullám a V vezetékben₅és V₆ magasabb, mint v₄. A myocardiumban a diffúz változások jelei vannak.

EKG hipertrófia jelei

Ebben a kérdésben röviden megérintem ezeket a kérdéseket.

Az EKG részletesebb tanulmányozására vonatkozó korábbi kérdések és anyagok a "Cikkek és videóórák az EKG dekódolásról" című részben találhatók.

Számos EKG kézikönyvben meglehetősen nagyszámú szívizom hipertrófia elektrokardiográfiai jelét írják le.
Tehát M.S. Kushakovsky (1986) a miokardiális hipertrófia 136 jeleire utal, amelyet EKG-vel lehet meghatározni.

1. Milyen jelei vannak a szívizom hipertrófiájának?

1. A hipertrófiás myocardiumban a gerjesztés sokkal több időt tölt az endokardiumról az epikardiumra való átjutáshoz, mint a normál myocardiumban.
A belső eltérés mértékének növekedése - a hipertrófia első EKG jele

2. A hipertrófiás myocardiumban a gerjesztési vektor, amely az endokardiumról az epikardiumra megy, nagyobb a normálhoz képest.
Következésképpen a hipertrófiás szívizom fölött elhelyezkedő rögzítő elektróda grafikusan jeleníti meg ezt a vektort az EKG K hullámhosszán, amely az amplitúdóban sokkal nagyobb, mint az R hullám normális.
Az R hullám amplitúdójának növekedése a hipertrófia második EKG jele.

3. A szívizom vérellátását a koszorúér-artériákon keresztül végezzük, amelyek szubepikardiálisan helyezkednek el. A szívizom normál vastagságában a szubendokardiális rétegek megfelelő mennyiségű vérrel vannak ellátva. A szívizom vastagságának növekedésével a szubendokardiális rétegek elkezdenek a koronária artériákon átáramló vér hiányát (hiányát) tapasztalni. A vér hiánya vagy hiánya az ischaemia - isémiás (latin).
A myocardium szubendokardiális rétegeinek ischaemia a hipertrófia harmadik EKG-tünete.

4. A kamrák vezetőrendszere anatómiailag az endokardium alatt helyezkedik el. A myocardium szubendokardiális rétegeinek ischaemiajában az útvonalak funkciója bizonyos mértékben csökken.
A hipertrófiai myocardium vezetési zavarai a hipertrófia negyedik EKG jelei.

5. A kamrák egyikének hipertrófia esetén a kardiomiociták növekedése következtében megnő a tömeg. A gerjesztési vektor nagyobb lesz, mint a nem hipertrófált kamra gerjesztési vektorja, és a kapott vektor eltér a hipertrofált kamrától. A kapott vektor elválaszthatatlanul kapcsolódik a szív elektromos tengelyéhez, amely a hipertrófia során eltér a normál helyzetétől.
A szív elektromos tengelyének eltérése a hipertrófált kamra irányában a hipertrófia ötödik EKG tünete.

6. A szív elektromos helyzete is elválaszthatatlanul kapcsolódik az I-zónában a kapott vektor irányához. Ha a hipertrófia miatt megváltoztatja a kapott vektor irányát, a szív elektromos helyzete megváltozik.
A szív elektromos helyzetének változása a hipertrófia hatodik EKG jele.

7. A szív elektromos tengelyének normál helyzetében és a szív fő elektromos helyzetében a harmadik mellkasi vezeték (V3) átmeneti zóna.
Az átmeneti zóna egy mellkasi ólom, amelyben az R hullám magassága és az S hullám mélysége abszolút értékben egyenlő. Természetesen az elektromos tengely és a szív elektromos helyzete megváltozásával megváltozik az R és S fogak aránya a harmadik mellkasban. Az átmeneti zóna egy másik mellkasi irányba (az ólomra kerül, ahol az R és S fogak egyenlősége megmarad).
Az átmeneti zóna eltolódása - a hetedik EKG a hipertrófia jele.

2. Milyen jelei vannak a bal kamrai hipertrófiának?

1. A bal oldali mellkasi V5 és V6 belső eltérések idejének növekedése 0,05 másodperc alatt.
2. A K hullám amplitúdójának növekedése a bal oldali vezetékekben - I, аVL, V5 és V6.
3. Az S-T szegmens eltolódása az izoelektromos vonal alatt, a T hullám inverziója vagy két fázisa a bal vezetékekben - I, aVL, V5 és Vb.
4. A vezetőképesség megsértése az ő köteg bal lábánál: a láb teljes vagy hiányos blokádja.
5. A szív elektromos tengelyének eltérése balra (bal gramm)
6. A szív vízszintes vagy fél-vízszintes elektromos helyzete.
7. Eltolásos átmeneti zóna a V2 vagy V1 vezetékben.

3. Melyek a jobb kamrai hipertrófia jelei?

1. A jobb mellkasi V1 és V2 vezetékek belső eltéréseinek időbeli növekedése több mint 0,03 s.
2. A jobboldali III, aVF, V1 és V2 vezetékek K hullám amplitúdójának növekedése.
3. Az S-T szegmens eltolódása az izoelektromos vonal alatt, a T hullám inverziója vagy kétfázisú iránya a jobb vezetékekben - I I, aVF, V1 és V2.
4. A vezetőképesség megsértése az ő kötegének jobb lábánál: a láb teljes vagy hiányos blokádja.
5. A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése (jobb gramm).
6. A szív függőleges vagy félig függőleges elektromos helyzete.
7. Áthelyezési átmeneti zóna a V4 vagy V5 vezetékben.

4. Milyen jelei vannak a pitvari hipertrófiának?

A hírlevél kiadásai következtetései:

1. A miokardiális hipertrófia pontos megállapítására számos további módszer létezik. Ezek közé tartozik a szív ultrahangvizsgálata, magmágneses rezonancia, számítógépes röntgen tomográfia, röntgen diagnosztika. Az elektrokardiográfia nem határozza meg pontosan az anatómiai miokardiális hipertrófiát. Mindazonáltal hasznos az EKG hipertrófiai jeleinek ismerete mind az anyag további elsajátítása, mind a számos klinikai helyzet megértése szempontjából.
2. Sok hipertrófia elektrokardiográfiai jele van.
3. A sok ilyen jel közül a kamrai hipertrófia diagnózisában a legfontosabb 7-et jeleztük.
4. Nem szükséges az EKG-n a hipertrófia minden jele azonnal. Egyes esetekben csak néhányat lehet telepíteni.
5. Az első és a második jel az egyetlen vektor áthaladásához kapcsolódik a miokardiumon keresztül az endokardiumtól az epicardiumig.
6. A harmadik és a negyedik jelek túlterheléssel jellemzik a szívizom hipertrófiáját.
7. Az ötödik, hatodik és hetedik jelet az eredő kamrai gerjesztési vektor változása okozza.

Következtetés.

Néhány pillanat, mint például a "vezetési zavar hipertrófiában", stb. Hiányoztam, mivel ezeket a kérdéseket a hírlevél következő kiadásában fogjuk megvizsgálni, de akik teljesebb információt szeretnének kapni, azt javaslom, hogy nézd meg a levelezőlista teljes verzióját a Saját személyes oldalon, melyet a miokardiális hipertrófia elektrokardiográfiás jeleinek követésével követhetsz.

Az EKG tanulmányozására még több információ található cikkek és videóórák formájában az "EKG dekódolása az egészségben és a patológiában" részben.

Üdvözlettel, a MedUniver.com.

Az "Elektrokardiográfiai myocardialis hipertrófia jelei" feloldása:

P-mitrál formájában a P-hullám valóban megfigyelhető a bal pitvari hipertrófiában. Azonban, pontosan ugyanolyan szélesség (több mint 0,12 s) és alak (kettős dudor), a P hullám rögzül az elektrokardiogramban, amikor az intra pitvari vezetést megsértik, más néven intra-pitvari blokád. Természetesen észrevette, hogy a szívizom hipertrófia egyik EKG-jele egy vezetési zavar. Végül, a szív elektromos tengelye, amely a hipertrófiában jelentősen eltér a balra (az alfa szöge kisebb, mint - 30 °), vagy jobbra (az alfa szöge meghaladja a + 90 ° -ot), azt jelzi, hogy a bal lábának az ágai elzáródnak.

Más szavakkal, a hipertrófia elektrokardiográfiás jelei szorosan kapcsolódnak a vezetőképesség zavarának elektrokardiográfiai jeleihez, amelyekhez most járunk.

EKG hipertrófia jelei

A. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus qR

Ez a jobb kamrai hipertrófia változata akkor fordul elő, ha van kifejezett jobb kamrai hipertrófia (a lányok jobb kívánsága balra marad).

A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése.

A QRS komplexum amplitúdójának növekedése.

A magas R értéke a III. És a VF, valamint a VR vezetékek, a mély S az I-ben és a VL vezet.

Különösen fontos figyelembe venni egy viszonylag magas R hullám diagnosztikai értékét a VR ólomban (R_ésVR > 5 mm), amit a bal kamrai hipertrófiában nem figyeltek meg.

A legjellemzőbb változásokat a mellkasi vezetőkben észlelik., főleg jobbra.

Ők magas szög R_V1-2 (R_V1 > 7 mm), a fokozatos csökkenés a bal mellkasvezeték felé.

Az S foga visszatérési dinamikával rendelkezik, azaz V-ben₁ nagyon kicsi, és a bal mellkas felé emelkedik.

A jobb kamra forgatásával kapcsolatban előre (a szív forgása a hossztengely körül óramutató járásával megegyező) az átmeneti zóna (R = S) balra - V irányába tolódik el₄ -V₅.

Gyakran V₁ kiderült fog q.

Ez annak köszönhető, hogy a partícióvektor balra fordul, mint a jobb oldali normál eltérés, így az ilyen típusú EKG-típus neve qR.

3. Növelje a QRS időtartamát 0,12-re.

Ez egy hipertrófiai jobb kamra gerjesztési lefedettségének növekedésével jár.

A jobb kamrai hipertrófia egyik mutatója növeli a belső eltérések idejét V_1-2 legfeljebb 0,04-0,05 " (normál esetben ezekben a megbízásokban 0,03 ").

4. Az ST szegmens és a T hullám alakjának és irányának megváltoztatása.

Csökken az ST a kontúr alatt és egy kétfázisú (+) vagy negatív T hullám megjelenése a III és VF vezetékekben._1-2.

EKG típusa qR a jobb kamrai hipertrófia a szívelégtelenségben jelentkezik, a pulmonalis keringésben jelentős vérnyomással, veleszületett szívhibákban.

A jobb kamra kisebb hipertrófiájával vagy a hipertrófia nagyobb dilatációjával más EKG-változások is előfordulhatnak: típusa útvonal-ellenőrző radar„és típusa S (az EOS-t nem lehet jobbra tolni).

B. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus útvonal-ellenőrző radar' ( "blokád "típusú jobb kamra hipertrófia)

Ezt a fajta EKG-t nevezik rSR-nek a fő mellkasi vezetők EKG-változásaihoz.

A jobb kamra kis hipertrófiájával fölény A jobb kamra EMF-je ebben az esetben nem fordul elő a komplex minden időszakában QRS (a jobb sárga sárga lány EMF-jének előfordulása előfordul csak a komplexum utolsó időszakában QRS).

Kezdetben, mint általában, izgatott az intercelluláris septum bal oldala, mi az jobb ápolás vezet fog r, és a bal - q hullámban.

Akkor izgatott bal kamrai tömeg és az interventricularis septum jobb oldala (a bal kamrai emf dominál), ami okozza kapcsolja be az EOS-t. Innen előfordul S _V1 és R _V6.

Hamarosan izgatott hipertrófikus jog, dacos ismét kapcsolja be az EOS-t, és az EKG rögzítésre kerül magas szög R'_V1 és s _V5-6

B. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus S

S típusú EKG jobb kamrai hipertrófia mind a hat mellkasban nincs kimondott nyak R, és jelentős fogak vannak S (ugyanakkor a T fogat pozitív a mellkasban).

Az átmeneti zóna balra van eltolva.

Megjelenik az S típus a tüdőtágulás és egy reflexió krónikus tüdő szív, ha jobb kamrai hipertrófia van a szív lefelé mozog és forgatható felső csúcs.

Forgassa a hátsó obus csúcsát, és megváltoztatja az EOS irányát ezelőtt és jobbra, egyidejűleg ott S helyett R.

A jobb zhellu-lány hipertrófia találkozik:

mitrális szívelégtelenségek, amelyeknél a stenosis dominál, t

a legtöbb veleszületett szívhiba

krónikus tüdőbetegségek pulmonalis hipertóniával.

103. A szívizom hipertrófiában bekövetkező EKG-változások általános mintái. A szív hipertrófia - a myocardium tömegének növekedése az izomrostok számának és tömegének növekedése miatt, pitvari és kamrai hiperfunkcióval alakul ki.

A hipertrófiában bekövetkező változások depolarizációra és repolarizációra vonatkoznak.

Depolarizáció: 1. Változások az EOS irányában (fordulat a hipertrófiai osztály irányába) 2. A fogak amplitúdója 3. A fogak bővülnek az EKG-n (azaz a gerjesztési lefedettség ideje nő)

Repolarizáció: A nem-hipertrófiás szívvel a depolarizációs és repolarizációs vektorok ugyanazok, hipertrófia esetén a vektorok közötti eltérés nem megfelelő. GLP (bal pitvari hipertrófia) 1. Pt fogszétszélesség> 0,11 2. A P hullám P-mitrátja (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (a jobb pitvari hipertrófia) 1. A P foga nem bővül 2. A Z foga P-re emelkedik, annál nagyobb a P, annál erősebb a GPP, leggyakrabban a II., III.

Mindkét atria hipertrófia 1. P emelkedés a III-ban és a „kettős humped” a II-ben. „P-cardiale»

LVH (bal kamrai hipertrófia) 1. Változások az EOS 2. pozíciójában. Növelte a QRS amplitúdóját a mellkasban 3. QRS kiszélesedése (0.11-0.12) 4. ST és T alakjának és irányának változása 5. Sokolov-Lyon jel: V2 mélység S + amplitúdó R> 35 mm

GPZH (jobb kamrai hipertrófia) 1. qR típus qR: jobb oldali EOS eltérés Amplitúdó QRS amplitúdója R + amplitúdó S> 10,5 mm

2. Az SRH SRH típus: a második standard „M” betűvel

3. Az S-típusú LVH (emfizémával, mitrális stenózissal, tricuspid szelep-elégtelenséggel): S 104 az összes vezetőnél dominál, a szívizom ischaemia EKG-diagnosztikája.

A szívizom ischaemia jelentős EKG-jelei a T-hullám alakjában és polaritásában változatosak, a mellkas magas T-hulláma a bal kamra hátsó falának transzmurális vagy intramuális iszkémiájához vezet. A negatív koszorúér-T hullám a mellkasvezetékben a bal kamra elülső falának transzmurális vagy intramurális izémiáját jelzi. Az ischaemiás myocardialis károsodás fő EKG tünete az RS-T szegmens elmozdulása az izolátum fölött vagy alatt.

105. A miokardiális infarktus EKG diagnózisa: a szívizominfarktus szakaszainak EKG jelei. A miokardiális infarktus leg akutabb stádiumának felismerésének klinikai jelentősége.

Az első 20-30 percben a szívizom ischaemiás károsodásának jelei magas T hullámok formájában jelennek meg, és az RS-T szegmens eltolódása az izolátum felett vagy alatt. Ezt az időszakot ritkán rögzítik. A szívroham további kialakulását a kóros Q hullám megjelenése és az R amplitúdójának csökkenése jellemzi

A myocardialis infarktus ebben a szakaszában két zóna van: a nekrózis zóna, amely az EKG-ben egy patológiai Q hullám vagy QS komplex formájában, és az ischaemia zónában tükröződik, amely negatív T hullámban nyilvánul meg.

Jellemzője egy heg képződése egy korábbi szívroham helyén, amely nem izgatott, és nem viselkedik. Ebben a szakaszban az ST a kontúron van, a T hullám kevésbé negatív, simított vagy akár pozitív.

Ha felismeri a szívrohamot az akut stádiumban, megakadályozható a koszorúér-véráram visszafordíthatatlan megzavarása és megakadályozza az izomrostok nekrózisát.