Milyen a szívinfarktus az EKG-n: a felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a szívinfarktusban. Amikor jellemző jelek jelennek meg, mit jelentenek. Cardiogram asszisztensként a kardiológiai szövetek és a folyamat lokalizációjának kóros változásainak meghatározásában.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az akut miokardiális véráramlás csökkenésében az elektrokardiográfia a diagnózis „arany standardja”. A vizsgálat információs tartalma a szívroham kialakulását követő első órákban növekszik, amikor a szív elektromos aktivitásának feljegyzése a véráramlás megszűnésének jellegzetes jeleit okozza a szív szövetébe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A patológia kialakulása során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarainak jelenségeit tükrözi, feltéve, hogy a felvételkor nem alakultak ki (az ST szegmens változása a izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások megkövetelik

• a myocardialis szövet gerjesztésének magatartásának megsértése (a sejtek teljes nekrózisa vagy nekrózisa után alakul ki);
• az elektrolit-összetétel változása (a kálium kiterjedt kitermelése az elpusztult myocardialis szövetekből).

Mindkét folyamat időbe telik, így a szívroham jelei akkor jelennek meg, amikor a szív a szívroham kezdetétől számított 2–4 órával elektroaktiválódik.

Az EKG-ben bekövetkezett változások három, az infarktus zónában előforduló folyamathoz kapcsolódnak, és a következő területekre oszlik:

1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktusokban áll rendelkezésre).
2. A sejtek károsodása (később halálra kerülhet).
3. A véráramlás vagy az ischaemia hiánya (teljesen helyreállítva később).

EKG-vizsgálat során kialakult szívinfarktus jelei:

A szívrohamot mutató EKG képe és különböző formái

A szívizominfarktus (MI) a szívkoszorúér-betegség akut formája. A szívizom vérellátásának hirtelen megszakadása miatt az egyik koszorúér egy ateroszklerotikus plakkja által okozott elzáródás (trombózis) miatt következik be. Ez bizonyos szívsejtek nekrózisához (halálhoz) vezet. A betegség változása a cardiogramon látható. A szívroham típusai: kis fókusz - a fal vastagságának kevesebb mint felét fedi le; nagy fókusz - több mint ½; transzmurális - a sérülés áthalad a szívizom minden rétegén.

A film patológiájának jelei

Elektrokardiográfia ma - a legfontosabb és megfizethető módszer a miokardiális infarktus diagnosztizálására. Az elektrokardiográfiát használják - olyan eszközt, amely a szívből kapott jeleket átalakítja, és egy ívelt vonalvá alakítja őket a filmen. A rekordot az orvos dekódolja, előzetes következtetést levonva.

A miokardiális infarktus EKG-jének általános diagnosztikai kritériumai a következők:

1. Az R hullám hiánya azokban a vezetékekben, ahol az infarktus régió található.
2. A patológiás Q hullám megjelenése, úgy tekinthető, ha magassága az R amplitúdó egynegyedénél nagyobb, és szélessége több mint 0,03 másodperc.
3. Az ST szegmens felemelkedése a szívizom károsodásának zónájában.
4. ST-elmozdulás az izolin alatt a patológiás helyekkel ellentétes irányban (diszkrét változások). A 3. és 4. ponthoz tartozó ábra:
5. Negatív T hullám az infarktus felett.

Egy EKG nem mutat-e szívrohamot?

Vannak olyan helyzetek, amikor az EKG-n lévő MI tünetei nem túl meggyőzőek vagy teljesen hiányoznak. És nemcsak az első órákban, hanem a betegség pillanatától kezdve is megtörténik. Ennek a jelenségnek az a oka, hogy a szívizom zóna (a bal hátsó kamra és az elülső magas részei), amelyek 12 vezetéken nem jelennek meg rutin EKG-n. Ezért az MI-re jellemző kép csak akkor érhető el, ha az elektrokardiogramot további változatokban távolítják el: Sky, Slapac, Kleten. A kardiogramok diagnosztizálására is használható - olyan eszköz, amely a myocardium rejtett kóros változásait érzékeli.

Színpad meghatározása

Korábban azonosított szívizominfarktus négy szakasza:

Az utóbbi osztályozásban az első lépést akut koronária szindrómának (ACS) nevezik.

EKG miokardiális infarktus

Az EKG-n lévő miokardiális infarktusnak számos jellemző jele van, amelyek segítenek megkülönböztetni azt a szívizom vezetési és ingerlékenységének egyéb rendellenességeitől. Nagyon fontos, hogy a támadás utáni első néhány órában EKG-diagnózist végezzünk, hogy adatokat kapjunk a sérülés mélységéről, a szív funkcionális elégtelenségének mértékéről és a fókusz lehetséges lokalizációjáról. Ezért, ha lehetséges, a kardiogramot eltávolítják a mentőautóban, és ha ez nem lehetséges, akkor azonnal a beteg kórházba érkezését követően.

A szívinfarktus EKG-jelei

Az elektrokardiogram a szív elektromos aktivitását tükrözi - egy ilyen tanulmány adatait értelmezve átfogó tájékoztatást kaphat a szívvezetési rendszer munkájáról, szerződéskötési képességéről, az izgalom patológiás fókuszairól, valamint a különböző betegségek lefolyásáról.

Az elektrokardiogram klasszikus képe több helyről áll, amelyek bármely normál szalagon láthatóak. Mindegyikük felelős a különálló folyamatért a szívben.

1. P hullám - a pitvari összehúzódás vizualizálása. Magassága és alakja alapján meg lehet ítélni az atria állapotát, jól összehangolt munkájukat a szív többi részével.
2. PQ intervallum - mutatja a gerjesztési impulzus terjedését az atriától a kamrákig, a sinus csomóponttól az atrioventrikulárisig. Ennek az intervallumnak a kiterjesztése vezetőképesség megsértését jelzi.
3. A QRST komplex egy kamrai komplex, amely teljes információt ad a szív legfontosabb kamráinak, a kamrák állapotáról. Az EKG ezen részének elemzése és leírása a szívinfarktus diagnózisának legfontosabb része, a fő adatok pontosan innen származnak.
4. Az ST szegmens fontos része, amely rendszerint egy izolátum (egyenes vízszintes vonal az EKG főtengelyén, amely nem rendelkezik fogakkal), a patológiák pedig leereszkedhetnek és emelkedhetnek. Ez bizonyíték lehet szívizom-ischaemiára, vagyis elégtelen vérellátásra a szívizomra.

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén, nekrózis, vagyis miokardiális sejtek nekrózisa, majd a kötőszövetekkel való helyettesítése. Minél erősebb és mélyebb a kár, annál nagyobb a nekrózis területe, annál jobban észrevehető az EKG változása.

Az első jel, amelyre figyelni kell, a QRST komplex deformációja, különösen az R hullám jelentős csökkenése vagy teljes hiánya. Ez a kamrai depolarizáció megsértését jelzi (a szív összehúzódásáért felelős elektrofizikai folyamat).

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén szívizomsejtes nekrózissal, majd kötőszövetekkel való helyettesítéssel.

További változások befolyásolják a Q hullámot - ez patológiásan mélyre válik, ami azt jelzi, hogy a szívritmus-szabályozók megszakadnak - a szívizom vastagságában lévő speciális sejtek csomópontjai, amelyek a kamrák csökkentését kezdik.

Az ST szegmens is megváltozik - ez általában egy izolátumon van, de szívroham esetén magasabb vagy alacsonyabb szintre emelkedhet. Ebben az esetben a szegmens emelkedéséről vagy depressziójáról beszélnek, amely a szívszövet vérszegénységének jele. Ezzel a paraméterrel meg lehet határozni az ischaemiás károsodás területének lokalizációját - a szegmens olyan szívrészekben emelkedik ki, ahol a nekrózis a leginkább kifejezett, és az ellenkező vezetésekből kihagyott.

Néhány idő elteltével, különösen közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a károsodás mélységének beállítását.

A dekódolással rendelkező szívizominfarktus fotó-EKG segítségével részletesen megvizsgálhatja a leírt jeleket.

A szalag 50 és 25 mm-es sebességgel mozoghat másodpercenként, az alacsonyabb sebesség jobb részletességgel nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik. A szívroham diagnosztizálásakor nemcsak az I., II. És III. Ha a készülék lehetővé teszi a mellkasi vezetékek rögzítését, akkor a V1 és a V2 a jobb szívből - a jobb kamra és az átrium -, valamint a szív tetejéről, a V3 és a V4 csúcsáról, a V5 és a V6 pedig a bal oldali patológiáról lesz szó.

Közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a sérülés mélységének beállítását. Lásd még:

A szívizominfarktus szakaszai az EKG-n

A szívroham több szakaszban folytatódik, és az egyes periódusokat az EKG speciális változásai jelzik.

1. Az ischaemiás stádium (károsodás, akut) összefüggésben áll a szívszövet akut keringési zavarának kialakulásával. Ez a szakasz nem tart sokáig, ezért ritkán lehet regisztrálni az EKG-szalagra, de a diagnosztikai értéke meglehetősen magas. A T foga egyidejűleg növekszik, élesedik - azt mondják az óriás koszorúérről, amely a szívroham előfutára. Ezután a ST a kontúr fölé emelkedik, itt a helyzet stabil, de lehetséges további emelkedés. Ha ez a fázis tovább tart, és akutvá válik, a T hullám csökkenése figyelhető meg, mivel a nekrózis fókusza kiterjed a szív mélyebb rétegére. A kölcsönös, fordított változások lehetségesek.
2. Az akut stádium (nekrózis stádium) 2-3 órával a támadás megkezdése után következik be, és több napig tart. Az EKG-n egy deformált, széles QRS-komplexnek tűnik, amely egyfázisú görbét képez, ahol szinte lehetetlen az egyes fogak elkülönítése. Minél mélyebb a Q hullám az EKG-n, a mélyebb rétegeket ischaemia érinti. Ebben a szakaszban felismeri a transzmurális szívrohamot, amelyet később tárgyalunk. A ritmuszavarok jellegzetesek - aritmiák, extrasystolák.
3. A szubakut szakasz kezdete az ST szegmens stabilizálásával felismerhető. Amikor visszatér az izolinhoz, a szívroham már nem halad az ischaemia miatt, a helyreállítási folyamat megkezdődik. Ebben az időszakban a legnagyobb érték a T hullám meglévő méreteinek összehasonlítása az eredeti értékekkel. Ez lehet pozitív és negatív is, de lassan visszatér az izolinokhoz a gyógyulási folyamatban. A szubakut szakaszban a T-hullám másodlagos elmélyülése a nekrózis körüli gyulladást jelzi, és a megfelelő gyógyszeres terápiával, nem sokáig tart.
4. A hegesedés szakaszában az R-hullám ismét a jellemző mutatókra emelkedik, és T már az izolinon van. Általánosságban elmondható, hogy a szív elektromos aktivitása gyengül, mert a kardiomiociták egy része meghalt, és a kötőszövet helyébe lépett, amely nem képes vezetésre és összehúzódásra. A patológiai Q, ha van, normalizálódik. Ez a szakasz több hónapig, néha hat hónapig tart.

A szívinfarktus fő típusai az EKG-n

A klinikán az infarktust a sérülés méretének és lokalizációjának megfelelően osztályozzák. Fontos a késleltetett komplikációk kezelésében és megelőzésében.

A kár nagyságától függően megkülönböztethető:

1. Nagy fókuszú vagy Q-infarktus. Ez azt jelenti, hogy a keringési zavar egy nagy koszorúér-tartályban jelentkezett, és nagy mennyiségű szövetet érint. A fő tünet mély és kiterjesztett Q, és az R hullám nem látható. Ha a transzmuralis infarktus, azaz a szív összes rétegét érintő ST-szegmens magasan helyezkedik el az izolin felett, mély szubsztituált T-t figyeltek meg, ha a károsodás szubepikardiális, vagyis nem mély, és a külső köpeny közelében helyezkedik el, akkor R akkor is feljegyezhető, ha kicsi.
2. Kis fókuszos, nem Q-infarktus. Az ischaemia a koszorúerek végső ágai által táplált területeken fejlődött ki, ez a fajta betegség kedvezőbb prognózisú. Intramurális infarktusban (a károsodás nem terjed ki a szívizom felett), Q és R nem változnak, de negatív T hullám van jelen. Ebben az esetben az ST szegmens a kontúron van. A szubendokardiális infarktusban (nidus a belső bélésnél) T normális, és az ST depressziós.

A helyszíntől függően határozza meg a következő típusú szívrohamokat:

1. Elülső szeptális Q-infarktus - jelentős változások az 1-4 mellkasi vezetékben, ahol nincs R, széles QS, ST magasságban. Az I és II szabványban - a kóros Q, az ilyen típusú klasszikus.
2. Oldalsó Q-infarktus - azonos változások befolyásolják a 4-6 mellkasvezetést.
3. Hátsó vagy diafragmatikus Q-infarktus, az alacsonyabb patológiai Q és magas T a II. És III.
4. Az interventricularis septum szívrohamja - az I standard mély Q-ban, ST és magas T. emelkedése. 1 és 2 mellkasi, patológiásan magas R, az AV blokáddal is jellemezhető.
5. Elülső, nem Q-infarktus - az I és 1-4 mellekben T magasabb, mint a tárolt R, és a II. És III. Csoportban az összes fog csökkentése, az ST depressziója mellett.
6. Hátsó, nem Q-infarktus - a II., III. Szabványban és az emlő 5-6 pozitív T-ben, az R és ST depresszió csökkenése.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

A miokardiális infarktus diagnózisa: klinikai és EKG jelek, dekódolással ellátott fényképek

A szívkoszorúér-betegség irreverzibilis hatásokat okoz a szívizomban. A szívsejtek metabolizmusának hosszadalmas zavarja keringési zavarhoz vezet, és a szívizom infarktusával komplikálható.

Ez a kardiomiociták halálával jellemezhető komplikáció, és a szívmegállás leggyakoribb oka.

Az akut forma klinikai képe

A myocardialis infarktust jellemző tünetek különbözőek és a betegség formájától függenek. Hipertenzív válság, túlzott fáradtság, súlyos fizikai terhelés vagy stressz - a betegség megnyilvánulásához hozzájáruló tényezők.

Preinfarction állapot. Csak a myocardialis infarktusos esetek felében található. Az instabil anginában, melynek progresszív kurzusa van.

A leg akutabb állapot. A fő tünet a különböző súlyosságú fájdalom szindróma. Az intenzitása függ a myocardialis károsodástól.

A fájdalom más jellegű:

A fájdalom sajátossága a szívizominfarktusban az, hogy a nyakra, a nyakra, a bal vállra, a fülre, az alsó állkapocsra, a fogakra vagy a lapát alá sugározzák. A fájdalom fél órától néhány napig tart, és a nitrátok bevétele után nem áll meg.

A szívroham atípusos formái. Az ateroszklerózis jeleit mutató idős betegek atípusos szívinfarktusokat tapasztalhatnak. Ezt a klinikai képet gyakran megfigyelik a visszatérő szívinfarktus hátterében.

Az atipikusság összefügg a fájdalom szokatlan lokalizációjával vagy annak hiányával:

• A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei - a felső has és a jobb hypochondrium fájdalma, hányinger, hányás, csuklás, duzzanat.
• Az asztmás roham tünetei - progresszív dyspnea.
• A fájdalom besugárzása a mellkasról a vállra, az alsó állkapocsra, a karra, a csípőre.
• Fájdalommentes ischaemia az érzékenység megsértésével, például cukorbetegségben.
• Neurológiai tünetek - szédülés, károsodott tudat.
• Az oszteokondrozisban szenvedő betegeknél az interosztális neuralgia tünetei.

Prehospital diagnosztikai tevékenységek

A diagnózis preklinikai meghatározása a beteg interjúja és a tünetek azonosítása. A szívroham kialakulásának jellemzői a következők:

• atipikusan hosszabb fájdalom;
• a nitrátok bevételének hiánya;
• nem függ a fájdalomtól a test helyzetétől;
• a tünetek nagyobb intenzitása, szemben a korábban bekövetkezett támadásokkal, és nem szűnt meg a szívroham.

Ismerje meg a szoptató myocardialis infarktust egy külön cikkben - mit kell tennie a betegnek?

Mi a szívroham a szívroham után és hogyan történik? Tudjon meg mindent a műveletről itt.

Instrumentális diagnosztika

A fő diagnosztikai kijelentések instrumentális vizsgálati módszerek, mint például az EGC és az EchoCG.

EKG

Az EKG a leggyakoribb módszer a szívinfarktus kimutatására, még akkor is, ha az tünetmentes. Az akut stádiumot és a gyógyulás folyamatát negatív T hullám jellemzi, amikor egy nagy fókuszú infarktus, egy patológiás QRS komplex vagy egy Q hullám található.

Az alábbi fotó képeken láthatod az EKG-nek a myocardialis infarktus során bekövetkező változások dekódolással és leírással, a fokozatok jeleit (akut és postinfarktus) és lokalizációt.

Kattints a fenti képre, hogy teljes egészében megtekinthesse.

echokardiográfia

Az echokardiográfia a kamrai fal elvékonyodását és a kontraktilitás csökkenését tárja fel. A vizsgálat pontossága a kapott kép minőségétől függ.

Laboratóriumi módszerek

A vérbiokémiai indexek változásait figyelték meg, ezért ezt az elemzést a miokardiális infarktus diagnózisában végzik.

• A neutrofilek száma az első két napban nő, és a harmadik napon csúcsot ér. Ezután visszatér a normál értékekhez.
• Az ESR növekszik.
• A transzferáz AsAt és az AlAt máj enzimek aktivitása nő.

Az ilyen változásokat a gyulladásos folyamat magyarázza a szívizomszövetben és a hegképződésben. Az enzimek és a fehérjék szintjének változása is kimutatható a vérben, ami a diagnózis szempontjából jelentős.

• A myoglobin számának növekedése - a fájdalom kialakulását követő 4-6 órán belül.
• A kreatin-foszfokináz (CPK) a betegség kezdete után 8-10 órával nő 50% -kal. Két nap múlva visszatér a normál értékre.
• Laktát-dehidrogenáz (LDH) - az enzimaktivitás a betegség második napján nő. Az értékek 1-2 hét után visszatérnek a normál értékhez.
• A troponin egy kontraktilis fehérje, amelynek mennyisége instabil anginával nő. Az izoformák nagyon specifikusak a miokardiális infarktusra.

További kutatás

Bizonyos esetekben a fenti vizsgálatok nem elegendőek. A betegség lefolyásának árnyalatai végső diagnózisához vagy tisztázásához a következő eljárások szükségesek:

• Mellkas röntgen. A miokardiális infarktus a tüdőben előfordulhat. Ez a röntgenben észrevehető. A szövődmény megerősítése megköveteli a kezelési rend módosítását.
• Koronária angiográfia. A koszorúér angiográfiája segít kimutatni a trombózisos elzáródását. Meghatározza a kamrai kontraktilitás csökkenésének mértékét. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt végezzük - angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét, amely hozzájárul a véráram helyreállításához.

A szívroham megelőzése érdekében a meglévő anginát és az ischaemiás szívbetegséget kell kezelni, elkerülni a stresszt, a túlzott stresszt, a fizikai és érzelmi fáradtságot.

Hogyan ismerjük fel a szívizominfarktust EKG-vel

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

A szívizominfarktus a szívpatológiák (hipertónia, aritmia) súlyos szövődménye. A szívroham tünetei gyakran hasonlítanak az akut angina jeleihez, de a drogok rosszul ellenőrzik őket. Ebben a patológiában a véráramlás megváltozik, ami a szívszövet halálát okozza. A beteg sürgős orvosi ellátást igényel. Az első alkalomra elektrokardiográfiát mutatnak.

Szív cardiogram

Az emberi szervek gyenge áramokat bocsátanak ki. Ezt a képességet egy elektrokardiográf munkájában használják, amely elektromos impulzusokat rögzít. Az eszköz fel van szerelve:

• a gyenge áramokat erősítő mechanizmus;
• a feszültség mérésére szolgáló eszköz;
• felvevő készülék (automatikus üzemmódban működik).

Az eszköz által felépített kardiogram alapján az orvos diagnózist készít. Az emberi szív speciális szövete (vezető rendszer) izomjeleket ad a pihenés és összehúzódás. A szívsejtek reagálnak a jelekre, és egy kardiográf rögzíti azokat. Elektromos áram a szív sejtjeiben áthalad:

• depolarizáció (a szívizomsejtek negatív töltésének változása pozitívra);
• repolarizáció (negatív intracelluláris töltés visszanyerése).

A sérült sejtek vezetőképessége jelentősen alacsonyabb, mint az egészségesekben. Ez a különbség a kardiogramon van rögzítve.

Fontos! Az alsó infarktus a bal kamra (az alsó fala) szív artériáját érinti, ami a megfelelő EKG-vezetékekben tükröződik.

Grafikus mutatók értelmezése

A kriptográfiai felvevő alól érkező zavaró grafikonok megfejtéséhez néhány finomságot kell tudnia. Az EKG-n az időközök és a fogak jól láthatóak. Ezeket P, T, S, R, Q és U betűk jelölik. A gráf mindegyik eleme a szív egy bizonyos részének munkáját tükrözi. A patológia "érintett" diagnózisában:

1. Q - szöveti irritáció a kamrák között;
2. R - a szívizom csúcsának irritációja;
3. S - a kamrai falak irritációja; általában egy vektor inverz az R vektorhoz;
4. T - a kamrai "többi";
5. ST - a "pihenés" ideje.

Általában tizenkét rögzítő elektródot használnak a szív cardiogramjának eltávolítására. Szívroham esetén a mellkas bal oldalán (V1-V6) az elektródák adatai jelentősek.

Az orvosok olvassák az elektrokardiogramot, mérve az oszcillációk közötti intervallumok hosszát. A kapott adatok lehetővé teszik számunkra a ritmus elemzését, és a fogak a szív összehúzódásának erősségét tükrözik. Van egy algoritmus a normák és jogsértések meghatározására:

1. A szív ritmusának és összehúzódásának elemzése;
2. Időintervallumok kiszámítása;
3. A szív elektromos tengelyének kiszámítása;
4. A QRS-komplexum tanulmányozása;
5. Az ST szegmensek elemzése.

Fontos! A koleszterin lepedék következtében ST-szegmensemelkedés nélküli szívinfarktus léphet fel. A plakettre helyezett vérlemezkék aktiválják a koagulációs rendszert, trombus keletkezik. A gyulladásos folyamat a plakk töréséhez is vezethet.

A szívinfarktus kardiogramja

Amikor a szívelégtelenség elégtelen vérellátása miatt meghalnak a myocardialis helyek. A szívszövetek oxigénben és tápanyagokban hiányosak és funkciójukat megszüntetik. A szívroham maga három zónából áll:

• ischaemia (kezdeti fok, zavaró repolarizációs folyamatok);
• káros zóna (mélyebb zavarok, depolarizációs és repolarizációs folyamatok megsértése);
• nekrózis (a szövetek elpusztulnak, a repolarizáció és a depolarizációs folyamatok teljesen hiányoznak).

A szakértők többféle típusú nekrózist jegyeznek fel:

• szubendokardiális (belülről);
• szubepikardiális (kívül, a külső héjjal érintkezve)
• intramurális (a kamrai falon belül, nem érintkezik a membránokkal);
• transzmuralis (a fal egész térfogata).

A szívinfarktus EKG jelei:

• a szívizom összehúzódásának gyakorisága növekszik;
• az ST-szegmens emelkedik, állandó depressziója figyelhető meg;
• A QRS időtartama növekszik;
• R hullám változik.

Gyakori "kudarcok" a szív munkájában és a nekrózis kialakulásával kapcsolatos EKG-változások:

A szívizominfarktus különböző szakaszai

Számos szakasz van a nekrózisban:

• károsodás (akut) - legfeljebb három napig;
• akut - legfeljebb három hétig;
• szubakut - három hónapig;
• hegesedés - az életed többi része.

A szívroham minden esetben egyedileg alakul ki - a keringési zavarok és a károsodás lokalizációja a szívizom különböző részein jelentkezik. És a szívizominfarktus jelei az EKG-n különböző módon jelennek meg. Például a transzmuralis károsodás kialakulása a következő forgatókönyvet követi:

Fontos! Lehetőség van az EKG eltávolítására a legtöbb helyszínen és otthon egy mentő személyzet hívásával. Szinte minden mentőautóban megtalálható egy hordozható elektrokardiográfia.

EKG ólomváltozások

Az orvosok megtalálják az infarktus zónát, meghatározva az EKG-vezetékeken látható szervszöveteket:

• V1-V3 - kamrafal a kamrában és a kamrák között;
• V3-V4 - kamrai (elülső);
• I, aVL, V5, V6 - bal kamra (bal első);
• I, II, aVL, V5, V6 - kamra (felülről);
• I, aVL, V1-V6 - jelentős károsodás elöl;
• II, III, aVF - kamrai (az alsó rész mögött);
• II, III, aVF, V3-V6 - bal kamra (fent).

Ez nem minden lehetséges károsodási terület, mivel a szívizom infarktusának lokalizációja megfigyelhető a jobb kamrában és a szívizom hátsó régióiban. A megfejtés során szükséges, hogy az összes elektróda maximális információval rendelkezzen, majd a szívinfarktus lokalizációja az EKG-nél megfelelőbb lesz.

A sérült sérülések területét is elemezzük. Az elektródák 12 pontból "szívolnak" a szívizomban, a "lumbago" vonalak közepén konvergálnak. Ha megvizsgáljuk a test jobb oldalát, akkor még hatat adunk a standard vezetékekhez. A megfejtés során különös figyelmet fordítanak a nekrózis helyének közelében található elektródák adataira. A "halott" sejtek körülveszik a károsodást, körülötte az ischaemiás zóna. A szívizominfarktus fázisai tükrözik a véráramlás zavarainak nagyságát és a hártya kialakulását a nekrózis után. Az infarktus tényleges mérete tükrözi a gyógyulás stádiumát.

Fontos! Az elektrokardiogramon látható a nekrózis mélysége. A T és S fogak változását befolyásolja az érintett terület lokalizációja a szívizom falához viszonyítva.

Szívroham és sebesség: grafikus különbség

Az egészséges szívizom ritmikusan működik. Kardiogramja egyértelműen és „mért”. Minden összetevője normális. A felnőtt és a gyermek normái azonban másak. Ezek különböznek a normál „szívdiagramoktól” és a „speciális” fiziológiai állapotokban lévő cardiogramoktól, például a terhesség alatt. A „érdekes helyzetben” lévő nőknél a mellkasban lévő szív kicsit eltolódik, ahogy az elektromos tengelye is. A magzat növekedésével a szív terheléséhez hozzáadódik az EKG.

Egy felnőtt egészséges személy elektrokardiogramja:

A szívizominfarktus EKG-je detektálja és regisztrálja a diagnózishoz és a hatékony kezeléshez szükséges patológiai jeleket. Például a bal kamra infarktusának akut formája (elülső fala) a következő:

• az ST szegmens emelkedése és a V2-V5, I és aVL vezetékek koronária T hullám kialakulása;
• depresszív ST szegmens a III. ólomban (az érintett területkel szemben);
• az R hullám csökkenése a V2 vezetékben.

A szívizominfarktus ilyen formájának elektrokardiogramja a következő:

Fontos! Az elülső szívizominfarktus diagnózisával az EKG megjegyzi

patológiás Q-hullám jelenléte, az R-hullám csökkenése, az RST-szegmens emelkedése és egy mínusz koszorúér-T-hullám kialakulása.

Többoldalas EKG diagnosztika

A szívinfarktusban az elektrokardiogramokon megfigyelt változások nem specifikusak. Megfigyelhetők az alábbiakkal:

• szívizomgyulladás;
• pulmonális thromboembolia;
• elektrolit zavarok;
• sokkfeltételek;
• bulimia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomorfekély;
• epehólyag-gyulladás;
• sztrók;
• vérszegénység.

De a "miokardiális infarktus" diagnózisa kizárólag az EKG alapján történik. A diagnózis megerősítve:

• klinikailag;
• laboratóriumi markerek használatával.

A cardiogram képes más patológiák, mélységük és méretük feltárására. De az EKG-diagnosztika, amely nem mutatott semmilyen rendellenességet, nem zárhatja ki teljesen a szívinfarktust. A kardiológusnak figyelnie kell a betegség klinikai képére, az EKG dinamikájára, az enzimek aktivitására és más indikátorokra.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

EKG a miokardiális infarktusra

Az elektrokardiográfia egyik legfontosabb témája a miokardiális infarktus diagnózisa. Tekintse meg ezt a fontos témát a következő sorrendben:
1. A szívinfarktus EKG-jelei
2. A szívinfarktus lokalizációja
3. Színpad infarktus
4. A szívinfarktus típusai

A szívinfarktus EKG-jelei

Az ábra vázlatosan ábrázolja a kamrai myocardiumot. A kamrai myocardium gerjesztési vektorai az endokardiumról az epikardiumra terjedtek ki, azaz azok célja
rögzítőelektródák és az EKG-szalagon R-fogaként grafikusan megjelenítve (a könnyebb megértés szempontjából nem számítanak interventricular septum vektorok).

A normális myocardium gerjesztése

Miokardiális infarktus esetén az izomrostok egy része meghal, és a gerjesztési vektor a nekrózis területén nem fog megtörténni.

A szívinfarktus stimulálása

Következésképpen az infarktus fölött elhelyezkedő rögzítő elektróda nem rögzíti az R hullámot az EKG szalagra, de arra kényszerül, hogy megjelenítse az ellenkező fal fennmaradó vektorját. Ez a vektor azonban a rögzítőelektródtól irányul, ezért a Q hullám által az EKG szalagon jelenik meg.

Az első EKG tünet az R hullám hiánya az infarktus feletti felületeken.

A második EKG-tünet a patológiás Q-hullám megjelenése az infarktus feletti felületeken.

A kóros Q hullám, amit Q hullámnak nevezünk, amelynek szélessége meghaladja a 0,03 s-ot. Emlékezzünk egy normál Q fog előfordulására - ez az interventricularis gerjesztése
és a gerjesztés ideje nem haladja meg a 0,03 "-t.

Miokardiális infarktus előfordulása esetén a szívizomsejtek halálozása következik be, az intracelluláris káliumionok elhagyták a halott sejteket, felhalmozódnak az epikardium alatt, és „elektromos károsodási áramokat” képeznek a nekrózis zónában, amelynek vektorja kifelé irányul. Ezek a sérülési áramok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat (S - T és T) a nekrózis területén, amely az EKG szalagon látható. A rögzítőelektródák, amelyek mind az infarktus feletti, mind az ellenkező oldalon helyezkednek el, rögzítik ezeket a káros áramokat, de mindegyikük saját módon.

Az infarktus-zóna fölötti elektróda az S-T szegmens felemelkedése által a károsodási áramokat mutatja, mivel ezeknek az áramoknak a vektorja erre irányul. Az ellentétes elektróda ugyanazokat a sérülési áramokat jeleníti meg, ha az S-T szegmenst az izolátum alatt csökkenti; áramok irányulnak. Az ellentétes vezetékek S-T szegmenseinek többirányú mozgását ugyanolyan károsodási áramot mutatják, mint az ellentmondást.

A harmadik EKG-tünet az S-T szegmens felemelkedése az izolátum fölött az infarktus feletti területeken.

A negyedik EKG tünet az S-T szegmens diszkrét eltolódása az izolátum alatt az infarktus régióval ellentétes vezetékekben.

Az ötödik EKG a miokardiális infarktus jele - negatív T hullám az infarktus feletti területeken. A fenti tulajdonságról nem beszéltünk konkrétan, de megemlítettük, hogy a káliumionok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat. Következésképpen a repolarizációs folyamatokat tükröző normál pozitív T hullám negatívvá válik.

Összefoglalja a szívizominfarktus valamennyi jeleit.

A szívinfarktus EKG-jelei

A szívinfarktus EKG jelei:

1) az infarktus feletti felületeken lévő R hullám hiánya;

2) egy patológiai Q hullám megjelenése az infarktus feletti területeken;

3) az S-T szegmens felemelkedése az izolátum felett az infarktus feletti területeken;

4) az S-T szegmens diszkrét elmozdulása az izolátum alatt az infarktus-régióval ellentétes vezetékekben;

5) negatív T hullám az infarktus feletti felületeken.

A szívizominfarktus lokalizációja

A szívinfarktus EKG-jeleinek fenti felsorolása lehetővé teszi, hogy megértsük a lokalizáció meghatározásának elvét.

Tehát a szívizominfarktus a szív anatómiai régióiban található, az 1, 2, 3 és 5 jelek feljegyzésekor; A 4. jel a kiegészítő megerősítő szerepét tölti be.

A szívinfarktus szakaszai

A nagy fókuszú myocardialis infarctus szekvenciális stádiumú: akut, szubakut és scarring. Az egyes szakaszok időtartama változó, de az 1-3.

1-3 óra - 1-3 nap - a szívroham akut stádiumának időtartama.

Ebben a szakaszban a halott myocardiocytákon túlhaladó káliumionok károsodást okoznak. Az utóbbit az EKG szalagra rögzítik az S-T szegmens felemelésével az infarktus feletti területeken. Az S-T szegmens emelkedése elfedi a T hullámot, amely ebben a szakaszban gyakorlatilag láthatatlan.

Akut miokardiális infarktus

Monofázisos S-T szegmens és T hullám - ez a szívizominfarktus akut stádiumának jele.

1-3 nap - 1-3 hét - a szubakut szakasz időtartama.

Fokozatosan kimosódik a nekrózis zónába öntött káliumionok, a sérülési áramok erőssége elkezd gyengülni, és az S-T szegmens fokozatosan leereszkedik az izolinhoz.

Ezzel párhuzamosan egy negatív T hullám kezd kontúrozni, az izoelektromos S-T szegmens elérésekor a szubakut szakasz véget ér, és a folyamat a hegesedési szakaszba lép.

Az S-T szegmens fokozatos redukciója az izolinnal a negatív T hullám elkülönített vizualizálásával a miokardiális infarktus szubakut szakaszának jele.

A myocardialis infarktus szubakut szakaszában

1-3 hét - 3 hónap. - a hegesedési szakasz időtartama.

Ebben a szakaszban a káliumionok már régóta elhagyták a nekrózis zónát, nincsenek károsodási áramok, a halott myocardiocyták helyén kötőszövet képződik, a heg tömörül, vaszkularizál, és új myocardiocyták nőnek.

A T hullám fokozatosan felemelkedik az izolinnal, pozitívvá válhat, az R hullám magassága növekedhet, ezek a változások többé-kevésbé észrevehetők, de nem a hegesedés fő jellemzője. A hegesedés színpadának jelölője, majd a heg fokozata a patológiai Q hullám.

A hegesedési szívizominfarktus fázisa

Az elektrokardiogramban leírt változások sorrendje, amely az infarktus folyamatának jellemzésére jellemző, olyan rendszeres, hogy biztonságosan meghívhatjuk a miokardiális infarktus hatodik jelét.

A szívizominfarktus fajtái

A miokardiális infarktus lényegében két nagy csoportra oszlik: nagy fókuszú és kis fókusz. Ez a felosztás nemcsak a nekrotikus izomtömeg térfogatára összpontosít, hanem a szívizom vérellátásának jellemzőire is.

A szívizom vérellátásának jellemzői

A szívizom táplálását a koszorúérek végzik, amelyek anatómiailag az epikardium alatt helyezkednek el. A miokardiumon keresztül a véráramlás befelé terjed - az epikardiumtól az endokardiumig. Ezért a miokardiociták halálakor a szívizomban (intramurális infarktus) vagy az endokardium közelében (szubendokardiális infarktus) a vérellátás a leginkább a koszorúér artériák végső elágazásának szintjén vagy akár a mikrocirkuláció szintjén fordul elő.

Egy másik dolog a szívizomsejtek halála az epikardium közelében (szubepikardiális vagy transzmuralis infarktus), ahol a myocardium mélységébe való véráramlás csak most kezdődik. Valószínűleg ebben az esetben a nagy koszorúér-trombózisról beszélünk.

Ezért a nagy fókuszú miokardiális infarktusok közé tartoznak a transzmurális és szubepikardiális infarktusok. Az intramurális és szubendokardiális infarktusokat gyakran úgy gondolják, mint kis fókuszt.

Makrofokális miokardiális infarktus

Nagy fokális myocardialis infarktus

Az alábbi ábra azt mutatja, hogy az A rögzítőelektróda, amely a transzmurális szívinfarktus tartománya felett helyezkedik el, nem rögzíti az R hullámot, mivel a szívizom teljes vastagsága meghalt, és a gerjesztési vektor nincs itt. Az A elektród csak a patológiás Q hullámot regisztrálja (az ellenkező fal vektorjának megjelenítése).

Szubepikardiális infarktus esetén nem a teljes szívizom vastagsága meghal, a myocardialis gerjesztési vektor egy része továbbra is fennmarad, és a vektor maradék részét a B felvevőelektróda mutatja egy kis R hullámmal.

Ezért az R és Q fogak amplitúdójának mérésével egyetlen infarktus QRS komplexben meg lehet határozni a szívizom sérülésének mélységét az infarktus területén. Nem lesz nehéz megtenni magad.

A lényeg más. A most bemutatott adatok alapján a myocardialis infarktus jelének első EKG-jének megfogalmazása tisztázásra szorul. Emlékezzünk vissza - az R hullám eltűnése az infarktus feletti felületeken. Egyértelmű, hogy nem csak a transzmuralis, hanem a szubepikardiális szívinfarktus is fennáll.

Ezért az első jel finomított formája úgy hangzik, mint az R hullám eltűnése, vagy amplitúdójának csökkenése az infarktus feletti területeken.

Subendokardiális miokardiális infarktus

Subendokardiális miokardiális infarktus

Ebben az infarktusban a myocardialis gerjesztési vektor nagysága nem változik, mivel az az endokardiumba ágyazott kamrai vezetési rendszerből származik, és egy ép epicardiumot ér el. Ezért az infarktus első és második EKG jelei hiányoznak.

A szívizomsejtek nekrózisában lévő káliumionokat az endokardium alá öntik, ezáltal károsodási áramokat képeznek, amelyek vektorja az elektrolit felhalmozódásától kifelé irányul. A sérülési áramok erőssége ebben az esetben kicsi, és csak az infarktuszóna felett található elektróda rögzíti. Az infarktus-zónával ellentétes elektróda nem rögzíti ezeket a gyenge károsodási áramokat, amelyek nem oldják meg a szív üregében keringő vér mennyiségét és az interventricularis septumot.

Az infarktus fölött elhelyezett vezetékeknél a sérülési áramokat az EKG szalagon az S-T szegmens vízszintes elmozdulása mutatja az izoelektromos vonal alatt több mint 0,2 mV-nál. Ez a szubendokardiális infarktus fő EKG tünete.

Hangsúlyt kell fektetni az S-T szegmens depressziójának mélységére - konkrétan több mint 0,2 mV-ra, mivel az S-T szegmens kevésbé kifejezett elmozdulása, például 0,1 mV, jellemző a szubendokardiális ischaemiara, és nem a szívrohamra.

Intramurális miokardiális infarktus

Intramurális miokardiális infarktus

Ilyen típusú infarktus esetén a myocardialis gerjesztési vektor nem változik szignifikánsan, a nekrotikus sejtekből kiöntett kálium nem éri el az endokardiumot vagy az epikardiumot, és nem generál káros áramokat, amelyek az S-T szegmens elmozdításával megjeleníthetők az EKG szalagon.

Következésképpen az általunk ismert miokardiális infarktus EKG-jeleiről csak egy maradt - negatív T-hullám, ez az intramurális infarktus jele.

E negatív T hullám hasonló jellemzője az ischaemia során a negatív hatás megőrzése 12-14 nap. Ezután a T-hullám fokozatosan emelkedik, vagy pozitívvá válik. Ezért az elektrokardiográfiai intramurális szívinfarktus csak dinamikában állapítható meg, EKG-monitorozást végezve 12-14 napig.

A szívizominfarktus jelei és fázisai az EKG-n

A szívinfarktus időben történő meghatározása rendkívül fontos. Ez azonban nem mindig lehetséges a szemrevételezéssel, mivel a támadás jelei nem specifikusak, és sok más szívbetegségre utalhatnak. Ezért a betegnek további instrumentális tanulmányokat kell elvégeznie, elsősorban az EKG-t. Ezzel a módszerrel rövid időn belül megállapítható a diagnózis. Ebben a cikkben tárgyaljuk az eljárás végrehajtásának módját és az eredmények értelmezését.

Az eljárás és a cél sajátosságai

Az EKG-t elektrokardiográfiával végzik. A görbe, amelyet az eszköz ad ki, az elektrokardiogram. A szívizom szívizom összehúzódásának és relaxációjának pillanatait mutatja.

A készülék felveszi a szív bioelektromos aktivitását, azaz a biokémiai, biofizikai folyamatok által okozott pulzálását. A szív különböző lebenyeiből alakulnak ki, és a testben átjutnak, a bőrre újra elosztva.

EKG-technika

A test különböző részeihez csatlakoztatott elektródák impulzusokat vesznek fel. A készülék felismeri a potenciálok különbségét, amely azonnal javításra kerül. A kardiológus a kapott cardiogram sajátosságainak megfelelően megállapítja, hogyan működik a szív.

Lehetőség van öt fő ellentmondás megkülönböztetésére a fővonallal - ezek az S, P, T, Q, R fogai. Mindegyik saját paraméterekkel rendelkezik: magassága, szélessége, polaritása. Lényegében a megjelölés a szavakkal korlátozott időszakokkal rendelkezik: P-től Q-ig, S-től T-ig, valamint R-től R-ig, T-től P-ig, beleértve az összesített kapcsolatot: QRS és QRST. Ezek a szívizom munkájának tükörei.

A normális szívfunkció során először P jelenik meg, majd Q-t. A pitvari pulzálás növekedése és a kamrai pulzálás növekedésének időpontja közötti időablak után a P - Q intervallum jelenik meg.

Normál számok felnőtteknek

A kamrai oszcilláció legmagasabb határán egy R-hullám jelenik meg, a kamrai pulzálás csúcsán megjelenik az S-hullám, amikor a szívritmus eléri a pulzáció legmagasabb pontját, nincs különbség a potenciálok között. Egyenes vonalat mutat. Ha kamrai aritmia következik be, akkor egy T. EK hullám jelenik meg, amely egy szívizominfarktus esetén egy EKG lehetővé teszi a szív munkájának eltéréseinek megítélését.

Előkészítés és magatartás

Az EKG-eljárás végrehajtása gondos előkészítést igényel. A haj borotválkozik a testen, ahol az elektródákat el kell helyezni. Ezután a bőrt alkoholos oldattal dörzsöljük.

Az elektródák a mellkashoz és a karokhoz vannak rögzítve. A felvétel megkezdése előtt állítsa be a pontos időt a felvevőn. A kardiológus fő feladata az EKG komplexek paraboláinak ellenőrzése. Ezek egy speciális oszcilloszkóp képernyőn jelennek meg. Ezzel párhuzamosan, hallgatva a szív összes hangját.

Az akut miokardiális infarktus jelei

Az EKG segítségével a végtagok és a mellkasi elektródák vezetésének köszönhetően lehetséges a patológiai folyamat formája: bonyolult vagy egyszerű. Meghatározza a betegség stádiumát is. Akut fokozat esetén a Q fog nem látható, de a mellkasi bázisokban R-hullám van, amely a patológiát jelzi.

Az ilyen EKG tünetei a szívinfarktusra utalnak:

1. A szuprainfarktusos területeken nincs R-hullám.
2. Van egy Q hullám, ami egy rendellenességet jelez.
3. Az S és T szegmens magasabb.
4. Az S és a T szegmens egyre inkább elmozdul.
5. Van egy T hullám, ami egy patológiát jelez.

IM a cardiogramon

Az akut szívroham dinamikája így néz ki:

1. Szívfrekvencia nő.
2. Az S és T szegmens magasan emelkedik.
3. Az S és T szegmens nagyon alacsony.
4. A QRS komplexet kifejezik.
5. Van egy Q hullám vagy egy Q és S komplex, amely a patológiát jelzi.

Az elektrokardiogram megmutatja az infarktus állapotának három fő fázisát. Ez a következő:

• transzmurális infarktus;
• subendocardialis;
• intramurális.

A transzmurális szívinfarktus jelei:

• a necrolizáció kialakulása a bal kamra falán kezdődik;
• abnormális Q hullám képződik;
• megjelenik egy kisméretű amplitúdójú patológia.

Subendokardiális infarktus - a sürgős sebészeti beavatkozás oka. Meg kell tartani a következő 48 órában.

A nekrotikus sejtek ebben a támadási formában egy keskeny polcot képeznek a bal kamra szélén. Ebben az esetben a cardiogramot meg lehet jegyezni:

• Q hullám hiánya;
• minden vezetékben (V1 - V6, I, aVL) az ST szegmens csökkenése figyelhető meg - ívelt le
• az R hullám csökkentése;
• a "koszorúér" pozitív vagy negatív T hullám kialakulása;
• változások vannak jelen a héten.

A támadás intramurális formája meglehetősen ritka, tünete a negatív T hullám kardiogramján való jelenléte, amely két hétig fennmarad, majd pozitívvá válik. Azaz a szívizom állapotának diagnózisa fontos a diagnózisban.

A kardiogram értelmezése

A diagnózis elkészítésekor nagy szerepet játszik a cardiogram helyes értelmezése, azaz a roham típusának meghatározása és a szívszövet károsodásának mértéke.

Különböző típusú támadások

A cardiogram lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy melyik szívroham történik - kis fókuszú és nagy fókuszú. Az első esetben kismértékű kár van. Közvetlenül a szív régiójában koncentrálódnak. A komplikációk:

• szív aneurizma és szakadás;
• szívelégtelenség;
• kamrai fibrilláció;
• asisztologichesky thromboembolia.

A kis fókuszinfarktus kezdetét ritkán rögzítik. Leggyakrabban nagy fókuszú. Jellemzője a koronária artériák jelentős és gyors megzavarása trombózisuk vagy hosszan tartó görcsök miatt. Ennek eredményeképpen nagy mennyiségű halott szövet van.

Éles kis fókuszú IM

A sérülés lokalizációja az infarktus megosztásának középpontjában áll:

• Front;
• hátul;
• IM partíciók;
• kisebb;
• IM oldalfal.

A tanfolyam alapján a lefoglalás:

• Ismételt szívroham, amely az első sérülés után 2 hónappal következik be. Patológiai folyamatok alakulnak ki a nekrotikus szövetek között. Keményen áramlik.
• Ismétlődő, az első hónapban ismét jelentkezik, míg a beteg még a kórházban van. Fokozatosan, a patológiás folyamatok során új halálos szövet keletkezik. A fájdalom szindróma gyenge, ami megnehezíti a szívinfarktus lefolyását.
• Folytatódik, amelynek során az új területek folyamatosan folyamatosak. A prognózis kedvezőtlen.

A szívrohamokat a sérülés mélysége szerint osztályozzák, a szöveti halál mélységétől függően.

Hogyan határozzuk meg a patológia színpadát?

Szívinfarktus esetén a necrolizáció dinamikája így kimutatható. Az egyik helyen a vérellátás hiánya miatt a szövetek elpusztulnak. A periférián még mindig megmaradnak.

A szívizominfarktus négy szakaszát különböztetjük meg:

Az EKG-n lévő jelek a következők:

A legmagasabb szakasz legalább 3 órát vesz igénybe, és legfeljebb 3 napig tarthat. A halálesetek egy Q hullámot mutatnak, amely esetleg jelen lehet vagy nem. Ha Q látható, az S hullám nem világos és teljesen eltűnik. Az EKG legmagasabb szakaszát többcsúcs görbével fejezzük ki.

Pozitív állapotban ST és magas T összetételből áll. A képernyőn egyesülnek. Ha az elmozduláskor az ST összetétele 4 vagy több osztással meghaladja az izolint, még akkor is, ha egy ólomban érdemes beszélni súlyos szervkárosodásokról.

Subakut színpad - akár 3 hónapig is tarthat. A halál területe megszűnik. Összetétel ST közel az izolinhoz. Ezen időszak első felében az ischaemia megnövekedett határai miatt a T negatív pozíciót foglal el.

Amplitúdója növekszik és eléri a gigantikus arányokat. A második felében az ischaemia eltűnik. A T-hullám visszatér a normál értékhez, és fokozatosan pozitívvá válik. A periférikus területeken a T hullám nagyon észrevehető. Ha az ST-kompozíció felső progressziója nem megy át, akkor ehhez egy echokardiográfia szükséges. Ebben az esetben fontos megvizsgálni, hogy van-e szív-aneurizma.

Az EKG ma az egyik leggyakoribb és informatív módszer az akut szívbetegségek kimutatására. Az infarktus bármely szakaszának vagy formájának jeleinek azonosítása azonnali kezelést vagy megfelelő rehabilitációs terápiát igényel. Ez megakadályozza a szövődmények és az ismételt támadások kockázatát.

EKG a miokardiális infarktusra - hogyan néz ki egy cardiogramra és milyen tünetei vannak a férfiak és nők szívrohamának?

A szív- és érrendszeri megbetegedések elterjedtsége az elmúlt évtizedekben tombolóvá vált. A fejlett országokban a myocardialis infarktus a halálok fő oka lett, a számok tovább nőnek, a betegség egyre fiatalabb, különösen a férfiak körében.

Mi a miokardiális infarktus?

A szívinfarktus a szakemberek nyelvén a szívizom nekrózisa, amelyet a szerv elégtelen vérellátása okoz.

Az ischaemiás betegség megelőzi az akut állapotot, melynek oka az ateroszklerotikus plakkokkal a koszorúérek sérülése vagy elzáródása.

A koleszterin betétek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához, amelyek megzavarják a szív vérellátását.

Ha a szívizom egyik szakasza nem kap oxigént 20 percig, akkor szöveti nekrózis lép fel. A halott sejtek száma a blokkolt artéria méretétől függ. A szívroham gyorsan fejlődik, amit a mellkasi mögötti súlyos fájdalom kísér, amelyet nem lehet gyógyszerekkel eltávolítani.

tünetek

Nem olyan régen, egy szívrohamot tartottak életkorú betegségnek, de most már harminc éves férfiaknál fordul elő. A nők ritkábban szenvednek, mert az ösztrogén hormon védi őket, ami megelőzi a plakk képződését a menopauza előtt. Bár a nők kevésbé hajlamosak a szívrohamra, a betegség súlyosabb.

A szívroham legfontosabb tünetei:

• Súlyos hirtelen fájdalom a mellkasban. A fájdalom megnyomása és összenyomása, a hátra és a vállra kiterjedve. Az anginától eltérően a szívroham jelek nyilvánvaló ok vagy stressz nélkül jelennek meg. Gyakran a támadás nyugalomban kezdődik.
• A tabletták bevétele nem ad megkönnyebbülést.
• Lehetséges eszméletvesztés és légzési nehézség.
• Az akut infarktust aritmia, a vérnyomás és a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedése, valamint az impulzusszám növekedése kíséri.

Szívroham a nőknél

A szívbetegség tüneteit a nőknél el lehet mosni. Körülbelül egy hónapig a betegség bomlás, álmatlanság, ésszerűtlen szorongás, duzzanat, kellemetlen érzések a gyomorban, légszomj és fájdalmas fájdalom.

A támadás súlyos mellkasi fájdalommal kezdődik, de mivel a nők türelmesen elviselik a kényelmetlenséget, gyakran figyelmen kívül hagyják a veszélyjelzéseket. A fájdalom terjed a nyakra és a bal kar, az állkapocs és a fogak megsérülhetnek. Gyakori súlyos hányinger, gyomorégés és hányás, szédülés, a hátsó fájdalom, az eszméletvesztés, a hideg verejték és a test merevsége.

Szívroham férfiaknál

Az előfertőzést ritkán fáradtság és szorongás okozza. Általában a közelgő katasztrófa egyetlen jele a fájdalom a szív régiójában. Néha a támadás hányingerrel, a felső hátsó fájdalommal kezdődik, a könyök, a kar és a lábak között kellemetlen érzés, kevésbé az állkapocsban. Gyakran előfordul, hogy a fulladás, a torokban égés, a gyomorégés, a csuklás, a sápaság és a hirtelen erőveszteség alakul ki.

A férfiak ritkán figyelmen kívül hagyják a betegséget, ezért a szívizominfarktus miatt időnként és halálukban kevésbé segítik őket, mint nőknél.

A megnyilvánulások különbségét a fiziológiai jellemzők magyarázzák:

• A férfi szíve nagyobb, mint a nő.
• Különböző pulzusszámok férfiak és nők esetében.

A kérdésre: "Lehet-e meghatározni az első jelek által okozott szívrohamot?", - csak igenlő válasz van. Az orvosi ellátás időszerűségétől függ a helyreállítási prognózis. A mentőt azonnal fel kell hívni, ha egy támadás több jele is megjelenik.

A szívinfarktus tünetei

Ezen tünetek bármelyikének jelezni kell, hogy sürgős orvosi segítségre van szükség.

diagnosztika

Szükség van egy EKG-re a gyanús szívrohamra és a lehető leghamarabb. Ha a szív munkájában szabálytalanságokat észlelnek, a kardiogram dekódolása az ischaemia vagy akut szívroham jellegzetes jeleit mutatja, és lehetővé teszi a kár típusának meghatározását és a megfelelő intézkedések megtételét.

Mit mutat az elektrokardiogram (dekódolású fénykép)?

Az ábra azt mutatja, hogy milyen az EKG terület:

EKG-diagram

• P - pitvari stimuláció. A pozitív érték a sinus ritmust jelzi.
• A PQ intervallum a gerjesztési impulzus átmeneti ideje a pitvari izomban a kamrákig.
• QRS komplex - a kamrák elektromos aktivitása.
• Q - impulzus az interventricularis septum bal oldalán.
• R - az alsó szívkamrák gerjesztése.
• S - az alsó bal kamra gerjesztésének vége.
• ST szegmens - mindkét kamra gerjesztési ideje.
• T - az alsó kamrák elektromos potenciáljának helyreállítása.
• A QT intervallum a kamrai összehúzódás ideje. A nemre és életkorra jellemző ritmus gyakorisága miatt ez az érték állandó.
• A TR szegmens a szívelektromos passzivitás, a kamrák és a pitvarok relaxációja.

A szívroham típusai

Infarktus esetén a szívizom különböző szakaszaiban szöveti nekrózis és cicatriciális változások léphetnek fel.

Mit néz ki a szívinfarktus alatt a cardiogram?

A károsodás helyének lokalizációja a következőképpen változik:

• Transzmurális infarktus

A szívizom minden rétegét károsítja. Kardiográfián egy behatoló lézió egy jellemző görbe tükröződik, és Q infarktusnak nevezik. Q hullám alakult ki, ami a hegszövetben az elektroaktivitás hiányát jelzi.

A Q fog a szívroham után néhány óra vagy nap múlva alakul ki, és hosszú ideig tart. Az időben történő orvosi beavatkozás és a szív oxigénellátása elegendő mennyiségű károsodás megelőzhető.

A Q-hullámok hiánya a cardiogramban nem zárja ki a szívrohamot.

Ilyen típusú sérülési pontnál károsodás figyelhető meg. A nekrózis nem zavarja a szívizom munkáját, és gyakran a lábakon folytatódik.

A szövetek állapotának változásait egy EKG-n belül gyakran észlelik. Egy mini-infarktus után Q-hullám nem képződik.

• Subepikardiális, szubendokardiális vagy nem-hullámos infarktus

A sérülés fókusza a belső réteg bal kamrájában található. Az ST szegmens depressziója tükröződik az EKG-ben. A kardiogram Q hulláma nem jelenik meg, és az ST szegmens simítása a jogsértések bizonyítékává válik.

Az ilyen állapotokat anginás rohamok okozzák, vagy az aritmiák kezelésére.

A szubendokardiális infarktus akkor jelenik meg, ha a T szegmens vízszintes vagy ferde depressziót mutat. Az edzés során a betegség jele az 1 mm-nél nagyobb csökkenés vagy a ferde mászó görbe.

• falfestmény

Az izom középső része sérült, a külső és a belső membránok nem szenvednek. Az EKG leírásában az orvos a T-hullám inverzióját tartalmazza, amely legfeljebb 2 hétig negatív lesz. Az ST szegmens nem lesz lapos.

A sérült terület lokalizációja

EKG segítségével az orvos meghatározza a sérülés helyét.

Szívroham után a jogsértések:

• Elülső válaszfal
• A bal kamra elülső fala (endokardium, epikardium vagy transzmuralis)
• A hátsó falon (szubendokardiális vagy transzmurális)
• Az oldalon
• Az alsó részben
• Talán egy kombinált hely

A legsúlyosabb következményeket az elülső peritoneális infarktus és a bal kamra elülső falának megsértése után figyeljük meg. A betegség ezen formájának prognózisa negatív.

A jobb kamra izolált megsértése rendkívül ritka, általában a bal kamra alsó léziójával kombinálva. Elsősorban a jobb kamra hátsó fala, néha az elülső oldalfal, szenved. Az EKG-t a szegycsont jobb oldalán lévő indikátorok kiegészítő leírása határozza meg.

A fejlesztés szakaszai

Bármely helyen, a szívroham kialakulása több szakaszban történik. Bármi legyen is a szívréteg befolyásolja a szívrohamot, annak fejlődése több szakaszon is nyomon követhető. Az EKG vizsgálat után az orvos dekódolással kap egy fényképet. A betegség stádiumai a következők: