Normál EKG felnőtteknél

Mi az elektrokardiogram, biztosan tudja, hogy a legtöbbünk. De amelyhez a nem szakemberek megfejthetik az ecg-et: mutatók, normák, következtetés, természetesen csak egy orvos adhat. Ugyanakkor néha érdekes a páciens számára, hogy az EKG-nek kell lennie annak érdekében, hogy függetlenül ellenőrizze testének állapotát. Ebben a cikkben nagyobb figyelmet fogunk fordítani egy olyan fogalomra, mint a felnőttek EKG-aránya, ami jelentősen különbözik a gyermekek normájától.

Az EKG-adatokkal kapcsolatos általános fogalmak

Azok számára, akik önmagukban szeretnék megfejteni az EKG-t, először is, mondjuk: a szívizom munkájára vonatkozó adatok tükröződnek az elektrokardiogramon, és váltakozó fogak és laposabb intervallumok és szegmensek jelennek meg. Az izoelektromos vonal fogai egy görbéhez hasonlítanak, a csapok felfelé és lefelé. Ezeket P, R, S, Q, T betűkkel jelölik, és a T és P fogak között a többi szakaszban a vízszintes szegmens vonalával rögzítik. Amikor a szív EKG-jét a TP vagy a TQ között megfejtjük, akkor egy normát hajtunk végre, amely meghatározza a fogak hosszának oszcillációinak szélességét, távolságát és amplitúdóját.

A normális kardiogram indikátorai

Tudva, hogy miként kell megfejteni a szív EKG-jét, fontos a kutatási eredmény értelmezése, egy adott szekvenciához való ragaszkodás. A figyelmet először a következőkre kell fordítani:

• Miokardiális ritmus.
• Elektromos tengely
• Vezetési intervallumok.
• T hullám és ST szegmensek.
• A QRS komplexek elemzése.

Az EKG dekódolása a norma meghatározásához a fogak pozíciójának adataira csökken. A szívritmus szerint a felnőttek EKG-arányát az R-R intervallumok időtartama határozza meg, azaz a legmagasabb fogak közötti távolság. Ezek közötti különbség nem haladhatja meg a 10% -ot. A lassú ritmus bradycardiát jelez, a gyors ritmus pedig tachycardia. A pulzálási sebesség 60-80.

A fogak közötti időközönként a P-QRS-T a pulzus áthaladását ítéli meg a szívrégiók mentén. Amint az EKG eredmények azt mutatják, az intervallum normája 3-5 négyzet vagy 120-200 ms.

Az EKG-adatokban a PQ-intervallum a kamrai csomóponton keresztüli biopotenciális penetrációt tükrözi közvetlenül a pitvarra.

Az elektrokardiogramon lévő QRS komplex a kamrák izgatottságát mutatja. Ennek meghatározásához meg kell mérni a Q és az S fogak közötti komplex szélességét, a szélessége 60-100 ms normálisnak tekinthető.

A szív EKG-jének dekódolásakor a Q hullám intenzitása, amely nem lehet 3 mm-nél mélyebb, és 0,04-nél kisebb időtartamú, normának tekintendő.

A QT intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát jelzi. Az arány 390-450 ms, hosszabb időköz iszkémiát, miokarditist, ateroszklerózist vagy reumát jelez, és rövidebb időköz a hiperkalcémiát jelzi.

Az EKG normájának megfejtésekor az elektromos myocardialis tengely impulzusvezetési zónákat mutat, amelyek eredményeit automatikusan kiszámítják. Ehhez figyelni kell a fogak magasságát:

• S normális foga nem haladhatja meg az R. fogát.
• Amikor az első vezetéken jobbra fordul, amikor az S hullám alacsonyabb az R hullámnál, akkor azt mondja, hogy a jobb kamra munkájában eltérések vannak.
• A baloldali eltérés (az S hullám meghaladja az R hullámot) a bal kamrai hipertrófiát jelzi.

A miokardiumon való áthaladásról és a biopotenciális szeptumról a QRS komplexum lesz. A szív normális EKG-je lesz abban az esetben, ha a Q-hullám hiányzik vagy nem haladja meg a 20-40 ms-ot szélességben és az R hullám egyharmadának mélységében.

Az ST szegmenst az S vége és a T hullám kezdete között kell mérni. Időtartamát az impulzus mértéke befolyásolja. Az EKG-eredmények alapján a szegmensek aránya ilyen esetekben történik: STG-nyomás az EKG-nél 0,5 mm-es eltéréssel és az 1 mm-nél nem nagyobb vezetékek emelkedésével.

Fogak olvasása

• A P hullám általában pozitív az I és II vezetékeknél, és negatív a VR-ben 120 ms szélességgel. Megmutatja, hogy a biopotenciál eloszlik-e az egész régióban. Az I és II negatív T a kamrai hipertrófia, az ischaemia vagy a szívinfarktus jeleit jelzi.
• A Q hullám a partíció bal oldalának gerjesztését tükrözi. Az arány: az R hullám egynegyede és 0,3 s. A felesleges arányok a szív nekrotikus patológiáját jelzik.
• Az R-hullám mutatja a kamrai falak aktivitását. Általában minden vezetéken rögzítve van, és egy másik kép a kamrai hipertrófiát jelzi.
• Az EKG-n lévő S-hullám a bazális rétegek és a kamrai septa gerjesztését mutatja. Általában 20 mm. Fontos figyelmet fordítani az ST szegmensre, amely meghatározza a szívizom állapotát. Ha a szegmens helyzete ingadozik, akkor ez azt jelenti, hogy miokardiális ischaemia.
• Az I és II vezetékek T foga felfelé irányul, és VR-ben csak negatív. Az EKG-n a T-hullám változása a következőt jelzi: egy magas és éles T hiperkalémiát jelez, és egy hosszú és lapos hipokalémiát jelez.

Miért változhatnak az EKG indikációk egy betegben?

A beteg EKG-adatai néha eltérhetnek egymástól, így ha tudod, hogyan kell megfejteni a szív ecg-jét, de ugyanabban a betegben különböző eredményeket látsz, nem szabad idő előtt diagnosztizálni. A pontos eredmények különböző tényezők figyelembevételéhez szükségesek:

• Gyakran a torzulásokat technikai hibák okozzák, például az EKG pontatlan ragasztása.
• A zavart a római számok okozhatják, amelyek normál és fordított irányban azonosak.
• Néha problémák merülnek fel a diagram vágása és az első P hullám vagy az utolsó T. elveszítése következtében.
• Az eljárás előkészítése szintén fontos.
• A közelben működő elektromos készülékek váltakozó árammal működnek a hálózatban, és ez tükröződik a fogak ismétlésében.
• A nulla vonal instabilitása befolyásolhatja a beteg kényelmetlen helyzetét vagy szorongását a szekció során.
• Néha az elektródák elmozdulása vagy helytelen elrendezése van.

Ezért a legpontosabb méréseket többcsatornás elektrokardiográfián végezzük.

Az ő feladata, hogy ellenőrizze tudását arról, hogy miként tudja megfejteni az EKG-t önmagában, anélkül, hogy félne a diagnózis hibáztatásától (természetesen csak az orvos rendelheti el a kezelést).

Az EKG dekódolása felnőtteknél és gyermekeknél, a táblázatok normái és egyéb hasznos információk

A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:

Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.

Cardiogram-elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.

Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.

A szív szinusz ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).

Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.

Az izgalom forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.

Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!

A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.

A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.

vezetőképesség

Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.

A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:

• P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi.
• Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R - a kamrai stimuláció folyamata.
• T - a kamrai relaxáció folyamata.

Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.

• PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.

Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.

• QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
• Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.

A norma a férfiak és a nők számára

Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:

Egészséges baba eredmények

Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?

ütés

Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.

aritmia

Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Az ilyen ritmuszavarok csak 30% -a kezelést igényel, mivel azóta súlyosabb betegségeket okozhat.

Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

bradycardia

Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.

Vezetési zavar

A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?

• Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők.
• Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka.
• Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást.
• Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos).
• Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.

Ismerje meg a szívroham utáni helyreállítást - hogyan éljünk, mit kell enni és mit kell kezelni a szíved támogatására?

A fogyatékossági csoport a szívroham után, és mit vár a munkatervben? Meg fogjuk mondani a felülvizsgálatunkban.

Ritka, de pontos szívinfarktus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További felmérési módszerek

kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.

futópálya

Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzésén alapul. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.

phonocardiography

Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.

A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.

A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

Mi az a rr egy kardiogramban

Az EKG dekódolása egy jól tájékozott orvos kérdése. Ezzel a módszerrel értékelik a funkcionális diagnosztikát:

szívritmus - az elektromos impulzusok generátorainak állapota és a szívrendszer állapota, amely ezeket az impulzusokat végzi, maga a szívizom állapota (miokardium), gyulladása, sérülése, megvastagodása, oxigén-éhezés, elektrolit-egyensúlyhiány

Azonban a modern betegek gyakran hozzáférhetnek orvosi nyilvántartásukhoz, különösen az elektrokardiográfiai filmekhez, amelyeken orvosi jelentések készülnek. Ezeknek a rekordoknak a sokfélesége pánik frusztrációt, még a kiegyensúlyozottabb, de tudatlan embert is hozhat. Végtére is, gyakran nem biztos, hogy a beteg tudja, hogy milyen veszélyes az EKG film hátoldalán egy funkcionális diagnosztikus számára az élet és az egészség, és még néhány nappal a terapeuta vagy kardiológus által végzett kezelés előtt.

A szenvedélyek csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük az olvasókat, hogy egy súlyos diagnózis (miokardiális infarktus, akut ritmuszavarok) esetén a beteg funkcionális diagnosztikája nem hagyja ki a betegt a szobából, és legalábbis egy szakértő kollégához kerül kiküldésre. A többi "Piszchinin rejtélye" ebben a cikkben. Minden nem világos kóros változás esetén az EKG-t az EKG-szabályozás, a napi monitorozás (Holter), az ECHO-kardioszkópia (a szív ultrahangja) és a stressztesztek (futópad, kerékpár-ergometria) hozzák létre.

Számok és latin betűk az EKG dekódolásában

Az EKG leírása során általában a pulzusszámot (HR) jelöli. A normák 60-90 (felnőttek) esetében, a gyermekek számára (lásd a táblázatot). (EKG dekódolással, lásd az ábrát)

A PQ- (0,12-0,2 s) az atrioventrikuláris vezetőképesség ideje. A leggyakrabban az AV blokádok hátterében meghosszabbodtak. Lerövidül a CLC és WPW szindrómákban.

A P - (0,1s) magassága 0,25-2,5 mm a pitvari összehúzódást írja le. Beszélhet a hipertrófiájáról.

QRS - (0.06-0.1 s) -centrikus komplex

A QT - (legfeljebb 0,45 s) oxigén éhezés (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélye meghosszabbodik.

RR - a kamrai komplexek teteje közötti távolság a szívverés szabályosságát tükrözi, és lehetővé teszi a szívfrekvencia kiszámítását.

Az EKG dekódolása gyermekeknél a 3. ábrán látható.

A szívritmus leírásának változatai

Sinus ritmus

Ez az EKG-n található leggyakoribb felirat. És ha nem adunk hozzá semmit, és a frekvencia (HR) 60 - 90 ütés / perc (például HR 68) jelzésre kerül, ez a legsikeresebb lehetőség, jelezve, hogy a szív úgy működik, mint egy óra. Ez a szinusz csomópont által beállított ritmus (a fő szívritmus-szabályozó, amely villamos impulzusokat generál, amelyek a szív szerződést kötnek). Ugyanakkor a szinusz ritmusa mind a csomópont állapotában, mind a szívvezetési rendszer egészségében feltételezi a jólétet. Más rekordok hiánya negatívan befolyásolja a szívizom patológiás változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A sinus ritmuson kívül lehet pitvari, atrioventrikuláris vagy kamrai is, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeinek sejtjei határozzák meg, és patológiásnak tekintik.

Sinus aritmia

Ez a normák egy változata a fiatalok és a gyermekek számára. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok a szinusz csomópontból származnak, de a szív összehúzódása közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet a fiziológiai változások (légzési ritmuszavarok, amikor a szív összehúzódása lejárt). A sinus aritmiainak körülbelül 30% -át kardiológusnak kell megfigyelnie, mivel súlyosabb ritmuszavarokat fenyegetnek. Ezek a reumás láz utáni ritmuszavarok. A szívizomgyulladás hátterében vagy utána, a fertőző betegségek, a szívhibák és az aritmiákkal terhelt öröklődésű személyek hátterében.

Sinus bradycardia

Ezek a szív ritmikus összehúzódása 50 percnél rövidebb frekvenciával. Az egészséges bradycardia esetében például egy álom van. A bradycardia gyakran szakmai sportolókban is megnyilvánul. A patológiai bradycardia beteg sinus szindrómát jelezhet. Ugyanakkor a bradycardia kifejezettebb (a szívfrekvencia átlagosan 45 és 35 ütés / perc), és a nap bármely időpontjában megfigyelhető. Amikor a bradycardia a nap folyamán legfeljebb 3 másodpercig tartó szüneteket okoz, és éjszaka körülbelül 5 másodpercet vesz igénybe, a szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, például az ájulás, a szív elektrostimulátorának létrehozására szolgáló művelet, amely a sinus csomót helyettesíti, normál összehúzódási ritmust ad a szívnek.

Sinus tachycardia

A pulzusszám 90 percenként - fiziológiai és patológiás. Az egészséges sinus tachycardia esetében fizikai és érzelmi stressz kísérik, és a kávét néha erős teával vagy alkohollal (különösen energiaitalokkal) veszik. Rövid élettartamú és tachycardia-epizód után a szívfrekvencia a gyakorlat megszűnését követő rövid idő alatt visszatér a normális értékhez. Patológiás tachycardia esetén a szív nyugalmi állapotban veri a beteget. Ennek oka a hőmérséklet emelkedése, fertőzések, vérveszteség, dehidratáció, tirotoxikózis, anaemia, kardiomiopátia. Kezelje az alapbetegséget. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koronária szindróma esetén áll meg.

Ekstarsistoliya

Ezek ritmuszavarok, amelyekben a sinus ritmuson kívüli fókuszok rendkívüli szívverést adnak, ami után megduplázódik a szünet, amit kompenzálónak hívnak. Általában a páciens a szívverést egyenetlen, gyors vagy lassú, néha kaotikus. A leginkább a szívfrekvencia kudarcai miatt aggódnak. Lehet, hogy a mellkasban kellemetlen érzés következik be a gyomrában, a bizsergésben, a félelem és az üresség érzésében.

Nem minden extrasystoles veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési zavarokhoz, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Ezek funkcionálisak lehetnek (a pánikrohamok, a kardioneurózis, a hormonális zavarok hátterében), organikusak (IHD, szívhibák, miokardiális disztrófia vagy kardiopátiák, myocarditis). Emellett mérgezéshez és szívműtéthez is vezethetnek. A származási helytől függően az extrasystolák a pitvar, a kamrai és az antrioventrikuláris (a csomópontnál az atria és a kamrák közötti interfészen fordulnak elő).

Az egyszeri extraszisztolák leggyakrabban ritkák (kevesebb mint 5 óránként). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normális vérellátást. A párosított extrasystoles két esetben számos normál összehúzódással jár. Az ilyen ritmuszavar gyakran a patológiáról beszél, és további vizsgálatot igényel (Holter-monitorozás). Az algoritmusok összetettebb típusú extrasystoles. Ha minden második rövidítés extrasystole - ez bi-genesis, ha minden harmadik a triinémia, minden negyedik quadrigene.

Elfogadható, hogy a kamrai extraszisztolákat öt osztályba osztjuk (Laun szerint). Ezeket az EKG napi monitorozása során értékelik, mivel a normál EKG indikátorai néhány perc alatt nem mutatnak semmit.

1. fokozat - egyszeri ritka extraszisztolák, legfeljebb 60 óránként, az egyik fókuszból (monotopikus) 2 - gyakori monotóp több mint 5 percenként 3 - gyakori (különböző formájú) polimorf (különböző forrásokból) 4a - párosított, 4b - csoport ( trihymenias), paroxysmal tachycardia epizódjai 5 - korai extrasystoles

Minél magasabb az osztály, annál komolyabb a zavar, bár ma is a 3. és 4. fokozat nem mindig igényel orvosi kezelést. Általában véve, ha a kamrai extrasystoles kevesebb, mint 200 naponta, azokat funkcionálisnak kell tekinteni, és nem kell aggódniuk. Gyakoribbak a CS-ek ECS-je, néha a szív MRI-je. Nem az extrasystole kezelése, hanem egy olyan betegség, amely ahhoz vezet.

Paroxiszmális tachycardia

Általában a paroxysm egy támadás. A ritmus növekedésének kezdete néhány perctől néhány napig tarthat. Ugyanakkor a szívverések közötti intervallumok ugyanazok lesznek, és a ritmus 100 percenként nő (átlagosan 120-250). A tachycardia supraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ennek a patológiának az alapja az elektromos impulzus abnormális keringése a szívvezetési rendszerben. Ez a patológia kezelhető. Otthonról a támadás megszüntetéséhez:

lélegzetet tartó, fokozott kényszerköhögés az arc hideg vízbe merítése

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma egyfajta paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia. Elnevezték a szerzők leírását. A tachycardia megjelenésének alapja egy további idegköteg jelenléte az atria és a kamrai között, amelyen keresztül gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakerből.

Az eredmény a szívizom rendkívüli összehúzódása. A szindróma konzervatív vagy sebészeti beavatkozást igényel (az antiarrhythmiás tablettákkal szembeni hatástalansággal vagy intoleranciával, pitvarfibrillációs epizódokkal, párhuzamos szívhibákkal).

CLC - szindróma (Clerk-Levy-Cristesko)

hasonló a WPW-hez, és a kamrák korábbi gerjesztése jellemzi a normához képest, mivel a további sugár, amelyen keresztül egy idegimpulzus kerül átadásra. A veleszületett szindróma a szívdobogás támadásaiban nyilvánul meg.

A pitvarfibrilláció

Lehet támadás vagy állandó forma formájában. Folyadék vagy pitvarfibrilláció formájában jelentkezik.

A pitvarfibrilláció

Villogáskor a szív teljesen szabálytalanul zsugorodik (a különböző időtartamú összehúzódások közötti időközök). Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a ritmus nem egy sinus csomópontot, hanem az auricles más sejtjeit határozza meg.

Kiderül, hogy a frekvencia 350 - 700 ütés / perc. Egyszerűen nincs teljes pitvari összehúzódás, a szerződő izomrostok nem töltik ki hatékonyan a vért a vérben.

Ennek eredményeként a szív véráramlása romlik, a szervek és a szövetek oxigén éhségben szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráját, így a pulzus (és pulzus) vagy a normális (60-90-nél kisebb gyakorisággal), vagy a normálnál normálisabb (tachysystole több mint 90 ütés per perc). ).

A pitvarfibrilláció támadása nehezen hagyható el.

Általában erős szívveréssel kezdődik. Teljesen szabálytalan szívverések sorozataként fejlődik, nagy vagy normál frekvenciával. Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kísérik. Nagyon halálos félelem. Lehet légszomj, általános izgalom. Néha a tudat elvesztése. A támadás a ritmus normalizálásával és a vizeletürítés szükségességével végződik, amelyben nagy mennyiségű vizelet áramlik el.

A támadás enyhítésére reflex módszereket, tablettákat vagy injekciókat tartalmazó gyógyszereket, vagy kardioverziót kell alkalmazni (a szív stimulálása elektromos defibrillátor segítségével). Ha a pitvarfibrilláció támadása két napon belül nem szűnik meg, a trombózisos szövődmények (pulmonális artériás thromboembolia, stroke) kockázata nő.

A szívverés állandó formája (amikor a ritmust nem állítják helyre sem a készítmények hátterében, sem a szív elektromos ingerlésének hátterében), ismerősebbé válnak a betegek számára, és csak akkor érzik magukat, ha tachysystole (gyorsított szabálytalan szívverés). A pitvarfibrilláció állandó formájának EKG-jén a tachysystole jeleinek felderítésének fő feladata a ritmikus ritmikus próbálkozás nélkül a normalizmusra gyakorolt ​​ritmus csökkentése.

Példák az EKG-filmeken végzett felvételekre:

pitvarfibrilláció, tachiszisztolikus variáció, 160 szívritmus. A pitvarfibrilláció, a normosystolic variáns, a pulzusszám 64 in.

A pitvarfibrilláció kialakulhat a szívkoszorúér-betegség programjában, a tirotoxikózis, a szerves szívbetegség, a cukorbetegség, a szinuszos szindróma és a mérgezés (leggyakrabban alkohollal).

A pitvari flutter

Ezek gyakori (több mint 200 per perc) rendszeres pitvari összehúzódások és ugyanazok a rendszeres, de ritkább kamrai összehúzódások. Általánosságban elmondható, hogy az akut formában a flutter gyakoribb, és jobban tolerálható, mint a villogás, mivel a keringési zavarok kevésbé kifejezettek. A remegés:

szerves szívbetegség (cardiomyopathia, szívelégtelenség) a szívműtét után az egészséges emberek obstruktív tüdőbetegségének hátterében szinte soha

Klinikailag a flutter gyors ritmikus szívverés és pulzus, a nyaki vénák duzzanata, légszomj, izzadás és gyengeség.

Vezetési zavarok

Általában a sinus csomópontban keletkezik, az elektromos gerjesztés áthalad a vezetőképes rendszeren, ahol az atrioventrikuláris csomópontban egy osztott másodperc fiziológiai késleltetése tapasztalható. Útközben az impulzus stimulálja az atrium és a vér kamráinak összehúzódását. Ha a vezetési rendszer egy részén az impulzus késleltetése meghaladja a megadott időt, akkor az izgalom a későbbiekben jön a mögöttes osztályokba, ezért a szívizom normál szivattyúzása zavart lesz. A vezetési zavarokat blokádoknak nevezik. Ezek funkcionális rendellenességként fordulhatnak elő, de gyakrabban a kábítószer vagy az alkohol mérgezés és a szerves szívbetegség eredménye. A felmerülő szinttől függően többféle típus létezik.

Sinoatrialis blokád

Ha a szinusz csomópontból érkező impulzus-kilépés nehéz. Valójában ez a szinusz csomópont gyengeségének szindrómájához vezet, a kontrakciók összehúzódása a súlyos bradikardiához, a perifériás vérellátás csökkenése, légszomj, gyengeség, szédülés és eszméletvesztés. A blokád második fokát Samoilov-Wenckebach szindrómának nevezik.

Atrioventrikuláris blokk (AV blokk)

Ez a gerjesztés késleltetése az atrioventrikuláris csomópontban az előírt 0,09 másodpercnél hosszabb. Az ilyen típusú blokádnak három foka van. Minél magasabb a fok, annál ritkábban fordul elő a kamrai, annál nehezebb a keringési zavar.

Először a késés lehetővé teszi, hogy minden pitvari összehúzódás megfelelő számú kamrai összehúzódást tartson fenn. A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét a kamrai összehúzódások nélkül hagyja. A PQ-intervallum meghosszabbodásától és a kamrai komplexek elvesztésétől függően Mobitz-1, 2 vagy 3 szerint írják le. A harmadik fokozatot teljes keresztirányú blokádnak is nevezik. Az üregek és a kamrák összekapcsolás nélkül kezdenek szerződni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak meg, mert engedelmeskednek a szívritmus-szabályozóknak a szív alsó részéből. Ha a blokád első fokát semmilyen módon nem lehet megnyilvánulni, és csak egy EKG-vel lehet detektálni, akkor a másodikat már jellemzi az időszakos szívmegállás érzése, a gyengeség, a fáradtság. Teljes blokáddal az agyi tünetek (szédülés, szem elölnézete) hozzáadódnak a megnyilvánulásokhoz. A Morgagni-Adams-Stokes rohamok kialakulhatnak (a kamrák elszökhetnek minden szívritmus-szabályozótól) eszméletvesztéssel és akár görcsökkel.

Vezetési zavar a kamrákban

Az izomsejtek kamráiban az elektromos jel a vezetőrendszer ilyen elemein keresztül terjed, mint az Ő, lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokádok ezen szintek bármelyikén is előfordulhatnak, ami szintén tükröződik az EKG-ben. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyszerre izgatott lenne, a kamrák egyike késik, mivel a jelzés a blokkolt régió körül mozog.

A származási hely mellett teljes vagy hiányos blokád, valamint állandó és nem állandó. Az intraventrikuláris blokád okai hasonlóak más vezetési rendellenességekhez (koszorúér-betegség, myo- és endocarditis, cardiomyopathia, szívhibák, artériás hypertonia, fibrosis, szívdaganatok). Emellett befolyásolja az antiarritmiás szerek bevitelét, a vérplazma káliumszintjének növekedését, acidózist, oxigén éhezést.

A leggyakoribb az His (BPVLNPG) köteg bal lábának elülső-felső ágának blokádja. A második helyen a jobb láb (BPNPG) blokádja van. Ez a blokád általában nem jár szívbetegséggel. Az ő kötegének bal lábának blokádja inkább a szívizom sérüléseire jellemző. Ugyanakkor a teljes blokád (PBNPG) rosszabb, mint a hiányos (NBLNPG). Néha meg kell különböztetni a WPW szindrómától. Az ő köteg bal oldali kötegének hátsó ágának blokádja lehet keskeny és hosszúkás vagy deformált mellkasú egyének. A kóros állapotok közül a jobb kamra túlterhelésére jellemző (tüdőembólia vagy szívbetegség).

A klinika valójában blokkolja az Ő köteg szintjeit, és nem fejezi ki. Első helyen áll a fő szívpatológia képe.

Bailey-szindróma kettős bukkális blokád (az ő kötegének bal lábának jobb láb- és hátsó ága).

Miokardiális hipertrófia

Krónikus túlterhelés (nyomás, térfogat) esetén a szívizom bizonyos területeken elkezd sűrülni, és a szív kamrái nyúlnak. Az EKG-nél az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik.

A bal kamrai hipertrófia (LVH) jellemző a magas vérnyomás, a kardiomiopátia és számos szívhiba. Ugyanakkor a sportolók, az elhízott betegek és a nehéz fizikai munkát végzők számára is normális az LVH jeleinek tapasztalata. A jobb kamrai hipertrófia a tüdővéráramlás rendszerében a megnövekedett nyomás jelensége. A krónikus pulmonalis szív, az obstruktív tüdőbetegségek, a szívelégtelenség (pulmonalis stenosis, Fallot tetrad, kamrai szűkülethiba) HPV-hez vezet. A bal pitvar hipertrófia (HLP) - mitrális és aorta stenosis vagy kudarc, hipertónia, kardiomiopátia, myocarditis után. A jobb pitvari (GLP) hipertrófia - tüdő szívvel, tricuspid szelephibákkal, mellkasi deformációkkal, pulmonális patológiával és tüdőembóliával. A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobb vagy bal oldali eltérése. A bal oldali EOS típus a bal oldali eltérés, azaz az LVH, a megfelelő a HPV. A szisztolés túlterhelés szintén bizonyítja a szív hipertrófiáját. Kevésbé ez az ischaemia (angina fájdalom jelenlétében) bizonyítéka.

A myocardialis kontraktilitás és táplálkozás változása

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Leggyakrabban a változat változata, különösen a sportolók és a veleszületett magas testtömegű személyek esetében. Néha szívizom hipertrófiával jár. Az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira utal a cardiocyták membránjain és a fehérjék sajátosságain, amelyekből membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekinthető, de nem nyújt klinikát, és leggyakrabban következmény nélkül marad.

Mérsékelt vagy kifejezett diffúz változások a szívizomban

Ez bizonyítja, hogy a szívelégtelenség, a gyulladás (myocarditis) vagy a cardiosclerosis következtében kialakuló myocardialis étkezési zavarok. A víz és az elektrolit egyensúlyhiánya (hányás vagy hasmenés), a gyógyszerek (diuretikumok), a súlyos fizikai terhelés mellett a reverzibilis diffúz változások is szerepet játszanak.

A nem specifikus ST változások

Ez a szívizom táplálkozásának romlását jelzi anélkül, hogy kifejezetten oxigén-éhezés következne be, például az elektrolit-egyensúly megsértése vagy a zavaros körülmények hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, változások a T hullámban, ST depresszió, alacsony T

Ez leírja a szívizom oxigén-éhezésével (ischaemia) kapcsolatos visszafordítható változásokat. Ez egyaránt stabil angina és instabil, akut koronária szindróma lehet. Maguk a változások mellett a helyüket is leírják (például szubendokardiális ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jellemzője a reverzibilitás. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik, hogy ezt az EKG-t összehasonlítsuk a régi filmekkel, és ha szívinfarktus gyanúja van, szükség van troponin gyors tesztek elvégzésére a szívizom károsodására vagy koronarográfiára. A szívkoszorúér-betegség variánsától függően az ischaemiás kezelést választjuk.

Fejlett szívroham

Általában leírják:

szakaszokban: akut (legfeljebb 3 nap), akut (legfeljebb 3 hét), szubakut (3 hónapig), cicatricial (minden élet után a szívroham): transzmuralis (nagy fókusz), szubendokardiális (kis fókusz) az infarktus helye szerint: frontális és anterior-septal, bazális, laterális, alsó (hátsó membrán), kör alakú apikális, hátsó alap- és jobb kamra.

Mindenesetre a szívroham az azonnali kórházi kezelés indoka.

A szindrómák és az EKG specifikus változásai, a felnőttek és gyermekek indikátorainak különbsége, az azonos típusú EKG-változásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé, hogy egy nem szakértő még egy funkcionális diagnosztikus kész elkészítését is értelmezze. Sokkal ésszerűbb, ha EKG-eredménnyel jár, hogy időben meglátogasson egy kardiológust, és kompetens ajánlásokat kapjon problémájának további diagnosztizálására vagy kezelésére, jelentősen csökkentve a sürgős kardiológiai feltételek kockázatát.

Az elektrokardiográfia a szívizom állapotának diagnosztizálása. Ez a cikk a gyermekek, felnőttek és nők terhesség alatti EKG-szabványait tárgyalja. Ezenkívül az olvasó megtanulja, hogy mi a kardiográfia, hogyan történik az EKG, milyen a kardiogram dekódolása.

A cikk olvasása során felmerülő kérdések az online formanyomtatvány segítségével kérhetők fel.

Ingyenes konzultációk éjjel-nappal kerülnek megrendezésre.

Mi az EKG?

Az elektrokardiográfia olyan módszer, amelyet a szívizom összehúzódása és relaxációja során fellépő elektromos áramok rögzítésére használnak. A vizsgálathoz elektrokardiográfot használtunk. Ezzel az eszközzel lehetőség van a szívből érkező elektromos impulzusok rögzítésére és grafikus mintázatként való átalakítására. Ezt a képet elektrokardiogramnak nevezik.

Az elektrokardiográfia szabálytalanságokat tár fel a szív munkájában, a szívizom működésében. Ezen túlmenően, egy elektrokardiogram eredményeinek dekódolása után néhány extracardiacis betegség kimutatható.

Hogyan működik az EKG?

Az elektrokardiográf egy galvanométerből, erősítőből és egy felvevőből áll. A szívben előforduló gyenge villamos impulzusokat elektródák olvasják, majd erősítik. Ezután a galvanométer adatokat kap az impulzusok jellegéről és továbbítja azokat a felvevőnek. A grafikus képeket a felvevő speciális papírra helyezi. A grafikonokat cardiogramoknak nevezik.

Hogyan készítsünk EKG-t?

Az elektrokardiográfia a szabályok szerint történik. Az alábbiakban az EKG eltávolítási sorrendje található:

A szívbetegségek kezelésére szolgáló olvasóink közül sokan aktívan alkalmazzák a természetes alapanyagokon alapuló, jól ismert technikát, amit Elena Malysheva fedezett fel. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

Olvassa el a Malysheva új módszerét...

A személy eltávolítja a fém ékszereket, eltávolítja a ruhákat a lábakról és a test felső részéről, majd vízszintes helyzetbe kerül. Az orvos kezeli az elektródák érintkezési pontjait a bőrrel, majd az elektródákat a test bizonyos pontjaira helyezi. Ezenkívül rögzíti az elektródákat a testen, szorítókkal, szívócsészékkel és karkötőkkel. Az orvos elektródákat csatol a kardiográfhoz, majd rögzíti az impulzust. Kardiogramot rögzítünk, amely az elvégzett elektrokardiográfia eredménye.

Az EKG-ben használt vezetékekről külön kell mondani. A vezetékek a következőket használják:

3 standard vezeték: az egyik a jobb és bal kéz között található, a második a bal és a jobb kéz között, a harmadik pedig a bal láb és a bal kéz között. A 3 végtagok erős karakterrel vezetnek. 6 vezeték van a mellkason.

Ezenkívül szükség esetén további vezetékek is használhatók.

A kardiogram rögzítése után szükséges dekódolni. Ezt tovább tárgyaljuk.

A kardiogram értelmezése

A betegségekre vonatkozó következtetések a szív paraméterei alapján készülnek, amelyet a kardiogram dekódolása után nyerünk. Az alábbiakban az EKG dekódolási eljárása van:

A szívritmus és a szívizom vezetőképességét elemezzük. Ehhez értékelik a szívizom összehúzódásának szabályosságát és a szívizom összehúzódásának gyakoriságát, meghatározzuk a gerjesztés forrását. A szívfrekvencia szabályosságát az alábbiak szerint határozzuk meg: az egymás utáni szívciklusok közötti R-R intervallumokat mérjük. Ha a mért R-R intervallumok megegyeznek, akkor arra a következtetésre jutottak, hogy a szívizom összehúzódása rendszeres. Ha az R-R intervallumok időtartama más, akkor tegyen következtetést a szív összehúzódásának szabálytalanságáról. Ha egy személy szabálytalan összehúzódást észlel a szívizomban, akkor következtetni kell az aritmia jelenlétéről. A szívfrekvenciát egy meghatározott képlet határozza meg. Ha a szívfrekvencia egy személynél meghaladja a normát, akkor azt a következtetést vonják le, hogy van tachycardia, és ha a személy összehúzódásának gyakorisága a normánál alacsonyabb, akkor arra a következtetésre jutnak, hogy a bradycardia létezik. Az a pont, amelyből a gerjesztés kiindul, az alábbiak szerint kerül meghatározásra: a pitvari üregek összehúzódásának mozgását értékeljük, és megállapítjuk az R fogak és a kamrák közötti kapcsolatot (a QRS komplexet használva). A szívritmus jellege a gerjesztést okozó forrástól függ.

A következő szívritmusokat figyelték meg:

A szívritmus szinuszos jellege, amelyben a második ólomban lévő P fogak pozitívak és a kamrai QRS komplex elé helyezkednek el, és a P fogai ugyanabban az ólomban megkülönböztethetetlen alakúak. A szív természetének pitvari ritmusa, amelyben a második és harmadik vezetékek P fogai negatívak és a változatlan QRS komplexek előtt helyezkednek el. A szívritmus kamrai jellege, amelyben a QRS-komplexek deformálódnak, és a kommunikáció elvesztése a QRS (komplex) és a fogak között.

A szívvezetés a következőképpen van meghatározva:

A P-hullám hosszának, a PQ-intervallum hosszának és a QRS-komplexnek a mérését értékeljük. A PQ-intervallum normál időtartamának túllépése túl alacsony vezetőképességet jelez a megfelelő szívvezetési szakaszban. Elemezzük a szívizom rotációját a hosszanti, keresztirányú, elülső és hátsó tengelyek körül. Ehhez becsüljük a szív elektromos tengelyének helyzetét egy közös síkban, majd megtörténik az egy tengely mentén a szívfordulat jelenléte. Elemezzük az R. pitvari fogát, ehhez a bison P amplitúdóját becsüljük meg, az R fogak időtartamát mérjük, majd a P. fog alakját és polaritását határozzuk meg.

A QRS komplex értékelése során tegye a következőket: határozza meg a Q, S és R fogak jellemzőit, hasonlítsa össze a Q, S és R fogak amplitúdó értékeit hasonló ólomban és az R / R fogak amplitúdó értékeit a különböző vezetékekben.

Miután Elena Malysheva módszereit gondosan tanulmányozták tachycardia, aritmiák, szívelégtelenség, stenacordia és a test általános egészségének kezelésében - úgy döntöttünk, hogy figyelmét ajánljuk...

Az RS-T szegmens értékelésének időpontjában határozzuk meg az RS-T szegmens torzításának jellegét. Az eltolás lehet vízszintes, ferde és ferde.

A T hullám analízisének időtartamára a polaritás, az amplitúdó és az alak természetét határozzuk meg. A QT-intervallumot a QRT-komplex kezdetétől a T-hullám végéig mérjük, a QT-intervallum értékelésekor a következőket tesszük: elemezzük a QRS-komplex kezdőpontjától a T-hullám végpontjáig tartó intervallumot. A QT intervallum kiszámításához használja a Bezzeta képletet: a QT intervallum megegyezik az R-R intervallum és az állandó együttható termékével.

A QT-együttható a nemtől függ. A férfiak esetében az állandó együttható 0,37, a nők esetében pedig 0,4.

Következtetés születik, és az eredmények összegzésre kerülnek.

Összefoglalva, az EKG-szakértő következtetéseket von le a szívizom és a szívizom összehúzódási funkciójának gyakoriságáról, valamint az izgalom forrásáról és a szívritmus és más indikátorok természetéről. Emellett példaként szolgál a P hullám, a QRS komplex, az RS-T szegmens, a QT intervallum, a T hullám leírása és jellemzői.

A következtetés alapján megállapítható, hogy egy személynek szívbetegsége vagy más belső rendellenessége van.

EKG-szabványok

Az EKG eredményeinek táblázata világos nézet, sorokból és oszlopokból áll. Az egyik oszlopban a sorok fel vannak sorolva: pulzusszám, a kontrakciók gyakoriságának példái, QT-intervallumok, a tengely mentén történő elmozdulás jellemzői, a P-hullám, a PQ-indikátorok, a QRS-mutató példái. Hasonlóképpen, felnőttek, gyermekek és terhes nők esetében is, EKG, a norma más.

A felnőtteknél az ecg normát az alábbiakban mutatjuk be:

szívritmus egészséges felnőttben: sinus; az egészséges felnőtt P hullámának indexe: 0,1; a szívizom összehúzódásának gyakorisága egészséges felnőttben: 60 ütés / perc; QRS egészséges felnőttben: 0,06-0,1; QT egészséges felnőttben: 0,4 vagy ennél kevesebb; RR egészséges felnőttnél: 0,6.

A felnőttkori rendellenességek megfigyelése esetén a betegség jelenlétére vonatkozó következtetés születik.

Az alábbiakban bemutatjuk a gyermekek cardiogram-mutatóinak arányát:

szívritmus egészséges felnőtt gyermeknél: sinus; P fogfog index egészséges gyermekben: 0,1 vagy ennél kevesebb; a szívizom összehúzódásának gyakorisága egészséges gyermekben: 110 vagy kevesebb ütés percenként 3 év alatti gyermekeknél, 100 vagy kevesebb ütés percenként 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés percenként a serdülőkorban; QRS indikátor minden gyermek számára: 0,06-0,1; QT minden gyermek számára: 0,4 vagy ennél kevesebb; PQ indikátor minden gyermek számára: ha a gyermek kevesebb, mint 14 éves, akkor a PQ-mutató példa 0,16, ha a gyermek 14-17 éves, akkor a PQ-mutató 0,18, 17 év után a normál PQ-mutató 0,2.

Ha az EKG dekódolással járó gyermekek bármilyen rendellenességet mutattak, akkor nem szabad azonnal kezdenie a kezelést. Néhány rendellenesség a szív munkájában van korban.

De a gyermekeknél a szívbetegség is veleszületett lehet. Meg lehet határozni, hogy az újszülött szívbetegsége még a magzati fejlődés szakaszában is fennáll-e. Ebből a célból az elektrokardiográfia a nőknek terhesség alatt történik.

A terhesség alatt lévő nőknél az elektrokardiogram-indikátorok arányát az alábbiakban mutatjuk be:

szívritmus egészséges felnőtt gyermeknél: sinus; P hullámindex minden egészséges nőnél a terhesség alatt: 0,1 vagy ennél kevesebb; a szívizom összehúzódásának gyakorisága minden egészséges nőnél terhesség alatt: 110 vagy kevesebb ütés percenként 3 év alatti gyermekeknél, 100 vagy kevesebb ütés percenként 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés / perc gyermekkorban serdülőkorban; QRS indikátor minden jövőbeli anyának terhesség alatt: 0,06-0,1; QT minden várandós anyának terhesség alatt: 0,4 vagy ennél kevesebb; PQ minden várandós anyának terhesség alatt: 0,2.

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség különböző szakaszaiban az EKG indikátorok kissé eltérhetnek. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt egy EKG biztonságos mind a nők, mind a fejlődő magzat számára.

emellett

Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos körülmények között az elektrokardiográfia pontatlan képet adhat egy személy egészségéről.

Ha például az EKG előtt álló személy súlyos fizikai terhelésnek van kitéve, akkor egy hibás kép jelenik meg a kardiogram megfejtésekor.

Ez azzal magyarázható, hogy a fizikai terhelés során a szív másképpen működik, mint a nyugalomban. A fizikai terhelés során a szívverés növekszik, a szívizom ritmusában néhány változás következhet be, ami nem nyugszik.

Meg kell jegyezni, hogy nemcsak a fizikai terhelések, hanem az érzelmi terhelések is befolyásolják a szívizom munkáját. Az érzelmi terhelések, mint a fizikai terhelések, megzavarják a szívizom munkájának normális lefolyását.

Nyugalomban a szívfrekvencia normalizálódik, a szívverés egyenlő, ezért az elektrokardiográfia előtt legalább 15 percig kell pihenni.

És egy kicsit a titkokról...

Gyakran kellemetlen érzései vannak a szívterületen (szúró vagy nyomó fájdalom, égő érzés)? Hirtelen úgy érzi, gyengeség és fáradtság... Folyamatosan ugráló nyomás... A légszomj a legkisebb fizikai erőfeszítés után, és semmit sem mondani... És sok gyógyszert szedtél sokáig, diétázva és figyelve a súlyt...

De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasta - a győzelem nem az Ön oldalán van. Ezért javasoljuk, hogy ismerkedjen meg Olga Markovich új technikájával, aki hatékony megoldást talált a szívbetegségek, az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a vascularis tisztítás kezelésére. Bővebben >>>

A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:

A fogak; időközönként; Szegmensek.

Nem csak azok jelenlétét vagy hiányát, hanem magasságát, időtartamát, helyét, irányát és szekvenciáját is értékeljük.

Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.

Cardiogram-elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.

Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.

A szív szinusz ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).

Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.

Az izgalom forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.

Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!

A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.

A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.

vezetőképesség

Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.

A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.

Azokban az esetekben, amikor a lejtés több mint 90 ° vagy több, mint -30 °, súlyos sérülés következik be az Ő kötegének munkájában.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:

P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi. Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait. R - a kamrai stimuláció folyamata. T - a kamrai relaxáció folyamata.

Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.

PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.

Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.

QRST - a kamrai összehúzódás időtartama. Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje. A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.

A norma a férfiak és a nők számára

Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:

Egészséges baba eredmények

Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?

ütés

Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.

Ha az extrasystolák óránként nem több, mint 5 alkalommal jelennek meg, nem okozhatnak jelentős károkat az egészségükre.

aritmia

Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Az ilyen ritmuszavarok csak 30% -a kezelést igényel, mivel azóta súlyosabb betegségeket okozhat.

Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

bradycardia

Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

A bradycardia a szív normális működésének megnyilvánulása lehet, ha az EKG-t alvás közben rögzítik.

tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.

Vezetési zavar

A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.

Számos tényező okozhat szabálytalanságot a munkában és a szívizomban. A tumorok fejlődnek, az izmok táplálkozása zavart, és a depolarizációs folyamatok kudarcot vallanak. Ezeknek a patológiáknak a többsége súlyos kezelést igényel.

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?

Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők. Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka. Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást. Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos). Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.

További felmérési módszerek

kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.

futópálya

Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzésén alapul. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.

phonocardiography

Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.

A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.

A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.