Cardiomegalia: hogyan alakul ki, tünetek, diagnózis, különösen gyermekeknél, kezelés

A normális emberi szívet a következő méretek jellemzik: körülbelül 10-11 cm hosszú, 8-11 cm széles és 6-8,5 cm vastag. Az újszülöttek esetében a paraméterek nagyon különbözőek - átlagosan körülbelül 3 x 4 x 1,8 cm. Általában egy hipersténikus testtípusú férfi vagy nő szíve kúp alakú, és egy asszony vagy asszony szíve szíves. Az újszülötteknél a szív gömb alakú, ovális-kúpos alakú, amikor a gyermek nő és eléri a felnőttkorot. A szív tömege átlagosan 20 grammtól újszülöttnél 230 grammig felnőtt.

A szív meghatározott paramétereinek növekedése bizonyos betegségek vagy kóros állapotok miatt cardiomegalia, vagy „bullish” szív (szó szerint egy nagy szív). Sok beteg azonban gyakran összekeveri a szívizom és a szívizom hipertrófia fogalmát, például a bal kamra. Ezek a fogalmak különböznek a kardiomegáliával kapcsolatban, a teljes szív össztömege mind a szív izomfalának megvastagodása, mind a kamrák terjeszkedése (az atria és a kamrák dilatációja) miatt nő. A második esetben a miokardiális hipertrófia az izomrostok egy vagy több szívkamrában való sűrűségét jelenti, például a jobb pitvar vagy bal kamra myocardialis hipertrófiája stb.

A cardiomegalia okai

A szívizom méretének és tömegének növekedése nem feltétlenül következik be betegségből. Például egy sportban részt vevő személynél a megnövekedett szívizom nem jelent súlyos betegséget, hanem egy teljesen természetes megnyilvánulása az izomtömeg általános növekedésének a szervezetben. Egy ilyen szív, éppen ellenkezőleg, jellemzi a test általános fitneszét és tartósságát, valamint azt a képességet, hogy a szervek és az izmok vérellátását megfelelően erős fizikai terhelés esetén megfelelő módon biztosítsák. Végül is, annál nagyobb a személy izomtömege, annál több vérnek kell folynia az izmokra, és ennek megfelelően a szívnek keményebben kell dolgoznia, mint egy képzetlen személyé.

Hasonlóképpen, a szív leírható a magas vérnyomású testtípusban, amelynek mérete és testtömege szignifikánsan nagyobb, mint a populációban. De itt figyelembe kell venni a jelentősen fejlett izmok jelenlétét, és nem szabad összetéveszteni a hipersténiákat az elhízással küzdő személyekkel.

A szív méretének növekedéséhez hozzájáruló fiziológiai okok mellett bizonyos betegségek gyakran a cardiomegalia kialakulásához vezetnek. Ezek a következők:

1) A szív- és érrendszeri betegségek

Általános szabály, hogy itt fordul elő a szelep és a hipertóniás szívbetegség. A szívizom hipertrófiáját az okozza, hogy a szív hemodinamikai rendellenességei (szelepes patológia esetén) vagy az érfal magas ellenállása esetén (a magas vérnyomásban) a szív több erőfeszítést kell tennie a vér megfelelő irányba történő elmozdítására. Ahogy a szív összehúzódásának erőssége nő, a szívizomrostok felépülnek és a szívizom hipertrófia alakul ki. Végső soron a szívizom fokozatos növekedése befolyásolja az összes szívkamrát és a cardiomegalia fejlődik.

Ezeken a betegségeken kívül a táplálék-toxikus vagy diszhormonális jellegű vírusos myocarditis (a szívizom gyulladásos folyamatai) és a kardiomiopátia (CMP) (normális szívarchonikai zavarok) vezethet kardiomegáliához. Az első esetben a kardiomiopátia az alkohol szisztematikus használatát okozó egyének patológiás hatásának köszönhető, a második esetben pedig bizonyos hormonok kóros hatása a szív aktivitására, például pajzsmirigy hormonok vagy mellékvesék.

A szív tumorai, mint például a rabdomyomák, a myxoma és mások, mindig a szív tömegének növekedéséhez és a konfiguráció változásához vezetnek.

Azonban a cardiosclerosis, például miokardiális infarktus után, még akkor is, ha nagy fókuszú, ritkán kardiomegáliához vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cardiosclerosisban a normális szívizom jelentős részét helyettesíti a hegszövet, és a szív érintetlen területeinek kompenzáló miokardiális hipertrófia nem vezet a méret és a tömeg általános növekedéséhez.

2) Egyéb betegségek

A szív patológiája mellett más betegségek, amelyek néha nem kevésbé súlyosak, mint a szívbetegségek, kardiomegáliához vezethetnek.

Így a cukorbetegség gyakran kombinálódik a zsír- és fehérje-anyagcsere rendellenességeivel, amelyek végső soron a szívre és az erekre, valamint vérellátására - a koszorúér-artériákra - hatnak. Közelebbről, a koleszterin feleslegének a koszorúér-falakon történő lerakódása nagymértékben hozzájárul a felesleges glükóz toxikus hatásához az erek belső bélésére - az endotheliumra. Ennek eredményeként a beteg koronária szívbetegségben szenved, ami szívizom hipertrófiát és kardiomegáliát okozhat.

A vérszegénység, a súlyos kimerültség, az éhezés és a rendkívül merev és így veszélyes táplálkozás, a kifejezett elhízás betartása - mindezek a szervezetben fellépő rendellenességek a szívizomzat kialakulásához vezetnek - a szívizomsejtek normális működésének romlása. Ez kompenzáló növekedést okoz a szív néhány részében, majd az egész szervben.

A "bullish szív" tünetei

Ha a cardiomegalia a szakmai sport vagy a korábban említett alkotmányos jellemzők miatt következik be, a szív emberi tüneteit nem szabad megfigyelni.

De a különböző szervek bármely betegsége esetén klinikai tünetek vannak, de nem szigorúan specifikusak, és az alapul szolgáló patológia határozza meg. Ha a beteg a szívbetegség következtében krónikus szívelégtelenségben szenved, a fizikai terhelés, a periodikus mellkasi fájdalom stb.

A lábak és a lábak duzzanata, szívelégtelenség érzése, állandó gyengeség és csökkent fizikai aktivitás. Ha ezek a panaszok megjelennek, a betegnek minél hamarabb konzultálnia kell orvosával, különösen ha krónikus betegségben szenved.

Cardiomegalia a magzatban és a gyermekekben

A prenatális időszakban előforduló szívbővülés veleszületett és nagyon súlyos betegség. A magzatban kialakuló kardiomegália a negatív tényezőknek a terhes nőre gyakorolt ​​hatása miatt alakulhat ki a kardiovaszkuláris rendszer időszakában, amely az embrióban nagyon korán fejlődik - a másodiktól a nyolcadik hétig. Ez azt jelenti, hogy már a 17. napon kardiogén lemez alakul ki, és a terhesség harmadik hónapjának elejére az embrionumban már kialakult egy négykamrás szív.

Tehát a születendő gyermek szív- és érrendszerét befolyásoló negatív tényezők:

• Ionizálás, beleértve a röntgensugárzást is,
• Anyai vírusos betegségek, különösen rubeola, súlyos influenza törzsek, citomegalovírus fertőzés, herpesz és mások,
• Dohányzás, alkohol, drogok,
• Egyes gyógyszerek, például görcsoldók, barbiturátok, stb.
• Az étrend súlyos megsértése, böjt, kimerültség, súlyos vitaminhiány.

Emellett nem zárhatjuk ki az öröklődést, különösen az anyai vonalon.

Ezeknek a tényezőknek a következtében a magzatban kialakulhatnak a szívhibák, például az Ebstein anomália, amely leggyakrabban mérsékelt kardiomegáliához vezet. Általános szabályként a magzat kardomegáliáját más malformációkkal, valamint veleszületett kromoszóma rendellenességekkel kombinálják, például Down-szindrómával. Az eset egy kis részében a magzatnak nincs kardiomiális megjelenése látható, ezért az ilyen típusú betegség idiopátiás cardiomegalia.

A veleszületett betegség tünetei nagyon jellegzetesek és jellegzetesek - a gyermek közvetlenül a születés után az arc vagy az egész test cianózisa, légzés, sírás és szopás, súlyos tachycardia. Az újszülöttek diagnózisának megerősítése olyan módszereket alkalmaz, mint a mellkas röntgen és a szív ultrahangja.

A veleszületett kardiomegália prognózisa kétséges, mivel a születés után 45% -án túlélnek a gyerekek, az esetek 30% -ában halnak meg, és a többi gyermeknek súlyos szívbetegségei vannak, azonban összeegyeztethetők a jövőbeni életükkel.

Természetesen abban az esetben, ha a kardiomiáliához vezető magzatban egy veleszületett szívbetegség okát azonosítjuk, az orvosok könnyebben járhatnak el, ellentétben a betegség idiopátiás formájával, ha nincs nyilvánvaló ok. Így a modern személyzet és technikai felszerelés néhány perinatális központban és szív- és érrendszeri sebészeti központban lehetővé teszi, hogy a gyermek a születését követő első napokban működjön, majd elhagyja az újszülöttet és lehetőséget adjon az egészséges életre.

A korai, óvodáskorú és iskolai korú gyermekek kardiomegalia alakul ki a nem korrigált veleszületett vagy szerzett szívhibák esetében. A tünetek általában a következő jelekre fordulnak elő:

1. A fáradtság, a fáradtság megjelenése
2. Rossz étvágy
3. Alvási zavarok
4. Szegény iskolai teljesítmény,
5. Neurológiai rendellenességek
6. Pszicho-érzelmi labilitás.

A megszerzett cardiomegalia esetében a diagnózis és a kezelés nem különbözik a felnőttekéitől.

A cardiomegalia diagnózisa

normál szívméret (balra) és cardiomegalia (jobbra) röntgenfelvételen)

Tehát mikor érvényes a kardiomiális diagnózis, és milyen módszerekkel lehet megerősíteni? Természetesen az echokardioszkópia (a szív ultrahangja) a diagnosztikai érték első helyen áll.

A szív ultrahangos mérete a normál körülmények között az alábbi mutatóknak felel meg:

• BWW - végső diasztolés térfogat - 110-145 ml,
• KSO - végső szisztolés térfogat - 45-75 ml,
• EF - ejekciós frakció - 55-65%,
• PP - stroke térfogat - 60-80 ml.

A cardiomegalia esetében a leírt térfogatparaméterek növekednek. Mértük a szív üregeinek méreteit és az atriák és a kamrai hipertrófiai falak vastagságát, ha van ilyen. Az EF azonban csökkenthető, és jelentős mértékben, krónikus szívelégtelenségben vagy dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegeknél. A szív jellemzőinek mérése mellett vizuálisan értékelik a szerv konfigurációját és a szelepberendezés aktivitását.

A mellkasi röntgenfelvételt, az elektrokardiogramot, a szív MRI-jét vagy a szívszövet fúrási biopsziáját (nagyon ritkán, ha a szívdaganatot feltételezik a diagnózis igazolására) használják az echocardioscopy kiegészítő módszereiként.

A szív ultrahanga, különösen az első életévben az újszülöttek és a gyermekek esetében, továbbra is az „arany standard” a szívpatológia diagnosztizálására. A súlyos kardiológiai patológiát kizárni szükséges a sportolók és a hyperstenic típusú konstitúciójú emberek számára.

Videó: cardiomegaly, dilatált kardiomiopátia echokardiográfián

Kardiomiális kezelés

Ha újszülötteknél és kisgyermekeknél veleszületett rendellenesség nélküli „szarvasmarha-szív” kezeléséről beszélünk, akkor a gyógyszeres terápia mindenekelőtt a kaptopril 1,8 mg / kg az újszülött tömege naponta 3-4 alkalommal. Ez a gyógyszer egy ACE-gátló, és szervvédő hatással van a szívszövetre. Ha ennek a gyógyszernek a hatása alatt fokozatosan csökken a BWW és a CSR paraméterei az ultrahang eredményei szerint, akkor a visszanyerés kezdetéről beszélhetünk. A szív aktivitásának normalizálása fokozatosan, két-három év alatt történik.

Abban az esetben, ha a gyermeket veleszületett szívbetegségben diagnosztizálják, egy belső vizsgálat során az orvos által meghatározott időn belül (gyermekgyógyászati ​​szívsebész) kell elvégezni egy műveletet.

Felnőtteknél a terápia célja a szív növekedését okozó okozati betegség megszüntetése. A rendellenességek esetén a műtéti kezelést is jelzik; krónikus szívelégtelenségben - diuretikus szerek (reggel 1,5 mg-os indapamid, reggel 25-50 mg veroshpiron stb.), magas vérnyomás esetén - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (perindopril 5 mg x 1 alkalommal, enalapril 5 mg x 2 alkalommal stb.) hormonális rendellenességek esetén - hormonális korrekció endokrinológus felügyelete alatt.

Rendkívül súlyos esetekben, amikor a beteg nagy életminőséget szenved, és csökkenti a minimális háztartási aktivitás toleranciáját, szívátültetést végezhet. Jelenleg ilyen műveleteket végeznek Oroszországban és külföldön.

Prognózis kibővített szívvel

A cardiomegalia prognosztikai értékét elsősorban az okozó betegség jellege, stádiuma és időtartama határozza meg. Így például a dilatált kardiomiopátia által okozott krónikus szívelégtelenség például két-három éven belül nagyon gyorsan haladhat nehéz szakaszokba. Az ilyen betegcsoportban a halálozás kétségtelenül magasabb, mint a kezelt szívelégtelenségben és a szívelégtelenség hiányában szenvedő betegeknél. Mindenesetre a prognózist csak a beteg kezelőorvosának megfigyelése eredményezi, és az echocardioscopy adatok jelentős szerepet játszanak.

Miért fordul elő a cardiomegalia?

A "cardiomegaly" kifejezést egy kibővített szívre utalják, és a legtöbb esetben nem egy adott betegség meghatározását jelenti, hanem olyan szindrómát, amelyben a szív paraméterei, alakja és teljes tömege megváltozik. A cardiomegaly lehet veleszületett vagy szerzett, és különböző korosztályú betegekben kimutatható. Mi ez a szindróma, és miért következik be a cardiomegalia?

A szív méretének növelése természetes folyamat lehet. Ilyen folyamatok figyelhetők meg a fizikai munkában, vagy a sportolókban. A megnövekedett fizikai aktivitással a szív több vér pumpálására kényszerül, és a szívizomszálak térfogata nő. A cardiomeglia kialakulása során a betegségek hátterében a beteg szív kimerült, a méret növekedése és a szívizomszálak „képzése” és „fejlődése” nem fordul elő. Ilyen esetekben a hatalma egyszerűen nem elegendő a keringési rendszer megnövekedett nyomásának leküzdésére, fokozatosan elhasználódik, és szívelégtelenség alakul ki.

A szív méretének növekedését a beteg fizikai (ütős) vagy műszeres (EKG, röntgensugár, Echo-KG) vizsgálata során gyakrabban észlelik. A legtöbb esetben az ilyen „találatot” véletlenszerűen, például más betegségek vizsgálata során észlelik. Néha a kardiomegáliát akkor találják, amikor a beteg határozatlan időre panaszkodik:

• fokozott fáradtság;
• gyengeség;
• kellemetlen érzés a szívben;
• légszomj;
• szívdobogás;
• duzzanat stb.

A veleszületett cardiomegalia okai

A veleszületett cardiomegalia rendkívül ritka és kedvezőtlen irányú. A statisztikák szerint a csecsemők mintegy 45% -a él vissza, 25% -aa túlél, de bal kamrai elégtelenség alakul ki, és ennek a patológiának a körülbelül 30% -a hal meg az élet első 2-3 hónapjában.

A veleszületett kariomegália kialakulásának oka számos örökletes tényező lehet:

• Ebstein anomália;
• autoszomális domináns és autoszomális recesszív szindrómák;
• veleszületett szívhibák;
• a terhesség alatt az anya által szállított vírusos és fertőző betegségek;
• az anyai testet érintő kedvezőtlen tényezők (ionizáló sugárzás, dohányzás stb.).

A szívkamrák térfogatának növekedésével együtt gyakran megfigyelhető a kamrák falainak hipertrófia, és ennek következtében a szív tömege 2-2,5-szeresére meghaladja a normál értékeket. Ez a patológia kombinálható kis vagy nagy fókuszú kardioszklerózissal, az atrioventrikuláris szelepek nyílásainak kiterjesztésével és a vérrögök jelenlétével a szelepeken és a szívüregekben.

A magzatban (ultrahangvizsgálat során) a veleszületett cardiomegalia kimutatható vagy hirtelen rövid idő alatt érezhetővé válik a baba megszületése után. Néha a születéskor a kardiomegáliában szenvedő újszülöttnek súlyos agyvérzése vagy születési trauma lehet a központi idegrendszerben. Egy újszülött szülõi súlyos gyengeséget, tachycardiát és gyakori fertõzõ betegségeket észlelhetnek egy gyermeknél.

A szerzett cardiomegalia okai

A szívizom hipertrófia, amely a fokozott fizikai terhelés hatására fellépő kompenzációs reakciók következtében következik be, soha nem vezet a szív és a szívizom nagyságának jelentős növekedéséhez. A szív patológiás megnagyobbodását a szívelégtelenség, a ritmuszavar, a neoplasztikus folyamatok vagy az anyagcsere-termékek felhalmozódása okozza.

Bizonyos esetekben a szív egyik kamara kezdetben megnő (részleges kardiomegalia). Ezt követően az ilyen szerkezeti változások a teljes kardiomegalia kialakulását okozzák. A diffúz myocardialis dystrophia és diffúz myocarditis esetén a teljes cardiomegalia azonnal kialakulhat. Továbbá a szív méretének növekedésének súlyossága attól függ, hogy a betegség milyen súlyosságú és tartós.

A megszerzett cardiomegalia fejlődésének fő oka a szervetlen és szerves természet szívének kóros állapota. A legtöbb esetben a szív méretének növekedését olyan körülmények okozják, amelyekben sérül az intracardiacis hemodinamika:

1. Szívhibák. Ezek a betegségek a cardiomegalia egyik leggyakoribb oka. A szív kamráinak és a szív egészének növekedési foka a hiba típusától függ. A betegség kezdetén a cardiomegalia látens, de a betegség előrehaladtával rosszabbodik, és a páciens tipikus tünetei alakulnak ki.
2. Az artériás hipertónia (primer és szekunder). A cardiomegalia több szakaszban alakul ki. Kezdetben bal kamrai hipertrófia alakul ki, amely mérsékelt vérnyomásnövekedéssel évekig tarthat. A jövőben a bal kamra kezd átterjedni és a hipertrófia fokozottabbá válik. A bal pitvar is megnő, és a beteg fizikai vizsgálata során meghatározták a szív derékának simítását. A magas vérnyomás gyors fejlődésével a teljes cardiomegalia gyorsabban fejlődhet.
3. CHD. A szívkoszorúér-betegség egyes formáit kardiomegália kísérheti, amelyet kompenzációs mechanizmusok indítanak. A szív határainak kiterjesztése mindig kiterjedt miokardiális infarktus mellett történik, komplikációk kialakulásával: a bal kamra aneurizma kialakulása, szívelégtelenség, ateroszklerotikus vagy posztinfarktusos cardiosclerosis.
4. Atheroscleroticus cardiosclerosis. Az atheroscleroticus cardiosclerosisban megfigyelhető a bal kamra méretének növekedése és az interventricularis septum aszimmetrikus hipertrófiája. Továbbá a betegség progressziója súlyos szívelégtelenség és aritmiák kialakulásához vezet.
5. Myocarditis (vírusos, reumás, bakteriális, gombás, parazita, allergiás, toxikus-allergiás, idiopátiás Abramov-Fiedler). Enyhe szívizomgyulladás esetén mérsékelt szívméret-növekedés alakul ki, de súlyos betegség esetén a cardiomegalia kialakul. Súlyossága a szívizom károsodásának mértékétől függ.
6. Myocarditis cardiosclerosis. Amikor a diffúz myocarditis kifejezett cardiosclerosis alakul ki, ami mérsékelt vagy szignifikáns növekedést eredményez a szívben, és a szívkamrák dilatációjával jár.
7. A szív aneurysma. A szív aneurizma kialakulását a transzmuralis szívinfarktusban szenvedő betegek 15% -ánál figyelték meg. Az aneurysmák lokalizálódhatnak a bal kamra elülső falán, a szív csúcsán, vagy ritkábban a bal kamra hátsó falán.
8. Alkoholos szívinfarktus. Az alkoholtartalmú italok hosszú távú használata alkoholos szívdisztrófia és cardiomegalia kialakulásához vezet.
9. Dilatációs és pangásos kardiomiopátia. Az ilyen típusú kardiomiopátiákban a cardiomegalia jellemzi a szív összes részének másodlagos hipertrófiáját és a kamrai dilatációt.
10. Obstruktív kardiomiopátia. Ez a patológia aránytalanul sűrűsödik az egész vagy a teljes interventricularis septumban.
11. Nem obstruktív kardiomiopátia. A cardiomegalia kialakulása az ilyen típusú kardiomiopátia miatt szimmetrikus vagy aszimmetrikus bal kamrai hipertrófia figyelhető meg. Az interventricularis septum változatlan marad.
12. Korlátozó kardiomiopátia. Korlátozó kardiomiopátiával rendelkező cardiomegalia alakul ki a betegség későbbi fázisaiban, és a jobb kamra és a bal pitvar mérsékelt növekedésével jár.
13. Idiopátiás hipertrófiás szubaortás szűkület. A kardiomegalia ebben a patológiában az aszimmetrikus interventricularis septum hipertrófia és egy kiáramlási út a bal kamrából áll. Ezt követően másodlagos bal kamrai hipertrófia alakul ki.
14. Szívdaganatok (myxoma, rabdomyoma, lipoma, szarkóma és más rosszindulatú és jóindulatú daganatok, szekunder tumorok). A cardiomegalia súlyossága a tumor típusától és annak lokalizációjától függ.
15. Pulmonális szív. A pulmonalis szívben kialakuló cardiomegalia jellemzi a jobb szív (atrium és kamrai) hipertrófia és dilatációja, és a pulmonalis keringésben létrehozott magas vérnyomás miatt alakul ki.
16. Hatás a perikardiális üregbe. A perikardiális üregben a perikarditisz bizonyos típusaiban a folyadék kiürül, ami bonyolítja a szív munkáját, és növeli azt.

Emellett a kardiomegáliát más szervek és rendszerek betegségei, különböző anyagcsere-rendellenességek és myocardialis distrofia okozhatják, melyeket az endokrin rendszer betegségei okoznak. A szív növekedésének és dilatációjának oka lehet:

1. Endokrinopátiák (Conn-szindróma, Itsenko-Cushing-kór, más természetű hypercortisoneizmus). Az artériás hipertónia hátterében előforduló különböző endokrinopátiák a myocardium állapotának megváltozásához vezetnek. Ezt követően a szív túlterhelése a szívkamrák hipertrófiájának és dilatációjának kialakulásához vezet.
2. A diabetes mellitus. A betegség a koszorúerek és a tipikus koszorúér-betegség ateroszklerózisának kialakulásához vezet. Ezt követően a beteg megnöveli a szív méretét, és szívelégtelenséget alakít ki.
3. Thyrotoxicosis. A pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége a szív izomrostjaira, myocardialis distrofiára és a pitvarfibrilláció kialakulására gyakorolt ​​toxikus hatásukhoz vezet. Ezek a változások a cardiomegalia kialakulását provokálják.
4. Hypothyreosis. A pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyisége egy mixidem kialakulásához vezet, melyet ritka pulzus, alacsony vérnyomás, pulmonalis keringés és szívelégtelenség okoz. Ezek a változások a szívkamrák növekedéséhez és a szívizom hipertrófiájához vezetnek.
5. Acromegalia. A növekedési hormon túlzott mértékű szekréciója anyagcsere-rendellenességeket, valamint a beteg testének és szerveinek (beleértve a szívet is) méretének növekedését eredményezi.
6. Neuromuszkuláris betegségek. Friedreich ataxiája, Steinert-féle betegség, Duchenne-disztrófia és más betegségek miokardiális károsodáshoz és aritmiák kialakulásához vezetnek. Progresszív betegségek esetén a beteg cardiomegalia és szívelégtelenség alakul ki.
7. Haemochromatosis. Ez a betegség a vas (hemosiderin) lerakódásával jár együtt a parenchymás szervek szövetében (beleértve a szívben is).
8. A glikogén tárolási betegség. Ezt az öröklött patológiát az anyagcsere zavarja okozza, és a glikogén lerakódását kíséri különböző szövetekben és szervekben (beleértve a szívet is).
9. A szív amiloidózisa. Az örökletes vagy másodlagos amiloidózisban a perikardium alatt az amiloid (fibrilláris fehérjékből álló glikoprotein) lerakódik, ami felhalmozódva a kardiomiális és a szívelégtelenség kialakulásához vezet.
10. Fabry-betegség. Ez a betegség örökletes, és csak férfiak kaphatják meg. A betegség hátterében az aritmiák, a szívvezetés zavarai, a kardiomiális és a szívelégtelenség alakulnak ki.
11. Gargoilizm. Ez a betegség, amely a mükopoliszacharidok szövetekben történő lerakódásához kapcsolódik, 1-2 éves korban jelentkezik, és csak a fiúk körében jelentkezik. Amikor a gargoylizmus különböző szervekre hat, és kibővített kardiomiopátia alakul ki, ami a cardiomegalia, a koszorúér-betegség és a súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezet.
12. Elhízás. A testtömeg növekedése a kardiovaszkuláris rendszer és a szív elhízásának (zsírlerakódás a myocardium kötőszöveti rétegei között) legyőzéséhez vezet. Az ilyen változások a magas vérnyomás kialakulásához, a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez, a szívkamrák hipertrófiájához és dilatációjához vezetnek.
13. Vérszegénység. Súlyos vérszegénység esetén a keringő vér térfogata nő, és csökken a teljes érrendszeri ellenállás. Ezek a változások a szív és a cardiomegalia megszakadásához vezetnek.
14. Veseelégtelenség. A veseelégtelenségben az arteriás hipertónia, a hipervolémia és az anaemia következtében kardiomiális betegség alakul ki.
15. Igaz polycitémia. A vérkeringés nehézsége és a vér viszkozitásának növekedése, amely a vér rosszindulatú daganatos folyamata során alakul ki, a szív megnövekedett terheléséhez és a cardiomegalia fejlődéséhez vezet.

Emellett a cardiomegalia kialakulása bizonyos kardiotoxikus és rákellenes gyógyszerek szedésével járhat:

• antraciklin-vegyületek: daunorubicin, Epirubicin, doxorubicin, Idarubicin;
• adriamici;
• Gidrolazin;
• prokainamidot;
• Metildopa.

A vizsgálat során a szív méretének növekedését meghatározva átfogó vizsgálatot kell végezni a cardiomegalia okának azonosítására. Általában ez a tünet a betegség szubakut vagy krónikus stádiumában található, és az alapul szolgáló patológia időbeni és helyes kezelése jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.

Mi a cardiomegalia és milyen következményei vannak?

A cardiomegalia a szív patológiája, amelynek másik neve - „bika szíve”. A patológia jelentősége az, hogy a szív mérete jelentősen nő, és alakja változik, ami kellemetlen következményekkel jár.

Feltételezhető, hogy ez valójában miokardiális hipertrófia. De nem. A cardiomegalyával nemcsak a szívizom növekedésével foglalkozunk. Mérete változhat, mint a szív egy része, és mind a négy osztály. Nincs rendszerváltozás.

A legfontosabb dolog az, hogy a szívizom méretének változásai elveszítik és csökkenti a funkcionalitást. Ezután a kamrák vérellátása, amely szintén megváltozott, szintén romlik, és a szív gyorsulni kezd. Innen szívrohamok, stroke, szívelégtelenség és egyéb problémák.

Szívnagyobbodás. Mi az

Általában egy személy szíve a következő dimenziókkal rendelkezik:

• Hossz - 10 - 11 cm.
• Szélesség - 8 - 11 cm.
• Vastagság - 6 - 8,5 cm.
• Súly - akár 230 gramm felnőtteknél, újszülötteknél - 20 grammtól.
• A szív alakja lehet ovális vagy kúpos.

Mivel még mindig létezik hipertrófia, meg kell érteni az ilyen folyamatokban bekövetkező változások különbségeit.

besorolás

Az ilyen jelenség, mint a kardiomiális betegség, lehet:

• Idiopátiás - ennek a jelenségnek a kialakulásában a változások okait nem határozzák meg. Ritkán előfordul, hogy a fejlődési mechanizmusokat nem is kielégítően tanulmányozták.
  
• A veleszületett - ritkán határozzák meg, a kurzus súlyos, a prognózis rossz. Ennek a betegségnek a fő oka a veleszületett szívhibák, a genetikai hajlam és a fertőző betegségek terhesség alatt.
  
• Megszerzett - ebben az esetben a szívrendszer és a vérerek szerves és szervetlen betegségei.
  
• Fiziológiai - megtalálható a sportolókban, hipersténikus. Ez a lehetőség a norma, nem pedig patológia.
  
• Alkohol - a rossz prognózis jellemzi, gyakori súlyos szövődmények és halálesetek. Sok szakértő azt javasolja, hogy ezt a patológiát külön hozzák létre, mivel a fejlődés mechanizmusa és okai eltérnek a többiektől.

Megnövekedett szívproblémák

Különböző tényezők vezetnek a „bika szívének” kialakulásához:

• Szív-érrendszeri betegségek:
  • Hipertenzív szívbetegség - itt a szívbővülés lépésekben alakul ki. Mindez a bal kamrai hipertrófia kialakulásával kezdődik, amely évekig tarthat stabil vérnyomásszámmal. A bal pitvar fokozatosan hipertrófia következik be, amely már magában foglalja a kardiomegáliát. Egy rosszindulatú és gyors vérnyomáscsökkentő betegség esetén nagyon gyorsan kialakulhat az egész szívre ható cardiomegalia.
    
  • A szív hibái - a növekedés mértéke közvetlenül függ a hiba típusától. A kezdetektől fogva a cardiomegalia nem nyilvánul meg egyáltalán, de az alapbetegség progressziójával gyorsul.
    
  • Atherosclerosis - Ezzel a betegséggel fokozatosan kialakul az atheroscleroticus cardiosclerosis, amelyben a bal kamrai hipertrófia mellett aszimmetriát és az interventricularis septum növekedését is kialakítják. Ilyen esetekben súlyos szívelégtelenség és szívritmuszavarok alakulhatnak ki.
    
  • Gyulladásos myocardialis betegségek (myocarditis) - ezzel a patológiával súlyos szívizomgyulladás alakul ki. Továbbá, a szívizomgyulladás kialakulásában szívizomgyulladással jelentkezik a szív mérsékelt vagy kifejezett növekedése és a kamrák terjeszkedése.
    
  • Kardiomiopátia.
    
  • A szívkoszorúér-betegség - a szívizom infarktus után mindig kialakul a cardiomegalia, bal kamrai aneurizma kialakulásával, ateroszklerózis és szívroham okozta kardioszklerózissal, szívelégtelenséggel.
    
  • Aneurysms - főleg a bal kamra elülső falán, a szív csúcsán található. Ritkább esetekben az aneurizma a bal kamra hátsó falán található. Mindez a cardiomegalia kialakulásához is vezet.
    
  • A szív tumorai - lehetnek rosszindulatúak és jóindulatúak. A cardiomegalia kifejeződése a daganat típusától és helyétől függ.
    
  • Pulmonális szív - a jobb szív károsodásának kialakulása dilatáció és hipertrófia formájában.
    
  • Perikarditisz (a perikardiális üregbe való effúzió) - ilyen körülmények között a perikardiális üregbe gyűjtött folyadék jelentősen bonyolítja a szív aktivitását, ami annak növekedéséhez vezet.

• Egyéb patológia:
  • Az endokrin rendszer betegségei - másodlagos artériás hipertónia kialakulása esetén kardiomegalia alakul ki.
    
  • Cukorbetegség - fokozatosan a koszorúér-erek, a koszorúér-betegség ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához vezet, ami a szív- és szívelégtelenség növekedését okozza.
    
  • A vérszegénység - az anémia súlyos formái együtt járnak a keringő vér mennyiségének növekedésével, a teljes érrendszeri ellenállás csökkenésével. A szív kialakuló károsodása a cardiomegalia oka.
    
  • Cardiomyododystrophia, amely nemcsak a szív- és érrendszeri megbetegedések eredménye, hanem gyakran az alkoholfogyasztás miatt, ami a szívelégtelenség megjelenéséhez és növekedéséhez vezet.
    
  • A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, ami az autoimmun myocarditis kialakulásához vezet.
    
  • A pajzsmirigy hiperfunkciója - a hormonok feleslege toxikus károsodáshoz vezet a myocardium izomrostjaiban, dystrofikus átalakulásában és a pitvarfibrilláció előfordulásában. Ez viszont a cardiomegalia megjelenéséhez vezet.
    
  • A pajzsmirigy hipofunkciója - ennek eredménye a myxedema megjelenése, amelyben a bradycardia (a pulzusszám csökkenése), az alacsony vérnyomás, a pulmonáris keringés pangásos megnyilvánulása és a szívelégtelenség alakul ki. E folyamat eredménye a szívüregek és a szívizom hipertrófia terjeszkedése.
    
  • A szív amyloidózisa az amiloid fehérje lerakódásával jár együtt a perikardiumban, ami a megnövekedett szív kialakulásához és elégtelenségéhez vezet.
    
  • Hemokromatózis - ennek a betegségnek a jellemzője a vas felhalmozódása a parenchymás szervekben, valamint a szívben, ami a cardiomegalia oka.
    
  • Igaz polycitémia - a vér megvastagodása, a vérkeringés károsodása növeli a szív terhelését, és nagy szív kialakulásához vezet.

Hogyan alakul ki egy „nagy szív”

1. Szelep patológia és magas vérnyomás - a hemodinamikai folyamatok romlása vagy az érfalak rezisztenciájának növekedése miatt a szívizom hipertrófiai változásai a vér irányába történő áthaladás nehézségei miatt alakulnak ki. Ennek eredményeképpen a szív összehúzódásának erőssége nő, az izomrostok növekednek, és megjelenik a hipertrófia. A betegségek folyamatos előrehaladása a szív összes kamarájának bevonásához vezet, amely a cardiomegaliahoz vezető mechanizmus.
   
2. Bármilyen eredetű myocarditis és cardiomyopathia - tartós gyulladás (myocarditis) vagy a normál méret, a térfogat, a felület (kardiomiopátia) a szívizom sűrűségének, a szívüregek folyamatában való részvételnek, a mérgezésnek és a hipertrófia kialakulásának oka, amely végül cardiomegalia alakul ki.

Annak ellenére, hogy számos ok okozza a patológia kialakulását, az ilyen károsodás eredménye a szívizom kimerülése és funkcióinak megváltozása. A gyenge izomrostok nem képesek elegendő vérkeringést biztosítani a szív kibővített kamráiban.

Ez a tényező a magas szívbetegség kialakulásában, amely nem képes megbirkózni a stresszel, elveszíti a funkcióját, és a szívizom elviselhetetlen, ami a szívelégtelenség és a halál kialakulásához vezet.

Szívnagyobbodás. tünetek

Sajnos nincsenek egyértelműen definiált tünetek a folyamatban. A szindróma, mint például a cardiomegaly, hosszú idő alatt alakul ki, és a vezető megnyilvánulások a szívbetegség jelei. A panaszok az alapbetegségtől függenek, ami a cardiomegalia kialakulásához vezetett.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Fáradtság, csökkent teljesítmény.
• A légszomj előfordulása a fizikai terhelés során.
• Szívdobogásérzés.
• Szédülés.
• A légszomj megjelenése éjszaka.
• Az alsó végtagok ödémája.
• A súly a jobb hypochondriumban.
• Megnövekedett hasi térfogat.
• A nyaki vénák duzzanata.
• Különböző jellegű fájdalom és lokalizáció a szívben.

Ez azt jelenti, hogy a kardiomegália megnyilvánulása közvetlenül függ a vezető patológiától. Természetesen minél súlyosabb a betegség, annál gyorsabban fejlődik a betegek, annál gyorsabban érzi magát a megnagyobbodott szív, és a szívelégtelenség és a halál kialakulásához vezet.

A feltétel dekompenzációjának veszélye abban rejlik, hogy a szívelégtelenség kialakulásával sokan nem vesznek komolyan az első tüneteket, és a fáradtsághoz, az időjáráshoz és így tovább. Gyakran a betegek orvosi segítséget kérnek, amikor a cardiomegalia a szívelégtelenség egyik nyilvánvaló szindróma.

Ha a személynek a szív- és érrendszeri patológiája van, akkor a gyógyszert szedve, a kezelést és az étrendet követően azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő tünetek jelennek meg:

• Különböző szívritmuszavarok.
• A légszomj fejlődése és progressziója.
• Növekvő fáradtság, fáradtság.
• Edematikus szindróma.
• Kellemetlen érzések a szívben.

Nyilvánvaló, hogy az ilyen tünetek nem specifikusak, ami nagyszámú betegséggel járhat, de ebben az állapotban az időben történő diagnózis segít meghatározni az okokat és kezdeményezni a megfelelő kezelést.

Cardiomegalia a magzatban és a gyermekekben

A cardiomegalia fejlődésén túl ez a folyamat a gyermekeknél gyakran együtt jár a szív kamrai falainak hipertrófia megjelenésével, és ugyanakkor a szív növekedése közel háromszorosára nő.

Továbbá a diagnózis gyakran megtalálható:

• A kis és / vagy nagy kardioszklerózis megbetegedése.
• Vérrögök a szelepeken és a szív kamráiban.
• A pitvari kamrai szelepek kiszűrése.

A veleszületett cardiomegalia kialakulását okozó okok a gyermekeknél a következők:

• Az anya fertőző betegségei.
• A dohányzás.
• Az alkoholfogyasztás terhesség alatt.
• A test kimerülése.
• A vitaminhiány súlyos formái.
• Örökletes okok.
• Sugárzás.

Az ilyen jelekkel rendelkező újszülöttek klinikailag kifejezett "bullish szív":

• Cianózis, amely közvetlenül a szülés után következik be. Az arc és az egész test megnyilvánul (szinte mindig jelzi a veleszületett rendellenességeket.
• A légszomj fejlődése sírás közben.
• A gyakori sekély légzés megjelenése egyenetlen légzési mozgásokkal.
• Tachycardia.
• Rossz étvágy.
• Súlyos izzadás.
• A cardiomegaliahoz vezető vezető patológiára jellemző tünetek.
• Aszfxia a munkában.
• A központi idegrendszer születési sérülése.

Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak:

• Rossz étvágy.
• Ingerlékenység.
• Fáradtság, letargia, fáradtság.
• Idegrendszeri rendellenességek.
• Fájdalom a szívben.
• A pszicho-érzelmi szféra instabilitása.

Hogyan lehet felfedni a megnagyobbodott szívet

A diagnosztikai módszerek helyessége és időszerűsége először lehetővé teszi a patológia kezelésének megfelelő taktikájának meghatározását és a beteg állapotának teljes értékelését.

A betegeknél jelenleg használt cardiomegalia diagnosztizálására az alábbi módszerek alkalmazhatók:

• Külső vizsgálat, anamnézis gyűjteménye.
• Ultrahang, amelyet az ilyen paraméterek mutatóinak növekedése határoz meg:
  • A végső szisztolés térfogat.
  • Végezze el a diasztolés hangerőt.
  • Impakt mennyiség
  • Ejekciós frakció.
• Röntgen vizsgálat.
• EKG.
• CT, a szív MRI.
• Szúrási biopszia.
• Az angiográfia.
• Transzophophialis cardioscopy.

Mi lehet összetéveszteni

A fő patológiák, amelyek szintén növelik a szív árnyékát, és amelyekkel differenciáldiagnosztikát kell végezni, a következők:

• A folyadék jelenléte a perikardiális üregben.
• Egy nagy mennyiségű testzsír felhalmozódása a szív körül.
• Szindróma „egyenesen vissza” - ez a patológia egy lapos mellkasi, elsüllyedt szegycsontnál, a gerinc gyenge kanyarban szenvedő személyekben fordul elő.
• A pericardium hiánya.
• A folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe (pleurisis).
• Megnövekedett has a ascitesz.

Csak az ok és a pontos diagnózis meghatározása után lehet a kezelést folytatni.

Hogyan kell kezelni a kardiomegáliát

Meg kell értenie, hogy a szindróma kezelése az alapul szolgáló patológia kezelése nélkül nem megfelelő.

A cardiomegalia kezelésének fő megközelítései:

• Gyermekek veleszületett és / vagy szerzett cardiális rendellenességei hiányában az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal végzett vérnyomáscsökkentő kezelés.
• Ilyen patológia jelenlétében, mint a szívbetegség, csak sebészeti beavatkozás lehetséges.
• Felnőtteknél:
  • Korlátozza a fizikai aktivitást.
  • Diet.
  • Az alapbetegség kezelése - a szívelégtelenség a műtétet igényli.
  • Hipertónia - a különböző csoportokból származó gyógyszerek vérnyomásszámának ellenőrzése (a gyógyszereket csak az orvos írja fel, módosítja és kiválasztja).
  • A szívelégtelenség kialakulásával - diuretikumokra van szükség (csak orvosi rendelvényre).
  • Szív transzplantációs műtét.

kilátás

Először is, a beteg általános állapota, az alapbetegség súlyossága és az előző kezelés fontosak az ilyen szívbetegségek prognózisának kialakításában. A legkedvezőtlenebb az idiopátiás forma, a legmagasabb halálozási arány. A betegek prognózisának meghatározása a szívelégtelenség kialakulásának sebességétől és annak lefolyásától függ.

szívnagyobbodás

A cardiomegaly a szív alakjának, paramétereinek és teljes tömegének változása a paraméterek növekedésének irányában, ami a mögöttes krónikus szív- és néha extracardiacális kóros változások megnyilvánulása. A legtöbb esetben ez a kifejezés nem egy különálló nosológiai egységet, hanem szindrómát jelent. A cardiomegalia lehet veleszületett vagy szerzett típus, így ez a patológia különböző korosztályú betegeknél fordulhat elő.

A cardiomegalia okai

A cardiomegalia idiopátiás változata ritkaság, de jelenleg nagyon pontos diagnosztikai módszerek alkalmazásával még magzati cardiomegalia is kimutatható. A veleszületett cardiomegalia előfordulását örökletes genetikai tényezők váltják ki, ezért a betegek normális életminőségének megőrzésére vonatkozó prognózis rendkívül kétséges.

A megszerzett forma kardiomegáliájának kialakulásának fő csapadékképző tényezői a szerves és nem ökológiai természet különböző kóros változásai. Figyelemre méltó tény, hogy a cardiomegalyát nagyobb mértékben a kardiohemodinamikai rendellenességek okozta betegségek okozzák, amelyek magukban foglalják a szelep-szívbetegséget, a magas vérnyomást és a kardiomiopátia különböző formáit (alkoholos, mérgező, dilatált, szűkítő). A szív paramétereit kevésbé érinti a szerves betegségek, mivel a még masszív cardiosclerosis kialakulása nem befolyásolja a szívüregek állapotát és az izomtömegét. Annak ellenére, hogy a közelmúltban csökkent a fertőző természetű szívizomgyulladás előfordulási gyakorisága, mégis a patológiás változások, amelyek ebben a patológiában fordulnak elő, a lehető legrövidebb időn belül kardiomegáliát fejtenek ki.

Emellett nem szabad elfelejtenünk a cardiomegalia fiziológiai változatait, amelyek a hipersténikus egyénekben és a profi sportolókban fordulnak elő. A szívizomrostok növekedése és nyújtása ebben a helyzetben kompenzációs mechanizmus, és nem tekinthető patológiának.

Jelenleg a kardiológiai gyakorlatban szignifikánsan megnövekedett az alkoholos kardiomiopátia előfordulása, ami elkerülhetetlenül kiváltja a szívizom fejlődését a szívüregek jelentős kiterjedése miatt. A cardiomegalia ezen klinikai változata nagyon rossz prognózist és magas szintű halálozási arányt okoz a szövődmények hozzáadása miatt.

Gyermekgyógyászatban a kardiomegáliát bonyolultabbá teszi a vírusos myocarditis, amely a gyermekkori vírusos betegségek megnyilvánulása. A miokardiális változások e kategóriája az autoimmun mechanizmusok elindítása következtében következik be.

A cardiomegalia tünetei

Mivel a cardiomegalia fejlődésének folyamata hosszú időt vesz igénybe, és a meglévő szívpatológia hátterében jelentkezik, a betegek nem nyújtanak be konkrét panaszokat, amelyek lehetővé teszik a helyes következtetést további vizsgálati módszerek használata nélkül. Nagyobb mértékben a betegek olyan panaszokkal rendelkeznek, amelyek tükrözik a mögöttes patológiát. Vagyis olyan helyzetben, amikor egy személy sokáig magas vérnyomásban szenved, az elsődleges tünetek, amiket észlelni fognak, a magas vérnyomás tünetei, annál is inkább a betegség során jelentkeznek (fejfájás, hányinger, szédülés).

Sajnos a cardiomegalia a „klinikailag rejtett szindrómák” kategóriájába tartozik, amelyeket más betegségek megnyilvánulásaként elfednek. A legtöbb cardiomegaliával rendelkező beteg a szívterületen fájdalmat észlel, ami semmi köze az angina pectoris jellegzetes fájdalmának, de jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. Ez a fájdalom szindróma általában a Valocordin használatával gyorsan leáll, 15 csepp egyetlen adagban. A cardiomegalia tüneteinek megjelenése a betegeknél leggyakrabban a szívelégtelenség klinikai képének kialakulásával jár, amelynek megnyilvánulása a lassan progresszív dyspnea, a kisebb ritmuszavarok, a szédülés és a csökkent teljesítmény.

A kardiomegáliában szenvedő páciens kezdeti vizsgálata során gondosan össze kell gyűjteni az anamnámiai adatokat, amelyek segíthetnek annak fejlődésének okainak igazolásában. Ezen túlmenően a beteg panaszainak részletes leírása lehetővé teszi a kardiomegalia természetének és természetének tisztázását. Ilyen patológiában például a beteg állapota a nap éjszaka folyamán pathognomonus, amely alatt a légszomj előrehaladása figyelhető meg, és súlyos cardiomegalia esetén paroxizmális szív asztma lép fel.

A kardiovaszkuláris esetek közel 100% -ában, ami a háttér-szív patológiájának előrehaladása következtében keletkezik, a betegek a szokásos fizikai aktivitás toleranciájának fokozatos csökkenését jelzik. Sok beteg nem hiszi, hogy ez a tünet a cardiomegalia progressziójához kapcsolódik, és a kardiológusok ellentétes véleményt képviselnek.

A cardiomegalia diagnózisa

A szívparaméterek jelentős növekedését egy kardiológus diagnosztizálhatja már a páciens kezdeti vizsgálata során az ütőhangszerek és auscultatory változások adatai alapján. Így a relatív szívelégtelenség kiterjedését a jobb szív üregeinek súlyos dilatációjával figyeltük meg. Emellett az apikális impulzus kiterjedése és elmozdulása is van. Az auscultatory változások nagymértékben tükrözik a szelepberendezés egyidejű károsodását, és különböző zajkeltő pontokban zajnak tűnnek. A vénás hipertónia és a torlódás diagnózisa egy tapasztalt orvos nagy vérkeringési körében nem okoz nehézséget, és az alsó végtagok, az aszcitesz, a bőr és az érrendszeri megnyilvánulások lágyrészeinek duzzanatának azonosítására utal.

Diagnosztikai intézkedésekként a szív alakjának és méretének változásainak megbízható megállapításához használhatjuk a rendelkezésre álló és nem összetett technikai teljesítmény instrumentális diagnosztikai módszerek (sugárképalkotó technikák, elektrokardiográfiai monitorozás) szempontjából. Azonban az angiográfia, a transzeszophagealis echocardioscopy és még a szúrási biopszia, amelynek pontossága eléri a 100% -ot, jelenleg a páciens célzottabb vizsgálatára szolgál, ami lehetővé teszi a cardiomegalia gyökereinek megállapítását.

A betegek bármely kategóriájának vizsgálatára szolgáló szkrínelési módszerekre vonatkozó standard diagnosztikai módszer radiológiai, de meg kell jegyezni, hogy ez a módszer lehetővé teszi, hogy az izomfal elvékonyodása következtében a szívüregek jelentős kiterjedése következtében felismerjék a szívizomzat kifejezett mértékét. Bizonyos helyzetekben a normál röntgenvizsgálattal végzett kardiomegalia kimutatása nem nehéz, és a mediastinum megváltozott árnyalatának megjelenítését, a megnövekedett cardiothoracikus indexet és a tipikus szívkonfigurációk kialakítását jelenti. A mellkasi üregek normál röntgenvizsgálata mellett az oldalsó vetületben a nyelőcső egyidejű kontrasztja is a röntgenfelvétel, ami közvetve meghatározza a szív érintett részeinek lokalizációját. A röntgenvizsgálat során a cardiomegaly differenciáldiagnosztikáját olyan betegségekkel kell végezni, mint a perikardiális ciszták, a mediastinalis daganatok és a perikarditis, mivel ezek a patológiák egy vagy több módon láthatóvá válnak, mint a kiterjesztett mediastinalis árnyék.

A páciens elektrokardiográfiai vizsgálata lehetővé teszi a cardiomegalia közvetett jeleinek megállapítását csak abban az esetben, ha a szív méretét a bal vagy jobb részek hipertrófiája miatt megnövelik, bár ezek a változások számos szívbetegségre jellemzőek.

Abban az esetben, ha gyermeket gyanítanak a kardiomegáliában, és ha szükséges, nemcsak a méretben, hanem az izomszerkezetben is változásokra, a hemodinamikai paraméterek értékelésére, az egyetlen megbízható diagnosztikai módszer az echokardiográfia, amelyet standard transthoracikus hozzáféréssel végeztek. A szív szerkezeteinek ultrahangvizsgálatánál a szelepszelep állapotát, diffúz vagy fókuszos szívizom-lézió jelenlétét vizsgáljuk, és az üregeket térfogati tömegek jelenlétére vizsgáljuk.

Terápiás és diagnosztikai intézkedésként alkalmazzuk a szív vizsgálatára szolgáló invazív módszereket, amelyek magukban foglalják az intracavitális katéterezést, és a leginkább informatív módon meghatározzák a cardiomegalia okát. Ezeket a technikákat alkalmazva értékeljük az intracavitatív nyomásgradiens változását, a szívszelep-berendezés állapotát, a koszorúér artériákban bekövetkező változások jelenlétét és a patológiai shuntot.

Kardiomiális kezelés

Amikor egy személyben kardiomiális jelek mutatkoznak, a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy ez a patológia visszafordíthatatlan változások kialakulását jelenti a szívizomban és a szívüregekben, és a sebészeti módszer az egyetlen hatékony módszer e kóros változások kiküszöbölésére. Ellenkező esetben konzervatív kezelést, valamint nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak a cardiomegalia kezelésének esetleges romlásának megszüntetésére és a szövődmények megelőzésére.

A profilaktikus kezelés nem gyógyászati ​​módszere az étkezési viselkedés korrekciója (a koleszterin és trigliceridekkel telített élelmiszerek korlátozása, valamint a testben a só bevitelének éles korlátozása). A cardiomegalyával együtt a kardiovaszkuláris elégtelenség mellett különös figyelmet kell fordítani a vízrendszerre és a napi diurézis szabályozására. Ha lehetséges, a betegnek korlátozni kell a fizikai aktivitást, ha súlyos szívelégtelenség lép fel.

A cardiomegalia betegek gyógyszeres kezelésének fókuszpontja az etiotrop terápia, amely készítmények kompenzálhatják a hemodinamikai zavarokat, valamint kiküszöbölik a kardiomegáliát súlyosbító tényezőket. Abban az esetben, ha a vérnyomáscsökkentő betegeknél az üregek méretének növekedése vagy a szívfal vastagsága megfigyelhető, a választott gyógyszerek a kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyeknek szükségszerűen diuretikumot kell tartalmaznia (Enap N - 1 tabletta reggel). Ha a szívizomia károsodásának hátterében a cardiomegalia fejlődik, akkor a többkomponensű terápiában a következő kábítószer-kategóriákat kell alkalmazni: a béta-blokkolók (Egilok napi 50 mg-os dózisban), hosszabb nitrátok (Cardicet retard 40 mg / nap), szívglikozidok (Digoxin a támogató 125 mikrogramm dózis.

Az a tény, hogy a cardiomegalyát a vérkeringés nagy körében leggyakrabban károsodott hemodinamika kíséri, nagy figyelmet kell fordítani a stagnálás jeleit mutató betegekre, akiket súlyos edematikus szindróma kísér. Ebben az esetben az orvosi korrekció egyetlen ésszerű módszere a diurézis megfelelő stimulálása különböző farmakológiai hatású diuretikumokkal (40 mg napi dózisú Furosemid, Veroshpiron napi 0,025 mg dózisban).

A cardiomegalia kezelésének sebészeti módszerei közül a palliatív működési segédeszközöket használják a szelepszár hibák kiküszöbölésére.