A myocardium repolarizációjának megsértése: mi az, hogy szükséges-e a kezelés
Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szív repolarizációja, mi a megsértése a myocardium repolarizációs folyamatainak - egy különálló betegség, saját tünetei vagy a különböző szívbetegségek megnyilvánulása? Milyen EKG-változások jelzik ezt a problémát?
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A repolarizációs folyamatok megszakítása egy orvosi kifejezés, amelyet az orvosok leggyakrabban egy elektrokardiogram (EKG) jellegzetes képének leírására használnak. Ez a kép a szívciklus legutóbbi részével kapcsolatos problémákra utal - kamrai relaxáció.
Ezek a betegségek felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhatnak. Jellemző jellemzője, hogy gyermekeikben a leggyakrabban jóindulatúak, és nem jelentenek veszélyt az egészségükre, és az idősekben súlyos szívbetegségek jelei, például szívroham, ischaemia és myocarditis.
Az EKG-ben bekövetkezett változások minden vezetéken vagy azok egy részén megfigyelhetők. Az első esetben a repolarizációs folyamat diffúz zavarairól beszélünk, a második pedig a fókuszról. A diffúz változások azt mutatják, hogy a rendellenességek az egész szívizomra terjedtek (például myocarditis). Ha a fókuszos patológiás folyamat korlátozott, és csak a szív egy részét érinti (például az ő vagy miokardiális infarktus kötegének blokádja).
A kardiológusok olyan betegségekkel foglalkoznak, amelyek a repolarizáció megsértéséhez vezethetnek.
A szívciklus leírása
A szív összehúzódása az elektromos impulzusoknak köszönhető, amelyek a szívizom mindegyik sejtjére (szívizomra) vezetnek. Egy ilyen pulzus befogadását követően minden kardiomiocita áthalad egy összehúzódási és relaxációs szakaszon, amely a szívciklust képezi. Mindazonáltal ezen lépések mögött egy komplex mechanizmus a kalcium, kálium és klórionok áramlására a sejtből és a sejtbe. A kontrakció alapjául szolgáló kardiomiociták membránjainak elektromos változásait depolarizációnak nevezik, és a relaxáció alapjául szolgálóakat repolarizációnak nevezik.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Repolarizáció és megsértése az EKG-n
Amikor az orvosok a repolarizációról beszélnek, nem azt jelentik, hogy a szívsejtek membránján keresztül áramlik az ionáram, amelyet a klinikai gyakorlatban nem lehet mérni, hanem az EKG mintázat jellemzőit a kamrai relaxáció idején.
Az EKG általában görbe formájú, amely több fogból áll:
- P - pitvari összehúzódást mutat.
- Q, R, S - a kamrák összehúzódását jelenti.
- T - megjeleníti a kamrai relaxációt.
Ezen fogak között vannak szegmensek és intervallumok. A felnőttek és a gyermekek EKG-jének repolarizációs folyamatának rendellenességeit az ST-szegmens és a T-hullám változásai jelzik.
A repolarizációs zavarok okai
Számos tényező befolyásolhatja a repolarizációs folyamatot, beleértve:
- Magának a szívizomnak a betegségei (például myocarditis, ischaemia, infarktus, infiltrációs folyamat).
- Gyógyszerek (például digoxin, kinidin, triciklikus antidepresszánsok és sok más gyógyszer).
- Elektrolit zavarok a kálium, a magnézium és a kalcium koncentrációjában.
- Neurogén faktorok (például ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, traumás agykárosodás, agydaganat).
- Metabolikus tényezők (pl. Hipoglikémia, hiperventiláció).
- A kamrákban a jelek elektromos vezetésének zavarai.
- Patológiai ritmus, amelynek forrása a kamrákban van.
A miokardiában a repolarizáció másodlagos rendellenességei az ST szegmens és a T hullám normális változásai, amelyek kizárólag a kamrai gerjesztési sorrend változásai miatt alakulnak ki. Az ilyen változások gyakran fókuszos jellegűek, vagyis csak az EKG-vezetések szempontjából figyelhetők meg. Nekik tartozik:
- Az ő blokádjaira jellemző változások.
- A Wolff-Parkinson-fehér szindróma változásai.
- A korai kamrai összehúzódásokra, a kamrai ritmuszavarokra és a kamrai ritmusra jellemző változások.
A repolarizációs folyamatok elsődleges rendellenességei az EKG változásai, amelyek nem függnek a kamrák koordinálatlan aktiválódásától, hanem a kamrai relaxációt befolyásoló diffúz vagy fókuszos patológiai folyamat eredménye. Nekik tartozik:
- A gyógyszerek hatása (például digoxin vagy kinidin).
- Elektrolit zavarok (például hypokalemia).
- Ischaemia, infarktus, gyulladás (myocarditis).
- Neurogén faktorok (például a szubarachnoid vérzés a QT-intervallum meghosszabbodását okozhatja).
Korai kamrai repolarizációs szindróma
Ezeknek a rendellenességeknek az egyik formája a kamrák korai repolarizációjának szindróma - az EKG variáns, amely a populáció 2–5% -ában fordul elő, gyakrabban férfiak, fiatalok, serdülők és sportolók esetében. A közelmúltban úgy vélték, hogy ez a szindróma teljesen kedvező prognózist mutat, azaz nem befolyásolja semmilyen módon az ember egészségét és életét. Később azonban kiderült, hogy egyes formái növelik a veszélyes aritmiák és a szívmegállás kialakulásának kockázatát. Ezt a kockázatot EKG-vel lehet értékelni.
tünetek
A repolarizációs zavarok nem önálló betegségek, amelyeknek saját tünetei vannak. Ezek egy adott betegségre jellemző EKG változásai. Egy személy hosszú életet élhet anélkül, hogy tudná a módosított EKG létezéséről, anélkül, hogy bármilyen tünetet tapasztalna.
Ezért a repolarizáció megsértésének klinikai képe akár teljesen hiányzik (például SRHR esetén), vagy nagyon fényes lehet (például szívroham esetén). Nem léteznek külön tünetek, amelyek lehetővé teszik annak fennállását.
Klinikai tünetek hiányában ezt a problémát az elektrokardiográfia során leggyakrabban véletlenszerűen találjuk. Ha az EKG-ben bekövetkezett változások egy betegség miatt következnek be, meg kell értenie, hogy a klinikai kép oka, és nem az EKG-n nem specifikus változások.
diagnosztika
A repolarizációs zavarok jelenlétét az EKG határozza meg az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező jellegzetes változások alapján. Néha megjelenésük alapján meg lehet ítélni e jogsértések okait, és néha nem. A diagnózis további ellenőrzéséhez az orvosok vizsgálatokat írnak elő:
- A vér laboratóriumi vizsgálatai a gyulladásos betegségek, az anyagcsere és az elektrolit problémák feltárására.
- Echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások és a szívizom kontraktilitásának megsértését.
- A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúérek tanulmányozása.
A repolarizációs zavarok kezelése
A repolarizáció megszakítása nem betegség, hanem az orvos által az EKG-n észlelt jel. Szükség van a betegség kezelésére, nem pedig a kardiogramon való megjelenésére. Ezen betegségek okainak kiküszöbölése után az EKG önállóan normalizálódik. A kezelés hatékonysága a betegség típusától függ.
kilátás
A repolarizációs zavarok prognózisa az EKG változásainak okaitól függ. Például jóindulatú SRRZh esetén nincs veszély a beteg életére vagy egészségére. És miokardiális infarktus esetén, amely az EKG-n is repolarizáció megsértését fejezi ki, nagy a halálozási kockázat, és később a beteg fogyatékossága.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A repolarizációs folyamatok megzavarása a szívizomban
A myocardium repolarizációs folyamatainak megszakítása az emberekben, nemtől és életkortól függetlenül is előfordulhat. Veszélyük abban rejlik, hogy gyakorlatilag nincs klinikai megnyilvánulása, és egy személy véletlenül megtanulja ezt a patológiát, amikor életveszélyes aritmia kialakul.
Mi ez - a miokardiális repolarizáció megsértése
A repolarizációs folyamatok megzavarása a szívizomban a sejtek szintjén történik. Ugyanakkor az akciós potenciál a gyors repolarizáció fázisába lép a csúcs elérése nélkül. A depolarizációs és repolarizációs fázisok aránya mindig függ az ilyen nyomelemek koncentrációjától, mint a kalcium, kálium, nátrium és klór. Ha a cardiogram a repolarizáció megsértését észleli, ez azt jelzi, hogy az elektrolitok koncentrációja változik a sejten belül és kívül.
Ennek a feltételnek számos oka van. Ezek közül a legfontosabbak a következők:
- légzési acidózis vagy alkalózis;
- metabolikus alkalózis vagy acidózis;
- belső szervek krónikus patológiái;
- gyermekkori veleszületett rendellenességek;
- ischaemiás szívbetegség;
- miokardiális infarktus;
- veseelégtelenség;
- májkárosodás;
- szívizomgyulladás.
Láthatjuk a cardiogram filmben bekövetkezett változásokat - az ST szegmensben, a fogakban T és az U-ben jelennek meg a jogsértések. Az elektrokardiogramok ezen elemeiben a normától való eltéréseket látva meg kell találni ezeknek a változásoknak az okait, és ha lehetséges, megszüntetni. Az ok ismerete lehetővé teszi az orvos számára, hogy kóros terápiát írjon elő és megakadályozza a halálos következmények kialakulását repolarizációs zavarok esetén.
A változások azonosításához és az aritmiák kialakulásának megelőzéséhez szükség van egy kardiológus profilaktikus vizsgálatára, és évente EKGG regisztrációs eljárásnak kell alávetni.
Korai repolarizációs szindróma
A szívizom korai repolarizációja jól látható a cardiogramok sorozatán, és néha a változásokat egy elektrokardiogram rögzítésével határozzák meg. A következő változások jelennek meg:
- Az ST szegmens emelkedése (emelkedése) az izolátum felett több mint egy milliméter.
- A T-hullám tájolásának változása a korábbi kardiogramokkal összehasonlítva.
- Az S hullám amplitúdójának csökkenése az R hullám jelentős növekedésével.
- A J pont megjelenése az S hullám átmeneti pontja az ST szegmensben.
- Az U hullám eltűnése, előfordulása vagy változása.
- Szétválasztás, vagy a T hullám amplitúdójának változása.
Emellett a korai repolarizációs szindróma gyakran az aritmiák kialakulásához vezet. A ritmuszavarok jelenléte vagy hiánya lehetővé teszi a cardiomyocytákban bekövetkező változások súlyosságának és a hemodinamika állapotának megítélését. Tehát a repolarizációs folyamatok mérsékelt megsértése az EKG fenti változásai formájában jelenik meg.
A repolarizációs folyamatok megzavarása a szívizomban a terhesség alatt
A gyermek eltöltési ideje különleges egy nő életében. Minden szerv és szövet a nemi hormonok szokatlan koncentrációjának van kitéve. A test minden sejtében változás következik be egy vagy másik mértékben - a kardiomiociták nem kivétel.
A megváltozott hormonális háttér hatására a repolarizációs folyamatok nem specifikus zavarai jelentkeznek. Sok esetben nem úgy tűnik, hogy nem jelenik meg, és nem zavarja a nőt. Azonban még mindig emlékeznünk kell arra, hogy bizonyos helyzetekben ritmuszavarok és súlyos hemodinamikai zavarok kialakulásához vezethetnek. Az egészségre és életre veszélyes körülmények kialakulásának megakadályozása érdekében az alábbi szabályokat kell betartani:
- napi nyomásmérés;
- a terapeuta meglátogatása közvetlenül a terhesség megerősítése után, majd 4 hetente;
- EKG-felvétel az orvos ajánlására, vagy háromhavonta és közvetlenül a születés előtt;
- nők esetében a terhesség előtt megállapított szívpatológia - a kardiológus megfigyelése
- a szív környékén tapasztalható kellemetlen érzések esetén azonnal forduljon kardiológushoz.
Az ilyen ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy ne csak a jövő anya, hanem a baba egészségét is megőrizzék.
A bal kamra alsó falának repolarizációjának megsértése
Nagyon gyakran előfordul, hogy a bal kamra alsó falának szívizomjában a repolarizáció folyamatát megsértik miokardiális infarktus után. Általában az ilyen változások a cardiogramon nem jelennek meg azonnal, hanem néhány hónappal vagy akár egy évvel az esemény után.
A szívroham utáni első hónapokban rendkívül nehéz azonosítani a repolarizációs folyamatokban bekövetkezett változásokat - ebben az időben kezdődik a sérült kardiomiociták hegesedésének ideje. Ugyanakkor mindazok a szegmensek, amelyek lehetőséget adnak az orvosnak a kardiomiociták repolarizációjának állapotának értékelésére. Ezért a repolarizáció megsértéséből adódó összes standard változás nem értékelhető. A változás közvetett jele csak az aritmiák előfordulása lehet. Csak egy kardiológus, aki egy tanulmánysorozat eredményei alapján értékelte a szívizom funkcióját.
A szívizomban a repolarizációs folyamatok mérsékelt zavarai kizárólag EKG-jelenség formájában jelentkezhetnek, és semmilyen klinikai megnyilvánulást nem okozhatnak. Azonban néha még a kis változások is veszélyes ritmuszavarokat okozhatnak - a kamrai tachycardiákat és a kamrai fibrillációt.
Az ilyen következmények elkerülése érdekében a szívinfarktus után azonnal meg kell kezdeni a rehabilitációt egy kardiológus felügyelete alatt. Az ajánlások és a szisztematikus vizsgálatok gondos végrehajtása segít azonosítani a repolarizációs folyamatok megsértését a bal kamra alsó falán, és megakadályozza a végzetes következmények kialakulását.
Mi a veszélyes és hogyan kezelik a miokardiális repolarizációs zavarokat?
A szív egy összetett szerkezetű szerv. Munkájának bármilyen megsértésével különböző betegségek merülnek fel. A legtöbb betegség veszélyt jelent egy személy életére. Nagyon fontos megfigyelni az állapotot és elkerülni a problémákat.
A miokardiális repolarizáció egy eljárás egy idegsejt membránjának helyreállítására, amelyen keresztül az idegimpulzus áthaladt. Mozgás közben a membrán szerkezete megváltozik, ami lehetővé teszi az ionok könnyen mozgását. A diffúz ionok az ellenkező irányban mozogva helyreállítják a membrán elektromos töltését. Ez a folyamat készenléti állapotba hozza az ideget, és továbbra is továbbíthatja az impulzusokat.
A repolarizációs folyamat megszakítása ötven éves felnőtteknél fordul elő, akik a szív régiójában fájdalmat panaszkodnak. Ezeket a folyamatokat az ischaemiás vagy hypertoniás szívbetegség megnyilvánulásának tekintik. Az EKG áthaladása során azonosítsa az ilyen műveletek problémáit.
okok
A repolarizációs zavarokat különböző tényezők okozhatják. Az okok három csoportja van:
- A neuroendokrin rendszer patológiája. Ez szabályozza a szív és az erek munkáját.
- Szívbetegségek: hipertrófia, ischaemia és elektrolit-egyensúlyhiány.
- A gyógyszert, amely negatívan befolyásolja a szív munkáját.
A repolarizációs folyamatok megzavarását a szívizomban a nem specifikus okok okozhatják. Ez a jelenség serdülőknél fordul elő, és sok esetben spontán eltűnik, kábítószer használata nélkül. Néha szükség van a kezelésre.
A nem specifikus rendellenességek a fizikai túlterhelés (sport vagy munkahelyi), stressz vagy hormonális változások (terhesség vagy menopauza) miatt is előfordulhatnak.
EKG változások
A szívizom repolarizációjának megsértése gyakran tünetmentes, ami rendkívül veszélyes egy személy életére. Az EKG-vizsgálat során véletlenül észlelheti a patológiát.
A kardiogramon láthatóak a diagnózis megállapításának lehetséges változásai; lehetséges a kamrák és az aurikulák repolarizációjának zavara megkülönböztetése.
- A pitvari depolarizáció jelenlétét P hullám jelzi.
- Az EKG-n a Q és S fogak lecsökkennek (negatív), és R, ellenkezőleg, felfelé (pozitív), ez a kamrai myocardium depolarizációját jelzi. Ugyanakkor több pozitív R fog is lehet.
- A kamrai repolarizáció jellegzetes jele a T-hullám helyzetének eltérése.
A patológia formája a korai repolarizáció szindróma, amikor az elektromos kisülés helyreállítási folyamata az előírt határidőnél korábban jelentkezik. Kardiogramon ez a szindróma a következőképpen jelenik meg:
- a J pontból az ST szegmens emelkedik;
- az R-hullám csökkenő részében szokatlan zokni jelenik meg;
- ST-magasságban a kardiogramban egy konkáv, amely felfelé irányul;
- a T hullám keskeny és aszimmetrikus lesz.
Az EKG-eredmény finomságait csak egy olyan szakképzett orvos látja el, aki előírja a megfelelő kezelést.
A repolarizációs zavarok minden esetben nem figyelhető meg a tünetek nélküli kurzus. Néha a patológia az aktív fizikai aktivitás során jelentkezhet. Ebben az esetben a páciens szívfrekvenciája megváltozik.
Továbbá, a betegség kísérheti:
- fájdalom a fejben;
- fáradtság;
- szédülés.
Egy idő után a szív fájdalma jön, a szívverés ritmusa felgyorsul, izzadás nő. Ezek a tünetek nem specifikusak, és amikor előfordulnak, a betegséget meg kell különböztetni a többi szívbetegségtől.
Ezen tünetek mellett a beteg túlzott ingerlékenységet és könnyességet tapasztal. A szívfájdalmakat szúrási vagy vágási érzelmek jellemzik, növekedéssel. A bal kamra alsó falának repolarizációja során a személy szédül a súlyos fizikai munkából, „legyek” a szemében, és a vérnyomás emelkedik.
Ha az idő nem folytatódik a terápiára, a tünetek kifejezettebbek és hosszabbak maradnak. A páciens elkezdi a légszomj, és a lábakon ödéma lép fel.
kezelés
A repolarizációs zavarok kezelése a patológia okától függ. Ha egy ilyen ok nem azonosítható, az alkalmazott kezelés:
- Vitaminok és ásványi anyagok komplexei. Segítenek a szív aktivitásának helyreállításában, tápanyagok és nyomelemek bevitelében.
- Béta-blokkolók (Anaprilin, Panangin).
- Kortikotrop hormonok. Ezek pozitív hatással vannak a szív aktivitására.
- Kokarboxiláz-hidroklorid. Segít a szénhidrát anyagcsere helyreállításában, és pozitív hatással van a szív- és érrendszerre.
A pácienst az adagolószámlára visszük át, rendszeresen ellenőrizve a kezelés eredményeit ismételt EKG-vel.
A repolarizációs folyamatok megzavarása: mi az EKG-n, formákon, jeleken, kezelésen
A szívizom, vagy a szívizom repolarizációja a szív sejtjeiben előforduló sok biokémiai folyamat egyike a szívizom összehúzódásának biztosítására. Tehát ahhoz, hogy a sejt (cardiomyocyte) megkezdje a szerződést, elektromos stimulációt kell kapnia. Ezt biztosítja a pozitív töltésű ionok áramlása a sejtbe a sejtmembránon keresztül. Ezután a membrán megváltoztatja a töltést, és felszabadul a redukcióhoz szükséges energia. Van egyfajta elektromos "újraindítás" a cellából, aminek következtében csökken. Ezt a mechanizmust depolarizációnak nevezik. És a repolarizáció akkor következik be, amikor a cella visszatér az eredeti állapotába, vagyis a cellába "a nyugvó" után a munka megtörtént. Ily módon a szervezetben lévő bármely izomsejt megkötődik.
A depolarizáció és a repolarizáció folyamata szigorúan és rendszeresen váltakozik, biztosítva a szív szisztolés (összehúzódási) és diasztolés (relaxációs) fázisait. A repolarizációs fázis egyfajta pihenőfázis, amelybe szinte lehetetlen egy cellát gerjeszteni. Ez az elektrokardiogram fázisa megfelel a QT intervallumnak.
a myocardium depolarizációjának és repolarizációjának fázisaiban, valamint az EKG-re való visszaverődésükben (depolarizáció sárga, piros repolarizáció)
Szívbetegségek vagy szívpatológia hiányában, de a szív- és érrendszerre gyakorolt szabályozási hatás megsértésével az emberekben a myocardialis repolarizációs folyamatok megszakadhatnak. Néha ez bizonyos tünetekkel jelentkezik, és kezelést igényel, és néha elegendő a kardiológus rendszeres ellenőrzése.
Videó: a kardiomiociták depolarizációja és repolarizációja, előadás
A kamrai repolarizációs zavarok okai
Általában a repolarizációs rendellenességeket 50 évnél idősebb személyeknél diagnosztizálják, de az utóbbi években megnőtt a 40 évnél fiatalabb betegek körében elterjedtségük. Ezek a folyamatok a felnőttek szívizmájában mind a teljesen ártalmatlan okok, mind a szív vagy más szervek súlyos betegségei lehetnek. Az utóbbi esetben, amikor egy vagy másik lokalizáció szívizmájában patológiás folyamatok jelentkeznek, a sejtek elveszítik az ioncserét az intracelluláris és extracelluláris közegek között. Például, ha gyulladásos, ischaemiás folyamatok vagy nekrózis fordul elő a szívizomban, amit a normális szövetek kötőszöveti hegekkel történő helyettesítése követ, a de- és repolarizáció fázisainak normális ciklusa zavar.
A legfontosabb okok, amelyek a kémiai-elektromos folyamatok megsértését okozhatják a szívizomban, a következők:
- szívizomgyulladás,
- Miokardiális ischaemia
- Transzferált myocardialis infarktus az infarktus utáni heg, az atheroscleroticus cardiosclerosis kialakulásával,
- Hipertónia hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásával, t
- Korlátozó, dilatált vagy hipertrófiai kardiomiopátia bármely genézisben,
- Az úgynevezett "sportoló szíve", amikor a profi sportolók a szívében szívizom hipertrófiával nőnek,
- Az ionok sejtbe történő szállítását kódoló gének veleszületett hibái - hosszabb és rövidebb QT intervallum szindrómákat, valamint a kamrai korai repolarizációs szindrómát (SRRS) okoznak.
- Egyes gyógyszerek elfogadása - atropin, szívglikozidok, adrenalin és mások,
- Vegetatív-vaszkuláris dystonia (neurocirkulációs).
Emellett a szívizom repolarizációs folyamatainak rendellenességei a szívre, különösen a vagus idegre és a szimpatikus idegrendszerre, vagy a mellékvesékre gyakorolt neuro-szabályozási hatások változásaira jellemzőek, amikor a vérben felesleges mennyiségű adrenalin és noradrenalin keletkezik. Gyakran vannak zavarok a szívizom normális működésében a pajzsmirigy patológiájában, mert a mirigy által a vérbe kibocsátott hormonok közvetlen hatást gyakorolnak a szívre.
Általában a miokardiumban (az ischaemia, a cardiosclerosis, a kardiomiopátia) gyakori folyamatok a repolarizációs folyamatok diffúz zavarai, és korlátozottak - helyi zavarok. Például a neurocirkulációs disztróniában a repolarizációs zavarok a bal kamra elülső-szekcionális területén, az oldalsó és magas oldalsó infarktus után, az oldalsó fal mentén és miokardiális infarktus után, a bal kamra hátsó falán, LV.
a myocardialis depolarizáció és a repolarizáció normális
depolarizáció és miokardiális repolarizáció ischaemiában
Abban az esetben, ha a beteg nem ismeri fel a látható okokat, és a repolarizációs folyamatok megsértése észlelhető, ezeket nem specifikusnak nevezik.
A patológiás okok mellett a bal kamrai repolarizációs folyamatok mérsékelt megsértése egy teljesen egészséges emberben is előfordulhat. Ez abban az esetben jelentkezik, amikor egy további vizsgálat után a repolarizáció EKG-rendellenességeit diagnosztizált beteg nem mutat ki problémát a szívből és más szervekből. Ugyanakkor a repolarizációs zavarok gyakorlatilag nem jelentenek veszélyt a beteg életére.
Klinikailag megnyilvánulnak-e a repolarizáció rendellenességei?
A kémiai-elektromos zavarok nem rendelkeznek szigorúan specifikus tünetekkel, ezért a repolarizációs folyamatok zavarása EKG-szindróma. Az ilyen betegségekben szenvedő betegek fáradtságot, csökkent normális testmozgást, fáradtságot, kényelmetlenséget vagy mellkasi fájdalmat, szédülést vagy légszomjat okozhatnak edzés közben.
Ha azonban a beteg repolarizációs rendellenességeit egy bizonyos patológia okozza, a megfelelő tünetek a vezető tünetekké válnak. Tehát a szívizom ischaemiás változásainak jelenlétében angina-rohamok lépnek fel, a szívelégtelenség az infarktus utáni cicatricialis változások vagy a kardiomiopátia következtében - légszomj gyakorlás közben, vagy nyugalomban, ödémával stb.
Abban az esetben, ha a repolarizációs folyamatok megsértését komplikálja az aritmia vagy a kamrai tachycardia kialakulása, a páciens szívműködésének megszakítása, gyors szívverés érzése, izzadás, szédülés, ájulás és egyéb aritmiás tünetek, akár ritmuszavar, akár klinikai halál. Az utóbbi állapotokat a QT szűkületének vagy meghosszabbításának szindrómájában fellépő komplikációk okozzák. Tehát, ha a QT-t lerövidítik, a ritmus típusú ritmuszavarok gyakrabban fordulnak elő, például a pitvarfibrilláció, és ha hosszabb, paroxizmális kamrai tachycardia.
diagnosztika
Mivel a betegnek nincsenek szigorúan specifikus repolarizációs zavarokra jellemző panaszai, a diagnózist az elektrokardiogram alapján állapítják meg. Ezért a fő diagnosztikai módszer az EKG és annak variációi - az EKG napi ellenőrzése, az EKG az edzés után, néha - az EKG-t.
A cardiogram fő kritériumai a következő jelek:
- Egy kis R hullám jelenléte a kamrai komplexben QRST,
- Koszovó emelkedő magassága (ST magasság),
- T hullámváltozás - keskeny, aszimmetrikus, sőt negatív, mint az ischaemiás változásoknál.
Az ilyen változások leginkább a korai kamrai repolarizáció (SRRS) szindrómájára jellemzőek, amelyeket gyakran a gyermekek, serdülők, fiatalok és sportolók találnak. Ez a szindróma a repolarizációs folyamatok megsértésének egyik változata.
a változások klasszikus változata az SRRS-rel
A repolarizációs folyamatok megsértésének egyéb lehetőségei a QT rövidítés szindróma és a QT hosszabbító szindróma. Az utolsó két szindrómát nem szabad összekeverni a rövidített PQ szindrómájával, mivel ezek teljesen különböző típusú szívritmuszavarok. A rövidített QT-szindróma a cardiogramon a 0,33-0,35 s-nál kisebb QT-intervallum csökkenésével és a QT-meghosszabbítás szindrómájával csökken, amely az intervallum 0,47–0,48 s-nál nagyobb időtartamának növekedésével jár.
Ha a betegnek van egy primer patológiája, amely a repolarizációs zavarok okozati tényezőjeként szolgálhat, a páciens további vizsgálatot kap. A standard módszerek közül az echokardioszkópia, a pajzsmirigyhormonok vagy a mellékvesék, a mellkasi röntgensugarak tartalmának vizsgálata, a szívrohamok vagy az ischaemiás EKG-változások esetében a koszorúér-angiográfia történik.
Mikor szükséges a kezelés?
A repolarizációs folyamatok rendellenességeinek kezelésének szükségességét a lehető leghamarabb meg kell oldani az EKG-n való detektálásuk és a beteg további vizsgálata után. A kórokozó okozta szívbetegség hiányában a páciens felírja a gyógyszert, vagy a pacemaker telepítése a tachyarrhythmiák (ájulás, tachycardia, szívmegszakítás) klinikai megnyilvánulása vagy hiánya alapján történik.
Tehát, mivel a QT-intervallum rövidülésének szindróma gyakran életveszélyes kamrai tachyarrhythmiákhoz vezet, minden ilyen szindrómás betegnek meg kell határoznia a pacemaker implantáció indikációit (cardioverter-defibrillator).
A QT-meghosszabbodó szindrómában szenvedő betegeket EKS-be kell ültetni, ha életveszélyes aritmiájuk volt, vagy magas a hirtelen szívhalál kockázata (például arra utaló jelek vannak, hogy a családban hirtelen szívhalál fordult elő fiatal korban, nyilvánvaló ok nélkül) és anélkül, hogy nyilvánvalóan kardiális patológiával rendelkezne). Ha a kockázat nem nagy, a beteg elegendő ahhoz, hogy a béta-blokkolók (BAB) csoportjából vegyen be egy gyógyszert, például a Concor, az Egilok, a Coronal stb.
A korai repolarizáció szindrómájában, ahol nincs más szívpatológia (izolált SRRZH, például sportolóknál), a páciens csak sporteseményekre és versenyekre korlátozódik. Ha fennáll a szívizom szerves károsodása, a szükséges gyógyszerek összetétele (az ischaemiás változások és az angina pectoris, a szívelégtelenséghez szükséges diuretikumok, a magas vérnyomáscsökkentő diuretikumok stb.).
Így a QT-szűkítő szindróma minden esetben kezelést igényel, és a korai repolarizációs szindrómát és a QT-hosszabbító szindrómát - amikor tachyarrhythmiák klinikai megnyilvánulása van ájulás és / vagy hirtelen szívhalál és / vagy bármely más szívbetegség magas kockázata formájában. Mindenesetre a kezelést a kezelőorvos teljes mértékben választja, mivel az önkezelés helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre.
A szív színe repolarizációjának folyamatai a gyermekeknél
- Klinikai adatok - ájulás (stresszel vagy anélkül), veleszületett süketség,
- Családtörténeti adatok (a QT-vizsgálat vagy a szuka QT megállapított diagnózisa, hirtelen szívhalál a közeli hozzátartozóknál legfeljebb 30 éves korig).
A gyanús szindrómák gyanúja esetén genetikai kutatást végeznek a mutáns gének azonosítására. A kutatás azonban gyakran hamis pozitív és hamis negatív eredményeket eredményez.
A veleszületett genetikai hibák mellett más gyakori szindrómák is a veleszületett és szerzett szívhibák, valamint a kardiomiopátia.
Ellentétben a QT-vel és a SUK QT-vel, amelyet szinte mindig genetikai vagy szívbetegségek okoznak, az SRRG-t leggyakrabban izolált formában, vagyis más patológiák nélkül találják meg. Egy ilyen gyermek csak évente kétszer egy EKG-vel rendelkező kardiológus rendszeres megfigyelését, valamint a helyes életmódhoz való ragaszkodást követeli meg a túlzott fizikai terhelés korlátozásával.
kilátás
Az izolált korai kamrai repolarizációs szindróma prognózisa teljesen kedvező. Az egyéb betegségek okozta repolarizáció bármely rendellenességének prognózisa a betegség természetétől és súlyosságától függ. Például a szívbetegségek prognózisa, amelyet nem sebészesen korrigáltak időben, kedvezőtlen, míg a műtét után az életidő és az életminőség jelentősen nő. Ismét a családban élő fiatal rokonok hirtelen szívhalálának esetei sokkal rosszabbá teszik a beteg prognózisát, és a családtörténet és a klinikai tünetek hiánya kedvezőbb prognosztikai értéket mutat.
A szívizom repolarizációs rendellenességeinek kezelése
Mint tudják, az összes testrendszer munkáját az agy szabályozza az idegimpulzusok segítségével, amelyeket az idegsejtek továbbítanak a szükséges receptorokhoz. És a szív nem kivétel.
A szívizom repolarizációja olyan folyamat, amelynek során a szívmembrán membránpotenciálja (elektromos töltése) helyreáll, miután az impulzus áthalad a membránján (azaz gerjesztése). A "idegjel" áthaladásával a sejtmembrán szerkezete megváltozik molekuláris szinten, ami lehetővé teszi a nátriumionok szabadon diffundálódását. A repolarizáció után az ionok ellenkező irányba mennek, és a membrán visszatér az eredeti „normál” állapotába. Ez a folyamat akkor következik be, amikor a szív nyugalomban van, és szükséges az idegimpulzusok későbbi rendszeres továbbításához.
A szívizomzat repolarizációs folyamatainak megzavarása ma a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodásának egyik oka, amely statisztikai adatok szerint egyre gyakrabban fordul elő 35 év alatti embereknél, különösen a sportolók körében.
A patológia fő okai
Ami pontosan az a miokardiális repolarizáció miatti megsértése, amelyet ma okoz, nincs pontosan meghatározva. Számos tanulmány számos olyan okot tárt fel, amelyek megváltoztathatják a szívizom repolarizációs folyamatát:
- a szívizom betegségei, különösen a kamrai szövetek túlfeszültsége, ischaemia, elektrolit-egyensúlyhiány, hipertrófia;
- az orvostudományok negatív hatása, ha nem kontrollált bevitel;
- a hormonok (adrenalin és noradrenalin) szintjének és a szívszövetek érzékenységének növekedése;
- nem specifikus okok. Stressz, erős fizikai terhelés, általános hormonális változások.
Fontos! Ezt a patológiát egyre inkább diagnosztizálják gyermekek és serdülők, különösen az aktív növekedés fázisaiban. Ráadásul gyakran terhes nőknél fordul elő.
A betegség tünetei
A legtöbb esetben a szívizom repolarizációs folyamatainak meghiúsulása nem mutat kifejezett tüneteket. Gyakran a patológiát véletlenszerűen rögzítik a rutin vizsgálatok során vagy a vizsgálatok során, hogy megerősítsék egy másik diagnózist - a szív munkájának grafikus rögzítése során (EKG).
Ha a repolarizációs folyamatok zavarai a myocardium egészében jelentkeznek, azaz diffúz, változást okoz a vérkeringésben, ami befolyásolja a test általános állapotát. Ebben az esetben tünetek jelennek meg, amelyek bármely más szívbetegségre is jellemzőek:
- a pulzusszám változása;
- mellkasi fájdalom;
- az érzelmi állapot változása (könnyesség, túlzott ingerlékenység);
- fokozott fáradtság.
Emellett vannak olyan jelek is, amelyek tükrözik a szívizom területét, ahol a repolarizáció folyamatait megsértik. Különösen a bal kamra myocardiumának repolarizációja a szívritmus kudarcával jár együtt.
Ennek a betegségnek a formája, amelyet gyakran fiatalokban rögzítenek, a szívizom kamrai korai repolarizációjának szindróma. Ma csak az elektrokardiográfiai koncepciónak tekintjük, amely nem befolyásolja a szív működését.
Érdekes! A statisztikák szerint ez a jelenség az emberek 8% -ánál regisztrált, akiknek többsége kiváló egészséget és rendszeresen sportol.
Hogyan azonosítható a patológia egy EKG-n?
A kamrai myocardialis repolarizáció zavarja a grafikus felvételben a T hullám változásában, továbbá az orvos szükségszerűen követi a P hullám változásait, ami a pitvari depolarizáció és a QRS komplex jelenlétét tükrözi, ami kamrai depolarizációt mutat. Ebben az esetben a Q és S fogak általában negatívak, az R-hullám pedig pozitív, néha nem egy.
Az EKG alatt a korai myocardialis repolarizáció szindróma általában a következőképpen jelenik meg:
- további kis fogak megjelenése az R hullám csökkenő térdében;
- konkávitás (felfelé irányítva) az ST szegmens magasságának szakaszában, amely felfelé emelkedik a J ponttól;
- a T hullám szűkössége és aszimmetriája.
Érdekes! Számos tanulmány megerősítette azt a hipotézist, hogy a megerősített betegségben szenvedő betegeknél nagyobb esély van a szívizom hirtelen halálának kialakulására, különösen, ha a betegség egyik tünete a szív eredetű tudatveszteség.
Hogyan történik a kóros folyamat kezelése?
A myocardialis repolarizáció megsértése, amelynek kezelése teljes mértékben a betegség okaitól függ, és amelynek célja annak megszüntetése, nem ritkán tekinthető standard változatoknak, különösen a fiatalok esetében. Az 50 évesnél idősebbek számára ez a patológia a szívizom munkájával és a megfelelő előzményekkel kapcsolatos panaszokkal együtt a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség megnyilvánulása lehet.
Ha a szívben a repolarizációs folyamatok megsértésének pontos okait nem állapítják meg, akkor az összetett terápiát a következő gyógyszerekkel végzik:
- vitamin-komplexek, amelyek a szív- és érrendszer számára alapvető nyomelemeket és vitaminokat biztosítanak, ezáltal támogatva teljes értékű munkáját;
- a kokarboxiláz-hidroklorid, amely segít helyreállítani a szénhidrát anyagcserét és a szívfunkciót, valamint normalizálja a perifériás és a központi idegrendszer trofikus folyamatait;
- a kortikotrop hormonok, amelyek hatóanyaga a kortizon. Fő feladata a fehérjékből származó szénhidrátok szintézisének ösztönzése, amely a szervezet egészének normális működéséhez szükséges;
- Panangin vagy Inderal, amelyek a p-blokkolók csoportjába tartoznak. Ezeket a betegségeket nagyon ritkán alkalmazzák, csak abban az esetben, ha valódi veszély áll fenn a beteg egészségére.
A gyógyszerek kiválasztása és adagolása minden beteg számára egyedi alapon történik, a vizsgálatok és vizsgálatok eredményeinek részletes tanulmányozása után.
Mi a veszélyes és hogyan kezelik a miokardiális repolarizációs zavarokat?
A testrendszerek zökkenőmentes működése érdekében számos feltételt kell teljesíteni. Az egyik a szívbetegségek hiánya. Számos kedvezőtlen tényezőnek kitéve kialakulhat a szívpatológia, amit miokardiális repolarizációs rendellenességnek neveznek.
Mi a miokardiális repolarizáció?
A repolarizáció a szívizom működésének (myocardium) egyik ciklikus fázisa, amelyet az elektromos membrán töltés helyreállítása követ. A szívelégtelenség hiányában a repolarizáció folyamán visszatérő nátriumionok visszatérnek eredeti állapotukhoz, aminek következtében a membrán elektromos töltése visszaáll, a normál értékek érvényesek a cardiogramon (nincsenek jelentős eltérések).
Ha a repolarizációs folyamat megszakad, a szív aktivitása destabilizálódik. A szövetek és szervek elégtelenek az oxigénben és a normál működéshez szükséges vérben szállított tápanyagokban. Ennek eredményeképpen romlik az egészségi állapot, és nő a különböző rendszerek számos betegségének kialakulásának valószínűsége.
A diagnózis elsődleges módszere az elektrokardiogram.
Normál teljesítmény
A patológia mérsékelt intenzitása esetén a szív munkájával kapcsolatos fájdalmas tünetek nem jelennek meg, ezért a normától való eltérések észlelése gyakran előrehaladott szakaszokban történik.
A kardiológus, aki a szívizomban a repolarizációs folyamatok rendellenességeinek gyanú alakulását vizsgálja, tanulmányozza a cardiogram fogainak természetét, az intervallummutatókat.
Normál fogak jellemzői:
- A T hullám felfelé (negatív VR érték).
- A Q foga. Normál indikátor - 1/4 R (300 ms-on).
- R fogat.
- Fog S. Magasság - 2 cm.
- Fog P. Egy pozitív érték az első két vezetéken, negatív VR érték (100 ms).
Intervallum normák: QT - 400 ms, QRS komplex - akár 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.
Patológiák hiányában a szívfrekvencia 60–85 ütés / perc (sinus ritmus).
A myocardialis repolarizáció változásának okai
A progresszív patológiát a következők okozzák:
- Ischaemiás szívbetegség.
- A szív vastagodása (hipertrófia).
- A szív kamrai túlterhelése.
- További kamrai akkordok jelenléte.
- Elektrolit (kalcium, kálium, magnézium) egyensúlyhiány.
- A hiperszimpatikónia (a szívizom repolarizációs folyamataival kapcsolatos rendellenességek a norepinefrin, az adrenalin, a hormonokkal szembeni túlérzékenység növekedésével magyarázhatók).
- Kardiomiopátia.
- Gyógyszerekkel való visszaélés (az orvos által nem felírt gyógyszer, amely meghaladja az előírt adagot).
- Az alkoholos italok rendszeres használata.
- A szív és az erek létfontosságú aktivitásának szabályozásában részt vevő neuroendokrin rendszer betegségeinek szövődményei.
- Hormonális zavar.
- A pajzsmirigy működésének, a cukorbetegségnek, az endokrin rendszert érintő egyéb betegségeknek a megsértése.
- Súlyos menopauza, terhesség. A terhesség alatt a szervezet szív- és érrendszeri (valamint egyéb) rendszere érzékeny a negatív tényezők hatásaira, ezért amikor a repolarizációs folyamatok megsértésének első tünetei a szívizomban, konzultálnia kell orvosával.
- Maradjon krónikus stresszállapotban.
- Intenzív fizikai aktivitás, profi sporttevékenység.
- Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség negatív hatásai.
- Életkori tényezők.
- Szívhibák (veleszületett, szerzett).
- Tumorbetegségek.
- Egy stroke-ot szenvedett.
- Traumás agyi sérülés.
- Örökletes szív- és érrendszeri betegségekre való hajlam.
A gyermekkorra jellemző kockázati tényezők
A gyermekekben tapasztalt patológiai repolarizációt az intenzív növekedés, az anatómiai anomáliák, az aorta vérszállítás romlása, a túlterhelés (érzelmi, fizikai) és a stresszel szembeni elégtelen ellenállás magyarázza.
A mellékhatások listája a hypersympathicotonia, amelyet a norepinefrin, az adrenalin a vérben való koncentrációjának meghaladja.
A gyermekkori patológia kialakulásának valószínűsége az asztmával, tüdőgyulladással, neurózissal, myocarditisgel, krónikus mandulagyulladással, anémiával, a pajzsmirigy túlzott vagy elégtelen aktivitásával nő.
A repolarizációs rendellenességek pontos okait (kockázati tényezőit) a szívizomban a kardiológia területén tapasztalt, magasan tapasztalt szakemberek segítségére kell keresni.
A betegség tünetei
A myocardialis repolarizációs zavarokat kísérő patológiai folyamatok nyilvánulnak meg:
- Csökkent munkaképesség, fáradtság, gyengeség.
- Fájdalmas érzések a szív régiójában.
- Arritmiák (kamrai, supraventrikuláris, tachyarrhythmiák).
- Pulzus frekvencia instabilitás.
- A fokozott fizikai terhelés miatt megfigyelt légszomj.
- Irritabilitás, a hangulat instabilitása.
- Kardiogén sokk, hipertóniás válság, pulmonalis ödéma (szívelégtelenség).
A patológiás tüneteket gyermekekben és serdülőkben tachycardia, neurocirculatory dystonia egészíti ki. Továbbá a gyermek repolarizációs folyamatainak megsértése a hüvelyi ideg megnövekedett tónusával nyilvánul meg.
A miokardiális megbetegedést gyakran véletlenszerűen vizsgálják az orvosi vizsgálatok során, amit a betegség tünetmentes lefolyása magyaráz.
Hogyan azonosítható a betegség az EKG-n
A cardiogram a T fogak változásait mutatja (alakzavar, bázis expanzió, aszimmetria), P, R (pozitív), Q, S (negatív). Az ST vonal 1-3 mm-rel emelkedik az izolátum fölött, az ST megemelkedése előtt egy horony jelenik meg. Az ST forma kerek vagy konvex lesz, lefelé.
A bal kamrai myocardium repolarizációjával kapcsolatos hibákat a QRS Q komplexe azonosítja: Q, S - negatív, R - pozitív. Az ST szegmens a J pontból emelkedik, az R hullám csökkenő szegmensében van rovátka.
A betegség állapotának részletesebb vizsgálatához és a beteg állapotának ellenőrzéséhez a diagnosztikai eljárásokat periodikusan megismételjük, kiegészítve kiegészítő intézkedésekkel.
További vizsgálatok
- Ultrahangvizsgálatok (a szív, más belső szervek).
- Az EKG napi ellenőrzése.
- Elektrofiziológiai vizsgálat.
- Angiográfia.
- Terhelési tesztek.
- Általános, a vizelet, a vér biokémiai elemzése (lehetővé teszi az anyagcsere-rendellenességek, gyulladásos betegségek azonosítását).
- Endokrinológiai konzultáció.
A diagnosztikai intézkedések végrehajtása előtt ki kell zárni a fizikai terheléseket, hogy elkerüljük az eredmények torzulását.
A patológiai folyamat kezelése
A terápiás eljárások magukban foglalják:
- Ásványi-vitamin-komplexek (segítenek a létfontosságú anyagok létfontosságú szervei igényeinek kielégítésében).
- A kokarboxiláz-hidroklorid (biztosítja a szénhidrát anyagcseréjének normalizálását, megakadályozza a neurológiai rendellenességeket, javítja a szív és az erek állapotát).
- Kortikotrop hormonális gyógyszerek (a kortiszon tartalmából adódóan, a szív patológiák megszűnnek).
- Béta-blokkolók (kiküszöbölik a szívre ható egyéb betegségeket).
A myocardiumban a repolarizációs folyamatok diffúz rendellenességeinek kezelésének hatékonyságának növelése érdekében célszerű:
- Minimalizálja a sült, magas zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztását, hogy megtagadja az alkoholt.
- Vitaminizáló étrend.
- A napi kezelés optimalizálása (a fizikai túlterhelés megszüntetése, az alvászavarok megszüntetése).
- A stressz elkerülése, a pszicho-érzelmi háttér stabilizálása.
Az orvos által előírt súlyos tünetek hiányában a kezelési és megelőzési kurzus a szervezeti intézkedésekre korlátozódik, az erős gyógyszerek nem alkalmazhatók.
Ha a nem biztonságos kamrai tachyarrhythmiák kialakulásának előfeltételei létrejöttek, a QT intervallum lerövidítésének szindróma előrehalad, és a konzervatív módszerek nem vezetnek a dinamika javulásához, ezért szükségessé válik egy elektromos pacemaker telepítése.
kilátás
A repolarizációs folyamatok megsértése esetén a prognózist a tünetekkel kapcsolatos negatív tényezők listája határozza meg.
A szívbetegség, a szívroham, a kamrai betegségek, a kedvezőtlen előzmények esetén a visszafordíthatatlan hatások valószínűsége eléri a maximális értéket. A korai stádiumban talált jóindulatú patológiás folyamatot az irreverzibilis kórképek jelentéktelen kockázata jellemzi. Nincs komoly veszély a szervezet létfontosságú tevékenységére.
A szövődmények elkerülése érdekében szükséges az élelmiszerrendszer, a munka és a pihenés módjának optimalizálása (javítása), hogy elhárítsuk a káros szokásokat. Az orvos ajánlásainak egyértelmű végrehajtásával helyreállítják a szívizom normális működését, kedvező dinamikát mutatnak, amelyet periodikus vizsgálatok igazolnak.
Milyen módszerek vannak a szív patológiájának megelőzésére? Melyikük a leghatékonyabb? Ossza meg véleményét egy megjegyzést hagyva.
A bal kamra alsó falának repolarizációjának megsértése
A szívizom repolarizációja olyan folyamat, amelyben a szívizomsejtek (kardiomiociták) a kontrakció után helyreállnak, nevezetesen az elektrolit egyensúly visszatér a normális értékre, ami visszaállítja a sejtmembrán korábbi töltését. E folyamat megsértése elektrokardiogram (EKG) segítségével azonosítható.
Miért sérült ez a folyamat?
Felnőtteknél a repolarizációs folyamat megsértése a következő okok miatt fordulhat elő:
- az idegrendszer rendellenességei, különösen az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztása;
- a szív- és érrendszeri betegségek - ischaemiás betegség, a szív hipertrófia;
- terhes nőknél és nőknél a menopauza időszakában;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- az endokrin rendszer működési zavarai: a szimpatikus idegrendszerben (adrenalin, norepinefrin) lévő folyamatokat befolyásoló hormonok termelésének növekedése.
Emellett a korai repolarizáció szindróma előfordulhat a serdülőkorban is, ami a gyorsuló növekedéshez és éréshez kapcsolódik, és ahogy öregszik, eltűnik.
Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?
A korai ventrikuláris repolarizációt ritkán észlelik az emberekben további kutatás nélkül. Sokan élnek ezzel a szindrómával, és nem is tudják, hogy létezik. De, ha a szabálysértés a szívizom nagy részét lefedi, és nem csak a kamrákat, akkor számos olyan jel jelenik meg:
- a szívizom összehúzódásának gyakoriságának változása (tachycardia, bradycardia);
- mellkasi fájdalmak;
- aritmia;
- gyakori és hirtelen hangulatváltozások;
- fáradt, depressziós érzés.
Az ilyen tünetek lehetővé teszik a korai kamrai repolarizációs szindróma gyanúját. Sok szakértő úgy véli, hogy ez az állapot a normának egy változata.
Hogyan diagnosztizálhatjuk ezt az állapotot?
A kamrai repolarizáció zavarai EKG-vel detektálhatók. Általában véletlenszerűen, teljesen más okból (fizikai, szakmai vizsga) kerül a tanulmányba.
A repolarizációval ellentétes EKG-n az orvos gyakran azonosítja az ilyen változásokat:
- a kamrai QRS komplex rendellenességei, nevezetesen az R hullám lejtő részének bemetszése;
- Az ST szegmens a kontúr fölé emelkedik, ez a szegmens is egy domború;
- szűkítés és a szimmetria hiánya a T hullámban.
Mik más diagnosztikai módszerek?
A kamrai repolarizációs diszfunkció szindróma tisztázásához olyan módszereket alkalmazunk, mint az echokardiográfia, az ultrahang, a speciális stressztesztek, az elektrofiziológiai eljárások. De az EKG a fő és legpontosabb módszer ennek az állapotnak a korai diagnosztizálására, a fennmaradó eljárásokat a diagnózis tisztázására vagy megerősítésére végzik.
Hogyan lehet megszabadulni erről a feltételről?
Az EKG-ben a kamrai repolarizáció szindróma-megsértése a legtöbb esetben a normának egy változata. Elég, ha elkezdjük a helyes étkezést, lemondunk a rossz szokásokról és általában egészséges életmódra törekszünk. Azonban az idős korban, más kórképekkel kombinálva a korai repolarizáció kényelmetlenségeket és szövődményeket okozhat: aritmiákat, tachycardiákat, különböző blokádokat és a kamrai elégtelen vérellátást.
Ebben az esetben az előírt gyógyszerek, például:
- mikroelemek vitaminjai és komplexei, amelyek segítik a szívizom munkáját;
- béta-blokkolók, amelyek szelektíven hathatnak a szívre és segíthetnek munkájukban (extrém esetekben előírtak);
- a szénhidrátok szintézisében részt vevő enzimek koenzimjei.
A betegség kezelésében a legfontosabb az, hogy megtaláljuk a kamrai repolarizáció szindrómát okozó okot, majd kiküszöböljük a szív-érrendszerre gyakorolt negatív hatását.
A korai repolarizáció szindróma növeli a szív különböző patológiáinak kockázatát, de rendkívül kicsi a rossz életmód hatásához képest. Ezért ha sportba megy, készítsen megfelelő menüt, ne legyen rossz szokása, és időben forduljon orvoshoz, akkor ez a betegség nem tűnik komoly problémának.
A patológia fő okai
Ami pontosan az a miokardiális repolarizáció miatti megsértése, amelyet ma okoz, nincs pontosan meghatározva. Számos tanulmány számos olyan okot tárt fel, amelyek megváltoztathatják a szívizom repolarizációs folyamatát:
- a szívizom betegségei, különösen a kamrai szövetek túlfeszültsége, ischaemia, elektrolit-egyensúlyhiány, hipertrófia;
- az orvostudományok negatív hatása, ha nem kontrollált bevitel;
- a hormonok (adrenalin és noradrenalin) szintjének és a szívszövetek érzékenységének növekedése;
- nem specifikus okok. Stressz, erős fizikai terhelés, általános hormonális változások.
Fontos! Ezt a patológiát egyre inkább diagnosztizálják gyermekek és serdülők, különösen az aktív növekedés fázisaiban. Ráadásul gyakran terhes nőknél fordul elő.
A betegség tünetei
A legtöbb esetben a szívizom repolarizációs folyamatainak meghiúsulása nem mutat kifejezett tüneteket. Gyakran a patológiát véletlenszerűen rögzítik a rutin vizsgálatok során vagy a vizsgálatok során, hogy megerősítsék egy másik diagnózist - a szív munkájának grafikus rögzítése során (EKG).
Ha a repolarizációs folyamatok zavarai a myocardium egészében jelentkeznek, azaz diffúz, változást okoz a vérkeringésben, ami befolyásolja a test általános állapotát. Ebben az esetben tünetek jelennek meg, amelyek bármely más szívbetegségre is jellemzőek:
- a pulzusszám változása;
- mellkasi fájdalom;
- az érzelmi állapot változása (könnyesség, túlzott ingerlékenység);
- fokozott fáradtság.
Emellett vannak olyan jelek is, amelyek tükrözik a szívizom területét, ahol a repolarizáció folyamatait megsértik. Különösen a bal kamra myocardiumának repolarizációja a szívritmus kudarcával jár együtt.
Ennek a betegségnek a formája, amelyet gyakran fiatalokban rögzítenek, a szívizom kamrai korai repolarizációjának szindróma. Ma csak az elektrokardiográfiai koncepciónak tekintjük, amely nem befolyásolja a szív működését.
Érdekes! A statisztikák szerint ez a jelenség az emberek 8% -ánál regisztrált, akiknek többsége kiváló egészséget és rendszeresen sportol.
Hogyan azonosítható a patológia egy EKG-n?
A kamrai myocardialis repolarizáció zavarja a grafikus felvételben a T hullám változásában, továbbá az orvos szükségszerűen követi a P hullám változásait, ami a pitvari depolarizáció és a QRS komplex jelenlétét tükrözi, ami kamrai depolarizációt mutat. Ebben az esetben a Q és S fogak általában negatívak, az R-hullám pedig pozitív, néha nem egy.
Az EKG alatt a korai myocardialis repolarizáció szindróma általában a következőképpen jelenik meg:
- további kis fogak megjelenése az R hullám csökkenő térdében;
- konkávitás (felfelé irányítva) az ST szegmens magasságának szakaszában, amely felfelé emelkedik a J ponttól;
- a T hullám szűkössége és aszimmetriája.
Érdekes! Számos tanulmány megerősítette azt a hipotézist, hogy a megerősített betegségben szenvedő betegeknél nagyobb esély van a szívizom hirtelen halálának kialakulására, különösen, ha a betegség egyik tünete a szív eredetű tudatveszteség.
Kap egy kezelési programot
Hogyan történik a kóros folyamat kezelése?
A myocardialis repolarizáció megsértése, amelynek kezelése teljes mértékben a betegség okaitól függ, és amelynek célja annak megszüntetése, nem ritkán tekinthető standard változatoknak, különösen a fiatalok esetében. Az 50 évesnél idősebbek számára ez a patológia a szívizom munkájával és a megfelelő előzményekkel kapcsolatos panaszokkal együtt a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség megnyilvánulása lehet.
Ha a szívben a repolarizációs folyamatok megsértésének pontos okait nem állapítják meg, akkor az összetett terápiát a következő gyógyszerekkel végzik:
- vitamin-komplexek, amelyek a szív- és érrendszer számára alapvető nyomelemeket és vitaminokat biztosítanak, ezáltal támogatva teljes értékű munkáját;
- a kokarboxiláz-hidroklorid, amely segít helyreállítani a szénhidrát anyagcserét és a szívfunkciót, valamint normalizálja a perifériás és a központi idegrendszer trofikus folyamatait;
- a kortikotrop hormonok, amelyek hatóanyaga a kortizon. Fő feladata a fehérjékből származó szénhidrátok szintézisének ösztönzése, amely a szervezet egészének normális működéséhez szükséges;
- Panangin vagy Inderal, amelyek a p-blokkolók csoportjába tartoznak. Ezeket a betegségeket nagyon ritkán alkalmazzák, csak abban az esetben, ha valódi veszély áll fenn a beteg egészségére.
A gyógyszerek kiválasztása és adagolása minden beteg számára egyedi alapon történik, a vizsgálatok és vizsgálatok eredményeinek részletes tanulmányozása után.
Videó: a kardiomiociták depolarizációja és repolarizációja, előadás
A kamrai repolarizációs zavarok okai
Általában a repolarizációs rendellenességeket 50 évnél idősebb személyeknél diagnosztizálják, de az utóbbi években megnőtt a 40 évnél fiatalabb betegek körében elterjedtségük. Ezek a folyamatok a felnőttek szívizmájában mind a teljesen ártalmatlan okok, mind a szív vagy más szervek súlyos betegségei lehetnek. Az utóbbi esetben, amikor egy vagy másik lokalizáció szívizmájában patológiás folyamatok jelentkeznek, a sejtek elveszítik az ioncserét az intracelluláris és extracelluláris közegek között. Például, ha gyulladásos, ischaemiás folyamatok vagy nekrózis fordul elő a szívizomban, amit a normális szövetek kötőszöveti hegekkel történő helyettesítése követ, a de- és repolarizáció fázisainak normális ciklusa zavar.
A legfontosabb okok, amelyek a kémiai-elektromos folyamatok megsértését okozhatják a szívizomban, a következők:
- szívizomgyulladás,
- Miokardiális ischaemia
- Transzferált myocardialis infarktus az infarktus utáni heg, az atheroscleroticus cardiosclerosis kialakulásával,
- Hipertónia hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásával, t
- Korlátozó, dilatált vagy hipertrófiai kardiomiopátia bármely genézisben,
- Az úgynevezett "sportoló szíve", amikor a profi sportolók a szívében szívizom hipertrófiával nőnek,
- Az ionok sejtbe történő szállítását kódoló gének veleszületett hibái - hosszabb és rövidebb QT intervallum szindrómákat, valamint a kamrai korai repolarizációs szindrómát (SRRS) okoznak.
- Egyes gyógyszerek elfogadása - atropin, szívglikozidok, adrenalin és mások,
- Vegetatív-vaszkuláris dystonia (neurocirkulációs).
Emellett a szívizom repolarizációs folyamatainak rendellenességei a szívre, különösen a vagus idegre és a szimpatikus idegrendszerre, vagy a mellékvesékre gyakorolt neuro-szabályozási hatások változásaira jellemzőek, amikor a vérben felesleges mennyiségű adrenalin és noradrenalin keletkezik. Gyakran vannak zavarok a szívizom normális működésében a pajzsmirigy patológiájában, mert a mirigy által a vérbe kibocsátott hormonok közvetlen hatást gyakorolnak a szívre.
Általában a miokardiumban (az ischaemia, a cardiosclerosis, a kardiomiopátia) gyakori folyamatok a repolarizációs folyamatok diffúz zavarai, és korlátozottak - helyi zavarok. Például a neurocirkulációs disztróniában a repolarizációs zavarok a bal kamra elülső-szekcionális területén, az oldalsó és magas oldalsó infarktus után, az oldalsó fal mentén és miokardiális infarktus után, a bal kamra hátsó falán, LV.
Abban az esetben, ha a beteg nem ismeri fel a látható okokat, és a repolarizációs folyamatok megsértése észlelhető, ezeket nem specifikusnak nevezik.
A patológiás okok mellett a bal kamrai repolarizációs folyamatok mérsékelt megsértése egy teljesen egészséges emberben is előfordulhat. Ez abban az esetben jelentkezik, amikor egy további vizsgálat után a repolarizáció EKG-rendellenességeit diagnosztizált beteg nem mutat ki problémát a szívből és más szervekből. Ugyanakkor a repolarizációs zavarok gyakorlatilag nem jelentenek veszélyt a beteg életére.
Klinikailag megnyilvánulnak-e a repolarizáció rendellenességei?
A kémiai-elektromos zavarok nem rendelkeznek szigorúan specifikus tünetekkel, ezért a repolarizációs folyamatok zavarása EKG-szindróma. Az ilyen betegségekben szenvedő betegek fáradtságot, csökkent normális testmozgást, fáradtságot, kényelmetlenséget vagy mellkasi fájdalmat, szédülést vagy légszomjat okozhatnak edzés közben.
Ha azonban a beteg repolarizációs rendellenességeit egy bizonyos patológia okozza, a megfelelő tünetek a vezető tünetekké válnak. Tehát a szívizom ischaemiás változásainak jelenlétében angina-rohamok lépnek fel, a szívelégtelenség az infarktus utáni cicatricialis változások vagy a kardiomiopátia következtében - légszomj gyakorlás közben, vagy nyugalomban, ödémával stb.
Abban az esetben, ha a repolarizációs folyamatok megsértését komplikálja az aritmia vagy a kamrai tachycardia kialakulása, a páciens szívműködésének megszakítása, gyors szívverés érzése, izzadás, szédülés, ájulás és egyéb aritmiás tünetek, akár ritmuszavar, akár klinikai halál. Az utóbbi állapotokat a QT szűkületének vagy meghosszabbításának szindrómájában fellépő komplikációk okozzák. Tehát, ha a QT-t lerövidítik, a ritmus típusú ritmuszavarok gyakrabban fordulnak elő, például a pitvarfibrilláció, és ha hosszabb, paroxizmális kamrai tachycardia.
diagnosztika
Mivel a betegnek nincsenek szigorúan specifikus repolarizációs zavarokra jellemző panaszai, a diagnózist az elektrokardiogram alapján állapítják meg. Ezért a fő diagnosztikai módszer az EKG és annak variációi - az EKG napi ellenőrzése, az EKG az edzés után, néha - az EKG-t.
A cardiogram fő kritériumai a következő jelek:
- Egy kis R hullám jelenléte a kamrai komplexben QRST,
- Koszovó emelkedő magassága (ST magasság),
- T hullámváltozás - keskeny, aszimmetrikus, sőt negatív, mint az ischaemiás változásoknál.
Az ilyen változások leginkább a korai kamrai repolarizáció (SRRS) szindrómájára jellemzőek, amelyeket gyakran a gyermekek, serdülők, fiatalok és sportolók találnak. Ez a szindróma a repolarizációs folyamatok megsértésének egyik változata.
A repolarizációs folyamatok megsértésének egyéb lehetőségei a QT rövidítés szindróma és a QT hosszabbító szindróma. Az utolsó két szindrómát nem szabad összekeverni a rövidített PQ szindrómájával, mivel ezek teljesen különböző típusú szívritmuszavarok. A rövidített QT-szindróma a cardiogramon a 0,33-0,35 s-nál kisebb QT-intervallum csökkenésével és a QT-meghosszabbítás szindrómájával csökken, amely az intervallum 0,47–0,48 s-nál nagyobb időtartamának növekedésével jár.
Ha a betegnek van egy primer patológiája, amely a repolarizációs zavarok okozati tényezőjeként szolgálhat, a páciens további vizsgálatot kap. A standard módszerek közül az echokardioszkópia, a pajzsmirigyhormonok vagy a mellékvesék, a mellkasi röntgensugarak tartalmának vizsgálata, a szívrohamok vagy az ischaemiás EKG-változások esetében a koszorúér-angiográfia történik.
Mikor szükséges a kezelés?
A repolarizációs folyamatok rendellenességeinek kezelésének szükségességét a lehető leghamarabb meg kell oldani az EKG-n való detektálásuk és a beteg további vizsgálata után. A kórokozó okozta szívbetegség hiányában a páciens felírja a gyógyszert, vagy a pacemaker telepítése a tachyarrhythmiák (ájulás, tachycardia, szívmegszakítás) klinikai megnyilvánulása vagy hiánya alapján történik.
Tehát, mivel a QT-intervallum rövidülésének szindróma gyakran életveszélyes kamrai tachyarrhythmiákhoz vezet, minden ilyen szindrómás betegnek meg kell határoznia a pacemaker implantáció indikációit (cardioverter-defibrillator).
A QT-meghosszabbodó szindrómában szenvedő betegeket EKS-be kell ültetni, ha életveszélyes aritmiájuk volt, vagy magas a hirtelen szívhalál kockázata (például arra utaló jelek vannak, hogy a családban hirtelen szívhalál fordult elő fiatal korban, nyilvánvaló ok nélkül) és anélkül, hogy nyilvánvalóan kardiális patológiával rendelkezne). Ha a kockázat nem nagy, a beteg elegendő ahhoz, hogy a béta-blokkolók (BAB) csoportjából vegyen be egy gyógyszert, például a Concor, az Egilok, a Coronal stb.
A korai repolarizáció szindrómájában, ahol nincs más szívpatológia (izolált SRRZH, például sportolóknál), a páciens csak sporteseményekre és versenyekre korlátozódik. Ha fennáll a szívizom szerves károsodása, a szükséges gyógyszerek összetétele (az ischaemiás változások és az angina pectoris, a szívelégtelenséghez szükséges diuretikumok, a magas vérnyomáscsökkentő diuretikumok stb.).
Így a QT-szűkítő szindróma minden esetben kezelést igényel, és a korai repolarizációs szindrómát és a QT-hosszabbító szindrómát - amikor tachyarrhythmiák klinikai megnyilvánulása van ájulás és / vagy hirtelen szívhalál és / vagy bármely más szívbetegség magas kockázata formájában. Mindenesetre a kezelést a kezelőorvos teljes mértékben választja, mivel az önkezelés helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre.
A szív színe repolarizációjának folyamatai a gyermekeknél
A repolarizáció bármely ismertetett megsértése a gyermekek korosztályában fordulhat elő. Leggyakrabban a QT-intervallum meghosszabbításának és rövidítésének szindrómáit (QT-bíróságok és Suki QT-k) genetikai hibák okozzák. Ezért, ha ilyen szindrómákat találnak a gyermekben, különös figyelmet fordítanak az alábbi adatokra:
- Klinikai adatok - ájulás (stresszel vagy anélkül), veleszületett süketség,
- Családtörténeti adatok (a QT-vizsgálat vagy a szuka QT megállapított diagnózisa, hirtelen szívhalál a közeli hozzátartozóknál legfeljebb 30 éves korig).
A gyanús szindrómák gyanúja esetén genetikai kutatást végeznek a mutáns gének azonosítására. A kutatás azonban gyakran hamis pozitív és hamis negatív eredményeket eredményez.
A veleszületett genetikai hibák mellett más gyakori szindrómák is a veleszületett és szerzett szívhibák, valamint a kardiomiopátia.
Ellentétben a QT-vel és a SUK QT-vel, amelyet szinte mindig genetikai vagy szívbetegségek okoznak, az SRRG-t leggyakrabban izolált formában, vagyis más patológiák nélkül találják meg. Egy ilyen gyermek csak évente kétszer egy EKG-vel rendelkező kardiológus rendszeres megfigyelését, valamint a helyes életmódhoz való ragaszkodást követeli meg a túlzott fizikai terhelés korlátozásával.
kilátás
Az izolált korai kamrai repolarizációs szindróma prognózisa teljesen kedvező. Az egyéb betegségek okozta repolarizáció bármely rendellenességének prognózisa a betegség természetétől és súlyosságától függ. Például a szívbetegségek prognózisa, amelyet nem sebészesen korrigáltak időben, kedvezőtlen, míg a műtét után az életidő és az életminőség jelentősen nő. Ismét a családban élő fiatal rokonok hirtelen szívhalálának esetei sokkal rosszabbá teszik a beteg prognózisát, és a családtörténet és a klinikai tünetek hiánya kedvezőbb prognosztikai értéket mutat.
Okok és tünetek
A tudósok sok kutatása azt sugallja, hogy a repolarizációs zavarokat megelőző több tucat különböző ösztönző.
Az okokat három fő csoportra osztottuk:
- A szervezet neuroendokrin rendszerének betegségei.
- Ischaemia, hipertrófia vagy elektrolit-egyensúlyhiány.
- A gyógyszerek hatásai, a gyógyszerek nem ellenőrzött használata szívbetegség kialakulásához vezethet.
Az orvosok azonosítják a betegségek kialakulásának nem specifikus okainak csoportját is. Mindazonáltal a repolarizációs folyamatok megsértését idéző tényezők világos listája még nem született meg. Például a serdülőket gyakran olyan eltéréssel diagnosztizálják, amely hamarosan kábítószer-kezelés nélkül megy át. A diffúz rendellenesség, azaz a teljes szívizomra ható változások esetében a tünetek jelennek meg, amelyek a személy általános jólétéhez és a szívritmushoz kapcsolódnak. A szív munkájának eltérése befolyásolja az egész szervezet működését.
Tehát a tünetek a következők:
- pulzusszám változás;
- fájdalom a szívben;
- a szívritmus változásai;
- erőtlenség;
- könnyesség és ingerlékenység.
A fenti tünetek a fejlesztési folyamat kezdetén jelentkezhetnek. A betegek azonban ritkán vesznek komolyan az általános egészségi állapotukban bekövetkező változásokat, ami azt jelenti, hogy ilyen esetekben ritkán kardiológusokhoz fordulnak. Azonban a betegség fejlődésének ebben a szakaszában gyorsan megbirkózhat vele és normalizálhatja a szív munkáját.
Tehát a repolarizációs folyamat megsértésének külső megnyilvánulása szinte észrevehetetlen, azzal kapcsolatban, hogy ezt az eltérést csak orvos állapíthatja meg a megfelelő vizsgálat elvégzése után, például egy EKG-t.
A páciensek elektrokardiogramján változások következnek be a P hullámban; a QRS komplexben Q és S negatív, és R pozitív. A T-hullám miatt a normától való folyamat eltéréseinek jellemzőit érzékeli.
A diagnózisban előforduló betegség általános képéből a korai formája vagy a korai repolarizációs szindróma gyakran megkülönböztethető. Ebben az esetben a helyreállítás korábban megkezdődik. Természetesen sokkal kifinomultabbak, és mindegyiküket egy profi láthatja az EKG-eredményekben, amelyek alapján a terápiát előírják.
kezelés
Egy kóros betegség vizsgálatakor a kardiológusok által előírt kezelés közvetlenül függ a gyökér okától, amely egy olyan tényezővé vált, amely megsértést váltott ki. Ha kiderül, a fő feladat az, hogy megszüntesse a betegség utólagos diagnózisát a kezelés után.
Abban az esetben, ha az okot nem lehet azonosítani, a terápia a következő irányokban történik:
- vitaminok alkalmazása, amelyek támogatják a szív normális működését;
- a kortizonon alapuló hormonok, amelyek kedvező hatást gyakorolnak a szervezet minden folyamatára, beleértve a szív munkáját is;
- A Panangin-t és az Anaprilin-t számos szívbetegség kezelésére használják, a gyógyszerek a béta-blokkolók csoportjába tartoznak.
A dózis kiválasztása előtt, és maga a gyógyszer, a kardiológusnak gondosan elemeznie kell a vizsgálatok összes eredményét, és értékelnie kell az általános egészségi állapotot. A kábítószer-kezelést általában csak az életre vagy a szív visszafordíthatatlan változásaira írják elő. A felnőttek korai szakaszában a betegség vitaminokkal kezeli a szívizom munkájának fenntartását és normalizálását. A béta-blokkolókat szélsőséges esetekben használják.
Besorolás és kockázati csoportok
A korai repolarizációs szindróma a következő besorolású:
- a szívizom és a vérerek károsodása;
- a vereség hiányzik.
A szindrómát az elektrokardiogramon való megjelenés mértéke szerint 3 osztályba sorolják:
- Minimális (kis számú vezetéken, 2-től 3-ig).
- Mérsékelt (a vezetékek száma 4-ről 5-re nő).
- Maximális (6 vagy több vezető).
A statisztikák szerint a szív munkájának rendellenességeit a férfiaknál 3-szor gyakrabban észlelik.
Azonban a leggyakrabban a betegség a terhesség vagy a menopauza során fordul elő nőknél, mivel ebben az időben a test érzékenysége jelentősen megnő, és az általános hormonális változások. A betegséget rendszerint a rutinellenőrzések során, az egészségi állapotra vonatkozó panaszok esetén észlelik.
A kockázati zónában olyan profi sportolók vannak, akik állandó fizikai terhelést szenvednek, és akiknek hypothermia szenvedett. És néhány orvos azt is állítja, hogy a betegség örökletes.
-
Atherosclerosis
-
Szívizomgyulladás
-
Cukorbaj
-
Szívizomgyulladás
-
Atherosclerosis
-
Atherosclerosis
-
Cukorbaj
-
Dystonia