Agyi aneurizma, indikációk és technikák műtélete

Az agyi aneurizma sebészete rendkívül összetett és kényes eljárás, amely az esetek többségében létfontosságú. A patológia hosszú ideig szinte tünetmentes, de bármikor súlyos szövődmények léphetnek fel. Az egyetlen helyes döntés, amikor bármilyen típusú aneurysmát észlelünk - a patológiai elem azonnali eltávolítását.

A kóros állapot jellemzői és típusai

Az agyi erek aneurysmája általában artériás szerkezettel rendelkezik. Bármelyik helyszínen lokalizálható és hatalmas méreteket érhet el. Az alábbi táblázat az aneurizmák összes formáját és típusát mutatja be.

• kisebb;
• Közepes méretű;
• nagy;
• Óriás.

• Egykamrás;
• Több kamrák.

• A carotis artériájának aneurysma (belső);
• Az elülső agyi artéria aneurysma;
• A középső agyi artéria aneurysma;
• A vertebro-basilar medencéjének aneurysma

Komplikációk: fényes tünet vagy jelzések azonnali sebészeti beavatkozáshoz

Hasonló érrendszeri patológia jelenlétében mindegyik neurológiai tünet egyidejűleg a szövődmény és a sebészeti kezelés indikációjának tekinthető. Az aneurizmában szenvedő betegek fő problémái:

1. A kóma eszméletlen állapot, amelyben bizonyos funkciók zavarnak (légzés, szívverés, termoregulációs folyamatok stb.). A klinikai szövődmények attól függnek, hogy hol van a sérült edény repedése, és maga a vérzés súlyossága is;
2. Trombuszképződés. Az agyi aneurizmát gyakran egy specifikus szerkezet jellemzi, amely hozzájárul a vér turbulenciájának kialakulásához, majd a vérrögök kialakulásával. A vérrög bármikor leeshet, és az artériákon áthaladva egy kisebb kaliberű edényt blokkolhat. Az eredmény - egy stroke. Bizonyos helyzetekben gyógyszerek segítségével lehetséges egy trombus felszámolása;
3. Az arteriovénus malformáció kialakulása (AVM). Ez egy speciális hiba a véredények falában, amikor az artéria és a véna részben csatlakozik. Az AVM tünetei hasonlítanak az átmeneti ischaemiás rohamokra. Az egyetlen kiút a műtét.

A műtét indikációi

Az aneurizma jelenléte már közvetlenül a műtétre utal, még akkor is, ha a beteg nem érzi a kellemetlenséget. A miniatűr falak deformációja bármikor eltörhet. Ezt megkönnyíti a stressz, a nyomásesés, az angiospasms és más változások.

A várakozó taktika csak akkor engedélyezhető, ha a képződmények nagyon kicsiek és nehezen elérhető helyeken találhatók. Ebben az esetben maga a művelet nagyobb veszélyt jelenthet az életre, mint egy kis hiba jelenléte. Ha a patológia gyorsan halad, a radikális intézkedések az egyetlen helyes út a helyzetből.

Sebészet az aneurizma szakadásához

Az aneurysm szakadás szükségszerűen azonnali korrekciónak van kitéve. Az akut és szubakut időszakban a következő feltételek a művelet kötelező feltételei:

• A különbség már megtörtént;
• Stabil betegállapot;
• Nagy a veszélye a vérzésnek;
• Az agyi ischaemia veszélye.

Ha a beteg kritikus állapotban van, akkor a műveletet csak akkor hajtják végre, ha a fejlődő szövődmények közvetlen veszélyt jelentenek az életre. Ez lehet az agyszövet összenyomása, a szerkezetek elmozdulása, a hidrocefalusz vagy a hidrocefalikus szindróma akut formában, az agy különböző részein a nekrózis fókuszainak kialakulása. Más helyzetekben a műveletet akkor hajtják végre, amikor a beteg állapota stabilizálódik.

Az ismételt vérzés veszélyes szövődmény

Az agy szöveteiben és szerkezetében a vérzés ismétlődő folyamatát magas halálozási arány köti össze bármely korú és nemű betegek körében. A sürgősségi orvosi ellátást a neuroreanimáció körülményei biztosítják. Bizonyos helyzetekben csak a palliatív ellátás nyújtása reális.

A vaszkuláris kiálló rész szakadásakor a közvetlen műtét meglehetősen bonyolult kérdés. A sebészek nem rendelkeznek egyértelmű utasításokkal az ilyen esetekben való fellépéshez. Egyrészt a szervbe való beavatkozás és a meglehetősen hosszan tartó érzéstelenítés csak súlyosbíthatja a negatív klinikai képet. Másrészt a késedelem és a megfelelő segítségnyújtás elmulasztása végzetes lehet.

Hogyan kell felkészülni a műtétre

Ha a beteg kórházba kerül a diagnosztizált, de nem szakadt aneurizma miatt, ennek megfelelően kell készítenie. A műtét előtt fontos a klinikai általános vizsgálatok elvégzése - a vér és a vizelet elemzése, a vér biokémiai összetételének vizsgálata, koagulogram indexek. A páciensnek vérvételt kell adnia a HIV-hez, a vírusos hepatitiszhez és Wasserman-reakciót kell végeznie.

A röntgen, az MRI és a CT során kapott adatok nagy diagnosztikai értékkel rendelkeznek. Szükség esetén a beteg a neurológus, a háziorvos és a többi szakember számára további tanácsadási támogatásra utal a jelzések szerint.

Miután minden diagnosztikai intézkedés megtörtént, a kezelőorvos gondosan elemzi az összes kapott információt. Fontos, hogy kizárjuk a művelet minden ellenjavallatát. Ezután a beteg a klinikán kerül elhelyezésre, és a beavatkozásra való közvetlen felkészülés kezdődik.

A műtét alapvető előkészítő lépése

A beteg beleegyezik a műveletbe. Egy aneszteziológus előzetes beszélgetést folytat a pácienssel. A művelet előestéjén 18.00 órától tilos az élelmiszer és a folyadék bevétele. Ha a következő napon vacsorát követően műtétet terveznek, este könnyű ételeket fogyaszthatnak. Ezeknek a szabályoknak való megfelelés elengedhetetlen a jó érzéstelenítés biztosításához.

Vészhelyzeti műveletek és előkészítő eljárások

Ha az aneurizma megtört, a beteg sürgősen kórházba kerül a kórházban, és gyakorlatilag nincsenek szabványos előkészítő eljárások. A sebész és az aneszteziológus kommunikál a pácienssel. Ha lehetőség van arra, hogy várjon, a beteg 8 órán át nem hajlandó enni. Fejezzen be az intervenciós borotválkozás területén.

Az endovaszkuláris kezelés indikációi

Az endovaszkuláris kezelés a 60 évnél idősebb betegek esetében releváns azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében szövődmények és súlyos komorbiditás áll fenn. Hasonló kezelési módszert is jeleznek, ha az aneurizma nem áll rendelkezésre nyitott beavatkozással.

A technika kevésbé traumás. Endovaszkuláris sebészeti kezelés után a beteg gyorsan helyreáll.

Hogyan történik az endovascularis beavatkozás?

A műveletet csak általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel fontos a vérnyomás teljes ellenőrzése és a beteg helyzete a kezelőasztalon. A sebész a röntgensugárzás körülményei között végzi a folyamatokat, ahol pontosan a röntgenvizsgálat lehetővé teszi a szövetek legapróbb manipulációit.

A sebész a lyukasztáson keresztül a femorális hajtás területére kerül. A femoralis artéria csatornáin keresztül az aneurizmához katétert töltünk. Ezután a vaszkuláris dudor platina mikrospirálokkal töltődik be. Így egy nagy edény leválasztható a véráramtól.

Az aneurizma endovaszkuláris korrekciójához különböző módszereket alkalmaznak az aneurizma nyakának védelmére, hogy megakadályozzák, hogy a spirálok a központi edénybe essenek:

1. Ideiglenes védelem ballonnal;
2. A pi védelmét egy olyan stent segíti, amelyet bejuttatunk az edénybe, és örökre ott hagyjuk;
3. Olyan átirányító sztent bevezetése, amely a vér áthalad az edényeken anélkül, hogy a folyadék belépne az aneurizmába. A duzzadó trombátok és a probléma idővel eltűnik.

A sztentek védelme 3 hónapig (minimálisan) történő telepítése után a sztent elem trombózisának megelőzése érdekében gyógyszereket kell szedni. Ez előfeltétele annak, hogy a körülményektől függetlenül fontos teljesíteni.

Az intervenció utáni helyreállítás főbb szempontjai

A műtét után a beteget a beteg állapotának további ellenőrzésére szállítják a posztoperatív osztályra. Az intenzív osztály részlegében töltött idő 1–2 nap, attól függően, hogy a beteg hogyan reagál a beavatkozás után.

Ezután a neurológiai osztályban a beteg 1-2 héten keresztül figyelhető meg, attól függően, hogy milyen típusú beavatkozás történt a betegen, és hogy vannak-e szövődmények. Általában az endovaszkuláris műveleteknél a komplikációk hiányában a posztoperatív időszak legfeljebb 6 napig tart.

A műtét hatásai

Az aneurizma tervezett eltávolítása egy modern szakosodott klinikán lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsék a szövődmények kockázatát. Nyilvánvaló, hogy még a magas szintű szakmaiság és a beteg gondos előkészítése a következő eljárásra nem mindig teszi lehetővé a problémákat a korai posztoperatív időszakban és a művelet időpontjában.

A sebészek bevezetésének területe túl bonyolult, finom és nem teljesen tanulmányozott. A lehetséges negatív következmények közül a leggyakoribbak a következők:

1. Vérrögök;
2. Az agy duzzadása;
3. Fertőző folyamatok az agy működtetett területén vagy a hajó sérült szegmensében;
4. Bármely etiológia lökete;
5. Konvulziós állapot;
6. Elemi funkciókkal kapcsolatos problémák. Az agy egy vagy másik részének károsodása miatt a beszéd, a memória, a koordináció, az egyensúly megzavarható, a látás és hasonlók romlanak. Mindez attól függ, hogy hol volt a művelet, és milyen struktúrák voltak érintettek.

A posztoperatív időszak és a rehabilitáció jellemzői

Az endovascularis műtét utáni rehabilitáció motorikus aktivitáson és fizioterápiás hatásokon alapul. Ha az aneurizma vágását az endoszkópos módszerrel végeztük, és a művelet lefolyása nem bonyolult negatív reakciókkal vagy folyamatokkal, a beteg egy héten belül visszatérhet a szokásos életmódjához. A konkrét rehabilitáció általában nem szükséges.

A helyzet teljesen más, mint a rupturált aneurizma miatt sürgősen működtetett betegek. Attól függően, hogy az agy milyen rosszul szenvedett, egyéni rehabilitációs programot dolgoztak ki a beteg számára. Általánosságban elmondható, hogy a prognózis az orvos által javasolt valamennyi ajánlásnak megfelelően kedvező. A helyreállítási időszak lejárta után a betegnek legalább ötévente átfogó vizsgálatnak kell alávetnie (beleértve az MRI-t és a CT-t is), hogy ne hagyja ki az új vaszkuláris kiálló rész előfordulását.

Vaszkuláris sebészet: műtéti jelzések, a műveletek típusai és jellemzői

A hajókon végzett műtéti beavatkozások típusai, azonban sokan, valamint magatartásukra vonatkozó jelzések. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy az agy, a szív és az alsó végtagok vaszkuláris patológiájának kezelésére használt modern operatív technikákról van szó.

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a Holedol kábítószer tisztítására szolgál a hajók tisztítására és a koleszterin felszabadítására. Ez a gyógyszer javítja a test általános állapotát, normalizálja a vénák hangját, megakadályozza a koleszterin plakkok lerakódását, megtisztítja a vért és a nyirokcsontot, valamint védelmet nyújt a magas vérnyomás, stroke és szívroham ellen.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrzöm és megrendeltem a csomagolást. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szív állandó fájdalma, nehézség, nyomáscsúcsok, amelyek engem kínáltak - visszavonultak, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

Cerebrovascularis betegségek: a sebészeti kezelés indikációi

Kezdjük az agyi hajók patológiájával. E patológia jelenlétében a művelet jelzése:

• a fej bármelyik edényének aneurysma jelenléte, valamint az artériás-vénás rendellenességek;
• a nyak egyik nagy edényének kóros károsodása;
• agyi trombózis, trombolízis lehetőségének hiányában (például ha a betegnek ellenjavallt a trombolízis terápia);
• ateroszklerotikus plakk jelenléte a véráram megfelelő szegmensében, amely lefedi a vaszkuláris lumenet legalább 40% -kal;
• a fej és / vagy nyak edényeinek sérülése.

Nem csak a fejedényeken végzett műveleteket, hanem a nyak edényein végzett műveleteket is végezzük. Ami meglehetősen logikus, mert a vér az agyba kezdetben áthalad a nyak edényein, és csak akkor megy közvetlenül a fejedényekbe.

Milyen műveleteket végeznek, ha megfelelő jelzések vannak?

Holisztikus aneurizma

Tekintsük a fenti műveletek mindegyikének lehetséges típusait. Holisztikus aneurizma jelenlétében:

• az aneurizma nyakának nyírása;
• endovaszkuláris elzáródás;
• sztereotaktikus elektrokaguláció;
• az aneurizma mesterséges trombózisa.

A vágási művelet elvégzése az aneurizma közvetlen elérését teszi szükségessé, azaz a trepanning szükségességét jelenti.

Az endovaszkuláris és sztereotaktikus módszerek, valamint a mesterséges trombózis módszere a mini-invazív sebészeti technikák közé tartozik, nem igényel trepanninget, de számos korlátozással rendelkezik.

Sorozat aneurizma

Rupturált aneurizma jelenlétében:

• hematoma eltávolítása;
• endoszkópos hematoma evakuálás;
• a hematoma sztereotaktikus aspirációja.

Az ilyen betegeket konzervatívan kezelik, mint a vérzéses típusú stroke esetében, de kialakult hematoma jelenlétében az említett sebészeti technikák egyikét kell alkalmazni.

Artériás görbület

Az artéria patológiás károsodásának azonosításához, amely a vér az agyba szállítja, hajtsa végre:

• ballon angioplasztika;
• angiostentirovanie.

Mindkét módszer mini-invazív, nem igényel széles körű működési metszeteket.

Valamennyi, a nyaki hajó patológiás károsodásával járó beteg műtétnek bizonyult, mint az egyetlen lehetséges lehetőség a hatékony kezelésre.

A VASCULAS tisztításához, a vérrögök megakadályozásához és a koleszterin felszabadulásához - olvasóink egy új természetes terméket használnak, amit Elena Malysheva javasol. A készítmény áfonyalé, lóhere virágok, natív fokhagymás koncentrátum, kőolaj és vad fokhagyma gyümölcslé.

Az artériák eltömődése vérrögrel

Amikor a vér az agyba szállítja, a vérrögök az alábbi beavatkozások egyikét mutatják:

• carotis endarterectomia;
• a hajó stentelése az elzáródás helyén;
• szelektív thrombolysis.

A felsorolt ​​beavatkozások közül csak a carotis endarteriectomia igényel operatív metszést, amely magában foglalja a thrombus közvetlen eltávolítását. Ma azonban a stentelés vagy a szelektív trombolízis gyakrabban használatos a kevésbé trauma miatt.

A szelektív thrombolysis magában foglalja a trombolitikus aktivitású anyagnak a trombózis zónába (speciális katéteren keresztül) történő bevezetését.

Az atheroscleroticus plakk eltávolítása

Az atheroscleroticus plakk jelenlétében, ami hemodinamikai hibát okoz, az alábbiakat mutatjuk be:

• endarterectomiát;
• ballon angioplasztika;
• angiostentirovaniya.

Az endarterectomia magában foglalja a plakk közvetlen eltávolítását az edényből. A ballon-angioplasztika végrehajtásakor a csatorna áteresztőképességét helyreállítja a léggömb felfújásával, és stentelés végrehajtásával egy stent telepítésével.

Számos olvasónk aktívan használja a jól ismert, magvakon és Amarant-lé alapú technikákat, amelyeket Elena Malysheva fedezett fel a hajók TISZTÍTÁSÁRA és a testben a koleszterinszint csökkentésére. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a technikával.

Az agy véráramában lévő bármely kapcsolat traumás károsodása esetén minden esetben nyílt sebészeti beavatkozást jeleznek.

Amikor a sérülés a nyakszintre lokalizálódik, a lágyszövetek rétegenkénti szétválasztását végzik, a forrást keresik és a vérzés leáll. És ha a sérülés a fej szintjén található, akkor a trepanációt végzik, amit a forrás keresése és a vérzés leállítása követ. Ezen beavatkozások során speciális vaszkuláris varratokat alkalmazunk.

Szívbetegség: műtéti kezelés jelzése

A szívelégtelenségen végzett műveletek végrehajtásának fő indikációja az IHD (ischaemiás szívbetegség). De nem minden beteg, aki e betegségben szenved, egy művelet jelennek meg, mert sok beteg sikeresen képes konzervatív módon végezni. A sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor:

• Az IHD folyamatosan fejlődik, és nem alkalmas orvosi korrekcióra;
• kialakul a myocardialis infarktus, és lehetőség van a páciens működtetésére az akut stádiumban;
• objektív kutatási módszerek alkalmazásával megállapítást nyert, hogy a bal szívkoszorúér-csatorna csatornája több mint 50% -kal csökken, vagy az összes koszorúér-artéria szűkülése több mint 70% -kal detektálható.

Ez azt jelenti, hogy a műveletet olyan életveszélyes állapotok jelenlétében mutatjuk be, amelyek nem lehetségesek a műtétektől eltérő módon.

A sebészeti beavatkozások lehetőségei

Jelenleg a szívsebészet három fő módszert alkalmaz a szív-érrendszer kezelésére:

• ballon angioplasztika;
• angiostentirovanie;
• aorto-koronária bypass.

A ballon angioplasztikáról és az angiosurgeryről már említettük. Az egyetlen különbség az, hogy a beavatkozást a koszorúerek főáramkörében végzik.

A szívkoszorúér-bypass műtét egy nyitott műtét, amelyet a szív-tüdő gép (AIC) működési körülményei, valamint a kardioplegia körülményei között végeznek. A művelet hosszú és meglehetősen bonyolult, de jelenleg minden szívsebész folyik.

A beavatkozás lényege, hogy a szív koszorúér-ágyának érintett szegmensének kikerülése során egy sönt alkalmazunk, amely biztosítja a vér áramlását a disztális irányban. A shunt létrehozásához általában a beteg vénás edényeit használjuk.

A lábhajók patológiája: műtéti kezelés jelzése

Az alsó végtagok edényeinek minden betegsége két csoportra osztható: a lábak artériáit érintő betegségek, valamint a lábak vénáit érintő betegségek. Ennek megfelelően a műveletnek két fő csoportja van:

• egy hemodinamikailag jelentős akadály az alsó végtagokat vért hordozó edényekben (ilyen esetekben általában ateroszklerotikus folyamat van);
• a hemodinamikailag jelentős nehézségek jelenléte az edények során, biztosítva az alsó végtagok vérének kiáramlását (rendszerint varikózis).

Ezen indikációs csoportok szerint a sebészeti beavatkozások különböző lehetőségei is vannak, amelyek alapvetően különböznek egymástól.

A sebészeti beavatkozások lehetőségei

Ha van bizonyíték az első csoportra (akadály az artériák főáramkörében), akkor lehetséges:

• ballon angioplasztika;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Léggömb vagy stent segítségével végzett plasztikai sebészetet végeznek, ha az alsó végtagok közepes és kis kaliberű artériái megsérülnek.

A nagy kaliberű lábak artériáinak vereségével hajtsa végre az alábbi lehetőségek egyikét:

• aorto-femoralis;
• femoralis-femoralis;
• femoropoplitealis;
• comb-lábszár.

Mindez rekonstrukciós műtét a hajókon, mert amikor azok végrehajtásra kerülnek, a lábak véráramának egy bizonyos része helyreáll (rekonstruálódik). A shunt beiktatása magában foglalja a hemodinamikailag jelentős akadályok lokalizálásának helyén álló megoldás kialakítását.

Az angioprostetikumok lehetősége szintén lehetséges. Ez egy újabb rekonstrukciós műtét, amelynek során a hajó beteg szegmense eltávolításra kerül és egy implantátum helyébe lép. A speciális szöveti implantátumok helyettesítése érdekében egyes esetekben lehetőség van saját hajóik használatára.

Most vizsgálja meg a beavatkozások lehetőségeit a második csoport bizonyítékainak jelenlétében (a vénás ágy működésének romlása). A lábak vénás vaszkuláris elváltozásai:

• phlebektómiával;
• mini-phlebektómiával;
• sclerotherapia;
• lézeres koaguláció;
• rádiófrekvenciás abláció.

A flebektómia a probléma klasszikus megoldása, a varikózus vénák által érintett lábak eltávolítása.

A mini flebektómia ugyanazokat a műveleteket hajtja végre, de a legkisebb bemetszéseken (1-2 mm). A fenti módszerek közül az utolsó három minimálisan invazív és kiküszöböli az érintett lábvénákat keményedéssel, koagulálással és ablációval.

A modern angiosurgerynek jelentős számú hatékony módszere és módszere van a beavatkozásoknak. Erős az a tendencia, hogy a beteg számára minimálisan traumatikus mini-invazív technikák előnyös alkalmazása kiváló eredményeket ad. Az alsó végtagok, a szív, az agy hajóinak kezelése viszonylag könnyű és gyors lehet, ha időben dönt a műveletről.

Sebészet az agyi erek aneurizmájának eltávolítására: indikációk, vezetés, prognózis, rehabilitáció

Az aneurysma az edényfal patológiás kiugrása. Ellentétben a normál hajóval, az aneurizma vékonyabb falat tartalmaz, amely a repedés és a vér behatolásának lehetőségét az agyba vagy az agy membránjai közötti térbe (szubarachnoid vérzés).

A vaszkuláris aneurizma kialakulásának fő oka az érfal szerkezetének veleszületett rendellenességei; ateroszklerózis, amelyben az artériák középső rétege megsemmisül, és a fal vékonyabbá válik; változások az érfalban a gyulladásos folyamat során.

Az aneurizma alakja szukulálható - a nyak, a test és a kupola; orsó alakú - amelyben az edény egyenletesen nagy távolságra van kitágítva; oldalirányú, hasonlít az edényfal tumorjához.

A kibocsátás átmérőjének megfelelően:

• Legfeljebb 3 mm - nagyon kicsi;
• 4-15 mm - normál;
• 16 - 25 mm - nagy;
• Több mint 25 mm - óriás.

Gyakran a fel nem robbant aneurizmák tünetmentesek, és véletlenszerűen találhatók meg az agy más okból történő vizsgálatakor.

Mikor szükséges a műtét az agy érrendszeri aneurizmájához?

agyi aneurizma

Szükséges a robbanásmentes aneurizma műtéti beavatkozásának érvényességének szigorú megközelítése a művelet során fellépő esetleges szövődmények miatt. A műtétre utaló jeleket 7 mm-nél nagyobb aneurizmáknak tekintik. A műtétre utaló jelzések az aneurizma növekedésével fokozódnak, amint azt megfigyelték, és a vérzéssel szembeni családi érzékenység (a közeli rokonoknál az aneurizmából származó vérzéses esetek).

A műtét előkészítése

Ha a páciens rendelkezik egy fel nem robbant aneurizma sebészeti eltávolítására, akkor a kórházba tervezett módon kórházba kerül, amely a következő követelményeknek felel meg:

1. Az idegsebészeti osztály, valamint az agyhajókon nyílt mikrosebészeti beavatkozások elvégzésével jártas szakemberek, valamint az endovaszkuláris aneurizma leállítás beavatkozásainak végrehajtásában szerzett tapasztalatokkal rendelkeznek;
2. Rendelkezzen röntgen diagnosztikai részleggel, ahol lehetőség van spirális számítógépes angiográfiára, mágneses rezonancia angiográfiára, digitális kivonási angiográfiára;
3. A műtőtermet speciális eszközökkel kell ellátni az agyi aneurizmák mikrosebészeti kezelésére;
4. Legyen neuroreanimációs egység.

A műtét előkészítése a sikeres kezelés fontos eleme.

Általános klinikai vizsgálatokat (vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, vérvizsgálat a fertőzések meghatározásához (HIV. RW, vírus hepatitis), mellkasi röntgensugarak, EKG), szakemberek (neurológus, terapeuta és más szakemberek a tanúvallomásokkal kapcsolatos) konzultációját végzik.

A fenti vizsgálatok mindegyike a kórházban a kórházi kezelés során végezhető el, de ezeket a vizsgálatokat járóbeteg-ellátással elvégezhetjük, a kórházi kezelés előtt.

A műtéti beavatkozás módjának kiválasztásához tanulmányokat végzünk az aneurizma természetének és szerkezetének, valamint az agyszövet állapotának értékelésére.

• Mágneses rezonancia (repülési idő) angiográfia. Ez a technika lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon az aneurysmáról, amelynek aneurysma mérete 3 mm vagy több.
• Számítógépes tomográfia angiográfiai módban. Ebben a vizsgálatban a falon és a vérrögökben az aneurizmán belüli véralvadás észlelése lehetséges. Ez az eljárás azonban nem éri el a mágneses rezonancia angiográfiát az 5 mm-nél kisebb méretű aneurizma szerkezetének pontosságában.
• Digitális kivonási angiográfia. A mai napig ez a tanulmány az „arany standard” marad a 3 mm-nél kisebb méretű aneurizmák felismerésében és a kis átmérőjű edényekben. Egy tanulmányt csak a kórházban végeznek, mivel a végrehajtás során lehetséges a komplikációk.

A mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát angiográfiai módban a kórházba történő kórházi kezelés előtt végezhetjük el, feltéve, hogy a vizsgálat időpontjától a kórházi ápolástól számított legfeljebb 6 hónap, a vizsgálatok időpontjától eltelt idő alatt a beteg állapota nem változott, és a vizsgálatokat elvégezték minden szükséges műszaki követelmény betartásával.

A műtét előtt a vérnyomásszámokat állandóan normál számok szabályozzák, a cukorbetegség esetén a vércukorszint korrelálódik, és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén kártérítést keresnek.

Miután elvégezték az összes szükséges vizsgálatot, és megállapították, hogy nincsenek ellenjavallatok a műtétre, a beteg a klinikára kerül. Egy sebész vizsgálja meg, elmagyarázza a működési tervet és a lehetséges szövődményeket, az aneszteziológus beszél a pácienssel. A beteg kitölti a kérdőívet, és egyetért a művelettel.

Esténként a műtét előestéjén tilos enni és inni vizet, ha a műtétet 12 után tervezzük, könnyű vacsorát engedélyezhet. Ennek a feltételnek való megfelelés nagyon fontos a biztonságos általános érzéstelenítés biztosítása érdekében.

A műtét előtt zuhanyozni kell, és meg kell mosni a haját. A tisztaság a fertőző komplikációk megelőzése.

Minden érthetetlen kérdést tisztázni kell az orvossal vagy az ápolószemélyzetgel, ami segít bizonyos mértékig eltávolítani a beavatkozáshoz kapcsolódó preoperatív izgalmat.

Hogyan történik az agyi aneurizma sebészeti eltávolítása?

Az aneurizma műtéti eltávolítására az agy nyitott beavatkozásaként használják: az aneurizma levágását; az aneurizma falainak megerősítése az aneurizma sebészeti gézzel való csomagolásával; az artérián átáramló véráramlás az aneurysma előtt vagy az aneurizma előtt (vagy után) és az endovaszkuláris technikák alkalmazásával.

Az agyi aneurizmák közvetlen műtéti beavatkozásai a high-tech manipulációk, és a sebésznek meg kell ismernie a mikrosebészeti technikákat.

A művelet bonyolultsága az, hogy az edényt és az aneurizmát úgy kell kiválasztani, hogy megakadályozzuk az aneurizma megrepedését és az agyszövet károsodását.

Az ilyen műveleteket főleg a fiatalok számára végzik, figyelembe véve a nyílt hozzáférésű aneurizma korrekciójának lehetőségét.

A műveletet általános érzéstelenítés alatt végezzük, és több órán át tart.

A beavatkozás során a szervezet fő funkcióinak folyamatos ellenőrzése történik:

1. A test és az agy alapvető paramétereit szabályozzák;
2. A vérnyomást korrigáljuk, az agyszövet védve van az ischaemia ellen, stb.

Sematikusan az agy aneurizmáján egy nyitott művelet lefolyása a következőképpen ábrázolható:

• A koponya trepinálását végeztük;
• Ezután egy cranitomával vágjuk a koponyába egy lyukat, a csont elkülönített részét emelik és eltávolítják (a művelet befejezése után a csont ez a része visszatér a helyére);
• A dura mater ki van téve és a sebész hozzáférést biztosít az agyhoz;
• A patológiás (hordozó) artéria és az aneurizma is kiemelkedik;
• Az aneurizma nyakán, a bázisán egy klipet rögzítenek - egy önbefogadó, ágakkal ellátott mikrovezeték, az ágak az aneurizma nyakát csípik, és kikapcsolják az aneurizmát a véráramból;
• A műtét során az aneurizma aneurizma szúrásával történő aneurizma kikapcsolásának radikalizmusát szükségszerűen ellenőrizni kell, az aneurizmát kontakt Doppler ultrahang segítségével vizsgáljuk, az aneurizmát mikroszkópon vagy endoszkópon keresztül vizsgálhatjuk, valamint intraoperatív fluoreszcencia angiográfiát végezhetünk;
• Az agyi aneurizmán végzett műveletet a dura mater varrásával végzik, a koponya kivágott része visszatér a helyére, és titánlemezekkel és csavarokkal van rögzítve.

Az aneurizma hatékonysága, amikor a nyírás 98% -ot ér el.

Mikor jelezzük az endovaszkuláris kezelést?

1. 60 év feletti kor;
2. A súlyos betegségek jelenléte;
3. A nyitott beavatkozással nehezen hozzáférhető aneurysmák.

Az endovaszkuláris kezelés előnye az alacsony hatású és rövid posztoperatív időszak.

Hogyan történik az endovascularis beavatkozás agyi érrendszeri aneurizmában?

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel a vérnyomás teljes ellenőrzését és a beteg helyét a műtőasztalon kell elvégezni.

Az edényeken végzett minden manipulációt röntgensugár-vezérlés alatt végezzük röntgen műveletben. A beavatkozást főként a combcsomó régióban végrehajtott szúrás útján hajtjuk végre, ahonnan egy katétert vezetünk át a combcsont artériáján az aneurizma irányába, az aneurizma teljesen tele van platina mikro-spirálokkal és leválik a véráramlástól.

Jelenleg a széles nyakú aneurizma endovaszkuláris korrekciójára az aneurizma nyakának védelmére szolgáló módszereket alkalmaznak annak érdekében, hogy megakadályozzák a mikrospirálisoknak a támasztóedénybe történő beesését:

az aneurizma endovaszkuláris kezelése

Az aneurizma nyakának ideiglenes védelme ballonnal (ballon módszer - segítség), amikor egy katétert behelyezünk a hordozóedénybe egy léggömbkel, amely megduzzad, és miután a mikrospirálisokat bevitték az aneurizmába, ami után a ballont eltávolítjuk;

Miután három hónapon belül bármilyen stentet telepítettünk, a sztent trombózis megelőzéséhez gyógyszert kell alkalmazni, amelyet figyelembe kell venni a beavatkozási technika kiválasztásakor.

A műtét utáni helyreállítás

A műtét után a beteg posztoperatív osztályba kerül, hogy megfigyelje az orvosi személyzetet, ahol önállóan elkezd lélegezni, majd áthelyezi az intenzív osztályba. Az intenzív osztályon töltött idő függ a műtét és az érzéstelenítés folyamatának összetettségétől és jellemzőitől, és 24-48 óra.

Ezután a neurológiai osztályban a beteget a közvetlen vagy endovaszkuláris beavatkozás függvényében továbbra is figyelemmel kísérik és 1-2 hétig kezelik. Egyes betegeknek rehabilitációra van szükségük.

Az endovascularis beavatkozások után a posztoperatív megfigyelési időszak időtartama szignifikánsan rövidebb, mint a közvetlen műtét után, és komplikációk hiányában 5-6 nap.

A műtét hatásai

Az anesztézia mellékhatásai, az edény falának műtét közbeni károsodása okozhat komplikációkat. A beavatkozás következményei közé tartozik a vérrögképződés, az agy duzzanata, fertőzés, stroke, rohamok, beszéd nehézség, homályos látás, memória, egyensúly, mozgáskoordináció stb.

Azonban az aneurizmának a szakadásba történő eltávolítása, amely a vaszkuláris aneurizmák műtéti korrekciójában nagy tapasztalattal rendelkező szakosodott klinikán való beavatkozásnak van kitéve, minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények lehetőségét, és nem hasonlítható össze az agyi artéria elszakadt aneurizma súlyos következményeivel. Ezen túlmenően a szövődmények némelyike ​​megszűnik a műtét során vagy közvetlenül a posztoperatív időszakban. Bizonyos esetekben a fizioterápiás technikák alkalmazásával hosszú ideig tart a rehabilitáció, a beszédterápiával foglalkozó beszédterápia, pszichológus, fizioterápiás szakember, masszázs terapeuta stb.

Az élet a műtét után

A nyitott műtét után történő teljes gyógyulás legfeljebb két hónapig tart, az endovaszkuláris műveletek után a betegek kevesebb idő alatt visszatérnek a teljes életre. A gyógyulás időtartama függ a beteg állapotától a műtét előtt, a posztoperatív szövődmények.

Az endovaszkuláris műtét előtt és után aneurysma

Több napig tartó kraniotomia után fájdalom van a sebben, ahogy a seb gyógyul, viszketés érezhető, ezen a területen duzzanat lehetséges, és több hónapig zsibbadás.

A fejfájás körülbelül két hétig fordulhat elő, és a fáradtság és a szorongás a nyitott műtét után nyolc hétig zavar. Ezért délután ajánlott délutáni nap.

A betegnek neurológus felügyelete alatt kell lennie, meg kell tennie a szükséges gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat. Az év folyamán el kell kerülni az érintkezési sportokat, több mint 2–2,5 kg-os emeléssel, hosszú üléssel.

Ha a munka nem kapcsolódik a stresszhez, kb. 6 hét elteltével megvitathatja az orvossal a munkát.

Annak ellenére, hogy az MR-angiográfia és a CT-angiográfia használatát korlátozza a fém klipek, sztentek és spirálok lehetséges képtorzulásának jelenléte, ezek a módszerek a posztoperatív kontrollban igen hatékonyak maradnak.

A nyitott beavatkozás utáni ismételt kutatást a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott elvégezni.

Az endovaszkuláris műtét elvégzése után a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott a kontroll digitális szubtrakciós angiográfia.

Az aneurizmák kialakulására hajlamos betegek, a műtéti beavatkozás típusától függetlenül, a megfigyelési időszak befejezése után, az angiográfiai módban mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát ajánlják 5 év alatt 1 alkalommal az új aneurizmák kialakulásának megelőzése érdekében.

A vaszkuláris agyi aneurizma műtéti korrekciója után a betegek áttekintése pozitív. A műtét utáni késleltetett időszakban fennmaradó mellékhatások közül sokan az időjárás változása során az egészség romlását jelzik.

Az NN Burdenko Intézetnél számos pozitív értékelés található, ahol az elmúlt tíz évben több mint 400 sebészeti korrekciót hajtottak végre, amelyek pozitív eredményt adtak.

A fel nem robbanott agyi aneurizma eltávolítására irányuló műveletet ingyenesen végezzük a high-tech műveletek kvóta szerint. Ehhez szükséges a megfelelő orvosi dokumentumok benyújtása a kiválasztott klinikára, és ha vannak kvóták, akkor a „kvóta döntési jegyzőkönyv” kerül kiadásra, a páciens bekerül a műveleti tervbe, és várja a sorát.

Ha a beteg önállóan megy a klinikára, iránymutató dokumentumok nélkül, a műveletet díjszabás alapján végzik.

Fizetett kezelés esetén a művelet költsége nagyon egyedi, és függ a művelet során felhasznált anyagoktól, az orvos szakképzettségétől, a kórházban eltöltött időtől, stb. Átlagosan a moszkvai klinikákban az aneurizma levágásához szükséges műveletek költsége kb. aneurizma - körülbelül 75 000 rubel.

Tekintettel a vérzéses magas halálozásra az aneurizma megszakadása esetén, ha bizonyíték van, a véráramból történő aneurizma kikapcsolásához ajánlott a megelőző műtét.

Mikor, ki és miért kell az agyi hajók stentelését elvégezni

Sűrű koleszterin plakkok jelenlétében és a carotis artériák szűkítésében egy stenting művelet látható. Ez biztosítja a ballon bevezetését az edény lumenének kibővítésére és a fémkeret későbbi telepítésére. A legtöbb beteg esetében a neurológiai tünetek pozitív dinamikáját lehet elérni és megakadályozni a stroke kialakulását.

Olvassa el a cikket.

Az agyi hajók stentelésére vonatkozó jelzések

A kiterjesztés (ballon dilatáció) és a stenting vezetése látható, ha rendelkezésre áll:

• az artéria lumenének szűkítése több mint felével;
• ellenjavallatok a nyitott vagy eversional plakk eltávolítására (endarterectomia), általános érzéstelenítésre;
• újbóli szűkítés műtét után;
• gyakori átmeneti ischaemiás rohamok;
• súlyos dyscirculatory encephalopathia;
• agyvérzés jelei;
• sugárterápia vagy nyaki műtét.

Ez a módszer a középkorban hatékonyabb, és 65 év után a sebészek gyakrabban választanak endarterectomiás műveletet, és nincsenek korlátozások a megvalósításra.

És itt többet a nyakhajók ateroszklerózisáról.

Ellenjavallatok

A stentet nem írják elő olyan betegeknél, akiknél ilyen betegségek diagnosztizáltak:

• súlyos aritmia;
• a vese- vagy májfunkció jelentős csökkenése;
• az agyszövet vérzése kevesebb, mint két hónappal a műtét előtt;
• kontraszt allergia;
• a hajó teljes elzáródása;
• instabil ateroszklerotikus plakk;
• A véralvadást csökkentő gyógyszerek ellenjavallatok vannak.

Stentek típusai

A modern edénykeretek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• egyenesbe magát;
• olyan anyagból készül, amely nem reagál kémiailag a szövetekkel;
• rugalmas, alkalmazkodik egy hajó hajlításához;
• alakformájúak;
• gyakorlatilag nem deformálódott;
• olyan réteggel van bevonva, amely növeli a kezelés időtartamát és gátolja a vérrögképződés kialakulását.

Jelenleg körülbelül 400 stent modell ismert. A technológiai fejlesztések előrehaladtával az egyszerű első generációs hatóanyag-lefedettségről a második generációs biokompatibilis modellekre mentek, amelyek gyakorlatilag nem okoznak érintkezési fal gyulladást.

A harmadik generációs sztentek az artériával való érintkezés területén citosztatikát okoztak, amely a gyógyszer fokozatos felszabadulásával oldódik. A legújabb fejlesztések (negyedik generáció) önfelszívó anyagok, teljesen szétesnek (scapolds), és az artéria átmérője normális vagy enyhén megnagyobbodik.

Tekintse meg a vaszkuláris stentelésre vonatkozó jelzéseket:

Felkészülés

A műtét előtt a páciens ultrahangvizsgálatot végez duplex szkenneléssel vagy angiográfiával röntgen, mágneses rezonancia vagy CT vizsgálat segítségével. Ez segít pontosan meghatározni a plakk helyét, a stent helyét, a regionális véráramlás állapotát. Komorbiditás jelenlétében szélesebb körű vizsgálatra van szükség.

Cukor, koleszterin és koagulogram, általános klinikai vizsgálatok, EKG, fluorográfia vizsgálatára is ajánlott.

Hogyan végezzük az agyi hajók stentelését?

A műtét leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel történik a beteggel való érintkezés fenntartása érdekében. A stentelés folyamán a dopplográfia segítségével végezzük a vérnyomás mérését.

A femoralis artéria lyukasztásával katétert helyezünk a véráramba, amelynek végén egy cső csatlakozik. Kontrasztot pumpálnak, és a monitoron lévő edényeket vizsgáljuk. A kívánt zóna elérése után a léggömb kiszélesedik, és egy speciális csapda kerül elhelyezésre, amely megvédi az agyi ereket az emboliától a stentelés során.

A fő színpad a keret felépítése, amely maga is kitágul és megnyomja a plakkot. Ekkor helyreáll a véráramlás. A sztent az artériát kiterjesztett helyzetben tartja, ami javítja az artériás vérellátást az agyhoz, és megakadályozza az ischaemia kialakulását. A művelet átlagos időtartama két óra.

Helyreállítás után

A betegnek a műtét befejezése után először állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia. A vérnyomás-indikátorokat, a központi idegrendszer állapotát, az artériás katéterezés helyét figyeljük. Néhány óra szoros ágyazást igényel. A motoros aktivitás korlátozása általában körülbelül egy napig tart, majd a páciens átkerül az általános osztályba, és az állapot stabilizálása után.

Otthonban:

• vegye be a véralvadást csökkentő gyógyszereket - Aspirin, Deplatt;
• az első két hónapban mért gyakorlat;
• a súlyemelés, a stresszes helyzetek elkerülése;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítása;
• korlátozza a só, a zsíros hús, a vaj, a túró 5% feletti zsírtartalmú étrendjét, süteményeket, kávét és erős teát;
• napi 1,5 liter vizet inni, ödéma hiányában;
• a normális testsúly fenntartása;
• Ne vegyen forró tusolót és fürdőt, ne menjen a fürdőbe vagy a szaunába.

Szükséges a vér vércukor- és koleszterinszintjének rendszeres vizsgálata, a véralvadási paraméterek meghatározása, a vérnyomás és az impulzus napi mérése.

Ezek a riasztó tünetek a következők:

• a kar és / vagy láb hirtelen zsibbadása;
• látásromlás;
• fejfájás, hányinger és hányás;
• instabilitási járás;
• szédülés;
• súlyos gyengeség;
• ájulás;
• homályos beszéd;
• az arckifejezések megváltoztatása.

Lehetséges szövődmények

Az intravaszkuláris műveleteket a betegek általában jól tolerálják, és ritkán okoznak negatív hatást. A szövődmények kockázata nagyobb, ha a páciens nem kontrollált artériás magas vérnyomással, a sztent anyagra vagy a kontrasztra való allergiával rendelkezik. A helyreállítási időszak nehezebb a széles körben elterjedt atherosclerosis, a véredények falaiban lévő kalcium-lerakódások, trombusképződésre való hajlam és az artériás hálózat szerkezeti anatómiai zavarai miatt.

A műtét után:

• vérzés, hematoma a szúrási helyen;
• a carotis artéria fertőzése vagy károsodása;
• a stent mozgása;
• a működtetett edény lumenének ismételt szűkítése;
• agyi artériák trombózisa vagy embóliája a stroke kialakulásával;
• stent elzáródás vérrögrel;
• instabil angina vagy miokardiális infarktus.

Előrejelzés az artériás rekonstrukció után

A stroke megelőzéséhez szükséges időben történő diagnózis és stentelés esetén a prognózis leginkább kedvező. Jó eredményeket érhetünk el azoknál a betegeknél, akik sikerült kiküszöbölniük az ateroszklerózis előrehaladásának okát (dohányzás, elhízás, fizikai inaktivitás, túlzott koleszterinszint a vérben), vagy jelentősen csökkenteniük kell a diabetes mellitusban a magas vérnyomás vagy magas glükózszintet.

A műtéti kezelés kevésbé optimista hatásai az ismétlődő műveletekre, az ismételt stroke-okra, de az orvosi javaslatokkal rendelkező betegek esetében is gyakran képesek az életminőség javítására.

És itt több a szívhajók tolatásáról.

A ballon expanzió és a stent elhelyezése az agyakat tápláló artériákban a stroke megelőzése érdekében történik. Segít javítani az átmeneti ischaemiás rohamokkal és dyscirculatory encephalopathiával rendelkező betegek jólétét. Ez a módszer alacsony hatásúnak és elég hatékonynak tekinthető, különösen az életmód időben történő végrehajtása és korrekciója, a rendszeres vizsgálat során.

A betegek számára javasolt, hogy a stent elzáródásának megakadályozása érdekében hosszú távú profilaktikus trombocita-gátló szereket alkalmazzanak.

A nyaki edények ateroszklerózisa súlyos következményekkel jár a betegre nézve. Fontosabb a betegség kialakulásának megakadályozása. Mi van, ha a betegség már megkezdődött?

Szükséges a keringési zavarokkal küzdő agyi hajók megkerülése, különösen a stroke után. A következmények súlyosbíthatják a beteg állapotát a rehabilitációs időszak betartása nélkül.

A stenting a szívroham után történik az edények javítása és a szövődmények csökkentése érdekében. A rehabilitáció a kábítószerek használatával történik. A kezelés utána folytatódik. Különösen a kiterjedt szívroham után szükséges a terhelés, a vérnyomás és az általános rehabilitáció ellenőrzése. Adnak a fogyatékosságok?

A beavatkozásra adott válaszként fájdalom következik. Ha azonban a szívet öntözik, a bal kéz, a váll aggodalomra ad okot. Mivel a szívroham és a stentelés után ez egy második szívroham kezdetét jelezheti. Miért fáj? Mennyi ideig fogják érezni a kellemetlenséget?

A léggömb angioplasztikát az artériák elzáródása esetén végezzük. A transzluminális koronária vagy perkután angioplasztika kombinálható az alsó végtagok koronária artériáinak stentelésével.

Súlyos ischaemia esetén nem olyan könnyű enyhíteni a beteg állapotát és javítani a vérkeringést. Segít megkerülni az alsó végtagok hajóit. Azonban, mint minden más beavatkozás a lábakon, ellenjavallata van.

A hajók rekonstrukciója a repedés, sérülés, vérrögképződés stb. Kialakulása után történik, a hajókon végzett műveletek meglehetősen összetettek és veszélyesek, magasan képzett sebészre van szükségük.

A combcsont artériájának aneurysmája számos tényező miatt következik be. A tünetek észrevétlenek lehetnek, hamis aneurizma van. Ha van rés, akkor sürgős kórházi ellátás és műtét szükséges.

A miokardiális revaszkularizáció igen gyakori. A műtét fő típusai - közvetlen és közvetett lézer. Az artériás falak trombusát vagy szűkítését jelezhetjük. Miután antitrombotikus szerként anti-thrombocyta szereket írtak le, és megakadályozzák a stroke kialakulását.

Működés az agyi hajókon

Az agyi edényeken végzett működés alatt minimálisan invazív eljárásokat értünk, amelyek jellemzői közvetlenül függnek a betegség állapotától.

Különböző sebészeti lehetőségek állnak rendelkezésre.

Az endovaszkuláris terápia a következő módszereket tartalmazza:

• Embolizáció - szilárd vagy folyékony anyagok (embolizáló anyagok) bevezetése az edénybe;
• Az agy kábítószer-ellátási területe katéterrel;
• Szakosított orvosi eszközök állandó vagy ideiglenes létrehozása: t
  • sztentek - kis méretű tubulusok, amelyeket az edények megnyitásához, a véráramlás változásához használnak;
  • hengerek - eszközök, amelyek segítségével a lumen megnyílik az angioplasztika során;
  • spirálok - megtörhetik a véráramot. Intrakraniális aneurizmák kezelésére használják;
  • mechanikus katétereket használnak a trombus eltávolítására.

A hajókon végzett műveleteket az elzáródás céljára hajtják végre, amelyek hozzájárulnak a vér szállításához az agy megnyitása nélkül.

• Aneurysm - a hajó artériás falának kidudorodása.
• Arterio-vénás malformáció - a szerkezet a tágulási formában változik, és ez a tényező képes az agyban a véráramlás működését rontani.
• Arteo-vénás anasztomák - létező fisztula, amely az artéria és a vénák közötti távolságban helyezkedik el, amelyet patológiás szinten fejlesztettek ki.
• Tumor képződmények.

Műveleteket végeznek betegségek esetén:

• sértés
• A keringési zavarok
• A lumen visszaállítása összehúzódások során
• Akut vagy krónikus formában előforduló agyi erek görcsei.

Az eljárás előkészítése

A műtéti beavatkozás megkezdése előtt a páciens egy speciális orvos által előírt vizsgálatokat végez. Az eljárás előtt értesítenie kell az orvost az összes olyan gyógyszerről, amelyet a beteg a műtét előtt vett.

Az aszpirin kontraindikált bevitelének előestéjén, ami vékonyítja a vért.

Az orvos tisztázza a beteg rendelkezésre álló betegségeinek részleteit. A nőknek értesíteniük kell a terhességet, ha rendelkezésre állnak. Néhány órával a beavatkozás előtt a betegnek minden megnyilvánulásában abba kell hagynia az evést és a folyadékot.

Az endovaszkuláris terápia során a betegnek rövid távú kórházi ellátásra van szüksége, általában két-három napig tart.

A sztereotaktikus sugársebészet működése során a kórháznak segítségre van szüksége a rokonok és az otthoni gondozás terén. Előzetesen értesíteni kell az orvost, hogy:

• A páciensnek cukorbetegsége van, mint ebben az esetben a cukorcsökkentő gyógyszerek;
• Claustraphobia (zárt tér félelme), amely akut formában halad.
• Szívszelepek, aneurizmális klipek, implantátumok vagy protézisek jelenléte a sztereotaktikus sugársebészet során az agyi edényeken.

Endovaszkuláris terápia

A kezelést speciális helyiségekben és szobákban végzik. Az eljárás során az orvosok katétereket, gyógyszereket, embolizáló szereket, valamint számos más eszközt használhatnak, amelyek hozzájárulnak az ilyen kezelés sikeréhez.

A röntgenberendezések (érzékelők és csövek) a kezelőasztalon találhatók. A nyomkövető monitorok a következő szobában vannak. Segítségükkel az orvosnak lehetősége van követni a kezelést.

Az embolizáló anyag kiválasztása kizárólag a véredény méretétől, vagy a rendellenességektől, valamint a kezelés kívánt eredményétől függ. Vannak típusú anyagok:

• Gelfoum - hab vagy gél, amelyet apró darabokra vágnak, és behelyezik a beteg artériájába. A véráramlás segítségével a zselatin eléri a célállomást, és egy bizonyos idő elteltével a szervezetbe szívódik fel.
• A mikrorészecskéket - a kis véredények blokkolása érdekében - a véráramba vezetik be.
• Spirál rozsdamentes acélból vagy platinából. A nagy edények közötti lumen zárására szolgálnak.

Minden anyag biztonságos és megfelel a normáknak és szabványoknak.

Háromféle embolizációs tekercs van:

- platina
- polimer bevonattal
- biológiailag aktív

Sztereotaktikus sugársebészet

A kezelés négy szakaszból áll:

• A keret beállítása a beteg fején
• A tumor helyének vizualizálása
• A kezelési tervet szakemberek készítik el.
• Besugárzást.

A csontvelő átültetése a myeloma multiplexben - a módszer nem garantálja a teljes gyógyulást, nem alkalmas minden beteg számára. Az agy megnyitása révén.

A sejtforrások működési módszerei:

1. Autológ - a betegből vett;
2. Alogén - donoroktól származó transzplantációs anyag:
   • A testvér - transzplantáció a beteg családtagjaitól történik;
   • Nem összefüggő - a donor a genetikai szint szerint alkalmas a beteg számára.

Egy kicsit arról, hogy a myeloma egy malignus képződés az agyi területen, amely a plazma sejtekből áll, amelyek rosszindulatú növekedésekké válnak. A sejtek olyan immunglobulinokat termelnek, amelyek belépnek a vérbe. Ebben az esetben csak csontvelő-transzplantáció segíthet.

A tumor a lapos csontokban alakul ki, a csigolyákban. A betegség okait nem állapították meg. A szakértők elismerik az elméletet, hogy egy személy sugárzásnak volt kitéve.

Az agyi tartályokon végzett művelet artériás bypass műtét formájában végezhető el, és segít helyreállítani a véráramlás működését az edényekben. Az eljárás az ischaemia kiküszöböléséhez szükséges, amely az agy négy artériájának egyik hibája miatt következik be. Megjegyezzük, hogy ez a tényező átmenetileg megjelenhet vagy további betegség kialakulását eredményezheti.

Általában a tolatás a következő esetekben történik:

• A carotis artériáját károsító tumorok jelenléte;
• Ha a beteg aneurizmákat szenved, amelyeket nem lehet nyitott módszerekkel gyógyítani;
• A koszorúér-betegség gyors fejlődésével, amelyet az orvosok nem tudnak abbahagyni az orvosi gyógyszerekkel történő kezelés segítségével.

Annak érdekében, hogy felkészüljenek egy ilyen műveletre, 2 héttel az eljárás előtt és 2-3 utána kell lemondania az alkoholtartalmú italok, dohánytermékek dohányzásról. Fennáll a veszélye annak, hogy a véredények megnyílnak.

Ahhoz, hogy megkerüljék, szükség van pszichológiai szinten. Alaposan mossa le a haját, egyes esetekben borotválja a sebészeti helyet a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A művelet nem jelenti az agy megnyitását.

Az agyi aneurizma veszélyes patológia, amely egy véredény vagy szívizom falának kiemelkedése vagy duzzadása, amely nagy és közepes artériákat és vénákat érinti. A következmények a halál vagy a fogyatékosság, ha a betegséget nem észlelik időben.

Az aneurizma kialakulásának szakaszai:

• Az izom-vaszkuláris réteg patológiájának kialakulása;
• Sérült rugalmas belső membrán;
• A szövetek túlszaporodása és delaminációja;
• Az artériás kollagén szálak deformálódnak;
• A szabálytalanság növekszik, a véredények falai vékonyabbá válnak.

tünetek

Ha a kialakulása legfeljebb 11 mm, az agyi aneurizma tünetei hiányozhatnak, de idővel mérete nő, és számos jel jelenik meg:

• Folyamatos fájdalom a templomokban;
• Gyakori szédülés;
• Fájdalom a szemgolyókban;
• Éles látáskárosodás;
• A beteg gyengesége;
• Hányinger, emetikus sürgetés;
• Súlyos hallási problémák;
• Az arcizmok zavarossága.

Az agyi aneurizma tünetei, amelyek röviddel a repedés előtt jelentkeznek:

• éles zajok és fül a fülben;
• halláskárosodás az egyik oldalon;
• a hajók, a diákok gyakori dilatációja;
• okozatlan gyengeség a lábakban;
• a szemekben lévő tárgyak torzulása, a páciens környezete sáros lesz.

Ha megtört a szakadás, a vérzés az agyba ment, a személy tüneteit tapasztalhatja:

• Elviselhetetlen fájdalom a fejben;
• A végtagok izomzatának bénulása a test egyik oldalán;
• A koordináció megsértése vagy teljes elvesztése;
• Húgyúti problémák;
• Kóma (súlyos formában).

Az ilyen betegség kezelése:

A kis méretű agyi aneurizmákat szenvedő betegeket regisztrálni kell, és az időket neurológusnak vagy idegsebésznek kell megfigyelnie, mivel a betegség nem a sebészeti beavatkozás előfeltétele.

A konzervatív kezelési módszerek célja az oktatás növekedésének megakadályozása: egy személy vérnyomásának normalizálása, a szívritmus normalizálása, a vér koleszterinszintjének korrekciója.

Speciális gyógyszereket írnak elő, amelyeknek a célja a beteg egészének állapotának javítása:

• Antisztetikus és fájdalomcsillapító gyógyszerek és tabletták a vérnyomás stabilizálására;
• görcsoldók;

A szakadás megakadályozása érdekében szükség van egy műveletre az agyi edényeken. Ehhez a következő módszereket alkalmazzuk: nyakvágás, endovaszkuláris elzáródás.

Ha az agyi érrendszeri aneurizma nem mutatott tüneteket, de megszakadt, a beteg sürgősen műtétre szorul: hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálás vagy sztereotaktikus aspiráció. Az aneurysm törés cerebrális hematomát vagy szuburachnoid típusú vérzést eredményez.

Abban az esetben, ha a betegnek van érrendszeri aneurizma, részleges bénulás lép fel, hányás, elviselhetetlen fejfájás és kamato állapot jelenik meg. Bizonyos esetekben a rohamok előfordulását regisztrálták a betegeknél.

A szakemberek vágást végeznek, vagy endovaszkuláris műtétet végeznek.

A femorális artériába katétert helyezünk, amelynek végén egy ballon vagy kapszula található. Egy állandó szakértői ellenőrzés segítségével az aneurizmussal a hajóba kerül, és telepítve van. Ez hozzájárul a vérkeringés megszűnéséhez a sérült területen.