Az alsó végtagok angiopátia megelőzése és kezelése

Az angiopátiák olyan betegségek, amelyek negatív változásokkal járnak az érfalban. Ezek a patológiák nagy hajókat, valamint kis artériákat érintenek. Az emberi test bármely részén megjelenhetnek. Az alsó végtagok angiopátia súlyos és kellemetlen szenvedés. Előfordulhat különböző okok miatt.

További információ a betegség okairól

Az alsó végtagok angiopátia leggyakrabban a cukorbetegség hátterében alakul ki. Szörnyű diagnózis esetén - a cukorbetegség, akkor az angiopátiák nem csak a lábakra, hanem a szem retinájára, a vesére is hatással lehetnek. A magas vérnyomás gyakran a betegség oka. De vannak más kevésbé gyakori okok is:

• az emberi keringési rendszer patológiái;
• érrendszeri sérülések;
• korosztály;
• gyakran megnövekedett vérnyomás;
• alacsony vérnyomás;
• munka veszélyes termelésben;
• autoimmun betegségek;
• nem megfelelő anyagcsere;
• örökletes tényezők.

A betegség tünetei

A lábak angiopátia tünetei a betegség stádiumától, a beteg korától és az egészségi állapotától függenek. A betegség több szakasza is van. Az első szakaszban a tünetek általában hiányoznak. A második szakaszban a lábak gyengesége, nehézségük, az izmok fájdalma és a sértés. A betegség kialakulása a harmadik szakaszba kerül. Ebben a szakaszban a kellemetlen érzés még nyugodtan is zavarja a személyt. A negyedik szakaszban a szöveti nekrózis, valamint a felületes fekélyek jelentkeznek. Számos alapvető jele van annak, hogy egy személy megértheti, hogy az alsó végtagok edényei angiopátia:

• homályos látás;
• a lábakon lévő bőr elkezd levenni, fekélyek jelennek meg rajta;
• pókvénák a lábakon;
• több vérzés a bőrön;
• sápaság, izomfájdalom;
• égés, zsibbadás az alsó végtagokban;
• hideg lábak;
• edemás kékes bőr a lábakon.

Mindent a láb angiopátia

Ha az angiopátia megérintette a lábakat, akkor kóros változások figyelhetők meg, elsősorban kis edényekben. Ez azt jelenti, hogy a kapilláris rendszer kezdetben szenved, és a betegség mikroangiopátia. Ha a betegség előrehalad, a nagy hajók is káros változásoknak vannak kitéve, többek között.

Ha a szervezet anyagcseréje zavart, akkor a személy az angiopátia kockázati csoportjába esik. Az atherosclerosis kockázata is növekszik.

Ez viszont az atherosclerosis, amely lendületet adhat a véredények falát károsító folyamatoknak. A betegség előrehaladása miatt - az alsó végtagok angiopátia, a szövetek már nem kapják meg azokat az anyagokat, amelyekre szükségük van. A betegséget súlyosbítja a fertőzés, valamint a gyenge immunitás. A betegek gyakran késleltetik az utazást az orvoshoz, úgy vélik, hogy az őket zavaró kényelmetlenség önmagában halad. Az angiopátia jelenlétét gyakran csak három fejlődési szakaszban találjuk. Ebben a szakaszban a betegséget sürgősen kell kezelni.

A betegség diagnózisa

Az orvos kezdetben értékeli a beteg általános egészségét. Továbbá speciális vizsgálatokra kerül sor. Segítségükkel meghatározzák a végtag érfalának sérülésének mértékét. A helyes diagnózis és az összes probléma azonosítása után a kezelést előírják. Először is, a betegnek:

Biokémiai vérvizsgálat

• biokémiai vérvizsgálatot végez;
• elektrokardiogram látható;
• bakposev gennyes szekrécióval;
• X-sugarak;
• a perifériás artériákra gyakorolt ​​nyomás mérése.

A kutatás után az orvosnak meg kell találnia, hogy milyen állapotban van a végtag érfal. Ehhez:

• angiográfiát alkalmazunk;
• a vérnyomás meghatározása galerostop;
• a Doppler véráramlási jelek elemzése a lábspektrum mentén.

Az orvosnak szükség lehet a hemodinamikai változások nyomon követésére irányuló vizsgálatok elvégzésére. Ehhez:

• lézeres áramlásmérést használunk;
• kapillaroszkópia számítógépen;
• transzkután stressz.

Kapilyaroskopiya

A diagnózis nem csak a kezelés előtt szükséges. Teljes körűen szükség lehet a vizsgálatokra a betegség megszüntetésének idején a szükséges korrekciós intézkedésekhez.

Megszabadulni a betegségtől

A hatékony kezelés megköveteléséhez az orvos figyelembe veszi az alsó végtagok angiopátiaját okozó tényezőket. Lassíthatja a véredények falainak károsodásának folyamatát. Ehhez:

• monitorozza a vérnyomást;
• étrendet írjon elő;
• monitorozza a vércukorszintet;
• olyan gyógyszereket használjon, amelyek rugalmasabbá tehetik az edényeket.

Ha a végtagok angiopátia oka cukorbetegség vagy magas vérnyomás, akkor minden intézkedést megteszünk e betegségek leküzdésére. A betegnek konzultálnia kell egy endokrinológussal, és megtudnia, hogy van-e endokrin rendszerük olyan betegsége, amely befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, és ezek viszont angiopátiát okozhatnak.

A lábfejek angiopátia teljesen kezelhető a gyógyszer jelenlegi fejlődési szakaszában. A gyógyulási folyamat hosszadalmas. A betegség lelassulhat, jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

Az egyik legújabb módszer a limfodimuláció. Hála neki, képes javítani a nyirok és a vér keringését. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a puffadásról, távolítsa el a káros anyagokat az érintett területről.

Az orvos előírhatja a beteg konzervatív kezelését, hogy megszabaduljon a betegségtől. Gyógyszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolják az artériák, a vérhígítók, a mikrocirkulációs gyógyszerek és a trófeát javító gyógyszerek permeabilitását. A betegek számára előnyös a vitaminok bevitele.

Az érintett hajók lumenének visszaállításához egy műveletet hajtanak végre. Ugyanakkor lágyszövetet használnak.

A fizioterápiás eljárások kiválóan segítik a betegeket. Ezek a módszerek magukban foglalják az elektrosztimulációt, a plazmaferezist és a sárterápiát. Ha a beteg nagyon későn fordult az orvoshoz, az egész szervezet mérgezése megkezdődött, a gangrén megütötte a lábát, akkor semmi sem maradt, hanem csak a végtag amputálásához. Olyan történik, hogy elegendő csak az ujjak vagy a lábak amputálása.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a végtagok angiopátia kialakulásának lehetőségét maximálisan ki lehessen zárni, intenzív küzdelem szükséges az elhízással. Szükséges az alkohol fogyasztásának ellenőrzése, cigaretták feladására.

A gyakorlatot rendszeresen kell elvégezni. A koleszterin és a vércukorszint optimális legyen. A vérnyomásnak normálisnak kell lennie.

Egy személy mérsékelten sót kell enni, és nem szabad visszaélnie. Túl édes, valamint zsíros ételeket kell elhagyni. Van egy 9-es étrend, amelyet a cukorbetegek számára ajánlott. Ezt megelőzésre kell használni. A véredények falainak erősítése érdekében 1/3 csésze 30 perccel az evés előtt inni lehet burgonya levét. Meg kell enni a következő termékeket: zabpehely, borsó, gomba, saláta, körte, zöldség és bogyók. A benne lévő anyagok kedvező hatást gyakorolnak az edényekre.

Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben: teljes körű felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopátiajának és a betegség kezelésének. Tipikus tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődménye, amelyben a lábak szöveteiben a véredények, az idegek és az alultápláltság sérülése van.

Lehetetlen a már kialakult diabéteszes angiopátia gyógyítása. De lehetséges a stabil állapot biztosítása és a fogyatékossággal járó következmények megelőzése: gangrén (halál), a lábak amputációja.

A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a kóros folyamat, a beteg diszciplína, az orvosi segítségnyújtás időszerűsége.

A cukorbetegségben a lábak vérellátásának patológiájának kezelését egyidejűleg különböző szakterületek orvosai végzik: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebész, kardiológus. A betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó integrált megközelítés biztosítja a cukorbetegek egészségének és életminőségének optimális szintjét.

A patológia lényege

A diabéteszes angiopátia két típusa van:

1. Mikroangiopátia - ahol a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok megsérülnek.
2. A makroangiopátia - a vénákban és az artériákban lokalizált betegségek.

A cukorbetegségben a vérben jelenlévő túlzott glükóz áthatol az edény falán. Ez provokálja az endothelium (az edényfalak belső felülete) pusztulását, amely áteresztővé válik a cukorra. Az endotheliumban a glükóz szorbitra és fruktózra oszlik, amely folyadékot felhalmoz. A fal ödémája és sűrűsége fejlődik.

A vaszkuláris fal integritásának megsértése provokálja a véralvadási rendszer tényezőinek felszabadulását (a mikrotrombusz képződése). A sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs tényezőt, amely biztosítja az edény lumenének tágulását.

A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a lassuló véráramlás - a Virchow-triad az angiopátia klasszikus jele.

Ez oxigén éhezést eredményez a sejtek és szövetek számára, atrófia, ödéma és fibroblasztok aktiválása. A kötőszöveteket szintetizálják, ami a vérerek szklerózisát (ragasztását) okozza.

A nagy edényekben az atheroscleroticus plakkképződés ezekhez a változásokhoz kapcsolódik.

A probléma előfordulásának fő szerepét a polyneuropathia - a lábak idegszálainak veresége. Cukorbetegség esetén a vér glükóz koncentrációja csökken. Amikor leesik (hipoglikémia), az idegsejtek éhezést tapasztalnak. Túl sok cukorral szabad gyökök képződnek, amelyek a sejt oxidációját kiváltják és oxigén sokkot idéznek elő. A szorbit és a fruktóz felhalmozódása idegszálak duzzadásához vezet.

Ha ehhez hipertóniát adunk (a vérnyomás növekedése), akkor az idegtörzset tápláló kapillárisok görcsösödése történik.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhezés kialakulásához és az idegfolyamatok halálához. Megállítják az idegimpulzusok továbbítását a szövetekbe.

Az alsó végtagok szöveteinek ilyen ízületi táplálkozási rendellenességei a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

A diabéteszes angiopátia kialakulása az első vagy a második típusú cukorbetegség hátterében fordul elő, a vérben lévő magas glükóztartalom és a cukorszint hirtelen, ellenőrizetlen ugrása miatt. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulinja egyáltalán nem termelődik, könnyebb a stabil glükózszintet szabályozni. A 2. típus esetében, amikor az inzulintermelés a hasnyálmirigyben megmarad, de nem elegendő, az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha szigorúan betartják a kezelő endokrinológus ajánlásait.

A cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• inzulinrezisztencia - az inzulinra való érzékenység;
• dyslipidémia - megnövekedett atherogén lipoprotein frakciók;
• elhízás - különösen a zsigeri, férfi típusú, a has és a belső szervek zsírszövetének lerakódásával;
• magas vérnyomás;
• növeli a véralvadást;
• szisztémás gyulladás;
• dohányzás;
• ülő életmód;
• foglalkozási veszélyek;
• genetikai hajlam;
• életkor - a férfiaknál több mint 45 év, 55 - a nők esetében.

A nagy és kis hajók veresége a diabétesz kialakulását követő három éven belül kialakulhat. Bár gyakrabban fordul elő később, 10-15 év után. Ezért, amint a cukorbetegség diagnosztizálása megtörtént, a lábak diabéteszes angiopathiájának megelőzésére van szükség.

Jellemző tünetek

A lábak keringési zavarainak jelei lassan kezdődnek. Először a beteg nem érzi a változásokat.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:

• zsibbadás a lábakban;
• hideg lábak;
• görcsök;
• az érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
• ismétlődő izomfájdalom;
• reggeli merevség;
• "Elindulás" fájdalom;
• az ízületek duzzanata, a lábak duzzadása hosszantartó statikus feszültséggel;
• száraz és pelyhes bőr;
• hajhullás a lábakon;
• égő érzés;
• a körmök változása és megvastagodása.

A patológia progressziójával, az időszakos töréssel, a bőr integritásának megsértésével a trófiai fekélyek megjelenése csatlakozik. Ebben a helyzetben nem habozhat, és elhalaszthat egy orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedésekre van szükség az atrófia és a gangrén megelőzésére.

Cukorbetegség előrehaladott eseteiben a patológiás rendellenességek komplexe alakul ki - diabéteszes láb, amely csont- és ízületi deformitásokból áll, a lágy szövetekben bekövetkező változásokkal.

A diabéteszes láb mély fekélyes bőrelváltozásokkal

A diabéteszes láb mélyén feszült sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetséges a diszlokáció lehetősége, és a láb csontjainak törésének nagy valószínűsége is van, a lábak deformálódnak.

Ugyanakkor a végtagok edényei szkenneltek és kalcináltak - Menkeberg szindróma.

diagnosztika

A bőr, a körmök állapotának felmérésére szolgáló objektív vizsgálat a lábak, az interdigitális terek gondos vizsgálatát igényli. Az orvos megvizsgálja a vérerek pulzálását, méri a poplitealis és a femoralis artériákra gyakorolt ​​nyomást, összehasonlítja a mutatók szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

A laboratóriumi vizsgálatok során biokémiai rendellenességeket tárnak fel.

A károsodás diagnosztizálásának és meghatározásának fő eszközei:

• angiográfia - véredények röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával;
• Doppler ultrahang-szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
• számítógépes video kapillaroszkópia;
• spirális számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• a szem alapjainak vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy vérkeringésének vizualizálása.

A klinikai kép teljessége érdekében konzultációkat egy endokrinológus, egy neurológus, egy okulista, egy vaszkuláris és általános sebész, kardiológus végez.

Kezelési módszerek

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelésének fő feltétele a szénhidrát anyagcsere normalizálása. Az étrend betartása, a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a szigorú glükóz-szabályozás nélkül minden más intézkedés haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

• a dohányzás megszüntetése;
• normalizálja a testsúlyt;
• szabályozza a vérnyomást.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a véráramlás javítása és biokémiai paraméterei, a szöveti anyagcsere.

Ebből a célból az alábbi csoportokban előírt gyógyszerek:

1. Statinok - a koleszterinszint csökkentése és a diszlipidémia elleni küzdelem.
2. A magas vérnyomás ellen.
3. Antioxidánsok - kedvező hatás a vérerekre.
4. Vérhígítók.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Tápanyag-stimulánsok.
8. Vasoaktív szerek.
9. A vízhajtók.
10. A szöveti regeneráció stimulátorai.

Neurotróp gyógyszereket, B-vitaminokat, antidepresszánsokat használnak a polyneuropathia kezelésére.

A gyógyszerek megválasztása egyedileg történik, figyelembe véve az azonosított eltéréseket.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás két alapvetően különböző célt foglal magában: az alsó végtagok vérellátottságának helyreállítása és a holt bőr kivágása.

Diabetikus angiopátia vaszkuláris javítási műveletei:

• minimálisan invazív technika - a nagy edények elzáródása esetén;
• endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált lézióval;
• tolatás - hosszabb elzáródással mesterséges csatornát hoznak létre a vér elkerülésében a szteroid edények elkerülésével.

Az ilyen műveletek helyreállítják a lábak vérellátását és elősegítik a sekély trófiai fekélyek hegesedését.

Az ágyéki szimpathectomia - vágás - magában foglalja a lumbális régió szimpatikus törzseinek metszéspontját. Egy ilyen sebészeti eljárás eltávolítja az artériák szűkülését és növeli a véráramlást a lábakban.

A radikális sebészeti kezelés - amputációk - szélsőséges lehetőségnek tekinthető, ha irreverzibilis változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangrén keletkezett. Az amputáció térfogata az érintett terület területétől függ: ujjak, a láb egy része, láb.

fizikoterápia

A fizioterápia egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatása van. Az aggregátumban azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

A gyógytornász előírhatja:

• mágneses terápia;
• sárterápia;
• masszázs;
• lábfürdők.

Népi orvoslás

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában lévő gyógynövényeket szájon át (teák, infúziók) használják, és külsőleg használják (fürdők, tömörítők).

Ne feledje: a gyógynövény-gyógyszerek nem helyettesíthetik a gyógyszerhatásokat, hanem csak adjuváns terápiaként működnek.

A növényi kivonatok stimulálják az inzulin termelést, erősítik az ereket és immunitást, javítják és stabilizálják a szervezet anyagcsere-folyamatait.

1. A teát és a kávét legjobban cikória és gyógyteák helyettesítik: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Felkészülés: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökerei, 800 ml forró vizet öntsünk, egy éjszakán át öntjük. Étkezés előtt 10-15 percig tart.

A lóhere, a csicsóka, a fehér gyökerek fürdője a bőr felborul, csökkenti a diabéteszes angiopátia és a diabéteszes lábfej komplikációinak kialakulásának kockázatát.

A lábak táplálkozási rendellenességeit gyógynövényes öntettel és olajtömörítéssel lehet kezelni. A kötszerek a következők: friss körömvirág levelek, hárslevél és rügy, szárított csalánlevél. Az olaj alapú kompresszorok nem csak a fekélyek gyógyulását, hanem a bőr lágyítását is.

Előkészítés: 400 g napraforgó vagy olívaolaj lassan forralja kerámia edényt. Adjunk hozzá 50 g méhviasz, 100 g lucfenyő vagy fenyőgyanta. Forraljuk ezt a keveréket 5-10 percig, elkerülve az erőteljes forráspontot. Hűtsük le az előkészített olajat és tartsuk azt a közvetlen napfénytől elzárt helyiségben. Naponta 20-30 percig olajos infúzióban áztatott gézzel töltsük fel a sebet.

kilátás

A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérmérgezés (szepszis) szövődményei a betegek 10–15% -át ölik meg.

A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. Talán a lábak vérellátottságának teljes helyreállítása, ha még nem irreverzibilis intravaszkuláris szövődmények.

megelőzés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése nem mindig hatékony, különösen előrehaladott stádiumokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

Cukorbetegség legyengítő szövődményeinek megelőzésére irányuló tevékenységek:

• glükóz kontroll;
• súly normalizálása;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• lábhigiénia;
• orvosi pedikűr;
• kényelmes ortopéd cipő;
• a rossz szokások elutasítása.

Ezeknek az egyszerű cselekvéseknek való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kialakult patológia gyógyszeres kezelése.

A lábhajók angiopátia okai

Az angiopátia (vasopátia) általános kifejezés, de nem annyira betegséget, mint tünetet, az érrendszer diszregulációját jelenti. Az angiopátia néhány súlyosabb probléma következménye, anélkül, hogy kiderülne, hogy lehetetlen a tartályokat normál állapotba hozni. Ugyanakkor önmagában ez a jelenség időszerű kezelés nélkül a vérkeringés krónikus károsodásához és az egészség jelentős romlásához vezethet. Súlyos esetekben amputációra van szükség.

Az edények angiopátia diagnózisában eredetileg a kapilláris rendszer - mikroangiopátia - megsértése. A jövőben a terápiás és megelőző intézkedések meghozatala nélkül ez a feltétel nagyméretű hajókra léphet, ami makroangiopátiát okoz.

okai

Először az alsó végtagok diabéteszes angiopátia (a diagnózisok 70% -a). Ez egy komoly állapot, amelyben nem csak a lábak érintettek, hanem a szem retina, a vesék is. A vérerek felesleges cukorral való megsemmisülése és deformációja miatt keletkezik. Mind a kis hajók, mind a nagy hajók szenvednek, falai egyenlőtlenek, belül zsír- és mucopoliszacharidok képződnek. A lumen szűkül, a vérellátás csökken, a szövetek táplálkozása zavart, ezért meghalnak.

A magas vérnyomás emelkedése (140/90 mm Hg fölött) a magas vérnyomású angiopátia alakul ki. A vaszkuláris fal szerkezeti változását, a vérrögöket. Számos szerv, vénák és artériák, köztük a lábak hibás működését okozhatja.

Az angiopátia egyéb okai:

• rossz szokások (dohányzás és alkohol), amelyek vékonyítják a falakat
  hajók, csökkenti azok hangerejét és sérti a funkcionális tulajdonságokat;
• veleszületett érrendszeri betegség, például telangiectasia;
• traumás hatások;
• káros termelés, mérgező anyagokkal való munka;
• a lábak gyakori hipotermiája;
• vérbetegségek.

Hogyan nyilvánul meg az érrendszeri sérülések

A véredények falai 3 rétegből állnak, amelyek mindegyike saját funkcióval rendelkezik. A külső réteg felelős a szilárdságért és a rugalmasságért, a kapillárisokat tartalmazza. A középső réteg felelős a feszültségért és az alakért, szabályozza a szervek és szövetek áramlását. Belső - az endothelium a vérnyomást szabályozó gát, az edényfal átjárhatósága, megakadályozza a véralvadást és a vérrögök képződését.

Ezen rétegek legalább egyikének megsértése a teljes test meghibásodásához eltérő mértékű.

Az érrendszeri elváltozás mértékétől függően az agniopátia 4 fázisa különbözik:

1. Nincsenek kimondott külső jelek, amelyeket gondosan megvizsgáltak
2. Gyaloglás közben gyorsan megjelenik a lábak fáradtsága, nehézsége és fájdalma;
3. A fáradtság és a fájdalom még nyugodtan is érezhető, amikor valaki hazudik. Amikor megváltoztatja a lábak helyzetét, a fájdalom eltűnik;
4. Láthatóak a szövetkárosodás - fekélyek és nekrózis. Ez nehéz szakasz, nehéz kezelni.

A végtagok angiopátia tünetei közvetlenül kapcsolódnak a betegség stádiumához, a leggyakoribb tünetek a következők:

• a szubkután vérzés, a zúzódások okozhatatlan előfordulása;
• gyakori fájdalom a lábakban, súlyosbodva járás közben. Néha elkeseredéshez vezet;
• hidegség és zsibbadás érzése a lábakban, borjakban és lábakban még a hőben is;
• puffadás és kékes árnyalat;
• gyenge sebgyógyulás;
• görcsök;
• a láb bőrének hámlása,
• a foltok, a trófiai fekélyek megjelenése.

Hogyan lehet gyógyítani az ereket

A vérerek kezelésének sikeressége a betegség időben történő diagnózisától függ. A teljes klinikai kép elkészítéséhez és a hajók állapotának felméréséhez több vizsgálatot kell végezni:

• hardveres tanulmányok - a szövetek MRI-je, a vérerek ultrahangja Dopplerrel, arteriográfia;
• általános vizsgálatok, vérvizsgálat szükséges a cukor szintjének meghatározásához.

További diagnosztikai módszerekre is szükség lehet: elektrokardiogram, végtagok röntgenfelvétele több vetületben, a boka artériás nyomásának meghatározása, számítógépes kapillaroszkópia, lézeres áramlásmérés.

Az alsó végtagok angiopátia kezelésére is fontos megállapítani annak előfordulásának okát. Hipertóniás angiopátia esetén először a normális vérnyomás-indikátorok eléréséhez szükséges.

Ha a cukorbetegség a glükózszint normalizálására irányuló szigorú étrend követéséhez szükséges. Az inzulin terápia. Az orvosi készítmények fogadása javítja a vérkeringést, növeli a kapillárisok szilárdságát.

A véredények gyakori orvosi kezelése:

• Trental - felgyorsítja a vér mikrocirkulációját;
• Anginin, dialipon - javítja az érrendszer áteresztőképességét;
• harangok - vékonyítja a vért;
• Quintazol - helyreállítja a sejtek táplálkozását.

Ha az edények állapota visszafordíthatatlan, az orvos vér nélküli intravaszkuláris operációt ír elő - ballon angioplasztika. Az edénybe mikroszkóposan leeresztett ballonnal ellátott vezetőt vezetünk be. A görcs vagy a koleszterin lepedék helyén a léggömb levegőbe történő elzáródása megnövekszik és helyreállítja az edény normál lumenét. Ezután eltávolítjuk a vezetőt. Ez meglehetősen egyszerű és gyors módja a normál vérellátás helyreállításának, de ilyen kezelés esetén nem zárható ki a szűkület (vasoconstriction) későbbi ismétlődése.

Az angiopátia kezelésének modern módszere a limfo-moduláció. Az eljárás javítja a vérellátó rendszerek és a nyirok áramlását, csökkenti a duzzanatot, eltávolítja a toxinokat és a metabolikus termékeket.

A betegség korai szakaszainak hatékony kezelési módszerei a sárterápia, a fizioterápia.

Ha a betegséget elhanyagolják, és az elzáródó erek következtében szöveti nekrózis alakult ki, várható az érintett területek amputációja. Vérmérgezés esetén halálos kimenetelű.

Az angiopátia megelőzése

Az okoktól függetlenül fontos megakadályozni az érrendszeri elváltozások további fejlődését.

A vérellátás helyreállítására és az érfal állapotának javítására irányuló megelőző intézkedések komplexuma a következők:

• A rossz szokások abszolút elutasítása;
• Súlycsökkenés;
• Megfelelő táplálkozás, a sült, sózott és füstölt ételek elutasítása. A diéta több zöldség, gabonafélék, tejtermékek, hal, tej, sovány hús. Tökéletesen erősíti a kapilláris hagymát és a fokhagymát, a hínárat, a padlizsánt, a zeller. A nyers fokhagyma is tisztítja a koleszterin plakkok véredényeit, javítja rugalmasságukat, vékonyítja a vért;
• A koleszterin és a vércukor csökkentése
• Rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás - gyaloglás, úszás.

A gyógynövény jó megelőző intézkedés. Az alkalmazott tisztító edényekhez: citromfű, cickafarkú, csípő és galagonya, vaddisznó, orbáncfű, zsálya és kakukkfű.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése

Az angiopátia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. Ennek a betegségnek a hátterében a kapillárisok és az erek lebomlanak, a vér stagnációja következik be.

besorolás

Attól függ, hogy melyik edények és kapillárisok hatnak a betegségre.

• Diabetikus nefropátia (vesekárosodás);
• A diabéteszes retinopátia (a szemet érintő szövődmény a szem retinális edényeinek károsodása);
• Ischaemiás szívbetegség;
• Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia;
• Vaszkuláris demencia (csökkent agyi véráramlás okozta gondolkodási készségek).

Kockázati csoportok

A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulását indukálják. A betegség nagymértékben függ a személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek eltérő módon szenvednek. A diabéteszes angiopathiára hajlamosak a magas szisztolés nyomás, az alkoholfogyasztás, valamint a dohányosok és a veszélyes iparágakban dolgozók. A cukorbetegek 20% -a az alsó végtagok problémái miatt kerül a kórházba, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegeknél fordul elő. Az alsó végtagok (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy paronychia) sérülése lehet a diabétesz első jele.

A diabéteszes angiopátia 15 * -szer gyakrabban fordul elő, mint a cukorbetegeknél. A cukorbetegség nélküli angiopátia rendkívül ritka az atherosclerosis hátterében.

* az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association) szerint

A betegség formái

Diabetikus mikro-angiopátia

A diabeteses angiopátia két típusra oszlik: mikro- és makro-angiopátia:

• A makro-angiopátia befolyásolja az alsó végtagok és a szív edényeit. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak a véredényekben, ragaszkodnak a falukhoz, blokkolják a véráramlást;
• A mikro-angiopátia károsítja a szemet és a vesét. A kis erek falai gyengülnek, vérzik, és a fehérje szivárog.

Hypertoniás angiopátia

A hipertóniás angiopátia mikro-angiopátia. A betegség jelei: az alapvénák dilatációja, petechiális vérzés.

Az angiopátia ilyen formája vaksághoz vezethet.

Az alsó végtagok angiopátia

ICD10 E11.5 kód - az alsó végtagok diabéteszes angiopátia. Makro és mikro angiopátia.

A diabeteses mikro-angiopátia több szakaszban alakul ki:

• Az 1. szakaszban nincsenek jelentős rendellenességek, de a tünetek közé tartozik a vesefunkció, az artériás hipertónia és a proteinuria (a vizeletben nagy molekulatömegű fehérjék), amelyek nehezen diagnosztizálhatók, hogy megbizonyosodjanak a betegség előrehaladásáról, a vesék biopsziája szükséges;
• A 2. szakaszban a lábak bőrének színe halványsá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek jelennek meg;
• 3. szakasz: a fekélyek állapota romlik, a fájdalom és a kellemetlenség tünetei megjelennek;
• 4. szakasz: fekete foltok jelennek meg a fekélyek közepén (nekrózis - elhullott szövet), a fekélyek körüli területek duzzadnak, bőrhullámok figyelhetők meg, gyakran fordulnak elő osteomielitisz (a csont- és csontvelő-elemek károsodása), és a tályogok, tályogok és tályogok jelentkeznek;
• 5. szakasz: a szöveti halál a közeli területeket érinti;
• 6. szakasz: a betegség az egész lábat érinti (lábfej nekrózis).

A diabeteses makro-angiopátia fokozatosan alakul ki:

• 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, súlyos paresztézia (zsibbadás és bizsergés). A teljes orvosi vizsgálat során az artériás hypertonia és az atherosclerosis kimutatható;
• 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradt, gyenge és kellemetlen érzés. A beteg észleli a tüneteket, mint a lábak és lábak zsibbadása, hideg lábak, gyakran jeges, izzadt. A lábujjak és a lábak atrófiája, az időszakos törés jelenik meg;
• A 3. szakasz a lábak, a lábak és a combok súlyos fájdalma formájában jelentkezik. A fájdalom akut, ha a páciens vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíciót függőleges helyzetbe állítja. A beteg görcsöket szenved, éjszaka rosszabb a fájdalom, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt, pelyhes;
• A 4. tünetek a nekrózis jeleit mutató egyszeri vagy több fekély formájában jelentkeznek;
• 5. szakasz: az ujjak elhullása, gangrén, a páciensnek láza, láza, hidegrázás.

tünetek

A fentieken kívül egyéb tünetek a következők:

• Lövés fájdalmak;
• Paresztézia (érzékenység, zsibbadás, bizsergés);
• A bőr hiperémiája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetekből és az izmok atrófiájából);
• Fájdalom a combokban, a lábakban vagy a fenékben, ami a gyaloglással növekszik, de a pihenéssel javul (időszakos claudáció - rosszabb a betegség romlásával);
• A szőrzet a lábak bőrén növekszik, merevé és fényessé válik (valamint száraz, repedések jelennek meg);
• Egy vagy mindkét láb duzzanata, irritációja, vörössége és szaga;
• A körmök megvastagodnak, sűrűsödnek, merevek, színeket sárgára változtatnak;
• A lábhőmérséklet csökken, nyáron is hidegek, izzadtak;
• A lábfekélyek megjelenése (gyakran a fekélyek vagy a sebek következtében jelentkeznek), de ezek a tünetek a blokkolt véráramlás következtében fordulnak elő, a vér megszakad, a fekélyek vérzik, nem gyógyulnak, fertőzések alakulnak ki).

diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során a szakember értékeli az angiopátia klinikai megnyilvánulásait, beleértve a 6 jelet:

• Fájdalom (pihenés, éjszakai fájdalom és sápaság);
• Az impulzus hiánya (nincs lábimpulzus, erős és kézzelfogható impulzusok)
• Poikilothermia (a környezeti hőmérséklet változásainak kompenzálása, a lábhőmérséklet jelentős csökkenése);
• Halvány lábak;
• paresztézia;
• Bénulás.

Az orvos a következő teszteket is előírja:

• A Doppler szonda (Doppler színes szkennelés) használata nem invazív teszt a szisztolés nyomás és a véráramlás mérésére az edényekbe;
• Fotopletmográfia - a bőr fényvisszaverődésének változásain alapuló diagnózis - a vénás véráramlás csökkenését regisztrálja;
• Az alsó végtagok arteriográfiája szükséges a vaszkuláris rekonstrukcióra utaló betegeknél. Az arteriográfiát a lábfekélyek és a hiányzó lábimpulzusok hátterén végezzük;
• Röntgen (valamint a kontraszt-angiográfia) az érrendszer állapotának értékelésére;
• A mágneses rezonancia angiográfiát kísérleti úton alkalmazzák az angiopátia értékelésére, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiánya miatt;
• Számítógépes kapillaroszkópia - a keringési zavarok diagnosztizálására;
• A röntgensugárzás mellett a pirofoszfáttal történő szkennelés is használható, a felszívódás növekedése lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

A fenti tesztek mellett a betegnek át kell mennie:

• Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
• Vizelet elemzés;
• A vizeletben a kreatinin koncentrációja a vérben;
• Glomeruláris szűrési sebesség;
• A béta 2 mikroglobulin vérvizsgálata (a vesekárosodás felmérésére);
• Lipid profil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

kezelés

A kezelésnek meg kell szüntetnie a betegség tüneteit, és csökkentenie kell a vércukorszint optimális szintjének fenntartásához, javítva a vérkeringést és a kapilláris rezisztenciát, csökkentve a koleszterinszintet.

Kábítószer-kezelés

A kezelés a fertőzés súlyosságától és az életveszélyes fertőzések, például a szepszis, a myonecrosis, a gangrén és az osteomyelitis jelenlététől függ. Gyakran használatos:

• Antibiotikumok (fertőzött fekélyek ellen);
• Statinok (a koleszterinszint csökkentésére - atorvastatitis, lovasztatin);
• Metabolikus készítmények (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
• A vért vékony gyógyszerek (aszpirin);
• Angioprotektorok (csökkentik az érrendszeri ödémát, normalizálják az anyagcserét, ditsinont, anginát)
• A duzzanatot enyhítő gyógyszerek (diuretikumok - furoszemid);
• A B. csoportba tartozó antioxidánsok és vitaminok

Hogyan kezeljük az alsó végtagi angiopátiát

Eddig az endokrin szervek leggyakoribb betegsége a cukorbetegség. A második típusú cukorbetegség külön figyelmet érdemel. Ez a betegség az idősekre jellemző, a fiatalok körében nagyon ritka. Az alsó végtagok rendkívül veszélyes angiopátia a cukorbetegségben, melynek kezelése gyakran sebészi beavatkozással jár. Az első típusú cukorbetegség a hormon abszolút hiányával jelentkezik. Rendkívül fontos, hogy megfelelő terápiás választást végezzünk, meg kell győzni a pácienst arról, hogy be kell tartani az összes orvosi javaslatot. Az ilyen taktikák többször is csökkenthetik a lehetséges szövődmények kockázatát. Ennélfogva az első típusú cukorbetegség kezelésének nehézsége: ma már szinte lehetetlen meghatározni, hogy a beteg milyen rosszul rendelkezik inzulinnal.

Angiopátia, mint cukorbetegség komplikációja

A diabetes mellitus egyik leggyakoribb szövődménye az alsó végtagok angiopátia. A besorolás szerint az angiopátiák csoportjába tartozik. A régi irodalmi adatok azt állították, hogy ez a folyamat közvetlenül kapcsolódik az érfal elváltozásához. Ennek az eljárásnak az új tanulmányai azonban kimutatták, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegekben a lábkárosodások teljesen eltérő etiológiai tényezővel és patogenezissel rendelkeznek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a polyneuropathia kialakulásához. A vaszkuláris pusztítás nem több, mint a betegek 12-15% -a.

A besorolás kétféle angiopátiát tartalmaz.

1. Mikroangiopátia, amelyben kis artériák, arteriolák érintettek. Ennek a patológiának a szervei a vesék és a retina edényei.
2. Nagyobb kaliberű artériákat érintő makroangiopátia. Itt a szívkoszorúerek, az agy, az alsó végtagok érintettek.

Az alsó végtagok edényeinek angiopátia

Morfológiailag ez az állapot atherosclerosisnak nevezhető, amely a cukorbetegség hátterében alakul ki. Azonban a szokásos ateroszklerózissal ellentétben az alsó végtagok cukorbetegségben szenvedő angiopátia bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.

1. A betegség folyamatos fejlődése, amely a szokásos ateroszklerózissal történik. A különbség abban rejlik, hogy a cukorbetegségben a patológia gyorsabban megy végbe.
2. A sérülés poliszegmentális jellege. Vagyis több fókusz van.
3. A fiataloknál előfordulhat.
4. Szegény válasz a standard trombolitikus kezelésre, a sztatin beadása.

Az atherosclerosis mindig fokozatosan fejlődik. Először is, az érfalat tömörítik, a következő lépés azok szűkítése, amit sztózisnak neveznek. Az utolsó szakasz lehet a hajó teljes elzáródása vagy elzáródása. Ennek eredményeképpen súlyos szöveti hypoxia alakul ki, az anyagcsere és a homeosztázis zavar, ami bizonyos tünetekből adódik.

Ennek a patológiának a legteljesebb és leginkább elfogadott osztályozása Fontaine-Leriche-Pokrovsky. 4 szakaszból áll.

Első szakasz

A beteg nem észlel klinikai tüneteket. Az angiopátia diagnosztizálása ebben a szakaszban csak a beteg műszeres vizsgálatával lehetséges.

Második szakasz

Tartalmazza a 2., 2A, 2B.

1. 2. szakasz: Az alsó végtagok fájó fájdalmának megnyilvánulása, gyakrabban a lábak szenvednek, néha a combok. Ezek az érzések általában hosszabb fizikai erőfeszítés után jelentkeznek - gyaloglás, futás. Ezeket időszakos törés kísérheti. Ebben a szakaszban fontos diagnosztikai tényező, hogy a fájdalom eltűnik, amikor a lábak terhelése megszűnik. Azonban a betegség folytatja a folyamatos fejlődését. Meg kell jegyezni, hogy ha a polyneuropathia az angiopátia kiváltó mechanizmusa, akkor a szokásos klinikai kép, a fájdalom szindróma hiányozhat. Ebben az esetben a tünetek közé tartozik a súlyos fáradtság, a kényelmetlenség, amely kényszeríti a beteget a gyaloglás sebességének csökkentésére vagy egyáltalán nem áll meg.
2. A 2A szakasz magában foglalja a fájdalom kialakulását több mint kétszáz méteres távolságban, de nem több, mint egy kilométer.
3. A 2B fázist a fájdalom megjelenése jellemzi, kevesebb, mint 200 méter.

Harmadik szakasz

A fájdalom még a teljes többi beteg állapotában is előfordulhat, egészen a vízszintes helyzetig. Ha az érintett láb lecsökken, a fájdalom szindróma intenzitása jelentősen csökken, de a klinikai kép még mindig megmarad.

Negyedik szakasz

Trófiai fekélyekkel fordul elő, a betegség utolsó szakasza a gangrén kialakulása.

A krónikus ischaemia alatti végtagok edényeinek angiopátia is befolyásolhatja a poplitealis artériákat. Ennek a patológiának gyors fejlődése és agresszivitása van. A legfejlettebb szakaszokban az érintett végtag amputációja az egyetlen helyes kezelés, ami a beteg fogyatékosságához vezet.

Klinikai kép és diagnózis

Amikor a beteg kórházba megy, az orvosnak figyelmet kell fordítania a panaszok jelenlétére, az egyidejű diabéteszre, valamint az ilyen klinikai tünetekre.

1. Pulzálás csökkentése vagy hiánya a lábfejeknél.
2. Csökkentett regionális hőmérséklet. Ennek a tulajdonságnak a differenciáldiagnózisa szempontjából nagy jelentősége van, mivel a diabéteszes angiopátia gyakran érinti az egyik lábat, a hőmérséklet ott csökken.
3. Hajhullás a lábon vagy annak hiányában.
4. A bőr súlyos szárazsága, a láb hiperémia, néha cianózis.
5. Súlyos esetek ischaemiás ödéma jelenlétében fordulnak elő.

Az instrumentális diagnosztika a következő módszerek használatát foglalja magában:

• szűrés szokásos ultrahangvizsgálattal;
• Ultrahang duplex szkenneléssel;
• képalkotás;
• az alsó végtagok edényeinek angiográfiája ellentétes, ez a technika lehetővé teszi, hogy megkapja a maximális mennyiségű információt.

Korábban az orvosok szívesen használták rheovasográfiát, de azért, mert a felmérés során gyakran lehetett hamis pozitív eredményt elérni, annak használata elhalványult a háttérben.

kezelés

Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben összetett kezelést foglal magában, amely több lépésből áll.

1. Az atherosclerosis standard terápiáját trombolitikus, trombocita-ellenes szerekkel, statinokkal végezzük.
2. A betegnek abba kell hagynia a dohányzást.
3. A glikémiának és a lipid anyagcserének szintén normálisnak kell lennie.
4. Visszatérve a vérnyomásszámok normál és ezt követő stabilizálásához.
5. A túlsúly, a fizikai inaktivitás elleni küzdelem.
6. A beteg jóllétét javító vazoaktív gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a fizikai aktivitás növekedéséhez, azonban gyakorlatilag nincs hatásuk a prognózisra.
7. Fizikai terápia, a cipő kiválasztása a betegnek. A terápiás intézkedések kizárhatják ezt a lépést, ha a betegnek trófiai fekélye van, amelyet szintén kezelni kell.
8. Sebészeti technikák alkalmazása - intravaszkuláris műtét, az érintett hajók megkerülő műtéti rendszere, a betegek kezelése a műtét után.

Annak érdekében, hogy a kezelés dinamikája pozitív legyen, elengedhetetlen az alapbetegség befolyásolása. A fehérje-, zsír- és szénhidrát-metabolizmus normalizálódása nemcsak az angiopátia kialakulásának előrejelzését javítja, hanem a beteg általános állapotát is javítja. Ehhez válasszon egy egyéni étrendet, amely korlátozza az elfogyasztott állati zsírok mennyiségét, gyors szénhidrátokat, magas glikémiás indexű ételeket.

Megfelelő glükózcsökkentő terápia szükséges, amely lehetővé teszi a cukorszint, a glikozilált hemoglobin szintjének normalizálását, amely bármely diabétesz fő prognosztikai mutatója. A mai napig nagyon gyakran alkalmazzák a sebészeti kezelést, ami nagyszámú nedves gangrénnel van összefüggésben, ami a test kifejezett mérgezését idézi elő.

Megelőző intézkedések

Bármilyen típusú diabéteszben szenvedő betegeknek minden erőfeszítést meg kell tenniük az angiopátia kialakulásának késleltetésére. Emlékeztetni kell arra, hogy szinte lehetetlen teljesen elkerülni ezt a patológiát, de meglehetősen reális a fejlődés lelassítása. Ezzel elkerülhető a kellemetlen tünetek tömege.

A megelőző intézkedések magukban foglalják a cukorbetegség kezelésére vonatkozó valamennyi orvosi ajánlás végrehajtását. Ne hagyja ki a glükózcsökkentő gyógyszert vagy inzulint, függetlenül változtassa meg az adagját. Fontos, hogy ellenőrizze a súlyát, kövesse az étrendi ajánlásokat.

Néha szükségessé válik a vérhígító szerek, a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az artériák lumenének szűkítése során a trombózis fokozódik, és a lipidek magas szintje felgyorsítja az ateroszklerózis előrehaladását.

Fontos a máj normális funkcionális állapotának fenntartása, mivel felelős a glikogén termeléséért, részben a lipid anyagcseréért. Ha betartja az összes orvosi előírást, csökkentheti a már megkezdett angiopátia agresszióját, vagy késleltetheti a megjelenését. Ez jelentősen javítja a beteg életminőségét.

Diabetikus angiopátia. Az alsó végtagok, a tünetek, a diagnózis, a kezelés és a megelőzés angiopátia

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A diabéteszes angiopátia egy általános kifejezés, amely általánosságban (egész testben) károsodást jelent, elsősorban a cukorbetegségben szenvedő kis edények. Ez a sérülés a vaszkuláris fal sűrűsége és a permeabilitás megsértése, ami a véráramlás csökkenését eredményezi. Ennek eredményeként visszafordíthatatlan károsodás következik be azoknak a szerveknek, amelyek vérüket szállítják ezeknek az edényeknek (vesék, szív, retina) számára.

statisztika
A diabéteszes angiopátia hagyományosan mikroangiopátia és makroangiopátia. A mikroangiopátia a kis edények (retina, vese) sérülése, amely az esetek több mint 90% -ában fordul elő. Leggyakrabban (80–90% -ban) a retina kis edényei az úgynevezett diabéteszes retinopátia kialakulását érintik. Minden huszadik (5 százalékos) diabetikus retinopátia látásvesztést okoz.

A vesék kis edényeinek sérülése (diabéteszes nefropátia) az esetek 75% -ában fordul elő. Az esetek 100% -ában a diabéteszes vesekárosodás a betegek fogyatékosságához vezet. A leggyakoribb diabéteszes nefropátia az első típusú cukorbetegségben fordul elő.

Az agy kis edényei (arteriolái, kapillárisai) veresége a diabéteszes encephalopathia egyik oka. Ez a komplikáció az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek 80% -ában fordul elő. A diabetes mellitusban szenvedő betegek előfordulási gyakorisága 5-75 százalék.

A diabéteszes makroangiopátia a testek (a szív, az alsó végtagok) nagy edényeinek sérülése. Az esetek 70% -ában az alsó végtagok edényei sérülnek.

A cukorbetegségben a koronária artériák veresége az esetek 35-40% -ában fordul elő. A viszonylag alacsony gyakoriságot azonban ellensúlyozza a halálos kimenetelek magas előfordulási gyakorisága. Különböző adatok szerint minden 30-50 éves cukorbetegségben szenvedő személy a kardiovaszkuláris szövődmények következtében meghal. Általában a diabeteses halálesetek 75 százaléka fordul elő kardiovaszkuláris patológiában.

Érdekes tények
A „cukorbetegség” kifejezést (ami „áthalad”) a Cappadocia ősi orvos Areteus alkotta. A patológia első említése az Ebersky papiruszban található, amelyet Kr. E. 1500 évvel írtak. Ebben a leírásban olyan receptet találunk, amely ajánlott a cukorbetegség egyik gyakori tünetének megszüntetésére - gyakori vizelés. Az ősi orvosok, akiknek nehézségei voltak ennek a patológiának a diagnosztizálásában, kóstolták a vizeletet. Ha édes volt, akkor cukorbetegségről beszélt. Annak érdekében, hogy „eltávolítsuk túl gyakran a vizeletet”, Eber papirusz több keverék receptjeit tartalmazza.

A Paracelsus és az Avicenna napjától a mai napig a cukorbetegség halálos patológiának tekinthető, mivel minden évben több mint 3,5 millió ember hal meg a szövődményeiből.

Vaszkuláris anatómia

A véredények fala több rétegből áll. Ezek a rétegek összetételben különböznek az edények kaliberétől és típusától függően.

A véredények falának szerkezete:

• belső réteg (tunica intima);
• középső réteg (tunica média);
• külső réteg (tunica externa).

Belső réteg

Ez a réteg endoteliális sejtekből áll, ezért azt is nevezik vaszkuláris endotheliumnak. Az endoteliális sejtek az edények belső falát egyetlen rétegben vonják be. A vaszkuláris endothelium az edény lumenjére néz, és ezért folyamatosan érintkezik a keringő vérrel. Ez a fal számos véralvadási faktorot, gyulladásos tényezőket és érrendszeri áteresztőképességet tartalmaz. Ebben a rétegben a glükóz-poliol metabolizmus termékei felhalmozódnak a cukorbetegségben (szorbit, fruktóz).

Ez a réteg rendszerint endoteliális relaxáló tényezőt is választ. Ennek a tényezőnek a hiánya miatt (ami a diabetes mellitus esetében megfigyelhető) az endothelium lumen szűkül és az edények rezisztenciája növekszik. Így a különböző biológiai anyagok szintézise miatt a véredények belső fala számos fontos funkciót hajt végre.

Endothelium funkciók:

• megakadályozza a vérrögök képződését az edényekben;
• szabályozza az érfal átjárhatóságát;
• szabályozza a vérnyomást;
• gátfunkciót végez, zavarja az idegen anyagok behatolását;
• részt vesz gyulladásos reakciókban, gyulladásos mediátorok szintézisében.

Cukorbetegség esetén ezek a funkciók károsodnak. Ugyanakkor a vaszkuláris fal áteresztőképessége nő, és a glükóz behatol az endotheliumba az edényfalába. A glükóz fokozza a glikozaminoglikánok szintézisét, a fehérjék és lipidek glikozilezését. Ennek eredményeképpen a vaszkuláris fal megduzzad, a lumen szűkül, és csökken a vérkeringési sebesség az edényekben. A csökkent véráramlás mértéke közvetlenül függ a cukorbetegség súlyosságától. Súlyos esetekben az edények vérkeringése annyira csökkent, hogy abbahagyja a környező szövetek táplálását, és ezekben az oxigén éhezések alakulnak ki.

Középső réteg

Külső réteg

Ez a réteg kötőszövetből, valamint kollagén és elasztin szálból áll. Megvédi az edényeket a nyújtástól és a szakadástól. Ezenkívül a „vasa vasorum” vagy „hajók hajóinak” nevezett kis edényeket is tartalmaz. Táplálják a vérerek külső és középső köpenyét.

A cukorbetegség fő célpontja a kis edények - az arteriolák és a kapillárisok, de a nagy is sérült - artériák.

arteriolák

kapillárisok

artéria

A vaszkuláris elváltozások mechanizmusa a cukorbetegségben

A diabéteszes angiopátia alapja az érfal (vagy inkább az endothelium) károsodása, funkciójának további megsértése. Mint tudják, a cukorbetegség magas vércukorszintet (glükózt) tartalmaz a vérben vagy a hiperglikémiában. A diabéteszes hiperglikémia következtében a vérből származó glükóz intenzíven behatol a véredény falába. Ez az endoteliális fal szerkezetének megszakadásához, és ennek következtében az áteresztőképesség növekedéséhez vezet. A véredény falában felhalmozódnak a glükóz anyagcsere termékek, azaz a szorbit és a fruktóz. Vonzanak és folyékonyak. Ennek eredményeképpen a véredény fala megduzzad, és megvastagodik.

Továbbá az érfal megrongálódása következtében aktiválódik a véralvadási folyamat (a vérrögképződés), mivel ismert, hogy a kapilláris endothelium véralvadási faktorokat termel. Ez a tény tovább befolyásolja a véredényt az edényekben. Az endothelium szerkezetének megszakadása miatt megszűnik az endoteliális relaxációs faktor kiválasztása, amely általában szabályozza az edények átmérőjét.
Így az angiopátia esetében a Virchow-triád figyelhető meg - változás az érfalban, zavar a véralvadási rendszerben, és lassabb véráramlás.

A fenti mechanizmusok miatt a véredények, elsősorban a kicsiek, keskenyek, lumenük csökken, és a véráramlás addig csökken, amíg meg nem áll. Az általuk szolgáltatott szövetekben hipoxiát (oxigén éhezést), atrófiát, valamint a megnövekedett permeabilitást és ödémát eredményez.

Az oxigénhiány a szövetekben aktiválja a kötőszövetet szintetizáló sejt fibroblasztokat. Ezért a hypoxia a vaszkuláris szklerózis kialakulásának oka. Először is, a legkisebb hajók - a vesék kapillárisai - szenvednek.
Ezeknek a kapillárisoknak a megszilárdulása következtében a vesefunkció károsodott és a veseelégtelenség alakul ki.

Néha a kis hajók vérrögökkel eltömődnek, míg mások kis aneurizmákat (az érfal kiugrása) képeznek. Maguk az edények törékenyek, törékenyek, ami gyakori vérzéshez vezet (leggyakrabban a retinán).

Diabetikus makroangiopátia

A diabéteszes angiopátia tünetei

A diabéteszes angiopátia tünetei típusától függenek. Az angiopátia típusai attól függnek, hogy melyik edényt károsították.

A diabéteszes angiopátia típusai:

• diabetikus retinopátia (retina vaszkuláris károsodás);
• diabéteszes nefropátia (vese érrendszeri károsodás);
• a diabéteszes angiopátia a szív kapillárisai és koszorúereinek károsodásával;
• az alsó végtagok diabéteszes angiopátia;
• diabetikus encephalopathia (az agyi erek sérülése).

A diabéteszes retinopátia tünetei

Szemszerkezet
A szem egy szemgolyóból, látóidegből és kiegészítő elemekből áll (izmok, szemhéjak). Maga a szemgolyó a külső héjból (a szaruhártyából és a sklerából), a középsőből - az érrendszerből és a belső - a szem retinájából áll. A retina vagy a „retina” rendelkezik saját kapilláris hálózatával, amely a cukorbetegség célpontja. Az artériák, arteriolák, vénák és kapillárisok képviselik. A diabéteszes angiopátia tüneteit klinikai (a páciens által bemutatott) és a szemészeti (a szemészeti pontok vizsgálatakor észlelt) tünetekre osztják.

Klinikai tünetek
A cukorbetegségben a retina hajók sérülése fájdalommentes és szinte tünetmentes a kezdeti szakaszban. A tünetek csak a késői stádiumban jelennek meg, ami magyarázható az orvos késői látogatásával.

Diabetikus retinopathiában szenvedő beteg panaszai:

• csökkent látásélesség;
• sötét foltok a szem előtt;
• szikrák, villog a szem előtt;
• fátyol vagy fátyol a szem előtt.

A diabéteszes angiopátia fő tünete a látásélesség csökkenése a vakságig. Egy személy elveszíti a képességét, hogy megkülönböztesse a kis tárgyakat, hogy egy bizonyos távolságban lássa. Ezt a jelenséget az objektum alakjának és méretének torzulása, az egyenes vonalak görbülete kíséri.

Ha a retinopátia az üvegtestben a vérzéssel komplikálódik, akkor a szem előtt sötét, úszó foltok jelennek meg. Ezek a foltok eltűnhetnek utána, de látásuk visszafordíthatatlanul elveszhet. Mivel az üvegtest-test általában átlátszó, a vérben felhalmozódó vér jelenléte (a véredények szakadása miatt) és a látómezőben sötét foltok megjelenését idézi elő. Ha egy személy nem érkezett orvoshoz időben, akkor az üvegtest és a retina között zsinórok alakulnak ki, amelyek kihúzzák a retinát, ami elvezetéséhez vezet. A retina leválasztását a látás éles csökkenése (a vakságig), a villanások és szikrák megjelenését mutatja a szem előtt.

Szintén előfordulhat diabéteszes retinopátia a retina ödéma kialakulásával. Ebben az esetben a páciens szeme előtt fátyolérzetet érez, a képek tisztasága csökken. Folyamatos fátyol a szem vagy a helyi felhő előtt az ödéma vagy a kiürülések vetülete a retinán.

Szemészeti tünetek
Ezeket a tüneteket egy szemészeti vizsgálat során észlelik, amely a szem szemcseműködésével és lencsejével való szemléltetése. A vizsgálat folyamán az orvos megvizsgálja a retina, az idegek edényeit. A retina érrendszeri elváltozások tünetei sokkal korábban jelentkeznek, mint a beteg panaszai.

Ugyanakkor szűkült artériákat vizualizálnak a fundusban, a helyeken mikroaneurysmákat észlelnek. A központi zónában vagy a nagy vénák mentén néhány vérzés van pontok formájában. Az artériák mentén vagy a makula közepén az ödéma lokalizálódik. A retinán több lágy exudátum is van (folyadékfelhalmozódás). Ugyanakkor a vénák tágulnak, tele nagy mennyiségű vérrel, kanyargósak, és kontúrjuk egyértelműen körülhatárolt.

Néha számos vérzés látható az üvegesben. Ezt követően a rost és a retina között szálas szálak képződnek. A látóideg feje behatol a véredényekbe (a látóideg neovaszkularizációja). Ezek a tünetek általában a látás éles csökkenésével járnak. Nagyon gyakran, csak ebben a szakaszban, a betegek, akik elhanyagolják a tervezett orvosi vizsgálatokat, orvoshoz mennek.

A diabéteszes nefropátia tünetei

A diabéteszes nefropátia a vesebetegek cukorbetegségben bekövetkező sérülése, a veseelégtelenség továbbfejlesztésével.

Vese szerkezete
A vese funkcionális egysége a nefron, amely a glomerulusból, kapszulából és tubulusból áll. A glomerulus több kapilláris gyűjteménye, amelyeken keresztül a szervezet véráramlása folyik. A kapilláris vérből a tubulusokba a test összes hulladéktermékét szűrjük, és vizeletet is képezünk. Ha a kapilláris fal sérült, ez a funkció károsodott.

A diabéteszes nefropátia tünetei a beteg panaszai, valamint a korai diagnosztikai jelek. A diabéteszes nefropátia nagyon hosszú ideig tünetmentes. A diabetes mellitus gyakori tünetei előtérbe kerülnek.

A diabétesz gyakori tünetei:

• szomjúság;
• szájszárazság;
• viszketés;
• gyakori vizelés.

Mindezek a tünetek a szövetekben és a vérben a magas glükózkoncentrációnak köszönhetők. Bizonyos glükóz koncentrációban a vérben (több mint 10 mmol / liter) a vesebeteg áthalad. A vizelettel együtt a glükóz vizet hordoz, ami megmagyarázza a gyakori és súlyos vizelési tüneteket (polyuria). A szervezetből származó folyadék intenzív felszabadulása a bőr dehidratációjának (a viszketés okának) és a folyamatos szomjúságnak az oka.

A diabéteszes nefropátia fényes klinikai megnyilvánulása a diabétesz diagnosztizálása után 10–15 évvel jelentkezik. Ezt megelőzően csak a nefropátia laboratóriumi jelei vannak. Ennek fő jele a vizeletben lévő fehérje (vagy proteinuria), amely rutinszerű orvosi vizsgálat során észlelhető.

A napi vizeletben a fehérje normál mennyisége nem haladhatja meg a 30 mg-ot. A nefropátia kezdeti szakaszában a vizeletben lévő fehérje mennyisége naponta 30 és 300 mg között változik. A későbbi szakaszokban, a klinikai tünetek megjelenésével, a fehérje koncentrációja meghaladja a 300 mg-ot naponta.

Ennek a tünetnek a kialakulásának mechanizmusa a vese szűrőjének károsodása (annak permeabilitása növekszik), aminek következtében először kis és nagy fehérjemolekulákon halad át.

A betegség előrehaladtával a veseelégtelenség tünetei az általános és a diagnosztikai tünetekhez kapcsolódnak.

A diabetes mellitusban szenvedő nefropátia tünetei:

• duzzanat;
• magas vérnyomás;
• a mérgezés gyakori tünetei - gyengeség, álmosság, hányinger.

duzzanat
Kezdetben az ödéma lokalizálódik a periorbitális területen (a szem körül), de a betegség előrehaladtával a testüregekben (hasi, perikardiális üregben) alakulnak ki. A diabéteszes nefropátia ödémája halvány, meleg, szimmetrikus, reggel jelenik meg.

Az ödéma kialakulásának mechanizmusa a vérben lévő fehérjék elvesztésével jár, amelyek kiválasztódnak a vizelettel. Általában a vérfehérjék onkotikus nyomást hoznak létre, vagyis megtartják a vizet az érfalban. A fehérje elvesztésével azonban a folyadék már nem marad az edényekben, és behatol a szövetekbe. Annak ellenére, hogy a diabéteszes nefropátiában szenvedő betegek súlyt veszítenek, nyilvánvalóan edemásnak tűnnek a masszív ödéma miatt.

Magas vérnyomás
A későbbi szakaszokban a vérnyomás emelkedik a diabéteszes nefropátia esetén. Magas vérnyomás figyelhető meg, ha a szisztolés nyomás meghaladja a 140 mm Hg-ot, és a diasztolés - több mint 90 mm Hg.

A vérnyomás növelésének mechanizmusa több patogén kapcsolatból áll. Először is, a víz és a sók megtartása a szervezetben. A második a renin-angiotenzin rendszer aktiválása. A renin a vesék által termelt biológiailag aktív anyag, amely komplex mechanizmuson keresztül szabályozza a vérnyomást. A renin aktívan termelődik, ha a vese szövete oxigénhiányos. Mint tudják, a cukorbetegséggel rendelkező vese kapillárisai szklerozálódnak, így a vesék abbahagyják a szükséges mennyiségű vért és ezzel együtt az oxigént. A hipoxiára válaszul felesleges mennyiségű renin keletkezik. Aktiválja az angiotenzin II-t, amely szűkíti a véredényeket és serkenti az aldoszteron szekrécióját. Az utolsó két pont a magas vérnyomás kialakulásának kulcsa.

A mérgezés gyakori tünetei - gyengeség, álmosság, hányinger
A gyengeség, az álmosság és a hányinger a diabéteszes nefropátia késői tünetei. A toxikus anyagcsere-termékek felhalmozódása következtében alakulnak ki. Általában a szervezet hulladékai (ammónia, karbamid) kiválasztódnak a vesék által. A nefron kapillárisainak vereségével azonban a vese kiválasztási funkciója elkezdődik szenvedni.

Ezek az anyagok már nem válnak ki a vesékből és felhalmozódnak a szervezetben. A karbamid felhalmozódása a szervezetben a diabéteszes nefropátia betegeinek sajátos szagot ad. A legveszélyesebb azonban a mérgező ammónia felhalmozódása a szervezetben. Könnyen behatol a központi idegrendszerbe és károsítja azt.

A hyperammonemia tünetei (emelkedett ammónia koncentráció):

• hányinger;
• hányás;
• szédülés;
• álmosság;
• görcsök, ha az agyban az ammónia koncentrációja elérte a 0,6 mmol-ot.

A szervezet anyagcseréjének mérgezési termékeinek súlyossága függ a vese kiválasztódási funkciójának csökkenésének mértékétől.

A diabéteszes angiopátia tünetei a szív kapillárisai és koszorúerei károsodásával

Szívszerkezet
A szív egy izmos szerv, amelynek minden sejtjének folyamatosan oxigént és tápanyagokat kell kapnia. Ezt egy kiterjedt kapilláris hálózat és a szív koszorúér-artériái biztosítják. A szívnek két koszorúér van - jobbra és balra, amely a cukorbetegségben érinti az ateroszklerózist. Ezt a folyamatot diabetikus makroangiopátianak nevezik. A szív kapilláris hálózatának sérülését diabetikus mikroangiopátiának nevezzük. Vércsere történik a kapillárisok és az izomszövet között, valamint az oxigén között. Ezért, ha sérültek, a szív izomszövete szenved.

A szív cukorbetegségében mind a kis kapillárisok (a mikroangiopátia kialakulásával), mind a koszorúerek (a makroangiopátia kialakulásával együtt) befolyásolhatók. Mindkét esetben kialakulnak az angina tünetei.

A szívedények diabéteszes angiopátia tünetei:

• fájdalom szindróma;
• szívritmus zavar;
• szívelégtelenség jelei.

Fájdalom szindróma
A fájdalom a szív szívkoszorúereinek károsodásának domináns tünete. Jellemző a jellemző angina fájdalom kialakulása. Ebben az esetben a fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el, ritkábban az epigasztrium területén. Általában nyomó, kevésbé elnyomó. Az angina esetében a bal karon, a vállon, a válllapon, az állkapocsban a fájdalom besugárzása (visszatérése) jellemző. A fájdalom paroxiszmális és 10-15 percig tart.

A fájdalom mechanizmusa a szív hipoxiája. Cukorbetegség esetén a megfigyelt szív ateroszklerotikus jelenségek koszorúerekben. Ugyanakkor a tányérok és szalagok lerakódnak az edényekre, amelyek lumenüket szűkítik. Ennek eredményeképpen a szívizomhoz sokkal kisebb mennyiségű vér szállít. A szív elkezd hiányozni az oxigént. Az oxigén éhezés körülményei között a tejsav képződésével aktiválódik a glükóz anaerob (oxigénmentes) lebomlása. A tejsav, amely erős irritáló hatású, irritálja a szív idegvégződményeit, amelyek klinikailag kifejezettek a fájdalom szindrómában.

Szívritmus zavar
A szív kis edényeinek vereségével és keményedésével a diabetes mellitusra jellemző, diabéteszes myocardialis dystrophia változásai alakulnak ki a szívizomban. Ebben az esetben a szívben nemcsak a kapilláris hálózat sérülése észlelhető, hanem az izomrostok változása, a kötőszövet proliferációja, microaneurysms. A szívizom dystrofikus változásai miatt különböző aritmiák lépnek fel.

Szívritmuszavarok:

• bradycardia - kevesebb, mint 50 ütés / perc;
• tachycardia - percenkénti 90 ütemű pulzusszám;
• aritmia - a szív normális (sinus) ritmusának megsértése;
• extrasystole - a szív korai összehúzódása.

Amikor a szív ritmusa zavar, egy személy erős vagy, ellenkezőleg, gyenge szívverés, légszomj, gyengeség. Néha vannak érzések a rövid távú megállásokról vagy a szív megszakításairól. Súlyos ritmuszavarokkal szédülés, ájulás és még eszméletvesztés is megjelenik.

A szívelégtelenség jelei
A szívelégtelenség mind a szívizom (mikroangiopátia), mind a koszorúerek (makroangiopátia) károsodása következtében alakul ki. A szívelégtelenség fő jelei a légszomj, a köhögés, a szívelégtelenség csökkenése.

A szívizom és az edényei károsodásának következtében a szív elveszti a képességét, hogy teljes mértékben megköti a szerződést és biztosítja a test vérellátását. A szív stroke és percnyi mennyisége csökken. Ugyanakkor a tüdőben van a vénás vér stagnálása, ami a légszomj okozója. A jövőben folyadékot gyűjtenek, ami köhögést okoz.

A cukorbetegségben a szívedények károsodása izolálható, de leggyakrabban a vesék, a retina és az alsó végtagok edényei károsodnak.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia tüneteit mind a cukorbetegség-specifikus változások, mind az ateroszklerotikus folyamat okozza.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának tünetei:

• zsibbadás érzése, hidegség, kócsagok a lábakban;
• fájdalom, görcsök a lábakban, és szakaszos claudáció;
• degeneratív változások a végtagok bőrében;
• trófiai fekélyek.

Érzés, zsibbadás, hidegség, goosebumps
Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának első tünetei a zsibbadás, a hidegség és a kecskefélék érzése a lábakban. Különböző helyszíneken jelenhetnek meg - a lábakban, a borjúban, a borjú izmokban.

E tünetek kialakulásának mechanizmusa elsősorban a szövetek elégtelen vérellátása, valamint az idegek károsodása. Hideg, hűvös a lábakban a rossz vérkeringés miatt, különösen a hosszabb ideig tartó edzés során. Goosebumps, égő érzés, zsibbadás a perifériás idegkárosodás (diabéteszes neuropátia), valamint az érrendszeri görcs.

Fájdalom, görcsök a lábakban és időszakos törés
A fájdalom akkor alakul ki, amikor a lábak izmait hosszú ideig nem fogják oxigénnel kezelni. Ez annak köszönhető, hogy a véredény lumenje jelentősen szűkül, és a véráramlás csökken. Kezdetben fájdalom lép fel járáskor, ami megakadályozza a személy megállását. Ezeket az átmeneti fájdalmakat intermittáló claudikációnak nevezik. Kíséri a feszültség, a lábak nehézségét. A kényszer megállás után a fájdalom eltűnik.

A lábakban a görcsök nemcsak járáskor, hanem pihenéskor is előfordulnak, leggyakrabban alvás közben. Ezek a szervezetben a kálium alacsony koncentrációjának köszönhetők. A hypokalemia diabéteszben alakul ki a gyakori vizelés miatt, mivel a kálium intenzíven kiválasztódik a vizelettel.

A végtagok bőrének dystrofikus változásai
A korai szakaszban a bőr sápadt, hideg lesz, a haja kimerül. Néha a bőr kékes árnyalatúvá válik. A körmök lassítják a növekedést, deformálódnak, sűrűvé válnak és törékenyek.
A szövetek hosszú távú alultápláltsága miatt alakulnak ki változások, mivel a vér nemcsak oxigénnel, hanem különböző tápanyagokkal is ellátja a szöveteket. A szövet, amely nem kapja meg a szükséges anyagokat, elkezd atrófia. Tehát a diabéteszes angiopátiában szenvedő embereknél a bőr alatti zsírszövetek leggyakrabban atrophírozódnak.

Trófiai fekélyek
A trófiai fekélyek a cukorbetegség dekompenzált formáiban alakulnak ki, és az alsó végtagok diabéteszes angiopátia végső fázisa. Fejlődésük a szöveti rezisztencia csökkenésével, az immunitás általános és helyi csökkentésével jár. A leggyakrabban a hajó részleges elzáródásának hátterében alakul ki.

A fekélyek kialakulását általában kémiai vagy mechanikai sérülés előzi meg, néha elemi karcolás. Mivel a szövetek rosszul szállítják a vért, és az ételeket zavarják, a sérülés nem gyógyul sokáig. A sérülés helye megduzzad, mérete nő. Néha egy fertőzés csatlakozik hozzá, ami még tovább lassítja a gyógyulást. A cukorbetegségben a trófiai fekélyek különbsége fájdalommentes. Ez az oka annak, hogy későn látogattak az orvoshoz, és néha maguk a betegek nem veszik észre a megjelenését sokáig.

A fekélyek leggyakrabban a láb lábánál találhatók, a láb alsó harmadában a régi tyúkszemek területén. A cukorbetegség dekompenzált formáival a trófiai fekélyek a végtagok gangrénévé válhatnak.

Diabetikus láb
Diabetikus láb - a cukorbetegség progressziója miatt a cukorbetegség késői szakaszaiban előforduló kóros változások a lábban. Magában foglalja a trofikus és osteo-ízületi változásokat.

A diabéteszes lábaknál az íneket és a csontokat elérő mély fekélyeket figyeltek meg.
A cukorbeteg lábaknál a trófiai fekélyek mellett a csontok és ízületek patológiás változásai is jellemzőek. Jellemző a diabéteszes osteoarthropathia (Charcot láb) kialakulása, melyet a lábcsontok eltolódása és törése nyilvánul meg. Ezt követően ez a láb alakváltozásához vezet. A cukorbeteg lábát Menkeberg szindróma is kíséri, amely a végtagok edényeinek keményedését és kalcinálását jelenti a fejlett cukorbetegség hátterében.

A diabéteszes encephalopathia tünetei

A diabéteszes encephalopathia a memória és a tudat rendellenességei, valamint a fejfájás és a gyengeség. Ennek oka az agy szintjén a mikrocirkuláció megsértése. Az érfal megrongálódása miatt szabadgyökök képződésével aktiválja a lipid-peroxidációs folyamatokat, amelyek káros hatást gyakorolnak az agysejtekre.

A diabéteszes encephalopathia tünetei nagyon lassan alakulnak ki. Mindez általános gyengeséggel és fokozott fáradtsággal kezdődik. A betegeket gyakran zavarja a fejfájás, amely nem reagál a fájdalomcsillapítók alkalmazására. Ezt követően az alvászavarok csatlakoznak. Az enkefalopátiát az alvási zavar éjszaka és egyidejűleg a nappali álmosság jellemzi.
Továbbá, a memória és a figyelem zavarai fejlődnek - a betegek elfelejtenek és hiányoznak. Lassú, merev gondolkodás, csökkent elkötelezettség van. A fókusz tüneteit az agyi tünetek egészítik ki.

Agyi hajók diabetikus angiopátia fókuszos tünetei:

• mozgási zavar;
• bosszantó járás;
• anisocoria (a diákok eltérő átmérője);
• konvergencia zavar;
• patológiás reflexek.

A diabéteszes angiopátia diagnózisa

A diabéteszes angiopátia diagnózisa összetett. Nem csak biológiai folyadékokat (vér, vizelet) alkalmazunk glükóz szintre, hanem cukorbetegségben (vesében, retinában, szívben, agyban) lévő célszerveket is. Ezért a diabéteszes angiopátia diagnózisa magában foglalja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is.

Laboratóriumi módszerek a diabéteszes angiopátia vizsgálatára: t

• a maradék nitrogén meghatározása a vérben;
• vizeletvizsgálat (glükóz, fehérje és keton testek meghatározása);
• glomeruláris szűrési sebesség meghatározása;
• b2-mikroglobulin vizelet kimutatása;
• vér lipid spektrumát.

A maradék vér nitrogén

A maradék nitrogén a vesefunkció fontos mutatója. Általában a vérben lévő mennyisége 14 - 28 mmol / liter. A vérben a megnövekedett nitrogéntartalom a vese kiválasztási funkciójának megsértését jelzi.
A nitrogéntartalmú vegyületek, például a karbamid és a kreatinin meghatározása azonban a diabetikus nefropátia diagnosztizálásakor a leginkább informatív.

karbamid
Az egészséges emberek vérében a karbamid koncentrációja 2,5 és 8,3 mmol / liter között van. A diabéteszes nefropátia esetében a karbamid koncentrációja jelentősen nő. A karbamid mennyisége a veseelégtelenség stádiumától függ a diabetes mellitusban. Így a 49 mmol / l-nél nagyobb karbamid-koncentráció a vesék tömeges károsodását jelzi. A diabéteszes nefropátia miatt krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében a karbamid koncentrációja elérheti a 40–50 mmol / liter értéket.

kreatinin
A karbamidhoz hasonlóan a kreatinin koncentrációja a vesefunkcióról beszél. Általában a nők vérében való koncentrációja 55 - 100 µmol / liter, férfiaknál 62 - 115 µmol / liter. A fenti értékek fölötti koncentráció növelése a diabéteszes nefropátia egyik mutatója. A diabéteszes nefropátia kezdeti szakaszában a kreatinin és a karbamid szintje enyhén emelkedik, de az utolsó, nefroszklerotikus stádiumban a koncentrációk jelentősen emelkednek.

vizeletvizsgálat

Glomeruláris szűrési ráta

b2-mikroglobulin

Vér lipid spektrum

Ez a vizsgálat vizsgálja a vérkomponenseket, például a lipoproteineket és a koleszterint. A diabéteszes makroangiopátia kialakulásával a vérben alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, valamint a koleszterinszint emelkedik, ugyanakkor csökken a nagy sűrűségű lipoproteinek. A 2,9 mmol / l feletti alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának növelése a makroangiopátia kialakulásának nagy kockázatát jelzi. Ugyanakkor az 1 mmól / liter alatti nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának csökkenését az edényekben előforduló ateroszklerózis kialakulásának tényezőjeként tekintjük.

A koleszterin koncentrációja különböző módon változik az embereken. Kétértelmű vélemény a témáról és a szakemberekről. Néhányan azt javasolják, hogy a koleszterinszint ne lépje túl a 7,5 mmol / l-t. Az általánosan elfogadott norma ma legfeljebb 5,5 mmol / liter. A 6 mmol feletti koleszterinszint növekedését a makroangiopátia kialakulásának kockázata képezi.

A diabéteszes angiopátia vizsgálatára szolgáló instrumentális módszerek:

• átfogó szemészeti vizsga, amely magában foglalja a direkt oftalmoszkópiát, a gonioszkópiát, az alapvizsgát, a retina sztereoszkópikus fényképezését és az optikai koherens tomográfiát (OCT).
• EKG-;
• echokardiográfia;
• koszorúér-angiográfia;
• alsó végtag-doppler-szonográfia;
• az alsó végtagok arteriográfiája;
• a vesék ultrahangja;
• A vesék Doppler szonográfiája;
• mágneses magrezonancia az agyban.

Szemészeti vizsga

Közvetlen szemészeti vizsgálat
A módszer a szem elülső struktúráinak tanulmányozását jelenti speciális eszközök, mint például a réslámpa és a szemészeti szemkamera segítségével. A rendellenes edények detektálása az íriszen (rubeosis) a súlyos diabéteszes retinopátia kialakulását jelzi.

gonioszkópiának
A gonioszkópos módszer egy speciális Goldman lencsét alkalmaz, tükrökkel, amely lehetővé teszi a szem elülső kamrájának szögének ellenőrzését. Ez a módszer kiegészítő. Csak az írisz rubeosisának és a megnövekedett szemnyomásnak a kimutatására használják. Az írisz rubeosis a diabéteszes retinopátia egyik szövődménye, amelyben új hajók jelennek meg az írisz felszínén. Az új hajók nagyon vékonyak és törékenyek, véletlenszerűen vannak elrendezve és gyakran vérzést okoznak, és glaukómát is okoznak.

október
A TOT a diabeteses maculopathia diagnosztizálásában meglehetősen informatív módszer. A koherens tomográfia segítségével meghatározhatja az ödéma pontos alakját, alakját és prevalenciáját.

A retina sztereoszkópos felvétele egy speciális berendezés segítségével (fundus camera) lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a betegség fejlődését. A páciens retinájának legújabb képeinek összehasonlítása korábbi képeivel felfedheti az új patológiás hajók és ödémák megjelenését vagy regresszióját.

Alapítvány vizsgálat
A cukorbetegség retinopátia diagnózisának fő pontja az alapanyag vizsgálata. Ez egy szemészeti és egy nagyszerű nagyítással rendelkező réslámpával és speciális lencsével történik. Az ellenőrzést a tanuló atropinnal vagy tropikamiddal történő expanziója után végezzük. A retina középpontját, az optikai lemezt, a makuláris területet és a retina perifériáját folyamatosan vizsgáljuk.
A retina változásai alapján a diabéteszes retinopátia több szakaszra oszlik.

A diabetikus retinopátia szakaszai:

• nemproliferatív diabetikus retinopátia (első fázis);
• preproliferatív diabetikus retinopátia (második szakasz);
• proliferatív diabetikus retinopátia (harmadik szakasz).

Szemészeti kép az alapról az első szakaszban:

• microaneurysms (dilatált edények);
• vérzés (kis és közepes, egy- és többszörös);
• exudátumok (folyadékfelhalmozódás tiszta vagy homályos határokkal, különböző méretű, fehér vagy sárgás);
• különböző formájú és méretű maculáris ödéma (diabetikus maculopathia).

A második fázis - a preproliferatív diabéteszes retinopátia a szem alaprétegében - nagyszámú ívelt edény, nagy vérzés és sok exudátum jelenléte jellemzi.

A legsúlyosabb (harmadik) stádiumú szemészeti képet kiegészíti az új edények megjelenése a látóideg fején és a retina más területein. Ezek az edények nagyon vékonyak és gyakran repednek, ami állandó vérzést okoz. A masszív üveges vérzés súlyos látásromlást és nehézséget okozhat az alapszemek vizsgálatában. Ilyen esetekben ultrahangvizsgálatot végeztünk a szemen, hogy meghatározzuk a retina integritását.

EKG (EKG)

Ez az a módszer, amellyel rögzítik a szívmunka által generált elektromos mezőket. A vizsgálat eredménye grafikus kép, amelyet elektrokardiogramnak neveznek. A szív koszorúér artériáinak ateroszklerotikus elváltozásaiban ischaemia jeleit (elégtelen vérellátás a szívizomra) láthatjuk rajta. Egy ilyen elektrokardiogramon lévő jel az ST szegmens izolátumához viszonyított csökkenés vagy növekedés. A szegmens növekedésének vagy csökkenésének mértéke a koszorúér-betegség mértékétől függ.

A szív kis kapilláris hálózatának (azaz a mikroangiopátia) vereségével a szívizom-disztrófia kialakulásával az EKG-n különböző ritmuszavarok figyelhetők meg. Amikor a tachycardia a pulzusszámot 90 percenként meghaladta percenként; extrasystolákkal - rendkívüli szívverés rögzül az EKG-n.

echokardiográfia

Ez a módszer a szív morfológiai és funkcionális változásainak tanulmányozására ultrahang segítségével. A módszer elengedhetetlen a szív összehúzódásának értékeléséhez. Meghatározza a szív stroke-ját és percnyi térfogatát, a szív tömegének változását, és lehetővé teszi a szív valós idejű megtekintését is.

Ezt a módszert használják a szívizom károsodásának értékelésére a szív kapillárisainak kikeményedése miatt. Ugyanakkor a szív percenkénti volumene 4,5–5 liter alá esik, és a szívet az egyik kontrakcióban (stroke térfogat) kivető vér mennyisége 50-70 ml alatt van.

Koronária angiográfia

Alsó végtag dopplográfia

Ez a módszer a véráramlás ultrahangvizsgálatára szolgál az edényekben, ebben az esetben az alsó végtagok edényeiben. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a véráramlás sebességét az edényekben, és határozza meg, hogy hol lelassul. A módszer értékeli a vénák állapotát, az átjárhatóságot és a szelepek munkáját.

A módszert szükségszerűen diabéteszes láb, trófiai fekélyek vagy alsó végtagok gangrénája esetén kell elvégezni. Értékeli a károk mértékét és a kezelés további taktikáját. Ha az edények nincsenek teljesen elzáródva, és a vérkeringés helyreállítható, akkor a konzervatív kezelés mellett dönt. Ha a dopplerográfia során az edények teljesen elzáródnak a vérkeringés helyreállításának lehetősége nélkül, akkor ez a további sebészeti kezelés mellett van.

Az alsó végtagok arteriográfiája

A vesék ultrahangvizsgálata

Az ultrahang lehetővé teszi a vese kvalitatív változásainak mérését, méretét, a parenchima homogenitását, a fibrosis jelenlétét (a kötőszövet proliferációja). Ez a módszer diabéteszes nefropátia esetén kötelező. Viszont látja a veseműködés hátterében bekövetkező változásokat a vesében. Tehát a diabéteszes nefropátia utolsó és utolsó szakaszában a vese parenchima helyébe kötőszövet kerül (sclerosed), és a vese is csökken.

A diabéteszes nefropátia diffúz és noduláris nephrosclerosis jellemzi. Az első esetben a kötőszövet proliferációja véletlenszerűen történik. A második helyen a keményedés csomók formájában van jelölve. Az ultrahang esetén ezek a szklerózis helyek hiperheaikus fókuszként jelennek meg (a fénysémák láthatóak a képernyőn).

A vesék Doppler szonográfiája

Az agy mágneses magrezonanciája

Diabetikus angiopátia kezelés

A diabéteszes angiopátia kezelése elsősorban a fejlődés okainak kiküszöbölését foglalja magában. A cukorbetegség kezelésében a glükóz fenntartása elengedhetetlen. A háttérben - ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az edényekben és növelik a kapillárisok rezisztenciáját.

A makroangiopátia kialakulásával a koleszterinszint csökkentő gyógyszereket írják elő. A vese vérereinek vereségével - az ödémát (diuretikumokat) eltávolító gyógyszerek, a vérnyomás csökkentése. A diabéteszes retinopátia kezelésében a gyógyszert a retina állapotának és a vérerek metabolizmusának javítására használják.

A cukrot csökkentő gyógyszereket a vérben és a vizeletben lévő glükóz folyamatos ellenőrzése alatt kell alkalmazni. Szükséges a máj enzimek időszakos monitorozása is. A fenti gyógyszerek kezelését párhuzamosan kell végezni a táplálékkal és más gyógyszerekkel.

Ezeket a gyógyszereket a diabeteses makroangiopátia számára írják elő, azaz ha az éreken atherosclerotikus lerakódások vannak (csíkok, plakkok). Az atherosclerosis megelőzésére és kezelésére nevezik ki őket. A sztatinokkal történő kezelés során szükség van a máj transzaminázok (enzimek) szintjének rendszeres ellenőrzésére, mivel toxikus hatást gyakorolnak a májra és az izmokra.

Elkülönített edemás szindróma esetén a diuretikumokat külön kell előírni. Azonban leggyakrabban olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek csökkentik a nyomást, mivel a diabéteszes nefropátia a megnövekedett nyomás és az ödéma hatására nyilvánul meg.

A diabéteszes retinopátia súlyos szakaszaiban a lézer fotokonaguláció (cauterizáció) hatékony kezelés. Ez a módszer az edények cauterizálódásának a pontja, hogy megállítsa a növekedést. A lézer hatására a vér az edényekben felmelegszik és koagulálódik, és az edények elszaporodnak rostos szövetekkel. Így 70 százalékban a hatékonyság a retinopátia második szakaszában és 50 százalékban érhető el a harmadik szakaszban. A módszer lehetővé teszi a látás további 10-15 évre történő mentését.

A retinopátia, a parabulbar és az intravitrealiás (az üveges testbe) kezelésében a retina állapotát javító gyógyszerek alkalmazását is alkalmazzuk. Parabulbarno kortikoszteroidokat vezetnek be, és intravitrealisan - az érfal növekedési faktor inhibitora. Ez utóbbi magában foglalja a ranibizumab (vagy Lucentis) gyógyszert, amelyet a szemészetben használnak 2012 óta. Ez megakadályozza az új erek és a makula degeneráció kialakulását, amely a diabéteszes retinopátia vakságának fő oka. Ezzel a gyógyszerrel való kezelés két év, és 5 injekciót tartalmaz évente.

Az alsó végtagokon vagy a gangrénen lévő kiterjedt trófiai fekélyek kialakulásával a végtag amputációja a lézió szintje felett történik. A diabéteszes nefropátia súlyos stádiumában hemodialízist írnak elő.

A diabéteszes angiopátiás népi jogorvoslatok kezelése

Hagyományos orvostudomány diabéteszes angiopátia kezelésére:

• teák;
• infúziók;
• drogdíjak;
• fürdő;
• tömöríti.

A fő összetevőként gyógynövényeket használtak, amelyek gyógyító hatást gyakorolnak a testre.

A gyógynövényeket tartalmazó hatások típusai:

• erősítő hatás - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• hormonszerű és inzulinszerű hatás - lóhere, pitypang, csalán, elecampane;
• metabolikus hatás - knotweed, áfonya, hársvirág, orbáncfű;
• cselekvés, csökkentve az inzulin szükségletét - szeder, körte, fátyol, gránát, cikória;
• immunstimuláló hatás - hegyi kőris, vörösáfonya, dogróz;
• cukorcsökkentő hatás - horsetail, búzavirág (virágok), nyír (levelek és rügyek);
• inzulin-stimuláló hatás - arnica hegyi levelek, gyömbérgyökér, kukorica selyem.

A hagyományos gyógyszerek elkészítésekor be kell tartani az adagolási és előkészítési körülményekre vonatkozó előírásokat. A népi jogorvoslati lehetőségek kezeléséhez kövesse néhány szabályt.

A gyógynövény alapszabályai:

• ha a kezelésre való intolerancia tünetei (kiütés, viszketés, láz, hidegrázás) jelennek meg, a gyógyszert le kell állítani;
• A recepteket készítő növényeket a gyógyszertárakban kell megvásárolni. A magánszemélyektől való vásárlást a lehető legkisebbre kell tartani, különösen, ha egy ritka növényre van szükség, amelynek megjelenése nem ismeri a pácienst;
• vásároljon növényeket gyógyszertárban, ellenőrizni kell a lejárati dátumot;
• otthon kell követnie a gyógynövények tárolására vonatkozó ajánlásokat (idő, feltételek, stb.);
• Független gyógynövénygyűjtemény lehetséges, ha a folyamat szabályai ismertek.

Tea gyógynövényekből készül, a kávé, a zöld és a fekete tea helyébe ez az ital. Az ital hasznos tulajdonságai rövid ideig fennmaradnak. Ezért, hogy készítsen egy tea italt kell naponta, és tárolja a hűtőszekrényben.

Kamilla tea
A kamilla tea kifejezetten csökkenti a cukrot. Az italnak antimikrobiális és gyulladásgátló hatása is van. Ne feledje, hogy a kamilla alapú ital hatékony antikoaguláns. Ezért a megnövekedett véralvadási sebességgel küzdő embereknek tartózkodniuk kell a tea fogyasztásától. A tea készítéséhez két teáskanál száraz kamillát (15 gramm) kell bevenni, és forró vizet (250 ml) kell öntenie. Hagyja félig a kompozíciót, hogy ragaszkodjon ahhoz, majd feszítse meg, és hűtse vagy melegítse.

Linden tea
A mészvirágból készült tea csökkenti a cukor szintjét, ezért ajánlott a diabéteszes angiopátia kezelésére. A lime ital növeli a szervezet immunitását és megakadályozza a szövődmények kialakulását. Száraz növényből teát kell készítenie, amelyet egy gyógyszertárban kell megvásárolni. Amikor öngyűjtő fákat kell elkerülni, az autópályák, ipari létesítmények közelében.
Egy liter teát gőzzel össze kell keverni egy liter forró vizet (4 csésze) és négy evőkanál száraz növényekkel. Öt-tíz percig tartsa a kompozíciót a tűzön, elkerülve a forráspontot. Egy hónapig korlátozhatja a lime teát, majd két-három hétig szünetet igényel.

Áfonya levél tea
Áfonya levelek neomirtillyn tartalmaznak - olyan anyag, amely csökkenti a vércukorszintet. Egy italt készítenünk kell egy evőkanál friss, apróra vágott leveleket, öntsünk két csésze forró vizet (500 ml) és tartsuk öt percig könnyű tűzön. Ezt a teát inni kell 15 perccel az evés előtt inni, miután egy napig elfogyasztottuk az elkészített italt.

A fekete áfonyából készíthet egy olyan italt, amely szintén nagy mennyiségű hasznos anyagot tartalmaz. Szükséges huszonöt gramm friss bogyót venni (egy evőkanál a tetejével), összekeverni egy pohár vízzel (250 ml), és tizenöt percig állni a tűzre, nem húzni erősen. Tíz perccel étkezés előtt két evőkanál (35 milliliter) infúziót kell bevenni naponta többször.

Sage Tea
A zsálya aktiválja az inzulin hatását a szervezetben, eltávolítja a toxinokat és erősíti az immunrendszert. Száraz zsálya levelek (egy vagy két evőkanál) termoszába kell öntenie, forró vizet (250 ml) öntenek egy termoszba, és hagyni hagyni egy órán át. Igyon az italt naponta kétszer-háromszor, 50 gramm (egy ötödik csésze). Terhesség, szoptatás és hipotenzió, tea és más zsálya alapú receptek eldobása szükséges.

Lila tea
A lila csésze tea normalizálja a vércukorszintet. Kora tavasszal lila rügyeket használnak, késő tavaszi virágokban, nyáron pedig a zöld zöld levelekből készíthet italt. A teát termoszban kell főzni. Egy evőkanál lila rügyeket vagy virágokat egy liter forró vízzel kell önteni. Vegyük ezt az italt naponta háromszor étkezés előtt 85 milliliterre (egy üveg egyharmada).

infúziók

A gyógynövényeken alapuló, rendszeresen bevitt infúziók stimulálják az inzulin termelést, normalizálják az anyagcsere folyamatokat és erősítik az immunrendszert. Számos gyógynövény cukor redukáló szerként működik, javítja a hasnyálmirigy működését és normalizálja a szénhidrát anyagcserét.

Bean levelek infúziója
A bab szelepek összetétele arginin, amely hatással van a szervezetre, hasonlóan az inzulinhoz. Az infúzió előkészítéséhez egy marék babszárnyat (100 gramm) kell tenni egy termoszba. Adjunk hozzá egy liter forró vizet, és hagyjuk néhány órán keresztül hagyni. A fagyasztott és hűtött infúziót étkezés előtt fél órával kell bevenni. A fő összetevőként használt babkávé segítségével szélesebb körű hatású infúziót készíthet.

Az infúzió elkészítéséhez szükséges összetevők:

• Sash bab - öt evőkanál (100 gramm);
• Orbáncfű - két evőkanál (40 gramm);
• csipkebogyó - két evőkanál (50 gramm);
• mező horsetail - két evőkanál (40 gramm);
• lenmag - egy teáskanál (10 gramm).

A fenti összetevők keverékét egy evőkanál naponta pároljuk egy termoszban egy pohár forró vízzel (250 ml). A nap folyamán kis adagokban kell inni, és másnap reggel frissen főzni. A horsetail tisztító hatással van a testre, kiküszöböli a toxinokat. A Hypericum antimikrobiális és antiszeptikus hatású. A lenmagok helyreállítják az inzulint termelő hasnyálmirigy működését.

Pitypang gyökerek infúziója
A pitypang gyökerei tartalmazzák az inulint, amely az inzulin növényi analógja. Emellett a pitypang gyökereinek összetétele fruktóz, a szervezet gyorsabban felszívódik, mint a glükóz. Megfelelő mennyiségű inulin és fruktóz is megtalálható a cikória és a csicsóka területén.

Az infúzió elkészítéséhez két evőkanál gyökeret öntsünk száraz vagy friss formában egy termoszba. Öntsünk egy liter forralt forró vizet (4 csésze) és hagyjuk egy éjszakán át. Meg kell inni az italt az egész nap, figyelembe a kábítószer tíz-tizenöt perccel étkezés előtt.

Gyógyászati ​​díjak

Gyűjtemény №1
A gyűjtemény előkészítésére szolgáló üzemek:

• arnica (virágok és levelek);
• galagonya;
• root devyasila;
• csalánlevél - a normál fele;
• áfonya levelek - a normál felét.

A száraz növényeket frissen apróra vágott kávédarálóban kell aprítani. Az infúziót naponta kell elkészítenie, mivel a gyógynövények tulajdonságai, amelyekben a hasznos tárolás hosszú ideig károsak. Egy pohár forró vízzel töltött evőkanál egy órát kell hagyni. Tíz perccel az étkezés előtt tíz percig meg kell törni és inni 85 ml-t (az üveg egyharmada).

Gyűjtemény száma 2
A gyógynövénygyűjteményt egy héten belül kell bevenni, majd szünet szükséges. A táplálékot megelőzően tíz percen belül a pohár egyharmadánál (65 ml) kell fogyasztani a húsleveset.

Összetevők a gyűjtemény előkészítéséhez:

• lenmag - tíz gramm;
• root devayasila - 20 gramm;
• csalánlevél - 30 gramm;
• szántóföld - 30 gramm.

fürdő

A gyógynövényekkel ellátott fürdő segít csökkenteni a diabéteszes szövődmények kialakulásának valószínűségét. A gyógynövényfürdőkkel történő kezelés megakadályozza a perifériás idegek károsodását, ami kiküszöböli a diabéteszes láb kialakulásának kockázatát.

Függetlenül attól, hogy milyen összetételű a gyógynövénygyűjtemény, amelyet a fürdőkészítéshez használtak, a vízeljárás után kövesse az alábbi szabályokat:

• a fürdő után két órával megszünteti a fizikai stresszt;
• ne fogyasszon hideg ételeket vagy italokat az eljárás után;
• a fürdőtől számított 24 órán belül megszünteti a káros és mérgező termékek használatát.

Búzafű gyökérfürdő
50 gramm száraz búzafű kúszónövénye forró vizet öntsön (egy-két liter), és tíz-tizenöt percig tartsa a tüzet. Öntsük a levest vízzel töltött fürdőbe, amelynek hőmérséklete nem haladja meg a 35 fokot. Az eljárás időtartama legfeljebb tizenöt perc. A fürdés folyamata - minden nap két hétig, amely után egy hét szünetre van szükség.

Fehér gyökérkád
50 gramm növények, öntsünk vizet (két-három pohár), és ragaszkodjunk több (két-három) óráig. Ezután tedd az infúziót a tűzre, és húsz percig áztassa az alacsony hőmérsékleten. Feszítsük meg a levest és adjuk hozzá a vízfürdőhöz (35 - 37 fok). E vízkezelési eljárás lefekvéskor kell tíz-tizenkét nap.

Fürdő csicsóka
Ahhoz, hogy előkészítsünk egy fürdőt a csicsóka, készítsen másfél kilogramm keveréket tetejét, virágokat, gumókat (friss vagy száraz). Töltsük fel a csicsóka egy vödör forró vízzel (tíz liter), és tegyük egy kis tűzre. Tíz-tizenöt percnyi enyhe forralás után távolítsuk el a hőt, és húsz percig hagyjuk beinjekálni. Feszítsük meg a levest és adjuk hozzá a vízfürdőhöz (35-40 fok). Vegyünk egy fürdőt a csicsóka kell kéthetente két-három hétig.

Lóhere fürdő
Vegyünk 50 gramm száraz rétet és fedjük le egy liter (4 csésze) forró vízzel. Két órás infúzió után adjuk hozzá a fürdőhöz, amelynek vízhőmérséklete nem haladhatja meg a 37 fokot. Az eljárás lefekvés előtt két hétig szükséges. A fürdő időtartama 10-15 perc.

tömöríti

A diabéteszes angiopátia lábain lévő sebek gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében a hagyományos orvoslás gyógynövényeken és olajokon alapuló kompressziókat és kötszereket kínál.

Gyógynövényes kötszerek
A tömörítéshez meg kell őrölni az összetevőt a receptben, és alkalmazni kell a fekélyekre. Rögzített tömeg gézkötéssel. A lábak összetételét meleg vízzel kell mosni. Miután eltávolította a kötést, öblítse le a lábát és tegye tiszta pamut zokni. A gyógynövényes tömörítés gyakorisága - naponta kétszer - háromszor.

Kompresszorok összetevői:

• zúzott és friss körömvirág friss levelei;
• dübörgött levelek és majdnem hárszsinát;
• száraz száraz csalán leveleihez.

Az olaj tömörödik
Az olajokra, gyógynövényekre és más hasznos összetevőkre épülő kompressziók gyógyító hatással vannak a trófiai fekélyekre, lágyítják a bőrt és csökkentik a fájdalmat.

Hozzávalók a méz tömörítéséhez:

• finomított növényi olaj - 200 gramm;
• Fenyő vagy luc gyanta - 50 gramm (a gyantát gyógyszertárban vagy szaküzletben kell megvásárolni);
• méhviasz - 25 gramm.

Tedd az olajat a kerámia edénybe a tűzre, és forraljuk fel. Adjunk hozzá viaszot és kátrányt, és további 5-10 percig tartsuk tűz közben. A készítményt szobahőmérsékletre hűtjük, gézkötést alkalmazunk. Rögzítse a sebet, és hagyja húsz-harminc percig. Végezze el az eljárást naponta.

A diabéteszes angiopátia megelőzése

Vércukorszint szabályozás

A veszélyeztetett személyek esetében szükség van a vércukorszint-vizsgálat rendszeres átadására. Ezt egy speciális ütemterv szerint kell elvégezni, amely segít a terapeuta számára. Az elhízásban szenvedők vagy a cukorbetegek közeli hozzátartozóinak hetente többször ellenőrizniük kell a cukorszintet. Ma már vannak olyan speciális eszközök, amelyek értékesítik a vércukor mennyiségének önellenőrzését. A vércukorszint növekedésére adott időben történő válasz segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

A cukorbetegség diagnosztizálása után a megelőzés célja a szövődmények megelőzése. A vérben a koleszterin szintje egy olyan indikátor, amelyet figyelemmel kell kísérni, mivel annak növekedése vaszkuláris patológiát és szövetpusztulást idéz elő. Ha a cukorszint 10 mmol / liter fölé emelkedik, behatol a vese szűrőbe, és megjelenik a vizeletben. Ezért ajánlott megakadályozni a glükóz emelkedését 6,5 mmol / liter feletti üres gyomorban. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni az éles emelkedést és a glükózszint csökkenését, mivel a vércukorszint ingadozása károsítja a véredényeket.

A diabéteszes angiopátia során követendő paraméterek:

• éhgyomri glükóz: 6,1 - 6,5 mmol / liter;
• glükóz két órával étkezés után: 7,9 - 9 mmol / liter;
• glikált hemoglobin: a teljes hemoglobin 6,5 - 7,0% -a;
• koleszterin: 5,2 - 6,0 mmol / liter;
• vérnyomás: legfeljebb 140/90 mm Hg.

Ha a diabéteszes angiopátia komplikálja a szívkoszorúér-betegség kialakulását vagy a gyakori hipoglikémiás állapotokat, akkor ezek a paraméterek kissé megváltoznak.

A diabéteszes angiopátia, a koszorúér-betegség által komplikált paraméterek, valamint a gyakori hipoglikémiás állapotok paraméterei:

• éhgyomri glükóz: 7,8 - 8,25 mmol / liter;
• glikált hemoglobin: 7-9%;
• a glikémiás ingadozások 24 órán belül nem több, mint 10–11 mmol / liter.

Látogató orvosok

diéta

Az angiopátia megelőzésére veszélyeztetett személyeknek ellenőrizniük kell az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét és minőségét. Az ételnek frakcionáltnak kell lennie, az ételt naponta öt alkalommal, kis adagokban kell bevenni, elkerülve az éhségérzetet vagy a telítettséget. A fogyasztott szénhidrátok mennyiségét a lehető legkisebbre kell csökkenteni. Ez a termékkategória a cukor, édes tészta és fehér kenyér, édesség, méz. A cukor hiánya kompenzálható a cukorhelyettesítőkkel és a mérsékelt mennyiségű friss zöldségekkel és gyümölcsökkel. A magas cukortartalmú banán, szőlő és más gyümölcs fogyasztása minimálisra csökkenthető.

Táplálkozási szabályok a diabéteszes angiopátia megelőzésére:

• megszünteti a sült és füstölt ételek használatát;
• növelje a használt hagymát (sült vagy főtt);
• növelje a fogyasztott nyers zöldségek és gyümölcsök számát;
• az étrendben a termékek, a párolt, sült vagy főtt termékek dominálnak;
• zsíros húsokat (bárány, sertéshús) helyettesíteni kell soványra (csirke, pulyka, borjú);
• baromfi főzés közben a bőr eltávolítása a húsból;
• a konzerveket és az élelmiszer-adalékanyagokat a lehető legkisebbre kell tartani;
• a zsírok étkezés közbeni emésztésének javítása érdekében fűszereket kell hozzáadni (kivéve a forró paprikát).

Az édes csokoládé iránti erős vágy és termékei lecserélhetők lekvárral vagy mályvacukorral. A kompótot és más italokat édesítheti a cornel, a szeder, a málna segítségével. Eladáskor különleges cukrászati ​​termékek is vannak, amelyekben a cukor szintetikus vagy természetes cukorhelyettesítőkkel helyettesíthető. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a cukor szintetikus analógjai nagy mennyiségben károsak az egészségre.

Élelmiszer a diabéteszes angiopátia megelőzésére:

• teljes kiőrlésű liszt termékek;
• rizs, hajdina és árpa gabona, zabpehely;
• zab, búza, rizs, rozs korpa;
• burgonya és más magas rosttartalmú élelmiszerek.

Több összetett szénhidrát emésztése több időt vesz igénybe, mint más élelmiszerek. Ennek eredményeképpen a glükóz lassabban lép be a véráramba, és a hasnyálmirigy elegendő időt biztosít az inzulin előállítására, és a szervezetnek ideje ahhoz, hogy asszimilálja. Számos olyan termék van, amely csökkenti a vércukorszintet, elősegíti az inzulin termelését és pozitívan hat a hasnyálmirigy működésére.

A hasnyálmirigyet stimuláló termékek:

• savanyú káposzta;
• áfonya;
• zöldbab;
• spenót;
• zeller.

Vízegyensúly
Az egészséges vízegyensúly fenntartása az egyik fontos megelőző intézkedés a diabéteszes szövődmények kialakulásában. A megfelelő mennyiségű víz stimulálja az inzulin termelését és felszívódását a szervezetben. Annak érdekében, hogy a sejtek a szükséges mennyiségű nedvességet biztosítsák, napi két liter folyadékot kell inni (nyolc pohár). Előnyben részesítsük a nem szénsavas ásványvizet, a cukrozatlan gyógynövény- és gyümölcs teákat. A diabéteszes angiopátia megelőzéséhez hasznos, ha gránátalma levét, friss uborkát és szilva levét veszünk.
Veseelégtelenség, artériás hipertónia esetén a folyadékbevitel korlátozott.

Testhigiénia

Lábápolás

A lábápolás fontos szerepet játszik a diabéteszes angiopátia megelőzésében. Tartsa tisztán a lábát, és kövesse az összes gondoskodási szabályt. Ha a lábszár száraz, használjon hidratálószereket, amelyek tartalmazzák a karbamidot. A cipőt kényelmes kell viselni, nem okoz kellemetlenséget (dörzsölés, szorítás). Előnyben kell részesíteni a természetes anyagból készült talpbetétet. Válasszon cipőt széles lábujjjal és alacsony sarkú cipővel. Ne viseljen szintetikus anyagból készült zoknit. Győződjön meg róla, hogy a lábad nincsenek kitéve hipotermiának vagy túlmelegedésnek. Kerülje a kopásokat, zúzódásokat, vágásokat. A kukorica és a tyúkszem időben történő kezelése, az antiszeptikumok alkalmazása és a lábak szisztematikus vizsgálata elkerülhetővé teszi a cukorbetegség szövődményeit.

A lábápolás szabályai az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában:

• Minden este a lábat meleg vízzel, kálium-permanganáttal és baba szappannal kell mosni;
• a vízkezelés után a lábakat törölközővel kell áztatni, baktericid krémet kell alkalmazni, és az ujjak között a bőrt alkohollal dörzsölni kell;
• a körmöket hetente egyszer szögletesen vágjuk le;
• a lábak bőrének gőzölésére és lágyítására szolgáló eljárások megszüntetése;
• ne tartsa a lábakat a tűz, kandalló vagy más fűtőberendezések közelében;
• ne mérje meg az új cipőt csupasz lábakon;
• ne használjon valaki más cipőjét, zoknit, lábtörlőt;
• nyilvános helyeken (hotel, uszoda, szauna) használjon eldobható cipőt.

Ha a lábakon betört köröm, repedések vagy sebek találhatók, ha járás közben fájdalmat tapasztal, és a lábak érzékenységének teljes vagy részleges elvesztésével jár, szakemberhez kell fordulnia.

Fizikai aktivitás

A cukorbetegség elleni küzdelem megelőző intézkedései és szövődményei közé tartozik a sport és a mérsékelt edzés.

A diabétesz fizikai aktivitásának típusai:

• séták parkokban, tereken;
• uszoda;
• kerékpározás;
• séta a lépcsőn a lift helyett;
• az útvonalak csökkentése a gyaloglás érdekében;
• túrázás az erdőben.

A friss levegőben való tartózkodás során a szervezet anyagcseréje javul, frissül a vér szerkezete. A zsírsejtek természetes módon elpusztulnak, és a glükóz nem stagnál a vérben. A túlsúlyos kézzelfogható problémák fennállásával harminc percet kell fordítani a sportra. Az ajánlott sportot és a terhelést az általános fizikai állapot függvényében kell kiválasztani, az orvossal való konzultációt követően.