Stroke rehabilitáció: alapszabályok

A stroke utáni rehabilitáció a súlyos betegségben szenvedő személy életében hosszú szakasz.

Ez a szakasz óriási türelmet és gondoskodást igényel az egészségügyi szakemberek, rokonok és csak az őket körülvevő emberek körében. A stroke után egy rehabilitációs kórház kezdeti impulzust ad a szövődmények megszabadulására, de a személy teljes életre való visszatérése csak a rehabilitációt követően teszi lehetővé az otthoni stroke-ot. Természetesen a nagy segítségkérés mellett a közeli embereknek meg kell ismerniük a kezelés alapelveit, és képesnek kell lenniük a gyakorlatba való átültetésre.

A probléma lényege

Mint tudják, az agy szabályozza az egész emberi test munkáját, és bármely részének károsodása a leg negatívabb módon befolyásolja a funkcionális képességeket. Amikor egy stroke megállítja az agy bizonyos részeinek vérellátását, ami a szövetek sejtjeinek halálához vezet. Kétféle patológia létezik: az ischaemiás és a vérzéses stroke. Az ischaemiás fajta (a leggyakoribb) esetében az érrendszeri elzáródás, és a véráramlás blokkolódik. A vérzéses variánst a vérerek szakadása és a vér vérzése az agyszövetben jellemzi.

A vérellátás blokkolása az oxigénhiány miatt sejtpusztulást okoz, és agyi duzzanat alakul ki. A belső szervek zavara a stroke során az érintett terület helyétől függ. Egy személyben bekövetkezett károsodást követően a környező világra vonatkozó információk észlelése, a végtagok mozgása és a mozgások összehangolása, a nyelés folyamata, a vizelet és a székletürítés képessége és szabályozása zavarható. A beteg elveszítheti a hallást, a látást, a beszédképességet, elveszítheti a memóriát és a logikai gondolkodás képességét. Elvesztheti az érzelmek ellenőrzésének képességét.

A rehabilitációs tevékenységek célja

Amikor agyvérzés történt, a rehabilitáció célja az érintett agyszövetek helyreállítása és az agykárosodásban szenvedő belső szervek funkcióinak normalizálása. Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció nagyon hosszú időszak, beleértve a fokozatos, fokozatos helyreállítást. Általánosságban elmondható, hogy a patológia kezelése három fő szakaszt foglal magában: sürgősségi intézkedések az ember mentésére az érintett erek eltávolításával; az érintett terület vérellátásának helyreállítására és a kórházban kezdődő és otthon folytatódó rehabilitációs időszakra gyakorolt ​​kórházi neurológiai hatások.

A helyreállítási intézkedések végrehajtása során őszintén tisztában kell lenni azzal, hogy a rehabilitáció lehetőségei az agykárosodás mértékétől függnek, és néha a teljes gyógyítás lehetetlen. A halott sejteket nem állítják vissza, és az agy normalizálását túlélő neuronok végzik, amelyek bizonyos tartalommal rendelkeznek, és képesek más neuronok elvesztésének kompenzálására. Ha a károsodásnak nincs katasztrofális következménye, akkor a rehabilitációs intézkedések mozgósíthatják az ép sejtek tartalmát és helyreállíthatják az agyat.

Megfigyelhetőek a terápiás és rehabilitációs tevékenységek alábbi lehetőségei, figyelembe véve azok időtartamát. Ha ischaemiás stroke történt, a kisebb neurológiai rendellenességek rehabilitációja a részleges helyreállítást megelőzően 1,5-2,5 hónapig tart és 2,5-4 hónappal a teljes gyógyulás előtt. Ha a stroke észrevehető neurológiai következményekkel járt, a függvények részleges normalizálódásának időtartama a függetlenség helyreállításával körülbelül 6,5-7 hónap, és a teljes gyógyulás több évig tart, és nem garantálja a teljes gyógyulást. A súlyos következményekkel járó mindkét típus közös stroke esetében a beteg részleges autonómiájának elérésének lehetősége csak 1,5-2,5 év aktív rehabilitációs intézkedések után érhető el, és a teljes gyógyítás szinte lehetetlen.

A rehabilitációs tevékenységek alapelvei

A stroke utáni rehabilitáció magában foglalja az orvosi, pszichológiai, pedagógiai és szociális eljárásokat. Mindegyikük célja a test elveszett funkcióinak helyreállítása, a teljes autonómia, a személyes gondoskodás és a beteg személyi adaptációja. Lehetőség van a fő szakaszok megkülönböztetésére: korai rehabilitáció, a függetlenség helyreállítása és az alkalmazkodási időszak.

A korai rehabilitációt helyhez kötött körülmények között hajtják végre, és célja a legfontosabb funkciók helyreállítása, amelyek biztosítják a légzés, táplálás és, ha lehetséges, elemi mozgások lehetőségét. Ilyen célból a stroke után egy speciális rehabilitációs központ a legmegfelelőbb. Nagyon hatékony rehabilitáció a stroke után Moszkvában. Az orvosi intézmények célja az agyi funkciók legteljesebb helyreállítása és a másodlagos szövődmények megelőzése. Megszűnik a pangásos tüdőgyulladás, a thrombophlebitis, az izomduzzanat kockázata.

Ha hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke történt, az otthoni rehabilitáció a következő szakaszban történik. Fontos, hogy az otthoni viszonyokba való átruházás ne sértse meg a megkezdett rehabilitációs tevékenységek rendszerét, hanem természetes folytatásává válik. A második szakasz hosszú időt vesz igénybe, de az eljárásokat folyamatosan folytatni kell a szeretteik maximális részvételével. Ha stroke történt, az otthoni rehabilitáció biztosítja a teljes helyreállítást, és a betegek csak az összes ajánlás végrehajtása ad lehetőséget a gyógyulásra.

A motoros képességek helyreállítása

A rehabilitációs tevékenységek egyik első feladata az, hogy visszaadja a személy motoros képességét, ami lehetővé teszi az önkiszolgáló és önfenntartó kezelést. A fő módszer a kineziterápia, amely speciális fizioterápiás gyakorlatokon alapul. A fizikai terápia feladatai közé tartozik az egyensúly szabályozásának helyreállítása, az ízületek mobilitása, az izomtónus és az izomerő, mozgás és önellátás. Speciális központokban a fizioterápiás lehetőségeket a neuromuszkuláris rendszer elektrostimulációja és a biológiai visszacsatolás módszere révén bővítik.

A gyakorlatoknak szó szerint kell kezdeniük a stroke utáni első napoktól, amint a tudat jelenléte lehetővé teszi. Az osztályok egy rehabilitációs orvos vagy egészségügyi dolgozó (passzív torna) segítségével kezdődnek.

Ahogy a beteg általános állapota javul, a gyakorlatok fokozatosan, fokozatosan bonyolultabbá válnak - az ülőhelyet mesterségesen biztosítják, fokozatosan tanulva, hogy egyedül üljön, és kiszálljon az ágyból. A motoros képességek jelentős károsodásával a kezdeti gyakorlatok egy fekvő vagy ülő helyzetben történő sétát utánozzák. A következő lépés a járás tanulása. Az első mozdulatok a helyükön járnak, majd mozognak, falra vagy hátra tartanak, és fokozatosan egy cukornádra lépnek. Az önkiszolgáló képességének helyreállítása ugyanabban az elvben történik: egyszerű, összetett. Az első lépések az, hogy tartsuk a kanál evés közben, majd a személyes higiéniai technikák (mosás, fogmosás). A következő fontos lépés az önköltözés, a WC-vel és végül a fürdőszobával.

A bonyolult tényezők elszámolása

A beteg a stroke után számos szövődményt tapasztalhat, amelyek zavarják a helyreállítási folyamatot. Ezen jelenségek egyike a végtagok izomtónusának fokozódása - a spaszticitás. Ez a jelenség nagymértékben megnehezíti a motoros képesség normalizálását. E negatív tényező kiküszöbölése érdekében a következő rehabilitációs intézkedéseket hajtják végre:

• a végtagok speciális nyújtása speciális longett segítségével 1,5-2,5 óra naponta;
• Kontrasztmasszázs: az izmok lassú simítása, fokozott tónusú és aktív hatással más, nem aktivált izmokra;
• paraffin vagy ózocerit alkalmazások;
• izomrelaxáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedése;
• az ilyen izmoknál tilos a hangot növelő terhelések: bővítők, a gumi labda tömörítése.

Egy másik fontos tényező a végtagok ízületi változásai. Ennek a tényezőnek a kiküszöbölésére a következő intézkedések javasoltak: fájdalomcsillapító hatású fizioterápia (elektro, mágneses és lézeres terápia, akupunktúra); a forgalom normalizálására irányuló intézkedések (alkalmazások, vízkezelési eljárások, hormonális szerek); rögzítő kötések alkalmazása.

Beszéd-helyreállítási tevékenységek

A beszédkészülék visszanyerése rendkívül lassú. És a beteg nemcsak nem tud beszélni önmagával, hanem nem különbözteti meg mások beszédét. Az ebben az irányban való rehabilitáció kitartást és türelmet igényel a szeretteinktől - az osztályoknak minden alkalommal folytatódniuk kell, még akkor is, ha nincs hatásuk. A beszéd rehabilitációja évekig tarthat, amíg pozitív hatással nem bír.

A beszéd rehabilitáció fő feladata, hogy az érintett agyi központ idegsejtjeit elveszítsék elveszett funkciójukkal. Ez csak a hallás szervein végzett rendszeres gyakorlatokkal érhető el. Szükséges, hogy folyamatosan beszéljenek egy betegrel, még akkor is, ha nem ért semmit.

Az elveszett beszédet a képzés visszaállítja. Az osztályok a hangok és a szótagok kiejtésével kezdődnek. A páciensnek meg kell próbálnia mondani a szót anélkül, hogy kimondaná a véget. A hangok mennyisége fokozatosan növekszik. Az egyik végső szakasz a versek kiejtése. A legkedvezőbb képzés az ének használatával. Általánosságban elmondható, hogy a szavak kiejtése a beteg énekében gyorsabb.

Egy fontos rehabilitációs folyamat magában foglalja az arc- és rágóizmok kialakulását, amelyek felgyorsítják a beszéd adaptálását. Az alábbi eljárások egyszerű gyakorlatokként ajánlottak ebben az irányban: az ajkak periodikus összecsukása cső formájában; fogak vigyorognak; a nyelvnek a maximális távolsághoz való ragasztása; csípős ajkak (felváltva felső és alsó); nyalogatja az ajkakat a nyelv forgási mozgásával.

Memória-rehabilitáció

A stroke-ot túlélő személy memóriájának helyreállítása általában az egyik leghosszabb rehabilitációs folyamat. Ne feledje, hogy a stroke után mind az operatív, mind az eseményalapú memória károsodhat. Az első szakasz tartalmazza a kábítószer-expozíciót. Ebből a célból a nootrop gyógyszerek injekciója, az anyagcsere-átalakulások normalizálása. Fokozatosan az injekciók helyettesíthetők, ha tablettákat szednek otthon. A leggyakoribb gyógyszerek a következők: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. A gyógyszeres kezelés folyamata 2,5-4 hónap.

A képzési memória ilyen tevékenységeket foglal magában: a számok memorizálása és megismétlése, versek és kifejezések memorizálása. A jó edzés az asztali játékok használata a memorizálás elemeivel.

Kábítószer-helyreállítás

A teljes körű rehabilitáció a stroke után nem lehetséges a gyógyulás támogatása nélkül. Általában a komplex terápiát a következő gyógyszerek kinevezésével végzik:

• normalizálja a vérellátást - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• az anyagcsere normalizálására - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzális gyógyszerek - Fezim, Tiocetam, Neuro-normák;
• a neuronok ingerlékenységének csökkentése érdekében - a glicin;
• az izomaktivitás javítása - Sirdalud;
• antidepresszánsok - Gidazepam, Adaptol.

A stroke utáni rehabilitáció a patológia kezelésének általános rendszere. Ezeket az eseményeket speciális központokban tartják, de a főbb eljárásokat otthon végezzük, ami különleges türelmet és gondozást igényel a szeretteinktől.

A helyes rehabilitációról stroke után: mi és hogyan kell helyreállítani

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mit tartalmaz a helyreállítási intézkedések a stroke után, és milyen testfunkciókat kell leggyakrabban helyreállítani. Hogyan képezheti az izmokat anélkül, hogy drága berendezéseket és szakembereket igényelne?

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Rehabilitáció a stroke után - egy olyan intézkedéscsomag, amely az ember életének legkorábbi és legteljesebb adaptálására irányul új körülmények között. Az új körülmények a betegség következményei: a kezek és (vagy) lábak funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése, valamint a beszéd, a memória és az intelligencia károsodása. Mindez részleges átmeneti vagy teljes fogyatékosságot, társadalmi meghibásodást (a stroke előtti életképtelenséget) okoz, az életminőség csökken.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma a stroke utáni első órákban kezdődik, és a kórházból való kilépést követően folytatódik. A stroke alatt három szakasz áll rendelkezésre:

1. akut (21-28 napig);
2. szubakut - legfeljebb 3 hónapos időszak;
3. helyreállítási időszak - egy évig.

Ezt követi a hosszú távú következmények, amikor a fizikai korszakban megkezdett munkája folytatódik. A beteg még mindig a szanatóriumban kezelt szakemberek felügyelete alatt áll, rendszeresen meglátogatja a klinikát és az "Életiskolát" azok számára, akik stroke-ot szenvedtek el.

Az orvosok, akik a problémával foglalkoznak, a rehabilitációs terapeuták, de általában egy orvoscsoport vesz részt rehabilitációban.

Az orvosok rehabilitátorai a stroke után a betegek rehabilitációjával foglalkoznak

Mit kell pontosan visszaállítani a stroke után?

A stroke után több funkciót szenved, anélkül, hogy visszaállítaná azt, ami lehetetlen a teljes életre visszatérni: motor, beszéd és kognitív.

A zavarok és azok gyakorisága az 1. táblázatban található.

Ezeket az adatokat a Neurológia folyóiratban a Neurológiai Kutatóintézet nyilvántartása közzéteszi (az adatbázison áthaladó betegadatok egyetlen adatbázisa).

Mozgási zavarok

Beszéd rendellenességek

Kognitív károsodás (memória, mentális képességek)

A kognitív zavarokat az első három hónapban figyelték meg, majd az első év végére az esetek 30% -ában helyreállt. Ha a stroke idős korban (75 év után) történt, akkor valószínűleg súlyosbodik a folyamat.

Tehát a jogsértések előtérbe kerülnek: a motorfunkciók részleges megsértése, beszédvesztés és az intelligencia elvesztése.

A rehabilitáció alapelvei és célkitűzései

A „működésbe lépő” személy gyors visszaküldésének alapja számos alapelv alapján történik (hogyan és mikor kell elindítani és folytatni a helyreállítást):

1. A rehabilitációs intézkedések korábbi kezdete.
2. Rendszeres (napi vagy többször naponta), megfelelő (azok a terhelések, amelyek megvalósíthatóak), hosszú távú gyógyszerek és gyakorlatok kezelése. A teljes rehabilitációs időszak több hónaptól több évig terjedhet.
3. Aktív vágy, a beteg részvétele, szoros emberek segítsége.

Rehabilitációs feladatok (mit kell tenni, mit keres):

1. Az elveszett funkciók részleges vagy teljes visszaállítása.
2. A beteg legkorábbi társadalmi alkalmazkodása.
3. Megelőző intézkedések a fontos funkciók romlásának megakadályozására. A betegség erős érzelmi kényelmetlenséget eredményez, de semmiképpen nem "adhatja fel".
4. Ismétlődő stroke megelőzése.

Csak az elvek alapján lehet elérni a célokat! Nincs más út! Pszichológiailag nagyon nehéz az ilyen betegek számára, a jelentés és az öröm elveszett, szokatlan, hogy rabja van. Ön maga is elkezdheti a helyzet javítását.

A neurológusok úgy vélik, hogy a motorfunkciók helyreállítása érdekében létre kell hozni a végtagok és az agyközpontok közötti kölcsönhatások új módjait. Ez lehetséges. Már az első év végéig stroke-ot szenvedő betegek 50% -a vissza tudja állítani a kezdeti szakaszban olyan fontos motoros funkciókat, amelyek teljesen vagy részben teljesen helyreállnak.

Komplex rehabilitációs intézkedések

Az orvosok úgy vélik, hogy ha a beteg komplex gyógyulása után legalább egy kapcsolat hibás, a hatás élesen csökken. Az integrált megközelítés a következőket tartalmazza:

1. Gyógyszerek vagy gyógyszerek: tanfolyamok és (vagy) folyamatosan.
2. A beszédbetegségek helyreállítása.
3. A motorfunkciók visszaállítása.
4. A kognitív funkciók helyreállítása.
5. Pszichológiai tanácsadás a betegnek és a rokonoknak.

A következő szakterületek orvosai foglalkoznak ilyen betegekkel:

1. Resuscitátorok (az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban).
2. Idegsebészek, vaszkuláris sebészek. Néha tanácsos a vér áramlását visszaállítani az artériákban (az agyat tápláló nagy edények).
3. A neurológusok.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológusok (ha szükséges a szív- és érrendszeri betegségek korrekciója), rehabilitációs orvosok (egyéni rehabilitációs tervet, az úgynevezett szellemi tulajdonjogot alkotnak).
6. Beszédterapeuták, apáziológusok (beszédbetegségek gyógyulása), gyógytornászok.
7. Foglalkozó terapeuták (önkiszolgáló készségeket tanítanak a speciális munkahelyi műhelyekben).
8. Masszázs terapeuta.
9. Speciálisan képzett ápolási személyzet.

A kórházban elkezdett tevékenységek teljes komplexuma mindig otthon marad. Egy vagy több hónapon belül a betegek betegszabadságon tartózkodnak és elveszett funkciókat alakítanak ki.

Ebben az időszakban szükségszerűen otthont adnak a szakemberek (a fenti listából), akik segítenek és irányítják a képzést a megfelelő irányba; megváltoztatja a gyógyszert, vagy ugyanaz marad. Később (6 hónap elteltével) szanatóriumba mehetsz. Amikor az állam lehetővé teszi, hogy a beteg részt vegyen az "Életiskolában" az azonos problémákkal küzdő emberek számára.

1. Kábítószer-kezelés

A 2. táblázatban tárgyalt gyógyszereket intravénásán, intramuszkulárisan vagy tabletták formájában alkalmazzák. A választás a rehabilitáció szakaszától, az általános állapot jellemzőitől, a fókusz zónájának lokalizációjától függ. A sérülés az agysejtek egy része, amelyek a stroke alatt szenvedtek (néhányan teljesen elpusztulnak, egyesek helyreállnak).

2. A beszédbetegségek helyreállítása

Mivel ezek magasabb mentális funkciók, több mint két évig tart, hogy visszaállítsa őket. Természetesen ez a kifejezés jelentős. De a gyermek több időt tölt rá!

Az ember újra megtanulja beszélni, olvasni és írni. A saját beszédének visszaállítása a képeken alapul. A folyamat erősen hasonlít a babához - hasonló módszereket alkalmaz.

A logopédia képeket használ a beteg beszédének helyreállításához

A következő szakaszban a logopédia tanít egy személyt, hogy beszéljen, és folytassa a párbeszédet. Kezdje az órákat 20-30 percig, növelve az időtartamot egy óráig. Az utolsó pont egy monológ tanulása.

A beszéd rehabilitációja a stroke után a drogterápia hátterében történik az agy vérellátását javító gyógyszerekkel.

3. A memória és a mentális képességek helyreállítása, pszichológussal való együttműködés

Ezekhez a feladatokhoz kábítószer-kezelést kell alkalmazni. A funkciók helyreállításának nyomon követése az elektroencefalogram eredményei szerint történik.

Kötelező osztályok pszichológussal. Az első év végéig a betegek egyharmadában a memória visszanyerése figyelhető meg.

A stroke tragédia a betegek és rokonai számára. A pszichológusok rendkívül fontosnak tartják a betegek kommunikációját, a közös időtöltést, a sétákat. Nemcsak gyógyszerek, hanem szavak segítségével is segíthet.

A pszichológus és / vagy egy pszichiáter munkája a depressziók, pszichopatikus állapotok (például epilepszia) azonosítására és motivációs tényező létrehozására irányul. A pszichológus új célokat keres és segít a betegnek a célok meghatározásában - ez az, ahogyan az orvos új körülmények között él. A pszichológusnak meg kell vitatnia a beteg állapotát és a kezelését - ez a páciens számára a legfontosabb dolog.

4. A motorfunkciók visszaállítása

Ez a helyreállítás a stroke utáni első órától kezdődik, ha nincsenek ellenjavallatok az angina (szív ischaemia), az artériás hipertónia formájában. A motorfunkciók visszaállításához szükséges összes intézkedéscsomagot otthon kell alkalmazni.

• A végtagok antiszpasztikus formája. Ha a végtag spazmusa és kényszerhajlása van, a gondozó természetes helyzetben próbálja a lábát vagy a karját helyezni.
• Passzív gyakorlatok. A végtagok nagy ízületeiben fellépő hajlító és extenzív hatást orvosi személyzet vagy rokonok végzik.
• Szelektív masszázs. Simogatás, melegítő végtagok.
• Az 5. napon a testhelyzet vertikálisan vertikálható egy speciális gyógyászati ​​eszköz segítségével. Verticalizer
• A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja. Megszünteti a paresthesia (a bőr érzékenységének elvesztése), javítja a perifériás véráramlást (mivel a távoli területeket a szívből hívják). A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja
• Ozokerit alkalmazások. Paraffincsomagok csomagolása vagy csomagolása az érintett végtag-hőkezelésre. Otthon 15 percig meleg vízben merítheti lábát vagy kezét. Javítja a vérkeringést, eltávolítja a hangot. ozokeritotherapy
• Pezsgőfürdő kezek, kéz vagy láb hidromasszázs. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fürdőben lévő levegő nyomás alatt van, bizonyos örvényáramlások jönnek létre, amelyek hatással vannak a masszázsra. Pezsgőfürdők karok és lábak számára
• Aktív-passzív végtagmunka. Vannak ágyszimulátorok, amelyekben az elveszett lábfunkciókkal rendelkező ágybetegek elkezdhetik a képzést. A trénereket úgy tervezték, hogy szimulálják a gyalogtúrákat.
• Az egyéni figyelem érdemel hazai fellépést. A kezek ujjait fejlesztik. Otthon nagyon fontos: kapcsolja be és ki a lámpákat, ruhát és levetkőzni, mosni. Otthon megismerkedhet a mozgalmakkal, hasonlóan ahhoz, ahogyan egy gyerek csinál. Nem könnyű olyan bögre és kanál bevétele, és valójában az ilyen akciók jobbak, mint bármelyik drága szimulátor. A kukoricát szétválogathatja, varrhatja, hímezheti, agyaggal dolgozhat, vághat és így tovább. A nagyításhoz kattintson a fotóra

oktatók

A stroke utáni helyreállítási folyamat hosszú, érdemes szimulátort vásárolni. A kezek és / vagy lábak érintett végtagjaiban a szimulátorok hatalmas csoportja van, amelyek aktívak (a beteg kárára) vagy passzívak (a berendezés kárára):

1. Ülőszimulátorok az emelő készségek fejlesztésére a székből;
2. Képzési alapok a gyalogos készségek tanulásához;
3. Kerékpárok a karok és a lábak számára.

Robotok vagy roboteszközök

2010-ben a japán orvosok teljesen új megközelítést adtak a nyilvánosságnak a motoros funkciók helyreállítására. A módszer azon a feltételezésen alapult, hogy a központi idegrendszer nagyon műanyag, és a megfigyelési szakaszban képezhető (az agy).

A robotberendezések segítenek a stroke betegeknek az érintett végtagok működésének helyreállításában és mobilitásuk javításában

A beteg a stroke után rendkívül motiválatlan, és a "nézés és mozgás" elve önmagában (virtuális valóság), tökéletesen stimulálja a részvétel iránti vágyat. A módszer jól mutatja, hogy az érintett végtag mozog. Egy személy emlékszik az ismétlődő mozgásokra és elkezdi utánozni.

kilátás

Talán a fő dolog, ami akadályozza ezeket a betegeket, a fogyatékosság.

A prognózis sok tekintetben az agykárosodás mértékétől, a lézió lokalizációjától és a stroke-ot kísérő rendellenességektől függ. A helyzet az esemény bekövetkeztét követő első hónap végéig egyértelművé válik az előrejelzés (fogyatékosság vagy nem) szempontjából.

A 3. táblázat bemutatja Oroszország adatait, amelyeket a moszkvai Orvostudományi Akadémia Katedrális Kórházának Sechenovról nevezett orvosai adtak ki 2012-ben (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitáció a stroke után

A stroke utáni rehabilitáció egy hosszú, fokozatos, nagyon munkaigényes folyamat, amely nemcsak sok időt, hanem nagyon komoly erőfeszítéseket igényel mind a beteg, mind a rokonai, valamint az orvosi személyzet részéről. Türelmesnek kell lennie ahhoz, hogy ezt a nehéz utat egymást követő szakaszokból álló sorozaton átadja.

Alig lehet megjósolni, hogy a rehabilitáció mennyi ideig tart a stroke után, mivel a helyreállítási idő különböző tényezőktől függ, amelyek minden esetben egyéniek. Ezek kombinációja meghatározza a rehabilitációs programot:

1. Az emberi állapot akut agyi ischaemia után.
2. Az agyi lézió hatalmassága, a patológiás fókusz mérete és lokalizációja.
3. A stroke súlyossága.
4. A diszfunkció mértéke.
5. A jogsértések sajátosságai (a járvány lokalizációjától függően): milyen funkciókat kell helyreállítani?
6. A komorbiditás súlyossága.
7. Fontos tényező: mennyi idő eltelt az eseménytől a rehabilitáció kezdetéig?

A rehabilitációs tevékenységek főbb irányai:

1. A stroke után általában egy masszázst és egy sor gyakorlatot írnak elő, amelyek célja az érintett izmok motoros működésének helyreállítása.
2. Segítségnyújtás a betegnek a szociális adaptációban, a pszichológiai támogatásban.
3. A szellemi-mnestic és a beszédfunkciók helyreállítása.
4. Megelőzés: a szövődmények megelőzésére szolgáló intézkedések.

Az akut cerebrális ischaemiaból való kilábalás

Az agyi infarktus utáni rehabilitációs időszak négy fő időszakra oszlik:

1. Helyreállítási tevékenységek az akut időszakban (egy hónappal az agyi infarktus után).
2. A rehabilitáció korai szakaszában (legfeljebb hat hónapig).
3. Késő helyreállítási időszak (legfeljebb egy évig tart).
4. Rehabilitáció a maradék hatások időszakában (több mint tizenkét hónap).

Az agyi vérzés utáni rehabilitációs időszak

A vérzésből az agyba való visszatérés sokkal hosszabb, és a következmények súlyosabbak.

1. A korai rehabilitáció időtartama a vérzés után két évig tart.
2. A későbbi helyreállítás hosszú ideig, általában egy élettartamig tart.

Motor-helyreállítás

A fizikai rehabilitáció hatékonyságától és mértékétől a stroke után a beteg életminőségétől függ a jövőben. Ezért a legkorábbi időponttól kezdve
Az agyi keringés akut megsértésének lehetséges kellemetlen következményeinek minimalizálása érdekében különböző rehabilitációs módszereket alkalmaznak:

1. Kábítószer-kezelés.
2. Masszázs.
3. Electromyostimulation.
4. Helyreállító fizikai terápia (testmozgás).

Korai rehabilitáció, passzív terhelés

Az orvosi rehabilitáció a neurológiai osztályban olyan gyógyszerek kezelése, amelyek megakadályozzák az akut ischaemiás agykárosodást, és hozzájárulnak a károsodott aktivitás helyreállításához.

Az elveszett motorfunkciók helyreállításának és a következmények minimalizálásának egyik leginkább elérhető és ugyanakkor hatékony módja a stroke utáni helyreállító torna.

A korai rehabilitáció a kórházban kezdődik. Gyakran a stroke a motorfunkció megsértésével jár. A parézis a stroke utáni betegek egyik leggyakoribb patológiai szindróma. A paresis előrehaladásának megakadályozása érdekében gyakori (két-három óránként) javasolt a beteg helyzete megváltoztatása. Ez az intézkedés a stroke-ban szenvedő betegeknél az izmok vérellátásának javítása mellett segít a stagnálás elleni küzdelemben, megakadályozva a nyomásgyulladások kialakulását.

Egy vagy két héttel a támadás után a passzív terhelés masszázs és passzív torna formájában megengedett. Az ilyen manipulációk célja a megbénult izmok tónusának csökkentése, az izomszövet hemodinamikájának aktiválása és az aktív terhelésre való felkészítése a jövőben.

A passzív rehabilitációt az akut időszakban a következő szabályoknak kell betartani:

1. A végtagok masszázst a perifériáról a középre (a kezektől és a lábaktól kezdve) végzik. Túl aktív masszázsmozgásokat kell elkerülni.
2. A passzív torna (a karok és a lábak ízületeinek egymást követő hajlítása) csak az izmokat felmelegítő masszázs után hajtható végre, és aktiválja a véráramlást.
3. A masszázst és a passzív gyakorlatokat rendszeresen kell elvégezni.

A rendszeresen elvégzett ilyen jellegű manipulációk eredményeként az izmok memóriája fokozatosan helyreáll.

Ebben a szakaszban még mindig túl korai lenne azon tűnődni, vajon lehet-e teljesen helyreállni. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ebben a korai időszakban a szövetek már megpróbálnak helyreállni. Ezért minél hamarabb kezdődik a hatás, annál nagyobb az esélye a súlyos következmények elkerülésére.

A stroke-os betegek rehabilitációjának időben történő megkezdése jelentősen növeli a motoros funkciók helyreállításának valószínűségét és csökkentheti a következmények súlyosságát.

Aktív terhelés

Ha már megszűnt a beteg életveszélye és stabilizálódott a beteg állapota, itt az ideje, hogy a stroke után egy fokozatosan átálljon az aktív rehabilitációs gyakorlatokra. Általában ez az időszak egybeesik a kórházból történő kibocsátás időpontjával. Ettől a pillanattól kezdve megkezdődik a rehabilitáció a stroke után. A kórházi orvosi személyzetnek a mentesítés előtt tanácsot kell adnia a páciensnek arról, hogyan végezze el a helyreállítást egy stroke után.
Az edzésterápiás gyakorlatok kulcsfontosságú összetevői annak a rendszernek, amely segíti az otthonról történő stroke-ot.
A kezdeti szakaszban, amikor a beteg csak most kezd aktív mozgásokra, ezek a legegyszerűbb mozdulatok a karjaival és lábaikal a hajlamos helyzetben.

A terhelést szigorúan kell mérni, a vérnyomás emelkedésének elkerülése érdekében nem szabad megengedni a súlyos fáradtságot. Nincsenek egyetemes ajánlások arra, hogy mennyi ideig kell elvégezni ezeket a gyakorlatokat; mindez a beteg állapotától és a paresis súlyosságától függ. Szükséges az eredményre összpontosítani, és csak akkor töltse fel a terhelést, ha a beteg megszokja az aktuális terhelést.
Azonban egy univerzális ajánlás létezik: a stroke utáni helyreállítási gyakorlatokat szisztematikusan, naponta kell elvégezni. Ez az edzésterápia hatékonyságának előfeltétele a stroke után.

A stroke gyakorlása terápia esetén fokozott paresthesiákat okozhat az érintett végtagban, valamint a fájdalmat. A fájdalomcsillapítás lehetősége hasonló tünetek esetén és a tüneti kezelés kiválasztása érdekében konzultáljon orvosával.

Fel kell készülnie arra a tényre, hogy a stroke után végzett terápiás gyakorlatok meglehetősen sok időt vesz igénybe, és sok erőt és türelmet igényelnek. Szükséges, hogy rövid gyakorlatokkal kezdjünk, és fokozatosan hosszabbítsuk meg őket.
A mozgások térfogatát, specificitását és természetét a sérülés mélysége és helye határozza meg.

1. A kézmozdulatok a stroke után egy egyszerű mozdulattal kezdődnek az ujjaival, majd ecsettel. Először a fő feladat az önkényes aktív mozgások ténye. Akkor, amikor elérjük ezt a célt, itt az ideje, hogy pontosan összehangolt mozgásokat hajtsunk végre egy megbénult kézzel. Például a páciens megragadhat tárgyakat a kezével. Először is, nagy, és a motoros készségek fejlesztésével, kisebbekkel. Nagyszerű módja az ujj motoros készségek fejlesztésének a kis tárgyakkal végzett gyakorlatok. Először is, a beteg megpróbál nagy gombokat gyűjteni az asztalról, majd fokozatosan bonyolítja a feladatot, kisebbeket. A kézlökés után egy kéz visszaállítása elég hosszú időt vehet igénybe, különösen a finom, pontos motoros készségek esetében. Ezért a páciensnek türelmesnek kell lennie, és rokonai - kitartás. Biztosítaniuk kell, hogy a beteg ne hagyja ki az osztályokat.
   A kezek gyakorlása rendkívül fontos, hiszen a páciens életminősége a jövőben, az önellátás és a személyes kényelem képessége attól függ, hogy a kar a stroke után mozog-e. Ezért a rehabilitációs terápia struktúrájában annyi figyelmet fordítanak arra, hogy hogyan kell visszaállítani a karot a stroke után.
2. Az alsó végtagok otthonában végzett stroke után végzett gyakorlatok nem kevésbé fontosak. Attól függ, hogy egy személy önállóan mozoghat-e. Ezért feltétlenül mindent meg kell tennie annak biztosítására, hogy a lába mozgása a stroke után helyreálljon. Az ujjakkal és lábakkal, valamint a térd és a csípő ízületeinek rendszeres mozgásai hozzájárulnak a helyreállításhoz.

A beszédfunkciók és a memória helyreállítása

A következő tényezők fontos szerepet játszanak a beszédfunkciók helyreállításában:

• az arc izmainak állapota (a vereség parézis mélysége);
• a beszédképzésért felelős egyes agyi központok megőrzése;
• a szókincsért felelős memóriafunkció megőrzése, az objektumok nevével kapcsolatos információk tárolása.

Az, hogy a beszédfunkció milyen gyorsan képes helyreállni a stroke után, e tényezők kombinációjától függ. A beszéd visszaállítása akár több évig is eltarthat.

A beszédfunkció visszaállítását segítő technikák

1. Az arc tornáztatása hozzájárul az arc izmainak teljesítményének visszatéréséhez. Artikulációs gyakorlatok a stroke után, a beteg otthon végezhet. A gyakorlatok javítják a hemodinamikát és növelik a paretikus izmok mobilitását.
2. Szükséges a betegekkel való kommunikáció. Beszélgetve vele, ösztönözve a párbeszédet, egyszerű kérdéseket téve fel neki, egyszerű válaszokat adva, a rokonok segítenek a beszéd kialakításáért felelős agy közepének aktiválásában.
3. Kommunikáció a pácienssel, a szavakat egyértelműen és egyértelműen kell kifejezni.
4. Ha a beteg beszéde elhomályosodik, az egyéni szavak (vagy első szótagok, majd szavak) kiejtését kell gyakorolnia. Az ilyen beszédképzés a legjobban az edzés után, vagy az azzal váltakozva történik.

Mi a teendő a memóriával?

A rehabilitáció egyik fontos eleme a károsodott memóriafunkció lökete utáni helyreállítás. Különös figyelmet kell fordítani a munkaképes korú emberekre. Végül is sokan közülük a kórház elhagyása után az előző, szokásos tevékenységhez való visszatérés képessége a szellemi-mnestic funkciók teljes helyreállításától függ.

Minél hamarabb kezdődik ez az irány, annál valószínűbb, hogy teljes mértékben helyreáll.

1. Az első lépés a sérült, de nem halott idegsejtek gyógyszereinek támogatása. Az agy funkciói a stroke után helyreállnak a kezelőorvos által előírt gyógyszerek segítségével. A kábítószer-kezelés a kórházban kezdődik, és a mentesítés után a betegnek továbbra is otthon kell fogadnia őket. A kezelés időtartama hosszú, legalább három hónap. A jövőben szüksége lesz egy második terápiás kezelésre az agyi keringést javító gyógyszerekkel.
2. Funkcionális rehabilitációs terápia. Amint megszűnik a beteg életének veszélye, és állapota stabilizálódik, meg kell kezdeni a stroke által érintett hazai funkciók helyreállítását. A memória visszaállításához szükséges gyakorlatoknak a legegyszerűbbeknek kell lenniük, és befolyásolniuk kell a beteg agyának az információ tárolására és tárolására való képességét. Az optimális a képzés megkezdése, ha két szót vagy egy sorban két-három számjegyet tárolunk lassú, fokozatosan növekvő terheléssel az eredmények elérésekor. Ezt követően a beteg képes megjegyzéseket és mondatokat, mondatokat, rövid rímeket megjegyezni, egyszerű feladatokat megoldani (hány lesz 2 + 1?). Fontos a vizuális memórián dolgozni. E célból egy jó gyakorlat a képek sorozata.

Ha a memóriazavar mellett a beszédbetegségek is jelen vannak, hasznos a memóriaképzés és az arc speciális gyakorlatok kombinálása stroke után. Megpróbál emlékezni a gyakorlatokra és azok sorrendjére, így a beteg megtanítja a memóriát.

Pszichológiai kényelem és szocializáció

A közhiedelemmel ellentétben ezek a árnyalatok nemcsak a viszonylag fiatal, munkaképes korú emberek számára fontosak. Bizonyíték van arra, hogy a társadalomba integrálódott, akut cerebrovascularis balesetet tapasztalt emberek könnyebben elviselik a rehabilitáció minden szakaszát. A jó eredményeket a pszichológiai rehabilitáció következő módszerei adják a stroke után:

• Pszichológiai tanácsadás. A beszélgetések különböző aspektusokra vonatkozhatnak: hogyan lehet fizikailag helyreállítani a stroke-ot, mennyi időt vesz igénybe, milyen hosszú távú következmények maradhatnak.
• Munkacsoportok speciális rehabilitációs központokban (csoportpszichoterápia). Sokat segíthet a kommunikáció az emberek csoportjával, akiknek stroke is volt. Az otthoni rehabilitáció egyénileg történik, így minden beteg hasznos tapasztalatcserét és tájékoztatást nyújt a helyreállítási időszak időtartamáról és a lehetséges következményekről.
• A tartós affektív rendellenességek korrekciója az antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszerek segítségével (szigorúan orvos által előírt).
• Kényelmes otthoni környezet megteremtése, szoros emberek támogatása, teljes kommunikáció - mindez segíti a beteg helyreállítási vágyát.

Agyvérzés: rehabilitáció a stroke után

A stroke rehabilitáció fontos lépés, amely a betegek lehető legnagyobb mértékű helyreállításához szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a stroke után, különösen súlyos agykárosodás esetén, a mozgás, kommunikáció, koncentrálás, emlékezés és más létfontosságú funkciók részben és teljesen elveszhetnek.

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stroke után, hogyan és hogyan kell átmenni rajta, a rehabilitáció otthon? Mindezekre a kérdésekre csak a kezelőorvos adhat választ, aki figyelembe veszi a kár mértékét, a funkciók károsodását, az egyidejű betegségeket és egyéb egyedi tényezőket. A stroke formája, a beteg kora és fizikai állapota alapján azonban néhány következtetést lehet levonni a rehabilitáció közelítő időpontjáról és a leghatékonyabb módszerekről.

A kezelés és rehabilitáció elkezdése előtt meg kell szereznünk információt a csúcstechnológiás orvosi ellátás kvótájáról egy rehabilitációs klinikán vagy szanatóriumban, és ha lehetséges, kérjen rá. A vélemények szerint a kvótát kapó betegek kezelésében, a legújabb módszerekkel és a legmodernebb eszközökkel, amelyek lehetővé teszik a legjobb eredmény elérését. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezt a lehetőséget általában nem adják be a betegeknek. Számos klinika elfogadja a CHI-t is.

A memória helyreállításához következetes képzésre van szükség egy neuropszichológussal és az ergoterapeutával, valamint az önműködő munkával - speciális gondolkodási, figyelemfelkeltő, memorizáló gyakorlatok elvégzésével.

A stroke szakaszai és a rehabilitáció kezdete

A stroke formájától függően a stroke utáni rehabilitáció különböző időt vehet igénybe. Így az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában valamivel gyorsabban megy végbe, mint a vérzéses stroke után, de a vérzéses stroke után a funkciók romlása általában kisebb, mint a gyorsabb segítségnyújtás.

A stroke kialakulása során több szakaszt különböztetünk meg, amelyekre jellemző az agy funkcionális struktúrájának változása:

1. A leg akutabb időszak a támadás utáni első nap.
2. Az akut periódus a stroke után 24 óra és 3 hét között van.
3. Szubakut időszak - 3 héttől 3 hónapig a stroke után.

A stroke szubakut szakaszának vége után megkezdődik a helyreállítási időszak, azaz a helyreállítás. Ez az időszak három fő szakaszra oszlik:

1. Korai helyreállítási időszak (3-6 hónappal a betegség kezdetétől).
2. Késő helyreállítási időszak (6–12 hónap a betegség kezdetétől).
3. Távoli következmények (több mint 12 hónap).

A stroke-ban a kezelés és a rehabilitáció egy bizonyos szakaszból egyidejűleg történik, mivel a rehabilitációs tevékenységek az akut időszakban kezdődnek. Ezek közé tartozik az elveszett motor- és beszédfunkciók korai aktiválása, a hypokinesia-val kapcsolatos komplikációk kialakulásának megelőzése, a pszichológiai segítségnyújtás biztosítása, a sérülés mértékének értékelése és a rehabilitációs program elkészítése.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában 3–7 nappal a betegség kialakulása után kezdődik, vérzéses stroke után - 14–21 nap. A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása.

Az izomzat rendellenességével összefüggő artikuláció megsértése esetén a nyelv, az arc, az ajkak, a garat és a garat izomzatának gimnasztikáját, az ízületi izmok masszírozását végezzük.

A korai rehabilitáció javítja a prognózist, megakadályozza a fogyatékosságot, csökkenti az ismétlődés kockázatát. A test hatékonyabban mozgósítja a másodlagos rendellenességek elleni harcokat (hypostatikus tüdőgyulladás, mélyvénás trombózis, az ízületi kontrakciók kialakulása, az ágyneműk előfordulása).

A stroke utáni rehabilitáció fő céljai a beteg további aktiválása, a motoros funkció kialakulása, a végtagok mozgásának helyreállítása, a szinkinézis leküzdése (barátságos mozgások), a megnövekedett izomtónus leküzdése, a spaszticitás csökkentése, a gyaloglás és a járás kiképzése, a függőleges testtartás stabilitásának helyreállítása.

Amikor stroke történt, a stroke utáni helyreállítást az egyéni rehabilitációs programok szerint végzik, amelyeket a kezelőorvos az egyes betegek számára fejleszt, figyelembe véve a neurológiai hiány súlyosságát, a betegség lefolyásának és súlyosságának természetét, a rehabilitációs stádiumot, a beteg korát, a szomatikus szféra állapotát, a szövődmények állapotát és az érzelmi-kóros állapotot. kognitív károsodás súlyossága.

A motorfunkciók visszaállítása

A motor- és motorfunkciók helyreállítása a rehabilitáció egyik fő területe. Az akut periódus végére a legtöbb betegnél a különböző súlyosságú motoros aktivitás gyengülése a teljes megszűnésig. Ha a betegnek nincs általános ellenjavallata a korai rehabilitációra, szelektív masszázst írhat elő, a végtagok antispasztikus formáját, passzív gyakorlatokat.

A függőlegesítőket a betegek függőleges helyzetbe történő átvitelére használják. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy fokozatosan megszokja a testet, hogy hosszabb ágyazás után egyenesen álljon.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában 3–7 nappal a betegség kialakulása után kezdődik, vérzéses stroke után - 14–21 nap.

Az alsó végtag súlyos parézisével rendelkező betegeket arra tanítják, hogy imitálják a gyalogtúrást, miközben fekve vagy ülve ülnek, majd egyedül ülhetnek és emelkedhetnek az ágyukból. A gyakorlatok fokozatosan bonyolítják. Kezdetben a beteg megtanul segítséget nyújtani, majd önállóan, majd fokozatosan lép a gyaloglásra. Először is, a pácienst arra tanítják, hogy járjon a fal falán, majd további eszközök segítségével, majd támogatás nélkül. A függőleges testhelyzet stabilitásának javítása érdekében a mozgások összehangolására, a balansz terápiára vonatkozó gyakorlatokat alkalmaznak.

A bénult végtagok mozgásának helyreállításához, a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációját, az ergoterapeutával végzett foglalkozásokat mutatjuk be. A központi idegrendszer rendellenes működésére és sérüléseire kifejlesztett fizikai rehabilitációs technikákat (Bobath, PNF, Mulligan fogalmak) fizioterápiával és masszázzsal kombinálva széles körben használják. A paretikus végtagokban a motoros funkciók helyreállításának hatékony módja a kineziterápia (testmozgás terápia), a fizikai aktivitás kifejezetten a szimulátorok segítségével.

A kezek finom motoros képességeinek helyreállításához speciális ortostatikus berendezést használnak, amely manipulációs táblázattal rendelkezik.

Az izom-spaszticitás és a felső végtagok magas vérnyomás elleni küzdelemben a legjobb eredmények elérése érdekében integrált megközelítést alkalmaznak, beleértve az izomrelaxánsok beadását és a fizioterápiás módszerek (krioterápia, paraffin és ozocerit alkalmazások, vorticalis fürdők) alkalmazását.

A látás és a szemmozgások helyreállítása

Ha a sérülés az agy vizuális központjait vérellátó edényekben található, a stroke-ban szenvedő beteg részleges vagy teljes látásvesztést okozhat. Leggyakrabban a stroke után előfordul a presbyopia - a személy nem látja a kis nyomtatott vagy kis tárgyakat közeli tartományban.

A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása.

Az agykéreg nyakszívójának legyengülése az oculomotor funkció zavarát okozza a testnek az érintett féltekével ellentétes oldalán. Ha a jobb félteke érinti, a személy megszűnik a látóterület bal oldalán lévő, és fordítva.

A stroke után a vizuális mező egyes területei gyakran kiesnek. A vizuális funkciók megsértése esetén a betegnek szakképzett orvosi segítségre van szüksége egy szemésznél. Talán gyógyászati ​​és sebészeti kezelés. Kisebb elváltozásokkal terápiás gyakorlatokat alkalmaztak a szem számára.

A szemhéjfunkciók helyreállítása komplex torna gyakorlatokkal történik a szemizmok képzésére szemész és gyógytornász irányítása alatt. Egyes esetekben a műtét szükséges.

Beszéd-helyreállítás

A beszédbetegségben szenvedő betegek leghatékonyabb rehabilitációjában a beszéd, az olvasás és az írás helyreállításáról szóló egyéni tanulságok érhetők el, amelyeket egy neuropszichológus és egy logopédia közösen végez. A beszédvisszanyerés egy hosszú folyamat, amely több hónaptól több évig tarthat.

A rehabilitáció korai szakaszában stimulációs technikákat alkalmaznak, tanítják őket, hogy megértsék a szituációs kifejezéseket, az egyes szavakat. A páciensek egyes képeket ábrázoló tárgyakat mutathatnak be, kérhetik, hogy ismételjék meg a hangokat, gyakorolják az egyes szavak és kifejezések kiejtését, majd folytassák a mondatok, párbeszédek és monológok összeállítását. Ehhez a beteg megpróbálja emlékezni a mobil állkapocs és a szájüreg képességeire.

Az izomzat rendellenességével összefüggő artikuláció megsértése esetén a nyelv, az arc, az ajkak, a garat és a garat izomzatának gimnasztikáját, az ízületi izmok masszírozását végezzük. Hatékony izomstimuláció a VOCASTIM módszerrel egy speciális készülék segítségével, amely a garat és a gége izmait fejleszti ki.

A kognitív funkciók helyreállítása

A stroke utáni terápia fontos szakasza a kognitív funkciók rehabilitációja: a memória, a figyelem és a szellemi képességek helyreállítása. Ezeknek a funkcióknak a megsértése nagymértékben meghatározza a beteg életminőségét stroke után, jelentősen rontja a prognózist, növeli az ismétlődő stroke kockázatát, növeli a mortalitást, növeli a funkcionális zavarok súlyosságát.

A kifejezett kognitív károsodás és a demencia okai lehetnek:

• masszív vérzés és kiterjedt agyi infarktus;
• többszörös szívrohamok;
• egyetlen, viszonylag kis szívroham, amely az agy funkcionálisan jelentős területein található.

Károsodott kognitív funkciók fordulhatnak elő a gyógyulás különböző szakaszaiban, akár közvetlenül a stroke után, akár egy távoli időszakban. A távoli kognitív károsodást a párhuzamos neurodegeneratív folyamat okozhatja, amely fokozódik az ischaemia és a szöveti hipoxia miatt.

A stroke-páciensek több mint fele az első 3 hónapban memóriazavarokat okoz, de az első rehabilitációs év végére az ilyen betegek száma 11-31% -ra csökken. Tehát a stroke utáni memória-helyreállítás prognózisa kedvezőnek tekinthető. A 60 évnél idősebb betegeknél a memóriakárosodás kockázata sokkal magasabb.

A memória helyreállítása következetes gyakorlatokat igényel egy neuropszichológussal és az ergoterapeutával, valamint az önálló aktív munkával - speciális gondolkodási, figyelemfelkeltő, memorizáló gyakorlatok elvégzésével (keresztrejtvények megoldása és a versek memorizálása). Gyakran a stroke utáni betegeknél is felírták a magasabb idegrendszeri aktivitást stimuláló gyógyszereket.

A bénult végtagok mozgásának helyreállításához, a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációját, az ergoterapeutával végzett foglalkozásokat mutatjuk be.

A beteg önálló életének előfeltétele a mindennapi készségek sikeres helyreállítása, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy klinikából vagy szanatóriumból hazatérjen, megszüntesse a nővér vagy rokon állandó jelenlétét, és segítse a beteg alkalmazkodását és visszatérését a normális élethez. A rehabilitáció irányát, amely a beteg önálló élethez és mindennapi ügyekhez igazítja, ergoterápiának nevezzük.

A kognitív funkciók stroke után történő helyreállításához olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek helyes kognitív, érzelmi és egyéb mentális zavarokat alkalmaznak:

• metabolikus szerek (Piracetam, cerebrolizin, kolin-alfoszcerát, Actovegin);
• neuroprotektív szerek (Tsitsikolin, Cerakson);
• a neurotranszmitter rendszerekre ható gyógyszerek (Galantamine, Rivastigmine).

A kábítószeres terápia mellett a stroke utáni memóriában és a figyelem zavarában szenvedő betegeknél pszichológiai korrekciós osztályokat végeznek egyedileg vagy csoportokban.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

Stroke rehabilitáció: következmények, kezelés, gyógyulás

Az orvostudományban elért haladás ellenére az agyi stroke továbbra is komoly problémát jelent, mivel ezt a jogsértést nehéz megjósolni, a hatékony kezelési módszerek nem állnak mindenki számára elérhetők, és ennek a kardiovaszkuláris katasztrófának a következményei nagyon súlyosak.

Még ha a szakemberek a szükséges orvosi ellátást teljes mértékben teljes körűen nyújtották, a halálesetek gyakorisága az akut stroke-időszakban továbbra is magas marad, ráadásul az életveszély még az állapot stabilizálása után is fennáll, mivel a szövődmények súlyosak és néha összeegyeztethetetlenek az életkel.

Az orvostudomány elsődleges kérdése természetesen a beteg stroke utáni túlélése. De nem kevésbé fontos az egyén élete, mi történt. Mi a teendő, ha néhány testfunkció örökre elveszik?

A stroke utáni rehabilitációnak átfogónak kell lennie, és nemcsak az orvosi, hanem a társadalmi szempontokat is magában kell foglalnia

Mint tudják, a stroke után a legtöbb ember egy vagy másik fogyatékossági fokozatot kap. Vannak, akik nem tudnak önállóan mozogni, megtartani magukat, beszélni, míg mások elvesztik a külvilággal való kommunikáció képességét, az élet alapvető szükségleteinek kielégítésére (étel, WC, stb.).

A neurológiai hiány mértéke elsősorban az agyvérzés típusától (hemorrhagiás vagy ischaemiás), lokalizációjától és a sérült terület méretétől függ, az időben nyújtott első és speciális orvosi ellátástól függően. De a későbbi életminőséghez való nagy hozzájárulás a stroke utáni rehabilitáció is. Ez egy erős gyógyító és helyreállítási eszköz, amely lehetővé teszi, hogy a pácienst ábrázoló és közvetlen értelemben vett löket után a lábakra tegye.

Fontos hangsúlyozni! A stroke után fennmaradó hatások mértéke, valamint azok helyreállítása (néha teljes) függ közvetlenül a helyes, időszerű és átfogó rehabilitációs programtól.

Stroke rehabilitáció a stroke után

Jól ismert tény, hogy az idegsejtek száma az agyban többszöröse a napi feladatok elvégzéséhez szükséges mennyiségnek (a test csak 5-7% -át használja az agy neuronjainak). Ezért, ha a működő sejtek egy része meghal, minden esélye van arra, hogy egy személy képes aktiválni néhány „alvó” idegsejtet, új interneuronális kapcsolatok lépnek fel, és az elveszett funkció részben helyreáll, bár a beteg nem teljes körű újraindításának esetét súlyos és kiterjedt szélütés.

Ehhez azonban nagy vágy, türelem és idő szükséges, és a szeretteink megfelelő rehabilitációja és támogatása segít.

Adatfolyam-helyreállítási videó:

Mikor szükséges a rehabilitáció megkezdése?

Szükséges a stroke utáni első napoktól való felépülés megkezdése, amint a betegség akut periódusában fennáll az életveszély. Minden korrekciós intézkedést szigorúan egyedi alapon kell kiválasztani, és figyelembe kell venni a betegség egy konkrét esete és a sérülés mértékét.

Általános ajánlások a rehabilitációs kezelés megkezdésének időszakára vonatkozóan:

1. Ischaemiás stroke után - egy héttel a katasztrófa után, ha nincs ellenjavallat.
2. Egy vérzéses stroke után - 2-3 héten belül.

Az Európai Stroke-tanulmányi Szövetség szerint a rehabilitációt legkésőbb 3-4 héttel az agyi stroke kialakulását követően kell megkezdeni.

A klinikai vizsgálatok adatai alapján a javító intézkedések korai kinevezése jelentősen javítja a megújulás előrejelzését és csökkenti az ismétlődő stroke számát, mint a későbbiekben.

A visszanyerés általában a stroke utáni első évben történik, a leggyorsabb eredményeket pedig az első félévben érik el. Ha ez az időszak végére néhány funkció nem folytatódik, akkor valószínűleg ez már nem várható.

Rehab program

A rehabilitációs programot minden esetben külön kell kiválasztani, a beteg szabálytalanságait hagyva. A hasznosítás általában a következő részekből áll:

• terápiás gyakorlat a motoros aktivitás helyreállítására, beleértve a finom motoros készségeket;
• beszédfunkció és írási készségek rehabilitációja;
• társadalmi alkalmazkodás;
• speciális pszichológiai segítségnyújtás;
• beavatkozások a stroke hosszú távú szövődményeinek leküzdésére;
• diétás ételek;
• az ismétlődő stroke megelőzése.

Helyreállítási módszerek

A modern orvostudomány meglehetősen széles rehabilitációs technikával rendelkezik, amiből kiváló és hatékony rehabilitációs programot lehet végezni:

• fizioterápiás módszerek (lézerterápia, balneoterápia, elektrostimuláció, elektroforézis, baroterápia, sárfürdők stb.);
• mechanikai helyreállító technikák (kinesioterápia);
• masszázs, manuális terápia, osteopathia;
• terápiás gyakorlat (edzésterápia);
• alternatív gyógyászati ​​technikák (apiterápia, akupunktúra, gyógynövény, homeopátia);
• egy logopédia professzionális segítsége;
• pszichológiai segítségnyújtás;
• protetika és speciális ortopédiai ellátás;
• rekonstrukciós műtét, például izomösszehúzódás esetén;
• gyógykezelés;
• társadalmi adaptáció (önkiszolgáló képzés, a háztartás életének megszervezése és a beteg otthoni segédberendezése, siket vagy tyflotechnika biztosítása);
• munkaerő-rehabilitáció.

Ideális esetben, ha van lehetőség arra, hogy a beteg egy speciális rehabilitációs központba kerüljön. A stroke előfordulási gyakoriságának elterjedtsége miatt az ilyen központok minden nagyvárosban működnek. Egy olyan központban, amelyet kifejezetten a stroke utáni betegek számára terveztek, vannak a technikai és személyi feltételek a leggyorsabb helyreállításhoz és a teljes megújuláshoz.

Ha a pácienst nem lehet egy rehabilitációs központban azonosítani (ez egy meglehetősen drága kezelés), akkor ha szükséges, rosszabb eredmény érhető el a klinikán és otthon történő gyógyuláskor.

A fizikai aktivitás és az edzésterápia helyreállítása

A stroke után minden betegnek bizonyos mértékig vissza kell állítania a motoros aktivitást, mivel a vaszkuláris katasztrófa leggyakoribb következményei, a típusától függetlenül (agyi ischaemia vagy vérzés), a végtagok paresis és paralízise.

Hivatkozásként: a parézis a mozgásképesség részleges elvesztése, amelyet gyakran a kar vagy a láb izomerejének csökkenése nyilvánul meg. A bénulás az aktív mozgás képességének teljes elvesztése.

A stroke után a motoros károsodás egyenetlen, attól függően, hogy melyik izom szenvedett, azaz az agy területe, amely a motoros beidegzésért felelős. Megfigyelhető:

• az egyik kar vagy láb monoparezisa vagy monoparalisa;
• a hemiparézis (karcsú) a karok és a lábak immobilizálása a test egyik oldalán;
• a paraparezis lehet felső (mindkét kéz nem mozog) és alacsonyabb (két láb van érintett);
• A tetraparesis a stroke után a legsúlyosabb motoros károsodás, egyik végtag sem képes aktív mozgásra.

Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtag funkciójának teljes helyreállítása egyszerűbb, mint a kezek, mivel meglehetősen nehéz a finom motoros készségek visszanyerése.

A motoraktivitás újrakezdésére számos módszer létezik, amelyek főként a fizioterápia.

A terápiás torna lehetővé teszi, hogy:

• megakadályozzák a hosszan tartó kényszerágy-pihenés (nyomásgyulladás, thromboembolia, pangásos tüdőgyulladás, szívelégtelenség progressziója, izom atrófia) komplikációit;
• megakadályozzák az izomcsoportok kialakulását olyan izomcsoportokban, amelyek egy stroke után hipertóniás állapotban vannak;
• növelje a paretikus végtagok izomszilárdságát;
• javítja az anyagcsere- és mikrocirkulációs folyamatokat a testszövetekben;
• javítja a belső szervek működését;
• az elveszett motoros készségek és funkciók folytatása a stroke alatt;
• visszaadja a kéz finom motoros képességeit.

A terápiás gimnasztikának fokozatosan kell történnie, és a stroke utáni első napokkal kell kezdődnie.

Az edzésterápia fő szakaszai:

1. A kezdeti szakasz (passzív időszak).
2. Gyakorló terápia az ágyban.
3. Gyakorlat terápia ülő helyzetben.
4. Gyakorlat terápia álló helyzetben.

A terápiás torna kezdeti szakaszát passzívnak nevezik, mert a beteg még nem képes aktív mozgásokat végezni egészségügyi okokból, vagy ellenjavallt. A passzív torna módszerei elsősorban a stroke utáni szövődmények megelőzésére irányulnak.

Speciális készülék a páciens megfelelő lerakására a löket és a pozíciókezelés után

A kezelés a betegnek az ágyban lévő helyes pozíciójától kezdve (feküdt) kezdődik, valamint a pozíció rendszeres változása. Ez segít megakadályozni az ágyékszövetek, érrendszeri trombózis, izomösszehúzódás kialakulását.

Fontos emlékezni! A telepítés típusa attól függ, hogy milyen mozgási zavarok vannak ebben a betegben, ezért az ilyen ajánlásokat csak a beteg kezelésével foglalkozó szakember végezheti.

Ezzel párhuzamosan folytassa a passzív gyakorlatokat. A lényeg az, hogy a végtagok mozgását egy idegen végzi (orvosi személyzet vagy rokonok edzés után).

Fokozatosan alakítson ki minden egyes ízületet a kezek középpontjától kezdve, végül a lábak perifériás ízületeivel (váll, könyök, csukló, kis kéz ízületei, csípő, térd, boka és a lábak kis ízületei). A mozgásoknak meg kell felelniük az ízület típusának - hajlításnak, hosszabbításnak, körkörös forgatásnak, adduktívnak és elrablásnak. Egy kis amplitúdóval kell kezdődnie, fokozatosan hozza a maximumot egy adott csuklóhoz.

A passzív gyakorlatok komplexe a stroke betegeknél

A stagnáló tüdőgyulladás megelőzésére, valamint a masszázsra kötelező légzési gyakorlatokat végezni.

Az ágyban pihenő edzéskezelés akkor kezdődik, amikor egy személy önállóan bizonyos mozgásokat hajthat végre az ágyának határain belül fekve, és erre nincs orvosi ellenjavallat. Szükséges, hogy a felső végtagokra, az alsóbbakra, valamint a test többi részének gyakorlására rendszeresen végezzünk egy sor gyakorlatot. Egy gyógytornász vagy rehabilitációs terapeuta segíthet. A szakember a gyakorlatok összes finomságát tanítja, elmagyarázza, hogy mennyit és milyen gyakran kell elvégezni.

Gyakorlati terápia, ülő helyzetben, általában három héttel kezdődik a stroke után. Ekkorra a legtöbb szorgalmas páciensnek sikerül ülni. Először egy egyszerű ülést kell elsajátítanod a lábaddal hátul nélkül. 2-3 perccel kezdődik, fokozatosan 10-15 percre.

A korábbi sikerek után az összes izomcsoporthoz speciális gyakorlatok sorozata folytatható. Ebben a szakaszban már megkezdődhet a beszédfunkciók újraindítása (speciális izületi izomgyakorlatok), a kéz finom motoros készségei (különösen itt a gyermekek játékai kifejlesztettek a finom kézfunkció fejlesztésére).

A mozgások és a finom motoros készségek helyreállításának videó-átvitele a stroke után:

Az álló helyzetben végzett edzés a beteg felállási kísérleteivel kezdődik. Természetesen ezeknek a kísérleteknek csak külső segítséget kell biztosítaniuk, valamint speciális ortopédiai kiegészítőket kell használniuk a további támogatáshoz.

Általában a terápiás torna először egy rövid állást foglal magában az ágyon, fokozatosan szükséges az idő növelése. Aztán meg kell kezdeni a külső segítséget az ágy közelében, a szobában vagy a kamrában. A séták időtartamát és távolságát fokozatosan növelni kell. Kiváló eredményeket adunk a friss levegőbe való belépéshez, kényelmes időjárás esetén a beteg számára. E szakasz után elkezdhetsz egy állandó pozícióban gyakorolni, ami akár számos szimulátorra is kiterjedhet.

A finom motoros készségek újraindítása a játék technikával nagyon hatékony.

Egyéb mozgási módszerek

A stroke komplex rehabilitációjában a motoraktivitás aktiválásának külső módszereit is használják, például az izomrostok elektromos stimulálása. A lényeg az, hogy speciális eszközök segítségével ösztönözze az elektromos impulzusokkal rendelkező paretic izomcsoportokat.

Ugyanakkor javulnak a szövetek anyagcsere- és mikrocirkulációs folyamatai, fokozódik az izmok kontraktilitása és csökken a patológiás hypertonus. Ezt a technikát főként olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a terápiás terápia nehéz vagy nem hatékony. Ma sokféle fajtája van az otthoni elektromos stimulációnak.

Szintén gyakran alkalmaznak egy speciális terápiás terápiát - mechanoterápiát (vagy kinezioterápiát). Ez egy helyreállító kezelés mozgásokkal, de speciális szimulátorokkal. Többféle mechanikai eszköz létezik, amelyek hatása egy adott izomcsoport fejlesztésére irányul. Szintén speciális központokban találhatók ilyen eszközök a beteg megfelelő stílusához (sokkal hatékonyabbak, mint a beteg testtartásának manuális megadása).

Gyorsabb és gyorsabb a rehabilitációs orvos felügyelete alatt működő speciális központban a motoros rehabilitáció.

A beszédfunkció és az írási készségek rehabilitációja

A stroke második leggyakoribb következménye egy beszédbetegség vagy afázia.

A test ezen funkciójának helyreállítása fontos szerepet játszik nemcsak a beteg orvosi rehabilitációjában, hanem a társadalomban is. Minél hamarabb kerül kapcsolatba a külvilággal, annál gyorsabban tud visszatérni a normális és normális élethez.

Hivatkozásként: az afázia két fő típusa - motor és érzékszerv. Motoros afázia - amikor egy személy elveszíti a képességét, hogy kifejezze gondolatait (a szavak helyett a páciens érthetetlen hangokat kap), ugyanakkor megérti a neki címzett beszédet. Ezzel párhuzamosan a levél és az olvasás súlyos megsértése. A szenzoros afázia az, amikor egy személy nem érti a neki címzett szavakat, de a helyes szavakat és beszédszerkezeteket is kifejezheti (kifejezi gondolatait).

A beszédfunkció helyreállításának alapja az aphasiológus beszédterapeuta szokásos osztályai, valamint a feladatok hazai végrehajtása. Ebben a folyamatban a közeli emberek fontos szerepet játszanak. Semmi esetre sem lehet elkülöníteni egy személyt a kommunikációtól. Még ha nem is érti, mit akar mondani. A betegek fokozatosan kezdik az egyéni szavakat, majd a teljes beszédszerkezetet. Ha a finom motoros készségek nem zavarnak, az írási képesség is visszatér.

A beszéd a stroke után elég sokáig helyreáll, körülbelül ez a folyamat akár 2 évig tart. Ezért semmilyen esetben nem lehet visszavonulni a hatástalan osztályok első hónapja után.

Videó a gyakorlatokkal a motoros afázia beszédének helyreállításához:

Társadalmi alkalmazkodás

A stroke utáni periódus kötelező társa sok betegben a társadalmi rosszul igazodás, amely a motoros aktivitás, a beszédproblémák, a fájdalom-szindróma, a medence szerveinek megzavarása, a társadalmi státusz elvesztése és a társadalom ismerős helye (ez különösen nehéz a munkaképes korúak számára).

Az ilyen betegeknek igazán szükségük van egy egészséges klímára a családban. Semmi esetre sem érezhetik, mint egy teher. Ehhez számos háztartási feladatot hozhat létre, amelyet egy beteg személy végezhet, és családtagként hasznosnak és aktívnak érzi magát.

Jó, ha egy személy visszatérhet az előző munkájához, vagy talál egy újabbat, amely alkalmasabb egészségügyi okokból. A világ fejlett országaiban vannak olyan speciális szervezetek, amelyek segítséget nyújtanak a stroke-ot keresőknek.

Ha egy személy már nyugdíjba vonult, akkor más játékokat is igénybe kell vennie, például kötés, gyűjtés, varrás és egyéb hobbi.

A stroke utáni gyors helyreállítás érdekében a társadalmi adaptáció nagyon fontos, a beteg nem érzi magát terhet.

Fontos, hogy biztosítsuk a személy folyamatos kommunikációját és a rendszeres helyzetváltozást. A pácienst el lehet vinni a boltba, a moziba, meglátogatni. Emellett időnként egy személy szanatóriumban is pihenhet.

Pszichológiai rehabilitáció

A rehabilitáció hatékonysága nagymértékben függ a kitartástól, a rokonok türelmétől és a betegtől. A pszichológiai rehabilitáció nagyon fontos eleme a szeretteinek támogatása. Folyamatosan optimistanak kell lennie, hogy a betegbe sikerüljön hinni a sikerben, állandóan felvidítani és dicsérni.

Figyelembe kell venni, hogy a stroke gyakori következménye az asteno-depresszív szindróma, ezért az áldozat nem sértheti meg, ha rossz hangulatban van, semmit sem kiabál, visszautasítja a torna és a masszázst. Ebben az esetben nem kell orvosi eljárást követelnie, hanem próbálja meg felhívni a beteg figyelmét más dolgokra, például a kedvenc TV-műsoráról.

A pszichológiai adaptáció legjobb módja egy profi pszichoterapeuta, aki a stroke utáni betegekkel foglalkozik.

A stroke utáni szövődmények elleni küzdelem

A stroke kapcsán, valamint a hosszan tartó pihenőidő szükségessége kapcsán a stroke utáni betegek számos specifikus szövődménynek vannak kitéve. Az alábbiakban a leggyakoribbak azok, valamint azok megelőzésére szolgáló módszerek.

Izomösszehúzódás

Agyvérzés után néhány olyan izmok, amelyek felett az agyi kontrollok elvesznek, hipertóniává válhatnak (spasztikus bénulás vagy parézis), és a motoros aktivitás elveszik. A végtag egyidejűleg kényszer passzív pozícióba kerül. Például a kezét a testhez nyomják, a csuklóra és a könyökcsuklóra hajolva, a kéz ökölbe van hajtva. Ha rendszeresen nem változtatja meg a megbénult végtag helyzetét, akkor idővel kialakul egy izomrezisztens kontraktúra, amelyet csak rekonstrukciós műtéttel lehet korrigálni.

Ennek a komplikációnak a megelőzése érdekében testtartást és passzív gimnasztikát alkalmaznak, amint azt fentebb leírtuk. Használjon mechanoterápiát is. A megfelelő formázás segítségével (spasztikus izmokat kell feszíteni) speciális edzőkészülék-ágyakon megakadályozhatja a kontraktúra kialakulásának kockázatát.

A komplex profilaxisban is használják a masszázst. Azok az izmok csoportjai, amelyeknek tónusát megemelték, és az izmokat normális hanggal intenzívebben masszírozzák, könnyen kezelhetők. Hőterápia (paraffin és ozokerit alkalmazás), az izomrelaxánsok bevezetése is alkalmazható.

A spasztikus parézisben szenvedő betegek szigorúan tiltják a testmozgást, ami fokozhatja az izomtónust, például gumi labdát szorítva a kézben, gyakorlatokat kiterjesztővel.

felfekvés

Mindegyik esetben a stroke után fellépő nyomásgyulladások a szegény betegellátás vagy annak egyáltalán hiánya.

A megjegyzéshez: a fekvőhely a lágy szövetek halálát jelenti olyan helyeken, ahol a hosszabb ágyas pihenés során sok nyomás keletkezik, például a csontprofilok területén. A leggyakrabban a köpeny és a coccyx, a válllapok, a fenék, a sarkok alakulnak ki.

Az ágynemű kialakulása a terület elégtelen vérellátottságán alapul, amelynek nyomása meghaladja a vér kapillárisokon belüli nyomást, ami a test külön részének ischaemiához és nekrózisához vezet. A fekvőhely kialakításához elegendő, ha a fenti feltételek csak 2 órán keresztül érvényesek.

Ezért a szörnyű szövődmények megelőzése (gyakran a fekvőbetegség a beteg szepszisének és halálának oka) szükséges:

• fordítsa el a beteget 2 óránként ágyban;
• figyelemmel kíséri a bőrhigiéniát, különösen azokat a helyeket, ahol a nyomás fokozott;
• győződjön meg arról, hogy az ágy nem volt ráncok, morzsák, szabálytalanságok;
• speciális dekubitus elleni matracokat, funkcionális orvosi ágyakat használjon;
• magas kockázatú helyek napi kezelése alkoholellenes szerekkel;
• helyreállító terápia.

Súlyos tüdőgyulladás

Ennek a szövődménynek az oka a hypodynamia és a hosszan tartó ágyazás. Ebben az esetben a tüdő véráramában stagnáló változások következnek be, a tüdőszövet normál szellőzése zavar, a tüdő egy része nem vesz részt gázcserében, a bronchusfa vízelvezető funkciója szenved.

Mindez azt eredményezi, hogy a tüdőszövet a vastag és viszkózus köpet felhalmozódik, ami kiváló környezet az élőhely és a patológiás és feltételesen patogén mikroorganizmusok szaporodásához. A stroke utáni beteg gyengült immunitása miatt a pangásos tüdőgyulladás kialakulása nagyon gyakran fordul elő.

Nehéz kezelni az ilyen tüdőgyulladást, néha tüdőgyulladást okoznak antibiotikum-rezisztens mikrobiális törzsek, amelyek gyakran halálosak.

A tüdőgyulladás megelőzése érdekében:

• légzési gyakorlatok;
• pozíció szerinti kezelés;
• aktív és passzív edzésterápia;
• profilaktikus antibakteriális gyógyszerek a tartós immobilizáláshoz;
• vibrációs és vízelvezető masszázs;
• köhögés elleni gyógyszerek fogadása.

Tromboembóliás szövődmények

A fizikai inaktivitás kapcsán szinte az összes ágyon pihenő beteg mély alatti vénás trombózisnak van kitéve (még azoknál is, akik korábban nem szenvedtek el a varikózis vagy tromboflebitis). Az ilyen vérrögök fő veszélye abban rejlik, hogy könnyen el tudnak jönni, és a véráramlás mentén a létfontosságú artériás edények tromboembóliáját okozhatják, mint például a pulmonalis artéria (PE), a szív- és agyi erek (ismétlődő stroke) és más belső szervek.

A thromboembolizmus gyakoriságának első helyét a tüdőembólia adja. Ez egy szörnyű komplikáció, amely azonnali halálhoz vezethet. Ezért a végtagok vénás trombózisának megelőzése elsőbbséget élvez a beteg rehabilitációjában a stroke után.

A tüdőembólia megelőzésének módszerei:

• a vért vékonyító és a vérrögképződés megakadályozására szolgáló gyógyszerek (közvetett és közvetlen antikoagulánsok) csak ilyen vényköteles gyógyszereket írnak fel, és a kezelési folyamat folyamatos laboratóriumi megfigyelést igényel a gyógyszer hatékonysága és dózisa tekintetében, mivel a túladagolás vérzést okozhat;
• az alsó végtagok rugalmas kötése, speciális kötöttáru viselése (karcsúsító harisnya, harisnya);
• a betegek korai aktiválása, passzív és aktív edzésterápia;
• az alsó végtagok időszakos pneumocompressziója (a tibiara helyezett speciális palackok időszakos inflációja);
• a rossz szokások elutasítása.

Ismétlődő stroke

Ha szerencsés vagy, és már megtapasztaltál egy stroke-ot, akkor semmiképpen sem lehet sorsot kísérteni kétszer. Végül is, az ismétlődő stroke, ha nem halálos kimenetelű, határozottan súlyos fogyatékossághoz vezet. Ezért szükséges betartani az ismétlődő vaszkuláris katasztrófa megelőzésére vonatkozó ajánlásokat:

• a vérnyomás napi ellenőrzése, az orvos által erre a célra javasolt összes gyógyszer bevétele (önkivonás, az adagolás megváltozása, a kábítószer cseréje tilos);
• állandó lipidcsökkentő terápia (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét, és az ateroszklerotikus plakkok stabilizálódásához és részleges regressziójához vezetnek);
• diétás ételek;
• ha szükséges, antikoaguláns terápia, különösen, ha a stroke kardiogén embolia (pitvarfibrilláció) okozza;
• az egészséges életmód és a rossz szokások elkerülése;
• rendszeres fizikai aktivitás az orvos ajánlásaival összhangban.

Diéta a stroke után

Sok beteg csoda, hogy miért van szükségük az étrendre a stroke után. A válasz erre a kérdésre egyszerű. Az agyi stroke sosem külön betegség, ez a kezdeti betegség következménye. Ezért az elhalasztott vaszkuláris katasztrófa ellenére az ahhoz vezető betegség a helyén marad, és hozzájárulhat a stroke ismétlődéséhez, amelynek következményei sokkal súlyosabbak.

A stroke fő okai közé tartozik:

• magas vérnyomás;
• szisztémás ateroszklerózis, beleértve az agyi;
• a szívbetegség ritmusának és hemodinamikájának megsértésével (pitvarfibrilláció, hibák, endokarditis, koszorúér-betegség stb.).

Mint tudják, ezek a betegségek nem merülnek fel semmiért. Fejlődésükben fontos szerepet játszanak a nem korrigált kockázati tényezők (nem, életkor, genetikai hajlam) és azok, amelyek korrigálhatók (dohányzás, cukorbetegség, diszlipidémia, hypercholesterolemia, vérnyomás-indikátorok, hipodinámia, elhízás).

Ezen betegségek (hipertónia, ateroszklerózis, szívpatológia), valamint maga a stroke kockázati tényezői között fontos az emberi táplálkozás fontossága. Zsíros és magas kalóriatartalmú élelmiszerek, amelyek zsírral, koleszterinnel és egyszerű szénhidrátokkal gazdagodtak, jelentősen növelik az egyén esélyét a szív- és érrendszeri katasztrófára (stroke, szívroham), és először és újra.

Videó étrendi ajánlásokkal a stroke után:

Ajánlások táplálkozás után a stroke után:

• kizárja az étrendből, vagy minimálisra csökkenti az állati zsírokban és koleszterinben dúsított élelmiszereket (ne feledje, hogy a koleszterin állati termék, ezért nem lehet növényi zsírban);
• helyettesítse az állati zsírokat zöldséggel (tejföllel és szalonnával olívaolajjal, szezámmal, lenmagolajjal);
• nem használnak nagy mennyiségű egyszerű szénhidrátot (édes sütemények, sütemények, sütemények, édességek és egyéb édességek), helyettesíthetik szárított gyümölcsökkel és dióval;
• korlátozza a sótartalmat naponta 3-5 grammra;
• nem tartalmaz erős tea és kávé, szóda, alkohol, fűszeres, füstölt ételek, savanyúságok, savanyúságok (segítenek a vérnyomás növelésében);
• Ha nincs ellenjavallat, igyon a szükséges mennyiségű tiszta, szénmentes szénhidrátot;
• növelje a tenger gyümölcsei, a friss gyümölcsök és zöldségek, valamint a zöldek mennyiségét az étrendben;
• főzzük az ételeket, zsír nélkül sütjük, főzzünk párra;
• enni az esszenciális nyomelemekben magas mennyiségű élelmiszert, többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavat, amelyek lipidcsökkentő képességgel rendelkeznek.

Fontos emlékezni! A táplálkozással kapcsolatos táplálkozási ajánlások nem helyettesíthetik az orvos által felírt gyógyszereket magas vérnyomás, szívbetegség vagy más, a stroke-ot okozó betegség kezelésére. Mert minden esetben ne utasítsd el a gyógyszert, még akkor is, ha első pillantásra a betegség visszaszorult.

Így tehát arra a következtetésre juthatunk, hogy a stroke utáni rehabilitáció csak akkor lesz sikeres, ha összetett, megfelelő az egyénnek, aki stroke-ot, időben indult, szoros emberek támogatását és a beteg nagy normális életének visszaszerzésére irányuló nagy vágyát szolgálja.