Mi a veszélyes kóma a stroke után

A stroke utáni kóma az élet és a halál közötti állapot, amely az agy és az összes fiziológiai rendszer teljes vereségével és megzavarásával jár. Ez egyfajta védőreakció a szervezetben, amely nem kielégítő prognózist mutat. A kóma utáni helyreállítás valószínűsége ritkán kerül rögzítésre, és hosszú távú rehabilitációt igényel.

Miért esik a beteg kómába

A stroke kóma az apopszisia következménye, melyet az agyi vérzés kísér, és eszméletlen állapotba kerül, a reflexek részleges elvesztésével.

Vannak vérzéses és ischaemiás stroke-ok, amelyeket az agyi erek sérülése jellemez.

Egy személy több tényező miatt is elérheti ezt az állapotot:

• belső agyvérzés, amely akkor következik be, amikor a nyomás növekedik az egyik szegmensben;
• ischaemia - a szervek elégtelen vérellátása;
• agyi ödéma a hormonális funkciók és az agysejtek hipoxiája következtében;
• az érfalak ateróma (degenerációja);
• a test mérgezése;
• a kötőszöveti változások (kapillárisok) által jellemzett kollagenózok;
• lerakódás (angiopátia) a béta-amiloid fehérje cerebrális edényében;
• akut vitaminhiány;
• vérbetegségek.

Az ischaemiás stroke kómát kevésbé diagnosztizálják, főként egy független útból. A vérzéses vérzésben a komatikus állapot veszélyes, mert az agy nagy területeinek nekrózisához vezet.

Hogyan lehet meghatározni, hogy ki

A "kóma" szó szó szerinti jelentése mély alvás. Valóban, egy beteg, aki egy kóma után egy stroke után van, úgy néz ki, mint aki alszik. Egy személy él, csak ő nem ébredhet fel, mivel a reakció teljesen hiányzik.

Számos jele van, amelyek megkülönböztetik a komótot a klinikai haláltól, ájulástól vagy mély alvástól. Ezek a következők:

• hosszú eszméletlen állapot;
• gyenge agyi aktivitás;
• alig kifejezett légzés;
• alig tapintható pulzus;
• a tanulók nem reagáltak a fényre;
• alig érzékelhető szívverés;
• a hőátadás megsértése;
• spontán bélmozgás és vizelet;
• az ingerekre adott válasz nem.

A fenti tünetek minden egyes személy esetében egyénileg jelentkeznek. Egyes esetekben folytatódik az alapvető reflexek megnyilvánulása. A spontán légzés részleges megőrzése néha nem igényel csatlakozást a készülékhez, és a nyelési funkciók lehetővé teszik, hogy megtagadják a szondán keresztül történő áramellátást. Gyakran a kómát spontán mozgásokkal járó könnyű ingerekre adott reakciók kísérik.

A kóma gyorsan fejlődik. Az ischaemiás stroke esetén a kóma korai felismerése lehetséges.

A stroke következményei előre jelezhetők, ha egy személynek a következő tünetei vannak:

• szédül;
• csökkent látás;
• az álmosság nyilvánul meg;
• zavaros elme;
• ásítás nem áll meg;
• súlyos fejfájás;
• végtagok zsibbadnak;
• zavaros mozgás.

A figyelmeztető jelzésekre adott időben történő válaszadás az emberek számára további esélyt ad az életre, majd kedvező prognózisra a betegség lefolyására.

A kóma mértéke a stroke-mal

A stroke utáni kóma egy igen ritka (8% -ban rögzített) jelenség. Ez egy nagyon súlyos állapot. A következményeket helyesen megjósolhatja a kóma mértéke.

Az orvostudományban a strokeban a kóma 4 fokos fejlődési fokozata van:

1. Az első fokot gátlás jellemzi, amely a fájdalomra és az irritálószerekre adott válasz hiányában nyilvánul meg. A beteg képes kapcsolatba lépni, lenyelni, kissé megfordítani, egyszerű műveleteket végezni. Pozitív kilátása van.
2. A második fokozatot a tudat elnyomása, a mély alvás, a reakciók hiánya, a tanulók szűkössége, egyenetlen légzés jellemzi. Spontán izomösszehúzódások, pitvarfibrilláció lehetséges. A túlélési esélyek megkérdőjelezhetők.
3. A harmadik, atonikus diplomát eszméletlen állapot kíséri, a reflexek teljes hiánya. A diákok szerződnek és nem reagálnak a fényre. Az izomtónus és az ínflexek hiánya rohamokat okoz. Rögzített aritmia, csökkentő nyomás és hőmérséklet, akaratlan bélmozgás. A túlélés előrejelzése nullára csökken.
4. A negyedik fokozat másfajta isflexia, izom-atónia. Rögzített dilatált diákok, a testhőmérséklet kritikus csökkenése. Minden agyi funkció károsodott, a légzés szabálytalan, spontán, hosszú késéssel. A helyreállítás nem lehetséges.

A stroke utáni kómában a személy nem hall, nem reagál az ingerekre.

Szinte lehetetlen meghatározni, hogy mennyi ideig tart a kóma. Az agykárosodás súlyosságától és mértékétől, a patológiától és a stroke okától, típusától, valamint a kezelés sebességétől függ. Leggyakrabban az előrejelzések kedvezőtlenek.

A kómában lévő személy átlagos időtartama 10-14 nap, de az orvosi gyakorlatban sok év vegetatív állapotban van.

Bebizonyosodott, hogy az agysejtekben az oxigén hiányában több mint egy hónapig, a személy életképessége nem áll helyre.

Leggyakrabban a halál a kómába való belépés után 1-3 nap. A halálos kimenetet a következő tényezők határozzák meg:

• a visszatérő stroke „mély alvóba” merült;
• a hangokra, a fényre, a fájdalomra adott reakciók hiánya;
• 70 év feletti betegkor;
• a szérum kreatinin csökkentése kritikus szintre - 1,5 mg / dl;
• kiterjedt agykárosodás;
• agysejtek nekrózisa.

A pontosabb klinikai kép laboratóriumi vérvizsgálatokkal, számított diagnosztikával vagy mágneses rezonancia leképezéssel nyerhető.

Bevezetés a mesterséges kómába a stroke után

Néha szükség van egy személy tudatának orvosi leállítására, hogy kizárjuk az életveszélyes változásokat az agyban.

Az agyszövetre nehezedő kompressziós nyomás, az ödéma, vagy a fejsérülésekből, vérzésből és vérzésből eredő vérzés és vérzés esetén a páciens mesterséges kómába kerül, amely válságnapokon az érzéstelenítés helyett képes.

A hosszú távú fájdalomcsillapítás lehetővé teszi az erek szűkítését, az agyi áramlás intenzitásának csökkentését, hogy elkerülje az agyszövet nekrózisát.

A szedációt egy, a központi idegrendszert elnyomó, speciális gyógyszerek szabályozott, nagy dózisának újbóli bevezetése okozta.

Ez az állapot hosszú ideig tarthat, és a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A külső ingerekre, a mozgásokra adott reakciók jelzik a tudat visszatérésének lehetőségét.

Az orvosi személyzet feladata, hogy segítse a kóma elhagyását.

A szedáció bevezetése mellékhatásokkal jár, amelyek a légzőrendszer komplikációi (tracheobronchitis, pneumonia, pneumothorex), a hemodinamika károsodása, a veseelégtelenség, valamint a neurológiai kórképek.

A kómában szenvedő betegek gondozása és kezelése

Károsodott tudat esetén a stroke utáni kómát független légzés és szívdobogás kísérik. A kóma időtartama a stroke alatt nem jósolható meg, ezért speciális betegellátásra van szükség.

Íme néhány javaslat:

1. Teljesítmény. Mivel a kóros betegek a gyomorban elhelyezett speciális szondán keresztül étkeznek, az élelmiszernek folyékony konzisztenciájúnak kell lennie. Ideális ebbe a bébiételhez: tejkészítmény vagy gyümölcs- és zöldségpüré.
2. Hygiene. A fekélyek és fekélyek kialakulásának megakadályozása érdekében a test tisztaságának megőrzése érdekében naponta kell kezelni a páciens bőrét szappanos vízzel vagy speciális eszközökkel, valamint tisztítani a beteg száját nedves gézzel. Fésű napi (különösen hosszú haj) és legalább hetente egyszer mossa meg a test szőrös részeit.
3. Változó pozíció. A lefekvések megelőzése érdekében a beteget szisztematikusan különböző irányokba kell fordítani.

Kiterjedt vérzéses stroke esetén az agyban a hematoma sebészi eltávolítása látható, ami növeli a gyógyulási esélyeket.

Az ischaemiás stroke-ból eredő kómát a neurológiai osztály speciális reanimációjában kezelik. Ha az élethordozó funkciók károsodnak, a beteg egy mesterséges légzőkészülékhez (ALV) és egy monitorhoz kapcsolódik, amely rögzíti a test mutatóit. Az eutanázia tilos Oroszországban, így egy személy élete mindaddig fennmarad, amíg napokig tart.

Ha az ischaemiás stroke előírt:

• antikoagulánsok (aszpirin, heparin, varfarin, trental);
• nootróp gyógyszerek (cavinton, mexidol, aktovegin, cerebrolizin).

Kilépés a kómából

A kóma következtében elvesztett funkciók a stroke lassú visszatérése után. A kóma után történő kilépés a következő lépéseket tartalmazza:

Betegellátás

1. A nyelés (enyhe) funkciója visszatér, a bőr és az izmok reagálnak a külső megnyilvánulásokra. Egy férfi reflexív módon mozgatja a végtagjait, a fejét. Az orvos pozitív fejleményre számít.
2. A páciens elkezd rohanni, hallucinációk lehetségesek, tudatosság visszatér, memória, látás és részben beszédfunkciók helyreállnak.
3. A mozgás aktivitása folytatódik: a páciens először ül, majd lassan emelkedik, majd sétával jár.

Amikor a beteg visszatér a tudatba, kimutatták, hogy a tomográfiai vizsgálat meghatározza az agykárosodás mértékét és kiválasztja a későbbi helyreállítási módszert.

A rehabilitációs folyamat hosszú időt vesz igénybe, és erkölcsi és fizikai erőt igényel mind a beteg, mind a rokonok részéről.

A stroke és a kóma az agysejtek pusztulásával és a létfontosságú testfunkciók elvesztésével jár. A rehabilitáció feladata annak biztosítása, hogy ezek a folyamatok ne terjedjenek az agy más részeire. Ehhez, minden nap hosszú ideig, az embereknek speciális gimnasztikai gyakorlatokat kell végezniük, amelyek fokozatosan összetettebbé válnak.

A kóma áldozatának hozzátartozóinak feladata, hogy segítsen kijutni az államból, megteremtve a rehabilitációs időszak legkedvezőbb erkölcsi és pszichológiai feltételeit.

Ajánlások a betegek rokonainak

A kóma személyből való kilépés fokozott figyelmet igényel.

Annak érdekében, hogy elkerüljük az apopszichia ismétlődését, az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• inspirálja a hasznosítás reményét;
• kedvező pszichológiai klíma és kényelmes környezet kialakítása;
• motiválja a napi tevékenységeket és dicséretet a sikerért;
• elsajátítja a kézi masszázs készségeit.

Csak szeretet, gondoskodás és figyelem tud csodákat tenni. Szerelem és vigyázz magadra és szeretteidre, és a kedvező kilátások nem tartanak sokáig.

Ha a kóma agyvérzés után alakult ki, mit várhat a betegtől

Az agykóma kialakulásával a személy teljesen elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. Ez az állapot hemorrhagiás stroke vagy rendkívül súlyos ischaemiás kurzus után következik be. A kóma túlélése agyi halált jelent. A könnyebb fokozatok a tudatosság helyreállításához vagy a létfontosságú folyamatok vegetatív szabályozásához való átmenethez vezethetnek. Általában a hasznosítás prognózisa kedvezőtlen.

Olvassa el a cikket.

A kóma okai a stroke után

A külső világból az agyba áramló jeláramlás egy speciális neuronhálózaton keresztül történik, amelyet retikuláris képződésnek neveznek. A központi idegrendszer ébrenléti szintje, a gerjesztés és gátlás folyamata. Amikor a stroke bekövetkezik, ennek a kapcsolatnak a megsemmisülése az alábbiak miatt van:

• fokozza az intrakraniális nyomást;
• az agyszövet duzzadása;
• az őssejtek közvetlen károsodása;
• az agy félgömbjeiben az ischaemia vagy a vérzés kiterjedt fókuszpontja.

A kóma leggyakoribb oka a vérzéses stroke, ami súlyos tudatveszteséggel, végzetes kimenetelűséggel kezdődhet. Egyes betegeknél a tünetek fokozatos progressziója - a stupor állapotától a környezeti reakció megszűnéséig.

Az akut cerebrovascularis baleset ischaemiás formája csak komat állapothoz vezet, ha a nagy artériás ág el van zárva. Az ilyen betegeknél rendszerint visszatérő stroke van, nincs biztosíték (bypass) vérellátó hálózat, széles körben elterjedt atheroscleroticus vaszkuláris sérülés.

És itt több az agy vérzéses stroke-járól.

Az állapotváltozás tünetei

A szimptomatológiát a magasabb idegrendszeri aktivitás gátlásának mértéke határozza meg. A mélységtől függően a stroke súlyos szövődményei többféle típusúak.

• zavaros tudat
• megdöbbentette,
• a beteg gátlása vagy elkeverése,
• mentális zavarok lehetnek;

• kábulat,
• az irritációra adott válasz lassú, csökkent
• a beteg iszik, mozog, de nem válaszol a neki címzett beszédre,
• az izomtónus magas
• a diákok összezsugorodnak, amikor a fény irányul rájuk, de a szemek oldalról eltérnek, „úsznak”,
• a bőr reflexek nagyon gyengék;

• kábulat,
• ritka és kaotikus mozgalmak,
• hiányzik a koordináció,
• a légzés zajos, mély,
• a vizelet és a széklet önkéntelen elszállítása, t
• a tanulók szűkek, gyakorlatilag nincs reakció a fényre,
• válasz van a szaruhártya és a garat irritációjára,
• az izomrostok rángatózása
• a feszültség után az izmok időnként ellazulnak és görcsök;

• a tudat hiánya, mindenféle reflex,
• 2 mm-nél kisebb tanuló
• alacsony izomtónus, időszakos görcsök,
• akaratlan fiziológiai képességek
• a vérnyomás drasztikusan csökken,
• a légzés ritka, nem ritmikus, sekély,
• a bőr hideg;

• agyi halált jelent,
• nincs reflexek, izomtónus,
• széles tanuló
• légzés megáll,
• nyomás és impulzus a nagy edényeken nincs meghatározva.

Hány ember van kómában

A kóma időtartama nagyon egyedi. Az agykárosodás fókuszának helyétől és méretétől, valamint az egyidejű szívkárosodástól és a beteg korától függ. A minimális időtartam 1 - 2 óra, a maximális időtartam több évig tart, a betegek vegetatív állapotba való átmenetével, amelyben az agykéreg aktivitása nincs, de az autonóm reflexek megmaradnak.

Annak ellenére, hogy 6 hónap elteltével a beteg teljes tudatba való visszatérése szinte lehetetlen, de továbbra is élő személynek tekintik, akinek szüksége van a légzés és a szívverés fenntartására. Minél hosszabb ideig tart a kóma, annál kisebb az esélye az agy későbbi normalizálásának.

Ischaemiás, hemorrhagiás prognózis

Az agyi vérzés általában súlyosabb formában megy végbe. Ezeknél a betegeknél a halálozás a hematoma eltávolítása után is eléri a 70% -ot, a mutató nem sokkal alacsonyabb. Káros tényezők:

• vér áttörés az agyi kamrákban;
• nem kontrollált artériás hipertónia;
• nagy mennyiségű hematoma;
• az agy progresszív duzzanata;
• az elfogultság jelei;
• akut szívelégtelenség;
• a vér kreatininszintjének növekedése;
• görcsös szindróma, a tudat hiánya, a fájdalom irritációja több mint 3 napig;
• 70 év után.

Az ischaemiás stroke-ban egy jóindulatúabb jelzés következik be, ritkán kíséri az eszmélet súlyos károsodása. Ez ismétlődő vaszkuláris balesetek, az agyi artériák koleszterin-plakkokkal történő súlyos elzáródása, a kezelés hiánya vagy az orvosok ajánlásainak teljes figyelmen kívül hagyása esetén történik.

A kóma precoma és az első fokozat még mindig lehetőséget ad a páciensnek a gyógyulásra, magasabb fokozatban a prognózis kétségesnek tekinthető, a kóma túlélése általában végzetesnek tekinthető.

Az idősekre gyakorolt ​​hatások

Az idős korban az agyi aktivitás helyreállításának prognózisa sokkal rosszabb. A tudatosság visszanyerése után a betegek neurológiai rendellenessége a következő:

• látásvesztés;
• az érzékenység csökkenése;
• motoros rendellenességek - bénulás, görcsök, hyperkinesis;
• abnormális reflexek;
• beszédfunkciós zavarok, psziché;
• tartós memóriavesztés, önellátás.

Mindazonáltal, a végleges következtetést a kóma következményeiről a stroke után csak teljes diagnózis alapján lehet elvégezni, amely magában foglalja a fej és a nyak, az MRI vagy a CT az angiográfiával kombinált edényeinek ultrahangát.

Hogyan jön ki a mély kóma

Ha az intenzív újraélesztési intézkedések időben megkezdődnek, akkor sikeres működésre kerül sor, és a sérülés nem terjed ki a szomszédos területekre, az agyi ödémát kezelték, a beteg elkezd felépülni. Az elveszett funkciók visszaállítása fordított sorrendben történik:

• először a szemek nyitva vannak, a tanuló reagál a fényre, a szaruhártya reflexre;
• képes lenyelni és fájni, a beteg szemével figyelemmel követheti az emberek vagy tárgyak mozgását;
• a tudat a stupor és a stupor szakaszaiban halad át, a delíriumot és a hallucinációkat gyakran említik;
• görcsrohamok lehetségesek;
• kedvező útvonallal a többi emberrel való kapcsolat helyreáll.

A kómaállapotból a vegetatív állapotba való átmenetet a szeme megnyitása a fény villogása, a hangos hangok, a beteg nyögheti, de nem tudatosan reagál az ingerekre. A megragadó, rágó és nyelési reflex továbbra is fennáll. A teljes mozdulatlanság, a tüdőgyulladás, a nyomásgyulladás, a húgyúti fertőzések miatt gyakran jelentkeznek.

Az agyi funkciók helyreállítása (egész haláláig) ilyen folyamatok miatt következik be:

• őssejtek neuronokká történő átalakítása;
• a tartósított sejtek folyamatainak növekedése;
• az agy szomszédos területeinek elveszett funkcióinak cseréje.

És itt van még az őshajtásról.

A stroke utáni kóma kiterjedt léziókban szenvedő betegeknél alakul ki, gyakran az agy vérzésével, az ödéma jeleivel és a szár diszlokációjával. Ez a szövődmény négy fokú súlyossággal rendelkezik, amely tovább meghatározza az agy helyreállítási prognózisát. Az idősek esetében ez kevésbé kedvező.

A kómából való kilépés egy vagy több év múlva történik. Ebben az esetben a tudat fokozatos ébredése vagy vegetatív állapotba való átmenet lehet.

Hasznos videó

Nézd meg a videót a sérült tudatosság mértékéről:

A hőhullámból is meglehetősen veszélyes vérzéses stroke alakulhat ki. A kiterjedt, bal félteke okai stabil artériás hipertóniában gyökereznek. A kóma azonnal megtörténhet, növekvő tünetekkel. A kezelés hatástalan lehet.

A művelet stroke-on nem minden esetben történik. Amikor az agy vérzéses strokeja többféle beavatkozási lehetőséget kínál. Az előrejelzés egy kicsit javult. Ugyanakkor nem kívánt következmények jelentkezhetnek.

Az ischaemiás stroke gyakran előfordul az idősekben. Az 55 utáni következmények rendkívül nehézkesek, a fellendülés összetett és nem mindig sikeres, de az előrejelzés nem olyan optimista. Komplikált agyi stroke diabétesz jelenlétében.

Sajnos az újraütés nem ritka. Ez lehet ischaemiás és hemorrhagiás. A valószínűsége a beteg életmódjától, a provokátortól származó tényezőktől való kiszabadulás mértékétől függ. Az okok lehetnek rossz szokások. Fontos észrevenni az első jeleket és tüneteket, hogy megszüntesse a kockázatokat. A prognózis és a hatás sokkal rosszabb, mint az első alkalommal.

Az igazi fenyegetés az életre az ősfutás. Ez lehet vérzéses, ischaemiás. A tünetek hasonlítanak a szívrohamra, és hasonlóak más betegségekhez is. Az agyszár stroke után egy hosszú, teljes helyreállítást szinte lehetetlen kezelni.

Ha ischaemiás agyi stroke volt, a következmények meglehetősen súlyosak. Az érintett területtől függően - a bal és a jobb oldali, az agyi szár. A hatások tünetei kifejeződnek, a kezelés több mint egy évig tart.

A nyomást az első napokban félóránként meg kell mérni. Mind az ischaemiás, mind a vérzéses ugrások vannak. Ez veszélyes mind magas, mind alacsony. A tablettákat gyakran hosszú ideig írják elő. Mi legyen normális a stroke után?

Ha Önnek stroke van a fiatalok körében, akkor kevés esély van a teljes helyreállásra. A patológia okai gyakran örökletes betegségekben és rossz életmódban rejlenek. Tünetek - eszméletvesztés, görcsök és mások. Miért történik az ischaemiás stroke? Milyen kezelést biztosít?

Az iszkémiás stroke különböző rendellenességek miatt következik be, az okok a rossz életmódban vannak. A tünetek a sérülés típusától függenek - a bal, jobb féltekén, frontális lebenytől. Több fokozatba ütközik, és szűkös, kiterjedt. A veszélyes következmény az agy duzzadása.

Coma stroke-mal

A kóma a tudat hiánya, az ingerekre adott reakciók és a mentális aktivitás. Semmilyen stimuláció nem hozhat ki egy személyt a kómából (stroke után, trauma után és más körülmények között). A szó etimológiája: a görög származik. "Kỡma" (mély alvás). A kóma a stroke alatt, gyorsan, spontán (az agyban vérzéssel) történik, vagy fokozatosan, a kábítás és a stupor (ischaemiás stroke) szakaszán áthaladva.

Hány napig tart egy kóma a stroke-nak? Jellemzően a kóma időtartama nem haladja meg a 2-4 hetet (Gusev E. I. szerint). Miután a beteg általában vegetatív állapotba esik, vagy meghal (ha nem hagyta el a kómát). Általánosságban elmondható, hogy a kóma időtartama stroke alatt a beteg állapotának súlyosságával és az agyi parenchyma érintett részének térfogatával függ össze. A stroke lokalizációjától függ is.

Tehát ha egy agyszár károsodik (még nagyon kis mennyiségben is - kb. 1-2 köbméter), előfordulhat, hogy 4. fokozatú kóma fordul elő, míg a perifériában a kötet lökete észrevétlen marad (vagy nyilvánvaló enyhe hemiplegia, beszédbetegségek).

Fontos! A félteke vereségével egy kiterjedt stroke következik be, ami mély kómához vezet, a prognózis kedvezőtlen.

A stroke okozta kóma okai és patogenezise

Ischaemiás stroke esetén hypoxiás kóma (metabolikus) fordul elő. Így az agyi parenchyma helyszínére történő csökkent vérellátás az anaerob (oxigénmentes) energiatermelésre való áttérést jelenti a zsírsavak szétválasztásával. Ennek eredményeként rövid időre (általában legfeljebb 5 percig) az idegsejt citoplazmájának az anaerob glikolízis termékei által történő savanyodása miatt a membránt a citoplazmatikus tartalomnak az intercelluláris folyadékba való felszabadulásával megsemmisítik.

Ennek eredményeképpen az intercelluláris folyadék térfogata jelentősen megnő, ami a kapillárisok összenyomódásához és a szomszédos neuronok vérellátásának megszakadásához (másodlagos) vezet. Elkezdnek szenvedni az ischaemiából, átállnak az oxigénmentes energiatermelés folyamatára, hogy összeomoljanak. Ennek eredményeképpen a folyamat a lavinákhoz hasonlóan növekszik - minél több agysejt meghalt, a kevésbé elfogadható feltételek létrejöttek mások számára (a duzzanat és duzzanat következtében) - ezáltal a mélykóma kialakulásának minden feltétele a stroke után.

Hemorrhagiás stroke-ban a kóma az agy limbikus (reticularis) részeinek hematoma kompressziójával vagy a kéreg kompressziójával (hosszú területen) kapcsolódik.

Tudja meg, milyen nyomáson van a stroke, mit kell tennie nagy nyomás alatt a stroke után.

A kóma szakaszai a stroke (N. Bogolepov után)

Az állapot súlyosságától, az ingerekre adott reakciók súlyosságától függően 4 kóma van:

1. Kóma 1. sz. (mérsékelt): a beteg nem reagál a beszédre, más hangokra, fényre. A szaruhártya-reflexek, a fájdalom irritációs reakciók (tűszúrás és mások) megmaradnak. Megtakarított nyelés, tüsszögés. Az inakból származó reflexek nőttek.
2. Coma 2. cikk. (kifejezett): nincs reakció az ingerekre. Depressziós reflexek a szaruhártyából, inak reflexekből. A nyelés megtört. A hólyag rendellenességei, végbél (esetleg önkiürítés). A szív aktivitása (hipotenzió formájában) megsértik.
3. Kóma 3. sz. (mély): megsérti az agyszár funkcióit, érinti a szív- és légzőszerveket. A beteg légzése szakaszos (például Chein-Stokes), másodlagos izmok bevonásával a légzési folyamatba. Csökkent vérnyomás, bőr cianotikus. A testhőmérséklet csökken. Élesen csökkentette a csontváz izmokat. A medencei szervek működése nem szabályozott.
4. Coma 4. század (terminál): nincs spontán légzés, a beteg nem tartja a nyomást a megfelelő szinten. Az újraélesztés (állandó mechanikus szellőzés) és a dopamin infúziók hiányában halál lép fel.

A kóma tünetei a stroke-mal

A stroke kóma a tanulók változásaiban jelentkezik: lehetnek keskenyek vagy szélesek, válaszolhatnak a fényre, vagy nem válaszolnak. Mindez lehetővé teszi, hogy megállapítsuk a fókusz lokalizációját - így amikor a közepes agyi tanulók tetőjének károsodása nem reagál a fényre; Azok a széles tanulók, akik nem reagálnak a fényre, a thalamus sérülésének, az okulomotoros ideg (vagy annak törzsének) gyökereinek megnyilvánulása lehetnek. Az erősen összehúzódó tanulók (a megőrzött fényreakcióval együtt) tüskésütést jelezhetnek (lokalizálva a ponsok területén).

A nézet iránya: a páciens szeme a sérülés oldalára fordul, amikor az agy egy vagy másik féltekén lokalizálódik. Szárnyütéssel a nézet a kandallóval ellentétes irányban van rögzítve. Az agyalapi mirigyben lokalizált stroke-ban a hipotalamusz lefelé van rögzítve.

Egy kiterjedt stroke (egy féltekén) a hemiparézis az ellenkező oldalon (középen) zajlik: laza arc, "lassú" szemhéjak, a szájcsökkenés, az izomtónus zavar, az inak reflexeinek növekedése (vagy csökkenése a kóma mélységétől függően).

Stroke és kóma: következmények

A stroke kimenetelét és az így létrejövő kómát a következő lehet:

1. Egy kómából jön ki, amely az elvesztett funkciók visszaállításával vagy a legtöbb esetben a kedvence a stroke utáni időszakban. Morfológiailag ez az eredmény a ciszták kialakulása (atrofikus karakter).
2. Az elveszett funkciók helyreállítása nélküli kóma (ilyen betegeknél a paresis, a tarsiasok, a paralízis hosszú ideig fennmaradnak, a károsodott beszéd nem áll vissza, a memória és a kognitív funkciók megsértése).
3. A vegetatív állapotba való átmenet (kiterjedt stroke után) a mély kóma állapotából. Az ebben az állapotban eltöltött idő a mechanikus szellőzés hatékonyságától, a dopaminnal szembeni nyomás fenntartásától függ, de általában nem túl hosszú.
4. A légzési elégtelenség és a (vagy) szívműködés következtében fellépő agonális állapot (a törzs lokalizációjában bekövetkező stroke-ban), agyi halál hypoxia következtében.

Olvassa el, hogyan lehet csökkenteni a stroke valószínűségét: megelőző intézkedések.

Mi történik a cerebelláris stroke-ban: a patológia fő jelei.

találatok

A kóma agyvérzés kedvezőtlen lefolyásának jele, amely az agy nagy területeinek (félteke, több lebeny) vagy létfontosságú ősszerkezeteinek (híd, medulla) legyőzéséből ered.

Coma a stroke-nak: van-e élet után?

Sajnos a stroke és a kóma gyakran együtt jár. Az agyi hajók elhanyagolt betegsége végső szakaszába lép, ami egy stroke. A vele való előrejelzés rendkívül kiábrándító, mert az összes haláleset egytizede.

Egy személy nem halhat meg, hanem hosszú ideig kómában fekszik, vagy néhány napon belül vagy akár órákban elpusztul. Tisztázzuk a kóma okait a stroke során, van-e esélye a túlélésre, és lehetséges-e eltávolítani egy személyt a kómából.

A kóma patogenezise

Az ischaemiás stroke leggyakrabban metabolikus kómával zárul. Az oxigén éhezés az agyra vált át az aerob energiára, amelyet a zsírsavak felosztásával kap. E folyamat mindössze öt percében az idegsejtek membránjait anaerob glikolízis termékeivel savanyítjuk.

A citoplazma belép az extracelluláris folyadékba, és jelentősen megnöveli a térfogatát, és ez a másik a kapillárisok összenyomása és a neuronok vérellátásának másodlagos megszakítása. Ischaemia fordul elő, a sejtek anoxikus energiatermelésre lépnek és összeomlanak.

Fontos! Ez a folyamat lavinaszerű és gyors, annál több sejt hal meg, annál nagyobb a duzzanat, és kevésbé valószínű más sejtek is fennmaradnak. Mély kóma a legvalószínűbb, mert neki minden feltétel.

Az agy vérzéses strokeja az agy limbikus területeinek összenyomása vagy a kéreg hematomája által okozott. A patogenezis többi része nem különbözik a fentiektől. Az ilyen típusú stroke-os kóma szintén nem ritka.

Felismeri a veszélyt

Lehet kijutni a kómából? Minél hamarabb azonosul a veszély, és megfelelő intézkedéseket hoz, annál jobb a beteg prognózisa. Mennyi ideig tart egy kóma? Mindent egyénileg. Lehet, hogy pár óra, és talán néhány nap.

Nagyon ritkán ez az időszak hónapokban kerül kiszámításra. Lehetséges, hogy a stroke évekig tart, de ebben az esetben a családot nem szabad kedvező kimenetelű ösztönözni.

A stroke kómát kísérő jelek a következők:

• a beszéd csendes és következetlen;
• a páciens csalódás és zavaros állapotban lehet;
• a test letargikus lesz;
• csatlakozzon öklendezés;
• a légzés gyorsul;
• semmilyen ingerre nincs reakció.

Ez az utolsó tünet - ez egy kóma, vérzéses stroke és ischaemiás.

4 fokos kóma

Az orvosok megosztják a kómát 4 fázisban, amelynek prognózisa más:

1. A beteg megtartja az összes reflexet, de a tudat teljesen hiányzik vagy gátolt. A bőrreakciók minimálisak, és az izomtónus a határon. Ezek a tünetek gyenge idegsejtkárosodást jeleznek. Lehetséges, hogy jelentős következmények nélkül kijuthatunk az ilyen löketből, de csak azzal a feltétellel, hogy az orvosi segítséget időben biztosítják.
2. A stroke utáni kóma mély alvássá válik, amelyben a beteg nem csak az ingerekre, hanem a fájdalomra is reagál.
3. A vérzés agyban bőséges, a túlélési esély jelentősen csökken, mert a beteg nem reagál ingerekre, fájdalomra, fényre. Teljesen hiányzó tudat.
4. A kiterjedt vérzés minimálisra csökkenti a túlélés esélyét, mert a beteg légzése spontán, a vérnyomás gyorsan csökken, és a hypothermia fordul elő. Az agyi aktivitás megszűnik, és az ilyen mértékű stroke utáni kómából való kilépés majdnem irreális.

Mi okozza ezt az állapotot?

A kóma által okozott stroke következményei a következők:

• az emberek teljesen helyreállnak, megtartva a kómában elveszett összes funkciót. A vérzés helyén atrofikus cisztát képeznek;
• A kómából való kilépés nem tudja visszaállítani a kómában elveszett funkciókat a stroke után. Egy személy csak részben képes helyreállni, így a pleggy, a bénulás és a zavartság sokáig nem hagyja őt;
• vegetatív állapotban, amikor a beteg rendkívül mély kómából jött ki. A tartózkodás időtartama nemcsak a beteg állapotától függ, hanem a dopamin vérnyomásától is. Általában egy napig tart, nem többé;
• a légzőszervi funkciók károsodása és / vagy a szívrendszer működési hibája agonyt eredményez, amelyben a legrosszabb prognózis halálos.

Gondozás és kezelés

Hány napig tart a kóma, és amikor a beteg elhagyja - egyénileg, és lehetetlen megjósolni. Az a személy, aki benne van, nem maradhat megfelelő gondozás nélkül, így a rokonoknak tudniuk kell, hogyan kell ezt végrehajtani.

Általában, ha egy kóma hosszú ideig tart, akkor egy ilyen beteg elkülönül egy speciális orvosi rendelőbe, ahol szakképzett személyzet gondoskodik.

Vannak azonban olyan családok, akik pozitív kilátásokat várnak, és önmagukban gondoskodnak a betegről.

A kómában élő emberek számára 3 alapszabály alapján ügyelni kell arra, hogy:

1. A beteg étrendje a gyomorba behelyezett szonda. Ez azt jelenti, hogy az élelmiszer finom folyékony vagy pürészerű konzisztenciának kell lennie. Erre a célra a bébiétel sokféle használata. Tudod adni a páciensnek, hogyan kell a tej keveréket, és a gyümölcsöket vagy zöldségeket.
2. Higiéniai eljárások. Minél hosszabb ideig van a beteg ebben az állapotban, annál nagyobb az esélye annak, hogy fekélyeket és fekélyeket okoz. Ezért a tisztaság fenntartása rendkívül fontos. A napi ellátásnak a test speciális eszközökkel vagy szappannal való kezelését kell tartalmaznia, a száj tisztítását speciális törlőkendővel, időben változó pelenkákat kell tisztítani, és a testet utána tisztítani.
3. A pozíció változása. Nem ismert, hogy a páciens mennyire lehet ebben az állapotban, így testét naponta többször meg kell fordítani. Végül is vannak olyan betegségek, amelyek csak súlyosbíthatják ezt.

Ha a vérzéses stroke rendkívül kiterjedt, és az agyban levő hematoma nagy, akkor a műtét segítségével el kell távolítani. Minél kevesebb idő volt a beteg vele, annál nagyobb az esélye a kedvező eredménynek.

Az ischaemiás stroke túlélésében szenvedő betegeknél a neurológiai osztályhoz kapcsolódó különleges újraélesztés figyelhető meg. Az életet támogató tevékenységek hosszú ideig folytatódnak, így a páciens egy ventilátorhoz csatlakozik és egy olyan eszköz, amely rögzíti a test működését.

Érdekes! Hazánkban tilos az eutanázia eljárása, ezért vannak olyan esetek, amikor egy személy több évtizede élt egy ilyen államban, bár sokan úgy vélik, hogy az ilyen létezés embertelen.

Az ischaemiás típus stroke-jával az orvosok kétféle gyógyszert írnak elő. Ezek általában antikoagulánsok, mint például az Aspirin és a Trental, valamint a neotróp gyógyszerek, a Mexidol és a Cerebrolysin.

Mit várhatunk?

Mennyire pozitív az előrejelzés, számos tényezőtől függ. Ne felejtsük el, hogy a kóma és a stroke önmagában is kemény jelenség a szervezet számára. Ezért nem érdemes teljesen kedvező eredményt várni.

Leggyakrabban végzetes, vagy olyan helyzet, ahol a beteg állapota hosszú ideig nem javul, és minden végül eutanázia vagy halál következik be. A szomorú statisztikák ellenére esély van arra, hogy a beteg a stroke után nem csak túlélje, hanem teljesen vagy részben visszaszerezze az elveszett funkciókat. És ez érinti:

• az a hely, ahol a stroke történt;
• milyen kiterjedt volt;
• mennyi volt a beteg orvosi ellátás nélkül;
• milyen kóma a betegnek;
• a kómában való tartózkodás időtartama.

A beteg kora is fontos, és a fiatalabbak számára gyakrabban kedvező előrejelzéseket adnak. Minél idősebb a páciens, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy a kómából minimális következményekkel jár, különösen, ha a stroke hemorrhagiás.

Még ha a beteg képes volt helyreállítani a kóma során elveszett funkciókat és visszatérni a társadalmi életbe, neuralgikus szövődmények maradnak vele, és folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az állapotát, hogy kizárja a visszaesés lehetőségét.

Egy személy esélye a kóma túlélésére stroke után

Mi az a stroke kóma? Ez egy olyan veszélyes állapot, amelyben egy személy szó szerint az élet és a halál szélén áll. Ezt a szövődményt az agy károsodása és ennek következtében a működési zavar jellemzi, ami a fiziológiai rendszerek teljes leállításához vezet. A kómát testünk védekező reakciójának tekintjük annak érdekében, hogy megőrizzük a munkarendszer maradványait, ezért lehetséges, hogy a kómából való kilépés a stroke után. Nézzük közelebbről ezt az állapotot.

A kóma okai

A kóma állapota apopsziásütést okoz, melynek következtében az agyba történő vérzés alakul ki, és ez egy ismert tudattalan állapotot okoz. A kóma a stroke után nagyon gyakori.

A következő tényezők vezethetnek ehhez a jelenséghez:

• A kóma kialakulásának leggyakoribb tényezője az agy súlyos vérzése.
• Csökkenhet. Ezt a tényezőt az agy elégtelen vagy akár hiányzó véráramlás jellemzi.
• Agyödéma. Ez a tényező a fenti tényezőkhez vezethet.
• Atheroma. Ezt a tényezőt az edényfalak erős degenerációja jellemzi.
• Mérgezés. A kómaállapot a vegyi anyagok vagy más anyagok miatt súlyos mérgezést okozhat, attól függően, hogy mennyi anyagot fogyasztott.
• Kallagenoz. Az állapotot a kötőszövet jelentős változásai jellemzik.
• Angiopathy. Olyan állapot, amelyben egy adott fehérje felhalmozódik az agyi edényekben.
• Rendkívül ritka tényező, akut vitaminhiány.
• Fertőző, autoimmun vérbetegségek.

Ezenkívül az ischaemiás stroke típusokra is oszlik, amelyek az ischaemia okától függenek. Tekintsük őket:

• Az agyi vénák atherosclerosis által okozott stroke. A plakk elterjedésének folyamatában, levágásakor, vagy ha a vérlemezke maga alakul ki. Ez az artéria lumenének bezárásához és következésképpen a vérkeringés súlyos megsértéséhez vezet.
• A kardioembólia által okozott stroke. Az agyban kialakuló vérrög képződése következtében alakul ki. A szív- vagy kamrai kamrákban a trombi jól fejlődhet, de a vérrög elválasztása leggyakrabban a szív frekvenciájának és ritmusának megsértése miatt következik be.
• Lacunar stroke. Ez az agy kis edényeinek deformációja miatt következik be, leggyakrabban más betegségek, mint pl. A diabetes mellitus (elsősorban a második típusú) vagy a magas vérnyomás komplikációja.
• A sérült hemodinamika által okozott stroke. A leggyakrabban az agyi erek bármely szerves károsodását okozza, mely a labilis vérnyomás (vérnyomás) és a perfúziós zavarok együttes hatását okozhatja.

Az ischaemiás strokeok gyakran nem okoznak kóma állapotot, de gyakran előfordul, hogy a betegek önmagukban kilépnek belőle. A vérzéses vérzéses kóma állapota azonban gyakrabban fordul elő, ez a típus is nagyon veszélyes, mivel az agy szöveteinek súlyos nekrózisát okozza. Beszéljünk részletesebben erről a formáról.

Agyi vérzéses stroke

Ezt a fajta stroke-ot az agy kiterjedt vérzése jellemzi. A vérzés a hajó károsodása után (külső mechanikai sérülés miatt) megkezdődhet, az aneurizma szakadása, a vérrög-károsodás miatt. Továbbá vannak olyan esetek, amikor van egy veleszületett rendellenesség, amelyben az edény áteresztőképessége nő. Természetesen az ilyen típusú stroke esetében a prognózis nagymértékben romlik, mivel a következmények nagyon súlyosak, és a rehabilitációs időszak nő. Érdemes megjegyezni, hogy vérzéses stroke esetén a kóma nagyon nehéz.

Bármilyen típusú stroke esetén kóma alakulhat ki, de hemorrhagiás stroke esetén a leggyakrabban úgy tűnik, hogy gyorsabban fejlődik, és számos komplikációval és súlyosbító tényezővel rendelkezik.

A kóma állapota

Az egyik gyakori kérdés az, hogy egy személy a kómában egy stroke után van. A kóma időtartamának átlagos ideje néhány naptól két hétig terjed, feltéve, hogy sürgősségi ellátást biztosítottak, és az agy duzzanata megszűnt.

További tényezők esetén a kóma állapota akár több évig is tarthat.

Kinek lehetséges előre megjósolni, most elmondjuk a kóma kezdetének főbb tüneteit:

• Nagyon csendes beszéd, leggyakrabban egy személy nem tud szavakat kötni.
• Speciális delírium és zavartság.
• A beteg nem reagál a külső ingerekre, ez a tünet elég gyorsan fejlődik.
• Hányinger vagy hányás.
• Nehéz érzés érezni az impulzust.
• Az NPV (légzési arány) kritikus szintre csökken.
• A test hőmérséklete csökken, és az akut hőátadási zavarok ezt eredményezik.
• Ritka esetek, amikor a páciens nem kontrollált vizeletürítéssel és székletürítéssel jár.
• A tanulóknak a környezetben bekövetkezett változásokra nem reagáló észrevehető dilatáció.

A fentebb leírt tünetek egyedileg fejlődnek, néha megjelenésükkel, egy személy továbbra is valamit az ösztönei vagy az alapvető reflexek szintjén végez. Vannak olyan reflexek, mint a légzés (leggyakrabban ritka, sekély légzés, ami nem elegendő, és a beteg speciális felszereléshez csatlakozik) és a lenyelés reflexjei (ennek köszönhetően kizárhatja az ételt szondákkal).

Vannak esetek, amikor kóma alatt görcsök, csörlők, kis mozgások vannak.

A kóma azonnal kialakul, szinte lehetetlen megjósolni, kivéve az iszkémiás stroke által okozott kómát. A stroke ilyen súlyos következményei megfigyelhetők, feltéve, hogy a betegnek a következő tünetei vannak:

• Súlyos szédülés, amely sokáig nem megy át.
• A látásélesség éles csökkenése, a látás teljes elvesztése.
• A súlyos és egészségtelen álmosság, a beteg szinte útközben elaludhat.
• Az ilyen betegekben a tudat rendkívül zavaros.
• A végtagok erős zsibbadása, a bőr érzékenységének enyhe elvesztése.
• A mozgások összehangolása nagymértékben károsodott, néha a beteg nem állhat a lábán.

Az ilyen tünetek elég hosszú ideig tartanak, bár az emberek néha nem is figyelnek rájuk.

Ha ezeket a tüneteket ismerjük, akkor forduljon szakemberhez segítségért időben, ezáltal javítva a betegség előrejelzését vagy teljes mértékben megelőzve a betegség kialakulását.

kilátás

Teljes bizonyossággal lehetetlen azt mondani, hogy milyen előrejelzés vár egy adott személyre, minden attól függ, hogy milyen további tényezők voltak a kóma előtt vagy után. Fontolja meg azokat a tényezőket, amelyek a beteg halálához vezethetnek:

• A kreatin. A vér kreatinszintjének emelkedésével (1,5 mg / dl-ig) a kedvezőtlen kimenetel esélye nő.
• Súlyos görcsök, amelyek akár három vagy több napig is megtarthatják az intenzitást és az erőt.
• A reflexek teljes elvesztése, különösen a légzés és a nyelés.
• Age. Természetesen, minél idősebb egy személy, annál nehezebb lesz kóma. A 70 év feletti embereknek szinte nincs esélyük a rehabilitációra.
• Negatív indikációk mágneses rezonancia leképezéshez (MRI).

Elég gyakori jelenség, amelyben a kómát vegetatív létezés váltja fel.

A pozitív előrejelzések csak az agy és a központi idegrendszer (CNS) károsodásának mértékétől, valamint a további tényezőktől függnek.

• A betegség okairól szóló információk pozitív hatással lesznek a kezelés minőségére, és ezáltal a rehabilitáció időtartamára.
• Elsősegély nyújtása.
• A központi idegrendszer kompenzációs képessége.

A kómától való fokozatos kilépéssel meghatározhatja az agykárosodás mértékét. Nyilvánvalóvá válhatnak a beszédkárosodás, az érzékenység jelentős csökkenése, a látásvesztés és a kóma által okozott egyéb szövődmények.

kezelés

A kezelés az NPV stabilizációjával kezdődik (légzési sebesség), és a szív-érrendszer összes funkciójának helyreállítása is nagyon fontos. A kezelési terv kidolgozása csak a szükséges kutatások befejezését követően kezdődik. Nagyon fontos, hogy gyorsan cseréljünk minden létfontosságú funkciót mesterséges funkciókkal. Például az oxigénellátás a testhez, stabilizált testhőmérséklet, nagyon fontos az élelmiszer biztosítása.

A vérzéses stroke csak sebészeti beavatkozással kezelhető. Egy ilyen művelettel az agyban áthaladó vérzés megszűnik, az aneurizma blokkolódik, ami a vérzés okozója. Mindezen manipulációk után az ödéma gyorsan csökken. Ha egy ilyen művelet magasan képzett idegsebészet igényel.

A kóma betegellátása

A betegnek, aki a stroke után kómában van, jó gondosságra van szüksége. Napi megfigyelés szükséges, valamint a megfelelő, szakszerű gondozás. Miután egy személy reanimációba lépett, az első lépés az összes szükséges eszköz összekapcsolása, amely támogatni fogja a személy életét.

A táplálkozásnak tápanyagokból kell állnia, de a gyomorproblémák elkerülése érdekében néha szükség van arra, hogy az egészséges táplálkozáson belül rendszeresen ételeket főzzenek.

Szükség van a nyomásgyulladás megelőzésére, mivel a beteg napokra fekszik. A beteghigiéniát meg kell tartani, és az ágyneműt meg kell változtatni, mivel szennyezett vagy hetente egyszer.

megelőzés

A kóma legfontosabb megelőzése a stroke megelőzése. A megelőzés az alapelvekben rejlik, nézzük meg őket részletesen:

Mindig aggódik az egészségi állapota miatt, rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell folytatnia, továbbá betartania a helyes életmódot, hogy elkerülje a szövődmények vagy patológiák kialakulását.

Szükséges, hogy szó szerint emlékezzünk a stroke főbb tüneteire, érdemes megemlíteni, hogy a legkisebb gyanú esetén azonnal tanácsért kell fordulni egy szakemberhez.

Ennek eredményeként rájöttünk, hogy a stroke és a kóma nagyon szoros kapcsolatban áll egymással. A kóma csak fejlett vegetatív állapot. Ezért függ a rehabilitáció minden olyan külső tényezőtől, amely szó szerint egy személyre esik. Lehet, hogy kijutni a kómából, de ehhez sok erőfeszítést kell tennünk. Reméljük, hogy képesek voltunk válaszolni a kérdésére, hány napig tart a kóma és mit csináljon vele.

Kóma a stroke után - hogyan lehet növelni a túlélési esélyeket?

A stroke veszélyes betegség, amely gyakran beteg betegséghez vagy halálhoz vezet.

A hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke következtében az agysejtek jelentős károsodása következik be, kóma fordul elő.

A betegség bármilyen formája esetén a prognózis olyan, hogy a beteg kóma utáni helyreállítása sok időt vesz igénybe a rehabilitációhoz.

Hogyan határozzuk meg a kóma kialakulását?

A legtöbb ember érdekli, hogy hány nap múlva folytatódik a kóma a stroke alatt, általában a kóma 2 órától 6-10 napig tarthat, de néha hónapokig és évekig tart.

A kóma megjelenése a következő jellemzőkkel ismerhető fel:

• a csendes és nyüzsgő beszéd megjelenése;
• jellegzetes téveszmék és zavartság;
• néhány perccel a külső ingerekre adott válasz hiányának fő jelei után;
• hányás, a test letargia;
• a pulzus gyenge tapintása, néha gyors légzés.

A kóma mértéke

A megkülönböztetés egyszerűsítése érdekében az orvosok megkülönböztetik a kóma állapotának következő fokát:

1. 1 fok. A reflexek megőrzésével a tudat gátlása vagy elvesztése határozza meg. Ez az agysejtek enyhe károsodása a stroke és az idegrendszer funkcióinak enyhe gátlása során. Ugyanakkor a bőr reflexek gyengülnek és az izomtónus fokozódik;
2. 2 fok. Diagnosztizálta a mély alvásba eső beteg, a külső ingerekre adott válasz hiánya, bőr reflexek és fájdalom;
3. 3 fok. Ezt a kiterjedt vérzés okozza, és azt a reflexek, a tudat hiánya, a tanulók fényre adott reakciója határozza meg;
4. 4 fok. Nem hasonlítható össze az élettel, mivel a spontán légzés hiánya, a nyomás és a hipotermia éles csökkenése jellemzi. Minden reflex hiányzik. A kóma ebben a szakaszában a beteg gyakorlatilag elvesztette a normális életbe való visszatérés esélyeit.

Mi történik egy kómában lévő emberrel?

A kóma mély szakaszában nem lehet különböző ingerekre ébredni vagy reagálni.

Nincs reflexje, a tanulók szűkültek, nem reagálnak a fényre, nincs reakció a fájdalom stimulálására.

Néha nemkívánatos vizelés és székletürítés történik.

Csak alapvető reflexek (lenyelés, légzés) maradnak fenn.

A halál kockázatát a következő mutatók határozzák meg:

• a kóma a második stroke után következett be;
• a végtaggörcsök időtartama 2-3 nap;
• a beteg körülbelül 70 éves;
• a hangokra, a fájdalomra és a keringésre adott válasz hiánya;
• agysejt-halál.

A képet vérvizsgálatokkal, mágneses rezonanciával és számítógépes tomográfiával lehet tisztázni. Ischaemiás vérzés esetén sok esély van a beteg helyreállítására.

Betegellátás

Miután az agyvérzés után kómában volt, a személynek állandó gondoskodásra van szüksége. Először is, képzett orvosi személyzetre van szüksége.

A pácienst rendszeresen kell táplálni, hogy biztosítsa a nyomásgyulladás előfordulásának megelőzését. A kómával a beteg nem ér semmit, nem képes mozgásra, ezért megelőző intézkedések nélkül nyomásesés jelenik meg.

A pácienst védeni kell a fertőzés megjelenésétől, fenntartani a fizikai állapotot. Az orvosi ellátás magában foglalja a beteg számára az alapvető vitaminokat és mikroelemeket.

Milyen veszélyek vannak a perinatális encephalopathia veszélyeivel?

Hogyan juthatunk ki egy kómából

A kóma után a stroke utáni kilépés hosszú ideig tarthat. Az összes funkció teljes helyreállítása egy személy felébredése után lehetetlen, és a betegség mértékétől függ.

A páciensnek és hozzátartozóinak a rehabilitációjának hosszú munkájába kell állnia.

Agyvérzéssel és további komatikus állapotgal az agysejtek egy részét elpusztítják. Még elhanyagolható hányaduk elvesztése esetén is fontos testfeladatok veszítenek el.

A rehabilitáció feladatai közé tartozik a funkciók átadása az agy más részeire. Ez napi gyakorlatokkal és gyakorlatokkal lehetséges, amelyek fokozatosan összetettebbé válnak.

Lehet, hogy memóriavesztés vagy zavar van. Az áldozat újra találkozik minden rokonával, fokozatosan helyreállítja szokásait és készségeit (megtanulja enni és séta, fogkefék).

A rokonoknak meg kell könnyíteniük a rehabilitációt, a betegek gondozását.

A betegnek egészséges életmódot kell vezetnie ahhoz, hogy megvédje magát egy újrakezdéstől.

Először is, a páciens szaruhártya és garat reflexek, bőr reflexek, izomreakciók. Ezt követően helyreállnak a beszéd és a tudat, de lehetségesek a téveszmék, hallucinációk és az elhomályosodás.

Előrejelzés és túlélési esélyek

Gyakran a stroke-os kómát diagnosztizálják, amikor egy mentő érkezik, és sürgős újraélesztésre van szüksége.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a betegek 5% -ánál a stroke utáni 3-5 napon belül ismét a vérzés veszélye áll fenn, 4 hónap után a betegek 3% -ánál, így a visszaesés csak a műtét során elkerülhető.

A kóma tüneteinek enyhítésére az újraélesztési intézkedéseket használják, amelyek magukban foglalják a műtétet is, amely lehetővé teszi a beteg gyors és hatékony eltávolítását az ilyen állapotból.

A műtét során a vérzés megszűnik, és az aneurysma megszakad, ami a stroke tüneteit okozza.

A kóma éles kezdetével a beteg elveszti az eszméletét, nem ébred fel több mint 6 órát, és a tünetek növekednek. Ez az agy halálához vezethet.

A betegség diagnózisának tisztázása érdekében egy encephalogramot is készítenek.

Bizonyos esetekben azonban a betegek kómába való belépés után több hónapot vagy évet ébredhetnek fel. E

Ez csak az esetek 9% -ában fordul elő, és az agy feltáratlan tartalékainak megvalósításához kapcsolódik. Minél fiatalabb a kómába esett páciens, annál több esélye van a gyógyulásában.

Hogyan ismerjük fel a kóma megközelítését

Az agyi stroke után gyakran előfordul kóma, különösen az időseknél, de a betegek figyelmét figyelmen kívül hagyják.

Az eszméletvesztésből való kilépés után az ember emlékszik a következő tünetekre:

• beszédkárosodás;
• ásít;
• súlyos szédülés;
• gyors légzés;
• sápadtság;
• a test érzékenysége vagy zsibbadása, vagy a test egyes részein megjelenő paresztézia.

Annak megakadályozására, hogy a patológiás folyamatok megjelenjenek az agysejtekben, komolyan kell lennie a jólétéről és az egészséges életmódról.

Emlékeznie kell a betegség megjelenésének jeleire, és ha sürgősen jelentkeznek, forduljon orvoshoz.

Alapvetően a kóma a vegetatív állapot következménye. A páciens gyógyulása függ az agy károsodásának okától, helyétől, súlyosságától és mértékétől.