A terhesség alatt az uteroplacentális véráramlás megsértése

A terhes nők és hozzátartozóik általában egy válasz ultrahangvizsgálatától számítanak - mi a gyermek neme. A szülész-nőgyógyász számára a kutatási módszer szükséges ahhoz, hogy a terhesség alatt, a magzat rendellenes fejlődése során időben észleljük a károsodott véráramlást.

A gazdálkodási terv és a szállítási taktika ennek függvénye. A jogsértés mechanizmusainak megértéséhez meg kell vizsgálni a keringési rendszer lehetőségeit az anya és a gyermek között.

Az uteroplacentális véráram felépítése

Az anyát és a gyermeket nemcsak a placenta, hanem a vérerek komplex rendszere is összekapcsolja. Ezért elfogadják, hogy az összes közös vérkeringést olyan szintekre osztják fel, amelyek nem létezhetnek elszigetelten, de csak komplexben dolgozhatnak.

• A rendszer központi része a placenta. Ez biztosítja az anyai vérből származó termékek "felszívódását" a csigákon keresztül, amelyek a méh falába mélyedtek. Nem keveri össze az anya és a gyermek vérét. Számos speciális sejtsor alkotja a hemato-placenta-gátat, amely komoly akadályt jelent a felesleges magzati anyagok számára. Ezzel a hulladékvért visszavezetik az anya vénás rendszerébe.
• A véráramlás második része a méhartériák ágai. Ha a női testben a terhesség előtt összeomlott állapotban vannak, és spirálnak nevezik őket, akkor 1 hónap elteltével elveszítik az izomréteget, amely görcsöket okozhat. Négy hónap múlva az artériák teljes véraláttá alakulnak át, és a placenta területére irányulnak. Ez a mechanizmus, amely hasznos a magzat etetésére, amely végzetes lehet a méhvérzés esetén: a hajók falai már nem tudnak szerződni.
• A köldökzsinórban lévő hajók a véráramlás harmadik útját képezik. Itt 2 artéria és véna halad. Ők összekapcsolják a gyermeket a placentával és magzati placentális kört alkotnak. A csökkent véráramlás ezen a szinten a magzat legsúlyosabb károsodását okozza.

Hogyan csökken a placenta keringése

A placentához kapcsolódó rossz véráramlást placenta elégtelenségnek nevezik. Bármelyik terhességi korban kétféle formában fordulhat elő.

Az akut hirtelen, még szülés esetén is, nem függ a terhesség időtartamától. A gyümölcs a hipoxia (oxigénhiány) állapotába esik, ami halálával fenyeget.

Ennek a feltételnek a fő kóros mechanizmusai:

• a placenta korai leválasztása;
• szívroham a trombózis következtében.

A krónikus betegség a 13 hetes időszak után gyakran megnehezíti a terhesség lefolyását. A tünetek a harmadik trimeszterben jelennek meg. A formáció mechanizmusa - a placenta korai öregedése a fibrin lerakódása miatt.

Az ilyen körülmények között a negatív következmények a jogsértés mértékétől függően a magzat elkerülhetetlen halálához vezethetnek.

A terhesség alatti véráramlás okai

Különböző okok okozhatják az uteroplacentális véráramlás megsértését. Ezek közé tartoznak a gyakori anyai betegségek:

• a neuroendokrin rendszer patológiája (cukorbetegség, pajzsmirigy betegségek és mellékvese mirigyek, az agyszár hypothalamusában bekövetkezett változások);
• tüdőbetegségek (emphysema, bronchialis astma);
• a szív- és érrendszeri rendellenességek által okozott rendellenességek, a hipertónia hatásai, a hipotenzióra való hajlam;
• vese patológia (krónikus nefritisz, pyelonefritisz, különösen a veseelégtelenség stádiumában;
• vérszegénységgel, vitaminokkal kapcsolatos anaemia (anaemia);
• a véralvadás növekedésével járó állapotok hozzájárulnak a placenta tartályaiban a megnövekedett trombózis kialakulásához;
• a krónikus fertőző folyamatok akut és súlyosbodása - megfelelő gyulladást okoz a placentában, az érrendszeri ödéma és a csökkent véráramlás, az első trimeszterben vetélést okozhat.

A méh patológiája helyi feltételeket teremt a rossz véráramláshoz:

• bármilyen változás a méh rétegében (myometrium, endometrium);
• malformációk (például a "két szarvú", "nyereg alakú" méh típusa);
• alulfejlesztés (hipoplazia);
• Az izomszövet (fibroidok) daganatos képződményei, különösen a 35 év feletti elsődleges asszonyban, fiatalabb korban a kis myomák kompenzálhatják a véráramlást.

Az elégtelen véráramlás okai közé tartoznak a kedvezőtlen terhességi állapotok:

• többszörös terhesség;
• rhesus konfliktus;
• preeclampsia;
• a magzat kismedencei bemutatása;
• patológiás placenta previa.

A véráramlás veszélye akkor jelentkezik, ha:

• korábbi abortuszok;
• dohányzás, alkoholizmus és anyai függőség;
• a szociális vagy háztartási rendellenességekkel kapcsolatos állandó idegrendszeri állapotok;
• a nők megfelelő táplálkozásának megsértése.

A krónikus placenta elégtelenség típusai

A magzatra gyakorolt ​​következmények alakulásától és az anya testének alkalmazkodóképességétől függően a krónikus placenta elégtelenség 4 formája vagy stádiuma van:

• kártérítés - az anyai szervezet teljes mértékben védi a magzatot a más utakon történő véráramlás javításával, és a gyermek nem érzi az oxigénhiányt, normálisan fejlődik, időben születik és jól fejlődik;
• szubkompenzációk - az anya nem tudja teljes mértékben kompenzálni a táplálkozás hiányát, és a magzat lemaradt a fejlődésben, fennáll a szövődmények, veleszületett rendellenességek kockázata;
• dekompenzáció - az adaptációs mechanizmusok teljes megsértésével jár együtt, a normális terhesség lehetetlen, a magzatnak súlyos hiányosságai vannak, amelyek összeegyeztethetetlenek az életképességgel, az intrauterin állapotban a halál nagyon valószínű;
• kritikus - a placenta struktúrájában bekövetkezett súlyos változások miatt a magzat további terhessége nem lehetséges, elkerülhetetlen halál fordul elő, bármely kezelés nem hatékony.

Milyen fokú véráramlás-zavar következik be a placentánál?

A klinikai megnyilvánulások és az ultrahangvizsgálat eredményeinek összehasonlítása lehetővé tette az anya és a magzat közötti 3-as fokú véráramlás meghatározását.

Az elsőt az uteroplacentális szinten bekövetkező minimális változások jellemzik, a kezelés és a teljes visszanyerés következmények nélkül körülbelül egy hónapig terjedő „margót” biztosít, 2 féle:

• Ia - csak az uteroplasztikus véráramlás csökken, változatlan magzati-placentális véráramlással. 90% -ban a magzat fejlődésében nyilvánult meg.
• Az IB - magzati és placentális vérkeringést szenved, és az uteroplacental normális marad. A magzat kialakulásának és fejlődésének késedelme valamivel kevesebb (az esetek 80% -ában).

A második a megsértés mind a méhszint, mind a köldökzsinór edényekben, a hipoxia végzetes lehet a magzat számára.

A harmadik - vérkeringési indikátorok kritikus szinten vannak, még a véráramlás fordított iránya is lehetséges (fordított).

A klinikusok számára ez a besorolás lehetőséget nyújt a betegségek szintjének pontos meghatározására, a legmegfelelőbb kezelési stratégia kiválasztására.

A véráramlás tünetei

Ha a zavart véráramlás kompenzálódik, akkor a nő nem érzi a rendellenességeket, és csak a vizsgálat után tanul meg róluk.

Kifejezett megnyilvánulások jelentkeznek akut formában és krónikus dekompenzációban:

• a magzat motoros aktivitása meredeken emelkedik vagy teljesen eltűnik (28 hét elteltével a normális fejlődéshez tíz perturbáció tartozik naponta), ez a tünet azonnali felkérést igényel egy szülész-nőgyógyászra;
• lassú növekedés a hasi kerületben, melyet a havi vizsgálat és mérés során észleltek a születés előtti klinikán (ami túlzott képződéssel, vagy amnion folyadék hiányával jár);
• késői toxikózis;
• magas vérnyomás;
• nagy súlygyarapodás;
• duzzanat a lábakban;
• a fehérje megjelenése a vizeletben.

diagnosztika

A méh és a magzat közötti vérkeringés legteljesebb képét a Doppler-vizsgálat eredményezi, amelyet minden nőnek háromszor végeznek a terhesség ideje alatt.

• mérje meg a véráramlást az egységes elemek mozgásának sebessége szerint;
• meghatározza annak irányát az artériákban és a vénákban;
• rögzítse a klinikai megnyilvánulások változásait.

Minden változást a monitoron rögzítenek, speciális érzékelőkkel mérve, a kívánt formátumban fényképezhetők.

A normál mutatókkal összehasonlítva következtetést von le a patológia mértékéről. A hajók bármely szintjén észlelhetők a jogsértések:

Az orvosnak ideje a kezelés megírására és a következő vizsgálat során.

Számos Doppler Doppler. Ő kinevezett:

• az anya egyidejű patológiája;
• gyanúja a korai öregedés és a placenta-gát megsértése;
• több- vagy sekély víz jelei;
• előzetes adatok az intrauterin növekedési késleltetésről, a veleszületett magzati hibák kialakulásáról;
• a genetikai betegségek jelenléte a családban;
• a magzati hipoxia klinikai tünetei.

A vizsgálat során azonosítható:

• a placenta elvékonyodása;
• növekedés növekedése;
• intrauterin fertőzés.

Patológiai kezelés

A konzervatív kezelés révén a terhesség megőrzésének lehetősége az Ia és b véráramlás mértékének csökkenésével jár. A második fokozat határvonalnak tekinthető, a harmadik - sürgős operatív kézbesítést igényel.

A kezelés figyelembe veszi a rendellenességek patogenezisét. Az eredmények eléréséhez minden linket befolyásolni kell:

• Enyhe mikrocirkulációs zavar esetén a Hofitol súlyosabb esetekben (ásványi-vegetatív összetételű), Actovegin, Petoxyphilin.
• Ha az anya trombózisra való hajlamát és a véralvadási tulajdonságok károsodását észlelik, akkor olyan gyógyszerek, mint a Curantil, a Trental jelennek meg. Ezek javíthatják a véráramlást az edényeken.
• Ha alacsony vérnyomást észlel Venofundin, Stabizol, ReoHES alkalmazásával.
• Vasodilatátorok - No-shpa, Euphyllinum injekciók - megszüntetik a spasztikus vaszkuláris összehúzódást.
• Javasoljuk, hogy a Magnesia, a Magne B6 gyógyszerrel csökkentsék a méh tónusát, amely antihypoxiás úton jár, hogy javítsa a véráramlást.
• Az antioxidáns hatású vitaminok csoportja megszünteti a negatív hatásokat (E-vitamin, aszkorbinsav).

A gyógyszerkészítményeket orvos írja fel. Szükség esetén a nők kórházi ellátást kapnak. Ez lehetővé teszi:

• ágyazást biztosít;
• folyamatosan figyelemmel kíséri a terhességet.

Mi a teendő a véráramlás megelőzésére?

A nőgyógyászok arra késztetik a kockázati csoportokból származó nőket, hogy előzetesen felkészüljenek a terhességre, hogy ne engedélyezzék a nem tervezett fogantatást.

A már előforduló terhesség hátterében ajánlott:

• az érzelmi és fizikai túlterhelés elkerülése;
• a rossz szokások megszüntetése;
• gondoskodjon egy terhes nő táplálkozásáról;
• kövesse a napi sétákat, maradjon szellőző helyiségben;
• Speciális torna terhes nők számára, jóga gyakorlatok;
• a testsúly ellenőrzése, havi mérés és a hasi kerület mérése;
• Hasznosabbnak tartjuk a bal oldalon aludni, ez a pozíció csökkenti a gyengébb vena cava-ra nehezedő nyomást, amely a méh jobb oldalán halad, de bizonyos esetekben a vesék stagnálásával, a jobb oldalon alvás javítja a kiáramlást ezekből a fontos szervekből.

A terhes nők diagnózisának és kezelésének korszerű módszerei megakadályozhatják a súlyos jogsértéseket. Azonban sok lehetőség függ az asszonytól és az egészséges örökösök iránti vágyától.

Mi a teendő, ha a jövőbeli anya és a gyermek közötti vérkeringés károsodott - kezelés és megelőző intézkedések

A petesejt megtermékenyítése és a méhben az embrió kialakulása után egy placenta alakul ki, amely összeköti a gyermeket és az anyát egyetlen egységes vérkeringési rendszerrel. Ezen keresztül a magzat megkapja a kialakulásához és növekedéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat. A biokémiai reakciók után keletkező hulladékok eltávolítására is használják.

A terhesség alatt az anya és a gyermek közötti vérkeringés jellemzői

A placenta véráramának megsértése a táplálkozás és az oxigén hiányát okozza a gyermekben, és halála okává válik. A placentás méh véráramlásának feltétele a terhesség alatt nagy figyelmet igényel. Állapotának értékeléséhez rutin diagnosztikát végeznek, megelőző és terápiás intézkedéseket tesznek.

Az anya és a baba közötti vérkeringés munkája a köldök artéria, a vénák és a placenta működésén alapul. A méhen belüli artériák összehúzódhatnak, megakadályozzák a vér áramlását az izomréteg vastagsága miatt. Ez a méhartéria szerkezete a menstruáció során a vérveszteség csökkentésére szolgál.

A terhesség alatt 4-5 hétig a tojás terhessége alatt az artériák izomrétege a hormonok hatására eltűnik. A 16. héten az artériák egy másik átalakulása folyik, amelyek alatt megnyitják az állandó vérellátást.

Az artériákban:

• két különböző irányú áramlás összekapcsolása;
• a növekvő baba által igényelt anyagok diffúziója;
• a gyümölcs véráramlásának gazdagítása az anyai vérkeringés által okozott oxigén- és hasznos anyagokkal.

A vérkeringés egy része a köldökzsinór artériáira és vénáira esik. Az artériák vérellátást biztosítanak a babának, és a vénák visszatérnek a placentába. A magzati-placenta véráramlás megsértése gátolja a gyermek szerveinek növekedését és veszélyezteti az egészségét.

Miért zavarhatja a vérkeringést?

A placenta elégtelenségének okai (az anya és a gyermek közötti vérkeringés károsodása):

1. Alacsony placentáció (a placenta rögzítése az alsó méh falához vagy "previa"). A méh alsó részének vékony izomrétege nem képes megfelelő véráramlást biztosítani a magzatra. Ha nem figyeltek meg a placenta migrációját (előrehaladás a méh felső részén), a helyzet veszélyezteti a patológia súlyosbodását.
2. A terhes nők késői toxikózisa. Ez befolyásolja a méh kis edényeit, ami megzavarja a vérkeringést.
3. Csökkenő hemoglobin vagy anémia. Ez az állapot felgyorsult szívverést okoz az anyában, megváltoztatva a normális vérkeringést az uteroplacentális körben.
4. Az anya és a baba vérének Rh-faktorainak összeegyeztethetetlensége, ami a magzat és az immunrendszer konfliktusainak anémiáját okozta.
5. Magas vérnyomás az anyában a szívproblémák, az ödéma kialakulása, a stressz miatt.
6. A köldök artériák patológiája, például csak egy köldök artéria jelenléte.
7. Több táplálékot igénylő terhesség.

Hozzájárulás az anya bizonyos betegségei patológiájának terjedéséhez, különösen:

• Akut fertőzések, amelyek kórokozói bejuthatnak a placentába;
• A méh hibája ("kétszarvú" méh, amelynek középen van egy partíciója, két részre osztva). A magzat fejlődése csak egyben fordul elő. A fenyegetés a növekvő magzat és a véráramlás károsodása. Ilyen helyzetekben gyakran fennáll az uteroplacentális véráramlás megsértése az 1a foktól balra vagy jobbra.
• A diabetes mellitus. Ez befolyásolja a méh falát.
• Eltérések méhepitelium (endometriózis).
• Méhdaganatok. A jóindulatú daganat (fibroidok) mérete határozza meg, hogy a magzat mennyire fog szenvedni az elégtelen vérellátás miatt. Minél nagyobb a fibrózis, annál nagyobb a kudarc kockázata. A terhesség által kiváltott hormonális háttérváltozások stimulálják a daganatok növekedését. Ennek a betegségnek a jelenléte a méh vérellátását folyamatosan figyelemmel kíséri.

Lehetséges következmények

A placenta véráramlásának súlyos rendellenességei magzati rendellenességekhez és halálhoz vezetnek. A keringési elégtelenség több szakaszra oszlik. A legnagyobb veszély a második és a harmadik fokozat eltérése.

A kérdés, hogy ez veszélyes-e, a perinatális halálozás statisztikai adatai, amelyek szerint a 2. fokozatú véráramlás patológiái a 22 hetes kor feletti csecsemők 13% -ának halála. A harmadik szakasz 48% -ban halált okoz. Az időben történő terápia és a császármetszéssel történő sürgősségi szállítás segít csökkenteni ezeket az adatokat.

A gyermek fejlődése a placenta elégtelensége körülményei között a posztnatális időszak fizikai és mentális állapotában tükröződik.

Mi a veszély a születendő gyermekre

A placenta elégtelenségének fő veszélye a növekvő baba esetében a hipoxia.

Az oxigénhiány következményei:

• a baba tömegének hiánya (intrauterin növekedési retardáció);
• a belső szervek kialakulásának megsértése;
• a sav-bázis egyensúly és az elektrolit összetétel meghibásodása;
• hormonális egyensúlyhiány kialakulása és a hormonrendszer meghibásodása;
• "zsírraktár" hiánya.

A placenta véráramlásának súlyos eltérése és a placenta diszfunkciója a halált fenyegeti a babát, abortuszt okoz.

A csökkent véráramlás mértéke

A vér és a anya közötti vérkeringés eltérése három szakaszból áll:

I - ebben a szakaszban a változások nem fenyegetnek komoly fenyegetést a gyermekre, és kompenzáltak, azaz az artériás véráramlás eltérést mutat a köldökzsinór tartályokban tárolt vérrel és fordítva. A gyermek normálisan fejlődik. A szakasz kétféle változásra oszlik, amelyek saját kóddal rendelkeznek:

1a fok - a problémák csak egy artériát érintenek, a baba fejlődési mutatói normálisak.

1c fok - a köldökzsinór tartályokban megfigyelhető a normális véráramlás eltérése. Olyan hipodinámiás típus, amelyben a méh artériái normálisan működnek. Ebben a vénában normál vérmennyiséget figyeltek meg.

Ha a magzat táplálkozásának és oxigénellátásának kisebb problémáit időben nem azonosítják, és nem kapták meg a szükséges terápiát, akkor egy második hónapban a második fokozat rendellenes placentális méhhemodinamikája alakulhat ki.

II - a véráramlás romlása befolyásolja a köldökzsinór és a méh artériákat.

III - a vérkeringés kritikus romlása az uteroplacentális körben, az artériákban a fordított véráramlás kockázata, a placenta vérzése.

A terhesség alatt a hemodinamikai rendellenességek osztályozása, amelyet az ICD állapít meg, lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a véráramlás állapotát, és előrejelzést adjon a kezelésre és a közelgő szállításra.

Diagnosztikai módszerek

A gyermek és az anya közötti anyagcsere-folyamatok megsértésének azonosításához többféle diagnosztikát használnak a problémák jellegének és mértékének meghatározására.

A diagnosztikai módszerek a következők:

• vérvizsgálat a chorion gonadotropinra, az ösztrogénre és a progeszteronra;
• ultrahangvizsgálat;
• cardiotocography (CTG);
• Doppler.

A dopplográfia lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist és az értékvesztés mértékének meghatározását. Ez a módszer a normától még kisebb eltéréseket is rögzít, és teljesen biztonságos egy terhes nő és gyermeke számára. A doppler ultrahangvizsgálat eredményei lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy megjósolják a terhesség további lefolyását, hogy kiválasszák a szükséges terápiás taktikát. Az eszköz képernyőjén látható a véráram grafikus színképe.

Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a morzsák méretének és a szervek korának megfelelő fejlődésének meghatározását. A tervezési folyamatot háromszor hajtják végre 12, 20 és 32 hétig. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a gyermek és az anya károsítása nélkül megbecsülje a coccygeal-parietális méretének a terhességi korhoz, valamint a belső szervei, a placenta hemodinamika fejlődését.

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy meghallgassa a gyermek szívverését, értékelje a szívfrekvenciát, a frekvencia alapszintjének változékonyságát. A készülék által rögzített adatokat a táblázat ellenőrzi. Az eredménytáblázat szerint a CTG-nek van egy pontszáma. A baba normális fejlődése a kardiotokográfia 8-10 pontjának felel meg.

A diagnosztikát tervezett módon hajtják végre, erősen ajánlott, hogy ne engedje át a terhes nőknek.

Egy terhes nő maga is észreveheti a jogsértés jeleit, de gyakran súlyos patológiás stádiumról beszélnek. Figyelmeztesse, hogy a jövő anyja csökkentheti vagy növelheti a baba mozgásának aktivitását. A szülész-nőgyógyász vizsgálata alapján az orvos megállapítja a magzat gyors szívverését. Riasztó jel a has és a tényleges terhességi kor közötti eltérés (kivéve a nő teststruktúrája által okozott eseteket).

A rendellenességek kezelése

A kezelés taktikáját a diagnosztikai módszerekkel kialakított patológia mértéke határozza meg. Lehetőség van a terhesség megmentésére és a magzatot fenyegető veszélyek szintjére ia - ib szakaszokban. A placentás véráramlás 1 b fokos problémái kezelhetők. Nincsenek veszélyek a morzsák egészségére és normális fejlődésére. A patológia kezelésének eredményeinek áttekintése javulást, általános pozitív dinamikát, a második fokozatba való átmenet valószínűségének kizárását jelzi.

A második eltérés mértéke a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A kezelés nem hatékony.

A diszfunkció harmadik szakasza sürgős operatív szállítást igényel.

A patológiás terápia célja az erek nyomásának fenntartása, a véráramlás normalizálása, a méh tónusának csökkentése, az anya pszichoemotionális állapotának stabilizálása és a szív- és érrendszeri munka normalizálása.

Kábítószer-kezelés:

1. Az edényekben folyadékot tartalmazó keményítőkből előállított készítmények segítenek javítani a véráramlást. Ezek közé tartozik az Infukol, a Stabizol.
2. Az Actovegin és a Pentoxifylline javítja a mikrocirkulációs folyamatokat.
3. A vérerek görcsét (Nosh-Pa) enyhítő gyógyszerek kiküszöbölik a méh hipertóniáját, elősegítve a mikrocirkulációs folyamatokat.
4. A hipoxia mértékének csökkentése érdekében a nők Mange B6-ot, magnézium-szulfátot kapnak.
5. E-vitamin, tokoferol segít megszüntetni az oxigénhiány hatását a baba számára. Segítenek a hipoxia utáni bomlástermékek javításában, javítják a morzsák állapotát.
6. Ha a patológia oka a méh-fibrózis, a Curantil-t felírják, ami csökkenti a vérrögök valószínűségét és pozitívan befolyásolja a hemodinamikát.
7. A kokcarboxilázt a szöveti légzés helyreállítására használják.

A kezelést kétszer végezzük. Az első terápiát a patológia kimutatásának időpontjában írják elő, amelyet harminchét-harminc-négy hetes időszak követ. Ha a hemodinamikai rendellenesség komoly, akkor a szülész-nőgyógyász meghatározza a kézbesítés idejét és módját. Természetes szülés a terhes nő számára csak az első fokú hemodinamikával kapcsolatos problémákra vonatkozik. Más esetekben ajánlott a vészhelyzet vagy a császármetszéssel történő tervezett szállítás az eltérések súlyosságától függően.

Ha kiderül, hogy 2-3 patológiás stádium van, akkor konzervatív orvosi terápiát nem végeznek. A sebészeti kezelést kiszállítással végezzük. A magzat 32 hetes korában a szakértők értékelik életképességüket és állapotukat. Az újszülöttet az inkubátorba helyezik, ahol a neonatológusok és más szakemberek figyelemmel kísérik annak állapotát és továbbfejlesztését.

Minden döntést arról, hogy hogyan javítsák a hemodinamikát gyógyszerek segítségével, orvosa készíti el. Független, ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás veszélyezteti a patológia továbbfejlesztését és a terhesség megszűnését.

Mit tegyünk a patológia megelőzése érdekében - megelőző intézkedések

Az anya és a fejlődő gyermekek közötti hemodinamika patológiájának legjobb megelőző intézkedése az egészséges életmód elvének betartása. A rossz szokásoktól, amelyek a fogamzás előtti nő volt, teljesen el kell hagynia.

A morzsák egészséges fejlődésének egyik fontos tényezője az anya megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozása, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek használata, valamint a szív-érrendszert javító nyomelemek.

Egy terhes nőnek figyelnie kell az általa használt folyadék mennyiségét, és gondosan kezeli az egészségi állapotát annak biztosítása érdekében, hogy a végtagok, a preeclampsia ne duzzadjon.

Az egyszerű gimnasztikai gyakorlatok elvégzése segít megőrizni a jó egészséget és az optimális teljesítményt a jövő anya minden testrendszerében.

A patológia megelőzésében fontos a sebesség, amellyel egy nő súlyt szerez a terhesség alatt. Meg kell felelnie a nőnek a fogamzás előtti kezdeti súlyának, testének szerkezetének és a terhesség időtartamának. A túllépési arány nem kívánatos.

Az összes megelőző intézkedés közül a legfontosabb az időben történő regisztráció, az összes tervezett diagnosztikai kutatási módszer elvégzése a baba vérellátásának rendellenességeinek észlelésére, valamint a terhesség és a szállítás ellenőrzésének időszerűen módosított taktikája.

következtetés

A terhesség alatt a placentában és a köldökzsinórban a véráramlás állapotát a terhességet figyelő szülész-nőgyógyász köteles kötelezően ellenőrizni.

A jövőbeni fiatal anya köteles érzékelni a csecsemő állapotában és motoros aktivitásában bekövetkezett változásokat, ne hagyja figyelmen kívül a tervezett diagnózist, és tartsa be a szakember által előírt kezelési taktikát, ha az 1b. A helyzet megoldásában nagy jelentősége van az anya pozitív hozzáállásának és az egészséges életmód elvének tiszteletben tartásának.

Véráramlás rendellenességek a méh artériákban, köldökzsinór, placenta terhesség alatt (NMPC)

Jelenleg az uteroplacentális véráramlás vizsgálata kötelező tanulmány a terhes nők kezelésének általánosan elfogadott normáiban. A szakértői osztályú eszközökön végzett háromszoros ultrahangos szűrésnek köszönhetően a szülész-nőgyógyászok időben felismerik az uteroplacentális véráramlás (NMPC) károsodásának mértékét, és ami a legfontosabb, válassza ki a beteg számára szükséges kezelési taktikát.

Hogyan működik a keringési rendszer az anya és a magzat között?

Sokan tévesen gondolják, hogy csak a placenta felelős az anyai magzat rendszerben a véráramlásért. Tény, hogy ez túl felületes ítélet, mert minden sokkal bonyolultabb.

Az uteroplacentális véráramlás rendszer a placenta anatómiailag komplex komplexe, valamint az anya és a magzat erek.

Az uteroplacentális rendszer szintjei:

1. A fő edények, amelyek vért hoznak a placenta komplexbe, a méh artériák terminális ágai. Érdekes tény, hogy a terhesség előtt ezeket az artériákat „spirálnak” nevezik, mivel magukban foglalják az izomsejteket, amelyek megköthetik és zárhatják a hajó lumenét. A menstruáció során szükség van a méhvérzés gyors leállítására. De mi történik a terhesség alatt? A 4-5 hetes terhességi héten a spirális artériák falai változáson mennek keresztül, nevezetesen az izomréteg eltűnik. Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően a placenta teljes véráramlása megmarad. Bizonyított, hogy a 16. terhességi hétig a spirális artériák teljesen átalakulnak. Ez az oka annak, hogy a szülészeti vérzés annyira hatalmas és nehezen megállítható, mert a méh artériák végágai már nem spasztikusak.
2. A placenta az uteroplacentális rendszer központi kapcsolata. Itt történik a legösszetettebb folyamatok az anyáról a gyermekre történő átadásra. Mindenki már régóta ismert, hogy az anyai és gyümölcs vér nem keveredik össze. De hogyan történik ez? Mindez a komplex anatómiai szerkezetnek köszönhető. A méhlepény nagyon erősen kapcsolódik a méh belső falához ún. A placenta szövetek ezen "növekedése" olyan, mintha a méhbélés vastagságában merülnének. A méhlepény fészekei beágyazódnak a méhvérsejtek falába, és az anyai vér gyakorlatilag „megmossák”. Itt, a sejtek szintjén, az anyai és magzati vér diffúziójának komplex folyamatai fordulnak elő, amelyeket csak néhány sejtréteg választ el egymástól. Ezt "hemato-placenta barriernek" nevezzük, ami szó szerint azt jelenti: "az anya vér és a placenta közötti akadály". Ezenkívül a placentában a „két” véráramlás „bekövetkezik”: az anya és a gyermek között, és fordítva. Egy ilyen bonyolult és törékeny rendszer nem csak csodálatra késztet!
3. A köldökzsinór-hajók a harmadik szint az anya és a gyermek közötti véráramlás komplex rendszerében. A köldökzsinór három edényt tartalmaz: két artériát és egy vénát. A magzat hemodinamikája (vérkeringése) oly módon van elrendezve, hogy az artériák vért hozzanak a baba szerveihez és szöveteihez, és a véna - ellenkezőleg, a vérnek a placentára fordított fordított funkcióját végzi. A véráramlás megzavarása ezen a szinten "magzati és placentális", a magzat számára a prognózis szempontjából a legnehezebb lehetőség.

Videó: Magzati keringési előadássorozat

Az okok, amelyek a véráramlás csökkenéséhez vezethetnek az anya-placenta-magzat rendszerben

• Anémia egy terhes nőnél. A hemoglobinszint csökkenése a véráramlás felgyorsulásához vezet minden edényben, beleértve a méh artériákat is. Ez egy egyszerű okból következik be: az anémia esetében a szervezet megpróbálja növelni az oxigén szállítását a szövetekbe a keringő vér sebességének növelésével. Ez kompenzációs válasz. Ugyanez történik az uteroplacentális rendszerben.
• A placenta-kötődés patológiáját (alacsony placentáció, prezentáció) a csökkent véráramlás jellemzi, mivel az alsó méhszegmensben az izomréteg sokkal vékonyabb, mint más területeken. Hasonló helyzet alakul ki, amikor a méhlepény a méh sebhelyén helyezkedik el (általában az előző császármetszés után). A heg hígított területe nem képes teljes mértékben biztosítani a véráramlást, így a magzatba jutó vér mennyisége nem lesz elegendő a fejlődő szervezet normális működéséhez.
• A preeclampia (késői toxikózis) az uteroplacentalis rendszerben a vérellátás csökkenésének egyik leggyakoribb oka, mivel ez a szülészeti komplikáció károsítja a kis edényeket.
• Különböző fertőző betegségek terhesség alatt szenvedtek. Egyes mikroorganizmusok megfertőzik a placentát és kóros változásokat okoznak a szövetében, ami placentális elégtelenséget okozhat.

• Immunkonfliktus terhesség (Rh rendszer, vércsoportok stb.) Súlyos esetekben a magzat hemolitikus betegségének kialakulásával jár. Ezzel a patológiával az anaemia alakul ki a babában, és ezért megsértik a magzati véráramlást.
• A nőstény instabil vérnyomása befolyásolja a vér sebességét az edényekben, valamint a véráramlás mennyiségét az uteroplacentális rendszerben.
• A méh rosszabbodása. Kifejezett változások a véráramban olyan rendellenességgel fordulnak elő, mint a két szarvú méh. Ebben az esetben a méhben egy septum van, amely két részre oszlik: egyenlő vagy egyenlőtlen (ha van egy kezdeti kürt). Így a terhesség az egyik méhüregben alakul ki. Első pillantásra feltételezhető, hogy a terhesség kialakulásának akadályai pontosan a mechanikai tényezőben vannak (a csökkent méhüreg nem hozhat létre feltételeket a magzat normális fejlődéséhez). De ez nem teljesen igaz. Végül is elegendő tartalék van az izomszövet nyújtásához, hogy teljes mértékben elviselje a magzatot. A fő ok, amely valódi fenyegetést jelent, a magzat teljes vérellátásának megzavarása. Általában a két méh artéria a magzat fő artériás vérének forrása. Ráadásul a terhesség alatt aktívan elkezdenek az átmérő, és közöttük nagy számú kötőedény (anasztomózis) van, ami biztosítja a normális véráramlást. A kétszarvú méh nem rendelkezik ilyen folyamatokkal, a méh artériák nem kapcsolódnak egymáshoz, az artériás hálózat nem terjeszkedik, ami azt jelenti, hogy a megfelelő mennyiségű vér nem folyik a placentába.
• A köldökzsinór hajók patológiája. Néha a vizsgálat során észlelhető az edények számának (például az egyetlen köldökzsinór artéria) változása, ami komoly oka lehet a magzati véráramlás csökkenésének.
• A patológiás folyamatok az endometrium szintjén (a méh belső bélése) szintén csökkent véráramlást okozhatnak. Ezt általában különböző gyulladásos betegségek (endometritisz), sebészeti beavatkozások (többszörös abortuszok, diagnosztikai curettage) vagy rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) megelőzik.
• Méhszálak. Mint tudják, a terhesség alatt a myoma csomópontok növekedése tapasztalható, és vérellátásuk ennek megfelelően nő. Így a magzati véráramlás „lopása” van. Közvetlen összefüggést mutattak ki: minél nagyobb a csomópontok mérete, annál kifejezettebb az uteroplasztikus véráramlás meghibásodása, mivel a vér egy része elveszik a fibroidok táplálkozásában.
• A többszörös terhességet gyakran károsítja a vérellátás. Először is, ezzel a terhességgel több magzat kialakulása szükséges, ami azt jelenti, hogy a placentális hely nagysága szignifikánsan megnövekedett az egy-magzat terhességhez képest. Ezenkívül néha a véráramlás többségének átmeneti (átmeneti) hatása van az egyik magzatra egy másik rovására, amelyet "feto-fetalis transzfúziós szindróma" -nak neveznek. A magzat, amelynek vérellátása csökken, donorként működik. Általában a súlya csökken, kisebb méretű. Ezzel ellentétben a másik gyümölcs befogadóként működik, mert a véráramlása emelkedett. Ez nagyobb méretű. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a befogadó magzat „győztesebb” helyzetben van, mert a baba szíve még nem igazodik a megnövekedett véráramláshoz. Ezért ennek a magzatnak is nagy a szövődménye. Más szóval, a feto-fetalis transzfúziós szindróma esetén mindkét magzat véráramlása megtört.
• Az anya cukorbetegsége az artériák belső falának károsodásához vezet. A betegség gyakran terhesség alatt debütál.

Mi veszélyes a magzat NMPC-re?

magzati hipoxia - az NMPK egyik fő következménye

A magzat vérellátásának csökkenése a következő szülészeti szövődményeket okozhatja:

1. Csökkentett súly és méret (intrauterin növekedési retardációs szindróma);
2. A szívverés zavara, a tachycardia (gyors ritmus) és a bradycardia (lassú ritmus) mellett a vér elektrolit összetételének megsértése következtében is kialakulhat aritmia;
3. A sav-bázis egyensúlyának megsértése a magzat testében (a vér pH-jának változása);
4. A gyermek hormonális rendszerének patológiai működése;
5. A zsírraktárak jelentős csökkenése, amely a magzat alacsony testtömegében is nyilvánul meg;
6. A terhesség megszűnésének veszélye;
7. A véráramlás kritikus károsodása magzati halált okozhat.

Az uteroplacentális keringés megsértésének mértéke

Változások történhetnek a rendszer minden szintjén, ami a besorolás alapja:

• 1 A - a véráramlás változása jellemzi az egyik méhen belüli artériában, míg a rendszer többi része normális.
• 1 B - a vérkeringést a magzati-placenták szintjén (köldökzsinór-edények) csökkentik, míg a méh artériákban lévő indikátorok normál határok között vannak.
• 2 - zavarás a méh és a köldökzsinór tartályai szintjén.
• 3 - kritikus mutatókkal jellemezhető, az artériákban a fordított (fordított) véráramlásig.

Ez az osztályozás rendkívül kényelmes az orvosok számára, mivel pontosan tükrözi azt a szintet, amelyen a változások bekövetkeztek. Ezenkívül az uteroplacentális keringés károsodásának mértéke befolyásolja a beteg taktikáját.

Az 1. (A és B) fokozatban a terhesség fenntartható és konzervatív módszerekkel kezelhető, a 2. határvonal, és a 3. fokozatnál szükség lehet sürgősségi sebészeti szállításra.

Diagnosztikai módszerek

A szülészetben az anya-placenta-magzat rendszerben a csökkent véráramlás „arany standardja” a Doppler-tanulmány. Ez a módszer lehetőséget ad a legkisebb változások felismerésére, mivel nagy érzékenységű és információs tartalommal rendelkezik.

A Dopplerometria olyan típusú ultrahang, amely a Doppler hatás használatán alapul. A tanulmány lényege, hogy megmérjük a mozgó tárgyakból visszaverődött ultrahangos hullám frekvenciáját. A véredények tanulmányozása során a mozgó elemek a vér, különösen az eritrociták képződött elemei, mint a legtöbb sejt. A kapott adatok regisztrálását és a normával való összehasonlítását doppler-szonográfiának nevezzük.

Mik a Doppler előnyei?

1. A modern ultrahanggépek lehetőséget nyújtanak arra, hogy megvizsgálják a méh artériákban, a köldökzsinórban és a bélrendszeri véráramlás irányában, sebességében.
2. A színtérképezésnek köszönhetően külön-külön lehet vizsgálni a különböző vérirányú (artériák és vénák) véredényeket. Az artériás vér iránya az eszközön vörös és vénás - kék.
3. Bebizonyosodott, hogy e módszer alkalmazása a terhesség alatt nem befolyásolja hátrányosan a magzat fejlődését.
4. A módszer egyedülálló lehetősége a terhesség kialakulásának előrejelzése. Mit jelent ez? Számos tanulmány kimutatta, hogy az uteroplacentalis rendszerben a véráramban lévő rendellenességek kissé korábban jelentkeznek, mint a magzati szenvedések bármely klinikai megnyilvánulása (testsúlycsökkenés, szívritmus megváltozása stb.). Ez azt jelenti, hogy a magzati vérellátási zavarok időben történő diagnosztizálásával az orvosnak van egy kis ideje, hogy meghozza a helyes döntést. Erre példa a véráramlás változásainak észlelése, amelyet az esetek 90% -ában „dicrotikus mélyedésnek” neveznek a preeklampszia (ödéma, magas vérnyomás, a vizeletben lévő fehérje) klinikai megnyilvánulásának kialakulása előtt. A Doppler szonográfia széles körben elterjedt a szülészeti gyakorlatban, mivel az orvosok számára nemcsak a véráramlási zavarok időben történő felismerésének képességét nyitja meg, hanem az ilyen vagy más terhességi komplikációk kialakulásának megakadályozására is.

A közelmúltban a Doppler-szonográfia használatának eredményeit gyakrabban teszik közzé, nem csak a terhesség alatt, hanem a szülés során. A vizsgálatok kimutatták, hogy a összehúzódások hatékonyságát a méh artériákban a diasztolés véráramlás sebességének mérésével lehet értékelni. Így ez a kutatási módszer meg tudja állapítani a munkaerő-aktivitás még gyengeségét vagy gyengébb koordinációját már a munkaerő első szakaszában.

Esettanulmány

A szülési osztályban bekövetkezett szokatlan helyzet arra kényszerítette a szülész-nőgyógyászokat, hogy gondolkodjanak a Doppler szonográfia használatáról a szülés során.

A nemzetségbe tartozó, 25 éves nő nem lépett be a nemzetségbe. ház rendszeres összehúzódásokkal 3-5 percenként. Születés első, sürgős.

Az anamnézis szerint: a terhesség szokatlan volt, a magzat részén nem találtak patológiát, a Dopplerrel kötött összes ultrahangprotokoll a normál tartományon belül volt.

Az első születési periódus élettanilag folytatódott, a méhnyak teljes megnyitásával a nőt átvitték a szállítási helyiségbe.

A kísérletek idején azonban első pillantásra megkezdődtek a megmagyarázhatatlan jelenségek: a magzati szívverés helyreállt a kísérletek során, és a kísérletek közötti időközönként jelentősen lelassult. Bár általában minden történik fordítva. Ebben a tekintetben úgy döntöttek, hogy ultrahangot végeznek a véredények tanulmányozásával a véredényekben a munka során. A vizsgálat eredménye mindenkit meglepett: a kontrakciók közötti szünetek során a magzat megfogta a köldökzsinórt egy fogantyúval, ami jelentősen megzavarta a véráramlást. Mivel a hipoxia a gyermek testében nőtt, a keze gyengült, és felszabadította a köldökzsinórt, miközben a véráramlás helyreállt. A kép alapján úgy döntöttek, hogy a segédeszközök segítségével felgyorsítják a második munkafázis fenntartását. Tehát a dopplerometria miatt az orvosoknak sikerült elkerülniük a súlyos szövődményeket.

Másodlagos diagnosztikai módszerek

A Doppler mellett más kutatási módszerek is léteznek, amelyek közvetetten jelzik a véráramlás megsértését:

• Panaszgyűjtés. Ha a vérkeringés károsodik, a magzat hipoxiát tapasztal, ami a baba motoros aktivitásának növekedésében nyilvánul meg. Általában a várandós nők panaszkodnak a magzat aktív mozgására.
• A sztetoszkóppal való szívverés hallgatása szintén segíthet a diagnózisban. A fiziológiai normán túlmutató ritmus lassulása vagy felgyorsulása is jelezheti a hipoxiát.
• CTG rögzítése. A CTG 40-60 percre történő regisztrálása elegendő lehet a magzati hipoxia jeleinek diagnosztizálásához.
• Néhány ultrahangos indikátor (a placenta korai öregedése, a biofizikai profil vizsgálata) rögzítheti a magzat rossz állapotát.

Fontos! A magzat becsült testtömegének enyhe csökkenése az ultrahang alatt nem feltétlenül jelzi a fejlődés késedelmét és a véráramlás csökkenését. A magzati súly izolált mérése nem túl informatív, mivel ezt a tényezőt nagyban befolyásolja a genetikai tényezők. Ezért figyelembe kell venni a szülők antropometriai mutatóit (magasság, súly) és a születéskori tömegüket. Csak a magzati súlycsökkenés és a véráramlás-csökkenés kombinációja Doppler-szonográfiában ad alapot az „intrauterin növekedési retardációs szindróma” diagnózisának megalkotásához.

Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek kezelése

A magzat vérellátásának javítása érdekében több patogenezisegységre is szükség van:

1. Javított mikrocirkuláció. A következő gyógyszereknek ez a tulajdonsága: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. A normál véráramlás fenntartása az edényekben, az alacsony vérnyomás megszüntetése a hidroxietil-keményítő alapú gyógyszerek alkalmazásával érhető el: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ezek a gyógyszerek a keményítők ozmotikus oldata, amely képes megtartani a folyadékot az erek lumenében. Különösen hatékony a cél a preeklampsziában, amikor a folyadékot át kell vinni az extracellulárisból az edény lumenébe. Így két célt érünk el egyszerre: a véráram normalizálása és az ödéma súlyosságának csökkentése.
3. A vasodilatátorok segítenek az artériák és az arteriolák (kisebb edények) görcsének kiküszöbölésére. Különösen hatékony "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" alkalmazása injekciók formájában.
4. A méh hangjának csökkentése szintén segít kiküszöbölni a vasospasmot, a hipoxiát és a terhesség megőrzését a koraszülés veszélyével. Ebben a helyzetben a „Magnesia”, a „Ginipral”, a „Magne B6”.
5. Az antioxidáns hatású gyógyszerek segítenek a hipoxia nemkívánatos hatásainak kezelésében. Általában "tokoferol", "aszkorbinsav", "Hofitol".
6. Alkalmas méregtelenítő tulajdonságú, 5% -os glükózoldat intravénás beadása.
7. A placentára gyakorolt ​​védőhatás az "Essentiale" gyógyszer, amely foszfolipidekkel telíti a placentát. Különösen hasznos a gyógyszer alkalmazása placenta elégtelenségben.
8. A véráramlás zavara esetén a sejtek légzésének aktiválódásához vezető gyógyszerek, például a Cocarboxylase adagolása nagyon hatékony.
9. A méhfibridek és a véráramlási zavarok kombinációjával a "Curantil" gyógyszer jó eredményt mutat, képes javítani a vérkeringést az edényekben, és megakadályozza a mikrotrombi képződését. Számos tanulmány kimutatta, hogy a Curantila nagy fibrózissal való kezelése megakadályozza a másodlagos, gyulladásos változások kialakulását a myomatózus csomópontokban, a javított véráramlás és az uteroplacentális rendszer miatt.

következtetés

A Dopplert használó uteroplacentális véráramlás vizsgálata a terhesség alatt kötelező tanulmány. A gyakorlat azt mutatja, hogy ennek a módszernek a használata pozitív hatással van számos szülészeti szövődmény megelőzésére és kezelésére. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a megbízható és informatív eredmények elérése érdekében magasan képzett szakemberek végezhetik a véráram-tesztelést szakértői osztályú eszközökön.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése

Az uteroplacentális véráramlás megsértése - a terhesség alatt kialakuló tüneti komplex, ami a placenta funkcióinak rendellenessége vagy annak szerkezetében fellépő morfológiai változások miatt alakul ki. Az anya oldalán nem lehet klinikán. A szülészeti patológia hátterében a magzati hipoxia jelentkezik, amelyet a megnövekedett vagy lelassult szívfrekvencia, a csökkent aktivitás jelez. Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálását ultrahang, CTG, Doppler segítségével végezzük. A kezelést a kórházban konzervatív módon hajtják végre a placenta tartályaiban a hemodinamikát javító gyógyszerek alkalmazásával.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése

Az uteroplacentális véráramlás megsértése - szülészeti patológia, mely a „nő-placenta-gyermek” rendszerben a hemodinamikai funkciók rendellenességeiből ered. Az ilyen anomáliát a terhes nők körülbelül 4% -ánál diagnosztizálják. Az esetek 25% -ában a betegség a beteg már meglévő extragenitális betegségeinek hátterében alakul ki. Az uteroplacentális véráramlás megsértése veszélyezteti a magzat egészségét és életét, mivel elégtelen tápanyagbevitelhez vezethet, amit az intrauterin növekedési késleltetés, a hypoxia és még a gyermek esetleges halála is bonyolít.

Az uteroplacentális véráramlás károsodásának kockázata a szülészeti patológia súlyosságától és időtartamától függ. Minél kevesebb tápanyagot kap a baba, annál nagyobb a valószínűsége az eltéréseknek. A statisztikák szerint az újszülöttek kb. 85% -a, akiknek ez a patológiája ki van téve, hipoxiás vagy eltérő súlyosságú veleszületett rendellenességek jeleivel születnek. Az uteroplacentális véráramlás megsértése a terhesség különböző szakaszaiban fordulhat elő, leggyakrabban a terhesség 2-3 trimeszterében diagnosztizálódik. A 16 hétig kialakult hemodinamikai rendellenesség gyakran spontán vetélés véget ér.

Az uteroplacentális véráramlás károsodásának okai

Az uteroplacentális véráramlás megsértése a magzat membránjainak helytelen kialakulása következtében alakul ki a placenta periódusában vagy az anya testére gyakorolt ​​kedvezőtlen tényezők hatásának következtében, amelyek a normális placentában hemodinamikai rendellenességeket okoznak. A betegség patogenezise hibás uteroplacentális perfúzióban rejlik, ami a magzat elégtelen oxigénellátását eredményezi. Ennek eredményeként az uteroplacentális véráramlás károsodása kiváltja a hipoxiás változások mechanizmusát, amely hozzájárul a késleltetett magzati fejlődéshez.

Az endogén és exogén okok az uteroplacentális véráramlás megsértését okozhatják. Az első csoportba tartoznak a várandós anya testét érintő tényezők. A patológia kialakulásának kockázata akkor figyelhető meg, ha egy nőnek cukorbetegsége, veséje, szív- és érrendszeri betegsége van a pajzsmirigy-diszfunkció hátterében. A károsodott uteroplacentális véráramlás kialakulása hozzájárul a szülészeti szülészet történetének megakadályozásához - késői preeklampsziához, megszakításokhoz, többszörös abortuszhoz és vetéléshez, a méh jóindulatú daganataihoz. Az Rh-konfliktusban a terhesség hátterében nagy a hemodinamikai rendellenesség kockázata, és ha a beteg meddőségben szenved.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése gyakran a magzat genetikai rendellenességeinek hátterében és az anya reproduktív rendszerének veleszületett rendellenességei (a bicipid vagy nyereg alakú méh, a szervüregben levő szepta) jelenlétében alakul ki. A szülészeti patológia valószínűsége a nemi szervbetegségek esetében is fennáll, és ha a beteg vírusos betegségben szenved, például influenza, ARVI. Az uteroplacentális véráramlás károsodásához hozzájáruló exogén tényezők közé tartozik a veszélyes iparágakban végzett munka, a kábítószer és az alkohol használat, valamint a dohányzás. Kedvezőtlen hatás és rossz táplálkozás. A csökkent uteroplacentális véráramlás kialakulásának kockázati csoportja a 18 év alatti és 35 évesnél idősebb nők. Az abnormális hemodinamika kockázata állandó stressz, intenzív fizikai terhelés mellett áll fenn.

A csökkent uteroplasztikus véráramlás osztályozása

A szülészeti betegségek patológiás változásainak lokalizációjától függően különböznek az uteroplasztikus véráramlás súlyosságának több fokától:

• 1a - jellemzi a méh és a placenta közötti hemodinamikai rendellenességet, míg a baba elegendő tápanyagot kap.
• 1b - a keringési zavar a „magzat-placenta” körben fordul elő.
• A 2. fokozatban - a csökkentett uteroplasztikus véráramlást - a „magzat-placenta-anya” körben figyelték meg, de a hipoxia nem túl kifejezett.
• A 3. fokozat - a hemodinamikai paraméterek kritikus rendellenessége mellett - a gyermek halálához vagy spontán abortuszhoz vezethet.

Tekintettel a terhesség időszakára, amely az uteroplacentális véráramlást sértené, megkülönböztethetjük a következő típusú patológiákat:

• Elsődleges - előfordul az első trimeszterben, általában az anomális implantáció hátterében alakul ki, megsérti a placenta kialakulását vagy kötődését.
• Másodlagos - 16 hetes embriogenezis után diagnosztizálva, amelyet általában negatív külső tényezők vagy az anya egészségi állapota vált ki.

A csökkent uteroplasztikus véráramlás tünetei

A károsodott uteroplasztikus véráramlás klinikai megnyilvánulása függ a szülészeti anomáliák súlyosságától. Az anyai oldalon a patológiás jelek nem mindig figyelhetők meg. A páciens előzemblémia kialakulhat, gyakran fennáll a vetélés vagy a koraszülés veszélye, amelyet a has és a nyaki terület fájdalma kísér. A véres nyálka megjelenése a nemi szervekből. A károsodott uteroplasztikus véráramlás hátterében a feltételesen patogén növényzet aktiválódik, és gyakran előfordul a colpitis. Ez a károsodott uteroplacentális véráramlás szövődménye magzati intrauterin fertőzést okozhat.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése kifejezettebb a gyermek részéről. Bizonyos esetekben a beteg maga is gyaníthatja a magzati hipoxia jeleit. A kóros állapotot a gyermek motoros aktivitásának csökkenése fejezi ki. A vizsgálat során a szülész-nőgyógyász felfedi a szívfrekvencia növekedését vagy csökkenését a csecsemőben, ami szintén megbízható jele az uteroplacentális véráramlás csökkenésének. A táplálkozási komponensek hiánya a placenta koraszülését okozhatja. Ugyanakkor a nő és a magzat állapota gyorsan romlik, és veszélyt jelent az életre.

Az uteroplacentális véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálása és kezelése

Az ultrahang során azonosíthatja az uteroplacentális véráramlás megsértését. A szülészeti patológia jelenlétét a placenta patológiája és a magzat intrauterin növekedési késleltetése jelzi, melyet a terhességi időszak anatómiai részeinek mérete ellentmondásai mutatnak. Doppler segítségével az uteroplacentalis véráramlás mértékének felmérése lehetséges. A gyermek szív- és érrendszeri működésének értékeléséhez CTG-t használnak. Jellemző jellemzője a tachycardia vagy a bradycardia, amely a hipoxia hátterében keletkezett.

Az uteroplasztikus véráramlás rendellenességeinek kezelését egy kórházban végzik. A pácienst ágyágyazás, a stressz megszüntetése és az intenzív fizikai terhelés jelzi. A konzervatív terápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek enyhítik az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeit és javítják a magzat oxigenizációját. Emellett trombocita-ellenes szereket és eszközöket is használnak, amelyek javítják az agyszövet táplálását. Az uteroplacentális véráramlás megsértése esetén a vitaminok, kalciumcsatorna-blokkolók használata javasolt. Az utóbbit a méh hipertóniájának kiküszöbölésére használják.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése esetén a szakemberek minden erőfeszítése a terhesség 37-38 hétre történő meghosszabbítására irányul. Ha a gyógyszeres terápia elég hatékony, 4 hét elteltével a beteget áthelyezik az ambuláns kezelésre. Ha nem lehet megbirkózni az uteroplacentális véráramlás károsodásának jeleivel, és a magzat állapota tovább romlik, a vészhelyzeti császármetszéssel történő idő előtti szállítás történik. Ha a terhesség 38 hetes lehet, a szülés természetesen előfordulhat. A második periódusban a magzat vákuumos extrakciójának használata vagy szülészeti fogók alkalmazása látható. Az uteroplacentális véráramlás megsértésének kialakulása esetén az anya más betegségei hátterében 38 hétig tervezett császármetszést végeznek.

Az uteroplacentális véráramlás megsértésének előrejelzése és megelőzése

Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek időben történő kezelése lehetővé teszi a nő számára, hogy a terhességet 37 hetes terhességi időre meghosszabbítsa, és egy teljesen egészséges babát szülessen. A patológia elsődleges formája lehet a magzati halál vagy spontán vetélés. A károsodott uteroplacentális véráramlás megelőzése az extragenitális patológiák kiküszöbölését jelenti a fogamzásgátló, a szülész-nőgyógyásznál történő korai regisztráció és az összes ajánlás végrehajtása előtt. Egy terhes nőnek be kell tartania a kiegyensúlyozott étrendet, feladnia kell a rossz szokásokat, a stresszt és a kemény fizikai munkát. Az uteroplacentalis véráramlás kialakulásának valószínűségének csökkentése szintén lehetővé teszi a fertőzés lehetséges forrásaival való érintkezés kizárását.