Láb nekrózis

A lábak nekrózisa - gangrén - egy destruktív folyamat, amelyben a szöveti sejtek halála következik be. Ez a probléma nem a látvány a szíve halványságára. Ez különböző okokból alakulhat ki. A nem megfelelő kezelés esetén a súlyos sérülések, termikus vagy kémiai égési sérülések hátterében gangrén alakulhat ki. Ugyanakkor előfordul, hogy a nekrózis a láthatatlan szemnek, az úgynevezett belső tényezőknek köszönhető.

A láb nekrózis tünetei

Bizonyára hallottad, hogy néhány cukorbetegségben szenvedő beteg elveszíti az ujjait az alsó végtagokon, sőt az egész lábon a betegség elleni küzdelem során. Valójában nagyon gyakran a láb gangrénáját megelőzi a test ezen részének vérellátása. És ha nem kezdi meg időben a kezelést, a betegség végül a lábfej amputálásával vagy akár a halállal járhat.

Elkezdődik a lábujjak elhalása fájdalommal. A nemkívánatos érzések gyakran képesek megakadályozni a páciens kiürülését és a mozgástól. Egy idő után az érzés és a végtag zsibbadása vesz részt a tünetben. Mindezek alapján gyakran megfigyelhető a motoros funkció megsértése.

Ezen túlmenően a cukorbetegségben vagy a sérülésekben a láb lábának nekrózisa a következő:

• bőre (és később kék vagy fekete) a bőr;
• a lábak állandó hidegsége;
• görcsök;
• sebek és fekélyek kialakulása a bőrön, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak;
• ha a gyalogló lábak gyorsan elfáradnak;
• szakaszos claudáció;
• kellemetlen szag megjelenése.

Hogyan kell kezelni a láb nekrózisát?

Fontos megérteni, hogy nagyon nehéz gyógyítani a nekrózist. A betegség kezelésének folyamata hosszú időt vehet igénybe. Ha a gangrénát a fejlődés korai szakaszában észlelik, akkor elméletileg megbirkózzunk vele konzervatív módszerekkel. A fizioterápiás eljárások, az edzésterápiás gyakorlatok és a masszázs jól bizonyultak. Bizonyos esetekben lehetetlen antibiotikumok és speciális gyulladáscsökkentő szerek nélkül.

Az előrehaladott lábkárosodás kezelése szinte mindig elkerülő műtétekkel vagy protézisekkel kezdődik. Mindkét eljárás során egy mesterséges edényt beültetnek az érintett végtagba, amelyen keresztül helyreállítja az érintett szövethelyhez való vérellátást.

A gangrén legsúlyosabb szakaszában a mérgezés kockázata túl nagy. A jelenség megakadályozásának egyetlen igazi és hatékony módja az, hogy a végtagot teljes egészében vagy annak egy részén erősítse.

Láb nekrózis kezelés

A láb diabetikus flegmója: a kezelés okai és módszerei

A lábfej flegmonja a szubkután szövetben és az azt körülvevő lágy szövetekben élesen fellépő, mélyen gennyes-gyulladásos folyamat. A lábfej flegmonja leggyakrabban diabéteszben szenvedő betegekkel jár. Az egészségügyi hatóságok statisztikai adatai szerint a cukorbetegségben a lábfej flegmonja a műtéti beavatkozások felében az amputációk oka.

• okai
• Jelei
• diagnosztika
• Lehetséges komplikációk és következmények
• Hagyományos kezelés
• Népi jogorvoslatok
• Megelőző intézkedések

okai

A cukorbetegség szisztémás betegség, vagyis az egész testet érinti, ezért a cukorbetegség ilyen félelmetes komplikációjának előfeltételei a következők:

• az idegszabályozás mechanizmusának sérülése a lábban;
• a test vaszkuláris ágyának károsodása: a vaszkuláris fal feszessége;
• a test védőképességének csökkenése;
• metabolikus változások a szöveti szinten: emelkedett glükóz.

Ezért a fenti változások hátterében a lábfej flegmonjának előfordulásának és kialakulásának általános okai a következők:

• pustuláris bőrbetegségek;
• vágott, aprított, puha sebek;
• kukoricadarabok a szaglás jeleivel;
• a talajfelszín mikrotrauma;
• idegen testek (szilánkok);
• betört köröm;
• lövés sebek a lábra.

Ezen okok bármelyike ​​válik a különböző baktériumok behatolásának „átjárójává”, a későbbi szaporodással és a gyulladás stimulálásával a penetráció forrása során. A fertőzés leggyakoribb ágensei: staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus.

Jelei

A cukorbetegség hátterében kialakuló gennyes gyulladás nagyon gyorsan előfordul és megnyilvánul:

• legfeljebb 39 fokos láz + hidegrázás;
• a bőr viszketése a sérülés felett;
• súlyos gyengeség;
• túlzott izzadás;
• fájdalom, ha a vizsgálat során vagy a mozgás során a lábra nyomjuk;
• a láb térfogatának növekedése;
• változtassa meg a bőr színét fényes vörösre;
• helyi hőmérséklet-emelkedés: a láb a sérülés helyén forróvá válik;
• a folyadék képződésének érzékelése a lábban nyomással;
• glikémiás instabilitás: hipo-hiperglikémia, a ketoacidózis kialakulása előtt.

A mélyen gennyes gyulladás vázlatos ábrázolása az ábrán látható:

A betegség első jeleit követően a sebésznek sürgősen meg kell látogatnia, hogy meghatározza a terápiás intézkedések taktikáját.

diagnosztika

A diagnózist:

1. Óvatosan interjút a beteggel.
2. A láb lábának vizsgálata.
3. További laboratóriumi vizsgálatok:

• teljes vérszám, amelyben a fehérvérsejtek szintje nő, és az eritrocita-üledék aránya (ESR) megnövekedett;
• szúrja be a szupervíziós fókuszt: a kórokozó izolálása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az a tény, hogy a cukorbetegségben a cellulitisz a gennyes mikroorganizmusok által kiváltott betegség, nagyon nehéz és nehezen kezelhető szövődményei:

• flebitis - az érintett alsó végtag vénáinak emelkedő gyulladása;
• tromboflebitis - a vénák gyulladása vérrögök kialakulásával;
• osteomyelitis - csontszövet púpos gyulladása;
• szepszis - mikroorganizmusok által okozott vérmérgezés;
• fertőző-mérgező (szeptikus) sokk - a szepszis súlyos szövődménye a testben a létfontosságú funkciókkal;
• hiper- vagy ketoacidotikus kóma - a flegmon hátterében kialakuló állapotok, amelyek károsodott szénhidrát anyagcserével járnak;
• nekrózis - az érintett szövetek halálát a láb;
• A gangrén a láb vagy annak részének nekrózisa az összes szövet bevonásával.

A komplikációk következményei kiszámíthatatlanok: a láb vagy a végtag amputációja a halálig.

Hagyományos kezelés

Az orvosi gyakorlatban való kezelés megközelítése a flegmon fejlődésének mértékétől függ, de az inzulin terápiát minden beteg számára előírják.

Egy problémás lábú beteg korai kezelésével a kezelés korlátozható gyulladáscsökkentő gyógyszerek (indometacin, Ibuprofen, diklofenac-nátrium stb.), Antibakteriális szerek (roxitromicin, azitromicin, ceftriaxon, Aztreonam) adagolására. és a vérkeringést javító gyógyszerek (Trental, Dialipon). A komplex kezelés magában foglalja a fizioterápiát és a kenőcsökkel történő helyi kezelést is. További információ a nem gyógyító sebek kezeléséről a lábán, itt olvasható.

Nagyon fontos, hogy a láb lángjai alatt váró minden nap csökkentsék a betegség kedvező kimenetelét.

A gennyes gyulladás kialakulásával csak a konzervatív kezelési módszerekkel járó sebészeti segítség lehet megakadályozni az amputációt és csökkenteni a halál kockázatát.

Lábszórás megnyitása, amelyet az Ön figyelmébe bemutatott videóban láthat:

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvostudomány flegmon receptjeivel szembeni küzdelem nem biztosítja az abszolút hatékony készítményeket, mivel a betegség kezelésére szisztematikus és komoly megközelítésre van szükség. A betegség terápia csak kis mértékben segít a bőr állapotának javításában és a fertőzés leküzdésében.

Propolisculate tinktúra. 50 g zúzott propoliszot őrölünk habarcsban, és 0,3 liter 40% -os etil-alkoholos oldatot öntünk, majd 100 g finomra vágott Hypericum-ot adunk hozzá, és a fedelet szorosan lezárjuk. Hét napig, hűvös helyen, napfény elérése nélkül kell infundálni, át kell mennie a szűrőn, és kompressziókat kell alkalmazni, amelyekhez 20 g oldatot 1/2 csésze forró vízzel hígítunk.

Eukaliptusz infúzió. A termoszban 2 evőkanál eukaliptuszlevelet 0,3 liter főtt vízzel főzzünk, három-négy óra elteltével vízzel hígítjuk. Alkalmazás: 1/3 csésze 4-szer / nap étkezés előtt.

Szegfűszeg infúzió. 3 evőkanál szegfűszeg levelek öntsünk 1 liter forró vizet, egy órával később szűrjük át a gézet. Alkalmazás: az érintett területeken vagy naponta négyszer ötször öblítse össze az érintett területeken vagy 100 ml-en.

Gyógynövénygyűjtemény. Fűszeres, körömvirág, nyírfa, édes lóhere, vadász, elecampane, Althea gyökér, calamus, kalgan egyenlő részekben keverve. 2 evőkanálnyi gyűjteményt öntsünk 0,4 liter forró vizet, forraljuk 10 percig, ragaszkodunk 2 óráig, szűrjük. Opcionálisan hozzáadhat egy evőkanál tejet és egy kanál eukaliptusz infúziót. Fogyasztás: 2 evőkanál naponta tíz napig.

Takaró kenőcs. A szeletelt takarmánylevél 2: 1 arányban zúzott és tejföllel keverve. A keveréket az érintett területekre fél órás alkalmazással kell felhordani. A bőrt a kenéstől való tisztítás hatékonyan hajtja végre a bojtorján: 1 evőkanál takarmánypépet 100 ml vízbe öntünk, forraljuk, szűrjük, lehűtjük, az infúziót használva a kenőcset a bőrből mossuk.

Bőrpor. 3-5. l. őrölt krétával keverjük össze 4 evőkanál. l. porpor, megszórjuk a bőrt, alkalmazzuk a kötést, és hagyjuk az éjszakai alvás ideje alatt. A porhoz hozzáadott gyógyszerek növelik a helyi kezelés hatékonyságát: bórsav - 3 g, fehér streptocid - 8 g, xeroform - 12 g.

Nyír rügyek infúziója. Vegyünk 10 gramm nyír rügyeket és öntsünk 0,2 liter forró vizet, 15 perc múlva forraljuk alacsony hőmérsékleten. lecsepegtetjük. Alkalmazás: az érintett területen, vagy 1 evőkanál. l. belül 3 p / d.

Megelőző intézkedések

A cukorbetegség komplikációinak kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések - a lábfej flegmonja - többször olcsóbb, mint a minimális kezelés. A megelőző létesítmények a következők:

• rendszeres látogatás az orvoshoz éves átfogó vizsgálat céljából;
• rendkívüli látogatás az orvoshoz gyanús szövődmény esetén;
• kényelmes cipő viselése cukorbetegeknek, lehetőleg egyéni készítésű, puha talpbetét;
• immunstimuláció biztosítása: elegendő mennyiségű zöldség és gyümölcs befogadása az étrendbe, a friss levegőben járás, edzés;
• az alsó végtagok megfelelő gondozása: a körömápolás, a kopás megelőzése, a mikrotraumák időben történő kezelése fertőtlenítőszerekkel, a lábak hipotermiájának megelőzése, a gombás betegségek kialakulásának valószínűségének minimalizálása.

A cukorbetegségben a lábfej flegmóniájának problémájának integrált megközelítése 85% -ban biztosítja a végtag megőrzését. Ezért, ha a fenti tünetek cukorbetegeknél jelentkeznek, elengedhetetlen, hogy sürgősen konzultáljon egy sebészrel. Ne feledje, hogy a komplikáció mindig könnyebb megelőzni, mint kezelni.

„Állítsa le a cukorbetegeket”: mi ez és hogyan kell kezelni?

A diabéteszben szenvedő személy lábainál minden olyan patológiás folyamatot neveznek, amely egy közös kifejezés, cukorbeteg láb. Ez a betegség egyik legvalószínűbb szövődménye. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 85-90% -át érinti. A diabéteszes lábszindróma diabéteszes fogyatékosságot okoz, mivel a legtöbb ilyen betegség a műtét és a végtag amputációja.

A betegség okai

Ezeknek a betegségeknek az okai sokak lehetnek, de a fő oka a cukorbetegség, vagy inkább a változások, amelyek a befolyás alatt álló testben jelentkeznek. Általában a diabéteszes láb megjelenését megelőzi a betegség hosszú útja, gyakori cukorugrásokkal. Ez a véredények fokozatos megsemmisítéséhez vezet a testben. Elégtelen vérellátás esetén elsősorban az idegvégződéseket érinti, és ennek következtében összeomlik.

A fenti folyamatok metabolikus rendellenességeket okoznak a szövetekben. Leggyakrabban az első, aki elkezdi szenvedni a lábát, mert a túlterhelt szív nem képes normál étrendet biztosítani. Ennek eredményeként rosszul gyógyító sebek. Nem csak külső, hanem belső sérülések is. A kezelés nem mindig pozitív eredményt ad.

A cukorbetegeket száraz bőr jellemzi, ez a gyenge metabolizmus eredménye is. Ehhez hozzá kell adni azokat a sűrűségeket, amelyek általában a lábakon vannak. Kiderült, hogy nagyszerű környezet jön létre a gombás betegségek kialakulásához és a száraz kukorica kialakulásához. Az idegek halála miatt nem mindig lehet időben észrevenni a repedést vagy a gomba. Fennáll a fertőzés hozzáadása, és kérem, megkezdődött a gyulladásos folyamat. Ezután a szöveti halál, a nekrózis következik, és a diabéteszes láb szindróma kész.

A külső okok miatt különös figyelmet érdemelnek az alacsony minőségű cipők. Végtére is, gyakran válik a lábak károsodásának, sérüléseinek és deformitásának oka. A cukorbetegek számára a kényelmes bőrcipő nem hóbort, hanem egy népi jogorvoslat a cukorbeteg lábfej szindróma kezelésére otthonról.

Tünetek, fázisok, formák

A kezelés tünetei és módszerei a cukorbeteg lábától és a betegség kialakulásának stádiumától függenek. A folyamat 6 szakaszra oszlik:

• 0 - kockázati csoport. Nincsenek fekélyek, de a lábak már deformálódtak, halványak és hidegek, homozolennost jelenik meg.
• 1. szakasz A fekélyek a felületen jelennek meg, és nem befolyásolják az epidermisz mélyebb rétegeit.
• 2. szakasz A fekély mélyen fejlődik a lábába, nemcsak a bőrre, hanem az izmokra, az inakra és a rostokra is.
• 3. szakasz Fájdalmasan egyre inkább behatol mélyen a lábába, és eléri a csontot.
• 4. szakasz. A cukorbeteg lábánál megjelenik a feketeség (gangrén), és a gangrén határai általában egyértelműek.
• 5. szakasz A haldokló terület növekszik. A gangrén magasabbra emelkedik, minden új területet megragad. Ha kezeletlen marad, teljesen elveszítheti lábát vagy meghal.

Minden betegnek saját tünetei és jelei lehetnek, mivel minden a diabéteszes láb formájától függ. Ezek a következők:

• Ischaemiás. A véredények leginkább érintettek. Ebben a formában a cukorbeteg lábnak a következő tünetei lesznek: a végtagok bőre sápadt, sokkal hűvösebb, mint a test többi része, puffadás van. Ha sebek jelennek meg, a széleik általában nem simaak, ha megnyomják, éles fájdalom jelentkezik. A láb alakja nem feltétlenül változik, lehet, hogy nincsenek hívások, de ha megnyom egy véredényt, a pulzálás nem érzi magát, vagy nagyon gyenge.
• Neuropátiás. A változások oka az idegszövet halála. Ebben a formában a diabéteszes láb szindróma a következő jellemzőkkel rendelkezik: a fájdalomküszöb csökken, és a személy nem érzi a fájdalmat, ezért nem észleli a sebeket, és a kezelést rossz időben írják elő. Deformálódnak a lábak, vannak kalluszok. A sérülések helyett fekélyek alakultak ki sima élekkel.
• Vegyes. A leggyakrabban előfordul, hogy ez a fejlődési forma diabéteszes lábfeje. Mindkét típus tünetei jellemzik: ischaemiás és neuropátiás.

A diabéteszes láb szindrómát különböző vizsgálatok és a sérült végtag vizuális vizsgálata diagnosztizálja. A betegség diagnózisának és formájának tisztázásához neurológiai vizsgálatot kell végezni, az érrendszeri ultrahangot, a láb röntgensugárzásait és az angiográfiát. Teljes vérszámot, bakteriológiai kultúrát vesznek fel, meghatározzák a vércukorszintet és megvizsgálják a sebből a folyadékot. Miután elkészült egy teljes képet a betegségről, a kezelést vagy a műtétet írják elő.

kezelés

A diabéteszes láb kezelése általában kétféle módon történik: klinikai és sebészeti. Az orvos az ítéletet a betegség általános képe alapján teszi.

Az orvosi készítmények kezelése egyszerre több irányban kezdődik, leggyakrabban otthon történik. A vér glükózszintjének csökkentése inzulin és glükózcsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. A diabéteszes láb gyulladásának enyhítésére az antibiotikumok széles spektrumúak és minden egyes esetben külön-külön használhatók. A fájdalom elősegíti a fájdalomcsillapítók enyhítését - az "Ibuprofen", az "Analgin" és a vérkeringés javítása érdekében "Normoven" vagy "Pentoxifylline". A betegség formájától és fejlődésétől függően minden egyes esetre külön-külön írnak elő kenőcsöket és más antibakteriális szereket.

Művelet esetén a diabéteszes láb kezelése kis halott szövetfoltok eltávolítása sima élekkel (nekrotomiás). A gangrén által érintett ujj teljes vagy részleges eltávolítása (rezekció), a láb vagy a láb egy részének teljes eltávolítása a normál szövet határáig (amputáció). Bizonyos esetekben helyreállítják az erek átjárhatóságát (angioplasztika), eltávolítják a nem helyreállított edényeket, és elkerüli a vért (endarterectomia). Kiegészítő, megkerülő vérútvonalak létrehozása (autovenous tolatás) vagy támasztó szerkezetek-hálók telepítése az edényekre (stentelés).

A diabéteszes lábak fő kezelése a megelőzés.

• Mindig figyelje a vércukorszintet, vegye be a megfelelő gyógyszereket.
• Otthon és az utcán csak pamut vagy gyapjú zoknit és kényelmes bőrcipőt kell viselni.
• Rendszeresen kell gyakorolni a lábakra, otthoni gyaloglásra, még egy speciális masszázs cipő is.
• Minden este lefekvés előtt mossa le a lábát, törölje szárazra és gondosan megvizsgálja. Ha sebek vagy elváltozások vannak, azonnal kezelni kell őket.
• Rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia.

A diabéteszes lábbetegség népi jogorvoslattal kezelhető. Ahogy fentebb írtuk, mindenekelőtt kényelmes cipő. Az orvossal folytatott konzultációt követően népi jogorvoslati lehetőségeket is használhat, amelyek segítenek a vér eloszlatásában és a fekélyek gyógyításában.

A Blueberry segít ezekben az esetekben. Édes gyomorban vagy evés előtt eszik. Naponta 3 csésze bogyót fogyasztanak: reggeli, ebéd és vacsora. Lassan kell enni, 1 áfonya.

Otthon, gyógyító gyógyszert készíthet a farokból. Ehhez májusban ásd fel a növény gyökereit és vágd le a leveleket. Mindent alaposan le kell mosni és csiszolni egy húsdarálóban. Kinyomják a levét a kapott zabkása és a gyapjúból, amit naponta többször alkalmaznak rosszul gyógyító sebekre. A sebek kezelése az ujjak amputálása után is lehetséges.

A fenti írásokból világossá válik, hogy mi a cukorbeteg láb és hogyan kell kezelni. És mégis a legfontosabb dolog az, hogy szorosan figyelemmel kísérjük a lábak állapotát, a cukor szintjét és a természetes anyagokból készült cipőt és zoknit. A betegség első jeleinek észlelése után azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan kezeljük a cukorbetegségben levő láb nekrózist?

A cukorbetegségben levő láb nekrózis kezelése csak orvosi felügyelet mellett lehetséges, gondosan kövesse az összes, teljes mértékben az ajánlásait. Nem akarok eltúlozni, de sajnos, a láb lábánál elhaló nekrózis (a szövetek elpusztításával), hogy megakadályozzák a gangrén fejlődését és megmentse az ember életét, amputálják a végtagot. E szörnyű következmények elkerülése érdekében egy szabályt szilárdan meg kell érteni: a láb nekrózist könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani.

Ez igaz: a megelőzés sokkal könnyebb és hatékonyabb, mint a sebészi probléma megoldása: az önkezelés ebben a helyzetben nem választható (szegfűszeg olajtartalmával, a friss rozskenyér alkalmazása a fekélyekhez és tűlevelű infúzióval történő mosás nem elég).

A legfontosabb dolog a vércukorszint ellenőrzése és az orvoshoz való hozzáférés, amikor ideges tünetek jelentkeznek (kis sebek, nem gyógyító sebek a lábon, stb.).

• A végtagok zsibbadásának érzése és állandó lábfájdalom egy másik ok az orvoshoz való látogatás.
• A fájó fájdalmat általában a cukorbetegségben szenvedő beteg testének gyenge vérkeringése és az alsó végtagok stagnálása okozza (ez egy további terhelés az edényekre - ezáltal a fájdalom megjelenése).

A speciális szakirodalomban és a cukorbetegség tematikus helyszíneiben rengeteg ajánlás van a lábkontrózis megelőzésére.

Íme a legfontosabbak:

• Mossa meg a lábát minden nap, főleg a lábujjak között. Óvatosan törölje le a lábát, promakivayuschim mozdulatait (a lábak dörzsölése nem szükséges). Használjon saját, pamutból készült törülközőt.
• Figyelje meg a lábak állapotát, gondosan ellenőrizze minden nap. A körmöket egyenesen vágjuk (a kerek körmök gyakran nőnek, és ez a kockázati tényezők egyike is). Rendkívül óvatos az ecset használata a sarokhoz (lehetséges a mikrotrauma a saroknál).
• Viseljen laza bőr cipőt és természetes, nem szintetikus anyagból készült zoknit.
• Szükséges torna a lábakhoz, legalább két órát sétáljon. A torna egyszerű: körkörös mozdulatok az egyik irányban és a másik, húzza fel és le a zokni lábát.
• Nem lehet mezítlábot sétálni az utcán, hogy elkerülje a láb sérülésének kockázatát.
• Ha lehetséges, szüntesse meg a stroke kockázatát, még a legkisebb is: a hematomák (más szóval a zúzódások) nem gyógyulnak sokáig, és végül fájdalom jelentkezhet a helyükön.
• Lehetetlen kiemelkedő megkönnyebbülésű ortopédiai talpbetét használata (a bőr mikrotrauma lehetséges).
• Nem távolíthatja el a kukoricát vágószerszámokkal, ne használjon kémiai összetételű vakolatok eltávolítására, ami lágyítja a bőrt, és ugyanakkor maga a bőrt.
• Sérülések esetén a sebet nem Zelenkával és jóddal, hanem hidrogén-peroxiddal kezeljük.

Végül van néhány statisztika: az Egészségügyi Világszervezet szerint a világon minden tizenötödik cukorbeteg beteg diabéteszes láb szindróma. Körülbelül fele veszélyben van, azaz a betegség aktívan halad.

Ezek a számok kiábrándítóak, de ösztönözhetik a lábkontrózis megelőzésére vonatkozó egyszerű szabályok követését.

A lábtestek típusai és kezelése

A lábfej nekrózisa, amelynek kezelése eléggé problematikus, a szövetek majdnem teljes megsemmisítése. Leggyakrabban a kezelés fő módszere a műtét. Bizonyos esetekben a beteg életének megőrzése érdekében az alsó végtag egy részét amputálni kell a nekrotikus változások korlátozása mentén. Ennek eredményeképpen egy személy le van tiltva.

A nekrózis okai

Ha a szöveti nekrózis okairól beszélünk, akkor ezeket három csoportra osztják:

1. A test lágy szöveteinek sérülése fizikai vagy kémiai tényezők következtében. Például a sarok nekrózis vagy, ahogy azt is nevezik, a gangrén gyakran a lágyszövetek súlyos sérülése után alakul ki, ami kiterjedt elpusztuláshoz vezet. Ehhez hozzájárulhat a magas vagy alacsony hőmérséklet (égés vagy fagyás), az áramütés vagy a kémiai égés.
2. Fertőző tényező. Ebben az esetben a betegség még akkor is kialakul, ha viszonylag kis sebfelület van. Az anaerob fertőzés kórokozói behatolnak belőle, leggyakrabban a Clostridium nemzetség képviselői válnak ilyenvé. Ezeket a mikroorganizmusokat nagy mennyiségben tartalmazzák a talajban, és a fertőzés a lábfelületen lévő sebfelület szennyeződése következtében válik lehetővé.
3. A nekrózis oka lehet krónikus emberi betegség, ami a szövetek vérellátásának megszakításához vezethet. A statisztikai vizsgálatok szerint ez a tényező leggyakrabban gangrénhez vezet.

Milyen betegségeket okozhat a szövetek nekrotikus változásai? Nagy a kockázata a cukorbetegség és a véredények szklerotikus változásai, valamint a lábak regionális edényeinek mechanikus összenyomása sérüléssel, amely nem károsítja a felszíni szöveteket.

Hogyan osztályozható a nekrózis?

A szövetekben a patológiás változások kialakulásának mechanizmusától függően a nekrózist hagyományosan két nosológiai típusra osztják:

1. Nedves nekrózis. Olyan gyorsan fejlődik, hogy az emberi immunrendszernek nincs ideje arra, hogy reagáljon az érintett szövetek lebomlását okozó okra. Ennek eredményeként a sejtek elpusztításakor keletkező toxinok belépnek a véráramba. Fejlődik a szervezet általános mérgezése, ami a belső szervek munkájában különböző zavarokat okoz. A betegség fő oka ebben az esetben sebfertőzéssé válik.
2. A száraz gangrén (néha koagulációnak nevezik) a test bizonyos területein a vérellátás hosszadalmas megszakadása következtében következik be. Ez a betegség leggyakrabban az alsó végtagok lábát érinti. A klinikai kép nem mutat általános tüneteket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nekrotikus változások lassan alakulnak ki, és az immunválasz alakul ki - a sérülés helye elválik az egészséges szövet területétől, a nedves és száraz nekrózis mellett a patológiás folyamat speciális formája is - ez a gangrén. Villámlás jellemzi, és anaerob mikroorganizmusok okozzák. A gáz gangrén prognózisának alakulása kedvezőtlen. A halál kockázata meglehetősen magas.

A nedves nekrózis tünetei

A nekrotikus elváltozások ilyen formájának kialakulása a sebgyök sérülésének területén súlyos fájdalom megjelenésével kezdődik. Kicsit később tünetek jelennek meg, amelyeket a bőr megjelenésének változása jellemez. A bőr először halványsá válik, majd fokozatosan zöld színű árnyalatú színeket vált ki a sápadt kéktől a jellegzetes feketeig. Ugyanakkor gyakorlatilag nincs egyértelmű határ az egészséges és a nekrotikus szövetek között. Láb duzzad.

Bizonyos esetekben a bőr feketesége mellett néhány terület viszont éppen vörös színű, és rájuk buborékok képződnek, amelyeket fokozatosan véres váladékkal töltenek be. A fertőzési folyamat meglehetősen gyorsan befolyásolja a korábban egészséges lábszöveteket. Ha a lábak ilyen nekrózisa alatt a kezelést nem hajtották végre időben, akkor kialakul egy rothasztó folyamat, melyet jellemző kellemetlen szag kísér.

Ennek eredményeképpen alakul ki a szervezet általános mérgezése. Jelentős hőmérséklet-emelkedés, növekvő gyengeség, gyengeség formájában jelentkezik. A beteg fejfájást és hidegrázást panaszkodhat. Minden bőr száraz és halvány.

Ha az orvosi segítség nem biztosított időben, akkor a nekrotikus változások gyorsan lefedik az egész alsó végtagot. Az általános mérgezés tünetei nőnek, és a beteg a patogén mikroorganizmusok hulladékai által okozott mérgezés következtében meghal.

A száraz nekrózis jellemzői

A száraz láb necrosis esetén a prognózis optimistabb. Nincs veszély a beteg életére. A betegség kezdete hasonló az alsó végtag nedves nekrotikus léziójához. Az első jele a fájdalom a sérülés területén. A bőr először halványsá válik, majd fokozatosan megváltozik a kékes-fekete vagy sötétbarna színe. Ekkor a fájdalom teljesen eltűnik, és az érzékenység a nekrotikus szöveti változások helyén eltűnik.

A száraz nekrózist az egészséges és a nekrotikus szövetek közötti egyértelmű határ jellemzi. Az érintett terület nem nő. A következő jellemzője a test általános mérgezésének tüneteinek hiánya. Valóban, a véráramban a celluláris szerkezetek és a mérgező anyagok bomlástermékei gyakorlatilag nem lépnek be.

Mi a vége a betegségnek ebben az esetben? Szöveti nekrózis fordul elő, és a lábfej érintett területe fokozatosan mumifikálódik. Néha az érintett területek elválaszthatják magukat a láb egészséges részétől (általában ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor az egyes ujjak érintettek). Ez a jelenség megegyezik a hasznosítással.

A nekrózis kezelésének jellemzői

Láb nekrózis esetén a kezelést feltételesen helyi és általános állapotba lehet osztani. Emellett a betegség különböző formáiban is vannak sajátosságok. Fontolja meg, hogyan különböznek egymástól.

A beteg száraz nekrózisának diagnosztizálásakor, különösen a patológiai folyamat korai szakaszában, az orvos helyi kezelést ír elő. Két szakaszban történik:

1. Az első a gyulladás megelőzését, valamint a nekrotikus szövetek szárítását foglalja magában. A megelőzés érdekében a bőr egészséges területeit antiszeptikus gyógyszerekkel kezelik. A koagulációs nekrózissal történő szárításhoz 5% -os mangánoldattal vagy ragyogó zöldséggel készült kötszereket használunk.
2. Amikor már meg lehet határozni a nekrotikus és egészséges szövetek közötti határértéket, egy műveletet írnak elő - nekrotómiát. Ez a sérült sérült terület amputációját foglalja magában, ha általános terápiáról beszélünk, ebben az esetben az alapbetegség, azaz a gangrént okozó betegség kezelésére vonatkozik.

A véralvadási nekrózis kezelésének időszakában különös figyelmet fordítanak a vérellátás helyreállítására a lábban. Ehhez a véráram helyreállítására szolgáló művelet írható elő. Emellett antibakteriális kezelést is használnak a szövődmények megelőzésére.

A nedves nekrózis bakteriális fertőzés és jelentős általános mérgezés miatt nehezebb. Ebben az esetben a kezelés radikálisabb.

A helyi terápiát csak a betegség korai szakaszában végezzük. Célja a nedves nekrózis megszáradása. Ehhez a helyi kezelés antiszeptikus és antibakteriális kötszereket tartalmaz. Ebben az esetben a következő gyógyszerek használhatók: klórhexidin, bórsav vagy furatsilin. Ha az ödémák vagy a bőrzsebek alakulnak ki, kinyílnak és lefolynak. Ezen túlmenően ugyanebben az időszakban detoxifikációs terápiát hajtanak végre, amelyet kombinálnak a széles spektrumú antibakteriális szerek jet injekciójával.

Ha a betegség kialakulásától számított két napon belül a nekrózist nem lehet átadni nedvesről szárazra, akkor az egyetlen módja a beteg életének megmentésének a műtét. Ebben az esetben a művelet nagy amputációt jelent, azaz a bemetszési vonalnak jóval a nekrózishatár felett kell haladnia.

A műtétet követően a páciens továbbra is az akut mérgezés által bonyolult bántalmas sebek kezelésére vonatkozó jóváhagyott rendszer szerint kezelik.

Láb nekrózis

A lábak nekrózisa - gangrén - egy destruktív folyamat, amelyben a szöveti sejtek halála következik be. Ez a probléma nem a látvány a szíve halványságára. Ez különböző okokból alakulhat ki. A nem megfelelő kezelés esetén a súlyos sérülések, termikus vagy kémiai égési sérülések hátterében gangrén alakulhat ki. Ugyanakkor előfordul, hogy a nekrózis a láthatatlan szemnek, az úgynevezett belső tényezőknek köszönhető.

A láb nekrózis tünetei

Bizonyára hallottad, hogy néhány cukorbetegségben szenvedő beteg elveszíti az ujjait az alsó végtagokon, sőt az egész lábon a betegség elleni küzdelem során. Valójában nagyon gyakran a láb gangrénáját megelőzi a test ezen részének vérellátása. És ha nem kezdi meg időben a kezelést, a betegség végül a lábfej amputálásával vagy akár a halállal járhat.

Elkezdődik a lábujjak elhalása fájdalommal. A nemkívánatos érzések gyakran képesek megakadályozni a páciens kiürülését és a mozgástól. Egy idő után az érzés és a végtag zsibbadása vesz részt a tünetben. Mindezek alapján gyakran megfigyelhető a motoros funkció megsértése.

Ezen túlmenően a cukorbetegségben vagy a sérülésekben a láb lábának nekrózisa a következő:

• bőre (és később kék vagy fekete) a bőr;
• a lábak állandó hidegsége;
• görcsök;
• sebek és fekélyek kialakulása a bőrön, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak;
• ha a gyalogló lábak gyorsan elfáradnak;
• szakaszos claudáció;
• kellemetlen szag megjelenése.

Hogyan kell kezelni a láb nekrózisát?

Fontos megérteni, hogy nagyon nehéz gyógyítani a nekrózist. A betegség kezelésének folyamata hosszú időt vehet igénybe. Ha a gangrénát a fejlődés korai szakaszában észlelik, akkor elméletileg megbirkózzunk vele konzervatív módszerekkel. A fizioterápiás eljárások, az edzésterápiás gyakorlatok és a masszázs jól bizonyultak. Bizonyos esetekben lehetetlen antibiotikumok és speciális gyulladáscsökkentő szerek nélkül.

Az előrehaladott lábkárosodás kezelése szinte mindig elkerülő műtétekkel vagy protézisekkel kezdődik. Mindkét eljárás során egy mesterséges edényt beültetnek az érintett végtagba, amelyen keresztül helyreállítja az érintett szövethelyhez való vérellátást.

A gangrén legsúlyosabb szakaszában a mérgezés kockázata túl nagy. A jelenség megakadályozásának egyetlen igazi és hatékony módja az, hogy a végtagot teljes egészében vagy annak egy részén erősítse.

témák / 13 NECK

Az idegek trofikus funkciója kevésbé fontos a szövetek normális működéséhez, mint a vérellátás, de ugyanakkor a beidegzés megsértése a felszíni nekrózisok kialakulásához vezethet - neurotrofikus fekélyek.

A neurotróf fekélyek sajátossága a reparatív folyamatok éles gátlása. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy nehéz megszüntetni vagy legalábbis csökkenteni az etiológiai tényező hatását (csökkent gátlás).

A gerincvelő sérülései és betegségei (gerincvelő sérülése, syringomyelia), perifériás idegek károsodása esetén a neurotrofos fekélyek kialakulhatnak.

A nekrózis fő típusai

A fenti betegségek mindegyike a nekrózis kialakulásához vezet. De a nekrózis típusai önmagukban eltérőek, ami jelentős hatással van a kezelés taktikájára.

Száraz és nedves nekrózis

Alapvetően fontos az összes nekrózis száraz és nedves elválasztása.

• A száraz (koagulatív) nekrózist a halott szövetek fokozatos szárítása jellemzi, a térfogat csökkenésével (mumifikációval) és egy világos határvonal létrehozásával, amely elválasztja a halott szöveteket a normál, életképesektől. Ugyanakkor a fertőzés nem csatlakozik, a gyulladásos reakció gyakorlatilag hiányzik. A test általános reakciója nem fejeződik ki, nincs mérgező jele.

• A nedves (colliquation) nekrózist az ödéma, a gyulladás, a megnagyobbodott szerv, a nekrotikus szövetek körüli hiperémia kialakulása jellemzi, tiszta vagy hemorrhagiás folyadékkal ellátott hólyagok, a zavaros exudátum kiáramlása a bőrhibákból. Az érintett és az ép szövetek között nincs egyértelmű határ: a gyulladás és az ödéma jelentősen meghaladja a nekrotikus szövetet. Jellemző csatlakozási gennyes fertőzés. Amikor a nedves nekrózis súlyos mérgezést fejt ki (magas láz, hidegrázás, tachycardia, légszomj, fejfájás, gyengeség, túlzott izzadás, gyulladásos és mérgező jellegű vérvizsgálatok változása), amelyek a folyamat előrehaladtával a szervek működéséhez és a beteg halálához vezethetnek. A száraz és nedves nekrózis közötti különbségeket a táblázat tartalmazza. 13-2.

Így a száraz nekrózis előnyösebb, kisebb halott szövetekre korlátozódik, és lényegesen kisebb veszélyt hordoz a beteg életére. Milyen esetekben keletkezik a száraz, és milyen nedves nekrózis?

13-2. Táblázat. A száraz és nedves nekrózis fő különbségei

A száraz nekrózis általában akkor keletkezik, amikor a kisméretű, korlátozott szövetterület vérellátását megzavarják, ami nem fordul elő azonnal, hanem fokozatosan. Gyakran a csökkent táplálkozású betegeknél a száraz nekrózis alakul ki, amikor gyakorlatilag nincs vízben gazdag zsírszövet. Száraz nekrózis előfordulásához szükséges, hogy a kórokozó mikroorganizmusok hiányozzanak ebben a zónában, hogy a beteg ne tartalmazzon olyan betegségeket, amelyek jelentősen rontják az immunválaszokat és a reparatív folyamatokat.

A száraz nekrózistól eltérően a nedves nekrózis kialakulását elősegíti:

• a folyamat akut kezdete (a főedény károsodása, trombózis, embolia);

• nagy mennyiségű szövet iszkémia (például a combcsont artériájának trombózisa);

• a folyadékban gazdag szövetek súlyossága (zsírszövet, izmok);

• egyidejűleg előforduló betegségek (immunhiányos állapotok, cukorbetegség, fertőzésfókusz a szervezetben, keringési rendszer meghibásodása stb.).

A gangrén egy bizonyos típusú nekrózis, amelyet a sérülés jellegzetes megjelenése és kiterjedtsége jellemez, melynek patogenezisében az érfal faktor elengedhetetlen.

A szövetek jellegzetes megjelenése fekete vagy szürke-zöld színű. Ez a színváltozás a hemoglobin levegővel való érintkezéskor történő bomlásához kapcsolódik. Ezért a gangrén csak olyan szervekben alakulhat ki, amelyek kommunikálnak a külső környezettel, levegővel (végtagok, belek, függelék, tüdő, epehólyag, emlőmirigy). Emiatt nincs az agy, a máj, a hasnyálmirigy gangrénje. Ezeknek a szerveknek a nekrózisának kifolyása külsőleg nagyon eltérő.

13-3. Táblázat. A trófiai fekélyek és a sebek különbségei

Az egész test vagy annak nagy része veresége. Előfordulhat az ujj, a láb, a végtag, az epehólyag, a tüdő stb. Gangrénája, ugyanakkor nem lehet a test korlátozott részének gangrénája, az ujja dorsuma stb.

A nekrózis patogenezisében a vaszkuláris faktor elsődleges fontosságú. A hatása befolyásolhatja mind a nekrózis kialakulását (ischaemiás gangrén), mind a későbbi stádiumban (vérellátás és mikrocirkulációs zavarok a szupuratív gyulladásban). Mint minden típusú nekrózis, a gangrén száraz és nedves lehet.

A trófiai fekély az epitheliális szövet felszíni hibája, amely mélyebb szövetek esetleges károsodásával jár, és amely nem hajlamos gyógyulni.

A trófiai fekélyeket rendszerint a vérkeringés és a beidegzés krónikus rendellenességei alakítják ki. Az etiológia szerint az ateroszklerotikus, vénás és neurotróf fekélyek izolálódnak.

Figyelembe véve, hogy a trófiai fekély, valamint a seb egy epiteliális szövetekben is hiányos, fontos különbségeket meghatározni egymástól (13-3. Táblázat).

A sebet egy rövid létezési periódus jellemzi, és a sebfolyamat fázisainak megfelelően változik. Általában a gyógyulási folyamat 6-8 héten belül befejeződik. Ha ez nem történik meg, akkor a reparatív folyamatok drasztikusan lelassulnak, és a létezés második hónapjától kezdve az integumentáris szövetek bármely hibáját trófiai fekélynek nevezik.

A trófiai fekély mindig a trófiai rendellenességek közepén helyezkedik el, amelyen piszkos granulációk vannak, amelyek felületén fibrin, nekrotikus szövetek és patogén mikroflóra találhatók.

A fisztula egy kóros út a szövetekben, amelyek összekötik a szervet, a természetes vagy a kóros üreget a külső környezettel vagy szervekkel (üregekkel).

A fisztulát általában epitheliummal vagy granulálással vonják be.

Ha a fistulus tanfolyam kommunikál a külső környezettel, a fistulát külsőnek nevezik; ha belső szerveket vagy üregeket köt össze, akkor belső. A fisztulák veleszületettek és szerzettek lehetnek, önállóan alakulhatnak ki, a patológiai folyamat folyamán (az osteomyelitis fisztula, a fagulák fistula, az epehólyag és a gyomor közötti fisztula a hosszabb gyulladás során), és mesterségesen létrehozhatók (a nyelőcső táplálására szolgáló gasztrosztóma) kolostomia intesztinális obstrukcióval).

Ezek a példák azt mutatják, hogy milyen sokféle fistula lehet. Jellemzői, diagnosztikai és kezelési módszerei összefüggésben állnak az érintett szervek betegségeinek vizsgálatával, és maguk a műtét tárgyát képezik.

A kezelés általános elvei

Ha a nekrózist helyi és általános kezelésnek vetik alá. Ugyanakkor alapvető különbségek vannak a száraz és nedves nekrózis kezelés taktikájában és kezelésében.

Száraz nekrózis kezelése

A száraz nekrózis kezelése a halott szövet területének csökkentésére és a szerv (végtag) megőrzésének maximalizálására irányul.

A száraz nekrózis helyi kezelésének feladata elsősorban a szövetek fertőzésének megelőzése és szárítása. Ehhez az antiszeptikumokkal együtt a nekrózis körüli bőr kezelését és az etil-alkohollal, a bórsavval vagy a klórhexidinnel végzett kötszereket használjuk. Lehetséges a nekrózis zóna kezelése ragyogó zöld vagy 5% -os kálium-permanganát oldat 1% -os alkoholos oldatával.

Egy világos demarkációs vonal kialakulása után (általában 2-3 héten belül) necroectomiát végzünk (phalangealis rezekció, ujj amputáció,

lábszár), míg a bemetszési vonalnak a változatlan szövet zónájában kell lennie, de a határvonalhoz a lehető legközelebb kell lennie.

Száraz nekrózis esetén az általános kezelés elsősorban etiotropikus jellegű, a nekrózis kialakulását okozó betegségre irányul. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a nekrózis területének korlátozását a minimális szövetmennyiségre. Meg kell tennie a leghatékonyabb intézkedéseket. Ha intimothrombectomia, bypass műtét segítségével lehet visszaállítani a vérellátást, ezt meg kell tenni. Emellett konzervatív terápiát folytatnak, amelynek célja az érintett szerv vérkeringésének javítása (krónikus artériás betegségek, vénás kiáramlási rendellenességek és mikrocirkuláció kezelése).

Nagyon fontos az antibiotikum-terápiához kapcsolódó fertőző szövődmények megelőzése.

Nedves nekrózis kezelése

A nedves nekrózis, a fertőzés kialakulásával és súlyos mérgezéssel együtt, közvetlen veszélyt jelent a beteg életére. Ezért fejlesztésük radikálisabb és energikusabb kezelést igényel.

Korai szakaszban a kezelés feladata a nedves nekrózis megszárítása. Ha a kívánt eredmény nem érhető el vagy a folyamat túlságosan messzire ment, a fő feladat a szerv (végtag) nekrotizált részének radikális eltávolítása a nyilvánvalóan egészséges szövetek határain belül (nagy amputáció).

Korai kezelés Helyi kezelés

A nedves nekrózis szárazra történő átviteléhez lokálisan antiszeptikumokkal (3% -os hidrogén-peroxid-oldattal), a nyílászárókkal és zsebekkel mosás, fertőtlenítő oldatokkal (bórsav, klórhexidin, nitrofurális). Az érintett végtag immobilizálása kötelező. A bőrt barnító hatású antiszeptikumokkal kezelik (96% alkohol, ragyogó zöld).

Általánosságban elmondható, hogy a fő kezelés az erős antibiotikum-kezelés, beleértve az antibiotikumok intra-artériás beadását is. A mérgezés jelenléte miatt méregtelenítő terápiát végeznek, a szervek és rendszerek működésének korrekcióját, valamint az érrendszer komplexét.

Általában a nedves nekrózis szárazra történő fordítására tett kísérlet 1-2 napot vesz igénybe, bár minden esetben a problémát egyedileg határozzák meg. Ha a kezelés csökkenti az ödémát, a gyulladás elmúlik, a mérgezés csökken, a nekrotikus szövetek száma nem nő, konzervatív kezelés folytatható. Ha néhány óra (vagy minden más nap) után nyilvánvaló, hogy nincs hatással a kezelésre, gyulladásos változások folynak, terjed a nekrózis, a mérgezés növekszik, majd a beteget meg kell működtetni, mivel ez az egyetlen módja az élet megmentésének.

Abban az esetben, ha a beteg a végtagok nedves gangrénájával, súlyos gyulladással és súlyos mérgezéssel lép be a kórházba, nem kell megpróbálni a nedves nekrózist szárazra vinni, rövid távú preoperatív készítményt kell készítenie (infúziós terápia 2 órán át), és sürgősségi okokból a betegen kell működnie.

A nedves nekrózis esetében a sebészeti kezelés a nekrotikus szövet eltávolítását jelenti a tudatosan egészséges, változatlan szövetekben. A száraz nekrózissal ellentétben, tekintettel a gyulladásos folyamat nagy intenzitására, a fertőzés bekapcsolódása a legtöbb esetben nagy amputációt hajt végre. Így a nedves láb nekrózis esetében, például a hiperémia és az ödéma felső harmadára történő terjedése során (meglehetősen gyakori helyzet) az amputációt a combon kell végezni, lehetőleg a középső harmad szintjén. Az ilyen magas amputációs szint annak a ténynek köszönhető, hogy a patogén mikroorganizmusok a gyulladásos folyamat látható határán túl is megtalálhatók a szövetekben. A nekrózis zónához közeli amputációk végrehajtásakor a súlyos posztoperatív csonk komplikációk kialakulása (a fertőző folyamat előrehaladása, sebgyulladás, nekrózis) nagyon valószínű, ami jelentősen rontja a beteg általános állapotát és a gyógyulás prognózisát. Néhány esetben még nagyobb amputációt kell végrehajtania.

Trófiai fekélyek kezelése

A leggyakoribb nekrózis típusú trófiai fekélyek kezelése ennek a kóros állapotnak a sajátosságai miatt további megfontolást igényel.

Trófiai fekélyek esetén helyi és általános kezelést alkalmaznak.

A trófiai fekélyek helyi kezelésében a sebésznek három feladata van: a fertőzés elleni küzdelem, a fekély megtisztítása nekrotikus szövetből és a hiba lezárása.

A fertőzés ellenőrzése

A fertőzést napi kötszerekkel szabályozzák, ahol a fekély körüli bőrt alkohollal vagy alkoholos tinktúrával kezelik, a fekélyes felületet 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal mossuk, és a kötszereket antiszeptikus oldattal (3% -os bórsavoldat, klórhexidin vizes oldata, nitrofural) alkalmazzuk.

Nekrotikus szövettisztítás

A fekély felszínének tisztítására a nekrotikus szövetekből a kötszerzés során a fekély felületének különböző antiszeptikumokkal történő kezelésén kívül necroectomiát és proteolitikus enzimeket (kimotripszin) alkalmazunk. A szorbensek lehetséges helyi használata. A fizioterápia (elektroforézis enzimekkel, szinuszos modulált áramok, mágneses terápia, kvarckezelés) sikeresen kiegészíti a kezelést.

A trófiai fekélyek sajátossága - a kezelés bármely szakaszában nem alkalmazható kenőcskötések!

A fekély tisztítása és a patogén mikroflóra megsemmisítése után meg kell próbálnunk lezárni a sebhibát. Kis fekélyek esetén ez a folyamat önmagában zajlik, miután a fekély megtisztul, a granulációk növekedése megnő, és a marginalis epithelizáció megjelenik. Ugyanakkor folytatni kell az antiszeptikumokkal nedves szárítással végzett napi kötést. Abban az esetben, ha a hiba kicsi (kevesebb, mint 1 cm átmérőjű) és felületes, lehetőség van 1% alkohollal történő feldolgozásra

ragyogó zöld vagy 5% -os kálium-permanganát-oldattal, amely egy hám képződését eredményezi, amely után az epithelizáció következik be. Az epithelizációt szintén elősegíti a gél (iruxol) alkalmazása.

A fekély lezárása után a tisztítást követően bizonyos esetekben szabad bőrplasztikát vagy a fekély levágását helyi szövetekkel műanyagokkal lehet használni. Ezeket a tevékenységeket azonban a fekély okának célzott hatása után kell végrehajtani.

A vénás (de nem atherosclerotikus!) Gyógyítására Trophic fekélyek, a kompressziós terápia hatékony. A trófiai fekélyek kompressziós terápiáját úgy kell érteni, hogy egy cink-zselatin kötszerre helyezi a végtagot, amelyre az Unna paszta különböző módosításait használják. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100.0

Aqua destil. 200.0

Kötési módszer. A pácienst az asztalra helyezik, az alsó végtagot emelik fel, majd az ujjak aljától a láb felső harmadáig (beleértve a trófiai fekélyt) egy pasztát melegített formában ecsettel kell felhordani. Ezt követően egy réteg gézkötést alkalmazunk. Ezután ismét ecsettel helyezzük be a paszta rétegét, majd kötszerrel áztassuk. Összességében 3-4 réteg kötszer kerül alkalmazásra.

A kötést 1-2 hónapon belül nem távolítják el. Eltávolítása után szinte az összes, 5 cm-ig terjedő, korábban tisztított fekélyes felületű trófiai fekély epithelizálódik.

A kompressziós terápia jelentősen megnöveli a fekélyek bezárásának lehetőségét, de nem sokáig. A módszer nem teszi lehetővé a betegnek a trófiai megbetegedések gyógyítását, mivel nem szünteti meg a betegség okát.

A trófiai fekélyek általános kezelése elsősorban a fejlődésük okát célozza meg, és különböző módon javítja a vérkeringést. Ebben az esetben mind a konzervatív, mind a sebészeti módszereket alkalmazzák. Például a varicosisos megbetegedés miatti trófiai fekély jelenlétében, bizonyos esetekben a fekély tisztítása és a fertőzés elnyomása után, flebectomiát hajtunk végre.

dilatált vénák), ​​normalizálja a végtagból a vénás kiáramlást és hozzájárul a fekély végső gyógyulásához.

Ezen túlmenően, a fertőzés elnyomására baktériumellenes terápiát alkalmaznak. Az antibiotikumok endolimpiás és lymfotrop beadása jól bizonyult.

A vitaminok, a metiluracil, a nandrolon segítségével a gyógyulási folyamat ösztönzése.

A lábfej csontja aszeptikus nekrózisa kezelése

A lábfej csontjának aszeptikus nekrózisa kezelése átfogó diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs és megelőző intézkedések, amelyek célja a nekrotikus folyamat kialakulásának megállítása és a komplikációk előfordulásának megakadályozása. Egy ritka patológia, amely az oszteokondropátiák csoportjába tartozik, gyakran 3-7 éves fiúkat érinti. A legtöbb esetben a csontok mindkét oldalon nekrózist szenvednek. A felnőtteknél a betegséget Müller-Weiss-szindrómának nevezik, gyerekekben, Köhler I. A nekrózis a patogén mikroorganizmusok expozíciója nélkül alakul ki, ezért aszeptikus.

Okok és megnyilvánulások

Gyermekeknél a nekrózis gyorsan növekvő navikuláris csontban alakul ki, ami ellentétes a csontosodás folyamatával. Felnőtteknél a betegség oka a lábfej mikrokeringésének romlása, túlzott terhelés következtében. A provokáló tényezők az izolált gyulladások (vasculitis, ízületi gyulladás, tuberkulózis), lapos láb, ismétlődő sérülések, diabetes mellitus, tromboembóliás, zsírembólia, hosszan tartó glükokortikoidok, alkoholizmus, sarlósejtes vérszegénység.

A megfelelő kezelés hiányában az aszeptikus nekrózis nemkívánatos következményekkel jár a láb orrcsontjának elemeinek megsemmisítése formájában; az orvosok megkülönböztetik a 3 patológiai fokozatot:

1. Az aszeptikus nekrózist a csont gerendák halála jellemzi, aminek következtében a csontsűrűség csökken, megakadályozva a lábát a szokásos terhelések átvitelében.
2. Kompressziós törés - új elemek kialakulása, amelyek nem képesek ellenállni egy személy súlyának, ennek következtében számos mikro-törés van.
3. Töredezettség - a láb elemeinek reszorpciója, az oszteoklaszt sejtek hatására nekrózis.

Amikor a vérkeringést helyreállítják a navicularis csontban, a gerendák fokozatosan helyreállnak. Az aszeptikus nekrózis esetén az érintett területen duzzanat, fájdalom, a testmozgás és a tapintás súlyosbodása, fáradtság, sértés. A fájdalom csökkentése érdekében, ha egyoldalúan járunk, a betegek a végtagjaikat kívülre helyezik. A helyi hőmérséklet és a bőr hiperémia hiánya a navicularis csont régiójában aszeptikus károsodást sugall.

Diagnózis és kezelés

Az aszeptikus nekrózis diagnosztizálásának fő módszere a lábradiográfia, amelynek alapján a struktúrák pusztulásának mértékétől függően a kezelést választjuk.

1. Az orvosok azt javasolják, hogy megszüntessék a hurokcsont terhelését, ha a lábat gipszbetöltéssel rögzítik. A viselés időtartama legfeljebb nyolc hét, amely alatt csak mankóval mozoghat. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek enyhítik a fájdalmat.
2. Miután eltávolította a kötést, nem lehet azonnal betölteni a lábát. Eltávolítja a futást, az ugrást, a kényelmes cipőkön való sétát speciális speciális lábtámaszokkal.
3. Fizioterápiás eljárásokat írnak elő gyógyulásra - lézerterápia, UHF, mágneses terápia, infravörös sugárzás, paraffin terápia, gyógyszerek elektroforézise, ​​sárterápia, reflexoterápia, terápiás fürdők, masszázsok és edzőterápia.

Az aszeptikus elváltozások fizioterápiás kezelése segít javítani a vérellátást a láb ischaemiás területéhez, felgyorsítja az oxigén és a tápanyagok szállítását az edényekbe és a szövetekbe, enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat, és erősíti az érfalakat.

A scaphoid csont sebészeti kezelését akkor jelezzük, ha az aszeptikus nekrózisra vonatkozó konzervatív intézkedések alkalmazása után nem fordul elő helyreállítás, fájdalom és kellemetlen érzés a lábterületen. Egy invazív vagy minimálisan invazív műveletet hajtunk végre, hogy két csatornát alakítsunk ki a scaphoidban, amelyben a struktúrákat tápláló edények nőnek.

A következő hetekben a betegnek szüksége lesz rehabilitációs orvosok segítségére. Az Interdiszciplináris Rehabilitációs Központ szakemberei hatékony gyakorlati és fizioterápiás programokat állítanak össze a csontstruktúrák műtét utáni mobilitásának helyreállítása érdekében.