A pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása

a választott gyógyszerek - a 300 mg-os cordordon lassan vagy darobban (sotalol), ha rendelkezésre áll; ha a bevezetés nem lehetséges, hívja a kardiológiai csapatot.

HR 110 és 180 között:

a) A szívelégtelenség elemei - 1 ml digoxin (vagy strophantin) 10 ml p-ra i / v-ben, majd a prokaineamid 5,0-10,0 ml i / v nagyon lassan vagy v / m;

b) Hipertenzív válság esetén a verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV, ha a megálláshoz és a hipotenzióhoz szükséges, nem fejlődött ki - novocainamid;

c) ha a szívfrekvencia nem túl magas, szívelégtelenség és magas vérnyomás hiányában, csak egy novainamid adható be;

d) az összes 600 mg orálisan megadott Ritmonorm helyett, vagy Ritmonorm 2 mg / kg i.v.

e) miokardiális infarktus esetén a választott gyógyszer a cordaron.

Ha lehetséges, a nyugtatók (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol stb.).

Az orvosi ellátás minőségi kritériumai

A fenti jelzések szerint kórházi kezelésben részesülő paroxiszmális ritmuszavarokkal küzdő betegek száma (90-100%). Azok a betegek száma, akiknél a paroxiszmust leállították (30-40%). A sürgősségi kezelésre gyakorolt ​​mellékhatások száma (15%).

Kardiológiai sürgősségi csapat.

2. A szívfrekvencia korrekciója vagy a paroxiszmusz csökkentése

3. A kardiológus által korábban kiválasztott paroxism megállításának rendszerének megvalósítása.

4. Kórházi kezelés vagy aktív hívás a helyi orvoshoz.

5. Rövid magyarázat a betegnek az állapotáról és tevékenységéről.

6. Bizonyos esetekben a további kezelésre vonatkozó ajánlások.

1. Felmérés és ellenőrzés.

2. Pulzusszám, pulzusszám, NPV meghatározása

4. A tüdő és a szív auscultációja

5. Elektrokardiogram regisztrálása a teljes elemzéssel.

A kezelés egyéni, de a lineáris csapatok általános ajánlásainak és működési elveinek kötelező megfontolása. A modern gyógyszerek (Ritmonorm, Darob) és más ariarmitikami kombinációinak gyakrabban történő használata. Emellett bizonyos esetekben sürgős okokból az elektropulzus terápia (EIT).

Az orvosi ellátás minőségi kritériumai

A fenti jelzések szerint kórházi kezelésben részesülő paroxiszmális ritmuszavarokkal küzdő betegek száma (90-100%). Azon betegek száma, akiknél a paroxiszmust leállították (40-50%). A sürgősségi kezeléshez kapcsolódó mellékhatások száma (10%).

Központi körzeti kórház, városi nem klinikai kórház (III. Szintű orvosi ellátás).

1. Felmérés és általános ellenőrzés.

2. Pulzus meghatározása, pulzusszám, NPV.

3. A tüdő és a szív arckultúrája, a keringési zavarok mértékének értékelése.

4. EKG, technikai képességgel - Holter monitorozás.

5. A mellkas fluorográfiája.

6. UAC, OAM, vércukorszint, koagulológiai vizsgálat, vér elektrolitok.

7. Az alapbetegség vizsgálata.

A terápiás intézkedések mennyisége a kórházban

1. Ha lehetséges, az alapbetegség és annak szövődményeinek kezelése.

2. Ha az alábbi tünetek legalább egyikét észlelik: szívritmus> 190, hipotenzió, pulmonalis ödéma, sokk, láz, mitrális vagy aorta stenosis, egyéb rendkívül súlyos állapotok a paroxiszmus alatt, vagy ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony - EIT + pulmonalis ödéma, sokk, kezelés Konzultáció a IV.

3. A korábban megállapított diagnózissal a "ismerős" paroxiszmussal és a beteg stabil állapotával: a betegnek korábban javasolt kardiológusának letartóztatása, de legfeljebb egy antiarrhythmiás gyógyszer (izoptin, cordarone, novocain-

közepén), nem számítva a szívglikozidokat.

4. Súlyos panaszokkal járó aritmia, súlyos hemodinamikai rendellenességek nélkül, legfeljebb 48 órán keresztül:

- Szedatívok (tranxen, seduxen, stb.) - jelzések szerint.

- HR 60 - 120-nál - az alapbetegség kezelése

- Legfeljebb 24 órán át tartó paroxiszmában a szívglikozid + kálium-klorid 7% - 20,0 + 25% - 5-10 ml magnézium-szulfát oldat 200 ml i.v. Hipotenzió és szívelégtelenség hiányában - a prokainamid 1 g IV lassan csepegtet a vérnyomás és az EKG, vagy a 600 mg rhymmonorm szájon át, stb.

5. 24 órától 48 óráig tartó paroxiszmában - ugyanúgy, mint a (4) bekezdésben, de a prokainamid - cordaron 300 mg IV helyett -, majd a rendszer szerint csak antiaritmiás szerek adhatók be (az 1. csoportba tartozó gyógyszerek (novokainamid, ritmonorm) és / vagy cordaron, darob (lásd még a függelékeket) Ezeket a jogorvoslatokat nem lehet használni, ha már az orvosi ellátás korábbi szakaszaiban használták, és megfelelő hatásuk van, vagy ha ellenjavallatok vannak (a szív-glikóz és a verapamil nem lehet aritmia kombinációval) WPW-vel, rhythmonorm chro-val ble elzáródásos tüdőbetegségek, stb).

6. Ha a paroxiszm nem jár jelentős szubjektív és objektív rendellenességekkel, vagy több mint 2 napig tart, az antiarrhythmiás szerek parenterális beadása nem javasolt.

7. Ha a paroxysm több mint 2 napig tart - a szívfrekvencia korrekciója, az antikoaguláns terápia legalább 2 hétig, vagy a transzeszophagealis ultrahang, majd a sinus ritmus helyreállításának megvalósíthatóságának meghatározása után kardioverziót (farmakológiai vagy elektromos) végeznek, majd az antikoagulánsok legalább 2-3 hét.

8. Minden esetben - heparin az első adagban / az első adagban, majd a heparinnal történő szubkután vagy kis molekulatömegű heparinokkal (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin, stb.) Vagy közvetett antikoagulánsokkal (szinkumár, fenil, warfarin) történő kezelés.

9. A létfontosságú funkciók és a belső környezet javítása.

1. Csak a kórházban támadásmentesség (mentesítési rendszer kiválasztása).

2. A sinus Róma helyreállításának megvalósíthatóságának meghatározása, a pitvarfibrilláció megőrzéséről szóló döntést komolyan meg kell indokolni.

3. Ha 5 napon belül a paroxiszmust nem állítják le, és célszerű ezt megtenni, a pácienst a IV. Stádiumba (Design Bureau, más klinikai kórházakba) kell utalni.

4. A fő patológia diagnosztizálására nehezen kezelhető esetekben a IV.

5. SVV, SSSU, A / V blokádban szenvedő betegek súlyos, gyakori, refraktív gyógyszeres terápia esetén a mentesítéssel küldje el az OKB-t vagy egy másik klinikát.

6. A támadás leállítása után - az antiarrhythmiás és egyéb gyógyszerek kezelésének kiválasztása.

7. Az EKG-szabályozás alatt a támadás és a terápia kiválasztása.

8. Az antikoaguláns terápia számos esetben végezhető a kórházi vagy poliklinikai körülmények között.

Az F-1-et 1 alkalommal továbbítják az MLO főorvosának.

Az orvosi ellátás minőségi kritériumai

A betegek paroxiszmális ritmus zavarai száma a fent említett IV. Fázisban (90-100%). Azon betegek száma, akiknél a paroxiszmust leállították (60-70%). Az EIT által végrehajtott eljárások száma.

Klinikai kórházak, kutatóintézetek (IV szintű ellátás)

1. A cupping és a karbantartási programok kiválasztása.

2. A műtétre való áttérés.

3. A többi - a III

A vizsgálat nagysága a klinikán

2. Röntgenvizsgálat.

5. Ritmokardiográfia és mások egyénileg

Az orvosi ellátás mennyisége a klinikán

1. A relapszus elleni kezelés kiválasztása a szükséges mennyiségben, valamint a WHO, a nemzetközi, köztársasági és regionális szövetségek és kardiológusok egyesületének ajánlásainak figyelembe vétele, az MLO utasításai.

A vizsgálat mértéke a kórházban

2. Röntgenvizsgálat.

3. EchoCG, beleértve a transzszofágiát is.

6. Holter megfigyelés,

Egyedileg, a nosológiától függően, figyelembe véve a WHO, a nemzetközi, köztársasági és regionális szövetségek és kardiológusok egyesületének ajánlásait, a régió Egészségügyi Minisztériumának utasításait.

A terápiás intézkedések mennyisége a kórházban

1. A paroxysm megállításának problémája, a kifejezés - egyedileg.

2. A relapszus elleni kezelés kiválasztása a szükséges mennyiségben, figyelembe véve a WHO, a nemzetközi, köztársasági és regionális szövetségek és kardiológusok szövetségeinek ajánlásait, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának utasításait és az Egészségügyi Minisztériumot. Fogalom - egyénileg.

3. Gyakori súlyos paroxizmussal vagy életveszélyes aritmiával és vezetéssel - a sebészeti kezelés kérdése.

4. Az alapbetegség diagnosztikája és terápia - a ritmuszavar okai, az életfunkciók korrekciója és a belső környezet.

1. A paroxysm megállítása.

2. A cupping és a fenntartási rend kiválasztása.

3. Súlyos, gyakori, életveszélyes paroxizmussal, vezetési rendellenességekkel kombinálva, WPW, SSS - sebészeti beavatkozással vagy a kezelésre.

4. A PMA kezelésének alapvető modern elveinek be nem tartása kivételnek és komolyan indokoltnak kell lennie.

Az orvosi ellátás minőségi kritériumai

1. Az f-1 halálozási aránya.

2. A sebészeti kezelésben részesülő betegek száma.

3. Az implantált ex.

4. Az antiarrhythmiás kezelés komplikációinak száma.

5. A tervezett eljárások száma EIT.

6. A lakosság indokolt panaszainak száma.

Az F-1-et évente átadják a főorvosnak, az MLO főorvosának.

Az orvosi előzmények kivonata és a további kezelésre és rehabilitációra vonatkozó ajánlások a lakóhely korábbi szakaszaiba kerülnek.

KIVÁLASZTÁSI, HATÉKONY ÉS BIZTONSÁGOS RENDSZEREK AZ ARRHTHMATIKUS VÉGREHAJTÁSOK ALKALMAZÁSÁNAK ALKALMAZÁSÁHOZ AZ ELSŐ 48 órában a biztosítás idejétől.

NOVOKAINAMID 10 ml intravénásan lassan, de nem gyorsabban, mint 10 perc alatt, vagy 10-20 ml-en lassan, vagy legfeljebb 6 0,25 tabletta, egyszer belsejében.

RHITMONORM 600 mg, szájon át;

vagy 2 mg / kg bolus formájában, majd 0,0078 mg / kg / perc. csöpög.

Súlyos tachysystole esetén ajánlatos az Isoptin 5-10 mg i.v. lassan lassan vagy 80-160 mg orálisan (ha nincs szívelégtelenség) előkezelése. vagy digoxin 1,0 ml, vagy Strofantin 0,5-1,0 ml 0,25% p-ra intravénásán 20 ml sóoldatban.

DAROB (Sotalol). 160 mg egyszer, ha szükséges, ugyanazt a dózist ismételten megismételheti a nap folyamán;

vagy 20 mg intravénásan lassan 10-15 perc alatt.

CORDARON (amiodaron) 300 mg intravénásán, lassan permetezve, majd 1800 mg (9 tabletta) 24 órán át orálisan,

450-600 mg csepegtető,

vagy 10 tabletta (2 tabletta / recepció) a nap folyamán.

Adagokat adnak azokban az esetekben, amikor ezeknek az ágenseknek a terápiás dózisokban történő alkalmazása hosszabb távon nem történt meg.

Óvintézkedéseket. Cordarone és darob nem kívánatos az izoptinnel kombinálni. A szívfrekvencia, a vérnyomás, az EKG és a QRS több mint 50% -kal történő kiterjesztése (első két gyógyszer), vagy a QT-hosszabbítás (cordaron és darob) megállítása, az antiarrhythmiák beadásának megállítása.

A késleltetett kardioverzióhoz a normysystolia fenntartása érdekében tanácsos a szív-glikozidokat (digoxint) vagy a kalcium-antagonistákat (izoptin, SR-izoptin) vagy béta-adrenoblokkereket használni.

Az adagokat egyedileg választják ki. Például: a digoxin 1 tabletta naponta kétszer, vagy izoptin SR 1 tabletta naponta, vagy atenolol 100 mg naponta.

A Tsesoobrazno olyan készítményeket használ, amelyek jelentős mennyiségű káliumot tartalmaznak (Kalyn 1-3 tabletta naponta).

Megállapítást nyert, hogy az izoptin „háttér” alkalmazása növeli a későbbi farmakológiai kardioverzió hatékonyságát a novainamiddal vagy kinidinnel.

ELEKTROMOS KARTIVERSIA TECHNOLÓGIÁJA

A tervezett kardioverziót PIT körülmények között végezzük.

A sürgősségi kardioverzió, ha lehetetlen a beteg gyorsan átadni az ICU-nak, az orvosi ellátás minden szakaszában végrehajtható (mentő, sürgősségi osztály, sürgősségi terem a klinikán, terápiás kórház stb.)

A páciensnek (vagy rokonnak, ha a beteg tudata megzavarodik) tisztázni kell az eljárás lényegét, és beleegyeznie kell.

A planioversion kardioverzió előtt a betegnek nem szabad 6-8 órán át inni és enni.

Meg kell állapítani a véna megbízható elérését.

Biztosítsa az EKG (monitor) monitorozásának képességét.

Adja meg az oxigén és az intubáció belélegzésének lehetőségét (nagyobb mértékben ez vonatkozik a tervezett kardioverzióra).

Az ataralgesia (fájdalomcsillapító és nyugtató szer kombinációja) intravénás szereket adnak be, és a beteg aludni kezd. Például: fentanil vagy promedol 2% -1,0, Relanium 2,0 ml-vel kombinálva. Elegendő hipnotikus hatás hiányában ajánlatos a nyugtató (nevezetesen a Relanium, Seduxen stb.) Adagjának növelését, mielőtt a beteg elalszik. A sürgősségi kardioverzió és a beteg általános súlyos állapota (hipotenzió, sokk) végrehajtásakor jobb, ha nagyon nyugtató és lassú bevezetés kezdődik, melynek egy kis adagja elég gyakran.

A defibrillátor elektródákat jól nedvesíteni kell, vagy speciális géllel kell kenni, és a megfelelő helyen szorosan nyomni a mellkasra (lásd a defibrillátorra vonatkozó utasításokat).

Célszerű impulzusszinkronizált defibrillátorokat használni. A szinkronizátor hiánya enyhén növeli a kamrai aritmiák kockázatát a kisütés után, és nem akadályozza a kardioverziót.

Ne érintse meg a beteget vagy az ágyat.

A kiürítés a kilégzésen történik (a beteg, nem az orvos).

A PMA-val és a tervezett kardiovezetéssel az első kisülés 100J, szükség esetén a kisülés 200, 300, 360J-ra emelkedik. A sürgősségi kardioverzióval azonnal elkezdődnek a 200 joules.

Ha a szinusz ritmusa csak néhány másodperc vagy perc múlva helyreáll, a kibocsátás további növekedése nem értelme.

Ha az EIT-t a kamrai tachycardia vagy a fibrilláció bonyolítja, akkor a maximális teljesítményt újra ki kell tölteni.

A FŐBB ANTIKAGULÁTOROK HASZNÁLATI RENDSZEREK.

SINKUMAR. Ez a közvetett antikoaguláns a kezelés első napján 4-6 mg / dózis, 2-3 napon belül a dózist csökkentik úgy, hogy a naponta meghatározott protrombin-index 50-70%, vagy a „Nemzetközi normalizált arány” (INR) 2,0-3,0. A szinkumara fenntartó adagja általában 1-6 mg. Ha a gyógyszert heparint szedő betegnek írják fel, akkor a Syncumar szedésével egyidejűleg a heparint további 2-3 napig kell beadni. Ezután néhány nap alatt ellenőrizze a háziállatot vagy az IRN-t 1 alkalommal.

A VARFARIN egy referencia közvetett antikoaguláns PMA-betegek kezelésére. Célja és dózisválasztása ugyanaz, mint a Syncumaré, azonban Oroszországban jelenleg nincs jelen.

CLIVARIN (reviparin-nátrium). Ezt a frakcionált heparint 0,25 ml-re szubkután (egy standard fecskendő1 csomagonként) 1 naponta kell előírni. Különleges laboratóriumi ellenőrzés nem szükséges. Az összes antikoaguláns minimális mellékhatásai. Talán járóbeteg-kezelés.

Heparin. Az első 5000 V / V dózis, ezután 5 000 NE / s, 4 naponta az APTT vagy alvadási idő alatt. Kórházi állapotok kezelése.

Speciális okokból az aszpirint és egyéb trombocita-ellenes szereket írják elő. Ezeknek a gyógyszereknek a potenciálját a PMA-ban szenvedő betegeknél a tromboembólia megelőzésében nem igazolták.

Elsősegély a szívritmuszavarokhoz

A tartalom

tünetek

A sürgősségi ellátás elvei a támadás során

Sürgősségi segély algoritmus

A támadás elsődleges diagnózisa

Tartós forma

Paroxiszmális támadás

Sürgősségi ellátás otthon

Mechanikai vizsgálatok

Ellenjavallatok

Kábítószer-szedés

Elektropulzus terápia

A hirtelen gyors szívverés vagy szabálytalan ütések azt jelezhetik, hogy a pitvarfibrilláció megkezdődött. A tünetek nem korlátozódnak a szívdobogásra. Gyakran van egy egész test gyengesége, súlyos hypotensio. Ezért szükség lehet sürgősségi ellátásra és további kezelésre kardiológus által.

tünetek

A támadás során az oxigénátvitel a véráramláson keresztül romlik az egyenetlen szívverés miatt. Ez veszélyes, mert a vér stasis előfordulhat. Vérrögök képződnek, amelyek a véredények falához vannak kötve, és ezáltal csökkentik a vérkeringést. A vérrög elválasztása stroke és hirtelen szívmegállás veszélyezteti.

A ritmuszavarokat kísérő tünetek:

• instabil szívverés;
• mellkasi fájdalmak;
• a légszomj megjelenése;
• ellenállhatatlan félelem;
• szédülés érzése;
• a mozgások károsodott koordinációja;
• az ájulás előfordulása.

A szív munkájának megszakítása nemcsak a szív- és érrendszeri megbetegedések, hanem a következőket is okozhatja:

• az elektrolit-egyensúly változásai;
• stressz
• toxikus anyagoknak való kitettség;
• a pajzsmirigy működésének romlása.

Az aritmia minden jele nem maradhat megfelelő figyelem nélkül.

A sürgősségi ellátás elvei a támadás során

A pitvarfibrilláció egy másik frekvencia, vagyis az öngyulladásos támadás 48 órán keresztül lehetséges. Ebben az esetben a sürgősségi segítségnyújtás nem kötelező.

A pulzusszám helyreállítása ellenjavallt, ha:

• diagnosztizáltak szívizomgyulladást, tirotoxikózist, endokarditist;
• gyengített szinusz csomópont figyelhető meg: ájulás, amikor megpróbálják megállítani a támadást;
• hirtelen emelkedik a bal pitvar;
• az antiarrhythmiás szereket a test rosszul tolerálja.

A statisztikák szerint a szívelégtelenség leggyakrabban miokardiális infarktust vagy stroke-ot eredményez, így a pitvarfibrillációra vonatkozó sürgősségi ellátás a következő alapelveken alapul:

1. A tachiszisztolikus formát (90 ütés / perc) és a fentieket normolisztolikus formává kell alakítani (60–90 ütés / perc). Ez azt jelenti, hogy normalizálja a szívritmust. Ez az állapot hatékony a paroxiszmában, amikor a supraventrikuláris fibrilláció körülbelül 300 ütés / perc.
2. A hemodinamikai rendellenességek kiküszöbölése - a vérmozgás mechanizmusainak helyreállítása.
3. A sinus ritmusának csökkentése a normál értékekhez.
4. Terápiás komplexek alkalmazása az alapbetegség kezelésére.

Amikor a szívritmus zavarja, majd megáll, az újraélesztés irányába tett lépések alkalmazandók: a tüdő mesterséges szellőzése, míg a közvetett szívmasszázs is szükséges.

A sürgősségi ellátás algoritmusa a támadás során

A pitvarfibrilláció elektromos aktivitással rendelkezik, amelyben a bejövő impulzusok frekvenciája percenként 700-ra emelkedik. Így a szív aktivitásának mechanizmusai az atria munkája szerint két kategóriába sorolhatók:

A fluttert a kamrai összehúzódás rendellenességeinek hiánya jellemzi. Ugyanakkor a fibrilláció a pitvari ritmus zavarát okozza. Ez a szívritmus-rendellenességek ebbe a kategóriájába tartozik a szívizom működési hibája.

A fibrillációnak három formája van:

• rohamokban jelentkező;
• peristiruyuschaya;
• krónikus;

Az aritmia megfigyelt formájától függően döntenek arról, hogy melyik algoritmust kell alkalmazni.

A támadás elsődleges diagnózisa

A pitvarfibrilláció megnyilvánulásának első felfedezett ténye a diagnózisban nem írja elő az egészségügyi szakemberek különleges akcióit. A beteg állapotának javítására szedatív gyógyszereket írnak elő. A pulzus pálcázásával végzett vizsgálat során a beteg meghatározza a ritmust és a feszültséget. A szívverés, a térfogat és az ingadozások hangja hallható a hallgatózásuk során. A következő lépés a kardiológus által megvizsgálandó ajánlás.

Tartós forma

A perzisztens formának a szívritmusában bekövetkező zavarok több mint 7 napig tartó zavarai okozzák a szívritmust. Jellemző, hogy az atria működése önállóan és gyógyszerek segítségével helyreállítható:

1. A szív glikozidja (növényekből származik, kardiotonikus dinamikájú) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Kalcium-antagonisták (képesek leállítani a kalciummozgást a simaizomszövetben) - Diltiazem, Felodipine, Verapamil.
3. Béta-adrenerg blokkolók (a β1-adrenerg receptorok blokkolása segít csökkenteni a szívfrekvenciát és a vezetőképességet) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

Paroxiszmális támadás

A pitvari paroxizmális pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása a támadás megszüntetését jelenti szűken célzott gyógyszerek alkalmazásával:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - a fő összetétele: nyomelemek, amelyek erősítik a szívizomot, intenzíven táplálják a szív izomszövetét.
2. A "Cardiomagnyl", a "Plavix" - vékonyítja a vért, ezáltal növeli a folyékonyságát, enyhe fájdalomcsillapító hatású.
3. „Fragmin”, „Clexane”, „Hirugen” - gyógyászati ​​származékok antikoagulánsai: megakadályozzák a vérrögök képződését a fibrin képződésének csökkentésével.
4. A karvedilol, a biszoprolol, a metoprolol és a bucindolol segít a szívműködés javításában, a kontrakciók gyakoriságának csökkentésében és a norepinefrin toxinok hatásának csökkentésében.

Sürgősségi ellátás otthon

Ha a szívritmus zavarba kerül, meg kell próbálnia az önálló segítségnyújtásra és a támadás megszüntetésére irányuló intézkedéseket. Abban az esetben, ha a tünetek néhány órán belül nem mennek el, és az impulzus ismétlési aránya rendszeres, akkor a legmegfelelőbb megoldás a sürgősségi orvos.

Mechanikai tesztek a pulzusszám helyreállítására

A pitvarfibrilláció szándékosan kedvező irányú diagnosztizálásakor a pácienseket a hüvelyi (mechanikai) vizsgálat módszereire tanítják. Ha az emberi életet veszélyeztető tüneteket nem figyeltek meg (a légzőszervi funkció nem károsodik, ájulás nem fordul elő), akkor a szívritmus normalizálása az alábbi egyszerű műveletek szerint történik:

1. A szem környékén zárt szemhéjakkal préselve - Ashner teszt.
2. Belégzési visszatartás a lejárat előtt - Valsalva manőver.
3. A nyelv gyökérzónájára gyakorolt ​​nyomás okozta gag reflex.
4. Reflex köhögés köhögés.
5. Törölje meg az arcot jéggel vagy az arc teljes bemerítésével hideg vízben, hosszú légzéssel.
6. Breath-hold zömök.
7. A carotis sinus masszírozása - hajlamos helyzetben, miközben a fejet az egyik oldalra fordítja, a masszázs mozgása az állkapocs alsó részéhez közel. Ezután csináljon egy masszázst a másik oldalon. Csak alternatív műveletek lehetségesek, mindkét oldalon egyidejű nyomás tilos.

A Vagal minták stimulálják az idegszálakat és csökkentik a szív aktiválódását, így a vér felszabadulása az aortába sokkal kisebb.

Ellenjavallatok

Független elsősegélynyújtás a hüvelyi vizsgálatokkal járó szívritmuszavarok esetén tilos a betegeknél megfigyelt jeleknél:

• a mellkasi fájdalom kifejeződik;
• ájulás eszméletvesztéssel;
• erőteljes nyomásesés és az ahhoz kapcsolódó általános gyengeségérzet;
• köhögő köpet;
• légszomj;
• bőrtartalmú, talán kékes árnyalat;
• görcsök a végtagokban.

Ezen tünetek kimutatása veszélyezteti az ember életét, és jelzi, hogy a szív- és érrendszeri betegségek szövődményei fejlődnek. Ebben az esetben szükség van sürgősségi ellátásra és képzett újraélesztésre.

Kábítószer-szedés

Az aritmiás roham esetén a sürgősségi ellátás megérkezése előtt szükség van a beteg segítésére:

1. Hozd el egy ágyhoz vagy székhez, és helyezd el kényelmes helyzetben.
2. Ügyeljen arra, hogy elegendő oxigénellátást biztosítson a szobában lévő ablakok megnyitásához.

A szívelégtelenség jeleinek kezdeti előfordulása esetén érdemes várni az orvost, és addig tartsunk nyugtató gyógyszert: a valerianus vagy az anyafürt, Corvalol, Valokardin és más gyógyszerek tinktúráját.

Amikor megismétli a pitvarfibrilláció tüneteit, amikor az orvos korábban az előírt gyógyszereket írta fel, érdemes vényköteles tablettákat bevenni anélkül, hogy növelné az adagot. Általában a „Propanorm” vagy a „Propafenone” (a támadás megállítása).

Elektropulzus terápia

A kábítószer-kardioterápia nem adhat azonnal eredményt, ha pontosan vészhelyzeti elsősegélyt igényel a pitvarfibrillációhoz. Ilyen esetekben sikeresen alkalmazzák az elektropulzus terápiát (defibrillátor):

1. Érzéstelenítés vagy eszméletlen személy alatt 2 elektróda van a mellkasához rögzítve.
2. A defibrillátor szinkronban van egy egészséges test kamrájának összehúzódásával.
3. A kívánt érték be van állítva, és a kisülést alkalmazzák.

Így a sinus csomópont a megfelelő üzemmódban van. Az elektropulzus terápiája a paroxiszmális patológia 96% -ában hatékony.

Az otthoni környezetben a ritmuszavarokkal kapcsolatos segítséget mindig pánik és szükségtelen fussiness nélkül kell biztosítani. Még ha a támadás hirtelen megkezdődött és véget ért, szükségtelen következmények és szövődmények nélkül érdemes egy kardiológussal megvizsgálni. Erre azért van szükség, hogy a jövőben a páciens tudjon segíteni önmagának a hangos ajánlásoknak és az előírt gyógyszereknek megfelelően.

Sürgősségi ellátás a pitvarfibrilláció, a támadás megkönnyítése érdekében

A paroxiszmális tachyarrhythmiák kezelése a támadás megállítását és a visszaállított szinusz ritmus megőrzését célozza.

Az orvos taktikája a paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhítésére és annak megismétlődésének megakadályozására alapvetően nem különbözik a paroxiszmális tachycardia taktikájától. Csak emlékeztetni kell arra, hogy a pitvarfibrilláció egy összetettebb és súlyosabb szívritmuszavar. Ezért, annak ellenére, hogy a kezelés kezdetén mechanikai vizsgálatokra van szükség (Chermak-Goering, Ashner-Danini tesztek, mély lélegzés, mesterséges hányás indukciója stb.), A paroxiszmális pitvarfibrilláció támadását sokkal kevésbé lehet megszüntetni, mint a paroxiszmális tachycardia támadását.. Néha lehetséges a támadás eltávolítása ezen minták segítségével a gyógyszer által kiváltott antiarrhythmiás kezelés hátterében.

A pitvarfibrilláció paroxiszmájának enyhítésére 2–3 ml 10% -os novocainamid oldatot alkalmazunk leggyakrabban intravénásan. Hatás hiányában az adagolást ugyanabban a dózisban 4-5 percenként megismételjük, amíg a beadott oldat teljes mennyisége eléri a 10 ml-t. A Novokainamid a betegek túlnyomó többségében megszakítja a paroxiszmust. A helyreállított ritmus megőrzése és az új rohamok megelőzése érdekében a prokainamidot szájon át adják 0,5 g naponta négy-nyolc alkalommal 10-20 napig.

Ha a szinusz ritmusa nem fordult elő, különösen olyan esetekben, amikor a pitvarfibrillációt akut bal kamrai meghibásodással kombinálják, 0,5-1 ml 0,05% -os strophantin-oldatot vagy 1-1,5 ml 0,06% -os corglycone-oldatot hígított 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban. Elég gyakran a pitvarfibrilláció leállása után.

A szív-glikozidokat, és bizonyos esetekben veratsamilt is, a pitvarfibrillációban, a Wolf-Parkinson-fehér szindrómás betegeket nagyon óvatosan kell előírni, mivel befolyásuk alatt a kiegészítő útvonal refrakter szakaszát lerövidítik, a kamrai összehúzódások gyakorisága és a pitvari fibrilláció változása a kamrákban.

Mint novokinamidom aymalin. Intravénás beadása 80-90% -ban megszakítja a paroxiszmust.

A béta-blokkolók (anaprilin, oxprenolol, benzodixin, cordan), ornid, amiodaron, lidokain, lidokain, antiaritmiás szerek (kinidin, etmozin, maxitil, disopiramid) csökkenthetik a paroxiszmust, de csökkentik a tachyarrhythusok számát is.

A fenti gyógyszerek terápiás és megelőzési célú adagolása és beadási módja megegyezik a paroxiszmális tachycardia esetében.

Néha, egy támadás enyhítésére elegendő, ha 6-8 g kálium-sót veszünk, majd hosszú ideig (akár 2 évig) megakadályozzuk a paroxiszmákat, napi 15-20 ml 10% -os oldattal.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával az elektropulzus terápia javasolt, különösen, ha akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél meg kell szakítani a tachyarrhythmia támadását.

E.I szerint. Chazova és V.M. Bogolyubov, a kondenzátor kisülése enyhíti a tachyarrhythmiás támadásokat a betegek mintegy 90% -ában.

A jobb pitvar elektrostimulálásával nagyfrekvenciás impulzusokkal leállíthatjuk a nem-orvosilag kezelt, súlyos hemodinamikai zavarokkal járó pitvarfibrillációs támadásokat, amelyekben az elektropulzus kezelés ellenjavallt, például, amikor a digitalis készítményeket intoksikálják.

A pitvarfibrilláció tartós tachiszisztolikus formájában, néha a kamrai ritmus paroxiszmális növekedésével kombinálva, a szívglikozidokat káliumsók vagy panangin, thromcardin (főleg bradiszisztolikus formába való transzláció) kombinációban alkalmazzák béta-adrenoblokkerekkel, verapamillal és amiodaronnal.

A pitvarfibrilláció tartós formája esetén az előírt tervezett kezelést kinidinnel vagy elektropulzióval kell kezelni.

"A sürgősségi ellátás a pitvarfibrilláció, a támadás megkönnyítése"? Sürgősségi állapotok szakasz

Hogyan lehet elsőként segíteni a pitvarfibrillációt?

Az a tény, hogy a Föld minden 200. személye pitvarfibrilláció (AI) szenved, a statisztikák szerint ez a betegség nem válik kevésbé veszélyessé és nem okoz szorongást.

Éppen ellenkezőleg, annak ellenére, hogy sok évig tartó klinikai tapasztalat és számos publikáció és tanulmány készült, az AI továbbra is összetett betegség, amely sokrétű kezelést igényel. Milyen sürgős gondot kell fordítani a pitvarfibrillációra?

A pitvarfibrilláció veszélye

A MA támadásait szívdobogás, mellkasi fájdalom, légszomj, megmagyarázhatatlan, félelem félretéve kísérik. Gyakran előfordulhat szédülés, csökkent koordináció, ájulás. A félreérthetetlen szorongás okozhat egy személyt, hogy rohanjon a szobában a kúra vagy a segítségkérés iránt. Ezek a tényezők tovább súlyosbítják a pihenésre szoruló beteg állapotát.

A pitvarfibrilláció (vagy pitvarfibrilláció) kockázata nemcsak az oxigén szállítása a véráramban a szívritmuszavar miatt. A vér elégtelen "szivattyúzása" a stagnáláshoz és ennek következtében a vérrögképződéshez vezethet.

A trombi a belső és a véredények falaihoz csatlakozik, blokkolja a keringési rendszert, és lehetetlenné teszi a normális véráramlást. Nem is kell beszélni arról, hogy mennyire veszélyes a vérrög, hogy elváljon a hajó falától - a legtöbb esetben kardioemboliás ütéssel végződik.

A pitvarfibrilláció sürgősségi ellátásának elvei

Az AI-támadás enyhítésének megvalósíthatósága a pitvarfibrilláció formájától függ, mivel az AF bizonyos formái 48 órán belül vagy annál hosszabb időn belül önmagukban megszűnnek. Közvetlen ellenjavallatok vannak a MA ritmusának helyreállításával szemben, amelyek a következő feltételekkel kapcsolatosak:

• gyakori támadásokkal, amelyeket nem lehet megállítani vagy megakadályozni antiaritmiás gyógyszerekkel;
• aktív myocarditis, tirotoxicosis, endocarditis;
• a szinusz csomópont gyengeségének szindrómájában, amely a támadás letartóztatásakor az eszméletvesztésben fejeződik ki;
• az antiarrhythmiás gyógyszerek gyenge tolerálhatósága;
• a szív éles növekedésével, különösen a bal pitvarban.

Ilyen helyzetekben a szívglikozidokat (pl. Digoxin) általában a kezelésre használják, csökkentve a ritmus gyakoriságát és ennek eredményeként normalizálják a hemodinamikát.

A pitvarfibrilláció paroxiszmális és egyéb formáiban azonban a sürgősségi ellátás a beteg életének megmentését jelentheti, különösen, ha bradypázist (aritmiákat a szív összehúzódásának ritmusának lassulása hátterében) beszélünk.

Figyelembe véve, hogy a szívrohamok és az agyvérzés az AI leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményévé válik, a pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása a következő elveken alapul:

1. A tachysystolés MA transzformációk normosystolikusvá. Ez az elv releváns olyan helyzetekben, amikor a pitvarfibrilláció paroxiszmája percenkénti 300 ütemű supraventrikuláris fibrillációt okoz.
2. A sinus ritmusának helyreállítása, ha nincsenek ellenjavallatok.
3. A hemodinamikai rendellenességek (pulmonális ödéma, sokk, vérnyomás-csökkenés) hatásainak kiküszöbölése.
4. A fő patológia terápiája, melynek hátterében a pitvarfibrilláció alakult ki.

Az elsősegélynyújtás is szükségessé teheti az újraélesztési eljárásokat, például a közvetett szívmasszázst és a mesterséges tüdő szellőzést, ha az AI következtében szívmegállás történik.

Vészhelyzeti algoritmus a pitvarfibrillációhoz

A pitvarfibrillációra szolgáló sürgősségi segélyezési algoritmusok némileg eltérnek a betegség különböző formáitól.

E szabvány szerint az AI diagnosztikai intézkedések listái 20 vagy több pontból állnak, és terápiás intézkedéseket írnak elő a pitvarfibrilláció és a támogató terápia 6 hónapos sürgősségi ellátására.

Elsődleges diagnózis

Tehát a kezdeti diagnózis során (amikor az AI támadása először jelentkezik a betegben) az MA támadásainak pitvarfibrillációjának bármilyen formájából és stádiumából, nem kerül sor drasztikus intézkedésekre a sürgősségi ellátáshoz.

A páciens állapota nyugtatók használatával enyhíthető, és alapos diagnosztikai tanulmányokat és orvos által végzett további megfigyeléseket ajánlunk.

Tartós pitvarfibrilláció

Az MA tartós, nem komplikált formájával szívglikozidok (Digoxin), kalcium antagonisták (Diltiazem, Verapamil), béta-blokkolók (Metoprolol, Propranolol) alkalmazása javasolt.

Paroxiszmális pitvarfibrilláció

Stabil paroxizmális MA-val a sürgősségi ellátás antiarrhythmiás szereket (Sotalol, Amiodarone, Procainamid), kalcium antagonistákat (Diltiazem, Verapamil), béta-blokkolókat (Propranol, Atenolol, Metoprolol) ad.

Az MA következő kezelése a következő gyógyszerek szedését jelenti:

• készítmények a szív táplálására - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• trombocita-ellenes szerek - vérhígítók a vérrögképződés megelőzésére;
• antikoagulánsok - a vérrögképződés kockázatának csökkentése (Heparin, Varfaron);
• béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, amely lassítja a szívfrekvenciát (tachyarrhythmiákkal).

A pitvarfibrilláció segélyhívásának biztosítása otthon

Azoknál a betegeknél, akik ismételten találkoznak a paroxiszmális asztmával, el kell ismerniük a pitvarfibrillációs támadás enyhítésére szolgáló technikát.

Mechanikai tesztek a szívritmus helyreállítására

Ha az aritmia nem komplikált, nem vezet olyan súlyos tünetekhez, mint az eszméletvesztés vagy a légzési funkciók károsodása, akkor próbálja meg helyreállítani a normális szívritmust úgynevezett hüvelyi tesztek segítségével.

1. Mesterségesen hánytatni kell a nyelv gyökerének megnyomásával.
2. Mesterségesen indukálja a köhögést.
3. Tartsa lélegzetét a mély lélegzet apogeejánál (Valsalva manőver).
4. Tartsa lélegzetét, és merítse az arcát jéghideg vízbe, mossa le hideg vízzel, vagy törölje arcát jégkockával.
5. A zárt szemhéjak megnyomására (Ashner teszt).
6. A hátán fekvő carotis sinus masszázsához fordítsa a fejét balra, és a nyak jobb oldalát masszírozza az alsó állkapocs alatt 5-10 percig. Ezután csináld ugyanezt a másik oldallal. Masszázs egyszerre jobb és bal szinuszok nem lehet!

Ellenjavallatok

A szívritmus helyreállítására szolgáló mechanikai vizsgálatok elvégzésének ellenjavallatai olyan állapotok, amelyekhez a következők tartoznak:

• súlyos mellkasi fájdalom;
• eszméletvesztés;
• bőre vagy kékessége;
• légszomj, köhögés habos köpetrel;
• súlyos gyengeség, alacsonyabb vérnyomás;
• görcsök, károsodott motoros képességek és a végtagok érzékenysége.

Emellett a carotis sinusmasszázs és a szemgolyókra nehezedő nyomás nem ajánlott olyan idős betegek számára, akiknél az ilyen manipulációk az ateroszklerotikus plakk tépéséhez vezethetnek (megállapították, hogy gyakran ezen a helyen találhatók) és a retina leválasztása.

A pitvarfibrilláció kábítószer-letartóztatása

Ha a fent leírt reflexterápiás módszerek ellenjavallt, hogyan lehet enyhíteni a pitvarfibrilláció támadását, ami a beteg számára nehezen tolerálható? Ha ez az első páciens paroxiszmája, ne próbálja meg önmagában visszaállítani a pulzusszámot.

Ha a páciens már orvosi felügyelet alatt áll, akkor egy adag antiarrhythmiás kábítószert is elfogyaszthat, amit az orvos felírt, és amelyet a beteg már használ. Leggyakrabban Propanorm vagy Propafenone. Általában a gyógyszer egyetlen dózisának eredményeként a MA támadásának enyhülése elég gyorsan történik, kiküszöbölve a kórházi kezelés szükségességét.

Elektropulzus terápia paroxiszmális MA-ra

A sürgősségi orvosi szakemberek körében az elektropulzus terápia (EIT) a legnépszerűbb, ha a paroxiszmális MA-t letartóztatják, vagyis a defibrillátort a pitvarfibrilláció kiküszöbölésére használják.

Ezt az eljárást jól bevált és jól bevált módszernek tartják, különösen, ha a kérdés az, hogy hogyan lehet gyorsan eltávolítani az MA-t.

Az EIT és a gyógyszer által kiváltott ritmus helyreállítás terápiás hatásának értékeléséhez az alábbi táblázatban összehasonlíthatja a két módszer átlagadatait.

A pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása

A pitvarfibrilláció paroxiszmája: klinika, diagnózis, sürgősségi tevékenységek a járóbeteg-ellátásban és a fekvőbeteg-kezelés.

A MA (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) olyan szívritmus rendellenesség, amelyben a pitvari izomrostok egyes csoportjainak gyakori (350–700 perc) kaotikus izgalma és összehúzódása figyelhető meg, az összehangolt integrált összehúzódás hiányzik, és helytelen kamrai ritmus.

A paroxiszmikus Etiológiája:

a) szívbetegségek. Akut myocarditis, akut perikarditis, kardiomiopátia, mitrális szelep prolapsus, hipertóniás válság, további útvonalak (gyakrabban WPW-szindrómával), szívsebészet (különösen CABG és protetikai szívszelepek) jelenléte

b) extracardiacis tényezők. nagy alkoholfogyasztás, tüdőembólia, tirotoxikózis szindróma, akut pszicho-érzelmi és fizikai stressz, elektromos sérülés, hypokalemia

A MA paroxiszmájának klinika és diagnózisa:

- szívdobogás, szédülés, légszomj (különösen mitrális stenosisban és hCMP-ben szenvedő betegeknél), általános gyengeség, fáradtság, néha mellkasi fájdalom, ájulás

- a CHF jelei fokozódhatnak (a szív asztmájának kialakulásaig), a tromboembóliás epizódok jellemzőek (különösen a ritmussugárzás pillanatában)

- az impulzus karakterisztikájának vizsgálatában: impulzushullámok szabálytalan megjelenése (impulzus aritmia), folyamatosan változó impulzushullámok amplitúdója (minden különböző impulzushullám), impulzushiány (HR több, mint a radiális artériában az impulzushullámok száma, mivel az UO jelentősen csökkent a bal kamra összehúzódása után) rövid diaszole), a szívfrekvencia a teljes pihenés állapotában is változik

- a vérnyomás folyamatos ingadozása jellemzi

- ütőhangszerek - a szív relatív unalmasságának bal szélének kiterjesztése (mitrális stenosis - és a felső rész)

- auscultatory: a szív abszolút szabálytalan, aritmiás aktivitása (delirium cordis), az első tónus állandóan változó hangossága (a diasztolák eltérő időtartama és a kamrák különböző töltése miatt rövid diaszole után az első hang térfogata nő)

- Az EKG: P hullám nincs jelen minden vezetéken; a II, III, aVF, V1, V2 vezetékekben gyakori a pitvarfibrillációs hullámok f hullámai (350-700 / perc); Az R-R intervallumok eltérőek az időtartamban (a különbség több mint 0,16 sec); a kamrai kontrakció gyakoriságától függően a MA maximus, normo és bradyarrhythmiás formája lehet t

A MA paroxiszmikus patogenetikai változatai:

a) hyperadrenerg opció - az ANS szimpatikus felosztásának magas hangja alapján

b) hüvelyváltozat - a hüvelyi ideg magas tónusán alapul

c) hipokalémiás változat - hipokalémián alapul, leggyakrabban a kényszer diurézis vagy az alkoholfogyasztás után

d) cardio dystrophic alkoholos variáns - az alkohol és az acetaldehid metabolit káros hatására a pitvari szívizomra, az SNS kialakulására, az űrhajók fokozott szintézisére és kilökésére, a káliumból, magnéziumból, foszfor-szívizomsejtekből való kilépésre és kalcium túlterhelésére stb.

e) stagnálás opció - alapul véve a helyi ingerlékenység és vezetés számos zavarának kialakulása az LP falainak átalakulásakor a pangásos szívelégtelenségben

f) tirotoxikus varinat - az SNS aktivitásának növekedése, a myocardialis béta-adrenoreceptorok CA-ra gyakorolt ​​sűrűségének és érzékenységének növekedése, a myocardialis oxigénigény növekedése, a káliumkoncentráció csökkenése a myocardiocytákban és kálium-túlterhelésük, valamint egyéb, a tirotoxikózist alátámasztó patogén mechanizmusok.

Sürgősségi intézkedések a PT számára járóbeteg-ellátásban.

Jelzések a ritmus helyreállítására a kórházi előtti szakaszban:

1. A pitvarfibrilláció paroxizmális formája, kevesebb, mint 48 órán át, függetlenül a hemodinamikai rendellenességektől

2. A pitvarfibrilláció paroxizmális formája, amely több mint 48 napig tart, súlyos kamrai tachysystolával (szívritmus 150 / perc és>) és súlyos hemodinamikai zavarokkal (hipotenzió, perikarditis, ritmus helyreállítás, pitvarfibrilláció, nátrium-klorid)

Elsősegély a pitvarfibrillációhoz

A pitvarfibrilláció (AI) jellemzője a szívritmus szabálytalan szívritmus. Az impulzus mértéke 100-150 ütés / perc. A villogás paroxiszmális vagy stabil. Ez a betegség hajlamosabb a különböző szívbetegségű emberekre. Ebből a cikkből megtudhatja, mit kell tennie, ha támadás történt.

Műveletek az orvos megérkezése előtt

Mint minden emberi egészségügyi rendellenességhez hasonlóan, a MA-ra jellemző jellegzetes rossz közérzet jelei vannak. A szívritmuszavarok fő mutatóit a következő jellemzők határozzák meg:

• lassú szívverés vagy éles növekedés;
• megnövekedett pulzusszám;
• légszomj, hányinger, szédülés, a végtagok remegése;
• fájó fájdalmak a szív régióban.

Az ilyen jellegzetességek együtt vagy külön jelennek meg. Ebben az esetben a betegnek elsősegélyt kell nyújtania a szívritmus normalizálásához:

1. A sík felületen helyezze el a békét, megszüntesse a fizikai terhelést. Jelentős légszomj esetén jobb a test testének félig ülő helyzetének megszervezése.
2. Szervezzen friss levegőt a szobában.
3. Lazítsa meg a szíjat az övön, oldja ki a ruhákat a mellkason és a nyakon.
4. Meggyőzze a személyt, hogy légzési gyakorlatokat végezzen.
5. A betegek megnyugtatásához finoman nyomja meg a szemhéjakat 10 másodpercig.
6. A normalizált hányás normalizálja a szívét.
7. Ha egy ritmuszavar gyanúja áll fenn, egy beteg számára Validol, Valerian, Corvalol adható, amely hozzájárul a szívritmus normalizálásához.

Egyéb sürgősségi intézkedéseket kell hozni egy személynek, akinek az AI tüneteit fel kell tüntetni. Ezért szükség van egy mentőt haladéktalanul hívni.

A bemutatott videó példákat mutat be az első otthoni segélynyújtásra az aritmiás támadás előtt az orvos megérkezése előtt.

Orvosi személyzet fellépése

A pitvarfibrilláció jeleit mutató beteg kórházi kezelése kötelező, ha a nyújtott elsődleges intézkedések nem eredményeznek pozitív eredményt.

A kórházi kezelés főbb tünetei:

• a vérnyomás éles növekedése vagy csökkenése;
• a javulás vizuális jeleinek hiánya;
• eszméletvesztés;
• általános gyengeség, fokozott sápaság.

Általában az orvos megállapítja a pitvarfibrilláció valószínű okát, és előírja a kezelés megszüntetését.

Lehetséges okok:

• pajzsmirigy-diszfunkció;
• szívelégtelenség;
• magas vérnyomás;
• csökkent tüdő szellőztető kapacitás;
• egy személy víz- és elektrolit-egyensúlyának megsértése;
• nem megfelelő gyógyszerkötelezettség.

A beteg helyes kezelésének kijelölésére diagnosztikai tevékenységet kell végezni:

• a szív elektrokardiogramja megerősíti a szívritmuszavarok jelenlétét;
• A szív ultrahanga kardiográfiai elemekkel - meghatározza a vérerek és a szívszelepek állapotát, a szív és a kamrák méretét;
• napi EKG - az impulzus és a szívmunka 24 órás rögzítésére;
• laboratóriumi vizsgálatok a szükséges kálium- és magnéziumszintek jelenlétére, a pajzsmirigy állapotának meghatározására, a test savas-bázisállapotában bekövetkező eltérések kimutatására.

Az adatok alapján a beteg előírt kezelést kap.

A bemutatott videóban egy szakértő magyarázata arról, hogy milyen következményei vannak az orvos előzetes látogatásának, ha az AI támadása következik be:

A pitvari fibrillációs terápia

A farmakológiai készítményeket az MA első támadásának enyhítésére és a következő fájdalmas megnyilvánulások kiküszöbölésére használják:

• stabilizálja az impulzust, megszünteti az aritmiák okát - Digoxin;
• a szívizom munkájának a javítása és stabilizálása irányába történő szabályozása, az aritmia támadásának enyhítése - Verapamil;
• az MA - adenozin jeleinek gyors eltávolítása;
• csökkentse a pulzusszámot - Flekainid.

Az MA-ban szenvedő betegeknél a rohamok időszakos megjelenése esetén sürgősségi ellátást használhat:

• Sotalol, amiodaron - antiaritmiás szerek;
• Diltiazem, Verapamil - a sima izomsejtekben a kalcium gátlását elősegítő szerek;
• Propranolol, Atenolol - segít lassítani a szívritmust, csökkenti a vérnyomást.

A későbbi kezelést drogokkal végzik:

• Panangin, Asparkam - javítja a szív táplálkozását;
• Aspirin, Tiklopidin - vékony a vér, megakadályozza a vérrögképződést;
• Heparin, warfarin - a vérrögök megelőzésére;
• Karvedilol, Pindolol - kalciumcsatorna béta-blokkolók.

A pitvarfibrillációhoz nyújtott elsősegélynyújtás feltételei egyszerűek. Ebben a helyzetben a döntő szerepet az önfegyelem és a félreértés hiánya játszhatja. Ha szigorúan jár el a fenti rendszer szerint, az időben nyújtott segítség segít elkerülni a súlyosabb szövődményeket.

Tünetek és elsősegély a szívritmuszavarokhoz

A közönséges személy, aki nem ismeri az aritmia fogalmát, tüneteit, az elsősegély és a kezelés sajátosságait, gyakran a szívizom összehúzódásának gyakoriságának, a mellkasban lokalizált kellemetlen érzés vagy fájdalom előfordulásának éles megsértése miatt fogatlanul fogható. Természetesen ilyen esetekben sürgős orvosi konzultációra van szükség a sürgősségi orvosi segítségért. Ugyanakkor egy népszerű mondás, amelyet az ókori Róma lakói működtek, azt mondja: aki figyelmeztet, már nem fegyvertelen. Ezért az aritmia támadásának otthonában történő eltávolítására vonatkozó információ biztosan nem lesz felesleges.

Szívritmusz: mi ez?

Általában az egészséges személy szívének percenkénti üteme 60 és 90 között változik. A sportolók és az idősek általában ritkább pulzusokkal, gyermekekkel és serdülőkkel rendelkeznek. A bradycardiát olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a pulzálás percenként 60 ütem alatt van. A tachycardia alatt értsd meg a szívverést 100-ból és annál magasabbra. A paroxiszmális fajtát a támadás éles kezdete és a szívverési sebesség több, mint 145 ütés / perc. A patológia pontos formájának megalkotásához szükséges EKG-t készíteni, és több további elemzést végezni.

A tachycardia-t leggyakrabban a következők okozzák:

• ischaemiás betegség;
• örökletes tényezők;
• dystrophia és egyéb myocardialis rendellenességek;
• szívhibák;
• kardiomiopátia;
• atherosclerosis;
• szívroham.

A szívizom összehúzódásának gyakoriságának megsértése gyakran a műtét, a gyógyszerek szabályozatlan bevitele, az endokrin és az idegrendszer rendellenességei, a hormonális egyensúlyhiány, az elhízás és a belső szervek különböző betegségei miatt következik be. Magas kockázat esetén olyan emberek vannak, akik rendszeresen ki vannak téve a fizikai vagy szellemi stressznek, valamint az alkoholt és a magas koffeintartalmú italokat.

A ritmuszavarok típusai, tünetei és tünetei

A sinus csomópont automatikus működésének leggyakoribb megsértése:

1. A sinus típusú aritmia, amely a szívfrekvencia meghibásodása és főleg fiatalabb betegeknél diagnosztizálódik.
2. Bradycardia. Jellemzője a szívizom ritmusának lassítása.
3. A tachycardia (sinus), amelyre jellemző a gyors szívverés percenkénti 100 ütés / perc felett. A hiba a leggyakrabban az érzelmi felkeltés vagy a fokozott fizikai erőfeszítés miatt következik be. VSD, anaemia, szívelégtelenség, myocarditis vagy tirotoxikózis kiváltható.
4. A pitvari asystole esetében a szinusz csomópont működése szinte teljesen elnyomott.

A legveszélyesebbnek tartott pitvarfibrilláció esetén a pulzusszám szabálytalan, és az ütések gyakorisága 110-160 ütés / perc. A villogás paroxiszmális vagy tartós formában jelentkezik, míg a beteg nem tapasztalhat súlyos kényelmetlenséget, vagy csak fokozott szívfrekvenciát érez. Hasonló problémák gyakran kísérik az ischaemiás betegséget, a tirotoxikózist vagy a mitrális hibákat.

Az extrasystolákat a szívizom idő előtti összehúzódása jellemzi, ami általában olyan embereknél fordul elő, akik nem panaszkodnak saját egészségükre. Ilyen esetekben az extrasystolés patológia nem igényel terápiás intézkedéseket. Ha azonban egy percen belül többször gyakrabban fordul elő, szédüléssel, koordinációvesztéssel és egyéb negatív tünetekkel együtt, forduljon szakképzett kardiológushoz.

Egy külön csoport magában foglalja a neurogén eredetű rendellenességeket. Ilyen esetekben a szív normális működését a szívizomra ható idegrendszer sokféleségben akadályozza: a fokozott tónusú paraszimpatikus (vándorló) ideg a ritmust lelassítja, és a szimpatikus idegrendszer tónusának növekedése szívdobogáshoz vezet. Ennek oka lehet a zsíros és sült ételek, az alkohol, valamint a koffein, a dohányzás és az ülő életmód rendszeres fogyasztása.

A különböző okokból sokféle ritmuszavar van, és számos jellegzetessége van. A leggyakoribb tünetek a következők:

1. A sinus tachycardia jellemzője a gyors pulzusszám 95-100 ütés / perc. A legtöbb beteg esetében: általános letargia, dyspnea előfordulása, megnövekedett pulzusszám és „törött” állapot.
2. A paroxiszmális tachycardia a helyes ritmus, a gyors szívverés és a percenkénti 130 ütés. A gyakori vizelés, mellkasi fájdalom, fokozott izzadás és ájulás kíséretében.
3. A pitvarfibrillációt szabálytalan szívhang és diagnosztizálási sebesség jellemzi 150 percenként. Ez a szív- és érrendszeri súlyos problémák jele, és különböző hibákat okozhat.
4. Különböző osztályok blokkolása vagy csapkodása esetén a tanulók bővülnek és a légzés átmenetileg megszűnnek.

A fent leírt tünetek mellett a ritmuszavarok leggyakrabban általános gyengeséggel és elnyomó fájdalom szindrómával járnak, amely a mellkas bal oldalán található, és „felhagy” a nyakra, állkapocsra vagy karra. A betegek gyakran panaszkodnak a fokozott szorongásról, néha pánikra. Sokan nem érzik a támadást, és a ritmus meghibásodása csak az orvos irodájába látogatás és a diagnosztikai vizsgálat során érzi magát.

Ha a szívritmuszavar egyes tünetei nem jelentenek komoly egészségi veszélyt, és végül önmagukban eltűnhetnek, akkor mások csak súlyosbítják az őket okozó betegséget és gyors fejlődéshez vezetnek.

A myocarditis gyakran a pitvarfibrilláció előfutára, és az ismétlődő extrasystole a koszorúér-elégtelenség diagnózisához vezethet.

Elsősegély az otthoni aritmiákhoz: mit kell tennie?

Ha a támadás először történt, a lehető leghamarabb meg kell hívnia egy mentőt, mert nagyon nehéz azonosítani egyfajta aritmiát. Az otthoni segítségnyújtás a mentősök várakozásakor a következő műveleteket foglalja magában:

1. Az elsősegély a szoba szellőztetésével kezdődik. Dyspnea esetén jobb a félig ülő helyzetbe rendezni a pácienst, hogy kioldja a póló gombjait, vagy eltávolítsa a normál légzést megakadályozó ruházati elemeket.
2. Meg kell mérni az impulzust és a vérnyomást.
3. Bizonyos esetekben a pozícióváltás (a hazugságtól az ülésig, és fordítva) megakadályozhatja a közelgő támadást.
4. A sürgősségi orvosi csapat előrejelzése esetén a legbiztonságosabb a kézi terápia módszerei. Néhány másodpercenként könnyű nyomást kell gyakorolnia a szemhéjakra. A beteg rendkívül fontos érzelmi támogatás és kényelmes pihentető légkör kialakítása.

Mi a teendő a szívritmuszavarokkal? Az antiarrhythmiás hatású gyógyszerek orvosa engedélye nélkül történő alkalmazása nem ajánlott. Szélsőséges esetekben megengedhető, hogy egy "Valocordin" ("Corvalol") vagy egy másik kardiológus által előírt nyugtatót inni. A pitvarfibrilláció sürgősségi ellátása sokkal hatékonyabb lesz, ha az orvoshoz ilyen információkat ad meg:

1. A pulzusszám és a vérnyomásszint mérése (mm Hg-ban rögzítve), amelyet naponta külön notebookban vagy notebookban kell rögzíteni.
2. A támadás kezdetét megelőző tényezők (stresszes helyzetek, alkoholfogyasztás, egy adott gyógyszer kivonása).
3. A beteg panaszai a támadás előtt és közben, különösen a szívritmus helyreállítása után.

Jelentősen csökkentett impulzus esetén a beteg fejét visszahúzza az oxigén áramlásának elősegítése érdekében. Az ájulás mesterséges lélegeztetést vagy a mellkasi masszázst igényel, amely bizonyos képzést végez. Gyakran ez a technika segít: a páciens arcát hideg vízáram alá helyezzük vagy a tartályba engedjük. Így a szívizom összehúzódásának gyakoriságának reflexcsökkenését érheti el, ami lehetővé teszi a támadás megállítását. A bradycardia esetében a betegnek olyan fekvő helyzetben kell lennie, hogy a lábak a fej szintje felett legyenek.

Ha az első ritmuszavar-ellátás nem eredményezett pozitív eredményt, akkor a gag reflexet meg kell provokálni, irritálva a gége területét az ujjakon keresztül. Az ilyen stimuláció miatt a szívfrekvencia a hányás hiányában is stabilizálható. A légszomj vagy a duzzanat, gyakran a pitvarfibrilláció kíséretében érdemes segíteni a beteg ülésének. Kritikus helyzetekben, amikor a légzés vagy a szívverés megáll, sürgősségi pulmonális szív újraélesztés történik. Bizonyos típusú aritmiák esetén a következő kezelést javasoljuk:

1. Az extrasystolák esetében a kálium-készítményeket, a nyugtatókat és a toxikus atropint tartalmazó gyógyszereket használják. Ha a támadások gyakoribbá válnak - a betegnek kórházi kezelésre van szüksége a "Lidokain" intravénás injekcióval és a betegség intenzív terápiájával, amely az aritmiák előfordulását váltotta ki.
2. A sinus bradycardia esetében általában vasodilatátorokat használnak, mint például az Actovegin és a Zufillin. Komplikációk esetén a betegnek szívritmus-szabályozóra van szüksége.
3. A paroxiszmális tachycardia támadása a szemgolyók masszázsát, mesterséges hányást és a hasra gyakorolt ​​nyomást igényli. Ha ezek a módszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással, a beteg sürgős kórházi kezelésre szorulhat.

Amikor a pitvarfibrilláció súlyosbodása csökkenti a kamrai ritmust, amelyre elektromos impulzus terápiát alkalmaztak, a "kinidin", "digoxin", valamint az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek (az egyik leghatékonyabb képviselő a "Coumadin"). Az asisztólia, a pitvari flutter és a kamrák gyakran sürgős szívmasszázst alkalmaznak, kalcium-kloridot, lidokain injekciót, ideiglenes szív ingerlést vagy műtétet.

A ritmuszavarok bizonyos gyógyszerei, amelyek magukban foglalják a koagulánsokat és más hatásos gyógyszereket, számos súlyos mellékhatással rendelkeznek, beleértve a belső vérzés kialakulását. Ezért a biokémiai vizsgálatok, az ultrahangvizsgálatok és a páciens egyedi jellemzői alapján kizárólag a kezelőorvos rendelheti el őket.

A hagyományos orvoslás receptjei

Hogyan lehet eltávolítani az aritmiát otthon? Ehhez a hagyományos orvoslás következő receptjei hasznosak lesznek, aminek köszönhetően gyorsan megszabadulhat a kellemetlen tünetektől, stabilizálhatja a szívfrekvenciát és növelheti a szervezet természetes védekezőképességét:

1. A retekből, sárgarépából és répából frissen facsart gyümölcslé, egyenlő arányban keverve, naponta a nap első felében történik. A szerszám rendszeres használata jelentősen javítja az általános állapotot minden típusú aritmiában.
2. A citromhéj fügeivel csökkentheti a szívverés intenzitását.
3. A borsmenta szárított részeinek megtisztítása nagyon sokoldalú recept, amely megtakarítja a tachycardia különböző formáit. Igyon meg kell minden nap hosszú ideig, röviddel az első étkezés előtt.

Jó terápiás tulajdonságokkal rendelkeznek: galagonya vérvörös, anyajegy, répa lé, méz, körömvirág, citromfű, valerian, komlótobozok, vad rozmaring, róka, búzavirág és spárga. Az aritmiában szenvedő felnőttek és gyermekek számára nagyon hasznos lesz a táplálkozás diverzifikálása magnéziumban és káliumban gazdag élelmiszerekkel (banán, hajdina, zabpehely, szárított gyümölcs, új burgonya és dió). Az étkezés előnyösebb, kis részekre osztva. Ellenkező esetben a túlcsorduló gyomor irritálja a vagus idegét, amely közvetlenül a sinus csomópontra gyakorol nyomást.