A vezetési zavarok kezelése az ő kötegének jobb lábánál

Az ő kötegének jobb lábánál a vezetőképesség megsértése olyan patológiás folyamat, amelynek során a szívizom vezető rostja mentén az impulzus továbbítása lassul vagy megáll. Ezek a részecskék felelősek a jel eljuttatásáért a szív kamráihoz, ami az összehúzódást okozza. A kontrakciós mozgások ritmusa, sebessége és ereje zavart, vagy a szív egyik területének aktivitása teljesen megáll. A betegség korai stádiumában tünetmentes. Teljes blokád esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a légzési elégtelenség, az általános gyengeség, a krónikus fáradtság, az eszméletvesztés, szédülés.

A kifejezés mértéke szerint a zavar részleges lehet (az impulzusátvitel lassulása) és teljes (a jel megszűnése). Attól függően, hogy mennyi eleme van a patológiás folyamatban, a blokád lehet egy-, két- vagy három-sugár. Az első esetben az elektromágneses vezetés hiányzik az ő kötegének egyik elemében - a jobb láb, a bal láb első vagy hátsó vezetőképességének megsértése. A második típusú blokádok a gerenda 2 elemében a lendület átadásának megsértését jelentik. A patológia háromsugaras karakterének esetében a vezetőképessége megsérül az ő kötegének minden részében.

A kóros folyamat kialakulásához vezető okok több csoportra oszlanak. A szívért:

• IHD, ami szöveti oxigénhiányt okoz;
• miokardiális infarktus (a szívizom egy részének nekrózisa kötőszöveti helyettesítéssel);
• akut vagy krónikus szívelégtelenség olyan patológiás folyamat, amelyben a szív nem tudja kezelni a test vérellátását, hozzájárul a vezetési zavarokhoz és a kardiomiopátiához (a szívizom rostjainak megsemmisítése);
• a szív veleszületett és szerzett rendellenességei;
• gyulladásos folyamatok a szívben;
• sebészeti beavatkozás és a mellkas károsodása;
• autoimmun károsodás a szívizom szövetében (az immunrendszer meghibásodása, amelyben elkezdi elpusztítani a test egészséges sejtjeit).

Nagyon gyakran az His köteg jobb lábának blokádja az artériás magas vérnyomás hosszú szakaszának hátterében található.

A betegség kialakulásának kábítószer-okai a diuretikumokkal (gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a szervezetből a folyadékok eliminálódását), antiarritmiás szerek és szívglikozidok hosszú távú kezelését. Az ő kötegének sérülése a testben, az alkoholban vagy a nikotin mérgezésben az elektrolit-egyensúly megsértésével fordulhat elő.

Az autonóm idegrendszer rendellenességei, amelyek felelősek a szervezet létfontosságú funkcióit biztosító szervek működéséért, szívbetegségekhez vezethetnek. Hormonális okok miatt: az endokrin mirigyek fokozott aktivitása, cukorbetegség. Az ő kötegének jobb lábának blokádját a légzőrendszer betegségei (tüdőgyulladás, hörghurut, tüdőrák) okozta krónikus oxigénellátás okozhatja. A patológia idiopátiás formái ismeretlen okokból merülnek fel.

Előzetes diagnózis a beteg tünetei alapján - légszomj, általános gyengeség, pánikrohamok, hirtelen ájulás. A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost az első tünetek megjelenésének idejéről, elmondania a korábbi betegségekről és a kezelésről, hogy a patológia megnyilvánulása megváltozott-e a gyógyszerek bevétele során. Az élettörténeti elemzés célja, hogy információkat gyűjtsön a korábbi sebészeti beavatkozásokról, életmódról, rossz szokásokról, élet- és munkakörülményekről, genetikai hajlamról.

A páciens általános vizsgálata magában foglalja az impulzus és a vérnyomás mérését, a szív szárítását (lehetővé teszi a ritmuszavar és a szívverés jellegének meghatározását). A mellkas megérintésekor a blokádot okozó patológia által okozott szívhatárok kiterjedése kimutatható. A vér és a vizelet vizsgálata, a hormonok tartalmának elemzése, amely lehetővé teszi a szívhez nem kapcsolódó okok azonosítását.

Az EKG-t kötelező elvégezni, amely segít a legkisebb tünetek azonosításában a szívizom működésében. A leghatékonyabb vizsgálati módszer a szív aktivitásának napi ellenőrzése, amely magában foglalja a személynek a hordozható EKG-készülékhez való csatlakoztatását 24 órán keresztül. A páciensnek naplót kell vezetnie, amelyben minden tettet és az abból eredő jeleket rögzítenek. A napló és az EKG-adatok összeegyeztethetők, ami lehetővé teszi a fokozott fizikai aktivitással, étkezéssel, ébredéssel és alvással kapcsolatos ideiglenes vezetési zavarok felderítését.

Az elektrofiziológiai vizsgálatok elemzése és adatai - a szív mesterséges stimulálása kis teljesítményű impulzusokkal egyidejű EKG-vel. Az elektróda behatolhat a nyelőcsőbe, és csak az atriákra hathat, és egy nagy artérián keresztül behatolhat a szívizomba. Az echokardiográfia eredményei alapján diagnosztizáltak a vezetési zavarok oka.

A kábítószer-kezelés vitaminokat és erősítőszereket vesz fel. A terápia fontos része a különleges étrend betartása - a zsíros, fűszeres és édes ételek elutasítása, a nagy mennyiségű friss zöldség és gyümölcs fogyasztása. Szükséges továbbá a blokád kialakulásához vezető betegség megszüntetése. A műveletet a konzervatív kezelés hatástalanságával, a patológia gyors fejlődésével és a gyakori eszméletvesztéssel hajtjuk végre. A műtét során egy szívritmus-szabályozót helyeznek be a szívizomba, egy kis készüléket, amely normális szívfrekvenciát állít be.

A csomópont jobb lábánál a károsodott jelátvitel legveszélyesebb szövődménye a hirtelen szívmegállás. Ha nem kezeli a blokádot, a szívelégtelenség kialakulhat, és az egyidejű kórképek súlyosbodnak. Nem kevésbé veszélyes következmények a thromboembolia - a nagy artériák elzáródása és a stroke - az agyi régió nekrózisa a keringési zavarok következtében.

Hogyan lehet elkerülni a patológiai folyamat kialakulását? Először is az egészséges életmód fenntartása, a munka és a pihenés rendszerének figyelése szükséges. Különös figyelmet kell fordítani az étrendre, a rostot tartalmazó termékek előnyben részesítésére. A magas cukortartalmú és zsírtartalmú élelmiszereket el kell dobni. A szívbetegségek esetében a sült, füstölt, pácolt és fűszeres ételeket kizárják az étrendből. Az alkoholfogyasztás és a szívbetegség dohányozása szigorúan tilos. El kell kerülni a konfliktusokat és a stresszes helyzeteket. Minden gyógyszert orvosnak kell előírnia. Minden krónikus betegséget időben fel kell fedezni és megoldani.

Az ő kötegének jobb lábánál a vezetési zavarok tipikus formái nem mindig igényelnek kezelést. Sokkal nagyobb figyelmet fordít a patológia továbbfejlesztésének oka. Ha egy blokádot fiatal korban észlelünk, a prognózis kedvezőnek bizonyul. A jobb láb elkülönített blokádja ritkán megy át a jelátvitel hiányában az egész His-köteg mentén. Mindazonáltal az ilyen blokád kialakulása különböző fokú atrioventrikuláris blokádban lehetséges.

A halálozás kockázata nő, ha az ilyen állapotok magas vérnyomással járnak.

Ez rontja a beteg általános állapotát, megnő a szívfrekvencia és az akut szívelégtelenség.

Bundle ág láb blokkolása

Néha egy beteg, aki egy orvos EKG-jelentését kapta, hallja, hogy blokkolja az ő csomagját. Ez bizonyos kérdéseket okozhat a beteg számára, különösen, ha egy kisgyerekről beszélünk, mivel a blokád a gyermekeknél is előfordul. Mi ez - egy betegség vagy szindróma, van-e veszély az életre és az egészségre, mit kell tennünk egy ilyen helyzetben?

Az ábra a szív neuromuszkuláris rendszerét mutatja.

Szóval az His köteg része a szívizomnak, amely atípusos izomrostokból áll, és magában foglalja a törzset és a két lábat - a bal oldalt (elülső és hátsó ágait) és a jobb oldalt. A törzs a kamra felső részén helyezkedik el, és a lábak a jobb és bal kamrákba kerülnek, és a legkisebb Purkinje szálakba bomlanak mélyen a szívizomban. Ezeknek a struktúráknak az a feladata, hogy a jobb kamrában előforduló villamos impulzusokat közvetítsék a kamrai myocardiumra, és az ritmusnak megfelelő ritmussal szerződjenek. Ha egy impulzus vezetése részben vagy teljesen zavart, az ága kötegének eltömődése alakul ki. Ez a vezetési zavarok egyik fajtája, amely leggyakrabban klinikai tünetek nélkül fordul elő, és amelyre a szív kamráiban az impulzusok útján teljes vagy részleges blokk jellemző. Ez az ezerből, és 55 év után 6 emberből származik, százból, többnyire férfiakból.

A következő blokktípusok léteznek:

- egyetlen gerenda - a jobb láb blokádja; a bal láb elülső vagy hátsó ágának blokádja;
- kétgerenda - a bal láb mindkét ágának blokádja; a jobb láb blokádja a bal láb egyik ágával;
- trekhpuchkovaya - a jobb és bal lábak blokádja.

Az ilyen blokádok mindegyike teljes vagy hiányos lehet. A blokád is lehet állandó, szakaszos (egy EKG rögzítésének folyamatában keletkezik és eltűnik), átmeneti (nem minden elektrokardiogramban rögzítve), vagy váltakozva (különböző lábak változó blokkjai egy EKG rögzítése során).

Guis köteg blokád okai

A kamrákon belüli vezetőképességet olyan betegségek okozhatják, mint:

- veleszületett és megszerzett szívhibák - aorta és mitrális szelep szűkület, pulmonalis artériás szűkület, szűkület és aortás száj koarctációja, aorta szelep elégtelensége, interatrialis septális defektus
- kardiomiopátia, különböző eredetű myocardiodystrophia - endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolikus (anémia), élelmiszer (alkoholizmus, elhízás), autoimmun (szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis)
- szívkoszorúér-betegség
- a cardiosclerosis sok kardiológiai betegség kimenetelének következtében az izomrostok egy részét hegszövetekkel helyettesítik, beleértve az atípusos izomrostokat is.
- vírusos vagy bakteriális eredetű myocarditis
- szívbetegség reumában - endokarditisz, myocarditis
- szívinfarktus
- hosszú távú artériás hipertónia, ami miokardiális hipertrófiához vezet
- mérgezés szívglikozidokkal
- tüdőembólia
- krónikus tüdőbetegségek (krónikus obstruktív hörghurut, pulmonális emphysema, súlyos bronchiás asztma), amely pulmonális szív kialakulásához vezet - a vér jobb státusza a jobb pitvarban és a kamrában, hypertrophia és expanziójuk következtében

A kisgyermekek és serdülők esetében a hiányos egykarú jobb blokád a szívfejlődés kisebb rendellenességeivel járhat (a bal kamrában további akkord, nyitott ovális ablak, mitrális szelep prolapsus), és a szív szerves sérülése hiányában a normának egy változata.

Az egyszeri vagy kettős baloldali blokád szinte mindig a megszerzett, mint a veleszületett szívbetegséghez kapcsolódik, és nem tekinthető a normának egy változatának.

A köteg blokk blokkolásának tünetei

A jobbkezes blokád, mint általában, nem jelenik meg és véletlenszerűen észlelhető egy tervezett EKG áthaladása során. A panaszok, mint például a légszomj, a szívfájdalom, a szívelégtelenség érzése, a fáradtság lehetnek a blokádot okozó betegség okai.

Az elülső vagy hátsó bal oldali hemiblokáddal (az egyik ág) a klinikai megnyilvánulások szintén minimálisak, és az alapbetegség okozta.

A teljes bal oldali blokk szívdobogás, szédülés, fájdalom jelentkezhet a szív régiójában. Ez a bal kamra szívizmájában bekövetkezett hatalmas változások, például akut miokardiális infarktus okozhat.

A háromgerenda blokádot egy impulzus útjában lévő teljes vagy hiányos blokk okozza. A hiányos blokádot a kamrákba érkező impulzusok késleltetése és több érintetlen szál mentén jellemzi, és teljes - az impulzusoknak a kamrákra való vezetésének hiányával és egy ektópiás (nem szükséges, ha szükséges) kiemelkedés fókuszának megjelenésében, és az atria és a kamrai teljes elválasztása, ami ritmusában 20 - 40 ütem / perc sebességgel csökkent. Az ilyen összehúzódások gyakorisága lényegesen alacsonyabb a normánál, és nem képes megfelelő vérkibocsátást biztosítani az aortába. Ez klinikailag nyilvánvaló szédülés, a szívelégtelenség érzése és az agyi véráramlás (Morgagni - Edems - Stokes támadásai) következtében fellépő halványodás miatt hajlamos. Ez életveszélyes szövődmények kialakulásához vagy hirtelen szívhalálhoz vezethet.

diagnosztika

Ez a vezetési zavar standard elektrokardiográfiával kimutatható. Az orvos további taktikája az azonosított blokád típusától függ.

Ha hiányos jobb blokádot észlelünk, és szívbetegségek hiányában az orvos a fiziológiai normának egy változata, és nem írhat elő további vizsgálati módszereket.

A kétsugaras blokád a beteg részletesebb vizsgálatát igényli. Ha a bal oldali teljes blokádot először az EKG-ben észlelik, a kórházban azonnali kórházi kezelésre van szükség, még akkor is, ha a beteg nem panaszkodik, mivel ezt az állapotot a szívizom kiterjedt folyamatai okozzák. Ezeknek a folyamatoknak (krónikus cardiosclerosis vagy akut miokardiális infarktus, különösen fájdalommentes formája) előírása jobb, ha az orvosok felügyelete alatt kiderül a kórházban. Ezen túlmenően az EKG ilyen blokádjának megnyilvánulása elfedi az EKG-t - a miokardiális infarktus kritériumait, így az orvos egyszerűen nem tudja megerősíteni vagy visszautasítani az EKG-t. A meglévő teljes bal oldali blokk az alapbetegség károsodásának hiányában nem igényel helyhez kötött megfigyelést.

A háromsugaras blokád a kórházi sürgősségi kórházi kezelés jelzése a teljesebb vizsgálathoz és a szívsebészet kérdésének kezeléséhez.

Az EKG blokádjának jelei:

- a jobb láb blokádja. A jobboldali vezetékek (V 1, V2) az Rsr vagy rSR típusú M-alakú komplexek, a bal vezetékekben (V5, V6) az S hullám széles, hornyos, QRS komplex több mint 0,12 s

- a bal láb blokádja. A bal oldali vezetékekben (V5, V6, I) a hullámos Q-hullám nélküli deformált kamrai komplexek szélesítették az R-hullám osztott hegyét, a jobb vezetékekben (V1, V2, III,) az S-hullám osztott hegyével deformálódtak, a komplex szélessége több mint 0,12 s.

- háromgerenda blokád - jobb és bal blokádok jelei, az I, II, III. fokozatú atrioventrikuláris blokk jelei.

A klinikán vagy a kardiológiai osztályon végzett további vizsgálati módszerekből a beteg rutin diagnosztikai módszerekbe sorolható - általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok, valamint:

• A napi EKG-monitorozás kimutatja, hogy a nap folyamán átmenetileg blokkolja.
• Az extraesophagealis elektrokardiográfia segít a ritmuszavarok diagnosztizálásában egy normális EKG-val való informativitással.
• Az echokadiográfia diagnosztizálja a szív szerves patológiáját, értékeli az ejekciós frakciót, a szívizom összehúzódását.
• A szív MSCT-je (multispirális számítógépes tomográfia) vagy a szív MRI-je (mágneses rezonancia-képalkotás) ellentmondásos és diagnosztikailag nem egyértelmű esetekben kimutatható a szívbetegségek kimutatására.

A köteg ágának blokádjának kezelése

Ennek a vezetési zavarnak nincs külön orvosi kezelése. Azoknál a betegeknél, akik az alapbetegség hiányában blokkolják az ő jobb kötegét, nincs szükség kezelésre. Az alapbetegség kezelésére szolgáló egy- vagy kétsugaras blokáddal rendelkező betegek számára a következő gyógyszercsoportokat lehet felírni:

- vitaminok - tiamin (B1-vitamin) liponsavval, riboflavinnal (B2-vitamin), nikotinsavval (PP-vitamin)
- antioxidánsok - ubikinon, karnitin, mexidol, preductal
- növényi eredetű nyugtatók (orbáncfű, anyajegy, valerian, zsálya)
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek artériás hypertonia kezelésére - ACE inhibitorok (perindopril, lisinopril), angiotenzinogén II receptor antagonisták (lozartán, valzartán), béta-adrenoblokkerek (biszoprolol, atenolol), kalciumcsatorna antagonisták (amlodipin, verapamil) Az utolsó két csoportot óvatosan kell beadni, mivel csökkentik a pulzusszámot.
- az ischaemiás szívbetegség kezelésére szolgáló anianginális gyógyszerek - rövid és hosszú hatású nitrátok (nitroglicerin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- trombózis elleni szerek a szív és a vérerek trombózisának megelőzésére - aszpirin, cardiomagnyl, thrombotic Ass
- lipidcsökkentő gyógyszerek a koleszterin-statinok normalizálására (rosuvasztatin, atorvasztatin, szimvasztatin)
- diuretikumok és szívglikozidok a krónikus szívelégtelenség kialakulásában - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- a bronchopulmonális rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek egy "pulmonális" szívbehelyezhető adrenerg mimetikus gyógyszerek és glükokortikoszteroidok kialakulását okozták (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a szívbélgyulladás gyulladására - penicillin; nimesulid, diklofenak

A gyógyszeres kezelés mellett sebészi eljárást is alkalmaznak a blokád kezelésére, amely egy pacemaker (EX) telepítése a betegnek. A teljes jobb blokád, különösen a bal oldali hemiblokáddal együtt (a bal láb egyik ágának blokádja) és a bal oldali blokkolás, amely a szívizom infarktusának akut periódusában alakult ki (10-14 nap), az ideiglenes ingerlést jelzi az elektródának a központi vénába való jobb behelyezésével. kamrába. Egy három kötegű blokád, teljes atrioventrikuláris blokk, ritka kamrai ritmus és Morgagni-Edems-Stokes görcsök (eszméletvesztés) jelzi az állandó ingerlést (mesterséges pacemaker vagy cardioverter-defibrillátor beültetése).

Életmód a csomagja blokádjával

A jobb lába elzáródása nélküli klinikai megnyilvánulások és szívbetegség nélkül szenvedő beteg egészséges életmódot vezethet a szokásos fizikai erőfeszítéssel. A kettős vagy háromgerenda blokádot okozó alapbetegség jelenlétében korlátozni kell a terheléseket és a feszültségeket, többet kell pihenni, enni jobbra, megszabadulni a rossz szokásoktól.

A páciens telepítésekor a páciensnek mindig szívritmus-szabályozó kártyát kell hordoznia vele, elkerülve az elektromos készülékek és a mobiltelefonok közvetlen behatolását az implantációs területre. Például, nem támaszkodva a TV-vel, beszélgetve a telefonon, nyomja meg a fülére a másik oldalon, és hajszárítóval vagy elektromos borotvával legalább 10 cm-re van az implantációs területtől.

A betegnek évente egyszer meg kell látogatnia az orvost az EKG-re, vagy gyakrabban, ha azt a kezelőorvos előírja. Az EKS telepítésekor az első látogatás az orvoshoz - szívsebész és aritmológus a mentesítés után három hónap, majd fél év, majd évente kétszer történik.

szövődmények

A szövődmények közé tartozik a paroxiszmális kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció, az asystole (a szívműködés megszűnése - hirtelen szívhalál). A blokádban szenvedő betegben az alapbetegség szövődményei akut és krónikus szívelégtelenség, tromboembóliás szövődmények (tüdőembólia, stroke) lehetnek.

A szövődmények kialakulásának megelőzése egy időben történő vizsgálat, az orvos rendszeres látogatása és az összes recept betartása, különösen a szív- és érrendszeri betegek esetében.

kilátás

Összefoglalva mindent, amit írt, elmondható, hogy az His kötegének blokádja nem betegség, hanem a szívbetegség tünete, amelyet vagy EKG-n detektálnak, vagy klinikailag megnyilvánul. Ahhoz, hogy megtudjuk, milyen következményei lehetnek ennek vagy a blokád típusának, figyelembe kell venni, hogy a prognózis attól a betegségtől függ, amely a blokk kialakulásához vezetett.

Egy blokk jobb blokáddal és a szív- vagy tüdőbetegség hiányával a prognózis kedvező. A bal láb teljes blokádjának kialakulásával a szívinfarktus hátterében a prognózis kedvezőtlen, mivel a halálozási arány az infarktus akut időszakában eléri a 40-50% -ot. A három köteg blokád prognózisa szintén kedvezőtlen, mivel növeli az aszisztolé valószínűségét.

Vezetési zavar az ő kötegének jobb lábánál

Az ő kötegének jobb lába mentén levő vezetési zavar olyan kóros állapot, amelyben a gerjesztőhullám vezetése lassul az atrioventrikuláris csomóponttól a jobb kamrai myocardiumig. Az általa megfogalmazott megfelelő köteg másik oldalán történő megsértését blokádnak is nevezik.

A megfelelő köteg ágának az ő funkciója

A szív automatikus működését a vezető rendszer zökkenőmentes működése biztosítja. Komplex szerkezete van, fő és kulcskomponensei a szinoatrialis csomópont, a pitvari vezetőképes szálak, az atrioventrikuláris csomópont, a köteg lábai és a Purkinje szálak.

Normál körülmények között a gerjesztési impulzus hulláma egymás után kerül átadásra az egyik komponensről a másikra, biztosítva a szív összes kamrájának egyenletes gerjesztését és összehúzódását. Az ő kötegének jobb lába mentén a lassú vezetés a jobb kamra összehúzódásának késleltetéséhez vezet, ami a nagy keringés mentén csökkent hemodinamikához vezethet.

Lassítja az Ő összerakásának jobb lábát: okok

Az esetek többségében az Ő kötegének jobb oldala mentén a vezetési zavar szerves okokból, vagyis az interventricularis septum szívizomjának és a jobb kamra falának szerkezetátalakításából ered. Ez a következő helyzetekben fordul elő:

• Amyloidosis.
• Haemochromatosis.
• Hipertenzív szívbetegség.
• Ischaemiás szívbetegség.
• Pulmonális szív.
• Szívhibák.
• Pulmonális embolia és egyéb esetekben.

Számos esetben azonban a gis jobb lábánál a vezetőképesség megsértése más, nem szíves okok miatt következik be: víz-elektrolit rendellenességek, a kötőszövet szisztémás betegségei, valamint a szívvezetési rendszer kialakulásának veleszületett jellemzői. Minden huszadik betegben a késleltetett vezetés a köteg jobb oldali lábánál a normának egy változata.

Az EKG megfelelő kötegének vezetőképességének megsértése

A patológiai folyamat aszimptomatikus lefolyása miatt diagnózisa csak az elektrokardiográfia alapján lehetséges. A cardiogramokon az His-kötegvezetés károsodása a hosszabb kamrai komplexum M-alakú alakváltozásában nyilvánul meg a jobb mellkasi vezetőkben.

Jelentős szívbetegség jelenlétében más változások észlelhetők, mint például a pitvarfibrilláció, extrasystoles, abnormális Q fogak, ST szegmens depresszió és sok más. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a vezetőképesség lelassulása az ő kötegének jobb lábánál lehet a szívizom infarktusának első jele.

A jobb lábszár köteg megsértésének kezelése

A betegség nem jelent jelentős veszélyt a beteg életére és egészségére. A fő erőfeszítéseket arra kell irányítani, hogy megtalálják a vezetési zavart okozó szívbetegséget.

Bizonyos esetekben, amikor fennáll annak a veszélye, hogy a vezetőképesség késleltetése az ő jobb oldali kötegében egy teljes atrioventrikuláris blokkban történik, akkor antiaritmiás terápiát mutatnak be, valamint egy pacemaker telepítését.

A vezetés megsértése az ő kötegének jobb lábánál: tünetek és kezelés

Az His köteg a szívvezetési rendszer egyik fő összetevője, amely csomópontokat, rostokat és hasonló elemek teljes komplexeit tartalmazza. Funkciója az elektromos impulzus átvitele a szív kamráira. De az interferencia miatt a vezetés megszakadhat, ami miatt a test meghibásodik.

A betegség általános képe

Az ő kötegének szerkezete két első láb és hátsó rész jelenlétét jelenti. A jobb oldalon elhelyezkedő ágnak van egy széles kötete, amely behatol a jobb kamra izomrétegébe. Ahhoz, hogy megértsük a szív jobb szívének blokádját, meg kell vizsgálni az ebben az esetben megfigyelt változások jellemzőit:

• Az egész szívrendszerben az impulzusvezetés lelassul.
• A szerv jobb részei izgatottak, és befolyásolják a kamrák közötti jelenlétet.
• A blokkolás nélküli bal kamra részt vesz a folyamatban, majd a helyes ember izgatott.

Az ő kötegének jobb lábánál a vezetőképesség megsértése negatívan befolyásolhatja a kamrai munkát, aminek következtében a gerjesztés ideje változik. Ennek eredményeként a megfelelő osztályok normális munkaképességének elvesztése.

E patológia kialakulásának hátterében az ő bal oldali kötegéhez vezető impulzusok nem változnak, nem terjednek a jobb lábra. Ennek a disszociációnak köszönhetően a szív egy részének munkájában kialakulhatnak a szerv súlyos patológiái.

okok

Ezek a változások a leggyakrabban a szívizom szerkezetátalakítása miatt következnek be. Ennek oka lehet az alábbi betegségek egyike:

• különböző típusú szívhibák;
• ischaemia;
• haemochromatosis;

• szívroham, cardiosclerosis és más szívbetegségek;
• pulmonalis szív;
• a tüdő artériáinak tromboemolja;
• amyloidosis;
• mérgező gyógyszerek vagy az ajánlott adagok túllépése;
• a magas vérnyomás.

Bizonyos esetekben az egyik extracardiacis tényező vezetési zavart okozhat:

• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• víz- és elektrolit jellegű problémák;
• a szívelégtelenséghez kapcsolódó veleszületett rendellenességek.

Nem szabad elfelejtenünk a test sajátosságait. A statisztikák szerint minden huszadik betegnek van egy veleszületett zavara a vezetésnek a jobb lábszárban, ami a norma.

tünetegyüttes

A betegség diagnózisában bekövetkező szövődmények azért merülnek fel, mert az ő jobb oldali kötegének vezetési zavarai nem rendelkeznek jelentős megnyilvánulásokkal. A beteg egyszerűen nem tudja észlelni ezt az eltérést.

Leggyakrabban a betegséget véletlenszerűen észlelik, az EKG tervezett áthaladásával. A páciensnek azonban olyan panaszai lehetnek, mint a fájdalom a szívben, légszomj, szívritmus megszakadása, súlyos fáradtság, amelyet a blokádot okozó betegség előrehaladása okoz.

Más szektorok vereségével a következő tünetek jelentkezhetnek:

1. A hátsó vagy az elülső bal oldali ág hemiblockade jelei az alapbetegségtől függenek. Általában enyheek és szívfájdalmat, légszomjat, fáradtságot sugallnak.
2. A szív bal pedáljának teljes blokádja szédülés, szívfájdalom és erős szívverés. Ezen tünetek megjelenését a bal kamra kiterjedt változása okozhatja, beleértve az akut miokardiális infarktust is.
3. A háromgerenda blokádot a vezetési impulzusok teljes hiánya jellemzi. A betegeknél gyakori szédülés, a szív munka megszakadása, ájulás. Ha nem végez megfelelő kezelést, akkor különböző szövődmények, akár szívroham.

Diagnosztikai jellemzők

Az elektrokardiográfia során bármilyen vezetési zavar észlelhető. Az eljárás eredményei szerint a szakember meghatározza a következő lépéseket:

1. Ha más kardiológiai betegségek hiányában hiányos jobb blokádot észleltek, akkor ez a szervezet jellemzőinek tulajdonítható. Ebben az esetben további kutatást nem rendeltek.
2. Az észlelt kétgerenda blokád mélyreható diagnózist igényel. Ha ezt az eltérést egy betegnél korábban nem észlelték, akkor sürgős kórházi ellátásra van szükség, még akkor is, ha nincs panasz. Ha egy hosszú bal oldali blokád van, akkor a kórházi kezelés nem szükséges.
3. Ha egy páciensben háromrétegű blokádot észlelnek, sürgős kórházi ellátásra van szükség. A további vizsgálatot rövid időn belül elvégezzük annak érdekében, hogy meghatározzuk a további kezelési folyamatot.

Kezelési módszerek

Ezt a patológiát csak akkor kell kezelni, ha a betegnek van olyan betegsége, amely a blokád fejlődését provokálta. Ennek hiányában ez a terápia nem történik meg.

Az egy- vagy kétsugaras, nem vezetőképes betegeknél a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• antioxidánsok;
• vitaminok;
• nyugtató növényi készítmények;
• az artériás hipertónia kiküszöbölése;
• antibiotikumok;
• szívglikozidok és diuretikumok.

A kezelést az alapbetegségtől és annak fejlődésének stádiumától függően választják. Előrehaladott esetekben a blokád sebészeti beavatkozással kezelhető. Ez magában foglalja a beteg pacemaker telepítését.

A beteg életmódja és a betegség prognózisa

Ha a páciensnek nincs szívbetegsége, és a jobb szív lábának elzáródása komplikációk nélkül folytatódik a testében, normális életet eredményezhet mérsékelt fizikai erőfeszítéssel. Abban az esetben, ha a patológiát egy másik betegség okozza, akkor a betegnek korlátozni kell a stresszes helyzeteket és a terhelést, megszüntetnie a rossz szokásokat, követnie kell az étrendet.

Ha a műtét során a beteg EX-t telepített, akkor be kell tartania ezeket az óvintézkedéseket:

• van szívritmus-szabályozó tanúsítványod veled;
• védje az implantációs területet egy mobiltelefon vagy elektromos készülék hatásától;
• évente egyszer EKG-re (vagy gyakrabban, ha van egy speciális orvosi rendelvény).

Mivel az ő kötegének blokádja nem önálló betegség, hanem más betegségek következménye, a prognózis közvetlenül attól a betegségtől függ, amely ezt a patológiát kiváltotta. Az egy jobb oldali jobb oldali blokád, amely nem károsítja a szívét, nem jelent veszélyt az emberi egészségre.

Ha a szívroham következtében a bal oldali ág impulzusát blokkolták, akkor a prognózis kevésbé kedvező (a halálozási arány akár 50% a betegség súlyosbodása során). A hárompályás patológiának is súlyos következményei vannak, hiszen hátterében az aszisztolé valószínűsége nő.

Az ő kötegének blokádja maga a szervezet jellemzője, és nem befolyásolhatja a beteg életminőségét. A társbetegségek kialakulásával azonban ennek a patológiának a következményei nagyon sajnálatosak lehetnek. A bajok elkerülése érdekében szisztematikus vizsgálatokat kell végezni egy EKG-n.

Mi a vezetési zavar az ő kötegének jobb lábánál?

Az Ő kötegének lábainál az elektromos stimuláció közvetlenül a szív kamrákon történő továbbítására kerül sor.

Gyakran vannak olyan interferenciák, amelyek megakadályozzák az impulzusok átjutását a kamrákon.

Az ilyen interferencia azt a tényt eredményezi, hogy a köteg jobb lábánál vezetési zavar keletkezik.

Állami funkció

Vezetési zavar az ő kötegének jobb lábánál: mi ez? A betegség mechanizmusa a következő:

1. A blokád az idegimpulzusok lassabb vezetéséhez vezet a szív egészében.
2. Ennek a folyamatnak a következménye a szívrészek gerjesztésének előfordulása, amely befolyásolja a szív kamrai között elhelyezkedő septumot.
3. A szív jobb felének gerjesztése után az ágak és a bal fele izgatott.

Az idegimpulzus vezetésének megsértését kiváltó okok között szerepelnek a következők:

• veleszületett vagy szerzett szívhibák gyermekekben és felnőttekben;
• különböző szívbetegségek (cardiosclerosis, miokardiális infarktus, magas vérnyomás, koszorúér-betegség stb.);
• a gyógyszer adagolásának be nem tartása;
• az elektrolit metabolizmus megszakítása;
• az idegrendszeri rendszer rendellenes működése.

Azok a személyek, akik a fenti okokat vagy betegségeket szenvedték, veszélyben vannak.

diagnosztizálására

A szakértők számos tünetet azonosítanak, amelyek jelenléte az idegimpulzus vezetésének kudarcát jelzi:

• légszomj;
• ájulás;
• szédülés stb.

Az ilyen jelek jelenlétének azonosításához a beteg közvetlen beszélgetése lehet egy szakemberrel.

A pontosabb diagnózis érdekében a következő diagnosztikai módszereket kell használni:

• elektrokardiogram - a P hullám vastagsága és magasságának növekedése jól látható lesz rajta;
• az intraventrikuláris vezetőképesség megsértése a mellkas megérintésével is meghatározható. Ebben az esetben a szakember észreveheti a szív méretének növekedését;
• vér- és vizeletvizsgálatok a hormonok mennyiségének meghatározására - ez segít azonosítani a szívbetegséghez nem kapcsolódó vezetési retardáció kialakulásának okait.
• elektrofiziológiai vizsgálat - kis teljesítményű impulzusok alkalmazásával a szív mesterséges stimulálása történik. Ehhez egy kis elektródát szállítanak a szívbe a belek vagy a szív szívizomja révén.

Ezek a módszerek segítenek a lehető legpontosabban meghatározni a betegség kialakulásának stádiumát, valamint az okait.

Kezelés és megelőzés

A PNPG kezelése két területre osztható:

1. A gyógyszeres kezelés. Ennek a tendenciának a lényege, hogy a páciensnek olyan vitaminkészletet rendelünk, amely stimulálja a szívizom szívműködését és szabályozza a szervezetben az anyagcsere folyamatokat. Ebben az esetben szigorú étrendet kell követnie.
2. Műtét. A konzervatív orvosi kezelés befejezése után pozitív dinamika hiányában a szakemberek műtétet írnak elő. A művelet lényege, hogy speciális szívritmus-szabályozót vezessen be a szívizomon keresztül. A szívritmus-szabályozó mesterségesen szabályozza a szív normális összehúzódását.

Minél hamarabb megsérti a gyermek az idegimpulzus vezetését a szíven keresztül, annál nagyobb a betegség gyógyulásának valószínűsége.

Az uralkodási zavar veszélye az Ő kötegének jobb lábánál a hirtelen szívmegállás lehetősége. Ha nem végezzük el időben és hatékonyan a kezelést, lehetőség van a szívelégtelenség vagy más későbbi patológiák komplex formájának kialakítására.

A betegségmegelőzés az aktív életmód megőrzését jelenti, a napi kezelést követően és a megfelelő étrend kiválasztásában. A fogyasztott alkohol és a dohány mennyiségét ellenőrizni kell.

A betegség első jeleinek észlelésekor figyelmet kell fordítania az egészségre és forduljon szakemberekhez. Áldjon meg!

Bundle ág láb blokkolása

Az ő kötegének lábainak blokádja az intracardiaci vezetés megsértése, amelyre jellemző, hogy a gerjesztő impulzusok vezetése lassul vagy teljesen megszűnik az ő kötegének egy vagy több ága mentén. Az ága kötegének blokádját csak instrumentális vizsgálattal vagy a ritmuszavarok, szédülés és eszméletvesztés kieséseinek tüneti megnyilvánulásaival lehet kimutatni. A kötegfej lábának blokkolását elektrokardiográfiával diagnosztizálják. Az ága kötegének blokádjának kezelése a vezetési zavarok okainak megszüntetésére csökken; egyes esetekben szükség lehet mesterséges szívritmus-szabályozó telepítésére.

Bundle ág láb blokkolása

A Gis-kötegek blokkolása a villamos impulzus áthaladásának hiányos vagy teljes megszakítása a szívvezetési rendszer sejtkötésein keresztül, ami a kamrai myocardialis lefedettség sorrendjének megváltozásához vezet. A kardiológiában az ága kötegének blokádja nem tekinthető önálló betegségnek. Általános szabályként bármely független szív patológia következménye és egyidejűleg elektrokardiográfiai tünete. Az EKG szerint az ága kötegének blokádja az emberek 0,6% -ában, gyakrabban férfiaknál diagnosztizálva; a 60 évnél idősebb személyek körében gyakorisága 1-2% -ra emelkedik.

Az His köteg része a szívvezetési rendszernek, amelyet módosított izomrostok klaszterei képviselnek. Az interventricularis septumban az ő kötegét két lábra osztjuk - jobbra és balra. A bal lába viszont elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek az interventricularis septum mindkét oldalára leereszkednek. Az intraventrikuláris vezetési rendszer legkisebb ágai a Purkinje szálak, amelyek áthatolnak az egész szívizomra és közvetlenül kapcsolódnak a kontraktilis kamrai szívizomhoz. A szívizom összehúzódása a sinus csomópontból származó villamos impulzusok szaporodásával, az atrioventrikuláris csomóponton keresztül történik, majd az ő és lábai kötegén keresztül a Purkinje szálakig.

Guis köteg blokád okai

Az ága kötegének blokádját különböző okok okozhatják. Jobb köteg ág blokk akkor fordul elő, amikor járó betegségek torlódások és hipertrófia a jobb kamra - mitrális stenosis, pitvari septumdefektus, tricuspidalis elégtelenség, ischaemiás szívbetegség, cor pulmonale, magas vérnyomás, akut miokardiális infarktus (zadnediafragmalnom vagy verhneverhushechnom) és mások.

Atheroscleroticus cardiosclerosis, aorta szelephibák, kardiomiopátia, miokardiális infarktus, myocarditis, bakteriális endokarditisz, myocardialis distrofia az His köteg bal lábának blokádját eredményezi. Ritkábban a kötegszegmens blokk blokkolása a tüdőembólia, a hyperkalemia és a szívglikozid-mérgezés hátterében alakul ki.

A kétkötésű blokádok okai általában az aorta-hibák (aorta-elégtelenség, aorta-stenosis) és az aorta-koarctáció.

A kötegágazat blokk osztályozási blokádja

Figyelembe véve az Ő kötegének anatómiai szerkezetét, a blokád lehet egy-sugárú, két-sugárú és három-sugárú. Az egysugaras blokád magában foglalja az ő kötegének egyetlen lábának (ágának) sérüléseit: a jobb láb blokádját, a bal elülső vagy bal hátsó ág elzáródását. A két kötegű blokádok az ő két kötegének egyidejű léziója: a bal láb elülső és hátsó ágai, a jobb láb és az elülső bal ág, a jobb láb és a hátsó bal ág. Háromgerenda blokádokkal az Ő kötegének mindhárom ága érintett.

Az Ő kötegének lábának blokkolásának impulzusának megsértésének mértéke szerint hiányosak és teljesek lehetnek. Nem teljes blokád esetén zavarják az impulzus vezetését az egyik kötegének egyik lába mentén, míg a második láb vagy egyik ága működése nem zavar. Ebben az esetben a kamrai myocardium gerjesztését sértetlen ágak biztosítják, de késéssel jelentkezik.

Így az impulzus terjedésének folyamatának lassulása az Ő kötegének ágai mentén az első fokozat hiányos szívblokkja. Ebben az esetben, ha nem minden impulzus eléri a kamrákat, akkor hiányos szívblokkról beszélnek. A teljes blokádot (vagy a III. Fokozat elzáródását) az jellemzi, hogy abszolút lehetetlen az impulzusok vezetése az atriától a kamrákig, amellyel kapcsolatban ez utóbbi önállóan, 20-40 ütemben kezdi meg a szerződést. percek alatt

Az ő kötegének lábainak blokádja átmeneti (szakaszos) vagy állandó (irreverzibilis) lehet. Néhány esetben az Ő ága kötegének blokádja csak akkor alakul ki, amikor a szívfrekvencia megváltozik (bradycardia, tachycardia).

A kötegágazat blokkjának különböző opció blokádjának jellemzői

Az ő kötegének lábainak blokádja nem rendelkezik független klinikai tünetekkel; a legtöbb esetben az alapbetegség tüneteit és az EKG specifikus változásait mutatják. Bizonyos esetekben a szívkibocsátás csökkenésével az His kötegének kötegét gyakran szédülés, súlyos bradikardia és néha eszméletvesztés kísérheti.

Tekintsük meg a fő klinikai lehetőségeit az His kötegének blokkolására.

A jobb oldali köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádja esetén a jobb kamra és a jobboldali jobboldali szívizomzat stimulálása és gerjesztése a bal kamrából és a MILV bal feléből a kontraktilis izomrostok mentén történik. Nem teljes blokád esetén a villamos impulzus vezetésének lassulása figyelhető meg az ága jobb lábánál. Előfordul, hogy gyakorlatilag egészséges fiataloknál hiányos blokkolást talál az ő jobb kötegéről; ebben az esetben a fiziológiai norma változata.

Az ő kötegének megfelelő kötegének teljes blokádjának EKG-jelei az S hullám kiterjesztése, az R hullám amplitúdójának növekedése és bővülése, a QRS komplex qRS formájú, 0,12 másodpercig terjedő kiterjesztéssel. és így tovább.

A bal köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének bal lábának teljes elzáródásával egy gerjesztési hullám nem folytatódik a lábszár mentén, amíg el nem törődik, vagy egyidejűleg nem terjed ki a bal láb mindkét ágára (kétsugaras blokád). A gerjesztőhullámot a bal kamra szívizmájába továbbítják a késleltetéssel a MILV jobb oldalán és a jobb kamra mentén a Purkinje szálak mentén. Az EKG-n - az EOS eltérése balra, a QRS komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre. vagy több.

Az ő kötegének bal lábának elülső ágának blokádjának középpontjában a bal kamra szívizomjának anterolaterális falának impulzusának megsértése áll. Ebben az esetben a MUZhP gerjesztése és a hátsó fal alsó szakaszainak a Purkinje szálak anasztomosza mentén történő gerjesztése után a gerjesztési hullám a bal kamra anterolaterális falától az alulról felfelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hátsó ágának elzáródása során a bal kamra szívizomjának hátsó részéhez vezetett károsodott vezetés zavar. Az aktiválási hullám a bal kamra elülső és anterolaterális faláról a Purkinje szálak mentén a bal kamra alsó hátsó részéhez, azaz felülről lefelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hiányos blokádját a fő bal törzs vagy a bal láb mindkét ága mentén az impulzusvezetés lassulása jellemzi. Ugyanakkor a bal kamra myocardiumának egy részét a jobb láb mentén terjedő impulzusok izgatják.

Kétgerenda blokád

Amikor a bal oldali elülső ág blokkja, a bal oldali elülső ága blokkjának jobb lábának blokádjával kombinálva mozog, az ő kötegének bal lábának hátsó ágán halad, ami először a bal kamra szívizomjának hátsó részeit, majd az anterolaterális szétválasztását okozza. Ezt követően az impulzus lassan terjed a jobb kamrai myocardiumra a kontrakciós szálak mentén.

A bal kamra és a jobb kamra anterolaterális falának gerjesztésének késleltetése az EKG-ben a QRS-komplex kiterjesztése formájában 0,12 másodpercre, az S hullám emelkedő térdének, a negatív T-hullám, az EOS-eltérés balra alakul.

Abban az esetben, ha az összeragadásának jobb oldali kötegének blokádja a hátsó bal ág elzáródásával záródik, az impulzust az elülső bal oldali ágon, a bal kamra anterolaterális részlegein keresztül a bal kamra alsó hátsó részéhez, majd a kontrakciós szálakat a jobb kamrába vezetjük. Az EKG tükrözi az ő kötegének bal hátsó ágának és jobb lábának elzáródásának jeleit, az EOS jobb oldali eltérését. Ez a kombináció jelzi a szívizom közös és mély változásait.

Háromgerenda blokád

A hiányos háromkötésű blokádot egy gerjesztő impulzus elterjedése kíséri a kamrákra az Ő csomópontjának legkevésbé érintett ága mentén. Ugyanakkor az I vagy II atrioventrikuláris blokk van jelölve.

A teljes háromszálú blokád esetében lehetetlenné válik az impulzusok vezetése az atriából a kamrába (a harmadik fokozat AV-blokádja), ami a pitvari és a kamrai ritmusok disszociációjához vezet. Ugyanakkor a kamrák saját idi-centricularis ritmusukban alakulnak ki, amelyet alacsony frekvenciájú és ritmuszavar jellemez, ami a pitvari fibrilláció és különböző időtartamú asystole megjelenéséhez vezethet.

Az ECG ága teljes kötegének teljes blokádjával ellátott EKG-minta megfelel az AV-blokkolásnak egy vagy több fokozatú jeleinek.

A kötegblokk blokádjának diagnosztizálása és kezelése

Az ő kötegének kötegének blokkolásának fő módszere a standard elektrokardiográfia és annak fajtái - transzszofágális elektrokardiográfia (CPECG), ritmokardiográfia, napi EKG-monitorozás. A szerves szívkárosodás, echokardiográfia, MRI, MSCT adatok azonosítására a szív PET-jét végezzük. Ha a kötegszegmens blokkolását észleljük, szükség van egy kardiológus, aritmológus vagy szívsebész konzultációjára a pácienssel.

Nincs specifikus terápia az ő kötegének kötegének blokádjához; ehhez a betegséghez az alapbetegséget kezelni kell. Amikor blokkolja a köteg az ő, bonyolult angina, magas vérnyomás, szívelégtelenség, terápia nitrátok, szív-glikozidok, vérnyomáscsökkentők. Ha az AV-blokádnak figyelembe kell vennie a pacemaker beültetésére vonatkozó jelzéseket. A klinikai megnyilvánulások nélkül előforduló His köteg lábainak blokkolásakor dinamikus megfigyelés történik.

A köteg blokk blokkolásának előrejelzése

A köteg csomójának prognózisa tünetmentes betegekben kedvező. A szív szerves kórtani jelenlétében a prognózist az alapbetegség határozza meg. A csomagjainak blokkolása viszont növeli mind a hirtelen halál kockázatát ebben a betegcsoportban, mind a hosszú távú szövődmények kialakulását.

A viselkedés hibájának előrehaladása, az AV-blokád, a cardiomegalia, a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kialakulása növeli a káros hatás valószínűségét.

Az ő kötegének vezetőképességének megsértése: a típusokról, okokról és kezelésről

Az His köteg a szívvezetési rendszer eleme, amely egy speciális struktúra szívizomjának egy része, amelynek feladata az, hogy impulzusokat vezessen be a szinoaurikuláris csomópontból. Ennek a szerkezetnek köszönhetően fokozatosan csökken a szívkamrák.

Ez a szálcsoport a kamrákban van, ezért a vezetőképesség megsértése ezen a területen hibás működéshez vezethet. Nem mindig a gerendák blokádját patológiás állapotnak tekintik. Így a jobb láb részleges blokádja gyakran egészséges emberekben található. Ugyanakkor sok szívbetegség kifejezetten ilyen típusú aritmiában nyilvánul meg.

Milyen impulzus áthalad az Ő: kötegében: anatómia és fiziológia

A vezetőképes rendszer biztosítja a szív összehúzódását okozó idegjelek továbbítását. Ez a szerkezet az atria fülében kezdődik. Van egy sinus csomópont, amely impulzusokat generál. Ebben a pillanatban az atria szerződik. Ezután a vezetőképes szálak eljutnak az atrioventrikuláris (AV) csomóponthoz, ahol enyhe késleltetés történik. Ez azért szükséges, hogy a kamráknak ideje legyen tölteni a vért.

A Hisisa kötege a fent említett AV csomóponttal kezdődik, és tovább terjed a kamrai myocardiumra. Az impulzus először az intraventrikuláris szeptumon megy át, majd az üregek falaihoz megy. Ezekben az elektromos jelek sebessége még tovább lassul.

Majdnem a kezdetektől fogva az Ő csomagja két részre oszlik - a bal és a jobb láb. A bal oldalt hátra és elülső ágakra osztjuk. Ezeknek a képződményeknek a végszakaszai Purkinje szálakkal végződnek.

Így a szívizom összehúzódása az atriával kezdődik, majd egy rövid késleltetés után az interventricularis septum részt vesz a folyamatban, és végül a kamrák maguk is stimulálódnak.

A blokádok és a vezetési zavarok típusai

A szívizom hipertrófia, a szelepáram-hibák, a kardiomiopátia, a szívkoszorúér-betegség, a szívgyulladás, bizonyos gyógyszerek szedése - mindez a csomagjainak blokádját okozhatja. Azonban gyakran ez az állapot normál körülmények között alakul ki, például jelentős fizikai vagy ideges stressz esetén.

A következő patológiás változatokat különböztetjük meg:

A struktúrák lefedettségétől függően:

• egyetlen köteg (bármely láb vagy ág elzáródása);
• két gerenda (egyidejűleg érintett lábak és az egyik ág);
• három gerenda (minden egység blokkolva van).

A folyamat súlyosságától függően:

• hiányos - a jel késik, de elmentve, a csökkentés késik;
• teljes - az impulzus teljesen blokkolva van, a csökkentés lehetetlen.

A betegség lefolyása szerint:

• szakaszos - átmeneti;
• tartós - állandó.

Ennek a patológiának a legtöbb megnyilvánulása nem specifikus, más kardiovaszkuláris betegségekben jelentkezhetnek. Majdnem lehetetlen a ritmuszavarok diagnosztizálása otthon. Ezért, ha az alábbi feltételek bármelyikében találja magát, kérjen tanácsot a kardiológusától.

A jobb oldali kötegblokk (BPNPG) blokádja

Általában egy ilyen jogsértés nem tüneti. A szívverés bizonyos késéssel jelentkezik, amit csak az elektrokardiogramon lehet kimutatni. Becslések szerint a születésnek körülbelül 20% -a hasonló jellegű. Ez egy teljesen normális állapot, nem pedig a patológia egyik jele.

A teljes blokád azonban néha néhány szívelégtelenségben jelentkezik:

• szabálytalan szívverés;
• fájdalom vagy nehézség a mellkasban;
• légzés és gyengeség, ami az edzés során jelentkezik
• fokozott szorongás.

A bal köteg blokk blokkolása (BLNPG)

A teljes zavar jelentős rendellenességeket okozhat a szisztolés funkcióban. Az impulzus továbbra is kitérő lesz, de a késés hosszabb lesz. Leggyakrabban az ilyen típusú aritmia a szívbetegség jelenlétét jelzi. Mivel a bal kamra fontosabb a szív aktivitásában, a patológiái veszélyesebbek.

Két- és háromcsomagos változatok

Mindkét impulzusút sérülése súlyos myocardialis problémát jelez, és jelentős keringési zavarokhoz vezet, és a következő szívelégtelenség tünetei jelentkezhetnek:

• légszomj;
• mellkasi fájdalom;
• bradycardia (ritka pulzus);
• a szív megzavarása;
• rossz edzés tolerancia;
• szédülés, ájulás.

A beteg diagnózisa és további vizsgálata

A betegség kimutatásához EKG szükséges. Ez egy egyszerű és hatékony módszer, amely a legtöbb esetben elegendő a diagnózis megállapításához.

Szüksége van továbbá anamnézis gyűjtésére és fizikai vizsgálat lefolytatására, amely magában foglalja az ellenőrzést, a tapintást, az ütőhangszereket (ütőhangszereket) és a hallgatózás. Ez azért szükséges, hogy azonosítsuk az aritmia által okozott lehetséges változásokat. Egy másik kötelező módszer a klinikai vér- és vizeletvizsgálat.

Ha bármilyen rendellenességet észlel, küldje el a pácienst a további vizsgálatokhoz, a részletesebb diagnózis érdekében. Ehhez hajtsa végre az alábbi módszereket:

• napi Holter EKG-monitorozás - 24 órán belül az orvosok EKG-t kapnak; ugyanakkor lehetséges a rejtett aritmiák és a stresszre adott szívreakció feltárása;
• funkcionális tesztek - lehetővé teszi, hogy beállítsa a szív reakcióját a fizikai aktivitásra.
• echokardiográfia - ultrahang vizsgálat, amely lehetővé teszi a szív működésének tanulmányozását, hemodinamikai rendellenességeket, szerkezeti változásokat;
• transzeszophagealis elektrokardiográfia - az aritmiák diagnosztizálására használják, magasabb érzékenységgel rendelkezik, mint egy standard EKG.
• MRI, CT - a szívizom szerkezetének tanulmányozására szolgál.
• A mellkasi szervek röntgenfelvétele egy standard vizsgálat, amely lehetővé teszi a szívizom hipertrófiájának és a tüdőben bekövetkező változások kimutatását.

Mi fenyegeti a beteget és mi a prognózis?

Az ő kötegének jobb lábánál a vezetőképesség megsértése teljesen ártalmatlan állapotnak tekinthető, amely gyakran teljesen egészséges emberekben fordul elő. Természetesen csak akkor, ha nincsenek más megnyilvánulások és panaszok.

A szív bal lábának blokádja veszélyesebbnek tekinthető. Gyakran előfordul, hogy más ritmuszavarok, például paroxiszmális tachycardia vagy pitvarfibrilláció alakulnak ki. A teljes vezetőképesség hiánya hemodinamikai romlást okozhat. Ebben az esetben lehet, hogy antiarrhythmiás gyógyszerekkel vagy sebészeti kezeléssel gyógyszert kell rendelni. A beavatkozás mértéke a betegség etiológiájától függ.

A leginkább rosszindulatú a trifasticikuláris blokád, amelyben az Ő kötegének minden része sérült. Ilyen esetben szükség lehet azonnali kórházi ellátásra. Az akut koszorúér-szindrómát gyakran elfedik ez az EKG-minta.

Általában a betegség prognózisa kedvező, a legtöbb betegnek jó esélye van a túlélésre, és megtartja munkaképességét. Azonban a diagnózisban szenvedő betegeknél a halálozás kockázata nő, így szorosabban kell figyelniük az egészségüket.

További megfigyelések és ütemezett ellenőrzések: mikor és hogyan?

A BPNPG jelenlétében nincs szükség további ellenőrzésre a szokásos rutinellenőrzéseken kívül, amelyeket legalább egy évre ajánlunk.

A részleges vagy teljes BLNPG esetében ajánlott, hogy gyakrabban, legalább hat havonta egyszer orvosi vizsgálatot végezzenek. Ennek oka a komplikációk nagyobb valószínűsége. A kardiológus meglátogatására kötelező alkalom lehet a szív tüneteinek előfordulása.

megállapítások

Az ága kötegének blokádja viszonylag gyakori aritmiaforma, amelyre a kamrai myocardiumon átesett impulzusátvitel jellemzi. Általában a torlódások, a vegyi anyagok hatása, az egyéni genetikai jellemzők okozzák. A legtöbb esetben mindez nem nyilvánul meg, és nem okoz súlyos következményeket.

A tünetek jelenléte patológiás folyamatot jelezhet a háttérben, amelyen a BNPG előfordul. Ebben az esetben forduljon szakemberhez.