Az összes blokádjának áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi az - az Ő kötegének blokádja, típusai, okai, tünetei és jellemző EKG jelei. Diagnosztikai és kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ő kötegének (rövidített BNPG) kötegének blokádja az izzóimpulzusok vezetése a speciális szálak mentén, az úgynevezett kötegének kötete.

A BNPG-t egy vagy két ág által végzett egy vagy több hiányos vagy teljes blokkolás jellemzi. Ez utóbbi teljes ága az ága kötegének, az első részleges.

Az ilyen vezetési zavaró szakaszos vagy állandó. Az ő csomagja a bal és a jobb lábból áll. Az első két ágra oszlik: hátra és elöl. A pulzusok a kamrákba kerülnek, majd az utóbbit csökkentik. A gerjesztési impulzusok bármilyen blokkolása különböző típusú aritmiák kialakulásához vezet.

A BNPG nem különálló betegség, hanem az alapul szolgáló szív patológia következménye és elektrokardiológiai megnyilvánulása. Idős korú betegeknél a betegség kimutatásának százalékos aránya nő.

Az EKG szerint a BNPG átlagosan a betegek 0,6% -ában, gyakrabban férfiaknál található. A nyugdíjas korúak körében a patológia diagnosztizálásának gyakorisága 1-2% -ra nő.

A fizikai jóllétre gyakorolt ​​hatás, az egyén normális élete a BNPG típusától, mértékétől, a beteg korától, a mögöttes szívbetegség jellemzőitől és a kezelés helyességétől függ. Az ő kötegének jobb lábának elégtelen teljes blokádja esetén a tünetek többnyire nem figyelhetők meg. Az His köteg jobb lábának hiányos blokádját csak az EKG-n észleli egy rutin vizsgálat során. És az ő, vagy trehpuchkovoy kötegének bal lábának teljes blokádjával egy személy aggódik a szív kivetítése, a gyors pulzus, a szédülés, a légszomj miatt.

Az ilyen jogsértéseket kardiológus kezeli. A BNPG felderítése során konzultációra van szükség.

Az ő bal oldali csomagjának hiányos blokádja: az okok, a tünetek és a kezelés

Mindannyian tudjuk, hogy a szív munkáján keresztül az egész test működik. És ha nem sikerül, az irreverzibilis folyamatok az egészséggel kezdődnek, különösen a késői diagnózis és a nem megfelelő kezelés esetén.

Valószínűleg minden ember legalább egyszer érezte a kellemetlenséget a mellkasi régióban és a gyors szívverést, amit fizikai erőfeszítések vagy stresszes helyzetek okoztak. De ez az állapot néhány perc múlva telt el.

Ennek a betegségnek a veszélye a tünetek hiánya a korai stádiumban, a fő patológia szélén, és az EKG segítségével detektálható. De ha észreveszel a cikkben említett egyik jelet, ne halogassa el a kardiológus látogatását, mert súlyosabb szövődményekhez vezethet. Mi a hiányos blokkolása az ő, mint nyilvánvaló, diagnosztikai módszereinek és kezelési módjainak balcsomagjának, az alábbiakban tárgyaljuk veled.

Mi a blokád?

Az Ő kötegei a szívszövet módosított elemei, amelyek a szívvezetési rendszert alkotják. A szinusz csomóponttól a szívizomig terjedő ingerlő impulzusok haladnak át. Általában a szívben az idegimpulzusok fő generátora a szinusz csomópont, ahonnan a törzs az atrioventrikuláris csomóponthoz megy, és jobb és bal ágakra (lábakra), az ún.

A jobb oldali köteg elemei a jobb kamra izmaihoz, a bal oldali izmokhoz mennek. Ez a jobb és a bal szív szinkron csökkenését biztosítja. Hiányos blokád esetén nehéz az idegimpulzusok áthaladása, és ha befejeződik, akkor teljesen megszűnik.

Ez a szív összehúzódási funkciójának megsértéséhez vezet. A blokádok okainak csoportjai (részletes indokokat az alábbiakban tárgyalunk):

1. Szív, azaz a szív patológiája.
2. A kábítószer okozta csoport (vagy gyógyszerek) bizonyos gyógyszerek szedése következtében.
3. Egy csoport, amely magában foglalja a vér (kálium, nátrium, magnézium, foszfor) elektrolit-összetételének változását.
4. Olyan mérgező tényezők csoportja, amelyek a szervezet mérgezéséhez vezetnek és vezetési blokádot okoznak a szívben.
5. Az autonóm idegrendszer (autonóm idegrendszer) csoportja felelős a szív ritmusának szabályozásáért.
6. Hormonális okok (endokrin szervek betegségei).
7. A szívizom oxigén éhezésének okai.
8. Idiopátiás okok, amelyeket nem a beteg vizsgálata határoz meg.

A blokádok típusai

Ha a felső kamrák elektromos kisülése nem kerül át az alsó kamrákba, mint ahogy kellene, akkor az His-ág lábak blokkolása jelenik meg. Ezt tükrözi a kardiogram.

Általában minden blokád három fő típusra oszlik:

• Odnopuchkovaya - befolyásolhatja a jobb lábat, valamint a bal oldali folyamat egyik ágát.
• Kétpontos - ez a típus azonnal befolyásolja mind a bal oldali ágakat, mind a bal oldali ágakat.
• Háromgerenda - a legsúlyosabb patológia, amelyben 3 ág egyidejűleg szenved.

A BLNPG viszont több forgatókönyv esetén is előfordulhat:

• a csomagtartó egy bizonyos részében az elágazási határig blokkolódik;
• a szárrész teljesen elágazódik az elágazás előtt;
• a blokád az elágazás után mindkét oldalon érinti a függeléket;
• a bal oldali folyamat mindkét perifériája blokkolva van;
• szétszórt változások a szív középső izmos rétegében.

Az ő - karakter bal oldali kötegének hiányos blokádja

A hiányos blokád a villamos jel vezetőképességének megsértését jelenti a bal láb egyik ága által. Annak meghatározására, hogy melyik része szenved, értékelje a szív elektrodinamikai erőjének teljes vektorjának elektrográfiai eltérését a jobb felső és bal alsó végtagok rögzítőelektródáinak helyzetében.

Ha a szív elektrodinamikai erejének teljes vektorja kifejezetten eltér a bal oldalról, akkor az elülső ág blokádja diagnosztizálódik, és ha kifejezett ortogram van, akkor ez a hátsó ág sérülését jelzi.

Általánosságban elmondható, hogy a nem teljes BLNPG nem okoz komoly klinikai eltéréseket, és a beteg hallgatása közben nem figyeltek meg sérüléseket. És ha a jobb láb hiányos blokádja található, akkor az állapot a fiziológiai normának megfelelőnek tekinthető, és ebben az esetben további vizsgálatra kerül sor.

Az ő (vagy BLNPG) kötegének bal lábának blokádja olyan patológia, amelynek alapja a szívberendezés sérülése lehet különböző szinteken. Például az Ő kötegének törzsében lévő bal lábat érintheti. Vagy a bal lába fő törzse elágazáshoz.

Egy pillanatra a lábtörzs elülső és hátsó ágai a fő törzs testéből a kiürítés helyének végén találhatók. Ugyancsak sérült a kamra bal oldali fele, ezzel együtt a láb mindkét ága részt vesz a folyamatban.

A körülmény a hátsó és az elülső ágak perifériás ágaiban is kifejezett diffúz myocardialis transzformációkban rejlik. Amikor a BLNPG nehezíti a gerjesztés áthaladását a bal kamra bal kamra szívizomjához.

Ez egy rendkívüli módszerrel történik, amelynek következtében a QRS-komplexet kibővítik, és a bal kamrában a repolarizáció irányát megváltoztatja. Nem fogjuk részletesen megvizsgálni, ez a szív szakértői feladata. Fontolja meg e betegség néhány jellemzőjét.

A láb károsodása fibrotikus folyamatok eredménye lehet, amelyek a koronaroszklerózishoz kapcsolódnak, és ritkábban a korlátozott myocarditishez (szifilitikus, reumás, diftéria, fertőző). Nagyon ritka, de nem ritka, hogy a blokád teljesen egészséges szívvel jelenik meg.

Nem szokatlan teljes és hiányos blokkolása az ő bal oldali kötegéből. Ha teljessé válik, az izgalom először csak a kamrák közötti, csak a teljes kamrát fedi le. A hiányos blokád az elektrolit anyagcserével vagy a kábítószerek túladagolásával vagy különböző típusú mérgezésekkel kezdődik.

Ennek eredményeképpen a szívrendszer normál vezetőképessége zavar, és a bal oldali rész teljes gerjesztése nem következik be. Ezt a megsértést egy egyszerű elektrokardiogram segítségével lehet diagnosztizálni, az átalakulás látható lesz a dekódolás során.

Ha a blokád csak egy lábon terjedt, akkor nem, nem életveszélyes, annak ellenére, hogy ebben semmi sem jó, természetesen nem.

Számos modern kardiológus bízik abban, hogy ez az eltérés már nem olyan eltérést jelent az esetekben, amikor nem más szívbetegségek eredménye. Szörnyű, hogy mindkét lábat teljesen blokkolja, ilyen esetekben pacemakert kell beültetni.

okai

A patológiát okozó okok a következők:

• Atheroscleroticus cardiosclerosis - a szívizom egy részének kötőszöveti cseréje.
• Aorta szelephibák. Ez a hiba a szív bal felének méretének növekedéséhez és növekedéséhez vezet, ami sérti az idegimpulzusok vezetését a szív ebben a részében.
• Kardiomiopátia, myocardiodystrophia, bakteriális endokarditisz olyan betegségek, amelyekre a szívizom (szívizom) és a Purkinje szálak (a legkisebb sejtek a szívvezetési rendszerben) károsodása jellemző.

Az ő kötegének bal oldali részének hiányos blokádjának típusai:

• a bal láb lábánál a gerenda nagyon törzsében;
• az a blokád, amely a bal lábon a szintre oszlik, amíg meg nem oszlik;
• nehézség az impulzus megtartása mindkét ágban az elkülönítésük után;
• a variáns, amikor a károsodás terjedése az interventricularis septum felében a bal oldali részén az előző fajhoz kapcsolódik;
• blokkolja a bal lábszár ágainak legkisebb ágait.

A jogsértés bekövetkezésében fontos szerepet játszik a test kábítószer-mérgezése. Ebben az esetben a diuretikumokkal, szívglikozidokkal, szimpatomimetikus szerekkel mérgező.

Néha a blokád kialakulása túlzott alkoholtartalmú italok fogyasztásához, dohányzáshoz, kábítószer-fogyasztáshoz vezet. Emellett a betegség megjelenése a test elektrolit-egyensúlyának eltéréseiből adódik.

A magnéziumhiány, a hiány vagy a kálium túlzott mennyisége az ő kötegének blokádjának kialakulásához vezet. A blokád oka lehet a tirotoxikózis megjelenése is.

A szerv e részének elülső és hátsó ágai károsodásának okai jelentősen eltérhetnek. Tehát a következő tényezők leggyakrabban problémákat okoznak az elülső fiók munkájában:

• frontális infarktus;
• magas vérnyomás;
• aorta szelepbetegség;
• cardio;
• mitrális elégtelenség.

A bal lábszár elülső ágának elzáródása is lehet az üregek közötti szeptum integritásának megsértése. A kardiomiopátia és a kalcium-só lerakódások gyakran vezetnek ahhoz.

Az eltérés gyakran oka a szívizomra ható gyulladásos folyamat. A hátsó ág megsértése ilyen tényezők hatására alakul ki:

• atherosclerosis;
• szívroham, amelyet hátsó lokalizáció jellemez;
• a kalcium-sók lerakódása;
• szívizomgyulladás.

Ritkábban két-sugárzási blokkolást lehet észlelni - ebben az esetben a szerv elülső és hátsó ágai is szenvednek.

Az egyes külső hatások által okozott jelentős hormonális változások szintén az oka a bal oldali köteg blokkolásának további okai.

A leggyakoribb etiológiai tényezők, amelyek nagymértékben befolyásolhatják a blokád első jeleit, a következők:

1. A beteg testének mérgezése nagyszámú gyógyszermaradékkal, amelyeket az egyidejű szívbetegségek kezelésében alkalmaztak. Ezek közé tartoznak a különböző típusú diuretikumok, tünetek és a szívglikozidok;
2. A rossz szokásokkal való visszaélés, amely hátrányosan érinti a személy egész szívrendszerét. Ez lehet alkoholizmus, drogfogyasztás, dohányzás;
3. pajzsmirigy-túlműködés;
4. Bizonyos anyagok elégtelen mennyisége a szervezetben. Ez a kálium, magnézium, amely felelős a test elektrolit egyensúlyáért. Jelentős mennyiségük, valamint néhány hiányosságuk befolyásolja a szívrendszer munkájának egyensúlyát.

Ezeknek a helyzeteknek az eredményeként az elülső-felső gerenda elveszíti a munka ritmusát, a kamrai összehúzódások függetlenül az érési és impulzusvezetési folyamattól a lábszöveteken keresztül.

Elülső blokád

Amikor az ő kötegének bal lábának elülső ágát blokkolja, az egyenletes megsértéseket a sérülés helyétől függetlenül határozzák meg. Ez azért van, mert a gerjesztő szerkezet reakciója nem éri el a szív bal alsó kamra elülső falának felső részét.

Következésképpen a standard elektrokardiográfia segítségével nem lehet pontosan meghatározni a blokádra érzékeny helyet.
Amikor a BPVLNPG gerjesztése a jobb alsó szívkamrában normál módon történik. A bal alsó kamrában a gerjesztő szerkezet reakciója fokozatosan terjed.

Először a bal láb hátsó ágán halad át, majd a bal oldali alsó kamra felső részei felé nyúlik.

Ezt az eltérést számos szívbetegség hátterében lehet azonosítani:

• krónikus myocardialis károsodás, amely a koszorúérrendszer rendszerének kóros folyamatain alapul, és ez különösen igaz a bal oldali alsó kamra elülső falára;
• a bal oldali alsó kamra elülső fala miokardiális régiójának ischaemiás nekrózisa;
• a szívizom gyulladása;
• a bal kamra falának jelentős megvastagodása;
• a szív bal alsó kamrájának rendellenes tágulása az aorta szelep elégtelensége miatt;
• primer izolált szklerózis és kalcium lerakódás a vezető rendszer falain;
• veleszületett szívhibák.

A statisztikák szerint a BLNPG a férfi betegek több mint 50 éves korában 1,25% -ban jelenik meg. A legtöbb esetben ez a mutató a szív izom középső rétegében a fejlődő patológia egyetlen jele.

Hátsó ág blokád

Amikor blokkolja az ő kötegének bal lábának hátsó ágát, komoly vezetési zavarok fordulnak elő a hátsó ágban, ami különböző indexekkel fordulhat elő. Az EKG ugyanazokat a rendellenességeket mutatja, amelyeket nehéz megkülönböztetni a standard elektrokardiográfiával.

Ilyen állapotban hasonló betegségek alakulnak ki, mint a BPVLNPG esetében:

• miokardiális vérellátási elégtelenség;
• a koszorúér-ateroszklerózis;
• a szívizom régiójának nekrózisa, amely a bal kamrát érinti;
• gyulladás és egyéb változások a szívizomban, amit számos ok okozott;
• a kalcium és a szövet újjászületése szilárd kötőanyaggá.

Ha az elülső ág blokádjáról beszélünk, akkor az elektrokardiográfiában ez egy meglehetősen jól tanulmányozott szakasz. A hátsó ág elváltozása nem ad konkrét jeleket, és ez a szakasz még fejlesztés alatt áll. A hátsó ág sérülésének diagnosztizálása csak egy standard cardiogram eredményei alapján lehetséges.

Általában a specifikációhoz további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni. Mindenesetre a fenti zárak bármelyikét a teljes vizsgálat során észlelik, és a szakember szükség esetén további vizsgálatokat ír elő a pontos diagnózis megkezdése előtt.

tünetek

Az egy blokád blokkolása tünetmentes, EKG-vel detektálható. Az ilyen jelei a megsértésnek, mint az állandó fáradtságnak, a mellkasi fájdalomnak, a légszomjnak, ebben az esetben az elektromos vezetőképesség megsértését okozó betegségnek.

Az elülső vagy a hátsó ág bal lábának elzáródásának jelei szintén nem tűnnek betegnek. A bal oldali teljes blokk olyan tüneteket okoz, mint: szédülés, szívfájdalom, szívdobogás. A jeleket a bal kamrai izom súlyos változásai okozzák (miokardiális infarktus).

A hárombója kötegének bal lábának hiányos blokádját a következő jellemzők jellemzik:

• megszakítások a szív munkájában;
• az agy oxigén éhezése által okozott tartós szinkóp;
• szédülés.

A háromsugaras hiányos blokád hirtelen halálhoz vezet.

Az ő kötegének elektronvezetőképességének megsértésének diagnosztikája

A cardiogram elektromos vezetési problémát mutat. A klinikai tünetek és a kapcsolódó betegségek hiányában a megfelelő, hiányos blokádot tekintjük normának, és további vizsgálatokat nem végeznek.

A két-sugárzási blokád EKG-jelei a beteg kórházi kórházaként szolgálnak, mivel fennáll a súlyos állapot kialakulásának veszélye. Az ECG-hez tartozó három kötegű His kötegének feltárt blokádja azt is szükségessé teszi, hogy azonnali kórházi kezelésre kerüljön sor a következő műtétekkel.

Hogyan lehet látni a problémát az ECG-n az Ő kötegének elektromos vezetőképességével. A jobb láb blokkolásának jelei:

• Rsr vagy rSR komplexek V 1, V2 (jobb vezetékek).
• Széles S fog V5, V6 (bal vezetékek).
• A QRS komplex több mint 0,11 s.

A bal láb vezetésének zavara jelei:

• bal V5, V6 vezetékek, nincs Q hullámom;
• a kamrai komplexek deformálódtak;
• az R-hullám teteje fel van osztva;
• A jobb V1, V2, III vezetékeket az S hullám deformált csúcsa jellemzi, a komplex szélessége több mint 0,11 s.

Különbségek három köteg blokád:

• minden jel bal és jobb;
• a cardiogram rajzon az atrioventrikuláris blokk látható.

Az EKG-n lévő köteg bal lábának hiányos blokádja

A BLNPG különböző szinteken bekövetkezett károsodásoknak tudható be:

1. A bal lába veresége az Ő törzscsomagjában;
2. A bal lába fő törzsének veresége a villájára;
3. A bal lábszár elülső és hátsó ágainak egyidejű legyőzése a bal lába fő törzsétől való elválasztásuk után;
4. Az interventricularis septum bal felének veresége a bal láb mindkét ágának bevonásával;
5. A bal lábszár elülső és hátsó ágai perifériás ágainak kifejezett diffúz változása a szívizomzatban.

A fenti opciók ellenére, amikor a BLNPG gerjesztés a szokásos módon nem halad át a bal lábon a bal kamrai myocardiumig - a gerjesztés szokatlan módon történik.

Ami a kamrákban a gerjesztés áthaladásának lassulását okozza, amint azt a QRS-komplex kiterjesztése és a bal kamra repolarizációjának irányváltozása is bizonyítja:

• a bal mellkasvezetékben a QRS komplexet egy széles fog RV5, V6 jelöli, egy rovátkával;
• a jobb mellkasi vezetékekben egy rS, QS típusú, széles és mély fogú SV1, V2 QRS komplexet rögzítünk.

Emlékeztetni kell arra, hogy amikor az His csomagja bal lábát blokkolja:

1. 1. gerjesztési szakasz:
   • a bal kamra és az interventricularis septum bal oldala nem izgatott;
   • a jobb lábszár mentén fellépő gerjesztést a szokásos módon továbbítják, és az interhemorális partíció jobb felének gerjesztését okozza (a vektor a V6 elektródához van irányítva);
   • ugyanakkor megkezdődik a jobb kamra gerjesztése (a vektor a V1 elektródára irányul);
   • az interventricularis septum jobb oldaláról az izgalom balra mozog, és lassan áramlik;
   • ennek eredményeképpen a teljes EMF vektor a V6 elektródára irányul, mivel az interventricularis septum teljes vastagsága lényegesen meghaladja a jobb kamra tömegét: az RV6 hullám és a QV1 vagy rSV1 hullám kezdete rögzítésre kerül (ez annak köszönhető, hogy az elektromos szisztolé elején a jobb kamrai vektor közel van a V1 elektródához, amely néha lehetővé teszi egy kis rV1 regisztrálását).
2. 2. szakasz: ez az interventricularis septum végső gerjesztése, amely jobbról balra halad: az SV1 (QSV1) fogainak további leereszkedése és az RV6 növekedése rögzül.
3. 3. szakasz:
   • amit a bal kamra gerjesztése okoz, ami szokatlan és lassú;
   • az SV1 (QSV1) fogainak további leereszkedését és az RV6 további emelkedését rögzítjük, míg az RV6 foga általában a felemelkedő térdön elhelyezkedő hornyot mutat (számos lehetőség van a jelenség magyarázatára, valahogy;
   • a 2. és a 3. szakasz közötti kis idő jelenléte;
   • az interventricularis septum végső gerjesztésének vektorja a bal kamra kezdeti gerjesztésének vektorja felett;
   • az interventricularis septum vektor és a bal kamrai vektor különböző kölcsönhatásai). A gerjesztés lassú terjedése miatt a QRS-komplex kibővítése figyelhető meg.
4. A repolarizációs folyamat a jobb kamrában kezdődik, és az epikardiumtól az endokardiumig terjed (a vektor a V1 elektródára irányul).

A bal kamrában a repolarizáció folyamata késleltetett depolarizációval jár, és az endokardiumtól az epikardiumig terjed. Ennek eredményeképpen a bal kamrai repolarizációs vektor ugyanolyan irányban van, mint a jobb oldali - a V1 elektródához (pozitív TV1 regisztrálása, az ST szegmens ebben az ólomban az izolátum felett helyezkedik el).

A bal láb hiányos blokádja esetén a gerjesztés lassú lehet. A hiányos BPNPG esetében a QRS-komplexum a bal láb blokkja, de a QRS szélessége kisebb, mint 0,12 s:

• A V1, V2 mellkasi vezetékeknél a QRS komplex rS, QS formája.
• Az STV1, V2 szegmens a szigetelőn vagy a fölött helyezkedik el, a TV1, a V2 prong általában pozitív.
• A V5, V6 mellkasvezetékekben egy EKG-t rögzítünk, amely R hullám formája (qV5, V6 hiányzik).
• Az STV5, V6 szegmens a kontúron belül vagy alatt helyezkedik el, a TV5 csúcs, a V6 bármilyen alakú lehet.

Az EKG következtetésében a ritmus jellegét követve jelezzük a szív elektromos tengelyének helyét; adja meg a bal láb jellegzetes blokkját (teljes, hiányos); a kamrák elektromos szisztolájának meghosszabbítása; adjon meg egy EKG általános jellemzőjét. Ha ugyanakkor a jobb vagy a bal kamra hipertrófia van, akkor általában leírja az EKG általános jellemzőit.

További diagnosztikai eljárások

További intézkedések:

• Az EKG napi monitorozása szükséges a betegség átmeneti formájának kimutatásához, amely a nap különböző időszakaiban nyilvánul meg.
• A nyelőcső elektrokardiográfiás vizsgálata szükséges az aritmiák diagnosztizálásához.
• A szív szerkezetét a szív szerkezetének azonosítása és a szívizom állapotának felmérése céljából végezzük.
• Az MRI-t ellentmondásos kérdések esetén írják elő a diagnózis elkészítésekor.

Az elektrokardiogram és a emissziós tomográfia a leghatékonyabbnak tekinthető - ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik, hogy pontos előzetes diagnózist készítsünk, hogy azonosítsuk ennek a szívpatológiának a fő okait.

Ennek a diagnosztikai vizsgálatnak köszönhetően lehetővé válik a terápiás kezelés leghatékonyabb módjának meghatározása.

Orvosi események

Ennek az állapotnak a kezelése az EKG és az EKG eredményeinek összehasonlításával történik a normális szívritmus értékekkel. Mivel az His kötegének blokádja nem ismerhető fel független szívbetegségként, ez az állapot általában egy bizonyos szívbetegséggel vagy több betegséggel jár.

Ezért a kezelést elsődlegesen ennek az állapotnak az okainak kiküszöbölésére kell irányítani. A primer szívkárosodás kezelését mind a betegség, mind annak fejlettsége, megnyilvánulása és általános állapota határozza meg.

A leghatékonyabb módszerek a következő expozíciós módszerek:

1. Az ő szívelégtelensége blokkjának gyökerében gyakran széles spektrumú szívglikozidokat, valamint nitroglicerint, vérnyomáscsökkentő szereket írnak elő, amelyek stabilizálják a szív és a ritmus működését;
2. Immun-gyógyszerek, amelyek a szervezet védekezésének ösztönzésére szolgálnak, és növelik annak ellenálló képességét mindenféle betegséggel, beleértve a szívbetegségeket is.

A legnépszerűbb kábítószer ma egy széles spektrumú gyógyszer, a „Transfer Factor Cardio”: a mellékhatások, a szívizomra gyakorolt ​​gyors hatás és az immunitás stimuláció a gyógyszer fő megnyilvánulása;

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nem létezik az univerzális terápia a köteg blokkolására; A terápiás hatások fókuszát ebben az esetben figyelembe kell venni a szívrendszer alapbetegségének kezelésével, a beteg állapotának párhuzamos fenntartásával.

Ez a patológia kellemetlen valószínű következményekkel jár a fő kezelés elégtelensége esetén: az ilyen típusú blokád a szív és a pitvarok teljes blokádjához vezethet, ami rossz prognózist jelent a beteg számára, és ebben az esetben azonnali különleges orvosi beavatkozást igényel.

Nincs speciális kezelés azoknál a betegeknél, akiknél a szívelégtelenség károsodott. Azoknál a betegeknél, akiknek találták, hogy blokkolták az His köteg bal lábát, nem mutattak gyógyszeres terápiát.

A fő patológia szimptómás kezelése egy-, kétsugaras blokáddal a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Vitaminok (nikotinsav, tiamin, riboflavin).
• Nyugtató eszközök (valerian, motherwort, zsálya tinktúrája).
• Antioxidánsok (Preductal, karnitin).
• Antihipertenzív gyógyszerek, amelyek hatása a magas vérnyomás kezelésére irányul (béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalcium-csatorna antagonisták).
• A vérrögképződés elleni szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök előfordulását (Aspirin, Cardiomagnyl).
• A koszorúér-betegség kezelésére használt gyógyszerek (Isoket, Nitroglicerin).
• A vér koleszterinszintjét normalizáló gyógyszerek (szimvasztatin).
• Tabletták és injekciók olyan patológiák kezelésére, amelyek a "tüdő szív" megjelenésének elsődleges oka.
• Diuretikumok (szívelégtelenségben szenvedő betegek számára javasolt).
• Nem hormonális szerek és antibiotikumok a myocardialis membránok gyulladásának kezelésére (Diclofenac, Penicillin, stb.)

Az elektromos vezetési zavarok sebészeti beavatkozása magában foglalja a pacemaker telepítését a betegnek. A teljes blokád (jobb vagy bal), ami egy akut szívroham következménye, a szívizom átmeneti stimulációját igényli egy elektródával.

A szívizom folyamatos elektromos stimulálásának alapja a három köteg blokkolása, amit eszméletlenségek és ritka kamrai összehúzódási ritmus kísér. A páciens öltéssel van ellátva.

Kardiológiai tippek a betegek számára

Az a beteg, aki nem zavarja a szívbetegségeket, és nem szenved krónikus betegségekben, tolerálja a testmozgással kapcsolatos normális életkörülményeket.

A háromgerenda és a kettős gerenda blokkolása korlátozza a fizikai terhelést. Az ilyen betegek nem tudnak keményen dolgozni és stressz alatt maradni. Nagyon fontos étrend és termékek összetétele.

A blokádok és más kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott az általános szabályok betartása:

• tartós alvás;
• aktív életmód;
• az öngyógyítás hiánya;
• dohányzásról és alkoholról való leszokás;
• kiegyensúlyozott étrend;
• a stressz és az ideges sokkok kizárása;
• a szívbetegségek rendszeres diagnózisa és kezelése.

Mi a szív bal lábának blokádja

A szív a legfontosabb szerv az emberi testben. Fő funkciója a vér pumpálása és az összes szerv táplálékkal való ellátása.

Ismert, hogy a szív három rétegből áll: középső, belső, külső, úgynevezett szívizom, endokardium és epikardium.

A szívizom a szívizom összehúzódásáért felelős, ami az impulzusok termelése és vezetése miatt jelenik meg.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Éppen ezért vannak olyan funkciók, amelyeket ez a testület végez:

Fontos emlékezni az automatizmusra, amely a szívritmus-szabályozónak köszönhető. A szívizom további funkciói közé tartozik a gerjesztés vezetése a másodlagos utak mentén. Ő is felelős a kardiomiociták tehetetlenségéért.

A vezetőképességgel kapcsolatos problémák egyik változata az His kötegének blokádja. Ez a jelenség az aritmiák kategóriájába tartozik, hiszen a szívritmus változása következik be. Azt is jellemzi, hogy a test bizonyos területein a gerjesztés gyakorisága és gyakorisága megsértődik.

Rhythm leírás

Egy egészséges személynek sinus ritmusa van. Ez egy vezetőképes rendszeren keresztül érhető el, amely több csomópontot tartalmazó lánc. Ezek olyan sejteket tartalmaznak, amelyek gyorsan izgatottak és impulzusokat adhatnak át a szervezeti egységek között. Ennek eredményeként a szívizom összehúzódása következik be.

A vezető rendszer a következő összetevőket tartalmazza:

• Purkinje szálak;
• atrioventrikuláris csomópont;
• az ő összerakása, amely bal és jobb lábból áll;
• sinus csomópont

A rendszer első összetevője a sinus csomópont, amely a jobb pitvarban található. Ebből az impulzus a csomópontba esik, amelyben az átrium és a kamra található - ez az, ahol az atria izgatott.

Az orgona bal lábán keresztül az impulzust a kamrába küldi el. A jobb láb a szív jobb kamra stimulálásáért felelős.

Napjainkban számos szabálytalanság tapasztalható a vezetőrendszer munkájában - az impulzus kialakulásának problémái és az átadás nehézsége.

Mi az a köteg az ő

A Hisa köteg számos ágat tartalmaz, nevezetesen hát és 2 elülső. A szív bal oldali részének blokádja alatt megérti a betegséget, amelyre jellemző a nehézségek megjelenése. Ebben az esetben az impulzus áthaladása jelentősen lelassul vagy teljesen leáll.

A helyes diagnózis érdekében kizárólag műszeres eljárásokat hajtanak végre. Láthatjuk ezt a patológiát az EKG-n. Fontos megjegyezni, hogy ez az eltérés nem független betegség - ez csak egy bizonyos szívbetegség tünete.

Bizonyíték van arra, hogy ez a betegség az emberek 0,6% -ában fordul elő. Az idősek veszélyben vannak. Fontos megjegyezni, hogy a férfiaknál a patológiát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél. Ez a betegség gyermeknél is előfordulhat, és a legtöbb esetben örökletes hajlam.

Ennek az eltérésnek több fajtája van. Néha csak a bal láb egy ága szenved. Egy másik esetben mindkét ágat érintheti.

A blokádok is teljesek és hiányosak lehetnek:

Ennek a patológiának több foka van. Így az első fokozatban az összes impulzus belép a kamrába, de az átviteli idő jelentősen nő. A második fokozatot olyan állapot jellemzi, amelyben az impulzusok egy része nem lép be a kamrába. A blokád első két foka a betegség hiányos formájának kategóriájába esik.

A teljes blokád a legnehezebb jogsértés, amelyben az impulzusok továbbítása teljesen megszűnik. Ennek eredményeképpen a bal kamra független összehúzódása következik be.

A normál állapotban a kontrakciók gyakorisága 60-80 ütés. A teljes blokád megjelenésével ez a mutató 20-40-re csökken.

A hamis akkord és a szívblokk különbségei és kapcsolata itt található.

A bal láb blokádjának okai

Napjainkban számos tényező befolyásolja e patológia kialakulását. A legtöbb esetben az oka az emberi szívbetegségek kialakulása.

A következő kórképek kialakulásával a vezetőképességgel kapcsolatos problémák léphetnek fel:

• ischaemiás betegség;
• miokardiális infarktus;
• szívelégtelenség;
• rendellenességek a szervezet szerkezetében.

A jogsértés bekövetkezésében fontos szerepet játszik a test kábítószer-mérgezése. Ebben az esetben a diuretikumokkal, szívglikozidokkal, szimpatomimetikus szerekkel mérgező.

Néha a blokád kialakulása túlzott alkoholtartalmú italok fogyasztásához, dohányzáshoz, kábítószer-fogyasztáshoz vezet. Emellett a betegség megjelenése a test elektrolit-egyensúlyának eltéréseiből adódik.

A magnéziumhiány, a hiány vagy a kálium túlzott mennyisége az ő kötegének blokádjának kialakulásához vezet. A blokád oka lehet a tirotoxikózis megjelenése is.

A szerv e részének elülső és hátsó ágai károsodásának okai jelentősen eltérhetnek. Tehát a következő tényezők leggyakrabban problémákat okoznak az elülső fiók munkájában:

• frontális infarktus;
• magas vérnyomás;
• aorta szelepbetegség;
• cardio;
• mitrális elégtelenség.

A bal lábszár elülső ágának elzáródása is lehet az üregek közötti szeptum integritásának megsértése. A kardiomiopátia és a kalcium-só lerakódások gyakran vezetnek ahhoz. Az eltérés gyakran oka a szívizomra ható gyulladásos folyamat.

A hátsó ág megsértése ilyen tényezők hatására alakul ki:

• atherosclerosis;
• szívroham, amelyet hátsó lokalizáció jellemez;
• a kalcium-sók lerakódása;
• szívizomgyulladás.

Ritkábban két-sugárzási blokkolást lehet észlelni - ebben az esetben a szerv elülső és hátsó ágai is szenvednek.

vonás

Ha az elülső ág elzáródása jelenik meg, az impulzusátvitel problémái a bal kamra elülső-oldalsó zónájában találhatók. A test jobb része nem vesz részt ebben a folyamatban - a test jobb oldala a felelős.

A statisztikák szerint az idős emberek 75% -ánál ezt a patológiát diagnosztizálják. Gyakran a vezetőképességgel kapcsolatos problémák válnak a szívbetegségek fő tünetévé.

Az elülső ág vereségét nem specifikus megnyilvánulások jellemzik. Néhány esetben teljesen hiányoznak. Ebben a patológiában ritkán aritmia fordul elő.

A hátsó ág vereségével a gerjesztés vezetése a bal kamra alsó és hátsó zónáiban szenved. Gyakran alakul ki olyan állapot, amelyben azonnal két lába blokkolódik. Ez azt jelzi, hogy a szív munkája erősen megszakad.

diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnózisa a műszeres eljárások eredményein alapul. Az elektrokardiográfia kulcsszerepet játszik a helyes diagnózis meghatározásában. A betegség jelenlétének megerősítése érdekében ezen eljárás különböző típusai alkalmazhatók - különösen a napi monitorozás. Ritmokardiográfia is elvégezhető.

A szerves rendellenesség azonosításához mágneses rezonancia képalkotást, echokardiogramot kell végezni. A pozitron emissziós tomográfiának nagy a diagnosztikai értéke. Az elülső ág vereségével a diagnózis ilyen változásokat fog mutatni - a Q hullám előfordulása az I-ben és az aVL-ben.

A betegség egyik tipikus tünete egy magas R-hullám, amely ugyanabban a vezetésben van. Ezenkívül a betegséghez egy S mélyedés is megjelenik a III-as ólomban és a VR-ben. A QRS megnyúlását gyakran megfigyelik.

A hátsó ág elzáródásakor a Q fogat megjelenik a III. Erre a jogsértésre az R hullám előfordulása az I és aVL-ben van. Ezen kívül van egy mély S hullám az I, aVL és a VI vezetéken.

kezelés

A bal láb legyőzése a fő betegség megnyilvánulása. Ezért nincs specifikus kezelés erre az állapotra. A kezelés célja a fő betegség megszüntetése. Ez lehet szívizomgyulladás, magas vérnyomás, koszorúér-betegség.

A blokádot artériás hypertonia és angina kísérheti. A szívelégtelenség egyik megnyilvánulása is. Ilyen esetekben a kezelés szívglikozidok és nitroglicerin alkalmazása. Használható a vérnyomás csökkentésére is.

Napjainkban az orvosok gyakran felírnak egy transzfer faktornak nevezett gyógyszert. Ez egy olyan immunvegyület, amely növeli más gyógyszerek hatékonyságát, és az immunmemória jellemzői jellemzik.

Meg kell jegyezni, hogy az orgona bal lábának blokádja az átrium és a kamrai teljes vereséget okozhat. Ez nagyban megnehezíti az emberi élet előrejelzését. Ez a jogsértés a beteg halálához vezethet. Az ilyen diagnózis esetén a túlélési arány átlagosan 2,5-5 év.

Olvassa el a szívblokkot.

A szív kamrájának blokkolásának leírását egy másik cikkben találja meg.

A szív bal lábának blokádja egy nagyon komoly patológia, amely visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a szervezetben. Ennek elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy időben konzultáljon szakképzett szakemberrel. A részletes vizsgálat után a kardiológus képes lesz kiválasztani a megfelelő terápiát.

A szív bal lábszárának blokádjának kezelése

Bundle ág láb blokkolása

Az ága kötegének blokádja a szív aktivitásának meghibásodása, amelyet az impulzus átviteli részleges vagy teljes hiánya okoz az atrioventrikuláris köteg vezetőképes útja mentén, ami késlelteti a kamrai szívizom gerjesztését, és az elektrokardiográfiai változások kíséretében.

A szív- és érrendszeri megbetegedések szerkezetében, károsodott szívműködéssel együtt, az ága kötegének blokádja az esetek 2,5% -át teszi ki, amelyek között nagy részét az His bal kötegének elülső felső ágának blokádja teszi. Ennek az ágnak a lokalizációja az aorta szelepgyűrű kivetítésében hozzájárul a blokád kialakulásához a kamrai üregben a megnövekedett nyomás növekedésének állandó hatása, valamint az aorta szelep patológiája miatt.

Második helyen az His-köteg jobb lábának blokádja van, amely nem kapcsolódik semmilyen más szívpatológiához. Az His-köteg bal oldali kötegének hátsó elágazásának blokádját ritkán izolált patológiaként tekintik, mivel mind az elülső, mind a hátsó csökkenő koszorúérből származó vérrel van ellátva. A közelmúltban végzett tudományos kutatások visszautasítják a szívpályák háromsugaras szerkezetét, bár ezt a koncepciót ma is gyakorlati célokra használják. Ezen elmélet szerint minden lehetséges intraventrikuláris blokád a lokalizációs elv szerint oszlik meg:

1. Egy blokk kivetítése blokád:

* a villamos impulzus átadásának megsértése az atrioventrikuláris köteg bal lábának elülső ága mentén;

* blokkolja az impulzusok átadását az atrioventrikuláris köteg bal lábának hátsó részén;

* a vezetőképesség funkciójának megsértése az ő jobb oldali kötegének szálain.

2. Mindkét gerenda blokádja:

* kombinált blokád (a bal láb bal oldali elülső ága és az ő kötegének jobb oldala);

* hemiblokád (a bal lábának hátsó alsó ága és az ő kötegének jobb oldala).

3. Három gerenda blokádja.

Guis köteg blokád okai

Az atrioventrikuláris köteg vezetőrendszerének blokádja mind az egészséges emberek teljes jólétének hátterében fordulhat elő (az ő kötegének megfelelő kötegének blokádja), másrészt a szívizomzat szerves károsodásának eredménye. Bizonyos esetekben az atrioventrikuláris blokk véletlenszerű megállapítás az EKG-felvétel során, és az oka annak, hogy a páciens szívpatológiáját vizsgálja.

Általában az elektromos impulzus károsodása a szívizomban a nem tipikus szerkezetű sérülés következménye (nekrózis, szklerózis, myocardialis defektus), így a legtöbb esetben az His kötegének kötegének folyamatos teljes blokádja a szívizom szerves patológiájának eredménye.

Az ő összerakása blokkolásának oka, az előfordulási gyakoriság vezető pozíciói a következők: válságra hajlamos magas vérnyomás, akut koszorúér-elégtelenség és transzmuralis szívinfarktus. kardiomiopátia hipertrófiai és dilatált formái, valamint a szívbetegségek kezelésére szolgáló sebészeti módszerek alkalmazása.

Meggyőzően bizonyították a kettős gerenda blokádok előfordulásának függését és az aorta-szelep patológiájának jelenlétét a betegben (veleszületett aorta-hibák), valamint az aorta-ív koarctációját.

Ugyanígy fontos a blokád előfordulásában az elektrolit-egyensúly állapota a szervezetben. A hiperkalémia és a hiperkalcémia a vérben a nátrium szintjének egyidejű csökkenésével egyidejűleg provokátorrá válhat bármilyen szívritmuszavar kialakulásában, beleértve az His kötegének kötegét is.

Az atrioventrikuláris iatrogén köteg lábainak különálló blokádja (blokkolás jeleinek előfordulása bizonyos gyógyszercsoportok használata után - antiaritmiás, diuretikus szerek és szívglikozidok).

A károsodott impulzusvezetés fő patogenetikai mechanizmusa a kötegágazat vezetőképessége mentén a fókuszos szerves lézió előfordulása az ödéma, az azt követő szklerózis okozta nekrózis következtében fellépő kompresszió következtében, az ingerlékenység változása és a refrakter időszak időtartama, a membrán potenciális szintjének csökkenése.

A vezetőköteg blokádja A kötegét nem kísérli a beteg bruttó ritmuszavarai és kellemetlen érzései, mivel az atrioventrikuláris köteg lábai negyedik sorrendű pacemakerek, azaz nem képesek több mint 30 impulzust percenként generálni, ellentétben a sinus -atriális csomópont, akár 80 impulzust generál 1 percen belül. Amikor az atrioventrikuláris köteg egyik vagy másik elágazása blokkolva van, impulzusok keletkeznek, és a Purkinje szálak vezetőképes útjainál szaporodnak, és a lassított frekvencia legfeljebb 20 impulzus / perc. Ezek a körülmények nem jelentenek veszélyt a beteg életére, de a betegség tartós lefolyása visszafordíthatatlan változásokat idéz elő az agyban, amit az agyi struktúrák vérellátásának csökkenése okoz.

A köteg blokk blokkolásának tünetei

A betegség lefolyása szerint a blokádok három formáját különböztetjük meg: a tartós, átmeneti (blokkolások változatlan, intraventrikuláris vezetéssel váltakozva) és váltakozva (az EKG blokkolásának megváltozása a második lábon).

Ez a szívritmuszavar intraventrikuláris blokádként van besorolva, ezért nem jár együtt brutális ritmus- és szívritmus-rendellenességekkel. Az atrioventrikuláris köteg lábainak blokkolásában szenvedő betegek elsősorban olyan nem specifikus panaszokat mutatnak be, amelyek nem teszik lehetővé a betegnek a helyes előzetes diagnózist a beteg kezdeti vizsgálatánál: szédülés és rövid távú tudatcsökkenés, légzési nehézség, csökkent teljesítmény és gyors fáradtság.

Ha a páciensnek a kardiovaszkuláris patológiája hátterében kialakuló baloldali csomagja blokádja van, a betegek panaszkodnak bizonyos nosológiai formákra (cardialgia vagy tipikus stroke, a szívelégtelenség tünetei). Az ilyen helyzetben a szív ütődésével meghatározták a szívelégtelenség bővülését, és a blokád auscultatory jelei a II. Hang eloszlása ​​a szív csúcsán, ami a légzési fázisoktól függ.

A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata nem mutat semmilyen változást, csak a hormonális állapot vizsgálata lehetővé teszi, hogy meghatározza az összeragasztott köteg blokkjának extracardiac jellegét.

A Holter EKG monitorozása kötelező eszköz az intraventrikuláris blokkolás gyanújának vizsgálatára. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak az általa kötött köteg egyik vagy másik formájára jellemző EKG-változások meghatározását, hanem a páciensben a blokád támadásakor fellépő klinikai tünetek regisztrálását is. A megfelelően végrehajtott Holter-monitorozás előfeltétele a páciens folyamatos megfigyelése saját érzéseivel és az összes változás regisztrálásával és azok előfordulásának idejével. Egy ilyen napló megtartása bizonyos esetekben lehetővé teszi a blokád okának meghatározását, amelynek megszüntetése lehetővé teszi a szívritmuszavarok kialakulásának megelőzését.

Abban az esetben, amikor az EKG-rögzítés során nem lehet azonosítani az atrioventrikuláris köteg blokádjának megbízható tüneteit, a betegnek kimutatták, hogy van egy transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi a szívvezetési rendszer állapotának értékelését.

A klinikai tünetek hiánya ellenére az His kötegének kötegének blokádja nem mindig kedvező irányú, és krónikus szívbetegségben végzetes lehet.

Az ő kötegének blokkolásának hatásai teljes blokáddal jelentkeznek, és a Morgagni-Adams-Stokes támadások fejlődése jellemzi. Annak érdekében, hogy megakadályozzák ezt a veszélyt a beteg életére és egészségére, ajánlott a pacemaker implantátum végrehajtása.

A jobb oldali köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének kötegének blokádjának általános struktúrájában a jobb láb blokkolása legfeljebb 4,5% -ot tesz ki, amelyek közül a legtöbb beteg koronária szívbetegségben szenvedő idős korcsoportban szenved, akut koszorúér-elégtelenséggel.

Az atrioventrikuláris köteg jobb lábának blokádjának előfordulásában az öröklődő etiológiai tényezők abnormalitások az ő kötegének kötegének kialakulásában, valamint az edények normál helyzetének megzavarása. A szerzett kockázati tényezők a krónikus szívbetegségek, amelyek szerves szívizom-patológiával járnak (ischaemiás szívbetegség, gyakori válságokkal járó magas vérnyomásos szívbetegség, akut miokardiális infarktus és posztinfarktusos cardiosclerosis).

Az atrioventrikuláris köteg jobb lábának blokádjának klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak és nagyobb mértékben jellemzik a blokád kialakulását kiváltó fő kardiológiai patológiát. A páciens jobb kötegének blokkolása érdekében végzett első vizsgálat során a II. Hangot minden auscultatory ponton hasítjuk, ami a kamrák aszinkron összehúzódása és az aorta és a pulmonáris szelepek egyidejű bezárása miatt következik be. A II tónus megosztása mellett, az inhaláció során észlelhető az amplifikáció, mivel ebben az időszakban a tüdőszelep szórólapok zárásának fiziológiai lassulása következik be.

Az atrioventrikuláris köteg jobb lábát elzáró beteg kezelésének taktikájának meghatározásakor az akut szívpatológia jelenlétén vagy hiányán kell alapulnia. Tehát az akut myocardialis infarktus hátterében kialakult blokád esetén a beteg kardiológiai kórházban történő sürgősségi kórházi kezelése kötelező. Ha egy tökéletesen egészséges fiatalemberben alakult ki a jobb oldali köteg blokádja, akkor ez a feltétel nem igényel orvosi kezelést, mivel ritkán okoz szövődményeket, és kedvező prognózisai vannak a beteg életére.

Bármely helyzetben, még ha egyidejűleg fennáll a szív patológiája is, a beteg életének előrejelzése a jobb láb blokkjával kedvezőbb, mint az atrioventrikuláris köteg bal lába, mivel ez a blokk szinte soha nem alakul át teljes atrioventrikuláris blokkokká.

A bal köteg blokk blokkolása

A köteg bal oldali kötegének blokádbetegségének kockázati csoportja az 50-70 éves korú idős nők, akik hosszú távú magas vérnyomású szívbetegségben szenvednek. Az egészséges emberek fiatal korában ez a ritmuszavar formája szinte nem található meg.

Az ő köteg bal oldali kötegét elfojtó betegek objektív vizsgálata az esetek 90% -ában az első tónus meghosszabbítás kombinációjával egy másodlagos második hangdal kombinálva, amelyet a kilégzés során növekvő, összehangolatlan kamrai összehúzódás, az aorta és a pulmonáris szelepek egyenetlen bezárása okoz.

Az atrioventrikuláris köteg bal lábának elülső elágazásához szükséges villamos impulzus blokádja a bal kamra vetületeiben a szívizom vastagságának növekedésével járó betegségekben előrehalad és halad (kamrai septum patológia, myocardialis infarktus, fertőző eredetű myocarditis, veleszületett és szerzett aortaszár). E blokád eredményeként az impulzust nem továbbítják az oldalsó falra, hanem az „alulról felfelé” terjed. Így először a bal kamra hátsó fala izgatott, az oldalsó és az elülső falak késleltetve vannak.

Az atrioventrikuláris köteg bal lábának blokádja a teljes atrioventrikuláris blokk, a tachycardia kamrai formája és a kamrai fibrilláció előfordulásának fő provokátora, amely az esetek 70% -ában végzetes, ezért ez a ritmuszavar kedvezőtlen a beteg életében.

A köteg ág lábának hiányos blokádja

Annak érdekében, hogy felmérje az His kötegének kötegének hiányos blokádjának kialakulásának mechanizmusát, figyelembe kell vennünk a szívvezetési rendszer sajátosságait. Az atrioventrikuláris köteg széles méretei vannak, ezért a vezetőképesség megsértése csak az ő kötegének jobb vagy bal lábához tartozó szálak egy részében figyelhető meg, és ilyen esetben az elektrokardiográfia nem teljes intraventrikuláris blokád jeleit mutatja.

A teljes kötegből az His köteg jobb lábának hiányos blokádjának jellemző különbsége az, hogy a QRS komplex V1-2-ben történő szétválasztása ennek a kamrai komplexnek a kifejezett kiterjedésének hiányában vezet.

Az atrioventrikuláris köteg bal lábának két ága van, ezért ennek a lábnak a hiányos blokádja az elektromos impulzus mozgását jelenti az egyik ágon. Annak megállapításához, hogy az ő kötegének bal oldali ága melyik ágát blokkolja, meg kell vizsgálni a szív elektromos tengelyének eltérését az EKG-nél a standard standard II-es ólomban (a kifejezett bal transzkript az elülső ág eltömődését jelzi, és az elektromos tengely jobb oldali eltérése a hátsó ág elzáródását jelzi).

Az His kötegének kötegének hiányos blokádjának klinikai megnyilvánulása minimális, és a beteg objektív vizsgálata során nem határozzák meg az auscultatory változásokat.

Teljesen blokkolja a gerenda kötegét

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádja következtében a kamrai szívizom normális szisztolés gerjesztése megszakad. Így az interventricularis septumból származó gerjesztés csak a bal kamra szívizmájába kerül, és a jobb kamrába a gerjesztés késleltetéssel kerül továbbításra, mivel ebben az esetben az impulzus átadása más útvonalakon keresztül történik (Purkinje szálak).

A jobb kamra ilyen rendellenes gerjesztése elektrokardiográfiásan tükröződik a kamrai komplex kiterjesztése formájában a V1-2 vezetékben egy S változatlan változatlan fogmérettel, amely a bal kamra gerjesztési állapotát tükrözi. Az impulzus jobb kamra felé történő továbbításának késleltetése szintén tükrözi az EKG negatív T hullám formájában történő regisztrálását a jobb mellkasvezetékben.

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádjának fő megkülönböztető kritériuma a II. Szabványos ólomban lévő összesített kamrai QRS komplex növekedése, amelynek értéke nagyobb, mint 0,12 s.

A köteg bal oldali kötegének teljes blokádjának patogenezise hasonló, azaz az interventricularis septum gerjesztése csak a jobb kamrát érinti, amelyből a Purkinje szálak hálózatán keresztül a bal kamra szívizmájára villamos impulzust továbbítanak.

Ebben a helyzetben az összes elektrokardiográfiás változást a bal mellkasvezetékben rögzítik (a QRS összegző komplex kiterjesztése a második standard ólomban, az ST szegmens diszkrét depressziója).

Az ECG kötegének blokádja

Nagyon gyakran az EKG-diagnózis az instrumentális vizsgálat egyetlen hatékony módszere lesz, ami lehetővé teszi, hogy az eredeti köteg blokkjának jelenlétét már a kezdeti beteg kezelésénél meg lehessen állapítani. Mind az általános EKG mintázat változásai mind a blokád minden formájára jellemzőek. Az elektrokardiográfia nyilvántartásba vételének kötelező feltétele a QRS komplex szélességének és alakjának értékelése az összes vezetéken, valamint a mellkasvezetékek meghatározása, amelyekben a QRS komplex felosztódik.

Az atrioventrikuláris köteg bal lábának felső elágazásának elzáródásának jelei:

- az elektromos tengely balra való eltérésének kritériumai legalább 45% -kal;

- a QRS-komplex bővítése körülbelül 0,9-0,11 s;

- a qR, rS / r típusú specifikus kamrai komplexek jelenléte a standard vezetékekben;

- mellkasi vezetékeknél az R amplitúdója csökken, és az S mélység növekszik.

Az ő kötegének bal lábának hátsó alsó ágának blokádját az alábbi EKG-jelek jellemzik, amelyek a csökkent impulzusvezetődésre utalnak:

- az R-hullám megnövekedett amplitúdója a III-as vezetékben a II-es vezetékhez képest, ami a szív elektromos tengelyének éles eltérését jelzi több mint 90% -kal;

- a QRS-komplex jelentéktelen kiterjesztése (legfeljebb 0,11 s);

- a Q hullám szélessége a III és aVF vezetékeknél kisebb, mint 0,04 s;

- az S mély fogának jelenléte az I-ben és aVL vezet az rS fogának kialakulásával.

Az His köteg bal lábának teljes blokádját az EKG felvételének jelentős változásai jellemzik:

- a QRS komplex éles kiterjesztése több mint 0,12 másodpercnél;

- az S és Q fogak teljes hiánya az I, aVL és a V6 vezetésekben, az R hullám párhuzamos kiterjesztésével egy szaggatott csúcsmal;

- az rS és QS komplex kialakulása III-ban, aVF és V2 vezetékekben;

- a T-hullám és az ST-szegmens ferde depressziójának meghatározása, valamint az I, aVL és V6-ás domináns R-hullámok vezetése a V1-2-es vezetékek disszonáns, ferde ST-szegmensével.

A hiányos blokádtól az egyetlen különbség az ST szegmens gyengén kifejezett változása és a QRS komplex enyhe terjeszkedése.

Diagnosztikai elektrokardiográfiai kritériumai a kötegének megfelelő kötegének teljes blokádjához:

- 0.12 s QRS komplexre haladt;

- a V1-2, aVF és III kamrai komplex típusú rSR regisztrálása;

- az S fogának kiterjesztése és annak elterjedtsége egy R fogak szélességében aVL, I és V6 vezetékekben;

- az ST szegmens depressziója a V1-2 vezetékeknél egyidejűleg negatív T hullámmal;

A kétgerenda blokádnak saját jellegzetes elektrokardiográfiás változásai vannak az impulzusok mindegyikének a károsodott vezetése miatt.

Amikor az atrioventrikuláris köteg bal lábának és jobb lábának elülső ágának két sugárzása blokkolja a következő elektrokardiográfiai jeleket:

- az elektromos tengely bal oldali eltérése;

- a QRS-komplexum több mint 0,12-es bővítése;

- az ST-szegmens ferde depressziója V1-2-ben vezet egyidejű negatív T-hullámmal egy kamrai rSR-komplex kialakulásával;

- növelje az S hullám mélységét a II, III és aVF vezetékekben az rS komplex kialakításával.

A bal láb és a jobb láb hátsó elágazásában a blokád lokalizációját az EKG-felvétel kombinált jellemző változásai is kísérik:

- az elektromos tengely éles jobb oldali eltérése;

- a QRS-komplexum több mint 0,12-es bővítése;

- az ST szegmens depressziója a V1-2 vezetékeknél egyidejűleg negatív T hullámmal;

- az S hullám mélysége nagyobb, mint az R hullám mélysége aVL-ben és én vezet.

Az EKG-felvétel megfejtése során az azonosított változásokat gondosan meg kell vizsgálni és összehasonlítani a beteg klinikai tüneteivel, mivel egyes esetekben az His kötegének kötegének két kötegű blokádja szimulálhatja az akut transzmuralis szívinfarktus EKG-jeleit.

A kötegelt lábfej blokádjának kezelése

Az a tény, hogy a legtöbb esetben az His atrioventrikuláris kötegének lábainak blokádja véletlenszerű megállapítás az elektrokardiográfia regisztrálása során, és nem kísérli a szívizom súlyos szerves károsodását, erre a patológiára nincs specifikus orvosi és sebészeti kezelés.

Azok az emberek, akik az ő kötegének egyik kötegének elzáródásának jeleit mutatják, különösen az időszakos formában, ajánlott, hogy a támadás során kövessék az egyszerű szabályokat, ezáltal segítve a részleges intraventrikuláris blokád támadásának megszüntetését:

- a fizikai aktivitás teljes kiküszöbölése szükséges egy támadás során, és ha lehetséges, néhány percig vízszintes helyzetbe;

- ajánlott egyszerű légzési gyakorlatokat elvégezni váltakozó mély belégzéssel és kilégzéssel, valamint a lélegzetet a „kilégző” fázisban. Ez a gyakorlat lehetővé teszi, hogy néhány perc elteltével eltávolítsa a blokád jeleit.

Megelőző intézkedésként a blokád támadásainak számának csökkentése, valamint az életveszélyesebb atrioventrikuláris blokád átalakulásának megakadályozása érdekében ajánlatos bizonyos számú étrendre és táplálkozásra vonatkozó szabályt követni:

- kötelező napi éjszakai alvás legalább nyolc órára;

- az étkezési viselkedés korrekciója, kivéve a koleszterint tartalmazó termékeket és a magas rosttartalmú élelmiszerek napi fogyasztását;

- egy kardiológus éves látogatása, és az ellenőrző elektrokardiográfiai és ultrahangos vizsgálat lefolytatása.

Az etiopatogenetikus terápiát csak a kardiovaszkuláris rendszer megbízhatóan kialakított háttér-organikus patológiája esetén alkalmazzák, amely nemcsak az általa kötött kötegek impulzusátviteli blokádjának ösztönzőjeként működik, hanem jelentősen befolyásolja a betegség prognózisát és kimenetelét.

A kórházban a minőségi diagnózis és a megfelelő kezelési rend kijelölése céljából a kórházban a kórházban történő kórházi ápolást az olyan patológiák, mint az akut koronária szindróma, a transzmuralis miokardiális infarktus, a pulmonalis arteria tromboembóliája és a vérnyomáscsökkentő válság.

Abban az esetben, ha az összeragadásának blokádja a magas vérnyomás hátterében áll, ajánlott kombinált hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a szívizom terhelésének csökkentésére (Captopress egyszeri 25 mg-os dózisban, majd minden reggel 12,5 mg-os fenntartó adagra váltva).

A szívizom további organikus károsodásának megelőzése, valamint a szívizom vezetőképességének javítása az ő atrioventrikuláris kötegének blokádjában szenvedő betegeknél ajánlatos olyan gyógyszerkészítményeket alkalmazni, amelyek javítják a szívizom metabolikus folyamatát (Mildronát napi 0,5 g-os dózisban, 200 mg Riboxin-ban). Naponta háromszor, 40 g napi dózisú trimetazidin, legalább 1,5 hónapos időtartamú.

A kábítószer-kezelés kijelölése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszerek (az úgynevezett "dózisforma" blokád) hátterében az ő kötegének csomagja blokkolódik.

Ebben a helyzetben nem kevésbé hatékony a hagyományos orvoslás eszközei, amelyek kardioprotektív és nyugtató hatásúak (a galagonya gyümölcsének alkoholos tinktúrája és a májusi liliom virágai 10 csepp reggel).

Az His köteg blokádjának kezelésére szolgáló sebészeti módszert csak a Morgagne-Adams-Stokes gyakori támadásaival és a teljes atrioventrikuláris blokád kockázatával járó rosszindulatú progresszív kurzus esetén használják, és magában foglalja a szívritmus mesterséges generátorát.

A bal köteg blokk blokkolása

· Közvetlen vagy közvetett szív trauma (például a gép lyukasztása vagy a szív tűszúrása)

· Subvalvularis aorta stenosis

· Ischaemiás cardiomyopathia (például a koszorúér arterioszklerózis, miokardiális infarktus és a szívkoszorúér-hipertrófia, amely elzárja a koszorúéreket)

EKG jellemzői

· QRS hosszabbított kutyák,> 0,08 másodperc, macskák,> 0,06 másodperc

· QRS széles és pozitív az I, II, III és aVF vezetékekben

Kórélettani

· Mivel a köteg bal oldala viszonylag vastag és hosszú, a blokád által okozott sérülések széles spektrumúak.

HATÁS: Macskák és kutyák

· Általában az EKG vizsgálat során észlelt incidens - nem okoz hemodinamikai rendellenességeket

· A tüneteket általában az alapul szolgáló kóros állapot kíséri.

Általános klinikai kutatási adatok

Nem okoz klinikai tüneteket vagy hemodinamikai rendellenességeket.

DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS

· A bal kamra növekedése

· Sem a bal kamra nagyítása a mellkasi röntgenfelvételen, sem a szív ultrahangvizsgálatának eredménye nem támasztja alá az His bal oldali kötegének elszigetelt blokádját.

· A kamrai ectopiás összehúzódásokkal is összekeverhető, de a PR-intervallum általában állandó, és az ő köteg bal oldali kötegének blokádja nem okoz impulzushiányt.

KÉPALKOTÓ

· Az echokardiográfia képes felismerni a strukturális szívbetegségeket; bal oldali szívbővítés hiánya alátámasztja a bal oldali köteg blokádjának diagnózisát.

· A mellkas és a has radiográfiája tömegeket vagy metasztatikus elváltozásokat tárhat fel a tüdőben; A traumás sérülések lokális vagy diffúz töméseket eredményezhetnek a tüdőben.

DIAGNOSZTIKAI KUTATÁS

· A hosszú távú ambuláns monitorozás (Holter) felfedheti az ő kötegének bal lábának szakaszos blokádját.

PATHOLÓGIAI VÁLTOZÁSOK

Lehetséges sérülések vagy karcolások a csomószár vezetőképes utainak endokardiális felületén; 2 órán belül alkalmazzuk az endokardiális felszínre a Lugolova jód oldatát, ami lehetővé teszi a vezetési rendszer egyértelmű megjelenítését.

KEZELÉS, FEJLESZTÉS ÉS ELŐZMÉNYEK

STATIONARY CARE: Többnyire nem szükséges

MOTORI TEVÉKENYSÉG: Nincs korlátozás, kivéve, ha a kóros állapot fő okaira van szükség.

DIET: Nem igényel korlátozásokat, kivéve, ha a kóros állapot alapjául szolgáló okokra van szükség.

AZ ÜGYFÉL KÉPZÉSE (INFORMÁCIÓ)

· A bal oldali köteg lábának blokádja elméletileg nem okoz hemodinamikai rendellenességeket.

· A blokádot okozó sérülések előrehaladhatnak, és súlyosabb ritmuszavarokhoz vagy teljes szívblokkhoz vezethetnek.

VÁLASZTÁS: nem szükséges, kivéve, ha a kóros állapot fő okaira van szükség.

PACIENT MONITORING

A soros EKG feltárhatja a teljes szívblokk helyreállását vagy progresszióját.

LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK

· Az etiológiai elváltozások előrehaladhatnak, és súlyosabb ritmuszavarokhoz vagy teljes szívblokkhoz vezethetnek.

· Az első vagy második fokozatú AV-blokk jelzi, hogy az ő összerendelése megfelelő.

VÁRHATÓ FEJLESZTÉS ÉS JELENTÉS

Hemodinamikai zavarok nélkül

· Atrioventrikuláris blokk, teljes (harmadik fokozat)

A bal köteg blokk blokkolása

Az ő (BLNPG) kötegének bal lábának blokádja részleges vagy teljes meghibásodása az atriatól a kamrákig az His-köteg bal lábán keresztül. A korai gyermekkorban ez a betegség rendkívül ritka (0,005%), 40 éves kor alatt is ritka (0,03-0,13%), és az esetek 90% -ában az ő kötegének bal kötegének eltömődése 50 éves kor után következik be. A leggyakrabban a BLNPG-t nőknél találták.

Az ő bal oldali csomagja blokkolása: okok

A betegség leggyakoribb oka a szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás. Ezek a betegségek együtt vagy külön-külön fordulhatnak elő. A BLNPG 77-80% -ában ezek az okok.