Mi a szívverés, annak kezelése és típusai

A szívritmus zavarai eltérő természetűek, természetük és prognózisuk lehetnek az életre. Az extrasystole az aritmia egyik formája. A betegségnek több típusa van, amelyek mindegyikére jellemző a tünetek és a tünetek megjelenése az elektrokardiogramon. A betegség gyógyhatású és nem gyógyszeres kezelésre alkalmas.

A patológia sajátosságai

Az extrasystole egy olyan szívritmuszavar változata, amelyet rendkívüli összehúzódások jellemeznek. A betegség fiziológiai és kóros jellegű lehet. Bizonyos esetekben az extrasystoles a normák egy változata, és nem jelentenek veszélyt az életre.

EUROVOC

A betegség fő osztályozása a sérülés helyén alapul. E tényező alapján megkülönböztetjük a következő verekedési formákat:

• Kamrai. Súlyos forma, gyakran komplikációk kialakulásával és az aritmia más változataira való átmenet mellett. Jellemzője a gerjesztés fókuszának kialakulása a kamrai régióban. A fő veszély abban rejlik, hogy ezt a formát a paroxiszmális tachycardia-ra átállítjuk.
• Szupraventrikuláris. Ezt a sérülést a kamrákon kívüli károsodás jellemzi. A supraventricularis korai ütések kevésbé veszélyesek, kétféle: pitvari és atrioventrikuláris. Az első esetben a gerjesztési fókusz az átriumban található, a másodikban az atrioventrikuláris csomópontban.

Különben a RHAN a kamrai extraszisztolák osztályozása:

1. Az első fokozatot legfeljebb 30 extrasystoles előfordulása jellemzi.
2. A második fokozatot több mint 30 extraszisztolus előfordulása jelzi, amelyek monomorf jellegűek.
3. A 3. fokozatban polimorf fókuszok jelennek meg.
4. A RYAN szerinti 4a-fokozattal az extrasystolák párosítva vannak, de egy gerjesztési forrásból 4b-polimorfokkal.
5. Az 5. osztályozás csoportos extrasystolákból áll.

Minden sérülés a kamrában történik. Ennek megfelelően minél nagyobb a betegség fokozódása, annál nagyobb a paroxiszmális tachycardia kockázata.

okok

A betegségnek funkcionális és szerves okai lehetnek. Szupraventricularis forma, amelyet gyakran funkcionális rendellenességek okoznak. Ebben az esetben gyakran vannak a központi idegrendszer vegetatív rendellenességei vagy rendellenességei. A supraventrikuláris korai ütések okai:

• vaszkuláris dystonia. Amikor az IRR az autonóm idegrendszer megsértése;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• sok kávét inni;
• neurózis, szorongásos zavarok;
• érzelmi stressz, hosszú távú stresszhatás.

A betegség okainak statisztikája

A kamrai forma gyakran szerves természetű. A legtöbb esetben az aritmiát egy másik etiológia szívének károsodása okozza. A kamrai korai ütések leggyakoribb okai a következő betegségek:

• posztinfarktusos állapot. A nekrózis fókuszának a kötőszövetekkel való helyettesítése a szívizom normális szerkezetének megszakadásához vezet. Ennek eredményeként a gerjesztés patológiás fókuszai fordulhatnak elő;
• az artériás magas vérnyomás elleni szívkárosodás;
• a szívizom gyulladásos betegségei, kardiomiopátia;
• különböző szívhibák, különösen a szelepberendezés;
• szívelégtelenség más etiológia.

Emellett a gyógyszerek bevétele is okozhat (gyakran előfordul, hogy a betegség akkor lép fel, amikor a szívglikozidok adagja túllépik).

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A betegség patogenezise a gerjesztés patológiás fókuszainak előfordulásával függ össze. Általában a sinus csomópont impulzusokat generál, csak egy ilyen ritmus fiziológiai. Amikor az extrasystoles újabb patológiai fókuszokat hoz létre, amelyek képesek impulzusokat generálni.

A szív normális összehúzódásának hátterében patológiai impulzusok keletkeznek. Így a rendkívüli izgalom a szív normális munkáján van. A gyakori extraszisztolák esetén a vérnek nincs ideje a kamrákban felhalmozódni. Ennek megfelelően a következő redukció során a kibocsátás lényegesen kisebb, mint a normál. Klinikailag ez a belső szervek hypoxia jeleivel jár együtt.

Az extrasystoles egy egészséges emberben fordulhat elő. A rendkívüli csökkentések száma a kulcsfontosságú pont, amely elválasztja a patológiát a normától. A napi ár nem haladhatja meg a 100 extrasystoles értéket.

tünetegyüttes

A ritmuszavarok klinikai tüneteinek súlyosságát a betegség típusa és formája határozza meg. A kamrai korai ütések gyakran tünetmentesek, különösen azokban az esetekben, amikor az extrasystoles nem sok a nap folyamán. A supraventrikuláris formát sokkal gyakrabban kísérik a klinikai tünetek. A betegség leggyakoribb tünetei a következők:

• Kifejezés a szegycsontban. A szív rendkívüli összehúzódását kinyomtatás, fájdalom érzi.
• A félelem, a szorongás ésszerűtlen érzése.
• Fokozott izzadás.
• A bőr felpattanása.
• Általános gyengeség, fokozott fáradtság.

A patológiás tünetek kifejezettebbek az egyidejű autonóm betegségek esetén. Például vegetatív disztóniával, neurotikus rendellenességekkel, szorongásos zavarokkal.

Gyakori extraszisztolák esetén a keringési elégtelenség tünetei előtérbe kerülnek. Ez akkor fordul elő, ha a kamráknak nincs ideje, hogy a diastol alatt töltse ki a vért. A következő szívverés során az edényekbe nem jut elegendő vérmennyiség. Klinikailag szédülést, szeme sötétedését, egyensúlytalanságot, eszméletvesztést jelenthet.

diagnosztika

Feltételezhető, hogy a betegség jelen lehet a klinikai képen. A további diagnózis, a betegség alakjának és típusának meghatározása érdekében azonban további vizsgálatra van szükség. Tartalmazza a következő műszeres diagnosztikai módszerek célját:

• Elektrokardiógrammák. Ez a fő diagnosztikai módszer. Az EKG-t a QRS-komplex rendkívüli megjelenése vagy a kamrai formában való kiterjesztése határozza meg.
• Napi EKG-monitorozás. A módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor normál EKG-n nem észlelnek változásokat, de a betegség klinikai tünetei jelen vannak.
• Terhelési tesztek. A módszer az EKG regisztrálása edzés közben. A tanulmány a betegség rejtett formáit tárja fel.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk ezeknek a vizsgálatoknak az aritmiáját, elég. Néhány esetben azonban szükség lehet további módszerek kijelölésére, például echokardiográfiára, angiográfiára, röntgenfelvételekre. Kutatásra van szükség ahhoz, hogy meghatározzuk a kapcsolódó szerves patológiát, ami extraszisztolák előfordulásához vezethet.

kezelés

Egyetlen extrasystoles jelenlétében, különösen, ha a supraventrikuláris lokalizáció, a kezelést nem végezzük. Általában az ilyen állapot nem veszélyes, és nem igényel orvosi beavatkozást. Ebben az esetben rendszeres orvosi vizsgálatokra van szükség.

Az aritmia kezelésének gyakran integrált megközelítése van. Nem gyógyszeres módszereket, gyógyszereket és műtétet lehet alkalmazni. A kezelés megválasztását a patológia formája, a beteg súlyossága és általános állapota határozza meg.

A ZhE terápia elve

A nem kábítószeres kezelés célja az egészséges életmód betartása. Ez különösen igaz a patológiás supraventrikuláris formára. Javasoljuk, hogy tartsa be az alábbi szabályokat:

• megfelelő táplálkozás a vitaminok és nyomelemek megfelelő bevitelével;
• dohányzás megszűnése;
• alkohol elutasítása;
• egészséges 8 órás alvás;
• elegendő fizikai aktivitás.

Ezen túlmenően, ha a funkcionális zavarok által okozott supraventrikuláris forma népi jogorvoslatokat alkalmazhat. A kamilla tea, valerian, tea menta jó nyugtató hatású. Nyugtató hatású illóolajokat is használnak.

Abban az esetben, ha a betegség előfordulása a természetben funkcionális, és stressz, érzelmi túlterhelés, a pszichoterápia rendelhető. Egy pszichoterapeuta, aki egy betegrel dolgozik, csökkenti a szorongást és a félelmet.

Súlyosabb esetekben, a kamrai formában, a kezeléshez gyógyszereket alkalmazunk.

A kezelés alapja antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazása. Lehetővé teszik a normális ritmus visszaállítását, hogy megakadályozzák az új patológiai impulzusok megjelenését. A következő antiaritmiás szereket használják leggyakrabban:

Emellett előfordulhat, hogy olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek befolyásolják az alapbetegséget. Az aritmia szerves jellege esetén a gyógyszerterápia rendszerét a szív elsődleges patológiája határozza meg. Béta-blokkolók, szívglikozidok, diuretikumok rendelhetők. A gyógyszert a kezelőorvos a teljes vizsgálat után írja elő.

A kezeléshez is használható műtét. A műtéti módszert rosszindulatú kezelés esetén alkalmazzák, amikor az extrasystolák száma naponta több ezerre emelkedik. A betegség ezen formáját kifejezett klinikai megnyilvánulások kísérik, amelyek csökkentik az életminőséget.

A sebészeti beavatkozást a kamrai formában végezzük, amikor a konzervatív terápia hatástalan volt. A módszer a szívizom fókuszainak károsodását jelenti, amelyek patológiás impulzusokat generálnak. Ez a módszer neve - rádiófrekvenciás abláció.

Előrejelzések és következmények: kardiológusok válaszolnak

Ennek a betegségnek a prognózisa viszonylag kedvezőtlen, és számos tényezőtől függ. Az, hogy veszélyes-e, elsősorban a betegség formája és a szerves szívbetegség jelenléte határozza meg.

A kardiológusok prognózisa a prognózisra is a betegség variációjától függ. Az orvosok azt mondják, hogy a betegség supraventrikuláris formája a legtöbb esetben ártalmatlan. Még egy állandó formát is lehet kezelni a gyógyszerek szedésével.

A komplikációk ebben az esetben rendkívül ritkák. Az orvosok ezt elmagyarázzák azzal a ténnyel, hogy a supraventrikuláris forma okai gyakran funkcionálisak (azaz az aritmiát nem kísérli a szerves szívbetegség).

A kardiológusok prognózisa a kamrai korai ütéseknél kevésbé megnyugtató. Bizonyított, hogy a kamrai extrasystolák jelenléte többször megnöveli a hirtelen halál kockázatát. Veszélyes a paroxiszmális tachycardia vagy más, súlyosabb aritmiás variánsok átmenetének veszélye is. Azonban még ebben az esetben is a prognózis eltérő lehet és a betegség progressziójától függ.

A ritmuszavar következményei

Az extrasystole az aritmia egyik formája, amely fiziológiai és patológiai jellegű lehet. A legfeljebb 100 extrasystoles előfordulása a normában, és nem igényel orvosi beavatkozást. Gyakori extrasystolákkal, különösen a kamrai lokalizációval, orvosi segítségre van szükség.

A patológia veszélyes az ütések más, veszélyesebb formáihoz való átmenetében. A patológia kialakulásának megakadályozása és a hirtelen szívhalál kockázatának csökkentése érdekében rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni, kardiológusnak kell figyelnie, és kövesse az orvosi ajánlásokat.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

Az extrasystoles nem veszélyesek

Mi az extrasystole

Az extrasystole okai

A betegség oka főleg pszichogén és kémiai. Ennek oka lehet a szokásos neurózis és az ilyen rossz szokásokra jellemző anyagok, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kávéfogyasztás. Azonban a közönséges tea extrasystolákat is okozhat, ha olyan dózisokban alkalmazzák, amelyek meghaladják a testnek megfelelő értékeket. Különösen túl erős teare vonatkozik. Az extrasystole egyéb okai lehetnek a szívizomra ható különböző betegségek. Emellett előfordulhat más szervek károsodása miatt is: tüdő, gerinc, és még a pajzsmirigy is. Rövid távú támadások fordulhatnak elő olyan esetekben, amikor a beteg stresszhatásnak van kitéve.

Ventrikuláris extrasystole

A kamrai extrasystole a szív kamrájának korai rendellenes összehúzódása. Az ilyen rendellenes összehúzódás oka az a szívkárosodás, amely a szív kamráinak szívizmájában helyezkedik el, ami idő előtti elektromos impulzusokat eredményez. Kis számú kamrai extrasystoles - naponta több tucat - is rögzíthető egy egészséges emberben. Ha azonban az extrasystoles nagyobb lesz, meg kell érteni az előfordulásuk okait. Az extrasystoles a veszélyes szívbetegségek megnyilvánulása, mint például a szívkoszorúér-betegség (a véráramlás hiánya a szívben az ateroszklerotikus plakkokkal ellátott hajók szűkülése miatt), myocarditis (szívgyulladás).

Ha a betegnek naponta több mint 10.000 extraszisztolája van, ők maguk károsíthatják a szív munkáját. Az a tény, hogy az extrasystole esetében a szív összehúzódása geometriai és elektromosan hibás, ami a véráramlás és a szív anyagcseréjének csökkenéséhez vezet. Az extrasystolák nagy számával ezek a betegségek jelentősek és állandóak. Ilyen esetekben a tünetek kiküszöbölésére és a szív meghibásodásának megállítására extrasystoles kezelendő.

Szükségem van az extrasystole kezelésére

Szükséges-e az extrasystole kezelésére? Az extrasystolák klinikai jelentőségét szinte teljes egészében az alapbetegség jellege, a szerves szívbetegség mértéke és a szívizom funkcionális állapota határozza meg. Néha a szerves szívbetegség jeleit mutató személyek nagyon nagy számú extrasystolával, gyakori extrasystolttal vagy akár kamrai tachycardia epizódokkal („idiopátiás aritmiával”) rendelkeznek. Ilyen esetekben az ütések jelenléte a gyakoriságtól és a természettől függetlenül nem befolyásolja a prognózist, és nem jelent veszélyt az életre.

Az extrasystoles jelenléte önmagában nem jelzi a különleges kezelés kijelölését. Először is meg kell magyarázni a páciensnek, hogy maguk az extrasystolák teljesen biztonságosak, és hogy az antiarritmiás szerek nem gyógyítják az aritmiát, hanem csak a gyógyszer szedése idején megszüntetik azt.

Ebben az esetben az orvosnak nem szabad elfelejtenie, hogy a szinte minden antiarrhythmiás gyógyszer szedésével járó mellékhatások és szövődmények, beleértve az aritmiás hatást is, sokkal veszélyesebbek lehetnek, mint maga az extrasystole. Még a „potenciálisan veszélyes” kamrai aritmiában szenvedő betegeknél is, akiknél a hirtelen halál kockázata megnövekedett, egyik vizsgálat sem bizonyította, hogy az extrasystolák hatékony kezelése javíthatja a prognózist. Ezen túlmenően számos vizsgálatban a „hatékonyan kezelt” betegek között a kontrollcsoporthoz viszonyítva a mortalitás növekedését figyelték meg.

Így az extrasystoles betegek többsége nem igényel speciális antiarrhythmiás terápiát, függetlenül a szerves szívbetegség jelenlététől vagy hiányától. Ha a kezelésre vonatkozó döntés születik, az antiaritmiás szerek megválasztását az aritmia előfordulásának körülményei határozzák meg.

"Kell-e kezelni az extrasystole-t" és más cikkeket a kardiológiai szekció sürgősségi állapotáról

Biztonságos kamrai korai ütések

A kamrai korai ütések tünetei

Éjszaka. Ön nyugodt állapotban fekszik az ágyban, készen áll egy mély éjszakai alvásra. Hirtelen egy tuskó jön fel a torkodra, elnyeli a görcsöket és úgy érzi, mintha valamit a szegycsont mögé fordítanak. Ismerős érzés? Úgy gondolom, hogy némelyiketeknél valami ilyesmit tapasztalt, nemcsak lefekvéskor, hanem ébrenléti állapotban is. Általában az ilyen tünetek a kamrai korai ütéseket jelzik.

A pitvari korai ütések nem okoznak ilyen kényelmetlenséget, és gyakran egy személy nem érzi magát, csak kifejezett szívveréssel.

Gyakran az emberek, akik észrevették a ritmus zavarát, elkezdnek pánikolni, megtartják a szívüket és kiabálják, hogy haldoklik. Ezért úgy döntöttem, hogy külön cikket szentelek az extrasystole okainak és tüneteinek. Mit tanulsz a kiadványból:

extrasystoles szívélyes, mi az; a szív extrasystoles típusai: a kamrai extrasystolák, a pitvari extrasystoles és az extrasystoles egyéb tünetei veszélyesek a kamrai és a supraventrikuláris (pitvari) extrasystoles?

Mi az extrasystole?

Az extrasystole rendkívüli, de ugyanakkor teljes szívverés. A szívnek saját autonóm beidegzési rendszere van, amely több ritmust generáló csomópontból és vezetőképes idegszálból áll. Általában a sinus-pitvari csomópont működik, és biztosítja a stabil szívműködést. De különböző helyzetekben a sinus csomópontnak nincs ideje arra, hogy lendületet adjon, majd más mögöttes csomópontok szerepelnek a összehúzódások létrehozásának mechanizmusában. A folyamat nagyon bonyolult, és nem akarom elmerülni a fiziológia és az anatómia vadonban. Csak meg kell jegyezni, hogy még a szív egyes idegszálai is lendületet adhatnak és az izomrostok összehúzódását okozhatják.

A pitvari és a kamrai szív extrasystolák mellett más szívritmuszavarok is vannak: pitvarfibrilláció, bradycardia, sinus tachycardia vagy más változatok, szívblokk és paroxiszmális tachycardia, amelyeket ma nem fogunk megvitatni. A pitvari és a kamrai korai ütések gyorsak lehetnek. normális és lassú szívverés. Az aritmia tünetei általában attól függnek.

A gyakori szívdobogás önmagában nem nagyon kellemes jelenség, és ritmuszavarok jelenlétében jelentős diszkomfortot okozhatnak. Néha ez az állapot összekeverhető a szívroham megnyilvánulásaival. De mindez a szív állapotától függ.

Miért a szív extrasystoles?

Egyszerűen, a szívnek van egy bizonyos védelmi mechanizmusa, amely akkor működik, ha valamilyen okból megváltozik a szívciklus időtartama. Nos, mint két partner, akik egy műszakban dolgoznak. Az egyik úgy döntött, hogy pihenni és füstölni kezdett, és megkérdezte a másodikat, hogy kicserélje őt. Tehát a szívvel van.

Ha az extrasystoles okai ismeretlenek, akkor idiopátiás extrasystolesnek nevezik őket. Az extrasystolák ismert okai a kálium hiánya diuretikus bevitel esetén, meleg körülmények között és különböző betegségekben, valamint a szerves szívbetegségekben, mint például a miokardiális infarktus, az ateroszklerózis, a mediastinalis tumorok, a myocarditis, a reumatizmus stb.

Előfordulhat, hogy az oszteokondrozis extraszisztolissá válik?

Mind a pitvari, mind a kamrai korai ütések reflexiósan okozhatnak az osteochondrosisban, de ez nem túl gyakori. Ezenkívül az ilyen szívritmuszavarok gyakran fájdalommal járnak, és az ischaemiás szívbetegséget utánozzák. Nem nehéz megérteni, mert a szív idegrostjainak egy része a nyaki és a mellkasi gerincvelőből származik.

A szívritmuszavar egyéb tünetei: sápaság, izzadás, acrocianózis, a bőr hűtése és izzadás a szívizom súlyos organikus károsodására jellemző. Az extrasystolák és a fenti tünetek kombinációja azonnali orvosi segítséget igényel. De itt csak a biztonságos extrasystolát tekintjük.

Az extrasystoles veszélyes?

Lássuk most, hogy milyen veszélyes extrasystoles. A modern vizsgálatok kimutatták, hogy a kamrai vagy pitvari eredetű extrasystolák mindegyike megtalálható. A különbség a számukban. Ritka extrasystoles, általában nem érezhető, gyakori riasztó emberek és kényelmetlenség. Nos, hogyan? Végül is szív!

De meg kell értenie, hogy egy egészséges szív esetében az extrasystolák teljesen biztonságosak, és az ilyen extrasystole kezelése nem szükséges, ha nincsenek más fent említett tünetek. A neurogén extraszisztolák végül is önmagukban haladhatnak.

Hogyan lehet megszabadulni az extraszisztoláktól?

Sokan megkérdezik az orvosokat, hogyan lehet megszabadulni a szív extrasystoles-től? Tehát maguk az antiarritmiás szerek még veszélyesebbek, mint az extrasystoles. A tudósok pilótákat, tengerészeket, katonákat, sportolókat vizsgáltak, mindannyian extraszisztolákat találtak.

Korábban az extrasystoles speciális fokozata volt. Naponta egy bizonyos összegig tartották, hogy nem kell őket kezelni. Ha az extrasystolák száma meghalad egy bizonyos határértéket, ajánlott a terápia elvégzése. Jelenleg az extrasystolés szívritmuszavarok kezelésére vonatkozó megközelítés drámaian megváltozott. A frekvenciától függetlenül nem ajánlott az extrasystoles kezelése egészséges szívben, mivel ez növeli a halál kockázatát a jövőben.

Természetesen a pitvari vagy kamrai szív korai ütések hirtelen megjelenése esetén vizsgálatot kell végezni a szívizom súlyos zavarainak kiküszöbölése érdekében. De anélkül, hogy azonosítanánk az önkezelés okát, nem érdemes. Az aritmiák népi jogorvoslatok kezelése szintén nem kívánatos a pontos diagnózis megállapításához. Elvégre minden orvosi készítmény a gyógynövények természetében fellépő cselekvésen alapul, és az általuk okozott kár nem lehet kevesebb, mint a tabletták.

Az otthoni extraszisztolák kezelése elsősorban az életmód, az étrend és az alvási minták megváltoztatásából áll. Sokkal hasznosabb, mint a tabletták a különböző relaxációs technikák, a meditáció, a légzési gyakorlatok és a fitness. Nos, ha teljesen gyógyíthatatlan vagy, akkor Corvalol, validol és puha alvó gyógyszerek is fogyaszthatók.

Sergey Lazarev "IN HEART" (hivatalos videó)

Az extrasystole nevű szabálytalan szívverés egyik típusa. Kisgyermekeknél is megtalálható. Hogyan kezeljük az extrasystole-t, mi okozza ezt a betegséget? E kérdésekre a válaszokat találja ebben a cikkben.

A betegség jellemzője

A szív extrasystole egyfajta aritmia, amelyben a szerv rendkívüli összehúzódása van. A szívritmuszavarok leggyakoribb típusa. Magukat a rövidítéseket extrasystolesnek nevezik. A meghibásodások abból adódnak, hogy a szívizomban (vagy néhány részében) a korai ébredés következik be. Amikor egy egészséges szív működik, az elektromos impulzusok alakulnak ki a szív egy bizonyos részében, amelyet a sinus csomópontnak neveznek. A szívverés normális. Az extrasystolák esetében a szívizomra adott gerjesztési jelek a sinus csomóponton kívüli területekről származnak. Ennek eredményeként a szív idő előtt zsugorodik, akkor van egy szünet, amely egy süllyedéssel hasonlítható össze, és a következő ütem később jön. Többféle típusú extrasystole létezik, ezek mindegyikét az alábbiakban ismertetjük.

okok

Mi okozza az olyan betegséget, mint az extrasystole? A betegség okai változhatnak. Íme a főbb tényezők:

érzelmi stressz, alkoholtartalmú italok gyakori bevitele, dohányzás, magas vérnyomás vagy magas vérnyomás, az energia, a kávé és az erős tea visszaélése, a fizikai kimerültség, a női test hormonális megváltozása a terhesség alatt vagy a menopauza alatt.

A lista első négy okai az úgynevezett funkcionális extrasystolákat okozzák, amelyek nem igényelnek kezelést, és a tényező hatásának megszűnése után függetlenül eliminálódnak. Néha a jogsértés az evés következménye, ami egyáltalán nem veszélyes. Az is előfordul, hogy az atrioventrikuláris korai ütések magukban éreznek magukat az alvás közben. Ez arra utal, hogy ennek oka a vagus idegének szívét befolyásolja. Ezt a képet gyakran megfigyelik a bél, a nyelőcső, az epehólyag, a prosztatarák és a méhpatológiák betegségeiben. A gyakori extrasystolák a szív- és érrendszeri betegségek különböző következményei lehetnek, ilyen esetekben organikusnak hívják. A szívizomban (miokardiumban) megjelenik az elektromos heterogenitás. Ezt az állapotot az ilyen patológiák okozhatják:

szívbetegség, ami a nekrózis és az ischaemia, a myocardium gyulladásos és dystrofikus változásai, a kábítószerek toxikus hatásai, például szívglikozidok, endogén vagy belső, fertőző és szomatikus betegségek okozta mérgezés esetén - hepatitis, thyrotoxicosis és mások.

A gyermekeknél az extrasystole mind a nyugalomban, mind a terhelés következtében megfigyelhető. Ennek oka lehet a gyermek testének túlmunka.

A betegség fajtái a gerjesztés fókuszainak száma szerint

Beats, amelynek okai a fentiekben tárgyaltak, több fajtával rendelkeznek. A politopikus extrasystolát a gerjesztés több fókuszának a szíve jellemzi. Ez egy elég veszélyes típusú rendellenesség, amely végzetes aritmiavá válhat. Ha egy helyen villamos impulzus lép fel, akkor az ütéseket monotopikusnak nevezik. Az is előfordul, hogy az élesedés kezdetének helyes, szisztolés fókusza egybeesik az extrasystolákat okozó fókuszmal, amely ebben az esetben nevezhető parazisztoláknak.

A gerjesztés lokalizációs helyén a betegség típusai

Az impulzusok megjelenésének középpontjától függően kétféle extrasystoles létezik:

Az első típus az atrioventrikuláris és a pitvari idő előtti ütések. A szupraventricularis extrasystole mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében megfigyelhető. Ugyanakkor a funkcionális tényezők által okozott ilyen típusú aritmia gyakori a gyermekek és az 50 év alatti emberek körében. Ugyanakkor a keletkező extrasystolák többnyire egyedülállóak, a szívfrekvenciát bradycardia jellemzi (lassú impulzus, a percenkénti ütések gyakorisága kisebb a normánál). Az 50 évesnél idősebb betegeknél a leggyakoribbak a szerves supraventrikuláris koraszülések, amelyeket több extrasystole jellemez. Ebben a korban a ritmuszavarot főként tachycardia vagy szívfrekvencia növekedése kíséri. A szupraventricularis korai ütéseket gyakran egészséges újszülötteknél is megfigyelik.

A pitvari korai ütéseket az impulzus következő mozgása jellemzi: az átrium (itt ez történik) → felfelé a sinus csomópontba → ismét a kamrába. Ez a legritkább típusú szívritmus-rendellenesség, és ez általában ennek a létfontosságú szervnek a szerves elváltozásaiból származik: szívkoszorúér-betegség, mitrális szelep prolapsus, perikarditis, pangásos szívelégtelenség. A funkcionális okok azonban a pitvari aritmia kialakulásában is szerepet játszhatnak. Ezek közé tartozik a mérgezés, az alkohol, a kávé stb. A mitrális szelep patológiájú betegeknél a pitvari idő előtti ütések a pitvarfibrilláció kialakulását megelőző állapotnak tekinthetők.

Az atrioventrikuláris korai ütések ritka ritmuszavarok. Jellemzője, hogy az impulzus a kamrák és az atria határán elhelyezkedő vezetőrendszer szövetében keletkezik. Ezt a verést supraventrikulárisnak nevezik. A jel mozgása az alábbiak szerint hajtható végre: az atrioventrikuláris csomópontból → a kamrába → az atriába → a sinus csomópontba. Ennek a megsértésnek az a következménye, hogy az atriába belépő vér visszatér a vénákba. Az atrioventrikuláris korai ütéseknek három lehetősége van:

a gerjesztés az atriában előbb, mint a kamrákban (ez a típus keveset különbözik a pitvari verésektől), a kamrákban az impulzus képződése megelőzi a jelenlétét az atriában, a szív jobb és bal oldalának egyidejű gerjesztését.

A szívritmuszavarok leggyakoribb típusa a kamrai korai ütések, amelyek kezelése és diagnózisa különleges gondosságot és pontosságot igényel. A kamrákban az elektromos impulzus mozgásához a szívvezetési rendszer egy része, melyet az ága kötegének neveznek, felelős. Tehát a kamrai korai ütéseknél a gerjesztés fókuszai bármelyik helyén képződhetnek, anélkül, hogy átadnák őket az atriáknak. Ennek a rendellenességnek az a veszélye, hogy gyakran átalakul kamrai tachycardiavá, amelyben hirtelen gyors kamrai összehúzódás támad, és az akut szívelégtelenség súlyos szövődmény lehet. A kamrai korai ütések is veszélyesek az infarktus esetén, mivel az izgalom fókuszai a myocardiumban születnek, és minél szélesebb az infarktus, annál nagyobb az impulzus fókuszok száma. A komplikáció ebben az esetben a kamrai fibrilláció.

tünetek

Tehát sok fajnak ilyen betegsége van, mint extrasystole. A betegség tünetei típusától függenek. Például egyetlen pitvari extrasystole nem okozhat panaszt a betegnek, és ritka egyéni szívverésként jelentkezik. Gyakori vagy csoportos extrasystoles esetén a tünetek a következők:

fokozott szívverés, rendszeres légszomj, angina pectoris, fáradtság, izomgyengeség.

Mi a veszélyes extrasystole? A betegség bizonyos formáinak tünetei szívelégtelenségké válhatnak. Az extrasystole időszerű diagnosztizálása és megfelelő kezelése (ennek a rendellenességnek minden típusa) kiemelkedő jelentőségű, mivel a betegség bonyolultak. Ez különösen igaz az extrasystoles bizonyos típusaira, amelyeket a szívpatológiák okoznak. A legkedvezőtlenebb szövődmény ebben az esetben a fibrilláció - a szív sikertelen összehúzódása, amely kaotikusan és végzetes. A kamrai extrasystole a halványuló szívvel, a munkájában megszakítások érzésével és ritka vertigo-val nyilvánul meg. Az utolsó tünet az, hogy a ventrikulumból származó vér elégtelen erővel és korai csökkentéssel kerül ki.

Extrasystole és osteochondrosis

A szívritmuszavarok gyakran kialakulnak az osteochondrosis hátterében. Ezt a betegséget a gerincvelőből kilépő, tapintott motor és érzékszervi idegek jellemzik. Az osteochondrosis extrasystole a legtöbb esetben a stressz és a szorongás, az autonóm idegrendszer működési zavara és a beteg súlyos fájdalma következménye. Ezenkívül aritmia is előfordulhat, mivel a betegek az osteochondrosis kezelésére szedő gyógyszereket kapnak: az egyes gyógyszerek szedésének mellékhatásai között is fellép. Ha ilyen esetekben megbirkózik a szívritmus megsértésével, akkor a kábítószer cseréje és fájdalomcsillapítók és nyugtatók használata lehetséges.

Extrasystole és terhesség

Azok a nők, akik anyákká válnak, a fent leírt extrasystole típusok bármelyikét tapasztalhatják. Ennek fő oka a terhes nő hormonális változása. Sok nő fél, hiszen úgy véli, hogy az extrasystole a szülésre vonatkozó ellenjavallat. Ha nincsenek szívbetegségek, akkor semmi félelem. Az aritmia megszüntetése, a meglehetősen nyugodt pszichológiai helyzet és a fizikai és mentális fáradtság hiánya. Figyelje meg a kardiológust a terhesség teljes időtartama alatt, ha azok a várandós anyák, amelyekben bármilyen szívbetegség következik be.

Jelenleg az orvosok mérhetik a fejlődő magzat szívfrekvenciáját. Gyakran előfordul, hogy a gyermek aritmia észlelhető, és a rendellenességek az extrasystolák előfordulása gyakrabban fordulnak elő, mint minden 10 szívverés.

diagnosztika

Az extrasystole kezelésének megadása előtt diagnosztizálják. Először is, az orvos megvizsgálja a beteg panaszát - a betegek gyakran észreveszik a szívrepülés érzését, és a stroke során elhalványulnak. Ezután az ilyen típusú aritmia diagnosztizálásának legfontosabb módja az elektrokardiográfia. Az extrasystolák jól láthatóak a kardiogramon - ezt a legközelebbi összehúzódások közötti hosszabb időközök jelzik.

Az aritmia helyes kezelésének előírása érdekében egy másik diagnosztikai módszert alkalmaznak - ultrahang. Ez a módszer például hegek jelenlétét észleli a szívroham vagy a szelepek rostos léziója után. Ebben az esetben az ütéseket másodlagosnak tekintik. Ilyen esetekben a kardiológus egy, a mögöttes szívbetegségnek megfelelő kezelési tervet épít. Általában a fő probléma megfelelő kezelésével az extrasystole eltűnik. Ezenkívül szükséges a szervezet hormonális állapotának vizsgálata annak érdekében, hogy azonosítsuk vagy megszüntessük az endokrin rendszerben bekövetkező sérüléseket és változásokat, például a pajzsmirigyet (hyperthyreosis). Az ilyen elemzések különösen szükségesek a nők számára.

Mikor kell menni az orvoshoz?

A kardiológus irodájába való utazást nem lehet elhalasztani, ha gyakran érzi a kellemetlenséget a mellkasban, az egyenetlen szívfunkciót, az állandó észrevehető rángásokat és a fakulás, rövid távú megállás. Ezek a tünetek egy adott típusú vereséget vagy egy másik betegséget jeleznek. Mindenesetre meg kell határozni az okot annak érdekében, hogy időben eltávolítsuk és megakadályozzuk az esetleges szövődményeket. Ha a szív munkájának cseppei gyakran és rendszeresen zavarják, olvassa el a kardiológust.

Gyógyszeres kezelés

Az atrioventrikuláris korai ütések kezelése a szerves fajták esetében kötelező, azaz amikor a ritmus meghibásodását a szervezetben lévő betegség okozza. Ha az aritmia funkcionális, akkor nincsenek gyógyszerek az eltávolítására. Elég, ha áttekintjük a munka módját, többet pihenünk, korlátozzuk a fizikai terhelést, megszüntetjük a stressz forrásait és túlterheljük, lemondunk a rossz szokásokról, legalább 8 órán át alszunk, elveszítjük az extra fontokat, és követjük az egészséges táplálkozás szabályait. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek intolerancia tünetei, a kamrai fibrilláció kialakulásának kockázata, túl gyakori szívverés esetén jelennek meg. Ez utóbbi jelenség gyakran a beteg kórházi ápolásának oka.

A felírás előtt a kardiológus gondosan megvizsgálja a rendellenesség etiológiáját és a kontrakciók gyakoriságát. A gyógyszerek közül elsősorban a béta-blokkolók voltak. Ezek közé tartozik a „bétaxolol”, a „propranol”, a „metoprolol” és mások. Ezen szerek bevitelét követően kalcium antagonisták jelennek meg (az ilyen gyógyszerek tulajdonsága, hogy csökkenti az atrioventrikuláris vezetőképességet, ezáltal gátolja a gerjesztés fókuszának előfordulását), például Verapamil. Az első két gyógyszercsoporttal történő kezelés után antiaritmiás szereket alkalmazunk, míg a kezelőorvos választhat "Disopiramid", "Propafenon", "Allapinin" vagy más módon.

Ventrikuláris extrasystole. Az ilyen típusú betegségek kezelése nem gyógyszeres kezelés, hanem az egészséges életmód megfigyelése révén történik. Antiarhythmiás gyógyszerekre csak akkor lehet szükség, ha a jogsértés stabil formában van. Az alapok gyakran használják intravénásan "Lidokain", "Novokiamid". A kamrai korai ütésekre vonatkozó béta-blokkolókat a kardiológus mérlegelésére használják, és a szívritmuszavarokat okozó betegség megszüntetésére irányuló intézkedéseket fontosnak tartják. Az extrasystole támadásait különböző tényezők okozhatják - a gyomor túlterhelése vagy súlyos stressz. Ez utóbbi esetben segít antidepresszánsok, nyugtatók beszerzésében. Ha az érzések erősek, forduljon orvoshoz, mivel ez egy veszélyesebb betegség megnyilvánulása. A pitvari extrasystole az 1.A osztályú antiaritmiás szerek ("Disopiramid", "kinidin-szulfát") és az 1C ("Etmozin", "Flecainide") csoport segítségével kalcium antagonistákkal ("Verapamil") kombinálva leküzdhető. A gyakori extrasystole a legveszélyesebb. Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez pozitív eredményt, akkor a műtét alternatív megoldás. A műveletet rádiófrekvenciás katéter ablációnak nevezzük, és meglehetősen hatékony és biztonságos módja a verések kiküszöbölésének. A kamrai korai ütések, amelyek kezelését helyesen végzik, már nem okoz aggodalmat.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslattal rendelkező extrasystolák kezelése semmiképpen sem tekinthető a betegség fő kezelésének. Számos receptet kínálunk Önnek, amelyek használata egy kiegészítő módszer a probléma leküzdésére.

Ismert recept, valerian gyökér, amely 4 tl. száraz gyökér és egy pohár hideg víz. A húsleveset 25 percig vízfürdőben készítjük, majd kétszoros gézréteggel szűrjük és étkezés előtt háromszor egy evőkanál étkezés előtt vegyük, és jó hatással van a citrom és a fokhagyma kezelésére. Az alábbiak szerint készül. Két citrom és 6-7 gerezd fokhagyma darált és alaposan összekeverik. Ezután egy három literes edényben terjedt, és vízzel töltötték fel. Naponta egy csésze pohár. Ez az eszköz jól tisztítja a véredényeket és kedvezően befolyásolja a szív munkáját. A Motherwort már régóta ismert nyugtató hatásáról. Vásároljon gyógyszertárban egy gyógynövénycsomagot ebből a gyógynövényből, és vízfürdőbe tegye. Ehhez vegyél egy evőkanál anyacsontot és egy pohár vizet. Feszítsük meg az abból eredő főzetet, és naponta háromszor vegyük étkezés előtt. Az adagolás időtartama két-három hét. A csípő és a galagonya nemcsak a C-vitamin jó forrása a télen, hanem hatékony támogató eszköz a szívelégtelenség számára. Csak főzzük ezeket a bogyókat, mint teát. Vigyázz az idegrendszered állapotára: stressz - az aritmiák közvetlen útja, így mindig tartsd meg a természetes nyugtatókat otthon: borsmenta, citromfű, kakukkfű. Rendszeresen végezzük el az ilyen gyógynövények főzését, a szív extrasystoláját csak a betegség funkcionális formája esetén kezeljük. Készítse elő a gyógyszert. Öntsünk egy evőkanál valerian gyökeret egy pohár frissen főtt vízzel, fedjük le és fedjük le 24 órán keresztül. Törölje meg és igyon meg 20-30 g gyógyszert naponta kétszer minden megfelelő időpontban. Az extrasystole-támadások segítenek leküzdeni a búzavirág infúzióját, melyből egy teáskanál 200 ml forró vizet öntenek, és ragaszkodnak ahhoz, mint a valerian. Ezt az infúziót csak a támadás napján kell bevennie, 50 g-ot fogyasztva, és a szívritmust körömvirággal állíthatja be. Ehhez virágokra és forró víz növényekre van szükség. Szüksége van egy órára, és naponta 100 g-ot kell bevennie.

Még mindig rengeteg recept van az extrasystoles kezelésére, de ne feledje, hogy semmilyen esetben nem cserélheti ki a kardiológus által előírt kezelést.

Táplálkozás az extrasystoles számára

Fontos, hogy az étrendbe nagy mennyiségű káliumtartalmú élelmiszer szerepeljen. Eszik babot, szárított kajszibarackot, tengeri kelkáposzta, szilva, datolyaszilva, burgonya (alaposan mosott, sült, közvetlenül a héjjal főzött), dió és fenyőmag, gabonafélék. Teljesen kizárja a menüből a kávé, az alkoholos italok, az energia, a Coca-Cola. Előnyösebb, ha zöld teát, gyógynövényeket, gyümölcsöket és bogyókat használunk. A méz, a füge, a mazsola, a szárított sárgabarack és a dió keverékének használata nagy előnyt jelent. Eszik ezt a salátát naponta háromszor 1-2 teáskanál. Ha az ütések már diagnosztizáltak, a kezelőorvos speciális étrendet ír elő, amelyet magnéziummal és káliummal dúsítottak. Az extrasystolák kezelésében nem ajánlott az állati zsírok, fűszeres ételek, édességek.

Fontos

Ne feledje, hogy az öngyógyítás a szív megsértésére (és más betegségekre is) veszélyes következményekkel jár. Az első lépés, amit a korai ütemek észlelésekor kell megtennie, hogy meglátogasson egy kardiológust.

Extrasystole: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A szívritmuszavarok a szívritmuszavarok ingerlékenységének és szabálytalanságának, gyakoriságának és ritmusának függvénye. Az extrasystole a patológia leggyakoribb formája. Az extrasystole a szív vagy az egyes kamarák korai, rendellenes összehúzódása, amelyet a szinoatrialis csomóponton kívüli impulzus okoz. Az extrasystolák előfordulásának okai és mechanizmusai változatosak, és a görcsrohamok megnyilvánulása a szív összehúzódásának romlásával összefüggésben.

Az extrasystole a szív vagy részlegei depolarizációjának és összehúzódásának idő előtti folyamata. Ennek oka egy vagy több ektópiás természetű impulzus megjelenése a szív összehúzódásának szabálytalanságával. Az extrasystolák koraiak, vagyis azok, amelyek a normál szinusz impulzus előtt állnak, és a felugró egységek, amelyek a 2. és 3. megrendelés központjainak aktiválása és a fő pacemaker elnyomása miatt alakulnak ki.

A patológia az emberek 60-70% -ában található. Gyermekekben ez többnyire funkcionális (neurogén) jellegű, észlelése az óvoda vagy iskola előtti orvosi bizottságok látogatása során történik. Felnőtteknél a funkcionális extrasystoles megjelenését a stressz, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az erős tea és a kávé kiváltja.

Általában egy teljesen egészséges ember akár 100-110 extraszisztolát is megtapasztalhat a nap folyamán, bizonyos esetekben a szerves szívbetegség hiányában napi 500-ig terjedő mennyiségben való előfordulásuk nem tekinthető jogsértésnek.

A szerves eredetű extrasystole a miokardiális károsodás következménye (gyulladás, dystrophia, cardiosclerosis, koszorúér-betegség stb.). Ebben az esetben korai impulzus léphet fel az atriában, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrákban. Az extrasystoles megjelenése a trigger aktivitás ektopikus fókuszának kialakulása, valamint az újbóli belépési mechanizmus terjedése (a gerjesztési hullám újbóli belépése).

Az extrasystole az egyik leggyakoribb szívritmuszavar.

Az etiológiai alapok alapján az alábbi extrasystoles formákat lehet megkülönböztetni:

• funkcionális (diszregulációs) - szívbetegségben szenvedő embereknél megfigyelhető (különböző vegetatív reakciókkal, érrendszeri disztóniával, a nyaki gerinc oszteokondózisa, érzelmi túlterhelés, dohányzás, alkoholfogyasztás, kávé, erős tea stb.);
• szerves - az extrasystolák előfordulása a szív- és szívizom-vezérlőberendezés károsodása miatt; megjelenésük jelzi bruttó változásokat a szívizom formájában központok degeneráció, ischaemia, nekrózis vagy cardiosclerosis képződéséhez hozzájáruló az elektromos inhomogenitása a szívizom (gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, a szívkoszorúér-betegség (CHD), akut miokardiális infarktus, hipertenzió, szívizomgyulladás, reumás szívbetegség, krónikus szívelégtelenség, stb.);
• mérgező - mérgezéskor, szívglikozidok túladagolásával (alorritmiákkal), tirotoxikózissal, lázas állapotokkal, antiaritmiás szerek toxikus hatásával (AS).

A funkcionális extrasystole lehetőségei között két alcsoportra osztható:

1. 1. Neurogén - gyakori a vegetatív dystonia (a diszregulációs cardiopathia aritmiás formája) neurózisában.
2. 2. Neuro-reflex - a belső szervekben fellépő irritáció miatt, gyakrabban - a gyomor-bél traktusban (gyomorfekély és nyombélfekély, pancreatitis, epekő és urolithiasis, vese prolapsus, hasi feszültség stb.) ).. A gerjesztés a hüvelyi idegen keresztül történik a viszkó-visceralis reflex mechanizmusán keresztül.

A heterotopikus fókusz előfordulásától függően egy extrasystole oszlik kamrai és supraventrikuláris (supraventrikuláris) - pitvari és atrioventrikuláris. Az egyszeri és páros fajták akkor kerülnek feljegyzésre, ha 2 extrasystolát rögzítenek egymás után. Ha 3-at vagy többet követnek egymás után, akkor beszélnek a csoportverésekről. Elkülönítve is monotóp, egy ektopikus fókuszból, és politopikus, több ektópiás oktatási forrás gerjesztése miatt. A kamrai extraszisztolák osztályozása Laun - Wolf - Rayyan szerint:

• I - legfeljebb 30 extrasystoles óránként megfigyelés (ritka monotóp).
• II - több mint 30 óránként megfigyelés (gyakori monotóp).
• III - polytopikus extrasystoles.
• IVa - párosított monotóp.
• IVb - párosított polytopikus extrasystolák.
• V - kamrai tachycardia (3 vagy több komplex egymás után).

Az ún. Alorritmusokat, amelyekre jellemző az alap normális ritmus és az extrasystole váltása egy bizonyos ismétlődő sorrendben, rendelje el:

• Bigeminy - egy extrasystole minden alap normál komplex után jelentkezik.
• Trigeminia - egy extrasystole minden 2 normál összehúzódás után következik be, vagy két extrasystole jelenik meg egy főbb komplex után.
• Quadrigeminia - minden 3 normál komplex esetében egy extrasystole fordul elő.

A kamrai aritmiák nagyobb besorolása:

indikátor

jóindulatú

Potenciálisan rosszindulatú

gonosz

A hirtelen szívhalál kockázata

Szerves szívelégtelenség

Tünetek enyhítése, halálozás csökkentése

Tünetek enyhülése, halálozási csökkenés, aritmia kezelés

Gyakran előfordul, hogy az extrasystoles nem szubjektíven érezhetőek, különösen akkor, ha szervesak. Néha kellemetlen érzés, vagy a mellkasi nyomásérzés, „elesik”, a halványodás érzése, a szívmegállás, a fej pulzációja, a nyak túlcsordulása, amely a csökkent koronária vagy agyi véráramlás okozta hemodinamikai zavarokkal jár, melyet gyengeség, blanšítás, émelygés, szédülés és rendkívül ritkán - angina pectoris támadásai, eszméletvesztés, átmeneti afázia és hemiparezis (gyakran megfigyelhető a koszorúér és agyi artériák stenotikus ateroszklerózisában).

Az autonóm idegrendszer működési zavarának tünetei a funkcionális eredetű extrasystolákra jellemzőek: szorongás, sápaság, izzadás, levegőhiány, halál félelem, őrület.

A gyakori extrasystolák krónikus agyi, koszorúér- vagy vese-keringési zavarhoz vezethetnek. A csoportos extraszisztolák a veszélyesebb ritmuszavarok miatt módosíthatók: pitvari - pitvarfibrilláció vagy flutter (különösen dilatáció és pitvari túlterhelés esetén), kamrai - paroxiszmális tachycardia, kamrai fibrilláció vagy flutter.

A kamrai korai ütések komoly aggodalomra adnak okot, mivel a ritmuszavarok kialakulása mellett növelik a hirtelen halál kockázatát.

Ha a tünetek hasonlóak az extrasystole klinikai megnyilvánulásaival, a betegeknek orvoshoz vagy kardiológushoz kell fordulniuk. Ezeknek a specialitásoknak az orvosai illetékesek a szívritmuszavarok diagnosztizálásában és kezelésében.

A ritmuszavarok vizsgálatának fontos pontja, attól függően, hogy van-e szívszegénység, vagy nem, az extrasystole neurogén természetének meghatározása. Ebben az esetben a kulcsszerepet a gondosan gyűjtött történelem és a szív munka patológiájának kizárása jelenti.

A neurotikus tünetek jelenléte az extrasystoles neurogén eredetét szolgálja - a ritmuszavarok ideges sokkhoz való kapcsolódása vagy a szorongó depressziós gondolatok megjelenése, fokozott ingerlékenység, pszicho-érzelmi labilitás, hypochondria, könnyesség, az autonóm idegrendszer diszfunkció vegetatív tünetei.

A panaszok fizikai vizsgálata és elemzése. Néhány beteg nem érzi az extrasystoles megjelenését, más betegek nagyon fájdalmasnak tartják - a hirtelen ütés vagy rázkódás a mellkasban, egy rövid távú „üresség érzés” stb. A beszélgetés folyamán a ritmuszavarok megjelenésének körülményei (nyugodt, fizikai vagy érzelmi állapotban) túlfeszültség, alvás alatt stb.), az extrasystoles epizódok gyakorisága, a gyógyszeres kezelés hatékonysága. Különös figyelmet fordítanak a múltbeli betegségek történetének tisztázására, hajlamosítva arra, hogy károsítsák a szerves típus szívét.

Az auscultáció során rendszeresen előforduló gyorsított összehúzódásokat hallunk, majd hosszú szüneteket követnek a rendszeres ritmus hátterében, az extrasystolák 1. hangjának nyereségét.

Az extrasystolák diagnosztizálásának fő funkcionális módszere az elektrokardiográfia és az EKG monitorozása a Holter szerint.

További módszerek is használhatók, mint például a futópad teszt, a kerékpár ergometria. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a szívritmuszavarok meghatározását, amelyek csak az edzés során jelentkeznek. Az ultrahang, a stressz-echokardiográfia, a szív MRI-je stb. Alkalmazásával javasolt a szerves természet egyidejű kardiológiai patológiája.

Az EKG regisztrálja az extrasystole jelenlétét, megadja annak változatait és formáját. A patológiás típusok közös tulajdonsága a szív korai összehúzódásának tekinthető, amely egy EKG-n keresztül jelenik meg az R-R intervallum lerövidítésével. A szinusz komplex és az extrasystole közötti szakadékot extrasystolés vagy kohéziós intervallumnak nevezzük. Az extra komplexet egy kompenzáló szünet követi, amely az R-R intervallum hosszabbításában nyilvánul meg (az interpolált vagy interpolált extrasystoles alatt nincs szünet).

A kompenzációs szünet a szisztolét követően az elektromos diasztol időtartamának időtartamát jellemzi. Ez az alábbiakra oszlik:

• Hiányos - az extraszisztolusok megjelenésekor az atria vagy az AV-kapcsolat esetén. Általában egyenlő a normál szívverés időtartamával (egy kicsit több, mint a szokásos R-R intervallum). Az előfordulásának feltétele a szinoatrialis csomópont kisülése.
• Teljes - a kamrai korai ütéseknél fordul elő, ami megegyezik a 2 normál szív komplex időtartamával.

Az extrasystoles EKG tünetei:

• egy korai P-hullám vagy QRST-komplex megjelenése, ami a pre-extrasystolés intervallum lerövidülését jelzi: pitvari extrasystolák esetén a fő komplex P-hullám és az extrasystole P-hullám közötti kohéziós intervallum csökken; kamrai és atrioventrikuláris extrasystolákkal - a normál kontrakció QRS komplexe és az extrasystolikus komplex QRS között;
• P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt;
• az extrasystolikus QRS-komplex jelentős növekedése, nagy amplitúdója és deformitása a kamrai extrasystole során;
• a kamrai extrasystoles teljes kompenzációs szünetének megjelenése és a supraventrikuláris extrasystolesben nem teljes.

Az extrasystoles legjellemzőbb EKG-jelei az impulzus lokalizációjától függően:

A pitvari extrasystolákban a megváltozott P-hullám követi a QRS-komplexet, amelynek a feszültség-amplitúdója függ az ektópiás fókusz és a szinoatrialis csomópont közötti távolságtól. A retrográd pitvari gerjesztéssel (alsó pitvari extrasystoles) negatív P hullám jelenik meg a II, III, aVF vezetékekben.

A QRST komplex nem változik, és egyáltalán nem különbözik a normál szinusztól, mivel a kamrák depolarizációja a szokásos (anterográd) módon történik.

Atrioventrikuláris extrasystolák esetén a P-hullám felhalmozódhat a QRS-komplexen, ezért hiányzik az EKG-n, vagy negatív fogként regisztrálható az RS-T szegmensben. A korai és nem cserélhető kamrai QRS komplex megjelenése, hasonló a normál sinus komplexekhez, és a hiányos kompenzációs szünet jelenléte jellemző.

Nem mindig lehetséges az atrioventrikuláris pitvari extrasystolák megkülönböztetése, ezért ellentmondásos kérdésekben megengedhető az extrasystole supraventrikuláris eredetének jelzése.

A kamrai extraszisztolákban nincs P hullám, a QRS-T komplex élesen bővül és deformálódik.

A bal és a kamrai extrasystolákat nagy és széles R hullám jellemzi, és 3 normál és jobb mellkasi vezetékben (V1, V2) diszkrét mély hullám van; mély és széles S hullám és magas T hullám 1 standard és bal mellkasban (V5, V6). A jobb kamrai extrasystole - széles és magas R-hullám és egy diszkrét mélyhullám 1 standardban és a bal mellkasvezetékben (V5, V6); széles és mély S hullám és magas T hullám 3 standard és jobb mellkasi vezetékben (V1, V2).

Egy módosított kamrai QRS-komplex rendkívüli megjelenése és az extrasystoles utáni teljes kompenzációs szünet figyelhető meg.

A Supraventricularis polytopiás idő előtti ütéseket az alábbi EKG-jelek jellemzik: különböző alakú és polaritású P-fogak egy ólomon belül, az extrasystolikus komplexek P-Q intervallumainak egyenlőtlen időtartama, különböző extrasystolikus intervallumok. A kamrai politopikus extrasystolát az extrasystolikus QRS-T komplexek eltérő formája kísérik egy ólomon belül és az adhéziós intervallumok időtartamát, az extrasystoles külső hasonlósága ellenére.

Algoritmus mint bigemini

Trigeminia típusú alloritmia

A Holter EKG monitorozása fontos módszer a szívritmuszavarok diagnosztizálására. Ez az eljárás 24–48 óráig tart, és az EKG-t a beteg testére szerelt hordozható készülékkel regisztrálja. A mutatókat a beteg tevékenységének egy speciális naplójában rögzítik, ahol a páciens szubjektív érzéseit és hatásait feljegyezzük.

A Holter által végzett EKG-monitorozás ajánlott minden olyan személy számára, akinek gyanúja van a kóros rendellenességnek, függetlenül az extrasystole tünetek jelenlététől, valamint az extrasystolák standard EKG-n történő észlelése esetén.

Az extrasystoles terápia olyan integrált megközelítést foglal magában, amely magában foglalja az alap, etiotrop és antiarritmiás szerek megfelelő alkalmazását.

Ha patológiát észlelnek, az alábbi intézkedéseket javasoljuk:

• a kockázati tényezők megszüntetése;
• a munka és a pihenés normalizálása;
• fizikoterápia és fizioterápia (elektromos, vízkezelés, masszázs) vezetése;
• a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, beleértve a pszichoterápiát;
• a rossz szokások kizárása (dohányzás, kávé és alkoholfogyasztás);
• egyidejű szomatikus patológia kezelésére.

A taktika kiválasztása elsősorban az extrasystole formájától és lokalizációjától függ. Általában nem szükséges a nem szívbetegség által okozott egyes megnyilvánulások kezelése. Az extrasystole kialakulásával a szívizom, az emésztő-, az endokrinrendszeri betegségek hátterében a terápia az alapbetegséggel kezdődik. A neurogén eredetű extrasystolákat neurológussal való konzultációt követően ajánlott kezelni. A gyógyszeres kezelés előírása a szubjektív panaszok jelenléte a betegeknél, az extrasystolák napi száma> 100 és a szívpatológia jelenléte.

Alkalmazza a következő kezelési módszereket:

• A feszültség enyhítésére szedatív népi jogorvoslatokat (anyatej, pünkösdi rózsa, valériai, citromfű) vagy nyugtatók (Novo-Passit, Persen). A gyógyszerek szedése által okozott extrasystolák esetén meg kell szüntetni azokat.
• A funkcionális extrasystole terápia (ami a neurózis hátterében keletkezik) magában foglalja a pszicho-érzelmi és autonóm egyensúly helyreállítását. Pszichoterápiás technikákat alkalmaznak (racionális, kognitív-viselkedési pszichoterápia, amelynek célja a beteg hibás ítéletének kiszorítása a szívbetegségekről), anxiolitikus pszichotróp gyógyszerek (Afobazol, Atarax, Stresam), „enyhe” neuroleptikumok (Eglonil, Olanzapine).
• Az extraszisztolák szerves jellegével az antiarrhythmiás szerek kiemelkednek, amelyek a hatás fokozására kiegészülnek a kálium-magnézium telítettség alapkövetelményként történő előírásával.

A következő esetekben ajánlott az antiaritmikumok:

• nagyon gyakori pitvarral (1 percenként többször), különösen a politopikus extrasystolák a pitvarfibrilláció megelőzése érdekében;
• nagyon gyakori ventrikuláris (több per 1 perc), egyszeri és politopikus, párosított vagy csoportos extrasystolák, függetlenül a szívpatológiától;
• az extrasystolák szubjektív érzésével, még akkor is, ha objektív szempontból nem jelentenek veszélyt.

Az antiarrhythmiás gyógyszerek felírásának felelős megközelítése a használatuk utáni esetleges szövődmények kialakulásához kapcsolódik, beleértve az aritmiás hatást is, amely néha veszélyesebb lehet, mint maga az aritmia. Az AU fogadásának hatékonyságát a terápia 2-4.

Az antiarritmiás szerek hatékonyságának kritériumai:

• az extrasystolák teljes számának 50-70% -kal történő csökkentése;
• a párosított extrasystolák csökkentése 90% -kal;
• a csoport extrasystoles teljes hiánya.

Továbbá, az AU hatékonyságának teszteléséhez van egy kábítószer-teszt: az antiarrhythmiás szerek egyetlen dózisa, a napi adag felével egyenlő dózisban. A teszt pozitív lesz, ha 1,5–3 óra elteltével az extrasystolák száma 2-szer csökken, vagy teljesen eltűnnek.

A hatás megjelenése után a fenntartó terápiára való áttérés történik, ami a fő terápiás dózis kb.