Atherosclerosis (I70)

Ide tartoznak:

• arteriolosclerosis
• érelmeszesedés
• arterioszklerotikus érbetegség
• atheroma
• degeneráció:
  • Artériás.
  • arteriovaskulyarnaya
  • ér-
• az endarteritis deformálódása vagy megszüntetése
• régi:
  • arteritis. endarteriit

A következő kiegészítő kódokat használják a gangrén jelenlétének vagy hiányának jelzésére, opcionálisan az I70-es megfelelő alkategóriákkal együtt.

• 0 gangrén nélkül
• 1 Gangrénnel

Agyi erek ateroszklerózis kódja az ICD-10 és más artériák szerint

Az atherosclerosis nagyon gyakori betegség, amely közel két tucat fajtát tartalmaz. A leghatékonyabb kezelési módszerek kifejlesztése érdekében egyértelműen meg kell különböztetni ezeket a fajtákat, és meg kell érteni, hogy mindegyikük milyen. A különböző betegségek elszámolása és osztályozása érdekében az orvosok olyan dokumentumot dolgoztak ki, mint az ICD. Nézze meg közelebbről.

Mi a Nemzetközi Betegségek Osztályozása?

Az ICD, vagy a Nemzetközi Betegségek Osztálya, a különféle betegségek statisztikai számvitelére és osztályozására létrehozott dokumentum. Az Egészségügyi Világszervezet rendszeresen felülvizsgálja és frissíti, és ma az orvosok az ICD tizedik kiadását használják.
Az ebben a dokumentumban szereplő betegségek osztályokba, osztályokba sorolhatók úgynevezett diagnosztikai blokkokba, és ezek pedig fejezetekbe sorolhatók. Az osztályokat maga a betegség (fertőző betegség, idegrendszeri rendellenesség, keringési zavarok) jellege alapján alakítják ki. A blokkok meghatározzák a rendellenességet (például a fertőző betegségek osztályában a baktériumok, vírusok, gombák blokkjai vannak).

A rubrikák magukban foglalják a végleges diagnózisokat, figyelembe véve nem csak a betegség általános jellegét, hanem a helyet, az átvitel módját stb. A betegség minden jellemzőjét latin betűkkel és számokkal kódolják. A betűk osztályokat, számokat és blokkokat jelölnek.

Így például a végtagok artériáinak ateroszklerózisa diagnosztizálása I70.2 kóddal rendelkezik, ahol az I betű a keringési rendszer osztálya - betegségei, a 70-es számok - az ateroszklerózis blokk, és a 2 a betegség helyét határozza meg.

Atherosclerosis az ICD-10 által

Az ateroszklerózis az artériák betegsége, amely a szervezetben a fehérje és a lipid metabolizmus megsértése miatt következik be.

Ezzel a betegséggel a koleszterin és a lipoproteinek felhalmozódnak az artériák falain, sűrű plakkokat képezve. Idővel a kötőszövet ezeket a plakkokat megtámadja, ami megnöveli őket és megszilárdul.

Ugyanakkor csökken az edény lumenje, zavarja a véráramlást, és a legsúlyosabb esetekben az ateroszklerotikus plakkok teljesen blokkolják az artériát, blokkolva a vér szervekhez és szövetekhez való hozzáférését.

Az ICD-10 az atherosclerosis öt típusát különbözteti meg, és mindegyiknek további numerikus indexe van:

• I70.0 - aorta ateroszklerózis;
• I70.1 - a vese artériájának ateroszklerózisa;
• I70.2 - végtagok;
• I70.8 - egyéb artériák (mezenteriás és perifériás);
• I70.9 - általánosított és nem meghatározott.

A tünetek szerint az ateroszklerózishoz hasonló - a vérrögök kialakulását és a vérerek elzáródását is okozhatja (lebomlás). Fontos különbség, hogy az ateroszklerózist a zsír anyagcseréjének megsértése okozza, és az endarteritis autoimmun betegség. Ezenkívül az endarteritis nem csak az artériákra, hanem a vénákra is hatással lehet.
Fontolja meg az erek és artériák ateroszklerózisának több típusát.

ICD-10 I70.0 Aorta

Az aorta az emberi test legnagyobb véredénye. Ez az oka annak, hogy az aorta ateroszklerózis különösen nehezen felismerhető: a véráramlás megakadályozására képes méret növekedése hosszú ideig tart. Ez a betegség sok év alatt alakul ki, és a preklinikai szakaszban csak speciális laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet felismerni.

A klinikai stádiumban a következő tünetek jelentkeznek:

1. szívdobogás;
2. fejfájás;
3. légszomj;
4. szédülés;
5. ájulás.

I70.1 Vese artéria

Ez a betegség a vese artériáját érinti, ami a vesék vérellátásának csökkenéséhez vezet, ami viszont a funkciók romlásához vezet. Ez a betegség hosszú idő alatt is kialakul, általában a magas vérnyomás hátterében.

A tünetek a vizelési problémák, a hasi fájdalom, és néha hányinger és hányás. A betegség kialakulásának preklinikai szakaszában a vér káliumszintje csökken.

ICD-10 I70.2 A végtagok artériái

Amikor erről a betegségről beszélnek, általában a lábak artériáinak vereségét jelentik. A kéz artériáinak ateroszklerózisa sokkal kevésbé gyakori.

Mindkét esetben a nagyméretű véredények érintettek, ami miatt a végtagokban a véráramlás zavart szenved, és a szövetek oxigén éhezést kezdnek. Még ha a véráramlás sem teljesen blokkolódik, a gangrén veszélye magas.

A betegség tünetei - a végtagok zsibbadása, halvány bőr, görcsök, a későbbi fázisokban - cianózis és cianózis.

A tünetek szinte azonosak, de a betegség lefolyása és a kezelési módok nagyon eltérőek. Emellett az endarteritis szinte soha nem érinti a felső végtagokat.

I70.8 Más fajok

Az ICD-ben az „egyéb” kifejezés alatt a bél és a hasnyálmirigy vérellátásáért felelős mesenteriális artériákat, a máj, a gyomor és a lépsejteket, valamint a fej vérellátását felelős két álmos külső és belső artériát értjük. Ie az agyi arterioszklerózis ICD-10 kódja is I70.8.

Az utóbbi veresége a legveszélyesebb az agy vérellátása, ami a memória romlásához, a kognitív funkciókhoz, sőt a vaksághoz, és rossz minőségű kezeléshez vezet - a stroke-hoz. Ezenkívül, ellentétben más fajokkal, az carotis ateroszklerózis okai még mindig nem világosak. Egy hipotézis szerint ez a betegség autoimmun karakterrel rendelkezik.

I70.9 Általános és nem meghatározott atherosclerosis

Az ilyen diagnózis akkor történik, ha a betegség egyidejűleg több hajót érinti, vagy ha nem lehetséges pontosan meghatározni annak előfordulási forrását.

következtetés

Tehát minden betegségfajtának megvan a maga sajátosságai, amelyek fontosak a diagnózis és a kezelés során. Az ICD egy praktikus eszköz, amellyel nemcsak az orvosok, hanem a betegek is gyorsan és pontosan osztályozhatják a szervezet munkájának megzavarását és további intézkedéseket tervezhetnek. Most már ismered az ICD1-10 kódot az atherosclerosisban!

Mi az aorta és ágai ateroszklerózisa? A kezelés jelei és módszerei

A szív- és érrendszeri megbetegedések sok életet élnek világszerte. Az atherosclerosis az ilyen veszélyes patológiák egyikének tekinthető. A betegség az egész test véredényeit érinti. E betegségben szenvedő betegeknél gyakran észlelik az aorta ateroszklerózisát. Ez azt jelenti, hogy a kóros folyamat az emberi test legnagyobb hajóját - az aortát és ágait - fedi le, amely tele van keringési elégtelenség kialakulásával és a súlyos szövődmények fokozott kockázatával.

Mi az aorta atherosclerosis

Azokat a betegeket, akiknél az aorta ateroszklerotikus károsodását diagnosztizálták, az az alapvető kérdés, hogy „Mi ez?”. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az aorta ateroszklerózisa (ICD kód 10 I 70.0) gyakori betegség. Ebben az esetben a kóros folyamat lefedi az aortát és az ágait is.

Az emberi test legnagyobb hajója a szív bal kamrájából származik, ahol az aorta szelep kinyílik. Így kezdődik a nagy forgalom. Ezt követi egy elágazás egy kisebb kaliberű edényekbe, amelyek vért hordoznak az összes létfontosságú rendszerbe.

Anatómiailag az aorta két fő struktúrára van felosztva:

• mellkasi aorta (ágai véráramlást biztosítanak a test felső részében, az elülső és a hátsó mediastinum minden szervében, az agyban);
• hasi aorta (ágai felelősek a hasüreg minden szintjéhez való vérellátásért);
• a hát alsó részének kivetítésében a főedény leereszkedő részének hasi részének elágazása két nagy törzsbe megy - a bal és jobb oldali csípő artériákba, amelyek vért hordoznak a medenceüreg szerkezeteire, az alsó végtagokra.

Az aorta atherosclerosis általában felnőtteknél és időseknél fordul elő. Ez a lipid- és fehérje-anyagcsere miatt következik be, amikor a vér koleszterinszintje folyamatosan emelkedik. Egy idő elteltével a patológiai természetű edényekben bekövetkezett változások megkezdődnek - a koleszterin feleslege az artériás falon elkezdődik a rétegek alakulása, ami jelentősen csökkenti az edények átmérőjét, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet. A test legnagyobb hajója nem kivétel.

Az aorta ateroszklerózisa az artériák mind a falát, mind az egyes ágait érintheti. Néha atherosclerosis AK (aorta szelep) van. Gyakran előfordul, hogy az ateroszklerózis mellett az ateroszklerotikus szívbetegség is előfordul. Ez a kombináció veszélyezteti az angina, a szívinfarktus kialakulását. Ezt a képet általában a páciensek megnyitása eredményeként kapott makropreparációk leírásában találjuk meg, melyben a halál oka ebben a rejtélyes patológiában volt.

Tünetek és fejlődési szakaszok

Az aortai ateroszklerotikus károsodása, valamint más helyek ateroszklerózisa bizonyos fokozatokkal rendelkezik, amelyeket a megfelelő klinikai megnyilvánulások jellemeznek. Kezdetben koleszterin lerakódások jelennek meg a fő artéria intima-jában, amelyek úgy tűnnek, mintha alig észrevehető sávok lennének. Ahogy a patológiai folyamat előrehaladtával kezdődik, a második szakasz megkezdődik, amikor a lipid sávokat formázásokká alakítják, amelyek lekerekített formájúak és az aorta stenosis kezdeti fokához vezetnek.

A harmadik szakaszban a vaszkuláris fal patológiai változásait fejezik ki. A lipid lerakódások nekrotizálódnak, aminek következtében a trombus a nekrotikus változásokon jelentkezik. Az aorta falai gyakran vékonyabbak, és ez növeli az aneurizma kialakulásának valószínűségét. Az aorta ateroszklerózis bizonyos ultrahang-jelei minden ilyen kóros változásra jellemzőek.

A betegség tünete arra utal, hogy a hajó mennyire befolyásolja a patológiai folyamat. Amikor a koleszterin a szív bal oldali kamrájából kilépő emelkedő aortába kerül, a betegeket a mellkasi területen kifejezett fájdalom szindróma kínozza. A fájdalom a nyaki gerincben, a lapátok régiójában hajtható végre.

Gyakran a fő artériás betegség növekvő megoszlásával együtt érinti a carotis hajókat. Gyakran előfordul, hogy a carotis artériából leválasztott karotidplakkok eljutnak az agyba. Az agyi keringési zavarok tünetei rövid időn belül alakulnak ki az ebből a szervből egy vagy másik részét tápláló vető edény elzáródása után.

A mellkasi aorta patológiáját is súlyos fájdalom jellemzi. Leggyakrabban a fájdalom lefedi a mellkasot. Gyakran visszaadja a gerincnek, a felső végtagoknak. A csökkenő ágak ateroszklerózisa a hasi szervek fájdalmának megjelenéséhez vezet. Ezek az úgynevezett ischaemiás fájdalmak, amelyek éjjel-nappal kínozzák a betegeket. Az ilyen lokalizáció ateroszklerózisát az alsó végtagok ödémája jellemzi, a nehézség és a zsibbadás érzése. Néha diszepsziás rendellenességek: bélparózis, késleltetett bélmozgás.

A patológia és a kockázati tényezők okai

Az aorta atherosclerosis nem fordul elő semmiből. Az emberi testet érintő számos kedvezőtlen tényező előfordulásához vezet. Némelyikük elkerülhetetlen, és némelyik részben vagy teljesen megszűnik.

A vissza nem térítendő tényezők közé tartozik:

• nem (a férfiak érzékenyebbek az atherosclerosisra, mint a gyengébb nem);
• genetikai hajlam;
• a szervezet életkori jellemzői (leggyakrabban súlyos érelmeszesedés a fő artériában és az érfal más területein 60 évesnél idősebbeknél).

Az aortaív és az ágai ateroszklerózisának kialakulásához vezető kockázati tényezők, az aorta gyökér ateroszklerózisai, amelyek kiküszöbölhetők, a következők: extra fontok, veszélyes függőségek, szív- és érrendszeri betegségek hiánya, túlzott lipidszint az étrendben, gyakori stresszérzékenység.

Részben elkerülhető okok a következők: a szénhidrát anyagcsere (2. típusú cukorbetegség), magas vérnyomás. Az időszerű életmódváltozások pozitív hatással vannak a betegség kimenetelére!

A betegség diagnózisa

Az orvos az aorta és ágai ateroszklerózisát diagnosztizálhatja a beteg orvosi előzményeinek alapos vizsgálatával és teljes körű vizsgálatával. Az elsődleges recepción szakember gyűjti az anamnámiai adatokat, részletezve az egyes panaszokat. Ezután a pácienst laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére küldjük el, amelyeknek fő része lipidogram. Ez a tanulmány teljes mértékben jellemzi a lipid anyagcsere állapotát, a legkisebb eltéréseket regisztrálva.

A következő lépés a patológia diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek. Az ultrahang módszer az ateroszklerózis észlelésére szolgáló arany standard, beleértve az aorta falát is. Mi az? Egy ultrahangos hullámokat kibocsátó speciális berendezés segítségével a szonológus megvizsgálja a fő artéria és ágai területét. Regisztrálja a betegséget jelző összes visszhangjelzést.

A véráramlás mértékének értékeléséhez a doplerometriát végzik. A patológiai folyamat prevalenciájának felméréséhez néha az orvosok mágneses rezonanciát vagy számítástechnikai tomográfiát írnak elő.

Néha az aortaív arteroszklerózisát véletlenül észlelik, a fotofluorogram éves áthaladásával. Gyakran látható, hogy a röntgenképen az aorta területét elnyelő kóros változások jól láthatóak.

Hogyan kezeljük az aorta ateroszklerózist

Az aorta ateroszklerózisát diagnosztizáló betegek a következő kérdéssel foglalkoznak: „A betegség teljesen gyógyítható-e?” Az orvosok azt mondják, hogy az atherosclerosis teljesen gyógyítható. Azonban az időben történő kimutatása, a szív és az érrendszer elemeinek kezelése lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását.

Vannak terápiás és sebészeti módszerek az aorta ateroszklerózisának megszabadítására. Kezdetben az orvosok gyógyszeres kezelést javasolnak. Ebből a célból lipidcsökkentő gyógyszereket írnak elő (fibrátok, anioncserélő gyanták, sztatinok). Ezen gyógyszerek bevitelét az alacsony zsírtartalmú terápiás táplálkozás hátterén kell elvégezni.

A trombózisos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek ajánlott antikoagulánsokat szedni. Magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell szedni.

A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha a konzervatív terápia hatása nem kielégítő, vagy olyan esetekben, amikor a főedény károsodásának területe túl nagy. A súrlódást általában elvégzik (CABG) - a sérülés helyén egy sönt van telepítve, amely megoldást jelent a véráramlásra. Bizonyos esetekben a sebészek stentelésre törekednek - egy speciális eszközt vezetnek be az artériába léggömb formájában, amelyet a szűkület helyére telepítenek és felfújnak. Így a véredény helyreállítása a fő edény érintett területén érhető el.

Betegségmegelőzés

Az aorta atherosclerosis veszélyes betegség, amely jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. Az ilyen szomorú sors elkerülése érdekében be kell tartani a megelőző ajánlásokat, amelyeket nem nehéz megvalósítani.

Kezdetben el kell hagyni a meglévő függőségeket, racionálisan kell enni, a testet rendszeres kardiovaszkuláris edzésnek kell alávetni (gyaloglás gyors ütemben, úszás, futás, kerékpározás, síelés), ha további kilogrammja van, a lehető leghamarabb megszabadulnia kell tőlük, kívánatos a stresszes helyzetek elkerülése, pozitívabb érzelmekkel rendelkeznek.

Az aorta ateroszklerózisának legkisebb jele esetén orvoshoz kell fordulni. Következésképpen kívánatos, hogy szigorúan betartsák az orvosa ajánlásait. Ezután kedvező lesz az emberi élet prognózisa.

Aorta ateroszklerózis

ICD-10: I70.0

A tartalom

Meghatározás és általános információk [szerkesztés]

Az ateroszklerózis olyan szisztémás betegség, amely a nagy és közepes izom artériák valamennyi rétegének sérüléseivel jár együtt, melyhez helyi gyulladás, patológiásan módosított lipidek lerakódása, endothel diszfunkció, proliferáció és a simaizomsejtek kontraktilitásának változása, a szálas szövet kialakulása és a kalcifikáció következik be, majd hemodinamikai zavarok az érintett hajó szegmens felelősségi körzetében.

A mellkasi aorta ateroszklerózisa

Az aorta az atheroscleroticus folyamat egyik gyakori lokalizációja.

Az aorta ateroszklerózisának első patológiai jelei már az élet első 10 évében jelentkeznek, a kezdeti klinikai megnyilvánulások csak az élet hatodik vagy hetedik évtizede.

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

A mellkasi aorta ateroszklerózisa gyakran tünetmentes. Ritka esetekben aortalgiát figyeltek meg - a szegycsont mögötti fájdalmat nyomva vagy égve, mindkét karra, nyakra, hátra, felső hasra. A fájdalmat súlyosbítja a izgatottság vagy a fizikai terhelés.

Az aortalgia különbözik az angina pectoristól a paroxiszmális jelleg hiányában, a hullámszerű erősítés és gyengülés, hosszú időtartam (több napig).

Az aortaszív erős megnyúlásával megfigyelhető a nyelőcső lenyelésének nehézsége a nyelőcső tömörítése, az ismétlődő gégeüreg összenyomása és az anisocoria miatt. Ezekben az esetekben a mellkasi aorta (AGOA) feltételezett aneurysma gyanúja gyanítható. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy az AGOA leggyakrabban nem ateroszklerózis eredményeként alakul ki, hanem a kötőszöveti betegségek, a magas vérnyomás, vagy az ilyen malformációval kombinálva, mint a bicipid aorta szelep. A növekvő aorta aneurysma általában jobbra és felfelé nő. Ritka esetekben, amikor eléri a nagy méretet, a csípése tapinthatóvá vagy láthatóvá válik a szegycsont szélén lévő első vagy második keresztkötő térben. Néha az aneurizma megszorítja a jobb hörgőt, ami köhögés, légszomj, ritkán - a falak eróziója miatt - kis vérzéshez vezet. Az aortaív aneurizma klinikai tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom és a nyelőcső kompresszió tünetei (dysphagia), a légcső (száraz köhögés), a bal oldali ismétlődő gége ideg (hallás) és az agy elégtelen vérellátása (látáskárosodás, szinkopális körülmények).

Aorta aneurysma szövődmények

Az aorta aneurizma akut szövődményei közé tartozik a disszekció, az intraparietális hematoma kialakulása és a behatoló aorta fekély.

Az aorta aneurysma disszekciójának előrejelző tényezői az életkor, az AH, a kötőszövet veleszületett betegségei, a bioszipresszív aorta szelep, az aorta coarctáció, a terhesség. Az aorta aneurysma disszekció kialakulása nem függ az atherosclerosis súlyosságától. A Nemzetközi Aorta-disszekció (IRAD) szerint a betegségben a 27% -ot meghaladó, a kórképben előforduló halálozás a sürgősségi intézkedések szükségességét jelzi, ha az aorta aneurizma gyanúja merül fel (a fájdalom hirtelen kialakulása a mellkas előtt vagy a vállak között, ha nincs más pulzushiány, akut aorta-elégtelenség, vérnyomáscsökkenés, neurológiai rendellenességek, összeomlás okoz. A fájdalom hirtelen jön; a hátsó, az alsó, az ágyék és a végtagok besugárzása jellemzi.

Aorta atherosclerosis: Diagnózis [szerkesztés]

a) Fizikai vizsgálat

Amikor az AGOA visszahúzódó pulzálást, szívhangok elfojtását, a szisztolés dörzsölést a csúcson és az aortán keresztül találja, súlyosbodik a karok és a fej megdöntése (Sirotinina-Kukoverova tünet).

b) Instrumentális tanulmányok

Amikor az ECOA-nál az EKG-n a szubendokardiális ischaemia nem specifikus jeleit tárja fel. Vészhelyzeti diagnosztika esetén a transzeszophagealis echoCG (88% -os érzékenység), a mágneses rezonancia angiográfia (100% -os érzékenység) vagy a CT (93% -os érzékenység). A pathognomonic a "kettős vonallal rendelkező tünet" - a második aortás ágy megjelenését jelenti - ahogyan az volt, amikor a lumenből származó kontrasztos anyag a fal vastagságába kerül. A kutatási módszer megválasztása az egészségügyi intézmény felszerelésétől és az orvosi személyzet tapasztalatától, valamint a beteg állapotától függ. Sok esetben a diagnózis elvégzéséhez két kutatási módszert kell elvégezni.

Differenciáldiagnózis [szerkesztés]

Aorta ateroszklerózis: kezelés [szerkesztés]

a) Kábítószer-kezelés

A kezelés első szakaszában parenterális adagolással csökkenteni kell a vérnyomást.

β-blokkolók (labetalol 5-20 mg / perc dózisban), gyakran más gyors hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (nátrium-nitroprusid 20 µg / perc dózisban) kombinálva.

b) Sebészeti kezelés

A B-típusú aorta aneurizma szeparálásával rendelkező betegeknél (szétválasztás a csökkenő aortában a bal oldali szublaviai artériához képest) a gyógyszeres kezelés prognózisa jobb, mint az operatív (az IRAD szerint a sebészi beavatkozások halálozási aránya 31%, míg a kábítószerek esetében 11%). beadott). Az aorta aneurysma (A típus) proximális disszekciójában a helyzet diametrálisan ellentétes: a sebészeti beavatkozás során a halálozási arány csaknem fele (26% -ra) csökken a drogterápiához képest. Ezért a szakemberek úgy vélik, hogy a legtöbb esetben az A. típusú Aorta aneurizmák szétválasztását mutatják be. A B típusú aorta aneurizmák szétválasztása esetén a műveletet a gyors progresszió vagy repedés, valamint a végtag-ischaemia és a Marfan-szindrómás betegek kialakulása érdekében ajánljuk.

Az AGOA kezelésére vonatkozóan nincsenek ellenőrzött vizsgálatok. Modern indikációk az AGOA sebészeti kezelésére - fájdalom a mellkasban vagy a háton, kompressziós szindrómák, súlyos aorta-elégtelenség, valamint az aneurizma átmérője a helytől függően:

- a növekvő aortában több mint 5-5,5 cm (Marfan szindrómával több mint 4,5 cm);

- az aorta-ív területén 5,5-6 cm-nél nagyobb;

- a csökkenő részben és a mellkasi hasi aortában több mint 5-6 cm.

Az aorta aneurizmák esetében ajánlott a szívizominfarktus és a halál kockázatának csökkentése, például a dohányzás leállítása, a koleszterinszint csökkentése és a vérnyomás ellenőrzése. Nem áll rendelkezésre kezelés az aneurizma növekedésének lassítására. Mindazonáltal úgy véljük, hogy a vérnyomáscsökkentő kezelés az érfal nyomásának csökkentésével elméletileg csökkentheti az aorta aneurizma átmérőjének növekedési sebességét. Kimutatták például, hogy a β-adrenerg blokkoló terápia lassítja az aorta gyökér növekedését Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél.

Az intraartikuláris aorta hematoma főként idős betegeknél fordul elő a vasa vasorum szakadás vagy az érelmeszesedésbe történő vérzés miatt, és klinikailag hasonlít az aorta aneurysma szétválasztására.

Az intraparietális hematoma diagnosztizálására ugyanazokat a vizsgálatokat végezzük, mint a feltételezett disszekció aorta aneurysma esetén.

Az intraparietális hematomával való szakadás kockázata 35%. A prognózis súlyosbodik, ha az aorta vagy az aorta nagy átmérője áthatol.

Az intraparietális hematoma műtéti indikációi megegyeznek az aorta aneurizma szétválasztásával.

Az ateroszklerotikus plakk fekélyének terjedése a belső rugalmas lemezen túl az aorta membrán közepére, áthatoló aorta fekély lép fel. A súlyos ateroszklerózisban szenvedő idősebb betegek egyre gyakrabban betegek. A behatolás lokalizációja - a mellkasi aorta lejtő részének középső és disztális része. Ennek eredményeként általában az intraparietális hematoma, a pszeudoaneurysm vagy a szakadás alakul ki, amelynek kockázata 40%.

A behatoló fekélyek diagnosztizálásához végezzen mágneses rezonancia angiográfiát vagy CT-t.

A behatoló fekélyek szövődményeinek hiányában konzervatív kezelést végzünk, pszeudoaneurysm kialakulása vagy valódi szakadás esetén az edény rekonstrukciójával műtéti beavatkozás történik.

Megelőzés [szerkesztés]

Egyéb [szerkesztés]

A hasi aorta ateroszklerózisa

A hasi aorta az atheroscleroticus folyamat leggyakoribb lokalizációja. A tünetmentes áramlás, a betegség főként a szövődmények kialakulásával - a hasi aorta aneurizmáival (ABOA) diagnosztizálva, a lehetséges későbbi szakadással. Ritka esetekben az ABOA összenyomhatja a hasi szerveket és az ideggyökereket, ami a hát alsó részén vagy az epigasztikus régióban fennálló tartós fájdalomnak köszönhető. A hasi tapintással (a térd hajlított páciens kéri, hogy kilélegezzenek) a köldök szintjén, vagy valamivel alacsonyabb szinten, a középvonal bal oldalán lehet meghatározni egy pulzáló képződést, amely felett a szisztolés zörgés hallható.

A patológiai és prospektív vizsgálatok szerint az ABAA az 50 év feletti népesség 2-5% -ában található (4-szer gyakrabban a férfiaknál, mint a nőknél).

Az ABOA kialakulásának alapjául szolgáló fő patofiziológiai folyamat az aortafal krónikus gyulladása az aorta medián membrán rugalmas rostjainak és simaizomsejtjeinek pusztulásával.

Az ABAA kockázati tényezői: a dohányzás (a betegek 90% -ában), az aneurysma jelenléte a férfi nem, kor, férfi nem, magas vérnyomás, atherosclerosis jelei más területein. Fontos az örökletes kötőszöveti betegségek (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma), vaszkulitisz (Takayasu arteritis, óriássejtes arteritis), fertőző betegségek (szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis vagy szterápiás fertőzés), valamint a trauma.

Az aorta aneurysma átlagos növekedési üteme évente 1-4 mm. Az aneurizma méretének növelését prognosztizáló tényezőként a dohányzás folytatódását, a kontrollálatlan hipertóniát, a diagnózis idején nagy méretet jelentik.

A betegek túlélési aránya 8 évvel a diagnózis után kevesebb, mint 50%. A beteg túlélésének valószínűsége fordítottan arányos az aneurizma méretével: 3–3 éves aneurysma átmérőjű 3 éven belül a halálozás megközelítőleg 10%, az 5-10 cm-80% átmérőjű aneurizma esetén.

a) nem gyógyszeres kezelés

Amikor az ABAA olyan intézkedéseket javasol, amelyek csökkentik a szívinfarktus és a halál kockázatát - a dohányzás leállítása, a koleszterinszint csökkentése, a vérnyomás ellenőrzése.

b) Kábítószer-kezelés

Nincs olyan kezelés, amely lassítaná az aneurizma növekedését. Mindazonáltal úgy véljük, hogy a vérnyomáscsökkentő terápia a vaszkuláris fal nyomásának csökkentésével elméletileg csökkentheti az aorta aneurizma átmérőjének növekedési ütemét, azonban az ABOA-val rendelkező egy randomizált vizsgálat szerint a β-blokkolók nem lassítják az aneurizma átmérőjének növekedését.

c) Sebészeti kezelés

Az 5 cm-nél kisebb átmérőjű ABOA optimális kezelési módszereit vizsgáló tanulmányok szerint az életmód módosításával vagy sebészeti beavatkozással nem volt különbség a túlélésben. A szakértők szerint az 5,5 cm-nél nagyobb átmérőjű ABOA műtéti beavatkozásnak van kitéve, mivel a szakadás következtében fellépő halálozási kockázat jelentősen meghaladja a sebészeti beavatkozás miatti kockázatát.

Olyan betegek felügyeletét, akiknek a várandós kezelést választották, 6-12 havonta ultrahangos vizsgálat, CT vizsgálat vagy MRI segítségével kell elvégezni. A betegnek a műtétre kell irányulnia, amikor az aneurizma eléri a fent említett kritikus méreteket, vagy ha az átmérője évente több mint 1 cm-rel nő. A műtéti beavatkozás eredménye kedvezőbb a megelőző műtétek helyett, mint a vészhelyzeti beavatkozás, az alacsonyabb komplikációs kockázat miatt. Közvetlen összefüggés van az ABAA működésének volumene és prognózisa között. Az ABAA tervezett műtéti beavatkozása során a halálozás 2-6%, ezért az időszerű működés rendkívül fontos. Az endovaszkuláris stentelés az ABOA plasztikával, amelyet kisebb komplikációk jellemeznek, ígéretes operatív technika. Az ilyen műveletek után az ötéves túlélési arány 75-85%, de a betegek 12% -ában a műtét utáni első három évben évente újra kell működtetni.

Az ABOA legszörnyűbb szövődménye a szakadék, de a betegek 60% -ában más, kapcsolódó szív- és érrendszeri betegségekben (például myocardialis infarktusban) halnak meg. A legnagyobb repedésveszély az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű hasi aorta aneurysmában szenvedő nőknél figyelhető meg, az ABOA törésének fő prognosztikai tényezője az átmérő gyors növekedése. Az ABOA szakadásának kockázata szintén arányos az átmérőjével (ha eléri a 6 cm-t vagy annál többet, akkor a repedés kockázata 25%). A repedés kockázata minimális, 4 cm-nél kisebb átmérővel, a halálozás elérte a 90% -ot.

Az ABOA törés az orvosi hibák egyik fő oka a sürgősségi osztályokban. A klinikai megfigyelések szerint az ABAA törését a paroxiszmális fájdalom fokozatos növekedése jellemzi a has és a hát alsó részén, alig enyhült a kábítószer-fájdalomcsillapítók, majd fényes periódus (2-4 nap) figyelhető meg, amelynek során a fájdalom csökken, majd ismét élesen fokozódik, fejlődik a beteg összeomlása és halála. A fizikai vizsgálat a hasüregben pulzáló képződést, a test oldalsó részeinek vérzését, a vérnyomás csökkenését és a tachycardiát mutatja. A vér vizsgálatában a leukocitózist, a hematokrit csökkenését határozzuk meg.

Vészhelyzetben csak Doppler-amplifikációval rendelkező hasi ultrahangot hajtunk végre instrumentális módszerekből, majd a beteg műtétre kerül. Stabil hemodinamikával a mellkasi és hasi üregek CT-vizsgálatát végeztük el (ez a módszer lehetővé teszi, hogy információt szerezzünk a rés mértékéről és helyéről).

Vészhelyzeti műtétet végzünk a vérzés megállításához (lehetséges műanyag aneurizma).

ICD-10: I70 - atherosclerosis

Lánc az osztályozásban:

Az I70 kóddal kapcsolatos diagnózis 5 tisztázó diagnózist tartalmaz (az ICD-10 alkategóriái):

A diagnózis a következőket tartalmazza:
arterioloszklerózis arterioszklerózis arterioszklerotikus érbetegség atheroma degeneráció:
• artériás
• arteriovascularis
• szenilis vascularis deformáció vagy az endarteritis megszűnése:
• arteritis
• endarteritis

A diagnózis nem tartalmazza:
- agyi (I67.2) koszorúér (I25.1) mesentericus (K55.1) pulmonáris (I27.0)

mkb10.su - a 10. betegség nemzetközi osztályozása. A 2018-as online verzió a betegségek kóddal és dekódolással történő keresésével.

atherosclerosis

Ide tartoznak:

• arteriolosclerosis
• érelmeszesedés
• arterioszklerotikus érbetegség
• atheroma
• degeneráció:
  • Artériás.
  • arteriovaskulyarnaya
  • ér-
• az endarteritis deformálódása vagy megszüntetése
• régi:
  • arteritis. endarteriit

A következő kiegészítő kódokat használják a gangrén jelenlétének vagy hiányának jelzésére, opcionálisan az I70-es megfelelő alkategóriákkal együtt.

• 0 gangrén nélkül
• 1 Gangrénnel

A vese artériájának ateroszklerózisa

Kizárva: vese arteriolák ateroszklerózisa (I12.-)

A végtagok ateroszklerózisa

Sclerosis (Medial) Menkeberg

Más artériák ateroszklerózisa

Általános és nem meghatározott atherosclerosis

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Betegségek osztályai ICD-10

elrejti az összeset felfedjen mindent

Az egészséggel kapcsolatos betegségek és problémák nemzetközi statisztikai osztályozása.
10. felülvizsgálat.
A WHO által 1996-2018-ban közzétett változásokkal és kiegészítésekkel.

Atherosclerosis mkb

Nemzetközi betegségek osztályozása 10. felülvizsgálat (ICD-10)

9. osztály A keringési rendszer betegségei

I70-I79 Az artériák, arteriolák és kapillárisok betegségei