Mi a szívműtét?

„Nem vagyunk istenek” - gyakran hallható a szívsebészek ajkai. Azonban azoknak a betegeknek, akik sikeresen túlélték a szívműködést és visszatértek egy normális, aktív életbe fájdalom nélkül, a sebész, aki működött, csak az Istené volt.

Próbáljuk meg megnyitni a munkájuk titkosságának fátyolát, és megtudni, hogy milyen típusú szívműveletek léteznek és vannak ma. És lehet-e szívműtétet végrehajtani a mellkas nyitása nélkül?

1 Amikor a szív a tenyerében vagy a nyitott műtétben van

Kardiopulmonális bypass

A nyitott szívműtét úgynevezett, mert a szívsebész "megnyitja" a páciens mellkasát, levágja a szegycsontot és az összes lágy szövetet, és megnyitja a mellkasot. Az ilyen beavatkozásokat általában a szív-tüdő gép (a továbbiakban - AIC) összekapcsolásával végzik, amely a kezelt személy szívének és tüdőinek ideiglenes cseréje. Ez az eszköz egy rendkívül lenyűgöző méretű, kifinomult eszköz, amely továbbra is szivattyúz a vért a testen, amikor a beteg szívét mesterségesen leállítják.

Az AIC-nek köszönhetően a nyitott szívvel végzett műtét szükség esetén több órán át meghosszabbítható. Nyitott műtéteket használnak a szelepcsere során, így a koszorúér-bypass műtét is végrehajtható, így számos beavatkozással kiküszöbölik a szívhibákat. Meg kell jegyezni, hogy nem mindig a magatartásukban használt AIC-t.

Nem mindig az, hogy a test egy idegen szív-helyettesítő beavatkozásában szenvedjen: az AIC használata tele van olyan szövődményekkel, mint a veseelégtelenség, a csökkent agyi véráramlás, a gyulladásos folyamatok és a vér reológiai rendellenességei. Ezért néhány nyitott szívműtétet a munkája körülményei között végeznek anélkül, hogy az AIC-t csatlakoztatná.

Ilyen beavatkozások a munkacsoportra a koszorúér-bypass műtét, amikor ezt a műveletet a szívverésen végezzük, a szív területét, amelyet a sebész igényel, átmenetileg ki kell kapcsolni a munkából, és a szív többi része továbbra is működik. Az ilyen manipulációk a sebész magas képzettségét és készségeit igénylik, és sokkal kisebb komplikációs kockázatuk van, tökéletesek a 75 évesnél idősebbek számára, a krónikus betegségek nagy arzenáljával rendelkező betegek, cukorbetegeknél, mint a keringésből kikapcsolt szervnél végzett műveletek.

De persze az érvek és hátrányok határozzák meg a szívsebészet. Csak az orvos úgy dönt, hogy megtartja a szívét, vagy egy ideig megállítja. A nyitott műtét a leginkább traumás, nagyobb szövődmények aránya, a beteg mellkasán végzett műtét után sebhely marad. De néha csak egy ilyen művelet megmentheti az ember életét, javíthatja egészségét, visszatérhet egy teljes, boldog élethez.

2 Érintetlen szív vagy zárt műveletek

Ha a műtéti beavatkozás során a szegycsont, a szívkamrák és a szívizom önmagában nem nyílt meg, akkor ezek zárt szívműveletek. Az ilyen műveletek során a sebészeti szike nem befolyásolja a szívét, és a sebész feladata a nagy edények, a szív artériák és az aorta műtéti kezelése, a mellkas nem nyitott, csak egy kis metszés történik a mellkasban.

Ily módon egy szívritmus-szabályozó telepíthető, a szívszelep korrekciója, a ballon-angioplasztika, a bypass műtét és a véredények stentelése is elvégezhető. A zárt műveletek kevésbé traumásak, kisebb a komplikációk aránya, mint a nyitottak. A zárt vaszkuláris műtét gyakran az első lépés a következő szívműveletek előtt.

Magatartásukra vonatkozó jelzések mindig meghatározzák az orvost.

3 A modern szívsebészet vagy minimálisan invazív műtét eredményei

Endovascularis szívműtét

A szívműtét biztosan előre halad, és ennek egy mutatója az alacsony hatású, csúcstechnológiás manipulációk egyre növekvő aránya, amelyek lehetővé teszik, hogy minimális beavatkozással és az emberi testre gyakorolt ​​hatással megszabaduljon a szív és az erek patológiájától. Mik a minimálisan invazív beavatkozások? Ezek műtéti műveletek, amelyeket műszerek vagy speciális eszközök behelyezésével végeznek - 3-4 cm-es bemetszések, vagy teljesen bemetszések nélkül: az endoszkópos műtétek során a bemetszéseket helyettesítik.

Minimálisan invazív manipulációk végrehajtásakor a szív és az edények útja a combcsontokon keresztül fekszik, például - ezeket a műveleteket endovaszkulárisnak nevezik, röntgenszabályozás alatt végezzük. A veleszületett rendellenességek, a protetikus szívszelepek megszüntetése, az edényeken végzett minden művelet (a vérrög eltávolítása a lumen expanziójáig) - mindezek a beavatkozások minimálisan invazív technológiákkal végezhetők. A modern szívsebészetben a hangsúlyt helyezik rá, mivel a kis szövődmények kockázata, a szervezetre gyakorolt ​​minimális hatás az a hatalmas előny, amelyet a beteg szó szerint értékelhet a kezelőasztalon.

A szívkoszorúér-angiográfia, a szívedények vizsgálatának módszere a kontraszt és az ezt követő röntgenszabályozás bevezetésével

Az endoszkópos eljárások során nem szükséges anesztézia, elég csak a szúrási hely érzéstelenítése. A minimálisan invazív technikával végzett szívsebészet utáni helyreállítás tízszer gyorsabb. Az ilyen módszerek szintén helyettesíthetetlenek a diagnosztikában - a koszorúér-angiográfiában, a szívedények tanulmányozására szolgáló módszerben, kontraszt és ezt követő röntgenszabályozás alkalmazásával. A jelek szerinti diagnózissal párhuzamosan a szívsebész is végezhet orvosi manipulációkat az edényeken - stent elhelyezés, ballon dilatáció egy szűkített edényben.

És a diagnózis és a kezelés a femorális artérián való szúrással? Ez nem csoda? A szívsebészek ilyen csodái rutinszerűvé válnak. Az endovaszkuláris kezelés hozzájárulása szintén felbecsülhetetlen azokban az esetekben, amikor a beteg életének veszélye különösen súlyos, és a törvényjavaslat percekig folytatódik. Ezek az akut koszorúér-szindróma, a tromboembólia, az aneurizma. Sok esetben a szükséges felszerelés és a szakképzett személyzet elérhetősége lehetővé teszi a betegek életének megmentését.

4 Mikor jelenik meg a műtét?

A műtét indikációi

A tapasztalt szívsebész vagy az orvostanács feladata eldönteni, hogy egy műtétet jeleznek-e, illetve hogy meghatározzák-e a szívre és az edényekre vonatkozó sebészeti beavatkozás típusát. Az orvos alapos vizsgálat után következtetést vonhat le, megismerkedhet a betegség kialakulásának történetével, a beteg megfigyelésével. Az orvosnak nagyon jól kell ismernie a betegségét: milyen hosszú ideig szenved a beteg szívbetegsége, milyen gyógyszereit veszi, milyen krónikus betegségeket szenved, amikor rosszabb érzés... Miután megbecsülte az előnyeit és hátrányait, az orvos ítéletét hozza: a művelet végrehajtása. Ha a helyzet a fenti rendszernek megfelelően alakul, akkor egy tervezett szívsebészeti beavatkozással foglalkozunk.

A következő személyek számára jelenik meg:

• a megfelelő gyógyszeres kezelés hatásának hiánya;
• a tabletták és injekciók kezelésének hátterében az egészség gyors progresszív romlása;
• súlyos aritmiák, angina pectoris, kardiomiopátia, veleszületett és szerzett szívhibák, amelyek korrekciót igényelnek.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor nincs idő gondolkodásra, megkérdezésre és az orvosi történelem elemzésére. Életveszélyes állapotokról beszélünk - egy vérrög eltörött, aneurizma rétegzett, szívroham történt. Az idő múlásával percek alatt sürgősségi szívsebészetet hajtanak végre. Sürgősségi stent, koszorúér-bypass műtét, koszorúér-thrombectomia, rádiófrekvenciás abláció végezhető.

Jelzések a szívműtétre, a technikák típusaira

A szívműtétek segítenek a szív-érrendszer számos betegségének gyógyításában, amelyek nem felelnek meg a standard terápiás technikáknak. A sebészeti kezelést különböző módon lehet elvégezni, az egyéni patológiától és a beteg általános állapotától függően.

A sebészeti kezelés indikációi

A szívműtét olyan gyógyszerterület, ahol az orvosok szakosodnak, akik tanulmányozzák, feltalálják a módszereket és szívműtétet végeznek. A legnehezebb és legveszélyesebb szívsebészet a szívátültetés. Függetlenül attól, hogy milyen műtétet végeznek, általános jelzések vannak:

• a szív-érrendszeri betegségek gyors fejlődése;
• a konzervatív terápia hatástalansága;
• idő előtti orvoshoz való hozzáférés.

A szívműtét lehetővé teszi a beteg általános állapotának javítását és a zavaró tünetek megszüntetését. A sebészeti kezelést teljes orvosi vizsgálat és pontos diagnózis után végezzük.

A veleszületett szívhibákkal kapcsolatos műveleteket vagy a megszerzett műveleteket. Az újszülöttnél a születés után vagy az ultrahangos vizsgálat előtt a veleszületett rendellenességet észlelik. A modern technológiáknak és technikáknak köszönhetően sok esetben az újszülöttekben időben felismerhető és gyógyítható a szívbetegség.

A koszorúér-betegség a műtét indikációjává is szolgálhat, amelyet néha komoly szövődmény kísér, mint például a szívizom infarktus. A műtét egy másik oka lehet szívritmuszavar, mivel a betegség a kamrai fibrillációt okozza (szétszórt rostok). Az orvosnak meg kell mondania a páciensnek, hogyan kell megfelelően felkészülni a szívműtétre a negatív következmények és szövődmények (pl. Vérrög) elkerülése érdekében.

Tanács: a szívműködésre való megfelelő felkészülés a beteg sikeres helyreállításának kulcsa és a posztoperatív szövődmények megelőzése, mint például a vérrög vagy az edény elzáródása.

A műveletek típusai

A szívműködések nyílt szívvel, valamint egy szívvel végezhetők. A zárt szívműtétet általában úgy végzik, hogy maga nem érinti a szervet és az üregét. A nyitott szívműtét a mellkas megnyitása és a beteg légzőkészülékhez való csatlakoztatása.

A nyílt szívműtét során átmeneti szívmegállás történik több órán keresztül, ami lehetővé teszi a szükséges manipulációk elvégzését. Ez a technika lehetővé teszi a komplex szívbetegségek gyógyítását, de traumásabbnak tekinthető.

Munkavégzés közben a műtét során speciális felszerelést alkalmaznak, így a műtét során a véráramlás és szivattyúzás folytatódik. Ennek a műtétnek az előnye, hogy nincsenek ilyen komplikációk, mint pl. Embolia, stroke, pulmonalis ödéma stb.

Vannak a következő típusú szívműtétek, amelyek a szívgyakorlásban a leggyakoribbak:

• rádiófrekvenciás abláció;
• koszorúér-bypass műtét;
• koszorúér-stentelés;
• szelepprotézisek;
• Glenn működése és Ross működése.

Ha a műtétet az edényen vagy a vénán keresztül érik el, endovaszkuláris műtétet (stenting, angioplasztika) alkalmazunk. Az endovaszkuláris sebészet olyan gyógyszerterület, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozást röntgenszabályozás alatt és miniatűr eszközök használatával.

Az endovaszkuláris műtét lehetővé teszi, hogy meggyógyítsuk a hibát, és elkerüljük azokat a szövődményeket, amelyeket a hasi műtét ad, segít az aritmiák kezelésében, és ritkán ad ilyen vérzékenységet.

Tanács: a szívpatológiák operatív kezelésének saját előnyei és hátrányai vannak, ezért minden páciens esetében a legmegfelelőbb sebészeti beavatkozást választjuk, amely kevesebb komplikációt hordoz neki.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás vagy katéteres abláció (RFA) egy minimálisan invazív műtét, amely magas terápiás hatással rendelkezik és minimális mellékhatásokkal rendelkezik. Az ilyen kezelés a pitvarfibrilláció, a tachycardia, a szívelégtelenség és más szívpatológiák esetében javasolt.

Az aritmia önmagában nem olyan súlyos patológia, amely sebészeti beavatkozást igényel, de súlyos szövődményekhez vezethet. Az RFA-nak köszönhetően a normális szívritmus helyreállítása és a rendellenességek fő okának kiküszöbölése lehetséges.

Az RFA-t katétertechnológiával és röntgensugár-szabályozással végezzük. A szívműtétet helyi érzéstelenítés alatt végzik, és a katétert a szerv szükséges részéhez vezetik, amely a rossz ritmust állítja be. Az elektromos impulzus révén az RFA hatására helyreáll a normális szívritmus.

Koronária artériás bypass műtét

A szívkoszorúér-bypass műtét (CABG) segít helyreállítani a szívizom vérellátását. Az RFA-technikával ellentétben az ilyen kezelés magas eredményt ad a véráramlás új útjának kialakulása miatt. Ez azért szükséges, hogy megkerüljék az érintett hajókat speciális shuntsokkal. Ehhez vegye be a beteg vénáját vagy artériáját az alsó végtagból vagy a karból.

Az ilyen szívműködés segít megelőzni a miokardiális infarktus és az atheroscleroticus plakkok kialakulását. Lényege abban rejlik, hogy a szklerotikus hajókat egészséges is helyettesíti. Gyakran a tolatás után egy angioplasztikai technikát alkalmaznak, amikor egy csövet az edényeken (femorális artéria) keresztül egy ballonnal helyezünk be a sérült edénybe. A nyomás alatt lévő levegő nyomást gyakorol az aortában vagy az artériában lévő aktoroszklerotikus plakkokra (trombusra), és elősegíti azok eltávolítását vagy előrehaladását.

A szívkoszorúér-stentelés

Az angioplasztikával együtt stentelés végezhető el, amelynek során egy speciális stent kerül be. A szűkített lumen az aortában vagy egy másik edényben bővül, és segít megakadályozni a vérrögképződést és eltávolítja az atheroscleroticus plakkot, valamint normalizálja a véráramlást. Mindezek a manipulációk egyidejűleg végrehajthatók, hogy ne írjanak fel egy második sebészeti beavatkozást.

Protetikai szívszelepek

A leggyakoribb szívbetegség a szelep szűkítése vagy elégtelensége. E patológia kezelésének mindig radikálisnak kell lennie, és a szelepelváltozások korrekciójában kell lennie. Lényege a protetikus mitrális szelepben rejlik. A szívszelepcsere-műtétre vonatkozó jelzések súlyos szelep-elégtelenség vagy szelepfibrózis lehetnek.

Súlyos szívritmuszavar és pitvarfibrilláció esetén komoly szükség van egy speciális, pacemakernek nevezett eszköz telepítésére. Szívritmus-szabályozó szükséges a ritmus és a szívfrekvencia normalizálásához, ami zavarhatja az aritmiát. A pulzusszám normalizálásához defibrillátor telepíthető, amely ugyanolyan típusú művelettel rendelkezik, mint a pacemaker.

Protetikai szívszelepek

A pacemakerrel rendelkező betegnek gyakran orvosi vizsgálatnak kell alávetnie.

A műtét során mechanikus vagy biológiai implantátumot telepítenek. A pacemakerrel rendelkező betegeknek be kell tartaniuk az élet bizonyos korlátozásait. A telepítés után trombus vagy más szövődmény léphet fel, így gyakran életveszélyes speciális gyógyszereket írnak elő.

Glenn működése és Ross működése

Glenn működése a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek komplex korrekciójának szakaszába lép. Ennek lényege, hogy hozzon létre egy anastomosist, amely összeköti a jobb vena cava-t és a jobb tüdő artériát. A kezelés után a beteg teljes életet élhet.

A Ross működése a beteg sérült aortaszelepének helyettesítése saját tüdőszelepével.

A lézeres moxibustion is alkalmazható aritmiák kezelésére. Az ultrahang vagy nagyfrekvenciás áram alkalmazásával a cerverizáció végrehajtható. A cauterizáció segít az aritmia, a tachycardia és a szívelégtelenség jeleinek teljes megszüntetésében.

A modern technológiának és az orvostudomány fejlesztésének köszönhetően lehetővé vált az aritmiák hatékony kezelése, az újszülöttek szívelégtelenségeinek megszüntetése, vagy egy másik patológia gyógyítása szívműtét segítségével. Egy ilyen művelet után sok ember ismerős életet élhet csak néhány korlátozással.

Szívszelep sebészet

(495) -506 61 01

Nyitott szívműtét

A nyitott szívműtét olyan műtéti beavatkozás, amelyben a torakotómiát végzik, azaz a páciens mellkasának megnyitása, és szükség esetén kardiopulmonális összekapcsolódás, amely lehetővé teszi, hogy ideiglenesen leállítsa a szívét, és elvégezze a szükséges manipulációkat szelepekkel, izmokkal stb.. A meglévő patológia jellegétől és a tervezett intézkedések komplexitásától függően a művelet a készülék segítsége nélkül végrehajtható.

A szív-tüdő gép működésének elve az, hogy a beteg teljes vénás vérét egy speciális eszközre irányítja, ahol az úgynevezett oxigenátoron (mesterséges tüdő) való áthaladásának köszönhetően oxigénnel telít, és megszabadul a szén-dioxidtól, azaz arterializálódik. Ezután az artériás vér szivattyúval szivattyúzódik a páciens aortájába és belép a szisztémás keringésbe. A legújabb technológiának köszönhetően a készülék minden olyan része, amely a beteg vérével érintkezik, most eldobható, ami lehetővé teszi a lehetséges posztoperatív szövődmények számának jelentős csökkentését, különösen a hematogén eszközökkel átvitt fertőzések fertőzését.

A szív-tüdő gép lehetővé teszi a szívsebészek számára, hogy kikapcsolják az életet támogató szív-tüdő rendszert, és akár a legösszetettebb hibákat is működtessék több órán keresztül, anélkül, hogy különleges kockázatot jelentene a beteg életére.

Első alkalommal sikeresen elkezdődött a személy nyitott szívébe történő beavatkozás a múlt század negyvenes éveiben. Most már felnőtt betegeken, gyermekeken, és néha újonnan született csecsemőkön végezzük el (a különböző veleszületett szívelégtelenségek korrigálására, mint például a pitvari septalis defektus, interventricularis septum, a nagyobb edények átültetése stb.).

A nyitott szívműtét több órán át tart. Ezek traumatikus, nagyon bonyolult beavatkozások, amelyek után a fájdalom megmaradhat, és a mellkas bőrén észrevehető heg marad. Komplikációkként meg kell jegyezni a vérzést, a szívrohamot, a szívritmuszavarokat, a tromboembóliát és a fertőzést. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen nemkívánatos pillanatok előfordulását, a megfelelő gyógyszerek felírásával aktívan megakadályozzák őket. A műtét után a betegeket gondosan ellenőrzik és minőségi ellátással látják el, ami semmiképpen sem a sikeres rehabilitációs időszak fontos eleme. A visszatérítés ebben az esetben körülbelül két vagy három hónapig tart, nem kevesebb. Végtére is, a nyitott szívműtétek hatalmas stresszt jelentenek az emberi test számára, különösen akkor, ha a betegség kínozza.

Jelenleg a modern szívsebészet megpróbál egy méltó alternatívát találni az ilyen műtétre, vagy legalábbis a trauma csökkentésére. Bizonyos helyzetekben azonban csak a nyílt szívű műtét segíthet az embernek, és megmentheti az életét.

(495) 506-61-01 - ahol jobb a szívszelepeket működtetni

Proteetikus szívszelepek Izraelben

Az elmúlt évtizedben a protetikus szívszelepeken végzett műveletek egyre nagyobb helyet kaptak az izraeli szívműtétekben. Az ország nagy kórházai évente több mint 400 ilyen műveletet végeznek

Duyburg - Szívsebészeti Központ - Németország

Duisburg szívközpontjában minden típusú szívszelep javítási műveletet végeznek, különösen a mitrális és tricuspid szelepek rekonstrukcióját (súlyos szelephibákkal, például endokarditissal), beleértve a minimálisan invazív módszert is. A központ Németország egyik legnagyobb kardiológiai klinikája. A központ négy működési helyiséggel rendelkezik, ahol évente több mint 3500 szív- és érrendszeri műveletet hajtanak végre. További információ

Carlsburg - Németország Szívsebészeti Központja

A szívszelepeken való működés a második helyen áll a szívkoszorúér-frekvencia szempontjából, amelyet Németországban végeztek a koszorúér-bypass műtét után. A szívsebészeti központ Karlsburg az egyik vezető szívsebészeti központ Németországban. A központban évente mintegy 7500 szív- és hajógyártást végeznek

Szívszelep működés - Berlin Cardio Center

A berlini kardiológiai központban különös figyelmet fordítanak olyan műveletekre, amelyek lehetővé teszik a saját szelep mentését. A központ javított módszereket fejlesztett ki a mitrális és aorta szelep cseréjére. Megalakulása óta a Kardiológiai Központ igazgatója Dr. med. Medicine, számos orvosi egyetem Roland Hetzer tiszteletbeli doktora. További információ

Nyitott szívműtét

(495) -506 61 01

A nyitott szívműtét olyan műtéti beavatkozás, amelyben a torakotómiát végzik, azaz a páciens mellkasának megnyitása, és szükség esetén kardiopulmonális összekapcsolódás, amely lehetővé teszi, hogy ideiglenesen leállítsa a szívét, és elvégezze a szükséges manipulációkat szelepekkel, izmokkal stb.. A meglévő patológia jellegétől és a tervezett intézkedések komplexitásától függően a művelet a készülék segítsége nélkül végrehajtható.

A szív-tüdő gép működésének elve az, hogy a beteg teljes vénás vérét egy speciális eszközre irányítja, ahol az úgynevezett oxigenátoron (mesterséges tüdő) való áthaladásának köszönhetően oxigénnel telít, és megszabadul a szén-dioxidtól, azaz arterializálódik. Ezután az artériás vér szivattyúval szivattyúzódik a páciens aortájába és belép a szisztémás keringésbe. A legújabb technológiának köszönhetően a készülék minden olyan része, amely a beteg vérével érintkezik, most eldobható, ami lehetővé teszi a lehetséges posztoperatív szövődmények számának jelentős csökkentését, különösen a hematogén eszközökkel átvitt fertőzések fertőzését.

A szív-tüdő gép lehetővé teszi a szívsebészek számára, hogy kikapcsolják az életet támogató szív-tüdő rendszert, és akár a legösszetettebb hibákat is működtessék több órán keresztül, anélkül, hogy különleges kockázatot jelentene a beteg életére.

Első alkalommal sikeresen elkezdődött a személy nyitott szívébe történő beavatkozás a múlt század negyvenes éveiben. Most már felnőtt betegeken, gyermekeken, és néha újonnan született csecsemőkön végezzük el (a különböző veleszületett szívelégtelenségek korrigálására, mint például a pitvari septalis defektus, interventricularis septum, a nagyobb edények átültetése stb.).

A nyitott szívműtét több órán át tart. Ezek traumatikus, nagyon bonyolult beavatkozások, amelyek után a fájdalom megmaradhat, és a mellkas bőrén észrevehető heg marad. Komplikációkként meg kell jegyezni a vérzést, a szívrohamot, a szívritmuszavarokat, a tromboembóliát és a fertőzést. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen nemkívánatos pillanatok előfordulását, a megfelelő gyógyszerek felírásával aktívan megakadályozzák őket. A műtét után a betegeket gondosan ellenőrzik és minőségi ellátással látják el, ami semmiképpen sem a sikeres rehabilitációs időszak fontos eleme. A visszatérítés ebben az esetben körülbelül két vagy három hónapig tart, nem kevesebb. Végtére is, a nyitott szívműtétek hatalmas stresszt jelentenek az emberi test számára, különösen akkor, ha a betegség kínozza.

Jelenleg a modern szívsebészet megpróbál egy méltó alternatívát találni az ilyen műtétre, vagy legalábbis a trauma csökkentésére. Bizonyos helyzetekben azonban csak a nyílt szívű műtét segíthet az embernek, és megmentheti az életét.

(495) 506-61-01 - ahol jobb a szívszelepeket működtetni

Proteetikus szívszelepek Izraelben

Az elmúlt évtizedben a protetikus szívszelepeken végzett műveletek egyre nagyobb helyet kaptak az izraeli szívműtétekben. Az ország nagy kórházai évente több mint 400 ilyen műveletet végeznek

Duyburg - Szívsebészeti Központ - Németország

Duisburg szívközpontjában minden típusú szívszelep javítási műveletet végeznek, különösen a mitrális és tricuspid szelepek rekonstrukcióját (súlyos szelephibákkal, például endokarditissal), beleértve a minimálisan invazív módszert is. A központ Németország egyik legnagyobb kardiológiai klinikája. A központ négy működési helyiséggel rendelkezik, ahol évente több mint 3500 szív- és érrendszeri műveletet hajtanak végre. További információ

Carlsburg - Németország Szívsebészeti Központja

A szívszelepeken való működés a második helyen áll a szívkoszorúér-frekvencia szempontjából, amelyet Németországban végeztek a koszorúér-bypass műtét után. A szívsebészeti központ Karlsburg az egyik vezető szívsebészeti központ Németországban. A központban évente mintegy 7500 szív- és hajógyártást végeznek

Szívszelep működés - Berlin Cardio Center

A berlini kardiológiai központban különös figyelmet fordítanak olyan műveletekre, amelyek lehetővé teszik a saját szelep mentését. A központ javított módszereket fejlesztett ki a mitrális és aorta szelep cseréjére. Megalakulása óta a Kardiológiai Központ igazgatója Dr. med. Medicine, számos orvosi egyetem Roland Hetzer tiszteletbeli doktora. További információ

Nézze meg a videót

Egy művelet az emberi testbe való beavatkozás, amely sérti az integritását. Minden betegség egyéni megközelítést igényel, amely természetesen befolyásolja a műtét végrehajtásának módját.

Hogyan kell a szívműtétet: a műtét előkészítése

A szívsebészet (szívsebészet) az egyik legnehezebb, veszélyes és felelős sebészeti beavatkozás.

Az ütemezett műveleteket általában reggel végzik. Ezért a páciensnek nem kell esti vagy italt fogyasztani (8-10 óráig), és a műtét előtt közvetlenül egy tisztító beöntést adnak. Szükséges, hogy az érzéstelenítés úgy viselkedjen, ahogy kell.

A műtét helyének sterilnek kell lennie. Az egészségügyi intézményekben erre a célra speciális helyiségeket használnak - operációs helyiségeket, amelyek rendszeresen sterilizálnak kvarckezeléssel és speciális antiszeptikumokkal. Ezenkívül minden, a műveletben résztvevő orvosi személyzet az eljárás előtt megmossák (a szájukat antiszeptikus oldattal kell öblíteni), és speciális steril ruhákra is át kell cserélniük, steril kesztyűt kell viselniük a kezükön.

A páciens a cipőfedőkre, a fejére - sapkára is tette, és a működési területet fertőtlenítőszerrel kezelik. Szükség esetén a műtét előtt a pácienst elvágják a hajból, ha a sebészeti területet lefedik. Mindezek a manipulációk szükségesek a sebészeti seb fertőzésének elkerülésére baktériumok vagy más veszélyes aktív mikroorganizmusok által.

Érzéstelenítés vagy érzéstelenítés

Az érzéstelenítés a szervezet általános érzéstelenítése, melynek során a gyógyszer alvásba kerül. A szív sebészeti beavatkozására általános érzéstelenítést alkalmaznak, és bizonyos esetekben az endovideás műtét során a gerincvelői műtétet alkalmazzák, amelyben a gerincvelő lyukasztása a derék szintjén történik. Az érzéstelenítést okozó anyagok bevezetése különböző módon - intravénásan, a légutakon keresztül (inhalációs anesztézia), intramuszkulárisan vagy kombinációban történhet.

Nyitott szívműtét

Miután egy személy egy gyógyszeres alvásba kerül, és megállítja a fájdalmat, maga a művelet kezdődik. A sebész szikével megnyitja a bőrt és a lágy szövetet a mellkason. A szívsebészet során szükség lehet a mellkas „megnyitására” is. Ehhez speciális sebészeti szerszámok segítségével vágjuk a bordákat. Így az orvosok „eljutnak” a működtetett szervhez, és speciális dilatátorokat helyeznek a sebre, amelyek jobb hozzáférést biztosítanak a szívhez. Az ápoló személyzet eltávolítja a műtéti területről a vért, és a vágott kapillárisokat és edényeket égeti el, hogy megakadályozza a vérzést.

Szükség esetén a páciens egy mesterséges szívberendezéshez csatlakozik, amely átmenetileg szivattyúzza a vért a testen, míg a működtetett szerv mesterségesen felfüggesztésre kerül. Attól függően, hogy milyen szívműtétet hajtanak végre (melyik kár megszűnik), megfelelő manipulációkat hajtanak végre: lehet az elzáródott koszorúerek cseréje, a szívszelepek cseréje rendellenességek esetén, vénás bypass vagy egy egész szerv cseréje.

A sebész és az összes személyzet rendkívül óvatos, mivel a beteg élete attól függ. Hozzá kell tenni továbbá, hogy a műtét során a vérnyomás állandó nyomon követése és néhány más, a beteg állapotát jelző indikátor is elvégezhető.

Endovideózis: stent és angioplasztika

Napjainkban egyre gyakrabban nyílik meg a szív működése - mellkasi bemetszéssel, de a lábszáron a combcsont artériáján keresztül, röntgengép és mikroszkopikus videokamera irányítása alatt. A műtét előkészítése után, amely minden műtéti beavatkozáshoz hasonló, és a beteg bejut a gyógyszeres alvásba, a combcsont artériájába való bejutás a lábon belüli bemetszéssel nyílik meg. Végül egy katétert és egy szondát vezet be a videokamerával, amelynek köszönhetően a szívhez hozzáfér.

Ily módon a szívsebészetben az angioplasztikát az erek stenimentálásával végzik, ami szükséges ahhoz, hogy blokkolja a szívvel vérrel tápláló koszorúéreket. A szűkített edényekbe speciális állványok vannak felszerelve - hengeres implantátumok, amelyek már nem blokkolják az artériákat, ami megakadályozza a koszorúér-betegség kialakulását.

A művelet befejezése

A művelet fő része után véget ér, és a szív ismét önállóan működik, a sérült idegek, edények és szövetek varrása történik. A sebet ismét fertőtlenítőszerrel kezelik, a sebészeti mező zárva van, a lágyszöveteket és a bőrt speciális szálakkal varrjuk. Orvosi kötést alkalmazunk a külső sebre. Miután ezek az eljárások befejeződtek, a pácienst eltávolítják az érzéstelenítésből.

Egyéb műveletek

A fent leírt hasi műtéteken túlmenően, kevésbé traumatikus módon is végeznek műveleteket:

• A laparoszkópiát laparoszkóppal végzik, melyet a bőrön 1-2 centiméteres bemetszésekkel lehet behelyezni. Leggyakrabban nőgyógyászatban, a hasüregben és a hasüregben végzett egyéb műveletekben használatos. További információ erről itt.
• Lézeres sebészet - speciális lézersugár segítségével történik. Általában a szemsebészet, a bőrelváltozások eltávolítása stb. További információ a módszerről itt.

Nyílt szívműtétet tettek lehetővé a műtét során mesterséges vérellátó berendezés használatával, amely átveszi a szív funkcióját. A csöveket a beteg aorta és vena cava közé helyezik. Ezek a szív-tüdő géphez vannak csatlakoztatva, amely oxigénellenes vért pumpál a beteg véráramába.

A nyitott szívműtét típusai

Az interventricularis és az interatrialis septum hibái. A meghibásodás azonosítására szolgáló partíció hibáinak kiküszöbölése esetén a szív falát szétválasztjuk. Távolítsa el a hibát a rendellenes lyuk szélének varrásával; néha ilyen esetekben műanyag vagy rostos szívmintát tapasztanak (általában a szívszövetet használják). Ezután varrjuk a szív kivágott falát.

Szelepcsere

A szívben: az aorta, a vénás véna és az artéria, a csípő véna és az artéria, négy szelep, amely csak egy irányban biztosítja a vér mozgását; a szív összehúzódásával a vér az artériákba kerül, a nyugodt szív tele van vénás vérrel.

A szeleppel kapcsolatos sérülések gyengülése (meghibásodása) vagy szűkület (szűkítés) miatt következnek be, ami megnehezíti a vér áthaladását.

A sérült szelep cseréjekor távolítsa el az új, fém vagy műanyag szelepet; néha egy sertés szívszelepet helyettesítenek. A szívszövethez kis méretű öltésekkel van összekötve, ami lehetővé teszi a vérszivárgás elkerülését a szelep és a szívizom között.

Koronária artéria bypass

A koszorúér artériák szűkülése a szív bizonyos részeinek vérellátásának romlásához vezet. A koszorúér artériák hirtelen szűkülése szívroham; a fokozatos szűkítés következménye az angina pectoris kialakulása. A sebész beavatkozása akkor szükséges, ha a koszorúér-röntgensugárzás során lokális szűkítést észlelnek.

Bár a koszorúér-bypass műtétet nem mindig végezzük szívmegállással, bármely koszorúér-bypass műtétnél koronária bypass shuntot használnak - az egészséges véredény egy része, általában a szapén vénája, a kívánt hosszúságú, amellyel az artéria szűkül. Az érintett artériában két lyuk van: az egyik a fenti, a másik a keskeny terület alatt.

A szappanos vénák végei a legkisebb öltésekkel vannak összekötve, az egyik vége az artériás szűkítés alatti lyukhoz, a másik - a fentiekhez. A súrlódást gyakran használják a szűkített artéria összekapcsolására az aorta alapjával. Ez a fajta műtét a közelmúltban egyre gyakoribbá vált, és gyakran olyan betegeknél alkalmazzák, akik súlyos mellkasi fájdalomban szenvednek jelentős fizikai terhelés után.

Postoperatív időszak

A művelet befejezése után a pácienst elválasztjuk a mesterséges vérellátó készüléktől. A szívverését az áramütés helyreállítja, fokozatosan csökkentve a mesterséges vérellátó készülék vérellátását, és gondosan ellenőrzi a vérnyomást. Néha a szív elégtelen összehúzódása esetén szükség van a gyógyszerek közvetlenül a szívszövetbe történő bevezetésére.

Az izom felülete fölé kiálló vékony huzalt a szívizomba beültetik; ha a posztoperatív periódusban a szívritmus zavar, azonnal csatlakozik a szívritmus-szabályozóhoz. A megkerülő csöveket eltávolítják, és a szegycsont szélei fémszalagokkal vannak meghúzva. A vízelvezető csöveket még néhány napig hagyják; addig a pillanatig, amíg a beteg állapota nem stabil, ne távolítsa el a katétereket, amelyekkel az artériás és vénás vérnyomást szabályozzák. A visszanyerés átlagosan három hónapon belül történik.

Nyitott szívműtét

áttekintés

A nyitott szívműtét olyan műtéti beavatkozás, amelyben a mellkas megnyílik és a szív izmait, szelepeit vagy artériáit érinti.

Az Egyesült Államok Kardiológiai, Pulmonológiai és Hematológiai Intézete (NHLBI) szerint a felnőtteknél a leggyakoribb szívműtét a koszorúér-bypass műtét. A művelet során egészséges artériát vagy vénát transzplantálnak (összekapcsolva) a blokkolt szívkoszorúérbe. Ennek eredményeképpen az átültetett artéria véreket szállít a szívbe a blokkolt artéria (NHLBI) körül.

A nyílt szívműtétet gyakran hagyományos szívműtétnek nevezik. Ma sok új eljárásra van szükségünk, csak a kis vágások, nem pedig a nagy vágások. Vagyis a nyitott szívműtét fogalma néha félrevezető lehet.

okok

A nyitott szívműtét lehetővé teszi a szívkoszorúér-bypass műtét. A koszorúér-bypass műtét szükséges lehet a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára.

A szívkoszorúér-betegség akkor jelentkezik, amikor a vér és az oxigént a szívbe szállító edények keskenyek és nem rugalmasak. Ez a betegség atherosclerosis néven ismert.

Az ateroszklerózis akkor fordul elő, amikor a zsírrétegek a koszorúér falain foltokat hoznak létre. A plakkok az artériákat szűkítik, ami megnehezíti a vér áthaladását. Ha a vér nem folyik megfelelően a szívbe, szívroham léphet fel.

Nyílt szívműtétet is végeznek, hogy:

a vérerek helyreállítása vagy cseréje, lehetővé téve a vér átjutását a szíven; helyreállítja a szív sérült vagy abnormális területét; telepítse az orvosi eszközöket, amelyek segítik a szív működését; cserélje ki a sérült szívet egy donor szívvel (transzplantáció).

működés

A Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint a koszorúér-bypass műtét négy-hat órát vesz igénybe. Vizsgálja meg, hogy mi az, fokozatosan.

A beteg általános érzéstelenítést kap. Elalszik, és nem érzi a művelet fájdalmát. Miután 20-25 centiméteres metszést hajtott végre a mellkasban, a sebész teljes egészében vagy részben átmegy a mellkascsonton, hogy hozzáférjen a szívhez. Amint megnyílik a szív, a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik. Húzza a vért a szívből, hogy a sebész működhessen. Néhány új technológia lehetővé teszi, hogy kilépjen a készülékből. A sebész egészséges vénát vagy artériát használ, hogy új utat hozzon létre a blokkolt artéria körül. A bordát a test belsejében lévő huzal tartja össze. A kezdeti vágás meg van varrva. (NIH)

Néha a mellkaslapot nagy kockázatú betegek kezelésére használják, különösen időseknél és azoknál, akik ismételten műtéten mentek át. Ebben az esetben a műtét után a mellcsont kis titánlemezekkel van összekötve.

kockázatok

A koszorúér-bypass műtét kockázatai:

a mellkasi sebfertőzés (leggyakoribb az elhízás, a cukorbetegség, az ismételt bypass műtét); szívroham vagy stroke; szívritmus zavar; a tüdő vagy a vesék károsodása; mellkasi fájdalom, subfebrilis testhőmérséklet; a memória elvesztése vagy az emlékek elmosódása; vérrögök; vérveszteség; légzési nehézség.

A University of Chicago Medical Center (UCM) szerint a mesterséges vérellátó készülék használata növeli a kockázatokat. Ezek a kockázatok magukban foglalják a stroke és a memória problémákat (UCM).

edzés

Tájékoztassa kezelőorvosát a gyógyszerekről, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket, a vitaminokat és a gyógynövényeket. Jelentse az egészségügyi problémákat, beleértve a herpesz, a fertőzés, a hideg, az influenza, a láz.

Két héttel a műtét előtt az orvos kérheti, hogy tartózkodjon a dohányzástól, és ne szedje meg a vazokonstriktoros gyógyszereket, mint például az aszpirint, az ibuprofent vagy a naproxent.

A művelet előestéjén külön szappannal kell mosni. Elpusztítja a baktériumokat a bőrön és csökkenti a fertőzés valószínűségét a műtét után. Megkérhetik, hogy éjfél után enni vagy inni.

További utasításokat fog kapni, ha egy kórházba érkezik.

rehabilitáció

Amikor a műtét után felébred, két vagy három cső lesz a mellkasában. Szükségesek a folyadéknak a szív környékéről történő eltávolításához.

Lehet, hogy intravénás csövek, amelyek folyadékot biztosítanak Önnek.

Lehet, hogy a vizelet eltávolításához katétert (vékony csövet) helyezhet a húgyhólyagba.

A készüléket a szíved teljesítményének nyomon követésére is csatlakoztathatja. Az ápolók a közelben segítenek, ha szükséges.

A legvalószínűbb, hogy az első éjszakát az intenzív osztályon tölti. Három-hét napon belül átutalnak egy rendes osztályra.

hosszú

Fel kell készülnie a fokozatos helyreállásra. A javulás körülbelül hat hét múlva következik be, és körülbelül hat hónap múlva megtapasztalja a művelet minden előnyét. Tehát a kilátások sok ember számára optimistaak, a shunt sok éven át működik.

A művelet azonban nem zárja ki az edények újbóli elzáródását. Az egészségi állapot a következő intézkedéseket támogatja: t

megfelelő táplálkozás; sós, zsíros és édes ételek korlátozása; a fizikai aktivitás fenntartása; dohányzás megszűnése; a magas vérnyomás és a koleszterinszint ellenőrzése.

A szívműtét ma nagyon gyakran történik. A modern szívműtét és az érrendszeri műtét nagyon fejlett. Sebészeti beavatkozást írnak elő abban az esetben, ha a konzervatív gyógyszeres kezelés nem segít, és ennek megfelelően a beteg állapotának normalizálása műtét nélkül nem lehetséges.

Például a szívbetegség csak sebészeti beavatkozással gyógyítható, szükség van abban az esetben, ha a patológia miatt a vérkeringés nagymértékben károsodik.

Emiatt a személy rosszul érzi magát, és komoly szövődmények alakulnak ki. Ezek a komplikációk nemcsak a fogyatékosságot, hanem a halált is okozhatják.

Gyakran az ischaemiás szívbetegség sebészeti kezelését írják elő. Mivel szívizominfarktushoz vezethet. A szívizominfarktus miatt a szív- vagy aortaüregek falai vékonyabbá válnak és a kiálló részek megjelennek. Ezt a patológiát csak sebészeti beavatkozással lehet gyógyítani. Gyakran a műveleteket abnormális szívritmus (RFA) miatt hajtják végre.

Szívátültetést is végeznek, azaz transzplantációt. Ez akkor szükséges, ha olyan patológiás komplex van, amely miatt a szívizom nem képes működni. Ma egy ilyen művelet átlagosan 5 évvel meghosszabbítja a beteg életét. Egy ilyen művelet után a beteg fogyatékosságra jogosult.

A műveleteket sürgősen, sürgősen vagy tervezett beavatkozással lehet végrehajtani. Ez a beteg állapotának súlyosságától függ. A sürgősségi műtét azonnal, közvetlenül a diagnózis után történik. Ha ilyen beavatkozás nem történik meg, a beteg meghalhat.

Az ilyen műveleteket gyakran újszülötteken végezzük, közvetlenül a születés után, veleszületett szívbetegséggel. Ebben az esetben még a percek is fontosak.

A vészhelyzeti műveletek nem igényelnek sebességet. Ebben az esetben a beteg egy ideig elkészül. Általában több nap is van.

A tervezett műveletet akkor írják elő, ha ebben az időben nincs veszély az életre, de szükség van arra, hogy a szövődmények megelőzése érdekében vezesse. Az orvosok csak akkor írnak fel műveleteket a szívizomra, ha szükséges.

Invazív kutatás

A szív vizsgálatára szolgáló invazív módszerek katéterezésből állnak. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatot katéteren keresztül hajtjuk végre, amely a szív és az edény üregébe is beépíthető. Ezekkel a vizsgálatokkal meghatározhatja a szív teljesítményét.

Például, a vérnyomás a szívizom bármely részén, valamint annak meghatározása, hogy mennyi oxigén van a vérben, becsülje meg a szív kimenetét, az érrendszeri ellenállást.

A szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére Elena Malysheva egy új módszert javasol a Monastic tea alapján.

8 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül magas hatékonysággal rendelkeznek az aritmiák, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Csak természetes összetevőket, vegyszereket és hormonokat használ!

Olvassa el Malysheva technikáját...

Az invazív módszerek lehetővé teszik a szelepek patológiájának, méretének és károsodásának mértékét. Ez a tanulmány a mellkas nyitása nélkül történik. A szív katéterezése lehetővé teszi az intracardiacis elektrokardiogram és a fonokardiogram eltávolítását. Ezt a módszert a gyógyszeres kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is használják.

Ilyen tanulmányok a következők:

Az angiográfia. Ez az a módszer, amellyel a kontrasztanyagot használják. A szív vagy az üreg üregébe kerül a patológiák pontos megjelenítéséhez és meghatározásához. Koronária angiográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi a koszorúér-betegség mértékének felmérését, segít az orvosoknak, hogy megértsék, hogy szükséges-e a műtét, és ha nem, melyik terápia alkalmas egy adott beteg számára. Ventriculographia. Ez a kontrasztanyagban végzett vizsgálat, amely meghatározza a kamrai állapotot, a patológia jelenlétét. A kamrák összes paraméterét tanulmányozhatja, például az üreg térfogatát, a szív kimenetét, a relaxáció mérését és a szív ingerlékenységét.

Szelektív koszorúér-angiográfiával a kontrasztot az egyik szívkoszorúérbe (jobbra vagy balra) injektáljuk.

Elena Malysheva módszereinek tanulmányozása a SÁRGAZDASÁG kezelésében, valamint a hajók helyreállítása és tisztítása - úgy döntöttünk, hogy figyelmét ajánljuk...

Gyakran a koszorúér-angiográfiát a 3-4 funkcionális osztály anginájában szenvedő betegeknél végzik. Ebben az esetben ellenáll a gyógyszeres kezelésnek. Az orvosoknak el kell döntenie, hogy milyen sebészeti kezelésre van szükség. Fontos az instabil angina kezelésére is.

Az invazív eljárások közé tartoznak a szúrások és a szívüregek. Érzékeléssel például az LV-ben diagnosztizálhatjuk a szívhibákat és patológiákat, ezek lehetnek tumorok vagy trombózis. Ehhez használja a femorális vénát (jobbra), és a tűt behelyezi bele, amelyen keresztül a vezető áthalad. A tű átmérője körülbelül 2 mm.

A helyi érzéstelenítéssel végzett invazív vizsgálatok elvégzése során. A bemetszés kicsi, kb. 1-2 cm. Ez szükséges ahhoz, hogy a kívánt vénát a katéter felszereléséhez tegye ki.

Ezeket a vizsgálatokat különböző klinikákban végzik, és ezek költsége meglehetősen magas.

Visszajelzés olvasóinktól, Victoria Mirnovától

Nemrégiben olvastam egy cikket a Monastic tearől szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

Sebészeti beavatkozás a szívbetegségekre

A szívhibák közé tartozik

a szívszelepek szteroidja; szívszelep meghibásodása; a szeptum hibái (interventricularis, interatrial).

Ezek a patológiák a szív munkájában számos rendellenességhez vezetnek, vagyis a hibákra irányuló műveletek célja a szívizom enyhítése, a normál kamrai funkció helyreállítása, valamint a kontrakciós funkció visszaállítása és a szívüregekben a nyomás csökkentése.

Ezen hibák kiküszöbölése érdekében a következő sebészeti beavatkozásokat végezzük:

Szelepcsere (protetika)

Ez a fajta műtét a nyitott szíven történik, azaz a mellkas megnyitása után. Ebben az esetben a páciens egy speciális mesterséges vérkeringéshez szolgáló készülékhez csatlakozik. A művelet során az érintett szelepet implantátummal kell kicserélni. Ezek mechanikusak (lemez vagy golyó formájában, szintetikus anyagokból készültek) és biológiai (állati biológiai anyagból).

Szelepimplantációs telepítés

A partíciók műanyag hibái

Két változatban végezhető, például egy hiba vagy egy műanyag varrása. A hegesztés akkor történik, ha a lyuk mérete 3 cm-nél kisebb, a műtétet szintetikus anyagból vagy autoperikardiából végzik.

Ilyen típusú műveleteknél az implantátumokat nem használják, hanem egyszerűen az érintett szelep lumenét tágítják. Ugyanakkor egy léggömb kerül bevezetésre a szelep lumenébe, amely felduzzad. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen műveletet csak a fiatalok hajtanak végre, mint az idősek esetében, csak a nyílt szívvel való beavatkozás.

Gyakran a szívbetegség műtétét követően egy személy fogyatékosságot kap.

Aorta sebészet

A nyitott sebészeti beavatkozások a következők:

A növekvő aorta protézisei. Ezzel egyidejűleg a szelepet tartalmazó vezetéket is beépítették, ennek a protézisnek mechanikus aorta szelepe van. A növekvő aorta protézise, ​​míg az aorta szelep nincs beültetve. Az artéria felemelkedő részének és ívének protézise. Stent graft implantáció a növekvő aortába. Ez endovaszkuláris beavatkozás.

A felemelkedő aorta protézise az artéria ezen részének cseréje. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a súlyos következményeket, például a szakadást. Ehhez a mellkas megnyitásával, valamint endovaszkuláris beavatkozásokkal vagy intravaszkulárisan használjon protézist. Ugyanakkor egy speciális stent van telepítve az érintett területen.

Természetesen a nyitott szívműtétek hatékonyabbak, mivel a fő patológia mellett - az aorta aneurizma mellett - lehetőség van korrekcióra, például szűkület vagy szelephiány, stb. És az endovaszkuláris eljárás ideiglenes hatást fejt ki.

Protézis aorta archív használatához:

Nyissa meg a disztális anasztomosist. Ez az, amikor a protézis telepítve van, így nem befolyásolja az ágakat; Fél-helyettesítő ív. Ez a művelet az artéria cseréjét jelenti, ahol a felemelkedő aorta egy ívbe megy, és szükség esetén helyettesíti az ív konkáv felületét; Részleges protézisek. Ez az, amikor az artériás artériás protézisek során ágakat (1 vagy 2) kell cserélni; Teljes protézis Ebben az esetben az ív protézis minden supra-aortás edényrel együtt. Ez egy komplex beavatkozás, amely neurológiai szövődményeket okozhat. Egy ilyen beavatkozás után a személy fogyatékosságra jogosult.

Koronária artériás bypass műtét

A CABG egy nyitott szívű műtét, amelyben a beteg edényét söntként használják. Ezt a szívsebészeti beavatkozást meg kell tenni annak érdekében, hogy a vér számára kioldást biztosítson, amely nem befolyásolja az elzáródó koszorúér artériáját.

Ez azt jelenti, hogy ez a sönt az aortára kerül, és az ateroszklerózis által nem befolyásolt koszorúér artériájába kerül.

Ez a módszer nagyon hatékony a koszorúér-betegség kezelésében. A megnövekedett szívverés következtében nő a véráramlás, ami azt jelenti, hogy az ischaemia és az angina nem nyilvánul meg.

Adjon CABG-t, ha van angina, amelyben még a legkisebb terhelések is görcsöket okoznak. Továbbá, a CABG indikációi az összes koszorúér-artéria elváltozásai, és ha szív-aneurizma alakult ki.

A beteg CABG-jének végrehajtásakor az általános érzéstelenítésbe kerül, majd a mellkas megnyitása után az összes manipulációt elvégezzük. Egy ilyen művelet elvégezhető szívmegállással vagy anélkül. Az orvos a patológia súlyosságától függően eldönti, hogy a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik-e. A CABG időtartama 3-6 óra lehet, minden attól függ, hogy mekkora a shuntsok száma, azaz az anasztomosok száma.

Rendszerint a shunt szerepét az alsó végtag vénája hajtja végre, és a belső mellkasi vénának, a radiális artériának egy részét is használják.

Ma a CABG-t végzik, amit a szívhez való minimális hozzáféréssel végeznek, miközben a szív továbbra is működik. Az ilyen beavatkozás nem olyan traumás, mint a többiek. Ebben az esetben a mellkas nincs nyitva, a bemetszés a bordák között történik, és egy másik speciális hígítót használnak, hogy ne befolyásolja a csontokat. Ez a CABG típus 1-2 óra.

A műtétet két sebész végzi, míg az egyik bemetszést hajt végre és kinyitja a szegycsontot, a másik végtagot használ a vénák összegyűjtésére.

Az összes szükséges manipuláció után az orvos lefolyást állapít meg és bezárja a mellkasot.

Az Aksh jelentősen csökkenti a szívroham valószínűségét. Az angina pectoris a műtét után nem nyilvánul meg, ami azt jelenti, hogy a beteg minősége és hosszú élettartama nő.

Rádiófrekvenciás abláció (RFA)

Az RFA egy helyi érzéstelenítéssel végzett eljárás, mivel az alapja a katéterezés. Ilyen eljárást hajtanak végre az aritmiát okozó sejtek, azaz a fókusz kivágására. Ez egy áramvezetést végző katétervezetéken keresztül történik. Ennek eredményeként az RFA módszer eltávolítja a szövetképződményeket.

Radiofrekvencia katéter abláció

Az elektrofizikai vizsgálat elvégzése után az orvos megállapítja, hogy hol található a forrás, ami gyors szívverést okoz. Ezeket a forrásokat az útvonalak képezhetik, aminek következtében a ritmus anomália jelenik meg. Ez az RFA semlegesíti ezt az anomáliát.

Az RFA-t a következő esetekben hajtják végre:

ha a gyógyszeres kezelés nem befolyásolja az aritmiát, és ha az ilyen terápia mellékhatásokat okoz. Ha a betegnek Wolff-Parkinson-fehér szindróma van. Ezt a patológiát tökéletesen semlegesíti az RFA módszer. Ha szövődmények léphetnek fel, mint például a szívmegállás.

Meg kell jegyezni, hogy a betegek jól tolerálják az RFA-t, mivel nincsenek nagy bemetszések és a szegycsont megnyitása.

A katétert a comb nyílásán keresztül helyezzük be. Csak az a hely, ahol a katéter be van helyezve, érzéstelenítve van.

A katétervezető eléri a szívizomot, majd egy kontrasztanyagot injektál. A kontraszt segítségével az érintett területek láthatóvá válnak, és az orvos egy elektródot küld nekik. Miután az elektróda a forrásra, a szövetek hegére hatott, és ezért nem vezethetik az impulzust. Az RFA kötést követően nincs szükség.

A nyaki artériás műtét

Ilyen típusú műveletek vannak a nyaki artériában:

Protézisek (nagy léziók esetén); A stentálás akkor történik, ha a stenosis diagnosztizálódik. Ebben az esetben a lumen a sztent beállításával növelhető; Fejlődési endarterectomia - ez eltávolítja az ateroszklerotikus plakkokat a nyaki artéria belső bélésével együtt; Karotid endarectomia.

Végezze el az ilyen műveleteket általános és helyi érzéstelenítéssel. Leggyakrabban általános érzéstelenítés alatt, mivel az eljárást a nyakban végzik, és kellemetlen érzések vannak.

A carotis artériát rögzítik, és annak érdekében, hogy a vérellátás folytatódhasson, telepítésre kerülnek, amelyek bypass útvonalak.

Klasszikus endarterectomia történik, ha hosszú elváltozásokat plakkokkal diagnosztizálnak. Ha ez a művelet leválasztja és eltávolítja a lepedéket. Ezután az edényt mossuk. Néha még mindig szükség van a belső héj rögzítésére, ez speciális varratokkal történik. A végén az artériát speciális szintetikus orvosi anyaggal varrjuk.

A carotis artériák endarterectomia

Az endartektomiát úgy alakítjuk ki, hogy a karotid artéria belső rétege a plakk helyén eltávolodjon. Ezután rögzítse, vagyis varrni. Ehhez a művelethez a plakk nem lehet 2,5 cm-nél nagyobb.

A sztentálást ballonkatéterrel végezzük. Ez egy minimálisan invazív eljárás. Amikor a katéter a szűkület helyett van, felfújja és ezáltal kibővíti a lumenet.

rehabilitáció

A szívműtét utáni időszak olyan fontos, mint maga a művelet. Ekkor az orvos állapítja meg a beteg állapotát, és bizonyos esetekben kardio tréninget, terápiás étrendet stb. Írnak elő.

Más helyreállítási intézkedésekre is szükségünk van, például kötést kell viselni. A kötés egyszerre rögzíti a varrást a művelet után, és természetesen az egész mellkasot, ami nagyon fontos. Ilyen kötést csak akkor szabad viselni, ha a műveletet nyitott szíven végezzük. Ezeknek a termékeknek a költsége eltérő lehet.

A szívműködés után viselt kötés egy sűrűsítőrúddal rendelkező póló. Megvásárolhatja a kötszer férfi és női változatait. A kötés fontos, mert meg kell előzni a tüdő stagnálását, mert ezt rendszeresen köhögni kell.

Az ilyen stagnálás megelőzése elég veszélyes ahhoz, hogy a varratok eloszlanak, a kötés ebben az esetben megvédi a varratokat, és hozzájárul a tartós hegeléshez.

A kötés segít megakadályozni a duzzanatot és a hematomákat, hozzájárul a szervek helyes elhelyezkedéséhez a szívműtét után. És a kötés segíti a szervek terhelését.

A szív működését követően a betegnek rehabilitációra van szüksége. Mennyi ideig tart, a sérülés súlyosságától és a művelet súlyosságától függ. Például a CABG-t közvetlenül a szívműtét után, meg kell kezdeni a rehabilitációnak, ez egy egyszerű edzésterápia és masszázs.

Minden típusú szívműtét után szükség van a kábítószer-rehabilitációra, azaz a támogató terápiára. Szinte minden esetben kötelező a trombocita-ellenes szerek alkalmazása.

Magas vérnyomás esetén ACE-gátlók és béta-blokkolók, valamint a vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló szerek (statinok) kerülnek felírásra. Néha a beteg fizikai eljárásokat ír elő.

fogyatékosság

Meg kell jegyezni, hogy a fogyatékosságot a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek és a műtét előtt adják. Mert ez bizonyságtétel. Az orvosi gyakorlatból megállapítható, hogy szükségszerűen fogyatékosságot adnak a koszorúér-bypass műtét után. És lehet, hogy mind 1, mind 3 csoport fogyatékossága van. Mindez a patológia súlyosságától függ.

Azok a személyek, akik csökkent vérkeringést, 3 fokos szívkoszorúér-elégtelenséget vagy myocardialis infarktust szenvednek, szintén fogyatékosnak tekinthetők.

Függetlenül attól, hogy a műveletet végrehajtották-e vagy sem. A 3. fokozatú szívelégtelenségben szenvedő betegek és a kombinált hibák definiálhatják a fogyatékosságot, ha tartós keringési zavarok vannak.