Pulzus és jellemzői.

Vannak artériás, kapilláris és vénás impulzusok.

Az artériás impulzusok az artériás fal ritmikus oszcillációi, melyeket az artériás rendszerbe történő vér felszabadulása okoz, a szív egyetlen összehúzódása alatt. Központi (az aorta, nyaki artériák) és perifériás (a láb és más artériák radiális, dorsalis artériájában) pulzusa van.

Diagnosztikai célokra az impulzust a temporális, a femorális, a váll, a poplitealis, a hátsó tibialis és más artériák határozzák meg.

Leggyakrabban az impulzust felnőttekben vizsgálják a radiális artérián, amely felületesen van elhelyezve a radiális kefe styloid folyamata és a belső radiális izom íne között.

Az artériás pulzus vizsgálata fontos annak minőségének meghatározása: frekvencia, ritmus, töltés, feszültség és egyéb jellemzők. Az impulzus jellege az artéria falának rugalmasságától függ.

A frekvencia a hullámok impulzusainak száma percenként. Általában egy felnőtt egészséges személynek 60-80 ütés / perc sebessége van. A pulzusszám 85-90 ütem / perc növekedését tachycardianak nevezik. A percenkénti 60 ütemnél kisebb szívfrekvencia csökkenését bradycardianak nevezik. Az impulzus hiányát asystole-nak hívják. Amikor a testhőmérséklet 1 0 C-kal emelkedik, a pulzus felnőtteknél percenként 8-10 ütemben nő.

Az impulzus ritmust az impulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha ugyanazok, a pulzus ritmikus (helyes), ha más - az impulzus szabálytalan (szabálytalan). Egy egészséges emberben a szív összehúzódása és az impulzus hullám egyenlő időközönként követi egymást. Ha van különbség a szívverés és az impulzus hullámok száma között, akkor ezt az állapotot pulzushiánynak (pitvarfibrillációval) nevezik. A számlálást két ember végzi: az egyik számolja az impulzust, a másik a szív tetejét hallgatja.

Az érték olyan tulajdonság, amely a töltés és a stressz közös értékeléséből áll. Az artériás fal oszcillációinak amplitúdóját, azaz az impulzushullám magasságát jellemzi. A pulzus jelentős értékével nagy, vagy magasnak nevezzük, kis - kicsi, vagy alacsony. Általában az értéknek átlagnak kell lennie.

Az impulzus töltését az impulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor a normál impulzus érezhető (teljes); ha nem, akkor az impulzus üres.

Az impulzus feszültsége a vérnyomástól függ, és azt az erő határozza meg, amelyet az impulzus eltűnése előtt kell alkalmazni. Normál nyomáson az artériát mérsékelt erősítéssel tömörítik, ezért a mérsékelt (kielégítő) feszültség impulzus normális. Magas nyomáson az artériát erős nyomással tömörítik - az ilyen impulzust feszültségnek nevezik.

Fontos, hogy ne tévesszen meg, mivel maga az artéria is szkennelhető (tömörítve). Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást, és győződjön meg róla, hogy felmerült a feltételezés.

Alacsony nyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a feszültség impulzusát lágynak (nem feszítettnek) nevezik.

Egy üres, feszültségmentes impulzust nevezünk kis szálas pulzusnak.

Az impulzus kutatási adatokat kétféleképpen rögzítik: digitális - orvosi feljegyzésekben, folyóiratokban és grafikákban - a P oszlopban lévő piros ceruzával ellátott hőmérsékletlapon (pulzus). Fontos, hogy meghatározzuk a nyomás értékét a hőmérséklet-lapon.

Ezek a tanulmányok kétféleképpen: digitális - orvosi feljegyzésekben, folyóiratokban és grafikusan - a "P" (impulzus) piros ceruzával ellátott hőmérsékletlapon. Fontos, hogy meghatározzuk a nyomás értékét a hőmérséklet-lapon.

Az impulzus fő jellemzői. Pulzus és paraméterei.

A pulzus a véredény által a szív által kiváltott vér mozgása által okozott rázkódás. Az impulzus tulajdonságait a frekvencia, a ritmus, a feszültség és a töltés határozza meg.

Az impulzus mértéke általában 60-80 ütés / 1 perc. A pulzusszám a nőknél magasabb, mint a férfiaknál. Az újszülötteknél az impulzus a csecsemőknél 100-150 ütemben éri el a 100-110-et, a 90-100 évnél idősebb gyermekeknél, majd az impulzus fokozatosan csökken az életkorral. Amikor láz, izgatottság, fizikai munka impulzus növekszik. A pulzusszám növekedését tachycardianak nevezik, és a csökkenést bradycardianak nevezik.

Az impulzust olyan helyeken határozzák meg, ahol az artériák felszíni és hozzáférhetőek a tapintásra. Jellemző hely az alkar távoli harmadában lévő radiális artéria, ritkábban az impulzust az idő, a combcsont vagy a nyaki artériák határozzák meg. Az impulzus meghatározásához három ujját egyszerre kell használni (II-III-IV), miközben enyhén megnyomja az artériát, hogy ne nyomja össze, különben az impulzushullám eltűnhet. Nem használhatja az V ujját, mert pulzáló artériája van, amely félrevezető lehet.

Az impulzus jellege a szív aktivitásától és az artéria állapotától függ.

Az impulzusszámlálást 30 másodpercig végezzük, majd kétszer szorozzuk. Bizonyos esetekben a szívizom egyes összehúzódása olyan gyenge, hogy az impulzushullám nem éri el a perifériát, és ezután pulzushiány lép fel, azaz a pulzusszám és a pulzusszámok száma közötti különbség.

Általában az impulzus ritmikus, azaz az impulzus ütések rendszeres időközönként követik egymást. Bizonyos esetekben a szívizom betegségével és a szív idegvezetésének megsértésével általában ritmuszavar lép fel. Az aritmia az egészséges embereknél is megfigyelhető - belélegzés és kilégzés (gyorsulás és összehúzódás), az ún.

Az impulzus feszültség az az erő, amely az artéria tömörítéséhez szükséges a pulzálás megállításához. Az impulzus feszültségének mértéke szerint a maximális artériás nyomás nagysága megközelítőleg megítélhető - minél magasabb, annál intenzívebb az impulzus.

Az impulzus kitöltését a pulzushullámot képező vér mennyisége határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Jó kitöltéssel az ujj alatt magas pulzushullám érződik, míg rosszul az impulzus gyenge, az impulzushullám kicsi, néha nehéz megkülönböztetni. A pulzus gyenge kitöltése a szívizom gyengülését jelzi, vagyis a szívizom gyengülését. a szívbetegségről. Az alig észrevehető impulzust filamentusnak nevezik. A fonalas impulzus egy prognosztikai rossz jel, és a beteg súlyos állapotát jelzi.

A szív összehúzódása során a vér egy másik része az érrendszerbe kerül. Az artéria falára gyakorolt ​​hatása oszcillációt eredményez, amelyek az edényeken keresztül terjedve fokozatosan eltűnnek a periféria felé. Ők is megkapták a névimpulzust.

Mi az a pulzus?

Emberekben háromféle véredény van: artériák, vénák és kapillárisok. A szívből való vér felszabadulása valahogy mindegyikre hatással van, és falai ingadozhatnak. Természetesen az artériák, mint a szívhez legközelebb eső edények, érzékenyebbek a szívteljesítményre. A falak ingadozását a tapintás jól definiálja, a nagyméretű hajók pedig szemmel is láthatóak. Ezért az artériás pulzus a diagnózis szempontjából a legjelentősebb.

A kapillárisok az emberi test legkisebb hajói, de ők is tükröződnek, és falai ingadozással időben ingadoznak, de általában csak speciális eszközök segítségével lehet meghatározni. A szabad szemmel észlelt kapilláris impulzus a patológia jele.

A vénák annyira távol vannak a szívtől, hogy a faluk nem ingadoznak. Az úgynevezett vénás impulzus a szorosan elhelyezkedő nagy artériák átviteli oszcillációja.

Miért határozza meg az impulzust?

Mi a diagnózis értéke a vaszkuláris falak ingadozása? Miért olyan fontos ez?

A pulzus lehetővé teszi, hogy megítélje a hemodinamikát, mennyire hatékonyan csökkenti az érrendszer teljességét, a szívverés ritmusát.

Számos kóros folyamatban az impulzus változik, az impulzus jellemzője megszűnik a normának. Ez lehetővé teszi annak gyanúját, hogy nem minden rendben van a szív- és érrendszerben.

Milyen paraméterek határozzák meg az impulzust? Impulzus jellemző

1. Ritmust. Általában a szív szabályos időközönként köt, ami azt jelenti, hogy az impulzusnak ritmikusnak kell lennie.
2. Frekvencia. Az impulzushullámok normálisak, mint percenként sok szívverés.
3. Feszültség. Ez a mutató a szisztolés vérnyomás értékétől függ. Minél magasabb, annál nehezebb lesz szorítani az artériát az ujjaival, vagyis. impulzusfeszültség nagy.
4. Tölteléket. Ez a szív által a szisztoléhoz kibocsátott vér mennyiségétől függ.
5. Mennyiség. Ez a koncepció ötvözi a tartalmat és a feszültséget.
6. Form - egy másik paraméter, amely meghatározza az impulzust. Az impulzus jellemzője ebben az esetben függ a vérnyomás változásától a véredényekben a szisztolés (összehúzódás) és a szív diasztolája (relaxáció) során.

Ritmi zavarok

A szívizomban az impulzus keletkezésének vagy vezetésének megsértése esetén a szív összehúzódásának ritmusa megváltozik, és az impulzus is megváltozik vele. A vaszkuláris falak egyedi oszcillációi elkezdenek kiesni, vagy idő előtt megjelennek, vagy szabálytalan időközönként követik egymást.

Mik a ritmuszavarok?

A szinusz csomópontban (a szívizom összehúzódásához vezető impulzusokat generáló) szívritmus-változásokkal járó aritmiák:

1. Sinus tachycardia - a kontrakciók gyakoriságának növekedése.
2. Sinus bradycardia - a kontrakciók gyakoriságának csökkentése.
3. Sinus aritmia - a szív összehúzódása szabálytalan időközönként.

Méhen kívüli aritmiák. Ezek előfordulása akkor válik lehetővé, ha a szívizomban a szinusz csomópont aktivitásával magasabb aktivitás lép fel. Ilyen helyzetben egy új pacemaker elnyomja az utóbbi tevékenységét, és saját szívritmus-ritmusát szabja a szívre.

1. Extrasystole - egy rendkívüli szívverés megjelenése. Az ektópiás gerjesztési fókusz helyétől függően az extrasystolák pitvari, atrioventrikuláris és kamrai.
2. Paroxiszmális tachycardia - hirtelen ritmuszövekedés (akár 180-240 szívverés percenként). Az extrasystoles mellett a pitvar, az atrioventrikuláris és a kamrai is lehet.

A szívizom impulzusának (blokád) megsértése. A probléma lokalizációjától függően, a szinusz csomópontból származó idegimpulzus normál előrehaladásának megakadályozása érdekében a blokád csoportokra oszlik:

1. (az impulzus nem lép túl a sinus csomóponton).
2. A pitvari blokád.
3. (az impulzus nem megy át az atriából a kamrákba). Teljes atrioventrikuláris blokk (III. Fokozat) esetén a helyzet akkor válik lehetővé, ha két pacemakert (a sinus csomópont és a szív sugárzása a gerjesztés középpontja) van.
4. Intraventrikuláris blokád.

Önállóan a villogás és a kamrák maradjon. Ezeket az állapotokat abszolút aritmiának is nevezik. Ebben az esetben a sinus csomópont megszűnik a szívritmus-szabályozó, és az atria vagy a kamrai szívizomjában több ektópiás gerjesztési fókusz alakul ki, amely a szívnek ritkán összehúzódó ritmusát adja. Természetesen ilyen körülmények között a szívizom nem képes megfelelően szerződni. Ezért ez a patológia (különösen a kamrákból) életveszélyes.

Szívfrekvencia

A felnőttkori pulzus 60-80 ütés / perc. Természetesen ez a mutató egész életen át változik. Az életkor szerinti pulzus jelentősen eltérő.

Eltérhet a szív összehúzódása és az impulzus hullámok száma között. Ez akkor fordul elő, ha egy kis mennyiségű vért dobnak a véráramba (szívelégtelenség, a keringő vér mennyiségének csökkenése). Ebben az esetben a véredények falainak rezgése nem fordulhat elő.

Így a perifériás artériákon nem mindig határozzák meg az egyén pulzusát (a fenti korhatár). Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szív sem szerződik meg. Talán az ejekciós frakció csökkenésének oka.

feszültség

Az indikátor változásaitól függően az impulzus is változik. A feszültség szerinti impulzus jellemzője a következő típusokba való osztódást biztosítja:

1. Kemény pulzus. A magas vérnyomás (BP), elsősorban a szisztolés hatására. Nagyon nehéz ujjaival összenyomni az artériát. Az ilyen típusú impulzus megjelenése a vérnyomás sürgős korrekciójának szükségességét jelzi a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
2. Lágy impulzus. Az artéria könnyen zsugorodik, és ez nem túl jó, mert ez a fajta impulzus túl alacsony vérnyomást jelez. Ennek oka lehet különböző okok miatt: a keringő vérmennyiség csökkenése, az érrendszer csökkenése, egy nem hatékony szívverés.

töltelék

Az indikátor változásaitól függően a következő típusú impulzusokat különböztetjük meg:

1. Full. Ez azt jelenti, hogy az artériák vérellátása elegendő.
2. Üres. Ilyen impulzus akkor fordul elő, amikor egy kis mennyiségű vért dobnak ki a szívből a szisztolába. Ennek az állapotnak a oka lehet a szívbetegség (szívelégtelenség, túl magas szívritmussal rendelkező aritmiák) vagy a vér mennyiségének csökkenése a szervezetben (vérveszteség, kiszáradás).

Impulzus érték

Ez a mutató a pulzus töltését és feszültségét egyesíti. Elsősorban attól függ, hogy az artéria kiterjed-e a szív összehúzódása és a szívizom összeomlása közben. A legnagyobb különbség a következő típusú impulzusokat különbözteti meg:

1. Nagy (magas). Olyan helyzetben fordul elő, amikor az ejekciós frakció nő, és az artériás fal hangja csökken. Ugyanakkor a szisztolában és a diasztolában a nyomásérték más (a szív munkájának egy ciklusa alatt drámaian megnő, majd jelentősen csökken). A nagy pulzus előfordulásához vezető okok lehetnek az aorta elégtelensége, a tirotoxikózis és a láz.
2. Kis impulzus. A véráramban lévő vér egy kicsit eldobódik, az artériás falak színe magas, a szisztolában és a diasztolában a nyomás ingadozása minimális. Ennek az állapotnak az oka: aorta stenosis, szívelégtelenség, vérveszteség, sokk. Különösen súlyos esetekben az impulzus mérete jelentéktelenné válhat (ilyen impulzus filamentus).
3. Egységes impulzus. Így normális az impulzusméret.

Impulzus hullámforma

Ezzel a paraméterrel az impulzus két fő kategóriába sorolható:

1. Gyors. Ebben az esetben a szisztolénál az aorta nyomása jelentősen nő, és a diasztolában gyorsan csökken. A gyors pulzus az aorta elégtelenségének jellemző jele.
2. Lassú. Az ellenkező helyzet, amelyben nincs helye a szisztolában és a diasztolában jelentkező jelentős nyomásesésnek. Egy ilyen impulzus általában az aorta stenosis jelenlétét jelzi.

Hogyan kell megfelelően megvizsgálni az impulzust?

Valószínűleg mindenki tudja, mit kell tennie annak meghatározásához, hogy melyik pulzus van. Az ilyen egyszerű manipulációnak azonban olyan jellemzői vannak, amelyekről ismert.

Az impulzust a perifériás (sugárzás) és a fő (carotis) artériákon vizsgáljuk. Fontos tudni, hogy a perifériás gyenge szívteljesítmény esetén az impulzushullámok nem észlelhetők.

Gondolkodjunk bele, hogyan kell megvilágítani a karon lévő pulzust. A radiális artéria rendelkezésre áll a csuklót közvetlenül a hüvelykujj alatt. Az impulzus meghatározásakor mindkét artéria (balra és jobbra) tapintható Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor az impulzus oszcillációk mindkét kezüknél egyenlőtlenek lesznek. Ez annak köszönhető, hogy az edény kívülről tömörül (például tumor) vagy lumenének (trombus, ateroszklerotikus plakk) elzáródása. Összehasonlítás után az impulzust a kezünkön értékelik, ahol jobb, ha pompázzuk. Fontos, hogy az artériában lévő impulzus oszcillációk vizsgálatakor nem volt egy ujj, hanem több (a leghatékonyabb a csukló rögzítése, hogy a hüvelykujj kivételével 4 ujj a radiális artérián legyen).

Hogyan határozzák meg a carotis artéria pulzusát? Ha az impulzushullámok perifériáján túl gyenge, felfedezheti a pulzusokat a fő edényeken. A legegyszerűbb módja annak, hogy megpróbáljuk megtalálni. Ehhez két ujját (index és középső) kell elhelyezni azon a területen, ahol a meghatározott artériát vetítik (a spermus izom elülső szélén a ragasztó felett). Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen egyszerre megvizsgálni az impulzust mindkét oldalról. A két carotis artéria összenyomása keringési zavarokat okozhat az agyban.

A nyugalmi pulzus és a normál hemodinamikai paraméterek könnyen meghatározhatók mind a perifériás, mind a központi edényeken.

Néhány szó végül

(A tanulmányban figyelembe kell venni az életkor szerinti korlátot), amely lehetővé teszi a hemodinamika állapotára vonatkozó következtetések levonását. Néhány változás az impulzus rezgések paramétereiben gyakran bizonyos kóros állapotok jellemző jelei. Ezért az impulzus vizsgálatának fontos diagnosztikai értéke van.

A belső szervek legsúlyosabb betegségei a szív és a vérerek betegségei, gyakran hirtelen halálhoz vezetnek, így a nővér szerepe az ilyen betegek gondozásában nagyon nagy és felelős. A nővér köteles nem csak gondoskodni és gondosan ellátni az orvos előírásait, hanem arra is, hogy meghatározza az impulzust, mérje a vérnyomást, ismeri az első jeleit a közelgő szívelégtelenségnek, készen áll arra, hogy mindig segítsen sürgősségi segélyben.

A pulzusok a véredények falainak rángatózó rezgései, amit a szív által kibocsátott vér mozgása okoz. A bal kamra által az aortába a ritmikusan felszabaduló vér ingadozást okoz az artériás ágyban, és az artériás falak rugalmas nyújtásához és összeomlásához vezet. Az impulzus tulajdonságait a frekvencia, a ritmus, a feszültség és a töltés határozza meg. Az impulzus sebessége általában 60-80 perc / perc. Az impulzus nagymértékben változhat, és gyakorisága függ az életkortól, a nemtől, a testhőmérséklettől és a környezettől, valamint a fizikai stressztől. A leggyakoribb impulzus a prenatális időszakban és az első életévekben figyelhető meg. 25 és 60 éves kor között az impulzus stabil marad. A nőknél gyakrabban van pulzus, mint a férfiak. Minél intenzívebb az izmok, annál gyakrabban az impulzus.

Vizsgálja meg az impulzust olyan helyeken, ahol az artériák felületesen helyezkednek el, és közvetlen közvetlen tapintásúak. Az impulzus szonda közös helye a radiális artéria. Érezheted az impulzust az időbeli artériákban, nyaki artériákban és combcsont artériákban. Az impulzus meghatározása Az impulzus tanulmányozásának fő módszere a tapintás, amelyet általában az alkar palmás felületén végeznek az első ujj alján, a radiális artérián. A beteg karja szabadon fekszik, hogy az izmok és az inak feszültsége ne zavarja a tapintást. A radiális artériában az impulzus vizsgálatát mindkét kézen kell elvégezni, és csak az impulzus tulajdonságainak különbségének hiányában lehet a további kutatásra korlátozódni. Az alany keze szabadon megragadható a jobb kezével a csuklócsukló területén, és a jobb kezével a páciens szívének szintjére kerül. Ezzel egyidejűleg a V-ujját a könyökoldalra, a IV, III és II-es radiális oldalról közvetlenül a radiális artériára helyezzük. Általában egy puha, vékony, sima és rugalmas cső érzése érhető el az ujj alatt. A vizsgáztató negyedik ujját a beteg ötödik ujjának kell lennie (52. ábra).

A három ujjal pulzáló artéria érzése, mérsékelt erővel, nyomja meg a sugár belső oldalát. Ne erõsen nyomja meg az artériát, mint nyomás alatt, az impulzushullám eltûnik. Lehetetlen az impulzus vizsgálata a V-ujjával, mivel benne van egy pulzáló artéria, ami félrevezetheti a kutatót. Ha valamilyen oknál fogva nem érzékelhető a radiális artérián lévő impulzus, akkor az impulzust az időbeli vagy carotis artériákon vizsgáljuk.

Az impulzus jellege a szív aktivitásától és az artériák állapotától függ. Az impulzus változásai mentális ingerléssel, munka közben, a környezeti hőmérséklet ingadozásával, a különböző stimulánsok (alkohol, gyógyszerek) testbe történő bevezetésével könnyen előfordulhatnak. Az impulzus vizsgálatában figyelni kell annak gyakoriságára, ritmusára, tartalmára és feszültségére. A pulzusszám növekedését tachycardianak nevezik, és a csökkenést bradycardianak nevezik. Mind a tachycardia, mind a bradycardia esetében gondosan figyelemmel kell kísérni a beteget, hogy elkerülhető legyen mindenféle szövődmény.

Pulzusszám. A pulzushullámok számítását nem lehet kevesebb, mint ½ percig, míg a kapott értéket meg kell szorozni 2. Aritmiás impulzussal a számlálást 1 percig végezzük. Általában a pulzusszám 60 és 80 ütés / perc között mozog. Azokban az esetekben, amikor a bal kamra egyes összehúzódása olyan gyenge, hogy az impulzushullámok nem érik el a perifériát, akkor pulzushiány lép fel (a perifériás pulzus és a szívverés közötti különbség). Az impulzust két személynek kell tekinteni: a radiális artéria pulzusa és a szívverések száma. Ha az impulzus ütések egymás után követik egymást egyenlő időközönként, akkor a megfelelő ritmusról vagy ritmikus impulzusról beszélnek. Ellenkező esetben szabálytalan, szabálytalan impulzus figyelhető meg. Egészséges embereknél gyakran nő az impulzus belégzése és a lejárati idő csökkenése - légzési ritmuszavar, a lélegzet megtartása kiküszöböli az ilyen típusú aritmiát. Pontosabban, minden típusú aritmiát elektrokardiográfiával határozunk meg.

A pulzusszámot az impulzushullám áthaladása során az artériában bekövetkező növekedés és csökkenés jellege határozza meg.

Az impulzus feszültség az az erő, amelyet az artériák falára nyomva alkalmazzák a pulzálás megállításához. Az impulzusfeszültséget az impulzushullám terjedésének teljes leállításához szükséges erő határozza meg. Az impulzus feszültségének mértéke szerint a maximális artériás nyomás nagysága megközelítőleg megítélhető - minél magasabb, annál intenzívebb az impulzus.

Az impulzus töltése az impulzus magasságából és részben annak feszültségéből áll. Az impulzus töltését a pulzushullámot képező vér mennyisége határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Jó kitöltéssel érzi, hogy az ujja alatt magas pulzushullámot érez, és rosszul az impulzus gyenge, az impulzushullámok kicsi, rosszul megkülönböztethetőek. Ez a szívizom gyengülését jelezheti. Különösen rossz jel az alig észrevehető impulzus, a fonalas. A nővér, aki egy szálszerű pulzust talált egy betegben, azonnal értesítse orvosát.

Az impulzus figyelem és a megfelelő készség pálcája értékes eredményeket ad, de nagyrészt szubjektív. Az elmúlt években az impulzus hosszú és folyamatos tanulmányozásához speciális eszközöket használnak - impulzusmérők, monitorok, amelyek számítják és rögzítik az impulzust, ami nagyon fontos a hosszú műveletek során.

A véredények falainak pulzus - rángatózó rezgései a vérből az érrendszerbe történő vérkibocsátás következtében. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok. A legnagyobb gyakorlati jelentőség az artériás pulzus, általában a csuklóban vagy a nyakban tapintható.

Pulzusmérés. Az alkar alsó harmadában lévő radiális artéria közvetlenül a csuklócsuklóval való összekötése előtt felületesen van, és könnyen meg lehet nyomni a sugárhoz. A kéz-meghatározó impulzusok izmainak nem szabad feszültnek lenniük. Két ujját helyezzük az artériára, és erővel összenyomjuk, amíg a véráramlás teljesen le nem áll; ezután fokozatosan csökken az artériára gyakorolt ​​nyomás, értékelve az impulzus gyakoriságát, ritmusát és egyéb tulajdonságait.

Egészséges embereknél a pulzusszám a pulzusszámnak felel meg, és 60-90 ütés / perc. A szívfrekvencia növekedését (több mint 80 perc / perc a fekvő helyzetben és 100 percenként az álló helyzetben) tachycardianak nevezik, és csökken (kevesebb, mint 60 per perc) - bradycardia. A pulzusszámot a jobb szívfrekvenciánál úgy határozzuk meg, hogy a pulzushullámok számát fél percben számoljuk, és az eredményt megszorozzuk; szívritmuszavarok esetén az impulzus ütések számát egy teljes percre számoljuk. Néhány szívbetegségben a pulzusszám ritkábban fordulhat elő, mint a pulzusszám - pulzushiány. Gyermekeknél az impulzus gyakoribb, mint a felnőtteknél, a lányoknál kissé gyakoribb, mint a fiúknál. Éjjel a pulzus kevesebb, mint a nap folyamán. Egy ritka pulzus akkor fordul elő, ha számos szívbetegség, mérgezés, és kábítószer hatására is fellép.

Általában az impulzus fizikai terheléssel, neuro-érzelmi reakciókkal nő. A tachycardia a keringési rendszer adaptív reakciója a szervezet oxigén iránti megnövekedett igényéhez, hozzájárulva a szervek és szövetek vérellátásának növeléséhez. A kiképzett szív kompenzációs reakciója (például a sportolóknál) azonban nem csak a szívfrekvencia növekedésében, hanem a szív összehúzódásának erősségében is kifejeződik, ami a szervezet számára előnyösebb.

Az impulzus jellemzői. Sok szívbetegség, endokrin mirigyek, idegrendszeri és mentális betegségek, láz, mérgezés a szívfrekvencia növekedésével jár. Az artériás pulzus pálcázása során jellemzői a pulzushullámok gyakoriságának meghatározásán és az impulzusok ilyen ritmusának, töltésnek, feszültségnek, hangmagasságnak, sebességnek a meghatározásán alapulnak.

Az impulzus gyakoriságát úgy határozzák meg, hogy az impulzus ütéseket legalább fél percre számolják, és abnormális ritmussal - egy percen belül.

Az impulzus ritmust egy másik pulzushullám szabályossága alapján becsüljük meg, egészséges felnőtteknél rendszeres időközönként pulzáló hullámokat, például a szív összehúzódásait, azaz a pulzushullámokat. Az impulzus ritmikus, de mély lélegzéssel általában fokozódik az impulzus belégzése és csökken a lejárat (légzési ritmuszavar). Szokatlan pulzus figyelhető meg a különböző szívritmuszavarokban is: az impulzushullámok egyidejűleg szabálytalan időközönként következnek be.

Az impulzus töltését a tapintható artéria térfogatában bekövetkező impulzusváltozások érzése határozza meg. Az artériás töltés mértéke elsősorban a szív stroke térfogatától függ, bár az artériás fal rugalmassága is fontos (ez annál nagyobb, annál kisebb az artériás tónus).

Az impulzus feszültséget a pulzáló artéria teljes tömörítéséhez szükséges erőfeszítés mennyisége határozza meg. Ehhez a páciens egyik ujja megnyomja a radiális artériát, és ezzel egyidejűleg a másik ujjdel meghatározza az impulzust, rögzítve annak csökkenését vagy eltűnését. Intenzív vagy kemény impulzus és puha impulzus van. Az impulzus feszültség mértéke a vérnyomás szintjétől függ.

Az impulzus magassága az artériás fal impulzus oszcillációjának amplitúdóját jellemzi: közvetlenül arányos az impulzusnyomás nagyságával és fordítottan arányos az artériás falak tonikus feszültségével. A különböző etiológiák sokkja miatt az impulzus értéke élesen csökken, az impulzushullám alig észlelhető. Egy ilyen impulzust neveznek fonalasnak.

Egy személy pulzusa a véredények falainak roncsolódó rezgése, amelyet a szívből kilépő vér mozgása okoz. A bal kamra által az aortába a ritmikusan felszabaduló vér ingadozást okoz az artériás ágyban, és az artériás falak rugalmas nyújtásához és összeomlásához vezet.

Az egészséges személy (normál) pulzusa percenként 60-80 ütés.

Az impulzus tulajdonságait a frekvencia, a feszültség, a töltés és a ritmus határozza meg. A pulzusszám általában 60-80 ütés / perc, de nagymértékben változhat az életkor, a nem, a testhőmérséklet és a környezet, valamint a fizikai terhelés függvényében. 25 és 50 év között az impulzus stabil marad. A nőknél nagyobb a valószínűsége, mint a férfiaknál. Minél intenzívebb az izmok, annál gyakrabban az impulzus.

Az impulzus feszültségét az az erõ határozza meg, amelyet akkor kell alkalmazni, amikor az artériák falára nyomjuk le a pulzálást. Az impulzus feszültségének mértéke szerint a maximális nyomás nagysága megközelítőleg megítélhető: annál magasabb, annál intenzívebb az impulzus.

Az impulzus töltését a pulzushullámot képező vér mennyisége határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Az impulzus jó kitöltésével az ujjaival nagy impulzushullámú, és rossz, gyenge impulzus esetén, amikor az impulzushullámok kicsi, gyengén megkülönböztethetőek. Az alig észrevehető impulzust filamentusnak nevezik.

Impulzus ritmus: a normál pulzushullámok rendszeres időközönként követik egymást. Egy egészséges embernek ritmikus pulzusa van. A ritmust a szív aktivitása határozza meg. Szívbetegségben szenvedő személyeknél a megfelelő ritmus zavar, és ezt aritmianak nevezik.

A pulzusszám növekedését tachycardianak nevezik, és a csökkenést bradycardianak nevezik.

Vizsgálja meg az impulzust olyan helyeken, ahol az artériák felületesen helyezkednek el, és közvetlen tapintással érhetők el. Az impulzus szonda közös helye a radiális artéria. Érzitek az impulzust az időbeli, valamint a karotid és a combcsont artériákon.

Az impulzus meghatározásának fő módszere az első ujj alján lévő tapintás (a radiális artérián). A beteg karja szabadon fekszik, hogy az izmok és az inak feszültsége ne zavarja a tapintást. Szükséges a radiális artériában az impulzus meghatározása szükségszerűen két kézzel, és csak a különbség hiányában korlátozhatjuk magunkat egyrészt további meghatározására.

1. a lábán
2. a templomokban
3. a nyaki artériában
4. a radiális artérián

Impulzus észlelési technika

1. A beteg kényelmesen ül vagy fekszik, a kar szabad.
2. A páciens keze szabadon foghat a jobb kezével a csuklócsukló területén.
3. A hüvelykujj a könyök oldalán, a másik négy pedig közvetlenül a radiális artérián helyezkedik el. Általában az érzés puha, vékony, sima és rugalmas cső, amely ujjai alatt pulzál.
4. Nyomja meg az artériát mérsékelt erővel a sugár belső oldalára. Nem szabad erősen nyomni, mert nyomás alatt az impulzushullám eltűnhet.
5. Anélkül, hogy valamilyen oknál fogva meghallgatnánk a radiális artériában lévő impulzust, azt az időbeli vagy a nyaki artériában határozzák meg.
6. Az impulzus ütések számítását legalább 30 másodpercig kell elvégezni, a kapott értéket megszorozzuk 2-vel. Aritmiás pulzus jelenlétében a számlálást legalább 1 percig kell elvégezni.

Az impulzus fő jellemzői

A pulzus a hajó falainak oszcillációja, amit ritmikus egymást követő összehúzódások és a szív relaxációja okoz. Az orvostudományban az artériás, vénás és kapilláris fajtákat különböztetik meg. Az impulzus teljes jellemzése lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az edények állapotáról és a hemodinamika (véráramlás) jellemzőiről. A legnagyobb gyakorlati jelentősége a carotis és a radiális artériák indikátorai. Munkájuk paramétereinek mérése lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását.

Hat alapvető pulzus jellemző

Ritmus - a szív rezgéseinek váltakozása rendszeres időközönként. Leggyakrabban a ciklikusság megsértését okozhatja az extrasystole (a kontrakció további jeleit előidéző ​​fókuszok előfordulása) vagy a szívblokkok (azaz az idegimpulzusok károsodott vezetése).

frekvencia

A frekvencia (HR) a percenkénti szívverések száma. Kétféle eltérés van:

• bradycardia (akár 50 ütés / perc) - a szív lelassulása;
• tachycardia (90 ütés / perc) - az impulzushullámok számának növekedése.

Ezt egy tonométerrel vagy egy percig tartó palpációval számítjuk ki. A pulzusszám az életkortól függ:

• újszülöttek - 130–140 ütés / perc;
• 1 év alatti gyermekek - 120–130;
• 1-2 éves korig - 90–100 ütés;
• 3-7 év - 85–95 ütés;
• 8–14 évesek - 70–80 ütés;
• 20–30 éves felnőttek - 60–80 ütés;
• 40-50 év - 75–85 ütés;
• 50 éves korig - 85–95 ütés.

érték

Az impulzus impulzus nagysága függ a feszültségtől és a töltéstől. Ezeket a paramétereket az artériás falak ingadozása határozza meg a szisztolé, a diasztol és az érrendszer rugalmassága között. A következő eltéréseket különböztetjük meg:

• Nagy a pulzus (azaz ha a véráramlás fokozódó tónusával az artériákon több vér szivárog) figyelhető meg aortai szelep patológiákban, hyperthyreosisban.
• Kis. Lehet, hogy az aorta szűkülése, szív-tachycardia és fokozott érrendszeri rugalmasság okozza.
• Menetes. (azaz amikor a sztrájkok gyakorlatilag nem észlelhetők). A sokkállapotokkal vagy jelentős vérveszteséggel kapcsolatos.
• Szakaszos. A kis és nagy hullámok oszcillációinak váltásával fordul elő. Általában előfordulását a szívizom súlyos elváltozásai okozzák.

feszültség

Ezt az erő határozza meg, amelyet alkalmazni kell annak érdekében, hogy teljesen megállítsuk a véráramlást az artérián. Ez a szisztolés nyomás szintjétől függ. A következő típusú eltéréseket különböztetjük meg:

• kemény vagy kemény impulzus - nagy nyomáson az edényben;
• lágy - megfigyelhető, ha az artériát sok erőfeszítés nélkül el lehet zárni.

töltelék

Ez függ az artériákba kibocsátott vér mennyiségétől. Az edényfalak ingadozásának mértéke ettől függ. Ha ez a paraméter normális, akkor az impulzus teljesnek tekinthető.

Egy üres impulzus azt jelzi, hogy a kamrák nem bocsátanak ki elegendő folyadékot az artériákba.

alak

A szív összehúzódása és relaxációja közötti nyomásszint változásának sebessége határozza meg. A normától való eltérések többféle típusa van:

• Gyors pulzus akkor fordul elő, ha a vérerek nagy rugalmasságával a vérlemezkékből sok vér áramlik. Ez a diasztolen belüli nyomás éles csökkenését okozza. Ez az aorta szelep elégtelenségének és ritkábban a tirotoxikózisnak a jele.
• Lassú. Kis nyomásesések jellemzik. Ez az aorta fal szűkítésének vagy a mitrális szelep elégtelenségének jele.
• Diktorichesky. Megfigyelhető, ha egy további hullám áthalad az edényeken a fő mellett. A perifériás vaszkuláris tónus romlása okozza a szívizom normális működése során.

Az impulzus jellemzői hat módon

A pulzus az artériás edények fluktuációja, amely a szív munkájához kapcsolódik. De az orvosok szélesebb körben vizsgálják az impulzust: a szívrendszer összes edényében bekövetkező változás. Az impulzus mindegyik jellemzője jelzi a szívizmok aktivitásának állapotát vagy eltérését.

Az impulzus fő jellemzői

A szív oszcillációi hat fő indikátorral rendelkeznek, amelyek a szívizmok működésének diagnosztizálására használhatók. Az impulzus és jellemzői az ütések ritmusa és gyakorisága, az ütések és a feszültség, valamint a rezgések alakja. A vérnyomásszinteket is impulzus-tulajdonságok jellemzik. A szívelégtelenség ingadozásával a szakértők meghatározhatják a betegség által okozott betegséget.

A szívritmust egy percre a szívizmok „ütéseinek” ciklikus váltakozásának nevezik. Ezek az artériás falak oszcillációja. A szív összehúzódásakor az artériákon keresztül a vér mozgását jellemzik. Diagnosztikai célokra az impulzust a templom, a comb, a térd alatt, a hátsó sípcsont alatt és más helyeken mérik, ahol közel vannak az artéria testfelületéhez. A betegeknél a szívverés ritmusa gyakran zavar.

frekvencia

A frekvencia frekvenciája a percenkénti „találatok” száma. A számlálást az artériás hajókra kattintva lehet elvégezni. A pulzusszám (pulzus) a terhelések széles tartományában jellemzi a vér nyomásának sebességét. Kétféle szívritmus-rendellenesség létezik:

• bradycardia (lassú szívverés);
• tachycardia (gyorsított szívverés).

A kontrakciók intervallumát tonométerrel lehet kiszámítani, és nem csak egyszerű tapintással. A frekvencia mértéke az impulzust mérő személy korától függ. A gyakoriság nem csak az életkor és a patológiák függvénye. Edzés közben a frekvencia is növekszik.

Magas pulzusszám mellett meg kell derítenie, hogy mi a HELL. Ha alacsony, akkor olyan eszközöket kell használni, amelyek csökkentik a kontrakciók sebességét a beteg számára rendelkezésre álló bármely módon, mivel a túl gyakori szívverés nagyon veszélyes.

Szívverés

A "fújás" nagyságát az oszcilláló mozgások és a töltés feszültsége jellemzi. Ezek a mutatók az artériák állapota, valamint azok rugalmassága. Ilyen eltérések vannak:

• erős pulzus, ha nagy mennyiségű vér szabadul fel az aortába;
• gyenge impulzus, ha az aorta szűkül, például vaszkuláris szűkület;
• időnként, ha nagy szívverés váltakozik gyengékkel;
• fonalas, ha a rezgések alig érzékelhetők.

feszültség

Ezt a paramétert határozza meg az artériában a véráramlás megállításához szükséges erő. A feszültséget a szisztolés vérnyomás szintje határozza meg. Ezek az eltérések különbözőek:

• a nagy nyomásszinteken megfigyelt kemény vágások;
• puha, ha az artéria könnyen átfedik az erőfeszítéseket.

töltelék

Ezt a paramétert befolyásolja az artériába kibocsátott vér mennyisége. Ez befolyásolja az érfal rezgésének erősségét. Ha a vizsgálat tartalma normális, az impulzus teljesnek tekinthető. Ha az artériás töltés gyenge, az impulzus rosszul lesz feltöltve. Például nagy vérveszteséggel. Hipertenzív válság esetén a szívverés nagyon tele van.

Impulzus hullámforma

Ez a mutató a vérerek összehúzódása közötti nyomás rezgés értékétől függ. Az indikátor normál értékétől való eltéréseknek több lehetősége van:

• gyors szívverés akkor fordul elő, ha a kamrákból nagy mennyiségű vér és artériás rugalmasság folyik (ez a diasztolés nyomás csökkenéséhez vezet);
• lassú, csekély vérnyomáscsökkenéssel (az aorta falának keresztmetszetének csökkenésével vagy a mitrális szelep zavarával);
• egy további hullám áthaladása során diktatórikus rohamokat figyeltek meg.

A Parvus, tardus „lassú, kicsi”. A pulzációk ilyen kitöltése jellemző az oszcillációk amplitúdójának csökkenésével, a sebesség csökkenésével. A pulzus tardus parvus jellemző a mitrális szelepbetegségben szenvedő vagy a fő artéria szűkülését szenvedő betegekre.

Hol és hogyan lehet kutatni?

Az emberi testen korlátozott számú hely van, ahol felfedezheti az impulzuscsökkentést. És sokkal kevesebb lehetőség, hogy otthon tanulhasson. Az impulzus készülékek használata nélkül történő feltárása csak tapintással lehetséges. A szívverések minőségének és erejének megtalálása és mérése:

• csukló (a sugár közelében);
• könyök;
• váll- vagy axilláris artériák;
• templomok;
• láb;
• a nyak (ahol a nyaki artéria);
• állkapocs.

Emellett a lüktetés könnyen érezhető az ágyékban vagy a poplitealis fossa.

Az impulzus rezgések frekvenciája

A szívverési ingadozások aránya az életkortól függően eltérő. Egy újszülött gyermek számára a lökések száma körülbelül 110 ütés. 5 éves korukban az arányuk 86 körül mozog, és 60 évig a szívverés 65 percenként ingadozik. Az orvosok pulzáló oszcillációs értékeket állítottak össze:

Vénás pulzus

Ez az impulzus a jugularis vénákban, a nyakban lévő lyukban és több, a szívhez közeli helyen. A kis vénák helyén lehetetlen mérni.

A vénás pulzus tulajdonságait, mint az artériás pulzust, gyakoriság, ritmus és más paraméterek jellemzik. Vénás vizsgálatot végzünk annak meghatározására, hogy mi a pulzushullám, a vénás nyomás becsléséhez. A jobb oldali belső juguláris vénát a legkönnyebben megvizsgáljuk. Mérje meg a vénás pulzust az alábbiak szerint:

• egy személyt egy ágyra helyeznek 30 fokos szögben;
• nyaki izmokat kell lazítani;
• a nyak úgy van elhelyezve, hogy a fény a nyak bőrének érintőjére esik;
• A nyak vénáira egy kéz kerül.

A vénás és a szívciklusok fázisainak összehasonlítására, és nem az összetévesztésére, a bal vénát tompítsa meg.

Egyéb kutatási módszerek

A vénás pulzus vizsgálatának egyik fő módja a flebográfia. Ez egy olyan módszer, amely a szív közelében elhelyezett nagy vénák töltésével összefüggő szív rezgéseket rögzít. A regisztráció flebogram formájában történik.

Ennél gyakrabban az erre a célra szolgáló eszköz a jugularis vénák közelében van rögzítve. Ott az impulzus kifejezettebb, és ujjaival érezhető.

Diagnosztikai érték

A flebogram megvizsgálja a vénák vaszkuláris falának állapotát jellemző pulzus minőségét, lehetővé teszi a vérhullámok alakjának és hosszának beállítását, a megfelelő szívosztályok működésének és nyomásának megítélését. A patológiában az egyes hullámok grafikus ábrázolása változik. Ezek növekednek, csökkennek, néha még eltűnnek. Például, ha nehéz a vér kiáramlása a jobb pitvarból, a kontrakciók erőssége nő.

Kapilláris impulzus

Ez a fajta impulzus, semmi más, mint a körömlemez szélének vörössége, amikor rá nyomják. Ezt a műveletet egy speciális üveg segítségével lehet elvégezni a beteg ajkán vagy homlokán. Normál kapilláris ritmussal a helyszín határain belüli nyomás alatt megfigyelhetjük a szívritmus összehúzódásának ütemében megnyilvánuló ritmikus vöröspirosodást. A bőrön megjelenő megnyilvánulásokat először Quincke írta le. A kapilláris áramlási ritmus jelenléte az aorta szelepek elégtelen működésére jellemző. Minél nagyobb az utóbbi hiba, annál erősebb a kapilláris pulzálás.

Megkülönböztesse a precapilláris pulzust és az igazságot. Az igaz a kapilláris ágak pulzálása. Könnyen azonosítható: a körömlemez végén a köröm végén látható, a napsütést követően, a fürdőben, stb. Észrevehető pulzáló vörösség.

A precapilláris pulzáció (Quincke) a kapillárisoknál nagyobb hajókra jellemző, az arteriolák pulzálásában nyilvánul meg. Látható a körömágyon és nyomás nélkül is látható az ajkakon vagy az elülső részen. Ilyen pulzálást figyeltek meg az aorta-diszfunkcióban egy olyan szisztolában, amely nagy löketmennyiséggel rendelkezik, és egy erős hullám, amely eléri az arteriolákat.

Detektálási technika

Ezt a pulzálást a beteg körömlemezének megnyomásával határozzuk meg. A nyomás módszereket a fentiekben ismertetjük. A keringési rendszer gyanúja esetén a szívverés jelenlétének vizsgálatát végzik.

Többféle módon lehet azonosítani az ilyen típusú impulzusokat.

Pulzusszám

A normál kapillárisimpulzus jellemzői nem fordulnak elő. Egyszerűen lehetetlen látni egy ilyen pulzálást szabad szemmel, ha a keringési rendszer egészséges.

Az impulzus jellemzői: a norma fő mutatói

Az impulzus fő jellemzői

Melyek a szív- és érrendszer ezen indikátorának főbb paraméterei az orvos számára? A szakértők a pulzus hat fő jellemzőjét azonosítják:

1. Ritmus - az artériák falainak rezgéseinek váltakozása rendszeres időközönként. Általában a pulzus ritmikus, és az egymást követő tolások időközei szinte azonosak. Különböző kórképekben azonban ez a indikátor zavar, és ritmuszavarok lépnek fel (azaz az artériás falak oszcillációinak váltakozása különböző időintervallumokban történik).

2. Frekvencia - az artériás falmozgások számát mutatja egy perc alatt. Az impulzusok ritkaak, mérsékeltek vagy gyakoriak lehetnek. A normál pulzusszám mutatói számos tényezőtől függenek, és a normát a beteg kora határozza meg. A szív vagy véredények egyes patológiáiban a pulzusszám és a pulzusszám nem egyezhet meg (például azokban az esetekben, amikor a szívkamrák nem teljesen tele vannak vérrel).

3. Töltés - a szívkamrákból az artériákba kibocsátott vér mennyiségét tükrözi. Általában az artéria lumenje teljesen kitöltődik, és a vaszkuláris falak ingadozása érzékelhetőbbé válik - ez a mutató „teljes impulzus”. Az orvos rosszul érezte az impulzust úgy, hogy „üres”.

4. A feszültséget az artériára ható erőkifejtés határozza meg, amely szükséges ahhoz, hogy az artériás lumenben a véráramlás teljesen leálljon. Ez a mutató a szisztolés nyomás szintjétől függ. A magas vérnyomás esetén az impulzus kemény (vagy feszült) lesz, és erőfeszítésekre van szükség az artéria befogásához, és a puha impulzust akkor jelezzük, ha ezt a műveletet speciális erőfeszítés nélkül hajtják végre.

5. Méret - a tartalomtól és a feszültségtől függ. Az artériás falak oszcillációjának mértéke a kontrakció és a relaxáció, valamint az erek rugalmassága alapján határozható meg. Az impulzusméretnek több fajtája van. A kis pulzust az aorta szűkítése, az érfalak túlzott rugalmassága vagy a szív tachycardia okozza. Nagy - akkor fordul elő, amikor a szív nagyobb mennyiségű vért szivattyúz a túlterhelt vérereken keresztül (például a pajzsmirigy hormonok vagy aorta szelephibák). Időszakos - a szívizom súlyos károsodása okozta, és nagy és kis hullámok váltakozásakor jelenik meg. A fonalas impulzust a fúvások gyenge szondája jellemzi, és akkor fordul elő, amikor a masszív vérzés vagy sokk.

6. Forma - csak instrumentális eszközökkel határozzák meg, és megmutatja az artériás lumen térfogatának változásának sebességét, amikor az edényt vérrel töltjük. A pulzus ezen paraméterének becslésével az orvos lassú, gyors vagy dicrotikus jellegű.

Impulzus táblázat életkor szerint

A normál szívritmus-indikátorok számos tényezőtől függenek: életkor, nem, aktivitás (fizikai vagy érzelmi) vagy pihenés állapota, fitness szint vagy betegségek jelenléte. Az impulzus mértékét ütemben, percenként mérjük, és ennek a mutatónak az arányát az életkor határozza meg.

A pulzusszám normál mutatói a gyermekek számára:

max és min indikátorok

A pulzus normál mutatói felnőtteknek:

max és min indikátorok

Mi az a pulzus?

A szakértők a következő típusú impulzusokat azonosítják:

• artériás - a legnagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik, a ritmikus rángatózó artériák oszcillációja következtében, a vérmunka megváltozásával a szív munkája során, ritmussal, gyakorisággal, töltéssel, feszültséggel, magassággal és formával (vagy sebességgel) jellemezve;
• kapilláris (vagy Quincke impulzus) - az ilyen impulzus azonosítása nem normális, mivel egészséges emberekben a kapillárisok véráramlása folyamatos a precapilláris sphincters munkája miatt, az ilyen impulzust a körömágy színének intenzitása határozza meg, amelyet a homlokbőr bőrével domborított, és az alsó ajkak borítóüvegével préselt;
• vénás - a méhnyak nyaki vénák és más, a szívhez közeli nagy vénás hajók pulzációjában kifejezett, ritkán előforduló perifériás vénákban kifejezve, a sphygmogram és a flebogram szerint negatív vagy pozitív.

Videó: Pulse. Mit mond a csend

Miért határozza meg az impulzust?

Az impulzus az élettani folyamatok minőségének egyik fontos paramétere, amely tükrözi az egészségi állapotot, a fizikai edzés szintjét vagy a szív, a vérerek és más rendszerek és szervek betegségeinek jelenlétét. A fenti táblázatok a pihentető egészséges emberek pulzusszámát mutatják. Emlékeztetni kell arra, hogy a szervezetben bekövetkezett változások különböző irányokban eltérhetnek a normától. Például a terhesség vagy a menopauza során hormonális változások következnek be, amelyek befolyásolhatják az pulzusszámot. Embereknél a pulzusszám számos tényező hatására változhat.

Gyors pulzus - tachycardia - előfordulhat az alábbi fiziológiai állapotokban vagy patológiákban:

• érzelmi kitörés vagy stresszes helyzet;
• terhesség
• menopauza;
• forró időjárás vagy zavaros szoba;
• fáradtság;
• magas fizikai alkalmasság;
• koffeintartalmú élelmiszerek;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• bőséges menstruációs vérzés;
• súlyos fájdalom;
• az endokrin és az idegrendszer betegségei, az erek és a szív, a magas hőmérséklet bizonyos fertőzésekben, daganatokban, anémiában, vérzésben stb.

A pulzus - bradycardia - fiziológiai vagy patológiai lassulását a következő tényezők okozhatják:

• aludni;
• a szívizom magas képzése (sportolók, aktív emberek);
• életkori változások;
• mérgezés;
• fokozott intrakraniális nyomás;
• miokardiális infarktus;
• gyulladásos folyamatok a szív szövetében;
• szerves szívbetegség;
• gyomorfekélybetegség;
• hypothyreosis;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Mik a ritmuszavarok?

Általában a szívizom összehúzódását a sinus csomópontból (a fő szívritmus-meghajtóból) származó elektromos impulzusok okozzák. Minden csökkenés folyamatosan és ritmikusan történik, azaz szinte ugyanabban az időintervallumban. Az impulzus ritmusának megsértése, amit az elektromos impulzusok helytelen beérkezése, aritmia okoz. Ilyen esetekben az impulzus túl lassú, gyors, szabálytalan vagy szabálytalan lesz.

Mind a funkcionális rendellenességek, mind a betegségek ritmuszavarokat okozhatnak. Általában az eltérés legfőbb okai:

• az impulzus megsértése a szívvezetési rendszer egyik csomópontján keresztül;
• az impulzusok kialakulásának változása az egyik csomópontban.

Az aritmia eredetétől függően:

Eredet alapján

• pitvari;
• kamrai;
• supraventricularis;
• atrioventricularis.

A ritmus zavar források száma alapján

• monotóp - egy forrás;
• politopikus - több forrás.

Az elektromos impulzus megsértésének jellege

• növekvő vezetőképességgel;
• csökkenő vezetőképességgel.

A szinusz csomópontban az impulzus előfordulásának változása esetén a következő típusú aritmiák alakulnak ki:

• szinusz-bradycardia (55 vagy annál kevesebb ütés per perc) - szívelégtelenség, hipotenzió vagy hypothyreosis által kiváltott szédülés, általános gyengeségérzet és kellemetlen érzés;
• szinusz tachycardia (percenként több mint 90 ütés) - erős érzelmi túlfeszültség, fizikai terhelés, láz és néha szívpatológiák által okozott szívverés érzése miatt;
• a sinus aritmia (a szívverés szabálytalan váltása) - gyakran a serdülőknél és a gyermekeknél észlelhető, és a légzéshez kapcsolódik (az inspiráció során az pulzusszám emelkedik, és csökken a kilégzés során), általában nem igényel kezelést;
• beteg szinusz szindróma (bradycardia vagy bradyarrhythmiák, extrasystoles és pitvarfibrilláció esetén) - a szív munka sérüléseinek és rendellenességeinek kiváltása, az autonóm idegrendszer működésének zavarai vagy a mérgező anyagok és gyógyszerek belépése, a rejtett vagy gyengeség, ájulás és szívbetegségek előfordulása, valamint a mérgező anyagok és gyógyszerek áramlása rejtett vagy gyengeséget, ájulást és szívbetegséget okoz..

Ha a myocardialis sejtek elvesztik az elektromos impulzus hatását az akciós potenciálra, akkor az ember a következő típusú aritmiákat fejti ki:

• extrasystole (rendkívüli vagy koraszületi izomösszehúzódások, extra szívverés) - élénk érzelmek, autonóm diszfunkciók, nikotin, koffein és alkohol vagy organikus szívpatológiák által kiváltott pulzálódások, az epigasztriás régióban, a sápadt, fokozott izzadás, az oxigénhiány és az erős érzések. megnyomja és elhalványítja a szívet, ájulás;
• paroxizmális tachycardia (pulzusszám 140 - 240 ütés per perc) - a rohamok hirtelen eltűnnek, eltűnnek néhány másodperctől néhány óráig, magas vérnyomás, szív patológiák, tüdőgyulladás, szepszis, gyógyszerek (kinidin, szívglikozidok, diuretikum és efedrin) okozta vagy a diftéria, a szívdobogás érzése, a gyengeség és a torokcsomó jelenléte, gyakori vizelés és túlzott izzadás.

A szívritmuszavarok legveszélyesebb típusa a pitvarfibrilláció. E rendellenesség következtében egy személy tromboembólia, szívmegállás és szívelégtelenség alakulhat ki. A betegség során a személynek fájdalma van a szegycsontban, megnövekedett pulzus, szívizomzat iszkémia (szívinfarktusig), a pitvarfibrilláció jelei az EKG-n és a szívelégtelenségen. A következő tényezők előidézhetik a pitvarfibrilláció kialakulását:

• szívbetegség;
• sztrók;
• súlyos stressz;
• nagy mennyiségű etanol bevétele;
• bizonyos gyógyszerek túladagolása;
• műtét.

Szívfrekvencia

A pulzusszám az időegységre jutó szívverések száma. Ez tükrözi a szív kamrájának összehúzódásának gyakoriságát egy perc alatt, és általában 60 és 80 ütés között mozog (egy felnőtt és egészséges személynél). Ezt a mutatót gyakran összekeverik az impulzussal, míg a szív- és érrendszeri rendszer e paramétere tükrözi az érfalak oszcillációinak számát a szív összehúzódása következtében. Általában mind a szívfrekvencia, mind az impulzus aránya közel azonos.

Impulzus hullámforma

Az impulzus alakja a szívizom összehúzódása és relaxációja közötti nyomásváltozás sebességét tükrözi. Ezen mutatóktól függően az orvosok megkülönböztetik az alábbi impulzus-ingadozások formáit:

• a gyors pulzus - az aorta elégtelenségének vagy a tirotoxikózisnak a jele, abból fakad, hogy sok vér kerül a kamrából, és a nyomás a diasztolénál élesen csökken;
• lassú impulzus - az aorta falainak mitrális elégtelensége vagy szűkítése esetén fordul elő, melyet kis nyomásesések mutatnak;
• dikrotikus impulzus - akkor jelenik meg, ha a perifériás edények hangja romlik, és az egy másik oszcillációs hullám áthalad az edényeken.

Hogyan kell megfelelően megvizsgálni az impulzust?

Az artériás pulzus legegyszerűbb az ujjával mérni, és a vénás és a kapilláris impulzusokat nem lehet kimutatni, és speciális módszerekkel mérni. Bizonyos esetekben az artériás impulzusok vizsgálatához a páciensnek a következő műszeres módszereket kapjuk:

• sfimografiya;
• vérnyomásmérők;
• EKG vagy Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Az impulzusszámlálást önállóan, közeli barát vagy orvos végezheti el. Ne feledje, hogy a pulzusmérést végző személynek nyugodtnak és érzelmileg nyugodtnak kell lennie, a kezének kényelmes helyzetben kell lennie!

Videó: Hogyan mérjük az impulzust

A mérést leggyakrabban a csuklón lévő radiális artéria pálcázásával végzik. Ehhez két vagy négy ujjal az artériát úgy nyomjuk meg, hogy az ujjak párnái megértsék az artériás falak rezgését. Ezt követően jegyezzük fel az időt (jobb, ha ezt egy stopperrel végezzük), és kezdjük el számolni az impulzust. Az artériás falak oszcillációinak számát 1 percre lehet kiszámítani, és ha az impulzus ritmikus, akkor a mérést felgyorsíthatjuk az ütések gyakoriságának számításával 30 másodperc alatt, és az eredményt megszorozzuk 2-vel.

Néha más artériákban mérik az impulzust:

• könyök - a könyök vagy a csukló közepén;
• nyaki carotis - a nyakán a pajzsmirigy porc oldalán és közelebb az állhoz;
• axilláris - az első borda szélének szintjén;
• combcsont - a comb belsejében (közelebb a csuklós ízülethez);
• temporális - a templomban az arccsontok felett.

következtetés

Ez az impulzus az egyik legfontosabb diagnosztikai kritérium. Azok a személyek, akik nem kapcsolódnak az orvostudományhoz, általában csak a pulzációk számát számolják (például sportolók edzés után). Teljes karakterisztikája azonban lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletes képet készítsen nemcsak a szív összehúzódásának gyakoriságáról, hanem a vérerek állapotáról és a véráramlás természetéről is. A gyakorlatban általában a carotisban vagy a radiális artériában az impulzusindexek vizsgálatát végzik.