A hypertoniás válság leállítása

Folyamatosan magas vérnyomás sok embert károsít, akik életre kényszerítik a magas vérnyomású gyógyszereket. A külső és belső tényezők negatív hatása miatt a kezelés ellenére azonban rohamok jelentkeznek.

Koncepció meghatározása

Magában a hipertóniás válság az artériás hipertónia szövődménye, amikor a szisztolés és diasztolés nyomás hirtelen megugrása következik be („felső” és „alacsonyabb”). Egyértelmű azt mondani, hogy pontosan mely számok a tonométeren kritikusak, mivel az értékek egyénenként vannak.

A válságok besorolása sérülések jelenlétével:

• komplikált: gyakran az első és a második fokú magas vérnyomás enyhe formáiban jelentkezik. A gyógyszerek megállításával jól szolgálják, az ambuláns kezelés megengedett;
• bonyolult: a második vagy a harmadik fokú magas vérnyomás esetén fordul elő. Kemény, kórházi kezelésre van szükség. A vesék, a szív, a pulmonális ödéma és az eszméletvesztés érintettek. Még a vérnyomás-indikátorok visszanyerése után is fennáll a támadás jelei.

A magas vérnyomású krízis kezelése normák szerint elsősorban a magas vérnyomású gyógyszerek használatát és a beteg állapotát és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét is magában foglalja.

okok

Hirtelen támadás kiváltása:

• stressz, túlmunka;
• alkoholfogyasztás;
• időjárás változása;
• a nyomáscsökkentő gyógyszerek megtagadása;
• hormonális zavarok;
• túlzott fizikai terhelés.

Azokban az esetekben, amikor a rohamok évente többször fordulnak elő, és a gyógyszeres terápia nem biztosítja a várt megkönnyebbülést, átfogó vizsgálatra van szükség a „másodlagos” magas vérnyomás okainak azonosításához. Ez súlyos betegség tünete lehet, például vesebetegség, arterioszklerózis, mellékvese daganatok, feokromocitoma.

Klinikai kép

A hipertóniás válság akut állapotokra utal. Ez órákig vagy akár napokig is folytatható. A tonométerek legmagasabb pontjai elérik a 220/120 értéket. Gyakran vannak sérülések a belső szervek, beleértve a stroke és a szívroham.

A támadás során egy személy általában félelmet, ésszerűtlen szorongást, zavart okoz, a beteg elkezd reszketni, a nyelve zsibbad. A klinikát gyakran kíséri látásromlás, légszomj, tinnitus és levegőhiány. Néhányan elveszítik a tudatot.

tünetek

A kezdeti hipertóniás válság fő mutatója abnormálisan magas vérnyomás. Ugyanakkor a tünetek csoportja szerint a támadások három csoportra oszlanak:

1. Eukinetikus: a szisztolés és a diasztolés nyomásértékek együtt növekednek. A szívelégtelenség folyamata bonyolult, így könnyen kialakulhat az ödéma.
2. Hyperkinetic: lüktető fájdalom a fejben, az "elülső látás" szemében, súlyos hányinger, hányás. A tonométer a „felső” nyomás növekedését mutatja;
3. Hypokinetikus: szédülés, kellemetlen érzés, beteg hányinger. Az "alsó" nyomás lassan növekszik.

Gyakran a rohamot az agyi hypertoniás válságnak nevezett állapot előzi meg. Ez közvetlenül kapcsolódik az agy vérkeringésének patológiájához.

A magas vérnyomású krízis orvosi ellátásának biztosítására vonatkozó előírások

A kórházi fázis a támadás megállítására vonatkozó előírásokat tartalmazza:

• a betegség diagnózisa;
• sürgősségi kezelési intézkedések: intramuszkuláris vagy intravénás injekciók, vérnyomásmérés, EKG;
• ha szükséges, kórházi kezelés.

A differenciálterápia megengedett, ha hemodinamikai jellemzők vannak, a szívritmus vagy a vezetés sikertelensége, akut koronária szindróma alakul ki.

Mielőtt a mentő megérkezne, a környező embereknek friss levegőt kell nyitniuk a szobába, helyezni a pácienst az ágyra, ingyenes légzést (pihenni a póló gallérját, nyissa ki a nyakkendőt, stb.), Adjon egy tablettát a hipertóniás gyógyszer nyelvén, amit egy személy általában vesz. fejfájás segíti a vizelethajtót.

Szükséges a hipertóniás válság enyhítése, de ügyelni kell arra, hogy ne adjon egy személynek olyan gyógyszert, amely csökkenti a vérnyomást a gyors hatás elérése érdekében. A teljesítmény csökkenése nem haladhatja meg a 20-30 pontot az első két órában. Élesen leütő nyomás veszélyes.

diagnosztika

A kardiológus meghatározza a magas vérnyomás-értékeket és a belső szervek károsodását, a szív, az agy, a tüdő, a vesék.

• EKG;
• a vizeletvizsgálat a szérum karbamid és a creitinin koncentrációjára vonatkozóan. A rendellenességek a vese esetleges károsodását jelzik;
• Az agy CT-vizsgálata a vérkeringés patológiájának meghatározására, duzzanat.

Corinfar (nifedipin)

Ezt a gyógyszert sokat használják a rohamok enyhítésére. Gyorsan csökkenti a vérnyomást, de rövid távú hatása van. A mutatók fél óra múlva normalizálódnak, mert a gyógyszer lazítja az érfalat. A tablettákat a nyelv alá helyezzük, és nem szájon át. Egy adag esetén 5-10 mg elegendő, és a napi maximum 30 mg.

• tachycardia;
• aorta stenosis;
• az agyi keringés rendellenességei, amit a nyakszívó régió fejfájása kísér, hányinger, zavartság az elmében;
• szívelégtelenség;
• óvatosan az anginában szenvedők, valamint azok, akik szívinfarktusban szenvedtek.

A 2000-es évek óta egyre gyakoribbá válik az orvosi környezetben azt mondani, hogy a nifedipin, mint a hipertóniás krízis megállítására szolgáló gyógyszer, jobb, ha nem használják fel, és más myotróp gyógyszerekkel is észlelik.

A Capoten (kaptopril) egy angiogén konvertáló enzim inhibitor. A captotril hatása tíz percen belül kezdődik, és körülbelül öt órát tart. Szublingvális technikát igényel, a tablettát nem kell lenyelni. Ne használja a gyógyszert terhes nőknél és szoptatás alatt, valamint a veseelégtelenségben.

Béta-blokkolók

Alkalmazza a hyperkinetic típusú támadást, amikor a szívdobogás gyakori. Hogyan kell megállítani a hipertóniás válságot ebben az esetben? A béta-blokkolók kategóriájából adjuk meg a közös eszközök listáját:

• A propranolol (obzidán) - intravénásán két-öt milligrammban van. Bevezetési sebesség - egy kocka percenként. Szükséges folyamatosan nyomon követni a vérnyomást, a pulzusszámot és az EKG-értékeket. Az Obsidan nem alkalmazható bradycardia, az atrioventrikuláris vezetés, a hörgő elzáródása, a szívelégtelenség esetében;
• Esmolol (brevblok) - a szuperselektív béta-blokkolók ultrahang hatására utal. Intravénásan adagoltuk a rendszer szerint: az első percben 14 - 40 mg (a hypertoniás súlyától függően), majd 3-10 mg hatvan másodpercenként. A beadott szer teljes mennyisége 100 mg. A gyógyszer hatása szinte azonnal érezhető. Húsz perc elteltével új befecskendezés engedélyezett, hacsak nem csökken. Ez a Propranolol analógja, de kisebb ellenjavallatokkal. Az iszkémiában, az asztmás betegekben és az akut szívelégtelenségben szenvedő betegekben az esmolol megengedett;
• A prodolol béta-blokkoló és alfa-adrenolitikus tulajdonságokkal rendelkezik, azaz eltávolítja az érrendszert és csökkenti a perifériás rezisztenciát. A gyógyszer képes megállítani a hypokinetikus válság típusát. Az oldat első injekcióját két-tíz milliliter térfogatban azonnal befecskendezzük, majd ismételt injekciókat 10 perc elteltével engedélyezünk pozitív dinamika hiányában. A teljes dózis nem haladhatja meg a 10 ml-t. Ellenjavallatok: bradycardia, szívelégtelenség és atrioventrikuláris vezetés patológiája.

Egyéb gyógyszerek

A hipertóniás válságot más módszerekkel is le lehet állítani más gyógyszerek alkalmazásával, az emberi állapottól és az ezzel járó betegségek jelenlététől függően. A farmakológiai szabványok a következő gyógyszerek használatát foglalják magukban:

• A droperidolt akkor adják be, amikor a beteg izgatott, és a rohamok lehetségesek. A testtömeghez viszonyítva 2-4 ml-es vénába kell beadni. A drog és nyugtatja az embert, és csökkenti a vérnyomást;
• A furosemid a szív- vagy veseelégtelenségben szenvedők számára javasolt. Intravénás alkalmazásra. Az adag 20-40 ml;
• olyan esetekben, amikor a vérnyomás zökkenőmentes csökkenése szükséges, az ACE-gátlókkal, például magnézium-szulfáttal, Diabazollal, Eufillin-rel együtt alkalmazva;
• A modern drogok rendelkezésre állása ellenére néhány magas vérnyomásban szenvedő ember még mindig Clofelint fogyaszt. A válság kihagyja, vagy hirtelen abbahagyja ezt a gyógyszert, majd a támadást 0,15 ml klofeline intravénás injekcióval kell eltávolítani.

Komplikált hipertóniás válságok és kezelésük

1. Agyi infarktus: a központi idegrendszer fő szervére gyakorolt ​​negatív hatás leggyakrabban az esetek 24% -ában fordul elő. Ez a keringési zavarok, nevezetesen a vaszkuláris elzáródás miatt következik be.
2. A pulmonalis ödéma esetében 22% -ot érünk el. Növekszik az extracelluláris folyadék mennyisége, és felhalmozódik a tüdőben.
3. 17% -ban az agy duzzanata van, amikor a cerebrospinális folyadék kifolyásának folyamatában hibás működés lép fel. Ez felhalmozódik és elkezd nyomást gyakorolni a szövetre.
4. Az akut szívelégtelenség 14% -ban alakul ki. A vér a bal kamrában stagnál, és nem lép be az aortába, míg a jobb kamra tele van.
5. A szívizom infarktusa, amikor a szívizom ezen területe meghal a elégtelen vérkeringés miatt, az esetek 12% -ában fordul elő.
6. Az eklampszia körülbelül 5% -ban alakul ki, főként a terhesség vagy a szülés során. Hirtelen elindul, és a túl magas vérnyomás miatt mind az anya, mind a baba agyát károsítja. Komoly következményekkel jár: hipoxia, kóma, halál.

A fentieknél gyakrabban előforduló komplikációk mellett a támadás a vérzés, hemiparezis, akut retinopátia, veseelégtelenség, encephalopathia kiváltására képes. Látható, hogy a hypertoniás válság az emberi test minden szervét érintheti, és helyrehozhatatlan következményekkel járhat.

A válság szövődményeinek standard kezelése az egészségügyi intézmény falain belül történik, hogy az orvosok gyorsan szakértői segítséget nyújtsanak. A gyógyszerek megválasztása mindig az érintett szervekre épül. Tünetek, nyomáscsökkentés - ez csak az első szakasz, akkor szükséges a test normális működésének biztosítása. Otthon ez nem lehetséges, mivel speciális felszerelésre van szükség.

Mi a teendő hipertóniás válság után

Szükséges a támadás utáni test helyreállítása, mivel sokan éreznek fájdalmat a fejben és az általános gyengeséget, valaki súlyos károsodást tapasztal a kórházban való tartózkodás miatt. A rehabilitáció időt vesz igénybe, és magában foglalja:

• egy pszichoterapeuta látogatása a psziché normalizálásában;
• ágy pihenő;
• olyan étrend, amely kizárja az ügyvédi só használatát;
• sok folyadékot kell inni. Jobb, ha egyszerű szénsavmentes víz;
• nagy sportterhelések hiánya;
• kábítószer-bevitel.

megelőzés

A veszély eltelte után csökkenteni kell a visszaesés valószínűségét: ha egy hipertóniás válság megállt, a második támadás súlyos szövődményeket okozhat.

• adja fel a rossz szokásokat: hagyja abba a dohányzást, igyon alkoholt. Röviden, az egészséges életmód vezetése;
• válassza ki a fizikai aktivitás legmegfelelőbb opcióját: úszás, kerékpározás, gyaloglás, normál edzés reggel. A lényeg az, hogy ne gyakoroljunk túlzott gyakorlatokat, csak azt tegyük, amit az erőd és a lelketek szerint tehetsz;
• a stressz elkerülése;
• figyelje meg a napi kezelést;
• folyamatosan figyelemmel kíséri a tonométer értékeit;
• az orvosa által előírt gyógyszereket szigorúan a rendszernek megfelelően átveszi.

Hogyan kezeljük a hipertóniás válságot otthon és a drogok segítségével?

A magas vérnyomásban szenvedő betegek többsége előbb-utóbb olyan helyzetben van, mint a nyomás kritikus növekedése. De sokan nem tudják, hogyan lehet enyhíteni a nyomást következmény nélkül otthon és milyen esetekben szükséges a kórházhoz fordulni.

A válság fogalma és a terápia elvei

A hipertóniás válság az artériás hipertónia súlyos megnyilvánulása, melyre jellemző a nyomásnövekedés és a kapcsolódó tünetek kialakulása.

• Hyper-ingerlékenység, szorongás.
• Gátlás, apátia.
• Fájdalom a fejben.
• Tachycardia vagy bradycardia.
• A levegő hiánya, légszomj.
• Tinnitus.
• Tremor.
• Szédülés.
• A belső remegés érzése.
• A legyek megjelenése a szemei ​​előtt.
• A látásélesség éles csökkenése.
• Az arc vörössége.
• Hányinger és hányás.

A szokás megkülönböztetni a válság két típusát:

1. Az első típus gyakrabban fordul elő az 1. és 2. stádiumú hypertoniás betegeknél. Nagyon gyorsan fejlődik és néhány perctől néhány óráig tart. Főleg szisztolés nyomás emelkedik (akár 80-100 mm. Hg. Cikk), és a diasztolés enyhén emelkedik (legfeljebb 50 mm. Hg. Cikk).
2. A második típus a 3-5. Stádiumú hypertoniás betegek esetében jellemző. Ebben az esetben a válság lassan alakul ki és annak időtartama - néhány órától 3-5 napig. Főleg diasztolés nyomás emelkedik.

A hipertóniás válságok típusai

Bizonyos esetekben van egy harmadik típus, görcsös, amelyben tonikus és klónos görcsök jelennek meg, de sok szakértő a második típusú típusnak tartja.

A hipertóniás válság kezelése a lehető leghamarabb kezdődik, mivel a kardiovaszkuláris rendszer megjelenése lehetséges:

• a veseedények elváltozásai;
• aorta aneurizma;
• szívroham;
• sztrók;
• koszorúér-elégtelenség;
• szubarachnoid vérzés és mások.

A terápiát az alábbi elvek szerint kell előírni:

1. A nyomáscsökkentés sebességének gyorsnak kell lennie, de nem túl kemény.
2. A gyógyszeres kezelés nem törli a mentőhívást.
3. Szükséges a vérnyomás-mutatók rendszeres ellenőrzése.
4. A táplálkozási táplálkozásnak meg kell felelnie.

Ha lehetséges, meg kell szüntetni azokat az okokat, amelyek a vérnyomás éles növekedését okozták (stressz, zavaros szoba, stb.). Ez nem csak javítja a beteg állapotát, hanem megakadályozza a következő támadások kialakulását.

Otthoni kezelés: segítség és alapvető gyógyszerek

Otthon nemcsak a drogterápiát kell elvégezni, hanem bizonyos szabályokat is követni, amelyek segítenek enyhíteni a beteg állapotát.

A sürgősségi ellátás nyújtása:

• A rokonoknak vagy a közeli embereknek meg kell próbálni megnyugtatni a pácienst, mivel a pánik állapota romláshoz vezet. A páciensnek meg lehet adni a valerianus vagy az anyatej infúzióját.
• Szükséges a friss levegő állandó áramlása a helyiségbe, ahol a beteg.
• Az időszakos légzéshez vagy a légszomjhoz a betegnek több mély lélegzetet és kilégzést kell tennie a légzés normalizálása érdekében.
• Nyugalmi állapotban kell lennie, lehetőleg félig ülő helyzetben. A hátra dobott fej segít enyhíteni az agyi hajók terhelését.
• Vigyen fel egy hideg kompresszort vagy jeget a nyakra és a nyakra 15-20 percig, a mustárt vagy a fűtőbetéteket az alsó végtagokra.
• A gag reflex kockázata miatt korlátozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét, ami romláshoz vezet.

A magas vérnyomású betegeknek mindig nyomáscsökkentő tablettákkal kell rendelkezniük.

A legjobb, ha a kezelési tervről előre gondolkodunk - az orvos elmagyarázza, hogy mely gyógyszerek és milyen kezelési módot lehet alkalmazni a nyomás jelentős emelkedése esetén.

I. típusú válság

A kábítószer használata válság alatt nem a normál értékekre gyakorolt ​​nyomás csökkentése, hanem olyan szintre való csökkentése, amelyre a beteg kielégítőnek érzi magát.

A legtöbb betegnél az elsősegélycsomagban mindig találnak nyomáscsökkentő gyógyszereket. Ezek általában tabletták, amelyeket a beteg a magas vérnyomásból vesz fel. Ha az elsősegélynyújtó-készletben vannak, elegendő, ha rendkívüli adagot szednek, és mentőt hívnak.

Ha a páciens tartós tablettákat vesz, akkor kritikus nyomásnövekedéssel egy gyorsabb hatóanyagot kell szednie.

Az orvosok megjegyzik, hogy a következő gyógyszerek a leghatékonyabbak:

• ACE-gátlók - Captopril és Capoten. Lazítsa meg az ereket, és 10-15 percen belül csökkentse az 1 tablettát. Enalapril és perindopril szintén ebben a csoportban található.
• A kalciumcsatorna-blokkolók - a nifedipin leggyorsabban - 6-7 percen belül a szájon át vagy szublingvális beadás után. Figyeljük meg a verapamil hatékonyságát orálisan vagy intravénásan.
• Béta-blokkolók szükségesek a szív terhelésének csökkentéséhez. Ha lehetséges, adja meg a 2,5 mg-ot. Propanolol intravénásan. A metoprolol tabletták (50-100 mg) 15-20 perc múlva kezdenek hatni.
• Diuretikum - szükséges a vesék magas vérnyomásához vagy a pangásos szívelégtelenséghez. A furoszemid a legnagyobb hatékonyságot mutatta.
• A központi fellépés, a Clofelin, magas vérnyomású ügynöke jól küzd a válsággal. Elegendő 0,15 mg szublingvális beadás.
• A nitroglicerin egy elavult gyógyszer, de segít enyhíteni a nyomást és megszüntetni a szívválság tüneteit.

A kórházi időszakban csak monoterápia lehetséges. De ha egy gyógyszer nem ad pozitív eredményt, akkor egy másik eszközt is használhat. Elengedhetetlen, hogy emlékezzünk a gyógyszerek nevére és adagjára, hogy erről tájékoztassák a mentőorvosokat.

A gyerekek válsága esetén használhatja a Nifedipine-t vagy a Captoprilt, de ügyeljen arra, hogy hívjon egy mentőt. A híváskor tisztázni kell, hogy milyen lépéseket lehet tenni, vagy milyen gyógyszert ad a gyermeknek, mielőtt legközelebb megérkezik a brigád.

II. Típusú válság

A 2. típusú hipertóniás krízis kezelésének elvei nem különböznek az 1. típusú kezeléstől. A béta-blokkolók és az ACE-gátlók szintén népszerűek. De ebben az esetben ezek a gyógyszerek nemcsak a nyomás csökkentésére szolgálnak, hanem a terhek csökkentésével is megakadályozzák a szívbetegségek kialakulását.

2. típusú GK terápia

A 2-es típusú válság esetén a nitroglicerin nem kívánatos a tünetek súlyosbodásának, az eszméletvesztés és a kóma kockázatának köszönhetően. A legjobb az egészben, a Captopril, az Enalapril, a Metoprolol és a Furosemide kombinációja segít a 2. típusú válság enyhítésében. A diuretikumok elfogadása kötelező, mivel lehetővé teszik a keringő vér mennyiségének csökkentését és ezáltal a nyomás csökkentését.

Helyhez kötött események

A betegek kezelése a beteg állapotán alapul, az orvos dönt arról, hogy melyik gyógyszer szükséges minden beteg számára. Ezért a beteg előzményeit, a magas vérnyomás időtartamát és súlyosságát, valamint az egyidejű betegségek jelenlétét kezdetben tanulmányozták. A szövődményekkel és anélkül szenvedő betegek, a gyermekek és a felnőttek, a terhes nők kezelése jelentős eltéréseket mutat. Lehetséges azonban egy bonyolult és egyszerű tanfolyam krízisének kezelésére vonatkozó előírásokat figyelembe venni.

Komplikált válság

A komplikált válságfajta kórházi tartózkodást igényel, még akkor is, ha a mentőberendezés megérkezésével a nyomást normalizálják. A beteg 3–4 napig tartó megfigyelése lehetővé teszi a szív és az erek későbbi szövődményeinek elkerülését.

A drogterápiát úgy kell megválasztani, hogy a nyomás 20-25% -kal csökken néhány óránként. A mutatók gyorsabb csökkenése a keringő vérmennyiség és a belső szervek gyenge táplálkozásának jelentős csökkenéséhez vezethet. A terápiás normákat a táblázat tartalmazza (1. táblázat).

1. táblázat - A komplikált hipertóniás krízis kezelésére vonatkozó szabványok

A hipertóniás válság enyhítése: kezelési standardok

Ma a magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség, mivel minden harmadik személyt ilyen betegséggel diagnosztizálnak.

És ha nem ellenőrzi a vérnyomás szintjét, akkor gyakran kialakulnak szövődmények, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek.

Leggyakrabban, amikor a beteg elutasítja a kezelést, megfelelő gyógyszereket nem szed, megkerül egy magas vérnyomás-válságot.

Ebben az esetben sürgős ellátást igényel, ami megakadályozza a szívinfarktus és a stroke kialakulását.

A hipertóniás válság enyhülése a tünetek enyhítésére irányuló intézkedéseken alapul, amelyek enyhítik a beteg állapotát. Ebben az esetben gyorsan és kompetensen kell cselekednünk. Ennek az állapotnak a fő megnyilvánulása a vérnyomás éles emelkedése.

A hipertóniás válság okai és tünetei

A támadás leggyakrabban az ilyen tényezők hatására alakul ki:

1. változó időjárási viszonyok.
2. túlzott sótartalom.
3. súlyos stressz.
4. alkoholt nagy mennyiségben.

Emellett a vérnyomás éles ugrása akkor fordulhat elő, ha a beteg hirtelen abbahagyja az artériás hypertonia kezelését és abbahagyja a nyomáscsökkentő gyógyszerek szedését. Ez általában akkor fordul elő, amikor a magas vérnyomású személy abbahagyja a béta-blokkolók vagy a klofelin szedését.

Tehát a hypertoniás válság leggyakoribb tünetei a következők:

• álmatlanság;
• a vérnyomás jelentős növekedése (140/90 mm. Hg. cikk);
• homályos látás;
• fáradtság;
• hányinger és hányás;
• izzadás;
• fejfájás.

A magas vérnyomású krízis orvosi ellátásának biztosítására vonatkozó előírások

A magas vérnyomás nem mondat!

Régóta határozottan megalapozott a nézet, hogy lehetetlen véglegesen megszabadulni a magas vérnyomásról. A megkönnyebbüléshez folyamatosan drága gyógyszereket kell inni. Valóban így van? Tegyük fel, hogyan kezeljük hazánkban és Európában a magas vérnyomást.

Mielőtt a mentő megérkezne, a betegnek elsősegélynyújtást kell nyújtania. Ebből a célból a szív- és érrendszeri problémákkal küzdő klinikákban megtanulják, hogyan viselkedjenek megelőző célokra és kritikus körülmények között.

Elengedhetetlen, hogy az elsősegélynyújtás időben legyen. Ellenkező esetben stroke vagy akár szívroham is előfordulhat.

Hipertóniás válság esetén a pácienst egy székbe kell ülni vagy lefeküdni. Ezzel egyidejűleg kényelmes pozíciót kell tartania (félig). Ez javítja a vér áramlását a tüdőből, amikor a szívizom kezd túlterhelni.

A tapasztalt hipertóniás beteg egy orvosa által felírt gyógyszert (például magnézium-szulfátot), és 20-30 perc elteltével mérje meg a vérnyomást. Általában a szublingvális hatású gyógyszercsoportokat használják. Az ilyen gyógyszerek a nyelv alá kerülnek és feloldódnak.

Az idegrendszer megnyugtatásához speciális cseppeket használnak (Valocordin, Corvalol, stb.). Ehhez 30-40 csepp kis mennyiségű vízzel hígított pénzeszközöket.

Azonban, ha a hypertoniás válság nem vesz igénybe erős antidepresszánsokat vagy alvó szereket. Végtére is, csak a betegség klinikai megnyilvánulásait kenik, ami a további kezelést kétértelművé teszi.

Ha a betegnek szívfájdalma van, akkor fel kell oldania a nitroglicerin tablettát. Az öt perces javulás hiányában egy másik tablettát a nyelv alá helyezhet.

Ezen túlmenően a nyomás csökkentése érdekében légzési gyakorlatokat kell tartani. A lényege a következő: a páciens mély lélegzetet vesz, és magasságában lélegzik, majd lassan kilégzi.

A vérnyomás csökkentésére szolgáló ilyen légzési gyakorlatokat többször meg kell ismételni. Egyébként jó, ha minden terápiás akciót elkezdünk légzésgyakorlással kezdeni, mert ha a vérnyomás szintje elhanyagolható magasságra emelkedett, akkor talán a páciensnek sem kell erős gyógyszert szednie.

Ezenkívül zavaró eljárást kell végezni, és a homlokra jégkompresszort kell alkalmazni, és a mustárréteget a fej hátoldalára és a lábak borjaira lehet helyezni. Ha lehetséges, az orvosok tanácsot adnak a forró lábfürdők készítésére.

Ráadásul, a vérnyomás enyhe növekedésével a test egyes részeinek önmasszázsa jól segít. Tehát intenzíven meg kell dörzsölni a füleket, óvatosan masszírozva a fülek fülét. Miután behelyezte az ujját a fülébe, és legalább 42-szer erős forgási mozgást végez.

Emellett a válságot követően legalább 3-4 napig el kell hagyni a sót. És konzultálnia kell orvosával, talán átmenetileg megváltoztatja a kezelést (egy másik adag és gyógyszer).

Hogyan csökkenti a nyomást helyesen?

Meg kell jegyezni, hogy a szabványok szerint a felső nyomás normálisnak tekinthető - 140/90 mm Hg. Art. Ugyanakkor az idős hipertenzívek akár 220/10 mm Hg indexekhez is alkalmazkodhatnak. Art. Egy fiatalnál a hipertóniás válság tünetei gyakran 150/90-nál is jelentkeznek.

Tehát a magas vérnyomás csökkentésére vonatkozó szabályok azt mondják, hogy a felső szintet a kezelés kezdetétől számított 60 percen belül a kezdeti értékek legfeljebb 15-20% -ával lehet csökkenteni. Ezért, ha a kezdeti nyomás 200/120 mm Hg volt. Cikk, majd egy óra múlva a kezelést követően az értéket 170-160 / 90 mm Hg értékre kell csökkenteni. Art.

Ilyen ajánlásokat kell követni, mivel a vérnyomás éles csökkenése az agykéreg alultápláltságához és a szívizom kudarcához vezet. Ennek következtében komplikációk léphetnek fel a szív-érrendszerre vonatkozóan.

Orvosi segítségnyújtás hipertóniás válságban

Ha az önsegítés nem eredményezett eredményt, és még a gyógyszerek sem segítettek (clophelin, validol, magnézium-szulfát), akkor orvoshoz kell fordulni. Ráadásul a betegség kezelése a válság klinikai képétől függ. A támadás kiküszöbölésére többféleképpen lehetséges.

Az első lehetőség. Ha a beteg nem észleli a központi idegrendszer és a szív-érrendszer károsodását, és állapota stabil, akkor orális kezelést (tablettákat) végeznek. Ebben az esetben a beteg állapota 6-24 óránként figyelhető meg.

A második lehetőség. A hipertenzív neurológiai tünetek:

1. látásromlás;
2. a végtagok zsibbadása;
3. következetlen beszéd;
4. nehéz mozgás;
5. patológiás reflexek;
6. arc aszimmetria;
7. súlyos légszomj;
8. mellkasi kellemetlen érzés.

Ez az állapot súlyos, így a beteg injekciót (magnézium-szulfát stb.) Kap. A kezelés eredményeitől függően a kórházi kezelés kérdése megoldódik.

Magnézium-szulfát hipertóniás válságban

Hipertóniában a farmakológiai szerek különböző csoportjai rendelhetők el. De ma, a leghatékonyabbnak tekintik injekciót a gyógyszer magnézium-szulfát.

Tehát 1 ml-ben a termék 250 mg magnézium-szulfátot és 1 ml vizet tartalmaz. A gyógyszer farmakológiai hatása a következő:

• a légzési központ elnyomása;
• a rohamok megszüntetése;
• tozolitikus hatás;
• normális szívritmus;
• a neuromuszkuláris transzmisszió depressziója;
• görcsoldó és vérnyomáscsökkentő hatás.

Így a magnézium-szulfát „fiziológiás” kalciumcsatorna-blokkoló, vagyis a kötő régiókból kiszorítja. Ezen túlmenően a hatóanyagot az izom izgalmasságának, az interneuronális átvitelnek és az anyagcsere szabályozására használják.

A gyógyszer nem teszi lehetővé a kalciumionok behatolását a preszinaptikus membránba, csökkentve az acetil-kolin koncentrációját a perifériás NS-ben és a központi idegrendszerben. Emellett a magnézium-szulfát növeli a diurézist, csökkenti a vérnyomást és lazítja a simaizomokat.

Az injekció beadása után a hatás időtartama 30 perc.

Ilyen esetekben nem szabad magnézium-szulfátot és hasonló farmakológiai szereket használni:

1. a szülés előtti időszak (120 perccel a szállítás előtt);
2. túlérzékenység az anyaggal szemben;
3. bradycardia;
4. súlyos hipotenzió;
5. atrioventrikuláris blokk 1-3 fok (AV blokk);
6. kalciumhiány és a légutak depressziója;
7. veseelégtelenség.

Érdemes megjegyezni, hogy ha intramuszkuláris injekciókat alkalmaz, ilyen módon nagyon fájdalmas lesz. Ugyanakkor kialakulhatnak infiltrátumok is.

A magnézium-szulfátot és más, ebből a csoportból származó gyógyszereket nagyon óvatosan kell alkalmazni a gyógyszer toxikus koncentrációjának megakadályozására. Tehát az idős hipertóniás betegeknél jobb a dózis csökkentése, hogy ne terhelje a veséket.

Ezen túlmenően, az alapok bevezetéséhez szükség van a kalcium, például kalcium-glükonát (10%) oldatának elkészítésére. És ha szükség van a kalcium és a magnézium egyidejű adagolására, akkor az injekciókat különböző vénákba állítják be.

Az adagolást meg kell határozni, figyelembe véve a terápiás hatást és a magnéziumionok mennyiségét a szérumban. A magnézium-szulfát napi dózisa 40 g.

Hipertóniás válság esetén a hatóanyagot lassan intravénásan adják be 5-20 ml 25% -os oldat kiszámításával. Az ampullákban az oldatot injekciós készítményekkel kell hígítani: 5% glükóz (dextróz) és 0,9% nátrium.

A magnézium-szulfát a következő mellékreakciókkal rendelkezik:

• légszomj;
• szorongás;
• akut keringési elégtelenség;
• kipirulás;
• a légzési ideg bénulása;
• a hypermagneemia tünetei;
• a reflexek gyengülése;
• polyuria;
• alacsony vérnyomás;
• a méh atónja;
• súlyos szedáció;
• hyperhidrosis és így tovább.

A más gyógyszerekkel való kölcsönhatás tekintetében a magnézium-szulfát fokozza a központi idegrendszeri depresszánsok terápiás hatását. Gyógyszerészetileg ez a gyógyszer nem kompatibilis a kalcium, polimixin készítményekkel.

Szulfát, karbonátok, alkálifém-foszfátok, hidrogén-karbonátok, nátrium-hidrokortizon, szukcinit, tartarátok, szalicilátok és más eszközök.

Egyéb drogok, amelyeket hypertoniás válságban használnak

A vérnyomás éles növekedésével gyakran nevezik Nifedipint, amelyet kapszulákban vagy tablettákban állítanak elő. Általában a tablettát a nyelv alá helyezik és elnyeli. A magasnyomású, gyors hatású tablettáknak minden hipertóniás készítményben az elsősegély-készletben kell lenniük.

A diazoxid intravénásan is beadható. De nagyon óvatosan kell eljárni, mert sok mellékhatással rendelkezik:

A klonidin szájon át 60 percenként. A hatóanyag kezdeti adagja 0,2 gramm, majd ezt követően 0,1 grammra kell csökkenteni.

A magas vérnyomás esetén is gyakran alkalmazzák a fentolaminot, amelyet intravénásan adnak be. Ez a gyógyszer különösen hatékony lesz, ha a válság feochromocitomával jár.

A metoprolol tablettákat (50 mg) a fiatal betegeknél válságokra írják elő. Egyszer ½ és 2 tablettát vehet igénybe, és lenyelni vagy oldani kell.

A terápiás hatás 30-45 perc múlva érhető el. Érdemes megjegyezni, hogy a Metoprolol nem alkalmazható obstruktív hörghurut és hörgő-asztma miatt, amit válság idején kell csinálni, a cikkben szereplő híres gyógyító elmondja.

A hypertoniás válság kezelése

Hirtelen magas vérnyomás-emelkedés fordulhat elő magas vérnyomású betegeknél, valamint azoknál az embereknél, akik nem szenvednek a stressz, a betegség és a kedvezőtlen tényezők hatása miatt magas vérnyomást. A kórházban először válságot ajánlott kezelni annak érdekében, hogy pontosan meghatározzák az okokat, amelyek okozták.

A fekvőbeteg-ellátás szabványai

A hipertóniás válság a stressz, valamint a magas vérnyomás hirtelen súlyosbodása. Elhaladnak az agy, a vesék, az autonóm idegrendszer és a koszorúerekben a véráramlás funkcióival. Jellemzője egy ilyen félelmetes szövődmény kialakulásának kockázata, mint a pulmonalis ödéma, a miokardiális infarktus, a stroke.

A válságok oka számos tényezőtől függ, a genetikai hajlamtól, az életmódtól, a hormonális zavaroktól, a szomatikus betegségektől, a káros munkakörülményektől, a pszicho-érzelmi felfordulásoktól. De a fő tényezőt progresszív artériás hipertóniának tekintik.

A válságokat típusok (1, 2) szerint különböztetjük meg:

1. Rövid távú. Tüdő, amint gyorsan leállt, és néhány óra múlva áthalad. A nyomás 180/110 mm Hg-ra emelkedik. Art. Vannak fájdalmak a fej hátulján és a templomokban, remegve a testben, szédülés, arcpír, hányinger, gyors szívverés, általános izgatottság.
2. Hosszú (nehéz). Több napig tarthat. Minden tünet van, mint az 1. típusnál, de még mindig hányás, zsibbadás és bizsergés a testben, zavartság és sztoror.

A válságok diagnosztizálása a vészhelyzeteket két fő típusra osztja - bonyolult és egyszerű. Ezeket a táblázatokat a következő formában nyújthatja be:

A kórházi kezelésre utaló jelzések minden bonyolult krízis ritmuszavarokkal és szívvezetéssel, hipertóniás encephalopathiával, átmeneti ischaemiás rohammal, az agy vérkeringésének csökkentésével, akut koronária vagy bal kamrai meghibásodással járnak.

Komplikációjú betegek kórházba kerülnek az intenzív osztály kardiológiai vagy neurológiai részlegében. Meg kell diagnosztizálni.

A komplikált válságért

FONTOS! A bonyolult válságok fekvőbeteg-kezelésnek vannak kitéve. Ha a roham először jelentkezett, a betegség nem áll meg a kórházi stádiumban, 2 napon belül megismétlődően - fennáll a szív- és vérerek komplikációinak veszélye.

A betegeket a lakóhelyen a terápiás osztályon kórházba helyezik. A mentő és a kórházba történő kórházba való beérkezését megelőzően gyorsan kell segíteni a betegeket a kezelt eszközökkel, és meg kell próbálnia eltávolítani a hipertóniás válságot:

1. Nyissa ki a kínos ruhákat, készítse el a levegőbevezetőt, hogy a beteg üljön úgy, hogy a fej magasabb legyen, mint az alsó végtagok.
2. Adjon egyet a gyógyszerek közül (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglicerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Tedd a "Validol" -ot a nyelv alá, és csepp 30 csepp "Valocardine", "Corvalol" vagy valerian tinktúrát.
4. Beállíthatod a mustármintákat a cipődre.
5. Morálisan megnyugtassa a személyt, és ne hagyjon egyet.

A hipertóniás válság kezelése a vészhelyzet típusától függően történik. Az orvos eldönti, hogy milyen segítséget nyújt a betegnek, és hol kezdje el. Kiválasztott taktika és szükséges diagnosztika.

Megoldásra kerül az orvostechnikai eszközök parenterális alkalmazása (intravénásan, izomban), hely (otthon, terápiás osztály vagy intenzív osztály). Az anamnézis összegyűjtése és a válság okainak vizsgálata, a beteg kezelésére alkalmas módszerek kiválasztása. Például egy terhes nő és a stroke beteg kezelése jelentősen változik.

FONTOS! A kórházi kezelés célja a vészhelyzetek lehetséges okainak azonosítása, a jólét normalizálása, a szívkibocsátások támogatása, a vese véráramlása, a komplikációk megelőzése és ellenőrzése, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztása (egy adott beteg számára alkalmas), figyelembe véve a mellékhatásokat.

A bonyolult válságért

A komplikációval járó krízis státuszterápiája a szükséges sürgősségi ellátás (az általános állapot felmérése után) és a vizsgálatok lefolytatása. A komplikált hipertóniás krízis kezelése a betegnek a kórházi állapotban történő támogatásával kezdődik.

A diagnózis magában foglalja a szükséges tevékenységek végrehajtását:

• Általános vérvizsgálat (itt fontos a leukociták száma, például a hemolízis egy bonyolult forma jelenlétét jelzi).
• Biokémiai vérvizsgálat (szükséges az urémia kizárásához).
• A szövődményes rutinszerű vizeletvizsgálat mindig magas proteinuria és vér jelenlétét jelzi.
• Teszt "Express" - a cukor jelenléte a vérben (szükséges a hipoglikémia kimutatásához).
• EKG - a szív aktivitásának ischaemiás változását jelzi.

Azt is előírhatják a mellkas röntgenfelvételét (a pulmonáris keringés stagnálását mutatja), számítógépes tomográfiát (ha az agy keringési zavarainak gyanúja áll fenn).

FONTOS! A prognózis kedvezőtlen lehet a beteg számára, csak megfelelő terápia hiányában és az orvoshoz való korai hozzáféréssel. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek elfogadása, szakmai egyéni kiválasztásuk hozzájárul a gyógyuláshoz és a gyenge eredmények alacsony százalékához, még bonyolult állapotban is.

A vérnyomáscsökkentő szerek komplikált hipertóniás válságok esetén

A szövődményekkel járó válságfajták sajátos jellemzőkkel rendelkeznek a terápiában, de többnyire hasonlóak a nyomás és a taktika csökkentésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásában:

1. A neurológiai tünetekkel járó válságok. A másodlagos neurológiai rendellenességek a vérnyomás normalizálódását követően léphetnek fel.

Taktika: az általános állapot értékelése, a gyógyszerek kiválasztása, a neuropatológus kötelező konzultációja, számítógépes tomográfia. A beteg az intenzív osztályon megfigyelés alatt áll, amíg az állapot normalizálódik. Légzés, vérkeringés. Alkalmazhat trachealis intubációt. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül intravénás csepegtetőt használnak "Nátrium-nitropruszid", "Labetalol", "Nitroglicerin", "Hydralazine" (eclampsia terhes nőknél), "Phenoldapan" (nem glaukómával). Ezek a gyógyszerek tartós hatásúak.

1. Malignus forma. Ez progresszív.

Taktika: a feltétel értékelése, a "Nitroprusside", "Labetalola" kinevezése. A diuretikumok tilosak. A vérnyomás nagyobb, mint 181/106 és legfeljebb 235/122 Hgmm. A cikk, amely több mint 1 órát tart fenn - az intenzív osztályra való utalás, kezelés.

1. Az aorta aneurizma rétegzése.

Taktika: diagnózis, azonnali vérnyomáscsökkentés az állapot megítélése és az A-formában végzett műtét elvégzése (proximális); B-forma (távoli) - a gyógyszerek használata és megfigyelés. Labetalolt vagy nitroprussidot használnak.

1. Bal kamrai elégtelenség és tüdőödéma.

Taktika: "Nitroprusside" ("nitroglicerin"), kis adag diuretikumok ("Lasix", "Furasemide") vizsgálata, értékelése, alkalmazása.

1. A szívizom ischaemiás állapotai.

Taktika: vizsgálat, állapotfelmérés, diagnosztikai tisztítás EKG diagnosztikával, nitrátok, béta-blokkolók alkalmazása. Az eredménytelenség miatt a "Nitroprusside" -ot írta le. Ugyanakkor alkalmazzon antitrombotikus szereket. Ritkán végzik a szívizom reperfúzióját. Vigyen fel "Obzidan" -t (tachycardia), "Droperidol" -t (fájdalomtól), diuretikumokat.

Taktika: „Nitroprussid”, „Labetalol”, „Phentolamine”, kalcium antagonisták, béta-blokkolók alfa-blokkolókkal kombinálva.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ha megkerült).

Taktika: vizsgálat, állapotfelmérés, vizeletvizsgálatok, béta-blokkolók, diuretikumok ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), vese aktivitás ellenőrzése.

FONTOS! Krízisben szenvedő terhes nőknél a „magnézium-szulfát” intravénás alkalmazását görcsös szindróma megelőzésére vagy kezelésére használják.

A fő hipertóniás terápia mellett a beteg tüneti szereket ír elő: hányinger és hányás esetén - metoklopromid; fejfájás - bármilyen fájdalomcsillapító; vegetatív rendellenességek - "Diazepam". Ilyen antihipertenzív szereket is használnak, mint az Esmalol, Ebrantil vagy Urapidil. Az utolsó orvoslás erősen csökkenti a vérnyomást, és nincs mellékhatása. Ezt a tulajdonságot a jelenlegi normáknak megfelelően krízissel rendelkező betegkezelési protokollokkal használják.

A komplikált válság kezelésének taktikája

A nem komplex krízisformák terápia célja az állapot megállítása, stabilizálása, terápia támogatása. A kórházban való tartózkodás nem mindig szükséges - a hipertóniás válságot otthon kezelheti.

Otthon szájon át szedheti a kábítószereket, a pontos dózist és az orvos által kiszámított kontrollt. A terápiás osztályban történő kezelés a betegnek kérésére, valamint a magas vérnyomás diagnosztizálásával felajánlhatja, hogy az előírt gyógyszeres kurzust végezze.

Amikor a beteg egy magas vérnyomással járó kórházba lép, a kezelést néhány órán belül végzik, és fokozatosan csökkenti a nyomást. A jó teljesítmény -20% -ig terjedő számok elérése. A vérnyomáscsökkentő szereket a kezelőorvos gondosan kiválasztja, figyelembe véve a beteg életkorát, a test állapotát, az ezzel járó betegségeket, az allergiás hajlamot. Szükséges a vérnyomás és annak ellenőrzése, hogy elkerülhető legyen a stabil hipotenzív állapot kialakulása.

Hogyan kell kezelni a patológiás komplex formát? Mint vérnyomáscsökkentő gyógyszer, ACE-gátlót írnak fel - „Captopril” (25 mg), alfa-adrenoreceptor stimulátor „Clonidin” (0,3 mg), „Labetalol” (100 mg). Ismétlődnek a tüneti orvoslás.

FONTOS! Jelenleg nem megfelelő a drotaverin-hidroklorid ("No-shpa") és a "Papaverina" olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyeknek nincs kifejezett hipotenzív hatása, ezért nem használják a magas vérnyomású válságok kezelésére. A fenti gyógyszerek mindegyike elengedhetetlen.

A járóbeteg-ellátás szakaszai

A járóbeteg-ellátásban, amikor a válság egyszerű formája megáll, az alábbi elvek alapján:

1. A terápiás intézkedéseket a beteg értékelése után végzik; magas vérnyomású kezelés.
2. A nyomást egy órán belül fokozatosan csökkentik, és a kezdeti támadások számának 25% -ára csökken a teljesítmény.
3. Segítsen megelőzni a szív és az erek komplikációinak kialakulását.
4. Az exogén és endogén faktorok kiküszöbölhetők és csökkenthetők.

A terápiás járóbeteg-ellátást a Nifedipine (Kordaflex) segítségével 20 mg-ig, a Propranolol-béta adrenoblokk 10-20 mg-os, az ACE-gátló kaptoprillel együtt 50 mg-ig végezzük. Ez a gyógyszercsoport folyamatosan csökkenti a magas vérnyomás számát 30 perctől 1 óráig.

A szakaszok és szabályok a sürgősségi ellátást, a diagnosztikát, a vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztását (vagy egy korábban előírtat helyettesítik), tüneti kezelést, kiváltó tényező kizárását, a beteg figyelemmel kísérését.

Amikor a járóbeteg-kezelés a népi jogorvoslatok alkalmazása olyan növények gyűjteménye formájában, amelyeket infúziók és kekszek formájában lehet felhasználni.

FONTOS! Ha a beteg már a kezelés megkezdése előtt bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert vett be, akkor az orvosnak ezt a tényt figyelembe kell vennie, és fel kell írnia a vérnyomáscsökkentő gyógyszert, figyelembe véve a korábban elfogadott gyógyszerrel való kölcsönhatást.

Élet a hypertoniás válság után

A hipertóniás válság után a betegek gyógyulását normál módszerekkel végzik, amelyeket egy terapeuta és egy pszichológus vezet.

A rehabilitáció a szervezet számára szükséges, mivel a válság után (még akkor is, ha a vérnyomás helyreállt) válság után egy személynek hosszú ideig és általános jólétében fejfájás lehet. Ezért orvosi kezelést, gyógynövényterápiát és speciális étrendet használnak, kivéve a szénhidrátokat. A testnek sok vizet és állandó vérnyomáscsökkentő szereket kell használnia, amelyeket kifejezetten az egyes betegek számára választanak ki.

Hipertenzív válság után a beteg általános állapotát egy terapeuta és egy neuropatológus látja el. Egy ideig az orvosok azt ajánlják, hogy az ágyban maradjanak, majd mérsékelt fizikai aktivitást indítsanak el, ami szükséges a szövetek vérellátásának javításához és az oxigén anyagcseréjéhez. Egy kis torna reggel, úszás, kerékpározás, fél órás séta a testben.

A gyógynövény a gyógyteák diuretikus hatásán alapul. Nyugodt, pszichológiai tanácsadás (fóbiák és fejfájás miatt). A közeli emberek segítsége és támogatása, a stresszes helyzetek megszüntetése, a pozitív napi tevékenységek és hobbi nem lesznek feleslegesek.

A beteg visszanyerését a vitamin-komplexek, különösen a B csoport (pl. Neurovitan) bevitelével kell kísérni, valamint olyan megelőző intézkedéseket, amelyek erősítik a szervezetet és megakadályozzák a válság ismétlődését. Célszerű lemondani a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholfogyasztás vagy kábítószer-fogyasztás). Hasznos szanatóriumkezelés lesz az üdülőhelyen. A helyzet megváltoztatása, az egészségügyi központban való tartózkodás, az orvos figyelése, a friss levegő és a különleges ételek segítenek a test helyreállításában.

A betegeknek ellenőriznie kell a nyomásukat, figyelniük a pihenés és a munkaerő rendszerét, nyomon kell követniük a súlyukat, a pszichoemotionális állapotot (elkerülni az információs neurózist), aludniuk kell, zöldséget és gyümölcsöt enniük, megszüntetni az édes, zsíros és sós ételeket. Az étrend lehet: gabonafélék, halak, baromfi, diófélék, túró, sajtok.

Ha egy személy éjszaka dolgozik, meg kell változtatnia a nap munkarendjét. A zajos munka jobban helyettesíti a nyugodtabbakat. Orvossal folytatott konzultációt követően homeopátiás gyógyszereket, akupunktúrát, relaxációs módszereket, légzési gyakorlatokat használhat. Fizioterápiás módszereket alkalmaznak (masszázsok, „Vitafon” készülékek vibroakusztikája), balneoterápia, meleg lábfürdő.

A szauna a betegség 1-es és 2-es szakaszában, válság nélkül látogatható. A 3. lépcsős fürdők használata tilos.

Az orvos utasításainak betartása, a test megerősítése és helyreállítása hipertóniás válság után, az életmódváltozások segítenek megakadályozni a magas vérnyomás állapotának kialakulását és a magas vérnyomás elleni küzdelmet. Hipertóniás válság esetén orvoshoz kell fordulni, és részletesen meg kell vizsgálni. Áldjon meg!

A hipertóniás válság kezelése normák szerint

MN Dolzhenko, P.L. Shupika, Kijev

Hipertenzív válságok: a terápia modern elvei

Ismeretes, hogy a magas vérnyomásban szenvedő emberek körülbelül 1% -ánál megfigyelhető az artériás hipertónia (AH) hipertóniás válsága (vagy szövődménye) [1]. A gyakorlat azt mutatja, hogy nagyon gyakran az orvosok GK-ként látják a vérnyomás (BP) növekedését, ami nem mindig indokolt. Ugyanakkor a CC, mint vészhelyzet, komplikációk forrása lehet, felülmúlva őket jelentőségükben és sürgősségükben.

A GC a klinikai helyzetek széles körét jelenti, melyet a megnövekedett vérnyomás és a célszervi károsodás jelent, bár a legtöbb esetben magas vérnyomású betegeknél fordul elő, és a HA fejlődése nem korrelál a kezdeti vérnyomás szintjével.

A GC-ben a célszervek szövődményeinek és károsodásának kialakulásának problémája veszélyezteti az ukrán népességet?

A fejlett országokban a krízisállapotok előfordulása csökken, ami az elmúlt 20 évben a magas vérnyomás-kezelés javulásához kapcsolódik. Sajnos a regisztrált HA-k számának és komplikációinak csökkenése Ukrajnában csak a diagnosztika romlását jelezheti. A külföldi szerzők szerint a magas vérnyomásban szenvedőknél a HA-k száma 7% -ról 1% -ra csökkent. Ukrajnában 2006-ban 100 ezer lakosra eső AH prevalenciája 29 660 fő volt, az előfordulási gyakoriság 2,580,3 volt [13]. Számos tanulmány szerint a magas vérnyomás prevalenciája az életkorral együtt nőtt, a 65 év feletti betegeknél 50-65% -kal nőtt. Az idős korban a gyakrabban izolált szisztolés magas vérnyomás, amely az 50 évesnél fiatalabbaknál az esetek kevesebb, mint 5% -ában található. 50 éves korig a hipertónia gyakrabban fordul elő férfiaknál, 50 év után a nőknél a vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedő betegek száma az életkorral együtt nő.

Az elmúlt 5-10 évben, a szövődmények gyakoriságának növekedésével, elsősorban a cerebrovascularis (stroke) gyakorisággal, a hipertónia súlyosabb lefolyására hajlamos. Így a cerebrovascularis megbetegedések elterjedtsége 100 ezer lakosra emelkedett Ukrajnában 7 873,8-ról (2004) 8,113,7-re (2006), az incidencia 1000,1-re nőtt [13]. A megnövekedett vérnyomást a különböző szív- és érrendszeri betegségek és azok szövődményeinek, mint például az agyi keringés, az akut miokardiális infarktus kialakulásának független kockázati tényezője, ezáltal a betegek gyakori fogyatékosságának és halálának egyik oka.

Az AH prevalenciájának növekedése természetesen a HA-k számának növekedéséhez vezet.

Számos oka van a HA-k számának növekedésének: a magas vérnyomás szabálytalan kezelése, a kezelés önkorrekciója és a gyógyszerek törlése a betegeknél.

Az irodalomban a „hipertóniás válság” fogalmának különböző definíciói vannak. A legtöbb esetben a diasztolés vérnyomás (> 120 Hgmm), néha szisztolés vérnyomás (> 220 mmHg) gyors növekedése. Bizonyos esetekben a GC-k magukban foglalják a vérnyomás gyors növekedését olyan magas számokra, amelyek egy adott beteg számára szokatlanok, bár nem érik el a megadott értékeket. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy a GC-k különböző forgatókönyvek szerint alakulhatnak ki. A vérnyomás növekedésének üteme nagyobb mértékben határozhatja meg a GC súlyosságát, mint a vérnyomás számát, mivel a vérnyomás gyors növekedésével az autoregulációs mechanizmusoknak nincs ideje bekapcsolni [3].

A JNC VI (1997), a JNC VII (2003), a HA a vérnyomás kifejezett növekedésével járó állapot, amelyet a klinikai tünetek megjelenése vagy súlyosbodása követ, és amely a vérnyomás gyors szabályozott csökkenését igényli a célszervek károsodásának megelőzése érdekében [4, 5].

Az Ukrán Kardiológiai Társaság hipertóniájával foglalkozó munkacsoport a HA-t a vérnyomás hirtelen szignifikáns növekedésében határozza meg normál vagy emelkedett szinten, amely szinte mindig a célszervek vagy az autonóm idegrendszer rendellenességének megjelenésével vagy erősödésével jár [13].

A GC kritériumok:

• a vérnyomás jelentős növekedése;

• a célszervi tünetek megjelenése vagy súlyosbodása.

Nemzetközi és hazai ajánlásokban előnyben részesítik a klinikai tünetek súlyossága és a súlyos (akár halálos) életveszélyes szövődmények kialakulásának kockázatát. Ezek az állapotok bonyolult és komplikált HA-kba vannak osztva [4, 5, 7, 8].

Hogyan lehet elkerülni a hosszú távú kardiovaszkuláris kockázatot a magas vérnyomású és kombinált patológiában szenvedő betegben?

A kardiovaszkuláris kockázat csökkentésében meghatározó érték a vérnyomás célszintjének eléréséhez tartozik [15]. A magas vérnyomás kezelésére vonatkozó iránymutatások (2007), amelyeket az Európai Arteriális Hipertónia Tanulmány (ESH) és az Európai Kardiológiai Társaság közösen hoztak létre, az alapvető koncepció a kardiovaszkuláris betegségek hosszú távú kockázatának minimalizálása, amely a vérnyomást és a kapcsolódó kockázati tényezőket módosítja [16].

A hipertóniás betegeknél a vérnyomás célszintje elérheti a 140/90 mm Hg értéket. Art. és alacsonyabb a jó hordozhatóság mellett. A magas és nagyon magas kockázatú (stroke, MI, vese-diszfunkció, proteinuria) 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében a vérnyomás célértéke 180 /> 110

Hipertenzív krízis mentő szabványok

2015. április 13., 21:47, szerző: admin

MGMSU nevű N.A. Semashko

Ismeretes, hogy a legsúlyosabb orvosi ellátás egy mentő. Ugyanakkor az elégtelen felszerelés, az elavult orvosi előírások, az információs „éhség”, egy kis lehetőség arra, hogy kommunikálni tudjanak más régiókkal dolgozó kollégákkal, a kemény, éjjel-nappal végzett munka objektív nehézségeket okoz a mentőszemélyzet munkájában. Emlékeztetni kell arra, hogy a mentők munkavállalói az időhiányos körülmények között a terápiás és diagnosztikai manipulációk teljes skálájának megvalósításához és a betegek kezelésének taktikájának helyes meghatározásához szükségesek. Sok diagnosztikai eljárás végrehajtásának képtelensége miatt gyakran csak tüneti kezelést kell végezni. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy az „elsősegélynyújtás” feltételei nem teszik lehetővé a modern gyógyszerek teljes arzenálját. Ezért a klinikai farmakológia korszerű követelményeinek (hatékonyság, biztonság, megfelelés és költség) megfelelő, megfelelő gyógyszer kiválasztásának problémája rendkívül fontosnak tűnik.

Természetesen a prehospital stádiumban használt sok gyógyszer, amely „hagyományosan” orosz, nem vizsgálták a gyógyszertudat szempontjából. Ugyanakkor a klinikai körülmények között bizonyítottan számos körülmény miatt gyógyszerek nem találták meg a mentőautó használatát. Ezért a sürgősségi orvosi segélynyújtás létrehozott Nemzeti Tudományos és Gyakorlati Társasága keretében a bizonyítékokon alapuló orvoslás feltételeiben ismert és tesztelt gyógyszerek klinikai vizsgálata, valamint magas hatékonyságuk miatt a napi klinikai és kórházi gyakorlathoz „útlevelet” kaptak, és sikeresen megkezdődtek.

Erre a célra több mint 50 városban Oroszországban a gyógyszerek multicentrikus tanulmányait indították el egy speciálisan kialakított protokoll szerint, amely a mentő helyzetéhez és képességeihez igazodott. A leggyakoribb vészhelyzetek klinikai kutatási területként kerültek kiválasztásra: a vérnyomás hirtelen növekedése vagy a komplikált hipertóniás válság, az akut koronária szindróma, a szívritmuszavarok, az akut allergiás betegségek, a hörgő asztma, az alkohol mérgezés stb.

Például vegye figyelembe a következő klinikai vizsgálatok szervezését és első eredményeit.

Az Orosz Föderáció különböző városai mentőállomásai szerint 2000-ben a kardiovaszkuláris betegségek aránya a fellebbezhetőség szerkezetében átlagosan 25% volt. Ezenkívül az esetek közel felében ezek a betegségek az artériás hipertóniával jártak együtt. Például Moszkvában a vérnyomás növekedéséről a sürgősségi orvosi ellátás 314 000-szeresére nőtt, köztük 30,900-at a magas vérnyomású krízisben szenvedő betegekre. Nalchikban a hipertóniás válság gyakorisága 2535 volt, Pyatigorskban - 2265, Smolensk - 2203, Bryansk - 1270. Továbbá minden városban több mint 60% -a kórházba került. A túlnyomó többségben a Dibazolum, a magnezia-szulfát, a klonidin, a furoszemid és mások intramuszkuláris vagy intravénás injekcióval kezeltek.

Ugyanakkor a világ sikeresen alkalmazta a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek beadására szolgáló szublingvális útvonalat (az American College of Cardiology ajánlásai, 1999) a hirtelen vérnyomás és a komplikált hipertóniás válság kezelésére 15 évre. Ezek közül az első sorba tartozó gyógyszerek közé tartozik a lassú kalciumcsatorna-blokkoló, a dihidropiridin-származék nifedipin. Ezért tanulmányunk célja az volt, hogy optimalizálja a hipertóniás krízisben szenvedő betegek kezelését a kórházi fázisban nifedipinnel.

A kutatási célok megfogalmazásra kerültek: a szublingvális nifedipin alkalmazásának hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a sürgősségi állapotban hipertóniás krízisben szenvedő betegeknél; meghatározza a kórházi ápolások gyakoriságát és a megismétlődését a hagyományos terápiához képest; a szublingvális nifedipin és a hagyományos terápia összehasonlító farmakokinetikai elemzése.

A munka 20 városban kezdődött, a tervezett teljes betegszám 4000 fő. 2 egyenlő csoportot alkotnak: a fő csoportot (nifedipin) és a kontrollcsoportot (hagyományos kezelés).

A befogadási kritériumok: a 18 évnél idősebb személyeknél nem komplikált hipertóniás válság.

A kizárási kritériumok az akut miokardiális infarktus, az instabil angina, az akut agyi keringés, az akut bal kamrai elégtelenség, a pheochromocytoma, a paroxiszmális tachyarrhythmia és a 120 percnél hosszabb sinus tachycardia.

Kutatási módszerek: a vérnyomás dinamikájának vizsgálata, a beteg klinikai állapotának értékelése, ecg.

»A nifedipin-kezelés nagyobb hatékonysága és biztonságossága a hagyományos terápiához képest.

»A kórházi ápolások számának csökkentése és a terápia elégtelen hatásával járó hipertóniás krízisben szenvedő betegek ismételt látogatása.

»A hipertóniás krízisben szenvedő betegek gondozásának csökkentése a hagyományos kezeléshez képest.

Egy másik vizsgálatban megvizsgáljuk a dobutaminnak a prehospitalis fázisban történő alkalmazását a tüdőödéma kezelésére akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. Célkitűzései: a dobutamin hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a kórházi stádiumban a miokardiális infarktus és a pulmonalis ödéma esetén; a dobutaminnak a miokardiális infarktusban a pulmonalis ödéma kezelésébe történő bevonásának farmakokinetikai aspektusai a prehospital stádiumban.

A vizsgálat végpontjai a halálozás a kórházi és a fekvőbetegségekben.

A befogadási kritériumok: Akut szívizominfarktus legfeljebb 24 órás, két tünet egyidejű jelenléte alapján megerősítve:

»Tipikus fájdalom szindróma a mellkasban, amely több mint 30 percig tart, a mentőszolgálat megérkezésének idején.

»ST-szegmensemelkedés regisztrálása 0,2 mV-val 2 vagy több elektrokardiográfiás vezetésnél, vagy az összerakásának bal ágának akut blokádja.

»A pulmonalis ödéma klinikai jelei (nedves rálák jelenléte a hallgatóságon, légszomj).

Kizárási kritériumok: a nyomó aminek alkalmazása a vizsgálatba való felvétel előtt kevesebb mint 2 órával; a szívritmus frekvenciája kevesebb, mint 50 vagy több mint 120 per perc; pitvarfibrilláció / flutter; gyakori vagy politopikus kamrai korai ütések, a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció epizódjai; atrioventrikuláris blokk II - iii fok; artériás hipotenzió szomorú / apa 140/90; a krónikus tüdőbetegség jelenléte, mérsékelt vagy súlyos bronchiális obstrukció kíséretében; veseelégtelenség, oligoanuria kíséretében; más betegségek, amelyek önállóan befolyásolhatják az eredményt; a pressor-aminokkal szembeni intolerancia jelzései; terhesség vagy szoptatás ideje alatt.

A pulmonalis ödéma által bonyolult akut myocardialis infarktusban, 18 éves korban 100 beteget terveznek bevonni. A pácienseket két csoportba sorolják: az első csoport 50 betege a dobutamint kapja a prebospital stádiumú tüdőödéma standard terápiája mellett; A második csoport 50 betegét a prehospital stádiumban a pulmonalis ödéma standard kezelésére fogják alkalmazni, ideértve a morfin beadását, a nitrátok infúzióját (nitroglicerin vagy izoszorbid-dinitrát), a hurok-diuretikumok (furoszemid) bevezetését. A randomizációt speciális borítékok segítségével végzik, amelyekbe a megfelelő készítmény beágyazódik. Minden alkalommal, amikor a randomizáló orvos megnyitja a borítékot az alacsonyabb számmal. A pácienst a randomizációs boríték megnyitásakor a vizsgálatba bevontnak tekintjük, amelynek tartalma határozza meg a két kezelési módszer egyikét. A 250 mg hatóanyagot tartalmazó dobutamin (infúziós koncentrátum) 250 ml sóoldattal (1 mg / ml koncentráció) hígítjuk. A bevezetést 2,5 ug / kg / perc sebességgel hajtjuk végre, fokozatosan 10 ug / kg / perc titrálással. A pácienst a segélyhívó orvos ellenőrzi a hívás időtartama alatt. A vérnyomást és a pulzusszámot a beteg vizsgálatának időpontjában rögzítik, majd 15 percenként a dobutamin vagy egy nitrát gyógyszer infúziójának megkezdése után. Ezen túlmenően a beteg klinikai állapota megváltozik a vizsgálat kezdetén és a kórházba történő szállításkor. A jövőben csak kórházi halálesetek kerülnek rögzítésre.

Hatékonysági elemzés. A betegek halálozása, beleértve a különálló halálozási arányok a kórházi és a fekvőbetegségekben.

A farmakodinámiás hatás, a szívfrekvencia és a vérnyomás dinamikája, valamint a beteg állapotának változásainak dinamikájában tanulmányozni kell a szívelégtelenség fokának dinamikáját.

Biztonsági elemzés A főbb biztonsági paraméterként a kórházi stádiumban regisztrált negatív hatások és mellékhatások számát tekinthetjük.

A dobutaminnak a prehospital fázisban történő farmakokinetikai elemzését a költség / hatékonyság arány kiszámításával lehet elvégezni.

A kutatási eredményeket összefoglaljuk és jelenteni fogjuk az Ambulance-2001 fórumon, amely 2001. október 29. és november 2. között kerül megrendezésre a moszkvai Világkereskedelmi Központban.