Vaszkuláris elégtelenség

VÉGREHAJTÁS VASCULÁRIS ACUTE - a perifériás érrendszer vérellátottságának hirtelen elsődleges csökkenéséből eredő állapot, amely ájulást, összeomlást vagy sokkot jelent.

A szinkope az akut vaszkuláris elégtelenség leggyengébb formája, amit az akut agyi ischaemia okozta hirtelen eszméletvesztés okoz. A labilis vasomotoros rendszerben szenvedő, súlyos fertőző betegségben szenvedő személyek hajlamosak ájulásra. Bizonyos esetekben a stresszhatások, a fájdalom, a vér megjelenése, hosszabb ideig tartó állása és a fáradtságot okozó érzés ájuláshoz vezethet. Bármely szinkopális állapot fő jelei a fejlődés szörnyűsége, rövid időtartama és reverzibilitása. A szinkopus három fő csoportja van: neurokardiogén, kardiogén és angiogén (vaszkuláris).

A neurokardiogén szinkopus állandó helyzetben alakul ki, különösen egy zavaros szobában. A provokáló tényezők lehetnek fájdalom, érzelmi stressz. Ez a csoport általában olyan ájulást is magában foglal, amely a köhögés, a nyelés, a vizeletürítés, a feszültség miatt jelentkezik. A neurokardiogén szinkopus háromféle módon alakulhat ki: cardioinhibitory (a vezető tünet bradycardia, asystole epizódok), vazodepresszor i (artériás hipotenzió bradycardia nélkül) vagy kevert. Előfordulásuk elő-eszméletvesztés (a bőr sápasága és nedvessége, gyengeség, fejfájás, szédülés, homályos látás, kellemetlen érzés az epigasztriás régióban, hányinger). A vérnyomás csökkenése és (vagy) bradycardia hátterében a halvány, homályos vagy tudatvesztés során észlelhető. A tudatalatti állapotot a tudatosság gyors fellendülése, a hiperémia és a bőr nedvesség jellemzi.

A kardiogén szinkópia aritmiás és obstruktív. Az aritmiás szinkopus lehet bradyarrhythmiás (AV vagy SA blokád, CA csomópont megállítás, gyakori blokkolt extrasystoles) vagy tachyarrhythmiás (kamrai paroxiszmák, ritkábban supraventrikuláris tachycardia).

A ritmuszavarok hirtelen alakulása hirtelen alakul ki. Maga a szinkope viszonylag hosszú lehet, súlyos tachycordia vagy bradycardia kíséretében, a vérnyomás csökkenésében, cianózisban. A cianózis, a szívelégtelenség érzése, a gyengeség a ájulás utáni állapotra jellemző.

Az obstruktív szinkopciót olyan betegségek okozzák, amelyek fokozzák a bal kamra szívteljesítményével szembeni rezisztenciát (aorta stenosis, idiopátiás hipertrofikus szubátus szűkület stb.); bal pitvar (globuláris thrombus vagy pitvari myxoma), jobb kamra (pulmonalis artériás stenosis, primer pulmonalis hypertonia, PEI). Az obstruktív szinkope a mechanikai akadályok jelenlétében alakul ki, amely a szív vagy a vér vagy a szív kimenetét tölti be. Az aorta stenosisban ájulás következik be a testmozgás során, gyakran angina fájdalommal a vérnyomás csökkenése miatt, és a kamrai tachycardia lehet az ájulás másik oka. Az ebbe a kategóriába tartozó betegek ismételt szinkopája kedvezőtlen prognosztikai jel, és a szívbetegségek sebészeti korrekciójának egyike. Ugyanez vonatkozik az idiopátiás hipertrófiás szubacortás stenosisban szenvedő vagy a pulmonalis artéria stenosisában szenvedő betegekre is. Amikor a bal pitvari gömb alakú trombus a páciens felemelkedése vagy leülése pillanatában fejlődik ki. Az ájulás előtt légszomj és enyhe cianózis jelenik meg, különösen a test felső felének bőrén. A pitvari myxomában a szinkop csak a dyspnea, cianózis és tachycardia ellen álló helyzetben alakul ki.

A vaszkuláris szinkope ortosztatikus és cerebrovascularis. Az ortostatikus szinkope akkor fordul elő, ha a beteg gyorsan mozog egy vízszintesből függőleges helyzetbe. Az ortostatikus szinkopttel nincs előöntő. A szinkope rövid és vegetatív reakció nélkül halad; a bőr száraz, normál szín, tachy vagy bradycardia nem alakul ki. Az ájulás után a rövid távú gyengeség fennállhat. A cerebrovaszkuláris szinkopát az agy károsodása okozza, amelyek befolyásolják az agy vérellátását (carotis, csigolya, szubklón), artériákat, és amikor a tónusváltozás, a vérnyomás csökken, a tömörítés, a rablás szindróma, a rövid távú embolia. Az ilyen szinkron általában prekurzorok nélkül alakul ki, és viszonylag hosszú ideig tart. A fejfájás, a nyaki fájdalom, az átmeneti neurológiai tünetek (parézis, rövid távú beszéd- és látászavarok) a szinkronizálás utáni állapotra jellemzőek.

Az ájulás kialakulása a csigolya-artériák összenyomása miatt jelezheti a szincolális állapot előfordulását, a fej éles lehajtásával, az úgynevezett „Sixtus-kápolna-szindrómával”. Hasonló a helyzet a carotis sinus szindróma miatt. A carotis artériában zavart véráramlás esetén rövidtávú amaurosis figyelhető meg az érintett oldalon és (vagy) hemiparézisben az ellenkező oldalon. A szubklónikus artéria szűkületét (proximális csigolya artériás kisülést) a szinkopális állapotok fejlődése bizonyítja az érintett kéz működése során, aminek következtében kialakul a „lopás” szindróma. Ezekben az esetekben szignifikáns különbséget találhat az impulzus töltése és a vérnyomás értéke az egészséges és az érintett kézen.

Az összeomlás az akut kialakulású vaszkuláris elégtelenség klinikai megnyilvánulása, amelyet a vérnyomás csökkenése kísér, de tudatosságvesztés nélkül.

okok

Az összeomlás kialakulása súlyos betegséghez, sérüléshez vezet. Így az összeomlás súlyos tüdőgyulladás, peritonitis, akut pancreatitis, sepsis. A vegyi anyagokkal, gombákkal, kábítószerekkel való mérgezés egy összeomlással is járhat.

Az arteriolák és a vénák tónusának hirtelen csökkenése a motorközpont központjainak diszfunkciója és a patogenitások közvetlen hatása az edények perifériás idegvégződményeire és az aortaívre vezethető vissza. A vaszkuláris parézis miatt az érrendszer kapacitása megnő, ami a vér összegyűjtéséhez vezet a hasüreg edényeiben és a véráramlás csökkenéséhez a szívbe.

tünetek

A legtöbb esetben az összeomlás hirtelen alakul ki. Először is, súlyos gyengeség, szédülés és tinnitus jelennek meg. A betegek gyakran a szem előtt látják a "fátylat", hideg és hideg végtagokat éreznek. A tudat megmarad, de a betegek a környezettől függetlenül gátolódnak, szinte nem reagálnak a külső ingerekre. Súlyos esetekben a tudat fokozatosan elhalványul, eltűnik, bizonyos izomcsoportok görcsöket észlelnek, a szív aktivitása gyengül, és a beteg meghalhat. A bőr összeomlása és a látható nyálkahártyák először halványak, majd cianotikusvá válnak. A bőrt hideg, ragadós izzadság borítja. Az arc jellemzői élesednek, unalmasak, közömbösek. A leesett hipodermikus vénákat alig határozzák meg. A radiális artériák pulzusa hiányzik vagy nagyon gyenge. A vérnyomás élesen csökken (80 mmHg alatti szisztolés nyomás). Súlyos esetekben a diasztolés nyomás nem határozható meg. A vizelet mennyisége csökken (oliguria), amíg a teljes megszűnik (anuria). A testhőmérséklet gyakran csökken.

diagnosztika

Összeomlik. Fontos meghatározni a prodromális jelenségek jelenlétét és természetét, az összeomláson kívüli állapotot, a szívbetegség jelenlétét, az aritmiát és a vezetést. Az elektrokardiográfia, a vércukorszint tesztelése hasznos lehet. Ismételt összeomlások esetén ortostatikus vizsgálatot, napi vérnyomás- és EKG-ellenőrzést alkalmaznak.

kezelés

Az ájulás rövid időtartama miatt az orvosi ellátás szükségessége általában nem merül fel. Meghintjük a beteg arcát hideg vízzel, óvatosan adjon hozzá folyékony ammóniát. A sürgősségi ellátás nyújtásának szükségessége általában nem halvány, hanem annak következményei (esés, sérülés) vagy az általa okozott ok (elsősorban akut szívritmus rendellenessége). Ha a beteg nem éri el azonnal az esést követően, először is ki kell zárni a károsodott eszmélet (hipoglikémia, epilepszia, hisztéria) és az abból eredő károsodás egyéb okát. Különös óvatossággal kell eljárni azoknál az embereknél, akik fájdalmas szindrómával rendelkeznek halványan. A beteg jelenlétében a mellkasi fájdalom után az instabil angina és az akut miokardiális infarktus kizárható; hasi fájdalom, a hasi szervek akut betegségei, a belső vérzés kizárt; súlyos fejfájással - traumás agykárosodással, szubarachnoid vérzéssel.

Az összeomlás kezelése sürgős. Az etiológiai tényezőtől függően a méregtelenítő terápiát, a hemosztázist, a gyulladásgátló kezelést stb. Végezzük, a beteg vízszintes helyzetben van az ágy emelt lábával. Hemodez, poliglukin, reopolyglukin, pressor-aminok (1-2 ml 1% -os mezaton-oldat, 1 ml 0,2% noradrenalin-oldat), 1-2 ml cordiamin, 1-2 ml 10% -os koffein-oldat, 2 ml 10% szulfocampocain oldat. Ha nincs hatás, 60-90 mg prednizont adnak intravénásan. Acidózis esetén intravénásan legfeljebb 200 ml 4-7% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot kell alkalmazni.

Akut vaszkuláris elégtelenség

Etiopatogenezisében. Az akut vaszkuláris elégtelenség az érrendszer kapacitása és a keringő vér térfogata közötti normális kapcsolat megsértése. A vaszkuláris elégtelenség a vér tömegének csökkenésével (vérveszteség, a test dehidratációja) és a vaszkuláris tónus csökkenésével alakul ki.

A vaszkuláris tónus csökkenése:

1) A véredények vasomotoros beidegzésének reflexzavarai sérülések, myocardialis infarktus, pulmonalis embolia esetén.

2) Az agyi eredetű vasomotoros innerváció megsértése (hypercapnia, az intersticiális agy akut hipoxiája, pszichogén reakciók).

3) mérgező eredetű edények parézisa, amelyet számos fertőzésben és mérgezésben figyeltek meg.

Az akut vaszkuláris elégtelenség fő formái: ájulás, összeomlás, sokk.

A szinkron egy olyan hirtelen kialakuló kóros állapot, amelyet az egészség, a kényelmetlenség, a növekvő gyengeség, a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, az izomtónus csökkenése és általában rövidtávú tudat-zavar és a vérnyomás csökkenése jellemez.

Az ájulás előfordulása az agyszövet metabolizmusának akut rendellenességéhez kapcsolódik, melyet a mély hypoxia vagy az agyszövet által az oxigén felhasználását gátló körülmények (például hipoglikémia során) okoznak.

A hullámnak három egymást követő fázisa van: 1) prekurzorok (eszméletlen állapot); 2) a tudat károsodása; 3) helyreállítási időszak.

A prekurzorok a diszkomfortérzéssel, a növekvő gyengeséggel, szédüléssel, hányingerrel, a szív és a hasi érzések iránti érzéssel kezdődnek, és a szemek sötétebbé válnak, a zaj megjelenése vagy a fülek csengése, a figyelem csökkenése, a "talajtól távolodó" érzés, leesés. Ugyanakkor a bőr és a nyálkahártyák elhomályosodása, az impulzus instabilitása, a légzés és a vérnyomás, a fokozott izzadás (hyperhidrosis és csökkent izomtónus) figyelhető meg. Ez a szakasz néhány másodpercig tart (ritkábban - egy percig). A betegeknek általában ideje, hogy panaszkodjanak az egészségromlásról, és néha még le is feküdjenek, hogy a szükséges gyógyszereket hozzák, ami bizonyos esetekben megakadályozhatja a szinkopus további fejlődését.

Az ájulás kedvezőtlen fejlődésével az általános állapot továbbra is gyorsan romlik, a bőr éles elhalványulása, az izomtónus mély csökkenése, a beteg elesése és eszméletvesztés következik be. Abban az esetben, ha a szinkope megszakadt, csak rövid távú, részleges „szűkítés”, a tájékozódási zavar vagy a mérsékelt döbbenés léphet fel. Amikor a fény ájulás, a tudat néhány másodpercig elveszik, mélyen - néhány percig (ritkán, akár 30-40 percig). A betegek nem érintkeznek, testük mozdulatlan, a szemük zárva van, a diákok tágulnak, a fényre való reakció lassú, és a szaruhártyából nincs reflex. A pulzus gyenge, alig kimutatható, gyakran ritka, felületi légzés, alacsony vérnyomás (kevesebb, mint 95/55 mm Hg), rövid távú tonikus (ritkábban klónikus) görcsök fordulhatnak elő.

A tudat helyreállítása néhány másodpercen belül történik. A funkció teljes helyreállítása és az egészség normalizálása néhány perctől néhány óráig tart, attól függően, hogy az átadott szinkopus súlyossága (helyreállítási időszak). Ebben az esetben az idegrendszer szerves károsodásának tünetei hiányoznak.

Összeomlás (latin összeomlások - lehullott, gyengült) - akutan fejlődő érrendszeri elégtelenség, elsősorban az érrendszer csökkenésével, valamint a keringő vér mennyiségének jelentős csökkenésével. Amikor ez megtörténik, csökken a vénás véráramlás a szívbe, csökken a szívteljesítmény, csökken az artériás és a vénás nyomás, a szövetek vérellátása és az anyagcsere megszakad, az agyi hypoxia előfordul, és a test létfontosságú funkciói gátolódnak. Az összeomlás gyakrabban fordul elő súlyos betegségek és kóros állapotok esetén.

Leggyakrabban a mérgezés és az akut fertőző betegségek, az akut masszív vérveszteség (vérzéses összeomlás) során az összeomlás alakul ki, amikor az inhalált levegőben alacsony oxigéntartalmú körülmények között dolgoznak (hipoxiás összeomlás), és a vízszintes helyzetből meredeken emelkedik (ortosztatikus összeomlás a gyermekeknél).

Az összeomlás gyakrabban, hirtelen alakul ki. Az összeomlás minden formájában megmarad a beteg tudata, de közömbös a környezettel, gyakran panaszkodik a depresszió és a depresszió, a szédülés, a látás gyengülése, a fülzúgás és a szomjúság. A bőre gyengébb lesz, az ajkak nyálkahártyája, az orr csúcsa, az ujjak és a lábujjak cianotikus színárnyalatot kapnak. Csökken a szöveti turgor, a bőr márvány lesz, az arca hideg, ragadós izzadsággal borított, a nyelv száraz. A testhőmérséklet gyakran csökken, a betegek a hideg és a hidegség miatt panaszkodnak. A légzés felületes, gyors, ritkán lassú. Az impulzus kicsi, puha, gyorsított, gyakran rendellenes, néha nehéz vagy hiányzik a radiális artériákban. A HELL 70-60 mm Hg-ra csökkent. Felszín alatti vénák, a véráramlás sebessége csökken, perifériás és központi vénás nyomás. A szív oldalán a hangok süketlensége, néha aritmia.

A sokk összetett, fázis-fejlődő kóros folyamat, amely a szélsőséges hatások (mechanikai trauma, égés, elektromos sérülés stb.) Által okozott neurohumorális szabályozási rendellenességből ered, és amelyet a szövetek vérellátásának éles csökkenése, az anyagcsere-folyamatok aránytalan mértéke, a hypoxia és a testfunkciók gátlása jellemez. A sokk egy olyan klinikai szindrómában jelentkezik, amelyet az érzelmi gátlás, a fizikai inaktivitás, a hyporeflexia, a hipotermia, az artériás hipotenzió, a tachycardia, a légszomj, az oliguria stb.

A következő típusú sokk létezik: traumatikus, égő, áramütés, kardiogén, transzfúzió utáni, anafilaxiás, hemolitikus, mérgező (bakteriális, fertőző és mérgező) stb. Súlyosság szerint megkülönböztetni: fény (I fok), mérsékelt sokk (II fok) és súlyos (III fok).

A sokk során megkülönböztetik az erekciós és a feszes fázisokat. Az erekciós fázis közvetlenül a szélsőséges expozíció után következik be, és a központi idegrendszer általános gerjesztése, az anyagcsere fokozása, néhány endokrin mirigy fokozott aktivitása jellemzi. Ez a fázis rövid, és ritkán csapdába kerül a klinikai gyakorlatban. A feszes fázist a központi idegrendszer markáns gátlása, a szív-érrendszer működésének romlása, a légzési elégtelenség kialakulása és a hypoxia jellemzi. A sokk ezen fázisának klasszikus leírása N.I. Pirogov: „Lebontott karral vagy lábával... egy ilyen merev zsibbad mozdulatlanul; nem sír, nem panaszkodik, nem vesz részt semmiben, és nem igényel semmit; a teste hideg, arca halvány, mint a holttesté; a tekintet rögzítve van és elfordult, az impulzus olyan, mint egy szál, alig észrevehető az ujj alatt... vagy egyáltalán nem válaszol, vagy önmagára halvány suttogva magára; a légzés is alig észrevehető... "

A sokk esetén a szisztolés vérnyomás élesen csökken (70-60 Hgmm-re és alacsonyabbra), a diasztolés vérnyomást egyáltalán nem lehet kimutatni. Tachycardia. A központi vénás nyomás élesen csökken. A szisztémás keringés megsértésével összefüggésben a máj, a vesék és más rendszerek működése jelentősen csökken, a vér ion egyensúlya, a sav-bázis egyensúly megzavar.

Vaszkuláris elégtelenség

A vaszkuláris elégtelenség olyan állapot, amelyet az általános vagy helyi vérkeringés megsértése jellemez. Ez a körülmény a véredények funkciójának elégtelenségének következménye, melyet a tónusok csökkenése, az átláthatóság megsértése, az azokon áthaladó vér mennyiségének csökkenése okoz.

A jogsértések terjedésének függvényében szisztémás és regionális (helyi) elégtelenség áll fenn. Meg kell különböztetni a krónikus és akut vaszkuláris elégtelenséget is. A két forma közötti különbség a betegség sebességében rejlik.

A tiszta vaszkuláris elégtelenség elég ritka jelenség. Általában a szívelégtelenség tüneteinek hátterében fordul elő. Bizonyos esetekben másodlagossá válik, és a szív patológiája az izmok helytelen etetéséből ered (alacsony nyomás az artériákban vagy a vér hiánya).

Az akut vaszkuláris elégtelenség klinikai szindróma, amely a keringő vér mennyiségének jelentős csökkenéséből, valamint a létfontosságú szervek vérellátásának romlásából ered, ami a vérveszteség, a vaszkuláris tónus csökkenése (mérgezés, fertőzés stb.) Következménye, ami a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése. Az ájulás, sokk vagy összeomlás formájában jelenik meg.

Az ájulás az akut érrendszeri elégtelenség leggyakoribb és enyhe enyhe formája, amely az agy rövid távú anaemia következménye. Ez a forma különféle szív- és érrendszeri betegségek, vérveszteség következménye. Ezenkívül akut vaszkuláris elégtelenség is előfordulhat egy egészséges emberben, például erős szorongás, túlmunka vagy éhség miatt.

okok

A vaszkuláris és a kardiovaszkuláris elégtelenség fő okai között az artériák és a vénák keringési zavarai különböztethetők meg, amelyek különböző okokból előfordulhatnak.

Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának fő oka: szívbetegség, vérveszteség, valamint fejsérülések és kóros állapotok, mint például súlyos fertőzések, akut mérgezések, súlyos égési sérülések, az idegrendszer szerves károsodása.

tünetek

Az akut formában a vaszkuláris elégtelenség főbb tünetei között szerepel a gyengeség, a szem feketesége, hányinger, gyors tudatvesztés. Ugyanezek a tünetek is jellemzőek az ájulásra. A fennmaradó tünetek közül az alacsony vérnyomás, a gyenge és ritka pulzus, a bőr elhomályosodása, izomlazulás.

Amikor egy személy összeomlik, általában tudatos, de reakciója rendkívül gátolt. A vaszkuláris elégtelenség tünetei ebben az esetben alacsony hőmérséklet, gyengeség, alacsony nyomás és tachycardia különböztethetők meg.

A vaszkuláris elégtelenség fő tünete a vérnyomás éles és gyors csökkenése, ami hozzájárul a fennmaradó tünetek megjelenéséhez.

diagnosztika

A kardiovaszkuláris elégtelenség diagnózisa az, hogy orvos vizsgálja meg a beteget, amelynek során értékeli a betegség általános tüneteit, és meghatározza annak formáját is. Meg kell jegyezni, hogy a nyomásszint messze nem döntő tényező a végső diagnózis megfogalmazásában. Annak érdekében, hogy pontos következtetést lehessen levonni, az orvos megvizsgálja és elemzi a beteg orvosi előzményeit, és meghatározza a támadás okát is. Annak érdekében, hogy megfelelő segítséget nyújtson a betegnek, nagyon fontos, hogy a vizsgálati folyamatban meghatározzuk a hiba típusát: érrendszer vagy szív.

Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén a páciensnek ülő helyzetben kell lennie, mivel a fekvő helyzetben az állapota jelentősen romlik. Vaszkuláris elégtelenség esetén a páciensnek pontosan a fekvő helyzetben kell lennie, mivel ebben a helyzetben az agy jobb a vérrel. A szívelégtelenség esetén a páciens bőre rózsaszínű színárnyalatot kap, míg a vaszkuláris meghibásodásnál szürkéssé válik. A vaszkuláris elégtelenséget normális vénás nyomás jellemzi. Ugyanakkor a nyak vénái összeomlottak, a tüdőben nincs szűk keresztmetszet, ami a szív patológiára jellemző, és a szív határában nincs eltolódás.

A diagnózis meghatározása után a beteg első segélyt kap, és bizonyos esetekben kórházba kerül, miközben a keringési rendszer megfelelő vizsgálatát írja elő. Vaszkuláris elégtelenség esetén elektrokardiográfia, érrendszer, flebográfia vagy sphygmográfia jelezhető.

kezelés

A vaszkuláris vagy kardiovaszkuláris elégtelenség azonnali elsősegélyt igényel.

Az akut vaszkuláris elégtelenségben a páciens fekvő helyzetbe kerül, és egy nyugalomban a nyakon meg kell lazítani a ruhát, meg kell szórni a vizet az áldozat arcán és a mellkasán, megveregette az arcát, felajánlotta, hogy ammóniát szagol, és friss levegőt biztosít.

Miután a beteg eljutott az érzékeihez, azonnal hívjon egy mentőt. A helyszíni orvosok általános diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, intravénás vagy szubkután injekciót adnak 10% -os nátrium-benzoát-oldattal. Súlyos bradikardia esetén az orciprenalin-szulfátot általában 0,05% -os vagy 0,1% -os epinefrin oldattal adagoljuk. Ha az áldozat 2-3 perc múlva nem érzi magát, ugyanazokat a gyógyszereket intracardialisan adják be, a szívmasszázst végzik, és mesterséges lélegeztetést végeznek.

A beteg kórházba kerül, ha az ájulás oka megmagyarázhatatlan, további újraélesztési intézkedésekre van szükség, a beteg nyomás továbbra is alacsony, vagy az érrendszeri elégtelenség első alkalommal jelentkezik. Más esetekben a betegek általában nem kórházba kerülnek.

Az összeomlás során a betegek kötelező kórházi ellátást igényelnek a sürgősségi orvosi ellátás biztosítása, a szívműködés és a nyomás fenntartása érdekében. Ha ilyen szükség van, a kórház megállítja a vérzést, végezzen eljárásokat a tüneti kezelésre.

A szív- és érrendszeri összeomlást a kardiogén összeomlás alakulása jellemzi, amelyben a tachycardia megszűnik és a pitvari flutter letartóztatódik.

A Mezaton 1% -ot a nyomás helyreállítására és fenntartására használják.

A koffeint, az aszkorbinsavat, a glükózt, a nátrium-kloridot, a kokarboxilázt szubkután injekciózzák be, ha az összeomlást mérgezés vagy fertőzés okozza. Egy meglehetősen hatékony megoldás ebben az esetben a 0,1% -os sztrichnin.

Ez a cikk kizárólag oktatási célokra van kiküldve, és nem tudományos anyag vagy orvosi tanácsadás.

Akut vaszkuláris elégtelenség: besorolás, sürgősségi ellátás, következmények, kezelés és megelőzés

Az akut vaszkuláris elégtelenség (AHF) olyan patológiás állapot, amelyet a keringő vér térfogatának hirtelen csökkenése és a vérerek éles zavara jellemez. Leggyakrabban a szívelégtelenség okozza, és ritkán fordul elő tiszta formában.

besorolás

Az állapot súlyosságától és az emberi testre gyakorolt ​​következményektől függően a következő típusú szindrómákat különböztetjük meg:

Fontos! Minden típusú patológia veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre, a sürgősségi ellátás késedelmes szállítása esetén a beteg akut szívelégtelenséget és halált okoz.

Patogenezis és okok

Az egész emberi testet nagy és kis véredények áthatolják, amelyeken keresztül a vér kering és oxigént szállít szervekre és szövetekre. Az artériákban a vér normális eloszlása ​​a falak sima izmainak csökkenéséből és a tónus változásából adódik.

Az artériák és a vénák megfelelő hangjának megőrzését hormonok, a test anyagcsere-folyamatai és az autonóm idegrendszer munkája szabályozza. Amikor ezek a folyamatok zavarnak és hormonális egyensúlyhiány lép fel, éles belső véráramlás következik be, melynek következtében a várt módon nem működik.

A DOS etiológiája nagyon változatos lehet, az ilyen körülmények következtében hirtelen csökken a vérkeringés az edényekben:

• masszív vérveszteség;
• kiterjedt égési sérülések;
• szívbetegség;
• hosszú tartózkodás egy zavaros szobában;
• traumás agyi sérülés;
• súlyos félelem vagy stressz;
• akut mérgezés;
• mellékvese elégtelenség;
• vashiányos anaemia;
• túlzott terhelések súlyos hipotenzióval, aminek következtében a belső szervek oxigénhiányosak.

A kurzus időtartamától függően az érrendszeri elégtelenség akut vagy krónikus lehet.

Klinikai megnyilvánulások

Az OCH klinika mindig a nyomás csökkenésével jár, és közvetlenül függ az állapot súlyosságától, ezt részletesebben a táblázat mutatja be.

1. táblázat: A patológia klinikai formái

Ájulás, összeomlás, sokk: minden körülményről

ájulás

A szinkope az OCH egyik formája, amelyet a leggyengébb pálya jellemez.

Az ájulás oka:

1. hirtelen vérnyomáscsökkenés - a szív- és érrendszeri betegségek és patológiák hátterében fordul elő, amelyet a szívritmus megsértése kísér. A legkisebb fizikai túlterhelés következtében a véráramlás az izmok újraelosztása következtében nő. Ilyen körülmények között a szív nem fog a megnövekedett terheléssel megbirkózni, a vér felszabadulása a szisztolén csökken, és a szisztolés és a diasztolés nyomás csökkenése csökken.
2. Dehidratáció - ismétlődő hányás, hasmenés, túlzott vizeletürítés vagy izzadás következtében csökken a keringő vér mennyisége az edényekben, ami ájulást okozhat.
3. Idegrendszeri idegrendszeri impulzusok - erős tapasztalat, félelem, izgalom vagy pszicho-érzelmi izgalom, éles vasomotoros reakciók és érrendszeri görcsök következtében.
4. Az agy vérellátásának megsértése - a fejsérülés, a mikrosütés vagy a stroke hátterében a vér és oxigén elégtelen mennyisége kerül az agyba, ami a szinkope kialakulásához vezethet.
5. A Hypocapnia egy olyan állapot, amelyet a gyakori és mély lélegzés következtében a vérben lévő szén-dioxid csökkenése jellemez.

összeomlás

Az összeomlás az edények komoly zavara. Az állapot hirtelen alakul ki, a beteg hirtelen úgy érzi, gyenge, lábai gyengülnek, a végtagok remegése jelenik meg, hideg ragadós izzadás, vérnyomáscsökkenés.

A tudat fenntartható vagy károsodhat. Többféle összeomlás létezik.

2. táblázat. Az összeomlás típusai

Fontos! Csak az orvos állapíthatja meg az összeomlás típusát és helyesen értékelheti a beteg állapotát, ezért ne hagyja figyelmen kívül a mentőcsapat hívását, és ne öngyógyuljon, néha helytelen cselekedetek az egyén életének ára.

A sokk az akut szívelégtelenség legsúlyosabb formája. A sokk alatt súlyos vérkeringési zavar alakul ki, amelynek következtében a beteg meghalhat. A sokknak több áramlási fázisa van.

3. táblázat

A sokk kialakulásának okaitól függően az OCH:

• vérzéses - a tömeges vérvesztés hátterében fejlődik;
• traumás - súlyos sérülés (közlekedési balesetek, törések, lágyszövetek károsodása) következtében alakul ki;
• égés - súlyos égési sérülések és a test nagy területének károsodása következtében alakul ki;
• anafilaxiás - akut allergiás reakció, amely a gyógyszer, rovarcsípés, vakcinázás bevezetésének hátterében alakul ki;
• vérátömlesztés - a transzfúzió hátterében fordul elő, amely összeegyeztethetetlen az eritrocita tömeg vagy a vér vércsoportjával a betegnek.

A cikkben található videó részletesen leírja a sokk minden típusát és a vészhelyzeti elsősegélynyújtás elveit. Ez az utasítás természetesen általános tényfeltárás, és nem helyettesítheti az orvos segítségét.

kezelés

A munkahelyi biztonságra vonatkozó elsősegélynyújtás közvetlenül a patológia típusától függ.

ájulás

Általában az ájulás kezelése gyógyszerek használata nélkül történik.

Az ájulásért járó sürgősségi ellátás a következő:

• adjon a páciensnek vízszintes pozíciót egy emelt lábfejvel;
• nyissa ki az ing gombokat, mentes a mellkasot nyomó ruháktól;
• hozzáférést biztosít a friss, hideg levegőhöz;
• megszórjuk a vizet az arcodon, vagy nedves ronggyal törölje meg homlokát és arcát;
• adjon egy italt meleg édes teát vagy ne erős kávét, ha a beteg tudatos;
• tudatosság hiányában, az arcokon pat, és hideg alkalmazza a templomokat.

Ezeknek a műveleteknek a hatástalanságával beléphetünk az injekciós vazokonstriktor gyógyszerekbe, például a Cordiamine-be.

összeomlás

Az összeomlás első segélyének célja az, hogy kiküszöböljük az okok kialakulását okozó okokat. Az összeomlás első segítsége, hogy a betegnek azonnal vízszintes helyzetbe kerüljön, emelje fel a lábfejet és felmelegítse a pácienst.

Ha valaki tudatos, akkor forró édes teát adhat neki. Mielőtt a kórházba szállítanák, a pácienst vasoconstrictor gyógyszerrel injektáljuk.

A kórházban a páciens olyan gyógyszereket kap, amelyek mind a vaszkuláris elégtelenség tüneteit, mind a kóros állapot okát megszüntetik:

• gyógyszerek, amelyek stimulálják a légző- és érrendszeri centrumot - ezek a gyógyszerek fokozzák az artériák tónusát és növelik a szív stroke térfogatát;
• vasoconstrictor drogok - intravénás csepegtető injekció adrenalin, dopamin, noradrenalin és egyéb gyógyszerek, amelyek gyorsan növelik a vérnyomást és stimulálják a szívet;
• a vér és a vörösvértest tömegének infúziója - ami szükséges a vérveszteséghez a sokk megelőzéséhez;
• méregtelenítő terápia - előírt dropperek és oldatok, amelyek gyorsan eltávolítják a vérből a mérgező anyagokat, és kitöltik a keringő folyadék térfogatát;
• oxigénterápia - a testben az anyagcsere-folyamatok javítására és a vér oxigéntelítettségének javítására.

Az SNS esetleges szoptatási problémái az összeomlás típusa szerint a beteg ivásának nehézsége, ha a tudatát zavarja, és a gyógyszer intravénásan alacsony nyomással injektálja - nem mindig lehetséges a vénát azonnal megtalálni és bejutni az edénybe.

Fontos! A sóoldatok nem hatékonyak, ha az összeomlás az intercelluláris térben és a belső szervekben lévő vér lerakódásának köszönhető. Ilyen helyzetben a beteg állapotának javítása érdekében kolloid oldatokat kell bevezetni a plazmába.

A sokk kezelése olyan tevékenységek végrehajtása, amelyek célja a szervezet rendszerszintű funkcióinak javítása és ennek az állapotnak a kiküszöbölése.

• fájdalomcsillapítók - sérülések és égési sérülések esetén, bármilyen intézkedés megkezdése előtt szükség van fájdalomcsillapítók bevezetésére a betegnek, ami segít megakadályozni a sokk kialakulását vagy megállítani azt az erekciós stádiumban;
• oxigénterápia - a pácienst nedves oxigénnel látják el a vér oxigénellenes maszkján keresztül és a létfontosságú szervek munkájának normalizálását, miközben elnyomják a beteg tudatosságát, mesterséges tüdő szellőzést hajtanak végre;
• a hemodinamika normalizálása - a vérkeringést javító injekciózott gyógyszerek, például eritrocita tömeg, kolloid oldatok, sóoldatok, glükóz és mások;
• a hormonális gyógyszerek bevezetése - ezek az alapok hozzájárulnak a vérnyomás gyors helyreállításához, javítják a hemodinamikát, az akut allergiás reakciók enyhítését;
• diuretikumok - az ödéma megelőzésére és felszámolására előírtak.

Fontos! Az AHR kifejlesztésével minden drogot intravénásan kell beadni, mivel a szövetek és a belső szervek mikrocirkulációjának megsértése miatt a gyógyszerek felszívódása a szisztémás keringésbe változik.

Megelőző intézkedések

Az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében fontos betartani az orvos ajánlásait:

• a szív-érrendszer betegségeinek időben történő azonosítása és kezelése;
• Ne vegyen be gyógyszert recept nélkül, különösen a magas vérnyomás kezelésére;
• hosszú ideig ne legyen közvetlen napfényben, a fürdőben, a szaunában, különösen ha a szív és az erek munkájában zavarok vannak;
• A vérátömlesztés előtt elengedhetetlen, hogy vizsgálatokat végezzünk annak biztosítására, hogy a donor vér megfeleljen a csoport és a Rh faktornak.

Az aktív életmód megtartása, a rossz szokások elutasítása, a teljes és kiegyensúlyozott étrend segít megakadályozni a szív- és érrendszeri és vérnyomás megszegését.

Mi az akut vaszkuláris elégtelenség?

Az akut vaszkuláris elégtelenség (AHF) kritikus körülményekre utal. Folytatódhat ájulásként, sokkként, összeomlásként. Különböző hajlamosító tényezők vesznek részt a kóros állapot megjelenésében, de a betegség azonos klinikai képet mutat.

Az akut vaszkuláris elégtelenséget az érrendszer térfogata és a benne keringő vér mennyisége közötti aránytalanság határozza meg.

Akut vaszkuláris elégtelenség kezelésére standard kezelési módszereket alkalmaznak, de szükség van a betegség okának helyes meghatározására, hogy a súlyos következmények kiküszöbölhetők legyenek. Ehhez különböző kutatási módszereket alkalmaznak.

Videó szívelégtelenség. Mitől gyengül a szív

A betegség patogenezise

Az akut vaszkuláris elégtelenség kialakulására számos mechanizmus létezik. Némelyikük a szív szerves elváltozásaihoz kapcsolódik, mások - a károsodás, égési sérülések stb.

A vaszkuláris elégtelenség okai:

• Hypovolemia vagy keringési vaszkuláris elégtelenség - csökkent vércukorszint. Ez akkor fordul elő, ha vérzés, súlyos dehidratáció, égési körülmények jelentkeznek.
• Vaszkuláris vaszkuláris elégtelenség - a keringő vér mennyisége nő. Az endokrin, neurohumorális, neurogén zavarok következtében a vascularis tónus nem tartható fenn. Ha a barbiturátokat és a ganglioblokkokat nem veszi helyesen, az érrendszeri biztosíték is kialakulhat. Néha toxikus hatása van az érfalra, a vérerek terjeszkedésére a túlzott koncentráció miatt a biológiailag aktív anyagok bradykinin, hisztamin stb. Formájában.
• Kombinált vaszkuláris elégtelenség - a fenti tényezők kombinálódnak, és negatív hatással vannak az érrendszer működésére. Ennek eredményeként megnövekedett térfogatú vaszkuláris ágy és elégtelen mennyiségű keringő vér diagnosztizálódik. Ezt a patológiát gyakran súlyos fertőző-toxikus folyamatokban találják.

Így kiderül, hogy a DOS számos okból következik be, és ezek mindegyike általában kritikus állapotokkal vagy súlyos patológiákkal kapcsolatos.

Az akut vaszkuláris elégtelenség típusai

Megállapítottuk, hogy az OCH három fő fajtája - ájulás, sokk és összeomlás. A vaszkuláris elégtelenség leggyakoribb csoportja a szinkope. Bármilyen korban fordulhatnak elő, és gyakran nemcsak a szív- és érrendszeri patológiával, hanem más szervek és testrendszerek szabályozásával is összefüggnek.

ájulás

A kardiovaszkuláris rendellenességek széles körét képviselik. Lehet, hogy enyhe és kifejezettebb, még az ember életére is veszélyes.

Az ájulás fő típusai:

• Szinkron vagy könnyű szinkron - gyakran összefüggésben van az agyi ischaemiaval, amikor a páciens hirtelen eltűnik. A szinkóp is provokálhatja a zárt szobában, érzelmi izgalomban, a félelemben és más hasonló tényezőkben.
• Neurokardia szinkóp - gyakran erős köhögéssel, feszültséggel, az epigasztrikus régióra gyakorolt ​​nyomással, valamint a vizelettel együtt jár. Az ájulás előtt a beteg gyengeséget, fejfájást, nehézséget okoz a teljes lélegzetvételre. Ezt az állapotot elő-tudattalannak nevezik.
• A szívszinkóp - obstruktív és aritmiás lehet. A második típus gyakran összefügg a szívfrekvencia növekedésével vagy csökkenésével. A szinkron hirtelen alakul ki, és miután a beteg visszanyerte a tudatot, a beteg cianózis, súlyos gyengeség diagnosztizálódik. Az obstruktív defektusok gyakran a szívelégtelenséghez kötődnek stenózisok formájában, amikor a véráramlás akadályba ütközik a szívüregből való kilépéskor.
• Vaszkuláris szinkóp - gyakran cerebrális és ortostatikus rendellenességek formájában. Az utóbbi formát rövid távú megnyilvánulás jellemzi, míg az ájulás után nincs autonóm zavar. Az agyi ájulás hosszabb, a beteg ájulás után rosszul érzi magát, súlyos esetekben a parézist és a beszéd és a látás károsodását határozzák meg.

A csigolya artériák összenyomása esetén is előfordulhat ájulás. Ezt a patológiát gyakran összekötik a fej éles lehajtásával. Ha a carotis artériájában rossz a véráramlás, akkor az érintett oldalon lévő látás károsodik és a motoros képesség az ellenkező oldalon van.

összeomlás

Az összeomlás során csökken a keringő vérmennyiség mennyisége egyidejű érrendszeri zavar esetén. Egy ilyen állapotot gyakran megelőző állapotnak tekintünk, de ezeknek a patológiáknak a fejlődési mechanizmusai eltérőek.

Többféle összeomlás létezik:

• Szimpatikoton - gyakran súlyos vérveszteséggel, exszicózissal jár. Különösen kompenzációs mechanizmusok lépnek fel, amelyek a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválási láncát indítják el, a középső sorrend artériáinak görcsét és a vérkeringési rendszer centralizálását. Az exszicózis tünetei kifejeződnek (a test súlya jelentősen csökken, a bőr kiszárad, halvány, kezek és lábak hidegek).
• Vagotonikus összeomlás - az agyi ödéma jellemzője, amely gyakran előfordul a fertőző és toxikus betegségekben. A patológiát az intrakraniális nyomás növekedése kíséri, az edények tágulnak és a vér mennyisége nő. Objektív módon a bőr márvány, szürkés-cianotikus árnyalattá válik, amelyet a diffúz dermográfia és az acrocianózis is meghatároz.
• Paralytikus összeomlás - a metabolikus acidózis kialakulása, amikor a biogén aminok és a bakteriális toxikus anyagok mennyisége nő a vérben. A tudat élesen elnyomott, lila foltok jelennek meg a bőrön.

Az összeomlás minden formájában ritka változás következik be a szív aktivitásának mutatóiban: a vérnyomás csökken, az impulzus felgyorsul, a légzés nehezen, zajos.

A bemutatott kóros folyamat akut fejlődést mutat, és a legtöbb esetben veszélyezteti az ember életét. Súlyos állapot fordul elő a légzőszervi megbetegedések, a vérkeringés, az anyagcsere-folyamatok hátterében. A központi idegrendszer munkájában súlyos betegségek is vannak. A test számos mikro- és makrocirkulációs struktúrájának patológiájának kialakulásában való részvétel következtében a szöveti perfúzió általános meghibásodása következik be, aminek következtében a homeosztázis zavar, és irreverzibilis sejtpusztulás lép fel.

A fejlődés patogenezisének sokkja több típusra oszlik:

• kardiogén - a szívizom aktivitásának hirtelen csökkenése miatt jelentkezik;
• eloszlása ​​- a betegség oka az érrendszer tónusának változása neurohumorális és neurogén rendellenességek miatt;
• hipovolémiás - a keringő vér hirtelen és erős csökkenésének következtében alakul ki;
• Szeptikus - a sokk legsúlyosabb formája, mert magában foglalja az összes korábbi sokk jellegzetességeit, miközben gyakran kapcsolódik a szepszis kialakulásához.

A sokk alakulása a fejlődés során több szakaszon megy keresztül: kompenzált, dekompenzált és visszafordíthatatlan. A végállomást az utolsó szakasznak tekintik, amikor még az orvosi ellátás biztosításával sem jár eredményekkel. Ezért rendkívül fontos, hogy ne habozzon, amikor az első sokk jelei jelennek meg: élesen megnövekedett szívfrekvencia, légszomj, alacsony vérnyomás, vizelés nélkül.

Videó Mit kell tudni a kardiovaszkuláris elégtelenségről

Klinikai kép

A sokk és az összeomlás szinte azonos. Az objektív vizsgálatot az eszméletvesztés határozza meg (ha van egy hullám) vagy megőrzése, de van egy késleltetés. Halvány bőr, kék nasolabialis háromszög, hideg ragadós izzadság kiválasztása. A légzés gyakori, gyakran felületes.

Súlyos esetekben az impulzus annyira gyakori, hogy a tapintást nem határozzák meg. A vérnyomás 80 mm Hg és kisebb. A terminális állapot kezdetének jele a görcsök megjelenése, eszméletlen állapot.

Az ájulást az eszméletvesztés jelenléte jellemzi, amikor a beteg úgy érzi:

• cseng a fülekben;
• hányinger;
• súlyos gyengeség;
• gyakori ásítás;
• szívdobogás.

Ha a személy még mindig eszméletlen, akkor ritkán lehet szívverés, felületes ritka légzés, alacsony vérnyomás, szűkült tanulók meghatározása.

Elsősegély

Amikor az ájulás után az alábbi lépéseket kell végrehajtani:

• A beteg sík felületre van helyezve, és kissé felemeli a lábakat.
• A friss levegőnek elérhetőnek kell lennie, fontos a gallér kioldása, a nyakkendő eltávolítása, az öv lazítása.
• Az arc hideg vízzel nedvesedik.
• Néhány másodpercig ammóniával ellátott gyapjú kerül az orra alá.
• Hosszabbított szinkopussal egy mentőt hívnak.

A hipoglikémia által kiváltott ájulás az édes használatával megállítható, de ez csak akkor lehetséges, ha a beteg visszatér a tudatba. Ellenkező esetben a megérkezett orvosi csapat gyógyhatásokat hajt végre.

Összeomlás esetén az elsősegélynyújtás a következő:

• A pácienst sík felületre kell helyezni és emelni a lábakat.
• Amikor beltérben vagy, az ablakok vagy ajtók nyitva vannak.
• A mellkasot és a nyakot ki kell szabadítani a szűk ruházatból.
• A beteg takaróval van borítva, ha lehetséges, melegítő párnákkal borítják.
• A tudat jelenlétében forró teát inni.

Összeomláskor fontos, hogy ne habozzon hívni egy mentőt. Érkezéskor az orvosi csapat transzfúziós-infúziós terápiát kezd, vérzéses plazmahelyettesítők jelenlétében, kolloid oldatok, teljes vér. Ha a kezelés hátterében a hypotonia továbbra is fennáll, akkor a dopamint injektáljuk. A súlyos szövődmények megelőzésére szolgáló egyéb intézkedéseket olyan kórházban végzik, ahol a beteg kötelezően szállítják.

A sokk sürgősségi ellátása az, hogy azonnal hívjon egy mentőt, mert csak speciális gyógyszerekkel és néha felszereléssel lehet a pácienst normál állapotba hozni.

Videó szívelégtelenség - tünetek és kezelés