Paroxiszmális tachycardia gyermeknél

A szívritmus zavarát, melyet a gyors szívverés jellemez, és amely a gyermek életének első 3 napjában jelenik meg, újszülöttekben paroxiszmális tachycardianak nevezik. Ebben az állapotban a csecsemő szívfrekvenciája 180-250 ütés / perc. Az ilyen támadások előfordulhatnak kisgyermekek, iskolások és serdülők esetében is. A paroxiszmális tachycardia támadása súlyos szövődményeket okozhat a gyermek szív- és érrendszerében, ezért az első patológiás tünetek megjelenésekor azonnal forduljon a szakemberekhez.

A paroxiszmális tachycardia típusai

Klinikai osztályozás

Osztályozás a szív összehúzódását okozó elektromos impulzusok lokalizálásával

okai

• a vegetatív idegrendszer egyensúlyhiánya;
• endokrinológiai patológiák;
• az idegrendszer és a szív betegségei;
• nyomásesés;
• az intrauterin hipoxia kialakulása;
• szívhibák;
• a vér elektrolit-összetételének megsértése;
• pszichológiai és fizikai stressz;
• magzati asphyxia;
• az anémia megjelenése;
• súlyos dehidratáció.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Tachycardia tünetei

Ha a paroxiszmális tachycardia kamrai formájú gyermekeknél jelentkezik, a következő tünetek jelennek meg:

• megszakítások a szív munkájában;
• kellemetlen érzés a szegycsont mögött;
• a gyengeség és a szédülés megjelenése;
• erős félelem;
• ájulás;
• gyors légzés;
• a légszomj megjelenése;
• halvány vagy kékes bőr;
• letargia;
• a máj méretének növekedése;
• a test duzzanata.

A supraventrikuláris formában:

• halvány bőr;
• súlyos izzadás megjelenése;
• gyakori vizelés;
• hányinger és hányás;
• nyaki vénák;
• szívdobogás;
• taps és hangos színek;
• a levegő hiánya.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az újszülöttek fejlődésének sajátosságai

A csecsemőkben a paroxiszmális tachycardia jellemzője a gyors szívverés éles fejlődése, amely legalább néhány percig tart, és legfeljebb több órán át.

A tachycardia akár a méhben, akár születés után is előfordulhat.

Egy ilyen patológia megjelenhet a méhben. Jellemzője, hogy a szívverés legfeljebb 200 ütés / perc. Ha egy támadás gyakran előfordul, és sokáig tart, akkor könnyen kiválthatja a szívelégtelenséget. Az újszülött támadás esetén is gyakori légzés, a bőr cianózisa, a gyermek nyugtalan, sír. Hosszú távú támadás miatt a vérellátás elégtelenségének jelei jelennek meg - az encephalopathia kialakulása és a belek nekrotikus gyulladása. A szívizom cardiomyopathiájának és fibrosisának kialakulásához vezet.

Sürgősségi ellátás a paroxiszmális tachycardia esetén a gyermekeknél

A sürgősségi ellátás a supraventrikuláris formában a következő lépésekből áll:

1. A karotid csomópontot legfeljebb 15 másodpercig masszírozzák a bal oldalról.
2. Fogj egy erős lélegzetet, tartsd lélegzetedet és feszültséget. Maradjon ebben az állapotban akár 40 másodpercig (Valsalva manőver).
3. A garat mechanikusan kötekedik (gag reflex).
4. Szedatívok ("Seduxen").
5. Magnéziumot tartalmazó termékek ("Panangin", "Asparkam").
6. Antiaritmikus szerek ("Diltiazem", "Amiodarone").
7. Szívglikozidok - "Digoxin".
8. A gyógyszeres kezelés hatásának hiányában elektropulzus terápiát alkalmaznak.

A kamrai forma:

• vénás katéterezés alkalmazása;
• írja be a "Novokainamid" és a "Mezaton";
• a gyógyszerek hatástalanságával elektropulzus terápiát alkalmaztak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai jellemzők

Amikor a paroxiszmális tachycardia első jelei megjelennek a gyermeknél, sürgősen fel kell hívni a kapcsolatot gyermekorvossal, kardiológussal, neuropatológussal és endokrinológussal. Minden panaszt összegyűjtenek, vizsgálatot végeznek, differenciáldiagnosztikát állapítanak meg más betegségekkel, és előzetes diagnózist készítenek. Szükséges továbbá:

• teljes vérszám;
• vizeletvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• elektrolitok vérvizsgálata;
• hormon tesztek;
• echokardiográfia;
• EKG;
• Holter megfigyelés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Paroxiszmális tachycardia kezelése

A supraventrikuláris formájú gyermek kórházba kerül a szomatikus osztályban, kamrai formában - az intenzív osztályon.

Az orvos előírja a vizsgálatot és a szükséges kezelést.

Abban az esetben, ha egy gyermek paroxizmális szívdobogása támad, azonnal forduljon orvoshoz. A szomatikus részlegben vagy az újraélesztésben a szakemberek megvizsgálják a pácienst és elkészítik a felmérési tervet. A diagnózis felállítása után gyógyszert vagy sebészeti kezelést írnak elő, valamint a megfelelő táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat.

Kábítószer-kezelés

A támadások kezelésére ilyen gyógyszereket írnak elő:

1. béta-blokkolók (Sotalol, Metoprolol);
2. kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem);
3. antiarritmiás szerek ("Amiodaron", "Propafenon");
4. magnéziumot és káliumot tartalmazó készítmények ("Asparkam", "Panangin");
5. szívglikozidok - ("Strofantin", "Digoxin").

Vissza a tartalomjegyzékhez

Sebészeti kezelés

A paroxiszmális tachycardia támadása gyermeknél vészhelyzet, ezért egyes esetekben sebészeti beavatkozást igényel. Gyermekek sebészeti beavatkozása a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén történik, vagy ha egy ilyen támadás hosszú ideig tart és súlyos szövődményekhez vezet a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus, az agy és a vesék esetében.

A támadás megelőzése

A támadások megelőzése érdekében a gyermekek számára ajánlott egészséges életmódot vezetni, megfelelő időben enni és aludni. Szükséges kizárni a fizikai és lelki túlterhelést, valamint betartani a gyógyszeres terápiára vonatkozó összes orvosi javaslatot. A terhes nőknek azt tanácsolják, hogy rendszeresen konzultáljanak szülész-nőgyógyászkal, és figyeljék a magzat állapotát, hogy elkerüljék a paroxiszmális tachycardia kialakulását az újszülöttben. Ha a gyermek ismételten támadásokat észlel, azonnal forduljon orvosához.

Mi a sajátossága a paroxiszmális tachycardia gyermekeknek?

A tachycardia gyermekeknél, mint felnőtteknél, paroxizmust a szívritmus hirtelen növekedése és normalizálása jellemzi, amelyet gyakran visszaállítanak anélkül, hogy a gyógyszer megállna. Az EKG-nél az ilyen támadásokat a páciensek fogai specifikus változásai jellemzik.

A támadás időtartama néhány másodperc, perc és néha óra. Kisgyermekeknél a percenkénti legfeljebb 200 ütéses összehúzódások gyakoriságát figyelték meg, és az idősebb gyermekeknél ez 150-160 között van.

A gyermek paroxiszmális tachycardia meglehetősen gyakori aritmiás típus, és az összes szívritmuszavar 10% -ában fordul elő.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

besorolás

A szívizom összehúzódását kiváltó további elektromos impulzusok kialakulhatnak a kamrákban és környékén, az atrioventrikuláris csomópontban:

A rohamok diagnosztizálása bizonyos kritériumok alapján lehetséges:

• stabil szívritmus, a középkorú és az idősebb gyermekek 150–160-as összehúzódásának gyakorisága, a kisebbeknél 200-ig;
• a P hullám viselkedése, amely a szinusz csomópontban nem található impulzusok kialakulása következtében megváltoztatja a pályáját;
• 3 vagy több vágás jelenléte, amelyek egymás után mennek;
• a P hullám elhelyezkedése a QRS komplex előtt;
• normál vagy hosszabb Pr időintervallum;
• másodlagos változások az ST-T-ben;
• hüvelyi tesztek, amelyek alkalmazása segít megállítani a szívdobogást.

okok

• agyi hidrocefalusz, ha megemelkedett nyomás figyelhető meg;
• a központi idegrendszeri károsodás következtében fellépő neurotikus betegségek;
• WPW szindróma (Wolff-Parkinson-White), amelyet a szív veleszületett rendellenessége jellemez;
• VSD, szimpatikus-mellékvese-válságok kíséretében;
• a szívizom szerves elváltozásai.

• carditisszel;
• kardiomiopátia;
• különböző szívhibák;
• hyper és hypokalemia;
• mérgezés szív-drogokkal, beleértve a digoxint vagy kinidint;
• kiterjesztett QT szindróma;
• autonóm diszfunkció;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• pszicho-érzelmi és fizikai túlmunka.

A paroxiszmális tachycardia előfordulását gyermekeknél mind a provokáló tényezők, mind a betegség hajlama befolyásolja. Ha a gyermeknek paroxiszmális tachycardia van szerves patológiája nélkül, akkor feltételezhető, hogy az anya terhessége és szülése kedvezőtlenül alakult.

A gyermek legközelebbi hozzátartozói autonóm zavarokat, pszichoszomatikus diszfunkciókat és neurózisokat fognak tapasztalni.

Emellett a kóros szívfejlődés eredményeként kialakult és a WPW-szindrómához vezető további utak, a gyermekek fertőző betegségeinek gyakorisága, késleltetett szexuális fejlődés, a gyomor-bél traktus és az epeutak zavarai gyakran vezetnek a patológiához és a kapcsolódó tünetekhez.

tünetek

A gyermekek fele görcsrohamok esténként és éjszaka, átlagosan fél órával. A legszembetűnőbb jeleket esti rohamok kísérik.

• A gyermekek 60% -ánál a paroxiszmális tachycardia a magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma jeleivel jár, 86% -uk vegetatív diszfunkcióban szenved. Gyermekeknél érzelmi instabilitás figyelhető meg, amelyet a bőr éles vörösvörösödése, az idegrendszer enyhe gerjesztése, a kézben lévő nedvesség (acrogiperhidrosis) és a bőr érrendszeri növekedése fejez ki.
• A támadásokat bradycardia, légzési nehézség, bőrpír, izzadás, fokozott izzadás, csökkent vérnyomás, gasztrointesztinális rendellenesség jellemzi, ami a vagoton típusú diszfunkcióra jellemző. Ez arra utal, hogy az ANS szimpatikus és megnövekedett paraszimpatikus részlegei hiányoznak.
• A szorongás-depressziós tapasztalatok és a fóbiák a leginkább jellemzőek az idősebb gyermekek számára. A gyermek pszichéjét károsnak tekintik a kedvezőtlen mikro-társadalmi környezet (hiányos család, szülői alkoholizmus, családi konfliktusok) következtében.

Az esetek 90% -ában az érzelmi stressz miatt támadás következik be, és csak 10% -os fizikai terhelés miatt.

Ezért az autonóm rendellenességeken kívül a gyermek testében a paroxiszmális tachycardia fizikai megnyilvánulása figyelhető meg:

• a vérellátás romlik, ennek következtében az agy, a szív és más szervek érintettek;
• pulzáló nyakhajók;
• a bőr sápadt és izzadt;
• enyhe cianózis jelenik meg az ajkakon és a nyálkahártyákon;
• néha a testhőmérséklet felemelkedik a subfebrilis számokra és a hidegrázás;
• a könnyű vizelet nagy mennyiségben választódik ki.

A gyermek viselkedése a támadás során befolyásolja az életkorot és az érzelmi-személyes fejlődést. Néhány gyermeknél csak a szülők észlelhetik a tachycardia rövid ütemét, mert a gyermek nyugodtan viselkedik, és szokásos dolgokat végez. Csak egy hosszú támadás következtében romlik a gyermek állapota.

A tachycardia táplálkozásának elveit itt ismertetjük.

Panaszkodik:

• szorongás érzés;
• általános gyengeség;
• a szemek sötétedése;
• lüktető a templomokban;
• az érzés, hogy "a szív kiugrott a mellkasból";
• szédülés;
• hányinger és gag reflex;
• levegő hiánya.

diagnosztika

A paroxiszmális tachycardia alakjának meghatározásához használhatja a P hullám helyét az elektrokardiogramon. A supraventrikuláris tachycardia esetén a QRS-komplexhez kötődik, kamrai pitvari és kamrai diszkomfortérzés figyelhető meg, amely az atrioventrikuláris blokk során jelentkezhet.

• Az EKG-n a 4–6.
• a szívfrekvencia eléri a 160 vagy annál több ütést;
• A P fogak gyakran különböző formájúak és nehezen észlelhetők a QRS-komplexen átfedés miatt, és változatlanul jelenik meg;
• néha hiányos atrioventrikuláris blokk 1–2 fok, jellemezve az elektromos impulzusok vezetőképességének csökkenése az atriától a kamrákig;
• Diagnosztikához a transzderzophagealis elektrofiziológiai kutatást vagy a Holter módszerrel végzett napi ellenőrzést alkalmazzuk.

• ezzel a patológiával a kamrákban kialakuló egymást követő extrasystolák villogásait rögzítik az EKG-n;
• közülük 5 vagy több lehet, váltakozva a sinus ritmus rövid idejével;
• A QRS-komplex deformálódik és 0,1 másodperc vagy annál hosszabb ideig terjed;
• a T fogak a QRS komplexum főfogával szemben vannak;
• A P-hullám átfedésben van más elemekkel, ezért gyakran nehéz meghatározni.

A paroxiszmális tachycardia kezelése gyermekeknél

A hosszú távú támadás terápiás kezelésének több iránya lehet:

alkalmazni:

• a carotis sinus rövid masszázsja (10–15 másodperc);
• hajtsa végre a hasi feszültséget maximális légzéssel, és tartsa 30–40 másodpercig (Valsalva manőver);
• provokációs gag reflex;
• az arc és a nyak dörzsölése hideg vízzel.

A gyermekeket kezelni lehet:

• phenibut;
• karbamazepin;
• valerian tinktúra;
• bazsarózsa tinktúra;
• galagonya tinktúra;
• kálium-magnéziumot tartalmazó készítmények.

• trifosadenin;
• giluritmal;
• amiodaron;
• prokainamid és fenilefrin;
• lidokain.

Az EKG-vel végzett vizsgálat során a kezelés során nem lehetséges, intravénás ólom:

• giluritmal;
• amiodaron;
• prokainamid és fenilefrin (intramuszkulárisan).

A támadások között a patológiát antiaritmiás szerekkel kezelik, például a Finlepsin pszichotróp és vegetotróp gyógyszerekkel kombinálva, akupunktúrával, pszichoterápiával

Elsősegély

A paroxiszmális tachycardia gyermeknél történő támadásával ugyanazokat az intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek segítenek a következők kezelésében:

• reflex hatás a hüvely idegére;
• orális szedáció;
• az antiaritmiás szerekkel történő összehúzódások gyakoriságának intravénás csökkentése;
• elektropulzus terápia a gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén.

A supraventrikuláris tachycardia gyermekeit kardiológiai részlegben, a kamrával pedig az intenzív osztályon kapják.

Melyek a terhesség negatív aspektusai paroxiszmális tachycardia esetén - olvassa el itt.

Akár tachycardia fog átadni egy tinédzserben, gyógyszer nélkül, és miért fordul elő - a válaszok itt vannak.

megelőzés

Azok a intézkedések, amelyek megakadályozzák a gyermekek görcsrohamainak kialakulását és az azt követő komplikációkat, a paroxiszmális tachycardia formájától függenek, ami a paroxiszmák okát és gyakoriságát okozza.

Ritka paroxiszmák esetén a gyermekeknek ajánlott az egészséges életmód betartása, a pszicho-érzelmi és fizikai terhelés kizárása.

Gyakori támadások esetén nyugtatókat és antiaritmiás szereket kell alkalmazni. A szívizom szerves rendellenességeinek diagnosztizálása esetén a fő betegséget kezeljük, ebben az esetben a tachycardia önmagában halad.

A paroxiszmális tachycardia jellemzői gyermekkorban

A paroxiszmális tachycardia a szívverés hirtelen növekedése. A szívfrekvencia hirtelen visszatér a normál értékhez. A gyermekek különböző típusú ritmuszavarai között ez a patológia nagyon gyakori (az esetek 10% -a). A támadás önmagában eltűnik, de a megjelenésének ténye egy olyan ébresztő hívás, amely bizonyos intézkedések elfogadását igényli.

A patológia általános jellemzői

A paroxiszmális tachycardiát a szívfrekvencia éles növekedése jellemzi. Kisgyermekeknél a mutatók percenként 200 ütést érnek el, az idősebb korban a számok kevesebbek - 150-160 ütés / perc.

A paroxiszmális tachycardia két formára osztható:

• Kamrai. A patológiát a szívizom szerves rendellenességei okozzák. Gyermekek számára ez a lehetőség ritka, de életveszélyes.
• Szupraventrikuláris. Ez is supraventrikuláris. Ebben az esetben a patológiát az autonóm idegrendszer károsodott munkája okozza, amely a szív aktivitását szabályozza.

okok

A patológiás támadások nyilvánvaló ok nélkül nyilvánulnak meg a gyermekekben.

A paroxizmális kamrai tachycardia a következő tényezőkkel indítható:

• carditisszel;
• kardiomiopátia;
• szívbetegség;
• autonóm diszfunkció;
• hypo vagy hyperkalemia;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• szív-kábítószer-túladagolás (rendszerint digoxinnal vagy kinidinnel a készítményben);
• fizikai vagy pszicho-érzelmi szempontból túlmunka.

Paroxiszmális tachycardia supraventrikuláris formában más okokból következik be. Ennek oka lehet:

• az agy hidrocefalája fokozott nyomással;
• a szívizom szerves károsodása;
• a központi idegrendszer károsodása, amely a neurotikus betegséget okozza;
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma a szív veleszületett rendellenességeiben;
• vegetovaszkuláris dystonia, szimpatikus mellékvese-válságok kíséretében.

A provokálódó tényezők mellett a patológia előfordulását az is előidézheti. Ennek oka lehet a terhesség és a szülés negatív iránya.

A paroxiszmális tachycardia tünetei gyermekeknél

Az esetek felében a patológia esténként vagy éjszaka jelentkezik a gyermekben, és átlagosan fél órát tart. A tünetek fényesebbek az esti támadások során. A gyermek nyugtalan lesz, általános gyengeséget érez, a szemei ​​sötétebbek. Elkezdődik a templomok pulzációja, van egy érzés, hogy a szív hamarosan kiugrik a mellkasból, nincs elég levegő. A gyermek szédülést, hányingert okozhat, és a hányás reflex kezdődik.

A paroxiszmális tachycardiát a következő tünetek fejezik ki:

• a méhnyaküreg pulzálása;
• halvány bőr;
• izzadás;
• az ajkak és a nyálkahártya enyhe cianózisa;
• érzelmi instabilitás.

A gyermek subfebrilis hőmérsékletet mutathat hidegrázás kíséretében. A vizelés gyakran növekszik, a vizelet világos színű.

Az idősebb gyermekeknél ez a patológia szorongás-depressziós tapasztalatokként és fóbiákként jelentkezhet. A legtöbb esetben (90%) egy támadást emocionális, nem fizikai erőszak okoz.

diagnosztika

A paroxiszmális tachycardia azonosítása meglehetősen egyszerű. Szabványos vizsgálat után a szakember elektrokardiográfiát és echokardiográfiát ír elő. A patológia minden formája saját jellegzetességekkel rendelkezik.

A kamrai forma tachycardiája az alábbi jellemzőkkel azonosítható:

• az egymást követő extrasystolák villanásainak regisztrálása (kialakulása a kamrákban);
• 5 vagy több extraszisztolissal rendelkeznek, és váltakozva a szinusz ritmusának rövid időszakait;
• a QRS-komplex alakváltozása és a kiterjesztés 0,1 másodpercről;
• a T fogak ellentéte a QRS komplexum főfogához;
• Az R-hullámot más elemek meghatározása miatt problémásan határozzák meg.

A hasnyálmirigy-tachycardia esetén 4-5 egymást követő extrasystoles is kialakul, de az atriákban alakulnak ki. A pulzusszám meghaladja a 160 ütést percenként. A villamos impulzusok vezetőképessége az atriától a kamrákig megszakadhat, vagyis van egy atrioventrikuláris blokk (I, II fok).

Emellett alkalmazható a Holter módszer, azaz a napi monitorozás. Ehelyett transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálatot írhatunk elő.

A paroxiszmális tachycardia kezelése gyermekeknél

A kezelés jellemzői a patológia formájától függenek.

Vagus tesztek

Különösen fontosak a hüvelyi tesztek, mivel lehetővé teszik bármely típusú patológia támadásának megállítását. Szükséges a következő manipulációk végrehajtása:

1. A nyaki artériát mindkét oldalon 10-15 másodpercig masszírozzák.
2. Vezessen Valsalva manővert. Ehhez a gyermeknek a lehető legmélyebben kell lélegeznie, és 10 másodpercig tartania a lélegzetét, miközben az orrát tartja. Lélegzet közben tartsa meg a hasát.
3. Gag reflex kiváltása. A fiatalabb gyerekeknek meg kell nyomniuk a gyomrot vagy mosni jeges vízzel. Ebben az esetben súlyos bradikardia vagy aszisztolia fordulhat elő. Az ilyen hatások kezelésére van szükség.
4. Adj egy nyugtató gyógyszert. Általában Valerian, Corvalol, Valocordina.

A szívdobogás enyhítése

A támadás során szükséges a gyors szívverés normalizálása. A gyógyszerek megválasztása ebben az esetben a patológia formájától függ.

Amikor a kamrai tachycardia megállítja a támadást a következő eszközökkel:

• Trifosadenin;
• Giluritmal;
• amiodaron;
• nátrium-klorid-oldat;
• lidokain;
• glükózoldat;
• prokainamidot;
• Fenilefrin.

Ezen antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazása akkor lehetséges, ha az elektrokardiogram a QRS széles skáláját mutatta. Ha egy ilyen tanulmány nem lehetséges, akkor nem a triphosadenin és a lidokain.

A supraventrikuláris tachycardia esetén antiaritmiás szereket alkalmazunk, ha a hüvelyi tesztek nem adták meg a kívánt hatást. Ebben az esetben a triphosadenin, a digoxin, a verapamil intravénásan kerül beadásra. Antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazása esetén szükséges az impulzus és a vérnyomás ellenőrzése.

Az antiaritmikus szereket következetesen alkalmazzák. Például a kamrai tachycardia esetében először a lidokain adják be. Ha 5-10 percen belül nincs hatás, akkor a hatóanyagot újra adagoljuk, de a dózis felére csökken. Eredmény hiányában Giluritmal alkalmazzák. Ha nem hozza meg a kívánt hatást, lépjen be az Amiodarone-ba.

Szükséges a központi idegrendszert érintő gyógyszerek, azaz a cortico-szubkortikális kapcsolat kialakítása. Phenibut, karbamazepin, valerian, galagonya vagy bazsarózsa tinktúra lehetséges.

A szívműködés szabályozásához az Asparkam fogadása szükséges. Ez a gyógyszer kálium- és magnéziumionokat tartalmaz. Az adagolást életkor szerint kell kiszámítani, a fiatalabb gyerekeknek elegendő egyharmad tablettát.

Mód és energiaigény

A paroxiszmális tachycardia támadása során a gyermeknek szüksége van ágyágyazásra. A táplálékot káliummal és magnéziummal kell gazdagítani: a szárított gyümölcsöket (különösen a szárított sárgabarackot és a mazsolát), sült burgonyát kell használni. El kell hagynia a csokoládét, a teát és a kávét.

Elektropulzus terápia

A drogterápia nem mindig hoz a kívánt hatást, mert elektropulzus terápiát kell alkalmazni. Ez azt jelenti, hogy mentesítést kell alkalmazni. A nagyfeszültségű áram megszakítja a gerjesztési hullám keringését, ami szívritmuszavarot okoz. Bármilyen formájú paroxiszmális tachycardia relatív ellenjavallata az ilyen hatásoknak.

Általában az elektropulzus terápiát akkor alkalmazzák, amikor a támadás időtartama több mint egy nap. Ilyen intézkedés szükséges a szívelégtelenség kialakulásának veszélye esetén is.

megelőzés

A megelőző rohamok a patológia formájától, annak előfordulásának okaitól és az ismétlődő rohamok gyakoriságától függenek. Gyakori relapszusok esetén a szívritmust nyugtató és normalizáló gyógyszerek segítségével megelőzik. Csak egy szakember rendelhet ilyen profilaktikus terápiát, az eset egyedi jellemzőire összpontosítva. Általában kalciumcsatorna-blokkolók, antiaritmiás szerek, β-blokkolók.

Ha a relapszusok nem szisztematikusak és időről időre előfordulnak (néhány hónap vagy év), akkor a gyermek számára fontos az egészséges életmód és a fizikai és mentális túlterhelés elleni barátságos kezelés. Fontos a rossz szokások elutasítása, jó alvás, megfelelő táplálkozás. Ez az intézkedés elsősorban a serdülőkre vonatkozik.

A paroxiszmális tachycardia bármilyen korban fordulhat elő. Fontos, hogy a patológiát időben azonosítsuk, ami néha nehéz lehet a támadás rövidsége miatt. A támadás enyhítése érdekében hüvelyi teszteket és antiaritmiás szereket használnak. Ezzel a patológiával fontos a megelőző intézkedések.

Paroxiszmális tachycardia gyermekeknél

Az ilyen típusú szívritmus zavarja a szívfrekvencia hirtelen, hirtelen emelkedését jelenti, amely specifikus EKG-változásokként jelentkezik, néhány másodperctől sok óráig (néha napokig), a támadás jellegzetes hirtelen végével és a ritmus normalizálásával.

A gyermekkori paroxiszmális tachycardia meglehetősen gyakori típusú aritmia, mely 1: 25 000 gyermek gyakorisággal fordul elő. A szívritmuszavarok egyéb típusai közül az aritmiák 10,2% -ában a paroxiszmális tachycardia kimutatható.

A paroxiszmális tachycardia olyan szívritmuszavar, amely hirtelen szívritmus-támadásokkal és specifikus elektrokardiográfiás megnyilvánulásokkal jelentkezik (a szívfrekvencia nagyobb, mint 150-160 perc / perc, idősebb gyermekeknél és több mint 200 fiatalnál), amely néhány perctől néhány óráig tart.

ICD-10 kód

A paroxiszmális tachycardia okai:

• a szívritmus vegetatív szabályozásának megsértése;
• szerves szívbetegség;
• elektrolit rendellenességek;
• pszicho-érzelmi és fizikai stressz.

A paroxiszmális tachycardia a legtöbb esetben olyan gyermekeknél fordul elő, akik nem rendelkeznek organikus szívbetegséggel, és a pánikrohamnak felel meg. Korban a paroxizmális tachycardia-rohamok mind az idősebb gyermekek, mind a serdülők és a csecsemők esetében figyelhetők meg. A támadások maximális gyakorisága 4-5 év.

A paroxiszmális tachycardia támadásának megkezdéséhez és végrehajtásához szükséges intracardiac mechanizmusokat kellő részletességgel tanulmányozzuk. A paroxiszmális tachycardia elektrofiziológiai alapja egy körkörös hullám (RI-Entry) szinoatrialis, atrioventrikuláris csomópontjának vagy átriumának kialakulása, vagy az ektopikus fókuszban az ön automatizálás éles növekedése.

A paroxiszmális tachycardia tünetei

Klinikai értelemben a paroxiszmális tachycardia-ban szenvedő gyermekeknél mind a prediszpozíciós, mind a provokatív tényezők figyelhetők meg. A terhesség és szülés ideje alatt szinte minden anyában megfigyelték a károsodást. Általában a paroxiszmális tachycardiagyermekek családjaiban az autonóm diszfunkció, a pszichoszomatikus betegségek és a neurózisok magas aránya.

A paroxiszmális tachycardia kialakulásának alapjául szolgálhat az alkotmány jellemzői, a szívvezetési rendszer szerkezete. A további útvonalak (DPP) megléte hozzájárul a WPW-szindróma kialakulásához, amely a paroxiszmális tachycardia támadására hajlamosítja és súlyozza őket. A WPW-szindrómában a gyermekek 22–56% -ánál fordulnak elő paroxiszmális tachycardia-rohamok, ami megerősíti, hogy fontos e betegcsoport körültekintő EKG-vizsgálata. Általában a paroxiszmális tachycardia elleni támadásokkal küzdő gyermekek szomatikus állapotát a krónikus fertőzés (krónikus mandulagyulladás, a paranasalis sinusok krónikus betegségei stb.), A diszhormonális rendellenesség (késleltetett pubertás, szabálytalan menstruációval rendelkező lányok stb.) Jelenléte jellemzi. gyomor-bélrendszeri és epeutak. A paroxiszmális tachycardia gyermekeinek testsúlya általában a normál tartományon belül van, de gyakran a csökkent súlyú gyerekek, különösen a 10-12 évesek, gyakori.

A 86% -os neurológiai állapotban külön szerves mikro-jelek vannak. A gyermekek 60% -a hipertóniás-hidrokefalin szindróma jeleit mutatja. A gyerekek kifejezett vegetatív labilitással rendelkeznek a vazomotoros berendezéssel szemben, melyet a tartós, vörös kiömlött dermográfia, a kezek acrogipergidrosise, a bőr megnövekedett érrendszeri alakulása mutat. A vegetatív státuszban a többséget vagotonikus kezdeti hang, a hiperszimpatikus-tonikus reaktivitás jellemzi. A tevékenység vegetatív ellátása általában nem elegendő, ék-ortostatikus teszt hiperdinamikus változata.

Általánosságban elmondható, hogy az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztását mutató paroxiszmális tachycardiában szenvedő betegek elégtelenségéről beszélünk, melyet fokozott paraszimpatikus hang jellemez.

A szorongás-depresszív és fób tapasztalatok a betegcsoport e mentális állapotának jellemző összetevői. Ez különösen igaz az idősebb korosztály gyermekeire, akik elég hosszú tapasztalattal rendelkeznek a paroxiszmális tachycardia támadások sikertelen kezelésében, különösen, ha gyakran előfordulnak, és megkönnyebbülésük érdekében, a mentőcsapat által végrehajtott antiarritmiás szerek intravénás beadása szükséges. Az ilyen pszichológiai trauma mellett a paroxiszmális tachycardia gyermekének mikro-társadalmi környezete nagyon gyakran kedvezőtlen (a hiányos családok, a szülők krónikus alkoholizmusa, a családi konfliktusok stb.) Gyakori, ami hozzájárul a patokarakterológiai riasztó személyiség radikális kialakulásához.

A legjellemzőbb megnyilvánulásokat a paroxiszmális tachycardia paroxiszmája során figyelték meg. A paroxiszmális tachycardia támadása elsősorban az érzelmi stressz hátterében fordul elő, és csak 10% -ban a fizikai stressz provokáló tényező. Néhány gyermeknek előfordulhat egy közeledő támadás. A legtöbb idősebb gyermek, serdülők pontosan meghatározzák a támadás kezdetét és végét. A paroxiszmális tachycardia támadását a hemodinamika jelentős változásai kísérik: a sokkhatás csökken, a perifériás rezisztencia növekszik, és ezáltal a regionális vérellátás az agyba, a szívbe és más belső szervekbe fájdalmas, fájdalmas érzések kíséretében romlik. A paroxiszmális tachycardia támadása során a méhnyakrészek megnövekedett pulzációja, a bőr, a szájüreg enyhe cianózisa, a szájüreg nyálkahártyái, a hőmérséklet a subfebrilis számokra és a hidegszerű hyperkinesisre emelkedhet. A támadás után nagy mennyiségű vizelet keletkezik. A gyermek reakcióját a támadás kezdetére az életkora és az érzelmi és személyes jellemzői határozzák meg. Néhány gyermek eléggé nyugodtan szenved tachycardia-támadással, folytathatják a szokásos tevékenységeiket (játék, olvasás). Néha csak figyelmes szülők észlelhetik a paroxiszmális tachycardia rövid bouts jelenlétét bizonyos szubjektív okok miatt. Ha a támadás hosszú (óra, nap), akkor a gyermekek jóléte jelentősen romlik. A betegek figyelmet fordítanak a szorongó viselkedésre, a szorongásra, a súlyos tachycardia ("a szív kiugrik a mellkasból"), a templomok pulzálásának érzésére, szédülésre, gyengeségre, sötét szemkörökre, a levegőhiány érzésére, hányingerre és hányásra.

Néhány gyermeknek megvan a képessége, hogy megállítsa a rohamot, lélegzetet tartva és feszülve (azaz hüvelyi reflexekkel), néha hányással segít, majd a roham véget ér. A gyermekek 45% -ában rohamok fordulnak elő este és éjszaka, 1/3-ban - csak a nap folyamán. A paroxiszmális tachycardia estjei a legsúlyosabbak. A támadás átlagos időtartama 30-40 perc.

Szükség van a krónikus (nem paroxizmális) tachycardia és a paroxiszmális tachycardia közötti differenciáldiagnosztikára, ha a tachycardia paroxiszmája több napig tart. A paroxiszmális tachycardia első támadása az esetek 90% -ában önmagában megáll, míg a második támadás csak 18%. A paroxiszmális tachycardia támadásának enyhítésében hüvelyi teszteket alkalmaznak (szem-szív reflex, Valsalva manőver, a Tom-Rue napfény reflex - egy kéz ökölbe szorítása a napsugárzó területén). A paroxiszmális tachycardia-rohamok rosszabbak azoknál a gyermekeknél, akiknél a támadás során szélesebb QRS-komplex van az EKG-n, ezzel a lehetőséggel a regionális hemodinamikai zavarok lehetségesek.

A paroxiszmális tachycardia során a stroke térfogatának csökkenése és a koszorúér-véráramlás romlása következtében másodlagos jellegű EKG-változások a támadás után néhány nappal is megfigyelhetők. EEG-nél 72% -uk a mesodiencephalikus agyi struktúrák elégtelenségének jeleit mutatta, a görcsös felkészültségi küszöb csökkenése a provokáció során 66% -ban. Epilepsziás aktivitás nem figyelhető meg.

A paroxiszmális tachycardia típusai

A legtöbb szerző megkülönbözteti a paroxiszmális tachycardia két fő formáját: supraventrikuláris (supraventrikuláris) és kamrai.

• Paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia. Gyermekeknél a legtöbb esetben funkcionális jellegűek, leggyakrabban a szívműködés autonóm szabályozásában bekövetkező változások következtében.
• A kamrai paroxiszmális tachycardia. Ritkán fordulnak elő. Ezek életveszélyes államokra utalnak. Általában a szerves szívbetegség hátterében fordulnak elő.

A paroxiszmális tachycardia-támadás diagnosztizálásához a következő kritériumokat kell alkalmazni:

1. a szívfrekvencia több mint 200 percenként 1 percnél a kisgyermekeknél és több mint 150 per 1 percnél idősebb gyermekeknél és serdülőknél, míg a ritmus stabil;
2. szokatlan, nem szinuszos pong P;
3. a paroxiszmust legalább 3 darab vágási szerződésnek tekintik;
4. a kamrai komplex QRS a P hullámot megelőzi;
5. A P-R távolság általában normális vagy kiterjesztett;
6. a másodlagos ST-T változásokat észlelik;
7. a hüvelyminták (Danini - Ashner, napfény reflex) használata a támadás megszűnéséhez vezet (a paroxiszmális tachycardia ektopikus változata esetén a hatás gyakrabban hiányzik).

A gyermekorvos megjegyzése

Gyermekgyógyászati ​​orvosi blog

Paroxiszmális tachycardia gyermekeknél

A paroxiszmális tachycardia gyermekeknél a szívfrekvencia hirtelen megnövekedése több mint 200 ütés / perc a fiatalabb gyermekeknél, és több mint 150-160 ütés / perc idősebb gyermekeknél. A támadás időtartama néhány perctől néhány óráig terjedhet. A támadás sajátos megnyilvánulásai vannak az EKG-n. A támadás hirtelen bekövetkezése és hirtelen megszűnése jellemzi.

Érdekes olvasni
charset = "UTF-8" src = "http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389"

A paroxiszmális tachycardia formái:

• Supraventricularis (supraventrikuláris);
• Ventrikuláris (kamrai).

Ezeket megkülönbözteti az EKG. A supraventrikuláris tachycardia esetében a P-hullám a QRS-komplexhez kapcsolódik, a kamrai diszfunkcióban a kamrai disszociációt határozzuk meg.

Supraventricularis tachycardia.

A legtöbb esetben funkcionális jellegű.

Ennek oka lehet:

• Neurosis a központi idegrendszer hátterén;
• Hipertónia-hidrokefalin szindróma,
• Vegetatív-vaszkuláris dystonia szimpatikus-mellékvese-válságokkal;
• WPW-szindróma (ha további utak vannak);
• A szív szerves károsodása (kardiomiopátia, myocarditis, szívhibák).

Klinikailag jellemző:

A támadás hirtelen kezdődik, erős szívverés, szédülés, levegőhiány, gyengeség, halál félelem. A bőr felpattanása, poliuria, fokozott izzadás, hányinger. A szív hangja taps, hangos, a pulzusszám kiszámíthatatlan, nyakvénák duzzadnak. Hosszabb ideig tartó támadás esetén a szívelégtelenség alakulhat ki (hipotenzió, légszomj, csökkent diurézis).

Paraklinikai kritériumok.

Az EKG-n, a pitvari formában egy sor egymást követő pitvari extrasystolát rögzítünk (legalább 4-6, frekvenciánál több mint 160 percenként). A különböző formájú (+, -) vagy nem definiált P hullám. A QRS komplexum nem változik. Az I-II fokozat átmeneti, hiányos AV-blokádja kísérhet. A diagnózis szempontjából leginkább informatív a szívvezetési rendszer és a napi CM (Holter-monitorozás) transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálata.

A kezelés.

Következetesen hajtsa végre a reflexiókat, amelyek stimulálják a vagus idegét.

3-4 évnél idősebb gyermekek töltik:

• Valsalva tesztje (az orr 10 másodpercig zárva);
• A karotid artériában (carotis sinus) masszázs 5-10 másodpercig a jobb oldalon, majd a bal oldalon;

7 évesnél idősebb gyermekek esetében további módszereket használnak:

• A nyelv spatulával történő préselése;
• Lassú, mély nyelés;
• Törölje hideg vízzel.

Az Ashner-tesztet (ujjnyomást a szemgolyókra) nem használják gyermekeknél a retina leválasztásának lehetősége miatt.

• Szedatívok: Corvalol, Valocardine, Valerian (1 csepp életévenként);
• Asparks 1/3 - 1 fül. korától függően.

A reflex technikák és a nyugtatók hatásának hiányában az antiarrhythmiás szereket a következő sorrendben alkalmazzuk:

• Verapamil 0,25 tömeg% w / w lassan (oldódás nélkül) a vérnyomás és a szívfrekvencia szabályozása alatt, dózisban: az első év előtt -0,4-0,8 ml, 1-5 év -0,8-1,2 ml, 6-10 év - 1,2-1,5 ml, 11-15 év -1,5-2,0 ml.
  A verapamil ellenjavallt a paroxiszmális tachycardia supraventrikuláris formájában, aberratív kamrai komplexekkel, egy év alatti gyermekeknél (súlyos hypotensio kialakulása), WPW szindrómában. A gyógyszert kinidin és béta-blokkolókkal együtt nem írják elő;
• Az ATP 1% -os oldata streamerben, gyors, 0,5-1,0 ml dózisban az óvodáskorú gyermekeknél és 1,0 - az iskolás korú gyermekeknél;
• Aymalin (gilurithmal) 2,5 tömeg / tömeg% lassan 10,0-20,0 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban 1 mg / kg dózisban;
• Digoxin 0,025 tömeg% vagy w / m. A telítettség dózisa 0,03-0,05 mg / kg. Telítettség - 3 nap. Fenntartó dózis - 1/5 - 1/6 telítettség. A digoxin ellenjavallt a paroxiszmális tachycardia supraventrikuláris formájában, aberratív kamrai komplexekkel;
• Ha a folyamatban lévő terápia nem befolyásolja az Amiodarone 5% -os oldatot nagyon lassan 10,0-20,0 ml 5% -os glükózoldatra 5 mg / kg dózisban;
• Ha nincs hatás, a transzeszophagealis ingerlést vagy az elektropulzus terápiát végzik.

Ventrikuláris tachycardia.

Okok:

• Szerves myocardialis elváltozások (cardiomyopathia, carditis, szívhibák, myocardialis cardiosclerosis, digitalis mérgezés, kinidin, hypo és hyperkalemia, hosszú QT intervallum szindróma);
• Nagyon ritkán alakul ki autonóm diszfunkció, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés, tirotoxikózis.

Klinikailag jellemző:

• A támadás kezdetét nem szubjektív módon rögzítik;
• A gyermek állapota mindig nehéz;
• A nyaki vénák pulzálása kisebb, mint az impulzus;
• A hüvelyen lévő ütésminták nem hatékonyak.

Krónikus kamrai paraxiszmális tachycardia (folyamatosan ismétlődő) - súlyos hemodinamikai rendellenességeket okoz, és életveszélyes állapot (a kamrai fibrillációvá válhat a keringési elégtelenség progressziójával).

Paraklinikai kritériumok.

Az EKG-n: az egymást követő kamrai extrasystolák (több mint 5) „röplabdái” rövid szinuszos ritmusokkal kerülnek rögzítésre. A QRS-komplex széles (több mint 0,1 s), deformálódott, a T-fogak nem felelnek meg a QRS-komplex főfogának. A P hullám ritkán észlelhető más EKG elemek átfedése miatt.

A kamrai paroxiszmális tachycardia mono- vagy polimorf lehet. A polimorf vagy kaotikus tachycardia veszélyezteti a kamrai fibrilláció kialakulását. A polimorf kamrai tachycardia egyik lehetősége a pirouette tachycardia.

Hirtelen szívhalál veszélye:

• Ismételt szinkopális állapotok;
• A paroxiszmális tachycardia polimorf formája;
• A bradycardia kevesebb mint 48 ütés / perc éjszaka;
• A QT intervallum meghosszabbítása több mint 480 ms, a T hullám váltakozása, a ritmus szünet több mint 1,5 másodperc, a késői kamrai potenciál jelenléte.

kezelés

Mód - a fizikai terhelés korlátozásával, az alvás megfelelő időtartamával, a friss levegőben sétál. A támadás alatt - ágyágy. A sport ellenjavallt.

Az étrendnek vitaminokat, káliumot és magnéziumot (mazsola, szárított sárgabarack, sült burgonya, szárított gyümölcsök) kell tartalmaznia. Tea, kávé, csokoládé ellenjavallt.

A támadás eltávolítása:

• A lidokain 1% w / w lassan 1-1,5 mg / kg dózisban. Hatás hiányában a lidokain 5–10 perc után megismételhető a dózis felében;
• Ha nincs hatás - Aymalin (gilurithmal) 2,5% -os oldat nagyon lassan 10,0-20,0 ml 0,9% -os NaCl-oldattal 1 mg / kg dózisban;
• Ha az 5% -os glükóz oldat 10,0-20,0 ml 5% -os glükózoldatához 5 mg / kg dózisban nincs hatás - az amiodaron 5% -os oldatának bevitelében / bevitelében;
• Ha nincs hatás - transzszofagális ingerlés vagy elektropulzus terápia.

A tromboembólia megelőzésére a mitrális szívbetegségben, hipertrófiai kardiomiopátiában és a tromboembóliában szenvedő betegeknél a tervezett elektromos kardioverzió előtt és után 2-3 hétig közvetett antikoagulánsokat (fenil, neodikumarin) írnak elő.

Egy további tachycardiaforrás jelenlétében az elektrofiziológiai vizsgálat elvégzése után a rádiófrekvenciás abláció módszerét alkalmazzuk.
Ha nincs konzervatív terápia hatékonysága, a cardioverter-defibrillátor beültetésre kerül.

A kezelés a fő betegség.
A bizonyság szerint neurotróp gyógyszerek.
Szívglikozidok a kamrai paroxiszmális tachycardia ellenjavallt.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy lehetséges a paroxiszmális tachycardia relapszus elleni kezelése, amely figyelembe veszi fejlődésének elektrofiziológiai mechanizmusait, és magában foglalja az aritmia neurovegetatív alapú hatását.

Paroxiszmális tachycardia gyermekeknél

Mi az a paroxiszmális tachycardia gyermekeknél -

A paroxiszmális tachycardia olyan rendellenesség, amelyben a szívfrekvencia hirtelen 200 ütés / perc (fiatalabb gyermekeknél) vagy 160 ütés (idősebb gyermekeknél) emelkedik. A támadás 2-3 perc és 3-4 óra. Ekkor EKG-n van konkrét változás. A paroxiszmális tachycardia támadása gyermekeknél hirtelen kezdődik, és nyilvánvaló ok nélkül is véget ér.

A paroxiszmális tachycardia két formája van:

• supraventrikuláris (supraventrikuláris)
• kamrai (kamrai)

A hirtelen szívhalál ilyen körülmények között fordulhat elő:

- a paroxiszmális tachycardia polimorf formája

- a QT intervallum meghosszabbítása több mint 480 ms, a ritmus szünet több mint 1,5 másodperc, a T hullám váltakozása, késői kamrai potenciál jelenléte

- bradycardia kevesebb mint 48 ütés / perc éjszaka

Milyen kiváltó / okozza a paroxiszmális tachycardia gyermekeket:

Supraventricularis tachycardia

Alapvetően funkcionális jellegű. Valószínű okok:

• magas vérnyomás-hidrokefalin szindróma
• neurózis a központi idegrendszer hátterében
• WPW szindróma
• vegetatív-vaszkuláris dystonia szimpatikus-mellékvese-válságokkal
• szerves szívbetegség

Ventrikuláris tachycardia

Okok:

- hypo és hyperkalemia

- mérgezés a kinidinnel, a digitalis készítményekkel

- kiterjesztett QT szindróma

- autonóm diszfunkció, tirotoxikózis, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés (ritka)

Patogenezis (mi történik?) Gyermekek paroxizmális tachycardia során:

A paroxiszmális tachycardia tünetei gyermekeknél:

Supraventricularis tachycardia

A hirtelen támadás kezdete. A gyermek abnormálisan erős szívverésnek, levegőhiánynak, szédülésnek, a halál félelmének, a test gyengeségének érzi magát. Vegye figyelembe ezeket a tüneteket is:

• polyuria
• halvány bőr
• hányinger
• túlzott izzadás
• hangos tapintású színek
• nem képes kiszámítani a pulzusszámot
• a vénák duzzanata a nyakon

Hosszabb ideig tartó rohamok veszélyeztetik a szívelégtelenséget: légszomj, hipotenzió, csökkent diurézis.

Ventrikuláris tachycardia

A támadás kezdete nem állapítható meg. A gyermek mindig komoly állapotban támad. A nyaki vénák pulzálódnak, mint egy pulzus. A hüvelyen lévő ütésminták nem hatékonyak.

A krónikus kamrai paraxiszmális tachycardia a hemodinamikához vezet, ami veszélyezteti a gyermek életét. A kamrák fibrillációja és a keringési elégtelenség előrehaladása előfordulhat.

A paroxiszmális tachycardia diagnózisa gyermekeknél:

A fenti két paroxiszmális tachycardia formát az EKG-vel különböztetjük meg. A supraventrikuláris tachycardia esetében a P-hullám a QRS komplexhez kapcsolódik, és a kamrai disszociációban meghatározzuk.

Supraventricularis tachycardia

A pitvari elektrokardiogramon sorozatos pitvari extrasystolák sorozata látható. Lehet, hogy 4-6 vagy több. A frekvencia legalább 160 percenként. Különböző formájú, vagy lehetetlen meghatározni. Nincs változás a QRS komplexumban. Bizonyos esetekben az átmeneti, hiányos AV-blokád az I-II fokozatban. A diagnosztikát főként a szívvezetési rendszer transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálataival és a napi Holter-monitorozással végzik.

Ventrikuláris tachycardia

Az elektrokardiogramon a paroxizmális tachycardia ilyen formájával az egymást követő kamrai extrasystolák „röplabdái” kerülnek rögzítésre, amelyek közül legalább 5, valamint rövid szinusz ritmus van. A QRS komplex széles - 0,1 másodperc vagy annál hosszabb, deformálódott. A T fogak nem felelnek meg a QRS komplexum főfogának. A P hullám ritkán észlelhető más EKG elemek átfedése miatt.

A kamrai paroxiszmális tachycardia mono- vagy polimorf lehet. Polimorf vagy kaotikus tachycardia esetén fennáll a kamrai fibrilláció kockázata. A polimorf kamrai tachycardia egyik változata a pirouette tachycardia.

A paroxiszmális tachycardia kezelése gyermekeknél:

Supraventricularis tachycardia

Következetesen hajtsa végre a reflexiókat, amelyek stimulálják a vagus idegét.

Ha a gyermek 3-4 évnél idősebb, végezze el:

• masszázs a carotis artéria területén 5-10 másodpercig a jobb oldalon, majd a bal oldalon
• Valsalva manőver (a gyermek lefedi az orrát, és 10 másodpercig fáradt)

7 éves korú gyermekek esetében további diagnosztikai módszereket alkalmazhatnak:

• lassú, mély nyelés
• a nyelv spatulával történő megnyomása
• hideg dörzsölés

Nem ajánlott az Ashner-teszt alkalmazása, mivel a retina leválasztása előfordulhat.

Szedatív gyógyszerek kezelésére:

Az Asparkam is szükséges. Az adag a gyermek életkorától függően - 1/3 - 1 tabletta.

Ha a fenti kezelés nem eredményez eredményt, használjon antiaritmiás szereket. Az öngyógyítás ellenjavallt, mert a technika következetes - azt az orvos határozza meg. A 0,25% -os verapamilt intravénásán adják be, a vérnyomást és a pulzusszámot szabályozzák. A 12 hónapos kor alatti gyermekek dózisa 0,4-0,8 ml, 1-5 éves gyermekek esetében 0,8-1,2 ml, 11-15 éves korú betegeknél - 1,5-2 0 ml.

A verapamil béta-blokkolókkal és kinidinnel együtt tilos. A gyógyszer szedésének kontraindikációi a paroxiszmális tachycardia supraventrikuláris formája, ahol a kamrai komplexek rendellenesek, WPW szindróma.

Egy 1% -os ATP oldatot intravénásan adagolunk egy jet-ben, 0,5-1 ml-es adagot az óvodáskorú gyermekek számára és 1 ml-t 7 év alatti gyermekek számára. Az intravénásan lassan injekciózunk az aymalin (gilurithmal) 2,5% -át 10,0-20,0 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatra 1 mg / kg dózisban.

A digoxint 0,025% -ban intravénásán vagy intramuszkulárisan adjuk be. A telítettség dózisa 0,03-0,05 mg / kg. Telítettség - 3 nap. A fenntartó dózis a telítettség 1/5 - 1/6-a.

Ha az elvégzett terápia nem eredményez eredményt, az 5% -os 5% -os glükóz oldat 10 mg / kg-os dózisában 5% -os amiodaron oldatot adunk be nagyon lassan. Hatás hiányában transzszofagális ingerlés vagy elektropulzus terápia történik.

Ventrikuláris tachycardia

A paroxizmális tachycardia ilyen formájú gyermek esetében gyengéd kezelési módot kell alkalmazni, a fizikai terhelést korlátozni kell, az alvás elegendő. Fontos, hogy a friss levegőben rendszeresen járjunk. A támadás idején - ágyágyazás. A sport nem vehető igénybe. Az étrendben kálium és magnézium, vitaminok kell lenniük. A kálium és a magnézium megtalálható a szárított sárgabarackban, a mazsolában, a szárított gyümölcsökben, a sült burgonyában. Nem lehet kávét és teát venni, csokoládét fogyasztani.

A kamrai tachycardia támadásának eltávolítása:

1. Intravénásan 1-1,5 mg / kg 1% -os lidokain injekciót adunk be. Ha nincs hatása, ismételje meg a bevezetőt 2-szer kisebb adagban 5-10 perc után.

2. Hatás hiányában az Aymaline (giluritmal) 2,5% -os oldatát lassan intravénásán injekciózzuk be 10,0-20,0 ml 0,9% -os NaCl-oldatban 1 mg / kg dózisban.

3. Ha nem észlelünk hatást, az 5% -os 5% -os glükóz oldatban 5% -os amiodaron oldatot adunk be intravénásán - nagyon lassan, 10,0-20,0 ml 5% -os glükózoldatban.

4. Ha nem figyeltek meg hatást, a transzszofagális ingerlést vagy az elektropulzus terápiát végzik.

A paroxiszmális tachycardia megelőzése gyermekeknél:

A paroxiszmális tachycardia-rohamok megelőzése az okoktól, a gyakoriságtól és a formától függ. Ha a rohamok néhány hónaponként vagy akár évekenként jelentkeznek, a gyermeknek ajánlott egészséges életmódot vezetni, lemondani a rossz szokásokról (az idősebb gyermekek számára), és megszüntetni a mentális és fizikai stresszt.

Ha a rohamok gyakrabban fordulnak elő, nyugtató és ritmuscsökkentő gyógyszereket használnak megelőzésre. Ha a paroxiszmális tachycardia gyermekeknél szívbetegséggel jár, meg kell gyógyítani ezt a betegséget.

Ha sürgősen orvoshoz kell fordulnia

1. A gyermeket a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia diagnosztizálták, és a rohamot nem sikerült megszüntetni a hüvelyi idegre gyakorolt ​​reflexhatás vagy más tünetekkel járó gyors szívverés után.

2. A gyermek szívverése gyakran gyakoribbá válik, és a betegség egyéb tünetei is vannak, a tünetek több mint 2–3 percig tartanak.

3. Új tünetek voltak, amelyek nem voltak a diagnózis előtt.

4. A támadások gyakran megismétlődnek.

Ne feledje, hogy a tachycardia elleni támadások megfázást okoznak, amelyek pszeudoefedrinrel rendelkeznek. A rohamokat a koffein, az alkohol, a drogok, a dohányzás is kiválthatja. A régebbi, paroxiszmális tachycardia gyermekeknek el kell hagyniuk ezeket a szokásokat.

A normális szívritmus fenntartásához kalciumcsatorna-blokkolókat, béta-blokkolókat, antiaritmiás szereket használnak a kezelőorvos által előírtak szerint. Néha szükség van arra, hogy elpusztítsuk a betegség támadásainak kiküszöbölését, mivel rádiófrekvenciás ablációt használnak.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha gyermekeiben paroxiszmális tachycardia van:

Van valami zavaró? Részletesebb információkat szeretne megtudni a gyermekek paroxizmális tachycardiajáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és az étrendről? Vagy szükség van ellenőrzésre? Az Eurolab klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket és segítenek azonosítani a betegséget tünetekkel, konzultálnak, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Ott is hívhat orvost. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.

Hogyan lépjen kapcsolatba a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára egy kényelmes napot és időt vesz igénybe az orvoshoz. Itt láthatók koordinátáink és irányaink. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy az orvoshoz forduljon. Ha a vizsgálatokat nem végezték el, akkor mindent megteszünk a klinikánkban vagy más klinikák munkatársaival.

Tényleg? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségi állapotában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok betegség először nem jelenik meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn gyógyulnak. Minden betegségnek saját sajátos jelei, jellemző külső megnyilvánulásai - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez az orvosnak évente többször meg kell vizsgálnia, hogy ne csak a szörnyű betegség megakadályozására, hanem a testben és a test egészében is tartsa fenn az egészséges elmét.

Ha kérdéseket szeretne feltenni egy orvosnak - használja az online konzultációs szakaszt, talán találja a választ az Ön kérdéseire, és olvassa el a tanácsokat a gondozásáról. Ha érdekel a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények - próbáld meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer című részben. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálján is, hogy naprakészen tarthassa a legfrissebb híreket és frissítéseket a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek postán.