A szívinfarktus tünetei, az első jelek

A szívizominfarktus vészhelyzet, melyet leggyakrabban a koszorúér-thrombosis okoz. A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában. A leggyakrabban a 40-60 éves férfiaknál alakul ki. A nőknél a szívroham tünetei körülbelül másfél-két alkalommal kisebbek.

A szívizominfarktus során a szív meghatározott területére történő véráramlás nagymértékben csökken vagy teljesen megáll. Ugyanakkor az izom érintett része elpusztul, vagyis a nekrózisa kialakul. A sejthalál a véráramlás megszűnése után 20-40 perccel kezdődik.

A miokardiális infarktus, amelyhez elsőként a tünetek első percében kell nyújtani ezt az állapotot jelző tüneteket, később meghatározhatja a betegség pozitív eredményét. Ma ez a patológia a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás egyik fő oka.

A szívinfarktus okai

Miután a szívizominfarktus bekövetkezik, az egyik koszorúér-tartály trombussal eltömődik. Ez megkezdi az irreverzibilis változások folyamatát a sejtekben, és az elzáródás kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen meghal.

A betegség a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás, valamint az ateroszklerózis hátterében fordulhat elő. A szívizominfarktus előfordulásának fő okai a következők: túlhevülés, egészségtelen étrend, túlzott állati takarmány, fizikai aktivitás hiánya, magas vérnyomás és rossz szokások.

Az elhunyt terület nagyságától függően nagy és kis fókuszinfarktust izolálnak. Ha a nekrózis a szívizom teljes vastagságát rögzíti, akkor transzmuralisnak nevezik.

Szívroham-tünetek

A myocardialis infarktus fő tünete a férfiaknál és a nőknél a súlyos mellkasi fájdalom. A fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg akarata teljesen megbénult. A személynek gondolat van a közvetlen halálról.

A szívroham első jelei:

1. A mellkas mögötti varrások egyike a szívroham első jeleinek. Ez a fájdalom nagyon éles, és úgy néz ki, mint egy kést. Több mint 30 perc, néha órákig tarthat. A fájdalom a nyak, a kar, a hátsó és a vállrész területén adható. Ez nemcsak állandó, hanem szakaszos is lehet.
2. Félelem a haláltól. Ez a kellemetlen érzés valójában nem olyan rossz jel, mert a központi idegrendszer normális hangját jelzi.
3. Dyspnea, sápadt, ájulás. A tünetek azért jelentkeznek, mert a szív nem képes aktívan a vérbe nyomni a tüdőbe, ahol oxigénnel telített. Az agy megpróbálja kompenzálni ezt légzési jelek küldésével.
4. A myocardialis infarktus másik fontos jellemzője a fájdalom csökkentésének vagy megszűnésének a pihenése vagy a nitroglicerin bevétele hiánya (akár ismétlődő).

Nem mindig a betegség egy ilyen klasszikus képen jelenik meg. A myocardialis infarktus atípusos tünetei megfigyelhetők, például a mellkasi fájdalom helyett az embernek egyszerû kellemetlensége és a szív megszakítása tapasztalható, a fájdalom teljesen hiányzik, de a hasi fájdalom és a légszomj (dyspnea) jelen lehet - ez a kép atípusos, különösen nehéz a diagnózisban.

A szívizominfarktus és az angina fájdalma közötti fő különbségek a következők:

• erős fájdalomintenzitás;
• időtartam több mint 15 perc;
• a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem áll meg.

Szívroham tünetei a nőknél

A nőknél a támadás során fellépő fájdalom a felső hasban, a hátban, a nyakban, az állkapocsban található. Előfordul, hogy a szívroham nagyon hasonló a gyomorégéshez. Nagyon gyakran előfordul, hogy egy nő gyenge, hányinger, csak azt követően, hogy fájdalom van. Az ilyen típusú szívizominfarktus tünetei gyakran nem idéznek elő gyanút a nőknél, így fennáll a súlyos betegség figyelmen kívül hagyásának veszélye.

A myocardialis infarktus tünetei a férfiaknál közelebb vannak a klasszikus szetthez, ami lehetővé teszi, hogy gyorsabban diagnosztizálhasson.

Miokardiális infarktus: elsősegély

E jelek jelenlétében sürgősen meg kell hívni egy mentőt, és érkezés előtt, 15 perces időközönként 0,5 mg, de legfeljebb háromszor nitrogén-glicerin tablettát kell bevennie az éles nyomásesés elkerülése érdekében. A nitroglicerint csak normál nyomásmérő mutatókkal adhatjuk be, alacsony vérnyomás ellenjavallt. Érdemes is egy 150-250 mg-os dózisú aszpirin tablettát rágni.

A beteget úgy kell elhelyezni, hogy a test felső része kissé magasabb legyen, mint az alsó rész, ami csökkenti a szív terhelését. A feszes ruházat elkerülése és a tiszta levegő eltávolítása, és a friss levegő biztosítása a fulladás elkerülése érdekében.

Pulzus hiányában a páciens légzését és tudatosságát a padlóra kell helyezni, és azonnali újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani, mint például a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs.

megelőzés

1. Meg kell szüntetnie a dohányzást. A dohányosok szívinfarktusból kétszer halnak meg.
2. Ha kiderül, hogy a koleszterin a normálnál magasabb, akkor jobb, ha korlátozzuk az állati zsírokat, amelyek a vajban, a tojássárgában, a sajtban, a zsírban, a májban bőségesek. A gyümölcsöket és zöldségeket kedveli. A tejet és a túrót meg kell soványítani. Hasznos hal, csirke.
3. A szívroham kialakulása hozzájárul a magas vérnyomáshoz. A magas vérnyomás elleni küzdelem megakadályozhatja a szívrohamot.
4. A felesleges súly növeli a szív terhelését - hozza vissza a normál értékre.

A szívinfarktus következményei

A szívizominfarktus következményei elsősorban a szívizom kiterjedt és mély (transzmuralis) károsodásával járnak.

• a szívizominfarktus leggyakoribb szövődménye a ritmuszavar;
• szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szív aneurizma, interventricularis septum szakadás;
• a miokardiális infarktusos betegek kb. 1/3-án fordul elő ismétlődő (állandóan ismétlődő) fájdalom szindróma.
• kopogtató szindróma.

Mindent a miokardiális infarktusról: okok, tünetek, diagnózis és elsősegély

A szívizom infarktusát a szívizom nekrózisának szívének nevezik, amely a szívkoszorúér artériák akut keringési rendellenességeinek hátterében alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a szívinfarktus a leggyakoribb patológia. Ez az állapot közvetlen indikáció a beteg kórházi ápolására egy speciális osztályban, mivel minősített orvosi ellátás nélkül halálos lehet.

A patológia veszélye miatt jobb megelőzni, mint kezelni. Ezért, ha a szívkoszorúér-betegség (CHD) és más szívbetegségek gyanúja gyanúja van, fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez, hogy megakadályozzák egy olyan betegség kialakulását, mint a szívinfarktus.

okok

Annak megértéséhez, hogy mi a szívroham, rendkívül fontos megérteni az okokat, amelyek okozzák. Az atherosclerosis minden bizonnyal az egyik legfontosabb ok, amely ellen az állapot kialakulása következik be. Ez a betegség, amelynek pathogenetikai alapja a szervezetben a zsírok metabolizmusának megsértése.

A koleszterin és a lipoproteinek feleslegének hátterében a véredények lumenjében jellemző plakkok képződnek. A szívkoszorúér elzáródása esetén szívroham kialakulása következik be. Részletesebben, az atherosclerosis három fő összetevője van, amelyek keringési zavarokat okozhatnak a koszorúerekben, nevezetesen:

• A véredények lumenének szűkülése a plakkoknak a falukon történő lerakódása következtében. A vaszkuláris fal rugalmasságának csökkenéséhez is vezet.
• A vérerek vérzése, amely súlyos stressz hátterében fordulhat elő. Plakkok jelenlétében ez a koszorúér-keringés akut károsodásához vezethet.
• A plakkok elválasztása az érfalaktól az artériás trombózist és - ami még rosszabb - myocardialis infarktust okozhat.

Így az ateroszklerózis a miokardiális infarktus fő oka, ami meglehetősen veszélyes állapot, és meg kell javítani.

A betegség, mint például a szívroham, kockázata jelentősen megnöveli a következő tényezőket:

• Rossz öröklés. A szív-érrendszer patológiájának szerepe a közeli hozzátartozókban.
• Helytelen étrend és ülő életmód. Ezek a tényezők egy olyan személy kialakulásához vezetnek, mint az elhízás.
• Elhízás. A felesleges zsír közvetlenül a vérlemezek falakon történő lerakódásához vezet.
• Rossz szokások. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás vazospazmushoz vezet.
• Endokrin rendellenességek. A cukorbetegek hajlamosabbak a szívkeringés változására. Ennek oka a betegségnek a hajókra gyakorolt ​​negatív hatása.
• A szívinfarktus története.

A nyomásváltozások, a tartós magas vérnyomás, állandó stressz is okozhatnak szívrohamot.

tünetek

A szívizominfarktus tünetei közvetlenül függenek a színpadtól. A sérülés szakaszában a betegek nem panaszkodhatnak, de néhánynak instabil angina van.

Az akut stádiumban a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• Súlyos fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött. A besugárzás lehetséges. A fájdalom jellege egyéni, de leggyakrabban elnyomó. A fájdalom súlyossága a sérülés nagyságától függ.
• Néha a fájdalom teljesen hiányzik. Ebben az esetben a személy sápadt, nagyban növeli a nyomást, a szívritmus zavar. Ezzel a formával gyakran megfigyelhető a szív-asztma vagy a pulmonális ödéma kialakulása.
• Az akut periódus végén, a nekrotikus folyamatok hátterében jelentős hőmérséklet-emelkedés, valamint a magas vérnyomás szindróma növekedése lehet.

Törölt áramlás esetén a megnyilvánulások teljesen hiányoznak, és egy probléma jelenléte csak az EKG végrehajtásakor gyanítható. Ezért olyan fontos, hogy megelőző vizsgálatokat végezzünk szakemberekkel.

Meg kell mondani az akut időszak atipikus formáit. Ebben az esetben a fájdalom szindróma lokalizálható a torokban vagy az ujjakban. Az ilyen megnyilvánulások nagyon gyakran jellemzőek az idősek számára, akik egyidejűleg szív-érrendszeri patológiával rendelkeznek. Meg kell jegyezni, hogy az atípusos pálya csak az akut szakaszban lehetséges. A jövőben a myocardialis infarktusos betegség klinikája a betegek többségében azonos.

A szubakut periódusban, miokardiális infarktus esetén fokozatosan javul, a betegség megnyilvánulása fokozatosan könnyebbé válik, amíg teljesen eltűnik. Ezt követően az állapot normalizálódik. Nincsenek tünetek.

Elsősegély

Megérteni, mi az - miokardiális infarktus megjelenése, fontos felismerni, hogy az elsősegélynyújtás nagy szerepet játszik. Tehát, ha gyanítod ezt a feltételt, fontos a következő intézkedések végrehajtása:

1. Hívjon egy mentőt.
2. Próbáljon megnyugtatni a pácienst.
3. Biztosítson szabad hozzáférést a levegőhöz (megszabaduljon a kényszerítő ruháktól, nyissa ki a szellőzőnyílásokat).
4. Helyezze a pácienst az ágyra oly módon, hogy a test felső része az alsó fölé kerüljön.
5. Adjon nitroglicerin tablettát.
6. Ha elveszíti az eszméletét, folytassa a kardiopulmonális újraélesztést (CPR).

Fontos megérteni, hogy a miokardiális infarktusnak nevezett betegség életveszélyes állapot. A komplikációk kialakulása és a beteg élete is függ az elsősegélynyújtás helyességétől, valamint az orvosi intézkedések megkezdésének sebességétől.

besorolás

A szívrohamokat az alábbi jellemzők szerint osztályozzák:

• A sérülés mérete.
• A sérülés mélysége.
• A cardiogram (EKG) változásai.
• Lokalizáció.
• A szövődmények jelenléte.
• Fájdalom szindróma

A szívizominfarktus besorolása a négy különbséget megkülönböztető szakaszon alapulhat: károsodás, akut, szubakut, hegesedés.

Az érintett terület méretétől függően - kis és nagy fókuszú infarktus. Egy kisebb terület veresége kedvezőbb, hiszen nem érzékel olyan szövődményeket, mint a szív vagy az aneurizma szakadása. Meg kell jegyezni, hogy a kutatás szerint a szívinfarktusban szenvedők több mint 30% -ánál a fókusz egy nagy fókuszúvá alakul.

Az EKG rendellenességeknél két betegségtípus is megfigyelhető, attól függően, hogy van-e kóros Q-hullám vagy sem. Az első esetben a patológiás fog helyett QS komplex alakulhat ki. A második esetben negatív T hullám képződése figyelhető meg.

Figyelembe véve, hogy a sérülés milyen mélységben van, megkülönböztetjük a következő típusú betegségeket:

• Subepicardialis. A sérülés helyszíne az epikardiához tartozik.
• Subendocardialis. A sérülési hely az endokardium mellett van.
• Intramural. A nekrotikus szövet területe az izom belsejében található.
• Transmuralis. Ebben az esetben az izmos falat a teljes vastagsága befolyásolja.

A következményektől függően, komplex és bonyolult fajokat kell elosztani. Egy másik fontos pont, amelyen az infarktus típusa függ a fájdalom lokalizációjától. Van egy tipikus fájdalom szindróma, amely a szívben vagy a szegycsont mögött helyezkedik el. Ezenkívül az atipikus formákat is feljegyezzük. Ebben az esetben a fájdalom sugárzhat (ad) a lapátra, az alsó állkapocsra, a nyaki gerincre, a hasra.

szakasz

A szívizominfarktus kialakulása általában gyors és lehetetlen megjósolni. Mindazonáltal a szakértők különbséget tesznek a betegség számos szakaszában:

1. Károkat. Ebben az időszakban a szívizomban a vérkeringést közvetlenül sértik. A színpad időtartama egy óra és több nap között lehet.
2. Akut. A második szakasz időtartama 14-21 nap. Ebben az időszakban a sérült rostok egy részének nekrózisát észlelik. A többi, éppen ellenkezőleg, helyreállnak.
3. Szubakut. E periódus időtartama néhány hónaptól egy évig terjed. Ebben az időszakban az akut stádiumban megkezdett folyamatok végleges befejezése után az ischaemiás zóna csökken.
4. Hegesedést. Ez a szakasz a beteg élete során is folytatódhat. A nekrotikus területeket kötőszövet helyettesíti. Ebben az időszakban a szívizom működésének kompenzálása érdekében a normálisan működő szövetek hipertrófia jelentkezik.

A myocardialis infarktus szakaszai nagyon fontos szerepet játszanak a diagnózisban, hiszen ezeken az elektrokardiogramon történő változások függenek.

A betegség változatai

A jellegzetes megnyilvánulásoktól függően számos lehetőség áll rendelkezésre a szívizominfarktus esetén, nevezetesen:

1. Anginás. A miokardiális infarktus jellemzően a leggyakoribb lehetőség. Jellemző fájdalom szindróma jelenléte, amelyet a nitroglicerinnel nem távolítanak el. A fájdalom a bal válllapon, a karon vagy az alsó állkapocson sugározhat.
2. Cerebrovaszkuláris. Ebben az esetben az agyi ischaemia megnyilvánulása a patológiára jellemző. A beteg súlyos szédülést, hányingert, súlyos fejfájást és ájulás előfordulását panaszkodhatja. A neurológiai tünetek meglehetősen nehézkes a helyes diagnózis felállítása. A miokardiális infarktus egyetlen tünete a jellemző EKG-változások.
3. Hasi. Ebben az esetben a fájdalom lokalizációja atípusos. A páciensnek fájdalma volt az epigasztriás régióban. Jellemzője a hányás, gyomorégés. A has nagyon duzzadt.
4. Asztmás. A légzési elégtelenség tünetei előtérbe kerülnek. Súlyos légszomj kifejeződik, köhögés habos köpetrel, ami a bal kamra meghibásodásának jele. A fájdalom szindróma teljesen hiányzik, vagy a légszomj előtt jelentkezik. Ez az opció jellemző az idősek számára, akiknek már korábban is voltak szívrohamok a történelmükben.
5. Aritmiás. A fő tünet a szívritmuszavar. A fájdalom szindróma enyhe vagy teljesen hiányzik. A jövőben dyspnea és vérnyomás csökkentése lehetséges.
6. Törlődik. Ebben a változatban a megnyilvánulások teljesen hiányoznak. A beteg nem mutat be panaszt. A betegség azonosítása csak EKG után lehetséges.

Tekintettel arra, hogy e betegséggel lehetségesek a lehetőségek, a diagnózisa rendkívül nehéz, és leggyakrabban az EKG vizsgálatán alapul.

diagnosztika

Ebben a betegségben a szakemberek számos diagnosztikai módszert használnak:

1. Anamnézis és panaszok gyűjtése.
2. EKG.
3. Konkrét enzimek aktivitásának vizsgálata.
4. Általános vérvizsgálati adatok.
5. Echokardiográfia (EchoCG).
6. Koronária angiográfia.

A betegség és az élet történetében az orvos figyelmet fordít a szív-érrendszer és az öröklődés egyidejű kórképeinek jelenlétére. A panaszok összegyűjtése során figyelmet kell fordítani a fájdalom természetére és helyére, valamint az atipikus patológiára jellemző egyéb megnyilvánulásokra.

Az EKG az egyik legtájékoztatóbb módszer ennek a patológiának a diagnózisában. A felmérés során értékelheti a következő pontokat:

1. A betegség időtartama és stádiuma.
2. Lokalizáció.
3. Kiterjedt kár.
4. A sérülés mélysége.

A sérülési szakaszban az ST szegmensben változás következik be, amely több változat formájában is előfordulhat, nevezetesen:

• A bal kamra elülső falának károsodása esetén az endokardium régiójában a kontúrvonal alatti szegmens elhelyezkedése figyelhető meg, ahol az ív lefelé néz.
• Ha a bal kamra elülső fala megsérül az epikardium területén, éppen ellenkezőleg, a szegmens az izolátum felett helyezkedik el, és az ív felfelé irányul.

Az akut stádiumban egy patológiai Q hullám előfordulása figyelhető meg, ha transzmurális variáns van, akkor a QS szegmens képződik. Más lehetőségekkel a QR szegmens kialakulását figyeljük meg.

Az ST szegmens normalizálása jellemző a szubakut szakaszra, de a patológiás Q hullám és a negatív T is megmarad, a cicatriciás stádiumban a Q fog figyelhető meg, és kompenzáló miokardiális hipertrófia kialakulása figyelhető meg.

A patológiás folyamat pontos helyének meghatározásához fontos értékelni, hogy mely konkrét vezetéseket használják a változások meghatározásához. Abban az esetben, ha az elülső szakaszokban a sérülés lokalizálódik, az első, második és harmadik mellkasi vezetékben, valamint az első és a második szabványos vezetékekben a jelek jelennek meg. Az AVL vezetőjének lehetséges változásai.

Az oldalfal-elváltozások szinte soha nem fordulnak elő önállóan, és általában a hátsó vagy az elülső fal károsodásának folytatása. Ebben az esetben a változásokat a harmadik, a negyedik és az ötödik mellkasi vezetékek rögzítik. Az első és a második szabványban is károsodás jelei kell lenniük. Hátsó fal infarktus esetén az AVF ólomban változások figyelhetők meg.

Kis fókuszinfarktus esetén csak a T hullám és az ST szegmens változása jellemző. A patológiai fogak nem észlelhetők. A nagy fókuszú változat minden vezetéket érint, és Q és R fogakat észlelnek benne.

Ha EKG-t végez az orvosnál, bizonyos nehézségek merülhetnek fel. Leggyakrabban ez a beteg alábbi jellemzőinek köszönhető:

• A cicatriciális változások jelenléte nehézségeket okoz az új károsodási helyek diagnosztizálásában.
• Vezetési zavarok.
• Aneurizma.

Az EKG mellett számos további vizsgálatra van szükség a meghatározás befejezéséhez. A szívrohamot a betegség első néhány órájában a myoglobin növekedése jellemzi. Szintén az első 10 órában növekszik az ilyen enzim, mint a kreatin-foszfokináz. Teljes tartalma csak 48 óra múlva jön létre. A helyes diagnózis elvégzéséhez szükséges a laktát-dehidrogenáz mennyiségének becslése.

Érdemes megjegyezni, hogy miokardiális infarktus esetén a troponin-1 és a troponin-T növekszik. Általában a vérvizsgálat a következő változásokat tárta fel:

• Megnövekedett ESR.
• Leukocytosis.
• Növelje az AsAt-t és az AlAt-t.

A echokardiográfiánál lehetőség van a szívszerkezetek kontraktilitásának megsértésére, valamint a kamrák falainak elvékonyodására. A szívkoszorúér-angiográfia csak akkor ajánlott, ha a koszorúér artériák okklúziója gyanítható.

szövődmények

A betegség szövődményei három fő csoportra oszthatók, amelyek a táblázatban láthatóak.

A szívinfarktus okai

Miokardiális infarktus - a szív egy meghatározott területére történő vérellátás csökkent. Az 50 év után gyakrabban szenvednek az emberek, a férfiaknál nem gyakori, hogy a tünetek 30 éves korban alakulnak ki. A nők esetében a menopauza során a veszély fokozódik. A szívizominfarktus okai az érrendszeri ateroszklerotikus változások és a trombusos eltömődött artériák.

Miokardiális infarktus: okok

• Az ateroszklerózis, a görcs és a trombózis fő oka a vér magas koleszterin-koncentrációja (> 5 mmol / l);
• Túlzott testtömeg - anyagcsere zavarok, hozzájárul a magas vérnyomáshoz és a cukorbetegséghez;
• Az artériás hipertónia - a koleszterin felhalmozódásához vezet az érfalban;
• Endokrin rendellenességek (cukorbetegség);
• Szenvedélyes kép - elhízáshoz, mérgező anyagok felhalmozódásához, koleszterinhez vezet;
• Dohány - a koszorúér-hajók görcsét okozza
• A férfi nem - az androgének növelik a nyomást és stimulálják a koleszterinszintézist;
• Koronária betegség a közeli hozzátartozókban.

Úgy gondoljuk, hogy a férfi nemi hormonok szintje befolyásolja a testben a koleszterin mennyiségét és a vérnyomást. A túlzott androgén növeli a magas sűrűségű koleszterin szintézisét és elősegíti az atherosclerosis kialakulását. Ennek egyik fázisa a foltok kialakulása az edényekben és a szív vérellátásának megszakadása. Az artériás hipertónia hozzájárul az erek falának nyújtásához és a koleszterin lerakódásához.

Az ateroszklerotikus lepedék megakadályozza a vér szabad mozgását, gyulladása szakadást eredményez, vérrög képződésével zúzódás keletkezik. A rombolás helyét lefedő vérrög, fibrin, amely gyorsan megnöveli a vérrög tömegét, az elpusztult lepedékhez jut. A képződött trombotikus tömeg átfedi az artéria lumenét, és a szövetek nekrózisát okozza, amely a vérbe jut az érintett edénybe. A myocardialis nekrózis mértéke függ az artériák érintett területének kaliberétől. Minél nagyobb a hajó, annál nagyobb a szívroham.

A magas vérnyomás vazospazmust és koleszterin lepedéket okoz. A törés erős fizikai feszültséggel, szívritmuszavarokkal jelentkezik. De nincsenek olyan esetek, amikor a miokardiális infarktus halálát okozta, még alvás közben sem.

A szívinfarktus okai nem befolyásolják a betegség formáját. A sérülések mérete:

1. Nagy fókuszú - kiterjedt léziók, amelyek a szívizom összes rétegét rögzítik. Az ilyen szívroham veszélyes a súlyos sokk és fibrilláció kialakulása miatt, amelyek a szívizominfarktus halálának fő oka.
2. Kis fókusz - a szívizom kis edényeinek trombózisának következménye. Bizonyos változások a cardiogramban maradnak életre. Egy kis fókusz infarktus nagy fókuszú lézióvá válhat.

A szívizom infarktusának okai és kiváltó tényezői a szívszövet oxigén éhségéhez vezetnek, ami az oxidált termékek felhalmozódását okozza. Klinikailag súlyos fájdalmat okoz. A szegycsont mögött lokalizálódik, de az első pillanatokban hasi patológiás (akut has), fájdalmas kar, hát, alsó állkapocs. A fájdalom jellege éles, égő vagy elnyomó.

A fizikai stressz magasságában, a miokardiális infarktus klinikájának más okaiban fordul elő: hypertoniás válság, paroxiszmális aritmia. A cukorbetegségben szenvedő idős embereknél a fájdalom tünetei hiányoznak. Ennek oka az idegvégződések érzékenységének megsértése. A fájdalom a has - gastralgikus formában is lokalizálható, míg hányás és hányinger kíséretében.

A támadás hasonló a stenocardia klinikánál, azonban több mint 20 percig tart, a nitroglicerin nem áll meg, és nem tűnik el egyedül. A diagnózis elektrokardiográfiai vizsgálattal lehetséges. A károsodás és a kapcsolódó hibák mértéke a szív vagy szcintigráfia ultrahangával (izotópokkal végzett kutatás) látható.

A szívinfarktus fő oka

A szívizominfarktus oka, hogy megsérti a koszorúér-erek átjárhatóságát és a rostos csomók vagy érrendszeri görcsök kialakulását. Nyilvánvaló, hogy a szívinfarktus fő oka a szív artériáinak ateroszklerózisa. Más tényezők azonban hozzájárulnak a fejlődéshez, ami felgyorsítja az ateroszklerotikus folyamatokat.

A fő kezelési módszer közvetlen hatással van a miokardiális infarktus okára - a képződött vérrög feloldódására. A trombolitikus infúziós terápiát speciális egységekben végzik. Ellenjavallatok közé tartozik a posztoperatív időszak, a peptikus fekély, a stroke és a magas vérnyomás (több mint 200/180). A trombolitikus kezelést antikoagulánsok (vorfarin) és antiaggregáns (aszpirin, Plavix) alkalmazása egészíti ki.

Gyors szívverés esetén béta-blokkolókat használnak, amelyek a nitrátokkal (isoket) együtt csökkentik a szívizom oxigénigényét. A szakosodott osztályok defibrillátorokkal vannak felszerelve, ezek szükségesek a kamrai fibrillációhoz, a klinikai halálozás fő oka.

A koszorúér-erek átjárhatóságát a leghatékonyabban ballon-angioplasztika és bypass műtét (a bypass anastomosis létrehozása) segítségével állítják elő, stenteléssel kombinálva.

Miokardiális infarktus: a halál fő oka

A szívizominfarktus okozta halálozás fő oka a szívizom kiterjedt nekrózisa, ami veszélyes ritmuszavarokhoz, miokardiális gyengeséghez és hirtelen szívmegálláshoz vezet.

A szív megszűnése a szívizominfarktus halálának fő oka. A szívizom csökkentése lehetetlen anélkül, hogy oxigént és más anyagokat adna a miokardiocitákhoz. A szívizom vérét a koszorúér-erek szállítják, amelyek az aortából indulnak és az artériákra és arteriolákra oszlanak. E folyamatok megsértése - ischaemiás betegség. A szívroham a szív legnyilvánvalóbb megnyilvánulása és a hirtelen halál fő oka. A bal kamra az esetek 98% -ában érintett. A szív jobb oldalán lévő szívroham rendkívül ritka. A nekrózis helyén egy heg alakul ki, vagy egy dudor képződik - aneurysma. Az elülső fal vékonyodása az akut stádiumban a szívizom töréséhez vezet, és a szívizominfarktus halálának fő oka az akut időszakban. A papilláris izmok nekrózisának kialakulása elválasztáshoz és a vér visszafolyásához vezet a szisztolénál.

A szívinfarktus okai: megelőző intézkedések

A koszorúérek rugalmasságának megőrzése segít a koleszterin és az érrendszeri görcs csökkentésében: abbahagyja a dohányzást, elutasítja az állati zsírokat, fenntartja a kiegyensúlyozott étrendet és a motoros módot. Naponta 30 percig tornázni kell. Az úszás és a gyaloglás jó hatással van a szívizomra, és a káliumban gazdag élelmiszereknek jelen kell lenniük az étrendben. Szükséges a pszicho-érzelmi stressz és a stresszállapotok elkerülése. 50 év elteltével a vérnyomás szintjét figyelemmel kell kísérni, és kardiológus által megelőző vizsgálatnak kell alávetni.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus tünetei

• A szívinfarktus fő tünete a fájdalom:
  • természeténél fogva - intenzív, erős nyomó vagy elnyomó, gyakran nehézség vagy érzés hiányzik;
  • a fájdalom lokalizációja (helye) - a szegycsont mögött vagy a szív előtti területen, azaz a szegycsont bal szélén; fájdalmat ad a bal karnak, a bal vállnak, vagy mindkét kéznek, nyaknak, alsó állkapcsnak a válllapok között, bal alsó részén;
  • gyakrabban a fájdalom intenzív terhelés után következik be;
  • Időtartam - több mint 10 perc
  • a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem megy el.

• Az integuments nagyon halvány, hideg ragadós izzadsággá válik.
• Ájulás.
• A szívritmus megsértése, légszomj, légzési fájdalom (néha).
• A testhőmérséklet enyhe emelkedése (egyes esetekben).

alak

• A fájdalom típusától függően megkülönböztetik a következő szívizominfarktusokat:
  • tipikus forma - a mellkas bal oldalán lévő fájdalom megnyomása, amely a bal kézig terjed, több mint 10 percig tart és nem ér véget a nitroglicerin bevétele után;
  • hasi forma - a szívroham tüneteit a felső hasi fájdalom, csuklás, puffadás, hányinger, hányás képviseli;
  • asztma - a myocardialis infarktus tüneteit a légszomj fokozódása és a hörgő-asztma (krónikus hörgőbetegség, amely időszakos támadások és köhögés) jellemző támadásai hasonlítanak össze;
  • Az atipikus fájdalom szindróma a szívroham alatt a fájdalom, amely nem a mellkasban helyezkedik el, hanem a karban, a vállban, az alsó állkapocsban;
  • az infarktus fájdalommentes formája - a beteg nem érez fájdalmat. Ritkán megfigyelhető; ez a szívroham kialakulása leginkább a diabetes mellitusban szenvedő betegek (az inzulin relatív vagy abszolút hiányával, a hasnyálmirigy-hormonral összefüggő betegség), ahol az érzékenység megsértése a betegség egyik megnyilvánulása;
  • agyi forma - a miokardiális infarktus tüneteit szédülés, károsodott tudat, neurológiai tünetek (például az arcvonások aszimmetriája, beszédkárosodás) mutatják.

• Az EKG-n (EKG, a papír elektromos aktivitásának rögzítési módszere) függvényében - a Q hullám jelenléte vagy hiánya („k”, széles és mély Q hullám a szívizom károsodásának diagnosztikai jele) - vannak:
  • miokardiális infarktus Q fogakkal - általában kiterjedt (a szívizom nagy része meghal);
  • Q-fogak nélküli szívizominfarktus - kevésbé veszélyes a beteg számára, de az ismétlődő myocardialis infarktusok kockázata magas.

• Az elektrokardiogramon bekövetkezett változásoktól függően (EKG, a papír elektromos aktivitásának rögzítési módszere) - az ST szegmensben bekövetkező változások (az EKG görbe szegmense, amely megfelel a szívciklus időtartamának, amikor mindkét kamra teljes mértékben behatol az arousalba) - a szívizom infarktus lehet:
  • ST-szegmensemelkedés esetén a szívkoszorúér artériájának akut teljes elzáródásának (a lumen elzáródásának) jelenlétét tükrözi;
  • ST-szegmensemelkedés nélkül - fontos, hogy e betegek kezelésében ne alkalmazzanak trombolitikus szereket (olyan gyógyszereket, amelyek elpusztítják a vérrög (vérrög), amely lefedi az edény lumenét).

okok

A szívizominfarktus kialakulásának fő oka a szívizom területének vérellátásának hirtelen és gyors megszüntetése, amely a következők miatt következhet be:

• a szívkoszorúér-ateroszklerózis (szívizom-táplálás) artériái egy krónikus betegség, amelyet az artériás falak tömörödése és rugalmasságának elvesztése, az ún. "A test sejtjeihez" és a kalciumhoz), a későbbiekben a szív vérellátása;
• ateroszklerózissal vagy anélkül kialakuló koszorúér-hajók spasmája, amely megváltoztatja a szívkoszorúér (a szívizom-táplálékot) artériákat a környezeti tényezőkkel szembeni túlérzékenység miatt (például stressz);
• a koszorúér-trombózis (elzáródás) - az ateroszklerotikus lepedék eltávolításakor következik be (amely a test bármely edényében található), és a véráramlással a szívkoszorúérbe kerül.

A szívizominfarktus előfordulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak a következők:

• öröklés (szívbetegségre való hajlam öröklődik);
• magas a koleszterin (a zsírszerű anyag, amely a sejtek „építőanyaga”) a vérben - az alacsony sűrűségű (LDL) vagy „rossz” koleszterin nagy mennyiségű lipoprotein (zsír és fehérje vegyület) felhalmozódik a szervezetben, míg a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL), "jó" koleszterinszint csökken;
• dohányzás (dohányzás bármilyen formában (cigaretta, szivar, cső), dohány rágás);
• elhízás;
• magas vérnyomás (artériás hypertonia);
• cukorbetegség (az inzulin - hasnyálmirigy-hormon abszolút vagy relatív elégtelenségével összefüggő betegség);
• a rendszeres fizikai aktivitás hiánya, ülő életmód;
• a zsíros ételek túlzott fogyasztása;
• gyakori pszicho-érzelmi stressz;
• a karakter bizonyos jellemzői (türelmetlenség, agresszió, versenyszomjasság);
• férfi nemek (a férfiak gyakrabban betegek, mint a nők);
• idős korban (a betegség kockázata az életkorral nő, különösen 40 év után).

Számos tényező kombinációjával a myocardialis infarktus kockázata jelentősen megnő.

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

• A betegség történetének és panaszainak elemzése - amikor (milyen hosszú ideig) volt a beteg fájdalma a szívében, milyen természetük, időtartamuk, a légszomj, a gyengeség, a szív megszakítása, aggodalmak, eszméletvesztés, láz, milyen intézkedéseket tett és milyen eredménnyel jár, amellyel a beteg ezeknek a tüneteknek az előfordulását társítja.
• Az élet történetének elemzése - a miokardiális infarktus kockázati tényezőinek (pl. Dohányzás, gyakori érzelmi stressz) felismerése, az étrend-függőség, az életmód meghatározása.
• A családi történelem elemzése - kiderül, hogy valaki a közeli hozzátartozóinak van-e szívbetegsége, melyik volt a családban szívinfarktus, hirtelen halál.
• Orvosi vizsgálat - a bőr színe, a tüdőben a zihálás, a szívhangok, a szívverés meghatározása, a vérnyomás mérése, a vérkeringés instabilitásának jelei (alacsony vérnyomás, egyenetlen szívműködés, ritka pulzus, pulmonalis ödéma stb.).
• A teljes vérszámlálás - lehetővé teszi a leukocitózis észlelését (megnövekedett leukocita-szintek (fehérvérsejtek), megnövekedett ESR-szintek (eritrocita-üledék (vörösvérsejtek), nem specifikus gyulladás jele)), amely akkor következik be, amikor a szívizomsejtek megsemmisülnek, és vannak anaemia jelei ( vérszegénység).
• A vizeletvizsgálat - lehetővé teszi a társbetegségek, a betegség szövődményeinek észlelését.
• Biokémiai vérvizsgálat - fontos meghatározni a szinteket:
  • teljes koleszterin (zsírszerű anyag, amely a szervezet sejtjeinek "építőanyaga");
  • "Rossz" (elősegíti az ateroszklerotikus plakkok kialakulását - a zsírok, elsősorban a koleszterin (zsírszerű anyag, amely a test sejtjeinek "építőanyag") és a kalcium keverékéből áll és "jó" (megakadályozza a plakkképződést) koleszterin;
  • trigliceridek (zsírok, sejt-energiaforrás);
  • vércukorszint, hogy értékelje az érrendszeri ateroszklerózis kockázatát.
• A vérben lévő specifikus enzimek vizsgálata. Mindig szívizominfarktus gyanúja esetén történik. Ezek az intracelluláris fehérje enzimek a véráramba kerülnek, amikor a szívsejtek megsemmisülnek.
• Koagulogram (véralvadási rendszer indikátorai). Segít kiválasztani az egyes gyógyszerek megfelelő adagját, a kezelés szabályozására.
• Az elektrokardiográfia (EKG) a miokardiális infarktus diagnózisának egyik fő módszere; a cardiogram mintázat megváltoztatásával az orvos megítélheti a szívroham jelenlétét, helyét, előfordulási idejét, a kár mértékét.
• Az echokardiográfia (EchoECG) a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a munkaszerű szív szerkezetét és méretét, tanulmányozza az intrakardiális véráramlást, értékeli az érrendszeri érrendszeri károsodás mértékét, a szelepek állapotát és meghatározza a szívizom kontraktilitásának esetleges megsértését.
• A mellkas radiográfiája - a bal kamra lehetséges dilatációja (az üreg kiterjesztése) kimutatható (ha feltételezhető, hogy a dilatáció kifejezetten gyanúja merül fel, gyanús az aortás disszekció). változások a mellkasi aortában, a tüdőben bekövetkező változások, a betegség lehetséges szövődményei
• A szívkoszorúér-angiográfia a szív táplálását lehetővé tevő hajók vizsgálatára szolgáló radioplasztikus módszer, amely lehetővé teszi a szívkoszorúér (a szívizom táplálását) jellegének, helyének és szűkülésének mértékének pontos meghatározását.
• A szív többszörös számítógépes tomográfiája (MSCT) kontrasztos - a röntgenvizsgálat típusa, egy intravénás radioplasztikus anyag beadásával, amely lehetővé teszi, hogy pontosabb képet kapjon a szívről a számítógépen, valamint létrehozza a háromdimenziós modelljét; a módszer lehetővé teszi a szív falainak, szelepeinek esetleges hibáinak azonosítását, működésük értékelését, a szív saját edényeinek szűkülését.
• A terapeuta konzultáció is lehetséges.

A szívinfarktus kezelése

Súlyos mellkasi fájdalom esetén azonnal mentőhelyet kell hívni.

Az első szakaszban szükséges:

• szigorú ágyágy;
• egy tabletta aszpirint (rágás);
• nitrátok (a kábítószerek egy csoportja, amelyek fájdalmas szívrohamot enyhítenek és nem befolyásolják a pulzust és a vérnyomást) a nyelv alatt, 5 percenként, de legfeljebb 3 alkalommal.

Az orvos az első szakaszban több lépést is végez.

• Az oxigén belélegzése maszk vagy orrcsúcson keresztül.
• Kábítószer-kezelés:
  • fájdalomcsillapítás (nem kábító és fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók));
  • nyugtatók - segítik a fizikai aktivitás kényszercsökkenésének idejének elhalasztását;
  • béta-blokkolók (tágítja a véredényeket, lassítja a szívverést, enyhíti a fájdalmat a szívterületen);
  • kalcium antagonisták (gátolják a kalcium behatolását a szív és az erek izomsejtjeibe, meghosszabbítják az ereket, megváltoztatják a pulzusszámot) a béta-blokkolók ellenjavallatával;
  • nitrátok (egy olyan gyógyszercsoport, amely fájdalmas szívrohamot enyhít, és nem befolyásolja a pulzust és a vérnyomást) intravénásan.

A további kezelést szakosodott osztályban végzik, és függ az állapot súlyosságától, a szívkárosodás mértékétől.

A következő módszereket használjuk.

• Nem kábítószer-tevékenységek:
  • szigorú ágyazás az első napokban, a motoros aktivitás fokozatos növelésével az orvos javaslata alapján;
  • Az oxigén belélegzése maszkon vagy orrcsúcson keresztül igényelhető.

• Kábítószer-kezelés:
  • antikoagulánsok (gyógyászati ​​anyagok, amelyek gátolják a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását);
  • diszaggregánsok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérlemezkék (a véralvadásért felelős vérsejtek) képességét a ragasztáshoz);
  • trombolízis - a sürgősségi orvosi ellátás mértéke a szívroham utáni első órákban - a vérrög trombolitikus gyógyszerek (vérrögöket feloldó gyógyszerek) segítségével történő oldódása, amelyeket intravénásan adnak be;
  • béta-blokkolók (tágítja a véredényeket, lassítja a szívverést, enyhíti a fájdalmat a szív régiójában);
  • ACE-gátlók (az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai - a gyógyszerek nagy csoportja, amelyek a vérnyomást számos expozíciós módszerrel csökkentik).

• Sebészeti kezelés.
  • A koszorúér-angioplasztika egy speciális csontváz-stent (drótcellás fémcső) beszerelése egy szűkített edénybe, amely a tartály lumenét elegendő a normál véráramláshoz.
  • A szívkoszorúér-bypass műtét a szívizom vérellátásának műtéti helyreállítása, amely egy átmeneti érfalat hoz létre, amely vér szállít az ischaemia (alacsony vérellátás) helyére. A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, a fő koszorúér-elváltozásokkal, a koszorúér-elváltozások többszörös károsodásával és néhány kapcsolódó betegséggel (például cukorbetegséggel (relatív vagy abszolút inzulinhiányos betegséggel, hasnyálmirigy-hormonral) összefüggő betegségekkel) végezhető.

Komplikációk és következmények

• Korai szövődmények:
  • mindenféle ritmuszavarok (szívritmuszavarok);
  • akut szívelégtelenség (a szív összehúzódási funkciójának hirtelen csökkenése, ami károsodott intracardiacis és pulmonalis keringéshez vezet);
  • perikarditisz (a perikardium gyulladása - a szívzsák körül, vagy a szív külső membránja);
  • aneurizma (egy véredény korlátozott terjeszkedése, a hígított fal kiemelése);
  • a szívfal szakadása az infarktus helyén.

• Myocardialis infarktus késői szövődményei:
  • posztinfarktusos szindróma (későbbi szövődmény, amely egy, két vagy több héttel a szívroham után, mint szöveti nekrózisra adott immunológiai reakció), t
  • tromboembóliás szövődmények (trombusképződés (vérrög képződése a véredény életében a szívüregben vagy a szív üregében) a szív üregében, a szív szelepein és a szomszédos endokardiumon (a szív belső membránja));
  • neurotrofikus (az idegrendszer vereségéből eredő) rendellenességek.

• A myocardialis infarktus egy nagy betegség, amely nagy arányban halálos.

A szívinfarktus megelőzése

A szívinfarktus leghatékonyabb megelőzése a faktorok káros hatásainak csökkentése.

• A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás megszüntetése (megengedett dózis legfeljebb 30 gramm alkohol naponta).
• A pszicho-érzelmi túlterhelés kizárása.
• Az optimális testtömeg megtartása (erre számítva a testtömeg-indexet számítják ki: súly (kilogrammban) osztva négyzetes magassággal (méterben), normál érték 20-25).
• Rendszeres fizikai aktivitás:
  • napi dinamikus kardio tréning - élénk séta, futás, úszás, síelés, kerékpározás és így tovább;
  • minden egyes ülés 25-40 perc legyen (bemelegítés (5 perc), a fő rész (15-30 perc) és a végső időszak (5 perc), amikor a testmozgás üteme fokozatosan lelassul);
  • nem ajánlott az étkezést követő 2 órán belül gyakorolni; az órák vége után kívánatos, hogy 20-30 percig ne fogyasszunk ételt
• Vérnyomás szabályozás.
• Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás (magas rosttartalmú élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, zöldek), a sült, konzervált, túl fűszeres és meleg ételek elkerülése.
• A koleszterinszint ellenőrzése (zsírszerű anyag, amely a testsejtek „építőanyaga”), vércukorszint.

• forrás

• A szív-érrendszer fiziológiája. Morman D., Heller L. - Szentpétervár: Peter Publishing House, 2000.
• Kardiológia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
• A Kirov Állami Orvostudományi Akadémia, a Nyizsnyij Novgorodi Állami Orvostudományi Akadémia és a Szentpétervár Állami Gyermekgyógyászati ​​Egyetem előadásai és taneszközök.

Mi a teendő a miokardiális infarktussal?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

A szívinfarktus fő okai

A szívizominfarktus a szívizom egy bizonyos részének nekrózisa, amely vérellátásának drasztikus megzavarásával jár.

Először is, a vér áramlása a szívizomsejtekhez élesen gyengül, majd teljesen leáll, aminek következtében a sejtpusztulás észlelhető, és az érintett terület megszűnik a funkcióinak végrehajtásában.

Leggyakrabban ez a kóros állapot 40-60 éves betegeknél alakul ki, de a súlyos stressz és a kapcsolódó betegségek hátterében a szívrohamok fiatalabbaknál is előfordulhatnak, és még gyermekkorban is.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Mi hozzájárul a szívizom vérellátásának megsértéséhez

A miokardiális infarktus kialakulása számos különböző patológiás ágenst vagy azok kombinációját provokálhatja, és bizonyos esetekben ez a betegség különböző funkcionális vagy szerves betegségek szövődménye. Ugyanakkor mindezek a külső és belső okozó tényezők egyesítik a szívroham kialakulásának általános mechanizmusait: a szívizom vérellátásának folyamatos romlása.

Amikor ez megtörténik, a szívsejtek véráramlásának megszűnése, az anyagcsere-folyamatok megváltozása és a szöveti nekrózis a sérült terület hegével történő helyettesítésével. Ezért fontos tudni, hogy mi okozza a szív bizonyos területeinek vérkeringését, ami meghatározza a kandalló lokalizációját.

A szívbe történő véráramlás romlásának vagy megszűnésének fő okai a következők:

• a szívkoszorúérek szűkítése esetén a szívizom bizonyos részének elégtelen vérellátása, a kardiomiociták oxigén éhezése és a tápanyagok hiánya;
• az angina pectorisban (IHD) ezek a kóros folyamatok a görcsök (izomösszehúzódás) vagy a koszorúérek szűkülése okozzák - időben történő pihenésük a károsodott véráramlás helyreállításához vezet, de különböző kedvezőtlen tényezők hatása alatt tartós spazmus alakulhat ki, amely a szív egy bizonyos részének szívrohamhoz vezet;
• A szívvel tápláló edények intim sűrűsége a legtöbb esetben visszafordíthatatlan és fokozatosan a lumen fokozatos szűküléséhez vezet.

• a véráramlás megszüntetése, amely a trombus vagy embolus elzáródásával jár;
• a vérrög fokozatosan alakul ki a koszorúér-lumenben, és az emboli a többi véredényből (thromboembolia) mozog;
• ugyanakkor a változatlan koronária artériában a véráram tartós károsodása alakul ki.

E kóros állapot kialakulásának ezen mechanizmusai univerzálisnak tekinthetők, különböző betegségekben fordulnak elő, és megmagyarázzák a szívsejtek halálát, és minden esetben a betegség fő oka.

A szívinfarktus okai

A miokardiális infarktus okai általában két fő csoportra oszlanak:

• gyulladásos elváltozások (vaszkulitisz, arteritis);
• az artéria falának sűrítése;
• traumás sérülések;
• embólia;
• myocardialis hypoxia;
• véralvadási zavarok;
• a műtét utáni szövődmények;
• a koszorúerek anomáliái.

A myocardialis infarktus valószínűsége megnő, ha a következő kockázati tényezők a következő eseményekhez kapcsolódnak:

• a testmozgás hiánya;
• stressz, pszicho-érzelmi stressz, túlmunka;
• elhízás;
• rossz szokások (dohányzás, drogok és alkoholfogyasztás);
• genetikai hajlam (szívroham a vérrokonokban).

• hipercholeszterinémia és hiperlipidémia, ami ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet;
• magas vérnyomás;
• koszorúér-betegség;
• endokrin patológiák (diabetes mellitus, tirotoxicosis, mellékvese patológia);
• autoimmun betegségek.

Az életveszélyes betegség kialakulásának elkerülése érdekében meg kell tudni, hogy mi okozza a miokardiális infarktust, és időben eltávolítja az összes etiopatogén tényezőt, amely a betegség előfordulásának fő mechanizmusait váltja ki.

atherosclerosis

Az ateroszklerózis egy kóros állapot, melyhez zsír (koleszterin-vegyületek) vagy zsírfehérjék képződményei képződnek az artériák belső bélésében, ami atheroscleroticus plakkok megjelenéséhez vezet. Szűkítik a koszorúér-lumen fényét, és jelentősen rontják a koszorúér-véráramlást.

Ma ez a patológia a szív és a vérerek leggyakoribb betegsége, és a szívizominfarktus fő oka.

Az ateroszklerotikus érrendszeri változások előfordulása fokozatosan hosszú időn keresztül történik, ezért ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják az idős betegeknél, akiknél a kisméretű és nagy erek (szív, agy, vesék, szemek, aorta) többszörös elváltozásai vannak. De bizonyos körülmények között ezek a változások a vaszkuláris falban is jelentkezhetnek fiatal betegekben.

Ezek a következők:

• genetikai hajlam a szervezetben a zsírok anyagcsere folyamatos változásaira, növelve a vér koleszterinszintjét;
• dohányzás;
• nagy mennyiségű állati zsír, sült és zsíros ételek rendszeres fogyasztása;
• elhízás;
• alkoholfogyasztás;
• endokrin betegségek és betegségek, amelyek a szervezetben zsír anyagcserét okoznak.

Az atherosclerosisban a szívszövetek vérellátásának folyamatos megszakadásának patogenezise a patológiai változások három szakaszának egymást követő megjelenése:

• a kis érrendszeri erek jelentős elzáródása vagy fekélyesedése és plakkrepedése nagy artériákban;
• trombózis, mint a test védő reakciója;
• a hajó reflex spazmusa.

Leggyakrabban a plakkok nagy artériás edényekben képződnek, és egy bizonyos ponton megszakadnak, és a szív egy vagy több koszorúér-tartálya elzáródik atheromás tömegekkel.

A legtöbb esetben a véráramlás csökkenése az arteriolákban, ami a véralvadási rendszert aktiváló anyagok felszabadulásához vezet, és vérrögképződéshez vezet. Mindezek a tényezők az érintett hajó reflex spasmáját okozzák, a véráramlás teljesen leáll, ami nekrózist okoz.

Jelenleg az atherosclerosis időben történő diagnosztizálása és a szükséges terápiás intézkedések végrehajtása (a vér koleszterinszintjének csökkentése, a lipid anyagcsere normalizálása vagy sebészeti kezelés az artériák stentelésével jelentős szűkítéssel).

Ez helyreállítja a szívizom vérellátását, aktiválja a fedezeti hálózat kialakulását és megakadályozza a szívrohamot.

A koszorúerek gyulladása

A szívkoszorúerek tartós gyulladása (koszorúér) a falak jelentős ödémával és tömörödésével jár együtt, gyakran az artériák belső és középső héjainak későbbi kikeményedésével. Ugyanakkor az arteriolus lumen jelentős csökkenése, a rugalmasság csökkenése és a szívbe történő véráramlás csökkenése.

Különböző tényezőknek kitéve, amelyek a cardiomyocyták, a tachycardia vagy a további görcsök oxigénigényének növekedését okozzák, szívinfarktus alakulhat ki.

Az arteritisben a myocardialis infarktus kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők:

• fokozott fizikai terhelés;
• stressz
• dohányzás;
• kábítószerek használata.

Van-e esély arra, hogy egy hatalmas szívroham után teljesen helyreálljon - olvassa el itt.

A szívkoszorúér-infarktus oka a koszorúérrel:

• a koszorúérek reumás gyulladása;
• specifikus gyulladásos folyamatok (szifilisz, tuberkulózis);
• autoimmun betegségek (SLE, periarteritis nodosa) és más patológiák, amelyek magukban foglalják a szív koszorúér-elváltozásait.

sérülések

A mellkas traumás károsodása, gyakran nyitott sérülések és sérülések sérülése közvetlen károsodást okoz a szívizomban. Ez a cardiomyocyták halálát és a gyulladásos poszt-traumás kardioszklerotikus változásokat okozza, de ez a kóros folyamat eltér az infarktustól az előfordulási mechanizmus szerint.

A szívizominfarktus kockázata zárt mellkasi sérülések esetén fordul elő, melyet a szív bizonyos területeinek összeomlása kísér. Ugyanakkor a vér bizonyos része elhagyja az artériás edény lumenét, és néhány napon belül az artériás lumenben egy thrombus megjelenésével kialakul a myocardialis ischaemia és a koagulációs rendszer kompenzáló aktivációja.

A trombus méretétől és a véráramlás zavarának mértékétől függően a poszt-traumás szívroham kialakulásának valószínűsége meglehetősen magas a további kicsapódó tényezők vagy társbetegségek hatásának hátterében.

Az orvosok nem mindig figyelmeztetik a betegeket a szívroham kockázatára zárt mellkasi sérülések után. Ezért a beteg kórházi kezelése és dinamikus megfigyelése javasolt, amíg az állapota teljesen stabilizálódik.

Az artériás fal bővítése

Számos kóros állapot áll fenn az anyagcsere-változásokhoz és az anyagcseréhez.

Ezek a következők:

• mukopoiiszacharídózísok;
• amiloidózisokra;
• meszesedés
• Fabry-betegség;
• homocystinuria;
• hiperplasztikus változások a falakban sugárterápia után vagy a hormonális fogamzásgátlók helytelen használata során.

Ugyanakkor az artériák falain belüli molekuláris változások figyelhetők meg, bizonyos anyagok lerakódásai jelennek meg, ami a véredények falainak fokozatos sűrűségét okozza, jelentősen csökkentve a koszorúér-véráramlást.

Ezek a folyamatok fokozatosan haladnak, és bizonyos tényezőknek (vaszkuláris görcs, fizikai aktivitás, különböző gyógyszerek szedése, dohányzás, kábítószer-használat) fokozzák a szívizominfarktus kockázatát, de ebben az esetben előfordulása a koszorúérek szerves változásainak komplikációja.

A koszorúér-embolia

A szív koszorúér-eróziója a szív artériájának feloszlatása egy leválasztható trombussal.

Ez a feltétel kialakulhat:

• fertőző endokarditissal (a kamrai üreg mikrobiális gyulladása, az embolus ebben az esetben a baktériumok és a limfoid sejtek klaszterei, gyulladásos váladékok);
• más endokarditisz típusú (abakcionális, autoimmun) típusokkal;
• a szív és a nagy edények szelepeinek beültetése, a szív katéterezése és a véralvadás előfordulása a koaguláció és az immunrendszer aktiválása következtében;
• a szívszelepek fibroelasztómáival;
• töréses csontokkal és csontvelő-részecskékkel rendelkező törések esetén, csontvelőgyulladás (ritka) esetén.

A thromboembolia 98-99% -ban okozza a szív- és aorta szelepek gyulladásos betegségeit, a bal szívében embolit. Ezek a patológiák ritkán okozzák a szívrohamok előfordulását, ugyanakkor a tromboembólia hozzájárul a kiterjedt és életveszélyes szívroham kialakulásához.

Ebben az esetben a vérellátás folyamatos megszakítása hirtelen, az infarktus előtti időszak hiányában következik be. A thrombus teljesen megszünteti a koszorúér artériáját, megzavarja a véráramlást, ami egy hatalmas nekrózis terület megjelenését okozza. A legtöbb esetben a véráramlás helyreállítása lehetetlen.

Miokardiális hipoxia

Vannak bizonyos helyzetek, amikor a szív aktívabban működik, ha a koronáriaerek korlátozott funkcionális képessége vagy organikus kóros változása miatt fordul elő - a szívizominfarktus valószínűsége magas.

A fő okokat olyan betegségeknek tekintjük, amelyeknél a szívfrekvencia (tachycardia) vagy a szívizom jelentősen megnő, vagy a szívizom nagyobb erővel csökkenthető.

Fokozott oxigénigény a szívizomsejteknél:

• az aorta stenosisával;
• az aorta szelepek rendellenességeivel;
• a pajzsmirigyhormonok (tirotoxikózis), a hipofízis és a hypothalamus patológiái kifejezett növekedésével;
• tartós és hosszantartó vérnyomáscsökkenés (hipotenzió, sokk).

Vér koagulációs rendellenességek

Bizonyos kóros állapotokban vérrögök fordulhatnak elő a koszorúerek lumenében.

Ez az állapot a véralvadási rendszer patológiás aktiválásával alakul ki:

• trombocitózissal (fokozott vérlemezkeszám);
• DIC-szindrómával (szepszis, trauma);
• a policitémia.

Ilyen körülmények között több vérrög képződik véletlenszerűen különböző edényekben, blokkolva lumenüket. A koszorúér artilitása akut miokardiális ischaemiát okoz.
Postoperatív hatások

A szívroham néha komplikáció a szívre vagy annak közvetlen közelében elhelyezkedő szervek műtéti beavatkozására:

• koszorúér-bypass műtét esetén (amikor nagy plakkok jönnek ki, vagy a vérrögképződés gyorsan a koszorúérben);
• a koszorúér-angiográfia során;
• a szív vagy az aorta aneurizmáinak varrása nélkül, anélkül, hogy egyidejűleg véredények lennének;
• szívritmus-szabályozó beültetése.

Ugyanakkor az orvosi hibák nem mindig a miokardiális infarktus oka, gyakrabban gyakorlatilag lehetetlen a posztoperatív szövődményeket megjósolni.

A komplikációk megelőzésére mindig olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek hozzájárulnak a vér elvékonyításához.

A koszorúerek kialakulásának anomáliái

A szívkoszorúérek örökletes rendellenességei vagy veleszületett rendellenességei a szív bizonyos részeinek tartós megsértését okozzák.

Ez a patológia kialakul:

• a koszorúérek lumenének kialakulásának intrauterin hiánya;
• megsértve a kollokció kialakulását a szívizom minimális vérellátottságával, gyakran a szív csúcsán;
• anomális anasztomosok esetén;
• az összehúzódás és a terjeszkedés területeinek megjelenésével.

Mindezek a kóros változások jelentős eltéréseket okoznak a szív munkájában, és mivel a szívroham okai a serdülők és a fiatalok körében jelentkeznek, ezek az okozó tényezők nem jellemzőek az érett és idős korú betegekre.

Különböző korú embereknél a szívroham okai eltérőek, de tudatában, hogyan lehet egy szívrohamot okozni és milyen tényezők játszanak szerepet a mechanizmusban, annak kialakulását el lehet kerülni, és ennek a kóros állapotnak a kockázata jelentősen csökkenthető.

Olvassa el, hogy miért nincs elég levegő a szívroham után, és hogyan lehet megszabadulni a légszomjtól.

A szívkoszorúér-támadás veszélyeiről és következményeiről az alábbiakban ismertetjük.