Az angina sürgősségi ellátása: az orvosi ellátás előtti események algoritmusa

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása, mivel a szív artériájának összehúzódása miatt a koszorúér-elégtelenség hátterében jelentkezik. Az angina pectoris megfelelő sürgősségi kezelésének célja a szívroham kialakulásának megakadályozása.

A támadás kezdetének jelzése a mellkasi szűkület érzése, mintha egy nehéz tárgy fekszik rajta, valamint fájdalomérzet, amely a bal karnak, a vállnak, a nyaknak és az egyenletes állkapocsnak ad. Izzadás növekszik, van félelemérzet.

Általában az anginás rohamok fizikai erőfeszítést vagy súlyos stresszt okoznak (exertional angina), míg nyugodt állapotban ritkábban fordulnak elő (pihenő angina). A második esetben a pulmonalis artériás rendszerbe történő véráramlás következtében az alvás közben is támadás léphet fel, és a szívizom oxigénigénye nőhet. Az igazi angina spontán előfordulhat etiológiai tényezők nélkül.

Elsősegély a stenokardia támadásához

A fájdalom tünetei hirtelen előfordulhatnak a testmozgás vagy a pihenés, a szabadban vagy otthon. Ezért az angina elsősegélynyújtása minden esetben saját árnyalattal rendelkezik. Gyalogláskor, lépcsőzéskor a betegnek abba kell hagynia a gyakorlást, megállnia vagy leülnie. Otthon, meg kell oldania a szorító ruhákat, nyissa meg az ablakot a friss levegőért, egy nyugodt légkör segít a támadásnak gyorsabban.

Angina: elsősegély

A támadás kötelező orvosi ellátást igényel és azonnal. Számos olyan módszer létezik, amelyek megkönnyítik a beteg állapotát és javítják az állapotát. Az elsősegélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

• szükség van a páciens nyugtatására, az összes irritáló tényező eltávolítására, a helyiség szellőzésére, kényelmes körülmények kialakítására, hogy a szív terhelése csökkenjen;
• a támadás folytatása és fokozása esetén a nyelv alatt nitroglicerin tabletta szükséges (1-2 tabletta normál esetben és 3-5 esetben súlyos esetekben);
• a páciens fekvése fekszik, a fej felemelkedik, a ruhák kinyílnak a légzés javítása érdekében, az övek nyugodtak;
• nyissa ki az ajtókat és az ablakokat, melegítse fel a páciens lábát meleg melegítőkkel;

A nyugtató gyógyszerek fokozzák az antianginális gyógyszerek (nitroglicerin) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Ezért a páciensnek nyugtatókat kell szednie az életükért való félelem enyhítésére.

Angina: támogatási algoritmus

A fájdalmas tünet kialakulása a myocardium egy meghatározott területéhez tartozó vérellátás csökkenésével jár. Ha nem állítja vissza a véráramlást 20 percig, visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek veszélyes aritmiákat és a szívizom nekrózisát eredményezik. Ezért mindenkinek tudnia kell, mi a teendő az anginával. Ha szívroham van, ezt az egyszerű algoritmust kell követnie, hogy:

1. Próbáljon megnyugodni, üljön le, üljön le, hogy kényelmes legyen.
2. Használhat mind nitroglicerin tablettát, mind pedig annak oldatát. Fejfájás esetén fél tablettát inni.
3. Ha a gyógyszer használata nem segít, öt perc alatt érdemes megismételni az adagot, de legfeljebb háromszor.
4. A megnövekedett fejfájással meg kell adni az áldozatot a támadásról, az érvényesol és a citramon, valamint a meleg tearől.
5. Az intolerancia esetén szükség van a nitroglicerin első segédanyag-analógjaira.
6. Az Adrenerg blokkolókat akkor írják elő, ha a támadást tachycardia és gyengült szívritmus kísérik.

Az elsősegélynyújtó gyógyszert nitropreparációknak tekintik, amelyek meghosszabbítják a koszorúéreket és helyreállítják a véráramlást a szív artériákban. Alacsony vérnyomás esetén a nitroglicerint nem jelezték, mivel ebben az esetben a gyógyszer hozzájárul a vérnyomáscsökkenéshez és „ellopja” a koszorúér-véráramlást. Az angina pectoris egy bizonyos formájával a vasospasztikus, kalcium-blokkolók (verapamil, nifedipin) jelennek meg. A nem záródó rohamok mentőautót hívnak.

Angina: gondoskodás

A mentőknél az orvosi személyzet folyamatosan figyeli a beteg állapotát. Aritmia esetén elektropulzus terápiát végeznek. A prehospital fázisban nyújtott támogatás összege megfelel az orvosi normáknak.

A légzés javítása érdekében az arcra speciális oxigénmaszk kerül alkalmazásra. A nitroglicerint és más gyógyszereket, például a heparint intravénásán injekciózzák. A beteg szabályozott nyomása és pulzusszáma. A mentő és a beteg kórházi szállításának időben történő megérkezése jelentősen csökkenti a halál kockázatát.

Az angina betegek orvosi segítséget kapnak a 229. sz. Ilyen kiegészítő kutatást is tartalmaz:

• történelem felvétele;
• vizuális kutatás;
• tapintása;
• ütőhangszerek;
• hallgatózás;
• pulzusmérés;
• pulzus vizsgálat;
• az elektrokardiogram regisztrálása és dekódolása;
• echokardiográfia.

Az EKG-n egy lefelé mutató ST szegmens, alacsony amplitúdó vagy negatív T-hullám látható. Fiatal betegeknél vagy azoknál, akik nemrégiben szenvedtek betegségben, az elektrokardiogram normálisnak tűnhet. A támadás és a fájdalom leállítása után lehetőség van a kép visszaállítására a standard formára.

Szükség van a betegség megkülönböztetésére sok más, hasonló tüneteket okozó betegségre. A szűkületet a szegycsont mögötti fájdalom jellemzi, amely további fizikai aktivitással jár és nitroglicerinnel eliminálódik. A kardiológus gondosan összegyűjtött történelem és jól olvasott elektrokardiogram alapján dönt.

Angina: elsősegély

Néha vannak olyan súlyos esetek, amikor az elsősegélynyújtás nem elegendő az angina megszüntetéséhez. Ha egy ismétlődő nitroglicerin tabletta egy óra elteltével nem enyhítette az állapotot, sürgősségi mentőt kell hívni.

A beteg súlyos gyengesége, szédülés, nagyon erős fájdalom a szívterületen, a hideg viszkózus izzadság megjelenése, nem lehet nagy adag nitropreparációkat bevenni. A tünetek alacsony vérnyomást jeleznek, és ebben az állapotban a nitroglicerin ellenjavallt. Meg kell adnod a betegnek az aszpirint, takaróval takarni, és azonnal orvoshoz kell fordulni. Meg kell teremteni a pihenést, hogy kizárja a dohányzást az anginában szenvedő beteg jelenlétében.

A validol nem túl hatékony, mivel az elsősegélynyújtás eszközeként késleltetheti a támadást. Az állapot javítása után le kell feküdnie és jó pihenést kell tennie. A helyzetnek nyugodtnak kell lennie, semmiképpen nem lehet fizikai vagy szellemi munkát vállalni. Szükséges összehasonlítani ezt a támadást az előzőekkel. Ha új tünet jelenik meg, vagy a fájdalom lokalizációja megváltozott, azonnal hívja orvosát, szedje Corvalolt, szükség van az ágyra.

Az egészséges életmód betartása, a rossz szokások hiánya, a zsíros ételek elkerülése és a túlzott fizikai terhelés jelentősen javítja az angina pectorisos betegek életminőségét.

Elsősegély az angina és a szívinfarktus kezelésére

Szerző: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Az angina pectoris és a miokardiális infarktus olyan általános fogalomra utal, mint az ischaemiás szívbetegség. A szívkoszorúér-betegséget (CHD) az oxigénben gazdag vérellátás és a szívizomsejtek közötti különbség és a sejtek oxigénigénye jellemzi. Ez az oxigénhiány oxigén éhezést (hipoxiát) okoz, majd a sejtek és szövetek ischaemiáját. Szívrohammal ez a folyamat nekrózis véget ér.

Az angina pectoris tehát olyan klinikai szindróma, amely jellemző fájdalommal rendelkező betegben jelentkezik, amely átmeneti rövid távú miokardiális ischaemiával jár. A stenokardia mellkasi fájdalmai szorongatják, szorítják, gyakrabban fordulnak elő a fizikai terhelés vagy az érzelmi stressz során, és az edzés befejezése után, vagy a nitrátok (nitroglicerin) bevétele után. A fájdalom előrehaladtával a nyugalom - pihenő angina - jelentkezhet. Az anginás fájdalom viszonylag jellegzetes jele lehet - besugárzás, azaz egyszerű szavakkal, a fájdalom a bal vállon, a bal karon, a bal válllapon, a bal karimán alatt, a nyak bal oldalán. Az angina egyéb tünetei légszomj lehet, súlyos edzés közbeni fáradtságot okoz. Az anginás roham időtartama 1-5 és 10 perc lehet.

A mentőbrigád megérkezése előtt, vagy a beteg első orvosával való első érintkezése előtt meg kell:

1. Helyezze fel a páciens felemelt fejét, melegítsen és kényelmet, szabad légzést, nyugodt embert.

2. Annak érdekében, hogy a páciensnek a nitrátok csoportjából gyógyszert adjon, figyelembe véve, hogy a beteg milyen beteg volt a korábban használt, nitroglicerin tabletta lehet a nyelv alatt, vagy egy spray-készítmény - például Isoket. Ha szükséges, 5 perc múlva ismételje meg. Általában enyhül a fájdalom támadása.

3. Ha a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a nitrátok felírása nem áll meg, ez az oka annak, hogy a sürgősségi orvosi szolgálathoz vagy bármely orvoshoz juttatják.

4. Folyamatos támadás esetén ajánlatos a páciensnek félig aszpirin tablettát rágni - 250 mg (acetilszalicilsav)

A páciens általános állapotát szükségszerűen értékelni kell - a vérnyomás és az impulzusszám mérése történik, és ha lehetséges, az EKG rögzíthető.

A nitrátok hatásának hiánya és a tartós fájdalmas támadás az instabil angina jelenlétét, vagy az akut miokardiális infarktus kialakulását jelzi.

Az akut miokardiális infarktus egy sürgősségi klinikai állapot, akut myocardialis hypoxia is okoz, azonban ez a szívizom nekrózisának (nekrózisának) helyévé válik. A nekrózis zóna megfelel az érintett edény vérellátási zónájának, és 4-6 órával az ischaemia kezdete után kerül meghatározásra.

A szívroham fájdalmak általában nagyobb intenzitással rendelkeznek, mint az angina pectoris, és nagyobb valószínűséggel égő jellegűek, az ilyen támadás időtartama meghaladja a 15 percet (és ez egy szívinfarktus diagnosztikai jele). A nitrát bevétele nem enyhíti a fájdalmat. Az intenzívek felfogása észrevehető, gyakran hideg ragadós izzadság, általános gyengeség, levegőhiány. Ez egy szívinfarktus tipikus képe, de lehetnek más lehetőségek is - fájdalommentes formák, a hasi fájdalom besugárzása (hasi forma), aritmiás forma stb. Az elsősegély-tanácsok a következők:

1. Helyezze a pácienst kissé megemelt fejjel

2. Biztosítson abszolút ágyazást, mivel bármilyen fizikai aktivitás olyan szívrohamot okozhat, mint a kardiogén sokk vagy a tüdőödéma.

3. Meleget és nyugalmat biztosít

4. Adjunk nitroglicerint a nyelv alá, vagy használjunk spray-t (isoket), majd rágjunk fel fél tablettát aszpirint, és győződjön meg róla, hogy orvoshoz kell fordulni.

Ha lehetséges, jegyezzük fel az EKG-t, ahol az infarktus típusának meghatározásához szükséges - az ST szegmens emelkedésével e szegmens emelkedése nélkül figyeljen a „kyu” fog megjelenésére a filmen.

Az akut myocardialis infarktusban szenvedő betegnek nyújtott orvosi segítség az oxigénterápia, a nitrátok beadásának folytatása, beleértve az injekciós formákat, megfelelő fájdalomcsillapítás a kábítószer-fájdalomcsillapítók - morfin - kinevezésével. Ha az infarktus a kórházi fázisban komplikálódik a kardiogén sokk kialakulásával, akkor teljes körű anti-sokk-terápiát kell végezni: ez a keringő vér térfogatának feltöltése intravénás csepp infúzióval, hormonális készítmények felállítására, amelyek hozzájárulnak a vérnyomás normalizálásához, és stabilizálják a sejtmembránokat.

Továbbá, a kórházi stádiumban a kezelés elvégzésének kérdése, mint például a trombolízis megoldódik, vagy a sebészeti kezelés módszereivel kapcsolatos kérdések megoldódnak. Mindenesetre a pácienst egy kórházba szállítják hordágyon, hogy a kórházban folytassák a kezelést.

Elsősegély az anginához

1) A beteg teljes pihenése. Ezen túlmenően szükség van a páciens és mások nyugtatására. Mutasson a páciensre a szokásos támadást okozó pillanatokat: a gyomor túlcsordulását, a hideg fejszéleket, a dohányzást, a túlzott fizikai terhelést stb.

2) Az angina pectoris támadásának felfüggesztésének (megállításának) leghatékonyabb módja a gyors hatású értágítók, elsősorban a nitroglicerin adagolása.

Mivel a nitroglicerin a száj nyálkahártyáján keresztül a legjobban felszívódik, ajánlott hosszabb ideig tartani a szájban. A nitroglicerint tablettákban vagy cseppekben írják fel (a nyelv alatt, a zárt fiolát dőlve a nitroglicerinrel megnedvesített parafát). A tablettát meg kell rágni (nyálral megnedvesítették, és a szívócső már a szájban van).

Kevésbé erős, de sok betegnél az validol teljesen kielégítő vazodilatáló hatást fejt ki a koszorúerekben. Az validol előnye, hogy nincsenek más szervek véredéseinek dilatációjával és az artériás nyomás csökkentésével kapcsolatos mellékhatások (például szédülés, a fejre érkező vérpörgés érzése), ami különösen az alacsonyabb artériás nyomás (hipotenzió) hatására fordulhat elő.

3) A koszorúér-tartályok expanzióját is okozhatja az amil-nitrit. Az amil-nitrit, amely könnyen elpárolog, nagyon gyorsan hat, néhány másodpercen belül. Az amil-nitritet tartalmazó ampullát meg kell szakítani, a cseppeket vattára vagy zsebkendőre kell felhordani és belélegezni.

Azonban az amil-nitrit nem javasolt hipotenzióban szenvedő betegek számára - ez jelentősen csökkenti a vérnyomást.

4) Ha a fájdalom nem megy el a nitroglicerinből, az érvényesolból vagy az amil-nitritből, akkor morfint kell beadni atropinnal (0,0005 g).

5) A zavaró eljárások nagyon hasznosak: a karok és a lábak meleg fürdője (mustárpor hozzáadásával); a szívre vagy a szegycsontra vonatkozó mustárvakolatok; néha a fájdalom a húgyhólyagról meleg vízzel halad át. Amikor egy támadást lázas érzésben fejeznek ki, előnyös a hűvös kompresszió a megfelelő területre.

6) A pszichogén forma esetében a páciens nyugtatása különösen fontos egy hiteles szóval, gyakran az idegrendszert megnyugtató, a szokásos roham okozta félelem miatt. Ajánlatos olyan gyógyszereket használni, amelyek nyugtató hatást fejtenek ki a központi idegrendszerre (például luminalis, valerian készítmények stb.).

7) Az angina pectoris megelőzésében nagy jelentőséggel bír az egyszeri táplálékmennyiség, különösen a folyadékok (ne terheljék a gyomrot, ne nyúljanak ki az asztalról kissé éhesek, ne igyanak teát, kávét, kompótot, ásványvizet és más italokat ebéd közben). A sült ételeket és tojásokat megszüntetik.

Az angina súlyos tartós formáiban sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak, amelyek megkövetelik a betegek egészségügyi intézményekbe történő szállítását.

A szívizominfarktus (miokardiális nekrózis) egy olyan betegség, amely az egyik koszorúér vagy nagy ága teljes vagy majdnem teljes elzáródásának következtében következik be, aminek következtében a vér a szívizomhoz (ischaemia) megáll, és ennek következtében folyamatos szívizomszöveti nekrózis ( miokardiális nekrózis). (A szívroham egy olyan szerv vagy szövet része, amely vérellátásának hirtelen megszakadása miatt nekrózis volt).

Az esetek túlnyomó többségében a koszorúér-elzáródást a vérrögök (vérrögök) vagy a koronária artériák fokozatos szűkülése okozza, mivel további szövetek keletkeznek a falukon. Leggyakrabban a szív bal koronária artériáját érinti, amely a bal kamra falának izomszövetébe szállítja a vért.

A szívizom infarktusának fő jele - mellkasi fájdalom - hasonlít az angina fájdalmára. Azonban a szívizominfarktusban a fájdalom hosszabb, mint az anginában, amely több órától néhány napig tart. Ami a fájdalom intenzitását illeti, a legtöbb esetben a szívizominfarktus fájdalma erősebb, mint az angina pectorisban.

A miokardiális infarktus során öt periódust különböztetünk meg: az elő-infarktus (prodromális), akut, akut, szubakut és infarktus.

Az infarktus előtti időszakot a betegek több mint felében figyelték meg. Jellemzője az anginás rohamok intenzívebbé válása vagy jelentős fokozódása, valamint az általános állapot romlása - gyengeség, fáradtság, hangulatcsökkenés, szorongás, rossz alvás. A vazodilatátorok alkalmazása nem túl hatékony.

A legmagasabb időszak a miokardiális ischaemia kezdetétől a nekrózis első megnyilvánulásaiig tartó időszak. 30 perctől 2 óráig tart.

A leg akutabb időszak a mellkasi fájdalommal kezdődik, amely magas intenzitást ér el, és megszerzi az angina pectoris minden jellemzőjét, a bal karra, a bal lapra, a nyak bal oldalára, az állkapocsra terjed. Ez a fájdalom a fájdalomtól eltér a stenokardia esetében csak az élessége, széles besugárzása és, ami a legfontosabb, az időtartam.

Sok órányi fájdalom (bizonyos esetekben - több mint egy nap) azt sugallja, hogy a nekrózis fokozatosan egyre több és több új szakaszt foglal magába. Ritka esetekben a fájdalom viszonylag gyenge, és a beteg nem fordíthat rá figyelmet. Gyakran előfordul, hogy a betegek erős pszicho-érzelmi arousal és alkohol mérgezésben szenvednek.

Ebben az időszakban a beteg éles gyengeséget, levegőhiányérzetet, a halál félelmét és gyakran hányingert és hányást tapasztal. A vizsgálat során a pácienset a bőr sápasága, valamint az intenzív fájdalom tünetei határozzák meg: fájdalmas arckifejezés, motoros nyugtalanság vagy merevség, hideg ragadós izzadás. A kéz és a láb hőmérséklete csökken. A szívelégtelenség fejlődik, amint azt a korai megnyilvánulásai - a légszomj - még a pihenés és a vérnyomás csökkenése is bizonyítja.

A vérnyomás éles csökkenése általában a kardiogén sokk kialakulásához kapcsolódik. Lehetséges a pulmonalis ödéma, amelynek kezdete a nedves wheezingre utal (kezdetben kevésbé, majd egyre nagyobb kaliberű).

Az akut periódus a leg akutabb és körülbelül 2 napig tart - a nekrózis fókuszának végső korlátozásáig. Néha a nekrózis kialakulásával az akut periódus időtartama 10 vagy több nap lehet.

A szívelégtelenség és az alacsony vérnyomás továbbra is fennáll, és még tovább nőhet.

Ezen időszak első órájában az akut fájdalom eltűnik. A szívritmus zavarai továbbra is fennállnak. Ebben az időszakban láz lép fel, és a testhőmérséklet meghaladja a 38,5 0-ot.

A laboratóriumi vérvizsgálatok összetételének megsértését jelzik.

A szubakut periódus a nekrózis középpontjának teljes körű kialakulásának pillanatától és annak újraelosztásától kezdődik (a nekrózis középpontjának korlátozása), és végződik a myocardine nekrotikus szövet finom kötőszövetekkel való helyettesítésével. 1 hónapig tart.

A beteg általános egészségi állapota általában javul. A nyugalmi fájdalom eltűnik. A vérnyomás fokozatosan emelkedik, bár nem éri el a kezdeti értéket.

Az első héten a testhőmérséklet általában normális. A megnövekedett testhőmérséklet hosszabb megőrzése azt jelzi, hogy a betegség folytatódik, vagy a visszaesés.

Az angina támadások hiányozhatnak; eltűnése anginában szenvedő betegben a szívizominfarktus előtt jelzi az artéria teljes elzáródását, amelyben a szívizom ischaemiája az infarktus előtt időszakosan előfordult.

A szubakut periódusban fellépő angina-rohamok tartóssága vagy kialakulása többvaszkuláris sérülést jelez, ami kedvezőtlen a szívroham kialakulásának folyamatos kockázata miatt.

Az infarktus utáni periódus befejezi a szívizominfarktus lefolyását, mivel ezen időszak végén az infarktus zónában végleges sűrű heg képződik, és a szívelégtelenség kiküszöbölhető.

Azonban a szívizom kiterjedt károsodása esetén ez nem mindig lehetséges, és a szívelégtelenség jelei megmaradnak vagy növekednek.

Általában az infarktus utáni időszak 6 hónappal a nekrózis fókuszának kezdete után ér véget.

Az ismétlődő myocardialis infarktus az előző 3 év után kb. 2/3 esetben alakul ki. A klinikai kép szerint ez általában keveset különbözik az elsődlegestől, de gyakrabban fájdalommentes kezdet figyelhető meg, és a kurzust bonyolítja az akut szív- vagy érrendszeri elégtelenség.

A kardiogén sokk az akut és akut myocardialis infarktus periódusának egyik legszörnyűbb szövődménye, amely az első percekben, vagy ritkábban a betegség első órájában alakul ki.

A kardiogén sokkot általában súlyos mellkasi fájdalom előzi meg, de néha ez az első, sőt az egyetlen, a miokardiális infarktus klinikai megnyilvánulása.

A szokásos különbségtétel: reflex sokk, azaz reakció a túlzott fájdalom irritációra; igazi sokk i. kardiogén sokk az érintett myocardium összehúzódási zavara miatt; szívritmuszavarhoz kapcsolódó aritmiás sokk; A területaktív sokk súlyos állapot, mély vizelettel és a húgyhólyagba (anuria) belépő vizelet megszakításával, amely nem kezelhető.

A beteg megjelenése nagyon jellemző: hegyes jellemzők; a bőr sápadt, serovatocianotikus árnyalattal, hideg, ragadós izzadsággal borítva. Hosszú ideig tartó sokk esetén a bőr márvány megjelenést kap a kékes csíkok és foltok megjelenése miatt. A beteg alig reagál a környezetre. Az impulzus már gyakori. A vérnyomás élesen csökken (80 mm Hg. Alatt). A területaktív sokk esetén az artériás nyomás gyakran nincs meghatározva, a tartós anuria alakul ki, leggyakrabban a sokk visszafordíthatatlanságát jelzi.

Elsősegély a szívinfarktushoz.

A miokardiális infarktus megállapított diagnózisával, annak gyanújával, valamint az újonnan kialakuló vagy progresszív angina megjelenésével a beteg sürgősen kórházba kerül, mivel a korai kezelés néha megakadályozhatja a betegség kialakulását, vagy korlátozhatja a szívizomzat nekrózisának középpontját.

Az elsősegélynyújtás legfontosabb és legsürgetőbb része a fájdalom leállítása vagy csökkentése (megállítása). Az intenzív fájdalom okozhat kardiogén (reflex) sokkot, valamint súlyos izgalmat, ami hátrányosan befolyásolja a betegség lefolyását.

A beteg a nitrogén glicerint (1-2 tabletta) azonnal a nyelv alá adja. Ha 5 percen belül a fájdalom nem vágódik le, 2 ml 1% -os morfinoldatot (vagy omnopont) 0,5 ml 1% -os atropin oldattal kombinálva intravénásan adunk be. Egyéni elsősegélykészlet jelenlétében promedol injekciót kell adni.

A beteg szállításakor az alábbi óvintézkedéseket kell betartani:

a) csak fekvő helyzetben történő szállítás;

b) ne áldozzátok el a pácienst, hanem vigyük a ruhába, amelyben a megmentők megtalálják őt, és takaróba csomagolják;

c) az úton, a mentőnek folyamatosan a beteg közelében kell lennie, és szükség esetén orvosi segítséget kell nyújtania (injekciók stb.);

d) az orvosi intézményben az ilyen betegt azonnal meg kell vizsgálni, viszont viszont az orvosi segítséget is el kell végezni;

e) a betegek egészségügyi kezelése nem megengedett.

8.2. Akut vaszkuláris elégtelenség

Az akut vaszkuláris elégtelenséget a kis artériák aktivitásának (tónusának) éles csökkenése okozza, amely az idegeik központi idegrendszerrel való kapcsolatának megszakadása következtében alakul ki (anerváció) vagy közvetlen károsodása. Ugyanakkor a kis artériák és a vénák kiterjednek, az artériás vérnyomás csökken, a véráramlás lelassul, a keringő vér mennyisége csökken, és a vér felhalmozódik a vérraktárakban, különösen a hasüregben. Csökken a véráramlás a szívbe, csökken a perc térfogata és csökken a vérkeringés a szívizom megfelelő erőssége ellenére. A szervek vérellátása csökken, ami főként az agy elégtelen vérellátásának tüneteiből nyilvánul meg.

Az akut szívelégtelenség ájulás, összeomlás, sokk.

A szinkope az akut vaszkuláris elégtelenség leggyengébb formája. Ez a pszichés felfordulások és az ideges tapasztalatok (erőszakos izgatottság, fájdalom, félelem stb.) Alapján következik be, a vízszintes és függőleges helyzetbe való gyors átmenet miatt, hosszan tartó állással, a bélférgesség és hashajtók (különösen egy vékony szondán keresztül) adása után, bőséges kiszáradás után. vérzés után.

Néha az ájulás a mély és (vagy) gyakori légzés miatt következik be, ami a vérben lévő szén-dioxid szintjének csökkenéséhez vezet, ami a vérerek dilatációját (kis kapillárisokat), főleg a hasüreget okoz, és innen, amint fentebb már említettük, a szívbe történő véráramlás csökken, a véráramlás csökken az agyban elégtelen.

A fő klinikai tünetek a következők: a) gyengeség; b) hányinger; c) tinnitus; d) a szem sötétedése, szédülés; e) hideg verejték; e) az arc blanchingje, majd az eszméletvesztés; g) lassítja a pulzust percenként 48-50 ütemre, néha zavarva a szívverés ritmusát (aritmiát); h) a vérnyomás csökkentése átlagosan 70-80 mm Hg-ra. Art.

Az enyhe ájulás mértéke esetén az eszméletlen állapot általában rövid ideig (1-2 perc) tart, a beteg megnyitja a szemét, amikor nevét vagy vezetéknevét veszi fel, majd fokozatosan az érzékeihez jut. Más esetekben az ájulás hosszabb lehet.

Elsősegély az ájuláshoz:

nyújtson egy fekvő fekvőt a betegnek, leereszkedve a fejét;

enyhén emelje fel a lábakat (javítja a vérkeringést az agyban);

szüntesse meg a kínos ruhákat;

permetezze az arcát hideg vízzel, dörzsölje arcát, és ecsettel kefe a talp bőrét;

adjon szippantó ammóniát.

Az összeomlás az ájulástól az összes megfigyelt jelenség nagyobb időtartamával és súlyosságával különbözik, mivel itt mélyebb akut vaszkuláris elégtelenség áll fenn, melyet különböző fertőzések vagy mérgezések okoznak, néha vérátömlesztés vagy súlyos vérzés miatt. A fertőzések, mérgezések a fiziológiailag aktív anyagok vérbe történő megjelenését eredményezik, amelyek a kis kapillárisok és vénák tartós expanzióját okozzák.

Számos fizikai tényező összeomlást okozhat - elektromos áram, nagy mennyiségű ionizáló sugárzás, magas környezeti hőmérséklet (túlmelegedés, hőguta).

Az összeomlás klinikai képe a következő.

Az összeomlás leggyakrabban hirtelen alakul ki, élesen. A beteg tudatossága megmentésre kerül, de közömbös a környezettel, gyakran panaszkodik a depresszió és a depresszió, a szédülés, a látás gyengülése, a fülzúgás, a szomjúság.

A bőr lágyabbá válik, az ajkak nyálkahártyája, az orr csúcsa, az ujjak és a lábujjak kékekké válnak.

A szövetek feszültsége és rugalmassága (turgor) csökken, a bőr márvány lesz, az arca hideg, ragadós izzadsággal borított, a nyelv száraz.

A testhőmérséklet gyakran csökken, a beteg panaszkodik a hideg és hidegségre.

A légzés felületes, gyors, ritkán lassú. A dyspnea ellenére a betegek nem szenvednek fulladást.

Az impulzus puha, gyors, ritkán lassú, gyenge töltés, gyakran rendellenes, néha nehéz vagy hiányzik a radiális artériákon. A vérnyomás csökken, néha 70-60 mm Hg-ra csökken. Art.

A felszíni vénák csökkennek, a véráramlás sebessége csökken.

Az összeomlást okozó betegségtől függően a klinikai kép bizonyos sajátosságokat szerezhet. Tehát a vérveszteség következtében fellépő összeomlás miatt először gyakran figyeltek meg izgalmat, az izzadás gyakran jelentősen csökken.

A fertőző összeomlás gyakrabban alakul ki a testhőmérséklet kritikus csökkenése során; ez különböző időpontokban történik. Például a tífusz - 12-14 napos betegség, gyakran reggel. A beteg mozdulatlanul, apatikusan, hidegrázás és szomjúság miatt panaszkodik. Az arca halvány földes árnyalatot vesz fel, az ajkak kékek; arcvonások, hegyes szemek, a diákok tágultak. A testhőmérséklet jelentős csökkenése után (2-4 0) a homlok, a templomok, néha az egész test hideg, ragadós izzadsággal borított. A fertőző összeomlás lefolyását súlyosbítja a kiszáradás. A fertőző betegségekben az összeomlás néhány perctől 6-8 óráig tarthat.

Az impulzus összeomlásának elmélyülésével filiformává válik, a vérnyomást szinte lehetetlen meghatározni, a légzés gyorsul. A beteg tudatossága fokozatosan elhomályosul, a tanulók reakciója lassú. A kezek akaratlan, ritmikus oszcilláló mozgása van (remegés, remegés), az arc és a kezek izomzatának görcsrohamai lehetnek.

Néha az összeomlás jelenségei nagyon gyorsan növekednek; az arcvonások élesen élesítettek, a tudat sötétebb, a diákok tágulnak, a reflexek eltűnnek; a szív aktivitásának fokozódó gyengülése agónikával jár.

Az elsősegély a vérkeringés és a légzés ösztönzése. Az alapbetegség típusától függően meg kell szüntetni a vérzést, eltávolítani a mérgező anyagokat a szervezetből, az antidotumot.

Az újjászületési segítséget az általános szabályok biztosítják. A hipovolémiában bekövetkező közvetett szívmasszázs esetén a szervezetben a vér csökkentett összmennyisége 1 perc alatt 100-ra növeli a szívnyomások gyakoriságát.

8.3. Agyi keringés akut rendellenességei

A stroke, vagy agyszúrás, vagy az apopsziás az agy és a gerincvelő vérkeringésének akut károsodása, amelyet az agy vérzései vagy az agyi erek elzáródása okoz (trombózis).

Amikor az agyi erek elzáródnak, vagy ha vérzés jelentkezik, az agy megfelelő részének funkciói zavarnak (kimaradnak), ami befolyásolja a beteg állapotát.

Az agy vérzésére jellemző fő tünetek:

a) hirtelen fejfájás, szédülés, károsodott tudat;

b) a végtagok zsibbadása, a bénulásig - a felső és az alsó a vérzés ellentétes oldalán;

c) beszédbetegség;

d) a beteg mozdulatlanul, erősen lélegzik, a légzés mély, lassú, zajos;

e) az arc általában túlzott mértékű, a diákok nem reagálnak a fényre;

e) az impulzus ritka, a vérnyomás növelhető;

g) az izmok általában nyugodtak; néha görcsös rángatózás.

Az eszméletvesztés néhány perctől néhány napig tarthat. Kiterjedt vérzéssel halál léphet fel azonnal;

h) a tudat visszatérésével a test bármelyik felének bénulását keltettük, kezdve az arccal és a végtagokkal.

Amikor a stroke lehetséges mentális zavarok. A hosszabb mentális zavarok és annál erősebb a motoros és beszédérzékelés, annál nagyobb a demencia kialakulásának valószínűsége.

Egy kis vérzés kevésbé kifejezett vérzésmintát adhat.

Agyi trombózis esetén a betegség lassabban és fokozatosan alakul ki, az arc gyakran sápadt (és nem hiperemikus, az impulzus felgyorsul (és nem lassul).

Pmp anginával

Az angina pectoris vagy a közönséges „angina pectoris” a szívkoszorúér-betegség egyfajta típusa, amelyet egy szívverés akut hiánya okoz, amelyet egy adott szívrészben a vérkeringés akut hiánya okoz. A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban angina-támadásként fejeződik ki. A nők anginában szenvednek, mint a férfiak.

• A miokardiális ischaemia egyik leggyakoribb oka a további szövetek kialakulása az artériás falakon - érrendszeri érelmeszesedés.
• Az oxigénvegyületek és tápanyagok fokozott izomszükséglete miatt gyors szívverés történik, ami a szívedények terhelésének növekedéséhez vezet.
• Megnövekedett vérnyomás, ami a szívedények szűkületét okozza.
• A szív artériájának, az arteritisnek nevezett patológiás fertőzése, melyet az érrendszeri lumen gyulladása miatt szűkül.

Az elszenvedett okok a kopott hajók miatt az idős korhoz kapcsolódnak; az anyagcsere megsértése; hajlamos a szövetek megsemmisítésére. A fiataloknál az angina kialakulása különböző patológiák, azaz az idegrendszer, a keringési rendszer, a fizikai anyagcsere, az endokrin rendszer létezésével történik.

A kockázati forrásokat a túlsúly, a dohányzás, az étkezési szokások, a veleszületett szív és az érrendszeri rendellenességek, a magas vérnyomás jellemzi.

Osztályosztás

1. Állandó angina - a tünetek megnyilvánulnak, mint a sajtolás, a fúró fájdalom vagy a nehéz terhelés mellkasi érzése. Jellemző visszatérés a bal váll területre, kezek. A fájdalom a fizikai terhelés, a stresszes helyzet alatt következik be, és eltűnik a munka befejezése vagy a nitroglicerin bevétele után.
2. Fokozódó angina, amely hirtelen rossz közérzetet okozhat. Az orvosok szerint az ilyen típusú angina az atheroscleroticus plakk mellett szomszédos szívek repedéseinek következtében alakul ki. Következésképpen egy trombusforma, ami akadályozza a normális véráramlást. Ez a faj miokardiális infarktusgá válhat.
3. spontán angina, ritkán előfordul, amelyet a véredények és a szív oxigén szívizomcsökkenése által okozott görcsök okoznak. A súlyos mellkasi fájdalom, a szívritmus zavarai az angina pectoris megnyilvánulása, amely nem vezet szívroham kialakulásához.

Az angina pectoris fő tünete a fájdalom, amely fokozott terheléssel és érzelmi tapasztalattal jár. A fájdalom helye az epizód sajtó nézetének bordája mögött körülbelül öt percig gördül. 19 percnél hosszabb támadás esetén átmenet alakulhat ki akut miokardiális infarktusra. A stenokardiális támadás állandó társaként létezik egy pánik érzés a közelgő boldogtalanságról és a halandó félelemről. A dyspnea és a fáradtság állapota a kis terhelés során anginára is utalhat.

Az első vészhelyzeti elsősegélynyújtás otthoni stenokardia esetén

Ha angina támadást tapasztal, akkor:

• Hívjon egy mentőt
• Nyugtassa meg a pácienst, és állítsa le a pozícióját a lábával
• Az ablak vagy ajtó megnyitásával végezze el az oxigén hozzáférést a szobához
• Adjon nitroglicerint (0,0005 g) egy tablettát - a nyelv alá, vagy hagyja, hogy egy aeroszolrészt (Nitromint vagy Iso-mic aeroszol) belélegezzen a szakorvos rendelése után.
• A második dózis és a súlyos fájdalom szindróma (súlyos mellkasi fájdalom) után 13 perccel a támadás csökkentése hiányában érzéstelenítő alkalmazása szükséges az infarktus állapotának lehetséges megnyilvánulása miatt: Tempalgin, Pentalgin stb. Lásd: ELSŐ ELSŐ TÁMOGATÁS A MYOCARDIAL INFARCTIONhoz

Angina kezelés

A terápiás módszerek az infarktus megelőzésére és a szív patológiák által okozott hirtelen halálra vonatkozó feladatok végrehajtására összpontosítanak; az angina pectoris progressziójának leküzdése; a hosszabb és intenzív támadások számának csökkenése.

Fontos, hogy a beteg megváltoztassa életmódját. Meg kell állítania a dohányzást, mérsékelten gyakorolnia, csökkentenie kell a testsúlyt, és kövesse a diétát.

A tervezett gyógyszeres kezelés anti-ischaemiás és anti-szklerotikus szerek, antioxidáns és antiaggregáló gyógyszerek szedése.

Az instabil angina a fejlett szakaszban két sebészeti terápiás módszerrel rendelkezik. Az első módszer egy művelet, amely a szív artériában a véráramlás helyreállítására szolgál, saját vénáinak protézisével. A második az artéria belsejében, nem egy szerződő cső - stent.

Angina-támadás: mit kell tenni az orvos megérkezése előtt

Az angina pectoris egy speciális kifejezés, amely a szív- és érrendszeri munka problémáinak kialakulását jelzi, nagyon súlyos következményekkel jár a testre, beleértve a fogyatékosságot és a halált is. Eközben egy hatalmas számú ember nem érzékeli a stenokardia tüneteit olyan problémaként, amely azonnali megoldást igényel, ami a szívproblémák okozta halálozási világ vezető pozíciójának fő oka. Ezért fontos, hogy sürgősségi segítséget nyújtsunk egy olyan személynek, aki angina-támadás tünetei vannak.

Hogyan lehet felismerni a támadást

Nehéz egyértelműen megkülönböztetni az angina pectoris kialakulását és a miokardiális infarktus kezdeti stádiumát egy nem szakember számára - ezek a tünetek hasonlóak, de a következmények nagymértékben eltérnek. Az angina pectoris klinikai képének ismerete (az angina pectoris elavult neve) segít elkerülni a szervezetre gyakorolt ​​súlyos következményeket.

• fájdalom a mellkasrészben, hosszú ideig tartósan (préselés, préselés, égés), gyakran más területekre sugárzik - nyak, kar, hát, állkapocs, hasüreg;
• mind a fizikai munka (gyakorló angina), mind a pihenőidő (pihenő angina) során lehetséges támadások;
• a támadás során a személy légszomj, légszomj, a végtagok zsibbadásával járhat;
• pánikroham - gyakori látogató az angina pectoris támadásakor;
• a nitroglicerin bevétele következtében a fájdalom eltűnik.

A fizikai vagy érzelmi stressz során tapasztalt fáradtság az első jele annak, hogy a szív- és érrendszeri rendszere nem képes megbirkózni a feladatával - a szöveteket olyan mennyiségben biztosítja, hogy az aktív állapotban működőképes legyen.

Ahhoz, hogy megértsük, mi lehet hirtelen fájdalom a szívben, minimális ismeretekkel kell rendelkeznie az előfordulásuk okairól. Mint tudják, a szív egy olyan szivattyú, amely a vér kiterjedt rendszerén keresztül szivattyúz a vért a szervezet összes szövetébe, oxigént és tápanyagokat biztosítva a sejteknek.

Az ateroszklerotikus plakkok megjelenése a koszorúerek falain szűkíti lumenüket, ami megnehezíti a kimenő véráramlást - és ez az angina pectoris kialakulásának fő oka. Nyugalomban a testnek elegendő a véráramlása, ami rendelkezésre áll, de a testmozgás során a vérellátásban lévő sejtek igényei drámai mértékben nőnek. A szív munkájának intenzívebbé tétele atherosclerosis jelenlétében már nem segít, és a test kezd oxigén éhezést tapasztalni. Sajnos, a szívizom az első, aki szenved, vagyis maga a szív. Az ischaemia támadásakor a szívizom riasztási jelet küld az agy fájdalmas érzéseinek formájában, jelezve a stenokardiális roham kialakulását.

Ha a koszorúér-ateroszklerózis jelentős és a lumen nagy részét lefedi, az angina pectoris is nyugalomban, gyakran alvás közben is megjelenhet. Amikor a támadás 20 perc elteltével nem megy el, ez az állapot a szívizomsejtek halálának kialakulásához vezethet, ami a szívroham kialakulását jelzi. Ezért olyan fontos, hogy a mellkasi varangyás támadás esetén a sürgősségi segítséget a lehető leggyorsabban biztosítsák.

Az atherosclerosis azonban nem az angina egyetlen oka. A következő kóros állapotok kialakulásához vezethetnek:

• anémia;
• miokardiális infarktus;
• a szívelégtelenség jelenléte;
• a koszorúerek artériái;
• ritmuszavarok (bradycardia, tachycardia);
• krónikus magas vérnyomás;
• aorta patológiája;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• klimatikus patológiás neurózis;
• ENT-betegségek;
• 40 éves kor felett;
• a test genetikai jellemzői;
• a férfi nemhez tartoznak;
• fokozott pszicho-érzelmi és fizikai stressz.

Ugyanilyen fontos az angina kialakulásában az életforma: a rossz szokások hozzájárulnak az erek romlásához, csökkentve a rugalmasságukat.

A zsíros és édes ételek iránti szenvedély a vérben a lipidek szintjének növekedéséhez vezet, amely az atherosclerosis fő oka. A hipodinámia ugyanezeket az eredményeket eredményezi, így az összes ilyen tényező kizárása kulcsfontosságú a szívproblémák megjelenésének megakadályozásában.

Mi a teendő, ha egy angina támadás kezdődött

Ha hirtelen fájdalmat érez a szegycsont mögött, a súlyos szövődmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb meg kell próbálnia megállítani a támadást. A cselekvések algoritmusa, beleértve az angina elsősegélynyújtását is, a következő (fontos, hogy tartsuk be a meghatározott műveletsorozatot):

1. Hívjon egy mentőt, és a lehető legpontosabban írja le a beteg klinikai képét.
2. Az orvos megérkezését megelőzően a páciensnek teljes pihenést kell biztosítani, minimálisra csökkentve a gesztusokat. A legjobb testtartást, amely csökkenti a szív terhelését, fekvő helyzetnek kell tekinteni.
3. Ha a betegnek szorongás vagy félelem érzése van, meg kell próbálnia megnyugtatni őt, nyugtató hatással.
4. Az állapot enyhítése érdekében szellőztesse ki a helyiséget (friss levegővel), a légáteresztő ruházat kioldásával.
5. Tabletta "Nitroglicerin" a nyelv alatt - az első orvosi elsősegély a betegnek.
6. Az akut trombózis megelőzéséhez az aszpirin tablettát a nyelv alá kell helyezni.
7. Ha a "Nitroglicerin" bevétele után 5-10 perc elteltével nem történt javulás, meg kell ismételni a gyógyszer bevitelét - az akut roham során öt alkalommal használható (öt percenként, amíg az orvosi csapat meg nem érkezik).
8. Ha a beteg megkönnyebbül, legalább két órán át szükséges biztosítani az ágy alatti pihenés szigorú betartását.

"Nitroglicerin": az angina pectoris alkalmazásának jellemzői

Mivel az angina pectoris a miokardiális ischaemia megnyilvánulása, az elsősegélynek biztosítania kell a normális véráramlás helyreállítását. A leghatékonyabb hatóanyag a nitroglicerin - a nitrátok csoportjába tartozó tabletták. Cselekvésük fő elve a vérerek, köztük a koszorúérek kibővítése, amely segít csökkenteni a szívizom oxigénigényét. A "nitroglicerin" is kiküszöbölheti az érbetegségeket, az angina második leggyakoribb oka, növelve a szívizom kontraktilitását.

"Nitroglicerin" a szívelégtelenségben szenvedők számára, nemcsak sürgősségi segély az angina támadására, hanem megelőző gyógyszerként is ajánlott a mellkasi fájdalmak előfordulásának megelőzésére, ha várhatóan növeli a fizikai és pszicho-érzelmi aktivitást.

Fontos: a "nitroglicerin" alkalmazása csak akkor igazolható, ha a tünetek angina jelenlétét jelzik. Minden más esetben ez a gyógyszer éles romlást okozhat.

A tabletta formáján kívül a "nitroglicerin" aeroszol formájában is kapható. A nitroglicerin mellékhatásai:

• szédülés;
• az idegen zaj megjelenése a fülekben;
• látáskárosodás (villogó hatás);
• súlyos pulzálás érzése;
• fejfájás megjelenése.

Ha az angina pectoris támadása egy hypotoniaban szenvedő személynél fordult elő, a nitroglicerint nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel a nitrátok hozzájárulnak a vérnyomás további csökkenéséhez. Ilyen esetekben fél adaggal kell kezdeni. A glaukóma vagy ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek számára csökkentett dózisokat ajánlunk.

Orvosok fellépése stenokardia esetén

Ha az orvosi csapat megérkezésekor a fájdalom szindrómát nem lehetett megállítani, a mellkasi fájdalmak támadásának sürgősségi ellátásának szokásos gyakorlata a kábítószer-fájdalomcsillapítók (Promedola, fentanil, morfin-hidroklorid) gyors intravénás alkalmazása. Hatásukat a nyugtatók egészítik ki, és a drolidol, a neuroleptikumok csoportja is jó hatást mutat.

Mindenesetre egy anginás roham után EKG-t hajtanak végre, amely lehetővé teszi a szívizominfarktus kezdeti szakaszának kizárását, és a diagnózis megerősítése esetén a beteg azonnali kórházi kezelésnek van kitéve.

Mi a teendő, ha az angina támadása késik

Ha az angina fájdalom több mint 10 percig tart, az ilyen támadást hosszabbnak kell tekinteni. Kívánatos, hogy ekkor érkezzen egy sürgősségi segélyszolgálat. Ha azonban az orvosok érkezése késik, az angina esetében az alábbi orvosi előzetes segítségnyújtás lehetséges:

• folytassa a nitroglicerint;
• intravénásán 5% -os glükózoldatot (20 ml dózisban);
• súlyos fájdalom esetén 5 ml intravénásan adható be. nem kábító típusú fájdalomcsillapítók („Maksigan”, „Analgin”, „Baralgin”);
• a fájdalomcsillapítók hatását nyugtatókkal (4 ml "Seduxen") és 1% difenollal (2 ml) egészítik ki;
• Az aszpirin tabletta a nyelv alatt csökkenti a trombózis kockázatát.

Általában az angina pectoris nem tart sokáig, és a nitroglicerin bevételekor a fájdalom eltűnik. Ha ez nem történik meg, ez a szívkoszorúérek jelentős szűkületét jelezheti, ami a szívizom infarktusának kialakulásához vezethet. További kutatások (koszorúér-angiográfia) lehetővé teszik a szívedények állapotának diagnosztizálását, és az ilyen diagnózis eredményei alapján a kardiológus javasolhat megfelelő kezelést, beleértve a műtétet.

Angina pectoris: okok, tünetek, elsősegély és megelőzés

Az „angina pectoris” szó görög eredetű: „steno”: szűkítés, visszafogás és „cardia” a szív. Szó szerint - "a szív kényszere". Az angina fogalma összefüggésben van a szívkoszorúér-betegség (CHD) fogalmával - olyan szívbetegséggel, amelyben a szívizom vérellátása megáll vagy csökken a szívkoszorúér-artériák patológiás folyamatai miatt. A csökkent véráramlás a szív megzavarásához vezet, ami elegendő mennyiségű oxigént igényel vérrel a funkcióinak elvégzéséhez. Az oxigénhiányos körülmények között esetenként mellkasi fájdalom - angina pectoris fordul elő.

Betegségként már régóta ismert az angina. A híres ókori görög orvos, a Hippokratész "orvosa apja" (460 BC - 357-356 BC) rámutatott arra, hogy a hirtelen mellkasi fájdalmak gyakorisága gyakran halálos. A római sztoikus filozófus, költő és államfő, Lucius Annieus Seneca (4 BC - 65 AD) az angina pectoris támadásáról írt: „Ön betegségben szenved más betegségekben, de„ angina pectoris ”esetén - haldoklik, mert a fájdalom rövid, de erős, mint a vihar. „Thoracic toad” - az angina pectoris elavult neve. Ezt az angol orvos, William Geberden (1710 - 1801) javasolta. 1768-ban az anginás támadást írta le: „Ha a mellkasi fájdalmak nagyon erősek és szokatlanok... a fulladás és a félelem érzésével együtt, akkor komoly veszélyt jelentenek, és...„ angina pectoris ”-nak hívják... Leggyakrabban járás közben fordulnak elő felfelé) és hamarosan étkezés után fájdalmas és rendkívül kellemetlen érzés a mellkasban, amelyek mind növekszik és nem haladnak át. Olyan személynek tűnik, hogy meg fog halni, de amikor megáll, a mellkasában a szorító érzés eltűnik, és a támadások közötti időközönként a beteg elég jól érzi magát. Néha a fájdalom a tetején, néha - a középső és néha - a szegycsont alsó részén fordul elő, és gyakran balra van, mint jobbra. Nagyon gyakran terjed a bal vállra. Ha a betegség egy évig vagy annál hosszabb ideig tart, a gyaloglás során bekövetkező fájdalom a megállás után nem megy el. Sőt, akkor is előfordulhat, ha valaki fekszik, különösen a bal oldalon, és arra kényszeríti őt, hogy az ágyból kilépjen.

Az angina pectoris okai

Talán az angina fő oka a koszorúerek artériájának lumenének szűkítése (spazmusuk), amely ezen artériák patológiás folyamatainak hátterében fordul elő. A görcs következtében eltérések mutatkoznak az oxigénre vonatkozó szívizomszükséglet és az adagolás között. A leggyakoribb (92%) patológiás folyamat - az artériás görcsök oka - atherosclerosis, néha trombózissal kombinálható. A szűkület egy másik oka lehet az erek endoteliális funkciójának (belső bélés) károsodása.

Ábra. 1. A koszorúér artériák szűkülésének okai.

Az elmúlt években a kutatók azonosítottak olyan kockázati tényezőket, amelyek a koszorúér-ateroszklerózishoz vezethetnek. Mindegyik három fő csoportra oszlik.

1. csoport - életmód.

Ennek a csoportnak a kockázati tényezői módosíthatók, azaz változó:

• magas koleszterintartalmú étrend (tojássárgája, kaviár, sajt, margarin, sertéshús stb.);
• dohányzás;
• túlzott ivás;
• alacsony fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás).

2. csoport - fiziológiai jellemzők, amelyek szintén módosítható jelek:

• a teljes koleszterinszint emelkedése a vérplazmában (általában 3,6-5,2 mmol / l);
• magas vérnyomás;
• alacsony "hasznos" koleszterin (HDL koleszterin);
• emelkedett plazma trigliceridek (normál - kevesebb, mint 1,7 mmol / l);
• cukorbetegség;
• elhízás.

3. csoport - személyes jellemzők (nem módosítható tényezők):

• életkor (férfiaknál 45 év, nők esetében 55 év);
• férfi nem;
• az atherosclerosis családtájékoztatója.

Több kockázati tényező kombinációja jelentősen megnöveli az atherosclerosis valószínűségét, következésképpen a koszorúér-betegség és annak formája - angina pectoris. Ma az ischaemiás szívbetegség a halálozás fő oka. Az oroszországi megelőző orvostudományi GNITS (Állami Kutatóközpont) szerint mintegy 10 millió munkaképes koronária szenved a szívkoszorúér-betegségben. Emlékeztetni kell arra, hogy az angina, mint a CHD kialakulása a betegek közel 50% -ánál fordul elő. Ezen túlmenően ezeknek az embereknek mintegy 40-50% -a ismeri a betegségét, míg a betegség 50-60% -a nem ismeri fel és kezeletlen. Ezen okok miatt nagyon fontos időben felismerni az anginát és orvoshoz kell fordulni.

Az angina pectoris tünetei

Az angina fő tünete a fájdalom, melynek jellemzői:

1. ő paroxiszmális;
2. karakterenként - elnyomó, nyomó;
3. a szegycsont felső vagy középső részén helyezkedik el;
4. fájdalom adja a bal kezét;
5. a fájdalom fokozatosan növekszik és gyorsan leáll a nitroglicerin bevétele után, vagy kiküszöböli azt.

A fájdalom támadásának provokálása:

1. élénk séta, lépcsőzés, súlyok szállítása;
2. magas vérnyomás;
3. hideg;
4. nehéz étel;
5. érzelmi stressz.

Elsősegély az angina pectoris kezelésére:

1. Kényelmes, kényelmes helyzetben, optimálisan ülve.
2. Vegyünk nitroglicerint: 1 tablettát a nyelv alatt vagy 1-2 csepp 1% -os nitroglicerin oldatot egy cukordarabra, amelyet szintén a nyelv alá kell helyezni. Vegyük a kábítószer kell azonnal a megjelenése fájdalom. Ha a gyógyszer súlyos fejfájást okoz, akkor ½ tablettát szedhet.
3. Ha a nitroglicerin bevétele után 5 perc elteltével a fájdalom nem állt meg, akkor a gyógyszert ismét megteheti, de nem ismételheti meg többször 3-szor!
4. A nitroglicerin szedése során néha megfigyelt fejfájás csökkentése érdekében érvényesíthetjük (a nyelv alatt), citramont (belül), forró teát inni. Súlyos fejfájás esetén a nitroglicerin helyett a mellékhatást (1 tabletta = 2 mg a nyelv alatt) vagy Korvaton (1 tabletta = 2 mg a nyelv alatt) használhatja.
5. A szívdobogás (tachycardia) esetén a nyelv alatt 40 mg anaprilint kell bevenni.
6. Ha a gyógyszerek ismételt alkalmazása után a fájdalom nem megy el, sőt, olyan tünetek alakulnak ki, mint: t

• fokozott fájdalom a szívben;
• súlyos gyengeség;
• légzési nehézség;
• hideg verejték;

ambulánsnak kell hívnia, mert fennáll a szívinfarktus veszélye.

Az angina pectoris megelőzése

Az anginás roham kezelése természetesen fontos kapcsolat a koszorúér-betegség előrehaladásának megelőzésében és a szövődmények kialakulásában. A kezelést három területen végzik:

1. a módosítható kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás;
2. kábítószer-kezelés;
3. sebészeti módszerekkel.

A második és harmadik felületeket csak egy speciális orvos segítségével végezzük, de minden személy befolyásolhatja a kockázati tényezőket.

Az American College of Cardiology események listájának ajánlásait, amelyeknek az angina és az ischaemiás szívbetegségek megelőzésére való hasznosságát és hatékonyságát bizonyították, és a szakértők között nem kétséges. Ezek a tevékenységek a következők:

1. Az artériás hipertónia kezelése, míg a célnyomás a 130/80 mm Hg alatti számok. Előnyösek azok a gyógyszerek, mint a p-blokkolók, a kalcium-antagonisták, az ACE-gátlók. A kábítószer-kezelést egy orvos választja ki!
2. Dohányzás megszűnése. Dohányosoknál a szívizominfarktus (akut IHD) kockázata 2-szer magasabb, mint a nemdohányzóknál, és a hirtelen halál kockázatának 2-4-szerese. Érdekes tény: a dohányzás okozta IHD kialakulásának kockázata teljesen megszűnik 2-3 év múlva, miután a személy megszüntette a dohányzást.
3. A cukorbetegség kezelése (megfelelő kompenzációja). A kompenzálatlan cukorbetegség, mint egyidejű betegség, felgyorsítja a koszorúér-ateroszklerózis előrehaladását és ennek eredményeként angina pectorist. A 2-es típusú cukorbetegség a férfiaknál 2-szeresére és a nők 4-szeresére növeli a halálozás kockázatát. Az 1. típusú diabétesz esetében ez a kockázat 3-10-szeresére nő, így széles körben elismert az optimális glükózszint-csökkentő terápia szükségessége.
4. Testnevelés. A túlnyomórészt ülő életmódban szenvedő embereknél a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata 1,5-2-szeresére nő. A szakértők a gyakorlatot legalább négyszer hetente 30 percig javasolják, és minden nap még jobbak. A legjobb sport, amely kedvezően hat az egész testre, úszás, kocogás, Nordic walking, torna, aerobik és kerékpározás. Ne feledje: a szív legjobb gyógyszere az, hogy megtanulja az állóképességét.
5. A lipidcsökkentő terápiát (a vér lipidszintjének csökkentését célzó terápiát) orvos írja fel, és az IHD kezelésének fontos eleme.
6. Az artériás hipertónia jelenlétében a túlsúly csökkentése fontos része a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésének. Fontos, hogy alacsony kalóriatartalmú étrendet alkalmazzunk, elegendő mennyiségű, rostban gazdag növényi ételekkel.

A szakértők nagyon érdekes függőséget találtak a koszorúér-betegség kockázatának az alkohollal szemben, elemezve a 34 országból származó tanulmány eredményeit (USA, Anglia, Japán, Németország, Oroszország, Franciaország, Ausztrália és sok más). A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a szívkoszorúér-betegség okozta halandóságot. A szakértők ismertették az úgynevezett U- vagy J-alakú görbét az alkoholfogyasztás és a koszorúér-betegség okozta halálozási arány között.

Ábra. 2. J-alakú görbe a CHD kockázatának az alkoholtól való függésétől.

1 - emberek csoportja, akik alkohollal élnek;

2 - olyan emberek csoportja, akik mérsékelten fogyasztanak alkoholt;

merész vonal - egyáltalán nem iszik alkoholt.

A grafikonból kitűnik, hogy megnövekedett kockázatot jelent az emberek, akik abszolút nem fogyasztanak alkoholt, és azok, akik túlságosan iszik, mint a mérsékelt ivók. Mérsékelt alkoholfogyasztás alatt úgy értendő, hogy nem több, mint egy folyadék uncia (28,41 ml) tiszta etil-alkohol naponta. A tanulmány szerint a napi 10-30 gramm abszolút alkohol fogyasztása 20-50% -kal csökkenti a koszorúér-betegség kockázatát, a stroke és a hirtelen koszorúér-halál 20-30% -kal. Ezt a jelenséget „francia paradoxonnak” nevezték, mert a szívbetegség viszonylag kevésbé gyakori Franciaországban (a szív- és érrendszeri megbetegedések aránya 2,5-szer alacsonyabb, mint például az Egyesült Királyságban). Ezt a paradoxont ​​azzal magyarázza, hogy a francia sok vörösborot fogyaszt.

A grafikonból az is következik, hogy a halálozás minimális, átlagos alkoholfogyasztása 5-10 gramm, és viszonylag biztonságos dózisok, amelyekben a halálozási arány minden vizsgálati csoportban megegyezik - 30-40 g etanol.

A pszichoszociális tényezőknek a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatára gyakorolt ​​hatásának kérdése továbbra is ellentmondásos. Az Egyháziak könyve tanítja: "Az irigység és a harag rövidíti az életet." Számos meggyőző tudományos bizonyíték arra utal, hogy az ellenségesség, a harag, a harag összefügghet a CHD kockázatával, de végleges következtetéseket még nem tettek. A koszorúér-betegség és a stressz közötti összefüggés arra vezethető vissza, hogy az ember zavaros érzelmekben sokan dohányzik, italokat, túlhajtást, sportolásról való kilépést - és mindez közvetlenül növeli a koszorúér-betegség kockázatát. Ezért a koszorúér-betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a krónikus stressz csökkentésének módjaként ajánlott a relaxáció és a pszichológiai képzés.

következtetés

A szívkoszorúér-betegség félelmetes betegség, amely elsődlegesen a halálozási struktúrában van. Az angina pectoris az IHD klinikai szindróma, amely idővel az IHD klinikai formájába kerül, és betegséggé válik. Egy személy egészsége attól függ.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az emberi egészség 20% ​​-át az öröklés határozza meg, 10% az orvosi ellátástól függ, 20% -ot a környezet befolyása és az egyén egészségének 50% -a életmódjának eredménye.

A saját egészségünk minden ember kezében van, mi magunk sok szempontból meghatározzuk, hogy betegek vagyunk, és ha betegek vagyunk, akkor mi. Sokkal hatékonyabb és költséghatékonyabb a betegség megelőzése, és nem annak kezelése. Ez vonatkozik az angina pectorisra is. Az egészséges életmód vezetésének szükségessége nem üres szavak. Az életmód megváltoztatása az egészség megőrzése mellett meglehetősen lehetséges, valóban megvalósítható és egyszerű. Minden, ami az embertől elvárható, az a vágy. Nehéz elképzelni, hogy a vágy nem lehet.

Mi motiválhat jobban, mint egy valós lehetőség, hogy egészséges, kielégítő életet élhessünk?