Mi a szívizom?

Az emberi test legfontosabb szerve a szív. Ez egy szivattyú, amely szivattyúzza a vért és biztosítja annak szállítását a test minden sejtjére. A keringési rendszeren keresztül a tápanyagok és az oxigén eloszlása, valamint a sejtek aktivitásának kiválasztása történik.

Más szervekkel ellentétben a szív munkája folyamatos az egész ember életében. És sok tekintetben a szívizom a szív összehúzódásáért felelős.

Mi a szívizom

A szívizom a szív vastagabb izomzata, amely a szív középső rétegében helyezkedik el, és közvetlenül részt vesz a vér szivattyúzásában. Belső részéből védi az endokardium, és kívülről az epicardium. A bal kamra myocardiuma jobban fejlődik, mert nagyobb mennyiségű munkát kell végeznie a jobbhoz képest.

Az emberi szív sajátossága, hogy atriainak és kamráinak összehúzódása egymástól függetlenül történik. Még önálló munkájuk is lehetséges. A magas kontraktilitás elérése a mikofileknek nevezett szálak speciális szerkezetének köszönhető. Szerkezetük szerint a sima izom és a csontváz jeleit kombinálják, ami lehetővé teszi számukra, hogy a következő tulajdonságokkal rendelkezzenek:

• egyenletesen osztja el a terhelést minden osztályon;
• zsugorodik, függetlenül a személy vágyától;
• biztosítja a szívizom zavartalan működését a szervezet teljes élettartama alatt.

A helyétől függően a szívizom különböző sűrűségű lehet:

1. Az atriában ez az izom két rétegből áll (mély és felületes). A különbségek közöttük a szálak - a myofibrilek, amelyek jó kontrakciós képességet biztosítanak.
2. A kamrákban van egy harmadik réteg, amely a fent leírtak között helyezkedik el. Ez lehetővé teszi, hogy erősítse az izmokat, és nagy összehúzódási erőt biztosít.

A szívizom fő funkciói

A szívizomnak három fontos funkciója van a szívizom speciális szerkezete miatt:

1. Automatizmus. Jellemzője a szív képessége a ritmikus összehúzódásoknak külső stimuláció nélkül. Ezt a funkciót a szervben keletkező impulzusok biztosítják.
2. Vezetőképesség. A szív képes arra, hogy impulzusokat vezessen be az epicentrumból a szívizom minden osztályába. Különböző kardiológiai megbetegedések esetén ez a funkció károsodhat, ami miatt a szerv munkája hibás.
3. Excitabilitás. Ennek a funkciónak köszönhetően a myocardium képes gyorsan reagálni a belső és külső jellegű különböző tényezőkre, a pihenés állapotától az aktív munkához.

A szívizom összehúzódását befolyásolja:

• a gerincvelőből és az agyból származó idegimpulzusok;
• a tápanyagok helytelen szállítása a koszorúereken keresztül;
• a biokémiai reakcióhoz szükséges összetevők túlzott vagy elégtelen mennyisége.

Ha bármilyen diasztolés hiba lép fel, akkor az energiatermelés zavarba kerül, aminek következtében a szív "viselni" kezd.

Miokardiális betegségek

A szívizom vérrel jut el a koszorúereken. Egy egész hálózatot képviselnek, amely a tápanyagokat az atria és a kamrák különböző részeihez hozza, a szívizom mély rétegeit táplálva.

Mint az emberi testben található más szervek esetében, a szívizom befolyásolhatja a különböző betegségeket, befolyásolhatja a funkciókat és negatívan befolyásolhatja a szív munkáját. Az ilyen betegségek két csoportra oszthatók:

1. A koronarogén, amely a szívkoszorúér-elváltozások károsodásának következménye. Ilyen kórképek alakulhatnak ki a szöveti halál, az ischaemiás fókusz, a cardiosclerosis, a hegesedés stb.
2. Nem koszorúér, gyulladásos betegségek okozta, a szívizomban előforduló dystrofikus változások, myocarditis.

Miokardiális infarktus

Ez a leggyakoribb és legveszélyesebb betegség, amely egyfajta koszorúér-betegség. A szívroham kialakulása miokardiális nekrózist idézhet elő, aminek következtében az izomszövetek fokozatosan eltűnnek. Ez akkor fordul elő, ha a szerv egyes részeinek vérellátása részben vagy teljesen megáll. A kiterjedt szívinfarktus végzetes lehet, mivel az érintett szív nem fog megbirkózni a funkcióival.

A betegség leggyakoribb tünetei:

• súlyos mellkasi fájdalom érzése (ezt a fájdalmat anginalis fájdalomnak nevezik);
• súlyos légszomj, köhögés, a szívelégtelenség első jeleinek hátterében kialakuló köhögés;
• szívritmus-problémák, hirtelen szívmegállásig;
• a hát, a váll, a kéz vagy a torok fájdalma.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek nem mutatnak fájdalmat. Ezért ezek a betegek gyakran fordulnak a terapeuta már a betegség késői szakaszaiban, ahol mindenféle komplikáció van.

A szívroham a hipoxia kialakulásához vezethet, ha a normál térfogatban lévő oxigén a belső szervekhez nem folyik át. Ebben az esetben számos testrendszer szenved, oxigén éhezés következik be.

Időszakos vagy helytelen kezelés esetén a szívroham okozhat agyi stroke-ot. Ez a betegség leggyakrabban az időseknél fordul elő, de a közelmúltban a betegség gyorsan növekszik. A betegséget a vérerek blokkolása jellemzi, aminek következtében a vér nem áramlik teljes mértékben az agyba. Ez vezethet a beteg koordinációjának, beszédének, bénulásának, sőt halálának elvesztéséhez.

ischaemia

Ez az egyik leggyakoribb szívbetegség, amely a statisztikák szerint az idős férfiak mintegy fele és a nők egyharmada szenved. Az ischaemia halálozási aránya eléri a 30% -ot. A betegség veszélye, hogy hosszú időn keresztül nem mutathat súlyos tüneteket.

A koszorúér-betegség a legtöbb esetben ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet a koszorúerekben, amelyek eltömíthetik a tápellátást. Ha ez anginát okoz, a szívizom hibernálássá válik, amelyben oxigénhiány van, és a vérkeringés zavar.

Az ischaemia fő tünete a szív régiójának súlyos fájdalma, amely a betegség akut és krónikus formáiban is jelen van. Leggyakrabban az ischaemiás változások a test bal oldalán jelentkeznek, ami kisebb terhelést jelent. Mivel a szívizom itt vastagabb, jó véráramlás szükséges az oxigén szállításához. A betegség előrehaladott stádiumai a szívizom nekrózisát okozhatják.

szívizomgyulladás

Ez a betegség a gyulladásos folyamat kialakulása a szívizomban. Különböző fertőzések, toxikus és allergiás hatások lehetnek a szervezetben. A modern orvostudományban kétféle betegség létezik:

1. Elsődleges, amelynek kialakulása független betegségként jelentkezik.
2. Másodlagos, a szisztémás betegség kialakulásának hátterében előforduló.

A betegség leggyakrabban a vírusok, toxinok, baktériumok és más ellenséges szerek szívének kitettsége miatt alakul ki. A károsodott helyek, a kötőszövetteljesedés, ami a szívműködés károsodásához vezet, és végül provokálja a cardiosclerosis kialakulását.

A betegség tünetei a következők:

• szívfájdalom;
• fáradtság;
• a ritmus és a gyorsított szívverés megszakadása;
• magas izzadás;
• légszomj, ami enyhe fizikai terheléssel jár.

A myocardialis kezelés összetettsége és a gyógyulás további előrejelzése a patológiai folyamat szakaszától függ. Ma azonban a myocarditis nem számít ilyen veszélyes szívbetegségeknek, mint a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség. Időszerű és minősített kezelés esetén a beteg teljes gyógyulásának valószínűsége nagyon magas.

Ha a korábbi myocarditist főként az idősebb generáció befolyásolta, ma a betegség gyorsan növekszik. Veszélyben vannak a 40 év alatti és még a gyerekek is.

Miokardiális distrofia

Ezt a betegséget a szívizom különböző patológiái jellemzik, beleértve a másodlagos károsodást is. A betegség leggyakrabban a szívbetegségek szövődményeinek hátterében fordul elő, amelyben a myocardialis táplálkozás károsodott. A dystrophia következtében a szívizom színe csökken, vérellátása romlik. Az izomsejtek már nem kapnak oxigént a szükséges mennyiségben, aminek következtében a beteg később kialakulhat hiányosságokra.

Ezek a változások reverzibilisek. A betegség könnyen meghatározható a modern diagnosztikai eszközökkel. Fő tünete az anyagcsere-folyamatok megsértése, ami izomduzzadást okoz.

A betegség leggyakrabban az időseket érinti. A közelmúltban azonban a myocardialis distrofiában szenvedő betegek átlagéletkora jelentősen csökkent.

A szívizom nagyon fontos szerepet játszik az emberi testben, és a belső szerveket vért hordozza. A szívizom munkájának különböző tényezői miatt meghibásodások léphetnek fel, amelyek más szerveket is érintenek, amelyek nem kapnak megfelelő vérellátást. A legtöbb myocardialis betegség időben diagnosztizálható és a taktika helyes megválasztásával kezelhető.

Myocarditis: okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A szívizom a szív fő vagy belső izomzata, amely a vér desztillációja során szerződik. Az izomzat ezen része a fő testtömeg. A myocardium izomszövetből áll, és az egész testben a legmagasabb sűrűség jellemzi, mivel a szív az egyetlen olyan része az izmoknak, amelyek folyamatos tevékenységet folytatnak.

Mi az a szívizomgyulladás?

A betegség prevalenciája viszonylag kicsi, a kardiovaszkuláris rendszer összes betegségének csak 3-12% -át teszi ki. Másrészt a myocarditis veszélye az, hogy akut állapot, amelyet a gyermekek, a felnőttek és az idősek egyaránt befolyásolhatnak.

A többi gyulladásos folyamathoz hasonlóan a myocarditis akut vagy krónikus is lehet, attól függően, hogy a szervezet kórokozókra adott reakciója etiológiájától, patogenezisétől, sajátosságaitól függ. Viszonylag ritka betegségként nem mindig megfelelően diagnosztizálják a korai stádiumban, ami súlyos következményekkel járhat.

Mi az a myocarditis?

A myocarditis patológiai folyamatai a következők:

1. A káros anyag rendszerint bejut a véráramba. Ahhoz, hogy a szívizomban találja magát, a fertőzést több szakaszban kell leküzdeni, beleértve a szívzsák védelmét is.
2. A kórokozó megfelelő válaszának vagy túl magas tartalmának hiányában a patológia eloszlik. Ez nem mindig fordul elő gyorsan, bizonyos esetekben a myocarditis sokáig észrevétlen marad.
3. A gyulladás fokozatosan okozza a kardiomiociták degenerálódását - az izomot alkotó sejteket. A nekrózis is kialakul. Azoknál a betegeknél, akik e betegségben haltak meg, a nyitáskor a myocardialis infarktushoz hasonló változásokat tártak fel.
4. Az érintett szövet helyén fibrózis is képződik - helyettesítő sejtek, amelyek nem képesek elvégezni a szívizom működését. A szív töltése vérrel és a szivattyúzási képesség romlik.

A szívizomgyulladást ritka betegségnek is tekintik, mert ritkán diagnosztizálják a beteg életét. A betegség évekig és akár évtizedekig is kialakulhat a szívben, ami súlyos szövődményekhez vezethet, de nem válik a halál közvetlen okává, ami gyakran szívbetegség, közvetetten a myocarditis krónikus formája által kiváltott.

Azonban súlyos gyulladások jelentkeznek - fulmináns és akut myocarditis. Az első néhány óra alatt alakul ki, ritkábban - napokban, szívrohamhoz vezet, és az esetek 35-40% -ában halált okoz. Az akut formát gyakran összekeverik a szívrohamral, ezért a beteg nem kap megfelelő kezelést, és a betegség krónikus állapotba kerül.

A kifinomult diagnózis előfeltétele, hogy a szívizomgyulladás, és nem a kardiovaszkuláris patológiák más formái. Speciális intézkedésekre is szükség van, beleértve a teljes vér- és vizeletvizsgálatot a látens fertőző vagy gyulladásos folyamat kimutatására a szervezetben.

besorolás

A szívizomgyulladás eltérően alakul, attól függően, hogy mi okozza azt, és a szervezet reakciója a kórokozóval szemben. A fő osztályozási paraméter a betegség terjedésének sebessége és típusa, ez a tényező lehetővé teszi, hogy ezt a következőképpen oszthassa:

1. Fulmináns - ultragyors progresszív betegség, a teljes klinikai kép néhány órán belül, kevésbé gyakori - naponta történik, a fő veszély a korai betegellátásban rejlik.
2. Akut - ez a fajta szívizomgyulladás, mint általában, néhány héten belül, akár egy hónapig is veszélyesnek tekinthető, feltéve, hogy nem végeznek megfelelő terápiát;
3. A krónikus aktív kurzust egy akut vagy fulmináns kialakulás jellemzi, amely rosszul reagál a kezelésre, aminek következtében állandó formába megy át, és idővel kiterjedt rostos fókuszokat képez a szívizomban;
4. A krónikus tartós szívizomgyulladás sokáig nem érzékelhető, a betegség előrehaladása lassú, évtizedekig fejlődhet, amíg a szívelégtelenség által jellemzett súlyosabb szakaszba nem kerül.

Továbbá a patológia az októl és a kórokozótól függően oszlik meg.

Ebből a szempontból a myocarditis a következőkre oszlik:

1. Vírusgenesis - a vírusfertőzés egyes típusai a kórokozók;
2. Bakteriális myocarditis - leggyakrabban másodlagos, mivel a kórokozók Staphylococcus aureussá válnak. Az ilyen myocarditis gyakran fejlődik a diftériás gyermekeknél, mivel ez a gyermekbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye, a fulladás mellett.
3. Chagas-betegség - egyfajta szívizomgyulladás, amely a legegyszerűbb - trippanoszóma szívizomába esés következtében alakul ki. Jellemzője az évelő lassú pálya, amely megfelelő kezelés nélkül végül a szívelégtelenséggel és a beteg halálával zárul. Vannak más protozoonok és más paraziták is, amelyek behatolnak a szívizomba, de Chagas-betegség gyakrabban fordul elő.
4. A betegség idiopátiás formáit általában Abramov-Fiedler myocarditisének nevezik.

A betegség típusa diagnosztikai szempontból fontos, mivel saját klinikai képe gyakran nem specifikus vagy homályos. Egy patológiai folyamat jelenlétének megállapítására a szívizomban további elemzések lehetővé teszik, attól függően, hogy melyik típusból tisztázódik a patogenezis típusa, és ezután a terápia választása történik.

A myocarditis okai

Az elsődleges myocarditis ritka, mert a szívizom a legmagasabb védelmet nyújt a külföldi szerek lenyelése ellen. Az esetek 70-80% -ában a betegség a másik hátterében komplikáció vagy atipikus út formájában fordul elő. Ugyanakkor specifikus oka van a szívizom gyulladásának.

A patogenezis kialakulását befolyásoló tényezők listája a következőket tartalmazza:

1. Vírusos betegségek - ezek általában enterovírusok, különösen a Coxsackie, amely a szív-érrendszer komplikációját adja. A hepatitis vírusok is veszélyesek, különösen a B és C vírusok.
2. A reumatizmus mindig külön ok, mivel ez a krónikus betegség romboló hatással van a szív-érrendszerre. A reumás hátterében a szívzsák vagy a szívizom sérülése az esetek 60-80% -ában fordul elő.
3. A legegyszerűbb - a trypanoszómákon kívül, amelyek specifikus állapotot okoznak, a Chagas-betegség fennáll a toxoplazma és más mikroorganizmusok szívizomába való behatolás kockázata.
4. Szisztémás autoimmun betegségek - arthritis, vasculitis, lupus erythematosus, bizonyos típusú allergiás reakciók provokálhatnak miokardiális gyulladást. Egy ilyen kurzus általában krónikus, mert nincs közvetlen patogén, a test maga támad. A szívizomgyulladás autoimmun formáit szisztémás természet miatt nehéz kezelni, gyakran általánosított rendellenességek kísérik a szervezetben.
5. A miokarditisz a sugárkezelés gyakori mellékhatása az onkológia kezelésében, és olyan embereknél is előfordul, akik radioaktív anyagokkal dolgoznak, és sugárzás kockázatának vannak kitéve.
6. Az Abramov-Fiedler-betegség esetében általában súlyos kurzust észlelnek, bár a patológiát kiváltó okok még nem ismertek.

A gyermekkori betegségek és a fertőzések kiváltóvá válhatnak, ami a szívizomszövetet rostosvá válik. Gyermekek gyulladásos folyamatainak hátterében a szívelégtelenség meglehetősen gyorsan jelentkezik, míg a felnőtteknél a folyamat hónapokig és akár évekig is eltarthat.

Néha a fertőzés fókuszát a betegség után hosszú idő múlva folytatódik, így nehezen társítható az ok és hatás. Tekintettel arra, hogy a myocarditisben a rostos degeneráció az esetek 90% -ában visszafordíthatatlan, fontos, hogy időben azonosítsuk a betegség fókuszát és megakadályozzuk a további patogenezist.

A myocarditis tünetei

A klinikai kép eltérően jelenik meg a betegség súlyosságától és kórokozójától függően. Közvetlen kapcsolat figyelhető meg az izomkárosodás mértéke és a test reakciója között. Az enyhe esetek tünetmentesek.

A gyakori tünetegyüttes ilyen megnyilvánulásokat tartalmaz:

1. Fájdalom a mellkasban - unalmas és nyomó, a gyomorban, a karokban, néha a lábakban is adható. Ezek a tünetek hasonlóak a miokardiális infarktushoz, különösen akut vagy fulmináns folyamatban és a szív jelentős károsodásában.
2. Szívritmus zavar, általában tachycardia figyelhető meg.
3. A páciens légszomj a nyugalomban, amit a testmozgás során nagymértékben javít.
4. Jellemző „szívduzzanat” van hatással a lábakra és a bokákra, míg a vesék és a vizelet funkciói normálisak, és az ödéma mértéke nem függ a folyadékbevitel mennyiségétől és időtartamától.
5. A gyulladásos folyamatra jellemző szubjektív érzések - gyengeség, fáradtság, általános betegség, testfájdalom.
6. A testhőmérséklet rendszerint alfebrilis. Ha emelkedik, súlyos gyulladásos folyamatot és életveszélyt jelez.

A myocarditis tünetei - mellkasi fájdalom

Mivel a myocarditis gyakran gyermekkori betegség, figyelmet kell fordítania a gyermekek sajátos megnyilvánulásaira.

1. Szorongás vagy letargia gyermek.
2. Szegény alvás és étvágy, csecsemők fogynak.
3. Halvány bőr, gyakran hideg a vérkeringés csökkenése miatt.
4. A gyermekek panaszkodhatnak mellkasi vagy hasi fájdalomra, csecsemők sírni.
5. Szabálytalan impulzus mint speciális jel.

Súlyos esetekben a gyermek elveszítheti az eszméletét és még kómába is eshet. A végzetes kimenetel a kiterjedt szívelégtelenség hátterében lehetséges, amely a boncolás során majdnem megkülönböztethető lesz a szívrohamtól, kivéve a betegség gyulladásos jellegét. A betegség súlyos szakaszainak megakadályozása érdekében konzultálni kell az orvossal a szív hibás működésének első jeleiről.

A szív szívizomgyulladásának kezelése

A hangsúly a myocarditis okainak kiküszöbölésére irányul. A kezelésnek átfogónak kell lennie, szigorúan a kardiológiai kórházban kell végezni.

A stratégia tartalmazhat:

1. A szervezetben a fertőzés minden lehetséges fókuszának azonosítása és rehabilitációja. Ehhez teljes körű vizsgálatot végzünk a leukocita formula és az immunkép elemzésével.
2. Vírusos etiológia esetén az általános kezelés részeként támogató terápiát, a test immunizálását és a vírusellenes interferon készítményeket írják elő.
3. Bakteriális formákban egy specifikus kórokozót észlelünk, a törzsre érzékenységi vizsgálatot végzünk, attól függően, hogy melyik antibiotikum van kiválasztva. Gyakran használják a ceftriaxont, a benzilpenicillint - az oxacillint, az ampicillint, az azlocillint intravénás infúzió formájában.
4. Az autoimmun reakciók hátterében előforduló myocarditist immunszuppresszióval kezelik, gyakran szteroid gyógyszereket adnak hozzá.
5. Salicilát - aszpirin, Ibuprofen - a reumatizmus szövődményei által okozott betegség ellen hatékony.

A terápiát mindig egyedileg választják, figyelembe véve nemcsak az okokat, hanem a beteg életkorát, általános egészségi állapotát és egyéb kapcsolódó tényezőket is. Az érintett myocardium terhelésének csökkentése érdekében az ágy maximális pihenőhatása szükséges. Az állati fehérjében alacsony sótartalmú étrendet írnak elő. Az ételnek könnyűnek kell lennie, de elég tápláló és magas kalóriatartalmú.

A myocarditis megelőzése

Mivel a betegség ritkán önállóan jelentkezik, a szív szívizomgyulladása könnyebb megelőzni, mint kezelni. A megelőzéshez elegendő időszerű terápiát végezni akut vírusos megbetegedések esetén, időben, hogy megszabaduljon a baktériumok vagy a protozoális fertőzések fókuszától. Az egyik fontos kritérium a reumatizmus időben történő kezelése, mivel ez a betegség a szív- és érrendszeri szövődmények nagy százalékát okozza. Azok a betegek, akiknek kórtörténetében szisztémás rendellenességeket tapasztaltak, egy kardiológus által végzett vizsgálatokat javasolnak.

Myocarditis - a miokarditisz tünetei, típusai, okai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben olyan szívbetegséget fogunk vizsgálni, mint a myocarditis, és mindent, ami ehhez kapcsolódik - tünetek, jelek, okok, osztályozás, kezelés, népi jogorvoslatok, megelőzés és egyéb információk. Szóval...

Myocarditis - mi ez a betegség?

A myocarditis olyan szívbetegség, amelyet középső rétegének - szívizomjának - gyulladása jellemez.

A myocardium egy izomsejtek - kardiomiociták szoros összekapcsolása által kialakult szívizom. A szívizom a szív középső rétege, míg belső rétege az endokardium, a külső réteg pedig a perikardium.

A szívizom a szív összehúzódásának és relaxációjának funkcióját végzi, melynek egyik fő funkciója - vérkeringés.

A szívizomgyulladás fő tünetei a kellemetlen érzés és a fájdalom a szívterületen, aritmiák, légszomj, általános rossz közérzet, láz.

A szívizomgyulladás fő oka a fertőzés, különösen a vírusok, a baktériumok, a gombák és a protozoonok.
Nagyon gyakran a myocarditis nem önálló betegség, hanem más betegségek, főleg fertőző, allergiás és reumás jellegű betegségek hátterében alakul ki.

Myocarditis kialakulása

A myocarditis kialakulásában számos tényező lehet, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

Fertőző tényező - a betegség kialakulását olyan fertőző ágensek okozzák, amelyek a véredényekben keringve eljutnak az intracardiacis kamrákhoz és szelepekhez, beilleszkednek, és népességük növekedésével gyulladásos fókusz áll. A test fertőzésétől a gyulladás első jeleiig néhány naptól néhány hétig tarthat. A szívszelepek gyulladása és az endokardium fertőzésének egyéb megnyilvánulásai hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához és a rostos átfedések kialakulásához, amelyek a szívizomra terjedhetnek, és szövődmények esetén eléri a perikardiát.

Immunopatológiai reakció szisztémás fertőzésekben (diftéria, skarlát, influenza, meningitis, stb.) - specifikus sejtek (antigén-antitest reakció) T-limfociták és humorális immunitás elleni antitestek a szervezet fertőzésére és a fertőzés célszervekben történő ülepedésére. a szívizomban, elkezd elpusztítani és kardiomiocitákat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy például a Coxsaki vírus nagyon hasonlít a kardiomiociták sejtmembránjához, ezért a vírus inaktiválása után az antitestek előállításának folyamata tovább folytatódik, ami károsítja a szívizomsejteket. A myocardialis sejtek fertőzése és immunopatológiai hatása súlyos szerkezeti zavarokat, valamint az intersticiális szövet és a vérkeringés szerkezetét és működését okozza. A szívizom jelenik gyulladásos folyamat beszűrődés, mely limfociták, makrofágok, eozinofil, neutrofil és más sejtek, hogy ad a vérkeringést és okoznak görcsöt arteriolák, paresis vénák és hajszálerek, vérbőséget mikroerezetében, csökkent vaszkuláris permeabilitás jelennek disztrófia, fibrin microthrombuses, eritrocitás stázis, stromális ödéma, kardiomiociták nekrózisa, amelyet később rostos szövet helyettesít. Ugyanakkor a szívizomban megzavarják a szívizomsejtek energia-anyagcseréjét, a glükóz-felhasználás folyamatát, a zsírsavak β-oxidációját, a myocardialis sejtekben a glikogén granulátumok számát. A myocardiumban a dystrophia változásai a kontraktilitás csökkenésével, a bal kamra szisztolés és diasztolés működésének csökkenésével, a vérkeringés stagnálásával (gyakrabban a kis körben) és a blokádok (atrioventrikuláris és intraventrikuláris) csökkenésével járnak. A szívizom hosszan tartó gyulladása, általában a betegség kialakulásának 14. napja után, hozzájárul a kardioszklerózis megjelenéséhez, amelyet gyakran szívizomgyulladásnak neveznek.

Myocarditis - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myocarditis - tünetek

A betegség megjelenése és lefolyása minimális jelekkel, vagy akár ezek nélkül is eljuthat, amely nagyban függ a szisztémás betegségek súlyosságától, a gyulladás lokalizációjától, a progresszió sebességétől, az emberi egészség állapotától és a szervezet számára kedvezőtlen tényezőktől (például diéta közben).

A myocarditis első jelei és megnyilvánulásuk sebessége a betegség etiológiájától függ. Tehát fertőző és fertőző-allergiás természetű, a gyulladás tünetei 10-14 nap után jelentkeznek, mérgezéssel (élelmiszer- vagy gyógyszermérgezéssel) - 12-48 órával a gyógyszer bevétele után.

A myocarditis első jelei

• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Általános gyengeség és rossz közérzet;
• A bőrön is kiütés jelentkezik, izom- és ízületi fájdalom.

A myocarditis fő tünetei

• A szívizom összehúzódási funkciójának megsértése, ritmuszavarok kíséretében;
• A szívelégtelenség érzése;
• Fájdalom a szívben, paroxiszmális vagy fájó jellegű;
• Általános rossz közérzet, fájdalom, gyengeség, fáradtság;
• Légszomj, különösen feszültség;
• A lábak duzzadása;
• Csökkentse a vizelet mennyiségét;
• A testhőmérséklet normális, emelkedett vagy magas, a betegség okától függően (vírusos etiológiával - magas és magas, allergiás és reumás - normális);
• A vérnyomás normális vagy alacsony;
• Túlzott izzadás;
• A bőr bőre, néha kékes árnyalattal, különösen az ujjak, az orr, a fülek csúcsán;
• Egyenetlen impulzus;
• A miokardiális gyulladással járó további tünetek a nehéz hypochondrium fájdalmának és fájdalmának érzése, az izmok és az ízületek fájdalma, a nyak kiterjedt vénái (a szívelégtelenség jelei).

Myocarditis - szövődmények

• Myocardialis cardiosclerosis;
• Miokardiális infarktus;
• sztrók;
• Szívelégtelenség;
• Aritmia (tachycardia, pitvarfibrilláció, extrasystoles);
• meningoencephalitis;
• Trombózis és tromboembóliás szövődmények;
• Szeptikus sokk;
• Endokarditisz, perikarditis;
• Halál.

A myocarditis okai

A myocarditis fő okai:

Fertőzés és az általa okozott betegségek - vírusok (influenza, kanyaró, rubeola, csirke, Coxsacke B, adenovírusok, arbovírusok, citomegalovírusok, hepatitis B (HBV) és C (HCV), poliomielitisz, HIV, fertőző mononukleózis, baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, meningococcusok, gonokokok, salmonella, spirochetok, rickettsia stb.), gombák (candida, actinomycetes, aspergillus, coccidioides), paraziták (trichinella), protozoonok (toxoplazmózis, tripodia, triphia, utak, protozoonok, toxoplazmózis, tripe, paraziták (trichinella), protozoonok,

A leggyakoribb fertőző betegségek, amelyek tovább fokozzák a myocarditis kialakulását, az influenza, a kanyaró, a diftéria, a skarlát, a bárányhimlő, a polio, a rubeola, az akut légúti fertőzések, a tüdőgyulladás, a Lyme-kór, a HIV-fertőzés, a szepszis és mások.

Allergiás és fertőző-allergiás okok - amikor a myocardialis gyulladást elősegíti a szervezet immunválasz egy adott kórokozóra vagy patológiás tényezőre. Például bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, orális fogamzásgátlók, vakcinák és szérumok), égési sérülések, szervátültetés, bizonyos betegségek (reumatizmus, vaszkulitisz, bronchiás asztma, Lyell-szindróma) használata.

Toxikus-allergiás okok - a betegség lenyelés vagy toxikus anyag jelenléte miatt alakul ki, például - alkohol, kábítószer, dohányfüst, urémia, hyperthyreosis (thyrotoxicosis - a pajzsmirigy által megnövekedett mennyiségű hormon termelése).

Ideopátiás okok, például Abramov-Fiedler myocarditis oka még nem tisztázott.

A test magas fizikai feszültsége, a hipotermia, a stressz, a hipovitaminózis, a dehidratáció és más hasonló tényezők növelik a myocarditis lehetőségét, vagy súlyosbítják a betegség lefolyását.

A myocarditis típusai

A myocarditis osztályozása a következő:

sodródva

• Akut myocarditis enyhe vagy súlyos kurzussal;
• Subakut myocarditis;
• Ismétlődő myocarditis;
• A látens myocarditis - a gyulladásos folyamat minimális jeleivel járó kurzus;
• A krónikus myocarditis - gyulladásos és nem gyulladásos krónikus folyamatok kardiomiopátia.

Az etiológia szerint:

• vírus;
• bakteriális;
• gombás;
• parazita
• meghatározhatatlan;

- A krónikus myocarditis (kardiomiopátia):

• Speciális kardiomiopátiák: ischaemiás, dilatált, korlátozó, hipertrófiai és endokardiális fibroblasztózis;
• Nem specifikus kardiomiopátia: alkoholos, drog, metabolikus, külső tényezők, élelmiszer, fertőző vagy parazita jellegű.

A patogenetikai változat szerint:

• fertőzés;
• Fertőző toxikus;
• Allergiás (immunológiai);
• Fertőző-allergiás;
• Toxikus és allergiás.

A gyulladás prevalenciája szerint:

• Szív-;
• Diffúz.

A gyulladásos folyamat jellege:

• Exudatív proliferatív - dystrofikus, vaszkuláris, gyulladásos-infiltratív és kevert;
• Alternatív (dystrofikus-nekrobiotikus).
• A fertőző myocarditis patogenetikai fázisai:
• Fertőző toxikus;
• immunológiai;
• disztróf;
• Miokardioskleroticheskaya.

A myocarditis diagnózisa

A myocarditis diagnózisa:

Myocarditis kezelés

Hogyan kezelhető a myocarditis? A kezelés, a kezelés taktikája és a felhasznált gyógyszerek kiválasztása az októl, a stádiumtól, a kurzustól és a kapcsolódó gyulladásos betegségektől függ. Pontos diagnózis nélkül szinte lehetetlen elérni a terápia hatékonyságát, kivéve a Legmagasabb!

A myocarditis kezelés a következőket tartalmazza:

1. Mód
2. Kábítószer-kezelés (konzervatív kezelés);
3. Diéta
4. Sebészeti kezelés;
5. A betegség komplikációinak megelőzése.

Fontos! Fertőző myocarditis gyanúja esetén a pácienst kórházba kell helyezni, és a beteg állapotának normalizálódása és a komplikációk nélküli remissziós periódus esetén 1-2 héten belül a pácienst otthoni úton kell kezelni.

1. Mód

A szívizomgyulladás jeleit mutató betegeknek korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, valamint a stressz, a test hipotermiája, a nem engedélyezett gyógyszerek.

Ajánlott ágyágy.

2. A myocarditis gyógyszeres kezelése

A myocarditis minimális jelei miatt a speciális kezelés kijelölése általában nem ajánlott.

Tehát a betegség enyhe lefolyásának kezelése általában magában foglalja a fizikai aktivitás, a tonik és a méregtelenítő terápia korlátozását. Szükség esetén a kezelés antihisztaminokkal kiegészíthető.

Specifikus indikációk hiányában nem használnak antibakteriális szereket, mert autoimmun és allergiás formák esetén a betegség számos szövődményt okozhat.

Az akut myocarditis súlyos betegséggel történő kezelése, kongresszív szívelégtelenség, cardiomegalia és súlyos autoimmun rendellenességek kezelése az alapbetegség kezelésére, az aritmiák, tromboembóliás szövődmények kezelésére és megelőzésére, az immunrendszer korrekciójára, az immunopatológiai reakciókra és a hemodinamikai rendellenességekre irányul.

Fontos! A gyógyszerek használata előtt forduljon orvosához!

2.1. Antimikrobiális terápia

A felvétel során a pácienst azonnal tesztek sorozata határozza meg annak megállapítására, hogy a betegség fertőző-e a természetben, valamint a miocarditis specifikus okozója.

Ha a gyulladás fertőző jellege megtörténik, valamint meghatározza a fertőzés típusát, ezt vagy az antimikrobiális hatóanyagot előírják.

Az antimikrobiális gyógyszerek kijelölése előtt normalizálni kell az anyagcserét.

Kinevezett - "Riboxin", adenozin-trifoszfát (ATP), kálium-gyógyszerek ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

A myocarditis elleni vírusellenes szerek - ha a betegség oka vírus lett - írják elő.

Egyértelművé kell tenni, hogy egyes vírusok nem utalnak vírusellenes szer használatára, mivel kezelésük az immunitás, az általános erősítő terápia, a betegség szövődményeinek elnyomása és az aritmiák és szövődmények megelőzése kezelésének ösztönzése.

A vírusellenes gyógyszerek között különbséget lehet tenni - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet".

A myocarditis elleni antibiotikumok - ha a betegség okai baktériumok - kerülnek felírásra. Nagyon fontos megjegyezni, hogy az antibiotikumok nem segítenek a vírusos és gombás fertőzések elleni küzdelemben.

A myocarditis antibiotikumai között különbséget lehet tenni - a streptokokkokkal ("Ampicillin", "Gentamicin", "Ceftriaxone"), a staphylococcus ("Vancomycin", "Cefazolin", "Oxacillin"), pneumococcusok ("Levofloxacin", "Cefotoxim", "Cefotaximent", "Cefotaximetoximetoximetim", "Cefazolin", Oxyacillin "). ("Ampicillin", "Benzilpenicillin", "Gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rikettia és chlamydia ("doxiciklin").

Általában a betegség akut formájában előnyösek a cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon, cefixime). Krónikus formában az antibiotikum-terápia második lefolyása is előírható, csak a drogokat használják a fluorokinolon csoportokból (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) és makrolidokból (Eritromicin, Clarithromycin, Roxithromycin).

Az antibiotikumok ismételt lefolyását általában vírusellenes szerekkel kombinálva - exogén interferonokkal, endogén interferon induktorokkal, valamint vírusellenes immunoglobulinokkal - írják elő.

Szükség esetén orvosa több antibiotikum kombinációját is előírhatja.

Gombaellenes szerek - akkor írják elő, ha a gombák a betegség oka lettek.

A myocarditis elleni gombaellenes szerek között különbséget lehet tenni - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Amikor a páciens állapota visszatér a normális állapotba, fennáll a komplikációk nélküli tartós remisszió, az ESR-rátája visszatér a normális értékhez, és a fertőző mikroflóra vizsgálata normális, és az antimikrobiális terápia lefolyása megáll.

2.2. Gyulladásgátló terápia

A szívizom gyulladásának enyhítésére gyulladáscsökkentő szereket használnak az NSAID csoportból (rövid ideig - Diclofenac, Metindol), antihisztaminok (Suprastin, Tavegil), a Delagil gyógyszer hosszú távú alkalmazása.

Ha a szívizom gyulladásában az autoimmun faktor dominál, akkor a betegnek szteroid hormonokat - „Dexamethasone”, „Prednisone” - írnak fel.

Gyulladásgátló terápia után az emberi egészség állapota általában javul, a szívfrekvencia stabilizálódik, és a duzzanat megszűnik.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy a hormonok használata számos szövődményt okozhat, amit a kezelőorvosnak meg kell emlékeznie, és figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát.

2.3. A vérkeringés normalizálása

Számos szívbetegség kísérik a vérkeringés megsértését. Ebben a tekintetben a myocarditisben szenvedő betegek több különböző gyógyszercsoportot is előírnak, amelyeket egy név - diszaggregánsok vagy trombocita-ellenes szerek egyesítenek.

Trombocita-ellenes szerek - gyógyszerek, amelyek a vérhígítás következtében javítják a vérkeringést, megakadályozzák a vérrögképződést, csökkenti a vérlemezkék adhézióját és adhézióját az eritrocitákkal a vaszkuláris endotheliumban (a véredények belső falában), megakadályozzák a szívkoszorúér-betegség (CHD) kialakulását és az infarktusos szívbetegség (IHD) megjelenését, valamint az ischaemiás szívbetegség (IHD) megjelenését és az ischaemiás szívbetegség (IHD) megjelenését..

A vérlemezke-ellenes szerek közül az "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin" azonosítható.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - megakadályozzák az inaktív angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-re, majd renint, ami érszűkületet okoz. Ezenkívül az ACE-gátlók lassítják a szívizomszövet fibrinnel történő cseréjét, csökkentik a vérnyomást, csökkentik a proteinuria-t.

Az ACE-gátlók között azonosítható - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Béta-blokkolók - az angiotenzin II és a renin felszabadulásában részt vevő béta-receptorok blokkolása, amelyek a véredények szűkülését okozzák. Ez csökkenti a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát. Ezt a monoterápiás gyógyszercsoportot legfeljebb egy hónapig használják, majd diuretikumokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal kombinálják.

A béta-blokkolók között megkülönböztethető: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Méregtelenítő terápia

A méregtelenítő terápia célja a szervezetből származó mérgező anyagok eltávolítása - a fertőzés termékei, valamint maguk a kórokozók, akik vírusellenes, antibakteriális, gombaellenes és egyéb gyógyszereknek kitettek, az azonosított kórokozótól függően.

A méregtelenítő terápia a következőket tartalmazza:

• Bőséges ital (csak a betegség akut szakaszán) - legalább 1,5-2 liter vizet naponta;
• A méregtelenítő szerek használata - "Atoxil", "Albumin".
• Nehéz helyzetekben plazma transzfúziókat és hemoszorpciót lehet felírni.

Ajánlatos az aldoszteron antagonistákat is előírni, amelyek az aldoszteron receptorok blokkolásával elősegítik a klór, a nátrium, a víz metabolikus termékeinek kiválasztását, valamint a kálium és a karbamid kimosódásának csökkenését a vesékben. Az aldoszteron antagonisták egyéb hasznos tulajdonságai a diuretikum és a vérnyomáscsökkentő szerek.

Az aldoszteron antagonistái között azonosítható - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Tüneti kezelés

Az immunrendszer normalizálására immunokorrektív terápiát írnak elő, amely magában foglalja a - plazmaferézist, az interferon induktorok és a glükokortikoidok pulzusterápiáját.

A szív munkájának normalizálása, aritmia enyhítése és a szívelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében szívglikozidokat írnak elő - növényi eredetű gyógyszerek. Ugyanakkor nem ajánlott őket használni, mert a helytelenül kiszámított dózis károsíthatja az egészséget, mivel a készítmények a szervezetre kifejtett mérgeken alapulnak.

Megkülönböztethető a szívglikozidok közege - „Adonizid”, „Cordigit”, „Korglikon”, „Celanid”, „Digoxin”, liliom tinktúrája, gyógynövény adonisza.

A puffadás kiküszöbölésére diuretikumokat (diuretikumokat) használnak, amelyek növelik a folyadékok eltávolítását a testszövetekből - „Furosemid”, „Dichlotiazide”, „Diacarb”.

A tartósan magas testhőmérsékleten gyulladáscsökkentő szereket írnak elő - „Paracetamol”, „Nimesil”, „Ibuprofen”.

A megemelkedett hőmérséklet (38,5 ° C-ig) nem csökken, mivel ez a szervezet immunválasz a fertőzésre - a megemelkedett hőmérséklet valójában „kialszik” a fertőzést, különösen a betegség vírusos jellege esetén.

3. A miokarditisz étrendje

A szívizomgyulladás a szívizomgyulladás kezelésének szerves része.

Tehát az étrendben szükséges az asztali só használatának korlátozása.

Ezen túlmenően a tilalom a használat - fűszeres, fűszeres, sós, füstölt, zsíros és sült ételek, azonnali étel.

A szív- és érrendszeri megbetegedések esetén általában az M.I. Pevzner által kifejlesztett klinikai táplálkozás - a 10-es és 10a.

Hangsúlyt kell fektetni az élelmiszer-fogyasztásra, a vitaminok és a fehérje tartalmának előnyére.

Az étrend célja a szív terhelésének csökkentése és az ateroszklerotikus plakkok (ateroszklerózis) megakadályozása a véredények falán történő elhelyezésében.

4. Sebészeti kezelés

A szívizomgyulladás sebészeti kezelését az emberi élet veszélyének azonosítása és a betegség számos szövődményének megjelenése esetén alkalmazzák.

A műtétre vonatkozó indikációk:

• A gyógyszeres kezelés pozitív eredményének hiánya;
• A konzervatív kezelési módszerek ellenére a tünetek jelentkeznek;
• A szívelégtelenség jeleinek megjelenése;
• A genny megjelenése a szívben.

A szív működéséhez a mellkas nyitva van (thoractomy).

A myocarditis népi jogorvoslati kezelése

Fontos! Mielőtt a népi jogorvoslatokat használná a szívizomgyulladás ellen, forduljon orvosához!

Csipkebogyó. Öntsünk egy maréknyi friss csipkebogyó virágot 500 ml forrásban lévő vízzel, 16 percig infundáljuk a terméket, és tedd meg 1 evőkanál. kanál infúzió naponta háromszor, 30 perccel az étkezés előtt. A kezelés 1 hónap.

Egy másik recept elkészítéséhez 1 evőkanál szükséges. Egy kanál apróra vágott csipkebogyó gyökér 1 csésze forró vizet öntsünk, lassú tűzre tesszük és 5 percig forraljuk. Feszítsük meg és igyunk félig forró formában, mint tea, 3 csésze naponta 2 hétig.

Hawthorn. 1 evőkanál. kanál szárított galagonya gyümölcsöt öntsünk egy pohár forró vizet, hagyjuk állni 2 órán át, majd törzs és vegye 2 evőkanál. kanál naponta 3-4-szer, 15 perccel az étkezés előtt.

Honey. Használjon 1 teáskanál naponta, naponta 2-3 alkalommal mézes virágot, hozzáadva tejet, túrót és gyümölcsöt. A teát tartalmazó méz nem ajánlott inni.

Liliom a völgyben Öntsünk 500 ml-es, liliomvirággal töltött edényt, 90% -os alkohollal, és hűvös, sötét helyre tegyük 7 napig. Feszítsük meg a tinktúrát, és naponta kétszer 20 csepp vegyünk.

Dió, mazsola és sajt. Eszik naponta 1 alkalommal - 30 g diómagot, 20 g mazsolát és 20 g sajtot. Ezek a termékek erősítik a szívizomot.

Gyűjtemény. Készíts egy 2 evőkanálnyi gyűjteményt. kanál valerian gyökér, 1,5 evőkanál. kanál borsmenta levelek, 1 evőkanál. kanál édeskömény gyümölcsöt és 0,5 evőkanál. kanál Adonis virágok. Miután gondosan összekeverte a természet ajándékait, 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, hagyjuk 4 órán át főzni, feszítse meg és vegye be az infúziót 1/3 csésze naponta háromszor.

Omega-3 telítetlen zsírsavak. Az omega-3 az egyik legjelentősebb eszköz az atherosclerosis és más, a vérkeringéssel összefüggő betegségek ellen. Az omega-3 nemcsak csökkenti a vérnyomást, hanem erősíti az ereket.

Az omega-3-ban gazdag élelmiszerek - szezám, lenmag, zsíros hal, halolaj.

Tű. Csiszoljuk 5 evőkanál. kanál friss tűlevelű tűket és 500 ml vízzel töltse ki őket. Tegye a szerszámot a tűzre, és forralja fel, majd 10 percig forraljuk alacsony hőmérsékleten, majd 6 órán át félretesszük. Feszítsük meg a levest, és naponta 4-szer vegyük 100 ml-re. Ellenjavallatok a vesebetegség az akut fázisban.

A myocarditis megelőzése

A myocarditis megelőzése:

• Túlnyomórészt vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított élelmiszerek, valamint a káros élelmiszerek elutasítása;
• A szív fájdalomra, valamint a különböző betegségek időben történő kezelésére az orvos időben történő igénybevétele, hogy ne váljanak krónikusak;
• Az akut légzőszervi betegségek megelőzésére vonatkozó szabályok betartása;
• A hipotermia elkerülése;
• A stressz elkerülése;
• A kábítószer-használat csak orvosával, különösen az antibiotikumokkal való konzultációt követően.

Mi az a myocarditis, a tünetek és a kezelés

A szív szívizomgyulladásának kérdése az, hogy abban az esetben jelentkezik, amikor a diagnózis rekord - a szívizom gyulladása. Ez a patológia a nem koszorúér jellegű szívizomzat sérüléseire utal. Ez a kardiovaszkuláris patológiás csoport magában foglalja azokat a betegségeket, amelyek nem kapcsolódnak a koszorúér-tartályokban a csökkent vérkeringéshez.

A „nem koszorúér-betegség” kifejezést már 1937-ben javasolta Georgi Fedorovich Lang szovjet orvos. Ez a betegségcsoport, a myocarditis mellett, magában foglalta a myocardialis dystrophia és a myocardialis cardiosclerosis alosztályát.

Továbbá, a WHO megosztotta a nem koszorúér-betegséget a következőkre:

• ismert etiológiájú miokardiális gyulladás (ez magában foglalja a fertőző betegségek által okozott szívizom-betegségeket, a szívizomzat károsodott metabolikus folyamataihoz kapcsolódó nem fertőző tényezőket, a szívkárosodást a diffúz kötőszöveti patológiák hátterében stb.);
• a szívizom betegségei, amelyek ismeretlen természetűek (különböző myocardialis daganatok, néhány cardiopathia stb.).

A miokardiális gyulladás osztályozásának jellemzői

• funkcionális,
• metabolikus és degeneratív,
• gyulladásos,
• a szívizom morfológiai patológiái.

Ebben a tekintetben 1995-ben az Egészségügyi Világszervezet bevezette a „gyulladásos kardiomiopátia” fogalmát, melyet idiopátiás szívelégtelenségnek tekintettek, a szívizom biopsziás mintáiban gyulladásos változásokkal.

A gyulladásos kardiomiopátia osztálya mindent tartalmaz:

• krónikus szívizomgyulladás;
  
• dilatált kardiomiopátia, amely a szívizomban gyulladásos infiltrátumok jelenlétével jár (általában az ilyen DCM a B19 parvovírusnak köszönhető);
  
• szívizomgyulladás, akut és krónikus úton, beleértve a szívizomgyulladást, a perikarditisz és a szívelégtelenség kombinációja;
  
• fertőző, autoimmun és idiopátiás myocardialis gyulladások, a szisztolés szívelégtelenség kialakulásával együtt;
  
• myocardiodystrophic cardiosclerosis.

A gyulladásos kardiomiopátia diagnózisát egyidejűleg a szövettani kritériumok (miokardiális biopszia) alapján határozzák meg, a következők jelenlétében: t

• diffúz vagy lokális miokardiális infiltráció leukocitákkal;
• hipertrófiai változások a szívizomban;
• fibrózis fókuszai.

Jelenleg a myocarditis előfordulási gyakorisága minden korcsoportban jelentősen megnőtt. Ez a tendencia az alábbiak következménye:

• kedvezőtlen környezeti feltételek;
  
• gyakori, irracionális gyógyszerek alkalmazása orvosi rendelvény nélkül (az antibiotikumok önbeírása a betegeknél, az adagok helytelen kiválasztása, a korai gyógyszerkivonás és az ugyanazon antibakteriális szer gyakori alkalmazása jelentősen megnövelte a patogén mikroorganizmusok antimikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciáját, az atipikus fertőzések megjelenését);
  
• csökkent immunitás;
  
• a betegek krónikus fókuszainak jelenléte a betegek többségében (carious fogak, krónikus mandulagyulladás, antritis stb.);
  
• gyakori pszicho-érzelmi stressz;
  
• túlmunka a munkahelyen, az iskola;
  
• krónikus alvási hiány;
  
• gyakori étrendek, amelyek alultápláltság következtében a test kimerüléséhez vezetnek;
  
• dohányzás.

Mi az a myocarditis

Az akut miokarditist a gyulladásos infiltráció, fibrotikus változások és a CMC (cardiomyocytes) degenerációja jelenléte jellemzi. A szívizomsejtek mellett a myocarditis gyulladása befolyásolhatja az intersticiális szövetet és a szívvezetési rendszert.

okai

A szívizomgyulladás előfordulásának etiológiája szerint:

• fertőző myocarditis;
• fertőzéses és immun;
• toxikus és immun;
• autoimmun;
• allergiás.

A fertőző genesis szívizomgyulladásához tartoznak:

• vírus (influenza vírusok, Coxsackie, parvovírus B19, humán immunhiány vírus stb. által okozott);
  
• bakteriális (fejlett a diftéria, a skarlát, a tuberkulózis, stb.);
  
• spiroceták (szifilisz, leptospirózis, recidiváló láz) vagy rickettsiae (mycarditis, a tífusz és a Q-láz hátterében);
  
• parazita (toxoplazmózis miokardiális gyulladása, trichinózis, Chagas-kór);
  
• gombás (aktinomycetes (Actinomyces bovis), Candida gomba, aspergillus stb.).

Meg kell jegyezni, hogy vírusos, bakteriális, parazita stb. a myocarditis tisztán fertőző és fertőző-toxikus lehet.

A legtöbb allergiás és toxikus-immunrendszeres myocarditis a különböző gyógyszerek beviteléből vagy a szérumok bevezetéséből adódik.

Az autoimmun myocarditis kialakulásának oka lehet a kábítószer, a szérum, a kötőszövet szisztémás elváltozásai, a Lyel vagy a Goodpasture szindrómák, a hatalmas égési sérülések, a transzplantációk.

Súlyos esetekben Abramov-Fiedler idiopátiás szívizomgyulladása alakulhat ki, amelyet rosszindulatú betegség jellemez. A miokarditisz Abramov Fiedler mindig a következőket tartalmazza:

• a szívkamrák kifejezett terjeszkedése miatt a kardiomiális betegség;
• súlyos (gyakran halálos) aritmiák;
• szívelégtelenség.

A toxikus-immunrendszeres szívizomgyulladás kialakulhat a tirotoxikózis, az urémia és az alkoholizmus hátterében.

Általánosságban elmondható, hogy a szívizomgyulladás számos oka lehet (bakteriális komponens hozzáadása a vírus myocarditisben, fertőző és autoimmun összetevők kombinációja stb.).

A vírusok szerepe a betegség kialakulásában

Mi a szív veszélyes szívizomgyulladása

A myocarditis bonyolult lehet:

• krónikus gyulladás;
• a szívvezetési rendszer súlyos károsodása és az életveszélyes szívritmus zavarai;
• a szívelégtelenség és a vér stázisa a pulmonáris keringésben (ritkábban a pulmonáris keringésben);
• a nekrózis és a miokardiális fibrózis fókuszainak megjelenése;
• myocardialis cardiosclerosis;
• myocardiodystrophy;
• szívnagyobbodás;
• a szisztolés diszfunkció és a szívkamrák jelentős dilatációja következtében a kontraktilitás megsértése;
• a miokardiális merevség és a diasztolés diszfunkció kialakulása;
• kardiogén sokk;
• tromboembólia;
• végzetes.

Szükséges továbbá figyelembe venni az alapbetegséggel összefüggő szövődményeket, melynek hátterében a miokarditisz (szeptikus sokk és a fertőző myocarditisben szenvedő DIC, a légzési elégtelenség stb.) Következett be.

Myocarditis osztályozás

Patogenetikai faktor alapján a myocarditis a következő:

• fertőző;
• mérgező fertőző;
• fertőzéses és immun;
• toxikus és immun;
• autoimmun;
• allergiás;
• összekeverjük.

A prevalencia szempontjából a betegség diffúz vagy fókuszos lehet. A gyulladás lokalizációja parenchymális és interstitialis myocarditist válthat ki.

A kurzus lehet akut, szubakut vagy krónikus. A betegség súlyossági foka enyhe, közepes és súlyos.

Továbbá, a myocarditis lehet rosszul tüneti, pszeudokoronális, dekompenzáló, aritmiás, pszeudo-szelepes, tromboembóliás és kevert.

Előrejelzés az űrlaptól függően:

Reumatikus myocarditis. tünetek

A beteg állapotának súlyossága és a klinikai tünetek súlyossága a myocarditis alakjától, annak előfordulásának okaitól és az egyidejű kórképek jelenlététől függően változhat, ami súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Az A-csoport béta-hemolitikus streptococcusával (reumás myocarditis) összefüggő felnőttekben fertőző myocarditis fordulhat elő:

• enyhe vagy közepes formájú - szerzett reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél;
• súlyos vagy fulmináns forma, akut szívelégtelenség (HF) kialakulásával együtt, szívbetegségben szenvedő betegeknél.

Ugyanakkor a mandulagyulladás hátterében kialakult myocarditis általában enyhe formában halad, és nem jár következményekkel.

A reumás szívbetegség esetében, amelyre a fertőzéssel való szoros kapcsolat áll:

• hőmérséklet-emelkedés
• a szúró fájdalom megjelenése a szívben,
• izomgyengeség
• általános mérgezés tünetei,
• a szívhangok gyengülése (leggyakrabban az első hang),
• a zaj megjelenése a szívben a hallgatózás során,
• súlyos tachycardia
• változások a szívhatárokon.

Szintén a reumás myocarditisre, amelyet az endokardium és a pericardium gyulladásos folyamatában való részvétel jellemez.

A reumatikus karditisz migrációs polyarthritis, gyűrű alakú erythema, reumás csomók és korea (Szent Vitus tánc) mellett öt reumás kritériumot alkot.

A myocarditis fő tünetei

A leggyakrabban azonban a myocarditis kialakulása fokozatos.

A betegséget prodromális periódus jellemzi, amelyet általános mérgezési tünetek (gyengeség, letargia, láz, láz, hidegrázás, étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalom, stb.), Légszomj és levegőhiány, hasi fájdalom okoz. A prodromális időszak tünetei akár egy hétig is tarthatnak.

Intenzitásában a szívizomgyulladás fájdalom lehet a piercing, fájó vagy elnyomó.

A myocarditisben szenvedő beteg fizikai aktivitása súlyosan korlátozott. A betegek megjegyzik, hogy a nagyon fáradt érzés nem függ a fizikai aktivitástól.

Egyes esetekben a markáns gyengeséggel kapcsolatos panaszok a myocarditis vezető tünete.

A betegek súlyos izomgyengeségre és légszomjra panaszkodnak. Szívritmus zavarok is megfigyelhetők, amelyek úgy érezhetők, mint "a szív munkájának megszakítása". A tachycardia, a verejtékezés, a beteg letargia megjelenése jellemző. Hipotenzió van.

A miokarditiszben szenvedő bradyarrhythmia (lassú szívverés) ritkán jelenik meg, és mindig kedvezőtlen tényező. A bradyarrhythmiák kialakulása szinusz csomópontot vagy szívblokk kialakulását jelzi (gyakran a diftéria myocarditisben észlelhető).

Bizonyos esetekben a HF fejlesztésével általában megjegyezzük:

• a nyakvénák kidudorodása és az orthopnea kialakulása (dyspnea, miután a beteg vízszintes helyzetbe került);
• az alsó végtagok ödémájának megjelenése;
• megnagyobbodott máj.

A myocarditis diagnózisában, különösen enyhe és mérsékelt áramlás esetén fontos az anamnestic adatok összegyűjtése és a közelmúltban fertőzött tünetek, a szérumok, gyógyszerek stb.

Myocarditis maszkok

Az akut myocarditis, melyet szívritmuszavarok és a szívvezetési rendszer károsodása követ, a pitvarfibrilláció kialakulásához vezethet. Ebben az esetben a szívizom szerves elváltozásaira vonatkozó betegség előzményeinek hiánya a szívizom kialakulását támogatja.

A myocarditis megkülönböztetése az akut koronária szindrómától lehetővé teszi:

• nincs ischaemia jele;
• a fájdalom és a légszomj közötti kapcsolat hiánya fizikai és érzelmi stresszel;
• a fertőzéssel való kapcsolat megléte, beleértve a B19 parvovírus kimutatását is.

Az allergiás angiitis (Churga-Strauss-szindróma) által kifejlesztett myocarditiset a súlyos és kedvezőtlen prognózis is megkülönbözteti. A myocarditis eoszinofil jellegű, és súlyos szervi és eozinofil károsodást okoz más szervekben (pneumonia, gastroenteritis stb.).

Az idiopátiás myocarditis malignus és cardiomegalia esetén a parietális mikrotrombusz kialakulása a szívkamrákban specifikus, a tromboembóliás szövődmények további fejlődésével.

diagnosztika

A diagnózishoz anamnestic adatok (korábbi fertőzés) és 2 BC (nagy kritériumok) vagy 1 BC és 2 MC (kis kritériumok) kombinációja szükséges.

Az ütőhangszerek (ütőhangok a hangok elemzése a megérintéskor) meghatározzák a szívhatárok terjedését. Az auscultation végrehajtásakor elnémított hangokat határoz meg (különösen az első hang). Meg lehet határozni a canter ritmust és a zajt.

Az elektrokardiogram megjegyzésénél:

• a P hullám csökkentett feszültsége;
• csökkentett ST intervallum;
• csökkentett T hullám (inverzió is lehetséges);
• ritmus zavarok.

A mellkas röntgenfelvétele során cardiomegalia figyelhető meg.

A vérvizsgálatot a gyulladásos változások jellemzik. A biokémiai analízis során a C-reaktív fehérjét és a cardiospecifikus enzimek fokozódását észlelik. Jelentősen megnövekedett citokinek szintje.

Szükség esetén napi Holter monitorozás, echokardiogram, szív MRI és myocardialis biopszia végezhető.

EKG-változás szakaszokban:

Myocarditis - kezelés

A myocarditis kezelés célja:

• az etiológiai ok megszüntetése (gyulladásos kórokozó megsemmisítése, fertőző myocarditis);
• a beteg állapotának stabilizálása és a HF tüneteinek megszüntetése;
• aritmiák és hemodinamikai rendellenességek korrekciója;
• a tromboembóliás szövődmények és a trombózis kialakulásának megelőzése.

A myocarditis nem gyógyszeres kezelése a következőkből áll:

• szigorú ágy-pihenés két-négy hétig. Súlyos kurzus esetén, miután a beteg állapota normalizálódott, egy hónap múlva egy hosszabb ágyra kerül;
• a dohányzás teljes megtagadása és az alkohol fogyasztása;
• korlátozott sótartalmú étrendre való áttérés.

A myocarditis általános kezelése magában foglalja az oxigén belégzését és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölését is.

Az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása autoimmun természetű myocarditisben indokolt.

A myocarditis etiotróp kezelése a fejlődés alapjául szolgáló októl függ. Vírusos gyulladás esetén immunoglobulinokat és interferonokat használhatunk.

A gyulladás bakteriális jellege miatt az antibiotikum terápiát nem sikerül felírni. Az antibiotikum megválasztása a kívánt kórokozótól függ.

A tüneti kezelés célja a HF tüneteinek, a hemodinamikai rendellenességek, a vérnyomás fenntartása, a szívritmuszavarok megszüntetése.

Azt is mutatja, hogy a miokardiumban az anyagcsere-folyamatokat javító alapok kerülnek kinevezésre.

előrejelzések

Nyilvánvaló, hogy a myocarditis egy súlyos betegség, amely speciális beteget igényel.

Bizonyos esetekben a betegség enyhe formában fordulhat elő, és nem jár komplikációk kialakulásával. Közepesen súlyos és súlyos betegeknél azonban fennáll a szívelégtelenség, dilatált kardiomiopátia, életveszélyes aritmiák stb. Kialakulásának kockázata.