A PNPG hiányos blokkolása egy EKG-n: ne figyeljen vagy ne vizsgáljon kardiológus?

A szívfrekvencia meghatározása, a ritmus jellege és az EOS helye alapján az EKG-t követően a következő sor található: "a PNPG hiányos blokádja (jobb oldali kötete). Azok számára, akiket nem kezdeményeznek a kardiológia titkaiba, nehéz elképzelni, hogy milyen lába lehet a szívben, ahol pontosan megtalálható és hogyan befolyásolja a munkáját. Lássuk, mi a veszélye annak, hogy az EKG-n egy nem teljes blokád van, és milyen következményekkel várnak az emberek ennek a patológiának.

Mi az a „köteg”, és miért van szükség rá?

Ez a fénysugár felelős az impulzus vezetéséért a szív kamrái mentén. Egy csomó több lábon, amelyek mindegyike felelős bizonyos osztályokért. A hátsó láb (ez egy) felelős a bal kamraért (és különösen az alsó falához) és a bal hátsó interventricularis septumért. Két elülső lába van az Ő kötegében: jobb és bal. A bal oldali kamra bal oldali falának és az elülső bal oldali szeptumnak a felelős. A jobb oldali láb, amely érdekel minket, felelős a jobb kamra gerjesztéséért és az interventricularis septum jobb felének.

Miért nevezik a blokád hiányosnak? Az a tény, hogy a teljes blokádban a jobb kamra és az interventricularis septum jobb oldali részének gerjesztése nem teljesen megfelelő módon történik, nevezetesen: a depolarizációs hullám, ahogy a bal kamrából és az interventricularis septum bal oldaláról terjed ki, amelyet a bal láb impulzusa „feltölt”. A hiányos blokád egyszerűen a gerjesztés idejének növekedése a jobb láb mentén.

Ennek oka és annak veszélye

Az NBPPG két okból álló csoportból származik, ezek általában veleszületett és szerzett kockázati tényezőkre oszlanak. Ha a betegnek az alábbi betegségek vagy állapotok bármelyike ​​van, akkor fennáll annak a veszélye, hogy hiányos blokád alakul ki. A folyamat jó minősége ellenére, megfelelő kezelés nélkül, az impulzusvezetés időbeli lassulása súlyos szívbetegséget okozhat.

A veleszületett rizikófaktorok közé tartozik a kamrai szűkülethiba; Leva-Lenegra betegség; pitvari szűkülethiba; tüdő stenosis. A betegség kialakulásához vezetett kockázatok: krónikus és obstruktív tüdőbetegségek, mitrális szelep szűkület, akut szívroham, krónikus koszorúér-betegség, myocarditis, cardiosclerosis, magas vérnyomás, progresszív dystrophia, véraláfutások és egyéb mellkasi sérülések, rosszindulatú folyamatok, jobb kamrai hipertrófia, elektrolit rendellenességek ( különösen hiperkalémia), gyógyszerek túladagolása (béta-blokkolók, szívglikozidok (digitalis), novainamid, kinidin).

Az elektrokardiográfia patológiát talált, de nincsenek tünetek!

Az NBPPG gyakran nem okoz különösebb panaszokat, sok esetben véletlenszerűen az EKG-nél találja a rutin vizsgálat során, vagy ha egy másik orvos irányítja. A hiányos blokád jelenlétében a tünetek megjelenése nagyobb valószínűséggel jelzi az együttes szívbetegség kialakulását.

Az EKG megbízható módszer a különböző típusú blokádok diagnosztizálására, és annak megkötése megbízható. Az alábbi jelek jelzik az NBPNPG jelenlétét egy cardiogramon: egy kissé kiterjesztett S-hullám jelenléte a bal oldali vezetékekben (I, aVL, V5 és V6); az R ′ -et a V1-ben és a V2-ben is (de néha nem figyelhető meg). A kapcsolódó patológiák (például a jobb kamra hipertrófia) jelenlétében az elektromos tengely jobbra kerül, és a QRS komplex szűkebb.

A BNPPG kezelésének szükségessége és az, hogy mi az

Sok beteg alábecsüli ezt a feltételt a tünetek hiánya miatt, és miután megkapta az EKG-t, nem rohannak az orvoshoz menni. De a hiányos blokád veszélye, hogy a kezelés nélkül előbb-utóbb súlyosabb patológiává válik, ami életveszélyes. Ezért nem szabad kétségbe vonni a kezelés szükségességét - ez szükséges!

A kezelés célja a blokádot okozó betegség kezelése. A blokád sajátos kezelése nem biztosított. Sikeres kezelés esetén is szükség van egy EKG-vel rendelkező beteg dinamikus megfigyelésére.

Néha a blokád fiatal korban, objektív okok nélkül fordul elő, az ilyen feltétel normának tekinthető, és nem igényel kezelést. Mindazonáltal teljes vizsgálatot kell végezni, és még ha a BPNPG kialakulásának oka még soha nem található, az EKG-t periodikusan kell elvégezni.

Mi a prognózis és az ilyen patológia kimenetele?

Ennek az állapotnak a prognózisa a megfelelő kezeléssel viszonylag kedvező. Régóta megállapítást nyert, hogy a hiányos blokád teljes egészében nem átalakul.

Azonban, ha az NBPNPG meglévő IHD-vel vagy magas vérnyomással jelentkezik, a prognózis már nem olyan kedvező, és az alapbetegségből származó halálozási kockázat háromszorosára nő. Ezért, ha az EKG-n ilyen patológiát talált, akkor egy kardiológus teljes vizsgálata, kezelése és dinamikus megfigyelése lesz látható. Érdemes megjegyezni, hogy az ő kötegének jobb lábának blokkolására vonatkozó prognózis, még a kapcsolódó betegségek jelenlétében is, mindig kedvezőbb, mint a bal láb blokádja.

Az Ő: kötegének jobb lábának blokkolása: típusok, EKG diagnózis, kezelés

Előfordul, hogy amikor a beteg kap egy cardiogram átiratot, a páciens megtudja az orvostól, hogy blokkolja az ő megfelelő kötegét. Néha a diagnózis kisgyermekekre vonatkozik, de gyakrabban - a 45 év feletti férfiakra. Mit jelent ez a patológia, betegség, és mindig szükséges-e kezelni - a leggyakoribb kérdéseket, amelyek részletes megfontolást igényelnek.

Mi az övé, az ő funkciója

Az emberi szív egy vérpumpa, amely minden testsejtet biológiai folyadékkal szállít. A keringést a szívkamrák ritmikus alternatív redukciója - az atria és a kamrai - miatt hajtják végre. A kontrakciós funkciót egy helyi vezetőképes rendszer biztosítja, amely egy adott útvonal mentén egy szív-elektromos impulzus átadására szolgál - egyik kameráról a másikra.

A vezető rendszer a következőket tartalmazza:

• sinus csomópont - a jobb pitvar felső részében található;
• a szinuszhoz kapcsolódó atrioventrikuláris csomópont a jobb pitvar alján helyezkedik el;
• His-köteg - a szív központi része, amely atipikus idegszálakból áll, és az antitroventrikuláris csomóponthoz kapcsolódik; két láb - jobbra (odnovetvevevuyu) és balra (az elülső és hátsó ágakból van kialakítva);
• A Purkinje szálak - a lábakból nyúló szálak, és a bal és jobb kamrai szívizomhoz kapcsolódnak.

A rendszer feladata, hogy a jobb kamrából származó elektromos impulzusok segítségével gerjeszti a kamrai izomréteget. Az idegszálak vezetőképességének teljes megszűnése vagy részleges megsértése a szív meghibásodásához vezet, és az His (ICD-10 kód - I45.0) kötegének kötegének blokádjává.

A besorolás szerint a blokkolt ágak számától és kombinációjától függően megkülönböztethetjük az egy-, két- és három-sugárú BNPG-t. A leggyakrabban a PG jobb lábának egyetlen sugárzása blokkolódik: teljes és nem teljes (NBPNPG), állandó vagy átmeneti. A második esetben meghibásodást lehet rögzíteni, majd ugyanazon EKG-munkamenet során eltűnik, vagy nem minden kardiográfiai vizsgálatnál rögzíteni.

Az ő összerendelésének hiányos blokádjának jellemzői

Ilyen blokkolás esetén a gerjesztési vektor részben áthalad a jobb lábon, és a bal láb a végrehajtás fő küldetését veszi át. Valójában az NBPNPG egy fókuszos (intraventrikuláris) blokád, amely nem okoz súlyos egészségügyi következményeket. Az impulzusok az áramkör útján haladnak, anélkül, hogy beavatkoznának a szívpumpa munkájához. Figyelembe véve a fentieket, az His kötegének jobb kötegének részleges (hiányos) blokádját természetes állapotnak vagy az egyik szívbetegség társának kell tekinteni. A végső következtetés és a lehetséges kezelés függ a diagnózis okától, tüneteitől és eredményétől.

Mi okozza a jogsértést

Az idegkötegek által a szívimpulzus vezetőképességének romlásához hozzájáruló tényezők több csoportra oszlanak.

1. Kardiális okok:

• a szívszerkezet veleszületett rendellenességei;
• miokardiális infarktus;
• emphysema, bronchialis asztma és más tüdőbetegségek, amelyek a jobb szakaszokban vérfertőzést okoznak, és ezt követően hipertrófiájuk (a tüdő szív);
• endokarditisz, myocarditis - reumatizmus vagy fertőző betegségek komplikációi a szívfalak gyulladásos elváltozásai formájában;
• strukturális és volumetriás myocardialis újjászületések a krónikus hypertonia hátterében;
• fókuszos vagy diffúz cardiosclerosis
• ischaemiás szívbetegség;
• az egyik tüdő artéria elzáródása.

Fontos: Másodlagos myocardialis betegségek (myocardiopathia, cardio dystrophia), amit vérszegénység, elhízás, tirotoxikózis, alkoholizmus, cukorbetegség, szifilisz, neoplazmák okozhatnak, a PG jobb lábának részleges blokádját okozhatják.

1. Orvosi okok:

• szívglikozidok túladagolása;
• diuretikumok szedése;
• az aritmiák kontrollálatlan kezelése.

1. Elektrolit egyensúlyhiány - a sókat alkotó elemek (nátrium, kálium, magnézium) arányának változása.
2. Toxikózis - dohányzás, alkoholfogyasztás.
3. Az autonóm idegrendszer diszfunkciója.
4. Hibák a hormonrendszerben.
5. Mellkasi sérülések.

Jelei

Részleges jobb oldali egylapos blokád esetén a klinikai tüneteket általában nem rögzítik, és a vezetési zavar csak a hardveres vizsgálatok során észlelhető. Ha a beteg a légszomjra, a szív területére nehezedő nehézségre, aritmiára, bradycardiara, gyengeségre panaszkodik, akkor ez valószínűleg a blokád betegség-provokálója által okozott. Néha az NBPNPG-t fokozott szívfrekvenciával kombinálva - még súlyos szívbetegség hiányában is. Előfordul, hogy a tachycardia a pajzsmirigy rendellenes működése miatt következik be, ezért konzultálnia kell egy endokrinológussal, és figyelemmel kell kísérnie a szív állapotát (rendszeresen EKG-t kell készítenie).

Teljesen blokkolja a megfelelő kötegét

Ez a feltétel azt jelzi, hogy a ritmikus öngerjesztés a jobb pitvarból a kamrákba történő átvitele megáll. A BFBND sajátossága, hogy a jobb kamra nem a jobb láb által továbbított impulzusok miatt csökken, hanem azért, mert a bal kamrából származik.

okok

A vezetőképesség részleges megsértése mellett a veleszületett és szerzett szívbetegségek is abszolút veszteséget okozhatnak. Ezek a következők:

• veleszületett szívhibák;
• szívroham, cardiosclerosis, ischaemia;
• a szívizom falainak gyulladása;
• jobb kamrai vagy pitvari hipertrófia;
• abnormális fistula, amely elválasztja a bal és a jobb pitvarot;
• különböző etiológiák myocardiodystrophia.

A teljes blokád provokátorainak szerepe gyakran olyan betegségek, amelyek a jobb szív növekedéséhez vezetnek: bronchiás asztma, tartós tüdőgyulladás, krónikus hörghurut, emphysema, pulmonalis artéria elzáródás. Néha a BISP hirtelen megjelenik - a stressz közepette.

tünetek

A PNPG teljes blokádját a következő klinikai jellemzők jellemzik:

• aritmia;
• légszomj még enyhe terhelés esetén is;
• a "mozgás" érzése a fejben;
• érzet;
• fáradtság, erőveszteség, álmosság.

A tüneteket a bal kamrai myocardiumban bekövetkező mélyreható szerkezeti változások okozzák a főbb betegségek - infarktus, súlyos vérszegénység, tirotoxikózis hatására. Idővel az atria és a kamrák közötti kapcsolat teljesen megszakad, bradycardia figyelhető meg (a szívfrekvencia csak 20-45 ütés / perc), ami a vér felszabadulását az aortához csökkenti. Az agyi véráramlás megzavarása a PBGNB-vel gyakran az eszméletvesztéshez vezet, ami hirtelen halált okozhat.

A gyermekek blokádjának jellemzői

Általában a BPNPG egy újszülöttnél észlelhető, veleszületett szívelégtelenségekkel vagy kis szívbetegségekkel együtt. A baba hiányos blokádja a következő kardiopatológiát javasolja (és ellenőrzi annak jelenlétét):

• a szívizom alulfejlődése - például egy extra septum a bal kamrában;
• a szív kamrái közötti falak hibái;
• szelephibák;
• a jobb szívek megnövekedett terhelésével kapcsolatos hibák.

Gyermekeknél és serdülőknél az egyszálú, hiányos BPNPG-ket néha még a normának is tekintik - feltéve, hogy ezek nem kapcsolódnak a fő szerv szerkezetének károsodásához.

diagnosztika

A betegség jelenléte feltételezhető a szívfonendoszkóp (auscultation) szívének meghallgatásának eredményeiből. A páciens nem érzi fizikailag a patológia jeleit, és az orvos a fülhangban határozza meg a szívhangok hasítását. A diagnózis céljából végzett további vizsgálatok több szakaszból állnak.

1. Elektrokardiógrammák. A grafikus kép azt mutatja, hogy a jobb kamra depolarizációjának szekvenciája megtört - ezt a jobb vezetésekben a rendellenesen magas R-hullám jelzi és a bal oldali S mély mélyedését.
2. Holter megfigyelés. Lehetővé teszi a kamrák elektromos gerjesztésének funkcionális (ideiglenes) zavarainak felismerését. Ez a jelenség bizonyos gyógyszerek felesleges adagjának köszönhető.
3. Intracardiac elektrofiziológiai vizsgálat Az ő vezetése jelzi, ha a blokád más szívpatológiák szövődményeként jelentkezett. A hardveres módszer segít meghatározni, hogy be kell-e ültetni az állandó szívritmus-szabályozót.

A fő kutatási típusok mellett az orvos további előírásokat írhat elő:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• a vizelet általános klinikai elemzése;
• A jobb lábszár blokádjának vizsgálatára az egyik legegyértelműbb módszer az EKG a transzeszofágiás EKG.

A diagnózis tisztázásához MRI (mágneses rezonancia) vagy multispirális CT-vizsgálat (komputertomográfia) írható elő.

Az ECG-n lévő köteg jobb oldali lábának blokádja

A depolarizáció időtartama növekszik - a QRS gyomor komplexe kiterjed az EKG-re. Ez meghaladja a normatív 90 ms-ot (annak a ténynek köszönhetően, hogy az impulzusnak „el kell kerülnie” az ő kötegének blokkolt lábát), és elágazik.

Az elektrokardiogramozás dekódolásakor a blokádot a következő tulajdonságokkal határozhatja meg:

• A QRS időtartama 90-120 ms (teljes blokáddal és több);
• NBPNG esetében a V1-V2 vezetékek EKG-jének QRS-szakasza RsR-nek felel meg - úgy tűnik, hogy ezek nyúlfülek (emellett a bal oldali jobb a jobb oldalon);
• az S hullám vályúja szélesebbé és mélyebbé válik a bal vezetékekben - I, AVL, V5-V6.

Néha más rendellenességek is megfigyelhetők:

• az első R hullám nem tűnik ki - a teljes QRS komplex egy kiterjesztett R hullám;
• mivel a repolarizáció iránya megváltozik, egy ferde ST depresszió van, a T pedig negatív értékeket kap a V1-V2-ben (mint a jobb kamra túlterhelése esetén)

A PNPG teljes és nem teljes blokádjának kezelése

Ha ez a patológia nem kombinálódik a szív vagy más belső szervek károsodott funkcióival, amelyek hátrányosan befolyásolják az állapotát, az orvosi beavatkozás nem szükséges. Provokatív betegségek jelenlétében a PNPG blokkolásának komplex kezelése az ilyen gyógyszerek alkalmazásával ajánlott:

• természetes eredetű nyugtatók - Motherwort, orbáncfű, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B-vitaminok, nikotinsav (PP-vitamin);
• anti-trombózis elleni gyógyszerek (trombocita elleni szerek) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lipidcsökkentő gyógyszerek a vér koleszterinszintjének csökkentésére - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidánsok - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

A súlyos betegségek káros és veszélyes hatásait megfelelő gyógyszercsoportokkal kell kezelni. Ha a bronchopulmonalis patológiák hátterében a „pulmonalis szív” (a jobb oldali szakaszai) szindróma kialakult, az orvos glükokortikoszteroidokat („Spiriva beklazon”, „Berotek”), inhalált adrenomimetikust ír elő. A szívmembránok gyulladásos folyamataiban antibiotikumokat és NSAID-eket írnak elő („Diclofenac”, „Nimesil”). A szívelégtelenség kialakulásához diuretikumok („Chlortalidon”, „Indapamid”) és szívglikozidok („Celanid”, „Strofantina”, „Ditoxin”) alkalmazása szükséges.

A konzervatív módszerek hatástalanságával, a pacemaker használatával vagy a blokád sebészeti kezelésével.

Fontos: A telepített EKS-ben szenvedő beteg nem közelítheti meg a működő elektromos és hullámeszközöket 20 cm-nél kisebb távolságra, ez vonatkozik a TV-re, laptopra, mobiltelefonra, hajszárítóra a hajszárításhoz.

Gyakran a kérdés az, hogy a PG jobb lábának hiányos blokádja sportképzést végez? Csak a szív- vagy tüdőbetegségek hiányában játszhat sportot, amely a vezetőképesség romlását idézi elő. Ha ilyen patológiák vannak jelen, a fizikai terheket csökkenteni kell. A korlátozások a teljesítmény típusokra vonatkoznak: súlyemelés, súlyemelés, erőemelés, armwrestling, hatalmi jóga. A terhelések intenzitását és a gyakorlatok típusait az orvosi oktatással rendelkező szakembernek kell kiválasztania.

Következmények és prognózis

Ha egy páciens véletlenül kinyilvánította a jobb oldali köteg blokkját, amikor EKG-t hajt végre, mennyire súlyos az egészséget fenyegető veszély? Ha egy személy fiatal, nincsenek a szívizom szerves elváltozásainak tünetei, a prognózis kedvező. A kardiológia területén végzett modern vizsgálatok szerint az izolált BPNPG nem fejlődik ki teljes atrioventrikuláris blokknak, és soha nem vezet halálhoz.

Ha az IHD kialakulása vagy a magas vérnyomás súlyosbodása miatt blokkolódik a szívvezetés, a prognózis romlik - a halálozási kockázat szinte háromszorosára nő. A következő súlyos szövődmények következtében a halál lehetséges:

• kamrai fibrilláció - szívritmuszavar;
• kamrai tachycardia;
• szívelégtelenség;
• tromboembólia - eltömődött artériák;
• sztrók;
• a szívizom kóros proliferációja.

Az ő összerendelésének hiányos blokádja. Hogyan veszélyes

A szívizom különböző patológiái gyakran a beteg enyhe zavaró állapotába kerülnek, mert az orvos nem magyarázza meg az adott állapot etiológiáját és következményeit. Az ő megfelelő kötegének hiányos blokádja meglehetősen gyakori következtetés az EKG végrehajtásában. Különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek tünetei és tünetei nincsenek. Milyen okokhoz vezethet ez a patológia, és ebben az esetben a kezelésre szükség van - megtalálható ebben a cikkben. Mi a hiányos blokkja a kötegének megfelelő kötegéről a kardiológia megértésében - a központi idegrendszer autonóm funkciójával kapcsolatos kóros állapot, bizonyos körülmények között nem jelent veszélyt a beteg egészségére és életére. De hogy a blokád kialakulásának szempontjából veszélyes lehet, külön kérdés. A kérdés lényegének megértéséhez mélyen be kell mennünk a szív anatómiájába és a beidegzés rendszerébe.

Mi az ő és lábai kötege

Mi a beidegzés rendszere és milyen szerepe van a szervek és rendszerek zökkenőmentes működésének biztosításában, nem szükséges megmondani, minden világos és hosszú magyarázatok nélkül. Ha egy idegimpulzus nem megy át, akkor elkerülhetetlen a funkció meghibásodása. Az orvostudományban az ő kötegének egy kis része a szívizomnak, amelyben nem-tipikus myocyták vannak. Ez a törzs és a két láb között van: jobbra és balra, a szívizom elülső és hátsó régióinak beidegzéséért felelős. Az ő törzskötege a szív felső részén, a két kamra között van meghatározva, és lábai leereszkednek az atria felé Purkinje szálak formájában. Ők felelősek az izomszövet beidegzéséért, stimulálják a myociták összehúzódását. Összességében ez a koordinátor az atria és a kamrai szinkron munkájának. A pitvari összehúzódás idején az impulzus átkerül a kamrákba.

Az ő jobb kötegének hiányos blokádja gyakrabban fordul elő gyermekekben és azokban, akik 50 éves kor felett léptek be. A tünetek és tünetek nélkül halad. A kezelést csak a vezető rost súlyos károsodása és a szívritmuszavarok tartós formái esetén kell alkalmazni.

A köteg blokk blokkolásának típusai és okai

A patológiás típusokat a patológiás változások lokalizációja osztja. Ez lehet egy-sugárú, kétsugaras vagy három-sugárú blokád. Normális marad a beteg jobb oldali vagy bal lábának egyetlen blokádjával. A 2-es és 3-as vereség veresége számos klinikai tünetet mutathat. A funkcionális zavarok jellege alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

• teljes és hiányos idegimpulzus blokád;
• állandó progresszív vagy remisszió;
• időnként zavar az idegrendszeri rendszer javulásának és romlásának idejével;
• az átmeneti formát az jellemzi, hogy a patológia megnyilvánulása nem kerül rögzítésre az EKG-paraméterek minden eltávolításakor;
• Az ő kötegének csomópontjának váltakozó blokádját az jellemzi, hogy a kóros változások felváltva jelennek meg a bal és jobb lábon.

Az ő kötegének jobb és bal lábának hiányos blokádjának oka számos patológiai rendellenesség mögött rejtőzhető, beleértve a központi idegrendszert érintő betegségeket is. A leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

• az ischaemiás szívbetegség 40 évesnél idősebb betegeknél;
• alkoholos és toxikus kardiomiopátia;
• az anyagcsere-rendszer betegségei és bizonyos nyomelemek (kálium, magnézium) vérszintjének csökkenése;
• a hegszövet jelenléte az ő kötegének helyén (miokardiális infarktus, reuma, szisztémás lupus erythematosus, myocarditis);
• megszerzett és veleszületett szívelégtelenségek stenózisok és prolapsok, coartionok és hibák formájában;
• a szívizom szövetének hipertrófia a magas vérnyomás hátterén, anélkül, hogy a gyógyszerkészítmények segítségével kompenzálnák;
• a koszorúér és a pulmonalis vérerek tromboembóliája;
• bronchialis asztma együtt járó légzési elégtelenséggel;
• krónikus hörghurut és emphysema;
• tüdő szív.

Gyermekeknél, amikor az EKG-nek hiányos blokádja van az His kötegének kötegében, kiterjesztett vizsgálatra van szükség az intrauterin malformációk kizárásához. Ez lehet a bal kamra üregében lévő rendellenes akkord, a szelep prolapsus vagy ovális nyitott típusú pitvari elváltozás.

A fenti szerves kórképek hiányában a kötegének megfelelő kötegének hiányos blokádja a normál variánsokra utal, és kizárólag az autonóm idegrendszer működésének sajátosságaihoz kapcsolódik. Mindazonáltal folyamatos nyomon követés szükséges a kóros változások előrehaladásának kizárásához. A bal köteg elágazás blokkjának hiányos blokkja soha nem változik a fiziológiai normáról, és megfelelő kezelést igényel ennek az állapotnak a veszélye miatt.

Elsődleges jelei és klasszikus tünetei az El

A megfelelő köteg hiányos blokádjának elsődleges jelei nem nyilvánulhatnak meg, és a beteg teljesen egészségesnek érzi magát. Súlyos klinikai tünetek fordulhatnak elő, ha a bal oldali lábát teljesen elzárják az ő kötegében, és sürgős orvosi ellátást igényel. A legtöbb esetben a betegség megnyilvánulása provokálja ennek a patológiának a kialakulását - ez a következő:

• légszomj a terhelés és a pihenés során;
• szívverés és ritmuszavar;
• izomgyengeség és fáradtság;
• gyakori pre-eszméletvesztés és szédülés;
• szívritmuszavarok;
• fájdalom, nehézségérzet a szegycsont mögött.

A diagnózis alapja az EKG eredménye, ellentmondásos esetekben a Holter napi monitorozása látható. A diagnózis megerősítését ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével végzik.

A tünetek hirtelen kialakulása esetén a mentőcsoportot azonnal fel kell hívni, mivel ez jelezheti az ischaemia kialakulását a szívizom hátulján (szívroham). A beteg életének veszélye az Ő kötegének kötegének háromrészes részleges és teljes blokádja, amit a Morgagni-Edems-Stokes támadásainak fejlesztése kísérhet. Az ilyen támadások során az agyi struktúrák vérellátása zavart, a páciens hirtelen elveszti az eszméletét, élesen csökken a pulzusszám. A halál valószínűsége nagyon magas. Ez az állapot az atria és a kamrai szinkronizálás teljes hiányával jár. Ilyen körülmények között az ideg gerjesztés patológiás fókusza van a szívizom szövetében. A pitvarfibrilláció és a kamrai paroxiszmák támadását idézheti elő. A bradycardia a pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés / perc.

A diagnózis alapja az EKG-eredmények. Ha az ő bal oldali kötegének blokádját először észlelik, a pácienst sürgősen egy speciális kórházba küldik el az újraélesztés lehetőségével. További vizsgálatokat végeznek a blokádhoz vezető betegség azonosítására. A megfelelő támogató kezelést farmakológiai szerek alkalmazásával írják elő. A köteg megfelelő kötegének hiányos blokádja miatt a kezelés gyakran nem szükséges, de a betegnek ajánlott rendszeres EKG (legalább 2 alkalommal évente).

Egy EKG-n az Ő kötegének blokádja a következő változatokban nyilvánulhat meg;

• a jobb vezetékek V1 és V2-ben a patológiás Rsr komplexek jelennek meg, és a V5 és V6 vezetékekben a széles S hullám miatt a QRS komplex több mint 0,12 s.
• V5, V6, I deformált komplexekkel Q hullám nélkül és az R csúcsát hasítva a bal láb blokádját;
• a három láb teljes léziójával egy antikroventrikuláris blokk kifejezett jelei jelennek meg.

A betegeknek diagnosztikai vizsgálatok sorozata van:

• a biokémiai átfogó vérvizsgálat a mikroelemek kiegyensúlyozatlanságát, a fokozott koleszterinszintet mutatja;
• ultrahang vizsgálja a szívizom-expanziót, a vezetési zavarokat;
• a blokkolás formájáról a napi felügyeletről lesz szó;
• ellentmondásos helyzetekben használják a transzeszofági cardiográfiát.

Bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia ajánlott, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának értékelését.

A blokk blokkolásának kezelése modern körülmények között

A korszerű körülmények között, magas kardiológiai fejlettséggel, az állapot meglehetősen sikeresen kezelhető. A fő intézkedések azonban a patogén faktor (a fő betegség) megszüntetését célozzák. Az His köteg blokádjának kezelésének lehetőségei a beteg általános állapotától, a patológia kialakulását megelőző tényezőtől, a kardiovaszkuláris és légzőrendszer egyidejű betegségeinek jelenlététől függenek.

A köteg jobb kötegének hiányos blokádjának kezelése általában nem történik meg, a betegek állapota nem szenved, az idegimpulzus vezetőképességének zavara önálló javítása lehetséges. Dupla bukkális blokád esetén a következő farmakológiai szerek alkalmazhatók:

• vitamin komplexek (nikotinsav és a B csoport vitaminjai);
• javítja a szívizom vérellátását ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• az idegvezetés funkciójának helyreállítása (anyavonal, valerian, "Afobazol");
• véralvadásgátló szerek a vérrögképződés kockázatának csökkentésére (aszpirin, harangjáték, cardiomagnyl);
• statinok a vér koleszterinszintjének normalizálására;
• szívglikozidok és nitrátok;
• a vérnyomást normalizáló gyógyszerek.

Javasoljuk, hogy a kálium- és magnézium-készítmények, vitamin-komplexek, antiaritmiás szerek állandó bevitele indikációk jelenlétében. A fertőző folyamatokban széles spektrumú antibiotikumok beadását jelezzük.

Súlyos esetekben sürgősségi műtéti beavatkozásra van szükség a pacemaker telepítéséhez. Mesterséges pacemaker növeli a beteg élettartamát a fiziológiai normához, és jelentősen javítja életének minőségét.

EKG-diagnosztika: az ő és az EKG-kritériumok megfelelő kötegének hiányos blokádja

Gyakran egy funkcionális és megfejtett cardiogram orvosának következtében az ő (NBPUN) megfelelő kötegének hiányos blokádjának időszaka.

A legtöbb beteg fél egy ilyen eredményt, és további tisztázásra készteti a patológia és a további prognózis természetét.

A félelmet az is okozza, hogy nincsenek ilyen változások tüneti megnyilvánulásai, és az EKG-n lévő His-köteg jobb oldali ágának hiányos blokádja van egy tervezett EKG-felvétel során.

Az előfordulás okai és mechanizmusa

Ez a fajta ritmuszavar akkor következik be, amikor az elektromos köteg vezetése az His köteg jobb lábánál gátolva van, ellentétben a teljes blokáddal, amikor a gerjesztési hullám terjedése teljesen leáll.

Az ilyen eltérések etiológiai tényezői lehetnek:

1. Koronária betegségek (mitrális szelep szűkület, tricuspid szelep elégtelenség, ischaemiás betegség, akut miokardiális infarktus, myocarditis, myocardiodystrophy).
2. Kábítószer-mérgezés (béta-blokkolók, digitalis készítmények, kinidin).
3. Elektrolit egyensúlyhiány.
4. Krónikus tüdőbetegségek (bronchialis asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, emphysema).
5. Pulmonális embolia.
6. A jobb kamra növekedése, ami a gerjesztő impulzus lassú terjedéséhez vezet a miokardiális szálakon keresztül.

Érdemes megjegyezni, hogy a PNPG hiányos blokádja kimutatható az EKG-ben tökéletesen egészséges fiataloknál és gyermekeknél. Az újszülötteknél a jobb oldali pitvar mérete a bal oldalon van, és legfeljebb 2 évig az atria növekedése megelőzi a kamrai növekedést.

2-6 éves korban ezt a különbséget simítják és a szív minden részének egyenletes növekedését észlelik. Ezért egy csecsemő gyermekében a kötegének megfelelő kötegének részleges blokádjának felderítése a normának egy változata. Az iskolásokban az ilyen jogsértés a következő kórképeket jelzi:

1. Jelentős pszicho-érzelmi stressz.
2. Miokardiális distrofia.
3. Szívizomgyulladás.

Néha azonban ez a típusú blokád nyitott ovális ablakot, a bal kamra további vezetékét jelzi.

Klinikai kép

A legtöbb esetben az ő kötegének megfelelő kötegének tünetileg nem teljes blokádja nem jelenik meg. A klinikai kép az aritmiát okozó alapbetegség jeleinek köszönhető.

Néha a betegek szédülést, időszakos eszméletvesztést, izzadást, villogó legyeket vetnek a szemei ​​előtt.

Ez örökletes patológiára utalhat - Brugada-szindróma, amely veszélyes a kamrai tachycardia kialakulására.

diagnosztika

A kihallgatás során a páciens vizsgálata lehetetlen a blokád konkrét jeleinek azonosítása érdekében. Eltérések találhatók, amelyek csak az intraventrikuláris vezetés megsértésének gyanúját feltételezik - a szív határainak növekedése, auscultatory zaj, a bőr elszíneződése, légszomj, perifériás ödéma és több más.

A diagnózis aranyszintje elektrokardiográfiai vizsgálat és napi Holter-monitorozás marad.

Bármely ritmuszavarhoz hasonlóan az intraventrikuláris vezetés megsértése is specifikus.

Az ECG kötegének jobb ágának részleges blokádjának EKG jelei:

1. Sinus ritmus, helyes.
2. Az rSr vagy rsR típusú kamrai komplex jelenléte V1 ólomban.
3. Az Ι és V6 vezetékeknél az S hullám kissé szélesebb.
4. A kamrai komplex időtartama 0,09-0,11 másodperc.

Az elektromos impulzus szaporodásának késleltetését, amely normális esetben a gyermekek és a fiatalok számára jellemző, bizonyos jellemzők jellemzik:

1. Sinus ritmus, helyes.
2. A V1 ventrikuláris komplex rSr formájú.
3. Az r hullám amplitúdója nem haladja meg a 7 mm-t, és r nem több, mint 6 mm.
4. Az r 'fog csak egy ólomban van - V1 vagy V2.
5. Normál S hullám a V5 és V6 vezetékekben.

Abban az esetben, ha a köteg megfelelő kötegének hiányos blokádja az ST szegmens depressziójával kombinálódik, Bruton-szindrómáról beszélnek.

A napi Holter-megfigyelés kijelölése átmeneti és kombinált ritmuszavarokat tár fel. A laboratóriumi, műszeres (ultrahang, elektrofiziológiai kutatások) diagnosztikája az aritmiákhoz vezető funkcionális és szerkezeti változások elképzelése.

kezelés

Ha az EKG-n a PNPG hiányos blokádját észlelik, meg kell értenünk, hogy ez a feltétel nem igényel korrekciós intézkedéseket. Különböző betegségekben szenvedő betegeknek megfelelő kórképeket kell korrigálniuk.

E célból különböző kábítószercsoportokat használok:

1. Anti-ischaemiás.
2. Vérnyomáscsökkentők.
3. Trombocita-ellenes szerek.
4. A sztatinok.
5. A vízhajtók.
6. Cardioprotectors.
7. A bronchopulmonalis rendszer betegségeinek kezelésére szolgáló eszközök.
8. Antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a myocarditisre.

Szükség esetén sebészeti korrekciót végzünk, amelyet az alapbetegség, az állapot súlyossága, az egyéni jellemzők alapján végeznek.

kilátás

Az egészséges, csökkent intraventrikuláris vezetéssel rendelkező betegek kedvező prognózisa van, mivel ez nem befolyásolja a jólétet és nem vezet hemodinamikai zavarokhoz.

Kivételt képeznek Bruton-szindrómás betegek, akiket a kamrai tachyarrhythmia komplikálhat a későbbi szívmegállás veszélyével.

Különböző betegségekben szenvedő betegeknél a prognózist az alapul szolgáló patológia lefolyásának jellege határozza meg.

Az összeragadt lábak blokkolása (jobb és bal): hiányos és teljes, ami az EKG-n látható, veszélyes vagy nem?

Szinte mindannyian, miután megkaptuk az elektrokardiogramot, megpróbáljuk megfejteni azt, és minden bizonnyal megvizsgáljuk azt a következtetést, amit a kardiológus írt. Jó, ha nincsenek gyanús kifejezések, de még a teljes jóllét között is, és legalább néhány "szívélyes" tünet hiányában a blokád rekordja nem lehet figyelmeztetni.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen jelenség szorongást okoz, mert valami a szívben blokkolódik - a fő szerv, amely táplálékot biztosít az egész testünknek. Azonban nem minden blokád tekinthető rendellenességnek, vannak olyan típusai, amelyek nemcsak nem zavarják a normális életaktivitást, hanem teljesen illeszkednek a normába. Az ő (BPSPG) megfelelő kötegének hiányos (részleges) blokádja csak akkor fordul elő, amikor a pánik szükségtelen, de az ilyen típusú intracardiac blokkokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ismert a kardiográfia megkötésével, a páciens megtalálhatja az His (NPG) kötegének egyik lábának blokádját. Ez a betegség tünetmentes, a kardiogram felvételekor diagnosztizálódik, de a tulajdonosok többségének részletes vizsgálata nemcsak funkcionális, hanem szerves természetű eltéréseket tár fel.

Az ő kötegének kötegének kétértelmű hozzáállása: egyes típusai a normának egy változatának tekinthetők, mások mindig komoly problémát jelentenek, súlyos szövődményekkel, ezért a kardiológusok figyelmét az ilyen szabálytalanságra szorosan közelítik meg, és a beteg átfogó vizsgálatot végez.

szívciklus; A köteg lábai impulzusvezetést biztosítanak a szív kamrái mentén

A szív vezetőképes rendszere egyfajta módosított izomsejt, amely a fejlődés folyamán megszerzi az elektromos jelek kardiomiocitákra történő továbbításának képességét. Az utak összetevőinek harmonikus és következetes munkájának köszönhetően a szív ritmikusan szerződik.

Az ő csomója biztosítja a kamrai myocardium izgalmas idegjelét. Az atrioventrikuláris csomópontból származik, majd az interventricularis septum tetejére megy, alatta pedig a jobb és bal lábakra (NPG) elágazik. A bal láb (LNPG) az elülső és a hátsó ágakat a bal kamrai myocardiumnak adja. Jobb (PNPG), vezetőképességet biztosít a jobb kamra szívizomjában. Az utak végső összeköttetése kis Purkinje szálak, amelyek jeleket szállítanak a testünk fő szivattyújához, és az izom vastagságában szétszóródnak a legtávolabbi területekre.

Az idegimpulzus áramának akadálya előfordulhat a kamrai szívizom bármelyik részében, egy blokkot provokálva az egyik lábában, az egyik, a két láb bal oldalának egy ága egyidejűleg. A blokk térfogata határozza meg a tüneteket - annak hiányától a teljes vezetési zavarig és a súlyos aritmiaig.

A kamrai blokkok okai és típusai

Az idegpályák károsodásának mértéke határozza meg a blokád típusát:

• Odnopuchkovaya - nehéz átadni egy jelet az ő, a bal oldali ágak egyikének jobb lábánál;
• Kétszárnyú - a bal láb vagy a jobb láb elzárt ágai a bal oldali ágak egyikével;
• Háromgerenda - mindhárom út egyszerre jár.

A kötegszál-szakasz blokkolása teljes és hiányos. Részleges esetekben csak az egyik ág szenved, de a többiek munkája megmarad. A myocardium egy másik forrásból származó jeleket kap egy körúton, de valamivel késik.

Az áramlási blokádtól függően állandó, átmeneti és szakaszos. Az intermittáló blokád megjelenik és eltűnik, ami egy EKG felvétele során nyomon követhető. Az elektrokardiogram egy töredékén átmeneti vezetési zavar látható. Néha a kardiogram felvétele során változik a különböző ágak és lábak blokkja - váltakozó blokád.

Az NPG blokk 3 fokát határozzák meg:

1. Az első fokozatban a jelek késéssel eljutnak a kardiomiocitákhoz.
2. A második - a jelek egy része nem éri el az izomszövetet.
3. A teljes III. Fokozatú blokáddal az idegjelek nem jutnak a kamrai myocardiumhoz, így önmagában nagyon alacsony gyakorisággal csökken.

A kamrai traktus blokádja nem független betegség. Ez egy másik patológia megnyilvánulása. Gyakran meglehetősen egészséges emberek mutatják be a PNPG hiányos blokádját, amely normálisnak tekinthető.

A kötegszálas blokkot kiváltó szív okozta okok:

• Ischaemiás betegség - akut, nekrózis (miokardiális infarktus) vagy krónikus, a myocardium cicatricialis növekedése (cardiosclerosis);
• Kardiomiopátia és dystrophia;
• Hibák - anomáliák a veleszületett természet septumjában, összehúzódás, szelepfuratok elégtelensége, aorta koarctáció;
• Gyulladásos változások a szívizomban;
• Szívelégtelenség;
• Elhalasztott szívsebészet;
• A bal kamra vastagsága artériás hipertóniával.

Mivel a blokkot okozó extracardiacis tényezők jelzik:

1. Gyógyhatások - a diuretikumok alkalmazása hosszú ideig és anélkül, hogy egy speciális, antiaritmiás szerek, szívglikozidok, amelyek kardiológiai profilú betegek visszaélhetnek;
2. Elektrolit eltolódás;
3. Dohányzás, alkoholizmus;
4. Endokrin patológia;
5. Autonóm diszfunkció;
6. Hosszabbodott hipoxia és a szív jobb részének dilatációja bronchopulmonalis betegségek (asztma, bronchitis) esetén.

Ha az ő kötegének blokk ágának oka az átfogó felmérés nem tisztázódik, beszéljünk idiopátiás rendellenességről.

Ahogy azt már mondtuk, az ő jobb kötegének hiányos blokádja gyakran a norma, ha nem találnak más változásokat a szervben. Gyakran előfordul gyermekkorban és serdülőkorban, és kis anomáliákkal együtt fordulhat elő - egy extra akkord, egy bicipid szelep prolapsusa, nyitott pitvari ablak.

Videó: egy kardiológus véleménye a gyermek kötegének jobb lábának hiányos blokádjáról

A jobb láb vezetésének megváltozásával kapcsolatos rendellenességekkel ellentétben a bal oldali ágak blokkolása mindig a szív szerkezeti sérüléseiből ered, és ezért nem tekinthető természetes állapotnak.

A patológiás blokád kialakulásának egyik fő mechanizmusa az idegrendszer terjedésének mechanikus akadálya, különösen a kötőszövet proliferációja hipoxiában, a szívkamrák hipertrófiája. Egy másik fontos kapcsolat a patogenezisben a szervüregek dilatációjának tekinthető a krónikus elégtelenség esetén.

Tehát a lehetséges ártalmatlanság ellenére (a hiányos BPNPG lokális detektálásával) a jobb láb legyengülése kísérheti azt a patológiát is, amely a szerv jobb felének túlzott terhelésével és dilatációjával (pulmonalis szív, ischaemia, tricuspid elégtelenség) jelentkezik.

A szívcsontok ateroszklerotikus elzáródása, az aorta szelepbetegség, a nekrózis és a szívizom gyulladása miatt a bal oldali köteg blokk blokádja megtalálható a cardiosclerosisban.

Az ő kötegének blokádjainak tünetei

Ha az idegjelek eloszlása ​​az Ő köteg komponenseihez nehéz, a tünetek hiányoznak, és ha igen, akkor általában a betegség okozta, amely a blokkképződés elsődleges oka volt, és rendkívül nem specifikusak. Más szavakkal, a tünetek szerint nem lehet kitalálni a vezetési zavar típusát, sőt gyanúja, hogy bizonyos esetekben a blokád jelenléte rendkívül nehéz.

A hiányos (részleges) blokád, a jelek elterjedésének nehézsége az egyik ágon, feltéve, hogy a többi működik, nem okoz szubjektív tüneteket. Ez egy EKG, amely további vizsgálatokat kér. Néhány betegnél légszomj, a szívelégtelenség, a ritmus megszakadása, fáradtság, amely azonban nem közvetlen kapcsolatban van az intraventrikuláris blokkdal, hanem egy adott betegséget jellemez.

A teljes blokád tünetei:

• A szív, a szívverés szabálytalanságának érzése;
• Szédülés, ájulás;
• Mellkasi fájdalom.

Az LNPG blokkjával a betegek szédülést, szívfájdalmat, szívdobogást éreznek. Ez a láb teljesen súlyos, súlyos rendellenességek esetén - akut nagy fókuszú infarktus, kardiomiopátia.

A három ág egyidejű blokádja teljes és hiányos. A vezetés részleges elzáródásával a jelek némelyike ​​még mindig a károsodott szálak mentén eléri a kardiomiocitákat, de késéssel, teljes mértékben csökkent a kamrai myocardium az utakon kívüli méhen kívüli fókuszok miatt, és a kamrák jelentősen elmaradnak az atriától.

A kamrai összehúzódások alacsony gyakorisága nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy normális hemodinamikát biztosítson, és a tünetek közé tartozik a szédülés és az eszméletvesztés epizódjai a nem megfelelő agyi keringés miatt. A szívelégtelenség hátterében hirtelen szívmegállás léphet fel, ami a beteg halálát okozhatja.

A Guis-köteg lábainak blokádja veszélyes a szervi elégtelenséggel, megismétli a Morgagni-Adams-Stokes-támadásokat a szívmegállás és a hirtelen halál kockázatával, a szívinfarktus esetleges hajlamát a koszorúereken keresztüli vérellátás csökkenése miatt, még atherosclerosis nélkül is.

Az intraventrikuláris blokk következményei lehetnek paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció, szívmegállás. Hosszabb ideig tartó blokk esetén a szisztémás véráramlás a szervek torlódásának növekedésével jár. A tromboembóliát veszélyes szövődménynek tekintik, amelynek megelőzésére speciális kezelésre kerül sor.

EKG a köteg blokk blokkolásában

Az intraventrikuláris blokádok észlelésének leginformatívabb módszere az elektrokardiográfia, amely a patológiára jellemző változásokat mutat. A Holter-monitorozás során különféle vezetési rendellenességeket diagnosztizálnak. Az NPG blokádok diagnosztizálása nem könnyű feladat, ezért jobb, ha egy szakemberre bízza, de megpróbálunk egy kicsit megérteni, hogy miért és miért következnek be normál EKG-n.

Normális esetben az elektromos hullám eloszlása ​​egyenletesen megy át a pitvari szívizomból a kamrába és balról jobbra, bárhol akadály nélkül. Az egészséges emberekben az idegjelek átjutása a szeptumról a szívizom legtávolabbi területeire kevesebb, mint 120 ms. Egy blokknál az átvitelt gátolja, ami azt jelenti, hogy a kamrai myocardium depolarizációja is lelassul. Ennek eredményeként az izomnak több időre van szüksége a depolarizációhoz és a összehúzódáshoz, ami azt jelenti, hogy a kamrai QRS-komplex megnő.

A kamrai komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre vagy annál hosszabbra utal arra, hogy az idegjelek nem jutnak át a fő NPG-n, hanem az áthidalásnál, és a kamrák késik.

Amikor a kardiogram a szinusz ritmusát mutatja a gerenda blokád jelenségével együtt, a P hullám megmarad minden QRS előtt, jelezve, hogy a kontraktilitás forrása a sinus csomópont, ahonnan az atria izgatott. Ha ezeknek a fogaknak a kamrai myocardiumában az ektópiás kontraktilitás nem lesz.

Videó: EKG lecke PNG blokáddal

Az ECG-n lévő köteg jobb oldali lábának blokádja

Az ő (BPNPG) megfelelő kötegének blokádja talán a leggyakoribb a kardiográfiával rendelkező sportolókban, sok egészséges emberben, az emberekben, akik nem szenvednek a szívpatológiából. Általában azonban hiányos és tünetmentes. A megfelelő szervkamrák túlzott terhelésével és dilatációjával a szív- vagy tüdőbetegségben a blokk rendellenes tulajdonságokat szerez.

Amikor a PNPG-n keresztül nehéz jeleket továbbítani, a jobb kamrai szívizom és a szeptum egy része a PNGP-től kap jeleket, de a gerjesztés később jön. A nem teljes BPNPG jelek a lábon mennek, de a normálnál hosszabbak, így a kamrai komplexek szokatlan megjelenéssel rendelkeznek, de normális szélességük van.

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádjával a partíció a megfelelő irányban depolarizálódik, balról jobbra. A cardiogram az R hullámot V1-ben és Q-ban mutatja a hatodik (bal kamra). Miután a szeptum megkapta az impulzusát, a szívizomsejtek gerjesztése a bal kamrai myocardium mentén eloszlik, az első mellkasi S hullám és a hatodik vezetékben az R rögzül az EKG-hez.

Ha a bal kamra már összehúzódva van, és belép a szisztoléba, a jel eléri a jobb kamrát, amely depolarizálódik később, és az EKG-n egy további R az I mellkasvezetékben és egy mély S a V6-ban. Ez képezi a kamrai komplex specifikus formáját - RSR1.

A BPNPG megnyilvánulása szerint:

• QRS kiterjesztés akár 120 ms-ig;
• a QRS megfordítása: V1-2-ben az RSR1 fogazása látható;
• a szív tengelye jobbra tér el;
• magas amplitúdójú és az R melletti R kiterjesztése, széles S az I. és a bal kamrai vezetékek.

Az EKG-n lévő köteg bal lábának blokádja

Az LNPG teljes vagy részleges blokádja szinte mindig az izomszövet szerkezetátalakításával kapcsolatos probléma. Ilyen zavar esetén nem történik jelátvitel az LDLG-n keresztül, ezért a partíciót ellentétes irányban depolarizáljuk - jobbról balra. Egy elektrokardiogramon Q fogat észrevehetően mellkasi elhelyezést és kis R értéket V6-ban.

A jobb kamrai myocardiumot először depolarizáljuk, majd a gerjesztés az egész bal kamrai részre mozdul el - az R a mellkasban és az S V5-6-ban jelenik meg. Ahogy a bal kamra zsugorodik, S az I mellkasban keletkezik, és egy további R. jelenik meg a hatodik helyen.

A BLNPG legjellemzőbb képét a hatodik mellkasban figyelték meg, ami a szerv bal oldali munkájáért felelős. Itt látható egy hosszú és deformált QRS egy fogazott felsővel, hasonlóan az M vagy W betűhöz.

Az akaratcsomagja bal oldali lábának teljes blokádjáról:

• széles, deformált, W alakú kamrai komplexek 120 ms szélességgel az I standard és a bal mellkasban;
• fejlett és mély S III-ban és az első mellkasi vezetékek;
• Q hiánya a bal mellkasban;
• az ST szegmens és a T hullám a fő kamrai fog irányával szemben helyezkedik el;
• az elektromos tengely balra van tolva.

Ha a jel nem halad át a láb egyik ága mentén, akkor az ő kötegének bal lábának hiányos blokádja jelenik meg. A cardiogramon hasonló változások lesznek teljes blokkban, de a QRS nem bővül.

Az LDPH elülső ágának blokkja az infarktus, szklerózis és patológia bizonyos lokalizációiban fordulhat elő, a bal kamrai myocardium súlyos megvastagodásával - magas vérnyomás, bizonyos hibák, degeneráció és gyulladás.

Az LNPG hátsó ágának blokádja a tengely jobb oldali elrendezését, a QRS egy bizonyos kiterjesztését, a bal oldali vezetékek S nyílását adja. Úgy tűnik, a hátsó fal infarktusában és a bal kamra diafragmatikus részében, a kardiomiopátiában és a gyulladásban.

Az intraventrikuláris útvonalak blokkolásának nehézségeit gyakran az eltérő szívpatológiával való kombinálás okozza, jelentős EKG jeleket adva - szívroham, hipertrófia, stb., De fontos, hogy emlékezzünk egy jellemzőre: a lábak blokkolásakor egy Q hullám nem jelenik meg a blokkolt lábat jellemző karakterekben.. Ha ez a fog megjelenik benne, akkor minden okunk van a szívizom nekrózisának gyanújára a blokktartás hátterében.

Két és három köteg blokkja az ECG-nek egy kötegéből

Bizonyos esetekben egyszerre kétféle blokk van. A PNPG blokádjának és a bal lábszár elülső ágának kombinációja miatt a QRS-komplex 0,12 másodpercig meghosszabbodik, egy fog a S fogon, a T inverziója és a szív tengelyének a bal oldali eltérése.

Abban az esetben, ha BPNPG-t kombinálunk a PNPG hátsó ágának sérülésével, a szív tengely jobbra van irányítva, és a fent leírt jelek az egyes blokktípusokhoz az EKG-hez vezethetők. Ez a vezetési zavar mély és súlyos változásokról beszél a szívizomban.

Az intraventrikuláris útvonalak részleges megsértése esetén a három ágban egyszerre az EKG-n diagnosztizál egy I vagy II atrioventrikuláris blokkot. Az első fokozatban a vezetőképesség romlik, de az összes impulzus eléri a kamrai izomzatot, a második pedig néhány impulzust és ennek megfelelően a kamrák összehúzódását.

Ha a három köteg blokk tele van, akkor az atriából származó impulzus nem jut át ​​a kamrai szívizomhoz, és teljes harmadik fokozatú AV blokk alakul ki, amelyen az atria és a kamrák összehangolatlanok, különböző ritmusokban. A kamrai ritmus szabálytalan és ritka, percenként 40-re csökken.

Az intraventrikuláris blokád diagnózisa és kezelése

Az ő kötegében és ágaiban a vezetési zavar mértékéről szóló fő információmennyiséget az orvos a fent leírt EKG-ből kapja meg, mert lehetetlen a tünetekkel meghallgatni vagy azonosítani. A diagnózis tisztázása napi monitorozásra vagy EKG-felvételre is alkalmas.

Ha a blokád a szívben bekövetkezett szerves változások hátterében alakult ki, akkor ultrahangvizsgálatot mutatnak be a betegnek, ha szükséges, MRI szcintigráfia is elvégezhető.

Az intraventrikuláris blokádok kezelése nem specifikus, és az a fő betegségre irányul, amely vezetési zavarokat okozott. Ha a blokád részleges, és nem okoz tüneteket, akkor elegendő az EKG időszakos megfigyelésével végzett megfigyelés.

Ha egy vagy két gerenda blokkja hozzárendelhető:

1. A B csoport vitaminai, a nikotinsav a miokardiában az anyagcsere-reakciók javítására;
2. Antioxidáns komplexek - L-karnitin, mexidol, antioxidánsok;
3. Szedatívok - anyajegy, adaptol, afobazol, valerian;
4. Különböző vérnyomáscsökkentő csoportok - liziter, losartán, biszoprolol, amlodipin stb.;
5. Az ischaemiás szívbetegség elleni antianinális gyógyszerek (nitroglicerin, trinitrolong);
6. Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek a tromboembóliás szövődmények megelőzésére (aszpirin, cardiomagnyl, varfarin);
7. Statinok a zsír metabolizmus rendellenességeiben - szimvasztatin, atorvasztatin;
8. Diuretikus és szívglikozidok krónikus szívelégtelenségben - indapamid, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotikumok és gyulladáscsökkentő myocarditis esetén.

Az intraventrikuláris vezetés súlyos megsértése esetén gyakori eszméletvesztés és cerebrális ischaemia esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amely egy pacemaker telepítéséből áll. A szívizominfarktus első két hetében ideiglenes szív ingerlést hajtanak végre, amikor a teljes bal oldali blokáddal kombinálják.

Az intraventrikuláris rendszer diagnosztizált blokádjával érdemes meggondolni az egészséges életmód fenntartását, még akkor is, ha ez egy nem teljes BPSD, aszimptomatikus kurzussal. A fizikai terhelés elengedhetetlen feltétele a tünetmentes blokádnak.

A már meglévő kardiológiai patológia esetében, amely két vagy három köteg blokádot okozott, a pácienst ki kell zárni a stresszes helyzetekből, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelésből és rossz szokásokból. Fontos, hogy többet pihenjünk, hogy normalizáljuk az ételt és a módot.

Az ő és a sportcsomagok lábainak blokádjainak összeegyeztethetősége számos szülővel és felnőtt sportolóval foglalkozik. Előfordul, hogy a zavart vezetőképességet véletlenszerűen, az alany teljes jólétével érzékelik. Az ilyen esetekben a sport kérdését kardiológusnak kell eldöntenie.

A hiányos BPNPG-t a sportolók közel egyharmadában észlelik, és a szívében bekövetkezett változások hiányában nem okozhat okot a sportolás leállítására. A dinamikus megfigyelés azonban még mindig nem sérül.

A szakemberek ajánlásai szerint a PNH blokkolása, amely tünetmentes, az atrioventrikuláris csomópont működési zavara nélkül és nem provokáló aritmiák, nem akadályozhatja a sportot. A szelepek és a szívizom szerkezeti változásai által echokardiográfiával diagnosztizált aritmiák esetében a fizikai terhelést korlátozni kell. Súlyos ritmuszavarok esetén a sport teljesen kizárt.

Az intraventrikuláris traktus blokkolásának prognózisa a blokk mértékétől függ. Aszimptomatikus kurzus esetén kedvezőnek tekinthető, és ha az aritmia a már meglévő szerves kardiológiai patológia hátterében alakul ki, mindig súlyos. A súlyos blokádok halálosak lehetnek, ami a hirtelen halál kockázatát okozhatja.

A magatartás megszegése hozzájárulhat a hemodinamikai rendellenességekhez, ami a szívizom és a stroke térfogatának csökkent összehúzódási aktivitása miatt következik be, aminek következtében csökken a szív és más belső szervek vérellátása. Minden olyan betegnek, akinek a kötegét blokkolták az ő kötegét, szükség szerint alaposan meg kell vizsgálni egy aritmológussal való konzultációt, majd ezt követően a kezelőorvos minden ajánlását be kell tartani a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.