Szívbetegségek újszülötteknél

A csecsemőnek a méhben történő kialakulása során néha megzavarják a növekedési folyamatokat és a szövetek és szervek képződését, ami a hibák megjelenéséhez vezet. Az egyik legveszélyesebb a szívhiba.

Mi a szívhiba?

Az úgynevezett patológia a szív és a nagy hajók szerkezetében, amelyek ettől eltérnek. A szívelégtelenség zavarja a normális vérkeringést, a 100 újszülött egyikében észlelhető, és a veleszületett rendellenességek második helyen statisztikában van.

alak

Először is, van egy veleszületett hiba, amellyel a gyermek születik, valamint szerzett, ami autoimmun folyamatokból, fertőzésekből és más betegségekből ered. Gyermekkorban a veleszületett hibák gyakrabban fordulnak elő, és:

1. Patológiák, amelyekben a vér a jobb oldalra kerül. Ilyen gonoszokat neveznek "fehérnek" a gyermek bátorsága miatt. Ha az artériás vér belép a vénába, gyakran okoz a vérkeringés növekedését a tüdőbe és a vérmennyiség csökkenését egy nagy körben. Ennek a csoportnak a hibái a szívkamrákat (atria vagy kamrai) elválasztó válaszfalak hibái, a születés után működő artériás csatorna, az aorta coarctációja vagy az ágyának szűkítése, valamint a pulmonalis stenosis. Az utolsó patológiában a pulmonáris edényekbe történő véráramlás éppen ellenkezőleg, csökken.
2. Patológiák, amelyekben a vér kiürülése balra történik. Ezeket a hibákat „kéknek” nevezik, mert egyik tünetük a cianózis. A vénás vérnek az artériás vérbe való belépése jellemzi, ami csökkenti a vér telítettségét az oxigénnel a nagy körben. Egy ilyen körrel rendelkező kis kör is kimerülhet (a triaddal vagy a Fallot tetrádjával, valamint az Ebstein anomáliájával), és gazdagíthatja (a pulmonalis artériák vagy aorta rossz elrendezésével, valamint az Eisenheimer komplexummal).
3. Patológiák, amelyekben a véráramlás akadályozza. Ezek közé tartoznak az aorta, a tricuspid vagy a mitrális szelep rendellenességei, amelyekben a szelepeik száma megváltozik, hiányosságuk alakul ki, vagy szelepszűkület alakul ki. Ehhez a csoporthoz is tartozik az aorta-arch helytelen elhelyezése. Ilyen kórképekkel az artériás vénás kisülés hiányzik.

Tünetek és tünetek

A legtöbb csecsemőnek szívelégtelensége van, amelyek intrauterinálisan alakultak ki, klinikailag klinikailag is nyilvánvalóak, még a morzsák tartózkodása alatt is. A leggyakoribb tünetek között szerepel:

• Impulzus növekedés.
• Kék végtagok és az arc a felső ajak felett (nasolabialis háromszögnek nevezik).
• A pálmák sápasága, az orr és a lábak csúcsa, ami szintén hűvös lesz.
• Bradycardia.
• Gyakori regurgitáció.
• Légszomj.
• Szegény szoptatás.
• Elégtelen súlygyarapodás.
• Ájulás.
• Duzzanat.
• Izzadás.

Miért születnek szívvel a gyerekek?

Ezeknek a patológiáknak az előfordulásának pontos okai, az orvosok még nem azonosították, de ismert, hogy a szív és a vérerek fejlődésének megsértése ilyen tényezőket vált ki:

• Genetikai függőség.
• Kromoszóma-betegségek.
• Krónikus betegségek a jövőben, például pajzsmirigy betegség vagy cukorbetegség.
• A jövő anyja életkora 35 év felett van.
• A terhesség alatt alkalmazott gyógyszeres kezelés negatív hatással van a magzatra.
• Kedvezőtlen környezeti helyzet.
• Maradjon terhes, magas radioaktív háttérrel.
• Dohányzás az első trimeszterben.
• A kábítószerek vagy az alkohol használata a fogamzás utáni első 12 héten.
• Szegény szülészeti történet, például a vetélés vagy abortusz a múltban, korai korábbi szülés.
• Vírusos betegségek a terhesség első hónapjaiban, különösen a rubeola, a herpeszfertőzés és az influenza.

A terhesség harmadik és nyolcadik hetéig tartó időszakot a szívelégtelenség kialakulásának legveszélyesebb időszakának nevezik. Ebben az időszakban a szív kamrái, partíciói, valamint a nagy hajók a magzatba kerültek.

A következő videó részletesen ismerteti a veleszületett szívbetegséghez vezető okokat.

Mindegyik gyermek esetében a szívelégtelenség kialakulása három szakaszon megy keresztül:

• Az adaptáció fázisa, amikor a gyermek testének problémájának kompenzálása minden mozgásteret mozgósít. Ha nem elég, a gyermek meghal.
• Színkompenzáció, amelynek során a gyermek teste viszonylag stabilan működik.
• A dekompenzációs szakasz, amelyben a tartalékok kimerültek, és a szívelégtelenség morzsái.

diagnosztika

Lehet gyanítani a veleszületett szívbetegség kialakulását egy gyermekben a terhesség alatt végzett rutin ultrahangvizsgálatok során. Néhány betegség a 14. terhességi hét óta észrevehetővé válik az orvosnak. Ha a szülészek tudatában vannak a helyettesítésnek, speciális taktikát alakítanak ki a szülés megkezdéséhez, és a szívsebészeknél határozzák meg a baba szívműtétét.

Bizonyos esetekben a terhesség szívbetegsége során az ultrahang nem jelenik meg, különösen, ha a vérkeringés egy kis köréhez kapcsolódik, és nem működik a magzatban. Ezután azonosíthatja az újszülött patológiáját, miután megvizsgálta és hallgatta a baba szívét. Az orvost figyelmezteti a kisgyermek bőre vagy cianózisa, a szívfrekvencia és más tünetek változása.

A gyermek hallgatása után a gyermekorvos észleli a zajokat, a felosztó hangokat vagy más zavaró változásokat. Ez az oka annak, hogy a babát kardiológusnak küldjék és kinevezzék:

1. Echokardioszkópia, amelyen keresztül láthatóvá tehetjük a hibát és megállapíthatjuk annak súlyosságát.
2. EKG a szívritmuszavarok kimutatására.

Néhány csecsemő röntgen diagnosztizálására röntgen, katéterezés vagy CT.

kezelés

A legtöbb esetben az újszülött szívhibáival sebészeti beavatkozást igényel. A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek működését a klinikai megnyilvánulásoktól és a patológia súlyosságától függően végezzük. Néhány csecsemőt azonnali sebészeti beavatkozásnak vetnek alá közvetlenül a hiba felfedezése után, míg mások beavatkozást végeznek a második fázisban, amikor a test kompenzálja az erejét és könnyebb a műtéten.

Ha a hiba során dekompenzáció következett be, a műtéti kezelést nem jelezték, mivel nem tudja megszüntetni a gyermek belső szerveiben bekövetkezett visszafordíthatatlan változásokat.

Minden, veleszületett rendellenességgel rendelkező gyermek, a diagnózis tisztázása után, négy csoportra oszlik:

1. Gyerekek, akiknek nincs szükség sürgős műveletre. Kezelésük több hónapra vagy akár évekre is késik, és ha a dinamika pozitív, akkor a sebészeti kezelés egyáltalán nem szükséges.
2. Csecsemők, akiknek az élet első 6 hónapjában kell működniük.
3. Bébi, az élet első 14 napján.
4. Morzsákat, amelyek közvetlenül a születést követően a műtőasztalhoz kerülnek.

A művelet kétféleképpen hajtható végre:

• Endovaszkuláris. Kicsi lyukasztások történnek a gyermek számára, és nagy edényeken keresztül a szívbe kerülnek, és az egész folyamatot röntgensugárzással vagy ultrahanggal szabályozzák. Ha a falak hibásak, a próba hozza magukhoz az elzárót, ami bezárja a nyílást. Záratlan artériás csővel egy speciális csipesz található. Ha a gyermek szelepszűkület, a ballon-plasztikai sebészetet végzik.
• Nyíltan. A mellkasot vágják, és a gyermek mesterséges vérkeringéshez kapcsolódik.

A sebészeti beavatkozás előtt és azt követően a hibás gyermekeket különböző csoportok, például kardiotonikumok, blokkolók és antiaritmiás szerek írják elő. Bizonyos hibák esetén a gyermeknek nincs szüksége műtétre és gyógyszeres kezelésre. Például ezt a helyzetet az aorta kettős levélszelepével figyeltük meg.

hatások

A legtöbb esetben, ha hiányzik az idő, és nem végezte el a műtétet időben, a gyermek különböző szövődményeinek kockázata nő. A defektusban szenvedő gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő fertőzések és anémia, és ischaemiás elváltozások jelentkezhetnek. A szív instabil munkája miatt a központi idegrendszer munkája megszakadhat.

A szívben lévő baktériumok által okozott endokarditist a veleszületett rendellenességek egyik legveszélyesebb szövődményének és a szívműtét után tartják. Ezek nemcsak a szerv és a szelepek belső bélését érintik, hanem a máj, a lép és a vesék is. Egy ilyen helyzet megakadályozására gyermekek számára antibiotikumot írnak fel, különösen akkor, ha műtétet terveznek (töréskezelés, fogkivonás, műtéti adenoidok stb.).

A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek is fokozzák a mandulagyulladás ilyen szövődményeinek kockázatát, mint a reuma.

Előrejelzés: hány gyermek él szívbetegséggel

Ha nem azonnal a műtéthez folyamodik, a hibás csecsemők mintegy 40% -a nem él 1 hónapig, és évente körülbelül 70% -a hal meg e patológiával. Az ilyen magas halálozási arányok a hibák súlyosságával és késői vagy helytelen diagnózisukkal kapcsolatosak.

Az újszülöttekben észlelt leggyakoribb hibák a tömörítetlen artériás csatorna, a pitvari septalis defektus és a kamrák osztódása. Az ilyen hibák sikeres megszüntetéséhez a műveletet időben kell elvégezni. Ebben az esetben a gyermekekre vonatkozó előrejelzés kedvező lesz.

További információ a veleszületett szívhibákról az alábbi videók megtekintéséhez.

Gyermekek veleszületett szívbetegsége - a genetika és az ökológia hibája?

Miért fordulnak elő minden évben a gyermekeknél a szívhibák

A tudósok azt mondják, hogy az ősszel születik a leginkább egészséges gyerekek - ők is a legmagasabb eséllyel rendelkeznek. Azonban még az őszi gyerekeknek is vannak szívelégtelenségei.

Azok a gyermekek, akik a szív- és érrendszeri patológiával gyakrabban szülnek gyermekeket, és hogyan csökkentik a szívbetegség kockázatának kockázatát, mondja Nonna Zimina, az NTSSS jól ismert gyermekgyógyász. Bakuleva.

Mi az apától függ

„AiF”: - Nonna Borisovna, a szülők panasza a gyermeknél tapasztalt szívelégtelenségről egyre gyakrabban hallható. Mi az oka?

NZ: - Nincs több beteg - a diagnózis javult. A szívbetegség a leggyakoribb veleszületett patológia. A nyugati statisztikák szerint az 1000 gyermek világában 18 szívhibával született. Ugyanakkor mindössze 8-10-nek sebészi kezelésre van szüksége. Ugyanakkor vannak olyan régiók Oroszországban, ahol több gyermek születik szívhibákkal - ezek Csecsenföld, Kurszk és Belgorod régiók. A genetikai kóros gyermekek körében még mindig sok szívhiba van.

"AiF": - Úgy vélik, hogy a genetika és az ökológia hibás a szívhibák előfordulása miatt?

NZ: - A genetika fontos szerepet játszik. Előfordul, hogy a szülők, akik a gyerekekkel érkeznek, pontosan ugyanezt a patológiát találják. Vannak olyan esetek, amikor egy családi pár, minden gyermek ugyanazzal a hibával születik. De azt állítani, hogy a szívhiba a család számára íródott, lehetetlen. A terhesség első trimeszterében bekövetkező bontás, a sérülések, a fertőző betegségek és a krónikus betegségek súlyosbodása okozhatja. De a gyermek betegségét nemcsak a nő vádolja. A felmérés során kollégáim és kiderült, hogy a szívelégtelenségben szenvedő gyerekek nagyobb valószínűséggel születnek apjuknak - közlekedési rendőröknek és vezetőknek (a kipufogógázok állandó hatása stb.). Sok szívbetegségben szenvedő gyermek szül a szülők számára, akik alkoholt fogyasztanak. Ideális esetben a terhességet tervező párnak genetikai vizsgálatnak kell alávetni.

"AiF": - Mikor általában a veleszületett szívhibák diagnosztizálódnak?

NZ: - A gyanús szívbetegség perinatális diagnózist használhat akár 20 terhességi hétig. A gyakorlatban azonban a szívelégtelenségeket általában a baba születése után diagnosztizálják. Sajnos vannak olyan esetek, amikor a hibát sokkal később észlelik. Ez megengedhetetlen, mert van egy egész sor olyan hiba, amelyet a lehető leghamarabb, optimálisan kell működtetni a csecsemőkorban.

Hol kezelhető

„AiF”: - Úgy véljük, hogy még a gyermekorvos is felfedezheti a szívbetegséget a gyermek szívének meghallgatása után?

N.Z.: - Ideális esetben. A valóságban azonban nem mindig működik - a helyettesítés meghallgatása érdekében a tapasztalt mentorok irányítása alatt hosszú gyakorlatra van szükség.

A gyermekorvosok jobban összpontosítanak a légúti patológiára. A gyermekorvosnak az a legfontosabb dolog, hogy a gyermek gyanúja esetén további vizsgálatra kerüljön.

„AiF”: - Milyen életkorban optimális a szívműtét?

N.Z.: - Nincs optimális életkor. Súlyos esetekben a baba az élet első hónapjaiban működik. Ha az ügy egyszerű, próbálunk 9-10 éves korig várni, amikor a gyermek felnő, és erősebbé válik. De minél jobb, ha nem késik - annál fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban válik vissza a műtét után. Gyakran előfordul, hogy az orvosok olyan helyzetben vannak, amikor a szülők megtagadják a műveletet a következő szavakkal: „A gyermek maga jól érzi magát.” Azonban a vice ravaszsága miatt gyorsan elhasználódik a szívizom - a fáradtság, a légszomj és a ritmuszavarok jelentkeznek. Ilyen esetekben a művelet már nem jelenik meg, és csak a szívátültetés képes megmenteni a gyermeket.

"AiF": - Mindenki azt akarja, hogy a Bakulev központjában dolgozzon gyermekeikkel. De a szülők azt kifogásolják, hogy lehetetlen eljutni hozzánk...

LiveInternetLiveInternet

-Keresés napló szerint

-Feliratkozás e-mailben

-statisztika

Miért születnek szívvel a gyerekek

„Szívbetegség a gyermekben” - néha ezek a szavak egy mondatnak hangzik. Mi ez a betegség? Az ilyen diagnózis tényleg olyan szörnyű és milyen módszerekkel történik a kezelés?

Szívbetegség gyermeknél. Gyermekek veleszületett és szerzett szívhibái

Szívbetegség egy gyermekben - néha ezek a szavak egy mondatnak hangzik. Mi ez a betegség? Az ilyen diagnózis tényleg olyan szörnyű és milyen módszerekkel történik a kezelés?

A szívbetegség diagnosztizálása egy gyermeknél

Vannak olyan esetek, amikor az emberek egy vesével élnek, a gyomor fele, epehólyag nélkül. De lehetetlen elképzelni egy személyt, aki szív nélkül él: miután ez az orgona megállítja a munkáját, néhány percen belül az élet a testben teljesen és visszavonhatatlanul elhalványul. Éppen ezért a gyermekkori szívbetegségek diagnosztizálása megrémíti a szülőket.

Ha nem megy be az orvosi finomságokba, akkor a leírt betegség a szívszelepek hibás működéséhez kapcsolódik, amellyel maga a szerv fokozatosan meghiúsul. Ez a probléma a szívbetegségek leggyakoribb oka, de nem az egyetlen. Emellett vannak olyan esetek, amikor a betegség nem megfelelő struktúra következtében alakul ki:

nagy szívedények.

Ilyen változások lehetnek veleszületett hibák, és az élet során szerelhetők.

Veleszületett szívbetegség

Ha a gyermek szívhibával született, akkor ezt a betegséget veleszületettnek nevezik.

A statisztikák azt mutatják, hogy az egyedül született csecsemők körülbelül 1% -a szenved ebben a betegségben. Miért olyan gyakori az újszülöttek szívbetegsége? Mindez attól függ, hogy milyen életmódot vezet az anya magzat közben.

A terhesség első hónapjaiban döntenek arról, hogy a baba egészséges-e. A szívbetegséggel járó gyermek kockázata jelentősen nő, ha a várandós anya ebben az időszakban:

sugárzásnak van kitéve;

vírusos betegségben vagy vitaminhiányban szenvedett;

megtiltotta a tiltott gyógyszert.

Ha a gyermekek szívbetegségének korai tüneteit észleli, és időben elkezdi a kezelést, akkor esély van arra, hogy teljesen helyreállítsa a szerv normális működését. Ezzel ellentétben, ha a problémát későn fedezzük fel, akkor visszafordíthatatlan változások következnek be a szívizom szerkezetében, és sürgős műveletre lesz szükség.

Megszerzett szívbetegség

A szerzett szívhibák általában a szeleprendszer nem megfelelő működése miatt fordulnak elő. Ezt a problémát sebészi úton oldják meg: a szelepcsere segít visszatérni a korábbi aktív életbe.

A gyermek szerzett szívbetegségét sok ok okozza.

Reumás endocarditis. Ez a betegség a szívszelepeket érinti, a sztrómában, amely granulomákat képez. Az esetek 75% -ában a reumás endokarditisz okozza a betegség kialakulását.

Diffúz kötőszöveti betegség. Az olyan patológiák, mint a lupus erythematosus, a scleroderma, a dermatomyositis és más betegségek, gyakran vesebetegséghez és szívbetegségekhez vezetnek.

Torok sérülés. A mellkas területére irányuló minden erős ütés valószínűleg egy hiba kialakulásához vezet.

Sikertelen szívműtét. A már elvégzett szívműveletek után, például a szelepülotomia, olyan komplikációk lépnek fel, amelyek a hiba kialakulását provokálják.

Atherosclerosis. Ez az artériák és a vérerek krónikus betegsége, amelynek falán az atheroscleroticus plakkok képződnek. Ritkán elég, de az ateroszklerózis is megváltoztatja a szív munkáját és szerkezetét.

Ebből a listából nyilvánvaló, hogy ha egy gyermek szívhibát alakít ki egy gyermeknél, ennek oka nagyon eltérő lehet. Azonban azok megtalálása fontos, ha csak azt biztosítjuk, hogy az előírt kezelés kompetens és leghatékonyabb legyen.

A gyermekek szívelégtelenségei olyan speciális tünetekkel járnak, amelyeknek tisztában kell lenniük, és a riasztás hangját kell adniuk, ha megjelennek a babában.

A gyermekorvos hallás közben szívbetegséget hall egy beteg gyermekben. Az észlelés után a kezelőorvosnak ultrahangot kell előírnia. De a szívelégtelenség diagnózisa nem igazolható, mivel a növekvő csecsemőknek funkcionális szíve van, ez a norma.

Az élet első hónapjaiban a csecsemők fizikai fejlődése nagyon intenzív, minden hónapban legalább 400 g súlyt kell szereznie, ha ez nem történik meg, akkor közvetlenül a kardiológushoz kell mennie, mivel a fogyás hiánya a szívproblémák egyik fő jele.

A gyermek letargia és gyors fáradtsága is nyilvánvaló jele az egészségügyi problémáknak. Ha mindennek légzési nehézsége van, akkor a kellemetlen diagnózis meghallgatásának kockázata nő.

A gyermekek szívhibáit sajnos időnként ritkán észlelik. Ennek több oka van.

Először is, a terhesség alatt gyakorlatilag lehetetlen meghatározni a betegség kialakulását egy gyermekben. A transzvaginalis ultrahang során tapasztalt szakember bizonyos változásokat észlelhet a baba szíve működésében, de ebben az időszakban sok patológia még nem nyilvánult meg. A fentiekben a veszélyeztetett nők kategóriái jelennek meg - jobb, ha az ilyen anyák kezdeményezést kapnak, és a terhesség 20. hetében átvizsgálják a transzabdominális ultrahangvizsgálatot.

Másodszor, a gyermekek születése után a szívbetegségekről szóló tanulmányok nem szerepelnek a kötelező tesztek és vizsgálatok listájában. És a szülők önmagukban nem vesznek fel kezdeményezést, és nem végeznek további diagnosztikai eljárásokat.

Harmadszor, a betegség tünetei a kezdetektől fogva nem jelentkeznek. És még ha a gyermek úgy érzi, hogy valami baj van vele, nem tudja megmagyarázni. Ezzel szemben a szülők túlságosan elfoglaltak a napi gondozással, hogy rendszeresen vegyék be gyermekeiket különböző vizsgálatokhoz.

Az újszülöttet általában csak egy EKG-nek adják meg, és néhány további tesztet, általában a diagnózis véget ér. Az ilyen fiatal korú elektrokardiogram azonban nem képes a veleszületett szívbetegséget kimutatni. Ha ultrahangot hajt végre, a betegséget korai szakaszban lehet meghatározni.

Sokat függ az ultrahangot végző szakember tapasztalatától. Jobb, ha az eljárást több klinikánál ismételjük egyszerre, különösen, ha gyanúja van a szívelégtelenségnek.

Ha a gyermekek szívbetegségének tünetei elhozzák Önt az orvoshoz, és a diagnózis megerősítést nyert, ez nem ok a kétségbeesésnek.

A betegség lefolyása nem mindig vezet szomorú következményekhez. Például az I és II fokozat bal oldali atrioventrikuláris szelepének meghibásodása lehetővé teszi az emberek számára, hogy 20-40 évig éljenek műtét nélkül, miközben bizonyos fokú aktivitást tartanak fenn.

Ugyanakkor ugyanaz a diagnózis, de a III. És IV. Fokú, a fizikai terhelés alatt fellépő légszomj, az alsó végtagok ödémája, a májproblémák, azonnali kezelés és sürgős sebészeti beavatkozás szükséges.

A gyermekkori szívbetegség jelei, amelyeket a szülők és egy gyermekorvos lát, még nem okozzák a diagnózist. Mint már említettük, az egészséges gyermekeknél is megfigyelhető a szisztolés zűrzavar, ezért itt nem végezhető ultrahang.

Az echokardiográfia regisztrálhatja a bal szívkamra túlterhelésének jeleit. Szükség lehet a mellkas további röntgenfelvételére is, amely nemcsak a szívben, hanem a nyelőcső eltérésének jeleit is mutatja. Ezt követően beszélhetünk arról, hogy a gyermek beteg vagy egészséges.

Sajnos az EKG nem tud segíteni a szívbetegségek diagnózisában a korai stádiumokban: a cardiogram változásai észrevehetők, amikor a betegség már aktívan halad.

A szívbetegségek kezelése konzervatív módszerekkel

A gyermekeknél a szívbetegség megerősített jelei indokolják azonnali kezelés megkezdését, hogy megakadályozzák az orgona visszafordíthatatlan változásait.

Az orvosok nem mindig fordulnak sebészeti eljárásokhoz, néhány betegnek nincs szüksége műtétre, legalább egy bizonyos ideig. Ami igazán szükség van a betegség megelőzésére, amely a megbetegedést kiváltotta.

Ha szívbetegséget észlelnek a gyermekeknél, a kezelés a napi hatásos kezelést foglalja magában. Az ilyen gyerekeknek határozottan aktív és mobil életmódot kell vezetniük, mérsékelt fizikai erőfeszítéssel együtt. De a túlterhelés - fizikai vagy szellemi - kategorikusan ellenjavallt.

Kerülje az agresszív és kemény sportokat, de hasznos lesz a gyaloglás, a görkorcsolya vagy a kerékpározás stb.

Lehetséges, hogy orvosi kezelésre lesz szükség a szívelégtelenség kiküszöböléséhez. Az étrend kulcsfontosságú szerepet játszik a betegség kezelésében.

A betegség kezelése sebészeti módszerekkel

Ha a gyermekeknél szívbetegség jelentkezik, akkor a műveletek kötelezőek, ha a betegség utolsó szakaszairól van szó, amelyet a gyógyszeres kezelés és az étrend nem tud megbirkózni.

Az új technológiák kifejlesztésével a sebészi kezelés nemcsak az évek gyermekeinek, hanem a csecsemőknek is elérhetővé vált. Egy megszerzett szívbetegség diagnosztizálása esetén a sebészeti beavatkozás fő célja az, hogy megőrizze egy személy saját szívszelepeinek hatékonyságát. Abban az esetben, ha születési rendellenességek vagy rendellenességek nem javulnak, szelepcsere szükséges. A protézisek mechanikai vagy biológiai anyagokból készülhetnek.

Valójában a művelet költsége attól függ.

A műtét nyílt szívvel történik a mesterséges vérkeringés körülményei között. Az ilyen műtét utáni rehabilitáció hosszú, türelmet igényel, és legfőképpen a kis betegre.

Nem titok, hogy az egészségi állapot miatt nem mindenki tapasztalja ezt a szívműtétet. És ez a tény depressziós orvosi tudósok, így sok éve keresik a betegek túlélésének növelését. Végül ilyen sebészeti beavatkozási technológia volt, mint vértelen működés.

A protézist behelyeztük a páciensbe az aortába a mellkasban levő bemetszések nélkül (a comb nyílásán keresztül). Ezután egy katéter segítségével a szelepet a szív felé irányították. A protézis speciális technológiája lehetővé teszi a bevezetést, hogy egy csőbe tekerje, de amint belép az aortába, normál méretűre nyílik.

Az ilyen műveleteket az idősebb emberek és néhány olyan gyermek számára ajánljuk, akik nem képesek teljes körű sebészeti beavatkozásra.

A szív rehabilitációja több szakaszra oszlik.

Az első három-hat hónapig tart. Ebben az időszakban egy személyt speciális rehabilitációs gyakorlatokban képeznek, egy táplálkozási szakember elmagyarázza az új táplálkozási elveket, és a kardiológus pozitív változásokat észlel egy szerv munkájában, a pszichológus segít az új életkörülményekhez való alkalmazkodásban.

A program központi helyét a megfelelő fizikai terhelés adja, mivel nemcsak a szívizom, hanem a szívedények is össze kell hangolódnia. A fizikai aktivitás segít a vér koleszterinszintjének, a vérnyomásszintnek a szabályozásában, és segít megszabadulni a túlsúlytól.

Állandó fekvés és pihenés a műtét után káros. A szívnek megszoknia kell az élet szokásos ritmusát, és éppen a mért fizikai terhelések segítenek: a gyaloglás, a futás, a kerékpározás, az úszás, a gyaloglás. A kosárlabda, röplabda és erősítő edzőkészülékek ellenjavallt.

Miért születnek szívvel a gyerekek

A szív, a szívszelep és a vérerek szerkezetében a veleszületett szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Inborn-nek nevezik, mert mindezek a szívizomzat és a véredények kialakulásában bekövetkező rendellenességek a méhben a magzat kialakulásakor jelentkeznek. Az orvostudományi statisztikák szerint a világon 1000-ből 18 gyermek született CHD-vel.

Az orvos szájából hallható szavak: "A gyermeked szívelégtelenségben született", természetesen a szülők rémültek. Végtére is, mindenki tudja, hogy az UPU az egyik leggyakoribb halálozási oka az egy év alatti gyerekeknek. Természetesen a veleszületett szívbetegségek diagnózisa nagyon komoly, de most sok gyermek szívsebészeti beavatkozásból él és teljes életet él. Néhány CHD-ben szenvedő gyermeknek nincs szüksége műtéti kezelésre.

Amikor a szülők rájönnek, hogy a gyermeknek veleszületett szívbetegsége van, akkor az első gondolat, ami a fejükben merül fel, miért született gyermekük szívhibával? Ki a hibás? Miért nem mutatta ki az embrió szívének patológiája a szakember a terhesség elején az ultrahang alatt? Valójában az utóbbi években hajlamos volt a szívbetegségben szenvedő gyermekek születési arányának növelésére. A nagyvárosi területeken és a gyenge ökológiájú régiókban a szívbetegségben szenvedő gyermekek gyakrabban születnek.

Sajnos gyakran tapasztalható az ultrahangvizsgálatot végző orvos elégtelen képzettségi szintje, a nőgyógyász terhességének kezelésével kapcsolatos tisztességtelen hozzáállás. A szívbetegségek súlyos formáinak azonosításához ultrahangot használhat a terhesség 20 hetében. A gyakorlatban a leggyakrabban a gyermek születése után, vagy sokkal később diagnosztizálják. De nem lehet megjegyezni azt a tényt, hogy a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek számának növekedése elsősorban ennek a patológiának a diagnózisának javításával függ össze.

A magzati betegségek diagnosztizálása saját nehézségei. Az a tény, hogy a magzati keringés oly módon van elrendezve, hogy a szív kisebb működési zavarai nem befolyásolhatják a gyermek magzati fejlődését. Csak a csecsemő születése után, a vérkeringést két körbe építik át, ahonnan a nyílások és az uteróban működő edények zárva vannak. Ezért, még a születés utáni első napokban, amíg a baba vérkeringése teljesen fel van szerelve a felnőtt módra, az orvosok esetleg nem találnak szívbetegség tüneteit. És a tünetek a következők:

- szívvérzés. Az újszülöttek szívmüködése nem jelzi a feltétel nélküli patológiát. A hallható zajok a gyermek születésétől számított második vagy harmadik napon lehetnek, de a veleszületett szívbetegség komoly gyanúja csak akkor következik be, ha nem lépnek át az ötödik napon.

- cianózis vagy cianózis. A szívbetegség különböző okokból eredhet. A szív interventricularis és interatrial septumjának hibái által okozott leggyakoribb rendellenességek. Nem okoznak elszíneződést a baba bőrén. Veszélyesebb, mint a „kék” típusú szívelégtelenségek, amikor a csecsemő kékességét a vörös artériás vér és a vénás vér keveredése okozza. Általában, amikor a gyermek cianózis, a nasolabialis háromszög, a sarok és a körmök kékre váltanak.

- hideg végtagok és orrhegy. A szívelégtelenségben a perifériás erek spasmája alakul ki, és a test elégtelen vérellátása miatt a lábak, a karok és a gyermek orra csúcsa hideg lesz.

Ezeknek a tüneteknek az anyasági kórházi újszülöttben való megnyilvánulásával a szív ultrahangba kerül, hogy pontos diagnózist hozzon létre. De ha a szív patológiája enyhe, akkor az orvosok anyát adhatnak ki a gyermeknek. Otthon a szülők gyanúja lehetnek a CHD-nek, függetlenül attól, hogy milyen tüneteket okoz, mint például a gyermeket rosszul szaporodó gyermek, a mellkasban nagyon lassan szoptat, állandóan köpködnek, kéken sírás és etetés közben, a szívfrekvencia 150 ütés / perc felett van. Mindezek a tünetek sürgősen kérnek gyermekorvoshoz és alapos orvosi vizsgálatot.

A veleszületett szívbetegség kockázatának csökkentése érdekében a terhességet előre meg kell terveznie. Mielőtt eldöntené, hogy egy gyermeket fogsz, hagyja fel a rossz szokásokat és változtassa meg életmódját. A szív kialakulásának legveszélyesebb periódusa a terhesség 3. és 9. hete közötti időszak. Ha ebben az időben a várandós anya folytatja a dohányzást, hormonális és egyéb gyógyszereket, alkoholtartalmú italokat és drogokat fogyaszt, akkor a CHD-s gyermek kockázata több száz alkalommal nő. Ezekben a terhességi időszakokban súlyos hibák keletkeznek, mivel ebben az időszakban a szív minden szerkezete és edénye el van helyezve.

A terhesség első három hónapjában egy nő által tapasztalt vírusbetegségek káros hatással lehetnek a magzat méhben történő fejlődésére is. Például az influenza, az ARVI, a herpesz, a rubeola és a szexuális úton terjedő fertőzések. Ezért, mielőtt döntést hoznánk a gyermek megfogalmazásáról, tedd át a teszteket. A fertőzések hiánya megakadályozza a szívbetegségben szenvedő baba kockázatát. Szükséges egy olyan vizsgálat lefolytatása, amely örökletes hajlamot mutat a különböző szívbetegségekre, és több mint 35 éves, mivel a veleszületett szívelégtelenség 90% -ának kialakulásának oka gyenge öröklődés. A késői szállítás negatív hatást gyakorolhat a baba szív- és érrendszerének kialakulására is.

A magzati szív oktatási videó ultrahangja normális

- Visszatérés a "Kardiológia" fejezet tartalmához.

Hogyan ismerjük fel a gyermek veleszületett szívbetegségét? Gyermekkori kardiológus gyakorlati tanácsai

A gyermek szívbetegsége a legösszetettebb orvostudományi egység. Minden évben 1000–1000 újszülött számol 10 és 17 gyermek között. A korai azonosítás és a kezelésre való utalás kedvező prognózist biztosít a későbbi életre.

Kétségtelen, hogy minden fejlődési rendellenességet intrauterin módon kell diagnosztizálni a magzatban. Fontos szerepet játszanak egy olyan gyermekorvos is, aki képes lesz azonnal azonosítani, egy ilyen gyermeket kardiológushoz intézni.

Ha ezzel a patológiával szembesül, akkor nézzük meg a probléma lényegét, és mondjuk el a gyermekek szívének hibáinak kezelésének részleteit is.

Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége és okai

1. Anya betegsége a terhesség alatt.
2. Az első trimeszterben fertőzött betegség, amikor a szívstruktúrák kialakulása a 4-5 héten keresztül történik.
3. Dohányzás, anyám alkoholizmusa.
4. Ökológiai helyzet.
5. Örökletes patológia.
6. A kromoszomális rendellenességek miatt genetikai mutációk.

A magzatban a veleszületett szívbetegségek okai sokak. Válasszon ki egyet lehetetlen.

A hibák osztályozása

1. A gyerekek minden veleszületett szívhibája a véráramlás rendellenességeinek, valamint a cianózis jelenléte vagy hiánya (cianózis) szerint oszlik meg.

A cianózis a bőr kék. Ez az oxigénhiány miatt van, amit a vérrel szervekkel és rendszerekkel szállítanak.

2. Az előfordulás gyakorisága.

1. Az interventricularis septum hibája az összes szívhiba 20% -ában fordul elő.
2. Az interatrialis septum hibája 5-10%.
3. A nyitott artériás csatorna 5–10%.
4. A pulmonalis stenosis, a szűkület és az aorta coarktációja akár 7% -ot is igényel.
5. A fennmaradó rész más számos, de ritkábban fordul elő.

Gyermekek szívbetegségének jelei

• az egyik jele a légzésnek a légszomj megjelenése. Először a terhelés alatt, majd pihenéskor jelenik meg.

A légszomj gyors légzési arány;

a bőr tónusának változása a második jel. A szín halványtól kékesig változhat;

az alsó végtagok duzzanata. Ez a szívduzzanat eltér a veséktől. Amikor a vesék patológiája először megduzzad;

A szívelégtelenség növekedését úgy tekintik, hogy növeli a máj szélét, és növeli az alsó végtagok duzzanatát. Ez általában szívduzzanat;

Fallot tetrádjával lehet, hogy egyhangú - cianotikus rohamok. A támadás során a gyermek drámai "kékre" kezd, és gyors légzés van.

Az újszülöttek szívbetegségének tünetei

Figyelmet kell fordítani a következőkre:

• a szoptatás kezdete;
• hogy a baba aktívan szopja-e;
• egy etetés időtartama;
• hogy a mellszopás a táplálkozás idején a légszomj megjelenése miatt dob;
• Ha szopás közben megjelenik a sápaság?

Ha a gyermeknek szívelégtelensége van, akkor gyengén, gyengén, 2-3 perces időközönként szar, és megjelenik a légszomj.

A szívbetegség tünetei egy évnél idősebb gyermekeknél

Ha beszélünk azokról a gyerekekről, akik nőttek fel, itt értékeljük fizikai tevékenységüket:

• tudnak-e mászni a lépcsőn a 4. emeletre, légzés nélkül, nem ülnek le pihenni a játék során?
• Gyakori légúti betegségek, beleértve a tüdőgyulladást és a hörghurutot.

Klinikai eset! A magzat szívének ultrahangvizsgálatánál a 22. héten egy nőnek találtak kamrai szekunder defektust, a bal pitvar hipoplazmát. Ez egy meglehetősen bonyolult helyettes. Az ilyen csecsemők születése után azonnal működnek. De túlélés, sajnos 0%. Végül is, a magzatban lévő egyik kamra alulfejlődésével kapcsolatos szívelégtelenségeket nehéz sebészeti kezelés alatt tartani és alacsony túlélési rátájuk van.

Az interventricularis septum integritásának megsértése

A szív két kamrával rendelkezik, amelyeket szeparáció választ el. A szeptumnak viszont egy izmos és membrános része van.

Az izomrész 3 területből áll - beáramló, trabeculáris és éles. Ez az anatómiai tudás segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen besorolással, és határozzon a további kezelési taktikáról.

tünetek

Ha a hiba kicsi, nincsenek különleges panaszok.

Ha a hiba közepes vagy nagy, akkor a következő tünetek jelennek meg:

• fizikai fejlődés késése;
• az edzésstressz ellenállásának csökkenése;
• gyakori megfázás;
• kezelés hiányában - a keringési elégtelenség kialakulása.

Nagy hiányosságokkal és a szívelégtelenség kialakulásával sebészeti beavatkozásokat kell végezni.

A pitvari elválasztás hibája

Nagyon gyakran egy vice egy véletlenszerű keresés.

A pitvari elváltozásokkal járó gyermekek gyakori légúti fertőzésekre hajlamosak.

Nagyobb (1 cm-nél nagyobb) hibák esetén a gyermek születése után gyenge súlygyarapodást és szívelégtelenség kialakulását tapasztalhatja. A csecsemők öt évet érnek el. Késleltetett működés a hiba önzárásának valószínűsége miatt.

Nyissa meg a Botallov csatornát

Ez a probléma a koraszülöttek 50% -ában jár együtt.

Ha a hiba mérete nagy, a következő tünetek találhatók:

• gyenge súlygyarapodás;
• légszomj, szívdobogás;
• gyakori megfázás, tüdőgyulladás.

6 hónapig várjuk a spontán csatorna bezárását. Ha az egy évnél idősebb gyermek nyitva marad, akkor a csatornát sebészeti úton kell eltávolítani.

Az idő előtti csecsemők észlelésekor az Indomethacin hatóanyagot, amely sclerosizál (a botokkal együtt), a kórházba fecskendezik. A teljes idejű újszülöttek esetében ez az eljárás hatástalan.

Az aorta coarktációja

Ez a veleszületett patológia a test fő artériájának - az aorta - szűküléséhez kapcsolódik. Ez bizonyos akadályt hoz létre a véráramlásnak, amely specifikus klinikai képet alkot.

Abban az esetben! Egy lány, 13 éves, magas vérnyomással panaszkodott. A tonométer nyomással a lábakra mérve lényegesen alacsonyabb volt, mint a kézen. Az alsó végtagok artériáiban az impulzus alig volt érthető. A szív ultrahangának diagnosztizálása során kiderült az aorta koarctációja. A 13 évesnél idősebb gyermekeket soha nem vizsgálták veleszületett rendellenességek esetében.

Általában a születéskor, de talán később az aorta szűkülését észleli. Az ilyen gyermekek még megjelenésükben is sajátos sajátosságokkal rendelkeznek. Az alsó test gyenge vérellátásának köszönhetően meglehetősen fejlett vállpánt és szúrós lábak vannak.

A fiúknál gyakrabban fordul elő. Általában az aorta coarktációját az interventricularis septum hibája kíséri.

Bicuspid aorta szelep

Általában az aorta szelepnek három levele van, de előfordul, hogy két születésük óta van.

Tricuspid és bicipid aortás szelep

A biciklikus aorta-szeleppel rendelkező gyermekek nem különösebben panaszok. A probléma az lehet, hogy egy ilyen szelep gyorsabban elhasználódik, ami aorta elégtelenséget okoz.

A 3 fokos elégtelenség kialakulásához a szelep műtéti cseréje szükséges, de ez 40-50 évvel megtörténhet.

A bicipid aortás szeleppel rendelkező gyermekeket évente kétszer kell megfigyelni, és elengedhetetlen, hogy az endokarditist megakadályozzák.

Sport szív

A rendszeres testmozgás a szív- és érrendszeri változásokhoz vezet, amelyeket a „sport szív” kifejezés jelent.

A sport szívét a szívkamrák üregeinek és a szívizom tömegének növekedése jellemzi, ugyanakkor a szívműködés a korhatáron belül marad.

Szívváltozások jelennek meg a rendszeres edzés után 2 évvel a napi 4 órában, heti 5 napon. A sportos szív gyakrabban fordul elő a jégkorong játékosokban, sprinterekben, táncosokban.

Az intenzív fizikai terhelések során bekövetkező változások a szívizom gazdaságos munkája, a pihenés és a sportolási lehetőségek maximális elérése miatt következnek be.

A sport szíve nem igényel kezelést. A gyermekeket évente kétszer kell átvizsgálni.

Megszerzett szívhibák gyermekeknél

Leggyakrabban a megszerzett szívhibák között a szelepberendezés hibája van.

okok

• reuma;
• átvitt bakteriális, vírusos fertőzések;
• fertőző endocarditis;
• gyakori torokfájás, skarlátos láz.

Természetesen a nem működtetett meghibásodott gyermekeket a kardiológusnak vagy a terapeutának meg kell tartania az életük hátralévő részében. A felnőttkori veleszületett szívelégtelenség fontos probléma, amelyet jelenteni kell a terapeuta számára.

A veleszületett szívbetegség diagnózisa

1. A gyermek neonatológusának klinikai vizsgálata születés után.
2. Magzati szív ultrahang. A terhesség 22-24. Hetében kell elvégezni, ahol a magzati szív anatómiai szerkezetét értékelik
3. 1 hónappal a születés után, a szív ultrahangvizsgálata, EKG.

A magzati egészség diagnózisában a legfontosabb vizsgálat a terhesség második trimeszterének ultrahangvizsgálata.

A csecsemők súlygyarapodásának értékelése, az etetés jellege.

A testmozgás toleranciájának, a csecsemők fizikai aktivitásának értékelése.

A jellegzetes szívzaj hallgatásakor a gyermekorvos a gyermek gyermekgyógyász felé irányítja a gyermekét.

A hasi szervek ultrahangja.

A modern orvostudományban, a szükséges felszerelésekkel, könnyen felismerhető a veleszületett hiba.

A veleszületett szívhibák kezelése

A gyermekek szívbetegsége sebészi kezelésre alkalmas. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nem minden szívhibát kell működtetni, mivel spontán meghúzódhatnak, időre van szükségük.

A kezelés meghatározó taktikája:

• egyfajta vice;
• a szívelégtelenség jelenléte vagy növekedése;
• a gyermek életkora, súlya;
• kapcsolódó rendellenességek;
• a spontán eltávolítás valószínűsége.

A sebészeti beavatkozás minimálisan invazív, vagy endovaszkuláris lehet, ha nem a mellkason, hanem a combcsonton keresztül érik el a hozzáférést. A kis hibák tehát zártak, az aorta koarctációja.

A veleszületett szívhibák megelőzése

Mivel ez veleszületett probléma, akkor a megelőzésnek a prenatális időszakban kell kezdődnie.

1. A dohányzás kizárása, toxikus hatások a terhesség alatt.
2. Genetikai konzultáció veleszületett hibák jelenlétében a családban.
3. A jövő anya megfelelő táplálása.
4. A krónikus fertőzésfókuszok kötelező kezelése.
5. A Hypodynamia rontja a szívizom munkáját. Szüksége van napi gimnasztikára, masszázsra, orvos-terápiával.
6. A terhes nőknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük. Az újszülöttek szívbetegségét kardiológusnak kell követnie. Szükség esetén haladéktalanul küldjön egy szívsebésznek.
7. A működtetett gyermekek mind pszichológiai, mind fizikai kötelező rehabilitációja szanatóriumi üdülőhelyi körülmények között. A gyermeket minden évben kardiológiai kórházban kell vizsgálni.

Szívhibák és oltások

Emlékeztetni kell arra, hogy jobb, ha:

• a szívelégtelenség kialakulása 3 fok;
• endokarditisz esetén;
• bonyolult helyeken.

Szívbetegségek újszülötteknél: jellemzők, okok, tünetek és kezelés

Miközben még mindig az anyja hasában van, alakul ki a baba szíve. Minden szülő aggasztja a kis ember egészségét, de senki sem mentes a szívhibáktól. Ma minden második született gyermek észlelheti ezt a patológiát.

Ezt számos tényező befolyásolhatja, amit tudunk irányítani, és azokat, amelyek nem függenek tőlünk, például öröklődéstől. Az óraként működő szív lehetővé teszi, hogy a gyerekek koruk szerint növekedjenek és fejlődjenek, anélkül, hogy attól tartanának, hogy a játék során fájdalmat okoznak a mellkasban.

Minden anyának tudnia kell, hogy mi az újszülöttek szívbetegsége, mennyire veszélyes, milyen okok, patológiás jelek és kezelési módok. Adja fel a rossz szokásokat, tartsa a megfelelő étrendet - ez nem csak Önnek, hanem a gyermekének is fontos.

Patológiai leírás

Szívbetegségek újszülötteknél

A veleszületett szívbetegség - a méhben (terhesség alatt, korai stádiumban) keletkezett anatómiai hiba, a szív vagy a szelepberendezés helyes szerkezetének vagy a gyermek véredényének szíve megsértése. A gyermekek szívbetegségei között a veleszületett hibák határozottan elfoglalják a vezető helyeket.

Évente 1000 csecsemőnként 7–17-ben van a szív rendellenességei vagy rendellenességei. A minősített kardiológia, újraélesztés és szívsebészet nélkül a csecsemők 75% -a halhat meg az élet első hónapjaiban.

Körülbelül két tucat CHD van, és az előfordulás gyakorisága nem azonos. Gyermekek kardiológusai szerint a leggyakoribb hibák a következők: kamrai szeptum-defektus, a második helyen - pitvari septalis defektus, a harmadik nyílt artériás csatornán.

A gyermekek magas társadalmi mortalitása és fogyatékossága és nagyon fiatal kora különösen társadalmi jelentőségű, ami kétségtelenül komoly jelentőséggel bír a nemzet egészének egészségére nézve. A gyermekek részletes és magasan képzett kezelést igényelnek, képzett szakembereket igényelnek a régiókban és szakosodott klinikákat.

Néha a baba kezelése hosszú és drága, és a legtöbb szülő egyszerűen nem tud fizetni a kezelésért, ami megnehezíti a segítségnyújtást. A szívsebészet jelenlegi előrehaladási szintjén fennáll annak a lehetősége, hogy 97% -a sebészi kezelésben részesül a sérült gyermekeknél, és a jövőben a gyerekek teljesen megszabadulnak a betegségtől. A legfontosabb dolog - időben történő diagnózis!

A veleszületett szívelégtelenségeket a nagy edények és a szív szerkezetének rendellenességeinek nevezik, amelyek a terhesség 2-8 hetében alakulnak ki. A statisztikák szerint az ezer ilyen gyermekből egy gyermekben találtak, és egy-két esetben a diagnózis végzetes lehet.

Miért fordul elő újszülötteknél a szívbetegség?

A veleszületett rendellenesség akkor jelentkezik, ha egy káros tényező befolyásolja a magzat szív- és érrendszeri állapotát. Ezekben az időszakokban a legsúlyosabb hibák keletkeznek, mert a kamrák és a szívfalak lefektetnek, és nagy edények képződnek.

Gyakran a CHD okai vírusos betegségek, amelyeket egy terhes nő szenved az első három hónapban, a vírusok képesek behatolni a magzatba a formázó placentán keresztül, és káros hatással vannak. A SARS, az influenza és a herpes simplex bizonyított káros hatásai.

A rubeola vírus a legveszélyesebb egy terhes nő számára, különösen, ha a családban csecsemők vannak. Az anyának legfeljebb 8-12 hétig szenvedő rubeola, az esetek 60-80% -ában a Gregg-triadot - a klasszikus rubeola-tünetegyütteset - a veleszületett szürkehályoggal (CHF), és a süketséget okozza.

Lehetnek az idegrendszeri rendellenességek. A CHD kialakulásában fontos szerepet játszanak a foglalkozási veszélyek, mérgezés, a lakóhely kedvezőtlen ökológiai helyzete - az anyák, akik alkoholt fogyasztanak a terhesség korai szakaszában, a vice valószínűsége 30% -kal nő, és nikotinnal kombinálva - akár 60% -kal.

A szívelégtelenségben szenvedő csecsemők 15% -ánál jelzi a jövő anya és a festékek és a lakkok érintkezését, míg a gyermekek 30% -ában az apák a járművek vezetői voltak, gyakran érintkezve a benzinnel és a kipufogógázokkal.

Kapcsolat áll fenn a hiba kialakulása és az anyatej felvétele között a terhesség előtt, a gyógyszer korai szakaszaiban - papaverin, kinin, barbiturátok, kábító fájdalomcsillapítók és antibiotikumok, a hormonanyagok negatívan befolyásolhatják a szív kialakulását.

A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek 10% -ában kromoszóma- és génmutációkat észlelnek, összefüggés van a terhességi toxikózissal és sok más tényezővel.

Hogyan fejlődik a betegség és mennyire veszélyes.

A terhesség első trimeszterének végére a magzat szíve már jól kialakult, és a 16. és 20. terhességi héten számos súlyos hiba azonosítható ultrahanggal. A következő vizsgálatokban végül megállapítható a diagnózis.

A vér magzati keringése úgy van elrendezve, hogy a legtöbb hiba a méhen belüli fejlődést nem befolyásolja - kivéve a rendkívül súlyosakat, amelyekben a baba halála az intrauterin fejlődés első heteiben következik be.

A születés után a baba vérkeringése újjáépül a vérkeringés két körévé, az edények és nyílások, amelyek intraurobiálisan szorosak voltak, és a keringési rendszer a felnőtt módhoz igazodik.

A CHD klinikai képe változatos, három jellemző tényezőtől függően:

• a helyettesítés típusától függ;
• a baba testének képességeiből, hogy kompenzálja a jogsértéseket, alkalmazkodó tartalék képességek felhasználásával;
• szövődményekből eredő komplikációk.

Összefoglalva, a tünetek eltérő képet adnak a különböző csecsemők hibájáról, néhány esetben azonnal felismerik, és hosszú ideig tünetmentes lehet. Gyakran a csecsemők cianózisa (cianózis), míg mások kékre és végtagokra, valamint a testre. A második veszélyes jel a légszomj és a morzsák nehéz légzése, nem tud szopni a mellet, gyorsan fáradt, lassú.

Lehetséges, hogy a baba nem éri el jól a táplálkozási erőfeszítései ellenére is a késedelmet a pszichomotoros fejlődésben, a gyakori légzőszervi megbetegedések, a korai gyermekkori ismétlődő tüdőgyulladás, a mellkasi struktúra károsodása a szív kivágási területén.

A jövőben megvitatjuk az egyes CHD-típusok megnyilvánulásait, konkrét panaszait és klinikai képét, a legfőbb dolog, amit érdemes megemlíteni a szülők számára, hogy konzultáljanak egy gyermekorvossal és kardiológussal a legkevésbé riasztó tünetek miatt.

besorolás

Az újszülötteknél számos a szívelégtelenség osztályozása, és közöttük mintegy 100 faj van. A legtöbb kutató fehérre és kékre osztja őket:

• fehér: a baba bőre sápadt;
• kék: a baba bőre kékes árnyalatú.

A fehér szívhibák a következők:

• ventrikuláris elváltozás: az ürülék egy része elveszik a kamrai, a vénás és az artériás vér között (az esetek 10-40% -ánál megfigyelhető);
• pitvari elváltozás: az ovális ablak bezárásakor keletkezik, ami a különbséget az atria között (az esetek 5-15% -ában megfigyelhető);
• az aorta coarktációja: az aorta kilépése a bal kamrából, az aorta törzs szűkül (az esetek 7-16% -ában megfigyelhető);
• aorta stenosis: gyakran más szívhibákkal kombinálva, a szelepgyűrű területén a szűkítés vagy deformitás (az esetek 2-11% -ában megfigyelhető, gyakrabban lányoknál);
• nyílt artériás cső: általában az aorta csatorna a születés után 15-20 órát zár, ha ez a folyamat nem következik be, akkor a vér az aortából a tüdőedényekbe kerül (az esetek 6–18% -ában megfigyelhető, gyakrabban fiúknál);
• a pulmonalis artéria stenózisa: a pulmonalis artéria szűkül (ez megfigyelhető a különböző részekben), és a hemodinamika ilyen megsértése a szívelégtelenséghez vezet (az esetek 9-12% -ánál).

A kék szívhibák a következők:

• A Fallot tetrádja: a pulmonalis stenosis kombinációja, a jobb és a kamrai septalis defektus kombinációja, a jobb kamrából a pulmonalis artériába való elégtelen véráramláshoz vezet (az esetek 11-15% -ában megfigyelhető);
• tricuspid atresia: a jobb kamra és az átrium közötti kommunikáció hiánya (az esetek 2,5-5% -ában megfigyelhető);
• a pulmonális vénák rendellenes beáramlása (pl. vízelvezetés): a jobb átriumba vezető edényekbe áramlik a tüdővénák (az esetek 1,5-4% -ában megfigyeltek);
• nagy edények átültetése: az aorta és a pulmonalis artéria megfordul (az esetek 2,5-6,2% -ában megfigyelhető);
• közös artériás törzs: az aorta és a pulmonalis artéria helyett csak egy vaszkuláris törzs (truncus) húzódik le a szívből, ez vénás és artériás vér keverékéhez vezet (az esetek 1,7–4% -ában megfigyelhető);
• MARS-szindróma: mitrális szelep prolapsus, hamis akkordok a bal kamrában, nyitott ovális ablak, stb.

A veleszületett szelepbetegség esetében a sztornózis vagy a mitrális, aorta vagy tricuspid szelep elégtelensége.

Bár a veleszületett rendellenességek a méhben, a magzat esetében a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt, mivel vérkeringési rendszere kissé eltér a felnőttektől. Az alábbiakban a legfontosabb szívhibák.

Az interventricularis septum hibája.

A leggyakoribb patológia. Az artériás vér a bal kamrából a nyíláson keresztül jobbra lép. Ez növeli a terhelést a kis kör és a szív bal oldalán.

Ha a lyuk mikroszkopikus, és minimális változásokat okoz a vérkeringésben, a műveletet nem hajtják végre. Nagyobb méret esetén lyukakat varrunk. A betegek öregkorban élnek.

Olyan állapot, ahol az interventricularis septum súlyosan sérült vagy teljesen hiányzik. A kamrákban az artériás és vénás vér keveréke, az oxigénszint csökken, a bőr kifejezett cianózisa.

Az óvodáskorú gyermekek számára az iskolai korszakot a kényszerhelyzet jellemzi a zömökre (légszomj csökken). Az ultrahangon a gömb alakú nagyított szív látható, a szívcsúcs észrevehető (kiemelkedés).

A műveletet hosszú időn belül haladéktalanul meg kell tenni, mert a megfelelő kezelés nélkül a betegek legfeljebb 30 évig élnek.
Az artériás csatorna hígítása

Ez akkor fordul elő, ha valamilyen okból a szülés utáni időszakban a pulmonalis artéria és az aorta üzenete nyitva marad.

A hasadék kis átmérője nem veszélyes, míg a kiterjedt hiba sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A legsúlyosabb hiba, beleértve mindössze négy anomáliát:

• a pulmonalis artériás szűkület;
• az interventricularis septum hibája;
• az aorta eltávolítása;
• a jobb kamra kiterjesztése.

A modern technikák lehetővé teszik az ilyen hibák kezelését, de egy ilyen diagnózisú gyermek egy kardiorheumatológussal regisztrált életre.

Aorta stenosis

A szűkület a hajó szűkítése, melynek következtében a véráramlás zavar. Erős impulzus kísérik a kezek artériáit, és gyengül - a lábakon, nagy különbség a karok és a lábak nyomása, égő érzés és hő az arcban, az alsó végtagok zsibbadása.

A művelet magában foglalja a graft telepítését a sérült területre. A meghozott intézkedések után a szív és az erek munkája helyreáll, és a beteg hosszú ideig él.

Az újszülött betegség általános tünetei

A veleszületett szívbetegségnek nevezett betegségek csoportján belül a tünetek konkrét és általános jellegűek. A gyermek születésének időpontjában a specifikus, általában nem értékelik azonnal, mert az első cél a szív-érrendszer működésének stabilizálása.

A funkcionális tesztek és a műszeres módszerek gyakran specifikus tüneteket észlelnek. A gyakori tünetek az első jellemző jelek. Ez a tachypnea, a tachycardia vagy a bradycardia, amely a bőrszínhibák két csoportjára jellemző (fehér és kék fogak).

Ezek a jogsértések alapvetőek. A keringési rendszer és a légzés feladata az, hogy a fennmaradó szöveteket oxigénnel és oxidációs szubsztrátummal látja el, amelyből az energia szintetizálódik.

A pitvari vagy a kamrai üregekben a vérkeverés körülményei között ez a funkció károsodott, ezért a perifériás szövetek hipoxiában, valamint idegszövetben szenvednek. Ezek a tulajdonságok jellemzik a szelepszelep-defektusokat, a szív-érrendszeri rendellenességeket, az aorta és a pulmonális diszpláziát, az aorta és a pulmonális transzponációt, az aorta koarctációt.

Ennek eredményeként csökken az izomtónus, csökken az alapvető és specifikus reflexek megnyilvánulásának intenzitása. Ezek a jelek az Apgar-skálán szerepelnek, amely lehetővé teszi a gyermek teljes időtartamának meghatározását.

Ebben az esetben az újszülöttek veleszületett szívbetegségét gyakran korai vagy korai kézbesítés kísérheti. Ez több okból is magyarázható, bár gyakran, amikor az újszülöttek veleszületett szívbetegségét nem azonosították, ez a koraszülés javát igazolja:

• metabolikus;
• hormon;
• Fiziológiai és egyéb okok.

A veleszületett rendellenességek egy részét a bőr színe megváltoztatja. Kék és fehér hibák találhatók cianózissal és halvány bőrrel együtt. A fehér hibák száma magában foglalja a patológiát, amit az artériás vér kibocsátásával vagy az aortába való felszabadulásának akadálya kísér.

Ezek a helyek a következők:

1. Az aorta coarktációja.
2. Az aorta szája stenózisa.
3. Az interatrialis vagy interventricularis septum hibája.

A kék hibák esetében a fejlődési mechanizmus más okokhoz kapcsolódik. Itt a fő összetevő a nagy stádiumban lévő vér stasis a pulmonális aortába, a tüdőbe vagy a bal szívbe való rossz kiáramlás miatt. Ezek olyan rendellenességek, mint a mitrális, aorta, tricuspid veleszületett szívbetegség.

Ennek a rendellenességnek a okait a genetikai tényezők, valamint az anyai megbetegedések is terhelik a terhesség előtt és alatt. Mitrális szelep prolapsus gyermekeknél: tünetek és diagnózis A gyermekeknél a mitrális szelep prolapsus (PMK) egyfajta veleszületett szívbetegség, amely fél évszázaddal ezelőtt vált ismertté.

Emlékezzünk a szív anatómiai szerkezetére, hogy megértsük a betegség lényegét. Ismert, hogy a szívnek két atriaja és két kamra van, amelyek között van szelep, egyfajta kapu, amely lehetővé teszi a vér áramlását az egyik irányba, és megakadályozza a vér visszafolyását az atomokba a kamrai összehúzódás során.

A jobb pitvar és a kamra között a tricuspid szelep a zárolási funkciót végzi, és a bal oldali - egy bicipid vagy mitrális szelep. A mitrális szelep prolapsusát az egyik vagy mindkét szeleplevél hajlítása mutatja a pitvari üregbe a bal kamra összehúzódása során.

A gyermeknél a mitrális szelep prolapsusát általában az időskorú vagy az iskolás korban diagnosztizálják, amikor az anya váratlanul meggyógyítja a gyakorlatilag egészséges gyermek szívét, és kardiológus vizsgálataival foglalkozik. A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang) megerősíti az orvos gyanúját, és lehetővé teszi, hogy bizalommal beszéljünk a mitrális szelep prolapsusáról.

A kardiológus által végzett rendszeres ellenőrzés az egyetlen előfeltétel, hogy a gyermeknek fizikai terheléssel kapcsolatosan gyakorolnia kell a gyakorlatot. A legtöbb mitrális szelep prolapsussal rendelkező ember normális életet él, és nem ismeri a betegség jelenlétét.

A mitrális szelep prolapsusának súlyos szövődményei ritkák. Ez főként a szelepek eltérése, ami mitrális szelep elégtelenséghez vagy fertőző endocarditishez vezet.

Szívbetegségek az újszülötteknél - okok

Az esetek 90% -ában az újszülött veleszületett szívbetegsége a kedvezőtlen környezeti tényezők hatására alakul ki. Ennek a patológiának a kialakulásának oka:

• genetikai faktor;
• intrauterin fertőzés;
• a szülők kora (35 év feletti anya, 50 évesnél idősebb apa);
• környezeti tényező (sugárzás, mutagén anyagok, talaj és vízszennyezés);
• mérgező hatások (nehézfémek, alkohol, savak és alkoholok, festékekkel és lakkokkal való érintkezés);
• bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, barbiturátok, kábító fájdalomcsillapítók, hormonális fogamzásgátlók, lítium készítmények, kinin, papaverin stb.) bevétele;
• anyai betegségek (súlyos toxémia terhesség alatt, cukorbetegség, anyagcsere-rendellenességek, rubeola stb.)

A veleszületett szívelégtelenség kialakulásának kockázati csoportjai közé tartoznak a gyermekek:

• genetikai betegségekkel és Down-szindrómával;
• korai;
• más rendellenességekkel (azaz más szervek működésével és szerkezetével).

A gyermekeknél a CHD tünetei és tünetei eltérőek lehetnek. A megnyilvánulás mértéke nagymértékben függ a patológia típusától és az újszülött általános állapotára gyakorolt ​​hatásától. Ha a morzsák kompenzált szívelégtelenségben szenvednek, akkor szinte lehetetlen külsőleg megjelölni a betegség jeleit.

Ha egy újszülött dekompenzált szívbetegsége van, akkor a betegség fő jeleit a születés után észlelik. Gyermekek veleszületett szívelégtelenségei a következő tünetek:

Kék bőr. Ez az első jele annak, hogy a gyermeknek CHD-je van.

Ez a szervezetben az oxigénhiány háttérben áll. A végtagok, a nasolabialis háromszög vagy az egész test kékre válthat. A kék bőr azonban más betegségek, például a központi idegrendszer kialakulásával is előfordulhat.

Légzési zavar és köhögés.

Az első esetben a légszomjról beszélünk.

És nemcsak abban az időszakban fordul elő, amikor a baba ébren van, hanem az alvás állapotában is. Általában az újszülöttnek percenként legfeljebb 60 lélegzetet vesz igénybe. CHD esetén ez a szám közel másfélszeresére nő.

Szív-szívdobogás. A CHD jellemzője. Meg kell jegyeznünk azonban, hogy nem minden típusú helyettesítéshez tartozik ilyen tünet. Bizonyos esetekben ellenkezőleg, csökkent pulzus van.

Az egészség általános romlása: rossz étvágy, ingerlékenység, nyugtalan alvás, letargia stb. A CHD súlyos formáiban a csecsemők megzavarhatják és még a tudatvesztést is okozhatnak.

Ahhoz, hogy feltételezzük, hogy az újszülöttnek ez a patológiája van, az orvos a következő okokból állhat:

• A végtagok cianózisa.
• A bőr felpattanása.
• Hideg kezeken, lábakon és orron (érintésre).
• Szívdörgés a hallgatózás során (meghallgatás).
• A szívelégtelenség tüneteinek jelenléte.

Ha a csecsemőnek mindezen jelei vannak, akkor az orvos a gyermek teljes vizsgálatát kérheti, hogy tisztázza a diagnózist.

A diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására általában a következő diagnosztikai módszerek használhatók:

1. EKG.
2. Minden belső szerv ultrahangos vizsgálata és működésük értékelése.
3. Phonocardiograms.
4. A szív röntgenfelvétele.
5. Szívkatéterezés (a hiba típusának tisztázása).
6. A szív MRI.
7. Vérvizsgálatok.

Meg kell jegyezni, hogy a CHD külső jelei először teljesen hiányoznak, és csak a gyermek felnőése után jelennek meg. Ezért nagyon fontos, hogy az első néhány hónapban minden szülő teljes mértékben megvizsgálja gyermekét.

Ez lehetővé teszi az UPU fejlődésének időben történő azonosítását és minden szükséges intézkedést. Csak ha nem ismeri fel időben a patológiát, és nem kezdi meg a kezelést, akkor tragikus következményekhez vezethet.

Betegség jelei

Az újszülött, akinek szívhibája van, nyugtalan, és nem fog súlyt jól érezni. A veleszületett szívbetegség fő tünetei lehetnek ilyen tünetek:

• a cianózis vagy a külső bőr (általában a nasolabialis háromszögben, az ujjakon és a lábakon) sápadtsága, amely különösen kifejezetten a szoptatás, a sírás és a feszülés során jelentkezik;
• letargia vagy szorongás, amikor a mellkasra alkalmazzák;
• lassú súlygyarapodás;
• gyakori regurgitáció a szoptatás alatt;
• ésszerűtlen sírás;
• dyspnea-rohamok (néha cianózissal kombinálva) vagy folyamatosan fokozott légzés és légzési nehézség;
• ésszerűtlen tachycardia vagy bradycardia;
• izzadás;
• végtagok duzzadása;
• domborodik a szív régiójában.

Ha ilyen jeleket talál, a gyermek szülei azonnal konzultáljanak orvosával, hogy megvizsgálják a gyermeket. Vizsgálatkor a gyermekorvos meghatározhatja a szívhangokat, és további kardiológusokkal történő kezelést javasolhat.

diagnosztika

Ha gyanúja van a CHD-ről, a gyermeket sürgősen kardiológussal való konzultációra, sürgős intézkedések esetén pedig szívsebészeti kórházban kell megküldeni.

Figyelmet fordítanak a cianózis jelenlétére, az oxigén maszk alatt lélegzett légzésre, a bordák és az interosztális izmok részvételével fellépő légszomjra, a pulzus és a nyomás természetére, a vérvizsgálatok elvégzésére, a szervek és rendszerek, különösen az agy állapotának vizsgálatára, a szív meghallgatására, különböző zajok jelenlétére, és további kutatást végez.

Ügyeljen arra, hogy a szív és az erek ultrahangát töltse. Diagnózis, célok:

• tisztázza, hogy van-e hiba a valóságban;
• a CHD által okozott fő keringési zavarok azonosítására, a hiba anatómiájának felismerésére;
• tisztázni a hiba fázisát, az azonnali és konzervatív kezelés lehetőségét ebben a szakaszban;
• meghatározza a szövődmények jelenlétét vagy hiányát, kezelésük megfelelőségét;
• válassza ki a műtéti korrekció taktikáját és a művelet időzítését.

Jelenleg a magzat terhesség alatt történő szinte univerzális ultrahangos vizsgálatának gyakorlatába való belépéskor valóban lehetőség van a CHD diagnózisának meghatározására a terhességi korban akár 18-20 hétig, amikor a terhesség folytatásának kérdése dönt.

Sajnos az országban kevés ilyen magasan specializált kórház van, és az anyák többsége kénytelen a kórházi és szülés előtti nagyobb központokba menni, ha a baba morzsáiban vannak szabálytalanságok, akkor nem szabad elszenvedni.

A hiba nem mindig érzékelhető intrauterin módon, de a születés pillanatától kezdve a klinika elkezd növekedni - szükség lehet a sürgősségi segítségre, a baba átkerül egy szívsebészeti kórházba a reanimobile-ban, és mindent megtesz, hogy megmentse az életét, a nyitott szívműtétig.

A gyanús veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek diagnosztizálására az ilyen kutatási módszerek komplexuma van:

• EKG;
• Az echokardiográfia;
• PCG;
• X-sugarak;
• teljes vérszám.

Szükség esetén további diagnosztikai módszereket, például a szívhangot és az angiográfiát írnak elő.

kezelés

Minden veleszületett szívelégtelenségben szenvedő újszülött köteles a kerület gyermekorvosán és kardiológusánál kötelezően megfigyelni. Az első életévben a gyermeket 3 havonta kell ellenőrizni. Súlyos szívelégtelenség esetén minden hónapban vizsgálatot kell végezni.

A szülőket be kell vezetni a kötelező feltételekhez, amelyeket az ilyen gyermekek számára meg kell teremteni:

• előnyben részesítik a szoptatást anyai vagy donortejjel;
• a takarmányok számának 2-3 adaggal történő növelése, az étkezés mennyiségének csökkenésével;
• gyakori séták a friss levegőben;
• megvalósítható fizikai erőfeszítés;
• ellenjavallatok a súlyos fagyban vagy a nyílt napban;
• a fertőző betegségek időben történő megelőzése;
• racionális táplálkozás, a fogyasztott folyadék mennyiségének csökkenésével, a sóval és a káliumban gazdag élelmiszerek étrendjében való részvételével (sült burgonya, szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola).

Sebészeti és terápiás technikákat használnak a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek kezelésére. Általában a gyógyszereket a gyermek műtétre és kezelésre való felkészítésénél használják.

Súlyos veleszületett szívelégtelenség esetén a sebészeti kezelést ajánljuk, amely a szívbetegség típusától függően minimálisan invazív technikával, vagy nyitott szívvel végezhető el, amikor a gyermek egy kardiopulmonális bypasshoz csatlakozik.

A műtét után a gyermek kardiológus felügyelete alatt áll. Bizonyos esetekben a műtéti kezelést több szakaszban végzik, azaz az első műveletet a beteg állapotának enyhítésére és az azt követő esetekre végezzük, hogy végül megszüntessék a szívbetegséget.

Az újszülötteknél a veleszületett szívbetegségek kiküszöbölésére vonatkozó időbeni műtétek prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

gyógyszerek

Különösen fontos a terhesség alatt alkalmazott gyógyszer. Jelenleg teljesen elutasították a talidomidot - ez a gyógyszer számos veleszületett deformációt okozott a terhesség alatt (beleértve a veleszületett szívhibákat).

Emellett a teratogén hatás:

alkohol (az interventricularis és az interatrialis septum, a nyitott artériás csatorna hibáit okozza), t

amfetaminok (leggyakrabban kialakult VSD és nagy hajók átültetése), t

görcsoldó szerek - hidantoin (a pulmonalis artéria szűkület, aorta coarctáció, nyitott artériás csatorna),

Trimetadion (nagy edények átültetése, Fallot tetrádja, bal kamrai hipoplazia),

lítium (Ebstein rendellenesség, tricuspid atresia),

progesztogének (Fallo tetrád, komplex CHD).

Általános vélemény, hogy a CHD kialakulásának legveszélyesebb a terhesség első 6-8 hete. Ha egy teratogén faktor belép ebbe az időszakba, a súlyos vagy kombinált veleszületett szívbetegség kialakulása a legvalószínűbb.

Ugyanakkor nem zárható ki a szív, vagy annak bizonyos struktúráinak a terhesség bármely szakaszában történő kevésbé összetett károsodásának lehetősége.

Javítási módszerek

A vészhelyzet vagy az elsődleges adaptáció a gyermek születésének pillanatától kezdődik. Ebben a szakaszban a CHD és a károsodott szívműködés kompenzálása érdekében minden testtartalékot használnak, az edények, a szívizom, a tüdőszövet és az egyéb, oxigénhiányos szervek alkalmazkodnak a szélsőséges stresszhez.

Ha a csecsemő testének képességei túl kicsi, az ilyen sérülés a morzsák halálához vezethet, ha a szívsebészet nem gyors.

Ha elegendő kompenzációs kapacitás van, akkor a test egy viszonylagos kompenzációs szakaszba kerül, és a gyermek minden szerve és rendszere egy bizonyos, stabil munkarendet ír be, újraszervezve a megnövekedett követelményeket, és így a lehető legnagyobb mértékben működik, és a gyermek tartalékai nem kimerülnek.

Ezután természetesen a dekompenzáció következik be - a terminál, amikor a szív és a vérerek összes szerkezete, valamint a tüdőszövetek már nem teljesítik a funkcióikat, és CH fejlődik.

A műveletet általában a kompenzáció szakaszában hajtják végre, aztán a gyermek legegyszerűbb módja annak átadására: a test már megtanulta, hogy megbirkózzon a megnövekedett igényekkel. Ritkábban sürgősen szükség van a műtétre - még a vészhelyzet kezdetén is, amikor a gyermek nem tud túlélni a segítség nélkül.

A veleszületett rendellenességek oroszországi sebészeti korrekcióját 1948 óta számították, amikor először a CHD korrekcióját hajtották végre - a nyitott artériás csatorna lekötését. A XXI. Században a szívsebészet lehetőségei jelentősen megnőttek.

Most már segítséget nyújtanak az alacsony születési súly és a koraszülöttek hibáinak megszüntetésére, azokban az esetekben, amikor még két évtizeddel ezelőtt is korrigálhatatlanok voltak. A sebészek minden erőfeszítése a CHD lehető legkorábbi korrekciójára irányul, amely lehetővé teszi a baba számára, hogy a jövőben továbbra is normális életet éljen, anélkül, hogy különbség lenne társaival.

Sajnos nem minden hibát lehet egyetlen művelettel kiküszöbölni. Ennek oka a baba növekedésének és fejlődésének sajátosságai, és ezen túlmenően a szív- és tüdőhajók adaptív képességei a terhelésre.

Oroszországban mintegy 30 intézmény nyújt segítséget a csecsemőknek, és több mint fele nagy nyitott szív- és szívműködést végez. A műveletek meglehetősen komolyak, és utánuk a klinikán hosszú távú rehabilitációra van szükség.

A minimálisan invazív technikák gyengédek és kevésbé traumatikusak - ultrahang- és endoszkópos technikákat használnak, amelyek nem igényelnek nagy vágásokat, és a babát a szív-tüdő géphez csatlakoztatják.

A röntgen vagy ultrahang szabályozása alatt speciális katétereket használó nagy edényeken keresztül a szív belsejében manipulációkat végeznek, amelyek lehetővé teszik a szív és a szelepek számos hibájának kijavítását. Ezek általános és helyi érzéstelenítéssel végezhetők, ami csökkenti a szövődmények kockázatát. A beavatkozások után néhány nap múlva mehetsz haza.

Ha a művelet nem jelenik meg a baba számára, vagy a folyamat folyamata nem teszi lehetővé, hogy most végre lehessen hajtani, különféle gyógyszerek kerülnek felírásra, amelyek megfelelő szinten támogatják a szív munkáját.

A CHD-ben szenvedő gyermek számára létfontosságú az immunrendszer erősítése annak érdekében, hogy megakadályozzák az orr, a torok vagy más helyek fertőzéspontjainak kialakulását. Gyakran a friss levegőben kell lenniük, és figyelniük kell a terheléseket, amelyeknek szigorúan meg kell felelniük a hiba típusának.

A betegség következményei

Bármely veleszületett szívbetegség a betegség előrehaladásával járó súlyos hemodinamikai zavarokat, valamint a test szívrendszerének dekompenzálását eredményezi. A kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásának megakadályozásának egyetlen módja a korai 6 hónap és 2 év közötti időszak.

Fontossága abban rejlik, hogy normalizálni kell a szív és a nagy edények véráramlását. A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeket védeni kell a fertőző endokarditisz megjelenésétől - a szívszövet belső rétegének fertőzése és gyulladása.

A fogászati ​​rendellenességek többségének elvégzése után fertőzés fordulhat elő veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél, beleértve a fogak fogmosását, tömések létrehozását és gyökérkezelését.

A torok, a száj és az eljárások sebészeti kezelése, vagy a gyomor-bélrendszer (nyelőcső, gyomor és belek) vagy húgyúti fertőzések vizsgálata fertőző endocarditist okozhat. A nyitott szívműtét után fertőző endocarditis alakulhat ki.

Amint a véráramba került, a baktériumok vagy gombák általában a szív oldalára vándorolnak, ahol megfertőzik a rendellenes szívszöveteket, a véráram turbulens örvénye és szelepei miatt. Ha sok mikroorganizmus lehet a fertőző endokarditisz okozója, a leggyakrabban a fertőző endokarditist a sztfilokokkusz és a streptococcus baktériumok okozzák.

Sok szívbetegségben szenvedő serdülők gerincgörbülete (skoliozis) szenved. A légszomjban szenvedő gyermekeknél a scoliosis bonyolíthatja a légzőszervi betegségek lefolyását.

Segít egy gyenge szív

Ahhoz, hogy a mag hamarosan jobb legyen, kövesse ezeket az irányelveket. Teljesítmény. Az élelmiszer alacsony kalóriatartalmú, alacsony sótartalmú. A mag kell fogyasztania:

• több fehérjetartalmú étel (főtt sovány hús, hal, tejtermékek),
• zöldségek (répa, sárgarépa, paradicsom, burgonya), t
• gyümölcsök (datolyaszilva, banán, alma),
• zöldek (kapor, petrezselyem, saláta, zöldhagyma).

Kerülje az olyan táplálékokat, amelyek puffadást okoznak (hüvelyesek, káposzta, szóda). A gyermek nem tud enni a sütés és a kényelmi ételek. Ne kínáljon morzsákat:

Ehelyett:

• dogrose főzet,
• friss gyümölcslé,
• kissé édesített kompót.

Gyakorlatokat. Az UPU nem ok arra, hogy megtagadja a sportot. Írja fel a gyermekét edzésterápiára, vagy otthon töltsön órákat.

Kezdje a felmelegedést két vagy három mély lélegzéssel. Végezze el a törzs torzulását az oldalakra és az előre, nyújtó gyakorlatokra, séta a lábujjakon, majd a térd hajlítva.

Általános ajánlások

Miután megszabadult a helyettesítőtől, a babának idő kell ahhoz, hogy újra megújuljon, hogy nélkülözhesse. Ezért a morzsát egy kardiológusnál regisztrálták és rendszeresen meglátogatja. Fontos szerepet játszanak az immunitás erősítésében, mivel bármely hideg hátrányosan befolyásolhatja a szív-érrendszert és az egészségi állapotot.

Az iskolában és az óvodában végzett edzés tekintetében a terhelés mértékét a kardio-reumatológus határozza meg. Ha mentességet igényel a fizikai nevelési óráktól, ez nem jelenti azt, hogy a gyermek ellenjavallt a mozgáshoz. Ilyen esetekben fizikoterápiás gyakorlatokat folytat egy speciális program keretében a klinikán.

A CHD-ben szenvedő gyermekek hosszú távú tartózkodást mutatnak a friss levegőben, de szélsőséges hőmérséklet hiányában: a hő és a hideg is rossz hatással van a „kopásért” működő hajókra. A sótartalom korlátozott. Az étrendben a káliumban gazdag élelmiszerek jelenlétében kell lenni: szárított sárgabarack, mazsola, sült burgonya.

A bordák eltérőek. Egyesek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek, mások az orvosok folyamatos felügyelete alatt vannak bizonyos korig.

Mindenesetre, ma a gyógyászat, beleértve a szívműtétet is, előrehaladt, és a hibákat, amelyeket 60 évvel ezelőtt életképtelennek és összeegyeztethetetlennek tartottak, most sikeresen működnek, és a gyerekek sokáig élnek.

Ezért, miután hallottam egy szörnyű diagnózist, ne essen pánikba. Be kell hangolnia a betegség elleni küzdelmet, és mindent meg kell tennie, hogy legyőzze.

Ebben az esetben figyelembe kell venni más potenciálisan kedvezőtlen tényezőket is, például a magas hőmérséklet rossz hatását bizonyos szívhibákban. Ebből kifolyólag, ha ezekben a betegekben egy szakmát választunk, figyelembe kell venni a kardiológus véleményét.

És a legutóbbi árnyalat, amelyet meg akarok érinteni, a veleszületett szívbetegségben szenvedő nők terhessége. Ez a probléma meglehetősen akad, összetettsége miatt, és nem olyan alacsony prevalenciája miatt, különösen, ha a mitrális szelep prolapsusai „kis szívhibáknak” számítanak, és a HM utasításai és utasításai a várandós nők kezelésének taktikájáról UPU.

Általában, anatómiailag és hemodinamikailag kompenzált hibák kivételével, a CHD-vel együtt a terhesség komplikációs kockázattal jár. Igaz, mindez az adott helytől és a kompenzáció mértékétől függ.

Egyes CHD-knél (például a kamrai szeptális defektus és az aorta stenosis esetében) a terhesség növelése a terhesség alatt szívelégtelenséghez vezethet.

A terhesség alatt a vaszkuláris aneurizmák kialakulásának megnövekedett hajlama az érfal megszakadásáig. A magas pulmonalis hipertónia, vetélés, vénás trombózis és még hirtelen halálozás esetén gyakrabban fordul elő. Ezért minden esetben egyedileg megoldódik a probléma, és jobb, ha előre megoldjuk.
"alt =" ">