A veleszületett és szerzett szívbetegségek: egy patológiai áttekintés

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen patológiákat nevezünk szívhibáknak, hogyan jelennek meg. A leggyakoribb veleszületett és szerzett hibák, a betegségek kockázatát növelő tényezők és tényezők. A veleszületett és szerzett hibák, a kezelési módszerek és a gyógyulási prognózis tünetei.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívbetegség a szív és a koszorúér (veleszületett nagy erek) veleszületett vagy megszerzett diszfunkciójához és anatómiai szerkezetéhez kapcsolódó betegségek csoportja, melynek következtében különböző hemodinamikai hiányosságok alakulnak ki (a vér áthaladása az edényeken).

Mi történik a patológiában? Különböző okok miatt (az intrauterin szervképződés hiánya, aorta stenosis, szelep-elégtelenség), amikor a vér az egyik osztályról a másikra mozog (az átriumtól a kamrákig, a kamráktól az érrendszerig) kialakul a torlódás (szelephiány, vasokonstrikció) ) szívizom és a szív dilatációja.

A hemodinamika (vérvezetés és a szív belsejében történő mozgása) minden megsértése a szívelégtelenség miatt azonos következményekkel jár: ennek eredményeképpen a szívelégtelenség, a szervek és szövetek oxigén éhezése (miokardiális ischaemia, agy, pulmonalis elégtelenség), anyagcsere-rendellenességek és szövődmények, melyeket ezek az államok.

Számos szívhiba, anatómiai vagy megszerzett hiba lehet a szelepekben (mitrális, tricuspid, pulmonalis arteria, aorta), az interatrialis és interventricularis septumban, a koszorúerekben (aorta coarctáció - az aorta terület szűkítése).

Két nagy csoportra oszthatók:

1. A veleszületett hibák, amelyekben a prenatális időszakban az anatómiai defektusok vagy a munka jellemzői alakulnak ki, a születés után jelentkeznek és a beteg egész életében kíséri a kísérletet (az interventricularis septum hibái, az aorta coarctáció).
2. A megszerzett hibák lassan, bármilyen korban keletkeznek. Általában hosszú tünetmentes folyásuk van, a kifejezett tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a változások kritikus szintet érnek el (az aorta szűkülése több mint 50% -kal a szűkületnél).

A beteg általános állapota a hiba formájától függ:

• a kimondottan hemodinamikai változások nélkül fellépő hibák szinte semmilyen hatást nem gyakorolnak a beteg általános állapotára, nem veszélyesek, tünetmentesek, és nem veszélyeztetik a halálos szövődmények kialakulását;
• mérsékelt lehet a betegségek minimális megnyilvánulása esetén, de az esetek 50% -ában azonnal vagy fokozatosan súlyos szívelégtelenség és anyagcsere-rendellenességek oka lehet;
• súlyos szívbetegség veszélyes, életveszélyes állapot, a szívelégtelenség számos tünetben nyilvánul meg, ami rontja a beteg prognózist, életminőségét és 70% -ában rövid időn belül a halál végét.

Általában a megszerzett hibák a súlyos betegségek hátterében alakulnak ki, ami a szívizomszövetek szerves és funkcionális változását eredményezi. Teljesen lehetetlen gyógyítani őket, de különböző sebészeti műveletek és gyógyszeres terápia segítségével javítható a prognózis és meghosszabbíthatja a beteg életét.

Néhány veleszületett szívelégtelenség nem igényel kezelést (egy kis lyuk az interventricularis septumban), mások szinte (98%) nem alkalmasak korrekcióra (Fallot tetrád). Azonban a mérsékelt patológiák (85%) sebészeti módszerekkel sikeresen gyógyulnak.

A veleszületett vagy szerzett szívelégtelenségben szenvedő betegeket kardiológus észleli, a sebészeti beavatkozást szívsebész végzi.

A leggyakoribb hibák

Okai

A veleszületett és szerzett szívhibák megjelenését számos tényező elősegíti:

vírusos és bakteriális fertőzések (rubeola, vírus hepatitis B, C, tuberkulózis, szifilisz, herpesz, stb.), amelyeket az anya terhesség alatt szállít

Kockázati tényezők

A veleszületett és szerzett hibák tünetei

A beteg állapota közvetlenül függ a hiba súlyosságától és a hemodinamikai rendellenességektől:

• A veleszületett tüdő (kicsi nyílás az interventricularis septumban) és a szerzett defektusok a fejlődés korai szakaszában (az aorta lumen szűkítése 30% -ra) észrevétlenül haladnak, és nem befolyásolják az életminőséget.
• Mindkét csoport mérsékelt hibái esetén a szívelégtelenség tünetei kifejezettebbek, a légzési nehézség túlzott vagy mérsékelt fizikai terhelés után nyugszik, és gyengeséggel, fáradtsággal, szédüléssel jár.
• Súlyos veleszületett (Fallot tetrad) és megszerzett (az aorta lumen szűkülése több mint 70% -kal a szelep-elégtelenséggel együtt), akut szívelégtelenség jelei jelennek meg. Bármely fizikai hatás légszomjot okoz, ami nyugalomban marad, és súlyos gyengeség, fáradtság, ájulás, szív asztma és egyéb szervek és szövetek oxigén éhezésének tünetei kísérik őket.

Minden mérsékelt és súlyos születési rendellenesség jelentősen lassítja a fizikai fejlődést és a növekedést, jelentősen gyengíti az immunrendszert. A szívbetegség tünetei azt jelzik, hogy a szívelégtelenség gyorsan fejlődik, és bonyolult lehet.

Az angiográfiával szűkülő aorta lumen (nyilakkal jelezve)

Ritmi zavarok (tachycardia)

Acrocianózis (ujjhegyek cianózisa)

Mellkas domború (mellkasi dudor)

A bőr felpattanása

Mélyedés a pozíciók megváltoztatásakor

A bőr felpattanása

Éjszakai fulladás és szív asztma

Köhögés hemoptízissel

A szív asztmája (levegő hiánya belégzés közben)

A végtagok zsibbadása és görcsössége

Pulsáló nyakvénák

Mellkas domború (mellkasi dudor)

Ritmi zavarok (tachycardia)

A bőr cianózisa vagy cianózisa, különösen a test felső része

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban

A bőr felpattanása, feszültség pillanatában cianózissá alakulva (szopás, sírás)

Pulsáló nyakvénák

A testtömeg hiánya

A bőr cianózisa vagy cianózisa

Lehetséges légzésleállás és kóma

Súlyos szívelégtelenség (légszomj, ritmuszavarok) kialakulása után a megszerzett defektusok gyorsan fejlődnek és komplikálódnak a miokardiális infarktus, a szív asztmás rohamai és a pulmonalis ödéma, az agyi ischaemia, a halálos szövődmények kialakulása (hirtelen szívhalál).

Acrocianózis (ujjhegyek cianózisa)

Fényes foltok az arcán

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban

Pulsáló nyakvénák

Az ájulás a testhelyzet megváltoztatásakor

Pulsáló nyakvénák

Éjszakai fulladás támadások

Súlyos, halvány bőr

Ascites (folyadék felhalmozódása a gyomorban)

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban

Pulsáló nyakvénák

A bőr cianózisa

Pulsáló nyakvénák

A bőr cianózisa

Szív és fejfájás

Mélyedés a pozíciók megváltoztatásakor

Súlyos, halvány bőr

Éjszakai fulladás és szív asztma

Acrocianózis (az ujjak és lábujjak csúcsainak cianózisa)

Fényes foltok az arcán

Kezelési módszerek

A szerzett szívhibák több mint egy napig fejlődnek, a kezdeti szakaszokban 90% teljesen tünetmentes, és a szívszövetek súlyos szerves károsodásának hátterében jelenik meg. Teljesen lehetetlen gyógyítani őket, de az esetek 85% -ában lehetőség van a prognózis nagymértékű javítására és a beteg életének meghosszabbítására (az aorta stenózisában működő személyek 70% -a esetében 10 év).

A mérsékelt veleszületett szívelégtelenségeket a sebészeti módszerek 85% -ával sikeresen meggyógyítják, de a beteg a műtét után köteles a műtét utáni kardiológus ajánlásait követni.

A kábítószer-kezelés hatástalan, a szívelégtelenség tüneteinek (légszomj, szívroham, ödéma, szédülés, szív asztmás rohamok) megszüntetésére előírt.

Sebészeti kezelések

A veleszületett vagy szerzett szívhibák sebészeti kezelése azonos. A különbség csak a betegek korában jelentkezik: a súlyos patológiájú gyermekek többsége az élet első évében működik a halálos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A megszerzett defektussal rendelkező betegek általában 40 év múlva működnek, amikor az állapot veszélybe kerül (a szelepek szűkítése vagy az áthaladó nyílások több mint 50% -kal).

Ha a kombinált szellőzőnyílásokat működési módszerek kombinálják.

kilátás

Mi a szívhiba? A patológia, amelynek következményei az élet végéig kell élniük. A szíven végzett bármely művelet után a fertőzés megelőzése (fertőző endokarditisz, reuma), a kardiológus rendszeres vizsgálata és megfigyelése szükséges.

Megszerzett hibák esetén a műtéti beavatkozásokat a szívelégtelenség tüneteinek megjelenésekor mutatták ki (a beömlések és az edények szűkülése 50% -ról). A kezelt betegek prognózisa nagymértékben javult: 85% -kal több mint 5 évig, 70% -nál több, mint 10-nél. Emlékeztetni kell arra, hogy a megszerzett hibák mindig súlyos kardiovaszkuláris patológiák és a miokardiális szövetek szerves változásai (hegek, fibrózis) hátterében alakulnak ki.

A veleszületett szívhibák előrejelzése a hiba típusától és összetettségétől függ. Például az aorta terület időben történő protézise után a betegek nagy korban élnek. A Fallot tetrádja (különböző hibák kombinációja) és más súlyos veleszületett szívelégtelenség miatt a gyermekek 50% -a hal meg az első életévben. Enyhe hibák esetén a gyermekek biztonságosan nőnek fel és öregkorban élnek a szívelégtelenség tünetei nélkül.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Szívbetegség - mi az, típusok, okok, tünetek, tünetek, kezelés és prognózis

A szívbetegségek a szelepek, partíciók, a szívkamrák és a belső szívedényeken átáramló vérkeringést zavaró erek szerkezeti rendellenességeinek és deformációinak sajátos sorozata, és az akut és krónikus elégtelen vérkeringési formák kialakulására hajlamosak.

Ennek eredményeként kialakul egy olyan állapot, amely az orvostudományban „hipoxia” vagy „oxigén éhség”. A szívelégtelenség fokozatosan nő. Ha időben nem nyújt be képzett orvosi segítséget, akkor fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.

Mi a szívhiba?

A szívbetegség a szív és a koszorúér (veleszületett nagy erek) veleszületett vagy megszerzett diszfunkciójához és anatómiai szerkezetéhez kapcsolódó betegségek csoportja, melynek következtében különböző hemodinamikai hiányosságok alakulnak ki (a vér áthaladása az edényeken).

Ha a szív és a nagy hajók szokásos (normális) szerkezete zavar - akár a születés előtt, akár a születés után, mint a betegség szövődménye, akkor fordulhatunk. Ez azt jelenti, hogy a szívbetegség eltér a normától, amely zavarja a véráramlást, vagy megváltoztatja a töltést oxigénnel és szén-dioxiddal.

A szívbetegség mértéke más. Enyhe esetekben nem lehetnek tünetek, míg a betegség kifejezett fejlődése esetén a szívbetegség pangásos szívelégtelenséghez és más szövődményekhez vezethet. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

okok

A nagy és kis körben, valamint a szív belsejében a vérmozgást megzavaró szelepek, atria, kamrai vagy szívedények szerkezeti szerkezetének megváltozását defektumként definiáljuk. Mind felnőtteknél, mind újszülötteknél diagnosztizálják. Ez egy olyan veszélyes patológiai folyamat, amely más myocardialis rendellenességek kialakulásához vezet, amelyekből a beteg meghalhat. Ezért a hibák időben történő kimutatása pozitív eredményt ad a betegségnek.

A felnőttek és gyermekek esetében az esetek 90% -ában az akut akut reumás láz (reuma) következménye. Ez egy súlyos krónikus betegség, amely a hemolitikus streptococcus A csoportba történő bejutás következtében alakul ki (torokfájás, skarlát, krónikus mandulagyulladás), és a szív, az ízületek, a bőr és az idegrendszer sérüléseként jelentkezik.

A betegség etiológiája attól függ, hogy milyen típusú patológia: veleszületett, vagy az élet folyamatában keletkezik.

A megszerzett hibák okai:

• Fertőző vagy reumás endocarditis (75%);
• reuma;
• Myocarditis (miokardiális gyulladás);
• Atherosclerosis (5–7%);
• A kötőszövet szisztémás betegségei (kollagenózis);
• trauma;
• Szepszis (a test általános léziója, gennyes fertőzés);
• Fertőző betegségek (szifilisz) és rosszindulatú daganatok.

A veleszületett szívbetegség okai:

• külső - rossz környezeti feltételek, anyai betegség a terhesség alatt (vírusos és egyéb fertőzések), a magzatra toxikus hatású gyógyszerek alkalmazása;
• belső - örökletes hajlammal az apa és az anya vonalában, hormonális változások.

besorolás

A besorolás az előfordulási mechanizmus szerint két nagy csoportra osztja a szívhibákat: szerzett és veleszületett.

• Megszerzett - bármilyen korban keletkezik. A leggyakoribb oka a reuma, a szifilisz, a magas vérnyomás és az ischaemiás betegség, a markáns érrendszeri érelmeszesedés, a cardiosclerosis, a szívizom sérülése.
• A magzatban létrejövő veleszületett - szervek és rendszerek rendellenes fejlődése következtében a sejtek könyvjelző csoportjainak stádiumában alakult ki.

A hibák lokalizációja szerint a következő típusú hibákat különböztetjük meg:

• Mitral - a leggyakrabban diagnosztizált.
• Aorta.
• Tricuspidalis.

• Elszigetelt és kombinált - a változások egyszeri vagy többszörösek.
• Cianózissal (úgynevezett "kék") - a bőr megváltoztatja normál színét kékes árnyalatra, vagy cianózis nélkül. Vannak általánosított cianózisok (általános) és az acrocianózis (ujjak és lábujjak, az ajkak és az orrcsúcs, a fülek).

A veleszületett szívhibák

A veleszületett rendellenességek a szív rendellenes fejlődése, a nagy vérerek kialakulásának rendellenessége a prenatális időszakban.

Ha veleszületett hibákról beszél, akkor a leggyakrabban köztük az interventricularis septum problémái, ebben az esetben a bal kamrából a vér jobbra lép, és így növeli a kis kör terhelését. A röntgensugárzás során ez a patológia megjelenése olyan golyó, amely az izomfal növekedésével jár.

Ha ez a lyuk kicsi, akkor a művelet nem szükséges. Ha a lyuk nagy, akkor egy ilyen hiba van varrva, miután a betegek normális körülmények között élnek, míg a fogyatékosság ilyen esetekben általában nem ad.

Megszerzett szívbetegség

Szívhibák keletkeznek, míg a szív és az erek szerkezete megsértik, hatásukat a szív és a vérkeringés funkcionális képességének megsértése fejezi ki. A megszerzett szívelégtelenségek közül a mitrális szelep és a félárnyékos aorta szelep a leggyakoribb.

A megszerzett szívelégtelenségeket nagyon ritkán kell időben diagnosztizálni, ami megkülönbözteti őket a CHD-től. Nagyon gyakran az emberek sok fertőző betegségben szenvednek "a lábukon", ami reumát vagy myocarditist okozhat. A megszerzett etiológiájú szívelégtelenségeket a nem megfelelően előírt kezelés is okozhatja.

Ez a betegség a fogyatékosság és a halál leggyakoribb oka a fiatal korban. Az elsődleges betegségek esetében a hibákat elosztják:

• körülbelül 90% - reuma;
• 5,7% - atherosclerosis;
• körülbelül 5% - szifilitikus elváltozások.

Más lehetséges betegségek, amelyek a szív szerkezetének megszakadásához vezetnek, hosszantartó szepszis, trauma, daganatok.

Szívbetegségek tünetei

Az így létrejövő hiba a legtöbb esetben hosszú ideig nem okozhat a szív-érrendszer megsértését. A betegek sokáig gyakorolhatnak, anélkül, hogy panaszokat éreznének. Mindez attól függ, hogy a szív egy bizonyos része szenvedett-e veleszületett vagy szerzett hiba miatt.

A fejlődő defektus fő első klinikai jele a kóros zavarok jelenléte a szív hangjában.

A beteg a következő panaszokat állítja elő:

• légszomj;
• állandó gyengeség;
• a gyermekeket késleltetett fejlődés jellemzi;
• fáradtság;
• a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökkenése;
• szívdobogás;
• kellemetlen érzés a szegycsont mögött.

A betegség előrehaladtával (napok, hetek, hónapok, évek) más tünetek kapcsolódnak:

• a lábak, a karok, az arc duzzanata;
• köhögés, néha vérrel csíkos;
• szívritmuszavarok;
• szédülés.

A veleszületett szívbetegség jelei

A veleszületett rendellenességeket a következő tünetek jellemzik, amelyek mind az idősebb gyermekek, mind a felnőttek esetében jelentkezhetnek:

• Állandó dyspnea.
• Szívhangok hallhatók.
• Egy személy gyakran veszít eszméletét.
• Rendkívül gyakori az ARVI.
• Nincs étvágy.
• Lassú növekedés és súlygyarapodás (jellemző a gyerekekre).
• Egy ilyen jel megjelenése bizonyos területek (fülek, orr, száj) feketéként.
• Állandó letargia és kimerültség állapota.

A megszerzett forma tünetei

• fáradtság, ájulás, fejfájás;
• légzési nehézség, légszomj, köhögés, még pulmonális ödéma;
• gyors szívverés, a ritmus zavara és a pulzáció helyének megváltozása;
• fájdalom a szívben - éles vagy préselés;
• kék bőr a vér stagnálása miatt;
• a carotis és szublaviai artériák növekedése, a vénák duzzanata a nyakban;
• hipertónia kialakulása;
• duzzanat, megnagyobbodott máj és a gyomor érzete.

A helyettesítés megnyilvánulása közvetlenül függ a betegség súlyosságától, valamint a betegség típusától. Így a tünetek meghatározása a sérülés helyétől és az érintett szelepek számától függ. Ezenkívül a tünetegyüttes a patológia funkcionális formájától függ (többet a táblázatban).

• A betegek gyakran cianotikus rózsaszín arcpirosodással rendelkeznek (mitrális flush).
• A tüdőben a stagnálás jelei vannak: az alsó szakaszokban nedves rálák vannak.
• Ez hajlamos az asztmás rohamokra és még tüdőödémára is.

• heartaches;
• gyengeség és letargia;
• száraz köhögés;
• szív zúg

• a szív mellkasi összehúzódásának érzése;
• valamint a perifériás impulzus a fejben, karokon, a gerinc mentén, különösen hajlamos helyzetben.

Súlyos aorta-elégtelenség esetén az alábbiakat említik:

• szédülés,
• az ájulás függősége
• megnövekedett szívverés nyugalomban.

A szívben fájdalmat tapasztalhat, ami hasonlít az anginára.

• súlyos szédülés ájulásig (például ha meredeken fekszenek);
• a bal oldalon fekvő helyzetben fájdalomérzet van, megnyomja a szívét;
• fokozott pulzálás az edényekben;
• bosszantó tinnitus, homályos látás;
• fáradtság;
• az alvást gyakran rémálmok kísérik.

• súlyos duzzanat;
• folyadékretenció a májban;
• a hasi nehézség érzése a hasüregben az erek túlcsordulása miatt;
• megnövekedett szívfrekvencia és alacsonyabb vérnyomás.

A szívelégtelenségre jellemző jelek közül a kék bőrt, a légszomjat és a súlyos gyengeséget jegyezzük fel.

diagnosztika

Ha a tünetek listájának áttekintése után találta meg a megfelelő helyzetet, akkor jobb, ha biztonságos, és menjen a klinikára, ahol a pontos diagnózis szívbetegséget tár fel.

A kezdeti diagnózis az impulzus (mérés, pihenés) segítségével határozható meg. A páciens vizsgálatára a tapintási módszert használják, hallgatják a szívverést a zajok és a hangváltozások észlelésére. A tüdőt is ellenőrzik, meghatározzák a máj méretét.

Számos olyan hatékony módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a szívhibák azonosítását, és a kapott adatok alapján a megfelelő kezelést írják elő:

• fizikai módszerek;
• Az EKG-t blokád, aritmia, aorta elégtelenség diagnosztizálására végzik;
• phonocardiography;
• A szív röntgenogramja;
• echokardiográfia;
• A szív MRI;
• laboratóriumi technikák: reumatoid minták, OAK és OAM, a vércukorszint meghatározása, valamint a koleszterinszint.

kezelés

A szívelégtelenségek esetében a konzervatív kezelés a szövődmények megelőzése. A terápiás terápia minden törekvése a primer betegség megismétlődésének megakadályozására irányul, például a reuma, a fertőző endocarditis. Ügyeljen arra, hogy a szívsebész ellenőrzése alatt korrigálja a ritmuszavarokat és a szívelégtelenséget. A szívbetegség formája alapján a kezelést előírják.

A konzervatív módszerek nem hatékonyak a veleszületett rendellenességekben. A kezelés célja a beteg segítése és a szívelégtelenség támadásának megelőzése. Csak egy orvos határozza meg, mit kell inni a szívbetegségekre.

A következő gyógyszerek általában:

• szívglikozidok;
• vizelethajtók;
• D, C, E vitaminokat használnak az immunitás és az antioxidáns hatás támogatására;
• kálium és magnézium készítmények;
• anabolikus hormonok;
• ha akut rohamok lépnek fel, oxigén inhalációt végeznek;
• egyes esetekben antiaritmiás szerek;
• bizonyos esetekben a véralvadás csökkentésére szolgáló gyógyszereket is előírhat.

Népi jogorvoslatok

1. Cékla Juice A 2: 1 mézzel kombinálva lehetővé teszi a szív aktivitásának fenntartását.
2. A nyárfa keverékét úgy állíthatjuk elő, hogy 20 g leveleket töltöttünk 1 liter forró vízzel. Ragaszkodjon ahhoz, hogy néhány nap száraz sötét helyen legyen szüksége. Ezután az infúziót szűrjük és étkezés után naponta kétszer veszik. Egyetlen adag 10-20 ml. A teljes kezelésnek körülbelül egy hónapig kell tartania.

működés

A veleszületett vagy szerzett szívhibák sebészeti kezelése azonos. A különbség csak a betegek korában jelentkezik: a súlyos patológiájú gyermekek többsége az élet első évében működik a halálos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A megszerzett defektussal rendelkező betegek általában 40 év múlva működnek, amikor az állapot veszélybe kerül (a szelepek szűkítése vagy az áthaladó nyílások több mint 50% -kal).

Számos sebészeti lehetőség van a veleszületett és szerzett hibákra. Ezek a következők:

• a tapasz plaszticitása;
• protetikus mesterséges szelepek;
• stenotikus lyuk kivágása;
• súlyos esetekben, szív-tüdő transzplantáció.

Milyen műveletet hajt végre a szívsebész egyénileg. A beteg a műtét után 2-3 évig figyelhető meg.

A szívbetegség bármilyen műtéti elvégzése után a betegek rehabilitációs központokban tartózkodnak, amíg a teljes trombózis megelőzésével, a szívizom táplálkozásának javításával és az ateroszklerózis kezelésével kapcsolatos teljes rehabilitációs terápiát befejezik.

kilátás

Annak ellenére, hogy néhány szívhiba kompenzációs stádiumát (klinikai megnyilvánulások nélkül) évtizedekig számítják ki, a teljes élettartam rövidülhet, mivel a szív elkerülhetetlenül „elhasználódik”, a szívelégtelenség az összes szerv és szövet vérellátása és táplálkozásának csökkenésével jár, ami végzetes végéig

A hiba sebészi korrekciójával kedvező az élet prognózisa, feltéve, hogy a gyógyszereket a kezelőorvos írja fel és megelőzi a szövődmények kialakulását.

Hányan élnek szívelégtelenséggel?

Sokan, akik ilyen szörnyű diagnózist hallanak, azonnal megkérdezik a kérdést: „Mennyi ideig élnek ilyen gonoszok? ”. Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz, mivel minden ember más, és vannak klinikai helyzetek is. Mindaddig élnek, amíg a szívük konzervatív vagy sebészeti beavatkozás után tud dolgozni.

Ha a szívelégtelenség kialakul, a megelőzési és rehabilitációs intézkedések magukban foglalják a test funkcionális állapotát növelő gyakorlatok rendszerét. A szabadidős testnevelés rendszere célja a beteg fizikai állapotának biztonságos értékek növelése. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére nevezték ki.

Szívbetegség: valójában halálos?

A szív a testünk egyik fő szerve. Ez az egység, amely évtizedekig pihenés nélkül működik. Fantasztikus megbízhatósággal és tökéletességgel rendelkezik. Ugyanakkor meglehetősen egyszerű a kialakítása. A szívben ugyanúgy, mint bármelyik mechanizmusban is lehetnek hibák. Az orvostudományban ezeket a hibákat szívhibáknak nevezik.

Mi a szívhiba?

A szív ezen patológiája károsodott szív-hemodinamikához vezet, amely a szív egyes részeinek túlterhelésében fejeződik ki, ami viszont szívelégtelenséghez, a szisztémás hemodinamika változásához és a szövetekben az oxigénhiányhoz vezet.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a szívbetegség, röviden át kell tekinteni a készüléket. A szív négy kamrából áll: két atriaból és két kamrából. A szív jobb és bal oldalán az átrium és a kamra. A szív jobb oldalán a vénás vér jön, ami a tüdőbe megy, ahol oxigénnel telített. A tüdőből visszatér a szívizom bal oldalára, ahonnan belép a szívrel szomszédos artériába - az aortába. Az atria és a kamrák, valamint az artériák és a kamrák között szelepek vannak, amelyek célja a vér visszafolyásának megelőzése a szívizom összehúzódása során. A szív bal kamra közötti szelepet mitrálisnak (bicipidnek) nevezik, és a jobb kamrák között tricuspid (tricuspid). A jobb kamra és a pulmonális artéria közötti szelepet a pulmonális törzs szelepének nevezzük, és az aorta és a bal kamra közötti szelepet aorta (félig hold) szelepnek nevezzük. Emellett a szív jobb és bal oldala izomfalakkal van elválasztva egymástól.

Egy ilyen rendszer biztosítja a vérkeringés hatékonyságát, valamint a vénás vér és az artériás vér összekeverésének hiányát. A szív belsejében lévő akadályok azonban nem mindig megbízhatóak. A legtöbb szívhiba a szelepek meghibásodásával, valamint a szerv jobb és bal részeit elválasztó szeptum hibáival kapcsolatos. A bal kamra és a bal pitvar között található mitrális szelep leggyakoribb rendellenességei.

A szívelégtelenség két nagy csoportra oszlik: veleszületett és szerzett. Ahogy a neve is sugallja, a születések óta a veleszületett hibák az emberekben vannak. A CHD a 100 újszülöttből 1-nél fordul elő, a veleszületett rendellenességek közül a szívelégtelenségek az idegrendszer hibái után második helyen állnak.

A megszerzett szívhibák egy személy életében jelentkeznek, betegségek miatt, ritkábban a szívbetegségek miatt.

Általánosságban elmondható, hogy a szívizom hiányosságai a szívvel kapcsolatos összes betegség körülbelül egynegyedét teszik ki.

Ha mindenféle hibát észlel, a szelepekkel kapcsolatos leggyakoribb rendellenességek. Ebben az esetben a szelepszárnyak nem lehetnek teljesen zárva vagy teljesen nyitva. Mindkét esetben csökken a hemodinamika.

A veleszületett rendellenességek

A magzatban a szív kialakulása a terhesség közepén fordul elő, és számos körülmények negatívan befolyásolhatják ezt a folyamatot. Az újszülöttek szívelégtelenségének oka lehet a genetikai rendellenességek és a magzat normális fejlődésének rendellenességei a külső tényezőknek való kitettség következtében:

• mérgező anyagok;
• rendellenességek a terhesség alatt;
• dohányzás vagy ivás;
• az anya által nem ellenőrzött bevitel;
• sugárzás;
• vitaminok hiánya, vagy ellenkezőleg, vitamin mérgezés;
• anyai eredetű vírusfertőzések, például rubeola.

Azok a szerek, amelyek mutagén hatásúak és befolyásolják a gyermek szívelégtelenségének kialakulásának valószínűségét:

Gyakran a betegség okai mind genetikai, mind külső tényezők.

A magzatban a szívelégtelenség kialakulásához hozzájáruló tényezők: krónikus anyai betegségek (cukorbetegség, fenilketonuria, autoimmun betegségek), számos történeti abortusz. Emellett a szülők növekvő életkorával nő a magzat fejlődésében bekövetkező rendellenességek valószínűsége is.

Az egyes születési rendellenességek előfordulási gyakorisága a nemtől függ. Egyes CHD-k gyakrabban fordulnak elő fiúknál, másoknál lányoknál, és még mások találhatók mindkét nemben, közel azonos gyakorisággal.

A túlnyomórészt női veleszületett patológiák a következők:

• Fallo hármasa
• pitvari elváltozás
• nyitott artériás csatorna

Többnyire férfi CHD:

• közös artériás törzs
• coarktáció vagy aorta stenosis,
• Fallot tetrádja
• nagy hajók átültetése.

A veleszületett rendellenességek legelterjedtebb típusa a kamrai szűkülethiba. Azonban a pitvari septum hibája lehet.

Gyakran létezik egy ilyen veleszületett patológia, mint a Botallova csatorna szétválása. Ez a hiba azt a tényt eredményezi, hogy az artériás vér a pulmonáris keringésbe kerül.

besorolás

A patológiák egyszerű és kombináltak. A kombinált hibáknál a szívizom több részének és a mellette lévő fő edényeknek a károsodása figyelhető meg. A veleszületett kombinált malformációk példái a Fallot tetrad vagy Cantrell pentádja.

Szív rendellenességek kompenzálhatók - abban az esetben, ha a test alkalmazkodik a szív korlátozott funkcionalitásához és dekompenzálódik, amikor a betegség a szövetek elégtelen vérellátása során jelentkezik.

Szintén a szívelégtelenségeket azokra azokra osztják fel, amelyekre az artériás és vénás vér keveredése következik be, és azok, amelyeknél ez a jelenség hiányzik. Az első csoport hibáit fehérnek, a második - kéknek nevezik.

A fehér anomáliák viszont:

• a pulmonáris keringés gazdagítása,
• elszegényedett keringési rendszer,
• elszegényedett keringési rendszer,
• nem változtat szignifikánsan a szisztémás hemodinamikát.

A kék hibákat elszegényedő és gazdagítja a vérkeringés kis körében.

A fehér hibák közé tartozik:

• az interatrialis és interventricularis septum hibái, t
• nyitott artériás csatorna
• az aorta coarktációja
• a szív elhelyezése (a szív helyzete a jobb oldalon, a hasüregben, a nyakban stb.),
• aorta stenosis.

A fehér anomáliáknak hasonló neve van, mert az őket szenvedő betegek általában jellegzetes bőrpiszkolattal rendelkeznek.

A kék esés a Fallot tetrádja, a nagy hajók átültetése, az Ebstein anomália és néhány más. Ezekkel a gonoszokkal a szív vért dob ​​a szisztémás keringésbe, amely nem elég telített oxigénnel. A kék hibákat ezt a nevet kapták, mert cianózishoz vezetnek, amelyben a beteg bőrét kékes színűvé vált.

Szintén megkülönböztetni az alábbi típusú hibákat:

• hipoplazia - a szív egyes részeinek elégtelen fejlődése,
• elzáródási hibák (szelep szűkület és aorta), t
• szeparálási hibák.

diagnosztika

Nehéz túlbecsülni az időben történő diagnózis szerepét a betegségek kezelésében. Kezdetben az orvos tanulmányozta a betegség történetét - a beteg életmódját, a szívelégtelenségben élő rokonok jelenlétét és a beteg fertőző betegségeit.

Diagnosztikát használnak:

• EKG,
• echokardiográfia,
• napi EKG-monitorozás,
• Doppler,
• phonocardiography,
• szívröntgen,
• angiográfia
• számítógépes tomográfia
• MR.

Számos olyan tünet van, amely segít az orvosnak, hogy megvizsgálja a szívelégtelenség jelenlétét a szívhangok meghallgatásával. Ebből a célból használják a tapintási módszereket, ütőhangszereket, auscultációt (szívhangok hallgatása sztetoszkóp vagy fonendoszkóp segítségével). Még egy egyszerű vizsgálat is feltárja a defektusok jellemző jeleit, mint a végtagok, a kék ujjak vagy az arc duzzanata.

A vérvizsgálatok (általános és biokémiai), vizeletelemzés is elvégezhetők. Segítenek azonosítani a gyulladás jeleit és meghatározzák, hogy a vér károsodott-e a „káros” koleszterin - alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek.

A legfontosabb diagnosztikai módszer az EKG. A cardiogram lehetővé teszi a szívritmus változásainak észlelését, elektromos vezetőképességét, az aritmia típusának meghatározását, a szívizom elégtelen oxigénellátottságának kimutatását.

A fonokardiográfia zajokat és szívhangokat rögzít, beleértve azokat is, amelyeket az orvos nem tud fülnél azonosítani.

Az echokardiográfia a szív ultrahangja. Ez a módszer lehetővé teszi a szívbetegség típusának meghatározását, a szívizomfal falainak vastagságát, a kamrák méretét, a szelepek állapotát és méretét, a véráram paramétereit.

Például a mitrális stenosis főbb megnyilvánulásai az Echo-KG-nél:

• a szívizom falainak lezárása, t
• a bal pitvari hipertrófia,
• többirányú véráramlás
• növelje a nyomást az átriumban.

Aorta stenosis esetén a bal kamrai hipertrófia figyelhető meg, az aorta belépő vér mennyiségének csökkenése.

Az angiokardiográfia olyan röntgen módszer, amelyben kontrasztanyagot injektálnak a szív és a tüdő edényébe. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a szívizom és a kamrák méretét, diagnosztizálhatja a kóros változásokat.

Ha veleszületett patológiákról beszélünk, akkor néhányat a magzati fejlődés szakaszában észlelünk. A születés után a gyermek az első élet hónapban, egy év alatt is orvosi vizsgálatot végez. Sajnos sok betegség még nem észlelhető a serdülőkorban. Gyakran jelentkeznek súlyos légúti betegségek után.

Hogyan nyilvánul meg a szívbetegség?

A szívbetegségek minden típusára jellemző tünetek különbözőek lehetnek. Lehetséges azonban a legtöbb hibára jellemző közös megnyilvánulások azonosítása:

• légszomj
• keringési zavar tünetei,
• fájdalom a szívben vagy a mellkasi nehézség érzése,
• ájulás (különösen a test helyzetének megváltoztatásakor),
• szédülés,
• fejfájás
• gyengeség
• fáradtság,
• aritmia,
• magas vérnyomás,
• légzési rendellenességek
• cianózis és acrocianózis (az ujjhegyek cianózisa), t
• élénkvörös arcok,
• az alsó végtagok duzzadása,
• ascites,
• a testhőmérséklet változékonysága, t
• hányinger.

Kezdetben csak olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj, gyengeség, mellkasi fájdalom, csak a fizikai terhelés során. A betegség előrehaladtával azonban ezek nyugalmi állapotban fordulhatnak elő.

Mindenféle szelephiba esetén a jellegzetes zaj figyelhető meg.

A veleszületett rendellenességekben szenvedő gyermekeknél megfigyeltek:

• alacsony immunitás, gyakori légúti fertőzések esetén;
• a végtagok és az izmok elégtelen fejlődése;
• rövid termetű;
• rossz étvágy.

A mitrális elégtelenség tünetei

Egy ilyen megszerzett patológia, mint például a mitrális szelep elégtelensége, a kezdeti stádiumban nem mutat tüneteket. Azonban a betegség előrehaladtával megjelennek:

• a megnövekedett máj miatt a jobb hypochondrium fájdalma,
• ischaemiás szívfájdalom,
• akrozianoz,
• száraz köhögés
• a nyaki vénák duzzanata,
• szívdobogás,
• légszomj
• duzzanat.

A mitrális szűkület tünetei

A mitrális stenosis során fellépő tünetek:

• légszomj
• köhögés
• szívdobogás,
• fájdalom a szívében,
• gyengeség
• fokozott fáradtság
• hemoptysis,
• az ajkak cianózisa és az orr csúcsa,
• a vérnyomás csökkenése
• a jobb és a bal oldali pulzus különbsége (a bal oldali pulzus gyengébb).

Talán a pitvarfibrilláció kialakulása.

Az aorta stenosis tünetei

Az aorta stenosis a korai stádiumokban tünetmentes lehet. Az aorta stenosis fő tünetei a mellkasi fájdalom a fizikai terhelés, szédülés, ájulás, fejfájás miatt.

Lehet légszomj, fáradtság, alsó végtagok duzzanata, fájdalom a jobb hypochondriumban, bőrtalp, acrocianózis, nyaki vénák duzzanata, a szisztolés vérnyomás csökkenése.

Az aortahiány tünetei

Az aorta elégtelensége hosszú ideig tünetmentes lehet, amit a bal kamra fokozott összehúzódása kompenzál.

A következő jelenségekben fejezhető ki:

• szívdobogás,
• ischaemiás szívfájdalom,
• szédülés,
• ájulás,
• légszomj
• duzzanat,
• fájdalom a jobb hypochondriumban,
• bőrtartalmú
• a szisztolés vérnyomás emelkedése és a diasztolés vérnyomás csökkenése.

A tricuspid elégtelenség tünetei

A tricuspid szelep elégtelenségének tünetei:

• duzzanat,
• ascites,
• hepatomegalia,
• a bőr kékessége,
• a nyaki vénák pulzációja,
• csökkenti a vérnyomást.

A vese, az emésztőrendszer szervei is károsodhatnak. A pitvarfibrilláció kialakulhat.

Megszerzett szívbetegség

A megszerzett szívhibák fő oka a reuma. A megszerzett hibák több mint fele felelős.

A reumatizmus olyan autoimmun betegség, amely a streptococcus fertőzés következtében alakul ki. Ez a fertőzés immunválaszt vált ki, és a limfociták elkezdenek támadni az emberi test kötőszövetének sejtjeit. A miokardiális szövet is ebbe a kategóriába tartozik. Ennek eredményeként kialakulhat myocarditis vagy endocarditis. Ezek a betegségek a megszerzett szívhibák többségéhez vezetnek.

A megszerzett szívbetegség egyéb okai:

• szifilisz és egyéb bakteriális fertőzések, amelyek endokarditiszhez vezetnek;
• atherosclerosis;
• miokardiális infarktus;
• ischaemiás betegség;
• myocardialis sérülések;
• kötőszöveti betegségek.

Általában megszerzett hibák befolyásolják a szelepeket. A betegség által érintett szeleptől függően megkülönböztetünk mitrális, aorta és tricuspid hibákat. Vannak anomáliák is, amelyek két vagy három szelepet érintenek.

A leggyakoribb (a szerzett szívhibák több mint fele), az esetek 20% -ában az aorta szelepbetegség több mint fele a leggyakoribb. A jobb szelepekhez kapcsolódó patológiák ritkák.

A szelephibák egyszerű típusai közé tartozik a szűkület, a elégtelenség és a prolapsus (prolapsus).

Normális esetben a szelepléceknek teljesen le kell záródniuk a szisztolé alatt, majd a diastol alatt teljesen nyitva kell lenniük anélkül, hogy zavarják a véráramlást. Ha a szelep nem nyit meg elég, akkor egy bizonyos mennyiségű vér halmozódik fel előtte. A vér stagnációja alakul ki. Ha a szárny nem teljesen zárva van, forduljon vissza a véráramlás. És a szívnek kettős erőfeszítéseket kell tennie, hogy a vér a megfelelő irányba tolja.

Stenosis esetén a szelep redőnyeinek szűkítése figyelhető meg. Ezt az állapotot a szelepek tapadása, laposítása és sűrűsége okozza. A gyulladás következtében a szelepgyűrű szűkülhet. A hiba hosszú távú kialakulásával a szárny mészvel borítható.

Elégtelenség esetén a szeleplécek nem teljesen záródnak le a szisztolé alatt. Az állapotot általában a szárnyakban lévő kötőszövet kialakulása, a ráncosodás és a rövidülés okozza. A meghibásodáshoz gyakran vezetnek a szelepek zárását szabályozó izmok megszakadása is. Az aorta szelep elégtelensége gyakran az aorta falainak sérülése és kiterjedése eredménye.

A prolapsus (prolapsus) esetén a szelep szórólapok kiemelkednek.

Egy szelepen egyszerre megfigyelhető a szűkület és a elégtelenség. Az ilyen hibát kombinációnak nevezik. A mitrális szelep leggyakrabban megfigyelt kombinált károsodása. Ebben az esetben általában valamilyen patológia (elégtelenség vagy szelep szűkület) érvényesül. Ugyancsak egyszerre több szelepen is észlelhető hibák.

Szívhibák gyermekek és felnőttek esetében: a lényeg, a jelek, a kezelés, a hatások

Az ismeretlen mindig, legalábbis, riasztó vagy attól fél, hogy fél, és a félelem megbénítja az embert. Negatív hullámon negatív és elhamarkodott döntéseket hoznak, következményeik súlyosbítják a helyzetet. Akkor ismét félj és tévedjen meg újra. Az orvostudományban ezt a „hurkos hátsó” helyzetet körkörös mortumnak, ördögi körnek nevezik. Hogyan lehet kijutni belőle? Hagyja, hogy a probléma alapjául szolgáló sekély, de helyes ismerete segítsen megfelelően és időben megoldani.

Mi a szívhiba?

Testünk minden szervét úgy alakítottuk ki, hogy racionálisan cselekedjünk abban a rendszerben, amelyre szánták. A szív a keringési rendszerhez tartozik, segít a vér mozgásában és telítettségében oxigénnel (O2) és szén-dioxiddal (CO2). Töltötték és szerződtették, hogy tovább tolja a vért nagy, majd kis hajókba. Ha a szív és a nagy hajók szokásos (normális) szerkezete zavar - akár a születés előtt, akár a születés után, mint a betegség szövődménye, akkor fordulhatunk. Ez azt jelenti, hogy a szívbetegség eltér a normától, amely zavarja a véráramlást, vagy megváltoztatja a töltést oxigénnel és szén-dioxiddal. Természetesen ennek következtében problémák merülnek fel az egész szervezetre nézve, többé-kevésbé kifejezett és különböző fokú veszélyekkel.

Egy kicsit a vérkeringés fiziológiájáról

Az emberi szív, mint minden emlős, két sűrű partícióval oszlik meg. Bal oldali szivattyú az artériás vér, fényes vörös és oxigénben gazdag. A jobb vénás vér, sötétebb és szén-dioxiddal telített. Általában a septumnak (interventricularnak nevezett) nincs nyílása, és a vér a szívüregekben (azrium és a kamrák) nem keveredik össze.

Az egész testből származó vénás vér a jobb pitvarba és a kamrába kerül, majd a tüdőbe, ahol CO2-t bocsát ki és O2-t kap. Ott lesz artériás, áthalad a bal pitvarban és a kamrában, eléri a szerveket az érrendszeren keresztül, oxigént ad és szén-dioxidot vesz, vénás gázokká alakul. Következő - ismét a szív jobb oldalán és így tovább.

A keringési rendszer le van zárva, így a "vérkeringés körének" nevezik. Két ilyen kör van, mindkét szívben részt vesz. A „jobb kamra - tüdő - bal pitvar” -ot kicsinek vagy tüdőnek nevezik: a tüdőben a vénás vér artériássá válik, és továbbadódik. A "bal kamra - szervek - jobb pitvar" nevet nagynak nevezik, az út mentén haladva, a vér az artériából ismét vénássá válik.

Funkcionálisan a bal pitvar és a kamra nagy terhelést tapasztal, mert a nagy kör „hosszabb”, mint a kis. Ezért a bal oldalon a szív normál izmos fala mindig valamivel vastagabb, mint a jobb oldalon. A szívbe belépő nagy hajókat vénáknak nevezik. Elhagyás - artériák. Általában nem feltétlenül kommunikálnak egymással, izolálják a vénás és az artériás véráramlást.

A szívszelepek mind az atria és a kamrák, mind a nagy hajók be- és kijárata határán találhatók. A leggyakoribb problémák a mitrális szeleppel (bicipid, a bal pitvar és a kamra között), a második helyen - aorta (az aorta kilépése a bal kamrából), majd a tricuspid (tricuspid, a jobb pitvar és a kamra között), és a "kívülállók" között. a pulmonalis artéria szelepe a jobb kamrából való kilépéskor. A szelepek főként a megszerzett szívhibák megnyilvánulásaiban vesznek részt.

Videó: a vérkeringés és a szívmunka alapelvei

Mik a szívhibák?

Vegyük figyelembe a besorolást a betegeknek megfelelő prezentáció szerint.

1. A veleszületett és megszerzett - a szív és a nagyméretű edények normális felépítésében és helyzetében bekövetkezett változások a születés előtt vagy után jelentkeztek.
2. Elszigetelt és kombinált - a változások egyszeri vagy többszörösek.
3. Cianózissal (úgynevezett "kék") - a bőr megváltoztatja normál színét kékes árnyalatra, vagy cianózis nélkül. Vannak általánosított cianózisok (általános) és az acrocianózis (ujjak és lábujjak, az ajkak és az orrcsúcs, a fülek).

I. A veleszületett szívhibák (CHD)

A gyermek szívének anatómiai szerkezetének megsértése még a méhben is kialakul (terhesség alatt), de csak születés után következik be. Ahhoz, hogy teljesebb képet kapjunk a problémáról - lásd a szívhibák képeit.

A kényelem érdekében osztályozták őket, alapul véve a véráramlást a tüdőn, azaz egy kis kört.

• CHD a pulmonális véráramlás növekedésével - cianózissal és anélkül;
• CHD normál pulmonális véráramlással;
• CHD csökkent véráramlással a tüdőben - cianózissal és anélkül.

Az interventricularis septum (VSD) hibája

A VSD a leggyakoribb, általában más rendellenességekkel kombinálva. A lyukon keresztül a bal kamrából érkező artériás vér (nagyobb nyomás van) a jobbra kerül, növelve a kis kört, majd a szív bal oldalán. Az izmos fal növekszik, a röntgensugáron „gömb alakú” szív látható.

Kezelés: ha a szeptum megnyitása kicsi és nem befolyásolja különösen a vérkeringést, akkor a műtét nem szükséges. Súlyos jogsértések esetén a műtétre szükség van - a lyuk varrva van, a közbenső szelvény normális lesz.

Prognózis: a betegek sokáig élnek, nagyon korán.

Az interventricularis partíció hiánya, vagy annak nagy hibája

Egy másik név az Eisenmenger komplexum. A vér a kamrában keveredik, alacsony oxigénszintje van, így a cianózis erős. A vérkeringés kis köre túlterhelt, a szív gömb alakú. Láthatjuk a szívbuborékot, a jobb oldalon lévő pulzációt, hogy csökkentsük a légszomjat, a betegek zömök (az úgynevezett kényszerhelyzet).

Prognózis: megfelelő intézkedések nélkül a betegek ritkán élnek 20-30 évig.

Nyitott ovális lyuk

A fülkék közötti partíció nem nő. A vér a balról jobbra halad, a nyomásgradiens mentén, a jobb oldali pitvar fala és a kamra vastagodik, a nyomás emelkedik. Most már a jobb oldalon van egy visszaállítás a bal oldalon, és a szív felnagyítva (hipertrófia) a bal oldalon.

Egy kis lyuk nem ad különleges megnyilvánulásokat, az emberek jól élnek vele. Ha a hiba kifejeződik, akkor az acrocianózis látható, légszomj.

Kombinált malformáció: a mitrális vagy aorta szelepek beépített ovális megnyílása és szűkítése. A szív nagymértékben megnagyobbodik, kialakul a "szívbuborék" - a szegycsont előrehajlik, sápadt, légszomj.

Kezelés: gyors, ha a hibák súlyosan kifejeződnek és funkcionálisan veszélyesek.

A prognózis: izolált állapotban a hiba pozitív, ha kombinálva óvatos (a véráramlás zavarának stádiumától függően).

Az artériás (botallova) csatorna nem dilatációja

A gyermek születése után az aorta és a pulmonalis artéria közötti kommunikáció nem szakadt meg. Ismét ugyanaz az elv: a vér elhagyja a nagynyomású zónát az alsó zónába, vagyis a csatorna csatornájából az aortából a pulmonális artériába. A vénás vér az artériával keveredik, egy kis kör túlterhelt. Először is, jobb a jobb, majd a bal kamra. A nyaki artériák látható pulzációja, cianózis kialakulása és súlyos légszomj (levegőhiány).

Prognózis és kezelés: egy ilyen hiba, ha a csatorna átmérője nincs benne, nem kicsi, nem okoz sokáig érezhetőséget, és nem életveszélyes. Ha a hiba súlyos, a művelet elkerülhetetlen, és a legtöbb esetben a prognózis negatív.

Aorta stenosis (coarctáció)

Megfigyelték a mellkasi és hasi aorta mentén, gyakrabban - a csigolya területén. A vér nem folyik normálisan lefelé, további testek alakulnak ki a test felső és alsó részei között.

Jelek: hő és égő arc, nehézség a fejben, zsibbadás a lábakban. Az impulzus a karok artériáin feszült, és a lábakon gyengül. A karokon mért vérnyomás sokkal magasabb, mint a lábakon (csak a fekvő helyzetben mérjük!).

Kezelés és prognózis: egy műveletre van szükség az aorta szűkített területének áthelyezésével. A kezelés után az emberek sokáig élnek, és nem tapasztalnak kellemetlenséget.

Tetrad Fallot

A Fallot tetrádja az újszülöttek legnehezebb és leggyakoribb hibája. Anatómiailag - kombinálva, a pulmonalis artéria jobb kamrájából való kilépés és annak szűkítése, egy nagy lyuk az interventricularis septumban, dextraction (a jobb oldalon, nem a bal oldalon, mint normális).

Tünetek: cianózis még kis terhelések után is, súlyos légszomjú támadások és eszméletvesztés alakulnak ki. A gyomor és a belek munkája megtört, az idegrendszer frusztrációja, a gyermek növekedése és fejlődése lelassul.

Kezelés: nem túl súlyos esetekben - a pulmonalis artéria műtéti, szűkület (szűkítése) megszűnik.

Prognózis: kedvezőtlen. Erős cianózis és mély fejlődési zavarok esetén a gyerekek sajnos nem élhetnek hosszú ideig.

A pulmonális artéria szája szűkítése (szűkület)

Általában a probléma a szelepgyűrű hibás kialakításában rejlik, ritkábban a pulmonalis artéria szűkülésének oka lehet daganat vagy aneurysma. A gyerekek lemaradnak a fejlődésben (infantilizmus), a kezek kékek és hidegek, néha szívdaganatot látnak. Jellemző a kézen lévő ujjak típusa: hasonlítanak az alsócombokhoz - tágított és sűrített hegyekkel. A főbb szövődmények a pulmonális infarktus (halál) és a gennyes folyamatok, a vérrögök, az esetek körülbelül 1/3-a tuberkulózis.

Hogyan kell kezelni: csak műtét.

Prognózis: a szövődmények jelenlététől és súlyosságától függően.

Összefoglalás: A veleszületett szívelégtelenségek nagyrészt gyógyíthatók mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. Nem kell félni a szívműtétektől, most a technika javul, és a szívsebészek folyamatosan képzettek. Az eredmény nagymértékben függ a beteg általános állapotától és a műtét időpontjától.

Videó: veleszületett szívelégtelenség gyermekeknél

II. Megszerzett szívbetegség

A születés és a probléma kialakulása közötti időszakban a szív normális szerkezetű, a véráramlás nem sérült, a személy teljesen egészséges. A megszerzett szívhibák fő oka a reuma vagy más betegségek, a patológiás (betegséggel kapcsolatos) folyamatok lokalizációja a szívben és a nagy edények elhagyása. A módosított szelepek szűkíthetik a nyílásokat a vér belépésére és kilépésére - ezt a stenosisnak nevezzük, vagy a normához képest kiterjeszti, ami a szelepek funkcionális elégtelenségét képezi.

A véráramlás és a véráramlás mértékétől függően bevezették a kompenzált (a szívfalak megvastagodása és a kontrakciók erősödése, a normál térfogatú vérmozgások) és a dekompenzált (szív túlságosan nő, az izomrostok nem kapják meg a szükséges táplálkozást, a összehúzódás erősségét) megszerzett hibák.

Mitrális szelep elégtelenség

Egészséges (felső) és az érintett (alsó) szelepek használata

A szelepek hiányos lezárása a gyulladás és a szklerózis következményeinek következménye (a „dolgozó” rugalmas szövetek cseréje merev kötőszálakkal). A bal kamra összehúzódása alatt a vér az ellenkező irányba kerül a bal pitvarban. Ennek eredményeképpen egy nagy összehúzódási erőre van szükség a véráramlás „visszatéréséhez” az aorta irányában, és a szív teljes bal oldala hipertrófiás (sűrű). Egy kis kör mentén fokozatosan fejlődik a kudarc, majd megsérti a vénás vér áramlását a szisztémás keringésből, az ún.

Tünetek: mitral blush (az ajkak és az arcok rózsaszín-kék színe). A mellkas megborzongása, még a kezével is érezhető - macskaköpködésnek, és acrocianózisnak (a lábak, orr, fülek és ajkak ujjainak és lábujjainak kékes árnyalata). Ilyen festői tünetek csak dekompenzált helyeken lehetségesek, és kompenzáltakkal nem léteznek.

Kezelés és prognózis: előrehaladott esetekben, a keringési zavar megelőzésére, szelepcsere a protézissel szükséges. A betegek hosszú ideig élnek, sokan nem is gyanakszanak a betegségre, ha a kártérítés stádiumában van. Fontos, hogy minden gyulladásos betegséget időben kezeljünk.

ábra: mitrális szelepcsere

Mitrális szűkület (a szelep szűkítése a bal pitvar és a kamra között)

A mitrális szelep stenosis gyakrabban fordul elő (2-3 alkalommal) a nőknél, mint a férfiaknál. Az oka - az endokardium reumatikus változása, a szív belső bélése. Egy ilyen hiba ritkán izolálható, általában az aorta szelep és a tricuspid szelep problémáival kombinálódik.

A vér nem folyik normálisan az átriumból a bal kamrába, a bal pitvari rendszerben a nyomás növekedése és a tüdővénák (amelyeken keresztül a tüdőből érkező artériás vér belép a szívbe), pulmonális ödéma támadása lép fel. Egy kicsit több: a tüdőben a vérben lévő oxigén helyettesíti a CO2-t, a legkisebb, a falon csak egy cellás vastagságú, az alveolák (vezikulák) kapillárisai. Ha a vérnyomás emelkedik a pulmonalis kapilláris rendszerben, akkor a folyadékrész „be van tolva” az alveolák üregébe, és kitölti azokat. Belélegzéskor a levegő „folyadékot” ad a folyadéknak, ami súlyosbítja a gázcsere problémáját.

Pulmonális ödéma képe: lebegő légzés, rózsaszínű hab a szájból, általános cianózis. Ilyen esetekben azonnal hívjon egy mentőt, és mielőtt az orvosok megérkeznének, az ember üljön le, ha az ampullákban diuretikum van, és injekciókat készíthet, intramuszkulárisan adja be a gyógyszert. A cél a folyadék térfogatának csökkentése, ezáltal a kis kör és az ödéma nyomásának csökkentése.

Következmények: idővel, ha a problémát nem oldják meg, a szöveti szklerózisos mitrális tüdő és a gázcseréhez hasznos tüdőmennyiség csökkenése alakul ki.

Jelek: légszomj, mitrális öblítés és acrocianózis, szív asztmás rohamok (nehéz légzés, és bronchialis asztma esetén a személy számára kilégzés nehéz) és tüdőödéma. Ha a gyermekkorban megjelent a mitrális szűkület, akkor csökken a bal mellkas (Botkin tünete), a késleltetés és a növekedés.

Kezelés és prognózis: fontos, hogy időben meghatározzuk, mennyire kritikus a mitrális nyílás. Ha a szűkítés kicsi, akkor a személy normális életet él, de ha a terület kevesebb, mint 1,5 négyzetméter, akkor egy művelet szükséges. Ezután rendszeresen kell szednie a reumás kezelést.

Aorta szelep elégtelensége

Aorta szívelégtelenségei - a második helyen gyakorisággal, gyakrabban férfiaknál, az esetek egyharmadában kombinálva a mitrális hibákat. Ennek oka lehet az aorta reumás és ateroszklerotikus változása.

A bal kamra szisztoléja (összehúzódása és összehúzódása) során a vér átjut az aortába, ez normális. Ha az aorta-szelep nem záródik le teljesen, vagy az aorta nyílása kibővül, a vér a „relaxáció” - diasztolé alatt visszatér a bal kamrába. Az üreg túlterhelése és kiterjesztése (dilatáció), először csak kompenzáló (ideiglenes „simítás” a kellemetlenségek megőrzése érdekében), majd a bal pitvar és a mitrális nyílás nyúlik ki. Ennek eredményeként stagnálás érhető el a kis körben, a szív izomfalainak hipertrófia.

Tünetek: Ha a hibát dekompenzáljuk, a vérnyomás mérésekor az alsó érték (diasztolés nyomás) majdnem nullára csökkenhet. A betegek szédülést panaszkodnak, ha a testhelyzet gyorsan változik (lefelé emelkedik), éjszaka asztmás rohamok lépnek fel. A bőr sápadt, látható a pulzus a nyakban (nyaki carotis) és rázza a fejét. A szemmel és a körmök alatti kapillárisok (a körömlemezre való lenyomáskor is) pulzálnak.

Kezelés: profilaktikus - kompenzált hibával, radikális - mesterséges aorta szelepet varrunk.

Előrejelzés: egy kb. 30% -ban izolált hiba véletlenszerűen, rutinvizsgálat során található. Ha a szelephiba kicsi, és nincs súlyos szívelégtelenség, az emberek még csak nem is tudnak a helyéről, és teljes életet élnek.

Az aorta defektus következménye - a szívelégtelenség, a véráramlás a kamrában

Aorta stenosis, izolált hiba

Nehéz elhagyni a vért a bal kamrából az aortába: ez több erőfeszítést igényel, és a szív izomfala sűrűbb. Minél kisebb az aorta nyílása, annál kifejezettebb a bal kamrai hipertrófia.

Tünetek: összefüggésbe hozható az agyi és egyéb szervek artériás véráramlásának csökkenésével. Pallor, szédülés és ájulás, szívdugulás (ha a gyermekkorban kialakult hiba), fájdalomcsillapítás a szívben (stenokardia).

Kezelés: csökkentjük a fizikai terhelést, általános megerősítő kezelést végzünk - ha nincs jelentős keringési zavar. Súlyos esetekben csak műtét, szelepcsere vagy szelepek szétválasztása (commissurotomy).

Kombinált aortahiba

Két az egyikben: szelephiba + az aorta szájának szűkítése. Az ilyen aorta szívbetegség sokkal gyakoribb, mint az izolált. A jelek ugyanazok, mint az aorta szája stenosisában, csak kevésbé észrevehetőek. Súlyos esetekben a stagnálás a kis körben kezdődik, melyet szív-asztma és pulmonalis ödéma kísér.

Kezelés: tüneti és megelőző - súlyos esetekben, súlyos esetekben - műtét, az aorta-szelep cseréje vagy a „koaleszcens” cusps szétválasztása. Az élet prognózisa kedvező, megfelelő és időben történő kezeléssel.

Videó: az aorta stenosis okai, diagnózisa és kezelése

Tricuspid (tricuspid) szelep elégtelenség

A laza szelep bezárása következtében a jobb kamrából a vért visszavezetjük a jobb pitvarba. Alacsony a képessége, hogy kompenzálja a hibát, így a vénás vér stagnálása gyorsan megkezdődik.

Tünetek: cianózis, túlcsorduló nyaki vénák és pulzálás, a vérnyomás enyhén csökkent. Súlyos esetekben az ödéma és az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe). A kezelés konzervatív, főként a vénás stázis eltávolítására. A prognózis az állapot súlyosságától függ.

A jobb atrioventrikuláris (a jobb atrium és a kamra) lyukai

Nehéz a véráramlás a jobb pitvarból a jobb kamrába. A vénás torlódások gyorsan terjednek a májra, növekszik, majd a máj szívfibrózisa alakul ki - az aktív szövetet kötőszöveti (heg) szövet helyettesíti. Ascites, általános ödéma jelenik meg.

Jelek: fájdalom és nehézségi érzés a jobb oldali hypochondriumban, cianózis, sárga árnyalattal, mindig a nyakvénák pulzációja. A vérnyomás csökken; a máj megnagyobbodott, pulzáló.

Kezelés: az ödéma csökkentése, de jobb, ha nem késleltetjük a műtétet.

Előrejelzés: a normális egészségi állapot mérsékelt fizikával lehetséges. aktivitást. A pitvarfibrilláció és a cianózis előfordulása - gyorsan a szívsebészhez.

Összegzés: Megszerzett - többnyire reumatikus szívbetegség. Kezelésük az alapbetegségre és a hiba hatásainak csökkentésére irányul. A vérkeringés súlyos dekompenzációja esetén csak a műveletek hatnak.

Fontos! A szívhibák kezelése nagyobb valószínűséggel lehet sikeres, ha az emberek időben érkeznek az orvoshoz. Sőt, a rossz közérzet, mint az orvos megjelenésének oka, egyáltalán nem szükséges: egyszerűen kérhet tanácsot, és szükség esetén elemi vizsgálatokat végezhet. Egy okos orvos nem teszi lehetővé betegeinek betegségét. Fontos megjegyzés: az orvos életkora nem számít. Nagyon fontosak a szakmai szintje, az elemzés és a szintetizálás képessége, az intuíció.