A szívhibák részletes osztályozása: veleszületett és szerzett betegségek

A szívbetegség alatt sok betegség van. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív szerkezete egy vagy másik okból nem felel meg a normának, a vér az erekben nem tudja megtenni azt, amit egy egészséges emberben végezne, aminek következtében a keringési rendszer elégtelen.

Vegyük figyelembe a veleszületett és szerzett szívhibák főbb osztályozását a gyermekek és felnőttek körében: mit és hogyan különböznek egymástól.

Melyek a besorolt ​​paraméterek?

A szívhibák a következő paraméterekre oszlanak:

• Az előfordulás időpontjában (veleszületett, szerzett);
• Az etiológia szerint (a kromoszóma rendellenességek miatt, betegségek, nem egyértelmű etiológia);
• Az anomália helyzete (szeparál, szelep, érrendszer) szerint;
• Az érintett struktúrák száma;
• A hemodinamika jellemzői szerint (cianózis nélkül, cianózis nélkül);
• A vérkeringés köréhez viszonyítva;
• Fázis (adaptációs fázis, kompenzációs fázis, terminális fázis);
• A shunt típusa szerint (egyszerű bal-jobb söntrel, egyszerű, bal-bal söntrel, komplex, obstruktív);
• Típus szerint (stenosis, coarctáció, obstrukció, atresia, defektus (nyílás), hypoplasia);
• A véráramlás sebességére gyakorolt ​​hatás (enyhe, mérsékelt, kifejezett hatás).

A veleszületett rendellenességek osztályozása

A hibák fehér és kék közötti klinikai megosztása a betegség fennálló külső megnyilvánulásain alapul. Ez az osztályozás kissé önkényes, mivel a hibák nagy része egyidejűleg mindkét csoporthoz tartozik.

A veleszületett rendellenességek „fehér” és „kék” feltételes megoszlását ezekben a betegségekben a bőrszín megváltozásával társítják. Az artériás vérellátás hiánya miatt az újszülöttek és a gyermekek "fehér" szívelégtelensége miatt a bőr halványsá válik. A "kék" típusú hipoxémiából, hipoxiából és vénás stázisból eredő hibák miatt a bőr cianotikus (cianotikus).

Fehér UPU

A fehér szívelégtelenség, ha az artériás és a vénás vér nem keveredik, a balról jobbra a vérzés jelei vannak:

• A pulmonáris keringés telítettségével (más szóval, tüdő). Például, ha egy ovális nyílás van nyitva, amikor az interventricularis septum változik.
• Egy kis kör megvonásával. Ez a forma az izolált pulmonalis artéria szűkületében van jelen.
• A vérkeringés nagy körének telítettsége. Ez a forma izolált aorta stenosis esetén történik.
• Feltételek, amikor nincsenek észrevehető hemodinamikai jelek.

Gyermekek veleszületett szívelégtelenségei: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A szív- és érrendszer kialakulásának egyik leggyakrabban diagnosztizált rendellenessége a gyermekeknél a veleszületett szívbetegség. A szívizom szerkezetének ilyen anatómiai megzavarása, amely a magzati magzati fejlődés során jelentkezik, komoly következményekkel jár a gyermek egészségére és életére. Az időben történő orvosi beavatkozás segíthet elkerülni a gyermekek CHD okozta tragikus eredményeket.

A szülők feladata a betegség etiológiájában való navigáció, és annak főbb megnyilvánulásait ismerni. Az újszülött élettani jellemzői miatt néhány szívbetegség nehezen diagnosztizálható közvetlenül a baba születése után. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie a növekvő gyermek egészségét, hogy reagáljon a változásokra.

A veleszületett szívelégtelenség osztályozása gyermekeknél

A veleszületett szívbetegség a véráramlás megsértését idézi elő az edényeken vagy a szívizomban.

Minél hamarabb felismerhető a veleszületett szívbetegség, annál kedvezőbb a betegség kezelésének prognózisa és eredménye.

A patológia külső megnyilvánulásaitól függően a következő CHD típusokat különböztetjük meg:

Ilyen hibákat nehéz diagnosztizálni, mivel nincsenek nyilvánvaló tünetek. Jellegzetes változás a gyermek bőre. Ez jelezheti az artériás vér elégtelen mennyiségét a szövetben.

A "fehér" rendellenességek kategóriája a tüdővénák rendellenes leeresztése, a közös pitvar kialakulása és a szeptumok hibái a szívkamrák között.

Ennek a patológiás kategóriának a fő megnyilvánulása a kék bőr, különösen a fülek, az ajkak és az ujjak területén. Az ilyen változások szöveti hipoxiát okoznak, amit az artériás és vénás vér keverése vált ki.

A "kék" rendellenességek csoportja az aorta és a pulmonalis artéria átültetése, az Ebstein anomália (a tricuspid szelepcsúcsok elhelyezett helyének a jobb kamra üregébe történő elmozdulása), a Fallot tetrádja (az úgynevezett "cianotikus betegség", kombinált hiba, amely négy patológiát kombinál - a jobb kamrai stenosis) az aorta dekstrakciója, a magas kamrai szeptális defektus és a jobb kamrai hipertrófia).

Tekintettel a keringési zavarok természetére, a gyermekek veleszületett szívelégtelenségei a következő típusokba sorolhatók:

1. Üzenet a vér balról jobbra történő kibocsátásával (nyílt artériás csatorna, kamrai vagy interatrialis septalis defektus).
2. Üzenet a vér kiürülésével jobbról balra (a tricuspid szelep atresia).
3. A szívelégtelenség a vér kiürítése nélkül (stenosis vagy coorttáció az aortában, a pulmonalis artéria stenosis).

A szívizom anatómiájának megsértésének összetettségétől függően ezeket a veleszületett szívhibákat gyermekkorban bocsátják ki:

• egyszerű hibák (egyetlen hiba);
• komplex (két kóros változás kombinációja, például a szív lyukak szűkítése és a szelep elégtelensége);
• kombinált hibák (nehéz kezelni a többszörös anomáliák kombinációját).

A patológia okai

Károsodott szívdifferenciálódás és a CHD kialakulása a magzatban a terhesség ideje alatt kedvezőtlen környezeti tényezők hatását idézi elő egy nőre.

Azok a fő okok, amelyek a szívbetegség kialakulását okozhatják a gyermekeknél a méhen belüli fejlődés során, a következők:

• genetikai rendellenességek (kromoszóma-mutáció);
• dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer és mérgező anyagok használata egy nő által a gyermek szállítása során;
• a terhesség alatt átvitt fertőző betegségek (terhesség és rubeola vírus, bárányhimlő, hepatitis, enterovírus stb.);
• kedvezőtlen környezeti feltételek (megnövekedett háttérsugárzás, magas légszennyezés stb.);
• a terhesség alatt tiltott gyógyszerek használata (olyan gyógyszerek, amelyek hatásait és mellékhatásait nem vizsgálták kellőképpen);
• örökletes tényezők;
• szomatikus patológiája (elsősorban a cukorbetegség).

Ezek a fő tényezők, amelyek a gyermekkori szívbetegség előfordulását okozzák a prenatális fejlődés során. Vannak azonban kockázati csoportok is - ezek a 35 évesnél idősebb nőknek született gyermekek, valamint az endokrin diszfunkció vagy az első trimeszter toxikózisa.

A CHD tünetei

Már az első életórákban a gyermek teste jelzi a kardiovaszkuláris rendszer kialakulásának rendellenességeit. Az aritmia, a szívdobogás, a légzési nehézség, az eszméletvesztés, a gyengeség, a kékes vagy halvány bőr integritása a szív lehetséges patológiáit jelzi.

De a CHD tünetei sokkal később jelentkezhetnek. A szülők szorongása és az azonnali orvosi ellátásnak a gyermek egészségének ilyen változását kell okoznia:

• A nasolabialis háromszög, a lábak, az ujjak, a fülek és az arcok területén a bőr kék vagy egészségtelen kóros;
• a baba etetésének nehézsége, rossz étvágy;
• a súlygyarapodás és a magasság csökkenése a baba esetében;
• végtagok duzzadása;
• fáradtság és álmosság;
• ájulás;
• fokozott izzadás;
• légszomj (állandó légszomj vagy ideiglenes támadások);
• a szívritmus változása az érzelmi és fizikai stressztől függetlenül;
• szívrög (az orvos meghallgatásakor határozza meg);
• fájdalom a szívben, mellkas.

Egyes esetekben a gyermekek szívelégtelenségei tünetmentesek. Ez megnehezíti a betegség azonosítását a korai stádiumban.

A gyermekorvos rendszeres látogatása segít megelőzni a betegség súlyosbodását és a szövődmények kialakulását. Mindegyik tervezett vizsgálat során az orvos mindig figyel a gyermek színeinek hangjára, ellenőrzi a zaj jelenlétét vagy hiányát - nem specifikus változások, amelyek gyakran funkcionálisak és nem jelentenek veszélyt az életre. A gyermekgyógyászati ​​vizsgálat során észlelt zajok akár 50% -át „kisebb” hibák kísérhetik, amelyek nem igényelnek sebészeti beavatkozást. Ebben az esetben javasoljuk a gyermekkori kardiológus rendszeres látogatását, megfigyelését és tanácsát.

Ha az orvos kétségbe vonja az ilyen zajok eredetét vagy megfigyeli a hang patológiás változásait, akkor a gyermeket szívvizsgálatra kell elküldeni. A gyermekgyógyászati ​​kardiológus újra meghallgatja a szívét, és további diagnosztikai teszteket ír elő az előzetes diagnózis megerősítésére vagy megtagadására.

A betegség változó nehézségi fokú megnyilvánulásai nemcsak újszülötteknél találhatók. A rácsok először már serdülőkorban is érezhetik magukat. Ha egy gyermek, aki tökéletesen egészségesnek és aktívnak látszik, fejlődési késleltetés jeleit mutatja, kék bőr vagy a bőr fájdalmas sátránya, a légszomj és a fáradtság is kisebb károsodásokból fakad, akkor gyermekorvos és kardiológus szükséges.

Diagnosztikai módszerek

A szívizom és a szelepek állapotának tanulmányozásához, valamint a vérkeringés rendellenességeinek azonosításához az orvosok a veleszületett szívhibák diagnosztizálására az alábbi módszereket alkalmazzák:

• Az echokardiográfia olyan ultrahangvizsgálat, amely adatokat szolgáltat a szív és a belső hemodinamika patológiáiról.
• Elektrokardiogram - szívritmuszavarok diagnosztizálása.
• Fonokardiográfia - a szívhangok megjelenítése grafikonok formájában, amely lehetővé teszi, hogy tanulmányozzák a fülhöz hallgathatatlan árnyalatokat.
• A szív ultrahanga a dopplerrel - olyan technika, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a véráramlás folyamatát, a szívszelepek és a koszorúerek állapotát a beteg mellkasában lévő speciális érzékelők csatlakoztatásával.
• Kardioritmográfia - a kardiovaszkuláris rendszer szerkezetének és funkcióinak, vegetatív szabályozásának vizsgálata.
• Szívkatéterezés - a szív jobb vagy bal oldalán lévő katéter behelyezése az üregekben lévő nyomás meghatározásához. A vizsgálat során ventrikulográfia is elvégezhető - a szívkamrák röntgenvizsgálata kontrasztanyagok bevezetésével.

Ezen módszerek mindegyikét nem alkalmazza az orvos elkülönítve - a patológia pontos diagnózisához hasonlítjuk össze a különböző vizsgálatok eredményeit, amelyek lehetővé teszik a hemodinamika fő megsértésének megállapítását.

A kapott adatok alapján a kardiológus meghatározza az anomália anatómiai változatát, tisztázza a kurzus fázisát, és megjósolják a gyermek szívbetegségének valószínű komplikációit.

Ha a jövőbeli szülők családjában szívhibák voltak, a nő teste legalább egy veszélyes tényezőnek volt kitéve, vagy a születendő gyermek veszélye van a CHD kialakulásának, majd a terhes nőnek figyelmeztetnie kell a szülész-nőgyógyászra.

Az orvosnak, figyelembe véve az ilyen információkat, különös figyelmet kell fordítania a magzatban a szívbetegségek jeleinek jelenlétére, hogy minden lehetséges intézkedést alkalmazzon a betegség diagnosztizálására a szülés előtti időszakban. A jövő anya feladata, hogy ultrahangvizsgálatot és más, orvos által kijelölt vizsgálatokat végezzen időben.

A kardiovaszkuláris rendszer állapotára vonatkozó pontos adatokkal a legjobb eredményeket a gyermekek szívelégtelenségeinek diagnosztizálására szolgáló legújabb berendezések biztosítják.

Gyermekek veleszületett szívbetegségének kezelése

A gyermek gyermekkori veleszületett rendellenességeit kétféleképpen kezelik:

1. Sebészeti beavatkozás.
2. Terápiás eljárások.

A legtöbb esetben az egyetlen lehetséges esély a gyermek életének megmentésére az első radikális módszer. A magzat vizsgálata a szív- és érrendszeri kórképek jelenlétére még a születés előtt is megtörténik, ezért leggyakrabban ebben az időszakban dönt a művelet kijelölésének kérdése.

A szülés ebben az esetben speciális szülészeti osztályokon, szív kórházakban működik. Ha a műveletet nem végezzük közvetlenül a gyermek születése után, akkor a lehető leghamarabb, lehetőleg az első életévben, sebészeti beavatkozást írnak elő. Az ilyen intézkedéseket a test védelme a CHD - szívelégtelenség és a pulmonalis hipertónia lehetséges életveszélyes hatásainak kialakulásától függ.

A modern szívsebészet nyitott szívműtétet, valamint katéterezési módszert alkalmaz, amelyet röntgenfelvételek és transzszofágás echokardiográfia egészít ki. A szívhibák hibáinak kiküszöbölése hatékonyan történik a ballonminták, az endovaszkuláris kezelés (a falak és a tömítőeszközök bevezetésének módszerei) segítségével. A műtétet kombinálva a beteg gyógyszert ír elő, amely növeli a kezelés hatékonyságát.

A terápiás eljárások egy kiegészítő módszer a betegség kezelésére, és akkor alkalmazandók, ha lehetséges vagy szükséges egy későbbi időszakban végzett művelet elvégzése. A "halvány" gonoszoknál gyakran ajánlott a terápiás kezelés, ha a betegség hónapok és évek alatt nem fejlődik gyorsan, nem veszélyezteti a gyermek életét.

A serdülőkorban a megszerzett szívelégtelenség gyermekeknél alakulhat ki - korrigált hibák és újonnan kialakuló anomáliák kombinációja. Ezért a patológia sebészeti korrekcióján átesett gyermeknek szüksége lehet egy második sebészeti beavatkozásra. Az ilyen műveleteket leggyakrabban egy enyhe, minimálisan invazív módszerrel hajtják végre annak érdekében, hogy megszüntessék a gyermek egészének elméjét és testét, valamint a hegek elkerülését.

A komplex szívhibák kezelésében az orvosok nem korlátozódnak a korrekciós módszerekre. A gyermek állapotának stabilizálása, az életveszély kiküszöbölése és a beteg időtartamának maximalizálása érdekében számos fokozatos sebészeti beavatkozásra van szükség a test és a tüdő teljes vérellátásának biztosításához.

A veleszületett és szerzett szívhibák időben történő felismerése és kezelése a gyermekeknél lehetővé teszi a legtöbb fiatal beteg számára, hogy teljes mértékben fejlesszék, fenntartsák az aktív életmódot, fenntartsák a test egészséges állapotát, és nem érzik morálisan vagy fizikailag károsodottnak.

Sikeres sebészeti beavatkozás és a legkedvezőbb orvosi prognózisok után a szülők fő feladata, hogy a gyermeknek rendszeresen látogassa meg a gyermek kardiológusait és vizsgálatokat végezzen.

A veleszületett szívhibák

A veleszületett szívelégtelenség a betegség anatómiai defektusainak jelenlétével kapcsolatos csoportja, a szülői periódusban kialakuló szelepáramú készülékek vagy tartályok, ami az intracardiacis és a szisztémás hemodinamika változásához vezet. A veleszületett szívbetegség megnyilvánulása a típusától függ; A legjellemzőbb tünetek közé tartozik a bőr sápasága vagy cianózisa, szívelégtelenség, fizikai fejlődési késés, légzési és szívelégtelenség jelei. Egy veleszületett szívbetegség gyanúja esetén EKG, PCG, röntgen, echokardiográfia, szívkatéterezés és aortográfia, kardiográfia, a szív MRI-jét végzik, leggyakrabban a veleszületett szívbetegséget használják fel az észlelt anomália sebészeti korrekciójára.

A veleszületett szívhibák

A veleszületett szívelégtelenségek a szív és a nagy edények betegségeinek nagyon nagy és változatos csoportja, a véráramlás, a szív túlterhelésének és elégtelenségének változása mellett. A veleszületett szívelégtelenség előfordulási gyakorisága magas, és a különböző szerzők szerint az újszülöttek között 0,8 és 1,2% között mozog. A veleszületett szívhibák az összes veleszületett rendellenesség 10-30% -át teszik ki. A veleszületett szívelégtelenség csoportja a szív és a vérerek fejlődésének viszonylag csekély rendellenességeit, valamint a szívbetegség súlyos formáit, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

A veleszületett szívelégtelenség számos típusát nemcsak elkülönítve, hanem különböző kombinációkban is megtalálják, amelyek súlyosan súlyozzák a hiba szerkezetét. Az esetek körülbelül egyharmadában a szív rendellenességei kombinálódnak a központi idegrendszer extracardiacis veleszületett rendellenességeivel, izom-csontrendszerrel, gyomor-bélrendszerrel, húgyúti rendszerrel stb.

A kardiológiában előforduló veleszületett szívelégtelenség leggyakoribb változatai közé tartozik az interventricularis septal defektus (VSD) - 20%, az interatrialis septalis defektusok (DMPP), az aorta stenosis, az aorta coarctáció, a nyílt artériás csatorna (OAD), a nagy nagyobb hajók (TCS) átültetése, pulmonalis stenosis (mindegyik 10-15%).

A veleszületett szívbetegségek okai

A veleszületett szívelégtelenség etiológiája a kromoszóma rendellenességek (5%), a génmutáció (2-3%), a környezeti tényezők (1-2%) és a poligén-multifaktorális prediszpozíció (90%) által okozott.

A kromoszóma különböző rendellenességei a kromoszómák mennyiségi és szerkezeti változásaihoz vezetnek. A kromoszómális átrendeződéseknél több poliszisztéma fejlődési rendellenességet észleltek, beleértve a veleszületett szívhibákat. Az autoszóma triszómiában a leggyakoribb szívelégtelenség a pitvari vagy interventricularis septalis defektusok és azok kombinációja; a nemi kromoszómák rendellenességeivel együtt a veleszületett szívelégtelenség kevésbé gyakori, és főként az aortakarktáció vagy a kamrai szekunder defektus által képviselt.

Az egyes gének mutációi által okozott veleszületett szívelégtelenségek többnyire más belső szervek anomáliáival is kombinálódnak. Ezekben az esetekben a szívhibák az autoszomális domináns (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan stb.), Autoszomális recesszív szindrómák (Cartagener szindróma, Carpenter, Roberts, Gurler stb.) Részét képezik. kromoszóma (Golttsa, Aaze, Gunter szindrómák stb.).

A károsító tényezők között a veleszületett szívelégtelenség kialakulásához vezető káros tényezők a terhes nő vírusos betegségeihez, ionizáló sugárzáshoz, néhány gyógyszerhez, anyai szokásokhoz, foglalkozási veszélyekhez vezetnek. A magzatra gyakorolt ​​káros hatások kritikus periódusa a terhesség első 3 hónapja, amikor a magzati szervogenezis bekövetkezik.

A magzat fertőzése a rubeola vírussal a leggyakrabban a rendellenességek hármasát okozza - glaukóma vagy szürkehályog, süketség, veleszületett szívhibák (Fallot tetrad, a nagy edények átültetése, nyitott artériás cső, közös artériás törzs, szelepszűrő hibák, pulmonalis stenosis, DMD, stb.). Szintén általában mikrocefáliát, a koponya és a csontváz csontjainak fejlettségét, a mentális és fizikai fejlődés meghiúsulását okozzák.

Az embrió-magzati alkohol szindróma szerkezete rendszerint kamrai és interatrialis septalis defektusokat, nyitott artériás csatornát tartalmaz. Bebizonyosodott, hogy a magzat kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt ​​teratogén hatások amfetaminokkal járnak, ami a nagy edények és a VSD átültetéséhez vezet; antikonvulzív szerek, amelyek hozzájárulnak az aorta stenosis és a pulmonalis artéria, az aorta coarctation, a ductus arteriosus, a Fallot tetrad, a bal szív hypoplasia kialakulásához; lítium készítmények, amelyek tricuspid szelepet okoznak, az Ebstein anomália, DMPP; progesztogének, amelyek a Fallot tetradját, más összetett veleszületett szívhibákat okoznak.

Elő-cukorbetegségben vagy cukorbetegségben szenvedő nőknél a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gyakrabban születnek, mint egészséges anyáknál. Ebben az esetben a magzat általában VSD-t vagy nagy hajók átültetését jelenti. A reumás nő egy veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek valószínűsége 25%.

Az azonnali okok mellett a magzatban kialakuló szívbetegségek kialakulásának kockázati tényezőit is azonosítják. Ezek közé tartozik a 15-17 évesnél fiatalabb és 40 évnél idősebb terhes nő életkora, az első trimeszter toxikózisa, a spontán abortusz veszélye, az anyai endokrin rendellenességek, a történeti születéskori esetek, a többi gyermek jelenléte a családban és veleszületett szívhibákkal rendelkező közeli hozzátartozók.

A veleszületett szívhibák osztályozása

Számos változata van a veleszületett szívhibák osztályozásának, a hemodinamikai változások elve alapján. Figyelembe véve a hiba hatását a pulmonális véráramlásra, felszabadulnak:

• veleszületett szívelégtelenség, változatlan (vagy enyhén megváltozott) véráramlással a pulmonalis keringésben: aorta szelep atresia, aorta stenosis, pulmonalis szelep elégtelenség, mitrális defektusok (szelep-elégtelenség és szűkület), felnőtt aorta coarktációja, három pitvari szív stb.
• veleszületett szívelégtelenségek a tüdőben a megnövekedett véráramlással: nem vezetnek a korai cianózis kialakulásához (nyílt artériás csatorna, DMPP, VSD, aorto-pulmonáris fisztula, a gyermektípus aortájának koarctációja, Lutambash szindróma), ami cianózis kialakulásához vezet (tricuspid atresia nagy VSD-vel, nyitott artériás szindróma) pulmonalis hipertóniával)
• veleszületett szívelégtelenségek a tüdőben: a cianózis kialakulásához (izolált pulmonalis artériás szűkület), ami cianózis kialakulásához vezet (komplex szívhibák - Fallot betegség, jobb kamrai hipoplazia, Ebstein anomália) t
• kombinált veleszületett szívhibák, amelyekben a nagy erek és a szív különböző részei közötti anatómiai kapcsolatok megszakadnak: a fő artériák átültetése, közös artériás törzs, Taussig-Bing anomália, az aorta és a tüdő törzsének ürítése egy kamrából stb.

A gyakorlati kardiológiában a veleszületett szívhibák 3 csoportra való felosztását használják: „kék” (cianotikus) típusú defektusok veno-artériás shunt (Fallo triad, Fallo tetrád, nagy edények átültetése, tricuspid atresia); „Halvány” típusú, arteriovenózus kisülésekkel (defektusok, nyílt artériás cső) fellépő hibák; a kamrák vérének felszabadulását akadályozó hibák (aorta és pulmonalis stenosis, az aorta coarctációja).

Hemodinamikai rendellenességek a veleszületett szívhibákban

Ennek eredményeképpen a fejlődő magzat fent említett okai megzavarhatják a szívszerkezetek megfelelő kialakulását, ami a membránok hiányos vagy időszerű lezárását eredményezi a kamrák és a pitvarok között, a nem megfelelő szelepképződés, az elsődleges szívcső elégtelen elforgatása és a kamrák fejletlensége, az edények rendellenes elhelyezkedése, az edények rendellenes elhelyezkedése stb. Néhány gyermeknél az artériás csatorna és az ovális ablak, amely a prenatális periódusban fiziológiai sorrendben működik, nyitva marad.

Az antenatalis hemodinamika jellemzői miatt a fejlődő magzat vérkeringése általában nem szenved veleszületett szívelégtelenségben. A veleszületett szívelégtelenség a gyermekeknél közvetlenül a születés után vagy egy idő után következik be, ami attól függ, hogy a vérkeringés nagy és kis körei között az üzenet bezárása, a pulmonális hipertónia súlyossága, a pulmonális artériás rendszer nyomása, a vérvesztés iránya és mennyisége, az egyéni adaptív és kompenzáló képességek függenek. a gyermek testét. Gyakran a légzőszervi fertőzés vagy más betegség a veleszületett szívelégtelenségben jelentkező súlyos hemodinamikai rendellenességek kialakulásához vezet.

A veleszületett szívbetegség esetén arteriovenózus kisülés esetén a pulmonáris keringés hipertónia alakul ki a hipervolémia következtében; venoarterialis shuntnál kék hibák esetén a hypoxemia betegeknél jelentkezik.

A pulmonális keringésbe kerülő nagy vérkibocsátású gyermekek körülbelül 50% -a szívműtét nélkül meghal a szívelégtelenség miatt. A kritikus vonal fölé lépő gyermekeknél a kis körben lévő vérkibocsátás csökken, az egészség állapota stabilizálódik, azonban a tüdőben lévő szklerotikus folyamatok fokozatosan előrehaladnak, pulmonalis hipertóniát okozva.

A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben a vér vagy a keverék vénás kisülése a vérkeringés kis körének túlterheléséhez és a hipovolémiához vezet, ami csökkenti a vér oxigéntelítettségét (hipoxémiát) és a bőr és a nyálkahártyák cianózisának megjelenését. A szellőztetés és a szerv perfúzió javítása érdekében kialakul a fedélzeti keringési hálózat, ezért a betegek állapota a hemodinamikai zavarok ellenére hosszú ideig is kielégítő marad. Ahogy a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, a szívizom hosszantartó hiperfunkciója következtében súlyos, irreverzibilis dystrofikus változások alakulnak ki a szívizomban. A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben a műtét korai gyermekkorban van feltüntetve.

A veleszületett szívbetegség tünetei

A veleszületett szívhibák klinikai megnyilvánulásait és lefolyását a rendellenesség típusa, a hemodinamikai zavarok jellege és a keringési dekompenzáció kialakulásának időzítése határozza meg.

A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben szenvedő újszülötteknél a bőr és a nyálkahártyák cianózisa (cianózis) figyelhető meg. A cianózis a legkisebb feszültséggel nő: szopás, síró baba. A fehér szívelégtelenségeket a bőr elhomályosodása, a végtagok hűtése okozza.

A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek általában nyugtalanok, nem hajlandók mellre, gyorsan elfáradnak az etetés folyamatában. Izzadás, tachycardia, aritmiák, légszomj, duzzanat és pulzáció alakulnak ki a nyaki edényekben. A krónikus vérkeringési zavarokban a gyermekek lemaradnak a súlygyarapodás, a magasság és a fizikai fejlődés terén. A veleszületett szívelégtelenségben a szívhangokat általában a születés után hallják. További szívelégtelenség jelei (ödéma, cardiomegalia, kardiogén hipotrófia, hepatomegalia stb.) Találhatók.

A veleszületett szívelégtelenség szövődményei lehetnek a bakteriális endokarditisz, a policitémia, a perifériás vaszkuláris thrombosis és az agyi vaszkuláris thromboembolia, a pangásos tüdőgyulladás, a szinkopális állapotok, a nem-cianotikus rohamok, az angina szindróma vagy a miokardiális infarktus.

A veleszületett szívbetegség diagnózisa

A veleszületett szívhibák azonosítását átfogó vizsgálattal végzik. A gyermek vizsgálata során a bőr színezése figyelhető meg: a cianózis jelenléte vagy hiánya, annak jellege (perifériás, általánosított). A szív auscultációja gyakran a szívhangok változását (gyengülését, erősödését vagy hasadását), a zaj jelenlétét mutatja. A fizikai vizsgálatot a gyanított veleszületett szívbetegségre instrumentális diagnosztika - elektrokardiográfia (EKG), fonokardiográfia (PCG), mellkasi röntgen, echokardiográfia ( echokardiográfia).

Az EKG feltárhatja a szív különböző részeinek hipertrófiáját, az EOS kóros eltérését, a ritmuszavarok és a vezetési zavarok jelenlétét, amelyek a más klinikai vizsgálatok módszereivel együtt lehetővé teszik a veleszületett szívbetegség súlyosságának megítélését. A napi Holter EKG segítségével megfigyelhető a látens ritmus és a vezetési zavarok. A PCG-n keresztül a szívhangok és a zajok jellege, időtartama és lokalizációja alaposabban és alaposabban értékelhető. A mellkasi szervek röntgenadatai kiegészítik a korábbi módszereket a pulmonáris keringés állapotának, a szív helyének, alakjának és méretének, más szervek (tüdő, pleura, gerinc) változásainak felmérésével. A echokardiográfia során a falak és a szívszelepek anatómiai hibái, a nagy edények elhelyezkedése láthatóvá válik, és megvizsgálják a szívizom összehúzódását.

Komplex veleszületett szívhibákkal, valamint egyidejű pulmonális hipertóniával, anatómiai és hemodinamikai diagnózis pontos meghatározásához szükség van a szívüreg hangzására és az angiokardiográfiára.

A veleszületett szívhibák kezelése

A gyermekgyógyászati ​​kardiológia legnehezebb problémája a veleszületett szívelégtelenség műtéti kezelése az első életév gyermekeknél. A korai gyermekkorban a legtöbb műveletet cianotikus veleszületett szívhibák esetén végzik. A szívelégtelenség jeleinek hiányában az újszülött, a cianózis mérsékelt súlyossága miatt a műtét késleltethető. A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek megfigyelését kardiológus és szívsebész végzi.

A specifikus kezelés minden esetben a veleszületett szívbetegség típusától és súlyosságától függ. A szívfalak veleszületett rendellenességei (VSD, DMPP) műtéti beavatkozása magában foglalhatja a plasztikai sebészetet vagy a szeptum bezárását, a defektus endovaszkuláris elzáródását. Súlyos hypoxémia jelenlétében a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél az első szakasz egy palliatív beavatkozás, ami magában foglalja a különböző típusú rendszeren belüli anasztomózisok bevezetését. Egy ilyen taktika javítja a vér oxigenizációját, csökkenti a komplikációk kockázatát, lehetővé teszi a radikális korrekciót kedvezőbb körülmények között. Aortai defektusok esetén az aorta coarctáció, az aorta stenosis plasztikája stb. Rezekcióját vagy ballon dilatációját hajtjuk végre. A pulmonalis artériás stenosis kezelése nyitott vagy endovaszkuláris valvuloplasztika, stb.

Az anatómiailag összetett veleszületett szívhibák, amelyekben a radikális műtét nem lehetséges, hemodinamikai korrekciót igényel, vagyis az artériás és vénás véráram elválasztását anatómiai hiba kiküszöbölése nélkül. Ezekben az esetekben Fonten, Senning, mustár, stb. Műveletei végezhetők, a súlyos sebészeti beavatkozásra nem alkalmas hibák szívátültetést igényelnek.

A veleszületett szívelégtelenség konzervatív kezelése lehet az egészségtelen cianotikus rohamok tüneti kezelése, akut bal kamrai elégtelenség (szív asztma, pulmonalis ödéma), krónikus szívelégtelenség, miokardiális ischaemia, aritmiák.

A veleszületett szívhibák előrejelzése és megelőzése

Az újszülöttek halálozási struktúrájában először a veleszületett szívhibák sorolhatók. Az első életév során a minősített szívműtét nélkül a gyermekek 50-75% -a hal meg. A kompenzációs időszakban (2-3 év) a halálozás 5% -ra csökken. A veleszületett szívbetegség korai felismerése és korrekciója jelentősen javíthatja a prognózist.

A veleszületett szívbetegségek megelőzése a terhesség gondos tervezését, a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kiküszöbölését, az orvosi és genetikai tanácsadást, valamint a szívbetegségben szenvedő gyermekek körében végzett figyelemfelkeltő munkát, a malformáció prenatális diagnózisának (ultrahang, chorion biopszia, amniocentesis) és az abortuszra vonatkozó jelzések. A veleszületett szívbetegségben szenvedő nőknél a terhesség fenntartása fokozott figyelmet igényel a szülész-nőgyógyász és kardiológus körében.

Gyermekek veleszületett szívhibái: osztályozás és megelőzés

A csecsemőhalálozás egyik fő oka a gyermek szívelégtelensége, a diagnózis összetettsége miatt, leggyakrabban az örökletes és kedvezőtlen környezeti tényezők miatt. Az orgonák ilyen gyakori kóros változásai mellett a kamrák és a szteroidok közötti szeptum hibái, a vaszkuláris átültetés, Tolochinov-betegség - Rogier és Fallo tetrádjai a szívhibák közé tartoznak.

A szívelégtelenségek a szív szerkezetének kóros változásai, megzavarva annak működését. Gyermekek veleszületett szívhibái a magzati fejlődés során jelentkeznek.

A rácsok a terhesség 19. és 72. napja között alakulnak ki, amikor az embrió szíve egy kis pulzáló csomóból teljes értékű szervré változik. A veleszületett szívbetegségek előfordulási gyakorisága az első életévben az összes gyermekkori betegség tekintetében 5-10%. A szív- és érrendszeri sebészeti tudományos központ szerint. AN Bakulev RAMS (2006) évente több mint 25 ezer CHD-s gyermek születik Oroszországban, és a CHD gyakorisága 9: 1000 születés.

Ezeknek a gyerekeknek több mint fele sürgős műtétre van szükség az életmentéshez. Ha a gyermek szívelégtelenségben született, és nem kapott sürgős sebészeti ellátást, az első életévben a halálozási arány 70%. Ugyanakkor, a gyermekek 97% -a nemcsak életben marad, hanem az idő múlásával is, de örökre megszabadul a betegségtől.

Ezután megtudhatja, hogy miért születik a gyermek szívelégtelenséggel, milyen típusú patológiák vannak, és hogyan kezelik ezt a betegséget.

Miért születnek a gyermekek szívbetegséggel: a betegség oka

A gyermekeknél a szívbetegségek fő okai az embrionális időszakban a keringési rendszer normális fejlődésének rendellenességei. Fejlődésüket döntően befolyásolja a különböző tényezők hatása az embrióra az intrauterin fejlődés harmadik és nyolcadik hetében (a 18. és 40. nap között). Ebben az időben kialakult a szív kamrái és partíciói.

Gyermekek veleszületett szívelégtelenségei akkor fordulhatnak elő, ha a nő a terhesség első három hónapjában vírusos betegségben szenved - rubeola, influenza, légúti vírusfertőzés (ARVI, ARI), herpesz. A CHD-ben gyermekeket szülő anyák közel fele enyhe és súlyos vírusbetegséget mutatott a korai terhesség történetében.

Mindazonáltal a veleszületett rendellenességek előfordulása nem csak a vírusfertőzés embrió károsodásának tulajdonítható. Itt számos tényező fontos - krónikus anyai betegségek, foglalkozási megbetegedések, különböző gyógyszerek intenzív alkalmazása a terhesség alatt, szülők alkoholizmusa, dohányzás, örökletes hajlam.

A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek születésének valószínűsége a cukorbetegeknél 3-5%, krónikus alkoholizmus - 30%. A szívbetegségben már meglévő családban a veleszületett szívbetegség kockázata 1–6%. Jelenleg mintegy 90 veleszületett anomália van a szív- és érrendszerben, és számos különböző variációjuk van.

A magzatra gyakorolt ​​káros hatások a belső szervek kialakulása során (sugárzás, a kémiai környezetszennyezés, a vírusos betegségek, különösen a rubeola, a terhes nőknél, hormonális gyógyszerek, alultápláltság, nemi úton terjedő betegségek) szintén a szívbetegség oka lehet a születéskor. Szintén az oka annak, hogy a gyerekek szívhibákkal születtek, az alkoholizmus és a cukorbetegség a szülőknél, valamint az életkoruk (35-40 évesek).

Gyermekek veleszületett szívelégtelenségei izolálhatók (jelen lehetnek az egyesületekben) vagy kombinálhatók, valamint más fejlődési rendellenességekkel kombinálhatók. A leggyakoribb az alábbi szívhibák: a kamrai szeptális defektus (az esetek 12–30% -a), a pitvari septum-defektus (az esetek 10–12% -a), a nyílt artériás csatorna (az esetek 11–12% -a), a Fallot tetrádja (az esetek 10–16% -a), összefüggésben az összes veleszületett szívhibával.

A veleszületett szívbetegség prevalenciája jelentősen eltér a különböző korcsoportokban. Ha a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő 1–14 éves gyermekek körében a nagy hajók átültetése az esetek 0,6% -ában, az első életévben a gyermekek körében 14%.

Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan határozzuk meg a gyermek szívbetegségét, azaz a betegség diagnosztizálását.

Hogyan azonosítható a gyermek veleszületett szívbetegsége: diagnosztizálja a betegséget

A szívbetegségek anatómiai hibájának meghatározása (a lokális diagnózis lefolytatása) meglehetősen nehéz. A gyermekkori veleszületett szívhibák diagnosztizálására a kardiológus alapos klinikai vizsgálatot végez, és előzetes diagnózist készít a hibáról. Ezután alkalmazzák a műszeres vizsgálati módszereket, amelyek közül a legfontosabbak az EKG, a röntgenvizsgálat, a szív ultrahangja, lehetővé téve a meglévő anatómiai defektus tisztázását, a hiba által okozott hemodinamikai rendellenességek részletes meghatározását és a keringési zavar mértékét.

A gyermekkori szívhibák diagnosztizálásának megkönnyítése érdekében minden gyermekgyógyász E. Taussig (1948) által javasolt, veleszületett szívhiba két csoportra oszlik: „kék” és „fehér” („halvány”). Az osztás a bőr, a körmök és a nyálkahártyák cianózisának (cianózisának) jelenlétén vagy hiányán alapul.

A "fehér" csoport olyan hibákat tartalmaz, amelyekben a jobb és a bal szív között nincs sönt (patológiai bypass) (az aorta szája szűkülése (szűkítése), aorta coarctáció, izolált pulmonalis artériás stenosis), vagy ha van egy shunt, akkor az oxigénnel dúsított vér főleg a szív bal üregéből a jobbra vagy az aortából a tüdő artériába (az interventricularis és az interatrialis septum hibái, egy nyitott artériás csatorna) áramlik.

A „kék” csoport olyan hibákat tartalmaz, amelyekben az artériás ágyban jelentős mennyiségű vénás vér ürül ki a vénás artériás shunt (triad, tetrad és Fallot pentade, tricuspid atresia stb.) Jelenléte miatt, vagy a pulmonális vénák jobb oldali átriumba eső összefolyásából ( kóros elvezetése). Vagy a vér keveredése a szepta hiánya (háromkamrás szív, közös artériás törzs) vagy a nagy edények átültetése (mozgása) következtében következik be. Ezek a hibák sokkal veszélyesebbek és nehezebbek, mint a fehér típusú hibák.

A veleszületett szívelégtelenség osztályozása gyermekeknél (fotókkal)

Javasolták a veleszületett szívelégtelenség számos osztályozását a gyermekeknél, amelyek általános elve a defektusok felosztása a hemodinamikára gyakorolt ​​hatásuk miatt. A defektusok legáltalánosabb rendszerezését az jellemzi, hogy kombinálják őket, elsősorban a pulmonális véráramlás hatására, 4 csoportra.

A szívelégtelenség osztályozása gyermekeknél csoportok szerint:

A pulmonális véráramlás változatlan (vagy kicsit megváltozott) hibái: a szív elhelyezkedésének anomáliái, az aortaív anomáliái, felnőttkori koarctációja, aorta stenosis, az aorta szelep atresia; tüdőszelep-elégtelenség; mitrális szűkület, atresia és a mitrális szelep elégtelensége; három pitvari szív, a koszorúerek artériás rendellenességei és a szívvezetési rendszer.

A pulmonalis keringés hipervolémiájával járó hibák: 1) nem kísérik a korai cianózist - nyílt artériás csatornát, pitvari és interventricularis septalis defektusokat, Lutambash-szindrómát, aorta pulmonális fistulát, gyermek aorta coarctációját; 2) cianózis - tricuspid atresia kíséretében, nagy kamrai szeptum-defektussal, nyitott artériás légcsatornával, melynek pulmonalis hipertónia és a pulmonális törzsből az aortába való véráramlás van.

A pulmonáris keringés hipovolémiájával járó hibák:

1. nem cianózis - izolált pulmonalis stenosis kíséretében;
2. cianózis, triad, tetrad és fallot pentad, tricuspid atresia kíséretében, a pulmonális törzs szűkítésével vagy egy kis hibával az interventricularis septumban, Ebstein anomália (tricuspid szelepcsúcsok elmozdulása), jobb kamrai hipoplazia.

Kombinált rendellenességek a szív és a nagy edények különböző részei közötti kapcsolatokkal: az aorta és a pulmonalis törzs átültetése (teljes és korrigált), a kamrák egyikének, a Taussig-szindrómának - a Bing-nek, a közös artériás törzsnek, a három kamrájú szívnek egy kamrával történő kiürülése stb.

A fenti hibák felosztása gyakorlati jelentőséggel bír a klinikai és különösen röntgendiagnosztikájuk szempontjából, mivel a hemodinamikai változások hiánya vagy jelenléte a pulmonáris keringésben és azok jellege lehetővé teszi, hogy a hibát az I-III. Csoport egyikének tulajdonítsák, vagy a IV. általában angiokardiográfia. Néhány veleszületett szívhiba (különösen a IV. Csoport) nagyon ritka, és csak gyermekeknél. Az I - II csoportok rendellenességeiből származó felnőtteknél a szív rendellenességei (elsősorban a dextrocardia), az aortaív anomáliái, a coarctáció, az aorta stenosis, a nyílt artériás csatorna, az interatrialis és az interventricularis septalis defektusok gyakrabban észlelhetők; a harmadik csoport hibáiból - a tüdő törzsének, a Fallot triád és a tetrád izolált szűkületének.

A klinikai megnyilvánulásokat és a lefolyást a hiba típusa, a hemodinamikai zavarok jellege és a keringési dekompenzáció kezdete határozza meg. A korai cianózissal (az úgynevezett kék hibákkal) járó hibák azonnal vagy röviddel a gyermek születése után jelennek meg. Számos hiba, különösen az I. és a II. Csoport, sok éve tünetmentes, a gyermek megelőző orvosi vizsgálata során véletlenül észlelhető, vagy a hemodinamikai rendellenességek első klinikai tüneteinek megjelenése már az érett betegben. A III. És IV. Csoport hibái viszonylag korai bonyolultak lehetnek a szívelégtelenségben, ami halálhoz vezethet.

A diagnózist a szív átfogó tanulmányozásával állapítják meg. A szív auscultációja fontos a hiba típusának diagnosztizálásához, főleg csak a megszerzett gombbal, vagyis a szelepek elégtelensége vagy a szelep lyukak stenózisa esetén kisebb mértékben - a nyílt artériás csatornában és a kamrai szűkületben. A gyanús gyulladásos szívbetegség elsődleges diagnosztikai vizsgálata szükségszerűen magában foglalja az elektrokardiográfiát, a szív- és tüdőgyógyászati ​​vizsgálatot és a röntgenvizsgálatot, amely a legtöbb esetben a közvetlen (echokardiográfiával) és egy adott hiba közvetett jeleit mutatja. Elkülönített szelepkárosodás esetén differenciáldiagnózist készítünk egy megszerzett hibával. Szívsebészeti kórházban a beteg teljesebb diagnosztikai vizsgálatát végezzük, beleértve szükség esetén angiokardiográfiát és a szív érzékelő kamráit is.

A "A szívelégtelenség osztályozása a gyermekeknél" című fotó a betegség különböző típusait mutatja:

Hiba a gyermek születésekor: interventricularis partíció hibája

A leggyakoribb veleszületett szívelégtelenség egy kamrai szűkülethiba, amely a bal kamrából a jobb kamrába történő vérkibocsátást eredményezi, ami a pulmonáris keringés túlterheléséhez vezet.

A jobb kamra fokozatosan növekszik (hipertrófiás). Ebben az esetben a gyermek gyengeséget panaszol. Bőre sápadt, a felső hasi területen látható a pulzáció. A panaszok a légszomj, köhögés, etetés közben is jelentkezhetnek - légzési nehézség, kék bőr (cianózis). Legfeljebb 3 évig a fizikai fejlődés késése egyértelműen kifejeződik. 3 év elteltével csökken a kamrai szeptális defektus mérete, és javul a gyermek állapota.

A hiba a partíció membránjában vagy izomrészében található, néha teljesen hiányzik a partíció. Ha a hiba a szupra-gyomor címer felett helyezkedik el az aorta gyökérén vagy közvetlenül benne, akkor általában ez a hiba az aortai elégtelenséggel jár.

A szívbetegség tünetei egy nagy defektusú gyermeknél az első életévben jelentkeznek: a gyerekek lemaradnak, ülő, halvány; a pulmonalis hipertónia növekedésével a légszomj jelenik meg, a cianózis edzés közben szívdugót képez. A szegycsont bal oldali szélén lévő III - IV keresztirányú terekben intenzív szisztolés dörzsölés és a megfelelő szisztolés remegés határozható meg. A pulmonális törzs felett a II. Szívhang erősítése és hangsúlyozása észlelhető. Azok a betegek fele, akiknek szignifikáns hibája van a szeptumban, nem éri el az 1 évet a súlyos szívelégtelenség vagy a fertőző endocarditis kialakulása miatt.

A septum (Tolochinov-Roger-betegség) izomrészének kis hibája miatt a defektus sok évig tünetmentes lehet (a gyermekek mentálisan és fizikailag normálisan fejlődnek), vagy főleg a gyakori tüdőgyulladásban jelentkeznek. Az élet első 10 évében lehetséges egy kis hiba spontán bezárása; ha a hiba továbbra is fennáll, a pulmonalis hypertonia a következő években fokozatosan nő, ami szívelégtelenséghez vezet.

A kamrai szeptális defektus diagnosztizálása a Doppler echokardiográfiája, a bal kamra és a szívhangzás alapján történik. Az EKG-változások és a szív és a tüdő röntgenadatai különböznek a különbség méretétől és a különböző pulmonalis hipertónia mértékétől; csak akkor segítenek a diagnózis helyes diagnosztizálásában, ha nyilvánvaló jelei vannak a kamrai és a pulmonalis keringés súlyos vérnyomásának.

A pulmonalis hipertónia nélküli kisebb hibák kezelésére gyakran nincs szükség. A sebészeti kezelést olyan betegeknél jelezzük, akiknél a vérben a vérkibocsátás több, mint 1-3 a pulmonális véráramlás térfogata. A műveletet célszerűen 4-12 éves korban végezzük, ha sürgős okok miatt korábban nem végezzük el. A kis hibákat nagy hibákkal (több mint 2-3-szorosa az interventricularis septum területének) varrják, műanyag zárókészülékkel készülnek autoperikardiás vagy polimer anyagokkal. A gyógyult betegek 95% -ánál helyreállítást keresnek. Ezzel párhuzamosan aorta-szelep visszanyerésével protézisek készülnek.

A gyermek veleszületett nyitott szívbetegséggel született: tünetek és diagnózis

A nyílt artériás (botalla) csatorna egy olyan hiba, amelyet a magzat és a magzat pulmonális törzsével a gyermek születése után összekötő hajó nem fúziója okoz. Esetenként más veleszületett rendellenességekkel kombinálódik, különösen gyakran kamrai szűkülethibával.

A nyílt artériás csőhibát az aorta vérének a pulmonális artériába történő kiürítése jellemzi, és a pulmonáris keringés túlterheléséhez vezet.

A hemodinamikai rendellenességeket a véráramlás az aortából a pulmonális törzsbe jellemzi, ami a pulmonáris keringés hipervolémiájához vezet, és növeli a szív mindkét kamrájára gyakorolt ​​terhelést.

A cső kis részével rendelkező tünetek hosszú ideig hiányozhatnak; a gyermekek normálisan fejlődnek. Minél nagyobb a csatorna keresztmetszete, annál hamarabb fejlődik a gyermek, a fáradtság, a légúti fertőzések hajlama, a légszomj gyakorlás közben. A légcsatornán keresztül nagy mennyiségű vérelvezetésű gyermekeknél a kezelésre nem érzékeny pulmonalis hypertonia és szívelégtelenség korán fejlődik. Tipikus esetekben a pulzus BP szisztolés növekedése és különösen a diasztolés vérnyomás csökkenése miatt jelentősen megnő. A fő tünet a folyamatos szisztolodiasztolikus zaj („vonat zaj az alagútban”, „motorzaj”) a szegycsont bal oldalán lévő második keresztburkolatú térben, amely mély lélegzet közben gyengül, és lélegzet-tartással növekszik a kilégzés során. Bizonyos esetekben csak szisztolés vagy diasztolés zümmögés hallható, és a zaj csökken a pulmonalis hypertonia növekedésével, és néha nem hallható. Ritka esetekben a pulmonalis hipertónia ezen a hibánál jelentkezik, ha a kibocsátás iránya megváltozik
diffúz cianózis jelenik meg a csatorna mentén, amely a lábujjakon túlnyomórészt megnyilvánul.

A diagnózist az aortográfia (a csatornán keresztüli kontraszt látható felszabadulása) és a szív és a pulmonális törzs katéterezése (a vérnyomás és az oxigéntelítettség növekedése a tüdő törzsében) megerõsíti, de a vizsgálatok nélkül Doppler echokardiográfiával (shunt flow regisztrálása) és röntgensugárzással igazolható.. Ez utóbbi feltárja az artériás ágyban fellépő megnövekedett tüdőmintát, a pulmonalis törzs és az aorta ívének kibontakozását, fokozott pulzálását és a bal kamra növekedését.

Az ilyen szívbetegség gyermekeknél történő kezelése a nyílt artériás csatorna bekötését jelenti.

Szívbetegség egy csecsemőnél: aorta stenosis

Az aorta stenosis - helyétől függően - a supravalvular, a szelep (a leggyakoribb) és a subvalvularis (a bal kamra kiáramlási traktusában) van osztva.

A hemodinamikai rendellenességeket a bal kamrából az aortába történő véráramlás akadálya képezi, ami közöttük nyomáskülönbség alakul ki. A szűkület mértéke függ a bal kamra túlterhelésének szintjétől, ami a hipertrófiához vezet, és a hiba késői szakaszaiban - a dekompenzációhoz. A supravalvularis stenosis (hasonlít a coarctációra) általában az aorta intima változásaihoz vezet, amelyek a brachiocephalic artériákra és a koszorúerek artériáira terjedhetnek, és megzavarják a véráramlását.

A szelepgyulladás tünetei és a diagnózis és a kezelés elvei megegyeznek a megszerzett aorta stenosis esetében. Ritka szubvalvuláris stenosis esetén a beteg megjelenése (alacsony fülek, kiálló ajkak, strabismus) és a mentális retardáció jelei jellemző változásokat írnak le.

A szívbetegségben született gyermekek tünetei - tüdő szűkület

A tüdő törzsének szűkületét gyakran elkülönítik, más anomáliákkal kombinálva, különösen a szeptum hibáin. A pulmonalis stenosis és az interatrialis kommunikáció kombinációját Fallot triadnak nevezzük (a triad harmadik komponense a jobb kamrai hipertrófia).

A legtöbb esetben az izolált pulmonalis stenosis szelep alakú, infundibularis (szubvalvuláris) szigetelt szűkület és a szelepgyűrű hypoplasia miatt kialakuló szűkület nagyon ritka.

A hemodinamikai zavarokat a véráramlás magas ellenállása határozza meg a szűkület területén, ami túlterheléshez, hipertrófiához, majd a szív jobb kamrájának disztrófiájához és dekompenzációjához vezet. Ahogy a nyomás a jobb pitvarban növekszik, egy ovális ablak nyílik meg egy interatrialis üzenet kialakulásával, de ez utóbbiak gyakrabban egyidejűleg fennálló szeptálhiba vagy veleszületett ovális ablak következménye.

Az ilyen szívbetegség jelei a gyermekeknél néhány év múlva jelentkeznek, amikor a gyermekek normálisan fejlődnek. Viszonylag korai a légszomj a fáradtság, fáradtság, néha szédülés és a halvány hajlam. Az ezt követő fájdalom a mellkasban, a szívverés, a légszomj növeli. A gyermekek szignifikáns szűkületével a jobb kamrai szívelégtelenség korai, a perifériás cianózis megjelenésével alakul ki. A diffúz cianózis a pitvari kommunikációt jelzi. Objektív módon a jobb kamrai hipertrófia (szívimpulzus, gyakran szívdugulás, tapintható kamrai pulzáció az epigasztriás régióban) jelei észlelhetők; bruttó szisztolés zörgés és szisztolés remegés a szegycsont bal oldalán, a második keresztburkolatú térben, a II. EKG-n a hipertrófia és a jobb kamra és az átrium túlterhelésének jeleit határozzuk meg. Radiográfiásan feltártuk a növekedést, valamint a tüdőmintázat elszegényedését, néha a tüdő törzs poszt-sztootikus terjeszkedését is.

A diagnózist a szívsebészeti kórházban tisztázzák szívkatéterezéssel, a jobb kamra és a tüdő törzsének és a jobb kamrai képpont közötti nyomásgradiens mérésével.

Az ilyen szívbetegségek kezelése gyermekeknél a ventilluloplasztika, amelyet kombinálnak a Fallot triáddal az interatrialis üzenet bezárásával kombinálva. A Valvulotomia kevésbé hatékony.

Szívbetegség gyermekeknél Fallot tetrade: a betegség jelei

A Fallot tetrádja egy komplex veleszületett szívbetegség, amelyet a pulmonalis stenosis és a kamrai szeptális defektus és az aorta dextroposition kombinációja, valamint a jobb kamrai hipertrófia jellemez. Néha a hibát a pitvari szűkület (Fallot pentad) vagy egy nyitott artériás csővel kombinálják.

A hemodinamikai zavarokat a pulmonális törzs és a kamrai szűkület hibája határozza meg. Jellemzők a pulmonáris keringés és a vénás vérkeringés a szeptális defektuson keresztül történő a hipertolémia, amely diffúz cianózist okoz. Kevésbé (a törzs kis szűkületével) a vért balról jobbra (a Fallot tetrád ún.

Az ilyen veleszületett szívbetegség tüneteit egy gyermek korai életkorában alakítják ki. Súlyos tetrádos phallo-val rendelkező gyermekeknél a diffúz cianózis a születés utáni első hónapokban jelenik meg: először sírva, sikoltozva, de hamarosan tartósvá válik. Leggyakrabban a cianózis akkor jelenik meg, amikor a gyermek elkezd járni, néha csak 6-10 éves korban (késői megjelenés). Súlyos dyspnea és cianózis-emelkedés támadásokkal jellemezhető súlyos kurzus esetén, ahol agyi keringési zavarokból származó kóma és halál lehetséges. Ugyanakkor a Fallot tetrádja az egyik kevés „kék” hiba a felnőtteknél (többnyire fiatal). A betegek panaszkodnak a légszomjra, a szegycsont mögötti fájdalomra (megkönnyebbülést tapasztalnak a guggoló pozícióban), az ájulás hajlamát. A diffúz cianózis, a körmök nézõ szemüveg formájában, a dob ujjai tünete, a fizikai fejlődés késése. A második keresztirányú térben, a szegycsont bal oldalán általában egy durva szisztolés zümmögés hallatszik, és a szisztolés remegés is ott van; A pulmonális törzs felett a II. Az EKG-nél a szív elektromos tengelye jelentősen eltér a jobb oldalon. A radiológiai vizsgálat meghatározza a kimerült pulmonáris mintázatot (jól fejlett biztosítékokkal, lehet, hogy normális), a pulmonalis törzs ívének csökkenését vagy hiányát, valamint a színek árnyékának kontúrjainak jellemző változásait: a közvetlen vetítésben egy fa cipő alakú, a második ferde helyzetben kupakok a nagyított jobb szíven.

A diagnózist a jellemző panaszok és a betegek megjelenése jelzi, ha a korai gyermekkorban cianózis előzménye szerepel. A hiba végleges diagnózisa az angiokardiográfia és a szívkatéterezés adatai alapján történik.

A kezelés palliatív lehet - az aortás pulmonális anasztomoszatok kiváltása. A defektus radikális korrekciója a szűkület megszüntetése és a kamrai szelvényhiba lezárása.

Amint azt a gyermekek szívbetegsége Tolochinova-Roger nyilvánította

Ennek a hibának az első és néha az egyetlen megnyilvánulása a szisztolés dörgés a szív régiójában, általában a gyermek életének első napjairól. A zaj nagyon hangos, nemcsak a szív régiójában hallható, hanem a mellkason és a csontok mentén is. Ez a zaj akkor következik be, amikor a vér a keskeny nyíláson áthalad a magas vérnyomás alatt, a bal kamrától a jobb kamrába.

A szisztolés mellkasi remegést, a „macska purrét”, a fentiekben leírtak szerint, a szívében szenvedő betegek többségében határozzák meg. A gyerekek jól fejlődnek és fejlődnek, a fejlesztésekhez nem tartozik semmilyen panasz.

Néhány Tolochinov-betegségben szenvedő gyermeknél - Roger hallható, nem durva, hanem nagyon gyengéd szisztolés zúg, amely a fizikai terhelés alatt teljesen csökken, vagy akár teljesen eltűnik. Az ilyen zajváltozás azzal magyarázható, hogy a terhelés alatt a szívizom erőteljes összehúzódása következtében az interventricularis septum nyílása teljesen bezárul, és a véráramlás megáll. Nincs ilyen jele a keringési zavarnak. Az elektrokardiogram általában nem okoz cenzúrát. A röntgenvizsgálat megállapítja, hogy a szív árnyéka mérete és alakja normális. Az interventricularis septum hibáját csak a szív ultrahangja érzékeli.

Szívbetegségek átültetése nagy hajók

Az ilyen szívbetegség, mint a nagy edények átültetése, a defektusok legsúlyosabb útja, a kis keringés dúsítása által jellemezhető, amit a fő edények tipikus lokalizációjának megváltozása okoz (az aorta a jobb kamrából és a pulmonalis artériából balról).

Egyidejű kompenzáló kommunikáció hiányában (nyílt artériás csatorna, pitvari és interventricularis septumhibák) ez a hiba összeegyeztethetetlen az élettel, mivel a nagy és a kis keringés elválik (ez a tény nem befolyásolja a magzat fejlődését a prenatális időszakban, mivel a kis kör funkcionálisan zárva van) ).

A szülés utáni időszakban a vénás és az artériás vér keverési foka döntő fontosságú. Jellemzője a szívelégtelenség gyors fejlődése, miokardiális táplálkozási hipoxiás vér következtében.

A nagy hajók teljes átültetése gyakrabban fordul elő a fiúkban, mivel születésük óta állandó cianózissal születtek. Az ütőhangszerek során a szív átmérője és felfelé kiterjed, az auscultatory kép más, és a kompenzáló kommunikáció típusától függ (ha van egy nyitott artériás csatorna vagy interatrialis septalis defektus, lehet, hogy nincs hang ). Jellemzője a vérnyomás csökkenése.

A gyermekek jelentős hányadában a szívelégtelenség tünetei már az első - a második életév elejétől - már meghatározásra kerülnek, és mind a szoptatás, mind a palackok táplálása nehéz, ami a test görbéjének és a gyermek hypotrophia korai fejlődésének egybeesését eredményezi.

A röntgenfelvétel a tüdő érrendszerének növekedését, a vénás torlódást, a szív méretének fokozatos növekedését mutatja. A vaszkuláris köteg az anteroposterior vetületben van lapítva, és oldalirányban bővül.

Ha az elektrokardiográfiát a gramogramm, a hipertrófia jelei és a jobb szív túlterhelése határozza meg, ritkábban mindkét kamra. Az intraventrikuláris vezetés lehetséges megsértése.

A diagnózist megerősítő értékes diagnosztikai módszerek közé tartozik az echokardiográfia. A pitvari hibán belüli méretet általában egy kétdimenziós szkennelés határozza meg, amely a csúcson és az xiphoid folyamaton belül az érzékelők helyét tartalmazza.

Szívbetegség elszigetelt tüdő stenosis

A szívbetegségek, mint például a pulmonalis artéria szív-elkülönített szűkítése, a szétválasztott szeleptájékoztatók a szelepnyílás szűküléséhez, a véráramlás csökkenéséhez és a jobb kamra túlterheléséhez vezetnek. Kevésbé gyakori a jobb kamra kamrájának szűkítése. A jobb kamra szisztolájának meghosszabbításával kompenzálhatók a hemodinamikai zavarok.

Hogyan nyilvánul meg a szívbetegség a gyermekekben a pulmonalis artéria szűkületének formájában? A beteg panaszai légszomjával, a harmadik fázisban a szívelégtelenség kialakulásával és a cianózissal kapcsolatosak. Az ütőképet a szív határainak kiterjesztése keresztirányban ábrázolja. Auscultációnál a pulmonalis artériában a második hang gyengülése hallja a csúcs első hangjának hangsúlyát; a második keresztirányú térben, a szegycsont bal oldalán egy durva szisztolés zúdulatot határoznak meg. A vérnyomás nem változik.

Diagnózis. A röntgenvizsgálat a tüdő artériájának jobb szívének hipertrófia jeleit és a tüdő artériájának poszt-stenotikus terjeszkedését tárta fel a tüdő érrendszerének gyengülésével.

Az elektrokardiogramot a szív villamos tengelyének jobbra történő elmozdulása jellemzi, a jobb pitvar és a kamra hipertrófia, gyakran kombinálva a magas hegyes fogakkal P, az His jobb kötegének blokádjával.

A kétdimenziós echokardiográfia a pulmonalis artéria, a jobb kamrai hipertrófia és a betegség késői szakaszaiban a szelepek szignifikáns deformitását mutatja.

A szív-katéterezés szisztolés szignifikáns gradienst mutat a jobb kamra és a pulmonalis artéria között. Az utóbbi nyomás a normál tartományban marad vagy csökken.

A jobb kamrai vizsgálat lehetővé teszi, hogy egyértelműen azonosítsa a vér áramlását a pulmonalis artériában. Ugyanakkor látható, hogy a kontrasztos vér áramlása a szűkített szelepen keresztül lép be a pulmonalis artéria poststenotikusan kiterjesztett részébe. Gyakran előfordulhat, hogy módosított szelepét láthatjuk. A jobb kamra ventrikulumának szubvalvuláris hipertrófiai jeleit is feljegyezzük, ami további akadályokat teremt a véráramlásra.

Komplikáció. Az anomáliát leggyakrabban a pangásos szívelégtelenség komplikálja, amely azonban csak súlyos esetekre és gyermekekre jellemző az élet első hónapjaiban. Súlyos szűkület esetén a gyermek cianózis alakul ki, melyet az ovális nyíláson keresztül a jobb és bal oldali vér áthaladása okoz. A bakteriális endokarditis ritka szövődmény.

Előrejelzés. Ha a jobb szív túlterhelése és a progresszív légzési elégtelenség jelei vannak, a prognózis rossz. A műtéti kezelést jelzik.

A veleszületett szívelégtelenség megelőzése gyermekeknél

Megkérdezheted: hogyan védheted meg gyermekedet abban, hogy részt vegyen ebben a „gonosz lottón”? Természetesen senki sem ad 100% -os garanciát az egészséges gyermek, nem pedig az Úr Isten megszületésére. De a jövő gyermekének 99% -a még mindig a szülei kezében van, először az anyja. Ezért attól függ, hogy az asszony és az életmódja milyen lesz a jövőbeli gyermeke a „magas kockázatú csoportba”, vagy sem.

1-2 évvel a születés várható időpontja előtt nem elegendő abbahagyni az alkohol, a dohányzás és különösen a drogok szedését! Ha egy lány-lány-nő akar egy egészséges gyermeket, hogy valaha is születhessen vele, akkor nem hagyhatja, hogy ezek a szörnyű szokások az életébe kerüljenek! A reproduktív egészség nyomában semmi sem megy. Ha a jövőbeni gyermekekkel szembeni felelősségérzet egy nőben „nem a bölcsőből” merült fel, de jött az életkor, akkor hosszú gondolatok nélkül szükség van arra, hogy megtörjön mindazt, ami tönkreteheti az ő és utódai életét. Minél hamarabb történik ez, annál jobb!

Miután elváltozott a nyilvánvaló kockázati tényezőkkel, egy nőnek jobban figyelnie kell az egészségére. Először is a krónikus betegségekre vonatkozik: alaposan és alaposan meg kell gyógyítani.

Megemlítették már, hogy a CHD-ben szenvedő gyermekek anyjainak mintegy fele vírusos betegségeket szenvedett a terhesség elején? A várandós anya megpróbálja megvédeni magát az influenza megbetegedésétől, és azonnal készítsen megelőző vakcinát, és ne hallgassa meg azokat a demagógákat, amelyek megijesztik az embereket a „vakcinázási horror történetekkel”.

Ha egy nő veszélyes termelésben dolgozik, lakkokkal, festékekkel és más vegyi anyagokkal foglalkozik, szigorúan be kell tartania minden szakmai védelmi intézkedést, hogy ne hagyja figyelmen kívül őket a terhesség előtt vagy alatt.

Egy terhes nő nemcsak nem dohányozhatja magát, hanem nem is passzív dohányosnak kell lennie - vagyis nem lehet füstös szobában vagy a dohányos közelében.

A gyermekeknél a szívelégtelenség megelőzésére a terhes nők gyakori és hosszú sétákat ajánlanak. Megvédik a hipoxémiát és a hipoxiát (csökkentik a vérben és a szövetekben lévő oxigén mennyiségét).

Szigorúan szükséges kizárni a terhes asszony kontaktusát rubeola betegekkel, különösen a terhesség első három hónapjában. Az első alkalommal Gregg szemész, aki a rubeola nagy járványát figyelve megállapította, hogy ha a terhes nőknek a terhesség első felében rubeola keletkezik, először feltételezték a rubeola értékét. szem (kétoldalú szürkehályog), veleszületett süketség. Ezt követően kiderült, hogy a veleszületett rendellenességek előfordulása még azokban a gyermekeknél is megfigyelhető volt, akiknek a terhesség korai stádiumában lévő anyák érintkezésbe kerültek a rühökbetegekkel, akik nem voltak betegek. Néhány szerző szerint a szívbetegségek előfordulási gyakorisága gyermekeknél, akiknek a terhesség korai stádiumában édesanyja van rubeola, 80-100%.

A veleszületett szívhibák kialakulásához hozzájáruló egyik ok, nyilvánvalóan az orvosi abortusz. A CHD-vel megfigyelt 180 gyermek közül 38% -uk született egy második terhességből, amelyet abortusz előzte meg. A nemkívánatos terhesség elleni védekezés jelenlegi hatalmas választékával csak egy felelőtlen és közömbös nő tudatosan tud abortuszba hozni a helyzetet.

Egy terhes nőnek nagyon óvatosnak kell lennie a különböző gyógyszerek alkalmazásában, csak orvosi okokból és orvos által felírt módon. Ha a megfázás nélküli gyógyszerek nélkül is lehet, az anya jövője népi jogorvoslati lehetőségeket - teát, málna, málna stb.

A terhesség utolsó hónapjaiban nem javasolt az aszpirint és az indometacint terápiás szerként alkalmazni. Ezen gyógyszerek alkalmazása hozzájárulhat a CHD kialakulásához.

A CHD-vel járó gyermek kockázata különösen nagy azokban a családokban, ahol az anyának vagy a közeli hozzátartozónak van ilyen kóros állapota. Érdeklődjön a családodban lévő „betegségek története” iránt, és ha úgy találja, hogy a CHD-eset jelen van, győződjön meg róla, hogy erről értesíti a nőgyógyászát. Az ilyen terhes nőknek tanácsos ultrahangot végezni a magzati szív - prenatális echokardiográfiában. Ez a módszer nagyfokú pontosságot (98%) tesz lehetővé a magzat CHD diagnosztizálására, ha van ilyen. Ez az információ lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy a születés előtt kezelési tervet készítsen.

A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek élete: segítség és klinikai irányelvek

Az összes ilyen gyermeknél szenvedő gyermeket a szívsebésznek a lehető leghamarabb konzultálnia kell a sebészeti kezelés időzítéséről és módszereiről.

Annak érdekében, hogy a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek életének előrejelzése kedvező legyen, azokat korán (legfeljebb 1 évig) kell működtetni. Jelenleg a szívműtét eredményei, különösen Oroszországban, lehetőséget nyújtanak szinte minden gyermek támogatására, és az időben működtetett gyermekek 97% -a teljesen egészséges. Olyan sokan élnek, mint azok a társaik, akik egészséges szívvel születtek, és minőségileg (L. Bokeria, 2009).

A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek segítése csak a szülők, a gyermekorvos - kardiológus és a szívsebész teljes megértésével, valamint a kardiológus és a sebész közötti egyértelmű folytonossággal lehetséges. Ez az eset áll fenn, ha a sebészeti és konzervatív kezelés lényegében komplementer. A kardiológus a veleszületett szívbetegség elsődleges diagnózisát, ha szükséges, konzervatív kezelést végez a keringési zavarok megelőzésére és kezelésére, a szülőknek ajánlásokat fogalmaz meg a motorrendszer megfelelő szervezéséről, a diéta terápiáról, megelőző intézkedéseket végez a szövődmények kialakulásának megelőzésére. Ha nem sikerül elkerülni a szövődményeket, a kardiológus kezeli őket, valamint a kapcsolódó betegségek kezelését. A gyermeknek a szívsebészhez való konzultációhoz való átadásának időszerűsége a kardiológustól függ. A műtét után a gyermek ismét kardiológus felügyelete alá tartozik, és fő feladata a kis beteg teljes rehabilitációja. A szülőkkel együtt az orvos nemcsak klinikai ajánlásokat fog adni a veleszületett szívelégtelenségek további kezelésére a gyermekeknél, hanem segít a „újjászületett” különböző stresszekhez való igazításában, szakma kiválasztásában és az élet helyének megtalálásában.

Hogyan kezeljük a szívbetegségeket egy fiatal gyermeknél? A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek kezelésének egyetlen radikális módja a műtét. A modern orvostudomány óriási sikert ért el az ilyen betegségekkel küzdő gyermekek kezelésében. A műtét optimális idejét a szívsebész határozza meg, általában a műtét legeredményesebb a 3-12 éves kor (a betegség második fázisa). Az első fázis kedvezőtlen lefolyásával, azaz a szívelégtelenség kialakulásával vagy a konzervatív kezelésre nem hajlamos progresszív hipoxémiás rohamokkal, a műveletet már korán is jelezzük. A terminális fázisban a művelet nem eredményezi a kívánt hatást, mivel a szívizomban, a tüdőben, a májban és a vesében irreverzibilis degeneratív és degeneratív változások figyelhetők meg.

A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gondozása

Ha egy gyermek veleszületett szívbetegséggel születik, gondos gondoskodást igényel a napi adagolás létrehozásával, beleértve a friss levegővel való maximális expozíciót, a megfelelően választott fizikai gyakorlatokat és az immunitást javító keményítési módszereket.

Az összes veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknek nyújtott elsősegély ugyanaz. Egy otthoni támadással nem szabad semmit csinálni. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, és az érkezés előtt, hogy a gyermeket kényelmes helyzetbe hozza. A klinika alapos vizsgálat után előírja a szükséges kezelést. A legtöbb esetben a veleszületett szívelégtelenségeket 2-5 éves korban azonnal kezelik.

A megállapított diagnózissal rendelkező gyermeknek egy kardiológusnak kell lennie, aki kötelezően meglátogatja az első két életévben 3 havonta egyszer. Szisztematikus radiológiai és elektrokardiográfiai vizsgálat és vérnyomás ellenőrzése szükséges.

Ugyanilyen fontos az étrend-terápia, különösen a keringési zavar esetén. Az idősebb gyermekek éhomi napokat használnak.

A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gondozásakor a keringési zavar jelenlétében a kirakodó étrend nagyon fontosnak és leghatékonyabbnak tekinthető, míg a fokozatos adagolás alatt az élelmiszer kalóriatartalma csökken, és az idősebb gyermekek esetében kb. Az elhízott gyermekeknél a kalóriatartalom körülbelül 30% -kal csökken, és ezzel szemben a kimerült betegeknél meg kell növelni az ödéma okozta látszólagos súly korrekcióját, és fokozott étrendet kell végezni az alap étrend keretében.

A kalóriatartalmat magas tápértékű élelmiszerek borítják, amelyek nem terhelik az emésztő szerveket.

A következő hatás a legnagyobb hatást gyakorolja a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gondozására. A beteg gyermekek 860 g sült burgonyát, 600 g kefiret, 200 g szilva- vagy mazsolát kapnak, amely bármilyen formában adható meg. A kálium-étrend sorrendben 1-2 nappal írható elő, majd át kell adni a 10. táblázatba. Szükség esetén a böjt napok ismétlődnek. A megadott kirakodási étrend helyett gyümölcs-cukor vagy cukorral töltött napokat rendelhet.

Cukor-túrós étrend Yarotskaya szerint. Diuretikus hatása összefügg a kalcium és a karbamid tartalmával a túróban, valamint a szívizom munkájának javulásával a kezelés hatására. Kezdetben 600 g túrót és 100 g cukrot írnak fel naponta négy adagra tejföllel.

Az első életév gyermekei számára fontos, hogy a folyadékbevitel a napi normák 2/3-át korlátozza. Az anyatejnek nagy előnye van más tápláléktípusokhoz képest - kevesebb nátrium-sót tartalmaz. Kövesse az adagolás gyakoriságát.

Mi a teendő, ha a gyermeknek szívelége van: hogyan kell kezelni a betegséget

A konzervatív kezelés két fontos összetevőből áll:

• sürgősségi ellátás akut körülmények között;
• társbetegségek és különböző szövődmények esetén.

Az akut állapotok fő helye az akut vagy szubakut szívelégtelenség kialakulása.

Az akut szívelégtelenség olyan kóros állapotra utal, amelyben a szív nem képes ellátni a szerveket és a szöveteket olyan mennyiségű vérrel, amely oxigént és tápanyagokat hordoz a normális működéshez.

A szívelégtelenség kialakulásának klinikai jelei olyan tünetek, mint a légszomj, tachycardia (megnövekedett pulzusszám), perifériás és központi cianózis (kék bőr), duzzanat és a méhnyakrák pulzációja. A csecsemőknél ritkán fordul elő edematikus szindróma, de figyelmet kell fordítani arra, hogy előfordulhat-e a hasi, alsó és hátsó ödéma formájában. A csecsemők is laza székleteket, regurgitációt vagy hányást tapasztalhatnak, izzadás közben a mellszívás közben.

Az akut szívelégtelenség leggyakoribb tünetei a légszomj és a tachycardia.

A csecsemők és a kisgyermekek akut szívelégtelensége villámgyorsan fejlődhet. A szívelégtelenség gyors növekedése a vérkeringés drámai károsodásához vezet, amelyhez a szívből való véráramlás jelentős csökkenése, a vérnyomás csökkenése és a szövetek oxigén-éhezése következik be. Ezt az állapotot kardiogén sokknak nevezzük, és a gyermek éles káprázata, szorongás, gyakori fonalas pulzus, alacsony, főleg szisztolés (felső) nyomás, a végtagok cianózisa és a nasolabialis háromszög, a vizeletmennyiség csökkenése (oliguria).

Mit kell tenni, ha a gyermeknek szívbetegsége van együtt akut szívelégtelenséggel együtt? A terápiát a kórházban szakemberek felügyelete alatt kell végezni. Amikor a szívelégtelenség első jelei megjelennek, a szülőknek hívják a kardiológiai csapatot. Érkezését megelőzően a gyermeket 30 cm-es magasságban kell elhelyezni a kiságyban, korlátozni a folyadékbevitelt, és ha lehetséges, 30-40% -os oxigénnel kell belélegezni.

A veleszületett szívelégtelenség komplex kezelésében, a műtéten túl, bizonyos esetekben átfogó konzervatív kezelés.