A dilatált kardiomiopátia áttekintése: a betegség lényege, okai és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a dilatált kardiomiopátia, annak okai, tünetei, kezelési módjai. Előrejelzés az életre.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Kibővített kardiomiopátia esetén a szívüregek kiterjesztése (latinul, kiterjesztésként dilatációnak nevezhető) történik, amelyet munkájának fokozatos megsértése kísér. Ez az egyik leggyakoribb eredménye a különböző szívbetegségeknek.

A kardiomiopátia nagyon szörnyű betegség, melynek egyik valószínű szövődménye az aritmia, a thromboembolia és a hirtelen halál. Ez gyógyíthatatlan betegség, de teljes és időben történő kezelés esetén a kardiomiopátia sokáig tünet nélkül tarthat anélkül, hogy a beteg jelentős szenvedést okozna, és a súlyos szövődmények kockázata jelentősen csökken. Ezért a szívüregek gyulladásának gyanúja esetén vizsgálatot kell végezni, és a kardiológus által rendszeresen ellenőrizni kell.

Mi történik a betegséggel?

A káros tényezők hatására a szív mérete nő, és a szívizom (izomréteg) vastagsága változatlan marad vagy csökken (vékonyabb). A szív anatómiájának ilyen változása azt eredményezi, hogy a kontrakciós aktivitása csökken - a szivattyúzás funkciója csökken, és a kontrakció (szisztolé) során a kamrákból hiányos mennyiségű vér szabadul fel. Ennek eredményeképpen minden szerv és szövet érintett, mivel hiányoznak az oxigén tápanyagai a vérrel.

A kamrai fennmaradó vér tovább feszíti a szívkamrákat, és a dilatáció halad. Ugyanakkor maga a myocardium vérellátása is csökken, és az ischaemia (oxigén-éhezés) területei is megjelennek. Nehéz az impulzus áthatolni a szívvezetési rendszeren - kialakulnak aritmiák és blokádok.

A szív vezetőképes rendszere. A nagyításhoz kattintson a fotóra

A kibocsátás térfogatának csökkenése, a felszabadulás erejének gyengülése és a vér üregében a vér stagnálása a vérrögképződéshez vezet, ami lebonthatja és eltömítheti a pulmonalis artériát. Tehát a dilatált kardiomiopátia egyik legszörnyűbb szövődménye - a pulmonális thromboembolia, amely néhány másodperc vagy perc múlva halálhoz vezethet.

okok

A kardiomiopátia számos szívállapot eredménye. Valójában ez nem egy külön betegség, hanem olyan tünetek komplexuma, amely akkor következik be, amikor a szívizom károsodása a következő feltételek hátterében következik be:

• fertőző szívgyulladás - a szívizom gyulladása vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzésekkel;
• a szív bevonása az autoimmun betegségek patológiai folyamatába (szisztémás lupus erythematosus, reuma stb.);
• artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• szívkárosodás toxinokkal - alkohol (alkoholos kardiomiopátia), nehézfémek, mérgek, gyógyszerek, gyógyszerek;
• krónikus ischaemiás szívbetegség;
• neuromuszkuláris betegségek (Duchenne dystrophia);
• súlyos fehérje-energia- és vitaminhiányos lehetőségek (az értékes aminosavak, vitaminok, ásványi anyagok akut hiánya) - a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei esetében, ahol a felszívódás káros, szigorú és kiegyensúlyozatlan étrend, kényszerített vagy önkéntes éhezés esetén;
• genetikai hajlam;
• a szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

Bizonyos esetekben a betegség okai nem egyértelműek, majd idiopátiás dilatált kardiomiopátia diagnosztizálódik.

A dilatált kardiomiopátia tünetei

Hosszú ideig a dilatált kardiomiopátia teljesen tünetmentes lehet. A betegség első szubjektív tünetei (a beteg érzése és panaszai) már akkor jelentkeznek, amikor a szívüregek expanziója szignifikánsan kifejeződik, és az ejekciós frakció jelentősen csökken. Az ejekciós frakció az a teljes vérmennyiség százalékos aránya, amelyet a kamra az üregéből egy összehúzódás (egy szisztolé) alatt ürít ki.

Amikor a dilatált kardiomiopátia csökkenti a vérkivonási frakciót

Súlyos dilatáció esetén tünetek jelentkeznek, amelyek kezdetben a krónikus szívelégtelenség tüneteire emlékeztetnek:

Légszomj - az edzés első szakaszaiban, majd a nyugalomban. Emelkedő helyzetben nő, és ülő helyzetben gyengül.

A máj méretének növekedése (a szisztémás keringés stagnálása miatt).

Az ödéma - szívduzzanat először a lábakon (a bokákban) esténként jelenik meg. A rejtett duzzanat észleléséhez meg kell nyomnia egy ujját a láb alsó harmadában, és 1-2 másodpercig a csont felületére kell nyomni a bőrt. Ha az ujját eltávolítja, a bőrön fossa van, ez jelzi az ödéma jelenlétét. A betegség előrehaladásával nő az ödéma súlyossága: megragadják a lábakat, az ujjakat, megduzzadnak az arc, súlyos esetekben aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe) és anasarca előfordulhat - gyakori ödéma.

Száraz kompulzív köhögés, majd a nedvesen gördülő. Előrehaladott esetekben - a szív asztmájának (pulmonalis ödéma) támadásának kialakulása - légszomj, rózsaszín habzó köpet.

Fájdalom a szívben, amit a fizikai terhelés és az ideges feszültség súlyosbít.

A ritmuszavarok - a szív szinte állandó műholdterjesztése. A ritmus és a vezetés zavarai különböző módon jelentkezhetnek - állandó munka megszakítás, gyakori extrasystolák, tachycardia, paroxiszmális tachycardia vagy ritmuszavarok, blokádok.

Tromboembólia. A kis vérrögök elválasztása kis átmérőjű artériák eltömődéséhez vezet, ami a vázizomzat, a tüdő, az agy, a szív és más szervek mikroinfarktust okozhat. Ha egy nagy trombusz lebomlik, akkor szinte mindig a beteg hirtelen halálához vezet.

A páciens vizsgálatakor az orvos objektív jeleit fedi fel a kardiomiopátia: a szív határainak növekedése, a nyugalmi szívhang és a szabálytalanság, a megnagyobbodott máj.

szövődmények

A hígított kardiomiopátia komplikációk kialakulásához vezethet, amelyek közül kettő a legveszélyesebb:

A fibrilláció és a kamrai flutter - gyakori, termelékeny (nem véres kilökődés) a szív összehúzódása - a tudatosság hirtelen elvesztése, a perifériás artériák pulzushiánya. Azonnali segítség nélkül (defibrillátor, mesterséges szívmasszázs használata) a beteg meghal.

Pulmonális embolia (PE), amely vérnyomáscsökkenés, légszomj, szívdobogás, eszméletvesztés következik be. Ha a pulmonalis artéria nagy ágai blokkolódnak, sürgős orvosi ellátásra van szükség.

diagnosztika

A hígított kardiomiopátia meglehetősen könnyen diagnosztizálható - bármelyik szakterület tapasztalt orvosát feltételezhetjük, hogy specifikus panaszok vannak. A szívbetegség vizsgálatát és kezelését kardiológusoknak kell végezniük.

A diagnózis megerősítése érdekében a következő műszeres vizsgálatokat végzik:

• Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a ritmus- és vezetési zavarok, a myocardialis kontraktilitás csökkenésének közvetett jeleit.
• A Doppler echokardiográfiája (a szív ultrahangja) a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a betegség stádiumának és súlyosságának meghatározására. Lehetővé teszi a szívüregek szerkezetének és méretének megjelenítését, a szívteljesítmény frakciójának csökkenésének észlelését és annak csökkenésének mértékét, a vér üregeiben a vérrögök azonosítását.
• A mellkasi szervek radiográfiáit nem használják a kardiomiopátia diagnosztizálására, de ha más röntgensugárzást végzünk (például tüdőgyulladás gyanúja esetén), az aszimptomatikus dilatáció lehet az orvos véletlen megállapítása - a kép a szív méretének növekedését mutatja.
• Különböző stressz-tesztek (EKG és ultrahang edzés előtt és után) - a kóros változások mértékének felmérésére.

Kezelési módszerek

A dilatált kardiomiopátia kezelésére konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Konzervatív terápia

A legfontosabb és legfontosabb konzervatív kezelés a következő csoportokból származó gyógyszerek alkalmazása:

Szelektív béta-blokkolók (atenolol, biszoprolol), amelyek csökkentik a szívfrekvenciát, növelik az ejekciós frakciót és csökkentik a vérnyomást.

A szívglikozidok (digoxin és származékai) növelik a szívizom összehúzódását.

Diuretikumok (diuretikumok - veroszpiron, hipotiazid stb.) - az ödéma és az artériás hypertonia elleni küzdelemben.

ACE-gátlók (enalapril) - a magas vérnyomás megszüntetése, a szívizom terhelésének csökkentése és a szívteljesítmény növelése.

Trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok, beleértve a tartós (aszpirin) aszpirint a vérrögök megelőzésére.

Az életveszélyes aritmiák kialakulásával antiarrhythmiás szereket használnak (intravénásan).

működés

A kibővített kardiomiopátiában sebészeti beavatkozást is alkalmaznak - egy mesterséges szívritmus-szabályozó telepítését, az elektródák beültetését a szívkamrákba, amelyeket a beteg hirtelen halálának nagy kockázata javasolt.

A műtéti kezelés indikációi: gyakori kamrai aritmiák, kamrai fibrilláció története, terhelt öröklődés (hirtelen haláleset a cardiomyopathiás beteg legközelebbi rokonaiban). A dilatált kardiomiopátia terminális szakaszaiban szívátültetésre lehet szükség.

megelőzés

A dilatált kardiomiopátia megelőzése magában foglalja a szívbetegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését. A szív- és érrendszeri patológiával rendelkező betegek (carditis, ischaemiás szívbetegség, artériás hipertónia stb.) Számára ajánlott, hogy évente ultrahangot végezzenek a szívásfrakció becslésével. Csökkentésével azonnal meg kell határozni a megfelelő terápiát.

A dilatált kardiomiopátia előrejelzése

A hígított kardiomiopátia gyógyíthatatlan betegség. Ez egy krónikus, folyamatos progresszív állapot, amelyet az orvosok ma sajnos nem tudnak megszüntetni. A teljes terápia azonban jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját és csökkentheti a tünetek súlyosságát.

Így a rendszeres gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a légszomj és a duzzanat kiküszöbölését, növeli a szívteljesítményt és megakadályozza a szervek és szövetek iszkémia kialakulását, és az aszpirin tartós hatású alkalmazása segít elkerülni a tromboembóliát.

A statisztikák szerint a dilatált kardiomiopátiára ajánlott gyógyszerek egyikének állandó használata csökkenti a betegek halálozását a hirtelen komplikációktól és növeli a várható élettartamot. A kombinációs terápia nem csak az életminőség meghosszabbítását, hanem az életminőség javítását teszi lehetővé.

A szív dilatációjának ígéretes kezelési módszerei közé tartozik egy modern műtéti eljárás, amely egy speciális hálós kerettel van elhelyezve, amely nem teszi lehetővé a méret növekedését, és a kezdeti szakaszokban akár a kardiomiopátia fordított fejlődéséhez is vezethet.

Hígított kardiomiopátia

A hígított kardiomiopátia a szívizom-károsodás egyik fajtája, amelyben a szív összehúzódási funkciója egy vagy mindkét kamrai üregek kiterjedése zavarja. Ez a betegség különböző ritmuszavarokkal és szívelégtelenséggel járhat. A bal kamra a leginkább kitágult (congestive) kardiopatológiát érinti. Ez a szívizom-károsodás az összes kardiomiopácia 60% -át teszi ki. A betegség általában 20 és 50 év között alakul ki, főleg férfiaknál.

A kibővített kardiomiopátia okai

A szívizom ilyen károsodásának egyik fő oka többek között:

• örökletes;
• metabolikus;
• toxikus;
• vírus;
• autoimmun.

Az esetek mintegy 20–25% -ában a pangásos kardiomiopátia örökletes genetikai betegség - Barth szindróma - megnyilvánulása. A betegséget, a szívizom mellett, az endokardium, a test egyéb izmai és a növekedés lassulása jellemzi. A dilatált szívpatológiával rendelkező betegek mintegy 30% -a szisztematikusan alkoholt fogyaszt. Az etanol mérgező hatása befolyásolja a szívizomsejtek mitokondriumainak megfelelő működését, metabolikus zavarokat okozva a sejtben.

A metabolikus elmélet a táplálkozási hiányosságok, mint például a szelén, a karnitin, a B1-vitamin és más fehérjék. A hígított kardiomiopátia kialakulhat bizonyos autoimmun rendellenességekkel, amelyek egy másik betegség hatására jelentkeznek (jelenleg az okok nincsenek megállapítva). Ebben az esetben a szervezet specifikus antitesteket termel a szívizom elemeire, és károsítja a szív izomsejtjeit.

A tudósok kutatása bizonyította a kardiomiopátia fejlődésének víruselméletét. A PCR-diagnosztika (a vírus DNS izolálásán alapuló polimeráz-láncreakció) segítségével vizsgálták a citomegalovírus, a herpeszvírus, az enterovírus és az adenovírus szívizomára gyakorolt ​​káros hatást. Mindezek a kórokozók miokardiális gyulladást okoznak.

Esetenként a szülés utáni nők is felfedezhetik a kibővített kardiomiopátia jeleit. Ebben az esetben a betegség idiopátiás változata létezik (az ok ismeretlen). Úgy tartják, hogy a fő kockázati tényezők a következők:

• a nő életkora több mint 30 éve;
• többszörös terhesség;
• Negroid faj;
• harmadik és későbbi szállítás.

A dilatált kardiomiopátia kialakulásának mechanizmusa

A patogén faktor a szívizomra hat, ami a teljes értékű kardiomiociták számának csökkenését okozza. Ez a szívkamrák (főleg a bal kamra) terjeszkedéséhez vezet, ami a funkciók megsértésének fő oka. Végül kialakul a pangásos szívelégtelenség.

A betegség kezdeti szakaszai az emberi test számára szinte láthatatlanok ekkor a dilatált kardiomiopátiát védő mechanizmusok kompenzálják. Itt nő a szívfrekvencia, és csökken a hajók ellenállása a vér szabadabb mozgása révén. Amikor a szív összes tartaléka kimerült, a szív izomrétege kevésbé nyújtható és merevebb lesz. E szakasz végén a bal kamrai üreg kiterjedése megkezdődik.

A következő szakaszt a szelep-elégtelenség jellemzi a megnövekedett üregek következtében. Ebben a szakaszban a myocardialis sejtek elégtelenségének kompenzálása érdekében mérete nő (hipertrófiai). A táplálkozásukhoz szükségessé válik, hogy több vér legyen a szokásosnál. Az edények azonban nem változnak, és így a vérkeringés változatlan marad. Mindez a szívizom táplálkozásának hiányához és az ischaemia kialakulásához vezet.

Továbbá a progresszív hiány miatt a szervezet összes szervének, köztük a vesék vérellátása megszakad. Hipoxiájuk (oxigénhiány) aktiválja azokat a neurális mechanizmusokat, amelyek jelzik az összes edény szűkülését. Emiatt a ritmuszavarok kialakulnak és a vérnyomás emelkedik. Emellett a dilatált kardiomiopátiás betegek több mint fele vérrögöket képez a szívüregek falain, és növeli a szívroham és a stroke kockázatát.

A dilatált kardiomiopátia tünetei

A dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek 10% -ában anginás fájdalom (angina jellegzetes szívfájdalom) figyelhető meg. A betegek túlnyomó többsége fáradtságot, száraz köhögést vagy légszomjat tapasztal. A szívelégtelenség progressziójával a nagy keringés stagnálásának megnyilvánulásaival a lábak duzzanata és a jobb oldali fájdalom a bordák alatt.

Különböző szívritmuszavarok ájulást, szédülést és mellkasi diszkomfortot okoznak. A dilatált cardiomyopathia eseteinek 10–30% -ában hirtelen haláleset figyelhető meg a nagy artériák stroke, szívroham és thromboembolia miatt (vérrögökkel eltömődött).

Ennek a betegségnek a lefolyása gyorsan fejlődhet és lassan fejlődhet. Az első esetben a szívelégtelenség nem kompenzált stádiuma a patológia kialakulásától számított másfél év után következik be. A variánsok túlnyomó többségében a dilatált kardiomiopátiát a belső szervek lassan progresszív változásai jellemzik.

A betegség diagnózisa

A dilatált kardiomiopátia időben történő meghatározása meglehetősen nehéz, mivel a patológia száz százalékát meghatározó tényezők hiányoznak. A végső diagnózis a szívkamrák növekedésének bizonyítékán alapul, kivéve bármely más betegséget, amely dilatációt okozhat.

A pangásos kardiomiopátia vezető klinikai tünetei:

• a szív térfogatának növekedése;
• szívdobogás;
• a zaj megjelenése a szívszelep működése során;
• fokozott légzés;
• az alsó tüdőben a congestive wheezing hallgatása.

A végső diagnózishoz EKG-diagnosztikát, Holter-monitorozást, echokardiográfiát és egyéb kutatási módszereket alkalmaznak. A dilatált kardiomiopátiával rendelkező cardiogramon található főbb változások:

1. pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) és más szívritmuszavarok;
2. az idegimpulzusok vezetésének megsértése (AV-blokád és Guiss gerendák blokádja);
3. a myocardialis repolarizációs folyamatok változása (a kezdeti elektromos potenciál fordított helyreállítása).

A echokardiográfia végrehajtásakor a szívkamrák megnagyobbodott üregei és a vér csökkent kilépési frakciója (csökkent mennyiségű felszabadult vér az érrendszerben, miközben csökkenti a szívizom). Néha a közeli fal vérrögöket észlelnek. A röntgenvizsgálat megerősíti a magas vérnyomás jeleinek diagnosztizálását a szervezet légúti rendszerében - pulmonalis hypertonia.

A dilatált kardiomiopátia kezelése

A fő terápia a szívelégtelenség, az aritmiák korrekciójára és a fokozott véralvadás elleni küzdelemre irányul. Ehhez ajánlott az ágy és az alacsony só- és folyadékszintű étrend.
A dilatált kardiomiopátia kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai:

• ACE inhibitorok (Enalapril, Perindopril,...);
• diuretikumok (Furosemid, Indapaphone, Spironolactone,...);
• béta-blokkolók (Metoprolol, Egilok,...);
• szívglikozidok (Strofantin, Digoxin,...);
• tartós (hosszantartó) nitrátok (nitrozorid, trinitrolong,...);
• trombocita-ellenes szerek (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• antikoagulánsok (heparin oldat szubkután beadása).

Súlyos betegség esetén, amelyet nem lehet kezelni, szívátültetést (transzplantációt) végzünk. Ebben az esetben a beteg túlélése 85%.

A betegség előrejelzése

A betegség lefolyása és prognózisa többnyire kedvezőtlen. Csak 20-30% -a él ezzel a patológiával több mint 10 éve. A legtöbb beteg 4–7 éves kardiomiopátia esetén hal meg. A halál krónikus szívelégtelenség, tüdőembólia (átfedés) vagy szívmegállás esetén következik be.

A dilatált kardiomiopátia megelőzése

Ennek a betegségnek a megelőzése:

1. genetikai tanácsadás;
2. a légúti vírusos és bakteriális fertőzések időben történő kezelése;
3. az alkohol nagy mennyiségben történő elkerülése;
4. kiegyensúlyozott táplálkozás.

Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a dilatált kardiomiopátia a szívkamrák expanziójával együtt egy irreverzibilis reakciók kaszkádját váltja ki, amely szívelégtelenséghez vezet. Az időben történő diagnózis és a helyes választás esetén a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata csökkenthető és késleltethető egy ideig.

Mi a kockázata a dilatált kardiomiopátiának?

Kardiológiában a kardiomiopátia (ILC) a legnehezebb diagnosztizálni. Az orvosok ebben a betegcsoportban viszonylag ritkák. A szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulásának struktúrájában az ILC-k egy kis százalékot foglalnak el. Gyakran a diagnózis a későbbi szakaszokban történik, amikor a konzervatív gyógyszeres terápia hatástalan.

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek arzenáljának bővítésével összefüggésben nő a megállapított nosológiai diagnózisú betegek száma. A patológia az 1000-ből 3-4 emberben fordul elő. A leggyakoribb dilatált kardiomiopátia (DCMP) és hipertrófia.

Mi a dilatált kardiomiopátia?

Szóval, dilatált kardiomiopátia - mi ez? A DCM a szív izomszövetének károsodása, amelyben az üregek a falvastagság növelése nélkül bővülnek, és a szív összehúzódási funkciója zavar.

A test fő szivattyújának üregei a bal, jobb oldali és a kamrák. Mindegyikük mérete nagyobb, mint a bal kamra. A szív gömb alakú.

A szív olyan lesz, mint egy „rongy”, rabló, feszített. A diasztolé (relaxáció) során a kamrák vérrel vannak töltve, de a szívizom összehúzódásának erőssége és sebessége gyengülése miatt a szívteljesítmény csökken. Ez progresszív szívelégtelenséghez vezet. A dilatált kardiomiopátia leggyakoribb halálozási oka a ritmuszavar (pitvarfibrilláció, az ő köteg lábfejének blokádja), ami szívmegálláshoz vezet. A hígított kardiomiopátia a diagnózisban az ICD 10 - I42.0 szerinti kódként jelenik meg.

A szívkamrák terjeszkedésének oka

A reakciók patológiás kaszkádját kiváltó tényezők közé tartoznak a fertőzések (vírusok, baktériumok) és mérgező anyagok (alkohol, nehézfémek, gyógyszerek). Az induló tényezők azonban csak a szervezet immunrendszerének megsértésének feltételei szerint működhetnek. Ezek a feltételek a következők:

• korábban meglévő autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
• immunhiányos szindróma (veleszületett és szerzett betegségek).

Mint minden betegség, a dilatált kardiomiopátia csak akkor alakulhat ki, ha a kóros folyamat kedvező körülményei vannak, számos oka kombinációja. A DCM későbbi szakaszaiban nem lehet megállapítani az okot, és nincs szükség rá. Ezért a dilatált kardiomiopátia 80% -át idiopátiásnak (azaz nem világos eredetűnek) tartják.

De ha a páciens a patológia kimutatásának időpontjában krónikus betegségeket észlel, akkor a szívszövet károsodásának és a szívkamrák terjedésének oka lehet. Ebben az esetben a diagnózis másodlagos dilatált kardiomiopátiaként fog szólni.

patogenézisében

1. Az érintett myocardium nem képes megfelelően impulzusokat vezetni és teljes erővel szerződést kötni.
2. A Frank-Starling törvény szerint minél hosszabb az izomrost, annál erősebb a szerződések. A szívizom feszült, de sérülések miatt nem lehet teljes erővel csökkenteni.
3. Következésképpen a dilatált kardiomiopátiát a szisztolés során kioltott vér mennyiségének csökkenése jellemzi, a kamrák üregében több vér marad.
4. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) hormonjai aktiválódnak a véráramlás hiányában a szövetekben. A hormonok szűkítik a véredényeket, növelik a vérnyomást, növelik a keringő vér mennyiségét.
5. A perifériás szövetek oxigén-éhezésének kompenzálása érdekében a szívfrekvencia nő - a Weinbridge reflex.
6. A (3), (4) és (5) bekezdésekben meghatározták a szívizomsejtek terhelését. Ennek eredményeként a dilatált kardiomiopátia az izomtömeg növekedésével jár, azaz a szívizom hipertrófiájával. Az egyes izomrostok mérete nő.
7. A szívszövetek tömege növekszik, de a tápláló artériák száma folyamatosan, ez a vérellátás hiányához vezet a szívizomsejtekhez - az ischaemiához.
8. Az oxigénhiány súlyosbítja a romboló folyamatokat.
9. Sok szívizomsejtet elpusztítanak és kötőszöveti sejtek helyettesítenek. A hígított kardiomiopátiát a szívizom fibrózisának és szklerózisának folyamatai kísérik.
10. A kötőszöveti területek nem hajtanak végre impulzusokat, nem szerződnek.
11. Arritmia alakul ki, ami vérrögképződéshez vezet.

A betegség tünetei

Először a betegek nem tudják a betegségüket. A kompenzációs mechanizmusok elfedik a kóros folyamatot. Ismertek a hirtelen haláleset a szívvel szembeni fokozott stressz esetén (pszichoemutális stressz, túlzott fizikai aktivitás) az állítólagos „teljes fizikai jólét” hátterében.

De a dilatált kardiomiopátiában szenvedők többségében a klinikai kép fokozatosan fejlődik. A betegek panaszai szindrómákkal oszthatók meg:

• aritmia - egy süllyedő szív érzése, gyors szívverés;
• ischaemiás angina - fájdalom a mellkasi fájdalom területén, balra adva;
• bal kamrai hiba - köhögés, légszomj, levegőhiány, gyakori pangásos tüdőgyulladás;
• jobb kamrai meghibásodás - a lábak duzzanata, folyadék a hasüreg májbővítésében;
• megnövekedett nyomás - nyomó fájdalom a templomokban, pulzálás érzése a fej hátulján, villogás a szem előtt, szédülés.

A dilatált kardiomiopátia esetén a tünetek halálhoz vezetnek.

kezelés

Először is, a diagnózissal rendelkező személynek meg kell változtatnia életmódját.

1. Ügyeljen arra, hogy megszüntesse az alkohol használatát. Az alkohol és anyagcsere termékei kardiotoxikus anyagok, amelyek elpusztítják a szívizomsejteket.
2. A dohányzó betegeknek cigarettát kell dobniuk. A nikotin szűkíti a véredényeket, és súlyosbítja a szív ischaemiáját.
3. A hígított kardiomiopátia a só elutasítását foglalja magában. Megtartja a vizet a szervezetben, növeli a vérnyomást és a szív stresszt.
4. A többi kardiológiai betegséghez hasonlóan a koleszterin étrendhez kell ragaszkodnia, növényi olajokat, édesvízi halakat, zöldségeket és gyümölcsöket kell fogyasztania.

A fizikai aktivitást a kezelőorvos választja ki a klinikai és műszeres vizsgálat adatai alapján.

A dilatált kardiomiopátia jelei

Kábítószer-kezelés

A betegség okának befolyásolása gyakran nem lehetséges. Ezért a dilatált kardiomiopátia kezelése patogenetikus és tüneti:

1. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat és a szartánokat arra használják, hogy megállítsák a falak nyújtását és a keményedést. Ezek a gyógyszerek kiküszöbölik a RAAS hormonok hatását - kibővítik az artériákat, csökkentik a szív terhelését, javítják a táplálkozást, elősegítik a hipertrófia fordított fejlődését.
2. Béta-blokkolók - csökkentik a ritmust, blokkolják az ektópiás gerjesztési központokat, csökkentik a katekolaminok szívszövetre gyakorolt ​​hatását, csökkentik az oxigén szükségességét.
3. Stagnálás jelenlétében diuretikumokat használnak, és a diurézist, a káliumszintet, a vér nátriumszintjét monitorozni kell.
4. Ha ritmuszavarok vannak, mint például a pitvarfibrilláció állandó formája, gyakori a szívglikozidok felírása. Ezek a gyógyszerek meghosszabbítják az összehúzódások közötti időt, a szív hosszabb ideig nyugodt állapotban van. A diasztolé alatt a szívizom táplálkozásra kerül.
5. A megelőzés a vérrögök képződése. Ehhez különféle trombocita-ellenes szereket és antikoagulánsokat kell előírni.

A hígított kardiomiopátia kezelése naponta és egész életen át.

Sebészeti kezelés

Néha a beteg állapota elhanyagolható, hogy a várható élettartam nem haladja meg az egy évet. Ilyen esetekben szívátültetés lehetséges.

A betegek több mint 80% -a jól tolerálja ezt a műveletet, a vizsgálatok szerint a betegek 60% -ánál 5 éves túlélést figyeltek meg. Néhány, átültetett szívvel rendelkező beteg 10 évig vagy tovább él.

Feltörekvő szelep-elégtelenség jelenlétében az anatómia megtörténik - a szelepek hosszabbított gyűrűje varrott, és egy mesterséges szelep beültetésre kerül.

A dilatált kardiomiopátia sebészeti kezelése aktívan fejlődik, és a sebészeti beavatkozások új lehetőségeit vizsgálják.

Hígított kardiomiopátia gyermekeknél

A kardiopátia minden korosztályban megfigyelhető. A betegség örökletes, de fertőző, reumás és egyéb betegségekben is kialakulhat. Tehát a gyermekek terjeszkedő kardiomiopátia a születés pillanatától és a fizikai növekedés folyamatától nyilvánul meg.

Nehéz diagnosztizálni a gyermeket: a betegségnek nincs specifikus klinika. A felnőtt kontingensre jellemző panaszokon kívül olyan tünetek, mint:

• a növekedés és a fejlődés késedelme;
• szoptatás újszülötteknél;
• izzadás;
• a bőr cianózisa.

A gyermekgyógyászati ​​kardiomiopátia diagnózisának és kezelésének elvei megegyeznek a felnőttkori gyakorlatban. A gyógyszerek kiválasztásakor hangsúlyt fektetnek a gyermekgyógyászatban való alkalmazásuk elfogadhatóságára.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Mint minden betegség esetében, az élet prognózisa a diagnózis időszerűségétől függ. Sajnos a dilatált kardiomiopátia esetén a prognózis rossz.

Rossz prediktív jelek:

• korosztály;
• a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 35%;
• ritmuszavarok - blokkolás a vezető rendszerben, fibrilláció;
• alacsony vérnyomás;
• fokozott katekolaminok, pitvari natriuretikus faktor.

A betegek 15% -30% -ánál fennáll a tízéves túlélés.

A kardiomiopátia komplikációi ugyanazok, mint más kardiológiai betegségek esetében. Ez a lista tartalmazza a szívelégtelenséget, a miokardiális infarktust, a tromboembóliát, az aritmiákat és a pulmonális ödémát.

A hirtelen halál valószínűsége

Bebizonyosodott, hogy a betegek fele a krónikus szívelégtelenség dekompenzációjával hal meg. A betegek másik felét hirtelen halál diagnosztizálják.

A halál okai:

• szívmegállás, például a kamrai fibrillációban;
• tüdőembólia;
• ischaemiás stroke;
• kardiogén sokk;
• tüdőödéma.

A hirtelen halál történhet egy diagnózisban szenvedő személyben, valamint olyan személyekben, akik nem ismerik a patológiájukat.

Hasznos videó

A bővített kardiomiopátiával kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a videót:

Hígított kardiomiopátia

A hígított kardiomiopátia egy szívizom-elváltozás, amelyet a bal vagy mindkét kamra üregének kiterjedése és a szív összehúzódási függvényének jellemez. A hígított kardiomiopátiát a pangásos szívelégtelenség jelei, a tromboembóliás szindróma és a ritmuszavarok jelzik. A dilatált kardiomiopátia diagnózisa egy klinikai kép, az objektív vizsgálat, az EKG, a fonokardiográfia, az echoCG, a röntgen, a szcintigráfia, az MRI, a miokardiális biopszia adatai alapján történik. A dilatált kardiomiopátia kezelését ACE-gátlókkal, β-blokkolókkal, diuretikumokkal, nitrátokkal, antikoagulánsokkal és trombocita-gátló szerekkel végezzük.

Hígított kardiomiopátia

A hígított kardiomiopátia (congestive, congestive cardiomyopathia) a kardiomiopátia klinikai formája, amely a szívüregek nyújtásán és a kamrai szisztolés diszfunkcióján alapul (többnyire balra). Kardiológiában a dilatált kardiomiopátia az összes kardiomiopátia 60% -át teszi ki. A hígított kardiomiopátia gyakran 20-50 éves korban jelentkezik, azonban gyermekekben és idősekben fordul elő. A férfiak által dominált betegek körében (62-88%).

A kibővített kardiomiopátia okai

Jelenleg számos elmélet magyarázza a dilatált kardiomiopátia kialakulását: örökletes, mérgező, metabolikus, autoimmun, vírusos. Az esetek 20–30% -ában a dilatált kardiomiopátia egy családi betegség, gyakran autoszomális domináns, ritkábban autoszomális recesszív vagy X-kapcsolt (Bart-szindróma) öröklődéssel. Bart-szindrómát a dilatált kardiomiopátia mellett többszörös myopathiák, szívelégtelenség, endokardiális fibroelasztózis, neutropenia, növekedési retardáció, pyoderma jellemzi. A dilatált kardiomiopátia családi formái és a legkedvezőtlenebbek.

A dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek 30% -ában alkohollal való visszaélés tapasztalható. Az etanol és metabolitjainak a szívizomra gyakorolt ​​toxikus hatását a mitokondriumok károsodása, a kontraktilis fehérjék szintézisének csökkenése, a szabad gyökök képződése és a kardiomiociták metabolizmusának csökkenése fejezi ki. Egyéb mérgező tényezők között professzionális kapcsolat van a kenőanyagokkal, aeroszolokkal, ipari porokkal, fémekkel stb.

A dilatált kardiomiopátia etiológiájában a táplálkozási tényezők hatása figyelhető meg: alultápláltság, fehérjehiány, B1-vitamin hiány, szelénhiány és karnitinhiány. Ezeken a megfigyeléseken alapul a dilatált kardiomiopátia kialakulásának metabolikus elmélete. A dilatált kardiomiopátia autoimmun rendellenességei a szervspecifikus kardiális autoantitestek jelenlétében nyilvánulnak meg: antiactin, antilaminin, nehézlánc antimozin, a kardiomiociták mitokondriális membránjával szembeni ellenanyagok stb. Az autoimmun mechanizmusok azonban csak egy még nem megállapított tényező következménye.

A dilatált kardiomiopátia etiopatogenezisében molekuláris biológiai technológiák (beleértve a PCR-t is) alkalmazásával bizonyították a vírusok (enterovírus, adenovírus, herpeszvírus, citomegalovírus) szerepét. Gyakran kiterjesztett kardiomiopátia a vírusos myocarditis eredménye.

A szülés utáni dilatált kardiomiopátia kockázati tényezőit, amelyek a terhesség utolsó trimeszterében vagy röviddel a szülés után korábban egészséges nőkben alakulnak ki, több mint 30 évesnek, negroid fajnak, többszörös terhességnek, több mint 3 születésűnek, a terhesség késő toxikózisának tekintik.

Bizonyos esetekben a dilatált kardiomiopátia etiológiája nem ismert (idiopátiás dilatált kardiomiopátia). Valószínű, hogy a myocardialis dilatáció akkor következik be, amikor számos endogén és exogén tényező van kitéve, főleg genetikai hajlamú egyénekben.

A dilatált kardiomiopátia patogenezise

Az ok-okozati tényezők hatására csökken a funkcionálisan teljes kardiomiociták száma, amit a szívkamrák terjeszkedése kíséri, és csökkenti a szívizom szivattyúzási funkcióját. A szív dilatációja a kamrák diasztolés és szisztolés diszfunkciójához vezet, és a pangásos szívelégtelenség kialakulását okozza a kicsi, majd a pulmonalis keringésben.

A dilatált kardiomiopátia kezdeti szakaszaiban a kompenzációt Frank - Starling törvény, a szívfrekvencia növekedése és a perifériás rezisztencia csökkenése révén érik el. Amint a szív tartalékai kimerülnek, a szívizom merevsége halad, a szisztolés diszfunkció megnő, csökken a perc és a stroke térfogata, és a bal kamra végső diasztolés nyomása növekszik, ami még szélesebbé válik.

A kamrák és a szelepgyűrűk üregeinek nyújtása következtében relatív mitrális és tricuspid elégtelenség alakul ki. A myocyta hipertrófia és a helyettesítő fibrosis kialakulása kompenzáló miokardiális hipertrófiához vezet. A koszorúér-perfúzió csökkenésével a subendokardiális ischaemia alakul ki.

A szívteljesítmény csökkenése és a vese-perfúzió csökkenése miatt a szimpatikus idegrendszer és a renin-angiotenzin rendszer aktiválódik. A katekolaminok felszabadulását tachycardia, az aritmiák előfordulása kíséri. A perifériás vazokonstrikció és a másodlagos hiperaldoszteronizmus kialakulása a nátriumionok megtartásához, a BCC növekedéséhez és az ödéma kialakulásához vezet.

A dilatált kardiomiopátiás betegek 60% -ánál, a szívfalüregben a fal közelében lévő trombuszforma alakult ki, ami tovább fejleszti a tromboembóliás szindrómát.

A dilatált kardiomiopátia tünetei

A hígított kardiomiopátia fokozatosan alakul ki; Hosszú ideig a panaszok hiányoznak. Kevésbé szubakut, akut légúti vírusfertőzés vagy tüdőgyulladás után nyilvánul meg. A dilatált kardiomiopátia pathognomonikus szindrómái a szívelégtelenség, a ritmus és a vezetési zavarok, a thromboembolia.

A dilatált kardiomiopátia klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a fáradtság, a légszomj, az orthopnea, a száraz köhögés, az asztmás rohamok (szív asztma). A betegek mintegy 10% -a panaszkodik az angina fájdalomra - anginás rohamokra. A stagnálásnak a nagy keringésben való betartását a jobb hypochondriumban a nehézség megjelenése jellemzi, a lábak ödémája, aszcitesz.

A ritmus és a vezetőképesség zavarai esetén a szívverés és a szív, a szédülés, a szinkopális állapotok megszakadása következik be. Bizonyos esetekben a dilatált kardiomiopátia először a vérkeringés nagy és kis körének (ischaemiás stroke, pulmonalis embolia) artériáinak thromboembolizmusával nyilatkozik, ami a betegek hirtelen halálát okozhatja. Az embolia kockázata a pitvari fibrillációval nő, ami az esetek 10-30% -ában húzódó kardiomiopátiahoz kapcsolódik.

A dilatált kardiomiopátia lefolyása gyorsan progresszív, lassan progresszív és visszatérő (váltakozó exacerbáció és a betegség remissziója). A dilatált kardiomiopátia gyorsan fejlődő változata esetén a szívelégtelenség végső stádiuma a betegség első jeleinek megjelenésétől számított 1,5 éven belül jelentkezik. Leggyakrabban lassított progresszív kardiomiopátia alakul ki.

A dilatált kardiomiopátia diagnózisa

A dilatált kardiomiopátia diagnózisa jelentős nehézségeket okoz a specifikus kritériumok hiánya miatt. A diagnózist a szívüregek dilatációjával járó egyéb betegségek kizárásával és a keringési elégtelenség kialakulásával zárják le.

A dilatált kardiomiopátia objektív klinikai tünetei a cardiomegalia, a tachycardia, a canter ritmus, a mitrális és tricuspid szelepek relatív elégtelensége, a megnövekedett BH, az alsó tüdőben fellépő húgyhólyagok, a nyaki vénák duzzanata, májbővülés stb.

Az EKG feltárja a bal kamra és a bal pitvar túlterhelésének és hipertrófiájának jeleit, ritmuszavarokat és vezetést a pitvarfibrilláció típusa, pitvarfibrilláció, az ő, AV-blokád bal oldali kötegének blokádja. Az EKG-monitorozás segítségével Holter által meghatározzák az életveszélyes aritmiákat, és értékelik a repolarizációs folyamatok napi dinamikáját.

Az echokardiográfia lehetővé teszi a dilatált kardiomiopátia főbb differenciális jeleinek kimutatását - a szívüregek bővülését, a bal kamrai ejekciós frakció csökkentését. Az EchoCG kizárja a szívelégtelenség egyéb lehetséges okait - az infarktus utáni cardiosclerosis, a szívbetegség stb. a közeli falú trombákat észlelik, és megvizsgálják a tromboembólia kockázatát.

Radiográfiásan a szív, a hidroperikardium, a pulmonalis hipertónia jeleinek növekedése észlelhető. A szerkezeti változások és a miokardiális kontraktilitás, szcintigráfia, MRI értékeléséhez a szív PET-jét végezzük. A myocardialis biopsziát a dilatált kardiomiopátia differenciáldiagnózisára használják a betegség egyéb formáival.

A dilatált kardiomiopátia kezelése

A dilatált kardiomiopátia terápiás taktikája a szívelégtelenség, aritmiák, hiperkoaguláció megnyilvánulásának kijavítása. A betegek számára ajánlott ágyágyazás, folyadék- és sótartalom korlátozása.

A szívelégtelenség gyógyszerei közé tartozik az ACE-gátlók (enalapril, kaptopril, perindopril, stb.), Diuretikumok (furoszemid, spironolakton) kinevezése. Szívritmus zavarok esetén β-adrenerg blokkolókat (karvedilolt, biszoprololt, metoprololt) használnak, és a szívglikozidokat (digoxint) óvatosan alkalmazzák. Ajánlatos hosszabb nitrátokat (vénás értágítók - izoszorbid-dinitrát, nitrozorbid) szedni, csökkentve a vér áramlását a jobb szívbe.

A tromboembóliás szövődmények megelőzését a dilatált kardiomiopátia során antikoagulánsokkal (heparinnal szubkután) és antikoagulánsokkal (acetilszalicilsav, pentoxifilin, dipiridamol) végezzük. A dilatált kardiomiopátia radikális kezelése szívátültetést foglal magában. A szívátültetés után 1 éven túlélés eléri a 75–85% -ot.

A dilatált kardiomiopátia előrejelzése és megelőzése

Általánosságban elmondható, hogy a dilatált kardiomiopátia lefolyása kedvezőtlen: a 10 éves túlélés 15-30%. A szívelégtelenség tüneteinek megjelenése után várható átlagos élettartam 4-7 év. A betegek halálát a legtöbb esetben a kamrai fibrilláció, a krónikus keringési zavar, a masszív pulmonális thromboembolia okozza.

A kardiológusok ajánlása a kiterjesztett kardiomiopátia megelőzésére a betegség családi formáira vonatkozó orvosi-genetikai tanácsadás, a légúti fertőzések aktív kezelése, az alkoholfogyasztás megszüntetése, kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és ásványi anyagok megfelelő ellátásának biztosítása.

A dilatált kardiomiopátia kockázata és kezelési módszerei

A hígított kardiomiopátia a miokardiális károsodásnak tulajdonítható. A patológia neve a folyamat folyamatának sajátosságairól származik - a szívüregek dilatációjáról, vagyis a nyújtásról. Egy ilyen állapot rendkívül veszélyes lehet, mert sürgős és kompetens kezelést igényel.

Általános jellemzők

Hígított kardiomiopátia esetén a szívizom összehúzódási funkciója károsodik, és a szívkamrák bővülnek. Ilyen változások a teljes funkcióval rendelkező csökkent kardiomiociták számának hátterében fordulnak elő.

A szívüregek bővülése miatt a kamrai diszfunkció megkezdődik. Ennek eredményeképpen a szívelégtelenség halad. A pulzusszám és a vezetés zavara van, fejlődik a tromboembólia. Az ilyen komplikációk hirtelen halálhoz vezetnek.

A betegség kezdetét Frank-Starling törvény jellemzi, amikor a kontrakciós erő és a szívizomszálak diasztolés nyúlásának mértéke figyelhető meg. A szívfrekvencia nő, és a perifériás rezisztencia a testmozgással csökken. Ez biztosítja a szívteljesítmény megőrzését.

besorolás

A dilatált kardiomiopátia kialakulásának sebességétől függően megkülönböztetik a következő formákat:

• lassan progresszív;
• gyorsan progresszív;
• visszatérő.

A betegség különböző betegségek hátterében fordulhat elő, ha egy személynek genetikai hajlam vagy sérült immunitása van. Ebben az esetben a betegség másodlagos formáját diagnosztizálják. Ha a patológia eredete nem állapítható meg, akkor ezt primer vagy idiopátiásnak hívják.

okok

Az idiopátiás dilatált cardiomyopathiát minden 3-5 szív- és érrendszeri betegségben diagnosztizálják. Ez a patológia genetikai heterogenitásra utal, mivel etiológiája különböző géneken és lokuszokon alapulhat (több mint 20 faj). Egyes esetekben olyan gének mutációja van, amelyek hipertrófiai kardiomiopátiát okoznak. Néha megfigyelhető a dilatációs formába való átmenet.

A betegség másodlagos formájának etiológiája változatos. Eredménye myocardialis károsodással jár. Ezt a feltételt az alábbi okok okozhatják:

• Fertőzés. Ennek eredete bármi lehet - bakteriális, vírusos, gombás, parazita.
• Autoimmun patológia.
• Mérgező károsodás. Gyakran a dilatált kardiomiopátia oka a szív alkoholos sérülésében rejlik. A nehézfémekkel, néhány gyógyszerrel is mérgezhető.
• Emery-Dreyfus, Duchenne, Becker izomduzzanata.
• Az endokrin, metabolikus, mitokondriális eredetű betegségek.
• Pheochromocytoma.
• Emésztési tényezők. Ilyen okok közé tartozik a B-vitamin, a karnitin, a szelén, a fehérje, az alultápláltság hiánya.

A férfiak körében a dilatált kardiomiopátia 5-szer gyakrabban fordul elő. A 30-50 éves emberek veszélyben vannak. A patológia idiopátiás formája a fiatalokra jellemző.

A dilatált kardiomiopátia tünetei

A patológiát fokozatos fejlődés jellemzi. A tüneteket hosszú ideig nem lehet kifejezni.

A ritmuszavarok, a szívelégtelenség és a thromboembolia mellett a patológia más jelekkel is jelentkezik:

• légszomj;
• fulladás támadások;
• gyors kifáradás;
• száraz köhögés;
• angina pectoris;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• az alsó végtagok duzzadása;
• ascites.

A légszomj nagyon súlyos lehet, ebben az esetben ortopédia figyelhető meg. Ez a tünet gyakran a bal kamrai szívelégtelenséghez vezet.

A dilatált kardiomiopátia ritmus- és vezetési zavarai a szívverés paroxiszmussal, a szív meghibásodásával járnak. Ez szédülést, szinkopális állapotot eredményez - rövidtávú szinkóp, csökkent izomtónus.

diagnosztika

A dilatált kardiomiopátia specifikus jelei nincsenek, mivel a diagnózis fő célja, hogy más, hasonló klinikai képpel rendelkező betegségeket kizárjon. A következő tanulmányokhoz folyamodott:

• Elektrokardiógrammák.
• Holter megfigyelés. A cardiogram napi monitorozásával kimutatható paroxizmális kamrai tachycardia vagy extrasystole.
• Az echokardiográfia. Ez a diagnosztikai módszer elengedhetetlen a kibővített kardiomiopátiához. Megmutatja, hogy a szív és a pitvar kamrái kibővültek. Csökken a bal kamra, a falak és mozgásuk amplitúdója. A falvastagság normális marad.
• A szív és a tüdő röntgenfelvétele. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk a szív árnyékát. A kibővített kardiomiopátiával minden irányban nő. A tüdő diagnosztizálása során stagnálást lehet azonosítani.
• Szcintigráfia. Ezt a vizsgálatot a koszorúér-betegség gyanújának differenciáldiagnosztikája céljából végezzük.
• Terhelési tesztek. Lehetővé teszik a kardiovaszkuláris rendszer funkcionalitásának értékelését a patológiás idiopátiás formában. Az ilyen vizsgálatok szintén fontosak a feltételezett ischaemiás betegség differenciáldiagnózisában.
• Miokardiális biopszia. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák.
• Genetikai diagnózis. Ezt az intézkedést a családi patológiában alkalmazzák.

Laboratóriumi diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

• Általános vér- és vizeletvizsgálatok. Ezek fontosak a betegség alapjául szolgáló ok meghatározásában. Alkoholfogyasztás esetén alacsony hemoglobinszint figyelhető meg. A vizelet fehérjében kimutatott szisztémás betegség.
• A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a koleszterin, a húgysav, a máj enzimek, a kreatinin, a cukor értékelését. Ezeknek a mutatóknak a mennyiségi jellemzői fontosak az együttes szívkárosodás azonosításához.
• Véralvadási. Ez az elemzés fontos a véralvadás értékeléséhez és a vérrög törmelék azonosításához, amelyek általában nem lehetnek.
• Az immunológiai vérvizsgálat kimutatja az antitesteket és a C-reaktív fehérje szintjét, ami a testben fellépő gyulladásos folyamatokkal együtt nő.

A betegség megerősítéséhez szükséges a dilatált kardiomiopátia diagnosztizálása, annak eredete és a kapcsolódó elváltozások meghatározása, a kezelési taktikák meghatározása.

A dilatált kardiomiopátia kezelése

A terápia jellemzői a betegség okától függenek. Ha a patológia idiopátiás formája van, akkor a krónikus szívelégtelenség kezelése történik.

Kábítószer-kezelés

A dilatált kardiomiopátia gyógyszeres kezelésének fő célja a szelektív β-blokkolók alkalmazása. Általában Bisoprolol, Carvedilol. Először is, a szívelégtelenség kompenzálása után írja elő a gyógyszer minimális adagját.

A drogterápia magában foglalja a következő gyógyszerek szedését is:

• A vízhajtók. Az ilyen gyógyszerek felvétele a diurézis ellenőrzése alatt történik. Tiazid- vagy hurok-diuretikumokhoz (Furosemid, Spironolakton) alkalmazták.
• Aldoszteron antagonisták (aldoszteron receptor blokkolók): Aldactone, Veroshpiron. Az ilyen gyógyszereket a legtöbb esetben diuretikumokkal együtt írják elő.
• Szívglikozidok. Általában a Digoxin-t szedte. Az életminőség javítása szükséges. Az ilyen terápia különösen fontos a pitvarfibrilláció szempontjából, és szinusz ritmus, alacsony ejekciós frakció esetén is előírható.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Enalapril, Berlipril). Ezt a kezelést szívelégtelenségben szenvedő betegeknél kell alkalmazni.
• Angiotenzin II receptor blokkolók. Ha a szívelégtelenség erősen kifejeződik, akkor ezeket a gyógyszereket az ACE inhibitorokkal együtt alkalmazzák. Az angiotenzin II receptor blokkolókat az ACE inhibitorok intoleranciája esetén is előírják.
• Antiarhythmiás szerek (külön-külön). Az ilyen gyógyszerekre akkor van szükség, ha a meglévő kamrai aritmia életveszélyes.
• Közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok. Általában heparin, acetilszalicilsav, dipiridamol szubkután beadása. Ez a megközelítés fontos a thromboembolia megelőzésében.

Sebészeti kezelés

A dilatált kardiomiopátia esetében különböző típusú műtéteket használnak:

• Az újraszinkronizációs terápia lehetővé teszi az intracardiacis vezetés helyreállítását. Ebből a célból beültetett háromkamrás pacemaker.
• Az extracardiacis keretek beültetése. Különösen rendezett szálak hálózata. A keret rugalmassága lehetővé teszi a kamrai térfogat csökkentését.
• Dinamikus kardioplasztika. A szív a legszélesebb gerincizom egy részébe van csomagolva. Egy ilyen művelet után a beteg tolerálja a testmozgást, és kevésbé van szüksége a gyógyszeres kezelésre.
• A szivattyúk beültetése. Ilyen eszközökre van szükség ahhoz, hogy a vér átadja az aortát, ezáltal növelve a várható élettartamot, és a terhelések jobban átadódnak.
• Protetikai szelepek. Egy ilyen intézkedés meghiúsulásához szükséges.

Az élet útja

Fontos továbbá, hogy kövessünk néhány általános ajánlást:

• az alkoholfogyasztás korlátozása;
• csökkenti a só fogyasztását;
• figyelje a vizelet mennyiségét (diurézis);
• fizikai terápiában;
• teljesen adja fel az alkoholt;
• megfigyelje az ágy pihenését súlyosbodás esetén.

A kezelés a megfelelő táplálkozást is magában foglalja. A betegség okától függően egy speciális kezelési táblázat rendelhető a beteghez.

kilátás

A dilatált kardiomiopátia prognózisa feltételesen kedvezőtlen. A patológiás idiopátiás formában a halál legnagyobb valószínűsége. Ez az előrejelzés az esetek 5-45% -ában jellemző. A tízéves túlélés 15-30%.

A túlélési prognózis közvetlenül kapcsolódik az ejekciós frakcióhoz és az oxigénfogyasztáshoz. Ha a szívelégtelenség jelei jelennek meg, a várható élettartam akár 5-7 év.

Ha a dilatált kardiomiopátia gyorsan halad, akkor másfél éven belül a végstádiumú szívelégtelenséghez vezet.

megelőzés

Számos intézkedés van a betegség kialakulásának megelőzésére:

• ha a családtagokban ilyen betegséget észleltek, tanácsos az orvosi és genetikai tanácsadás;
• bármely betegség azonnal és teljes körű kezelésére, különösen a légzőszervi fertőzésekre;
• csökkenti az alkoholfogyasztást, és jobb, ha teljesen megszüntetné;
• az élelmiszernek ésszerűnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, nem engedheti meg, hogy éhgyomorra vagy túlfáradjon, a részek mérsékeltek;
• a szükséges vitamin-, mikro- és makroelemek ellátásának biztosítása a szervezetben, fő forrása az élelmiszer.

A hígított kardiomiopátia miokardiális betegség. Ez a patológia differenciál diagnosztikát és komplex kezelést igényel. A drogterápia mellett gyakran sebészeti beavatkozást is igényelnek, beleértve a szívátültetést is.