PTK 1 fok a regurgitációval

Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Az oktatás szintje - szakember

A "Klinikai kardiológia" program tanúsítási ciklusa

Moszkvai Orvosi Akadémia. IM Sechenov

Érdemes megemlíteni a „szelepet” - és mindenki külön képet készít. Csinos lány - egy elem, amely lefedi a zsebet, egy vízvezeték-szerelőt - szelepeket, autós - a "fecske" motorját. De van egy meglehetősen nagy embercsoport, aki elképzeli saját „motorját” - egy olyan szívet, amely nem egészen egészséges. A diagnózis 1 fokos PMC. Mi az?

Csak a nehéz

Mint tudják, a szív egy izmos szerv, amelynek ürege két kamrára és két atriara oszlik. A szív bal kamara között a mitrális szelep (a kötőszövet két ajtója) szabályozza a véráramlást. A szelepeket akkordokkal rögzítik a bal kamrához csatlakoztatott speciális izmokhoz.

Amikor az atrium vércsobbanásról beszél, a mitrális szelep kinyílik és a vér a kamrába áramlik. Amikor a fülek közel állnak, a kamra összenyomása a vér mozgását kényszeríti az aortába. A szelep szórólapok elhajlását a pitvari szinuszban prolapsusnak nevezik. A prolapsus mértékét az eltolt szelepszárnyak paraméterei határozzák meg:

• 1 fok - 3-6 mm;
• 2 fok - 6-9 mm;
• 3. osztály - több mint 9 mm.

Fontos! A csecsemőknél a mitrális szelep elsődleges prolapsusa a magzati fejlődés során alakul ki: a terhesség sikertelensége, az anya által hordozott fertőző betegségek.

Mi a mitrális szelep prolapsusa 1 fok

A szívizom egyik leggyakoribb betegsége a mitrális szelep prolapsus. Sok szakértő okozza a helyettesítő okokat. Általában a patológia a vizsgálat során váratlanul megtalálható, amit az orvos ír elő.

A PMK két típusa létezik:

• veleszületett (anatómiai anomália);
• (fejlődési rendellenességek különböző betegségeket okoznak).

Néha prolapsussal egy kis vér tér vissza az átriumba, amikor a kamra összenyomódik. Van fordított vér injekció (regurgitáció), amely ezt követően mitrális elégtelenséghez vezethet. De túlnyomórészt a prolapsusok regurgitáció nélkül folytatódnak, mivel a szelep szelepei nem nyílnak össze a préselés során.

Fontos! Az emberek többsége nem is tudja, hogy mi a prolaps. Ugyanakkor néhány egészséges embernél a vizsgálat során ez a patológia kimutatható.

A PMK 1 fok megjelenésének oka

A veleszületett rendellenességeket általában gyermekekben, gyakrabban lányokban észlelik. Kötőszöveti hibákat okoz. A változások akkordokon és szárnyakon mennek keresztül, a szerkezet „merevségét” szenvedik. A hibás kötőszövet egyik jele a túl nagy rugalmasság, az úgynevezett guttapercha. Ha a PMK nem okoz szövődményeket, akkor azt a szervezet specifitásának kell tekinteni, nem pedig patológiának.

A megszerzett mitrális szelep prolapsus 1 fok forrásai közül kiemeljük:

• reumás változások - az autoimmun rendszer reakciója néhány streptokokkussal. Megváltozások és ízületek;
• ischaemia. Ez befolyásolja az akkordot és a papilláris izmokat;
• idiopátiás (ismeretlen eredetű) myocardialis károsodás;
• súlyos endokarditisz és myocarditis hatásai;
• pajzsmirigy patológia;
• traumás sérülések. Néha provokálnak akkordtöréseket.

Fontos! A szívroham vagy az ischaemia okozta 1. fokozatú prolapsákat általában az idősebb generációban észlelik. Ez a vérerek változásainak köszönhető.

A mitrális szelep tünetei 1 fokos szaporodást okoznak

A PMK 1 fokos tünetei gyakran enyhenek tűnnek, néha egyszerűen nem. Általában a betegek a kellemetlen húzási érzéseket észlelik a szegycsontban (általában a bal oldalon), ami semmilyen módon nem kapcsolódik a koszorúér-betegséghez. A fájdalom lehet egy perc, és órákat és pár napot kísérthet. Nem konjugáltak fizikai túlfeszültséggel, gyakran a pszicho-érzelmi tapasztalatok hátterében merülnek fel.

Vannak más tünetek is:

• levegőhiány, a teljes erővel való lélegzetvágy;
• a szív meghibásodása (instabil ritmus);
• fejfájás, hányinger;
• ájulás;
• megmagyarázhatatlan láz (enyhe).

A PMK-t gyakran vegetatív dystonia kísérik, ezért a betegség tüneteinek megnyilvánulása lehetséges.

Fontos! Az újszülötteknél 1 fokos regurgitációval járó mitrális prolapsusot a comb combjai, veleszületett patológiái kísérhetik.

A mitrális szelep diagnosztizálása 1 fok

Néha az orvos képes észrevenni a mitrális szelep prolapsusát a recepción. Jellemzően a hiba tulajdonosai elvékonyodnak, nem pedig a kor magas, hosszúkás karjai, lábai, ujjai, nagyon mozgó ízületei, a gerinc és a mellkas szerkezetei.

A teljes diagnosztika a következőket tartalmazza:

1. szakember által végzett ellenőrzés. A mitrális szelep prolapsusát néha alig hallható zaj kíséri, amit az orvos a szív meghallgatásakor megfigyel.
2. echokardiográfia. A vizsgálat során leggyakrabban a PMH-t váratlanul észlelik. A módszer lehetővé teszi a prolapsus mértékének és a véráramra gyakorolt ​​hatásának meghatározását;
3. USA-ban. Értékeli a szelep prolapszus jelenlétét és az elhajlás mértékét, és a Doppler szonográfia segít elemezni a regurgitáció szintjét;
4. EKG és annak monitorozása. A szívritmuszavarok azonosítása;
5. radiográfiai. A szívelégtelenség meghatározására szolgál;
6. terhelési tesztek.

Általában az 1 fokos PMK meghatározásához elegendő vizsgálat és echokardiográfia van. A prolapsus által kiváltott betegség meggyógyítása előtt azonban a szakértők inkább a maximálisan megszerzett adatokat kapják.

Fontos! Ha a gyermeket az 1. fokozat elülső mitrális szelepének prolapsussal diagnosztizálták, szándékosan meg kell tervezni fizikai és szellemi tevékenységét.

A PMK 1 fokos kezelése

Ha az MVP diagnózisa megerősítést nyer, az orvosok kezdenek a terápiát a napi adagolás beállításával, optimalizálva az aktivitás idejét és a beteg többi részét. A kezelési rend kialakításakor figyelembe veszik a beteg és az idegrendszer egyedi jellemzőit.

Ha tünetek vannak, az orvos gyógyszert ír elő. Célja a betegség megnyilvánulásainak leküzdése. Ezt úgy kell megtenni, hogy a második és a harmadik szakasz a prolapsus nem fordul elő.

A prolapsus gyógyításához szükség lehet:

• nyugtatók (nyugtatók) gyógyszerek - az idegrendszer megsértésével;
• béta-blokkolók - a szívbetegségek megnyilvánulásával;
• antikoagulánsok - trombózis esetén.

A B csoportba tartozó vitaminok fogadása látható - arra kényszerítik a vegetatív rendszert, hogy „rázza fel”. A fizioterápia, a masszázs, az automatikus képzés és a pszichoterápia használata indokolt. A sebészeti beavatkozást csak a szövődmények megnyilvánulásával (a szelep kötőszöveteinek károsodása, a szívelégtelenség előfordulása) végzik.

Hatékony az MVP 1 fokú és népi jogorvoslatok tüneteinek enyhítésére. Lehet használni ginzeng kivonatait, horsetail és más gyógynövényeket.

A fiatalabb betegek szükségszerűen kardiológiai számlára kerülnek, és évente legalább kétszer megvizsgálják a hemodinamikai értékelést és a hiány kialakulását.

Játszhatok sportot? Ezt a problémát a beteg jellemzőinek figyelembevételével oldják meg. Általában a szakértők azt tanácsolják, hogy csatlakozzanak a korcsolyázáshoz, síeléshez, kerékpározáshoz vagy úszáshoz. Nem ajánlott elkezdeni a „gazdag” sportok gyakorlását a büdös mozdulatokban (birkózás, ugrás).

Fontos! A mitrális szelep 1-es fokozatának az 1 fokos regurgitációval való prolapsziája nagyrészt nem káros az egészségre, és nem igényel kezelést. Ezzel a diagnózissal meglehetősen sikeres sportoló lehet, és egészséges gyermeke van.

Patológiai megelőzés

Mindenki tudja, hogy a legjobb kezelés a patológia megelőzése. És ehhez meg kell gondolni az életmódodra:

1. a dohány és az alkohol használatának kizárása;
2. hozzon létre feltételeket a teljes alváshoz;
3. megtagadják a zsíros, sós ételeket, a zöldségeket és gyümölcsöket kedvelve;
4. jelentős időt töltenek a testnevelésre (a túlmunka elkerülése);
5. a fertőző betegségek elkerülése;
6. védje meg magát a stresszes helyzetektől.

Fontos! A tricuspid szelep prolapsusának (PTC) következtében az 1-es mértékű regurgitációt a kombinált szívbetegségek szövődményei váltják ki. Ha a regurgitáció kissé kifejeződik, a tricuspid szelep prolapsusának jelei nem jelennek meg. Az első fokú mitrális szelep prolapsusának diagnózisa nem okozhat pánikot. A szív valószínűleg úgy működik, mint korábban, az életút nem változik. De a rossz szokások nehezen lesznek - a tulajdonosuk megfelelő megközelítésével - háborúnak nyilvánítják. De végül is ártalmasak - azok elutasítása boldogabb és egészségesebb embert fog alkotni.

A tricuspid prolapsus kezelése és diagnózisa

A tricuspid szelep prolapsus (PTC) a szív patológiás állapota, amelyet a jobb pitvari diasztolában lévő tricuspid szelepek meghibásodása okoz, ami a szelep elégtelenségének kialakulását okozza, és a véráramlás részleges visszatérése a jobb átriumba - regurgitáció.

Ezt a betegséget nehéz általános betegségnek nevezni. Ritkán diagnosztizálva: egy eset több tízezer ember számára. Leggyakrabban a betegséget a mitrális szelep prolapsussal kombinálva észlelik, amely a világhálón minden öt lakosban diagnosztizálódik.

A statisztikai vizsgálatok szerint a TK prolapsus a férfiaknál gyakrabban fordul elő, és a legtöbb klinikai esetben a szívbetegség eredménye.

Miért merül fel a PTC?

A tricuspid szelep patológiai károsodása veleszületett és szerzett. Leggyakrabban a szelep és a rostos gyűrű szórólapjainak veleszületett rendellenességei a magzatra gyakorolt ​​toxikus tényezők prenatális hatásából erednek. Ez körülbelül 3–9 hetes terhességen megy végbe, amikor a jövőbeli test testében a létfontosságú szervstruktúrákat helyezi. A tricuspid szelep veleszületett elégtelensége a kötőszöveti patológiák miatt is előfordulhat, mind genetikai (Morphan szindróma), mind szerzett.

A szerzett tricuspid szelep prolapsus másodlagosan fejlődik más patológiás állapotokhoz képest:

• reuma;
• rheumatoid arthritis;
• drogfüggőség (ritkábban alkoholizmus);
• karcinoid szindróma (a karcinoid tumor kialakulása kiváltja a vérben megjelenő hormon megjelenését, ami helyrehozhatatlan kárt okoz a szív szelepszerkezeteiben);
• a szív fertőző károsodása (fertőző endocarditis);
• a tricuspid szelep akkordjai és izmai károsodása;
• mellkasi sérülések.

Egy egészséges szívben a szelep teljesen bezáródik, és a TC nem záródik le teljesen

besorolás

A modern kardiológiai gyakorlatban szokás megkülönböztetni a tricuspid prolapsus négy fokát:

I fokozat - kisebb regurgitáció megjelenése, amely nem sérti a beteg személy testének általános állapotát;
II. Fokozat - a véráramlás visszafordulása a kamrában növekszik, és a sugárhajtás ereje eléri a 2 cm-t;
III. Fokozat - súlyos regurgitáció a szívizom működésének károsodásával (további részletekkel kapcsolatban, hogy mi az, ami a regurgitációról van szó, itt írtunk);
IV. Stádium - súlyos regurgitáció, amikor a vér összmennyiségének mintegy 40% -a visszaesik a kamrába.

A PTC elsődleges és másodlagos formáit szokás megkülönböztetni. A betegség elsődleges változata a pulmonalis artériás hipertónia megnyilvánulása nélkül jelentkezik, amikor a kóros folyamat a szív orgona normális működésében az elsődleges rendellenességek hátterében alakul ki. Másodlagos prolapsus A TC pulmonalis hipertóniából és a jobb szív méretének növekedéséből eredő betegség.

Klinikai kép

A TC prolapsus kialakulásának korai szakaszában, vagy egy 1-es fokú kóros folyamat kialakulásában a páciensnek általában nincsenek panaszai a szív munkájából, és a betegség csak orvosi vizsgálat során gyanítható. A betegség első tünetei akkor jelennek meg, amikor a regurgitáció térfogata nő. A tricuspid szelep elégtelenségének súlyos formáiban a betegek a patológiai folyamat következő klinikai megnyilvánulásait tapasztalják:

• gyengeség, fáradtság és fáradtság;
• az alsó végtagok és az elülső hasfal duzzadása;
• a nyaki vénák látható pulzációja;
• diurézis csökkentése;
• szívritmus ritmuszavarokkal (tachycardia);
• fájdalom a szívben;
• légszomj;
• súlyos esetekben hemoptysis.

A 2,3 és 4 fokos tricuspid prolapsussal rendelkező betegek az orvos kinevezésénél gyengeségérzetet, teljesítményvesztést és nehézséget okoznak a hasban, valamint a lábakban. Az ilyen betegek gyakran előtérbe kerülnek a termelt vizeletmennyiség csökkenésével kapcsolatos panaszok, amelyeket véletlenül vese patológiaként érzékelnek.

A PTC tünetei a szív oldalán:

• a jobb szív hipertrófia;
• egyéb szelepek károsodásának tünetei;
• pansystolikus zaj, amelyet az inhalálás során erősítenek meg;
• auscultically hallgatva a „clapping sail” hangjait

A tricuspid szelep prolapsusát a szívváltozások mellett a májméret, a dyspepsziás rendellenességek, a jobb hypochondrium és a portál hypertonia súlyosbodása is jelzi.

A statisztikák szerint a leggyakoribb tricuspid szelep-elégtelenséggel járó prolapsus olyan betegeknél diagnosztizálódik, akik rendszeresen kábítószert használnak.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőző vagy toxikus endokarditisz egyik fő oka a mérgező szerek szedése nem-egészségügyi körülmények között, aminek következtében a szelepek elvesztik a rugalmasságukat és a diastolában lezáró képességüket.

Komplex diagnosztikai intézkedések

A PTK diagnózisa fontos lépés a betegség kezelésében. Átfogó és időszerűnek kell lennie, ami növeli a betegek gyógyulási esélyeit. Az orvos javasolhatja betegség kialakulását a panaszok alapján, valamint objektív vizsgálati adatokat: a tapintást, az ütőhangszereket, a szív auscultációját.

A műszeres vizsgálat alábbi módszerei lehetővé teszik a diagnózis megerősítését:

• elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a jobb kamra dilatációjának meghatározását;
• echokardiográfia, amely lehetővé teszi a tricuspid szelepek süllyedésének és a regurgitáció diagnosztizálását;
• a jobb szív katéterezése, amellyel meghatározhatja a szívkamrákban és a tüdőben a nyomás növekedését;
• A mellkasi üregek röntgenfelvétele lehetővé teszi a pulmonalis hypertonia diagnózisának megerősítését;
• a számítógépes tomográfia és az MRI a jobb szívbővítés kimutatására.

Echokardiogram a szív tricuspid szelep prolapsussal

Jellemzők és modern megközelítések a betegség kezelésére

A tricuspid szelep prolapsus kezelése a gyakorlatban orvosi és operatív módon történik. A kezelési módszer megválasztása számos tényezőtől függ: a beteg egyedi jellemzőitől, a patológiai folyamat fejlettségétől, a szívelégtelenség jelenlététől, valamint az ezzel járó betegségektől. Néha az orvosok nem javasolnak gyógyszert. Ez akkor ajánlott, ha a beteg nem rendelkezik a betegség jellegzetes tüneteivel, vagy kis mértékben nyilvánul meg.

A kábítószer-kezelést főként a tricuspid szelep 1 fokos prolapsusához viszonyítva végzik. Célja a szelepszerkezetek helyreállítása, és nem teszi lehetővé a patológiai folyamat előrehaladását. Az ilyen betegek segítése érdekében az orvosok diuretikus hatású gyógyszereket, valamint az ACE-gátló csoportok, szívglikozidok, antikoagulánsok, béta-blokkolók gyógyszereit írják elő.

A tricuspid szelep prolapsus komplexebb változatai gyors korrekciót igényelnek. A betegség későbbi szakaszaiban az orvosok tervezett sebészeti beavatkozást nyújtanak a betegek számára a szelepgyűrű vagy a protézisek rekonstrukciójával (plasztikával). Ez utóbbi előnyös, mivel az elvégzett plasztika hatástalansága, a fertőző genetika endokarditise, a szelepberendezés szerkezetének és szerkezetének súlyos változása.

A népi jogorvoslatok hatékonyságát a tricuspid prolapsus kezelésében nem bizonyították. A betegségmegelőzés a dohányzás és az alkoholfogyasztás kilépését, a súlyos betegségek időben történő felismerését és kezelését, racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás, mérsékelt fizikai terhelés. A betegség kedvezőtlen prognózisa a tartós tricuspid elégtelenség kialakulása. A PTC-ben szenvedő betegek a szívelégtelenség, a tüdőgyulladás vagy a tüdőembólia növekvő tünetei miatt halnak meg.

Mi a tricuspid prolapsus?

Tricuspid szelep prolapsus (PTK) - a szívizom munkájának eltérése. Egy ilyen diagnózissal a dohányt és a kábítószert használó emberek meglehetősen gyakori. Ezenkívül az eltérésnek lehet egy veleszületett formája is.

A szívizom tricuspid szelepe megnyílik, amikor a vénás vér az átriumról a következő szakaszra (kamra) mozog, és zárja a folyadék visszafolyását a zárás során. Ha az utolsó akció nem fordul elő, akkor azt regurgitációnak nevezzük.

A hiányos szelep bezárását prolapsusnak nevezik. A korai stádiumban nem okoz súlyos károsodást egy személynek, de fejlődése során jelentős kellemetlenséget okozhat a betegnek.

Leggyakrabban a tricuspid szelep prolapsus jelentkezik a férfiaknál. Egyes esetekben ez a patológia bizonyos betegségek komplikációja. Gyermekekben a prolapsus születési rendellenesség. Azok a nők, akik csecsemőket hordoznak a méhben, gyakran szembesülnek a PTC-vel, ami korai szüléshez vezet.

A PTK-nak 4 foka van:

1. 1. Az elsőt enyhe regurgitáció jellemzi, amely nem rontja jelentősen a test működését.
2. 2. A második fokozatot a véráramlás a kamrába fordítja, a sugár távolsága nem haladja meg a 20 mm-t.
3. 3. A harmadik szakaszban 20 mm-nél nagyobb időközönként jelentős regurgitáció jön létre.
4. 4. Jelentős vérveszteséggel tér vissza a kamrába, és az orvosok a betegség negyedik fokáról beszélnek.

A fejlődés első szakaszában a tünetek nem világosak, vagy teljesen hiányoznak. 2, 3 és 4 foknál az alábbi rendellenességek fordulhatnak elő a szervezetben:

• fáradtság és fáradtság;
• a vizelet termelés csökkenése;
• hasi lepattanás;
• a lábak duzzadása;
• megnövekedett szívverés (tachycardia).

A PTK legfontosabb tünetei:

• a máj méretének megváltoztatása;
• megnagyobbodott pitvari és jobb kamra;
• az inspiráció során a szív orgona pansystolés (golisztisztolikus) zajt észlel;
• szívbetegség.

A betegség megnyilvánulásának formája:

• elsődleges, amelyben nincs pulmonális hipertónia, és a betegség a szív elsődleges rendellenességének szövődménye;
• a másodlagos PTK a szívüreg jobb kamra hipertrófiájával és a pulmonális hipertóniával fordul elő.

A kábítószerfüggők, akik szenzibilizáló anyagokat fogyasztanak, a leggyakoribb szívbetegség. Ilyen helyzetekben a betegség a fertőző endocarditis hátterében nyilvánul meg. A csecsemőknél a prolapsus a születés pillanatától kezdődik. Például Epstein anomáliájával.

Ezenkívül a PTK előrehaladhat:

• karcinoid tumorok;
• Marfan-szindróma;
• a hasi izmok és csontok károsodása;
• reuma;
• rheumatoid arthritis.

A tricuspid prolapsussal való regurgitáció fokozódhat a pulmonalis hypertonia és számos más betegség esetében, amelyekben a vérnyomás emelkedik.

A fenti tünetek megtalálásakor a betegnek kardiológust kell látogatnia. Az első vizsgálat után a szakember egy betegre utalhat:

• a mellkas és a szív nyelőcső kontrasztos röntgenfelvétele;
• phonocardiography;
• ventrikulográfia;
• EKG a szívizom növekedésének kimutatására;
• a szív szervének jobb részei;
• Echokardiográfia Dopplerrel, amely a szívizomban nyomást mutat.

Az összes fenti eljárás segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen, mivel nagyon nehéz meghatározni a tricuspid szelep prolapsusát a korai stádiumban további kutatás nélkül. A vizsgálat eredményeitől függően az orvos megfelelő kezelési módot ír elő.

A beteg nem igényel kezelést kis eltérésekkel a tricuspid szelep működésében és a nyilvánvaló kellemetlenség hiányában.

A betegség kialakulásának korai szakaszában a tricuspid szelep terápiás kezelését alkalmazzuk. Lényege a beteg testének stabilizálásában és a beteg periódusos megfigyelésében rejlik.

Ilyen kezelés esetén ajánlott az alkohol és a dohánytermékek használatának megtagadása vagy csökkentése. Az ilyen szokások rontják a hajók munkáját, és emellett terhelik a szívét. Ezenkívül csökkentenie kell a zsíros ételek mennyiségét és gyakorolnia kell a szívizom erősítését.

Gyógyszereket használnak a tünetek enyhítésére. Segítenek felgyorsítani a beteg gyógyulását, de nem gyógyítják meg teljesen. Általános szabályként alkalmazza:

• diuretikumok;
• vénás értágítók;
• ACE-gátlók;
• antikoagulánsok;
• béta-blokkolók;
• szívglikozidok;
• anyagcsere-gyógyszerek.

A betegtől függően további gyógyszerek is rendelhetők.

A sebészeti beavatkozást a súlyos tricuspid eltérések korrigálására használják. A hiba használatának megszüntetése:

• műanyag szelep;
• protézis (természetes szelepek cseréje mesterséges).

Az utóbbi opciót komoly eltérések esetén használjuk, amikor a szelepek szerkezete megváltozik, például fertőző endocarditis esetén.

Ha a betegség az első szakaszban van, akkor a fő kezelés mellett a népi jogorvoslatok is alkalmazhatók.

A második és annál magasabb szinteken az ilyen kezelés csak súlyosbíthatja a szerv munkáját, és enyhe eltérést okozhat egy olyan súlyos betegséghez, amelyet csak sebészeti művelettel lehet gyógyítani.

A felhasznált anyagok kezelésére:

• a galagonya, a tövisek és a heather gyógynövény-főzete;
• rozmaring tinktúra;
• a menta, a galagonya, az anyajegy, a citromfű, a körömvirág, a kakukkfű, a körömvirág, a kamilla és az oregánó főzetei.

A megelőzés érdekében ajánlatos rendszeresen meglátogatni egy kardiológust, sportolni, racionálisan és teljesen elhagyni a dohányt és az alkoholtermékeket.