A myocardium repolarizációjának megsértése: mi az, hogy szükséges-e a kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szív repolarizációja, mi a megsértése a myocardium repolarizációs folyamatainak - egy különálló betegség, saját tünetei vagy a különböző szívbetegségek megnyilvánulása? Milyen EKG-változások jelzik ezt a problémát?

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A repolarizációs folyamatok megszakítása egy orvosi kifejezés, amelyet az orvosok leggyakrabban egy elektrokardiogram (EKG) jellegzetes képének leírására használnak. Ez a kép a szívciklus legutóbbi részével kapcsolatos problémákra utal - kamrai relaxáció.

Ezek a betegségek felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhatnak. Jellemző jellemzője, hogy gyermekeikben a leggyakrabban jóindulatúak, és nem jelentenek veszélyt az egészségükre, és az idősekben súlyos szívbetegségek jelei, például szívroham, ischaemia és myocarditis.

Az EKG-ben bekövetkezett változások minden vezetéken vagy azok egy részén megfigyelhetők. Az első esetben a repolarizációs folyamat diffúz zavarairól beszélünk, a második pedig a fókuszról. A diffúz változások azt mutatják, hogy a rendellenességek az egész szívizomra terjedtek (például myocarditis). Ha a fókuszos patológiás folyamat korlátozott, és csak a szív egy részét érinti (például az ő vagy miokardiális infarktus kötegének blokádja).

A kardiológusok olyan betegségekkel foglalkoznak, amelyek a repolarizáció megsértéséhez vezethetnek.

A szívciklus leírása

A szív összehúzódása az elektromos impulzusoknak köszönhető, amelyek a szívizom mindegyik sejtjére (szívizomra) vezetnek. Egy ilyen pulzus befogadását követően minden kardiomiocita áthalad egy összehúzódási és relaxációs szakaszon, amely a szívciklust képezi. Mindazonáltal ezen lépések mögött egy komplex mechanizmus a kalcium, kálium és klórionok áramlására a sejtből és a sejtbe. A kontrakció alapjául szolgáló kardiomiociták membránjainak elektromos változásait depolarizációnak nevezik, és a relaxáció alapjául szolgálóakat repolarizációnak nevezik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Repolarizáció és megsértése az EKG-n

Amikor az orvosok a repolarizációról beszélnek, nem azt jelentik, hogy a szívsejtek membránján keresztül áramlik az ionáram, amelyet a klinikai gyakorlatban nem lehet mérni, hanem az EKG mintázat jellemzőit a kamrai relaxáció idején.

Az EKG általában görbe formájú, amely több fogból áll:

• P - pitvari összehúzódást mutat.
• Q, R, S - a kamrák összehúzódását jelenti.
• T - megjeleníti a kamrai relaxációt.

Ezen fogak között vannak szegmensek és intervallumok. A felnőttek és a gyermekek EKG-jének repolarizációs folyamatának rendellenességeit az ST-szegmens és a T-hullám változásai jelzik.

A repolarizációs zavarok okai

Számos tényező befolyásolhatja a repolarizációs folyamatot, beleértve:

• Magának a szívizomnak a betegségei (például myocarditis, ischaemia, infarktus, infiltrációs folyamat).
• Gyógyszerek (például digoxin, kinidin, triciklikus antidepresszánsok és sok más gyógyszer).
• Elektrolit zavarok a kálium, a magnézium és a kalcium koncentrációjában.
• Neurogén faktorok (például ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, traumás agykárosodás, agydaganat).
• Metabolikus tényezők (pl. Hipoglikémia, hiperventiláció).
• A kamrákban a jelek elektromos vezetésének zavarai.
• Patológiai ritmus, amelynek forrása a kamrákban van.

A miokardiában a repolarizáció másodlagos rendellenességei az ST szegmens és a T hullám normális változásai, amelyek kizárólag a kamrai gerjesztési sorrend változásai miatt alakulnak ki. Az ilyen változások gyakran fókuszos jellegűek, vagyis csak az EKG-vezetések szempontjából figyelhetők meg. Nekik tartozik:

• Az ő blokádjaira jellemző változások.
• A Wolff-Parkinson-fehér szindróma változásai.
• A korai kamrai összehúzódásokra, a kamrai ritmuszavarokra és a kamrai ritmusra jellemző változások.

A repolarizációs folyamatok elsődleges rendellenességei az EKG változásai, amelyek nem függnek a kamrák koordinálatlan aktiválódásától, hanem a kamrai relaxációt befolyásoló diffúz vagy fókuszos patológiai folyamat eredménye. Nekik tartozik:

• A gyógyszerek hatása (például digoxin vagy kinidin).
• Elektrolit zavarok (például hypokalemia).
• Ischaemia, infarktus, gyulladás (myocarditis).
• Neurogén faktorok (például a szubarachnoid vérzés a QT-intervallum meghosszabbodását okozhatja).

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Ezeknek a rendellenességeknek az egyik formája a kamrák korai repolarizációjának szindróma - az EKG variáns, amely a populáció 2–5% -ában fordul elő, gyakrabban férfiak, fiatalok, serdülők és sportolók esetében. A közelmúltban úgy vélték, hogy ez a szindróma teljesen kedvező prognózist mutat, azaz nem befolyásolja semmilyen módon az ember egészségét és életét. Később azonban kiderült, hogy egyes formái növelik a veszélyes aritmiák és a szívmegállás kialakulásának kockázatát. Ezt a kockázatot EKG-vel lehet értékelni.

tünetek

A repolarizációs zavarok nem önálló betegségek, amelyeknek saját tünetei vannak. Ezek egy adott betegségre jellemző EKG változásai. Egy személy hosszú életet élhet anélkül, hogy tudná a módosított EKG létezéséről, anélkül, hogy bármilyen tünetet tapasztalna.

Ezért a repolarizáció megsértésének klinikai képe akár teljesen hiányzik (például SRHR esetén), vagy nagyon fényes lehet (például szívroham esetén). Nem léteznek külön tünetek, amelyek lehetővé teszik annak fennállását.

Klinikai tünetek hiányában ezt a problémát az elektrokardiográfia során leggyakrabban véletlenszerűen találjuk. Ha az EKG-ben bekövetkezett változások egy betegség miatt következnek be, meg kell értenie, hogy a klinikai kép oka, és nem az EKG-n nem specifikus változások.

diagnosztika

A repolarizációs zavarok jelenlétét az EKG határozza meg az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező jellegzetes változások alapján. Néha megjelenésük alapján meg lehet ítélni e jogsértések okait, és néha nem. A diagnózis további ellenőrzéséhez az orvosok vizsgálatokat írnak elő:

• A vér laboratóriumi vizsgálatai a gyulladásos betegségek, az anyagcsere és az elektrolit problémák feltárására.
• Echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások és a szívizom kontraktilitásának megsértését.
• A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúérek tanulmányozása.

A repolarizációs zavarok kezelése

A repolarizáció megszakítása nem betegség, hanem az orvos által az EKG-n észlelt jel. Szükség van a betegség kezelésére, nem pedig a kardiogramon való megjelenésére. Ezen betegségek okainak kiküszöbölése után az EKG önállóan normalizálódik. A kezelés hatékonysága a betegség típusától függ.

kilátás

A repolarizációs zavarok prognózisa az EKG változásainak okaitól függ. Például jóindulatú SRRZh esetén nincs veszély a beteg életére vagy egészségére. És miokardiális infarktus esetén, amely az EKG-n is repolarizáció megsértését fejezi ki, nagy a halálozási kockázat, és később a beteg fogyatékossága.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A repolarizációs folyamatok megszakítása

Általános információk

A repolarizációs folyamat olyan fázis, amelynek során az idegsejt membránjának kezdeti pihenési potenciálja helyreáll az idegimpulzus áthaladása után. Az idegimpulzus áthaladása során átmenetileg változik a membrán molekuláris szerkezete, aminek következtében az ionok szabadon átjuthatnak rajta. A repolarizáció során az ionok ellentétes irányban diffundálnak, hogy helyreállítsák a membrán korábbi elektromos töltését, majd az ideg készen áll az impulzusok továbbítására.

A csökkent repolarizáció leggyakoribb okai a következők:

Ischaemiás szívbetegség;

hipertrófia és a kamrai myocardium túlterhelése;

a depolarizációs szekvencia megsértése;

A serdülőknél a repolarizáció zavarai sokkal gyakrabban fordultak elő. Nincsenek adatok az ilyen serdülők hosszú távú dinamikus megfigyeléseiről. Ugyanakkor előfordulhatnak olyan esetek is, amikor a tinédzser szíve repolarizációjának eléggé kifejezett megsértése 7-8 éves volt, néha az EKG pozitív dinamikája nélkül, speciális kezelés nélkül.

A pozitív dinamika az EKG-n a repolarizációs folyamat rendellenességeinek funkcionális (cserélhető) genetikáját jelzi. Az ilyen rendellenességekkel rendelkező serdülőket a kórházban, komplex kezelés (kortikotrop hormon, panangin, inderális, kokarboxiláz, vitaminok) alkalmazásával kell megvizsgálni kötelező adagolási megfigyeléssel.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a repolarizáció megsértését több száz ok okozza. Mindegyikük több főcsoportra oszlik, a jellemzőik függvényében:

A neuroendokrin rendszer megzavarásával kapcsolatos betegségek. Ez a rész szabályozza a szív-érrendszer összes szervének munkáját;

szívbetegség (ischaemia, hipertrófia, elektrolit-egyensúlyhiány);

farmakológiai hatások, gyógyszerek, amelyek negatív hatást gyakorolnak a szívre.

Ismertek olyan nem specifikus okok, amelyek megváltoztathatják a repolarizációs folyamatokat. Ebben az esetben a serdülőknél diagnosztizálni kell. Az orvosok még nem ismerik a jogsértéseket provokáló tényezők pontos listáját. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a kamaszkorban a kamrai myocardialis repolarizáció megsértése gyakran, többnyire önmagában halad át anélkül, hogy orvosi kezelésre lenne szükség.

A repolarizációs zavarok okai

Számos tanulmány kimutatta, hogy a repolarizációs rendellenességek jellemzői függvényében több fő csoportra oszlanak. A neuroendokrin rendszer megzavarásával kapcsolatos betegségek. Ez a rész szabályozza a szív-érrendszer összes szervének munkáját. Szívbetegségek - ezek közé tartozik az ischaemia, a hipertrófia, az elektrolit-egyensúlyhiány;

Ismertek olyan nem specifikus okok, amelyek megváltoztathatják a szívizom repolarizációs folyamatát. Ebben az esetben a serdülőknél diagnosztizálni kell. Az orvosok még nem ismerik a jogsértéseket provokáló tényezők pontos listáját. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a kamaszkorban a kamrai myocardialis repolarizáció megsértése gyakran, többnyire önmagában halad át anélkül, hogy orvosi kezelésre lenne szükség.

tünetegyüttes

Ebben a helyzetben veszélyes a betegség tüneteinek szinte teljes hiánya. Gyakran előfordul, hogy a bal kamra repolarizációját csak egy EKG során észlelik, amelyért egy személy teljesen más okból érkezett. Az EKG repolarizációs zavarokat mutat. Az elektrokardiogram szerint az orvosnak lehetősége van arra, hogy ilyen diagnózist tegyen a myocardiumban előforduló repolarizációs folyamatok megsértésére:

A P-hullám változásai, a pitvari depolarizáció bizonyítéka;

A QRS komplex kamrai myocardialis depolarizációt mutat. Az EKG-n látható, hogy Q és S negatív, R pozitív. Ebben az esetben az utolsó fogak többek lehetnek;

a T hullám a ventrikuláris repolarizáció jellemzőiről ad tájékoztatást, a normától való eltérések szerint, és a megsértéseket diagnosztizálják.

A betegség átfogó képe alapján nagyon gyakran megkülönböztetik annak formáját - a szívizom korai repolarizációjának szindrómát. Ez azt jelenti, hogy az elektromos töltés minden folyamata megkezdődik, mint amennyire kellene. Kardiogramon egy ilyen változás a következőképpen jelenik meg:

Az ST szegmens a J pontból indul;

az R-hullám csökkenő részében különös rácsok találhatók;

az ST felemelkedése ellen a homorúságot figyelték meg. Felfelé irányul;

A T hullámot szűkösség és aszimmetria jellemzi.

Nyilvánvaló, hogy van egy nagyságrenddel több árnyalat, és csak szakképzett szakemberek tudják elolvasni őket az EKG-eredményekről, valamint hatékony kezelést írhatnak elő.

A repolarizációs zavarok kezelése

A kezelés elsősorban a betegség okának okaitól függ. Ha kiderül, akkor a fő cél az, hogy a beteg ismételt diagnosztikával megszüntesse a kezelést. Ha nincs oka önmagában, a terápia a következő irányokban történik:

A vitaminkészítmények (támogatják a szív teljes munkáját, képesek lesznek biztosítani az összes szükséges vitamin és nyomelem rendelkezésre állását);

kortikotrop hormonok (a fő hatóanyag a kortizon, amely jótékony hatással van a szervezetben előforduló folyamatokra);

a kokarboxiláz-hidroklorid (segít helyreállítani a szénhidrát anyagcserét, javítja a központi és a perifériás NS trofizmust, kedvező hatást gyakorol a szív-érrendszerre);

Inderal vagy Panangin, a béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszerek.

A gyógyszer kiválasztása és adagolása előtt az orvos gondosan megvizsgálja a vizsgálati eredményeket, és teljes körűen megvizsgálja a beteg állapotát. Csak akkor, ha diagnosztizálják a kamrai myocardium korai repolarizációjának szindrómát, csak akkor, ha a jogsértés valóban veszélyezteti az egészséget, az orvos kiválasztja a leghatékonyabb terápiát.

A legtöbb esetben a repolarizációs folyamatok rendellenességeinek kezelésére a vitaminkészítmények és a szívműködés fenntartására szolgáló eszközök válnak alapul. Ha béta-blokkolókról beszélünk, azokat csak szélsőséges esetekben használják.

A repolarizációs folyamatok megzavarása: mi az EKG-n, formákon, jeleken, kezelésen

A szívizom, vagy a szívizom repolarizációja a szív sejtjeiben előforduló sok biokémiai folyamat egyike a szívizom összehúzódásának biztosítására. Tehát ahhoz, hogy a sejt (cardiomyocyte) megkezdje a szerződést, elektromos stimulációt kell kapnia. Ezt biztosítja a pozitív töltésű ionok áramlása a sejtbe a sejtmembránon keresztül. Ezután a membrán megváltoztatja a töltést, és felszabadul a redukcióhoz szükséges energia. Van egyfajta elektromos "újraindítás" a cellából, aminek következtében csökken. Ezt a mechanizmust depolarizációnak nevezik. És a repolarizáció akkor következik be, amikor a cella visszatér az eredeti állapotába, vagyis a cellába "a nyugvó" után a munka megtörtént. Ily módon a szervezetben lévő bármely izomsejt megkötődik.

A depolarizáció és a repolarizáció folyamata szigorúan és rendszeresen váltakozik, biztosítva a szív szisztolés (összehúzódási) és diasztolés (relaxációs) fázisait. A repolarizációs fázis egyfajta pihenőfázis, amelybe szinte lehetetlen egy cellát gerjeszteni. Ez az elektrokardiogram fázisa megfelel a QT intervallumnak.

a myocardium depolarizációjának és repolarizációjának fázisaiban, valamint az EKG-re való visszaverődésükben (depolarizáció sárga, piros repolarizáció)

Szívbetegségek vagy szívpatológia hiányában, de a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​szabályozási hatás megsértésével az emberekben a myocardialis repolarizációs folyamatok megszakadhatnak. Néha ez bizonyos tünetekkel jelentkezik, és kezelést igényel, és néha elegendő a kardiológus rendszeres ellenőrzése.

Videó: a kardiomiociták depolarizációja és repolarizációja, előadás

A kamrai repolarizációs zavarok okai

Általában a repolarizációs rendellenességeket 50 évnél idősebb személyeknél diagnosztizálják, de az utóbbi években megnőtt a 40 évnél fiatalabb betegek körében elterjedtségük. Ezek a folyamatok a felnőttek szívizmájában mind a teljesen ártalmatlan okok, mind a szív vagy más szervek súlyos betegségei lehetnek. Az utóbbi esetben, amikor egy vagy másik lokalizáció szívizmájában patológiás folyamatok jelentkeznek, a sejtek elveszítik az ioncserét az intracelluláris és extracelluláris közegek között. Például, ha gyulladásos, ischaemiás folyamatok vagy nekrózis fordul elő a szívizomban, amit a normális szövetek kötőszöveti hegekkel történő helyettesítése követ, a de- és repolarizáció fázisainak normális ciklusa zavar.

A legfontosabb okok, amelyek a kémiai-elektromos folyamatok megsértését okozhatják a szívizomban, a következők:

• szívizomgyulladás,
• Miokardiális ischaemia
• Transzferált myocardialis infarktus az infarktus utáni heg, az atheroscleroticus cardiosclerosis kialakulásával,
• Hipertónia hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásával, t
• Korlátozó, dilatált vagy hipertrófiai kardiomiopátia bármely genézisben,
• Az úgynevezett "sportoló szíve", amikor a profi sportolók a szívében szívizom hipertrófiával nőnek,
• Az ionok sejtbe történő szállítását kódoló gének veleszületett hibái - hosszabb és rövidebb QT intervallum szindrómákat, valamint a kamrai korai repolarizációs szindrómát (SRRS) okoznak.
• Egyes gyógyszerek elfogadása - atropin, szívglikozidok, adrenalin és mások,
• Vegetatív-vaszkuláris dystonia (neurocirkulációs).

Emellett a szívizom repolarizációs folyamatainak rendellenességei a szívre, különösen a vagus idegre és a szimpatikus idegrendszerre, vagy a mellékvesékre gyakorolt ​​neuro-szabályozási hatások változásaira jellemzőek, amikor a vérben felesleges mennyiségű adrenalin és noradrenalin keletkezik. Gyakran vannak zavarok a szívizom normális működésében a pajzsmirigy patológiájában, mert a mirigy által a vérbe kibocsátott hormonok közvetlen hatást gyakorolnak a szívre.

Általában a miokardiumban (az ischaemia, a cardiosclerosis, a kardiomiopátia) gyakori folyamatok a repolarizációs folyamatok diffúz zavarai, és korlátozottak - helyi zavarok. Például a neurocirkulációs disztróniában a repolarizációs zavarok a bal kamra elülső-szekcionális területén, az oldalsó és magas oldalsó infarktus után, az oldalsó fal mentén és miokardiális infarktus után, a bal kamra hátsó falán, LV.

a myocardialis depolarizáció és a repolarizáció normális

depolarizáció és miokardiális repolarizáció ischaemiában

Abban az esetben, ha a beteg nem ismeri fel a látható okokat, és a repolarizációs folyamatok megsértése észlelhető, ezeket nem specifikusnak nevezik.

A patológiás okok mellett a bal kamrai repolarizációs folyamatok mérsékelt megsértése egy teljesen egészséges emberben is előfordulhat. Ez abban az esetben jelentkezik, amikor egy további vizsgálat után a repolarizáció EKG-rendellenességeit diagnosztizált beteg nem mutat ki problémát a szívből és más szervekből. Ugyanakkor a repolarizációs zavarok gyakorlatilag nem jelentenek veszélyt a beteg életére.

Klinikailag megnyilvánulnak-e a repolarizáció rendellenességei?

A kémiai-elektromos zavarok nem rendelkeznek szigorúan specifikus tünetekkel, ezért a repolarizációs folyamatok zavarása EKG-szindróma. Az ilyen betegségekben szenvedő betegek fáradtságot, csökkent normális testmozgást, fáradtságot, kényelmetlenséget vagy mellkasi fájdalmat, szédülést vagy légszomjat okozhatnak edzés közben.

Ha azonban a beteg repolarizációs rendellenességeit egy bizonyos patológia okozza, a megfelelő tünetek a vezető tünetekké válnak. Tehát a szívizom ischaemiás változásainak jelenlétében angina-rohamok lépnek fel, a szívelégtelenség az infarktus utáni cicatricialis változások vagy a kardiomiopátia következtében - légszomj gyakorlás közben, vagy nyugalomban, ödémával stb.

Abban az esetben, ha a repolarizációs folyamatok megsértését komplikálja az aritmia vagy a kamrai tachycardia kialakulása, a páciens szívműködésének megszakítása, gyors szívverés érzése, izzadás, szédülés, ájulás és egyéb aritmiás tünetek, akár ritmuszavar, akár klinikai halál. Az utóbbi állapotokat a QT szűkületének vagy meghosszabbításának szindrómájában fellépő komplikációk okozzák. Tehát, ha a QT-t lerövidítik, a ritmus típusú ritmuszavarok gyakrabban fordulnak elő, például a pitvarfibrilláció, és ha hosszabb, paroxizmális kamrai tachycardia.

diagnosztika

Mivel a betegnek nincsenek szigorúan specifikus repolarizációs zavarokra jellemző panaszai, a diagnózist az elektrokardiogram alapján állapítják meg. Ezért a fő diagnosztikai módszer az EKG és annak variációi - az EKG napi ellenőrzése, az EKG az edzés után, néha - az EKG-t.

A cardiogram fő kritériumai a következő jelek:

• Egy kis R hullám jelenléte a kamrai komplexben QRST,
• Koszovó emelkedő magassága (ST magasság),
• T hullámváltozás - keskeny, aszimmetrikus, sőt negatív, mint az ischaemiás változásoknál.

Az ilyen változások leginkább a korai kamrai repolarizáció (SRRS) szindrómájára jellemzőek, amelyeket gyakran a gyermekek, serdülők, fiatalok és sportolók találnak. Ez a szindróma a repolarizációs folyamatok megsértésének egyik változata.

a változások klasszikus változata az SRRS-rel

A repolarizációs folyamatok megsértésének egyéb lehetőségei a QT rövidítés szindróma és a QT hosszabbító szindróma. Az utolsó két szindrómát nem szabad összekeverni a rövidített PQ szindrómájával, mivel ezek teljesen különböző típusú szívritmuszavarok. A rövidített QT-szindróma a cardiogramon a 0,33-0,35 s-nál kisebb QT-intervallum csökkenésével és a QT-meghosszabbítás szindrómájával csökken, amely az intervallum 0,47–0,48 s-nál nagyobb időtartamának növekedésével jár.

Ha a betegnek van egy primer patológiája, amely a repolarizációs zavarok okozati tényezőjeként szolgálhat, a páciens további vizsgálatot kap. A standard módszerek közül az echokardioszkópia, a pajzsmirigyhormonok vagy a mellékvesék, a mellkasi röntgensugarak tartalmának vizsgálata, a szívrohamok vagy az ischaemiás EKG-változások esetében a koszorúér-angiográfia történik.

Mikor szükséges a kezelés?

A repolarizációs folyamatok rendellenességeinek kezelésének szükségességét a lehető leghamarabb meg kell oldani az EKG-n való detektálásuk és a beteg további vizsgálata után. A kórokozó okozta szívbetegség hiányában a páciens felírja a gyógyszert, vagy a pacemaker telepítése a tachyarrhythmiák (ájulás, tachycardia, szívmegszakítás) klinikai megnyilvánulása vagy hiánya alapján történik.

Tehát, mivel a QT-intervallum rövidülésének szindróma gyakran életveszélyes kamrai tachyarrhythmiákhoz vezet, minden ilyen szindrómás betegnek meg kell határoznia a pacemaker implantáció indikációit (cardioverter-defibrillator).

A QT-meghosszabbodó szindrómában szenvedő betegeket EKS-be kell ültetni, ha életveszélyes aritmiájuk volt, vagy magas a hirtelen szívhalál kockázata (például arra utaló jelek vannak, hogy a családban hirtelen szívhalál fordult elő fiatal korban, nyilvánvaló ok nélkül) és anélkül, hogy nyilvánvalóan kardiális patológiával rendelkezne). Ha a kockázat nem nagy, a beteg elegendő ahhoz, hogy a béta-blokkolók (BAB) csoportjából vegyen be egy gyógyszert, például a Concor, az Egilok, a Coronal stb.

A korai repolarizáció szindrómájában, ahol nincs más szívpatológia (izolált SRRZH, például sportolóknál), a páciens csak sporteseményekre és versenyekre korlátozódik. Ha fennáll a szívizom szerves károsodása, a szükséges gyógyszerek összetétele (az ischaemiás változások és az angina pectoris, a szívelégtelenséghez szükséges diuretikumok, a magas vérnyomáscsökkentő diuretikumok stb.).

Így a QT-szűkítő szindróma minden esetben kezelést igényel, és a korai repolarizációs szindrómát és a QT-hosszabbító szindrómát - amikor tachyarrhythmiák klinikai megnyilvánulása van ájulás és / vagy hirtelen szívhalál és / vagy bármely más szívbetegség magas kockázata formájában. Mindenesetre a kezelést a kezelőorvos teljes mértékben választja, mivel az önkezelés helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre.

A szív színe repolarizációjának folyamatai a gyermekeknél

• Klinikai adatok - ájulás (stresszel vagy anélkül), veleszületett süketség,
• Családtörténeti adatok (a QT-vizsgálat vagy a szuka QT megállapított diagnózisa, hirtelen szívhalál a közeli hozzátartozóknál legfeljebb 30 éves korig).

A gyanús szindrómák gyanúja esetén genetikai kutatást végeznek a mutáns gének azonosítására. A kutatás azonban gyakran hamis pozitív és hamis negatív eredményeket eredményez.

A veleszületett genetikai hibák mellett más gyakori szindrómák is a veleszületett és szerzett szívhibák, valamint a kardiomiopátia.

Ellentétben a QT-vel és a SUK QT-vel, amelyet szinte mindig genetikai vagy szívbetegségek okoznak, az SRRG-t leggyakrabban izolált formában, vagyis más patológiák nélkül találják meg. Egy ilyen gyermek csak évente kétszer egy EKG-vel rendelkező kardiológus rendszeres megfigyelését, valamint a helyes életmódhoz való ragaszkodást követeli meg a túlzott fizikai terhelés korlátozásával.

kilátás

Az izolált korai kamrai repolarizációs szindróma prognózisa teljesen kedvező. Az egyéb betegségek okozta repolarizáció bármely rendellenességének prognózisa a betegség természetétől és súlyosságától függ. Például a szívbetegségek prognózisa, amelyet nem sebészesen korrigáltak időben, kedvezőtlen, míg a műtét után az életidő és az életminőség jelentősen nő. Ismét a családban élő fiatal rokonok hirtelen szívhalálának esetei sokkal rosszabbá teszik a beteg prognózisát, és a családtörténet és a klinikai tünetek hiánya kedvezőbb prognosztikai értéket mutat.

Mi a veszélyes és hogyan kezelik a miokardiális repolarizációs zavarokat?

A testrendszerek zökkenőmentes működése érdekében számos feltételt kell teljesíteni. Az egyik a szívbetegségek hiánya. Számos kedvezőtlen tényezőnek kitéve kialakulhat a szívpatológia, amit miokardiális repolarizációs rendellenességnek neveznek.

Mi a miokardiális repolarizáció?

A repolarizáció a szívizom működésének (myocardium) egyik ciklikus fázisa, amelyet az elektromos membrán töltés helyreállítása követ. A szívelégtelenség hiányában a repolarizáció folyamán visszatérő nátriumionok visszatérnek eredeti állapotukhoz, aminek következtében a membrán elektromos töltése visszaáll, a normál értékek érvényesek a cardiogramon (nincsenek jelentős eltérések).

Ha a repolarizációs folyamat megszakad, a szív aktivitása destabilizálódik. A szövetek és szervek elégtelenek az oxigénben és a normál működéshez szükséges vérben szállított tápanyagokban. Ennek eredményeképpen romlik az egészségi állapot, és nő a különböző rendszerek számos betegségének kialakulásának valószínűsége.

A diagnózis elsődleges módszere az elektrokardiogram.

Normál teljesítmény

A patológia mérsékelt intenzitása esetén a szív munkájával kapcsolatos fájdalmas tünetek nem jelennek meg, ezért a normától való eltérések észlelése gyakran előrehaladott szakaszokban történik.

A kardiológus, aki a szívizomban a repolarizációs folyamatok rendellenességeinek gyanú alakulását vizsgálja, tanulmányozza a cardiogram fogainak természetét, az intervallummutatókat.

Normál fogak jellemzői:

• A T hullám felfelé (negatív VR érték).
• A Q foga. Normál indikátor - 1/4 R (300 ms-on).
• R fogat.
• Fog S. Magasság - 2 cm.
• Fog P. Egy pozitív érték az első két vezetéken, negatív VR érték (100 ms).

Intervallum normák: QT - 400 ms, QRS komplex - akár 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Patológiák hiányában a szívfrekvencia 60–85 ütés / perc (sinus ritmus).

A myocardialis repolarizáció változásának okai

A progresszív patológiát a következők okozzák:

• Ischaemiás szívbetegség.
• A szív vastagodása (hipertrófia).
• A szív kamrai túlterhelése.
• További kamrai akkordok jelenléte.
• Elektrolit (kalcium, kálium, magnézium) egyensúlyhiány.
• A hiperszimpatikónia (a szívizom repolarizációs folyamataival kapcsolatos rendellenességek a norepinefrin, az adrenalin, a hormonokkal szembeni túlérzékenység növekedésével magyarázhatók).
• Kardiomiopátia.
• Gyógyszerekkel való visszaélés (az orvos által nem felírt gyógyszer, amely meghaladja az előírt adagot).
• Az alkoholos italok rendszeres használata.
• A szív és az erek létfontosságú aktivitásának szabályozásában részt vevő neuroendokrin rendszer betegségeinek szövődményei.
• Hormonális zavar.
• A pajzsmirigy működésének, a cukorbetegségnek, az endokrin rendszert érintő egyéb betegségeknek a megsértése.
• Súlyos menopauza, terhesség. A terhesség alatt a szervezet szív- és érrendszeri (valamint egyéb) rendszere érzékeny a negatív tényezők hatásaira, ezért amikor a repolarizációs folyamatok megsértésének első tünetei a szívizomban, konzultálnia kell orvosával.
• Maradjon krónikus stresszállapotban.
• Intenzív fizikai aktivitás, profi sporttevékenység.
• Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség negatív hatásai.
• Életkori tényezők.
• Szívhibák (veleszületett, szerzett).
• Tumorbetegségek.
• Egy stroke-ot szenvedett.
• Traumás agyi sérülés.
• Örökletes szív- és érrendszeri betegségekre való hajlam.

A gyermekkorra jellemző kockázati tényezők

A gyermekekben tapasztalt patológiai repolarizációt az intenzív növekedés, az anatómiai anomáliák, az aorta vérszállítás romlása, a túlterhelés (érzelmi, fizikai) és a stresszel szembeni elégtelen ellenállás magyarázza.

A mellékhatások listája a hypersympathicotonia, amelyet a norepinefrin, az adrenalin a vérben való koncentrációjának meghaladja.

A gyermekkori patológia kialakulásának valószínűsége az asztmával, tüdőgyulladással, neurózissal, myocarditisgel, krónikus mandulagyulladással, anémiával, a pajzsmirigy túlzott vagy elégtelen aktivitásával nő.

A repolarizációs rendellenességek pontos okait (kockázati tényezőit) a szívizomban a kardiológia területén tapasztalt, magasan tapasztalt szakemberek segítségére kell keresni.

A betegség tünetei

A myocardialis repolarizációs zavarokat kísérő patológiai folyamatok nyilvánulnak meg:

• Csökkent munkaképesség, fáradtság, gyengeség.
• Fájdalmas érzések a szív régiójában.
• Arritmiák (kamrai, supraventrikuláris, tachyarrhythmiák).
• Pulzus frekvencia instabilitás.
• A fokozott fizikai terhelés miatt megfigyelt légszomj.
• Irritabilitás, a hangulat instabilitása.
• Kardiogén sokk, hipertóniás válság, pulmonalis ödéma (szívelégtelenség).

A patológiás tüneteket gyermekekben és serdülőkben tachycardia, neurocirculatory dystonia egészíti ki. Továbbá a gyermek repolarizációs folyamatainak megsértése a hüvelyi ideg megnövekedett tónusával nyilvánul meg.

A miokardiális megbetegedést gyakran véletlenszerűen vizsgálják az orvosi vizsgálatok során, amit a betegség tünetmentes lefolyása magyaráz.

Hogyan azonosítható a betegség az EKG-n

A cardiogram a T fogak változásait mutatja (alakzavar, bázis expanzió, aszimmetria), P, R (pozitív), Q, S (negatív). Az ST vonal 1-3 mm-rel emelkedik az izolátum fölött, az ST megemelkedése előtt egy horony jelenik meg. Az ST forma kerek vagy konvex lesz, lefelé.

A bal kamrai myocardium repolarizációjával kapcsolatos hibákat a QRS Q komplexe azonosítja: Q, S - negatív, R - pozitív. Az ST szegmens a J pontból emelkedik, az R hullám csökkenő szegmensében van rovátka.

A betegség állapotának részletesebb vizsgálatához és a beteg állapotának ellenőrzéséhez a diagnosztikai eljárásokat periodikusan megismételjük, kiegészítve kiegészítő intézkedésekkel.

További vizsgálatok

• Ultrahangvizsgálatok (a szív, más belső szervek).
• Az EKG napi ellenőrzése.
• Elektrofiziológiai vizsgálat.
• Angiográfia.
• Terhelési tesztek.
• Általános, a vizelet, a vér biokémiai elemzése (lehetővé teszi az anyagcsere-rendellenességek, gyulladásos betegségek azonosítását).
• Endokrinológiai konzultáció.

A diagnosztikai intézkedések végrehajtása előtt ki kell zárni a fizikai terheléseket, hogy elkerüljük az eredmények torzulását.

A patológiai folyamat kezelése

A terápiás eljárások magukban foglalják:

• Ásványi-vitamin-komplexek (segítenek a létfontosságú anyagok létfontosságú szervei igényeinek kielégítésében).
• A kokarboxiláz-hidroklorid (biztosítja a szénhidrát anyagcseréjének normalizálását, megakadályozza a neurológiai rendellenességeket, javítja a szív és az erek állapotát).
• Kortikotrop hormonális gyógyszerek (a kortiszon tartalmából adódóan, a szív patológiák megszűnnek).
• Béta-blokkolók (kiküszöbölik a szívre ható egyéb betegségeket).

A myocardiumban a repolarizációs folyamatok diffúz rendellenességeinek kezelésének hatékonyságának növelése érdekében célszerű:

• Minimalizálja a sült, magas zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztását, hogy megtagadja az alkoholt.
• Vitaminizáló étrend.
• A napi kezelés optimalizálása (a fizikai túlterhelés megszüntetése, az alvászavarok megszüntetése).
• A stressz elkerülése, a pszicho-érzelmi háttér stabilizálása.

Az orvos által előírt súlyos tünetek hiányában a kezelési és megelőzési kurzus a szervezeti intézkedésekre korlátozódik, az erős gyógyszerek nem alkalmazhatók.

Ha a nem biztonságos kamrai tachyarrhythmiák kialakulásának előfeltételei létrejöttek, a QT intervallum lerövidítésének szindróma előrehalad, és a konzervatív módszerek nem vezetnek a dinamika javulásához, ezért szükségessé válik egy elektromos pacemaker telepítése.

kilátás

A repolarizációs folyamatok megsértése esetén a prognózist a tünetekkel kapcsolatos negatív tényezők listája határozza meg.

A szívbetegség, a szívroham, a kamrai betegségek, a kedvezőtlen előzmények esetén a visszafordíthatatlan hatások valószínűsége eléri a maximális értéket. A korai stádiumban talált jóindulatú patológiás folyamatot az irreverzibilis kórképek jelentéktelen kockázata jellemzi. Nincs komoly veszély a szervezet létfontosságú tevékenységére.

A szövődmények elkerülése érdekében szükséges az élelmiszerrendszer, a munka és a pihenés módjának optimalizálása (javítása), hogy elhárítsuk a káros szokásokat. Az orvos ajánlásainak egyértelmű végrehajtásával helyreállítják a szívizom normális működését, kedvező dinamikát mutatnak, amelyet periodikus vizsgálatok igazolnak.

Milyen módszerek vannak a szív patológiájának megelőzésére? Melyikük a leghatékonyabb? Ossza meg véleményét egy megjegyzést hagyva.

A bal kamra repolarizációja, mi az

Mi sérti a szívizom repolarizációját

A szívszálak összehúzódásának mechanizmusáról, az idegimpulzusok vezetőképes utakon való vezetéséről szóló modern adatok a szívelektrofiziológia vizsgálatához kapcsolódnak. E folyamatok szerepének megértése a patológia kialakulásában segít kiválasztani a krónikus szívelégtelenség, a myocardialis distrofia, a kardiomiopátia helyes kezelését.

A repolarizációs folyamatok megsértése a szívizomban feltárja a szívizomban bekövetkező metabolikus (metabolikus) változások "titkait", az energia tartalékok szintézisét és megőrzését.

Megpróbáljuk a kifejezések tudományos nyelvét „lefordítani” a sejt biológiai tulajdonságainak minden rendelkezésre álló értelmezésére.

A szív sejtstruktúrája

Az elektronmikroszkópia segítségével lehetővé vált a szívsejtek szerkezetének vizsgálata. Felismert myofibrillek - kétféle fehérje szál: vastag fibrillák voltak miozin és vékony aktin.

A kontrakció folyamán a vékony rostok vastagok mentén csúsznak, az aktin és a myosin egy új fehérje-komplexet (aktomyozint) alkot, az izomszövet rövidül és feszült. A pihenés során minden visszatér normál állapotba. Közöttük vannak hidak, amelyeken keresztül a vegyi anyagok átkerülnek egy cellából a másikba.

Miért szerződik a szív?

A szív villamos impulzussal indul. Különböző elektromos áramokból áll, amelyeket a szívsejtek csatlakoztatása okoz.

Minden élő sejtnek saját negatív elektromos kisülése van. A külső és belső feszültség különbsége a sejtmembrán mindkét oldalán 80-90 mV. Ez a transzmembrán potenciál. Nem változtatja meg az egész életet, és minden egyes sejttípusra jellemző.

A szívsejtek esetében azonban a potenciálváltozás jellemző az ionok nyitott csatornáin való mozgás (nátrium, kálium, kalcium töltött részecskéi) hatására. Ezeknek köszönhetően elektromos áram keletkezik. Akciópotenciálnak is nevezik.

Mi a "depolarizáció" és a "repolarizáció"

Az impulzus (elektromos áram vagy akciós potenciál) megjelenése a szív sejtjeiben két fő időszakon áthalad:

• Depolarizáció - nátrium- és kalciumionok lépnek be a sejt belsejébe, és a töltés pozitívvá válik. Bizonyos sebességgel a depolarizáció hulláma átkerül a szomszédos sejtekbe és lefedi az egész izom. Az aktin egyesül a myozinnal és a szív összehúzódása következik be. A hullám terjedésének sebessége függ az egészséges vagy megváltozott sejtek jelenlététől az impulzus útjában (ischaemiás vagy hegszövet).
• A miokardiális repolarizáció hosszabb időszak, a negatív intracelluláris töltés helyreállításához szükséges, a káliumionok áramlását el kell hagynia a sejtekből. Ez a fázis meghatározza az energia felhalmozódását a szívizomban és a következő összehúzódás előkészítését. A látható pihenés magában foglalja az energiatermelés összes biokémiai mechanizmusát, az enzimeket, a vér oxigénjét. Amíg a teljes helyreállítás befejeződik, a szív nem tud szerződni.

A legalkalmasabb akciós potenciált biztosító mechanizmus a nátrium-kálium szivattyú.

A sejtmembrán depolarizációs sémája (jobbra)

A repolarizációs idő meghatározásához elektrokardiográfiás vizsgálatsal kimutatható a szívizom repolarizációs rendellenességei.

diagnosztika

A depolarizáció és a repolarizáció helyes folyamatainak diagnosztizálása a szív elektrokardiográfiája (EKG).

A fogak és a távolságok nem mondanak semmit a laikusnak. A funkcionális diagnosztika orvosai jól ismerik a finom fogak jeleit és változásait, kiszámolhatják a repolarizációs időt.

A szív kamrai depolarizációjának időbeli növekedése mechanikus akadályt jelent az impulzus terjedésében. Ez különböző fokú blokkolással lehetséges. Az akut infarktus leggyakrabban a bal kamrát érinti. Itt alakul ki a kötőszöveti heg, amely akadályt képez az impulzus számára. Összefoglalva, az EKG-orvos, a szívroham jelek mellett, a depolarizáció mérsékelt megsértéséről ír.

A dekódolás során figyelembe veszik a komplexek alakját, a fogak magasságát és szélességét, a fővonal szintjét, az intervallumok időtartamát.

A károsodott T-hullám a repolarizáció károsodásáról szól, ami a diffúz dystrofikus változásokra, a cardiosclerosisra jellemző. Ebben az esetben az EKG megkötése nem diagnosztizál, hanem segít megérteni a betegség tüneteinek kialakulásának mechanizmusát, a színpadot és a formát.

A repolarizáló myocardialis hipertrófiát bizonyos gyógyszerek alkalmazása, a mikroelemek és vitaminok hiánya az étrendben zavarja, és a test kiszáradását. Ezt a pácienst a kórházban kell vizsgálni, hogy kálium-kloriddal végzett terhelési vizsgálatot végezzenek. A kálium beadása után a kamrai komplexek alakjának normalizálását az EKG-n rögzítik.

Mikor történik a korai repolarizáció?

A korai myocardialis repolarizáció szindrómát az EKG mintázat állandósága jellemzi. Felnőtteknél differenciáldiagnosztikát kell végezni akut infarktussal. Jellemző tünet a testmozgás teszt után a jelek megszüntetése (20 squats). Ez a kamrai összehúzódások ritmusának tetszőleges növekedésével magyarázható, ami az elektromos gerjesztési hullám normalizálódásához vezet.

Gyermekek és serdülők vizsgálata során nő a szívizom metabolikus változásának észlelése. A gyermek nem érzékeli a szív és az erek szerves betegségeit. Ilyen esetekben jelentősége van az energia megsértésének.

A cigarettafüstben szenvedő magzat kívülről nem látható

A tudósok szerint a gyermekek korai repolarizációjának okait az embrionális stádiumban bekövetkezett károsodott fejlődés okozza. A tettes olyan anya, aki a terhesség alatt nem tartotta be az adagolási rendet, rosszul táplált, anémiában szenvedett. A gyermekek nem igényelnek különleges kezelést, de kardiológus megfigyelése, fizikai és érzelmi stressz csökkentése és megfelelő táplálkozás ajánlott.

Az ilyen változások a sportolókra, a hipotermiában szenvedőkre jellemzőek. Néhány kardiológus bizonyítja a szívvezetési rendszer változásának öröklődő természetét.

Korai repolarizáció a szívbetegségekben

A korai repolarizációs szindróma kimutatásának gyakorisága 1-9%. A férfiaknál 3-szor gyakrabban észlelhető. Sürgősségi belépés esetén fájdalom esetén a szindróma a betegek 13-48% -ánál fordul elő.

Úgy gondoljuk, hogy ebben az esetben a gerinc külső rétegéből befelé gyorsabb gerjesztési hullám keletkezik. Bizonyos szerepe van az autonóm vagy szimpatikus idegrendszer túlsúlyának, a vér kalciumtartalmának növekedésének.

A meglévő osztályozások a korai repolarizációs szindrómát a szívbetegséggel összefüggésben osztják szét:

• a szív és az erek károsodása;
• vereség nélkül.

Az EKG súlyossága szerint (12 vezetés megnyilvánulása) - 3 osztály:

• minimális (2-3 vezetéken);
• mérsékelt (4-5);
• maximum (6 vagy több).

A tipikus klinikai tüneteket nem azonosították. Van egy kis összefüggés a ritmus és a vezetési zavarokkal. Néhány kardiológus ragaszkodik a hirtelen életveszélyes szívritmuszavarok fokozott valószínűségéhez ezekben a betegekben.

A szívbetegségek diagnosztizálásában fontosak a szívizom elektromos aktivitásának folyamatai. Továbbra is tanulmányozzák őket. Talán a közeljövőben új energia-drogok vagy kezelések fognak fellépni, amelyek sejt-potenciálon keresztül hatnak.

Mi a veszélye a szívizom folyamatainak repolarizációjának?

Az egyik leggyakoribb szívdiagnózis a repolarizációs folyamatok megsértése a szívizomban. Bár ezt a problémát nem mindig kísérik a tünetek, következményei nagyon kellemetlenek lehetnek. Csak az orvos időben történő látogatása segít elkerülni a problémák romlását.

Részletesebben arról, hogy a repolarizációs folyamatok megsértése veszélyes, és hogyan kezeljük őket - később a cikkben.

Mi a normális myocardialis repolarizáció megsértése

A szív egy összetett mechanizmus, amelynek bármilyen megsértése a keringési rendszerben zavarokat okoz. A működés egyik fontos pontja a szív következetes csökkentése és relaxációja, amely biztosítja a megfelelő véráramlást. Az idegimpulzusok átviteléből adódó csökkenések - egyfajta jel az agyból az ilyen funkció szükségességéről.

Az elektromos impulzusok eloszlása ​​a fázis függvényében

A repolarizáció olyan folyamat, amelynek során a kardiomiocita membránpotenciálja helyreáll. A membrán készül egy új jel elfogadására és ennek megfelelően a csökkentésre. Ekkor az ionok visszatérnek az eredeti helyre, ami lehetővé teszi a következő impulzus felvételét. A repolarizációról beszélve, a kardiológusok a kamrai diaszole idején írják le az EKG-n lévő képet.

A szívizom repolarizációs folyamatainak helyes lefolyása nagyon fontos, mivel a kezelés nélkül fennáll a cardiovascularis rendszer egyéb betegségeinek kialakulásának kockázata:

• szívritmus zavarok;
• bal kamrai hipertrófia;
• ischaemiás szívbetegség.

Ha az egész izomról beszélünk (diffúz változások), a tünetek gyakran enyheek. A szívizom repolarizációjának megsértése a következő megnyilvánulásokkal járhat:

• a véráramlás megsértése;
• idegrendszeri betegségek;
• szívritmus zavarok;
• fáradtság.

Az ilyen tünetek számos szívbetegségben rejlőek, ezért a riasztó EKG-eredményeket követően további vizsgálatokat végeznek.

A fókusz repolarizációs rendellenességek az útvonalak különböző részeinek blokádjaiban fordulnak elő.

Fontos! A bal kamra meghibásodása nem okoz kellemetlenséget, ezért rendszeres megelőző szívvizsgálatokat kell végezni.

Érdekes megjegyezni, hogy még a 35 évesnél fiatalabbak is, akik egészséges életmódot folytatnak és rendszeresen sportolnak, repolarizációs zavarok vannak.

A repolarizációs folyamat diffúz zavarása: okok

Amint már említettük, a kamrák repolarizációja nemcsak az időseket, hanem a fiatalokat és az aktívakat is fenyegeti (a kamrai korai repolarizáció szindróma külön-külön kerül kijelölésre).

Bármilyen diffúz zavar következhet be:

• más szívbetegségek;
• túl intenzív fizikai erőfeszítés;
• állandó stressz;
• az adrenalin és a norepinefrin fokozott szintje;
• hormonális rendellenességek;
• elektrolit zavarok a vérben;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Általában ez az állapot ritkán ok arra, hogy orvosi segítséget kérjen. A vizsgálat során a kardiogramon található bizonyos jelek rögzítésére kerül sor:

• rossz T hullám;
• szisztematikusan emeljük az ST-t 1-3 mm-rel az izolin felett;
• ST lekerekített megjelenés;
• tágulása a T hullám alapján.

Mindenesetre csak a szakember tudja meghatározni a betegséget.

A terhesség ideje alatt élő nőknél gyakran is megsértik a szívizomban a helyes repolarizáció folyamatát. Ennek oka a megnövekedett izomzat terhelése, és általában a gyermek születése után halad.

Az EKG rendellenességeket tár fel

A kamrai repolarizáció kezelési módszerei

A repolarizáció megszakítása nem tekinthető különálló diagnózisnak, ez egy tünet, amely a patológiai folyamatok és a szívbetegségek előfordulásáról beszél. A károsodást okozó patológia kezelésében a szív normális működése helyreáll.

A szívizom hipertrófiájának elkerülése és a tünetek enyhítése érdekében az alábbiakat használjuk:

• vitaminok a szív számára - biztosítja a testhez szükséges összes elemet;
• corticotrop hormonok - a kortizon pozitív hatással van a középvonal izomzatának folyamataira;
• a kokarboxiláz-hidroklorid - helyreállítja a szívritmust;
• béta-blokkolók bizonyos szívbetegségek kiküszöbölésére.

Gyakran előfordul, hogy a repolarizáció károsodása a kialakuló iszkémiás betegség jele, ami lehetővé teszi a veszély megelőzésére irányuló lépések megtételét.

Fontos! A fiataloknak rendszeresen ellenőrizniük kell a szívizom állapotát, hogy időben segítséget nyújtsanak.

A kóros változások vagy a negatív tendenciák hiányában a 35 év alatti emberek ne aggódjanak sokat, hanem csak rendszeres rutinellenőrzéseken kell részt venniük.

Néha a repolarizáció hormonális kudarc eredménye. Ez jellemző a serdülőkorra, amikor a belső szerkezetátalakítás arra kényszeríti a testet, hogy a határértéken dolgozzon. A kezelés nem szükséges, vagy a tünetek kiküszöbölésére irányul, amely a pubertás után következik be.

Betegség ajánlások

Vényköteles gyógyszerek - az orvos feladata. A kórtörténet és a jelenlegi elemzési eredmények alapján kiválasztja a megfelelő gyógyszereket és arányokat.

Fontos! Lehetetlen megszakítani az orvos által jelzett adagokat!

Különösen azokra a betegekre vonatkozik, akik hormonokat fogadnak el. A túladagolás a szervezet számos rendellenességét fenyegeti.

A kábítószerek mellett számos módja van a feltétel enyhítésére:

• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• zsír kizárása és az étrendből sült;
• mérsékelt edzés;
• megfelelő alvás és pihenés;
• a stressz minimalizálása;
• stabil érzelmi állapot.

Még ha a beteget semmi sem zavarja, akkor egy ilyen diagnózissal ajánlott rendszeres szívvizsgálatokat végezni. A dinamika és az állapot megfigyelése lehetővé teszi következtetések levonását a betegség lehetséges alakulásáról.

Erősen ajánlott az intenzív edzések folytatása! A túlzott terhelés romlást okoz.

Ne feledje, hogy a repolarizáció diagnózisával rendelkező emberek között a hirtelen szívmegállásból adódó halálozási arány jóval magasabb.

Az egészséges életmód megkönnyíti a tüneteket

Végezetül szeretném emlékeztetni Önöket arra, hogy ez a betegség nem tartozik számos súlyos és megfelelő időben történő kezeléshez, és nem veszélyezteti az ember életét. Annak érdekében, hogy a repolarizáció kialakulásának első jelei ne maradjanak el, nem szabad kihagyni az éves fizikai vizsgálatokat. Ha szívbetegségre hajlamos, ellenőrizze a szív állapotát legalább hat havonta.

Nincsenek kapcsolódó hozzászólások.

A kamrai korai repolarizáció szindróma: mi az, az EKG-n, a jelek, a kezelés

A webhelyen található összes anyagot a szerzők vagy a profi egészségügyi szakemberek szerkesztői teszik közzé, de nem a kezelésre vonatkozó recept. Cím szakértőknek!

A szív kamrai korai repolarizációjának szindróma nem jár semmiféle specifikus klinikai megnyilvánulással, mind a szív- és érrendszeri patológiában szenvedő, mind az egészséges emberek körében található. Hosszú ideig ezt a legtöbb kardiológus a norma egyik lehetséges változatának tekinti, azonban az új vizsgálatok megerősítik az SRRZh egyes formáinak kapcsolatát az aritmia kockázatával. és néhányuk életveszélyes a beteg számára. Az elmúlt évtizedben az elektrokardiográfia elterjedésével és a diagnózis kialakulásával egyre gyakrabban fordul elő, hogy a szindróma egészséges, fiatal korú betegeknél, serdülőknél és még a sportban aktívan részt vevő gyermekeknél is megtalálható.

Az SRRG okai

Mivel a korai repolarizáció szindróma mind teljesen egészséges emberekben, mind a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegekben észlelhető, nincs egyértelmű elképzelés az előfordulásának okairól. Eddig ez a szindróma az idiopátiás állapotok csoportjába tartozik, azaz amelyek okai jelenleg nem ismertek.

A kockázati tényezők a következők:

• Gyógyszerek (pl. Adrenomimetikum) bevétele;
• Túlzott fizikai terhelés (az SRSR-t gyakrabban diagnosztizálják a sportolóknál, és az úgynevezett „sport szív” egyik tünetébe tartozik);
• Bármely etiológia bal kamrai hipertrófia;
• Családi hiperlipidémia;
• Bármely kardiovaszkuláris patológia (leggyakrabban ischaemiás szívbetegség);
• Elektrolit rendellenességek;
• Neurocirculatory dystonia;
• További utak jelenléte a szívizomban;
• Néhány környezeti tényező (például hipotermia).

Amint az a szív kamrai korai repolarizációjának szindrómájának etiológiájából is kitűnik, az elektrokardiográfiás jelenség egyetlen és egyértelműen nem okozott.

besorolás

A szívizom korai repolarizációjának szindróma általánosan elfogadott osztályozása nem létezik. Fontos megkülönböztetni a szindróma 2 változatát:

1. SRRG áramlik a szív-érrendszer és más rendszerek károsodása nélkül;
2. SRRG, amelyet a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek károsodása kísér.

SRRZh az elektrokardiogram eltávolításakor

Nyilvánvaló, hogy az SRSR nem kapcsolódik független klinikai diagnózisokhoz, hanem elektrokardiográfiai jelenség, amelyet az EKG felvétel során rögzítettek. A szindróma jellegzetességei: az ST szegmens konvexitásának lefelé történő vízszintes vagy ferde lejtése, egy csomópont jelenléte - az R hullám csökkenő töredékében egy különálló horony vagy csomópont.

Ezek a változások jelzik a repolarizációs folyamatok megsértését a szív kamrai szívizomában. A szívizom állandó ciklikusan váltakozik a kontrakció (szisztolé) és a relaxáció (diaszol) fázisaiban. A szív ritmikus összehúzódását a szív sejtjeiben előforduló elektromechanikus folyamatok teszik lehetővé - kardiomiociták.

A depolarizáció olyan elektromos változás, amely bármilyen izom összehúzódásával jár, és a test felületén lévő elektródákkal rögzíthető. Mivel az összes izomösszehúzódást feljegyezzük, fontos, hogy a beteg teljesen ellazuljon az EKG eltávolításához. Elektromos aktivitás és lehetővé teszi az elektrokardiográfia módszerét, amely a szívizomban bekövetkező elektromos változások nyilvántartásán alapul.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a depolarizáció és a repolarizáció, meg kell értenünk, hogy a szív összehúzódása elektromos impulzus megjelenése következtében következik be. Ez az impulzus két eljárással hozható létre. Különösen: a kardiomiocita membrán depolarizációs fázisa és a repolarizáció következő fázisa. Tehát a szív minden cellájában van egy negatív töltésű membrán, míg a membránon kívül a töltés pozitív. Ez lehetővé teszi az ionok koncentrációjának megváltoztatását a membrán mindkét oldalán. A membrán depolarizáció a nátriumionok behatolása a sejtbe, aminek következtében a szív szerződések.

A szívizom repolarizációja az a fázis, amelynek során a szívsejt membránjának nátrium-ionjainak kezdeti koncentrációja helyreáll, vagyis a szívizom helyreállításának folyamata, hogy képes legyen a következő összehúzódásra.

Általában a depolarizáció és a repolarizáció folyamata szigorú sorrendben megy végbe. Az interventricularis septumban a depolarizáció folyamata korábban, mint a jobb vagy bal kamrai szívizomban történik, majd a szeptumon keresztül balról jobbra terjed.

Az életkor miatt a repolarizáció folyamata némi csökkenést mutat a test természetes öregedése miatt, és nem jelent komoly veszélyt a beteg egészségére.

A repolarizációs folyamatokban bekövetkezett változások lehetnek lokálisak és a teljes szívizom egészét lefedhetik. Így a repolarizáció diffúz rendellenességei jellemzőbbek az olyan kóros folyamatokra, mint a szívkoszorúér-betegség vagy a diszmetabolikus kardiomiopátia, amelyeket nem specifikus változások kísérnek a szívizom repolarizációjában.

A szív elülső falának repolarizációjának zavarai neurocirkulációs dystoniában fordulnak elő. ebben az esetben a szív elülső falában és az interventricularis septumban áthaladó idegszál hiperaktivitásával jár. Ezen túlmenően az idegrendszeri elváltozásokkal járó betegségekben a de- és repolarizációs folyamatok is megsérthetők.

Mérsékelt változások az alsó fal repolarizációjában, valamint a szívizom többi részében is előfordulhatnak a sportolókban, mint a szervezet túlterhelésének vagy a jelenlegi fizikai terheléshez való alkalmazkodás hiányának jele.

Az SRRZh kimutatásának módszerei

A szív kamrai korai repolarizációjának szindróma gyakran véletlenszerű megállapítás az elektrokardiogram eltávolításakor. Az EKG-n bekövetkezett változásokon kívül nincsenek klinikai, funkcionális vagy morfológiai jelek az izolált SRRZh-nek (azaz egészséges szív-érrendszerrel). Azok a betegek, akiknél ezt a szindrómát elektrokardiogramban észlelik, leggyakrabban teljesen egészségesek, jól érzik magukat, és semmilyen panaszt nem tesznek. Mivel azonban a kamrák korai repolarizációjának szindróma számos betegséggel járhat, és számos lehetséges oka lehet, az ESR elektrokardiográfia pedig olyan helyzetekkel keverhető össze, mint a jobb kamra arrhythmogén dysplasia, hyperkalemia és más elektrolit rendellenességek, Brugada szindróma. és perikarditis. komplex vizsgálat és konzultáció szükséges egy kardiológussal.

A beteg vizsgálata során figyelembe kell venni az ilyen diagnosztikai tesztek eredményeit:

• Az edzésvizsgálat, amelynek során nincsenek EKG jelek a szindrómában;
• A káliumvizsgálat: a valódi ESRD-ben szenvedő betegeknél elegendő mennyiségű káliumot (2 gramm) szedő betegek súlyosbítják a szindróma megnyilvánulásának súlyosságát;
• A novokainamidommal végzett vizsgálat, melynek intravénás beadása az SRRZH jellemzőinek egyértelmű megnyilvánulását okozza az EKG-n;
• Az elektrokardiogram napi ellenőrzése (Holter-monitorozás);
• A vér és a lipidogram adatok biokémiai elemzése.

Korai kamrai repolarizációs szindróma esetén a további vizsgálatok szükségességét és az eredmények értelmezését kardiológusnak kell meghatároznia.

Az SRRG kezelésére vonatkozó megközelítések

A klinikai megnyilvánulások és a sinus ritmus megőrzése hiányában a korai repolarizáció szindrómájának kezelése nem szükséges, és a norma egy változatának tekinthető. Ha diagnosztizáltak szívizom repolarizációs zavarokat, ne essen pánikba. Szükség van egy kardiológus rendszeres vizsgálatára és megfigyelésére.

Az egymástól függetlenül megvalósítható intézkedések komplexuma magában foglalja az életmód normalizálását, a dohányzásról való leszokást, a túlzott fizikai és érzelmi stressz korlátozását, a megfelelő munkamódot és pihenést, vitamin- és ásványi komplexeket. A legtöbb esetben ez elegendő az elektrokardiogram teljes normalizálásához.

Az SRRS előfordulása a sportban részt vevő gyermeknél gyakran elegendő ahhoz, hogy a fizikai aktivitást a szokásos térfogatuk 50% -ával csökkentse, hogy teljesen megszüntesse az EKG-jeleket. A fizikai terhelés korlátozásának szükségességét, valamint a továbbképzés lehetőségét csak egy sport orvos állapítja meg.

Bizonyos helyzetekben a gyermekkori myocardialis repolarizációs folyamatok megsértése eltűnik az életkorral, nem igényel terápiát, és nem okoz aggodalmat.

A korai repolarizációs szindróma kiküszöbölése a kardiovaszkuláris rendszer egyéb változásaiban szenvedő betegeknél elsősorban az alapbetegség kezelését igényli. A komplex terápia magában foglalja a bio-adalékanyagokat, valamint az anyagcsere-folyamatokat javító és a szívizom diffúz rendellenességeit javító gyógyszereket, mint például a kudesan, preductal, mildronát, karniton, kálium és magnézium készítmények.

A korai repolarizáció szindróma kezelésének egyik radikális módszere a műtét, amelyet soha nem végeznek az SRSR izolált formájú betegeknél, és csak a betegek jelentős klinikai megnyilvánulása vagy romlása miatt írják elő.

Ha a myocardiumban további utak találhatók, valamint a klinikai tünetekkel járó korai kamrai repolarizáció szindróma, akkor a rádiófrekvenciás abláció eljárását végezzük. az aritmia patológiás fókuszának megsemmisítése. A pacemaker beültetésének lehetséges indikációjának tekinthető a beteg életét veszélyeztető veszélyes szívritmuszavarok és az eszméletvesztés epizódjai.

A páciens jóllétének szubjektív romlását a szív-érrendszeri patológia és számos nem-szíves ok is okozhatja. A kezelést és a további vizsgálatokat kardiológus írhatja elő, és a betegek nem vehetik magukat gyógyszereknek.