Koronária sinus ritmus az ecg-en

R. beteg, 64 éves. EKG-n: bradycardia 54–58-os ritmusfrekvenciával 1 perc alatt. - - Q = 0,10–0,11 mp. P = 0,09 mp. A PII, III, aVF foga negatív. P, simított. AR = -90 °, vagyis a P vektor felfelé irányul. A PV1, V2, aVR foga pozitív. A PV4-V6 fog alacsony negatív.
Következtetés. A koszorúér-szinusz ritmusa, vagy az alsó bal pitvari ritmus gyorsított AV-vezetéssel.

S. beteg, 51 éves. Egy ólomban lévő EKG-n egy sinus ritmus: P pozitív, P = Q = 0,15 másodperc, a ritmus frekvenciája 60–67 percenként. Az I, II, V7 vezetékekben (kivéve az első ciklust) a koszorúér-szinusz ritmusa: a PI-hullám kissé negatív, P negatív, P = Q = 0,11 s, ritmusfrekvencia 57–67 1 perc alatt. A III. Ólomban az első két és az utolsó ciklus negatív P hullámmal rendelkezik, a harmadik ciklusban pedig a P hullám pozitív, a P pedig Q normális, azaz a szívritmus-szabályozó megváltozik. Ugyanez figyelhető meg a V6 ólomban.

Következtetés. A szívkoszorúér átmeneti ritmusa egy kis sinus aritmia hátterében. Egyedülálló pitvari extrasystolák (III., V7-es vezetékek), amelyek rendellenes QRS-komplexummal rendelkeznek az His kötegének megfelelő ágának funkcionális blokádja miatt.

A pitvari ritmus migrációja

A pitvari vagy supraventrikuláris szívritmus-szabályozó migrációja során az EKG-n az alábbiak szerepelnek: 1) mérsékelt szívritmuszavarok (a szomszédos R - R és P - P intervallumok nem különböznek egymástól); 2) a P hullám alakjában, amplitúdójában és / vagy irányában bekövetkező változások ugyanabban az ólomban, ami megfelel a pacemaker változó lokalizációjának a CA-csomópontról az AV-csatlakozásra; 3) a PQ intervallum változása 0,09-0,2 másodpercen belül, vagy P hullám vagy negatív PII, III, aVF hiánya a QRS komplex után (az utolsó ciklusban egy AV csomópontból); 4) QRS komplex supraventrikuláris formája, ha az ő kötegének blokádja nincs. A P-P intervallumok az alacsonyabb fekvésű méhen kívüli centrumok ciklusaiban általában hosszúak, és többségük hosszabb, mint a megfigyelt páciens szinusz ritmus intervallumai. Meghatározzák a három vagy több pacemakerek cseréjét.

Egy egészséges sportoló, 17 éves. Az EKG-n a P hullám irányának és alakjának ciklusos változása és a P - Q intervallum időtartama határozható meg: az első két ciklusban a PI, II, III fog pozitív, P - Q = 0,14 mp, a harmadik ciklusban a PII fog csökken, PIII fog csökken, PIII kétfázisú (+ -), P - Q = 0,13 sec; A PII negyedik, ötödik és hatodik ciklusa enyhén negatív, a PIII negatív, míg a PaVL, V1, V6 foga pozitív, P - Q = 0,12 - 0,13 mp. Ezek a P-hullám változásai a szívritmus-szabályozó migrációjához kapcsolódnak. A sinus ritmust a jobb pitvar felső részének pulzusa helyettesíti, majd az alsó részének ritmusával. Amikor a ritmus megváltozik, a kontrakciók gyakorisága változik.
Következtetés. A szívritmus-szabályozó migrációja a jobb pitvarban a sinus aritmia hátterében.

R. beteg, 19 éves. EKG-n: a II. És III. Vezetéken a P hullám amplitúdója és iránya és mélysége inverzió esetén ciklusról ciklusra változik. Jellemzően bradyarrhythmia, 48 - 57 perc 1 perc alatt. Ezek a jelek a szívritmus-szabályozó migrációját jelzik a bal pitvarban, mivel a PV6 fog negatív és a P hullám túlnyomórészt pozitív (a hegyes második fázis látható, az első izoelektromos). Szinusz ciklusok (+ PII) és atrioventrikuláris (III-as, 1. ciklus) is vannak.
Következtetés. A supraventrikuláris szívritmus-szabályozó migrációja a sinus bradyarrhythmia hátterében.

szívkoszorúér-ritmus

"koronária sinus ritmus" a könyvekben

A ritmus mint esztétikai kategória és színházi ritmus

A ritmus mint esztétikai kategória és színházi ritmus A ritmus fogalma Az asszociatív szerkesztés törvénye minden alkalommal újratelepül, vagy a rendező maga is intuitív módon fogott. Ennek a problémának a megoldása nélkül a teljesítmény nem képezhet együttesen több epizóddal

Rhythm Cool este. Könnyű szél. Az esti fényáramok, amelyeket a fehér fal tükröz, az úttestet aranyszínű pókhálóval borítja. A város összes üzlete már bezárt. Szinte nincsenek emberek az utcán. Egy műanyag széken ülök, a második emelet teraszán

A vers ritmusa és a próza ritmusa: két egész, egy integritás

A vers ritmusa és a próza ritmusa: két egész, egy integritás

40. A koszorúér-keringés javítása

40. A koszorúér-vérkeringés javítása Az Úr Isten világos, fényes ezüst isteni gyógyító fényt tölt be nekem folyamatos, éjjel-nappal folyamán. Az Úr Isten örökké, mert minden alkalommal hatalmas hatalmat küldött rám, a gyógyító ezüst fényszóróját,

42. A koszorúér-keringés megsértése

42. A koszorúér-vérkeringés rendellenességei A koszorúér-véráramlás mérete a koszorúérek tónusától függ. A hüvelyi ideg irritációja általában a koszorúér-véráramlás csökkenését okozza, ami nyilvánvalóan a szívfrekvencia (bradycardia) csökkenésétől és a csökkenéstől függ.

22. ATRIOVENTRIKUS KAPCSOLAT RHYTHM, IDIOVIENTRIKUS RHYTHM, EXTRASISTOL, PAROXISMAL TACHYCARDIUM

22. Rhythm atrioventricularis vegyületek idioventricular ritmus, extraszisztole, rohamokban jelentkező tachycardia ritmus 1. soedineniyaVoditelem ritmus válik a pitvar-kamrai kapcsolódási régiója az AV-csomón, hogy a His-kötegen vagy a törzs kötegágblokk magát, amíg

A koszorúér-véráramlás rendellenességeinek sebészeti kezelése

A koszorúér-véráramlás rendellenességeinek sebészeti kezelése, ismerete a patológia főbb jellemzői. Kockázati tényezők, fejlődés okai, szövődmények. A kritikus szűkület és az atherothrombosis fogalma. Klinikai tünetek. A diagnosztika meghatározásának módszerei: Kezelés: indikációk és

Koronária kockázat előrejelzése

A koszorúér-kockázat előrejelzése Most, hogy az ateroszklerózis főbb kockázati tényezőit leírták, továbbra is tisztázni kell, hogy hogyan határozza meg, hogy mennyire érzékeny az atherosclerosisra. Az orvostudomány fejlődésének ebben a szakaszában teljesen megjósolható

A koszorúér-véráramlás szabályozása

A koszorúér-véráramlás szabályozása A hipoxia a szívkoszorúér-véráramlás egyik legfontosabb tényezője. A szívizom kivonja az O2-t az áramló vérből (60–70%). Az oxigénfogyasztás a miokardiumban 4–10 ml / 100 g tömeg / perc, miközben növeli a terhelést

Az érzelmi és érzéki élet ritmusa és az ébrenlét ritmusa

Az érzelmi és érzéki élet ritmusa és az ébrenlét ritmusa Minden ember állandóan ingadozik az érzelmi és érzéki attitűdökben az őt körülvevő emberek és dolgok iránt. Hasonlóan ahhoz, hogy az időjárástól, az évtől és a naptól függően a táj változik, így a táj is

5. fejezet Mi az a koszorúér-kockázat?

5. fejezet Milyen mértékű a koszorúér-kockázat? Most sok egészségügyi rendszer és program van. Mindegyikük alapvetően megismétli egymást, és csak néhány részlet egészíti ki. Az egyiket két lehetőséggel - megelőző és rehabilitatív - tettem.

Egészség és táplálkozási ritmus

Teljesítményritmus és táplálkozási ritmus A táplálkozási igények ritmusa az emberi testben rejlik. Ezt számos közvetett és közvetlen érv is alátámasztja, így az éhezés során számos fiziológiai funkció ritmusa, beleértve az energia ritmust is.

5. fejezet Mi az a koszorúér-kockázat?

5. fejezet Milyen mértékű a koszorúér-kockázat? Most sok egészségügyi rendszer és program van. Mindegyikük alapvetően megismétli egymást, és csak néhány részlet egészíti ki. Az egyiket két lehetőséggel tettem - megelőző és rehabilitációs,

Az angioplasztika és a koszorúér-bypass műtét elkerülhető.

Az angioplasztika és a koszorúér-bypass műtét elkerülhető Az erős táplálkozás-alapú betegségterápiát minden koronária-szívbetegségben diagnosztizált betegnek ajánlott megelőzni,

A sinus csomópont automatizmusának rendellenességeinek EKG-diagnosztikája, helyettesítő komplexek és ritmusok

A cikkről

Szerzők: Zadionchenko V.S. (Az MGMSU FSBEI-je. AI Evdokimov "az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma), Yalymov AA (HE MSSU FSBEI őket. AI Evdokimov "az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma), Shekhyan G.G. (Az MSMSU FSBEI-je. AI Evdokimov "az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma), Shchikota A.M. (Az MSMSU FSBEI-je. AI Evdokimov "az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma)

A funkcionális diagnosztika számos módszere ellenére, a kardiológus gyakorlatában az elektrokardiográfia a szívritmus és a vezetési rendellenességek diagnosztizálására szolgáló „arany standard” -nak tekinthető. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívblokk és az aritmiák diagnosztizálását és észlelését, a szív különböző részeinek hipertrófiáját, az ischaemiás myocardialis károsodás jeleinek azonosítását, valamint az elektrolit rendellenességeinek, a különböző gyógyszerek hatásainak és az extracardiacis megbetegedéseknek közvetett megítélését. Egyes elektrokardiográfiai jelek kombinálva a jellegzetes klinikai tünetekkel kombinálódnak klinikai elektrokardiográfiás szindrómákba, amelyek közül jelenleg több mint 40 faj van. Ez az áttekintés az EKG diagnosztika legnehezebb szakaszára - a szívritmuszavarokra. A szívritmuszavarok sokfélesége, beleértve a sinus csomópont diszfunkciójának okát is, nagyban megnehezíti diagnózisukat. Mindazonáltal a sinus csomópont automatizmusának megsértésének megfelelő értékelése nem kétséges. A felülvizsgálat a szinusz csomópont automatizmusában a betegségek EKG-diagnosztikájáról szóló modern nézeteket mutatja be. A szívritmuszavarok fő okainak jellemzőit adjuk meg, az elektrokardiogramok szemléltetik a sinus csomópont automatizmusának rendellenességeinek diagnosztizálására vonatkozó kritériumokat. A cikk a szívritmus és a vezetési zavarok modern osztályozását, valamint a különböző szívritmuszavarok differenciáldiagnózisának algoritmusait mutatja be.

Kulcsszavak: szívautomatizmus, sinus csomópont, sinus ritmus, pop-up összehúzódások, hüvelyi ritmus, helyettesítési ritmus, lassú pitvari ritmus, csomópont ritmus, idioventrikuláris ritmus, beteg sinus szindróma, szívblokk, sinus stop, pitvari asystolia.

Idézet: Zadionchenko V.S., Yalymov A. A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. A sinus csomópont automatizmusának rendellenességeinek EKG-diagnosztikája, helyettesítő komplexek és ritmusok // BC. Cardiology. 2016. № 9. P. –539.

Idézet: Zadionchenko V.S., Yalymov A. A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. A sinus csomópont automatizmusának rendellenességeinek EKG-diagnosztikája, helyettesítő komplexek és ritmusok // BC. 2016. №9. 530-539

EKG-minta és ritmusok V.S. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Shekhyan, A.M. Shchikota A.I. A ritmus és a vezetési zavarok ellenére. Jelenleg azonban az EKG nem végzett. Az EKG segít diagnosztizálni a szív hipertrófiáját, a szívblokkot és az aritmiákat, segíthet az extracardiacis patológiák, az elektrolit egyensúlyhiány és a szív hypertrophia azonosításában. Az elektrokardiográfiai tünetek és a tipikus klinikai tünetek több mint 40 klinikai elektrokardiográfiás szindrómába sorolhatók. Hosszú QT szindróma, tachycardia szindróma, Frederick-szindróma és Wolff-Parkinson-fehér szindróma. A papír az EKG-diagnosztika legnehezebb részét, azaz a szívritmuszavarokat tárgyalja. A különböző szívritmus-problémák (beleértve a sinus diszfunkció által okozott arrhythmiákat) megnehezítik a diagnózist. Mindazonáltal a sinus-csomópont-automatikus értelmezés fontos kérdés. A tanulmány összefoglalja a patológia elektrokardiográfiás diagnosztikájáról szóló közelmúltbeli véleményt. Leírták a szívritmuszavarok fő okait. Diagnosztikai kritériumok a sinus csomópont automatikus működésének zavarát az EKG-k mutatják. Végül felülvizsgálták őket.

Kulcsszavak: szív automatikus működés, szinusz csomópont, sinus ritmus, menekülési ütem, vándor pacemaker, lassú ritmus, junctionalis ritmus, idioventrikuláris ritmus, sinus szindróma, szívblokk, sinus letartóztatás, pitvari asystole.

Idézet: Zadionchenko V.S., YalymovA.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. A sinus csomópontok és az automatikus ritmusok EKG diagnózisa // RMJ. Cardiology. 2016. № 9. P. –539.

A cikk a szinusz csomópont automatizmusának rendellenességeinek EKG-diagnosztikájára, a helyettesítő komplexekre és a ritmusokra vonatkozik.

A Sinus csomópont (sinoauricularis csomópont, Kish-Flac csomópont) (SU) normális pacemaker. Az SU (elsőrendű ritmusvezérlő) pacemaker sejtjei a legnagyobb automatizmussal rendelkeznek, percenként 60-90 impulzust generálnak.
Az SU automatizmus funkciójának károsodása olyan típusokra osztható, amelyeknek hemodinamikai jelentősége van és nincs, ami viszont időszerű és helyes diagnózisát teszi rendkívül fontosnak, ami lehetővé teszi megfelelő terápia hozzárendelését, elkerülve (beleértve az iatrogén) hibákat a folyamatban a hirtelen halál és más szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Az 1. táblázat bemutatja a ritmus- és vezetési zavarok osztályozását [1–5].

A szívritmus etiológiája szerint az alábbi főbb típusokra osztható:
1. Dysregulatory vagy funkcionális: kapcsolatos rendellenességeit, az neuroendokrin szabályozás, autonóm diszfunkció, pszichogén hatásokat, fáradtság, reflex hatások (gyomorhurut, gyomorfekély, Aerophagia, Remhelda szindróma, epekövesség, nephroptosis, urolithiasis, vastagbélgyulladás, székrekedés, flatulencia, hasnyálmirigy-gyulladás, csigolyaközi sérv, embólia a pulmonáris rendszeren artériák, mediastinalis daganatok, bronchopulmonalis folyamatok, pleurális adhéziók, mellkasi műtétek, a nemi szervek betegségei, koponya sérülések, agydaganatok, sclerosis multiplex).
2. Myogén vagy szerves: myocardialis betegségekkel (cardiomyopathia, myocarditis, myocarditis cardiosclerosis, myocardialis dystrophia), a szívkoszorúér-betegségek (miokardiális infarktus, ischaemiás cardiomyopathia) hátterében előforduló kardiomiocita sérülések, hypertoniás szívbetegségek.
3. toxikus: Eredő kábítószer hatása (szívglikozidok, érzéstelenítők, nyugtatók, antidepresszánsok, neuroleptikumok, aminofillin és analógjai, agonisták (epinefrin, nor-epinefrin, fenilefrin, dobutamin, dopamin, szalbutamol), acetilkolin, vagolitiki (atropin), glükokortikoidok, ACTH, antiaritmiás szerek, citosztatikumok, vírusellenes szerek, gombaellenes szerek, antibiotikumok, diuretikumok, éter, alkohol, koffein, nikotin, nehézfémsók, benzolok, szénmonoxid, gomba mérgezés, fertőzések, endog Jelentős mérgezés az onkopatológiai, urémia, sárgaság stb.
4. elektrolit: hypokalemia, hyperkalemia, hypocalcemia, hypercalcemia, hypomagnesiemia.
5. Dishormonalis: tirotoxicosis, hypothyreosis, feochromocytoma, pubertás, menopauza, terhesség, hypopituitarizmus, petefészek diszfunkció, premenstruációs szindróma, tetany.
6. veleszületett: veleszületett atrioventrikuláris (AV) vezetési rendellenességek, hosszúkás QT-szindróma, kamrai prediszponziós szindrómák (WPW, CLC, stb.).
7. Mechanikus: szívkatéterezés, angiográfia, szívműtét, szívbetegségek.
8. idiopátiás.
A sinus csomópont sérült automatizmusa által okozott aritmiák EKG-diagnosztikáját elektrokardiográfiás vizsgálat segítségével végezzük, amely lehetővé teszi a következő főbb típusok megkülönböztetését [1, 2, 4–16].
1. A sinus tachycardia rendszeres ritmus változatlan EKG fogakkal (P hullám, PQ intervallum, QRS komplex és T hullám nem különbözik a normától)> 90 per 1 perc frekvenciával. A sinus tachycardia nyugodtan ritkán haladja meg a 150–160 kontrakciót percenként (1. ábra) [1, 16].

Differenciáldiagnózis:
- supraventrikuláris nem paroxizmális tachycardia;
- supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia;
- pitvari flutter 2: 1;
- pitvarfibrilláció a kamrai tachiszisztolissal;
- kamrai paroxiszmális tachycardia.
Etiologia:
- fiziológiai tachycardia: fizikai aktivitás, érzelmek, félelem, ortostatikus, veleszületett tulajdonságok;
- neurogén tachycardia: neurózis, neurocirculatory asthenia;
- CVD: a szívizom gyulladásos és degeneratív betegségei, szelephibák, összeomlás, szívelégtelenség, pulmonalis szív, miokardiális infarktus, artériás hypertonia;
- drog és mérgező tachycardia: vagolitiki (atropin), szimpatikotonikumok (epinefrin, norepinefrin, mezaton, dobutamin, dopamin), aminofillin, kortikoszteroidok, ACTH, koffein, kávé, tea, alkohol, nikotin;
- fertőző betegségek: ARVI, szepszis, tüdőgyulladás, tuberkulózis stb.;
- Egyéb: vérveszteség, vérszegénység.
2. Sinus bradycardia - a sinus ritmusának lassulása 2,5 s-es szívfrekvenciával, amely az SU, SA-blokád vagy ritka helyettesítési ritmus megállításából ered (6. ábra);

- tachi-brady szindróma, tachycardia és bradycardia váltakozó periódusai (6. ábra);
- ritkán a kamrai tachycardia és / vagy a kamrai fibrilláció támadásai;
- az SU funkció lassú és instabil helyreállítása extraszisztolák, tachycardia és fibrilláció paroxi-mái után, valamint a szívizom elektrofiziológiai vizsgálata során a stimuláció megszűnésének pillanatában (a posttachikardialnaya szünet, amely nem haladja meg a normál 1,5 másodpercet, az SSSU elérheti a 4-5 s-ot);
- a ritmus nem megfelelő csökkentése, még a béta-blokkolók kis dózisainak alkalmazása esetén is. A bradycardia megőrzése atropin bevezetésével és a teszt gyakorlása.

besorolás
Nincs egyetlen SSSU besorolás. A sérülés jellegétől függően az igazi (szerves), szabályozói (vagális), gyógyszer (toxikus) és idiopátiás SSSS izolálódik (6. ábra).
A klinikai tünetek esetén:
- látens SSS: nincs változás az EKG-n, és az SU patológiája további funkcionális kutatási módszerekkel (EFI) történik;
- kompenzált SSS: a klinikai változások hiányoznak, az EKG-ben változások vannak;
- dekompenzált SSS: a betegség klinikai és EKG-megnyilvánulásai vannak.
EKG-jelek esetén:
- az SSSU bradyarrhythmiás változata.
- tachycardia-bradycardia szindróma.
Etiologia:
- CVD: ischaemiás szívbetegség, myocarditis, kardiomiopátia, SU operatív károsodása, reuma, veleszületett rendellenességek;
- reflex: érzékeny carotis sinus, hüvelyi tesztek, reflexhatások peptikus fekély, cholelithiasis esetén, a diafragma nyelőcsőnyílásának sérelme;
- gyógyszer és mérgező: szívglikozidok (digoxin, strophanthin), opiátok, acetilkolin, kinidin, béta-blokkolók, kalcium antagonisták. Hiperkalémia, mérgezés, hypoxemia;
- idiopátiás formák.

Passzív ektopikus komplexek és ritmusok
A SU csökkent aktivitása vagy a szinuszimpulzusok teljes blokádja az SU funkcionális vagy szerves károsodása miatt a II. Sor automatikus központjainak aktiválódását (pitvari ritmusvezérlők, AV-kapcsolat), III. Sorrend (His-rendszere) és IV-es (Purkinje-szálak, kamrai izmok).
A II-es automata központok változatlan ventrikuláris komplexeket okoznak (supraventrikuláris típus), míg a III. És IV. Sorrendben kibővített és deformált kamrai komplexek keletkeznek (kamrai, idioventrikuláris típusú). A következő ritmuszavarok helyettesítő jellegűek: pitvari, nodális, pitvari ritmusos pacemaker migráció, kamrai (idioventrikuláris ritmus), pop-up összehúzódások [1, 5, 16].
7. A pitvari ritmus (lassú pitvari ritmus) - nagyon lassú ectópiás ritmus, melyben az atria impulzusgenerálásának fókuszai vannak (2. táblázat).

A jobb pitvari ektopikus ritmus - a jobb pitvarban található ektópiás fókusz ritmusa. Negatív P hullámot rögzítünk az EKG-n V1-V6, II, III, aVF vezetékeknél. A PQ intervallum normál időtartamú, a QRST komplex változatlan.
A szívkoszorúér-ritmus (a koszorúér-szinusz ritmusa) - a szív gerjesztésére irányuló impulzusok a jobb pitvar alsó részében és a koszorúér-szinusz vénában található sejtekből származnak. Az impulzus áthalad az atriában az alulról felfelé. Ez a negatív P fogak regisztrálását eredményezi a II., III. Ravr foga pozitív. A V1-V6 vezetékekben a P hullám pozitív vagy 2 fázisú. A PQ-intervallum 1 perc alatt rövidebb és általában 100 (101–120). A ritmus helyes, a QRS-komplex nem változik (7. ábra).

A QRS-komplex előtt a P I, II, III, aVF, V3-V6 negatív fogával rendelkező rendszeres ritmus. A P vezetője a V1 vezetékben, a kezdeti lekerekített kupola alakú részével, amelyet egy hegyes csúcs „pajzs és kard” követ. Normál intervallum: P-R = 0,12-0,2 s.
Az alsó pitvari ektópiás ritmus az ektopikus fókusz ritmusa a jobb vagy bal oldali alsó részekben. Ez a negatív P fogak regisztrálását eredményezi a II, III, aVF vezetésekben és pozitív P hullámban aVR-ben. A PQ intervallum lerövidül (8. ábra).
Differenciáldiagnózis:
- sinus aritmia;
- nodális ritmus;
- a pacemaker migrációja az atriában;
- pitvari flutter;
- politopikus pitvari extrasystole;
- pitvari ritmusok (jobb pitvar, bal pitvar, alacsonyabb pitvari, koszorúér-ritmus).
8. Nodális ritmus (AV-ritmus, AV-csomópont-ritmus cseréje) - szívritmus az AV-kapcsolat impulzusainak hatása alatt 40–60-as frekvenciával 1 perc alatt. Az AV-ritmus két fő típusa van [1]:
- az atria és a kamrai egyidejű gerjesztésű csomópont ritmusa (P-hullám nélküli csomópont ritmus, AV-disszociáció nélküli csomópont ritmus P-hullám nélkül): változatlan vagy enyhén deformált QRST-komplexet rögzítünk egy EKG-n, P hullám hiányzik (9. ábra);

- a kamrák különböző élesedésével, majd az atriával (csomópont ritmusa retrográd P hullámmal, az AV ritmus izolált formája): egy változatlan QRST komplexet rögzítünk az EKG-re, majd negatív P hullámot (10. ábra).

Differenciáldiagnózis:
- a sinus bradycardia;
- pitvari ritmus;
- a pacemaker migrációja az atriában;
- politopikus pitvari extrasystole;
- idioventrikuláris ritmus.
9. A pitvari ritmus vezetői migrációja (hüvelyi ritmus, csúszási ritmus, vándorlási ritmus, szívritmus-vezető migrációja, vándorló pacemaker). A vándorló ritmus [1, 5,15] számos változata létezik:
Vándorló ritmus SU-ben. A P foga sinus eredetű (pozitív, II, III és VF), de formája változik különböző szívverésekkel. A P-R intervallum viszonylag állandó marad. Mindig súlyos sinus aritmia van.
Vándorló ritmus az atriában. A II, III és VF fogak P pozitívak, formája és méretváltozása különböző szívveréseknél. Ezzel együtt változik a P-R intervallum időtartama.
Vándorló ritmus a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok között. Ez a vándorritmus leggyakoribb változata. Ezzel a szívek impulzusok hatására változnak, amelyek rendszeresen megváltoztatják a helyüket: fokozatosan mozognak az SU-ból, a pitvari izmokból az AV-csomópontba, majd visszatérnek az SU-ba. A szívritmus-szabályozó migrációjában az EKG kritériumai ≥ 3 különböző P-hullámot tartalmaznak a szívciklusok sorozatában, a P-R intervallum időtartamának változása. A QRS-komplex nem változik (11., 12. ábra).

Etiologia:
- reflex: egészséges emberek vagotoniával, érzékeny carotis sinus, hüvelyi vizsgálatok, intubáció, mély légzés;
- gyógyszer és toxikus hatások: szívglikozidok (digoxin, strophanthin), kinidin. Fertőző betegségek, mérgezés;
- CVD: ischaemiás szívbetegség, reuma, szívhibák, szívműtét.
Differenciáldiagnózis:
- SA-blokád II. Cikk, az SS visszautasítása;
- II. Blokk II.
- pitvarfibrilláció;
- sinus aritmia;
- politopikus pitvari extrasystole.
10. Idioventricularis (kamrai) ritmus (saját kamrai ritmus, kamrai automatizmus, intraventrikuláris ritmus) - a kamrai összehúzódás impulzusai magukban jelentkeznek. EKG kritériumok: szélesített és deformált QRS komplex (> 0,12 s), ritmus szívelégtelenséggel A rák diagnózisának klinikai esete podzh.

Bemutat egy klinikai esetet a hasnyálmirigyrák diagnosztizálására

A cikk rávilágít a perikarditis rendszerezésére, diagnosztizálására és konzervatív kezelésére.

Koronária sinus ritmus (koszorúér)

A leggyakoribb ektópiás ritmus a szívkoszorúér régiójából származó ritmus.

Zahn (1912) volt az első, aki rámutatott arra a lehetőségre, hogy e területről ritmus következhet be: az elektronmikroszkópiás adatok azt mutatják, hogy ott vannak a P-sejtek. Az ilyen ritmusú impulzusok a szívritmus-szabályozó sejtjeiben fordulnak elő, a jobb pitvarban, a koszorúér koszorúérének szája közelében (Tomov L., Tomov, 1976).

A kísérleti adatok azt mutatták, hogy a koszorúér-szinusz ritmus előfordulása a sinus elváltozásnak köszönhető.

A szövettani vizsgálatokban (Rossi, 1969, 1970) megállapították, hogy a legtöbb esetben, amikor a koszorúér-szinusz ritmusát érinti, a szinusz csomópont (fibrosis, atrófia, amiloidózis) és a környező idegplexusok érintettek.

A klinikai kép nem túl tipikus, az egészséges embereknél néha megfigyelhető a koszorúér-szinusz ritmusa. Az elektrokardiogramon megváltozik a P hullám alakja és a P-R intervallum időtartama. A P fog a kamrai QRS komplexet megelőzi. Az I és aVL-vezetékekben a P-hullám pozitív és gyakran enyhén csökkent. A II., III. És aVF-vezetékeknél a P-hullám mindig negatív, ólmban az aVR általában pozitív, néha negatív.

A mellkasi vezetékekben V₁-V₆ P hullám általában pozitív. A P - R intervallum lerövidül (kevesebb mint 0,12 s), de néha meghosszabbodik, amikor a szívkoszorúérből a kamrába irányuló impulzus lelassul. A P-hullám alakja különböző vezetésekben és a P-R intervallum időtartama a koszorúér-szinusz ritmusával nem tekinthető véglegesen megoldottnak. További kísérleti vizsgálatok és klinikai megfigyelések szükségesek.

A keringési ritmus nem okoz keringési zavarokat.

A diagnózist elektrokardiográfiai kutatás alapján állapították meg.

A kezelés 0,1% atropin oldat, 1 ml szubkután vagy alupenta bevétele, 0,01 g, naponta háromszor, és teljes keresztirányú blokáddal kombinálva mesterséges szívritmus-beültetésre van szükség. A koszorúér-szinusz ritmusának észlelése nélkül a kezelés klinikai megnyilvánulása nélkül nincs szükség.

"A szívvezetési rendszer betegségei", Fogelson L.I

Sinus ritmus

Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Az oktatás szintje - szakember

Chuvashia Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának Állami Oktatási Intézete "Fejlett Orvostudományi Intézet"

A szív egy fontos belső szerv, amely egyfajta „motor”, amelynek feladata az egész test oxigénnel és tápanyagokkal való ellátása. A test zavartalan működése miatt különös figyelmet kell fordítani a szív egészségére, valamint a teljes rendszerre. A normál szívritmust a sinus csomópont határozza meg, amely a központi idegrendszerből származó impulzusok átadásáért felelős. A patológiás működése esetén a ritmikus ingadozások hibáiról beszélni kell. Először azonban meg kell értened, hogy mit jelent a sinus ritmus.

Mi az?

Az emberek nem messze az orvostól, nem ismert, hogy mi a szív sinus ritmusa. Ugyanakkor az ilyen fogalom meghatározása fontos tudni, mivel az ilyen állapot patológiái súlyos következményeket okozhatnak. A szív szinusz ritmusa alatt bizonyos oszcillációs mozgásokra utal, amelyek egy speciális csomópontban impulzusok képződését idéznek elő, amelyek ezt követően osztódnak a kamrában vagy az átriumban. Így a szívizom összehúzódása következik be.

A szinusz ritmusa a szív patológiás működésének hiányát jelzi. Az azonosítása során az elektrokardiográfia nagyon hatékonynak tekinthető. A szív összehúzódásának gyakorisága 50 perc / perc mennyiségben a felnőttek normális szinusz ritmusának tekinthető. Más digitális értékek fogadásakor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely eltérő kvantitatív értéket ad. Az elvégzett cardiogram megbízható eredményei csak a vizsgálat alatt álló beteg csendes állapotában lehetségesek. A normál sinus ritmus ilyen értékeket jelezhet:

• a frekvencia szívverése 60-80 ütemben van egy perc alatt. Az átlag 70 felvétel, a maximum 85 felvétel. Az újonnan született gyermekeknél ez a mutató 150 ütemnek felel meg;
• A PQ-intervallumot állandó időtartam jellemzi.

A szinusz ritmus függőleges vagy vízszintes lehet. Ez azt jelenti, hogy a sejtszerkezeteken keresztül a szerződéses impulzus iránya. Ismeretes, hogy az elektromos hullám áthaladása egy bizonyos irányban történik, ami bizonyos mértékig egybeesik a szív tengelyével, ami azt jelenti, hogy ezeknek a mutatóknak a kardiogramját megfejtjük az impulzus adott helyét jelzi. Megjegyzendő, hogy a hipersténikus testalkotással rendelkező emberek számára a vízszintes irányú szinusz ritmus inkább a többire jellemző, függőleges a többiek számára. Ebben az esetben mindkét opciót tekintik normának.

Lehetséges megsértések

Bizonyos esetekben a szív szinusz ritmusa bizonyos hibákon megy keresztül, amelyek a következőkben jelentkezhetnek:

1. Arritmiák és fajtái. Ez a patológia szabálytalan szívritmust jelent, amikor instabil sinus ritmus lép fel.
2. Sinus tachycardia. Gyorsított módban szívverés. A sportolók fiziológiai tachycardia fordulnak elő edzés közben. Ennek oka a stresszből eredő gyors vérkeringés, ami a szív intenzívebb összehúzódását idézi elő. A gyorsított sinus ritmus az erős érzelmi zavarok következtében megnövekedett adrenalinszintnek is köszönhető. A tachycardia patológiás formája bizonyos anyagok alkoholtartalmú italok vagy kábítószerek formájában történő felhasználásának következménye. A vér és a szív betegségei is a gyors szívverés oka lehetnek.
3. Bradycardia. Ez egy olyan feltétel, amikor a repolarizációs folyamat megsértése egyidejűleg csökken az impulzusban. Ennek a patológiának az oka leggyakrabban fertőző betegségek.
4. Koronária sinus ritmus. Ez egy passzív természetű szív összehúzódás típusa, amikor a szívizom régiója a ritmuskezelő szerepében helyezkedik el, a koszorúér szívéhez közelítve, mínusz. A koszorúér-szinusz ritmusát csak egy EKG érzékeli.

Gyermekek patológiájának okai

A népesség gyermekkategóriájára jellemző a sinus csomópont aritmia, amely ebben az esetben a felnőttkori és a mellkasi motoros aktivitás sajátosságaihoz kapcsolódó fiziológiai megnyilvánulást jelent. Ezt a feltételt a normának egy változatának tekintjük, és nem igényel terápiás intézkedéseket.

Azonban a zavaros szinusz ritmus a gyermekeknél bizonyos patológiák jelenlétére utalhat:

• nagy nyomás a koponyán belül;
• angolkór.

A szív patológiás szinusz ritmusa súlyos formában előfordulhat gyermekkori fejlődési hibák miatt. Ebben az esetben a szívszervek működésének normalizálása érdekében hosszú távú kezelésre van szükség, ami lehetővé teszi a műveleteket. A legtöbb esetben a gyengült szívműködés tünetmentes a gyermekeknél, ezért fontos, hogy gondosan figyeljék a gyermekek egészségét, hogy ne maradjanak ki egy veszélyes betegség a fejlődési szakaszban.

A terhes nők patológiájának okai

A terhesség ideje alatt a szív jelentős stressz alatt áll. A test felgyorsult üzemmódban kezd működésbe hozni, gazdagítja az anyai és gyermekszervezetet oxigénnel. Ennek eredményeként a terhesség alatt kialakuló aritmiás megnyilvánulások meglehetősen gyakori állapotok.

A rendellenes szívritmus különböző betegségek vagy magas szívterhelés eredménye lehet. Terhes nőknél a sinus ritmusa 10 perc alatt meghaladja a normalizált értékeket a pulzusszám mellett. A szinusz ritmuszavarok esetében a terhesség következtében, az általános folyamat végén önmagukban eltűnnek.

tünetek

A sinus ritmus tünetei előfordulhatnak:

• szédülés;
• gyakori eszméletvesztés;
• fájdalom szindróma a szülői területen;
• gyengeség, ami a munkaerő-aktivitás csökkenését idézi elő.

diagnosztika

Az ultrahang és az elektromos kardiográfia mellett megérthetjük, hogy mi a szíve - a szív szinusz ritmusa és a lehetséges kórképek, további diagnosztikai módszerek segíthetnek. Így a Holter-monitorozás vagy a gyógyszerek tesztje előírható, amelyen keresztül lehetővé válik a patológia lokalizációjának megállapítása. Az ilyen diagnosztikai vizsgálatok célszerűbbek, mint 90 szívfrekvencia percenként.

A Holter alatt a megfigyelés a szokásos elektrokardiogramra vonatkozik, amelyet a napi időszak alatt végeztek. Az ilyen diagnózis magas időtartamának köszönhetően a szív állapotát különböző feszültségek mellett lehet tanulmányozni. Egy ilyen vizsgálat elvégezhető a fizikai aktivitás folyamatában.

kezelés

A szívritmuszavar gyakran nem igényel különleges kezelést. A legtöbb esetben elég, ha lemond a rossz szokásokról, valamint az érzelmi és fizikai túllépésről. A szívproblémák megelőzhetők az egészséges táplálkozással. Hasznos lesz olyan vitamin- és ásványi komplexek fogadása, amelyek hatása a szívizom munkájának megerősítésére és fenntartására irányul.

Sinus ritmusosztályozás: mit mondhat a cardiogram a szív állapotáról?

A szív szinusz ritmusa - csak egy a sokféle mutató közül, amelyek figyelmet fordítanak a cardiogram elemzésére. A normától való bármilyen eltérés bizonyíthatja a fejlődő betegséget vagy a már futó problémákat. Gyakran az instabil sinus ritmust szenvedő betegek nem is érzik ezt. Annak érdekében, hogy ne hagyjon ki egy tünetet, érdemes legalább évente egyszer meglátogatni a poliklinikát. Ez különösen ajánlott emberek számára:

• akiknek családjában ilyen betegségek eseteit már rögzítették;
• stresszes körülmények között;
• vezető ülő életmódot.

Természetesen a stressz és a számítógépen való hosszú ülés nem mindig jelenti azt, hogy a beteg szabálytalan szinusz ritmust vagy más rendellenességet talál, ez csak a kockázati csoportra utal.

Tudjon meg többet arról, hogy mi a szívritmus, mi a normája, mi fenyegeti a zavarokat, és milyen betegségeket jelezhet - később a cikkben.

Mi a szinusz ritmus egy EKG-n, miért olyan fontos?

Az EKG használható a szív állapotának és problémáinak megítéléséhez. A kardiogram eltávolítása eredményeként az orvos tájékoztatást kap a következő pontokról:

• a vezetőképes rendszercsomópontok működése;
• pulzusszám (HR);
• a kóros folyamatok jelenléte;
• funkcionális károsodás.

Az a beteg, aki nem rendelkezik a szükséges ismeretekkel, valószínűleg nem képes objektív értékelésre a szív cardiogramjára. Ezért ne aggódj, ha az orvos nem ad a cardiogramot, és önállóan fog szedni egy szakembernek. Ha egy látogatónak komoly problémája van, mint például akut szívelégtelenség vagy miokardiális infarktus, azonnal kardiológusba kerül.

Az EKG-n a sinus ritmus azt jelzi, hogy a szív helyesen verik. Bármilyen jogsértés jelezheti, hogy a sinus csomópont gyenge, és nem képes megbirkózni a funkcióival. Ez tele van a normál ütemek percenkénti gyakoriságával és szabályszerűségével.

Példa a normál sinus ritmusra

További információ arról, hogyan kell megfejteni a szív cardiogramját, olvassa el a cikkben.

EKG dekódolás: általános szabályok

Mit jelent a karakter szinusz ritmusa, csak egy orvos ítélhet. Ugyanakkor a mutatók normáira összpontosít - a felnőttek és a gyermekek esetében némileg eltérőek. Ez a cikk a felnőtt elektrokardiogramot tárgyalja.

Az utóbbi időben számos olyan terület van, amely a sinus ritmus jelei:

• A második hullámú P hullám pozitív, és szükségszerűen a QRS komplexum elé kerül;
• a PQ-intervallum időtartama 0,12-0,2 másodperc, egyenlő az egész cardiogramban;
• a P fogak alakja ugyanolyan megjelenésű egy ólomban;
• A Pp távolság egyenlő az R-R távolsággal.

Mindez igazolja a szív viszonylag normális működését. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a szív összehúzódásának gyakorisága egy felnőtt EKG-jénél 60 másodpercen belül 60-85-es ütemben kell. 12 év alatti gyermekek számára ez a szám eltér. Olvassa el az alábbi táblázatban.

HR táblázat gyerekeknek és felnőtteknek

Figyeljen! Mint látható, a felnőtteknél az arány sokkal szigorúbb. Bármilyen rendellenesség ritmuszavarokat jelezhet.

Az EKG eredményei kedvezőnek tekinthetők, ha a sinus ritmusa, a szívfrekvencia és az EOS - a szív elektromos tengelye függőleges. Ha az EOS elutasításra kerül, ez bizonyos problémákat jelezhet. A pozíció megváltoztatása bizonyos területekre nyomást okozhat, ezáltal megakadályozva a szív normális működését.

Valójában az EOS eltérése balra vagy jobbra kritikus. A szív tengelye lehet:

• függőleges;
• vízszintes;
• egy félig;
• fordítva.

A szív határozott fordulata azonban problémákat jelezhet. Ha a tengely balra van hajlítva, a bal kamrai hipertrófia, a magas vérnyomás, a szívblokk vagy a kamrai vezetési zavarok jelezhetik. Ha a szív elektromos tengelyének helyzete jobbra kerül, a bal kamrai hipertrófia vagy elzáródás is megfigyelhető. A szív elektromos tengelyének megváltozott helyzete normának tekinthető, de ha először észleljük, alapos vizsgálatra van szükség.

Néhány szabályosság érdekes:

• az EOS függőleges helyzetének jellemzője a magas és vékony, agyi típusú emberek;
• az EOS vízszintes elhelyezkedése jellemző az alacsony és sűrű emberek széles mellkasával.

A következtetés megfogalmazásakor a szív tengelyének pozícióját szükségszerűen figyelembe kell venni.

Mit mondhat egy kardusz-ritmus megsértése egy kardiogramon?

Először is meg kell érteni, hogy a normális szívritmus könnyen elrontja a legkisebb stressz vagy gond. A diagnózis megkezdése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az EKG rendellenességeit nem külső tényezők okozzák. Ez különösen igaz azokra a gyerekekre, akik félnek az érzékelőktől - a kardiogramja hibás lehet.

Figyelem: a szív sinus ritmusa - a norma, amely jelzi az orgona vezetési rendszerének helyes működését.

Példa egy másik EKG-re

A szív összehúzódásaiban a következő rendellenességek jelennek meg:

1. Bradycardia. A szívverés gyakorisága csökken, a beteg szédül, fáradtnak, apatikusnak, ájulásnak hajlamos. A Pp intervallum 0,21 másodpercre meghosszabbodik.
2. Tachycardia. A normál szívfrekvencia 70 ütés esetén az ilyen beteg teljesítménye 90-nél is magasabb lehet, még nyugodt állapotban is. Egy ilyen impulzus 2 szint blokkolását okozhatja. Gyorsított sinus ritmus van.
3. Aritmia. A szabálytalan R-R intervallumokkal jellemezhető (több mint 0,15 másodperc). Ebben az esetben a beteg kényelmetlenséget, erős szorongást és érzékeny a nyomásesésekre. Általában a betegek nyugalmi pulzusszáma 75, 80 vagy 85 ütés / másodperc. Az ilyen egyenetlen ritmus gyakran a gyermekeknél fordul elő - ez a norma, és a túlnyomó többség ebből az állapotból nő.
4. Ectopikus ritmus. Ebben az esetben a ritmus nem egy sinus csomópontot, hanem más vezetőképes szálakat állít be. A pitvari ritmus, az AV-csomópont ritmusa, a kamrai idioventricularis ritmus és a koszorúér-szinusz vagy a koszorúér-szinusz ritmusa, amikor a gerjesztési hely nagyon közel van a koszorúér-szinuszhoz (csak az EKG-n rögzítve), kiemelt.

Fontos megérteni, hogy a normosystoliya beszél a szívizom egészségéről.

A normál sinus ritmus bármilyen változása tükröződik az EKG-n, így a szakember könnyen diagnosztizálhatja a betegséget.

Mi befolyásolja a szív összehúzódását?

Amikor az orvos dekódolja az adatokat, nemcsak azt, hogy milyen értéket lát a papíron, hanem a beteg életmódját is figyelembe veszi. Negatívan befolyásolja a szív aktivitását:

• stressz
• dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• antiarrhythmiás gyógyszerek szedése;
• fizikai túlterhelés.

Gyakran a helyzet normalizálódik, amikor egy személy nyugodt légkörbe lép. A szívelégtelenség problémáinak több mint fele a stressz enyhítése után következik be. A százalékos arány 62%. Fontos megérteni, hogy a munka terhelése miatt a legtöbb beteg kényelmetlenséget érez. Függetlenül az okoktól, nyilvánvaló megsértés jeleinek jelenlétében ajánlatos orvoshoz fordulni.

A percenkénti ütések száma az életkortól függ. Tehát a gyermekek esetében 160 ütés / perc lehet a norma, míg felnőtteknél (12 év felett) ez a szám 75 ütés / perc.

Néha a ritmus részleteinek tisztázása érdekében az orvosok napi vizsgálatot írnak elő. Ebben az esetben a beteg az érzékelőkhöz és a tárolóeszközhöz van csatlakoztatva, amelyet egész nap viselnie kell. Ez lehetővé teszi a szívizom viselkedésének nyomon követését a nap folyamán különböző körülmények között.

Lásd még: A pitvari ritmus - hogyan történik és mi okozza, a patológia diagnosztizálásának módszerei

Egy elektrokardiogramon a rossz ritmus: hogyan kell kezelni?

Ha a szívritmus eltér a normától, akkor nem a patológiás változásokról beszél. Csak ha az orvos diagnosztizált, beszélhetünk gyógyszerek felírásáról. A következtetés Az EKG csak a további kutatások irányát adja, de nem válik mondatra.

Gyakran a szívritmussal kapcsolatos problémák kiküszöbölhetők a munka és a pihenés megfelelő módjának megszervezésével, az élelmiszer normalizálásával, a stressz megszüntetésével.

A stressz csökkentése érdekében célszerű előre tervezni egy napot.

A legjobb, ha megakadályozzuk a problémák előfordulását, ezért fontos:

• ne terhelje túl magát a testmozgással;
• ha lehetséges, ne térjen el a helyes életmódtól;
• szívdúsító szereket szedjenek (az orvossal való konzultációt követően).

Érdemes megjegyezni, hogy a beteg nem feltétlenül érti, hogy mit jelent ez vagy a betegség. Elegendő, ha betartja a kezelőorvos kezelési tervét és ajánlásait.

Ha a ritmus (szinusz) bizonyos mértékig helytelen, az orvosi készítmények segítségével normalizálható. Kardiológus írta.

Javasoljuk, hogy adjon hozzá az étrendhez:

• narancs;
• mazsola;
• áfonya;
• cékla;
• hagyma;
• káposzta;
• spenót.

Ezek a termékek erősítik a kardiovaszkuláris rendszert, csökkentik a ritmuszavarok kockázatát. A megfelelően kiválasztott diéta egyidejűleg csökkenti a szívizominfarktus valószínűségét, ami különösen fontos az idősebbek számára.

Az ajánlott termékekről többet megtudhat orvosa - segít kiválasztani a legjobb étrendet egy adott esetben.

Mikor kell meglátogatni egy kardiológust?

A kardiológia az orvostudomány fejlett ága, és most minden betegség kezelhető gyógyszerrel. Általában évente legalább egyszer érdemes orvoshoz látogatni - ez segít a patológiai folyamat kezdetének időben történő észlelésében. A fizetett klinikákban az átfogó konzultáció átlagos költsége 1100 rubel, ami a legtöbb ember számára megfizethető.

Mindenesetre az EKG-t, amelynek dekódolását csak az orvosnak kell elvégeznie, a betegség oka felismerésének alapjául kell tekinteni. Az elektrokardiogram minden számának van egy bizonyos jelentése. Amit jelentenek - segít megérteni a kardiológust.

Figyeljen! Emlékeztetni kell arra, hogy gyermekeknél egyes tünetek másképp jelennek meg. Ezért a DSS (Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége) saját előírásai vannak az ilyen betegségek kezelésére a gyermekeknél.

A gyermekeket megfelelő szakembernek kell megvizsgálnia.

A sinus ritmus megsértése: eredmények

A szinusz ritmusa a szív normális munkájához jár, változásai: tachycardia, bradycardia. A ritmuszavarok a vezető rendszer rendellenességeit jelzik, és kardiológus gondos vizsgálatot igényelnek.

Érdemes előre figyelmeztetni az orgona elhelyezkedésének sajátosságait, mivel a szív mentén a szív mentén bizonyos eltérések vannak az EKG-ben. Ellenkező esetben minden alkalommal át kell adnia egy alapos vizsgálatot. Ismerve a beteg jellemzőit, az orvos pontos következtetést vonhat le.

A ritmuszavarok megelőzése érdekében meg kell vizsgálnia az életmódot és az étrendet. Ez csökkenti a tünetek kockázatát. Javasoljuk, hogy évente legalább egyszer látogasson el kardiológusba. Ha már vannak megsértések, menjen a recepcióra, szigorúan a tervnek megfelelően. Az orvos a betegség súlyosságától függően hozzárendeli a látogatások időpontját. Súlyos esetekben a személyhez speciális érzékelők kapcsolódnak, amelyek azonnal rögzítik a kritikus változásokat és tájékoztatják másokról.

Még ha nincsenek panaszok, nem szabad elhanyagolnia egy kardiológus látogatását. Egyes betegségek rejtve vannak, és nem okoznak kellemetlenséget a betegnek egy bizonyos ideig.

Orvosi Enciklopédia - Koronária Sinus ritmus

Kapcsolódó szótárak

Koronária sinus ritmus

a passzív heterotópos szívautomatizmus egyik formája, amelyben a szívritmus-szabályozó a szív szívkoszorúérének közvetlen közelében található szívizomszegmens; csak elektrokardiográfiásan diagnosztizáltak.

1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély.

- M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M: szovjet enciklopédia. - 1982-1984

A szív szinusz ritmusa az EKG-n - mit jelent és mit tud mondani

A sinus csomópontból, és nem más területekről származó szívritmust sinusnak nevezik. Meghatározzák az egészséges emberekben és néhány szívbetegségben szenvedő betegben.

Szívimpulzusok jelennek meg a szinusz csomópontban, majd eltérnek az atriák és a kamrák mentén, ami az izmos szervet megköti.

Mit jelent és mi a normák

A szív szinusz ritmusa egy EKG-n - mit jelent és hogyan kell meghatározni? Vannak a szívben olyan sejtek, amelyek egy percenkénti ütések miatt lendületet adnak. A szinusz és az atrioventrikuláris csomópontokban helyezkednek el, a Purkinje szálakban, amelyek a szív kamrai szövetét alkotják.

Az elektrokardiogram sinus ritmusa azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok eltérőek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad a veretek számának.

A szív normális egészséges szinusz ritmusa rendszeresen változik, különböző szívfrekvenciával, életkor függvényében.

Normál értékek a kardiogramban

Mi az odafigyelés az elektrokardiográfia során:

1. Az elektrokardiogram P foga biztosan megelőzi a QRS komplexet.
2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
3. A P hullám alakja minden vezetéken állandó.
4. Felnőtteknél a ritmus gyakorisága 60 - 80.
5. A P - P távolság hasonló az R - R távolsághoz.
6. A normál állapotban lévő P horognak pozitívnak kell lennie a második szabványos ólomban, negatív a vezető aVR-ben. Minden más vezetékben (ez I, III, aVL, aVF) alakja változhat az elektromos tengely irányától függően. Általában a P fogak pozitívak mind az I-ben, mind az aVF-ben.
7. A V1 és a V2 vezetékekben a P hullám 2 fázisú lesz, néha többnyire pozitív vagy többnyire negatív. A V3-tól V6-ig terjedő vezetékekben a prong többnyire pozitív, bár az elektromos tengelyétől függően kivételek is lehetnek.
8. Minden normál állapotú P-hullám esetében a QRS-komplexet kell nyomon követni, a T-hullámot. A felnőttek PQ-intervalluma 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmusa a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével (EOS) együtt azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak. A függőleges tengely az orgona helyzetét mutatja a mellkasban. Szintén egy szerv pozíciója lehet fél-függőleges, vízszintes, félig vízszintes sík.

Amikor az EKG regisztrálja a sinus ritmust, ez azt jelenti, hogy a betegnek még nincs problémája a szívvel. A vizsgálat során nagyon fontos, hogy ne aggódj, és ne legyen ideges, hogy ne kapjunk hamis adatokat.

Ne végezze el a vizsgálatot közvetlenül a fizikai terhelés után, vagy azt követően, hogy a páciens a harmadik vagy ötödik emeletre lépett. Azt is figyelmeztetnie kell a beteget, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, hogy hamis eredményt ne kapjon.

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha van egy kifejezés a leírásban: a sinus ritmus zavarai, akkor blokkolás vagy aritmia regisztrálódik. A ritmuszavar a ritmussorozat és annak gyakorisága.

Az elzáródás akkor következhet be, ha az idegközpontokból a szívizomba történő gerjesztési átmenet megszakad. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy a kontrakciók standard szekvenciájával a szívritmusok felgyorsulnak.

Ha a következtetésben egy instabil ritmusról szóló kifejezés jelenik meg, akkor ez egy alacsony szívfrekvencia vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan érinti az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a normál aktivitáshoz szükséges oxigénmennyiséget.

Ha felgyorsul a sinus ritmus, akkor valószínűleg ez a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózis akkor történik, ha a szívverés ütések száma meghaladja a 110 ütést.

Az eredmények és a diagnózis értelmezése

Az aritmia diagnosztizálásához a kapott indikátorok és a normál indikátorok összehasonlítását kell végezni. Az 1 percen belüli pulzusszám nem lehet több 90-nél. Ennek a mutatónak a meghatározásához 60 (másodperc) időre van szükség, osztva az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szoroznia a QRS komplexek számát 3 másodperc alatt (a szalag hossza 15 cm) 20-ra.

Így a következő rendellenességek diagnosztizálhatók:

1. Bradycardia - HR / min kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum 0,21 másodpercig történő növekedése rögzül.
2. A tachycardia - a szívfrekvencia 90-re emelkedik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója, az ST szegmens pedig növekvő. Egy pillantásra ez lehet egy horgony. Ha a pulzus percenkénti 150 ütem fölé emelkedik, akkor a második szakasz blokkolása történik.
3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil szinusz ritmusa, amikor az R-R intervallumok több mint 0,15 másodperccel különböznek, ami a lélegeztetés és a kilégzés számának változásaihoz kapcsolódik. Gyakran előfordul gyermekeknél.
4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. Az R-R kevesebb, mint 0,05 másodperc. Ennek oka lehet a sinus csomópont hibája vagy az autonóm szabályozás megsértése.

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai figyelembe vehetők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• bármilyen szívhiba;
• dohányzás;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális szelep kiemelkedése;
• a pajzsmirigy működésének patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szívelégtelenség;
• myocardialis betegségek;
• a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző károsodása - fertőző endocarditis betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatás

Ha az orvos az eredmények vizsgálata során látja, hogy a P fogak közötti szakasz hossza és magassága nem egyenlő, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározásához a betegnek további diagnosztikára van szükség: a csomópont patológiája vagy a csomópont autonóm rendszer problémái azonosíthatók.

Ezután Holter-felügyeletet rendelnek, vagy egy kábítószer-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a csomópont patológiája van-e, vagy ha a csomópont vegetatív rendszere szabályozott-e.

A webhely gyengeségszindrómájáról bővebben lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia maga a csomópont zavarainak következménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós mérése kerül kijelölésre. Ha más okokból más módszereket is alkalmaznak, például egy stimuláns beültetése.

A holter-monitorozás egy közös elektrokardiogram, amelyet a nap folyamán végeznek. A vizsgálat időtartamának köszönhetően a szakértők különböző feszültségszinteken vizsgálhatják a szív állapotát. A normál EKG lefolytatásakor a páciens egy kanapén fekszik, és a Holter-monitorozás során a test állapotát a fizikai terhelés ideje alatt tanulmányozhatjuk.

Kezelési taktika

A sinus aritmia nem igényel különleges kezelést. A rossz ritmus nem jelenti azt, hogy van-e a felsorolt ​​betegségek bármelyike. A szívritmus rendellenessége minden korban gyakori szindróma.

A szívproblémák elkerülése nagyban hozzájárulhat a megfelelő étrendhez, a napi adagoláshoz és a stresszhiányhoz. Hasznos lesz vitaminok bevétele a szív fenntartása és a vérerek rugalmasságának javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos olyan összetett vitamin található, amely tartalmazza az összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat a szívizom munkájának támogatására.

Ráadásul gazdagíthatja az étrendet olyan élelmiszerekkel, mint a narancs, a mazsola, a fekete áfonya, a cékla, a hagyma, a káposzta, a spenót. Sok antioxidánst tartalmaznak, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége szívizominfarktust okozhat.

A szív zökkenőmentes működéséhez a testnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirke tojásban, lazacban és tejben található.

Ha megfelelően éri el az étrendet, követheti a napi adagolási rendet, hogy biztosítsa a szívizom hosszú és megszakítatlan munkáját, és ne aggódjon, amíg nagyon öregkori.

Végül meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a szívritmuszavarokkal kapcsolatos kérdésekkel és válaszokkal: