Magzati szívverés: amikor megjelenik és hogyan lehet hallani, az arány és a megsértések

A szív összehúzódásának gyakorisága egy integrált indikátor, amelyet számos tényező befolyásol: a vér oxigéntelítettsége, hemoglobinszintje, a szív anatómiai jellemzői, a hormonok hatása és az autonóm idegrendszer. Ezért a magzat szívverésének jellege közvetve megítélheti annak életképességét.

A magzati szívverés számos módszerrel határozható meg: auscultáció szülészeti sztetoszkóp segítségével, kardiotokográfia, ultrahang alatt. Ezeknek a módszereknek mindegyikének van előnye. A magzati szív aktivitásának rendszeres ellenőrzése néha lehetővé teszi a terhesség és a szülések taktikájának megváltoztatását, felelősségteljes döntések meghozatalát, aminek köszönhetően megmentheti a baba életét.

Mikor van az embrió szívverése?

magzati szív kialakulása

A szív kialakulása már 2-3 héttel az emésztőrendszer kialakulásával kezdődik, vagyis abban az időben, amikor a nő még csak nem is tud róla, hogy lehetséges. Ebben az időszakban a szív egy egyszerű cső alakja, amely 3-4 hét elejére elkezd hajlani egy S alakban. Ezért nevezik a szív fejlődésének ezen szakaszában sigmoidnak.

4-5 hetes vemhesség után elsődleges szeptum képződik az atomok között, így az embrió szíve 3 kamrává válik. Ebben a szakaszban az első szívverés jelenik meg. Annak érdekében, hogy az embrió szívverése megbízhatóan rögzüljön 5 hetes terhességi időszakban, egy szakértői osztályú ultrahang gépre van szükség. Fontos azonban megjegyezni, hogy konkrét bizonyítékok hiányában egy ilyen korai időpontban végzett ultrahangvizsgálat ésszerűtlen, és nem ajánlott.

Ebben a tekintetben az embrió és a szív normális fejlődésének közvetett megerősítése 5-6 hetes terhességi héten a hCG (humán koriongonadotropin) hormon szintjének meghatározása 2-3 nap alatt. Az 5. héten ennek a hormonnak a szintje 1000 és 3100 mIU / ml között van. A korai stádiumban a normálisan fejlődő terhesség miatt a hCG szintje 2-3 naponta megduplázódik. De tudnod kell, hogy a hCG meghatározása csak a terhesség 10. hetéig megbízható, mert egy későbbi időpontban a hormon szintje csökken, ami a fiziológiai norma. Ezért ez a diagnosztikai módszer csak a terhesség elején releváns, mint az ultrahang alternatívája nagyon korai szakaszban.

Magzati szívfrekvencia a terhességi héten

Az embrionális szív aktivitásának értékelésében nagyon fontos szempont a fiziológiai normák ismerete egy adott terhességi héten. (A téveszmékkel ellentétben a jövőbeli fiúk és lányok számára nem különböznek!). A kényelem érdekében ezeket az adatokat egy táblázatban gyűjti össze:

Mi a leginformatívabb módszer a magzati szívverés diagnosztizálására?

Számos módja van annak, hogy kövesse a magzat szívének munkáját, és mindegyik módszer előnye.

Szülészeti sztetoszkóp hallgatása

Ez a legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módja annak, hogy meghatározzuk a magzat összehúzódását. Egy szülészeti sztetoszkóp egy egyszerű tölcsér. A szívverés meghallgatásához a tölcsér széles részét szorosan nyomni kell az elülső hasfalhoz. Ez az egyszerű módszer csak a tapasztalt szülészeknél hatékony. Végül is, hogy meghallgassa a szív hangjait, pontosan tudnia kell, hogy hová tegye a sztetoszkópot. Ehhez, az ászkultáció előtt, az orvosok külső vizsgálatot végeznek a magzat helyzetéről: határozzák meg a bemutatót (a medence felé néző rész), pozícióját (a hátsó helyzetet jobbra vagy balra), és nézze meg a magzat előrehaladását.

egy sztetoszkóppal és elektronikus eszközzel hallgatva a magzat különböző hangjainak otthoni hallgatására

A baba pozíciójától függően a szívverés különböző helyeken jól hallható:

• Ha a gyermek feje lefelé fekszik, és hátát jobbra fordítja, akkor a has jobb alsó részén kell hallgatni a szívet a köldök alatt.
• A kismedencei megjelenés esetén (amikor a magzat fenékje a medence üregébe kerül), míg a hátsó balra fordul, a szívverés optimális meghallgatásának helye a köldökgyűrű feletti bal oldalon található.
• Ha a gyermek keresztirányban helyezkedik el, a szív a jobb vagy bal oldalon a köldök szintjén hallható, attól függően, hogy hol található a magzat feje.
• A többszörös terhességek (ikrek, hármasok) esetében a csecsemők szíve mindegyikük legjobban hangzó helyén hallgat. Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze a magzat szívének ritmusát egy másikból. Végül is, az egyik szívének normális ritmusával lehetséges, hogy a másik magzat hipoxiát tapasztal.

pontok sztetoszkóp segítségével történő meghallgatására szolgáló pontok elhelyezkedése

A magzat szívének sztetoszkóppal való auscultációja egy csodálatos módszer, amely az ókortól a modern szülésznőkhez jutott. Auscultationhoz csak sztetoszkóp és egy kompetens szakember szükséges. Ennek a módszernek azonban van egy nagy hátránya: az emberi fül felismerheti a szívhangokat, mint általában, legkorábban a terhesség 27-28. Hetében. Korábbi időszakokban ez gyakorlatilag haszontalan. A nő súlyos elhízottsága vagy az elülső hasi fal (gesztózis) duzzanata esetén a szívverést még később, 29-30 hétig hallhatja. Emiatt a terhesség első felében más diagnosztikai módszerek kerültek előtérbe a szívműködés rögzítésére.

Videó: a magzati szívverés auscultációjára vonatkozó szabályok

cardiotocography

A kardiotokográfia a magzati szív aktivitásának ultrahangos érzékelővel történő rögzítésére szolgáló módszer. Az érzékelőtől kapott adatok a szívmonitorban szívfrekvenciává alakulnak, melyeket papíron ábrázolnak. Ez a módszer nagyon jó, mert a felvétel nagyon hosszú lehet (körülbelül egy óra, ha szükséges, és még több), és a magzati szív munkáját ez idő alatt értékelheti. Ezenkívül a kétségtelen előny a méhtónus egyidejű regisztrálása a második érzékelővel, amelyet "feszültségmérőnek" nevezünk.

A CTG regisztrációjának feltételei:

1. A vizsgálat során a nőnek az oldalán kell feküdnie. Ha a terhes nő hátán fekszik, az eredményeket nem lehet megbízhatónak tekinteni, mivel ebben a helyzetben a méh az alatta lévő vena cava-t összenyomhatja, ami az uteroplasztikus véráramlás csökkenéséhez vezet. Ezt az állapotot rosszabb vena cava szindrómának nevezik, amely magzati ritmus zavarokat okozhat.
2. Egy ultrahangos érzékelőt a terhes nő elülső hasfalán helyeznek el a szívverés legjobb hallhatósága helyén, és rugalmas szalagokkal rögzítik. A vizsgálat megkezdése előtt szükség van egy gél alkalmazására az érzékelő felületére a jel vezetőképességének javítása érdekében.
3. A hang rögzítésére szolgáló érzékelő jobban telepíthető a méh alján.
4. A modern készülékek távirányítóval vannak ellátva, és egy gomb, amelyet egy nőnek meg kell nyomnia a vizsgálat során, miközben magzati mozgást érez. Ez egy nagyon fontos diagnosztikai jel, mivel meg lehet állapítani, hogy milyen ritmuszavarok fordultak elő a magzat mozgása során, és amelyek nyugalomban. Ezt a technikát nem-stressz-tesztnek nevezik, mert a magzat mozgásánál normál ritmusban növekszik.
5. A kardiotokográf is olyan hangeszközökkel van felszerelve, amelyekkel egy nő hallhatja a gyermeke szívverését. A legtöbb esetben nyugtató hatása van a terhes nőkre.
6. A vizsgálatot kb. 40 perc, nem kevesebb. A regisztrációs idő növelése nem tilos, de egy kevésbé rövid tanulmány nem mindig tájékoztató jellegű, és nem tükrözi a magzat állapotának teljes képet.
7. Ez a módszer a terhesség 22-23. Hetében alkalmazható.
8. A CTG eredményeinek megfejtése csak orvos lehet.

Echográfiai vizsgálat (ultrahang)

Az ultrahang módszer nagyon informatív, kétségtelen előnye a szívfrekvencia monitorozásának lehetősége a terhesség nagyon korai szakaszában, amikor más módszerek hatástalanok. Így a terhesség első felében az egyetlen módszer a magzati szív- és érrendszer működésének értékelésére. Komplikált terhesség esetén az ultrahangvizsgálatot a megfelelő időben háromszor végezzük (10-12 hét, 21-23 hét, 31-32 hét).

A szívfrekvencia-vizsgálatot más fontos vizsgálatokkal együtt végzik. Szükség esetén azonban megvizsgálhatja a szív összehúzódásának gyakoriságát, valamint bizonyos nem stresszteszteket, és gyakrabban (például a magzati hipoxiában, az uteroplacentális véráramlás csökkenésében), hogy a magzat állapotát idővel ellenőrizni lehessen, és hasonlítsa össze a korábbi eredményeket. Gyakran az ilyen vizsgálatokat egy specifikus kezelés után végezzük a terápia hatékonyságának értékelésére.

Videó: magzati szívverés 7-8 héten

Videó: szívverés a doplerometrián

cardiointervalography

Ezt a módszert nagyon ritkán alkalmazzák, és csak olyan esetekben van szükség, amikor a gyermek szívritmusát részletesen meg kell vizsgálni ellentmondásos helyzetekben vagy súlyos patológiában. Ez a technika a szívaktivitás ultrahangos rögzítését jelenti hosszú ideig (legalább 60 perc).

Ezt az információt a számítógéphez továbbítják, amely az összes mutató részletes elemzését végzi:

• Ritmus gyakorisága;
• A ritmusváltozás (az ugrások jelenléte a szívdobogásból a lassú szívverésbe), a 7-12 ritmus ugrásainak regisztrálása a magzati szív normális, fiziológiai munkáját jelzi. Rosszabb, ha a pulzusszám monoton, változás nélkül. Ez a hipoxia jele lehet;
• A szívverés kapcsolata a magzat mozgásával, a véráramlás sebességével az edényekben;
• A gyorsulások jelenléte (a szívfrekvencia gyorsulási periódusai);
• A lassulás jelenléte (a ritmus gyakoriságának csökkentése). A tartós lassulás a magzati állapot legkedvezőtlenebb jele, ami kifejezett intrauterin hipoxiát jelez;
• A szinuszos ritmus a magzat súlyos, határvonalas állapotát jelzi, amikor orvosi segítséget vagy akár szülést igényel.

A kardiointervalográfiai módszer nagyon informatív, és gyakran segít megérteni a szívritmuszavarok valódi okait.

A magzati szívritmus zavarainak okai

Néha a vizsgálat után kiderül, hogy a szívverés nem felel meg az elfogadott szabványoknak. Ezt a helyzetet kellő figyelmet kell fordítani, és meg kell vizsgálni ennek okait.

A szívdobogást okozó tényezők (tachycardia):

1. Az uteroplacentális véráramlás megsértése.
2. Az anya vérszegénysége.
3. A magzat hemoglobinszintjének csökkenése (például hemolitikus betegségben) a véráramlás felgyorsulását, valamint a tachycardia formájában kialakuló kompenzációs választ okozza.
4. Placentális elégtelenség.
5. Vérzés az anyától (pl. Placenta-megszakítás).
6. A szív hibái.
7. Megnövekedett hőmérséklet terhes nőknél (lázas állapot).
8. Gyulladásos folyamat magzati membránokban (amnionitis).
9. Egyes gyógyszerek elfogadása. Például a Ginipral szülészetében gyakran használt gyógyszer tachycardiát okozhat nemcsak az anyában, hanem a magzatban is. Emellett a parymimpatikus idegrendszer hatását blokkoló gyógyszerek (például az "atropin") is szívdobogást okozhatnak.
10. A köldökzsinór patológiája (két tartály a köldökzsinórban, csatolásban stb.).
11. Az akut intrauterin hipoxia a magzati szív összehúzódási gyakoriságának 200-220 per percre gyakorolt ​​hirtelen növekedését okozhatja.
12. Karmantyús hurkok.
13. Megnövekedett a magzat intrakraniális nyomása.

A magzati szívverés lassulásának oka (bradycardia):

• Az asszony hosszú távú jelenléte a fekvő helyzetben, ahol a rosszabb vena cava tömörül.
• A szimpatikus idegrendszert blokkoló gyógyszerek, például a Propranolol.
• A sav-bázis egyensúlyának kifejezett rendellenességei a magzat vérében súlyos anyagcsere-rendellenességekkel.
• Néhány rendellenesség a magzati szívrendszer fejlődésében.
• A kálium koncentrációjának növelése az anya és a gyermek vérében, ami a szívritmus zavarásához és a bradycardia megjelenéséhez vezet.
• A köldökzsinór hosszú tömörítése vagy csomópontja.

Mindezek az okok nagyon súlyosak és gyakran kezelést igényelnek, és bizonyos esetekben még sürgősségi kézbesítést is jelentenek császármetszés formájában.

Hallhatok egy szívverést otthon?

Néhány szülő azon gondolkodik, vajon otthon hallja-e a baba szívverését anélkül, hogy szakemberhez fordulna, ha rendszeres fonendoszkópot használ.

A hagyományos módszerek mellett a terhes nők különféle moduljai egyre népszerűbbek, munkájuk lényege általában hasonló

Természetesen ez a módszer használható. De készülj fel arra a tényre, hogy 21-22 hétig nem hallod a szívverést. Ezenkívül meg kell tudnia különböztetni a magzat szívétől más hangokat: a terhes nő hasi aorta pulzálását, a bél perisztaltikáját. Átlagosan a baba szíve több mint 1,5-2-szer veri az anyát. A kényelem érdekében egyidejűleg figyelemmel kísérheti a nő pulzusát, hogy ne keverje össze a gyermek ritmusait.

A gyermek szívverése meghatározása: mítosz vagy valóság?

Van egy közös sztereotípia a lakosság körében, hogy a szív összehúzódásának gyakorisága alapján előzetesen tudni kell, hogy kik fognak születni: egy fiú vagy egy lány. Úgy gondolják, hogy a fiúk szíve egy kicsit kevesebbet vernek, mint a lányok. De biztonságos-e ezekre az adatokra támaszkodni?

Nem titok, hogy sok tényező befolyásolja a szívverést, például:

• A baba motoros aktivitása;
• Napszak (alvás vagy ébrenlét);
• A szívizom és a szívvezetési rendszer beidegzésének egyedi jellemzői;
• A hormonális tényezők hatása;
• Az anya és a magzat hemoglobinszintje;
• Bizonyos kóros állapotok jelenléte vagy hiánya a terhesség alatt (hipoxia, súlyos preeclampsia, vérzés, rhesus-konfliktus stb.).

például a fiúk és a lányok szívverési mintájának példája. Mint látható, a padlón belüli értékek nyilvánvaló minták nélkül oszlanak meg

Tekintettel arra, hogy a szívritmust megváltoztató sok tényező van, a szívfrekvenciát csak egy pozícióból - a nemi meghatározásból - lehet megbecsülni? Természetesen nem. Ezenkívül egy tanulmányt is végeztek, amelyben a gyermek nemét kizárólag a szívverés jellege határozta meg, és ennek a technikának a pontossága mindössze 50% volt, ami azt jelenti, hogy a banális valószínűségi elméletnek felel meg: két lehetőség közül az egyik. Így a gyermek nemét csak a szív aktivitásának értékelésével lehet kideríteni.

A szívritmus a magzat testében előforduló számos folyamat mutatója. A szívritmus szerkezete nagy mennyiségű információt tartalmaz.

Valójában a szívfrekvencia a magzat védő és adaptív reakcióinak komplexét tükrözi bármilyen hatással és változással. Természetesen rendkívül fontos a szívbetegség becslése a prenatális időszakban. Számos technika jelenléte, valamint azok rendelkezésre állása nagyban leegyszerűsíti a magzat állapotának ellenőrzését.

Annak ellenére, hogy olyan komplex, invazív technikák alakultak ki, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának alapos tanulmányozását, a veszélyük néha nagyon magas és indokolatlan. Ezen okokból minden gyermekkori klinika, valamint a szülészeti kórházak szívmonitorokkal, ultrahangos eszközökkel vannak ellátva, és minden szülésznő gyakorlatilag nem „részese” a sztetoszkópnak, mivel lehetővé teszi a baba szívverésének megfelelő ellenőrzését anélkül, hogy károsítaná.

A terhesség 40 hetében leírtuk a CTG bizonyságát

40 hetes terhesség - egy bizonyos mérföldkő a nő életében - a várandós anya. Most meg tudod hajlítani az ujjait, megszámlálva a fennmaradó napokat a régóta várt és örömteli esemény előtt. Ez idő alatt a legtöbb női gondolkodás a közelgő születés körül mozog.

Ezek az utolsó napok különösen nehézkesek. Egy nőnek már nehéz ilyen mozdulattal mozogni, aggódik amiatt, hogy a következő születése átadja az egészségét és jövőbeli gyermekének egészségét. Hasznos továbbá a szükséges dolgok összegyűjtésének megszervezése a kórházban, és tartsa őket kiemelkedő helyen, hogy a rokonok és a barátok ne pazaroljanak időt az összejövetelre, amikor a döntő pillanat eljön. A szülést megelőző utolsó napokban egy nőnek az orvosok szoros felügyelete alatt kell lennie, kevésbé kell egyedül lennie, ha lehet, hogy hosszú időn át nem hagyja el otthonát, és ezeket a napokat a maximális pihenésre fordítja, mert még mindig erőre lesz szüksége. A 40 hetes gyermek majdnem készen áll arra, hogy találkozzon ezekkel a világokkal, csökken a zavarok gyakorisága, és a feje a medencébe esik, ami miatt a terhes nő elkezd enyhíteni a légzést. A terhesség 40. hetét is jellemzi az a tény, hogy a placentát már „feldolgozták”, a születendő gyermek súlyos oxigénhiányban szenved. Ez a hiba a szív és az agy működésének meghibásodásához vezethet. Emellett a placenta elvékonyodása és öregedése miatt a mikrobák és a különböző kórokozók könnyen behatolhatnak a magzatba és különböző intrauterin fertőzést okozhatnak. Ezért egy nő számára, még a terhességi időszak végére is, rendszeresen látogasson el orvoshoz.

CTG - kardiográfia - a születendő gyermek „jólétének” diagnosztizálásának egyik legigényesebb és legjelentősebb módszere. Ez a módszer teljesen ártalmatlan a magzatra. Ezzel az orvosok adatokat kapnak a magzati szívfrekvenciáról és a várandós anya méhének állapotáról.

A kardiotográfia folyamatának időtartama átlagosan 40 perctől 1 óráig tart. Az érzékelő a nő gyomrához van csatlakoztatva, a méhösszehúzódásokról és a szívverésről adatokat küld egy speciális elektronikus egységhez. Ezen eljárások végrehajtása után a CTG leolvasások grafikusan jelennek meg a görbén, amelyet ezt követően szakértők dekódolnak. Sok nő csoda, hogy miként lehet megfejteni a CTG-t, hogy mit jelentenek ezek az érthetetlen számok és jelek. Tehát mit mutat a CTG a jövőbeni gyermek szívverése vagy a bazális ritmus (HR) átlagos szívfrekvenciája, a ritmusváltozás, vagyis a szívfrekvencia, a szívfrekvencia gyorsulása vagy gyorsulása közti eltérések átlagos magassága;

Ilyen vizsgálatok segítségével gyorsan beszerezheti a szükséges információkat a pitvari és a kamrai komplexekről, valamint a gerjesztés terjedésének idejét a pitvari szívizomban és a kamrai vezetőrendszerben.

A magzat és a várandós anya általános feltételeit egy 10 pontos rendszer alapján számítják ki, amelyben a fent felsorolt ​​hat kritérium mindegyikét nullától 2-ig adjuk meg. A 40. héten a KGT a következő kritériumok alapján számítható ki: 9-12 pont - a jövőbeli gyermek általános állapota nem megy ki a norma határain túl; 6-8 pont hipoxia van jelen, de komoly fenyegetések nélkül szükség lehet az eljárás megismétlésére; ha a pontszám 5 vagy annál kevesebb, ez súlyos hipoxia bizonyítéka. Ebben az esetben a várandós anya sürgősségi ellátást igényelhet.

A CTG 40 hetes terhesség alatt lehetővé teszi, hogy felmérje a születendő gyermek általános állapotát, ami nagyon fontos azoknak a nőknek, akiknél placenta-elégtelenséget diagnosztizáltak. Ráadásul a terhesség végén a magzat kardio-kontraktilis reflexet képezett, egyértelmű kapcsolat van: a motoros aktivitás a szív aktivitása, a többi pedig teljesen kialakult ciklus - aktivitás. Meg kell azonban jegyezni, hogy a CTG eredményeként kapott adatokat az egyéb vizsgálatok adataival - a doppleometria és az ultrahang - szoros összefüggésében kell figyelembe venni.

A magzat szívverése 40 héten át egy egészséges nőben, normál nyugodt helyzetben a háton, általában 121 és 148 perc között mozog. A modern szakemberek szerint azonban ezek az adatok különböző tényezőktől függően változnak, például a nő életmódját, étrendjét, ébrenlétét és alvását, stb. A szívfrekvencia egyensúlyhiánya egy másik indikátorban is megnyilvánul - a percen belüli ingadozás hasonló gyakorisággal. Ezt a frekvenciát egy 5 másodperces időközönként 12-szer egy perc alatt számítják ki. A várandós anya esetében a terhesség, amely súlyos szövődmények nélkül zajlott le, a hátoldalon fekvő fekvő helyzetben, a magzati szívfrekvencia az adott időintervallumokban átlagosan 5,0 ± 0,8 különbséget mutat a 40. héten. A születendő gyermek szívfrekvencia-ingadozásainak hasonló száma függhet a nő diasztolés nyomásától. Ha felemelkedik, akkor láthatjuk, hogy a baba szíve ritkasága percen belül ingadozik. Ha megsértik a születendő gyermek normális életét, akkor ez a gyakoriság egyre kevésbé vagy sokkal gyakoribbá válik. A csecsemő szívfrekvenciáját, amely a fenti értékhatárok felett 40 héttel meghaladta, gyakran a sinus tachycardia (160 perc felett) vagy a sinus bradycardia (120 per perc alatt) okozza. Időnként a magzatnak sinus aritmiája is lehet. A fenti szabálysértések a szívműködés automatizmusának megsértése miatt fordulhatnak elő.

Időnként a magzatnak sinus aritmiája is lehet. A fenti szabálysértések a szívműködés automatizmusának megsértése miatt fordulhatnak elő. Az ilyen vizsgálatok nagy jelentőségét a terhesség utolsó ciklusában a magzat szívműködésében bekövetkező változások azonosításával határozzák meg, ami megelőzheti a fulladás kialakulását.

A jövőbeli gyerekek szívében megjelenő zajok sok tudós szerint nagyon gyakran korrelálhatnak a terhesség különböző szövődményeivel: a kardiovaszkuláris patológia a nővérben, késői toxikózis, nem kompatibilis Rh faktor stb.

Hogyan mutatja a gyermek a terhesség 40. hetében a tevékenységet

Érdemes megjegyezni, hogy a magzat tevékenysége, rendszeres mozgásai azt mutatják, hogy a gyermek normálisnak érzi magát, elegendő táplálékot és oxigént kap. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra is, hogy a terhesség időzítése elfogy, és a placenta öregedik, ami azt jelenti, hogy a baba az anya méhében szenvedhet a placentális funkciók megsértése következtében. A gondjainak egyik legjellemzőbb mutatója az anyai fizikai aktivitás megváltozása lehet.

40 hetes terhesség: a baba aktívan mozog

A terhesség 37-40 hetében a magzat aktív mozgását szinte állandóan kell megfigyelni, a magzat remissziós időszakai alvás közben megengedettek, de általában a nap folyamán legalább egyszer óránként érezni kell, vagy legalább 10 órával legalább 10 órát. -12 alkalommal Kívánatos, hogy a mozgások gyakoribbak legyenek. Mindazonáltal messze nem mindig jó, ha a gyermek a 40. héten erősen rúg. Természetesen, ha törékeny építmény, és a gyermek nagy, akkor a mozgása erősebb lesz. Érdemes azonban figyelmet fordítani a magzat túlzott aktivitására 40 héten keresztül. Ez általában akkor fordul elő, ha a szoba zavaros, a terhes nő kényelmetlenül ül, vagy fekszik, majd a magzat tevékenysége miatt kényszeríti őt a helyzet megváltoztatására vagy felmelegedésére. A 40-es terhességi héten is nagyon aktív gyermek lehet a saját temperamentuma, a szülés előtti izgalom, édes étel elfogyasztása.

Azonban érdemes őrzni, ha a korábbi szokásos perturbációk hátterében 40 héten keresztül a baba nagyon rángatózó. Ez a placenta elöregedésével járó kezdeti hipoxia jele lehet. A tevékenységnek köszönhetően növeli a vér és az oxigén áramlását a szervezetbe.

Gyakran a várandós anyák aggódnak amiatt, hogy 40 héten át a baba aktívan mozog éjszaka. Ez egy normális jelenség, a nap folyamán mozdulatokkal szedik, alszik, és napközben nem annyira hallgat az érzéseidre.

40 hetes terhesség: a baba kicsit mozog

Fel kell hívni az orvos figyelmét arra a tényre, hogy a gyermek 40 héten belül nem mozog jól. Természetesen a magzat már a zsúfolt a méhben, és mozgásai korlátozottak, de a mozgások mennyiségének jelentős csökkenése a múlt héthez képest komoly jele. Kezdje 9 órától, hogy számoljon a mozgásokig 21 óráig Ha a terhesség 40. hetében néhány mozgást számolt, azok száma kevesebb, mint 10-szer, azonnal az orvoshoz. Aggódnia kell, ha a baba nem érzi magát több mint 6-12 órát egymás után.

Magzati csuklás a 40. héten

A magzat különleges mozgása csuklás lesz. Olyan, mint a hasi ritmikus összehúzódások, néha néhány percig tart. Annak érdekében, hogy aggódj, nem éri meg, megérthető, hogy a magzat csuklása 40 hétig tart. Amikor a csuklás összehúzza a diafragma és az interosztális izmok izmait, szimulálunk egy légzőszervet, amely tovább képezi a magzatot a további első légzésre és a spontán légzésre. Most, amikor a gyermek 40 héten belül gyomorodik, a magzatvíz és a tüdő belép a légutakba, és a tüdő még nem nyílt meg. Születése után az első lélegzet az izmok edzéséből eredően a tüdő nyitásához vezet.

Magzati szívverés 40 hetes normában

A magzat állapotának fontos mutatója a szívverés gyakorisága. Ezt ultrahanggal határozzuk meg a magzati CTG szerint és egy speciális szülészeti sztetoszkóppal hallgatva. A szív összehúzódásának gyakoriságának lassulása a magzati hipoxia jele, ha hasonló tendencia figyelhető meg, a baba szükséghelyzeti segítséget igényel. Általában a szívverés a CTG szerint van rögzítve, ha panaszkodik a magzat aktivitásának változásaira. A szívfrekvencia-indikátor mellett meg kell vizsgálnia a szív válaszait a méhhangra és a magzati mozgásra. Ha a szívritmus normál frekvencián monoton marad, ez nem túl jó, ezért szükség van a vészhelyzeti szállítás problémájának megoldására.

Magzati szívverés-indikátorok, kontroll módszerek, patológia

A magzat szívfrekvenciáját a terhesség teljes időtartama alatt kell mérni. Néhány nő gyakran diagnosztizálódik, mások kevésbé gyakori, de mindenképpen szükség van a magzati szívfrekvencia mérésére és annak mértékének ismeretére. A pulzusszám, a ritmus és a karakter a terhesség teljes időtartama alatt változik, ezért célszerű a 40 hetet időközönként megosztani.

Mi határozza meg a magzati szívverést?

A terhesség kialakulásának tényének megállapítása

A menstruáció első késleltetése és a két ápolt csík megjelenése után a várandós anyát általában ultrahangra küldik. A modern eszközök segítségével már a terhesség harmadik hetében hallható a kis embrió szívének gyakori ütése. Ha az első ultrahangnál a magzati szívverés nem hallható, ha a méhben magzati tojás van, akkor ez nem okozza a pánikot. Általában, ha egy héttel később újra megvizsgáljuk, a megnagyobbodott embrió lehetővé teszi, hogy hallja a szíved hangját. De bizonyos esetekben a szívverés nem jelenik meg, és a megtermékenyített tojás deformálódik. Ezt az állapotot nevezték el abortusznak. Ebben az esetben a hormonális gyógyszerek segítségével orvosi abortusz jön létre, és 3-6 hónap alatt ajánlott új terhességi kísérlet.

Magzati értékelés

A baba szíve a legkisebb változásokra reagál a körülötte lévő világban. Az anya stressz, betegsége vagy fizikai erőfeszítése, az alvás vagy a magzati aktivitás állapota, az oxigén koncentrációja a környezeti levegőben azonnal tükröződik a szívritmusban. Ezek a változások azonban átmeneti jellegűek. Ha a szív túl sokáig veri, ez azt jelzi, hogy megsértették a magzat vérellátását, az úgynevezett fetoplacentális elégtelenséget. Leggyakrabban krónikus. Ritka esetekben a baba kompenzációs képességei kimerülnek, a szív lassabban üt, mint a normánál, ami állapotának romlását jelzi. Ilyen esetekben gyakran szükség van sürgősségi szállításra. A kezelés kiválasztása nagymértékben attól függ, hogy a magzat szívverése patológiás volt.

A magzat állapotának nyomon követése a munkában

A gyermek születése idején hatalmas feszültségeket, nyomás- és oxigénhiányt tapasztal. A legtöbb esetben a szív- és érrendszeri rendszere sikeresen megbirkózik e nehézségekkel. De néha a zsinórrögzítés történik, a placenta megszakítása vagy más sürgősségi állapot, amely azonnali orvosi segítséget igényel. Ezért a szülés során ellenőrizze a gyermek szívverését minden egyes összehúzódás után, hogy ne hagyja ki a kezdeti akut oxigénhiány jeleit.

Mikor jelenik meg a magzati szívverés?

A magzati szívfrekvenciás értékek a normális terhesség és a születendő gyermek életképességének alapvető jellemzői közé tartoznak. Ezért a szülészek folyamatosan figyelik a szívverést és a magzat szív- és érrendszeri fejlődését.

A high-tech berendezések használata nélkül az első magzati szívverés sztetoszkóp segítségével hallható legkorábban a terhesség 18-20 hetében. A terhesség kezdetén csak a szív állapotát lehetett értékelni, és az ultrahang találmánya után meghallgattam a szívveréseket.

A magzat szívének lefektetése a 4. héten történik. Ekkor üreges cső, és már az 5. hét elején megjelennek a gyermek jövőbeli szívének első összehúzódása. Transzvaginális ultrahangos érzékelő használatakor meg lehet hallgatni őket 5-6 héten át tartó magzat vizsgálata során, és ha egy transzabdominalis szenzort használ, nem korábban, mint 6-7 hét.

Magzati szívfrekvencia hetente

A terhesség első trimeszterében a magzati szívfrekvencia a terhesség időtartamától függően változik:

6-8 hét alatt - 110-130 ütés / perc;

9-10 hét alatt - 170-190 ütés / perc;

a 11. héttől a kézbesítés pillanatáig - 140-160 ütés / perc.

Magzati szívfrekvencia a terhesség 4-14 hetében

Bár a myocardium a fogamzás után 3 héttel kezd csökkenni, csak 6 terhességi hete ultrahangon hallható, hogy a baba szíve elkezd verni. Ezen a ponton a normál ritmus az anya pulzusának megfelelő ütések száma (kb. 83 ütés / perc + - 3). Ebben az első hónapban a magzati szívfrekvencia napi 3 ütéssel / perccel nő. Ebben az időszakban a magzat terhességi korát akár a pulzusszám is meghatározhatja.

A 9. hét elején a magzati szívfrekvencia körülbelül 175 U / perc.

Ez a teljesítménykülönbség az idegrendszer azon részének fejlődését jelzi, amely a belső szervek működéséért felelős.

A szív összehúzódás gyakoriságának ilyen változásait az autonóm idegrendszer folyamatos fejlődése és működésének kialakulása magyarázza, amely felelős a belső rendszerek és szervek összehangolt munkáért.

Magzati szívfrekvencia a terhesség 15-42 hetében

Ezekben az időpontokban az ultrahang minden bizonnyal ellenőrizni fogja a szív helyét a magzat mellkasában, a pulzusszámban és a karakterükben.

A gyermek pulzusszáma a prenatális időszakban változik. A gyermek nem állandó pihenésben van: mozog, alszik, ásít, stb. Mindezek a hatások természetesen befolyásolják a keringési rendszert és a szívfrekvenciát.

Ne feledje, hogy a szívfrekvencia hallhatósága függ a magzat helyzetétől (medence, fej), pozíciójától (hogyan változik a baba), az anya hasi szövetének természetéről stb.

A második trimeszterben a szívfrekvencia 140-160 ütés / perc. A 85 és 200 fölötti érték nem normális, bradycardia vagy tachycardia diagnosztizálásra kerül. A 160 ütem / perc fölötti index jelzi a magzati hipoxia kezdeti szakaszát. Amikor a gyermeknek oxigénhiánya van, a pulzusszám 120 ütem alá csökken.

Szülés alatt

Ha a terhesség nagy kockázatot jelent, a magzati szívfrekvenciát a teljes munkaidő alatt ellenőrizni kell. Amikor a teljes időtartamú terhesség normálisnak tekinthető 140 percenként, ha nem teljes időtartamú, körülbelül 155 ütés / perc a szülés alatt. A szülés során a magzati szívösszehúzódások számát rendszerint auscultation szabályozza (egy speciális csővel hallgatva, amelynek végén egy hosszabbító van). Egyes klinikák speciális érzékelőket használnak.

A magzati szívfrekvenciát a munka során folyamatosan mérjük a következő esetekben:

• a magzat és a krónikus hipoxia IUGR (késleltetett fejlődése) jelenlétében;
• ha előbb vagy utóbb előfordul a szülés;
• többszörös terhességek a természetes szülésnél;
• ha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak;
• ha munkaerő-stimulánsokat használnak;
• krónikus betegségek jelenlétében az anyában (súlyos);
• preeklampsziával.

Magzati szívverésgátlók

Hallgatás (a magzat szívverése)

 A magzati szívverés meghallgatása vagy auscultációja szülészeti sztetoszkóppal (egy kis csővel, széles tölcsérrel) történik. Ez a meghallgatás csak a terhesség 20 hetétől (kevésbé 18 évtől) lehetséges.

A magzati szívveréseket a szülésznő-nőgyógyász látogatásakor minden alkalommal figyelemmel kísérik egy terhes nő helyzetében fekvő sztetoszkóp segítségével. A szívverés külön dupla ritmikus ütések formájában hallható. Ebben az esetben az orvos meghatározza azok jellemzőit:

• frekvencia;
• ritmus;
• karakter (tiszta, különálló, zavaros, süket);
• A szívhangok legjobb meghallgatása.

Mindezek a mutatók tükrözik a magzat létfontosságú tevékenységét és állapotát. A legjobb hallgató szívverés helyén az orvos meghatározhatja a gyermek helyzetét:

• fejjel, ez a pont az anya köldökje alatt van (jobbra vagy balra);
• keresztirányú bemutatással - jobbra vagy balra az anya köldökének szintjén;
• - a köldökfelszín felett - a köldök fölött.

A 24. héten a többszörös terhességeknél a szívverés 24 hét elteltével a méh különböző részein történik.

A magzati szívverések monitorozását szülészeti sztetoszkóp segítségével is elvégezzük a munkaerő-gazdálkodás során (15-20 percenként). Ebben az esetben az orvos figyelemmel kíséri a teljesítményüket a munka előtt és után, vagy minden kísérlet után. A magzati szív összehúzódásának ilyen ellenőrzése lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy értékeljék a gyermek testének válaszát a méh összehúzódására.

Az első magzati szívverést ultrahangvizsgálattal transzvaginális szenzorral lehet ellenőrizni már 5 vagy 6 hetes terhességi héten, és transzbdominalis szenzor használata esetén 6-7 héten keresztül. Ezekben az időszakokban az orvos meghatározza a magzati szívverések számát, és hiányuk jelezheti a nem fejlődő terhességet. Ilyen esetekben a várandós nőt 5-7 nap elteltével újra-ultrahangvizsgálatnak kell alávetni a diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására.

Amikor ultrahangokat végez a terhesség ezen időszakaiban, az orvos nemcsak a szívverések számát, hanem a gyakoriságát és a születendő gyermek mellkasában lévő szív helyét is értékeli. A terhesség ebben a szakaszában a szívverés gyakorisága különböző tényezőktől függ: a jövőbeli baba mozgásától, az anya fizikai aktivitásától, különböző külső tényezőktől (hideg, melegség, különböző betegségek). A magzat szívének lehetséges malformációinak azonosításához olyan technikát alkalmazunk, mint egy négykamrás „szelet”. A magzati szív ilyen ultrahangja lehetővé teszi, hogy „megnézze” a szív atria és kamrai szerkezetét. Ennek az ultrahang-technikának a használata a veleszületett szívhibák 75% -át észleli.

A legtöbb esetben a kardiográfia vagy a kardiotokográfia a 28. héten kezdődik, egyszer minden terhes nő esetében. Vannak jelek annak ismételt magatartására:

• késő preeklampszia;
• intrauterin növekedési késleltetés;
• vízhiány;
• magas vízáramlás;
• az anya fertőző betegségei lázzal együtt;
• krónikus anyai betegségek;
• sebzés a méhben a műtét után;
• a placenta korai öregedése;
• perenashivanie terhesség.

Kardiotokográfia vagy CTG segítségével meg lehet hallgatni és rögzíteni a magzat összehúzódásait és a méh összehúzódásait. A vizsgálatot a hátán fekvő terhes asszony helyzetében végzik (ha egy nő hosszú ideig nem lehet ebben a helyzetben, akkor a CTG felvétel fekvő vagy ülő helyzetben történik). Egy speciális érzékelő van felszerelve a hasfalra, ahol a jövő gyermekének színei a legjobbak. A vizsgálatot 40-60 perc alatt végezzük. Ezután az orvos értékeli az eredményeit, és a méh összehúzódása következtében megállapítja a magzati szívveréseket. Ez figyelembe veszi:

• pulzusszám;
• azok variabilitása (azaz számuk változása egy perc alatt);
• összehúzódások vagy megnövekedett magzati szívfrekvencia jelenléte vagy hiánya a méh összehúzódása esetén.

A CTG dekódolását csak egy szülész-nőgyógyász végzi. Ez tapasztalatot és készséget igényel, mert gyakran az eredmény sok tényezőtől függ: az időjárástól, az anya testének állapotától, a hangulatától és még sok mástól.

Előfordul, hogy az orvos vonakodva elmagyarázza és visszafejti a CTG eredményeit, mert előkészítés nélkül nagyon nehéz megérteni jelentésüket. Általánosságban elmondható, hogy egy ötlet akkor érhető el, ha tudja, hogy mit jelent minden kifejezés.

A pontok száma alapján CTG-értéket kap

9-12 pont: a gyermek állapota normális, nem aggódhat az egészsége miatt. Az orvos további megfigyelést javasolhat.

6-8 pont: mérsékelt oxigén éhezés (hipoxia). Az orvos kezelheti a kezelést és másnap megismételheti a CTG-t.

5 pont és kevesebb: kifejezett oxigén éhezés, közvetlen fenyegetés a gyermekre nézve. Ebben az esetben az orvos vészhelyzeti császármetszést javasolhat.

Emellett számos, a baba szívverésével kapcsolatos mutatót értékelnek.

A CTG fő mutatóinak értelmezése

A bazális ritmus (BSVS vagy HR) a fő pulzusszám. Norm: 110–160 nyugodt állapotban, 130–190 a magzati mozgás során.

A ritmusváltozás (HR) a bazális ritmus átlagos eltérése. Rate: 5-25 ütés / perc.

Ha nem minden CTG jelzője normális, feltételezheti, hogy megsértette a babát. Ne feledje azonban, hogy a CTG nem diagnosztizál. Csak egy orvos tudja értékelni helyesen, más kutatási módszerekkel kombinálva.

A „jó” CTG a következő paramétereket tartalmazza:

• a magzati szívfrekvencia átlagosan 120-160 ütés / perc.
• a perturbációk hatására a szívfrekvencia nő
• Nincsenek szívveréses összehúzódások, vagy minimális mennyiségben vannak jelen.

Mindezen paraméterek, az eszköz önállóan elemzi és az eredményt a PSP speciális indexe formájában adja meg. Általában nem haladja meg az egységet. De sok más tényező is befolyásolja a baba szíve működését, amelyet csak egy orvos tud felmérni.

A "rossz" CTG okai:

• A magzat hipoxiája (oxigénhiány) a CTG változásainak leggyakoribb oka.

Ha a baba nem rendelkezik levegővel, a szíve keményen kezd dolgozni, a összehúzódások gyakorisága növekszik. Válaszul a rázkódásra vagy a saját izgatottságára, a baba reagálhat a szívverés csökkentésével, ami szintén nem a norma.

1. A köldökzsinórnak a magzat vagy a csontok fejéhez való nyomása átmeneti változásokat okoz a szalagon. Ugyanazok, mint az oxigén éhezés, de a gyermek jól érzi magát, és nem érzi az oxigénhiányt.

• Helytelenül csatlakoztatott érzékelők

Ha a magzati szívverés hallgatása más módszerekkel igazolt hipoxiát tárt fel, az orvos kezelést ír elő, vagy vészhelyzetet szállít (a magzat időtartamától és állapotától függően).

Az echokardiográfia az ultrahang technika, amely a szív és a véráramlás szerkezeti jellemzőit vizsgálja különböző szervezeti egységeiben. A diagnosztikai eljárás legjellemzőbb a terhesség 18-28. Hetében.

Echokardiográfiát csak akkor írnak elő, ha lehetséges szívhibák észlelése vagy gyanúja merül fel.

• a veleszületett szívhibák jelenléte az anyában;
• a korábbi terhességekből származó szívelégtelenségben szenvedő gyermekek;
• fertőző betegségek terhes nőknél;
• cukorbetegség az anyában;
• terhesség 38 év után;
• más szervekben a magzati hibák vagy a veleszületett szívelégtelenség gyanúja;
• intrauterin növekedési késleltetés.

A echokardiográfia során nemcsak a hagyományos kétdimenziós ultrahangot használjuk, hanem az ultrahang-szkenner más módjait is használjuk: Doppler mód és egydimenziós ultrahang. A technikák ezen kombinációja lehetővé teszi nemcsak a szív szerkezetének tanulmányozását, hanem azt is, hogy megvizsgálja a véráramlás természetét és a nagy edényeket.

Magzati szívverésérzékelő

 Az ultrahangos magzati szívverésérzékelők bármikor meghatározhatják a magzati szívverések számát és természetét: nemcsak a patológia megakadályozására, hanem az anyák nyugtatására is, aki meghallgatva élvezi a jövő baba szívverését.

Ezek az eszközök teljesen biztonságosak és kényelmesek a kórházban és otthon (az orvos engedélyével). Ennek a készüléknek a hatása a Doppler hatásán alapul (azaz a magzati szívverések meghatározásán alapul, az ultrahanghullámok visszaverődésének elemzésével a baba szerveiből). Lehetővé teszik a szívritmus zavarainak időben történő észlelését, és nyugtató hatást gyakorolnak az anya pszicho-érzelmi állapotára.

Az ultrahangos magzati szívverésérzékelők a terhesség 8–12 hetétől kezdve észlelhetik a baba szívverését, de a legtöbb szülész javasolja az első trimeszter után történő használatát. Egy tanulmány ideje legfeljebb 10 perc.

A magzati szívverés patológiája

Szív-szívdobogás (magzati tachycardia)

A magzati szívverés (vagy tachycardia) olyan állapot, amelyben a szívfrekvencia 200 ütés / perc feletti növekedése észlelhető.

A magzat gyors terhelése a 9. terhességi hét előtt jelezheti az anya nyugtalan állapotát, valamint a magzatban a hipoxia kialakulását és a súlyosabb szövődmények veszélyét. A zavaros szoba, a fizikai stressz, a vashiányos vérszegénység, a szorongás nem minden olyan külső tényező, amely gyakoribb szívverést okozhat a magzatban. Ilyen esetekben az orvos határozottan ajánlja a nőnek, hogy vizsgálja meg újra.

Bizonyos esetekben a magzat szívfrekvenciájának növekedése összefüggésben van a hipoxia kialakulásával, amely számos további komplikációval (malformációk, fejlődési késések, köldökzsinór vagy placenta patológiái) van. Ilyen esetekben az orvos a szükséges kiegészítő kutatást és kezelést írja elő a nőnek.

A 15 ütem / perc 15 pulzus alatt a szívfrekvencia növekedése 15-20 másodperc alatt a jövőbeni baba normális reakciójára utal a hüvelyi vizsgálatra, amelyet szülész-nőgyógyász végez. Bizonyos esetekben a szülészek ezt a magzati reakciót biztonságos állapotának teszteként használják.

Néha a magzat elfojtott színeit hallgatva elhízott anyákhoz lehet kötni.

Más esetekben a magzat elfojtott szívverése jelezheti:

• feto-placenta elégtelenség;
• tartós hipoxia;
• több- vagy alacsony víz;
• a magzat kismedencei bemutatása;
• a placenta elhelyezkedése a méh elülső falán;
• a magzat motoros aktivitásának növelése.

Gyenge szívverés (magzati bradycardia)

A gyenge magzati szívverés növekvő krónikus hipoxiát jelez, amely veszélyezteti a magzat életét. A korai stádiumban a gyenge magzati szívverés veszélyeztetett abortuszt jelezhet, de néha ez a feltétel csak a terhesség időtartamának helytelen meghatározásának eredménye.

A második és harmadik trimeszterben a gyenge szívverés hosszantartó hipoxiát jelezhet. Tachycardia után jelentkezik, és a szívverések számának jelentős csökkenése (kevesebb, mint 120 ütés / perc). Bizonyos esetekben az ilyen feltétel lehet a gyors sürgős szállítás jelzése.

A magzati szívverés nem hallható

Ha az embrióméret 5 mm vagy annál nagyobb, a magzati szívverés nem figyelhető meg, akkor a szülész-nőgyógyász diagnosztizálja a "nem fejlődő terhességet". A nem fejlődő terhesség többségét pontosan a 12. terhességi hét előtti időpontban állapítják meg.

Bizonyos esetekben nem figyeltek meg magzati szívverést, ha egy magzati tojást kimutatnak egy ultrahang vizsgálat során anélkül, hogy az embrió benne van - ezt az állapotot anembriának nevezik. Azt jelzi, hogy az embrió halála egy korábbi időpontban történt, vagy egyáltalán nem épült fel.

Ilyen esetekben az asszonyt 5-7 napon belül újra megvizsgálják az ultrahangot. A szívdobogás és az újbóli vizsgálat hiányában a "nem fejlődő terhesség (anembriónia)" diagnózisa megerősítést nyer; a nő a méh kurettája.

A magzat magzati halálánál a terhesség 18-28. Hetében a magzatban hiányzik a szívverés. Ilyen esetekben egy nőgyógyász-nőgyógyász úgy dönt, hogy mesterséges munkát végez-e, vagy gyümölcs-megsemmisítő műveletet végez.

Lehet-e meghatározni a gyermek nemét a magzat szívverésével?

 Számos népszerű módszer a gyermek nemének meghatározására a magzat szívverése által, de az orvosok elutasítják őket.

Ezen módszerek egyike a magzati szívritmus hallgatására utal. A fiúk szerint ennek a technikának a hívei szerint a szív ritmikusabban és világosan veri, és a lányokban kaotikusabb, és a szívverés ritmusa nem esik egybe az anyával.

A második hasonló népi módszer szerint a baba helyzete a padlón jelezheti a szívverés helyét. A baloldali hang meghallgatása azt jelenti, hogy egy lány születik, és jobbra egy fiú.

A harmadik népszerű módszertan azt mondja, hogy a szívverések száma jelezheti a baba nemét, de a módszer nagyon sok változata nagyon zavaróvá válik. Néhányan azt állítják, hogy a lányoknak több mint 150 ütésük van, majd kevesebb, mint 140 ütés egy perc alatt, míg a fiúk szíve több mint 160 ütést percenként, majd körülbelül 120-ra verte. Az ilyen vizsgálatok pontos időzítése is változik.

Ezeknek a módszereknek az összes szórakozása ellenére semmi más, mint egy kitaláló játék. Mindezeket a módszereket tudományosan bizonyított tényekkel teljesen elutasítják, ami azt jelzi, hogy a szívverések számát a következők befolyásolják:

• terhességi kor;
• az anya testének helyzete a szívverés hallgatása közben;
• az anya motoros és érzelmi aktivitása;
• a jövőbeli baba és anya egészségi állapota.

Az orvosi vizsgálatok azt igazolják, hogy a születendő gyermek nemét 100% -os pontossággal tudjuk megvizsgálni csak egy speciális módszer elvégzése során, amely során egy magzatvíz vagy egy placenta szövet vizsgálata céljából kerül sor.

Lehet-e érezni a magzat szívverését?

Mikor hallható a fülben a magzat szívverése? A terhesség későbbi szakaszaiban (30 hét elteltével) győződjön meg arról, hogy a magzati szívfrekvencia normális, egyszerűen a terhes nő hasára helyezve a fülét, de a nő zsírrétegétől függ. Szükséges a gyermek szívének meghallgatása a has bizonyos pontján, attól függően, hogy a magzat milyen helyzetben van a méhben. Ha a baba fejjel lefelé van, akkor a szíve jobban hallható a nő köldöke alatt, a gyermek hátuljáról. A medencében a hangok jobban meghallgathatók a köldök felett. Ha a terhesség többszörös, akkor minden gyermek szívét hallhatja a has különböző részein.

Ritkán fordulnak elő olyan súlyos kórképek, amelyek szabálytalan szívverést okoznak. A természet úgy döntött, hogy a terhességek túlnyomó többsége abszolút egészséges és teljes értékű gyermek születésével jár. Ezért az orvos megfigyelésével párhuzamosan meg kell hallgatnia az életen belüli kialakulást és élvezni a jövő anyaságát.

Szerző: Sokolova L.S. A legmagasabb kategóriájú gyermekorvos

Magzati szívverés

A magzat szívfrekvenciáját a terhesség teljes időtartama alatt kell mérni. Néhány nő gyakran diagnosztizálódik, mások kevésbé gyakori, de mindenképpen szükség van a magzati szívfrekvencia mérésére és annak mértékének ismeretére. A pulzusszám, a ritmus és a karakter a terhesség teljes időtartama alatt változik, ezért célszerű a 40 hetet időközönként megosztani.

Magzati szívfrekvencia a terhesség 4-14 hetében

Bár a myocardium a fogamzás után 3 héttel kezd csökkenni, csak 6 terhességi hete ultrahangon hallható, hogy a baba szíve elkezd verni. Ezen a ponton a normál ritmus az anya pulzusának megfelelő ütések száma (kb. 83 ütés / perc + - 3). Ebben az első hónapban a magzati szívfrekvencia napi 3 ütéssel / perccel nő. Ebben az időszakban a magzat terhességi korát akár a pulzusszám is meghatározhatja.

A 9. hét elején a magzati szívfrekvencia körülbelül 175 U / perc.

Ez a teljesítménykülönbség az idegrendszer azon részének fejlődését jelzi, amely a belső szervek működéséért felelős.

Magzati szívfrekvencia a terhesség 15-42 hetében

Ezekben az időpontokban az ultrahang minden bizonnyal ellenőrizni fogja a szív helyét a magzat mellkasában, a pulzusszámban és a karakterükben.

A gyermek pulzusszáma a prenatális időszakban változik. A gyermek nem állandó pihenésben van: mozog, alszik, ásít, stb. Mindezek a hatások természetesen befolyásolják a keringési rendszert és a szívfrekvenciát.

Ne feledje, hogy a szívfrekvencia hallhatósága függ a magzat helyzetétől (medence, fej), pozíciójától (hogyan változik a baba), az anya hasi szövetének természetéről stb.

A második trimeszterben a szívfrekvencia 140-160 ütés / perc. A 85 és 200 fölötti érték nem normális, bradycardia vagy tachycardia diagnosztizálásra kerül. A 160 ütem / perc fölötti index jelzi a magzati hipoxia kezdeti szakaszát. Amikor a gyermeknek oxigénhiánya van, a pulzusszám 120 ütem alá csökken.

Szülés alatt

Ha a terhesség nagy kockázatot jelent, a magzati szívfrekvenciát a teljes munkaidő alatt ellenőrizni kell. Amikor a teljes időtartamú terhesség normálisnak tekinthető 140 percenként, ha nem teljes időtartamú, körülbelül 155 ütés / perc a szülés alatt. A szülés során a magzati szívösszehúzódások számát rendszerint auscultation szabályozza (egy speciális csővel hallgatva, amelynek végén egy hosszabbító van). Egyes klinikák speciális érzékelőket használnak.

A magzati szívfrekvenciát a munka során folyamatosan mérjük a következő esetekben:

• a magzat és a krónikus hipoxia IUGR (késleltetett fejlődése) jelenlétében;
• ha előbb vagy utóbb előfordul a szülés;
• többszörös terhességek a természetes szülésnél;
• ha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak;
• ha munkaerő-stimulánsokat használnak;
• krónikus betegségek jelenlétében az anyában (súlyos);
• preeklampsziával.

A pulzusszám mérése

A magzati szívfrekvencia, a CTG, az EKG, az ultrahang és az auscultation pontos adatainak megszerzése érdekében.

A magzat és a szíve ultrahanga

A terhesség korai szakaszában a szakorvos meghatározza a szívverést egy transzvaginális szondával. A hetedik hét után a szív hangja hallatszik egy transzabdominális érzékelő diagnózisában (az orvos a nő gyomrán keresztül hordozza őket).

A fejlődési rendellenességek meghatározására a magzati szív „négykamrás vágását” alkalmazzuk. Gyakran a szívfrekvencia a szívfrekvencia csökkenését vagy növekedését okozza. Ezzel a „szeletekkel” az ultrahang orvosa tökéletesen 2 atriát és 2 magzat kamrát lát.

Ha gyanú áll fenn, és a magzati szívverések száma nem normális, további kutatási módszereket írnak elő.

EKG (echokardiográfia)

Ezt a diagnosztikai módszert az indikációk szerint végzik el, ha ultrahang esetén kóros eltéréseket észleltek: a magzat intrauterin növekedési retardációja, a szívmunka nem felel meg a normáknak, a szívszerkezet patológiájának vagy a magzati fejlődésnek. Ezzel részletesen ellenőrizheti a szív szerkezetét, az összes funkció teljesítményét és a véráramlási zavarok jelenlétét a szív minden részén.

Az elektrokardiogramban két - és az egydimenziós kép - dopplometriát használ. A leginkább informatív a 18-28 hetes szülési hét időtartama az IAG megfelelő szintje miatt.

Az ultrahang utáni utalás mellett az echokardiográfiát egy nőnek írják elő, ha 38 évesnél idősebb, és endokrin (diabetes) vagy kardiovaszkuláris (veleszületett szívbetegség - CHD) rendszerekkel rendelkezik. A nőgyógyász is dönthet úgy, hogy EKG-t folytat, ha a várandós anya fertőzéses betegségben szenved (különösen súlyos) a terhesség alatt, vagy ha gyermeke van CHD-vel.

A magzati szív auscultációja

A korai szakaszban ezt a módszert nem alkalmazták, mivel nem hatékony. 20 héttel később azonban a nőgyógyász minden vizsgálat során egy különleges csővel (fa, műanyag vagy alumínium) hallgatja a magzati szívverést. Az eljárás során a várandós anya hátán fekszik a kanapén.

Minden héten az orvos egyre jobban meg fogja hallani a magzati szívverést a bélcsigolyák vagy a méhek között. Gyakran az orvosnak meg kell keresnie a legkedvezőbb pontot a hallgatózás használatához, mert a hangok tisztasága függ a magzat helyzetétől, mozgásaitól és a placentától.

Auscultation segítségével feltételezhető, hogy a baba a méhben található. Ha a szívverés legjobban a nő köldökében hallható, akkor a baba keresztirányban van. Ha a köldök alatt vagy balra van, akkor a gyermek fejfájás-előadásban van. Ha magasabb köldök - a medencében.

Fontos, hogy a nőgyógyász hallja a kopogás ritmusát. Ha a szív összehúzódásának gyakorisága ritmus nélkül van, akkor gyanítható a hypoxia (ebben az esetben a kopogás süketké válik) vagy veleszületett szívbetegség.

Néha az orvos nem hallja a szívverést:

CTG (cardiotocography)

Körülbelül 32 szülészeti hétből a CTG diagnosztizálása meglehetősen hatékony módszer. Ez a módszer jó, mert egyszerre rögzíti a méh és a magzat hajóinak munkáját. Ha a terhesség teljesen egészséges, és az orvos nem gyanítja a rendellenességeket, akkor a CTG-t nem lehet terhes nőnek elvégezni.

Eljárás: a jövő anyjának 2 érzékelője van a hasára, amivel körülbelül egy órát kell tartania (néha 30 perc elegendő). A CTG nem befolyásolja a magzat egészségét vagy a nő állapotát.

Olyan esetek, amikor cardiotocography szükséges:

• emelt testhőmérséklet (38-38,5 fok felett);
• a méhnél a sebészet után sebhely van;
• egy terhes nő krónikus endokrin vagy kardiovaszkuláris betegségekben szenved (sinus tachycardia);
• preeklampszia (késői toxikózis fehérjével a vizeletben);
• koraszülés vagy elhalasztott terhesség;
• a munkaerő-felhasználás során, amikor a munkaerő-aktivitás ösztönzését előírják;
• alacsony víz vagy magas víz;
• A magzat IUGR-je (intrauterin fejlődési késleltetés);
• a doplerometria feltárta az artériák véráramának megsértését;
• a placenta korai érése;
• a nőgyógyász a hallgatózás során lassulást, a ritmus gyorsulását, más rendellenességeket észleli.

Ha a magzati szívfrekvencia a méhösszehúzódások hatására kevésbé gyakori, ez jelezheti az uteroplacentális véráramlás és a magzat hipoxiájának rendellenességeit. Különösen veszélyes az összehúzódások gyakoriságának csökkentése 70 percre vagy kevesebbre 1 percre.

Magzati bradycardia

Ez a szövődmény abnormálisan alacsony magzati szívfrekvencia, amely általában ideiglenes. A bradycardia tünetei: a pulzusszám 110-re és annál alacsonyabbra csökkentése, valamint a magzati aktivitás lassulása, ami a CTG-n látható.

A bradycardia leggyakrabban a szülés során figyelhető meg, amikor egy nő fájdalomcsillapítót, szintetikus hormonokat és gyógyszereket vesz fel a gerincvelő epidurális térébe, hogy enyhítse a fájdalmat.

A bradycardia egyéb okai közé tartozik a terhes nő alacsony vérnyomása és a köldökzsinór rögzítése. Amikor a magzat nem kap elég oxigént, a magzati szorongás következik be, ami a szívfrekvencia lassulását eredményezi. Amikor a várandós anya a hátán fekszik, nyomás van, ami negatívan befolyásolja a nagy véredényt, a felső vena cava-t. Ez lelassíthatja az oxigén áramlását a méhbe, és bradikardiához vezethet. Sok orvos azt javasolja, hogy a második trimeszter után a nők ne maradjanak le és aludjanak a hátán, a legjobb, ha a bal oldalon fekszik.

Emellett a magzati bradycardia az anya autoimmun betegségeit, gesztózist, anémiát okozhat. Ebben az esetben a szövődmények kezelése a szívfrekvencia normalizálódásához vezet.

Ennek a szövődménynek az oka lehet veleszületett rendellenesség. Ezek lehetnek olyan szerkezeti anomáliák, amelyek egy EKG-n elvethetők vagy megerősíthetők.

Magzati tachycardia

A magzati tachycardia ritkán fordul elő - az összes diagnosztizált terhesség legfeljebb 0,5-1% -a.

Ahhoz, hogy az orvos meghatározza a tachycardia természetét, a terhességi kor, a tachycardia időtartama, a szívelégtelenség jelenléte.

A tachycardia az egyszerű sinustól a különböző "tachyarrhythmiákig" változhat.

Okok:

• az anya oldalán: hyperthyreosis vagy gyógyszerek;
• magzati oldal: intrauterin fertőzés, hipoxia, magzati anaemia, kromoszóma-rendellenességek: 13-as triszómia vagy Turner-szindróma.

Kezelés: a hosszú távú előrejelzés időben történő kezeléssel általában kedvező, a tachycardia a gyermek életének első évében történik.

Ó, igen, majdnem elfelejtettem. A gyermek neme nem határozható meg szívverésen, így nem hiszek a nagymama mesékben.