A szív szinusz ritmusa az EKG-n - mit jelent és mit tud mondani

A sinus csomópontból, és nem más területekről származó szívritmust sinusnak nevezik. Meghatározzák az egészséges emberekben és néhány szívbetegségben szenvedő betegben.

Szívimpulzusok jelennek meg a szinusz csomópontban, majd eltérnek az atriák és a kamrák mentén, ami az izmos szervet megköti.

Mit jelent és mi a normák

A szív szinusz ritmusa egy EKG-n - mit jelent és hogyan kell meghatározni? Vannak a szívben olyan sejtek, amelyek egy percenkénti ütések miatt lendületet adnak. A szinusz és az atrioventrikuláris csomópontokban helyezkednek el, a Purkinje szálakban, amelyek a szív kamrai szövetét alkotják.

Az elektrokardiogram sinus ritmusa azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok eltérőek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad a veretek számának.

A szív normális egészséges szinusz ritmusa rendszeresen változik, különböző szívfrekvenciával, életkor függvényében.

Normál értékek a kardiogramban

Mi az odafigyelés az elektrokardiográfia során:

1. Az elektrokardiogram P foga biztosan megelőzi a QRS komplexet.
2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
3. A P hullám alakja minden vezetéken állandó.
4. Felnőtteknél a ritmus gyakorisága 60 - 80.
5. A P - P távolság hasonló az R - R távolsághoz.
6. A normál állapotban lévő P horognak pozitívnak kell lennie a második szabványos ólomban, negatív a vezető aVR-ben. Minden más vezetékben (ez I, III, aVL, aVF) alakja változhat az elektromos tengely irányától függően. Általában a P fogak pozitívak mind az I-ben, mind az aVF-ben.
7. A V1 és a V2 vezetékekben a P hullám 2 fázisú lesz, néha többnyire pozitív vagy többnyire negatív. A V3-tól V6-ig terjedő vezetékekben a prong többnyire pozitív, bár az elektromos tengelyétől függően kivételek is lehetnek.
8. Minden normál állapotú P-hullám esetében a QRS-komplexet kell nyomon követni, a T-hullámot. A felnőttek PQ-intervalluma 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmusa a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével (EOS) együtt azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak. A függőleges tengely az orgona helyzetét mutatja a mellkasban. Szintén egy szerv pozíciója lehet fél-függőleges, vízszintes, félig vízszintes sík.

Amikor az EKG regisztrálja a sinus ritmust, ez azt jelenti, hogy a betegnek még nincs problémája a szívvel. A vizsgálat során nagyon fontos, hogy ne aggódj, és ne legyen ideges, hogy ne kapjunk hamis adatokat.

Ne végezze el a vizsgálatot közvetlenül a fizikai terhelés után, vagy azt követően, hogy a páciens a harmadik vagy ötödik emeletre lépett. Azt is figyelmeztetnie kell a beteget, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, hogy hamis eredményt ne kapjon.

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha van egy kifejezés a leírásban: a sinus ritmus zavarai, akkor blokkolás vagy aritmia regisztrálódik. A ritmuszavar a ritmussorozat és annak gyakorisága.

Az elzáródás akkor következhet be, ha az idegközpontokból a szívizomba történő gerjesztési átmenet megszakad. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy a kontrakciók standard szekvenciájával a szívritmusok felgyorsulnak.

Ha a következtetésben egy instabil ritmusról szóló kifejezés jelenik meg, akkor ez egy alacsony szívfrekvencia vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan érinti az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a normál aktivitáshoz szükséges oxigénmennyiséget.

Ha felgyorsul a sinus ritmus, akkor valószínűleg ez a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózis akkor történik, ha a szívverés ütések száma meghaladja a 110 ütést.

Az eredmények és a diagnózis értelmezése

Az aritmia diagnosztizálásához a kapott indikátorok és a normál indikátorok összehasonlítását kell végezni. Az 1 percen belüli pulzusszám nem lehet több 90-nél. Ennek a mutatónak a meghatározásához 60 (másodperc) időre van szükség, osztva az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szoroznia a QRS komplexek számát 3 másodperc alatt (a szalag hossza 15 cm) 20-ra.

Így a következő rendellenességek diagnosztizálhatók:

1. Bradycardia - HR / min kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum 0,21 másodpercig történő növekedése rögzül.
2. A tachycardia - a szívfrekvencia 90-re emelkedik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója, az ST szegmens pedig növekvő. Egy pillantásra ez lehet egy horgony. Ha a pulzus percenkénti 150 ütem fölé emelkedik, akkor a második szakasz blokkolása történik.
3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil szinusz ritmusa, amikor az R-R intervallumok több mint 0,15 másodperccel különböznek, ami a lélegeztetés és a kilégzés számának változásaihoz kapcsolódik. Gyakran előfordul gyermekeknél.
4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. Az R-R kevesebb, mint 0,05 másodperc. Ennek oka lehet a sinus csomópont hibája vagy az autonóm szabályozás megsértése.

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai figyelembe vehetők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• bármilyen szívhiba;
• dohányzás;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális szelep kiemelkedése;
• a pajzsmirigy működésének patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szívelégtelenség;
• myocardialis betegségek;
• a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző károsodása - fertőző endocarditis betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatás

Ha az orvos az eredmények vizsgálata során látja, hogy a P fogak közötti szakasz hossza és magassága nem egyenlő, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározásához a betegnek további diagnosztikára van szükség: a csomópont patológiája vagy a csomópont autonóm rendszer problémái azonosíthatók.

Ezután Holter-felügyeletet rendelnek, vagy egy kábítószer-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a csomópont patológiája van-e, vagy ha a csomópont vegetatív rendszere szabályozott-e.

A webhely gyengeségszindrómájáról bővebben lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia maga a csomópont zavarainak következménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós mérése kerül kijelölésre. Ha más okokból más módszereket is alkalmaznak, például egy stimuláns beültetése.

A holter-monitorozás egy közös elektrokardiogram, amelyet a nap folyamán végeznek. A vizsgálat időtartamának köszönhetően a szakértők különböző feszültségszinteken vizsgálhatják a szív állapotát. A normál EKG lefolytatásakor a páciens egy kanapén fekszik, és a Holter-monitorozás során a test állapotát a fizikai terhelés ideje alatt tanulmányozhatjuk.

Kezelési taktika

A sinus aritmia nem igényel különleges kezelést. A rossz ritmus nem jelenti azt, hogy van-e a felsorolt ​​betegségek bármelyike. A szívritmus rendellenessége minden korban gyakori szindróma.

A szívproblémák elkerülése nagyban hozzájárulhat a megfelelő étrendhez, a napi adagoláshoz és a stresszhiányhoz. Hasznos lesz vitaminok bevétele a szív fenntartása és a vérerek rugalmasságának javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos olyan összetett vitamin található, amely tartalmazza az összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat a szívizom munkájának támogatására.

Ráadásul gazdagíthatja az étrendet olyan élelmiszerekkel, mint a narancs, a mazsola, a fekete áfonya, a cékla, a hagyma, a káposzta, a spenót. Sok antioxidánst tartalmaznak, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége szívizominfarktust okozhat.

A szív zökkenőmentes működéséhez a testnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirke tojásban, lazacban és tejben található.

Ha megfelelően éri el az étrendet, követheti a napi adagolási rendet, hogy biztosítsa a szívizom hosszú és megszakítatlan munkáját, és ne aggódjon, amíg nagyon öregkori.

Végül meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a szívritmuszavarokkal kapcsolatos kérdésekkel és válaszokkal:

Válaszok bármely kérdésre

A szív a testünk egyik legfontosabb szerve. Az egész szervezet munkája közvetlenül függ a rendes működésétől. Fájdalmas szívvel nem fognak pilóták és katonai férfiak, szívpatológiákkal nem fognak munkát vállalni a rendőrségben. Még akkor is, ha csatlakoznak a hadsereghez, minden előadónak kardiogramot kap, hogy elemezze a sinus ritmusát. Miért kell megvizsgálnom a szív sinus ritmusát? Ez azt jelenti, és miért tudjuk, hogy ennek a mutatónak a paraméterei annyira fontosak, kevesen tudják.

Miért szerződik a szív?

Annak érdekében, hogy a szív elvégezhesse munkáját, hogy vérrel szivattyúzzon a testben, bizonyos ritmusban zsugorodnia és pihenni kell. De önmagában nem tud szerződni, a szükséges impulzusokat a szinusz csomópont adja, amely a szívvezetési rendszer része.

Sinus vagy sinus csomópont a bal pitvar felső részén található. Szükséges az impulzusok jobb és bal pitvarban történő továbbítása, a felső és alsó irányban. Normál szívritmussal a személy szíve 50-70 percenként csökken.

Mi az EKG?

A szív szinusz ritmusának megfigyeléséhez végezzen elektrokardiográfiai vizsgálatot (EKG). A vizsgálat elvégzéséhez elektrokardiográfiát alkalmaznak, amelynek alapelve nagyon egyszerű. Meghatározza a szív által a bőrfelszínre átadott elektromos impulzusok számát egy bizonyos ideig. Ezek a villamos áramok viszont a szívizom összehúzódása és relaxációja eredményeként jelentkeznek.

Kiderül, hogy az EKG a szív szinusz ritmusát egy adott rendszerben értelmezi, amely szerint a szakember képes a szinusz ritmusának rendszerességét és sebességét megfigyelni.

EKG: sinus ritmus - mi ez?

Ha az EKG eredményeként a cardiogram a "Sinus ritmus" kifejezést tartalmazza, akkor ne aggódj: a szív egészséges. A percenkénti ütések száma rendszerint a következő. Mivel ezt a ritmust a sinus csomópont határozza meg, magában foglalja a csomópontot patológiák nélkül.

Amikor a sinus ritmusa stabil, akkor a szív sikertelenül működik. Ha az impulzusok instabilak, és a kontrakciók nem fordulnak elő egyenlő gyakorisággal, vagy nagyobb vagy kisebb sebességgel fordulnak elő, akkor a sinus ritmus zavar, és a szív nem rendben van. Ugyanakkor az EKG-n lévő kép teljesen más lesz: például a szív szabálytalan összehúzódása a kardiogramon, a görbék közötti intervallumok hirtelen jelennek meg.

Sinus ritmus szabálytalan - mi ez?

Ha a szívverés nem szisztematikus, változó gyakorisággal és konzisztenciával fordul elő, akkor az elektrokardiogram azt mutatja, hogy a sinus ritmus szabálytalan. Az ilyen jogsértés sinus aritmia. Miért merül fel?

A sinus aritmia különböző betegségekben jelentkezik:

1. Ischaemiás betegség Ezt a szívizom gyenge oxigénellátása okozza;
2. Miokardiális infarktus. Ez akkor következik be, amikor a szívizom területe a vérellátás gyenge aránya miatt meghal;
3. A szívelégtelenség. Ezzel a betegséggel megzavarja a szív munkáját, és nem működik jól a funkciójával;
4. Kardiomiopátia. Olyan betegség, amelyben a szívizomzat szerkezeti vagy funkcionális változásokkal jár.

De a sinus aritmia a test más funkcionális állapotaiban is megfigyelhető, amelyek befolyásolják a szív működését. Például, bronchitis, asztma vagy cukorbetegség. Néhány gyógyszer befolyásolja a szív működését, ezek glikozidok, diuretikumok és antiarritmiás szerek.

A terhes nőknél gyakran szokatlan szinusz ritmust figyeltek meg, de ez egy átmeneti állapot, amely a szülés után megy végbe. Emellett a mellékvese, a pajzsmirigy és a nemi szervek intenzív munkája során is előfordulhat aritmia, amely serdülőkorban jelentkezik a serdülőknél.

A szív gyorsított sinus ritmusa - mi ez?

Ha a szívritmus felgyorsul, azaz a percenkénti ütések száma több mint 90, akkor ezt a jelenséget tachycardianak nevezik. Érzelmi túlterhelés vagy fizikai terhelés után a tachycardia normális. De ha a szívritmus pihenés közben felgyorsul, akkor a tachycardia néhány betegség tünetének tekintendő.

Túl gyors szívverés csökkenti a hatékonyságát: a szív kamrái nem képesek rövid ideig tölteni vérrel, ezáltal csökkentve a vérnyomást, ami viszont drasztikusan csökkenti a vér áramlását az összes szervbe.

Lassú szívfrekvencia - mi ez?

Ha a szívritmus lelassul, azaz kevesebb mint 80 ütés / perc, akkor bradycardiaról beszélünk. A gyenge sinus csomópontnál a generált impulzusok száma csökken, és még nagyobb időközönként csökken.

Ez a feltétel akkor is előfordulhat, ha a myocardialis utak érintik, és nem engedik meg, hogy a szívcsomópontról a szívbe továbbított impulzus elérje a célt.

A bradycardia lelassítja a vérkeringést, ami az agy hipoxiájához vezethet, amit az eszméletvesztés és a szédülés kísér.

A bradycardia különböző okokból következhet be:

• Ennek eredményeképpen a szívizom változása;
• A hideg miatt;
• Bizonyos gyógyszerek, amelyek magukban foglalják a digitalist és a kinidint;
• Mérgezés esetén;
• Amikor böjt;
• Egyes betegségek, mint pl. A tífusz vagy sárgaság.

A cardiogram hasonlít egy rejtjelre, különféle latin betűkkel, számokkal és bonyolult mintával. Az orvosi oktatás nélküli személy aligha tudja megérteni a jelentését, és az egyetlen dolog, amit el lehet olvasni, az alábbi felirat, például: „a szív gyorsított sinus ritmusa”, „a szív lassú sinus ritmusa”, vagy egyszerűen „a szív sinus ritmusa”. Mit jelent ez általános értelemben, és amikor az őrnk kell lennie, és amikor nem zavar, akkor ez a cikk egyértelművé vált.

Videó a szívritmusról és az EKG-ről

Ebben a klipben Ilya Ogurtsov kardiológus elmondja, hogyan kell megfelelően dekódolni az EKG eredményeit, és hogy a jelző, mint a szív sinus ritmusa befolyásolja:

Mi a szívszinusz ritmus?

A cikk közzétételének időpontja: 08.18-2018

A cikk frissítésének dátuma: 20/26/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A szív szinusz ritmusát a jobb oldali pitvar falában található szinusz csomópont által generált szívverésnek nevezik, percenként 60-90-es frekvenciával.

A csomópontot alkotó idegsejtekben villamos impulzus lép fel, amely az izomrostokhoz továbbításra kerül, ami a szív egy bizonyos sorrendben kötődik.

Először is mindkét atria, majd a kamrai összehúzódása (szisztoléja) van. A szívciklus a négy szívkamra teljes relaxációjával (diasztolával) végződik. Mindez 0,8 másodpercet vesz igénybe. Megtartja a normális szívritmust.

Normál teljesítmény

A gyermekek és felnőttek szívfrekvenciája változó. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél 140-160 ütés / perc. Az életkor szerint csökken a pulzusszám, 15 egészséges indikátor életkora eléri a 60-90 ütést, és megegyezik a felnőttkori normával.

A 70 év feletti idős embereknél közelebb van a normális felső határhoz, amely összefüggésben van a szív életkori változásával. A nőknél az impulzus 6-8-szor kisebb, mint a férfiaknál.

Az impulzus mértéke eltérhet a normától, de nem tekinthető patológiának:

• terhes nőknél a szív alkalmazkodik a megnövekedett terheléshez, így az anyának és az oxigénnel növekvő magzatnak köszönhetően az impulzus kissé megnőhet;
• azok számára, akik naponta gyakorolnak és aktív életmódot vezetnek - a szív gazdaságos üzemmódban működik, a szívfrekvencia a norma alsó határa közelében van;
• egyedül a profi sportolóknál a szív 45-50 ütemű szerződést köthet.

Ha egy személy nem tartozik ezekhez a kategóriákhoz, akkor a szívfrekvencia bármely kifejezett eltérése a normától megköveteli az ok és a kezelés azonosítását.

Milyen betegségek okozhatják a változásokat?

A szinusz ritmus változása a változó környezeti feltételekhez való adaptív válaszként fordulhat elő, önmagukban haladnak, és nem igényelnek kezelést. Ezeket fiziológiásnak nevezik.

A sinus ritmus patológiai változásait sinus rendellenességeknek nevezik, és valószínűleg a belső szervek munkájának problémáiból erednek.

Három jogsértési csoport létezik:

• szívelégtelenség;
• myocarditis, pericarditis, endocarditis;
• ischaemiás betegség;
• szívhibák;
• kardiomiopátia.

• hormonális rendellenességek (hyperthyreosis, mellékvese tumorok);
• VVD;
• neurózisok;
• gyógyszerek (diuretikumok, vérnyomáscsökkentő szerek, antidepresszánsok), t
• hipoxiát okozó tüdőbetegségek;
• vérszegénység.

• az agy sérüléseit és daganatait, valamint duzzanatot és fokozott intracraniális nyomást kíséri;
• sztrók;
• a meningitis gyulladása (meningitis);
• mérgezés, gennyes fertőzések;
• hypothyreosis - elégtelen pajzsmirigyfunkció;
• fertőző betegségek.

• szívroham;
• ischaemia;
• cukorbetegség;
• a pajzsmirigy diffúz változása;
• légúti betegségek (bronchitis, asztma);
• vaszkuláris dystonia;
• mellékvese daganatok (feochromocitoma);
• anyagcsere-metabolikus rendellenességek.

A sinus aritmia nem diagnózis, hanem egy lehetséges patológia tünete.

A kardiológiában a „merev szívritmus” fogalmát is alkalmazzuk - az ingerekre adott válasz hiánya a légzés és a fizikai terhelés formájában.

Szinusz ritmus zavarok esetén a normális szívfrekvencia helyreállításához az orvos antiarrhythmiás szereket ír elő, amelyek segítenek normalizálni, vagy egy pacemaker - olyan eszköz, amely a szívet a megfelelő ritmusra állítja.

A kardiogram értelmezése

Az elektrokardiográfia a szívritmuszavarok és a szívizom változásainak diagnosztizálásának leginkább hozzáférhető és egyszerű módja. Ez a módszer a szív elektromos impulzusainak rögzítésére és a speciális hőre érzékeny papíron történő rögzítésre.

Az elektrokardiogram mind a kórházban, mind pedig egy hordozható elektrokardiográfia segítségével hajtható végre haza. A standard cardiogram a fogakat, időközöket és szegmenseket ábrázoló grafikon.

A fogaskerekek konvex és konkáv vonalak:

• P - megfelel az Atria szisztolájának és diasztolájának;
• Q, R, S - megfelel a kamrai redukciónak;
• T - regisztrálja a kamrai relaxációt.

A szegmens a fogak közti szegmens, és egy intervallum több fog vagy szegmens rése.

A kardiológus az elektrokardiogram eredményeit a kritériumok szerint bontja le:

1. A kontrakciók ritmusát az egyik R-hullámtól a másikig terjedő távolság határozza meg.
2. Kiszámítja a pulzusszámot. Ehhez kiszámítjuk a szalagos komplexek számát a szalag területén, és a szalag sebességétől függően az idő függvényében újraszámítjuk.
3. A P hullám szerint meghatározza, hogy mi a miokardiális gerjesztés forrása (sinus csomópont vagy más patológiai fókusz).
4. Értékeli a vezetőképességet. Ehhez méri az időtartamot: P hullám; P-Q intervallum; QRS komplex; egy intervallum a QRS komplex kezdete és R. foga között.
5. Meghatározza a szív elektromos tengelyét (EOS).
6. P és P-Q elemzése.
7. Elemzi a kamrai Q-R-S-T komplexet.

Az EKG-t általában 12 vezetéken végzik: 6 vég a végtagokból (tengelyek az elülső síkban) és 6 mellkasi vezeték (V1-V6). A végtagok szabványos (I, II, III) és megerősített (aVR, aVL, aVF).

30 hetes terhességi magzati kardiotográfia (CTG) után terhes, ami lehetővé teszi, hogy elemezze a baba szívfrekvenciáját a méhben és meghatározza a szívfrekvencia variabilitását (tartományát). Ez a kifejezés a középértéktől felfelé vagy lefelé mutató ritmikus eltéréseket ír le, mint a magzat szívét különböző frekvenciával. A változékonyság normája a percenkénti 5-25 ütés. Ha a variabilitás megnő, megfigyelésre és további kutatási módszerekre van szükség.

Normál ritmus

Ha a következtetést írjuk - az EKG-n a sinus ritmus, vagy - normosistol, ez azt jelenti:

• a kontrakciók ritmusa rendszeres, ha az R fogai közötti távolság megegyezik, és az eltérés nem haladja meg az átlagos időtartam 10% -át;
• pulzusszám - felnőtteknél 60-90 ütés / perc. A csecsemők esetében a normális szívfrekvencia 140-160 év lehet, egy évtől 15 évig terjedő gyermek esetében - 60-100 éves kor között;
• a gerjesztési forrás a sinus csomópontban van, ha a P fogak mindig felfelé irányulnak, minden egyes QRS komplex előtt vannak, és egy ólomban azonos alakúak;
• Az EOS normál pozíciója 30-70 ° -os szög. Egy EKG-n ez így néz ki: az R-hullám mindig magasabb, mint az S-hullám, a második szórásban az R-hullám maximális;
• a pitvari P-hullám normálisan pozitív az I, II, aVF, V2-V6 vezetékekben, ólomvektorban mindig negatív;
• a QRST komplexum időtartama 0,07-0,09 s. R-fog - pozitív, magasság - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatív.

A normál vezetőképességet a főbb jelzések jellemzik:

Mi a szív szinusz ritmusa és annak sebessége az EKG-n

A szív normális működését az összehúzódások gyakorisága és ritmusa határozza meg. Az ilyen paramétereket elektrokardiogram segítségével lehet meghatározni. Fontos indikátor a sinus impulzus. Ebben a cikkben leírjuk, hogy mi az, milyen értékek tekinthetők normálisnak, és mely értékek jelennek meg a patológiában. Tekintsük a kezelés és a megelőzés fő módszereit is.

Mi az és hogyan határozzák meg?

Sok embernek fogalma sincs arról, hogy mi a sinus ritmus. Ez egy fontos paraméter, amelyet az elektrokardiogram határoz meg.

A szív a fő szerv, amely biztosítja a vérkeringés működését, aminek eredményeként minden szerv és szövet megkapja a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot. Ahhoz, hogy a vér és az erek vérébe kerüljön, egy speciális impulzusra van szükség. A szívritmus jellemzi, hogy honnan jön ez az impulzus, és milyen gyakorisága van. De mit jelent ez?

Normál szívteljesítmény

Ha az impulzus a sinus csomópontból származik, a ritmust sinusnak nevezik. Ez a csomópont az idegek koncentrációja, amely folyamatosan idegimpulzusokat bocsát ki. A jobb pitvar felső részén található, ezért az artériás vérrel jól ellátott.

A csomópontot a vegetatív NA szálai borítják, amelyek erős hatást gyakorolnak rá. A sinus mellett más ritmusok is vannak, amelyekben a szív egyéb részeiből impulzusok érkeznek. De mindannyian eltérést tartanak.

A sinus ritmust speciális diagnosztikai módszerrel - elektrokardiogram (EKG) határozzuk meg. Lehetővé teszi, hogy gyorsan megtudja, honnan jönnek a szívizom impulzusai, milyen gyakoriságuk és ritmusuk van.

Normál paraméterek

A cardiogram indikátoroknak meg kell szüntetniük a szakembert. Egy hétköznapi ember nehezen kezelhető minden árnyalattal. Mit kell keresni az EKG-eredmények tanulmányozása során? Tehát a normál ritmus a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1. Frekvencia. 60 és 90 ütés / perc között mozog.
2. A rendszeresség. Az impulzusok nem lehetnek hullámosak. A szív minden egyes összehúzódása általában ugyanabban az időintervallumban történik. Az ingadozásukkal feltételezett aritmia.
3. Sequence. A szívnyomásnak ugyanabban az irányban kell lennie. Ez azt jelenti, hogy az impulzus először az atriához jön, majd magában foglalja a kamrákat.
4. Változatosság a környezeti tényezők hatására. Ha a szív mindig ugyanolyan ritmusban van, akár normális is, akkor ez is eltérés. Meg kell változtatnia a ritmusát a környezetből eredő provokáló tényezők hatásától függően (testmozgás, alvás, fájdalom, érzelmi stressz). Ez egy fiziológiai jellemző.

Normál elektrokardiogram felnőtteknél

Az EKG dekódolása nagyon nehéz feladat. Ehhez fontos megérteni az alábbi elemeket:

A normál kardiogramon P felfelé fordul, kisebb méretű, mint egy R foga, minden QRS-komplexhez költség. A P és QRS között ugyanaz a rövid intervallum (P-Q) legyen. Az R fogak a legnagyobbak és felfelé nézve, a közti intervallumok azonos hosszúságúak.

A PP és az R-R közötti réseknek azonosnak kell lenniük. Az EKG eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni a sinus ritmus gyakoriságát, szabályosságát, konzisztenciáját és fiziológiai változékonyságát.

A ritmuszavarok okai és tünetei

Bizonyos helyzetekben a szinuszimpulzus is jelezheti a patológia jelenlétét. Ebben az esetben különböző jogsértések vannak. Fontolja meg őket részletesebben.

tachycardia

A tachycardia-t gyors pulzusszámnak nevezik. Ez több okból is előfordulhat. Leggyakrabban a gyorsított impulzus a fiziológiai tényezők hátterében figyelhető meg:

• stressz
• érzelmi szorongás (szorongás, izgalom, öröm, izgalom);
• fizikai aktivitás (különösen a képzetlen emberek számára);
• túlevés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• stimuláló italok (kávé, erős tea, energia) használata.

Tachycardia az elektrokardiogramon

A különböző patológiák tachycardiát is okozhatnak. Először is, a szívfrekvencia növekedése szívbetegséget (myocarditis, cardiosclerosis, malformáció, szívroham) okoz. Szintén megfigyelhető a tachycardia hormonális rendellenességek (tirotoxicosis), anaemia, idegrendszeri elváltozások, fertőző betegségek és vesebetegek esetén.

A sinus tachycardia fő tünetei, amelyek az EKG-n tükröződnek:

• P hullám a szokásos helyen van;
• csökkentve a P és R-R közötti intervallumot, ezeknek a mutatóknak a időtartama határozza meg a szív összehúzódásának gyakoriságát;
• számláláskor a szívverések száma meghaladja a 90 ütést percenként.

A tachycardia okai és kritériumai

A patológiás tachycardia jelenlétének pontos meghatározása érdekében a betegnek bizonyos szabályokat kell követnie. A manipuláció előtt el kell távolítania a fizikai terhelést, ne aggódjon, ne dohányozzon, ne terhelje túl a gyomrot magas kalóriatartalmú ételekkel.

bradycardia

A bradycardia a szívfrekvencia lefelé irányuló eltérése. 60 percnél rövidebb impulzust rögzítünk. Gyakran ez a feltétel a hipotermia, az oxigénhiány miatt (a zárt szobában, hűtőruha viselése) merül fel.

Alacsony pulzus figyelhető meg a mély alvás állapotában, valamint a sportolókban és a fiatalokban. Ez normális fiziológiai állapotnak tekinthető.

A bradycardia patológiás okok miatt előfordulhat. Ezek közé tartozik:

• szívbetegségek (hibák, cardiosclerosis);
• a gyenge pajzsmirigy-funkció miatt (hypothyreosis) okozott hormonális zavarok;
• ólommérgezés, foszfor, nikotin;
• neurológiai rendellenességek;
• vaszkuláris dystonia;
• rosszindulatú daganatok jelenléte;
• fertőző betegségek;
• fekélybetegség.

A bradycardia vérnyomáscsökkentő gyógyszerek túladagolása esetén is megfigyelhető, mivel bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, glikozidok, nyugtatók) bevételének mellékhatása.

Az elektrokardiogramon a bradycardia tünetei a P és R fogak és a kamrai komplexek között meghosszabbodnak. Ugyanakkor a ritmusmutatók megmaradnak (P-nek állandó formája van, QRS előtt van).

aritmia

Az aritmia fő mutatója szabálytalan impulzusnak tekinthető. Általában az ilyen államnak nincs fiziológiai jellege. A különböző rendellenességek okozzák:

• miokardiális szerkezeti rendellenességek (hegesedés, keményedés);
• gyulladásos folyamatok a szívben;
• szívelégtelenség;
• satu;
• általános oxigén éhezés;
• anémia (beleértve a vérzést is);
• endokrin betegségek.

Arrhythmia az elektrokardiogramon

Emellett a rendszeres dohányzás, az alkohollal való visszaélés és bizonyos gyógyszerek miatt az aritmia is előfordul.

A normának egy változata a ritmuszavarok különleges típusának tekinthető - a légzés (amikor az impulzusok belélegzése növekszik, és amikor kilégzéskor jelentősen csökken). Ez a feltétel a sportolókban, a hormonális zavarokkal küzdő serdülőkben is megfigyelhető, túlságosan lenyűgöző emberek.

Amikor ritmuszavar jelentkezik, akkor a normális szívfrekvencia, majd a ritmus gyorsulása, majd a lassulás. Az EKG-nél ez az R. fogai között különböző időközönként nyilvánul meg.

ütés

A sinus extrasystole a leggyakoribb aritmiás típus. Ebben az állapotban a szívterületek idő előtti depolarizációja és csökkenése áll fenn. Általában az ilyen eltérés neurogén jellegű, és a stressz, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a koffein és bizonyos gyógyszerek miatt következik be.

A myocardialis károsodás következtében patológiai extrasystole alakul ki. Például a dystrophia, az ischaemia, a cardiosclerosis vagy a gyulladásos folyamat miatt.

A cardiogram megsértésének jelei:

• a szinuszimpulzus abnormális;
• P hullám hiányzik, ahol kell;
• A QRS komplex változatlan marad.

Továbbá, az extrasystoles után egy kompenzáló szünetet figyeltek meg, kétszer akkora szünetet a komplexek között normál körülmények között.

Sinus csomópont gyengesége

Ez a csomópont diszfunkciója, amely nem teszi lehetővé, hogy normálisan végezze munkáját. Ez a patológia a szívblokk következtében alakul ki, amely az ilyen tényezők hátterében fejlődik ki:

• szívbetegség;
• szívműtét, transzplantációja;
• degeneratív folyamatok;
• hypothyreosis;
• izom-csontrendszeri distrofia;
• amiloidózis, szarkoidózis;
• szklerodermikus szív;
• szív malignus daganatok;
• szifilisz a harmadlagos stádiumban.

A kardiogramon a gyors és ritka ritmus váltakozása. Miközben a pulzus hiányzik, a fading időszakok vannak.

A cardiogram paramétereken alapuló diagnózis

A kardiológus vizsgálata után csak kardiológus végezheti el a helyes diagnózist. Ugyanakkor összehasonlítja a kapott eredményeket a normával. A leggyakrabban diagnosztizáltak:

• Tachycardia. Egy ilyen patológiával a kontrakciók gyakorisága több mint 90 ütés, a ritmus normális marad.
• Bradycardia. A összehúzódások gyakorisága kisebb, mint 60, a P-P intervallum nő.
• Aritmia. Szabálytalan szívritmus figyelhető meg az R-R-intervallumok erős különbségével.
• Merev ritmus. Ezek monoton szabályos összehúzódások, amelyek a gyenge szinusz csomópont vagy az autonóm NS szabályzása miatt megfigyelhetők.

Az EKG módszer informatív és gyors módja annak, hogy adatokat gyűjtsünk a szív aktivitásáról. A diagnózis érdekében a pulzusszámot és a ritmust tanulmányozzák.

A kezelés és a megelőzés módszerei

Elektrokardiogram után további vizsgálati módszerekre lehet szükség a rendellenes szívfunkció okának meghatározásához. Ebben az esetben jelölje ki:

• biokémiai vérvizsgálat;
• vérvizsgálat hormonok és toxinok esetében;
• A szív ultrahanga;
• Holter szív monitorozása;
• számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Önnek további vizsgálatot kell végezni egy fertőző betegség-szakértő, neuropatológus, pszichiáter és endokrinológus által. Csak az anomália okának megállapítása után van szükség a megfelelő kezelésre. A leggyakrabban használt gyógyszeres kezelés. Súlyos körülmények között szükség lehet műtétre.

Általában a kóros szívfrekvencia nem igényel speciális manipulációkat. Hibák esetén gondolni kell az életmód megváltoztatására. Az orvosok javasolják a megelőző intézkedések betartását:

• enni jobbra;
• a stressz és az érzelmi zavarok elkerülése;
• aktív életmódot vezet;
• adja fel a rossz szokásokat;
• a fizikai túlterhelés és a túlmunka elkerülése.

Tehát a sinus ritmus a szív normális működésének mutatója, amely az elektrokardiogramon látható. Az eltérés meghatározásához szükséges összehasonlítani a kapott eredményeket a normával.

Sinus tachycardia (gyorsított sinus ritmus)

A sinus tachycardia lényegében a CA-csomópont automatikus sejtjeinek a széles spektrum exogén vagy endogén hatásaira gyakorolt ​​fiziológiai válasz: fizikai terhelés és mentális stressz, fájdalom és düh, öröm és szorongás az emberekben, fertőzés és láz, anémia, hypovolemia és hypotensio, légúti hipoxémia, acidózis és hipoglikémia, myocardialis ischaemia, a szív összehúzódási funkciójának gyengülése és a pangásos keringési zavar.

A sinus ritmus felgyorsulása szituációs, átmeneti és tartós vagy tartós lehet. Általában a sinus ritmus gyakorisága többé-kevésbé fokozatosan nő, amíg viszonylag stabil szintre nem áll. A sinus ritmusának csökkentése és normalizálása fokozatosan jelentkezik, amikor megszűnik az SA csomópont automatizálását stimuláló tényezők hatása.

A legtöbb fizikai aktivitással nem összefüggő, sinus tachycardia esetén a szívösszehúzódások száma 1 percenként 95 és 120 (130) között mozog. A sporttal nem érintett utcák "terhességi szinusz tachycardia" -ja, vagy a kemény fizikai munka csak ritkán haladja meg a 150-160-at 1 perc alatt. A jól képzett sportolók (futók, maratoni futók, távolsági úszók és mások) akár 180 percig is növelhetik a szív összehúzódását 1 perc alatt és akár 220–240 percig egy stresszes időszak alatt [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL és mások, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N. B., 1980].

A sinus tachycardia esetén a CA-csomópont érzékeny a neuro-vegetatív hatásokra. "Sinus reakciók", azaz átmeneti, rövid távú változások a ritmus gyakoriságában, mély lélegzet, Valsalva manőver, testhelyzetváltozás, atropin-szulfát bevezetése, amil-nitrit belégzése stb.

EKG. A következő jellemzők jellemzik: 1) a P - P intervallumok időtartamának csökkenése; 2) AB: 1: 1-es magatartás a P-R (Q) intervallumok rövidítésével; 3) az amplitúdó enyhe növekedése és a P-hullámok élezése, ha a ritmusfrekvencia 1 perc alatt meghaladja a 100–120-ot; 4) forduljon jobbra (az elülső síkban) az átlagos P hullámvektor; a P vezető vezetékében a P fogai nem változnak; súlyos tachycardia során a P fogak összeolvadhatnak az előttük lévő U vagy T fogakkal; 5) az átlagos R-fog vektor (jobb vagy hosszabb tachycardia esetén) jobbra (elülső síkban) történő forgatása; 6) a P-R szegmens lefelé irányuló elmozdulása és az ST szegmens (J típus) kozmikus emelkedése az izoelektromos vonal alatt, amely az EKG-nek horgony alakot ad [Dekhtyar G. Ya., 1966]; ezeknek a szegmenseknek az elmozdulása a pitvari repolarizáció negatív nyúlványának tangycardia-növekedésével, valamint a kamrai sejtek 2. fázisú PD-jének eltolódásával jár; 7) a T fogak magasságának változása; úgy tűnik, hogy amplitúdójuk növekedése függ a norepinefrin miokardiumára gyakorolt ​​fokozott hatástól; csökkenése inkább az adrenalin hatásának túlnyomását tükrözi.

A tartós, hosszan tartó vagy krónikus sinus tachycardia számos klinikai és patogenetikai formában van jelen.

A neurogén (centrogei, pszichogén, alkotmányos és örökletes) forma egy komplex pszichoneurotikus szindróma egyik megnyilvánulása, amelyben a betegeket fájdalmasan tolerálják a gyakori és súlyos szívverések. A. Paunescu - Podianu (1976) szerint "a szívverés gyakran (különösen a nőknél) olyan tünet, amely nem tükrözi a szívbetegséget, hanem a mentális szenvedést." Ezek főként hypersympathicotonikus neuro-vegetatív szabályozással rendelkezők. Az irodalomban, ez a fajta pszichoszomatikus vagy alkotmányos rendellenességek leírása különböző neveken: szorongás szindróma, igen Kosgei, kardiovaszkuláris neurózis, vegetatív disgoniya, cardiopsychoneurosis Szívtípus neurocirculatory gyengeség, pszichovegetativ szindróma, hiperkinetikus szív szindróma, ortosztatikus vegetatív szindróma, mellékvese krízisek simpatiko- Barre Ilyen sokféle névben aláhúzták a funkcionális, neuro-szabályozó funkciókra jellemző különböző kiterjesztéseket. szív-érrendszeri betegségek [Isakov I. I. és munkatársai, 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Közel áll az örökletes eredetű, ún. Hiperbegaadrenerg szindróma. A szimpatikus idegrendszeri aktivitás szintje normális maradhat, de a szív P1-adrenoreceptorának fokozott érzékenysége a katechol-aminokra.

Gyakran neurogén eredetű stabil sinus tachycardiával rendelkező fiatalok (különösen lányok) hibásan diagnosztizáltak szerves szívbetegséggel (myocarditis, reumatikus betegség), amelyek pszichológiai kárt okoznak, néha helyrehozhatatlanok. Hasonló iatrogén betegségeket kellett figyelnünk. Eközben ezek a személyek fenntartják a szív normális méretét; A tetején hangot hallok; késői szisztolés klikkek és zaj hallható; a Q-T intervallum valamivel hosszabb; Az EKG-n nagyszámú T fogazattal rendelkező magas egyoldalú fogakat rögzítenek. Mindezek a jelek a veleszületett MVP-re jellemző hypersympathicotonikus szindróma tükröződését tükrözik, amely önmagában, ha enyhén kifejezve, nem befolyásolja hátrányosan a hemodinamikát. Természetesen nem lehet figyelmen kívül hagyni, hogy a szívre ható hosszantartó, túlzott mértékű adrenerg hatások neurogén myocardialis dystrophia kialakulásához vezethetnek, de ezekben az esetekben a sinus tachycardia nem myogén.

A sinus tachycardia toxikus formája is változatos. Figyelmet érdemel a tartós szinusz tachycardia olyan személyek esetében, akik szisztematikusan alkoholtartalmú italokat fogyasztanak [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V. N. és munkatársai, 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Az ilyen tachycardia súlyosabb aritmiák kialakulását idézheti elő. A dohányosok sinus tachycardiaja nikotin-mérgezéssel jár. Az SA-csomópontra gyakorolt ​​exogén toxikus hatások mellett számos endogén mérgezés van, ami a szívfrekvencia növekedését eredményezi.

Először is meg kell említeni a tirotoxikózist, amelyben a tachycardia mértéke (90–120 per perc) arányos a bazális metabolizmus növekedésével; a tachycardia alvás közben is fennáll. A CA-csomópont automatizmusát a pajzsmirigyhormonok (T4 és Tz), valamint a szimpatikus idegrendszer stimulálja. Ismert tachikardiás "mellékvese" krízis pheochromocytomával, a klonidin hirtelen törlése, "sajtbetegség" stb. [Kushakovsky MS, 1983].

A sinus tachycardia a pulmonalis tuberkulózisra, valamint számos más akut vagy krónikus fertőző betegségre jellemző.

Jellemzően az 1 ° C-os testhőmérséklet növekedése a szinusz ritmusának 8-10 perces növekedésével jár, bár ez a szabály számos kivételt tartalmaz. A sinus tachycardia lehet a gyulladásos folyamat első és tartós megnyilvánulása, még akkor is, ha ez latentikus. Például a krónikus mandulagyulladás gyakran „oktalan” sinus tachycardia forrásaként szolgál, amely nemcsak a mérgezésen, hanem főként a szívre neuro-szimpatikus hatásokon alapul [Isakov I. I. és mtsai., 1971].

A sinus tachycardia adagolási formája egyrészt a gyógyszer farmakológiai aktivitásának természetes megnyilvánulása, másrészt a mérgezés jele. Szimpatomimetikus tulajdonságokkal rendelkező anyagok közé tartozik: efedrin, izopropilén-B-adrenalin (izadrin), alupente, berotok, aminofillin, koffein, amitriptilin stb. A CA tiroidin és glükokortikoidok automatizmusának ösztönzése. Számos anyag közvetett módon hozzájárul a sinus ritmus növekedéséhez a szimpatikus - mellékvese rendszer aktiválásával. Ezek közé tartoznak az antihipertenzív gyógyszerek, amelyek csökkentik az OPS-t vagy az OCP-t, különösen: perifériás értágítók, Ca-blokkolók, a-adrenoblokkok, diuretikumok (hidralazin, nifedipin, fentolamin, hipotiazid, furoszemid stb.).

Az akut vagy krónikus gyulladásos bronchopulmonalis betegségekre a sinus tachycardia hipoxikus formája jellemző, amelyet a légzési elégtelenség okoz. Pleurita, pneumothorax stb. Csatlakoznak. Természetesen ez nemcsak a légzőkészülék és a hipoxia, hanem a fertőző toxikus, reflex, a szívre gyakorolt ​​káros hatásának kérdése. Ismert fenntartásokkal ebben a csoportban az anémia, vérveszteség, hipovolémia okozta szinusz tachycardia formája tulajdonítható. Anémiában szenvedő betegeknél a sinus ritmus gyakoribb a nyugalomban, amikor a hemoglobin koncentrációja 80 g-ra csökken 1000 ml vérben [Savitsky N. N., 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Klinikai értelemben különösen fontos a szinusz tachycardia myogén, azaz a megfelelő szív. Dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél megfigyelhető, a szívizominfarktus akut periódusában, miokarditisz, kardiomiopátia. A megnövekedett szinusz ritmus mindezen különféle szívbetegségek alapján a gyakori oka: a szívizom összehúzódó gyengesége, ami a szív üregében, különösen a jobb pitvarban (Bainbridge reflex) a nyomás növekedéséhez vezet. Bár ez a kronotróp reakció kompenzáló jellegű, gyakran negatív következményekkel jár, mivel a szív munkájának növekedése és oxigénigénye további myocardialis károsodást és ennek megfelelően a sinus tachycardia még nagyobb növekedését vagy megszilárdulását kíséri.

Figyelmeztetni kell azonban a sinus tachycardia myogen automatikus felismerésére, mert csak szerves szívbetegségben szenvedő személytől származik. Például a sinus tachycardia a betegek akut periódusában (általában az első 3 napban) 40-60% -ánál regisztrálódik, de csak bizonyos esetekben "szívelégtelenség tachycardia" (B.Launa kifejezés). Sok betegnél a szinusz ritmus rövid távú időtartama mellkasi fájdalom, félelem, szorongás, láz és végül bizonyos gyógyszerek expozíciója áll fenn.

A súlyos sinus tachycardia által komplikált betegségek között említést érdemel az „akut pulmonalis szív” (embolia, pulmonalis artéria rendszer trombózisa). A jobb kamra túlterhelése retrográd vérállással kiváltja a Bainbridge reflexet. Olyan tényezők is kapcsolódnak, mint a hipoxia, a kortizol és a katekolaminok felszabadulása a vérbe, valamint a pulmonális artéria receptor mezőjéből származó reflexek is. A nyomás gyors csökkenése a szinusz ritmusának csökkenéséhez vezet.

A sinus tachycardia kezelése. Lehet etiotronikus és tüneti. Mindig arra kell törekednie, hogy megszüntesse a megnövekedett pulzusszám okát. Ez az alkoholtartalmú italok és a dohány teljes elutasítását, a fertőző betegségek, különösen a krónikus mandulagyulladás kezelését, a bronchopulmonális betegségekben szenvedő betegek oxigénterápiájának kijelölését és a hörgőgörcs eltávolítását, a hemoglobin koncentráció visszaállítását a vérben és a BCC-ben, a megnövekedett pajzsmirigyfunkció visszaszorítását, olyan gyógyszerek, amelyek túlzottan felgyorsítják a sinus ritmust stb.

A tüneti kezelést csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegek fájdalmasan tolerálják a szív aktivitását. Ilyen kezelés lehet szükség a sinus tachycardia pszichogén (neurogén) formáival rendelkező személyek számára. Pszichofiziológiai kezelési módszerekkel kezdődnek: pszichoterápia, pszichológiai szabályozás, autogén képzés stb. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Ezekkel az intézkedésekkel vagy azoktól függetlenül gyógyszereket használnak. Előnyben részesítik a fi-adrenerg blokkolókat, különösen a trasicorus (oxprenolol), amelyet orális adagolásra írnak fel 2-4 alkalommal naponta 1-2 hónapig. A 3-4 naptól kezdve a trazikor korlátozza vagy megszünteti a sinus tachycardia pihenését és megakadályozza a túlzott pulzusnövekedést a beteg fizikai vagy érzelmi stressz alatt [Smirnov G. B., 1985]. Emellett meg kell jegyezni, hogy a trazicor gyengíti a betegek szorongását és belső feszültségét. A trazikor helyett anaprilint használhat, amelyet a betegek naponta 2-4 alkalommal szednek.

Néhány beteg 0,1 mg-os rezerpinnel részesül az éjszakán 2-3 hétig, valokordin vagy Corvalol 20-30-os kupakban. Naponta 2-3-szor, a valerian gyökér infúziója (10 g / 200 ml, 1 evőkanál naponta 3-4-szer), 30-50-es sapkás tinktúra. Naponta 3-4-szer, galagonya tinktúra 20 sapkával. Naponta 3 alkalommal. A betegeknek ajánlott az erős teát, kávét, fűszeres ételeket, fűszereket. Szükséges az alvás, a racionális pihenés és a hasznos fizikai gyakorlatok normalizálása.

A sinus tachycardia myogén formáiban a kezelés célja a szív összehúzódási funkciójának javítása és a stagnálás csökkentése. Szükség lehet a szívglikozid beadására. A digitalis (digoxin stb.) Csoportjából származó glikozidok intenzívebben és kisebb mértékben gátolják a strofantin csoport glikozidjait. A sinus ritmus lassulása szintén hasznos azoknak a betegeknek, akik még mindig nem rendelkeznek szívbetegség jeleivel, de a bal kamra kitöltése korlátozott (mitrális stenosis stb.). A keringési elégtelenség kezelésének egyéb módszerei szintén hozzájárulnak a sinus ritmus csökkentéséhez.

Sinus ritmus: az EKG lényege, elmélkedése, norma és eltérések, jellemzők

A szinusz ritmusa a szív normális működésének egyik legfontosabb mutatója, ami azt sugallja, hogy a kontrakciók forrása a fő, sinus, szervi csomópontból származik. Ez a paraméter az EKG-k elsőként szerepel, és a vizsgálaton átesett betegek szívesen találják meg, hogy mit jelent, és hogy érdemes-e aggódni.

A szív az a szerv, amely vérrel ellátja az összes szervet és szövetet, az oxigenizáció mértéke és az egész szervezet működése a ritmikus és következetes munkától függ. Az izomösszehúzódáshoz nyomásra van szükség - a vezetőrendszer bizonyos sejtjeiből származó impulzus. Ebből a jelből származik, és milyen frekvenciája van, a ritmus jellemzői függenek.

a szívciklus normális, az elsődleges impulzus a szinusz csomópontból (SU) származik

A szinusz csomópont (SU) a jobb pitvar belső membránja alatt helyezkedik el, jól vérellátással van ellátva, vért közvetlenül a koszorúérből, gazdag ellátással az autonóm idegrendszer rostjaival, amelyek mindketten befolyásolják az impulzus-generáció gyakoriságának növelését és gyengülését.

A sinus csomópont sejtjei csoportosulnak, kisebbek, mint a normál kardiomiociták, orsó alakúak. Kontrakciós funkciójuk rendkívül gyenge, de az elektromos impulzus kialakulásának képessége hasonló az idegszálakhoz. A fő csomópont az atrioventrikuláris csomóponthoz kapcsolódik, amely továbbadódik a jeleknek a szívizom további gerjesztésére.

A Sinus-csomópontot a fő szívritmus-szabályozónak nevezik, mert biztosítja a szívfrekvenciát, amely megfelelő vérellátást biztosít a szerveknek, ezért a rendszeres szinuszritmus fenntartása rendkívül fontos a szív működésének megbecslése szempontjából.

A vezérlőrendszer a legmagasabb frekvenciájú impulzusokat generálja a vezetőrendszer többi részéhez képest, majd továbbküldi őket nagy sebességgel. Az impulzusok képződésének gyakorisága a sinus csomóponton 60 és 90 perc között van, ami megfelel a szívverés normális gyakoriságának, amikor a fő pacemaker rovására fordulnak elő.

Az elektrokardiográfia a fő módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentesen meghatározza, hogy a szív milyen impulzusokat kap, milyen gyakorisága és ritmusa. Az EKG a terapeuták és kardiológusok gyakorlatában szilárdan kialakult a rendelkezésre állása, a könnyű megvalósítás és a magas információtartalom miatt.

Az elektrokardiográfia eredményét követően mindenki megvizsgálja az orvos által hagyott következtetést. Az első indikátor a ritmusvizsgálat lesz - a sinus, ha a fő csomópontból vagy nem sinusból származik, jelezve annak konkrét forrását (AV csomópont, pitvari szövet stb.). Így például a „sinus ritmus 75-ös szinusz ritmusa” eredményt nem szabad zavarni, ez a norma, és ha egy szakember írja a nem sinus ektópiás ritmust, a megnövekedett verést (tachycardia) vagy a lassulást (bradycardia), akkor itt az ideje, hogy további vizsgálatot végezzünk.

Sinus csomópont ritmus (SU) - sinus ritmus - normális (balra) és abnormális nem sinus ritmusok. Az impulzus kiindulási pontjai jelennek meg.

Végezetül, a páciens felfedezheti az EOS helyzetét (a szív elektromos tengelyét). Rendszerint függőleges és fél-függőleges, vízszintes vagy fél-vízszintes lehet, attól függően, hogy az adott személy milyen jellemzőkkel rendelkezik. Az EOS bal- vagy jobboldali eltérése általában szerves szívbetegségről beszél. Az EOS és annak változatai adatait külön kiadványban ismertetjük.

A sinus ritmus normális

Gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akik az elektrokardiogram zárásakor felfedezték a sinus ritmust, elkezdnek aggódni, ha minden rendben van, mert a kifejezés nem mindenki számára ismert, és így a patológiáról beszélhet. Azonban megnyugtathatók: a sinus ritmusa a norma, amely a sinus csomópont aktív munkáját jelzi.

Másrészt, még a fő szívritmus-szabályozó megőrzött aktivitása mellett is vannak bizonyos eltérések, de ezek nem mindig szolgálnak a patológia indikátoraként. A ritmikus ingadozások különböző fiziológiai állapotokban fordulnak elő, amelyeket nem a szívizom patológiás folyamata okoz.

A szimpatikus idegrendszer hüvelyi idegének és rostjainak szinuszcsomópontjára gyakorolt ​​hatása gyakran okoz változást funkciójában az idegjelek nagyobb vagy kisebb frekvenciájú irányában. Ez tükröződik a szívverés gyakoriságában, amelyet ugyanazon a kardiogramon számítanak ki.

Általában a sinus ritmus gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van, de a szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű határ a norma és a patológia meghatározására, azaz 58 ütés / perc szívfrekvenciával túl korai beszélni a bradycardiaról, valamint a tachycardiaról, amikor túllépik Mindezen paramétereket átfogóan kell értékelni a beteg általános állapotának kötelező feltüntetésével, cseréjének sajátosságaival, tevékenységtípusával, sőt azt is, amit közvetlenül a vizsgálat előtt csinált.

A ritmus forrásának meghatározása az EKG elemzésében - alapvető pont, míg a szinusz ritmus indikátorai:

• P fogak meghatározása minden kamrai komplex előtt;
• A pitvari fogak állandó kialakítása ugyanabban az ólomban;
• A P és Q fogai közötti intervallum állandó értéke (legfeljebb 200 ms);
• Mindig pozitív (felfelé mutató) P hullám a második standard vezetékben és negatív az aVR-ben.

Összefoglalva, az EKG-alany: "85-ös szívfrekvencia, a villamos tengely normál pozíciója". Ez a következtetés normának tekinthető. Egy másik lehetőség: "nem sinus ritmus, 54-es frekvenciával, ektopikus." Ezt az eredményt figyelmeztetni kell, mivel súlyos myocardialis patológia lehetséges.

A cardiogram fenti jellemzői a sinus ritmus jelenlétére utalnak, ami azt jelenti, hogy az impulzus a fő csomóponttól a kamrákig jön, amely az atria után kötődik. Minden más esetben a ritmus nem sinusnak tekinthető, és a forrása az SU-n kívül helyezkedik el - a kamrai izomrostok, az atrioventrikuláris csomópont stb. Szálaiban. Az impulzus a vezetőrendszer két helyéről egyszerre lehetséges, ebben az esetben is az aritmia.

Ahhoz, hogy az EKG-eredmény a legmegfelelőbb legyen, ki kell zárni a szív aktivitásának változásainak minden lehetséges okait. A dohányzás, a gyors hegymászás vagy a futás, egy csésze erős kávé megváltoztathatja a szív paramétereit. Természetesen a ritmus sinus marad, ha a csomópont megfelelően működik, de legalább tachycardia lesz rögzítve. Ebben a tekintetben a vizsgálat előtt meg kell nyugodnia, megszüntetnie a stresszt és a tapasztalatokat, valamint a fizikai terhelést - mindent, ami közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az eredményt.

Sinus ritmus és tachycardia

Emlékezzünk vissza, ami a sinus ritmusnak felel meg, percenként 60 - 90-es frekvenciával. De mi van, ha a paraméter meghaladja a megállapított határértékeket, miközben megőrzi „sinus” -ját? Ismeretes, hogy az ilyen ingadozások nem mindig a patológiáról szólnak, ezért nem szükséges idő előtt pánikba kerülni.

A szív felgyorsult szinusz ritmusát (sinus tachycardia), amely nem a patológia mutatója, akkor rögzítik, ha:

1. Érzelmi tapasztalatok, stressz, félelem;
2. Erős fizikai terhelés - az edzőteremben, nehéz fizikai munkával stb.;
3. Túl sok étel után, erős kávét vagy teát fogyasztva.

Az ilyen fiziológiai tachycardia befolyásolja az EKG-adatokat:

• A P fogak közötti rés hossza, az RR intervallum csökken, amelynek időtartama megfelelő számításokkal lehetővé teszi a pontos pulzusszám meghatározását;
• A P-hullám normál helyén marad - a kamrai komplex előtt, amely viszont megfelelő konfigurációval rendelkezik;
• A szívek összehúzódásának gyakorisága a számítások eredményei szerint meghaladja a 90-100 percet.

A fiziológiás körülmények között fennmaradt sinus ritmussal rendelkező tachycardia célja, hogy a szöveteket vérbe juttassa, ami különböző okok miatt egyre inkább szükségessé vált - például edzés, kocogás. Nem tekinthető megsértésnek, és rövid időn belül maga a szív visszaállítja a normális frekvenciájú szinusz ritmust.

Ha bármilyen betegség hiányában a beteg a cardiogramon szinusz ritmussal rendelkező tachycardiával találkozik, azonnal emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálat miért ment - nem aggódott, sietett a kardiográfia szobájába, vagy talán a klinika lépcsőjén füstölte előttük EKG eltávolítás.

Sinus ritmus és bradycardia

A sinus tachycardia ellentéte a szív munkája - lassítja a kontrakciókat (sinus bradycardia), amely nem mindig a patológiáról szól.

A fiziológiai bradycardia, amely a sinus csomópontból származó impulzusok gyakoriságának csökkenésével kevesebb, mint 60 percenként, akkor fordulhat elő, ha:

1. Alvó állapot;
2. Szakmai sportok foglalkozása;
3. Egyéni alkotmányos jellemzők;
4. Szorosan illeszkedő gallérral, szoros kötéssel.

Érdemes megjegyezni, hogy a bradycardia, gyakrabban, mint a szívfrekvencia növekedése, a patológiáról beszél, így a figyelem általában közel van. A szívizom szerves károsodása esetén a bradycardia, még akkor is, ha a sinus ritmusa megmarad, orvosi kezelést igénylő diagnózis lehet.

Az álomban jelentősen csökken az impulzus - a „napi normának” körülbelül egyharmadával, ami a hüvelyi ideg-tónus uralmához kapcsolódik, amely elnyomja a szinusz csomópont aktivitását. Az EKG-t ébrenlétben gyakrabban rögzítik, így ez a bradycardia nincs rögzítve a normál tömegvizsgálatok során, de napi megfigyeléssel látható. Ha a Holter-monitorozás következtében egy álomban a szinusz ritmusának lassulását jelzi, akkor valószínű, hogy a mutató illeszkedik a normába, mivel a kardiológus kifejti a különösen aggasztó betegeket.

Emellett meg kell jegyezni, hogy a fiatal férfiak mintegy 25% -ánál ritkább az 50-60-as pulzus, és a ritmus sinus és rendszeres, nincsenek baj tünetei, azaz a normának egy változata. A professzionális sportolók hajlamosak a bradycardia rendszeres fizikai terhelés miatt.

A sinus bradycardia olyan állapot, ahol a szívfrekvencia 60-ra csökken, de a szívben lévő impulzusok továbbra is a fő csomópontban keletkeznek. Az ilyen állapotú emberek elájulhatnak, szédülhetnek, gyakran ez az anomália a vagotonia (a vegetatív-vaszkuláris dystonia egyik változata). A szinusz ritmusa a bradycardia-val az oka annak, hogy kizárják a szívizom vagy más szervek jelentős változásait.

Az EKG-n a sinus bradycardia jelei meghosszabbítják a pitvari fogak és a kamrai összehúzódási komplexek közötti hézagokat, de a „sinus” ritmus minden mutatója megmarad - a P-hullám még mindig QRS előtt van, állandó mérete és alakja van.

Így a sinus ritmus az EKG normál jelzője, jelezve, hogy a fő pacemaker aktív marad, és a normál szívverés során mind a sinus ritmus, mind a normál frekvencia 60 és 90 között van. Nem lehet aggodalomra ad okot, ha nincs más jelenség (például ischaemia).

Mikor kell aggódnia?

A kardiográfia következtetései aggodalomra adnak okot, ami patológiás sinus tachycardia, bradycardia vagy ritmuszavartal és szabálytalansággal jellemezhető aritmia.

Tachy és bradyformákkal az orvos gyorsan beállítja a normától az impulzus eltérését egy magasabb vagy alsó oldalra, tisztázza a panaszokat, és továbbküldi a további vizsgálatokat - a szív ultrahangát, a holtert, a hormonok vérvizsgálatát, stb.

Az EKG-n az instabil sinus ritmus a kamrai komplexek főfogai közötti egyenlőtlen intervallumokkal jelentkezik, amelyek fluktuációja meghaladja a 150-160 msec-t. Ez szinte mindig a patológia jele, így a pácienst nem hagyják felügyelet nélkül, és kiderül a szinusz csomópont instabilitásának oka.

Az elektrokardiográfia azt is kimondja, hogy a szívverés szabálytalan szinusz ritmusú. A szabálytalan összehúzódásokat a szívizom szerkezeti változása okozhatja - heg, gyulladás, valamint szívhibák, szívelégtelenség, általános hipoxia, anaemia, dohányzás, endokrin patológia, bizonyos kábítószercsoportok visszaélése és sok más ok is.

A fő szívritmus-szabályozón kóros szinusz ritmus lép fel, de ebben az esetben a szervek ütéseinek gyakorisága növekszik és csökken, elveszítve állandóságát és szabályosságát. Ebben az esetben a sinus aritmiaról beszélünk.

A sinus ritmussal járó aritmia a normának egy változata lehet, aztán ciklikusnak nevezzük, és általában légzéssel - légzési ritmuszavarral - jár. Ezzel a jelenséggel a belégzés, a szívfrekvencia emelkedik, és a kilégzéskor csökken. A professzionális sportolókban, serdülőkben fokozott hormonális korrekció alatt, az autonóm diszfunkció vagy neurózisban szenvedő betegeknél a légzési ritmuszavarok észlelhetők.

A légzéssel összefüggő sinus aritmia EKG-n diagnosztizálódik:

• A kamrai komplexek előtti pitvari fogak normális formája és helye megmarad;
• Az inspiráció során a kontrakciók közötti időintervallumok csökkennek, míg lejáratukkor hosszabbak lesznek.

szinusz ritmus és légzési ritmuszavar

Néhány teszt lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a fiziológiás sinus aritmiát. Sokan tudják, hogy a vizsgálat során kérhetik, hogy tartsák lélegzetüket. Ez az egyszerű cselekvés segít a vegetatívok szintjének összehangolásában és a rendszeres ritmus meghatározásában, ha funkcionális okokhoz kapcsolódik, és nem tükrözi a patológiát. Emellett a béta-adrenerg blokkoló növeli az aritmiát, és az atropin eltávolítja azt, de ez nem következik be a szinusz csomópontban vagy a szív izomában morfológiai változásokkal.

Ha a szinusz ritmus szabálytalan, és nem távolítható el a lélegzet és a farmakológiai minták tartásával, akkor itt az ideje, hogy gondoljunk a patológia jelenlétére. Ezek lehetnek:

1. szívizomgyulladás;
2. kardiomiopátia;
3. A legtöbb idős emberben diagnosztizált koszorúér-betegség;
4. A szív meghibásodása az üregek kiterjesztésével, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a sinus csomópontot;
5. Pulmonális patológia - asztma, krónikus hörghurut, pneumoconiosis;
6. Anémia, beleértve az örökletes;
7. Neurotikus reakciók és súlyos vegetatív dystonia;
8. Az endokrin rendszer rendellenességei (cukorbetegség, tirotoxikózis);
9. Diuretikum, szívglikozidok, antiaritmiás szerek visszaélése;
10. Elektrolit zavarok és mérgezések.

A szinusz ritmusa szabálytalanságával nem teszi lehetővé a patológia kizárását, hanem éppen ellenkezőleg, leggyakrabban azt jelzi. Ez azt jelenti, hogy a "sinus" mellett a ritmusnak is helyesnek kell lennie.

például a sinus csomópont megszakításai és instabilitása

Ha a beteg ismeri a benne rejlő betegségeket, akkor a diagnosztikai folyamat egyszerűsödik, mert az orvos célzottan járhat el. Más esetekben, amikor az instabil szinusz ritmus az EKG-n talált, a vizsgálatok komplexje várható - holter (napos EKG), futópad, echokardiográfia stb.

A gyermekek ritmusának jellemzői

A gyerekek nagyon különleges része azoknak az embereknek, akiknek számos paramétere nagyon eltérő a felnőttektől. Szóval, bármelyik anya elmondja, milyen gyakran veri az újszülött szívét, de nem fog aggódni, mert ismert, hogy az első években a csecsemők és különösen az újszülöttek sokkal gyakrabban pulzálnak, mint a felnőttek.

A sinus ritmust kivétel nélkül minden gyermeknél fel kell jegyezni, ha nem szívbetegség kérdése. Az életkorral összefüggő tachycardia a szív kis méretéhez kapcsolódik, ami biztosítja a növekvő test számára a szükséges mennyiségű vért. Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban van pulzusa, az újszülött időszakban percenként 140-160 percet ér el, és 8 éves korig fokozatosan csökken a „felnőtt” aránya.

A gyermekek EKG-je azonos szinusz ritmus jeleit rögzíti - a P fogai ugyanolyan méretű és alakú kamrai összehúzódások előtt állnak, és a tachycardianak be kell illeszkednie az életkori paraméterekbe. A szinusz csomópont aktivitásának hiánya, amikor a kardiológus a vezető ritmusának vagy ektopiájának instabilitását jelzi - az orvosok és a szülők komoly aggodalmát okozza, és keresi az okot, amely gyermekkorban gyakran veleszületett hibává válik.

Ugyanakkor az EKG adatai alapján a szinusz aritmia indikációját olvassa el, az anyának nem kell azonnal pánikba és elájulnia. Valószínű, hogy a sinus aritmia a légzéssel jár, ami gyakran megfigyelhető a gyermekeknél. Figyelembe kell venni az EKG eltávolításának feltételeit: ha a csecsemőt hideg heverőre helyezték, megijedt vagy megzavarodott, majd a reflex levegő megtartása növeli a légzési aritmia megnyilvánulásait, ami nem utal súlyos betegségre.

Azonban a sinus aritmia nem tekinthető normának, amíg a fiziológiai lényegét nem bizonyították. Így a sinus ritmusos patológiát gyakrabban diagnosztizálják a gyermekkori intrauterin hypoxia által érintett koraszülötteknél, és az újszülötteknél megnövekedett intrakraniális nyomás. Ricketeket, gyors növekedést, IRR-t okozhat. Ahogy az idegrendszer érik, a ritmus szabályozása javul, és a zavarok maguk is áthaladhatnak.

A szinuszos ritmuszavarok egyharmada a gyermekeknél kóros jellegű, és örökletes tényezők, magas lázzal járó fertőzés, reuma, myocarditis és szívhibák okozzák.

A légzőszervi ritmuszavar a gyermek számára nem ellenjavallt, csak az EKG állandó dinamikus megfigyelése és rögzítése mellett. Ha az instabil sinus ritmus oka nem fiziológiai, akkor a kardiológus kénytelen lesz korlátozni a gyermek sporttevékenységét.

Nyilvánvaló, hogy a szülők aggódnak a fontos kérdésben: mit kell tennünk, ha a szinusz ritmus az EKG-n abnormális vagy aritmia van rögzítve? Először egy kardiológushoz kell mennie, és ismét kardiográfiát kell végeznie a gyermek számára. Ha a fiziológiai változások igazolódnak, akkor a megfigyelés és az EKG évente kétszer elegendő.

Ha a sinus ritmus instabilitása nem illeszkedik a normál tartományba, nem a légzés vagy a funkcionális okok miatt következik be, a kardiológus kezeli az aritmia valódi okait.