Hirtelen halál szíves okokból: akut koszorúér-elégtelenség és más

A hirtelen szívhalál (SCD) az egyik legsúlyosabb szívbetegség, amely általában tanúk jelenlétében alakul ki, azonnal vagy rövid idő alatt előfordul, és fő oka az ateroszklerotikus koszorúér-betegség.

Az ilyen diagnózisban döntő a meglepetés tényezője. Általában az élet közvetlen fenyegetésének jeleinek hiányában néhány percen belül azonnali haláleset történik. A patológia lassabb fejlődése is lehetséges, amikor aritmia, szívfájdalom és más panaszok jelentkeznek, és a beteg az előfordulás pillanatától számított első hat órán belül meghal.

A hirtelen koszorúér-halálozás legnagyobb kockázatát 45-70 éveseknél észlelték, akik valamilyen formájú zavart okoznak az edényekben, a szívizomban és a ritmusában. A fiatalok körében a férfiak 4-szer nagyobbak, az időskorban a férfiaknak 7-szer gyakoribb patológiája van. Az élet hetedik évtizedében a nemi különbségeket kiegyenlítik, és a férfiak és nők aránya ezzel a patológiával 2: 1 lesz.

A betegek többsége hirtelen szívmegállás otthonában, az esetek egyötöde az utcán vagy a tömegközlekedésben fordul elő. Ott és ott vannak egy támadás tanúi, amelyek gyorsan okozhatnak mentőautót, majd a pozitív eredmény valószínűsége sokkal magasabb lesz.

Az életmentés mások cselekedeteitől függhet, ezért nem lehet egyszerűen átadni egy olyan személyt, aki hirtelen az utcára esett, vagy elveszítette a tudatát a buszon. Legalább meg kell próbálni az alapvető kardiopulmonális újraélesztést - közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést, miután korábban orvosokat hívtak. A közömbösség esetei nem ritkák, ezért sajnos a késői reanimáció miatt bekövetkezett kedvezőtlen kimenetel aránya megtörténik.

A hirtelen szívhalál oka

a BCC fő oka az atherosclerosis

Az akut koszorúér-halált okozó okok számosak, de mindig a szív és az edényei változásaihoz kapcsolódnak. A hirtelen halálesetek oroszlánrésze a koszorúér-betegség, amikor a véráramlást akadályozó koszorúerekben zsíros plakkok képződnek. Előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri a jelenlétét, nincsenek panaszai, így azt mondják, hogy egy teljesen egészséges ember hirtelen meghalt egy szívrohamban.

A szívmegállás másik oka lehet akutan kialakult aritmia, amelyben a helyes hemodinamika lehetetlen, a szervek hypoxiában szenvednek, és maga a szív nem képes ellenállni a terhelésnek és megáll.

A hirtelen szívhalál okai:

• Ischaemiás szívbetegség;
• A koszorúerek artenitális rendellenességei;
• Artériás embolia endocarditissel, beültetett mesterséges szelepekkel;
• A szív artériáinak spasmája, mind az atherosclerosis hátterében, mind annak nélkül;
• Szív izom hipertrófia magas vérnyomással, malformációval, kardiomiopátiával;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Csere betegségek (amiloidózis, hemochromatosis);
• A veleszületett és megszerzett szelephibák;
• A szív sérülése és daganata;
• Fizikai túlterhelés;
• Aritmia.

A kockázati tényezőket kiemelik, ha az akut koszorúér-halál valószínűsége nagyobb lesz. A főbb tényezők közé tartozik a kamrai tachycardia, a szívmegállás korábbi epizódja, az eszméletvesztés epizódjai, a szívinfarktus története, a bal kamra kilökődésének csökkenése 40% -ra vagy annál kevesebbre.

Másodlagos, de jelentős feltételek, amelyek mellett a hirtelen halál kockázata megnő, fontolja meg az egyidejűleg kialakuló patológiát, különösen a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, az elhízást, a zsír anyagcserét, a miokardiális hipertrófiát, a tachycardia percenként több mint 90 ütést. Kockázom a dohányzókat is, akik elhanyagolják a motoros tevékenységet, és ezzel szemben a sportolókat. Túlzott fizikai terhelés esetén a szívizom hipertrófia következik be, a ritmus és a vezetés zavarai vannak, ezért a szívrohamból való halálozás fizikailag egészséges sportolókban lehetséges edzés, mérkőzés vagy versenyek során.

ábra: Az SCD okainak eloszlása ​​fiatal korban

Az alaposabb megfigyelés és célzott felmérés érdekében azonosították az SCD-t veszélyeztető emberek csoportjait. Ezek közé tartozik:

1. A szívleállás vagy a kamrai fibrilláció miatt újraélesztés alatt álló betegek;
2. Krónikus elégtelenségben és a szív ischaemiájában szenvedő betegek;
3. Az elektromos instabilitással rendelkező személyek a vezető rendszerben;
4. Azoknál a betegeknél, akiknél jelentős a szív hipertrófia.

Attól függően, hogy milyen gyorsan történt a halál, adja ki azonnali szívhalált és gyors. Az első esetben másodpercekben és percekben fordul elő, a másodikban - a támadás kezdetétől számított hat órán belül.

A hirtelen szívhalál jelei

A felnőttek hirtelen halálának egynegyedében a korábbi tünetek nem voltak, nyilvánvaló okokból következett be. Más betegek egy vagy két héttel a támadás előtt észrevették a jólét romlását:

• Gyakoribb fájdalom támadások a szívben;
• A légszomj növelése;
• A teljesítmény, a fáradtság és a fáradtság jelentős csökkenése;
• Gyakoribb ritmuszavarok és szívműködés megszakítása.

Ezeket a jeleket egy közelgő fenyegetés előfutárának tekinthetjük, a szívvel kapcsolatos meglévő problémák súlyosbodásáról beszélnek, ezért tanácsos egy kardiológushoz fordulni, amikor megjelennek.

A szív- és érrendszeri halál előtt a szív régiójában a fájdalom élesen nő, sok betegnek van ideje, hogy panaszkodjon róla, és erős félelmet tapasztaljon, mint a miokardiális infarktus esetében. Talán a pszichomotoros izgatottság, a páciens megragadja a szívterületet, zajosan és gyakran lélegzik, levegőt fog a szájával, az izzadás és az arc vörössége lehetséges.

Tíz hirtelen szívkoszorúér-halálesetből kilenc esetben az otthonon kívül esnek, gyakran erős érzelmi tapasztalatok, fizikai túlterhelés hátterében, de előfordul, hogy a beteg egy álomban meghal akut koronária patológiájából.

A kamrai fibrilláció és a szívmegállás esetében a támadás hátterében jelentős gyengeség jelentkezik, a fej kezd szédülni, a beteg elveszti az eszméletét és az esését, a légzés zajos, és a görcsök az agyszövet mély hipoxiája miatt lehetségesek.

A vizsgálat során a bőr bénulását észlelik, a diákok kiszélesednek, és nem reagálnak a fényre, a szívhangok nem hallhatók hiánya miatt, a nagy hajókon lévő impulzust nem is észlelik. Néhány perc múlva minden jellegzetes jele a klinikai halál. Mivel a szív nem köt össze, a belső szervek vérellátása megszakad, ezért néhány perccel az eszméletvesztés és az asystole elvesztése után a légzés eltűnik.

Az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, és ha a szív nem működik, akkor 3-5 perc elegendő ahhoz, hogy a sejtekben irreverzibilis változások történjenek. Ez a körülmény szükségessé teszi az újraélesztés azonnali megkezdését, és minél hamarabb biztosított a közvetett szívmasszázs, annál nagyobb a túlélés és a gyógyulás lehetősége.

Az artériák ateroszklerózisát az akut koszorúér-elégtelenség okozta hirtelen halál követi, majd az időseknél gyakrabban diagnosztizálják.

A fiatalok körében az ilyen támadások változatlan tartályok görcsének hátterében fordulhatnak elő, amelyet bizonyos gyógyszerek (kokain), hipotermia és túlzott fizikai terhelés alkalmazása segít. Ilyen esetekben a vizsgálat kimutatja, hogy nincs-e változás a szív edényeiben, de a szívizom hipertrófia is kimutatható.

Az akut koronária patológiában a szívelégtelenségből eredő halál jelei közé tartozik a bőr sápadt vagy cianózisa, a máj- és nyaki vénák gyors növekedése, a dyspnea-val járó pulmonális ödéma és percenként 40 légzési mozgás, súlyos szorongás és görcsök.

Ha a beteg már krónikus szervi elégtelenségben szenvedett, de a halál szív-genezisét jelezheti az ödéma, a bőr cianózisa, a megnagyobbodott máj, és a szív áthatolt határai ütőhangszerek alatt. Gyakran a beteg hozzátartozói a mentőbrigád megérkezésekor maguk is jelzik egy korábbi krónikus betegség jelenlétét, nyilvántartást adhatnak az orvosokról és a kórházakról való mentesítést, majd a diagnózis kérdése valamivel egyszerűbb.

A hirtelen halál szindróma diagnózisa

Sajnos a hirtelen halál utáni post mortem diagnózis esetei nem ritkák. A betegek hirtelen meghalnak, és az orvosoknak csak halálos kimenetelű tényeket kell megerősíteniük. A boncolás során nem találnak kifejezett változásokat a szívben, ami halált okozhat. Az esemény váratlan és a traumás sérülések hiánya pontosan a patológia koronária jellegét szolgálja.

A mentő-brigád megérkezése után és az újraélesztés előtt diagnosztizálják a beteg állapotát, amely az akkori tudattalan. A lélegzés hiányzik vagy túl ritka, görcsös, nem lehet érezni az impulzust, nem határozza meg a színek hangzásakor, a diákok nem reagálnak a fényre.

A kezdeti vizsgálatot nagyon gyorsan végzik, általában néhány perc elegendő a legrosszabb félelmek megerősítéséhez, ami után az orvosok azonnal elkezdenek újraélesztést.

Az SCD diagnosztizálásának fontos eszköze az EKG. Amikor a kamrai fibrilláció az EKG-n jelentkezik, szabálytalan összehúzódási hullámok jelennek meg, a szívfrekvencia több mint kétszáz per perc, és hamarosan ezek a hullámok helyettesítik a szívelégtelenséget jelző egyenes vonalat.

A kamrai flutterrel az EKG-felvétel egy sinusoidhoz hasonlít, amelyet fokozatosan helyettesít a szabálytalan fibrillációs hullámok és az izolin. Az Asystolia jellemzi a szívmegállást, így a cardiogram csak egyenes vonalat mutat.

A kórházban már a kórházi állapotban végzett sikeres újraélesztés során a betegnek számos laboratóriumi vizsgálata lesz, kezdve a rutin vizelettel és vérvizsgálatokkal, és végződik néhány, az aritmiát okozó gyógyszer toxikológiai vizsgálata. Az EKG napi monitorozása, a szív ultrahangvizsgálata, elektrofiziológiai vizsgálat, stressztesztek kerülnek végrehajtásra.

A hirtelen szívhalál kezelése

Mivel a szívmegállás és a légzési elégtelenség a hirtelen szívhalál szindrómájában fordul elő, az első lépés az életbiztosító szervek működésének helyreállítása. A sürgősségi ellátást a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és magában foglalja a kardiopulmonális újraélesztést és a beteg kórházba történő közvetlen szállítását.

A kórházi stádiumban az újraélesztési képesség korlátozott, általában vészhelyzeti szakemberek végeznek, akik különböző körülmények között találják meg a beteget - az utcán, otthon, a munkahelyen. Nos, ha a támadás idején van egy személy, aki a technikáit birtokolja - mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs.

Videó: alapvető kardiopulmonális újraélesztés

A mentőcsapat a klinikai halál diagnosztizálása után indirekt szívmasszázst kezd, és a tüdő mesterséges szellőztetése Ambu zsákkal biztosítja a vénához való hozzáférést, amelybe gyógyszerek adhatók be. Bizonyos esetekben intratrachealis vagy intracardiacális gyógyszeradagolás történik. Az intubáció során ajánlatos a légcsőbe beadni a gyógyszereket, és az intracardiacis módszert leggyakrabban akkor használják, ha mások nem használhatók.

A fő újraélesztési akciókkal párhuzamosan egy EKG-t veszünk a halál okainak, az aritmia típusának és a szív természetének tisztázására. Ha a kamrai fibrilláció észlelhető, akkor a defibrilláció lesz a legjobb módja annak megállításának, és ha a szükséges eszköz nem áll rendelkezésre, a szakember fúj az előremenő területre, és folytatja az újraélesztést.

Ha szívmegállás észlelhető, nincs pulzus, egyenes vonal van a kardiogramon, majd az általános újraélesztés során az adrenalint és az atropint injekciózzák be a betegnek bármely rendelkezésre álló módszerrel 3-5 perces időközönként, antiaritmiás szereket, cardiostimulációt és nátrium-hidrogén-karbonátot adunk hozzá intravénásan 15 perc elteltével.

A beteg kórházba helyezése után az életért folytatott küzdelem folytatódik. Meg kell stabilizálni az állapotot és elkezdeni a támadást okozó patológia kezelését. Szükség lehet egy műtéti műveletre, amelyre a vizsgálatokat a kórházban lévő orvosok határozzák meg.

A konzervatív kezelés magában foglalja a nyomás, szívműködés, elektrolit-zavarok normalizálására szolgáló gyógyszerek bevezetését. E célból béta-blokkolókat, szívglikozidokat, antiaritmiás szereket, vérnyomáscsökkentő szereket vagy kardiotonikus szereket, infúziós terápiát írnak elő:

• A kamrai fibrillációval rendelkező lidokain;
• A bradycardiát az atropin vagy izadrina megállítja;
• A dopamin intravénás beadásának oka a hipotenzió;
• A DIC esetében friss, fagyasztott plazma, heparin, aszpirin van feltüntetve;
• A piracetámot az agy működésének javítására alkalmazzák;
• Amikor hypokalemia - kálium-klorid, polarizáló keverék.

A kezelés a reanimáció utáni időszakban körülbelül egy hétig tart. Ekkor az elektrolit-zavarok, a DIC, a neurológiai rendellenességek valószínűsíthetőek, így a beteg intenzív osztályba kerül a megfigyelés céljából.

A sebészeti kezelés a miokardium rádiófrekvenciás ablációjából állhat - tachyarrhythmiákkal, a hatékonyság 90% -ra és annál többre emelkedik. A pitvari fibrillációra való hajlamban egy szívverő defibrillátor kerül beültetésre. A szív artériáinak diagnosztizált ateroszklerózisa hirtelen halál okozza az aorto-coronaria bypass műtétet, és szelepbetegség esetén plasztikai sebészetet végeznek.

Sajnos, az első néhány percben nem mindig lehetséges újraélesztési intézkedéseket biztosítani, de ha a páciens visszaállítható az életbe, a prognózis viszonylag jó. Amint a kutatási adatok azt mutatják, a hirtelen szívhalálban szenvedők szervei nem mutatnak jelentős és életveszélyes változásokat, ezért az alátámasztó terápia az alapul szolgáló patológiával összhangban lehetővé teszi a koszorúér-halál utáni hosszú időszakot.

A hirtelen szívkoszorúér-halál megelőzése szükséges a szív- és érrendszeri krónikus betegségben szenvedő emberek számára, amelyek támadást okozhatnak, valamint azoknak, akik már megtapasztalták, és sikeresen újraélesztették.

A szívroham megakadályozása érdekében a szívritmus-defibrillátor beültethető, különösen súlyos aritmiák esetén. A megfelelő pillanatban a készülék generálja azt a lendületet, amelyre a szív szüksége van, és nem hagyja abba, hogy megálljon.

A szívritmus zavarai orvosi támogatást igényelnek. Béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, omega-3 zsírsavat tartalmazó szerek kerülnek felírásra. A sebészeti megelőzés az aritmia - abláció, endokardiális rezekció, cryodestruction - kiküszöbölésére irányuló műveletekből áll.

A szívhalál megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések ugyanazok, mint bármely más szív- vagy érrendszeri patológiában - egészséges életmód, fizikai aktivitás, rossz szokások elutasítása, megfelelő táplálkozás.

Hirtelen szívhalál

. vagy: Hirtelen szívhalál

A hirtelen szívhalál tünetei

• A megelőző tünetek nélküli halálos haláleset minden negyedik személyben fordul elő, akit hirtelen szívhalál okoz.
• A hirtelen szívhalál tünetei:
  • eszméletvesztés;
  • görcsök;
  • tágult tanulók;
  • A légzés zajos és először gyakori, majd csökken (ritkán válik), és 1-2 perc múlva a légzés leáll.

• A központi idegrendszer (agy és gerincvelő) sejtjeiben bekövetkezett visszafordíthatatlan változások 3 perccel a hirtelen szívhalál kezdete után alakulnak ki.
• Hirtelen szívhalál harbingerei:
  • súlyos mellkasi fájdalom vagy szorító fájdalom a mellkasban vagy a szív régiójában;
  • tachycardia (gyakori szívverés) vagy bradycardia (ritka szívverés);
  • hemodinamikai rendellenességek (vérnyomáscsökkenés, gyenge pulzus, cianózis (cianózis) a szervezetben, folyadékretenció megjelenése a tüdőben);
  • légzési rendellenességek - leggyakrabban az alvás közben megáll.

alak

A szívinfarktus kezdete és a halál időpontja közötti időtartamtól függően az alábbiakat különböztetjük meg:

• azonnali szívhalál (a beteg néhány másodpercen belül meghal);
• gyors szívhalál (a beteg egy órán belül meghal).

okok

Az esetek túlnyomó többségében a hirtelen szívhalál kialakulásának mechanizmusa a szív kamrájának nagyon gyakori, nem ritmikus összehúzódásával jár, más esetekben bradyarrhythmiával (ritka szívritmus) és asystole (szívmegállás).

Betegségek, leggyakrabban a hirtelen szívhalál okai.

• A szívkoszorúér-betegség (a szív artériáiban a véráramlás csökkent, amikor az atheroscleroticus plakkok megjelennek benne - a koleszterin-lerakódások (zsírszerű anyag)) négy esetben hirtelen szívhalált okoznak.
• Csökkent kardiomiopátia (olyan betegség, amelyben a szívüregek növekedése, a szívizom vastagságának csökkenése és a szív összehúzódásának erőssége csökken).
• Hipertrófiai kardiomiopátia (olyan betegség, amelyben a szívizom egyes részeinek vastagsága nő, és csökken a szív üregei).
• Akut myocarditis (a szívizom gyulladása).
• A jobb kamra aritmogén diszplázia (olyan betegség, amelyben a zsír- vagy kötőszöveti területek a szív jobb kamrai izomzatának vastagságában alakulnak ki, és amelyet szívritmuszavarok kísérnek).
• Aorta stenosis (szívbetegség, amely az aorta-szelep és a szubvalvularis struktúrák területén szűkül).
• A mitrális szelep prolapszise (a kétcsapos szelep egyik vagy mindkét szelepének megkötése a bal pitvar üregébe, miközben csökkenti a szív kamráját).
• "Sportos szív" (a szívben bekövetkezett változások, amelyek hosszantartó intenzív fizikai terhelésből erednek).
• A koszorúerek kialakulásának anomáliái (egy veleszületett betegség, amelyben a szív saját artériái összenyomódnak vagy kidudorodnak).
• A WPW (Wolf-Parkinson-White) szindróma veleszületett változás a szív szerkezetében, amelyben egy további út van az atrium és a kamra közötti elektromos impulzusra. A szívritmuszavarok magas kockázatával jár.
• A megnyúlt QT-intervallum szindróma egy veleszületett rendellenesség, amelyben egy elektrokardiogramon (EKG) egy hosszabb QT-intervallumot (a szív kamrai elektrikai aktivitását tükröző paraméter) észlelünk. A szívritmuszavarok magas kockázatával jár.
• Brugada-szindróma egy veleszületett betegség, amelyben a ventrikuláris tachycardia hátterében - a szívfrekvencia forrása, a szív kamrai részében található - időszakos ájulás (vérnyomáscsökkenés) következik be. Brugada-szindrómát az elektrokardiogram különleges képe jellemzi.
• Az idiopátiás kamrai tachycardia olyan betegség, amelynek oka ismeretlen. Ezzel a kamrai tachycardia epizódjai hirtelen fordulnak elő - gyors szívfrekvencia, amelynek forrása a szív kamrájában van. A támadások önállóan vagy halálhoz vezetnek.
• Kábítószer-pro-ritmia (a ritmuszavarok előfordulása gyógyszeres kezelés miatt).
• Kifejezett elektrolit-kiegyensúlyozatlanság (a kálium, a nátrium, a kalcium és a magnézium arányának megsértése - a szervezet különböző folyamataiban résztvevő fémek).
• Kokain mérgezés (kokainmérgezés - kábítószer).
• A szarkoidózis olyan betegség, amelynek oka ismeretlen. A szarkoidózisban a granulomák különböző szervekben jelennek meg - kis, sűrű csomók, a gyulladás korlátozott területei.
• Amiloidózis (a fehérje anyagcseréjének megsértése, amelyben az amiloid a szervekbe kerül - a fehérje és a szénhidrát specifikus komplexe).
• A szív tumorai - jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok. A rosszindulatú daganatok ritkán fordulnak elő a szívben, gyakrabban a tumorsejtek más szervekből történő behatolása csírázással vagy véráramlással.
• A szív bal kamra divertikuluma (a szív szerkezetének ritka, veleszületett vonása, amelyben a szívfal minden rétege kiemelkedő zsák formájában).
• Obstruktív alvási apnoe szindróma (légzésleállás alvás közben).
  • Ez a szindróma horkolás, alvás közbeni légzés, nappali álmosság.
  • A betegek többnyire éjszaka halnak meg.
  • Az alvási apnoe a szinusz csomópontok megállításához (pacemaker) vezet, ami a villamos impulzus megrongálódását okozta a szív felett.

A hirtelen szívhalál kockázati tényezői nagy és kisebbek.

A hirtelen szívhalál főbb kockázati tényezői:

• korábban átadott szívmegállás vagy hemodinamikailag szignifikáns (azaz hemodinamikai zavarok - a vér normál mozgása az edényeken keresztül) kamrai tachycardia (gyakori pulzusszám, amelynek forrása a kamrákban van);
• egy korábbi szívinfarktus (a szívizom egy részének halálozása a véráramlás megszűnése miatt);
• eszméletlenség epizódjai;
• a szív bal kamrai ejekciós frakciójának csökkenése (a szívizom erősségét jellemző echokardiográfia által meghatározott paraméter) 40% alatt van;
• kamrai korai ütések (a kamrákból származó impulzusok által kiváltott, nem a szinusz csomópontok által stimulált egyetlen szívösszehúzódás) és / vagy instabil kamrai tachycardia epizódjai (a szív több mint öt egymást követő összehúzódása, amelyet a kamrai impulzusok stimulálnak).
  

A hirtelen szívhalál másodlagos kockázati tényezői:

• a bal kamra myocardialis hipertrófiája (izomvastagodása);
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• hiperlipidémia (a lipidek - zsírszerű anyagok fokozott vérszintje);
• cukorbetegség (olyan betegség, amelyben a glükóz áramlása, a legegyszerűbb szénhidrát a sejtekbe) zavar;
• dohányzás;
• túlsúlyos;
• a pulzusszám növelése 90 percenként;
• hypersympathicotonia (az idegrendszer szimpatikus részének (a belső szervek működését szabályozó) megnövekedett tónusa, melyet a száraz bőr, a megnövekedett vérnyomás, a dilatált tanulók fejeznek ki.
  

A hirtelen szívhalál valószínűsége jelentősen növekszik több kockázati tényező kombinációjával.

A hirtelen szívhalál magas kockázatával rendelkező betegcsoportok:

• a kamrai fibrilláció után (a szív kamrájának gyakori, nem ritmikus összehúzódása) vagy hirtelen szívhalál után újraélesztett betegek;
• szívelégtelenségben szenvedő betegek (a szív összehúzódási funkciójának csökkenése);
• myocardialis ischaemiában szenvedő betegek (a szívizom bizonyos részének véráramának romlása);
• elektromos instabilitással rendelkező betegek (egynél több összehúzódás kialakulása egyetlen elektromos impulzusra adott válaszként) bal kamrai izom;
• a szív bal kamra súlyos hipertrófiájával (sűrűségével) rendelkező betegek.

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

• A diagnózist mindig posztumálisan végezzük.
• A boncolás során a belső szervek súlyos elváltozásait, amelyek halált okozhatnak, soha nem azonosítják.
• A nem traumás jelleg, a meglepetés és azonnali halál lehetővé teszi számunkra, hogy a hirtelen szívhalált más halálfajtáktól megkülönböztessük még boncolás előtt.
• A hirtelen szívhalált okozó betegségben szenvedő betegeknek felméréseket kell végezniük annak kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítására a lehetséges hatásokra.
  • A betegség történetének és panaszainak elemzése, ha vannak (amikor már régen voltak mellkasi fájdalmak, megszakítások a szív munkájában, gyengeség, légszomj, eszméletvesztés epizódjai, amellyel a beteg ezeknek a tüneteknek a megjelenését társítja).
  • Az élet történetének elemzése:
    • Van-e krónikus betegség?
    • A közeli hozzátartozók közül bármelyiknek van szívbetegsége?
    • hirtelen halálesetek voltak a családban;
    • hogy voltak-e mellkasi sérülések;
    • az örökletes betegségek (például felhalmozódási betegségek - olyan betegségek, amelyekben általában nem gyűlnek össze szervek, például amiloidózis - a fehérje anyagcseréjének megsértése, amelyben az amiloidok szervekbe kerülnek - egy specifikus fehérje- és szénhidrátkomplex);
    • hogy a beteg rossz szokásokkal rendelkezik;
    • hosszú ideig gyógyszert szedett;
    • hogy a daganatokat kimutatták benne;
    • kapcsolatba került-e toxikus (mérgező) anyagokkal.
  • Fizikai vizsgálat. A bőr színe, az ödéma, a tüdő tünetei, az impulzus meghatározása és a vérnyomás mérése. Amikor a szív auscultációját (hallását) a zaj határozza meg.
  • Vér- és vizeletvizsgálat. A vér megbetegedéseinek (vérképződés) és vizeletképzés kimutatására, valamint a gyulladásos és neoplasztikus betegségek jelenlétének meghatározására.
  • A vér biokémiai vizsgálata. A koleszterin (zsírszerű anyag), a vércukorszint, a kreatinin és a karbamid (fehérje bomlástermékek), a húgysav (a sejtmagból származó anyagok lebomlási terméke) szintje meghatározza az egyidejű szervkárosodást, elektrolitokat (kálium, nátrium, kalcium).
  • Telepített koagulogram (a véralvadási rendszer indikátorainak meghatározása) - lehetővé teszi a véralvadás megnövekedett mértékű meghatározását, a véralvadási faktorok jelentős mértékű fogyasztását (vérrögképződés - vérrögképződés), a vérrögök vérrögökben történő megjelenésének meghatározásához (a normális vérrögök és a bomlástermékek nem lehetnek ).
  • Toxikológiai vizsgálatok: számos gyógyszer (kinidin, prokainamid, triciklikus antidepresszánsok, digoxin) vérkoncentrációjának meghatározása, mivel túladagolásuk aritmiákat okozhat.
  • EKG (EKG).
    • Számos beteg esetében az EKG változása nem specifikus.
    • Amikor ritmuszavar támad (szabálytalan szívverés), az elektrokardiogram lehetővé teszi annak megjelenését és forrását.
    • Néhány betegnél (például a WPW-szindróma - veleszületett betegség, amelynél az elektromos impulzusnak további vezetőképessége van) az elektrokardiogramon jellegzetes változásokat mutathat még pihenés nélkül, panasz nélkül.
  • Napi EKG-monitorozás (elektrokardiogram) - lehetővé teszi, hogy:
    • a szívritmus és az alvás és ébrenlét zavarainak felmérése;
    • az ischaemiás változások azonosítása (alultápláltság a szívizom véráramának csökkenésével);
    • értékelje a gyakorlati toleranciát;
    • hasonlítsa össze az elektrokardiogram változásait a beteg érzéseivel;
    • azonosítsák az életveszélyes aritmiák valószínűségét tükröző mutatókat.
  • A nagy felbontású elektrokardiográfia (EKG) egy elektrokardiogram, amely számítógépes amplifikációval, az elektrokardiogram különböző részeinek átlagolásával és szűrésével történik, a későbbi matematikai feldolgozással. Ezzel a vizsgálattal lehetőség van a szívizom alultáplált vagy hegesedő területeiből származó jelek rögzítésére.
  • A stressz-EKG teszteket a betegeknek végzik, hogy tisztázzák a szív-érrendszer válaszát a fizikai aktivitásra.
    • Kerékpár-ergometriát végzünk (a terhelés a kerékpár pedáljának különböző ellenállású forgása) és a futópad teszt (a terhelés futópadon jár, különböző sebességgel).
    • Mielőtt, a futás és a terhelés után, a pácienst folyamatosan rögzítjük az elektrokardiogramra, és a vérnyomást rendszeresen mérjük.
  • Elektrofiziológiai vizsgálat. Ebben az esetben a femorális vénán keresztül egy vékony próbát végeznek közvetlenül a szívben. A ritmuszavarok diagnosztizálásának leginkább informatív módszere (bármely más, mint a normális ritmus, az egészséges személy ritmusa).
  • Az echokardiográfia (EchoCG) a szív ultrahang vizsgálata.
    • Általában a Doppler-vizsgálattal (a vér áthaladását a szívedényeken és üregeken keresztül) végezzük.
    • Egy echokardiográfiai vizsgálatban meg lehet határozni a szív méretét és falvastagságát, lásd a szív szerkezeti jellemzőit, meghatározni a véráramlás változásait a szívszelepek működésének megsértésével, és értékelni kell a szív összehúzódásának erősségét.
  • A poliszomnográfia az emberi test különböző funkcióinak hosszú távú rögzítése az éjszakai alvás ideje alatt. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa az álomban előforduló légzési és szívritmuszavarokat.
  • Az elhízott betegek számára egy endokrinológus és táplálkozási tanácsadó konzultációja szükséges, hogy egyedi ajánlásokat kapjanak a testtömeg és az anyagcsere rendellenességek normalizálására.
  • A genetikai tesztelés (annak meghatározása, hogy a betegnek bizonyos betegségek nagy kockázata van) - olyan fiatal rokonokban hajtható végre, akik meghosszabbodott kardiomiopátia (a szívüregek növekedése, a falvastagság csökkenése és a pulzusszám csökkenése) és hipertrófiai kardiomiopátia szenvednek. (olyan betegség, amelyben a szív falának megvastagodása csökken az üregek csökkenésével), hogy döntést hozzon a komoly sportok lehetőségéről. Jelenleg nem ismertek ezeknek a betegségeknek a megjelenéséért felelős valamennyi gén, ezért a genetikai kutatás nem informatív.

A hirtelen szívhalál kezelése

• A hirtelen szívhalálhoz való orvosi segítségnyújtást a lehető leghamarabb, az első 5-6 percben kell biztosítani (lehetőleg az első 3 percben, amíg az agyi keringés visszafordíthatatlan megsértése történt).
• A legtöbb betegnél a hirtelen szívhalál az orvosi létesítményen kívül történik - munkahelyen, otthon, az utcán.
  • Az elsősegélynyújtást azoknak kell biztosítaniuk, akik a közelben vannak, függetlenül attól, hogy orvosi oktatásban vannak-e.
  • Egyes országokban a rendőrség és a tűzoltók kötelesek hirtelen szívhalál esetén segítséget nyújtani.
• A hirtelen elhunytak többségének nincs szíve összeegyeztethetetlen változása a szívben, és sikeresen újrakezdhető (felgyorsult), amikor időben segítséget kapnak.
• Kardiopulmonális újraélesztés (száj-száj légzés és közvetett szívmasszázs (a mellkasra gyakorolt ​​időszakos nyomás, amely segít a vér kiürülésében a szívüregből) lehetővé teszi, hogy az orvosok defibrillátoros érkezését megelőzően nyerjen időt (a szívritmus helyreállítására szolgáló eszköz elektromos áramütés hatására) mellkas)).
• A szívfrekvencia helyreállításának egyetlen lehetséges módja a defibrilláció (az elülső mellkas falának áramütése).
• Sikeres újraélesztési intézkedések esetén a pácienst kardiológiai vagy kardioreanimációs osztályba kell kórházba vinni, és meg kell vizsgálni azokat az okokat, amelyek hirtelen szívhalált okozhatnak. A jövőben folyamatosan követnie kell a hirtelen szívhalál megelőzésére irányuló intézkedéseket.

Komplikációk és következmények

• Az Egészségügyi Világszervezet szerint hetente 30 ember halt meg hirtelen szívhalálban.
• A világ minden tizedik halálát hirtelen szívhalál ölti meg.
• A boncolásnál nincsenek olyan belső változások, amelyek összeegyeztethetetlenek a hirtelen szívhalálban meghaltak életével. Ezért a sikeres újraélesztési intézkedések és a megelőző intézkedések végrehajtása esetén a beteg még sokáig élhet.

A hirtelen szívhalál megelőzése

• A hirtelen szívhalál megelőzése olyan orvosi és társadalmi esemény, amelyet olyan emberek végeznek, akiket hirtelen szívhalál után (másodlagos megelőzés) sikeresen újraélesztettek vagy nagy kockázatuk van annak kialakulására (elsődleges megelőzés).
• A hirtelen szívhalál megelőzésének modern módszerei.
  • A cardioverter-defibrillátor beültetése egy speciális eszköz beültetése a bőr alá egy speciális eszköz, amelyet elektródákkal (vezetékekkel) a szívhez csatlakoztatnak, és folyamatosan eltávolítják az intracardiacis elektrokardiogramot.
    • Amikor életveszélyes szívritmus zavar lép fel, a cardioverter-defibrillátor elektromos áramütést okoz a szívnek egy elektródon keresztül, ami a szívfrekvencia helyreállításához vezet.
    • Az akkumulátor 3-6 évig tart.
  • Folyamatos kábítószer-antiaritmiás kezelés (antiarrhythmiás gyógyszerek - gyógyszerek, amelyek normális szívritmust állítanak elő és tartanak fenn). Különböző csoportokból származó antiaritmiás szereket használnak:
    • béta-blokkolók (a tachyarrhythmiák - szívritmuszavarok megelőzése a frekvenciánál több mint 130 ütés / perc);
    • olyan szerek, amelyek növelik az akciós potenciál időtartamát (a kamrai tachyarrhythmiák megelőzése - gyakori szívverés támadások, amelyek középpontjában a kamrák állnak). A gyógyszerek leghatékonyabb megosztása e két csoportból;
    • kalciumcsatorna-blokkolók (a supraventrikuláris tachyarrhythmiák megelőzése - gyakori szívverés támadásai, amelyek középpontjában az atria vagy az atrioventrikuláris csomópont);
    • Az omega-3 (többszörösen telítetlen zsírsavak) a tenger gyümölcseiből származó gyógyszerek, amelyeknek sok hatása van: elősegítik a sebgyógyulást, a normális agyi fejlődést és a látást, valamint a teljes vesefunkciót. A myocardialis infarktus után (a szívizom-terület halálozása a véráramlás megszűnése miatt) az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsav készítmények megakadályozzák a hirtelen szívhalált, leginkább a szívritmuszavarok megelőzésével.
  • A kamrai aritmiák rádiófrekvenciás ablációjának végrehajtása - a szívizom egy részének rádiófrekvenciás impulzusai által okozott rombolás, amely villamos impulzust hoz létre, amely ritmuszavarokat vált ki.
  • A koszorúér artériák revaszkularizációjának (véráramlás helyreállítása) megvalósítása atheroscleroticus (koleszterin) plakkok jelenlétében.
  • A kamrai aritmiák (szívritmuszavarok) sebészeti kezelése az aritmiákat okozó zóna helyétől függ. A következő műveletek vannak:
    • körkörös endokardiális rezekció (az endokardiális hely (a szív belső bélése) és a szívizom (szívizom) sebészeti eltávolítása a szívritmusok forrását képező szívrészben);
    • kiterjesztett endokardiális rezekció (az előző műveletet kiegészíti az aneurizma eltávolítása - a bal kamrai fal kioldása a hegterületen miokardiális infarktus után - a szívizom területének halálozása a véráramlás megszűnése után);
    • kiterjesztett endokardiális rezekció kombinálva a kriodestruktúrával (a kiegészítendő szövet hideg megsemmisítése kiegészítve).
  • Rádiófrekvenciás abláció (pont-rádiófrekvenciás impulzusok alkalmazása egy bizonyos zónára) további vezetőképes utak (veleszületett anomália - olyan szálak jelenléte, amelyeken keresztül a szív elektromos impulzusa mozoghat a normális úton, ami a szív korai összehúzódásához vezet) az aritmiák kockázatának jelentős csökkenéséhez vezet.

• forrás

• Nemzeti klinikai iránymutatások Minden orosz Kardiológiai Tudományos Társaság. Moszkva, 2010. 592 p.
• Sürgősségi elsősegély: útmutató az orvosnak. Az általános szerk. prof. V. V. Nikonov. Elektronikus változat: Kharkov, 2007. Készítette: Kórház, Katasztrófavédelem és Katonai Orvostudományi Kar KMAPE.

Mi a teendő a hirtelen szívhalálhoz?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

A szívelégtelenségből származó halál: hogyan kell felismerni a jeleket

Az orvostudományban a szívelégtelenségből eredő hirtelen halálos kimenetelű halálos kimenetelűnek tekinthető. Ez olyan embereknél fordul elő, akik hosszú ideig szívbetegségben szenvedtek, és olyan személyekkel, akik soha nem használták kardiológus szolgáltatásait. A gyorsan, néha azonnal azonnal kialakuló patológiát hirtelen szívhalálnak nevezik.

Gyakran az életveszély jelei hiányoznak, és a halál néhány perc múlva következik be. A patológia lassan halad előre, kezdve a szívterület fájdalmától, gyors pulzustól. A fejlesztési időszak legfeljebb 6 óra.

A hirtelen szívhalál okai

A szívhalál megkülönböztethető a gyors és azonnali. A szívkoszorúér-betegség fulmináns változata 80-90% -ban a halálok okává válik. A fő okok közé tartozik a miokardiális infarktus, aritmia, szívelégtelenség.

További információ az okokról. Legtöbbjük az edények és a szív változásaihoz kapcsolódik (az artériák görcsei, a szívizom hipertrófia, ateroszklerózis stb.). A leggyakoribb feltételezések közé tartoznak a következők:

• ischaemia, aritmia, tachycardia, csökkent véráramlás;
• a szívizom gyengülése, kamrai elégtelenség;
• szabad perikardiális folyadék;
• szívbetegség jelei, vérerek;
• szívbetegség;
• ateroszklerotikus változások;
• mérgezés;
• szelepek, koszorúérek veleszületett rendellenességei;
• elhízás, az alultápláltság és az anyagcsere-rendellenességek következtében;
  egészségtelen életmód, rossz szokások;
• fizikai túlterhelés.

Gyakran a hirtelen szívhalál előfordulása egyszerre több tényező kombinációját váltja ki. A koszorúér-halálozás kockázata nő, akik:

• veleszületett szív- és érrendszeri betegségek, ischaemiás szívbetegség, kamrai tachycardia;
• korábban diagnosztizált szívmegállás után újraélesztés történt;
• diagnosztizált, korábban átadott szívroham;
• a ventillátor berendezés patológiája, krónikus elégtelenség, ischaemia van jelen;
• rögzített tények az eszméletvesztésről;
• a bal kamra területéről a vér felszabadulása kevesebb, mint 40%;
• diagnosztizálták a szívelégtelenséget.

A másodlagos lényeges feltételek a halál kockázatának növelésére a következők: tachycardia, magas vérnyomás, miokardiális hipertrófia, zsíranyagcsere, cukorbetegség. A dohányzás, a gyenge vagy túlzott fizikai aktivitás káros hatással van.

A szívelégtelenség jelei a halál előtt

A szívmegállás gyakran szövődmény a szív- és érrendszeri betegségek szenvedése után. Az akut szívelégtelenség miatt a szív hirtelen megállíthatja tevékenységét. Az első jelek megjelenése után a halál 1,5 órán belül bekövetkezhet.

Elülső veszélyes tünetek:

• légszomj (percenként 40 mozgás);
• a szív elnyomó természetének fájdalma;
• a bőr szürke vagy kékes árnyalatának megszerzése, hűtése;
• az agyszövet hipoxiájából eredő görcsök;
• a hab elválasztása a szájtól;
• félelem érzése.

Sok 5-15 nap alatt a betegség súlyosbodásának tünetei vannak. Szívfájdalom, letargia, légszomj, gyengeség, rossz közérzet, aritmia. Röviddel a halál előtt a legtöbb embernek félelme van. Lépjen kapcsolatba egy kardiológussal.

Jelek támadás közben:

• gyengeség, ájulás a kamrai összehúzódás magas aránya miatt;
• akaratlan izomösszehúzódás;
• az arc bőrpírja;
• a bőr fehéredése (hideg, kékes vagy szürke);
• a pulzus, a szívverés meghatározásának képtelensége;
• a széles körben elterjedt tanulók reflexeinek hiánya;
• szabálytalanság, görcsös légzés, izzadás;
• az eszméletvesztés, és néhány perc múlva a légzés megszüntetése.

Halálos kimenetelű, a látszólag jó egészségi állapot mellett a tünetek jelen lehetnek, egyszerűen nem volt világos.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az akut szívelégtelenség miatt elhunytak tanulmányozása azt mutatta, hogy a legtöbb esetben ateroszklerotikus változások voltak a koszorúerekben. Ennek következtében a szívizom vérkeringési zavarai és károsodása következett be.

Olyan betegeknél, akiknél a nyaki máj és vénák emelkedtek, néha tüdőödéma. A vérkeringés koronária letartóztatását diagnosztizálják, fél óra elteltével megfigyelhető a szívizomsejtek eltérése. Az egész folyamat akár 2 óráig tart. Az agysejtekben a szív aktivitásának leállítása után 3-5 percen belül visszafordíthatatlan változások következnek be.

Gyakran előfordulnak hirtelen szívhalálok a légzés leállítása után alvás után. Egy álomban az üdvösség esélyei gyakorlatilag hiányoznak.

A szívelégtelenségből és az életkori jellemzőkből származó halálozási statisztikák

Az élet során az ötödik ember egyike szívelégtelenség tüneteit tapasztalja. Az azonnali halál az áldozatok egynegyedében történik. A diagnózisból eredő halálozás körülbelül 10-szeresére meghaladja a szívizominfarktus okozta mortalitást. Emiatt évente legfeljebb 600 000 halálesetet jelentenek. A statisztikák szerint a szívelégtelenség kezelése után a betegek 30% -a egy éven belül meghal.

Leggyakrabban a koszorúér-halál a 40-70 éves személyeknél fordul elő, diagnosztizálva a vérerek és a szív diagnózisát. A férfiak hajlamosabbak rá: 4 éves korban, az időseknél - 7 évesen, 70 - 2 éves korig. A betegek negyede nem éri el a 60 éves kort. A kockázati csoportban nemcsak idősek, hanem nagyon fiatalok is vannak. A kábítószeres görcsök, a kábítószer-használat által kiváltott miokardiális hipertrófia, valamint a túlzott edzés és a hipotermia fiatal korban hirtelen szívhalált okozhat.

Diagnosztikai intézkedések

A hirtelen szívhalál epizódok 90% -a kórházakon kívül történik. Nos, ha a mentő gyorsan érkezik, és az orvosok gyorsan diagnosztizálnak.

A sürgősségi orvosok meggyőződnek a tudat hiányáról, pulzusról, légzésről (vagy annak ritka jelenlétéről), a diákok válaszának hiányáról. A diagnosztikai intézkedések folytatásához először újraélesztő intézkedésekre van szükség (közvetett szívmasszázs, mesterséges tüdő szellőzés, gyógyszerek intravénás beadása).

Ezután egy EKG-t hajtunk végre. Egyenes vonal esetén szívizom (szívmegállás), adrenalin, atropin és egyéb gyógyszerek használata javasolt. Ha az újraélesztés sikeres, további laboratóriumi vizsgálatok, az EKG monitorozása, a szív ultrahangos vizsgálata történik. Az eredmények szerint sebészi beavatkozás, pacemaker beültetése vagy gyógyszerekkel történő konzervatív kezelés lehetséges.

Elsősegély

A szívelégtelenség hirtelen halálának tünetei miatt az orvosoknak csak 3 percük van, hogy segítsen és megmentse a beteg. Az agysejtekben bekövetkezett visszafordíthatatlan változások ezen az időszakon keresztül halálhoz vezetnek. Amennyiben az elsősegélynyújtás időben megmenthető, az életet megmenthet.

A szívelégtelenség tüneteinek kialakulása hozzájárul a pánik és a félelem állapotához. A betegnek meg kell nyugodnia, eltávolítva az érzelmi stresszt. Hívjon egy mentőt (kardiológusok csapata). Üljön kényelmesen, lába le. Vegyünk nitroglicerint a nyelv alá (2-3 tabletta).

Gyakran a szívmegállás zsúfolt helyeken történik. Sürgős, hogy mások mentőautót hívjanak. Várva az érkezését, meg kell adnia az áldozatnak friss levegő beáramlását, ha szükséges, a mesterséges lélegeztetéshez, a szív masszázsához.

megelőzés

A halandóság csökkentése érdekében a megelőző intézkedések fontosak:

• rendszeres konzultáció kardiológusokkal, megelőző eljárásokkal és kinevezésekkel (különös figyelmet
• magas vérnyomás, ischaemia, gyenge bal kamra);
• a rossz szokások kiváltása, a megfelelő táplálkozás biztosítása;
• vérnyomás-monitorozás;
• szisztematikus EKG (figyeljen a nem szabványos mutatókra);
• ateroszklerózis megelőzése (korai diagnózis, kezelés);
• veszélyeztetett implantációs módszerek.

A hirtelen szívhalál súlyos patológia, amely azonnal vagy rövid idő alatt jelentkezik. A patológia koronária jellege megerősíti a sérülések hiányát és a gyors és váratlan szívmegállást. A hirtelen szívhalálok egynegyede villámgyors, látható prekurzorok nélkül.

Sosudinfo.com

A szívelégtelenség a magas halandóság egyik leggyakoribb oka a világon. Az orvostudományban az akut szívelégtelenség okozta halál természetes. Ez a szívmegállás eredménye. Ennek oka sok, és a tünetek általában azonosak. De minden olyan személynek, aki még nem találkozott a szívvel kapcsolatos problémákkal, ismernie kell az ilyen állapot jeleit és jellemzőit. Az elsősegélynyújtás finomságainak és szabályainak ismerete több életet takaríthat meg, mert mindenki hirtelen szívmegállás tanúja lehet.

okok

A hirtelen halál az akut szívelégtelenség okozta szívmegállás következtében következik be. Egy személy az első tünetek megjelenése után 1–1,5 órán belül meghal.

Ez a folyamat eltérő lehet:

• a halál rövid időn belül jelentkezik a jellegzetes tünetek megjelenése után;
• hirtelen szívmegállás, jelek nélkül.

A szívmegállás után bekövetkező természetes haláleset nem következik be sérülések vagy különböző sérülések következtében, hanem a szív- és érrendszeri rendellenességek miatt.

A szívelégtelenség kialakulásának oka, melynek következtében az élet végzetes, a főbbek közül sok:

• ischaemiás szívbetegség;
• károsodott véráramlás a szívizom régiójában;
• a szív patológiai kiterjesztése;
• a szívizom szerkezetének és munkájának megsértése;
• másfajta folyadék felhalmozódása a szívizom membránjai között;
• vérrögök és eltömődött artériák;
• a kardiovaszkuláris rendszer krónikus és veleszületett betegségei;
• más jellegű sérülések;
• az anyagcsere-folyamatok funkcionális zavarai;
• különösen a test és a szívizom toxikus károsodása.

A halálos elégtelenség kockázata több tényezőnek köszönhető:

• belső szervek krónikus betegségei;
• különböző gyógyszerek szedése;
• endokrin rendellenességek;
• idegrendszeri betegségek;
• a fertőzések bekapcsolódása;
• rossz szokások;
• túlzott fizikai aktivitás.

Leggyakrabban a szívelégtelenség következtében hirtelen halál fordul elő olyanoknál, akik szívizominfarktusban szenvedtek, valamint magas vérnyomású betegek. Ugyanakkor a kockázati csoportba tartoznak az elhízás és az anyagcsere-folyamatok károsodása, az egyéni jelek jellemzik.

Tünetek a szívelégtelenség elpusztulása előtt

A szívroham okozta halál általában a kórházon kívül történik. A baj a munkahelyen, az utcán, egy álomban és bárhol történhet, még akkor sem, ha valaki előzetesen gyanítja. Nincs korhatár is, és minden korban megtörténhet.

Az esetek egynegyede azonnal megjelenik, és a halál nem nyilvánul meg tünetek. Más esetekben a jogsértések jelei a halálos támadás előtt 7–10 nappal kezdődnek. Ezek a tünetek a következők:

• mellkasi fájdalom;
• légszomj;
• gyengeség;
• túlzott fáradtság;
• szívdobogás;
• magas vérnyomás;
• ájulás.

A támadáshoz közelebb egy gyors kamrai fibrilláció következik be, hirtelen asystole után. A személy elveszti az eszméletét, és a szív elutasítja. Néhány másodperc múlva megáll az agy vérkeringése.

Az akut szívelégtelenséget zajos légzési nehézségek és jellegzetes tonizikus izomösszehúzódások jelzik. Két perccel a támadás megkezdése után a szemgolyó diákjai kibontakoznak és nem válaszolnak a fényre, nincsenek reflexek. A légzőfunkció fokozatosan zavart, először az inhaláció és a kilégzés szakaszos és görcsös lesz, majd teljesen leáll. A fibrillációs folyamat kezdete óta komplex irreverzibilis folyamatok fordultak elő az agysejtekben. Ha a szív még mindig képes elindulni, akkor az agyi rendellenességek nem fognak helyreállni. A késői orvosi ellátás agyhalálhoz vezet, hirtelen halál következik be.

Elsősegély

A halálra nincs gyógyítás, de az időbeni segítség az életeket megmentheti. A szívelégtelenség támadása nem mindig azonnal eltűnik. Nagyon gyakran 2-3 óráig tarthat, ha az agyban nem fordulhat elő visszafordíthatatlan hatás, a halál megelőzhető.

Vannak módok a halálos támadás megelőzésére. A legfontosabb az egészségükre való figyelem és az orvos rendszeres látogatása. Ha előfeltétele van a jogsértések feltételezésének, azonnal forduljon szakemberhez, és meg kell vizsgálni. Az egészségükre való gondatlan hozzáállás a halálhoz vezethet.

A szív és a véredények krónikus betegségeiben szenvedők számára a támadás közeledése nem hír, de az egészséges személy tüneteinek felismerése nem könnyű feladat. Szívfájdalom, légszomj és hirtelen duzzanat kell, hogy aggodalomra ad okot.

Az első gyanúnál jobb, ha azonnal hívja a sürgősségi ellátást. Csak a sürgősségi orvosok azonosíthatják és megállíthatják a veszélyt. A mentőorvosok megérkezéséig fontos, hogy nyugodt maradjon és maradjon egy pozícióban, a hirtelen mozdulatok a támadás irányába léphetnek, és azonnali halált okozhatnak.

Meg kell nyitni az oxigénhez való hozzáférést, ha a szoba ablakokat nyit meg. Helyezzen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, és próbálja meg a lehető leghosszabb ideig tudatos maradni. Ha egy személy gyógyszert szed, vagy beteg, hogyan kell a betegséget jelenteni az orvosoknak. Ha Önnek korábban szívbetegsége vagy görcsrohamai vannak, előzetesen orvosi kártyával kell rendelkeznie.

Ez az információ fontos újraélesztő és jelentősen megkönnyíti a feladatukat, és a támadás könnyebb lesz megakadályozni vagy megállítani.

Az elsősegélynyújtás elvei nemcsak a páciens, hanem a közelben tartózkodók számára is fontosak. Tudván, mit kell tenni a szívroham alatt, megmentheti az ember életét.

A hirtelen szívhalál megelőzése

Megelőzési módszerekre van szükség mindenkinek, beleértve az abszolút egészséges embereket. A halált nem kezelik, ezért fontos, hogy intézkedéseket tegyünk annak megelőzésére. A szívelégtelenség elsődleges megelőzése, valamint a hasonló támadást sikeresen tapasztalt emberek másodlagos kezelése, vagy a betegség története, amely támadást váltott ki.

Az elsődleges megelőzés a következőket tartalmazza:

• rendszeres látogatás az orvoshoz;
• a rossz szokások elutasítása;
• megfelelő táplálkozás;
• sportolás;
• séta a friss levegőben;
• egészséges alvás;
• jó pihenés;
• pozitív érzelmek;
• stresszes helyzetek elkerülése.

Mindezek az egyszerű szabályok nem igényelnek speciális készségeket és erőfeszítéseket. Néha, hogy elkerüljék a veszélyes véget, elegendő az életmód felülvizsgálata és bizonyos szokások megváltoztatása.

Sokkal nagyobb figyelmet kell fordítani a szívelégtelenség másodlagos megelőzésére. Az ismétlődő támadások megelőzésének korszerű és hatékony módszerei a következők:

• a krónikus betegségek gyógykezelése;
• kábítószer-támogatás;
• sebészeti beavatkozás.

Néha csak a sebészeti korrekció megakadályozhatja a támadást, és a modern technológiáknak köszönhetően ezek az eljárások biztonságosak és minimálisan invazívak.

Cardio implantátumok

Néhány legmodernebb és leghatékonyabb eszköz segít elkerülni a szívrohamot, még súlyos betegségben szenvedő betegeknél is. Cardioverter - egy defibrillátor beültetésre kerül a bőr alá, és elektródák segítségével a szívizomhoz csatlakozik. Ez az eszköz figyeli a szívritmust éjjel-nappal és eltávolítja az intracardiaci cardiogramot. Szívritmus zavarásakor a készülék ugyanazon vezetékeken keresztül áramütést okoz, helyreállítva a megfelelő szívritmust.

A pacemaker implantációs eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes, de az orvosnak bizonyos készségekre van szüksége. Annak érdekében, hogy a szívritmus-szabályozó a legfontosabb ponton ne működjön, rendszeresen ellenőrizni kell annak teljesítményét. A készülék egyik hátránya a törékenysége. Az akkumulátor 3-6 évig tart. Ezután új implantátummal történő cseréje szükséges. Egy működő eszköz megakadályozza a súlyos következmények kialakulását, és sok éven keresztül növeli az élettartamot.

A kamrai sugárfrekvenciás abláció

A pulzusszám kiegyenlítése és az izom azon részeinek megsemmisítése, amelyek rossz impulzusokat okoznak, csak rádiófrekvenciás impulzusok segítségével lehetséges. Az eljárás során egy elektródot vezetnek át az artériában a szívbe, amelyen keresztül a szükséges impulzusokat végzik. A szívizom azon részei, amelyek hamis impulzusokat, pusztítást és szívfrekvenciát okoznak, és amelyek szívrohamot vagy szívrohamot okozhatnak, helyreállnak. Egy ilyen humán eljárás hatékony, kisebb szabálytalanságokkal és minimális károsodással a szívre.

Emellett az abláció veleszületett rendellenességekkel történik, amikor a szálak zavarják az impulzusútvonalakat. Az impulzusokat pontosan küldjük, hogy csak a normál ritmust helyreállítsuk, és ne károsítsuk az egészséges szöveteket.

revaszkularizációs

A halálos támadás megelőzése érdekében fontos, hogy nemcsak a szívizom, hanem az érrendszer megfelelő jól megalapozott munkája is fontos legyen. A keringési zavarok és a véráramlás egyik oka, valamint a szívmegállás, a vérrögök és a koleszterin plakkokkal eltömődött artériák maradnak.

A kamrai aritmiák sebészeti kezelése

Itt a kezelés az érintett terület helyétől függ, és számos sebészeti módszert alkalmaznak. Ez lehet az endokardium vagy a szívizom körkörös endokardinális rezekciója. Ez eltávolítja az érintett területet, amely hibás impulzusokat küld és szívritmuszavarot okoz. A bal kamra falán aneurizma kimutatása esetén kiterjesztett reszekciót alkalmazunk. Ez a patológia a miokardiális infarktus utáni hegszövet. A halott sejtek nem hagyják a szívüreget a halál után, de zavarják a normális működését.

Kábítószer-kezelés

Ez a fajta profilaxis az antiaritmiás szerek rendszeres bevitelében következik be, amelyek megtartják a szívritmust és megakadályozzák a szív betöltését. A betegség típusától és a kapcsolódó betegségektől függően béta-blokkolókat és kalciumcsatorna-blokkolókat is előírnak.

Milyen megelőző intézkedéseket kell tenni az orvosoknál a rendellenességek és patológiák vizsgálata és azonosítása után. A halálos kimenetelű akut szívelégtelenség megakadályozása érdekében csak időben végezheti el a szükséges intézkedéseket.