Az alsó végtagok edényeinek angiográfiája

Az alsó végtagokban az emberi testben a legfontosabb edény ágai - az aorta. Olaj artériákra oszlik, és azok a femoralis artériákba, amelyek a vérbe szállítják a lábakat. Az alsó végtagok edényeinek angiográfiája lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a lábak vénáinak és artériáinak betegségeit, egyértelmű képet és lokalizációt adjon a károsodásoknak, jelentősen megkönnyítve a diagnózist és a megfelelő kezelés választását.

A láb érrendszeri betegség leggyakoribb tünete a fájdalom. Előfordulhat a borjúban, a lábban, a combban, a fenékben vagy a térdben. Minél idősebb a személy, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a lábak artériái megsértik. A statisztikák szerint minden 70 év feletti harmadik személy szenved a lábak artériáinak betegségeiben. A dohányzás és a cukorbetegség jelenléte többször is növeli a betegség valószínűségét, míg az időben történő diagnózis és a megfelelően megválasztott kezelés növeli a teljes gyógyulás esélyét.

bizonyság

Mivel az alsó végtagok angiográfiája valójában meglehetősen bonyolult eljárás, azt csak akkor írják elő, ha gyanítod a következő betegségek jelenlétét:

• flebitis, thrombophlebitis és az alsó végtagok vénáinak egyéb betegségei;
• láb sérülések, sérülések, amelyek során a hajók megsérültek;
• a lábak artériáinak betegségei, amelyek részleges elzáródást váltanak ki, az edény átmérőjének és lumenének csökkenését (tromboembóliás, trombózis, ateroszklerotikus betegség, endarteritis obliteránok);
• diabéteszes lábszindróma (cukorbetegség következtében a végtagok keringési zavarai);
• rétegző artériás aneurizma, divertikulitisz, valamint az artériák egyéb rendellenességei, melyeket az edényfalak kiálló része kísér.

Ezenkívül a vizsgálatot a lábakon végzett kezelés vagy műtét hatékonyságának értékelésére végzik.

Ellenjavallatok

Az angiográfiás vizsgálat olyan eljárás, amely jódtartalmú gyógyszereket alkalmaz, ezért az intoleranciájuk elégséges oknak tekinthető a nem invazív módszer helyettesítésére. Emellett a krónikus szívbetegség, a halasztott szívroham fokozza az angiográfiás komplikációk kockázatát. A veseelégtelenség nem teszi lehetővé a kontraszt gyors kiszabadulását a testből, mert ellenjavallatnak is tekinthető.

Minden esetben az orvos eldönti, hogy mennyire fontosabb a kutatási adatok értéke, mint a kontraindikációban szenvedő betegek angiográfiai vizsgálatának lehetséges következményei. A röntgensugarak miatt a terhes és szoptató anyák, valamint az alsó végtagok edényeinek angiográfiája csak a szigorú jelzések alapján történhet.

A módszer típusai

Attól függően, hogy melyik hajócsoportot kívánják tanulmányozni, az alsó végtagok hajóinak diagnózisa 2 fajt tartalmaz:

• artériás angiográfia;
• vénák angiográfiája.

Az eljárás típusai nemcsak a jelzésekben, hanem a szúrás helyén is különböznek. A többi, mindkét eljárás hasonló a teljesítményhez.

Az eljárás követelményei

Az angiográfiás vizsgálatot csak kórházban végzik. Ennek végrehajtásához az alábbi feltételeknek kell megfelelnie:

• aszepszisre. Szükséges kizárni egy vírusos, bakteriális vagy gombafertőzés lehetőségét a sebben a szúrási helyen.
• A sürgősségi ellátásra szánt gyógyszerek elérhetősége.
• Az orvosok csapatának jelenléte: radiológus, kardioreanimatológus és aneszteziológus.

Hogyan történik a kutatás?

Az angiográfiát üres gyomorban végzik, amelyet a beteg előre figyelmeztet. Talán a nyugtatók és antiallergiás szerek alkalmazása az eljárás előtt, az orvos bizonysága szerint.

Az alsó végtagi artériák angiográfiája nem több, mint 15-20 perc, és több lépést is tartalmaz:

1. A szúrási hely antiszeptikus kezelése.
2. Szúrjunk egy speciális katéterrel mandrinnel.
3. A mandrint eltávolítjuk, és a kontrasztot a katéteren keresztül vezetjük be.
4. Egy sor radiológiai kép készül.
5. Óvatosan kapja a katétert.
6. A szúrási helyet megnyomják a vérzés leállításához.

Az eljárás után az alanyok egy ideig a kórházi orvosok felügyelete alatt állnak. Az első napon ajánlott az ágy pihenése és rengeteg ital (ásványvíz használata gáz nélkül). A nyomáskötést egy nap elteltével eltávolítjuk, és ha nincsenek komplikációk jelei, a személy lemerül.

szövődmények

Mielőtt a vizsgálat megkezdődne, a beteg felkérést kap arra, hogy írásos beleegyezését adja annak végrehajtásához, miután megismerkedett a lehetséges szövődmények listájával:

• hematomák és zúzódások;
• vérzés a szúrási területen;
• allergiás reakciók kontrasztra, érzéstelenítőre vagy antiszeptikára;
• Nephropathy.

Általában az első nap folyamán alakulnak ki, ezért egy egész idő alatt egy személy az orvosok gondos felügyelete alatt áll, akiknek időszerű segítsége segít a komplikációk csökkentésében és a beteg gyógyításában.

Ritkán súlyos szövődmények vannak az akut veseelégtelenség, valamint a szívroham és a stroke formájában. Ezek rendszerint súlyos kórképek jelenlétéhez kapcsolódnak az érintett szervekben, ami az eljárás ellenjavallata.

A módszer költsége

Az alsó végtagok angiográfiájának költségét elsősorban a berendezés típusa, a kontrasztanyag és az eljárás jellemzői határozzák meg. Így átlagosan a komplex angiográfiát 11 500 és 15 000 rubel között becsülik, és a csípőtől a térdízületig terjedő hajók tanulmányozása 8500-ra becsülhető.

Minden részlet az alsó végtagok angiográfiájáról

Az angiográfia egy speciális típusú röntgen, amelyet a véredények állapotának, valamint a véráramlás felmérésére használnak. A vizsgálat során létrehozott mintákat angiogramoknak nevezik. A vérerek nem vizsgálhatók részletesen hagyományos röntgensugarakkal, ezért az angiográfia során a vizsgált területen a kontrasztanyagot injekciózzák be a páciensbe. „Kiemeli” a véredényeket, ahogy mozogsz velük.

Az eljárás típusai

Az angiográfia egy minimálisan invazív orvosi vizsgálat, amely segít a szakembereknek számos betegség diagnosztizálásában és kezelésében.

Az eljárást a következővel végezzük:

• katéterek;
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• Számítógépes tomográfia (CT).

A CT angiográfiában a multirirális számítástechnikai tomográfokat használják a véredények és a szövetek részletes képeinek megszerzésére. A jódtartalmú kontrasztanyagot (festéket) egy kis katéteren (amely előzőleg vénába injektálva) injektálunk. A CT-angiográfiás eljárás után a képeket speciális szoftver segítségével dolgozzák fel, általában az eredményeket különböző síkokban és vetítésekben vizsgálják.

Katéter használata esetén egy vékony műanyag csövet (a katétert) a bőr speciális tűvel való szúrásával behelyezi az artériába. Például a húgyhólyag röntgenfelvételére katétert helyeznek a húgycsőn keresztül. Miután az eszközt a kívánt helyre telepítettük, a csőön keresztül kontrasztanyagot injektálunk, és az edények képeit kis mennyiségű ionizáló sugárzás alkalmazásával nyerjük.

A mágneses rezonancia-angiográfia (MRA) eljárását mágneses mező, rádiófrekvenciás hullámok és számítógép segítségével végzik, az MRA segítségével részletes képeket kaphat a test fő artériáiról. Az angiográfia festék használata nélkül is elvégezhető.

A felmérést az emberi test különböző szervei vérereinek részletes vizsgálatára és tanulmányozására használják, nevezetesen:

• Agyi erek angiográfiája;
• A fej- és nyaki edények angiográfiája;
• Koronária-angiográfia (szívedények vizsgálata);
• A mellkasi aorta angiográfiája;
• Hasüregek angiográfiája (beleértve a májat, a vesét);
• A kismedencei szervek vizsgálata;
• Az alsó végtagok (lábak) edényeinek angiográfiája;
• A felső végtagok angiográfiája.

Az orvosok ezt a tesztet használják a vérerek számos betegségének diagnosztizálására és értékelésére, valamint a kapcsolódó feltételekre, mint például:

• trauma;
• aneurizma;
• Blokkolás (tromboflebitis);
• fibroblasztok;
• A szív veleszületett rendellenességei.

Ezen túlmenően az orvosok az angiográfia eredményeit használják az edények állapotának értékelésére a műtét után. Az ellenőrzés segít:

• Az ateroszklerotikus betegségek (koleszterinrögök és plakkok) kimutatása, amelyek az alsó végtagok artériáinak szűkülését és az endovaszkuláris eljárások előkészítését segítik elő;
• Ellenőrizze a malformációkat (az erek patológiai kapcsolatait);
• A véredények kezelésében például a sztent beültetése az aortába (stentelés);
• A kemoembolizáció vagy az intraarteriális besugárzás előtt az angiográfiát használjuk fel a daganatot tápláló edények azonosítása céljából;
• A tüdőembólia (tromboflebitis miatt) vagy pulmonalis vaszkuláris fisztula azonosítása;
• Értékelje az érrendszeri akadályokat.

Az alsó végtagok edényeinek angiográfiájának eredményei jelezhetik:

• A hajók gyulladása;
• Vaszkuláris károsodás;
• Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór);
• Takayasu-betegség (ritka betegség, amely a vérerek gyulladását okozza).

Egy másik vizuális ábrázolás az eljárás kissé más módon.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések

Az alsó végtagok (perifériás angiográfia) edényeinek angiográfiáját használják a lábak artériáinak és vérereinek állapotának megfigyelésére, a rendellenességek kimutatására.

Az ateroszklerotikus érrendszeri betegségek (az artériák kikeményedése) provokálják a lábak véredényeiben felhalmozódó lerakódások előfordulását és csökkentik a véráramlást. Ez a véráramlás csökkenése súlyos fájdalmat okozhat a lábakban, a sápaság, az alsó lábszár és a lábszövetek halálához és az aneurizma kialakulásához vezethet.

Orvosa ajánlhatja az alsó végtagok angiográfiáját, ha:

• A páciensnek szűkült vagy blokkolt véredényei tünetei vannak a lábakban;
• vérzés;
• sántaság;
• Artériás fekélyek;
• A véredények duzzanata vagy gyulladása (vaszkulitisz);
• Perifériás artériás betegség.

Olyan tünetek, mint például:

• Súlyos fájdalom a lábakban;
• Fáradt lábak;
• Égő érzés (meglehetősen gyakori tünet, sok páciens erős égő érzést mutat a borjúterületen, valamint a járás közben bizsergő);
• A lábak, a borjak vagy a combok izomzatában tapasztalható kellemetlen érzés, ha gyalog vagy a gyakorlat hátterén, illetve néhány percnyi pihenés után tovább halad;
• Az alsó végtagok (különösen nyugalmi állapot) nyomasztása;
• A lábak keringési rendellenességei;
• Halvány bőr az alsó végtagokon.

Néha az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségeinek kiegészítő tünetei lehetnek:

• impotencia;
• Fájdalom és görcsök a lábakban éjszaka;
• A lábak fájdalma vagy bizsergése annyira súlyos, hogy gyenge nyomás vagy a ruházathoz vagy ágyneműhöz való érintkezés esetén a beteg kényelmetlenséget tapasztal;
• Sötétkék vénák a lábakon;
• Nem gyógyító sebek.

A fenti tünetek és betegségek az angiográfia jelzései.

A felmérés hatékonysága és célja

A betegnek számos problémája lehet az alsó végtagi artériás betegségben. Az angiográfia nagyon hasznos lehet a vérrögök detektálásában a lábakban. A vizsgálat hátterében nemcsak a betegség diagnózisát lehet elvégezni, hanem az angioplasztikának nevezett eljárást is, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy helyreállítsa a károsodott véráramlást. Az orvos vékony csövet használ, amelyet az alsó végtérben lévő véredényen áthalad az artériában lévő érintett területig. A csőnek egy apró golyó van a végén. Amikor a cső eléri a rendeltetési helyét, az orvos felfújja ezt a léggömböt, amely viszont elkezdi a vérrög az artéria falához nyomni. Bővíti és helyreállítja a véráramlást. Az angiográfia (és az angioplasztika) biztonságos és hatékony eljárások. A kockázatok és szövődmények nagyon ritkák.

Az orvoshoz történő időben történő kezelés és a perifériás artériás betegség korai diagnózisa nagyon jól kezelhető.

A vizsgálat előkészítése

A vizsgálat előtt tilos 6-8 órán át enni és inni. A dohányzás tilos 24 órával a vizsgálat előtt.

A szakember javasolhatja bizonyos gyógyszerek, például aszpirin, warfarin, heparin vagy más vérhígítók leállítását. Győződjön meg róla, hogy az orvos ismeri az összes gyógyszert, beleértve a vitaminokat, gyógynövénykészítményeket, étrend-kiegészítőket.

A szakembert is tájékoztatni kell:

• terhesség
• Allergia bármely gyógyszerre (különösen jódra);
• Véralvadási zavarok (alacsony vérlemezkék).

A vizsgálat előtt az orvos kérheti a teljes vérszám (előrehaladott profil) és a fizikai vizsgálat eredményeit is (nyomásmérés).

Néhány beteg szívesebben nyugtázza az eljárást.

Az alsó végtagok angiográfiájának (CT, katéter vagy MRI) ára a régiótól függően 10 000-12 000 rubel között változik. Moszkvában a Ramsey diagnosztikai központban a CT angiográfia ára 11.500 rubel lesz, a Családi klinikán az ár 10 900 rubel lesz, az ár a Medsi klinikán 9 450 rubel lesz.

A felmérés folyamata

Az eljárást közvetlenül a klinikán végzik. Az időtartam körülbelül 60 perc. De néha egy kicsit hosszabb, ha a beteg angioplasztikában van.

Egy speciálisan kiképzett orvosi személyzet végez angiográfiát. A csoport magában foglalja az eljárást végző radiológust, orvosi személyzetet (kardio-neurológus, nővér) és radiológust. Ha angioplasztika történik, a csapat sebész is lesz.

Az eljárás nem okoz fájdalmat. A beteg felkéri, hogy feküdjön le egy speciális röntgenasztalon. Az eljárás során a szobában egy kardioneurológus van, aki folyamatosan mérni fogja a szívfrekvenciát, a vérnyomást és figyelemmel kíséri a beteg légzését. A fájdalomcsillapítók és nyugtatók egy IV csepegtetővel kerülnek beadásra. Az alsó végtagot fertőtlenítik, és helyi érzéstelenítést alkalmazunk.

Az orvos egy kis tűlevelet készít speciális tűvel. Ezután egy hosszú csövet (katétert) helyezünk be a páciensbe a bőr alá egy metszéssel a lábban, és áthalad a véredényeken. Ezután a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálunk. A betegek gyakran érzékenyek a testben vagy a test többi részében a kontrasztanyag beadása során, néha a hőmérséklet enyhe növekedését észlelik. Az orvos meg fogja kérni a betegtől, hogy a vizsgálat során ne mozogjon, hogy tiszta képeket készítsen.

Ha a vizsgálat során vérrög jön létre, az orvos meg fogja állapítani, hogy kinyitható-e. Ezt az eljárást léggömb angioplasztikának nevezik. A katéter végéhez egy kis léggömb (izzó) van csatlakoztatva, a katétert a blokkolt artéria területére helyezik. Ezután a ballont felfújják a trombus megnyitásához, a nyomás hatására az artériák kiterjednek, helyreállítva a normális véráramlást. Egy ilyen vaszkuláris működés után az orvos elhelyezheti a „stentet” az elzáródás helyén, hogy nyitva maradjon (stentelés). A stent a katéter végéhez is csatlakozik, és a megfelelő helyre kerül.

Az angioplasztika nélküli trombusz megnyitásának másik módja az, hogy egy gyógyszert használjon a vérrög feloldására, az orvos a vizsgálat során választást tesz. A vérrög feloldása mellett a szakember stentet is elhelyezhet az artériában. Ebben az esetben a beteg vérhígító gyógyszereket ír elő.

Az angiográfia és az angioplasztika után a katétert lassan eltávolítjuk és egy kis kötést alkalmazunk az injekció helyére, hogy kizárjuk a vérzést. Alternatív megoldásként a technikus a katéter beillesztési pontjába ölthet.

A beteg az eljárás után legalább 6 óráig orvosi felügyelet alatt áll. Azt is javasoljuk, hogy 24-48 órán belül csökkentse a fizikai és szexuális tevékenység minden típusát.

A vizsgálat befejezése után a beteg hazatérhet.

Figyelem! Tilos az eljárást követően.

Feltételek

• A röntgenasztal általában hideg és kemény, ezért néhány betegnél hidegrázást és remegést okoz. Ebben az esetben egy orvosi rendelő takarót vagy takarót kérhet;
• A betegek gyakran tapintási érzést tapasztalnak a lyukasztási helyen és enyhe nyomást gyakorolnak, amikor a katéter áthalad az edényeken;
• A kontraszt bőröblítést okozhat;
• A zúzódás helyén zúzódás keletkezhet.

Forduljon orvoshoz, ha:

• Oteka szövet;
• Súlyos vérzés;
• Akut fájdalom a lábakban.

Komplikációk és ellenjavallatok

Az angiográfia biztonságos eljárás. Néha azonban néhány komplikáció lehetséges.

• Az eljárás során röntgensugarat használnak. A teszt során kapott sugárzás mennyisége biztonságosnak tekinthető. Ha azonban a beteg terhes nő, ez a sugárterhelés növelheti a szövődmények kockázatát a magzatban;
• A fertőzés az injekció helyén nagyon ritka;
• Az artériában elhelyezett katéter károsíthatja az ereket, valamint sérülést vagy szorongást okozhat a lábban lévő idegben;
• Egyesek allergiásak a jódtartalmú kontrasztanyagokra vagy más, a vizsgálat során használt gyógyszerekre (például az érzéstelenítésre);
• Feltétlenül értesítse orvosát, ha cukorbetegségben szenved;
• Ritkán a kontrasztanyag veseelégtelenséghez vezethet.

A komplikációk közé tartoznak a következők:

• Thrombus az injekció helyén;
• Pulmonális embolia;
• Túlzott vérzés az injekció helyén;
• Szívroham;
• Hematoma az injekció beadásának helyén;
• Szélütés.

Az összes fenti komplikáció nagyon valószínűtlen (95% nem tapasztal mellékhatásokat).

Egyéb vénás vizsgálatok típusai

Egyéb kutatási módszerek:

• Fibrinogén szkennelés (mérsékelten érzékeny teszt a borjú és a poplitealis vénában a vérrögök diagnosztizálására, de kevésbé érzékeny a femorális vagy szilíciás vénában lévő felszíni vérrögökre);
• Flebogram (akut vénás vérrögök diagnosztizálására az alsó végtagokban).

És ultrahangvizsgálatok is:

Impedancia pletizmográfia (gyakran nem észleli a véredényeket nem blokkoló vérrögöket);

• Doppler szonográfia (nem invazív teszt, 1980 óta használt).

Vizsgálatok röntgensugárral vagy számítógépes tomográfiával (CT):

• Venográfia (flebográfia) (ez a vizsgálati módszer a borjúban a vérrögök kimutatására képes);
• VQ szkennelés (a pásztázás tüdőembólia diagnosztizálására használható);
• Spirális CT (a módszer nagyon hatékony a tüdőembólia diagnózisában).

A fenti módszerek ára általában jóval magasabb, mint az angiográfiás eljárás.

következtetés

Az angiográfiának számos előnye van a többi vénás vizsgálati módszerhez képest, főként a trombózis közvetlenül a vizsgálat során történő kezelésének lehetősége miatt.

Az eljárás a gyógyászat számos területén igényel, különösen a kardiológiában, mivel segít a szív strukturális rendellenességeinek azonosításában, a tünetek megjelenése előtt, valamint a terápiában, urológiában, a sebészeti beavatkozás szükségességének megszüntetése miatt. Az eljárás lehetővé teszi a vérrög leghatékonyabb korrekciós terápiájának kiválasztását is.

Más módszerekkel összehasonlítva az angiográfiának kevesebb ellenjavallata és szövődménye van.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

Az angiográfia. Mi az angiográfia, jelzések, amelyek feltárják a betegséget. Az agy angiográfiája, az alsó végtagok edényei, koszorúerek

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az angiográfia a véredények fluoroszkópos vizsgálata, amelyet a radioplasztikus gyógyszerek beillesztése után végeznek. Az angiográfia lehetővé teszi, hogy megítélje az edények funkcionális állapotát, helyét, véráramlási sebességét. A vizsgálat segít azonosítani a sérüléseket, a veleszületett rendellenességeket, a keringési keringési utakat, a daganatok vaszkuláris hálózatát.

Angiográfia segítségével az artériák (arteriográfia), vénák (venográfia, flebográfia), kapillárisok (kapilláris) és nyirokerek (limfográfia) állapotát vizsgáljuk.

Hol van az angiográfia? Erre a célra speciális kórházi és diagnosztikai központokban telepítettek röntgen angiográfiás szobákat. A szobákban sterilitás figyelhető meg, és modern felszereléssel vannak felszerelve:

• angiográfiák - röntgenberendezések véredények tanulmányozására;
• nagysebességű fluorográfiai kamerák;
• Röntgen multishot és videó felvevők.

Egyes orvosi központok rendelkeznek CT-angiográfiás berendezéssel, amely lehetővé teszi a magas minőségű részletes kép megszerzését.

Az angiográfia története. A híres fiziológus, Bekhterev 1896-ban előrejelezte a kutatási módszer kifejlesztését. Azt mondta: „Ha vannak olyan megoldások, amelyek nem továbbítják az x-sugarakat, akkor a hajók megtölthetők és fényképezhetők.” Az ötlet végrehajtásához több mint 30 évig tartott. 1931-ben egy fiatal orvos, Forsman, a történelem első angiográfiájává tette magát. További 40 évig tartott, hogy ez az eljárás rutinszerűvé váljon.

Mi az angiográfia?

Angiográfia - a véredények vizsgálata a röntgensugarak tulajdonságai alapján.

A vizsgálat elve. A tesztedénybe jód alapú röntgen kontrasztanyagot injektálunk. Ezt kétféleképpen lehet elvégezni.

1. Defekt. Ha az edény felületesen helyezkedik el, akkor ezt a kontrasztanyagot fecskendővel injektáljuk.
2. Katéterezésre van szükség, ha az artéria vagy a véna mélyen a bőr alatt fekszik. Helyi érzéstelenítés után a bőrön és a bőr alatti szöveten bemetszést végzünk, egy edényt találunk, és bevezetőt helyezünk bele. Ez egy kb. 10 cm hosszú vékony műanyag cső, a katéter és más műszerek a bevezető belsejében mozognak, ami segít csökkenteni az edények traumáját. A katéter maga egy hosszú, vékony „tömlő”, amely kontrasztot biztosít a kívánt edényhez.

Miután a radiopaque anyag belépett az erekbe, a véráramban terjed: a nagy artériától a kis arteriolákig, majd a kapillárisokig. További kis vénákban és nagy vénákban. Ebben az időszakban készítsen egy sor röntgensugarat. Ezeken lehetőség van a hajók fényességének megítélésére. Az, hogy az anyag milyen gyorsan terjed a véráramban, jelzi a véráramlás sebességét. A sugárzás csökkentése érdekében a röntgenfelvételt a lehető leggyorsabban végzik.

A digitális adathordozón rögzített adat angiográfia. A jövőben a betegnek lehetősége van arra, hogy az angiográfia eredményeit más szakemberek számára is tanulmányozza.

Angiográfiai alkalmazások:

• Az onkológia - olyan daganatokat és metasztázisokat tár fel, amelyek kiterjedt kapilláris hálózattal rendelkeznek.
• A flebológia - meghatározza a vénák szűkítésének és elzáródásának helyeit, veleszületett patológiáikat, vérrögöket, ateroszklerotikus elváltozásokat.
• Vaszkuláris sebészet - a hajókon végzett műveletek előkészítése során a helyüket és szerkezetüket tisztázni.
• Neurológia - az agy angiográfiája lehetővé teszi az aneurizmák, hematomák, agydaganatok és vérzéses helyek azonosítását a vérzéses stroke-ban.
• Pulmonológia - a tüdő rendellenességeit és a vérzés forrását tárja fel.

A vizsgálat céljától függően az angiográfia lehet:

• gyakori - minden hajót megvizsgálnak;
• szelektív - különálló hajók kontrasztban vannak.

Hogyan különbözõ hajók angiográfiája.

A különböző edények angiográfiája egyetlen mintázatban halad.

• Nyugtató és antihisztamin gyógyszer intramuszkuláris injekciója az eljárás előtt. Ez segít csökkenteni a szorongást és megakadályozza a kontrasztanyagra adott allergiás reakció kialakulását.
• A bőr kívánt területét fertőtlenítőszerrel kezelje.
• Az érzéstelenítő lidokain szubkután. Anesztetizálja azt a területet, ahol a szúrás megtörténik.
• Egy kis metszés történik a bőrön, hogy hozzáférjen az artériához.
• Szerelje be a bevezetőt - egy rövid üreges csövet.
• A Novocaine-oldatot a vizsgálati edénybe injektáljuk, hogy megakadályozzák az érrendszeri görcsöket és csökkentsék a kontrasztanyag irritáló hatását.
• A katétert az Introducerbe helyezik (egy vékony, rugalmas, 1,5-2-2 mm átmérőjű cső). Röntgensugár-szabályozás alatt halad a vizsgálati edény szájához.
• Kontrasztanyagot injektálnak (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust), és azokat beveszik. Ha szükséges, ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük.
• Távolítsa el a katétert és állítsa le a vérzést.
• Tegyen steril nyomást.
• A trombus kialakulásának megakadályozása érdekében 6-10 órát ajánljon az ágyazáshoz.

A katéter behelyezésének helyét a vizsgálandó területhez a lehető legközelebb választjuk. Ez lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsék az edények traumait és a kontrasztanyag mennyiségét.

Az eljárást magasan képzett orvosok csoportja végzi: radiológus, aneszteziológus és kardioreanimatológus.

Agyi angiográfia

Az agy vagy az agyi angiográfia angiográfiája - a fejedények vizsgálatának módszere az agyi patológiák azonosítására.

Hol van beadva a kontrasztanyag? A brachialis, ulnáris, szublaviai vagy jobb combcsont artéria katéterezése történik. A katétert a kívánt tartály ágának az agyba helyezzük, és kontrasztanyagot injektálunk a lumenébe.

Mikor kerül sor röntgenfelvételre? A kontraszt első részének bevezetése után különböző kivetítésekben (elülső és oldalsó) forgatják a fejet. A képeket azonnal értékelik. A hajó távoli részeinek tanulmányozásához új kontrasztrész kerül bevezetésre, és a felmérés megismétlődik. Miután az anyag áthalad a szöveteken, az a vénákban jelenik meg. Ebben az időszakban készítsen újabb felvételeket. Ebben a szakaszban eltávolítjuk a katétert vagy a szúrást, és a vizsgálat teljesnek tekinthető.

Milyen érzések fordulhatnak elő az eljárás során? A katéterezés alatt a beteg helyi érzéstelenítést kap a katéter behelyezésének helyére. Amikor a katétert az edényeken keresztül mozgatjuk, nem lesz fájdalom, mivel belső falukon nincs fájdalomcsillapító. A kontrasztanyag bevezetésével fémes ízt lehet megjeleníteni a szájban, melegségérzetet, az arc vörösségét. Ezek a jelenségek önmagukban néhány perc alatt eljutnak.

Koronária angiográfia vagy koszorúér angiográfia

A szívkoszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia - a szív koszorúér-érrendszerének vizsgálata.

Hol van beadva a kontrasztanyag? A szív koszorúérének tanulmányozásához katétert kell beilleszteni a combcsont artériájába az orrvégződés területén vagy a csukló radiális artériájában. A röntgen-televízió irányítása alatt a katéter az aorta felé halad, ahonnan a koszorúérek kiterjednek. Amikor a cső eléri a kívánt edényeket, a sugárzó anyag egy részét a csatornán keresztül szállítjuk. Az oldalt felváltva a bal és jobb szívkoszorúerekbe fecskendezik.

Mikor kerül sor röntgenfelvételre? A kontrasztanyag néhány másodperc alatt kitölti a szívedények lumenét. Ebben az időszakban készítsen egy sor képet különböző vetítésekből.

Milyen érzések fordulhatnak elő az eljárás során? Amikor a kontrasztanyag kitölti az edényeket, ideiglenes hőérzet jelenik meg, különösen az arcterületen. Ha a katéter megérinti a szív falát, akkor szívritmus zavar lép fel. A vérnyomás csökkenése miatt a beteg szédülhet. Esetenként köhögés és hányinger jelenik meg. Közölje az érzéseit, az orvosi személyzet tudja, hogyan segítsen megbirkózni e mellékhatásokkal.

A végtagok angiográfiája

A végtagok edényeinek angiográfiája - a felső és alsó végtagok artériáinak és vénáinak vizsgálata.

Hol van beadva a kontrasztanyag? A vizsgálat során a felső végtagokat 10-15 ml kontrasztanyagot injektáljuk a brachialis artériába.

Az alsó végtagok edényeinek vizsgálatakor katétert helyeznek be a combcsont artériába vagy a hasi aortába. Ha szükséges a láb és a láb edényeinek kontrasztja, tegyen szúrást a hátsó tibialis artériában.

Hogyan történik a röntgenfelvétel? Miután a kontraszt betöltötte az edényeket, soros képalkotást végeznek két merőlegesen elrendezett röntgensugárral. Egyidejűleg bizonyos időközönként bekapcsolnak.

Milyen érzések fordulhatnak elő az eljárás során? A helyi érzéstelenítés miatt a katéter behelyezésekor nincs fájdalom. A kontraszt bevezetésekor a szájban a hőérzet és a fém íze van.

A hajók koszorúér-angiográfiája: mi ez és hogyan történik

A világméretű statisztikák szerint a szív kardiológiája elsődlegesen minden betegség között van. A szívbetegségek megelőzésére és a kezelés taktikájának meghatározására gyakran a betegek véredények angiográfiájával rendelkeznek.

Koronária angiográfia - mi ez? Ez a vizsgálat a szív koszorúér-tartályaira kontrasztanyaggal és röntgensugárral, vagy ezek nélkül, modern berendezés segítségével. Rövidített CAG. Az eljárást a megelőző vizsgálat során tervezett módon lehet végrehajtani, vagy gyanú esetén sürgősen meghatározni a koszorúerek állapotát, vagy az első 5–12 órában a szívroham első jeleit.

Mi az a koszorúér-angiográfia

A kóros elváltozások és az időben történő kezelés kimutatásához nagyon fontos a szívizomzat táplálására és a normális működés biztosítására szolgáló szívkoszorúerek vizsgálata.

A hajók koszorúér-angiográfiája vizuálisan informatív vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsuk a koszorúér-állapotok megsértésének okát. A vizsgálatot csak orvosi intézményekben végezték el kardiológusok szigorúan a jelzések szerint:

• ischaemiás szívbetegség;
• előkészítő szakasz a műveletek előtt, stentelés, bypass;
• tartós, súlyos fájdalom a szegycsont mögött;
• gyanús szívinfarktus;
• szívritmus zavar, életveszélyes beteg;
• különböző szívműtétek után végzett vizsgálatok ellenőrzése;
• diagnosztikai vizsgálat a diagnózis tisztázásához.

Veszélyes?

Bármilyen beavatkozással az emberi testben bármilyen komplikáció lehetséges. A koszorúér-angiográfia esetében a teljes eljárásnak mindössze 1% -át képezik, és a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• szív kamrai fibrilláció;
• amikor a katéteredény csatornája mentén haladunk, a trombus elválik;
• a levegőembólia előfordulása;
• szívszöveti károsodás;
• szívinfarktus.

Az eljárást azonban kórházban végzik, ahol éjjel-nappal szakemberek vannak, akik időben kezelhetik és csökkenthetik a súlyos szövődmények kockázatát. Veszélyes a koszorúér-angiográfia, hogy elvégezzék, és milyen módon döntenek nemcsak az orvosról, hanem a betegről is.

Az érintetlen szívkoszorúér-angiográfia közvetlenül a szívvel történő végrehajtásakor nincsenek komplikációk.

Hogyan történik

Mi az a koszorúér-angiográfia, és hogyan kell megtenni a résztvevő kardiológust. Az eljárás előtt, tervezett módon, további diagnosztikai vizsgálati módszereket írnak elő:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• A szív ultrahanga;
• echokardiográfia;
• minták vírusokhoz;
• EKG;
• a kapcsolódó szakterületek orvosainak konzultációi (minden esetben egyénileg, szükség szerint és a beteg állapota).

A beteg előzetesen előkészíti az eljárást: a vizsgálatot üres gyomorban végzik (az ételt nem lehet az eljárás előestéjén 18:00 órától kezdve venni). Az orvos előírása szerint néhány betegnek speciális gyógyszert kell szednie. Szükség esetén a jövőbeni szúrási helyet borotválják.

A koszorúér-angiográfiát két fő módszerrel végezzük: invazív vagy tomográfia.

támadó

A szelektív koszorúér-angiográfia módszere magában foglalja a bőrön belüli helyi érzéstelenítésen keresztül egy speciális katéter artériáját (combcsontját, sugárzását), amely a koszorúér-tartályok előtt helyezkedik el. Ezután speciális kontrasztot vezetnek be.

A koszorúér-angiográfia során a kontrasztanyagot elosztjuk minden koszorúér-tartályban, és egy angiográf segítségével a monitoron látható az edények eloszlásának és töltésének minősége. A szívkoszorúér-érrendszer teljes képének összeállításához a képeket minden oldalról készítik.

A kontrasztanyagnak a szervezetbe történő beadása után a beteg forróvá válhat. A szívfrekvencia lelassul, ami egyértelműen érezhető. Ez azért szükséges, hogy világos képet kapjunk, és az eszköz monitorján lévő edények állapotát közvetlenül figyeljék. Az eljárás után a szívfrekvencia visszaáll.

Az érintkezési módszer előnye, ha szükséges, az a képesség, hogy azonnal elvégezzük a léggömb dilatációját vagy a stentelés elvégzését, amit a pácienssel folytatott konzultáció után (tudatos) végeznek. Hátránya az ionizáló sugárzás.

A koszorúér-angiográfia teljes eljárása 20 perctől egy óráig tart, átlagosan 30-40 percig. A beteg fekszik, és nem érzi magát kényelmetlenül.

noninvazív

A CT (számítógépes tomográfia) koronária angiográfia módszerét bármilyen eszköz bevezetése nélkül végezzük.

Egy órával a diagnózis előtt a beteg olyan gyógyszert szed, amely csökkenti a szívverések számát.

Közvetlenül a képek felvétele előtt egy kontrasztanyagot injektálnak intravénásan, és a szívet különböző szögekből szkenneljük.

A tomográfia elektrokardiográfiával történő további szinkronizálásával diasztolés közben fényképezhet. Ez a módszer 3D képet készít, amely világosan mutatja a szív koszorúér-tartályainak állapotát.

Az ilyen típusú diagnózis egyik jellemzője a ritka szívverés érzése, valamint az orvosnak a vizsgálat során végzett különböző parancsok végrehajtásának szükségessége.

A vizsgálat eredményét a beteg közvetlenül a diagnosztikai vizsgálat befejezése után kapja meg.

Ellenjavallatok

Bizonyos ellenjavallatok vannak a koszorúér-angiográfiára:

• terhesség
• kontrasztanyag-allergia;
• cukorbetegség;
• máj- vagy veseelégtelenség;
• ellenőrizetlen szívritmuszavar (kezelése után elvégezhető az eljárás);
• patológiás vérzési rendellenességek;
• magas testhőmérséklet;
• mérgezés;
• szívelégtelenség;
• fertőző szívbetegség.

Akut állapotban, életveszélyes esetekben bizonyos ellenjavallatok feltételesek (a kezelőorvos és a beteg döntése szerint). A kezelési ciklus után bizonyos típusú kóros állapotok és a beteg egészségének stabilizálása végezhető el.

Erről a cikkből megtudhatja, mi az ultrahang-doppler.

Koronária angiográfia

Érthetetlen körülmények esetén diagnosztikai vizsgálat után azonnal forduljon orvoshoz. A koszorúér-angiográfia következményei minimálisak, de még mindig van helye:

• szívroham kialakulása, ha egy személy túl izgatott;
• artériás sérülések;
• a vérrög elvonása, amely agyvérzéshez vagy szívrohamhoz vezethet;
• vesebetegség komplikációk;
• ha túl hosszú ideig diagnosztizálják, a röntgen expozíció;
• a szív vagy az erek túl vékony falai eltörhetnek;
• vérzés a szúrási helyen a bőrön vagy belül, amikor a szívedény vagy szövet sérült;
• fertőzés a szervezetben az eljárás után (rosszul kezelt katéter vagy annak bevezetési helye);
• allergiás reakciók további gyógyszerekre.

következtetés

Minden emberi beavatkozásnak saját kockázata van. A komplikációk lehetősége csökken, ha a beteg egyértelműen elvégzi a diagnosztikai vizsgálat minden előkészítő szakaszát.

A kontraindikációk és a szövődmények minimális kockázata ellenére a szívkoszorúér-angiográfia továbbra is az egyik leginformatívabb módja a sok életet megmentő szívedények diagnosztikai vizsgálatának.