Halál a szívrohamból: miért történik meg, és hogyan kell elkerülni

A szívinfarktusból származó halál, sajnos, a szomorú statisztikák egyik vezető helyét foglalja el. Szívroham esetén fontos, hogy a segítségnyújtás az első órákban történjen. Ebben az esetben a kedvező kimenetel esélye nő.

A szívrohamban a halál több oka

A szívinfarktus idején a szív egy része nem kap vért, és ennek következtében meghal. A sérült szektor képessége, hogy csökkenti a hirtelen csökkenést. Ennek oka az úgynevezett szisztolés nyújtás. Ez akkor fordul elő, amikor a szív egészséges része rendszerint csökken, és erős intraventrikuláris nyomás alakul ki, ami kiürül a haldokló, ischaemiás részből. A szív belsejében lévő nyomásesések azt eredményezik, hogy a test szervei vérellátása élesen csökken, és az agy vér nélkül, ezért oxigén nélkül nem több, mint 7 perc.

Ha a szív munkája nehéz, a vér a tüdő edényeiben stagnálhat, mert a szív által létrehozott normál nyomás nélkül a vér egyszerűen leáll a hajókban. Ez tüdőödémához vezethet, ha a kapillárisokból származó folyadék belép a pulmonáris alveolákba.

A kamrai fibrilláció fejlődik. A szív kamrai állapotának különbségéből adódóan egy aritmia kezdődik - a szív eltéved a ritmustól. Ha elég hosszú ideig tart, a kamrák teljesen elszakadhatnak egymástól, elérve a fibrillációt - a szívszálak kaotikus összehúzódását, és ez egyenértékű a test szívmegállásával. Szívaktivitás nélkül a szerveink egyszerűen „kikapcsolnak” fokozatosan, különböző sebességeken. Magától értetődik, hogy ez néhány perc múlva halálhoz vezethet.

Ritka esetekben a nyomáscsökkenés és az izomrostok hirtelen megnövekedett feszültsége miatt a szív szakadása fordulhat elő, különösen akkor, ha az infarktus hatására nagy a szívizomterület. A halál okai nyilvánvalóak.

A szívroham okozta halál még az áldozat kórházba való megérkezése előtt is előfordulhat. Az elsősegélynyújtást a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Hogyan segíthet a szívroham?

A szívroham számla az órára megy. Minél hamarabb nyújtanak segítséget, annál kedvezőbb a prognózis. A betegség első jelei után azonnal meg kell hívnia egy mentőt. Mielőtt megérkezett volna, feküdt le vagy tegye a pácienst. Maximális friss levegő biztosítása az ablakok kinyitásával és az ing gallérjának kioldásával. Adjon nitroglicerin tablettát. Fontos megérteni, hogy szívroham esetén a nitroglicerin enyhén csökkenti a fájdalmat, de nem fog eltűnni, így nem szabad egy tablettát inni másik után. Azt is rághatja az aszpirin tablettát (300 mg). Csak rágjon, hogy gyorsabban cselekedjen.

A szívrohamtól származó halál leírása

A szív- és érrendszeri betegségekben bekövetkező halálesetek közül hirtelen a koszorúér-halál. Ez akkor jön, amikor a szív hirtelen leáll. A főbb tünetek súlyosbodása után néhány órán belül a hirtelen halál vagy azonnali halál.

Az orvostudományban nincs egyetlen oka a halálnak, mivel az előfordulási tényezők eltérőek. A világ minden táján évente több százezer ember hal meg, leggyakrabban 35 év után.

Gyermekeknél a szívbetegség hátterében álló hirtelen halál kivételes esetekben fordul elő, és nagyon ritkán kerül rögzítésre.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

És mégis, az orvosok leggyakoribb halálának oka szívroham. Minden évben a világon a halálozások száma nem csökken, és életkoruk egyre fiatalabbá válik.

A miokardiális infarktus hirtelen halála (szívroham) orvosi probléma, de hazánkban jelentős mértékű csökkenés tapasztalható az átfogó intézkedések javítása miatt, beleértve az antikoagulánsokkal, a szanatórium-terápiával történő kezelést és a betegek foglalkoztatásának későbbi ellenőrzését.

A hirtelen szívmegállás és a támadás közötti különbségek

A "szívmegállás" és a "szívroham" kifejezéseket gyakran hibásan használják velük. Valójában különböző betegségekről beszélünk. Maguk között egy dolog kötődik hozzájuk - a szívroham fokozhatja a helyzetet, ami végül hirtelen szívmegálláshoz vezet.

A szívroham inkább a keringési rendszer problémája, amelyben a vér a szívbe kisebb térfogatban van, vagy egyáltalán nem fér hozzá. Ennek oka lehet a vérrögképződés vagy az artéria éles szűkítése - mindkét esetben eltömődés.

Ha a vér nem áramlik a szívizomzatba, oxigénhiány alakul ki, és megsérül, ami gyakrabban fordul elő visszafordíthatatlan folyamatként.

Ilyen változások történhetnek a szívkoszorúér-betegség hátterében. A véredények falai az artériát szűkítő plakkokkal vannak borítva. Ha a lepedék leválik, akkor a sérült helyen vérrög képződik, amely blokkolja a véráramlást.

Hirtelen szívmegállás kifejeződik a szív működésének hirtelen megszűnésében. Az ok általában az elektromos zavarok következtében fellépő szívműködési zavar. A szív összehúzódási módjának hirtelen változása (túl gyakran) a kamrák rázkódásához (fibrillációjához) vezet, és a vér már nem lép be a testbe.

A vér szivattyúzás megáll, és ez a szervek munkájának megszűnéséhez vezet. A test olyan erős sokkot tapasztal, hogy a beteg szinte azonnal elveszíti az eszméletét. Ebben az esetben az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni, különben a halálos kimenetelű esetek 90–95% -ában garantáltak.

Sürgősségi segítségnyújtás szívmegállás esetén a szív kézi újraélesztésével, a mellkas megnyomásával és a tüdőbe áramló levegővel végezhető el.

Biztosítani kell az oxigén áramlását az agyba, amíg a szívfrekvencia nem folytatódik, beleértve egy defibrillátor segítségével. Ez egy olyan eszköz, amely elektromos impulzussal hat a szívre.

tünetek

A szívroham tünetei szokásosak, hogy nem lehet észrevenni.

Ügyeljen a következő jelekre:

• a szívzónában tartós és súlyos fájdalom, a test teljes felső részén visszahúzódva;
• a mellkasi szorítás és nyomásérzet;
• a stabilizáló gyógyszerek (nitroglicerin) használatára adott fájdalomcsillapítás hiánya;
• a blanching, a túlzott izzadás és a bőr hideg és ragadós lesz;
• szédülés, ájulás,
• a gyomorban a teljesség érzése, hányás;
• légzési nehézség;
• egy riasztó állapot, amely pánik nélkül érhető el.

De ez nem minden esetben áll fenn. Az esetek egynegyedében, különösen a nőknél, a tünetek homályosak. Ez lehet influenzaszerű állapot vagy túlmunkás. Néha fájdalom van a hasban, légszomj.

Az ilyen atipikusság nagyon veszélyes, mivel a beteg nem figyelheti meg a szívritmus zavarát, és nem minősül szívbetegségnek. Ha azonnali válasz nem nyújt segítséget vagy mentőhívást, akkor néhány óra vagy nap alatt meghalhat.

A hirtelen szívmegállás esetében tünetei gyors szívverésként vagy szédülésként jelentkezhetnek. Ezek a tünetek súlyos szívritmuszavarokat jeleznek.

Leggyakrabban a személynek és a körülötte lévő embereknek nincs ideje reagálni, minden nagyon gyorsan történik. De általában hirtelen szívmegállás nem kísérik a tüneteket.

Egy nem komplikált szívroham-klinikát írnak le máshol.

Miokardiális infarktus után sok komplikáció van, de a legnagyobb veszély a szívmegállás és a klinikai halál kezdete. Különböző okok miatt a véráramlás leáll, minden szerv elkezd meghalni.

Csak néhány perc van az újraélesztéshez, különben a szervezetben, különösen az agyban előforduló folyamatok visszafordíthatatlanná válnak, és biológiai halál lép fel.

Sok szövet és szerv hosszú ideig, egészen normálisan tolerálja a klinikai halált. De az agyban oxigénhiány nélkül nagyon gyorsan gyorsan felhalmozódnak azok a káros anyagok, amelyek a jövőben gyorsan befolyásolják életképességét. Az a következtetés vonható le, hogy az infarktusban bekövetkező klinikai halál következményei, súlyossága függhet az újraélesztés sebességétől.

A szívinfarktusból származó halál külsõ jelei nem különböznek a hirtelen halált kísérõktől - a bőr nagyon halványsá válik, mivel a véráramlás megszûnik.

A szívroham okozta halál okai

Az orvostudományban a myocardialis infarktus halálának fő oka aritmia, szabálytalan szívritmus.

A következő módon fejezhető ki:

Halál myocardialis infarktusban

Közvetlenül az akut koszorúér elzáródása után megszűnik a véráramlás az elzáródás helyén elhelyezkedő edényekben, kivéve a határátkelőkből származó kis átmeneti véráramlást. Az infarktus zónává válik a szívizom terület, ahol a véráramlás hiányzik vagy olyan kicsi, hogy nem tudja fenntartani a sejtek életképességét. Az egész kóros folyamatot miokardiális infarktusnak nevezik.

Röviddel a szívroham kialakulásának megkezdése után egy bizonyos mennyiségű vér kezd bejutni az érintett területre a fedélzeten keresztül. Ez a helyi erek növekvő expanziójával és túlcsordulásával együtt a vér stagnálásához vezet az infarktus zónában. Azonban az izomrostok az oxigén utolsó részeit használják, és az infarktus területén a hemoglobin teljesen helyreáll. Ebben a tekintetben az infarktus zóna jellegzetes kék-barna színt kap a vér túlterhelt hajókkal, amelyekben a véráramlás megállt. A későbbi szakaszokban az érfalak áteresztőképessége növekszik, a folyadék felszabadul, és a szövetek erodálódnak. Az izomrostok is megduzzadnak, ami a celluláris anyagcsere megsértésével jár. Néhány órával a vérellátás megszűnése után a cardiomyocyták meghalnak.

A szívizom kb. 1,3 ml oxigént igényel 100 g szövetenként percenként, csak azért, hogy fenntartsák az életképességet. Ezt az értéket hasonlítsa össze a bal kamra normál táplálásával, ami 8 ml oxigén / 100 g izomszövet percenként. Következésképpen, ha a nyugalmi állapotra jellemző normális koronária-véráram 15–30% -a fennmarad, a sejtek nekrózisa nem fordul elő.

Subendokardiális infarktus. A szívizom belső, szubendokardiális rétegében a szívroham sokkal gyakrabban alakul ki, mint a külső, epikardiális rétegekben. Ez azzal magyarázható, hogy a szubendokardiális izomrostok kedvezőtlen vérellátási körülményekkel rendelkeznek, mivel a szívizom belső rétegeinek véredényei intracardiacis nyomásnak vannak kitéve. Ezeknek az edényeknek az összenyomása (vagy összenyomása) történik, különösen a kamrai szisztolénál. Ebben a tekintetben a koszorúér-keringés megsértése esetén a szívizom szubendokardiális területei először megsérülnek, majd a patológiai folyamat a külső, epikardiális területekre terjed.

A halál okai az akut koszorúér elzáródásában

Az akut myocardialis infarktus halálának fő okai a következők: (1) a szívteljesítmény csökkenése; (2) a pulmonalis keringés és a pulmonalis ödéma következtében bekövetkezett halálos vér stagnálása, (3) szívfibrilláció; (4) szívelégtelenség (sokkal ritkábban).

Csökkent szívkimenet. Szisztolés és kardiogén sokk. Ha a szívizomrostok egy része nem csökken, és a másik csökken, de túl gyengén, akkor a beteg kamrai szivattyúzási funkciója élesen zavar. A szívroham összehúzódásának erőssége a szívroham során gyakran csökken, mint várható. Ennek oka az úgynevezett szisztolés nyújtás jelensége. Az ábra azt mutatja, hogy míg a szívizomzat egészséges területei, az ischeminizált területek, ahol az izomrostok nekrózist okoznak, és nem működnek, az összehúzódás helyett nagy intraventrikuláris nyomás hatására kerülnek ki. Emiatt a kamra összehúzódása hatástalan lesz.

Ha csökken a szív összehúzódási képessége, és nem képes elegendő mennyiségű vért pumpálni a perifériás artériás rendszerbe, a perifériás szövetek szívelégtelensége és nekrózisa az úgynevezett perifériás ischaemia következtében alakul ki. Ezt az állapotot koronária sokknak, kardiogén sokknak, szívrohamnak vagy szív kimeneti elégtelenségnek nevezik. Ez a következő fejezetben található. A kardiogén sokk általában kialakul, ha a bal kamra tömegének több mint 40% -át infarktusnak vetik alá, a betegek 85% -ában ez halálos.

Vér stasis a vénás rendszerben. Amikor a szív szivattyúzási funkciója csökken, a vérben stagnál a vér, valamint a kisméretű vagy nagy vérkeringés tartályaiban. Ez a kapilláris nyomás növekedéséhez vezet, különösen a tüdő kapillárisaiban.

Az első néhány órában miokardiális infarktus után a vénákban a vér stagnálása nem okoz további nehézségeket a hemodinamikához. A vénás stázis tünetei néhány nap után több okból is jelentkeznek. A szívteljesítmény éles csökkenése a vese véráramának csökkenéséhez vezet. Ezután csökken a diurézis. A keringő vér teljes térfogata nő, és a vénás stázis tünetei megjelennek. Ebben a tekintetben sok beteg, akinek az állapota az első néhány napban, úgy tűnik, nem fenyegeti, hirtelen kialakul pulmonális ödéma. Néhány órával az első tüdőbetegség kialakulása után sok beteg meghal.

Hirtelen halál myocardialis infarktusból

A transzmuralis szívizominfarktus jellemzői és kezelése

• okok
• tünetek
• diagnosztika
• kezelés

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Ismeretes, hogy a szív- és érrendszeri betegségek a világon a halálok fő oka. Az esetek 90% -ában akut miokardiális infarktus. Az orvosi ellátás biztosításának késedelme súlyos szövődményekhez és elkerülhetetlen halálhoz vezet.

Csalódó statisztikák

Az orvostudományban a „hirtelen halál” fogalma kiemelkedik, amikor a betegség korábbi tünetei nem voltak. A statisztikák szerint az esetek 1/5-ében az akut szívroham okozta. A negyven-hatvan éves korcsoportban a betegség gyakran érinti a férfiakat (3-5-szor). Ennek oka az atherosclerosis korábbi fejlődése. Az ötvenöt éves szexuális különbségek után a betegség előfordulása nem figyelhető meg. Eddig a halálozás továbbra is magas (30-35%).

Miért fordul elő a szívelégtelenség?

A transzmuralis myocardialis infarktus az izomréteg nekrózisának egy formája, amely közvetlen következménye a szívizomba történő véráramlás akut abbahagyásának, és az egész szívfal áthatol.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Szívroham vagy szívizom nekrózisa a szívkoszorúér-betegség következtében jelentkezik. Az esetek 90% -ában az oka a koszorúér-ateroszklerózis.

A szívkoszorúerek (saját szívek) az első, amely elhagyja az aortát. A szív vérkeringésére vonatkozó követelmények sajátossága:

• magas oxigéntelítettség (ha a normál szövetek az oxigén 25% -át fogyasztják, akkor a myocardiumnak 65-70% -ra van szüksége);
• a véredények képessége a hipoxiára adott válaszként (O2 hiánya) azonnali növekedésre.

Ezek az adaptív mechanizmusok jelenleg képesek megvédeni a szív izmait. Ezenkívül biztosíték van. Ezek zárt, „alvó” hajók, amelyeket tartalékként használnak, mivel a vérellátás elégtelensége nő.

Az akut véráramlás megsértésének okait két csoportba lehet csoportosítani:

• Az atheroscleroticus plakkok adduktáló edényeinek veresége a plakk egy részének elválasztásával és a lumen teljes átfedésével. A thrombus különböző betegségekben alakulhat ki, amelyek hozzájárulnak a vérlemezkék "ragasztásához" (anémia, szén-monoxid mérgezés, cukorbetegség).
• Az oxigénszállítás szükségességének hirtelen növekedése, amikor a hajók nem képesek ezt végrehajtani (magas vérnyomás, jelentős fizikai terhelés, érzelmi stressz, gyakori szívverés, bármilyen eredetű, például magas testhőmérsékleten).

Ezek az okok egymáshoz kapcsolódnak. A súlyos stressz például az adrenalin és a norepinefrin vérben történő növekedését okozza. Ezek a hormonok növelik a szívfrekvenciát és az oxigén szükségességét, de az ateroszklerózis által érintett erek nem képesek a véráramlás növelésére.

A transzmuralis szívizominfarktus anatómiája

A szív kamrájának falát, figyelembe véve a szerkezet jellemzőit és a vérellátást, három fő rétegre lehet osztani:

• külső - epicard;
• közepes - izmos (izmos);
• belső - endokardium.

A külső réteg gyengén részt vesz a szívizom összehúzódásának folyamatában. Belső - éppen ellenkezőleg, a szív csökkenése esetén a legnagyobb hatással van. Ő az első, aki az iszkémiából szenved.

A sérülés mélységétől függően megkülönböztetjük a szívrohamokat

• intramurális - egy réteg érintett;
• transzmuralis vagy "átmenő" - a szívfal minden rétegének nekrózisa, a legsúlyosabb patológia.

A prevalencia területe szerint a transzmuralis szívrohamok átmérője 2-8 cm, ezért kis fókuszú és nagy fókuszú elváltozásokat különböztetünk meg.

A nekrózis ezen formájának lokalizációja: leggyakrabban a bal kamra elülső fala, de egyidejűleg az esetek 1/5-ében jobb kamrai infarktus található, a betegek egyharmadában pitvari behatolás van.

tünetek

A vezető megnyilvánulás szerint a szokásos az alábbi formák megkülönböztetése:

• Az anginális - nagyon intenzív fájdalmak a szegycsont mögötti "szakadás" karakterből, a mellkas bal és jobb oldalán, a kezek között félórától napig terjednek, súlyos gyengeséggel és szédüléssel járnak (az agy vérellátásának zavara miatt);
• Gastralgic - az esetek 5% -ában található. A fájdalom lokalizálódik az epigasztrikus régióban, kiterjed a szegycsontra, hasonlóan egy peptikus fekély tünetéhez, gyakran hányással. Ilyen betegek kórházba kerülhetnek a sebészeti osztály „akut hasa” diagnózisával.
• Asztmás - fulladási támadás formájában nyilvánul meg, a pulmonalis ödémában. A fájdalom ilyen formája nem lehet.
• Ritkán agyi infarktus a stroke és fájdalommentes klinikai tünetekkel.

A testhőmérséklet 38,5 fokos emelkedése a második nap, és körülbelül egy hétig tart.

A szívritmus zavarai az akut időszakban az esetek 43% -ában fordulnak elő.

A kardiogén sokk tünetei szinte mindig a transzmurális szívinfarktushoz kapcsolódnak. Patkány és cianózis a bőrön, gyenge pulzus, vérnyomáscsökkenés.

diagnosztika

Jelentős szerepe van a transzmuralis szívizominfarktus EKG-vizsgálatának. Az elektrokardiográfia elve a szív különböző részeinek elektromos potenciáljának rögzítésén alapul. Amikor a nekrózis a tipikus kép éles megsértésével jár.

A következtetés lehetővé teszi az infarktus időtartamának megítélését, prevalenciáját, a sérülés mélységét, a lokalizációs folyamatot. Nagyon fontos, hogy az orvosa meghatározza a nekrózis körüli károsodási zóna szélességét, amely még mindig reverzibilis lehet. Az EKG mintázat az infarktus stádiumától, a sejtek regenerálódásától és a nekrózis hegesedésétől függ.

Általában véve a vérvizsgálat a leukociták számának növekedését mutatja az első naptól. Ez a mutató lehetővé teszi az érintett terület közvetett megítélését. A leukocitózis legfeljebb két hétig tart. Jellemzője a megnövekedett ESR és a leukociták csökkenése. A szívizom megsemmisítése a sejtekben előzőleg előforduló enzimek megjelenését okozza a vérben. Szintük az első órák óta növekszik.

kezelés

A transzmuralis infarktus akut periódusának kezelését (legfeljebb 12 napig) az intenzív osztályon vagy intenzív ellátásban végezzük, majd a beteget áthelyezzük a kardiológiai osztályba. Főbb feladatok:

1. az ischaemiacsökkentés elérése,
2. a hegesedési nekrózis kialakulásának t
3. megakadályozzák a lehetséges szövődményeket, például a tromboembóliát, az aritmiákat és a szívelégtelenséget, t
4. helyreállítja a vérellátást minden szervhez.

A beteg szigorú ágyazást és füstös étrendet biztosít. Erős fájdalomcsillapító szereket vezetnek be. A fájdalmat az érzéstelenítés is megkönnyíti. A vérrög pusztulásához egy trombolitikus keverék, antikoagulánsok bevezetése látható. Kötelező a gyógyszerek hozzáadása, a szív véredéseinek tágítása, biztosítékok biztosítása.

Az akut periódus után anabolikus hormonokat és vitaminokat adnak hozzá a kezeléshez egy sűrű heg kialakításához.

A transzmuralis szívizominfarktus prognózisát az akut periódus folyamán határozzuk meg.

Kedvezőtlen pályán - a kardiogén sokkból, az akut szívelégtelenségből, a trombembólia vagy a ritmus zavarából eredő halál.

Kedvező eredménnyel a páciensnek hosszú gyógyulási ideje, fizikai korlátozása és szigorú szklerotikus étrendje, rendszeres gyógyszerezése és kardiológus megfigyelése a klinikán. A második szívroham lehetősége nem zárható ki.

A Blanda-Fehér-Garland szindróma tünetei és kezelése

A Blanda-Fehér-Garland szindróma (GBS) a szív veleszületett rendellenessége, amelyben a tüdő artériákból a koronária artériák rendellenes kisülése keletkezik. Ez a betegség nagyon ritka, az összes veleszületett szívhiba esetében az esetek 0,25-0,5% -ában fordul elő.

• Etiológiai tényezők
• A hemodinamika jellemzői
• Klinikai megnyilvánulások
• Diagnosztikai módszerek
• Kezelés és prognózis

Ennek a patológiának a sajátossága abban rejlik, hogy a szívizom (szívizom) rosszul látja el a vért, mivel a vénás vér áramlik a pulmonalis artériákban, és az artériás vér szükséges a normális szív táplálásához. Ez súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, mint például a miokardiális infarktus, a szívelégtelenség, az egy évnél fiatalabb gyermekek hirtelen halála.

Etiológiai tényezők

Az embriogenezis során a koszorúérek rendellenes kisülése keletkezik, azaz a magzati fejlődés megsértése. A betegség pontos okát nehéz meghívni, a kockázati tényezőket még nem vizsgálták. A genetikai rendellenességekkel való kapcsolat nem bizonyított. Lehetséges, mint minden veleszületett hiba esetén, hogy a terhesség alatt az anyai testet érintő kedvezőtlen tényezők szerepet játszanak, de ez a tény szintén nem bizonyítható.

A hemodinamika jellemzői

A klinikai gyakorlatban gyakrabban fordul elő a bal szívkoszorúér anomális áthaladása. A bal és jobb koronária artériák rendellenes kialakulása esetén olyan zavarok lépnek fel, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel. Ha csak a jobb artéria rendellenes, a betegség klinikailag nem nyilvánulhat meg, mivel a bal szívkoszorúér a miokardiális vérellátás fő funkcióját végzi.

A SBUG olyan szívbetegség, amelyben a szívizom vérellátása a következőképpen változik:

1. A prenatális fejlődés ideje alatt a pulmonalis artériában a nyomás és az oxigén telítettség megközelítőleg hasonlít az aortaéhoz, így a szívizom nem szenved táplálékhiány miatt.
2. A születés után a hemodinamika úgy változik, hogy a pulmonális törzsben lévő nyomás csökken, és a vér sokkal kevésbé telített oxigénnel. Ez a szívizom táplálkozásának romlásához és a növekvő ischaemia és a szívelégtelenség okozta klinikai tünetek előfordulásához vezet.
3. Ugyanakkor a fejlődés folyamatában fokozatosan további vérellátási források alakulnak ki - az aortából és a jobb szívkoszorúérből kiinduló biztosítékok, amelyek segítik a szív ischaemiás területét, hogy megkapják a szükséges táplálékot. De amikor a biztosítékok kialakulnak, a nyomáskülönbség következtében a baloldali koszorúérből a pulmonáris vénába fordított véráramlás alakul ki. Ez az úgynevezett rablás szindrómához vezet, mivel a szívnek a jobb szívkoszorúérrel ellátott része kevesebb vért kap. Ennek következtében a tünetek súlyosbodnak, a myocardialis ischemia még tovább nő.

Ha az interkontonáris anasztomosok (kollaterálisok) nem alakultak ki, a szívizom ischaemia gyorsan fejlődik, és a beteg a bal kamra akut miokardiális infarktusából hal meg. Ez a helyzet nagyon ritkán fordul elő, gyakrabban még további biztosítékot képez.

Klinikai megnyilvánulások

A tünetek a betegség típusától függően jelentkeznek. A Blanda-Fehér-Garland szindróma két változata létezik:

A csecsemő típusú defektusban az interoronáris anasztomosok rosszul fejlettek. A szívizom állandóan ischaemiás állapotban van, és a betegség a születést követő néhány napon belül vagy hetekben jelentkezik. A következő tünetek jelentkeznek:

• általános gyengeség;
• fáradtság és izzadás, még minimális aktivitással is;
• a bőr halványsá válik;
• jellegzetes tachycardia;
• figyelmet kell fordítani a légszomjra, a gyors "zihálás" légzésre, fájdalmas kiáltásra;
• lehet regurgitáció, hányás.

A betegség lefolyása természeténél fogva paroxiszmális, az újszülött hirtelen szorongása, légszomj, hirtelen élesedés, a gyermek izzadása. Leggyakrabban a táplálkozáshoz kapcsolódik, mint a fő fizikai terheléshez. Rosszindulatú betegség esetén egyre több roham fordul elő, ennek következtében súlyos ischaemiához, akut miokardiális infarktus kialakulásához és kardiogén sokkhoz vezethetnek. Ez 85% alatti egy év alatti gyermekek halálához vezet.

A felnőtt típusnál a fejlett véráramlás jól fejlett, és a „rablás szindróma” ellenére ez elég ahhoz, hogy a gyermek jól érzi magát, növekedjen és fejlődjön. A betegség már érettebb korban jelentkezik, a következő tünetekkel:

• fájdalom a szívben (angina) fizikai terhelés és pihenés közben;
• szívelégtelenség megnyilvánulása: gyengeség, duzzanat, légszomj, aritmia;
• az akut szívroham és kardiogén sokk kialakulása következtében a betegség hirtelen halált okozhat a fizikai aktivitás során. Ez előzetes megnyilvánulások és tünetek nélkül történik.

Diagnosztikai módszerek

A betegvizsgálat a következő módszereket tartalmazza:

1. Elektrokardiogram - lehetővé teszi az ischaemiás változások diagnosztizálását, a bal kamrai myocardialis hipertrófiát, az ága kötegének másodlagos blokádját, ritmuszavarokat. A cicatricialis változások kevésbé gyakori jelek. Felnőtt típus esetén az EKG a normál tartományon belül lehet.
2. A mellkas radiográfiája - felfedheti a pulmonáris keringés stagnálásának jeleit, a szív árnyékának növekedését.
3. A szív ultrahanga - echokardiográfia segítségével ritkán látható a koszorúérek anomáliája. Az érzékelő helyes pozíciójával azonban még mindig észlelhető. Ez a módszer lehetővé teszi a myocardialis hypertrophia, a szisztolés diszfunkció, a zavaros kinesis-területek meghatározását. A Doppler vizsgálat során a koronária artériából a pulmonális törzsbe fordított véráramlás is rögzíthető.
4. A legpontosabb diagnosztikai módszer a koszorúér-angiográfia, amely a multispirális komputertomográfiával (MSCT) kombinálva lehetővé teszi a koszorúér-artériák pontos vizualizálását és a kisülési hely meghatározását. Láthatjuk a kiterjesztett és elágazó jobb szívkoszorúér artériáját, hogy nyomon követjük a kontrasztanyag terjedését a kollaterálisoknál, majd a bal koszorúéren keresztül a pulmonális artériába.

Kezelés és prognózis

A korai diagnózis az első tünetek megjelenésekor lehetővé teszi az időben történő kezelést. Minden olyan betegnek, akinél az SBUG diagnózisa megerősödött, sebészi kezelésre kerül sor, amelyet a lehető legrövidebb idő alatt kell elvégezni a beteg életének nagy veszélye miatt.

A hiba műtéti korrekciójának számos lehetősége van. Mindegyikük célja a szívizom normál perfúziójának vagy vérellátásának helyreállítása:

1. Az egyik legegyszerűbb módja az, hogy a tüdő artériával való összeköttetésben egy rendellenesen eltérő artériát kössünk. Ez az opció csak egy jól fejlett véráramlással lehetséges. A műtét után a szívizom vérellátása teljes mértékben a jobb szívkoszorúér miatt következik be. Egy ilyen művelet segít elkerülni a "rablás szindrómát".
2. A sebészeti korrekció egy másik lehetősége az abnormális artéria újbóli beültetése az aortába. Az irodalmi adatok szerint ezt a módszert a gyakorlatban gyakrabban használják, mint másokat.
3. A művelet lehetséges változata, mint mammarokoronarny anastomosis a bal koszorúérrel.
4. Ezen túlmenően, mivel a sebészeti kezelés egyik módszere, a rendellenes artéria koronária bypass műtétét végzi.
5. Egy másik módja az, hogy hozzon létre egy alagútot a pulmonális törzsbe, amely összeköti a rendellenes artériát az aortával.

Az egyes esetekben az összes felsorolt ​​módszer közül a leghatékonyabb és egy adott beteg számára alkalmas. Ez figyelembe veszi a párhuzamos szív- és extracardia patológiát, a beteg korát, általános állapotát, a betegség súlyosságát és a szövődmények jelenlétét. A korai szívsebészetben a Bland-White-Garland szindrómában szenvedő betegek prognózisa jelentősen javult. A műtét után azonban továbbra is meglehetősen magas a komplikációk és a halál kockázata.

A Blanda-Fehér-Garland szindróma egy ritka, de nagyon veszélyes betegség, amelyben kialakulnak veleszületett rendellenes koronária artériák. Meglehetősen nehéz azonosítani ezt a betegséget az általánosan elérhető vizsgálati módszerek alacsony információtartalma miatt, és a fő diagnosztikai módszer - a koronarográfia és az MSCT - ritkán írható elő, mivel nincsenek egyértelmű előírások a gyógyszerek felírására, a magas kezelési költségekre, a vizsgálat néhány betegnél nem hozzáférhető.

Néha a betegség tünetmentes és miokardiális infarktus vagy hirtelen halál következik be. Még ha a szívroham nem alakul ki, a beteg súlyos szövődmények kialakulásának veszélye. A szívelégtelenségről, angina pectorisról és pihenésről beszélünk, ami fogyatékossághoz vezethet. Ezért a betegség diagnosztizálásának és kezelésének kérdése továbbra is releváns, mivel az időben történő diagnózis és az időben történő, megfelelően végzett kezelés megmentheti a gyermek életét.

- megjegyzést hagyva elfogadja a Felhasználói megállapodást

• aritmia
• atherosclerosis
• Vírusok
• varicocele
• Bécs
• aranyér
• magas vérnyomás
• alacsony vérnyomás
• diagnosztika
• dystonia
• sértés
• Szívroham
• ischaemia
• vér
• művelet
• A szív
• hajók
• Angina pectoris
• tachycardia
• Trombózis és thrombophlebitis

• Szív tea
• Gipertonium
• Nyomás karkötő
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Hirtelen koszorúér-halál: okok, hogyan kerülhető el

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a hirtelen halálos kimenetelű halálos kimenetelek 6 órán belül bekövetkeztek a szívbetegség tüneteinek megjelenése közepette egészséges emberekben vagy azokban, akik már szenvedtek a szív- és érrendszeri betegségekben, de állapotuk kielégítőnek tekinthető. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az esetek mintegy 90% -ában a haláleset a szívkoszorúér-betegség jeleit mutató betegeknél jelentkezik, a „hirtelen koszorúér-halál” kifejezést az okok megjelölésére vezették be.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Ilyen halálos kimenetelek mindig váratlanul fordulnak elő, és nem függenek attól, hogy az elhunytnak korábban volt-e szívbetegsége. Ezeket a kamrai összehúzódás zavarai okozzák. A boncolás során az ilyen személyek nem mutatnak olyan belső szervbetegségeket, amelyek halált okozhatnak. A koszorúérek vizsgálatánál körülbelül 95% -aa atheroscleroticus plakkok okozta szűkület jelenlétét mutatja, ami életveszélyes aritmiákat okozhat. Az áldozatok 10-15% -ában észlelték a közelmúltban keletkezett trombotikus záródásokat, amelyek képesek megzavarni a szív aktivitását.

A hirtelen koszorúér-halál élénk példái lehetnek híres emberek halálai. Az első példa egy híres francia teniszező halála. A halál éjszaka történt, és egy 24 éves férfit találtak a saját lakásában. A boncolás egy szívmegállást tárt fel. Korábban a sportoló nem szenvedett e szerv betegségeiből, és nem volt lehetőség más halálok okainak meghatározására. A második példa egy nagy üzletember grúziai halála. Kicsit több mint 50 éves volt, mindig bátran elviselte az üzleti és személyes élet minden nehézségét, Londonba költözött, rendszeresen megvizsgálták és egészséges életmódot vezetett. A halálos kimenetelű hirtelen és váratlanul jött a teljes egészségi állapot. A férfi testének boncolása után a halálhoz vezető okokat soha nem fedezték fel.

Nincs pontos statisztika a hirtelen koszorúér-halálról. A WHO szerint ez körülbelül 30 főre jut 1 millió emberre. A megfigyelések azt mutatják, hogy a férfiaknál gyakrabban fordul elő, és e körülmény átlagéletkora 60 éven belül változik. Ebben a cikkben bemutatjuk Önt a sürgősségi ellátás és a hirtelen koszorúér-halál megelőzésének okai, lehetséges prekurzorai, tünetei.

okok

Azonnali okok

A hirtelen szívkoszorúér-halál esetének 3-4 esetének oka a kamrai fibrilláció.

Az esetek 65-80% -ában a hirtelen szívkoszorúér-halálozást az elsődleges kamrai fibrilláció okozza, amelyben a szív ezen részei nagyon gyakran és véletlenszerűen kezdenek szerződni (200 és 300-600 ütem / perc). Az ilyen ritmus miatt a szív nem tud szivattyúzni a vért, és a vérkeringés megszüntetése halált okoz.

Az esetek mintegy 20–30% -ában a hirtelen koszorúér-halálát bradyarrhythmia vagy kamrai asystole okozza. Az ilyen ritmuszavarok súlyos vérkeringési zavarokat is okoznak, ami végzetes.

Az esetek körülbelül 5–10% -ában a hirtelen halált a paroxiszmális kamrai tachycardia okozza. A ritmus ilyen megsértésével ezek a szívkamrák 120-150 ütés / perc sebességgel csökkenthetők. Ez a szívizom jelentős túlterhelését idézi elő, és kimerülése keringési leállást és későbbi halált okoz.

Kockázati tényezők

A hirtelen koszorúér-halál valószínűsége néhány jelentős és kisebb tényezővel nőhet.

• korábbi szívinfarktus;
• korábban kamrai tachycardia vagy szívmegállás volt;
• a bal kamrai ejekciós frakció csökkenése (kevesebb, mint 40%);
• instabil kamrai tachycardia vagy kamrai korai ütések epizódjai;
• eszméletvesztés.

• dohányzás;
• alkoholizmus;
• elhízás;
• gyakori és intenzív stresszes helyzetek;
• magas vérnyomás;
• gyorsimpulzus (percenként több mint 90 ütés);
• bal kamrai hipertrófia;
• a szimpatikus idegrendszer megnövekedett tónusa, melyet magas vérnyomás, dilatált pupillák és száraz bőr alakul ki;
• cukorbetegség.

A fenti állapotok bármelyike ​​növelheti a hirtelen halál kockázatát. Számos tényező kombinációjával a halálozási kockázat jelentősen nő.

Kockázati csoportok

A kockázati csoportba tartozók:

• a kamrai fibrillációra újraélesztés alatt áll;
• szívelégtelenségben szenved;
• a bal kamra elektromos instabilitása;
• súlyos bal kamrai hipertrófiával;
• miokardiális ischaemiaval.

Milyen betegségek és állapotok okoznak leggyakrabban hirtelen koszorúér-halált

Leggyakrabban a hirtelen koszorúér-halál a következő betegségek és állapotok jelenlétében következik be:

• koszorúér-betegség;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• dilatált kardiomiopátia;
• a jobb kamra arrhythmogenic dysplasia;
• mitrális szelep prolapsus;
• aorta stenosis;
• akut myocarditis;
• a koszorúérek anomáliái;
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW);
• Burgada-szindróma;
• szív-tamponád;
• "Sport szív";
• aorta aneurizma disszekciója;
• tüdőembólia;
• idiopátiás kamrai tachycardia;
• kiterjesztett QT szindróma;
• kokainmérgezés;
• az aritmiát okozó gyógyszerek;
• a kalcium, kálium, magnézium és nátrium súlyos elektrolit-egyensúlyhiánya;
• a bal kamra veleszületett divertikuluma;
• a szív daganatai;
• sarcoidosis;
• amyloidosis;
• obstruktív alvási apnoe (alvási apnoe).

A hirtelen koszorúér-halál formái

A hirtelen koszorúér-halál lehet:

• klinikai - légzési hiány, vérkeringés és tudatosság kíséretében, de a páciens újraéleszthető;
• biológiai - légzés, vérkeringés és tudat hiánya mellett, de az áldozat már nem lehetséges újraéleszteni.

A kezdetektől függően a hirtelen koszorúér-halál lehet:

• pillanatnyi - halál bekövetkezik néhány másodperc alatt;
• gyors - a halál 1 órán belül történik.

A szakemberek észrevételei szerint azonnali hirtelen szívkoszorúér-haláleset szinte minden negyedik emberben fordul elő, aki ilyen végzetes kimenetel miatt halt meg.

tünetek

előjeleket

Bizonyos esetekben 1-2 héttel a hirtelen halál előtt ún. Prekurzorok jelennek meg: fáradtság, alvászavarok és néhány más tünet.

A hirtelen szívkoszorúér-halál ritkán fordul elő a szív patológiájával nem rendelkező emberekben, és ilyen esetekben leggyakrabban az általános jólét romlásának jelei nem járnak. Az ilyen tünetek sok esetben nem jelennek meg a koszorúér-betegségekben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben azonban a következő jelek hirtelen halálos támadók lehetnek:

• fokozott fáradtság;
• alvászavarok;
• a nyomás vagy fájdalom érzéseit a szegycsont mögötti szorítás vagy préselés során;
• megnövekedett fulladásérzet;
• nehézség a vállakban;
• fokozott vagy lassú impulzus;
• alacsony vérnyomás;
• cyanosis.

Leggyakrabban a hirtelen koszorúér-halál előfutárait olyan betegek érzik, akik már szívizominfarktusban szenvedtek. Ezek 1-2 hét alatt jelentkezhetnek, az egészségi állapot általános romlásaként és az angiotikus fájdalom jeleiben kifejezve. Más esetekben sokkal ritkábban figyelhetők meg, vagy teljesen hiányoznak.

Fő tünetek

Általában az ilyen állapot előfordulása semmiképpen nem kapcsolódik az előző, fokozott pszicho-érzelmi vagy fizikai stresszhez. Amikor egy hirtelen koszorúér-halál bekövetkezik, egy személy elveszti az eszméletét, a légzése először gyakori és zajos, majd csökken. A haldokló személynek görcsök vannak, az impulzus eltűnik.

1-2 perc múlva a légzés leáll, a diákok kiszélesednek és nem reagálnak a fényre. A vérkeringés megszűnése után 3 perccel a hirtelen szívkoszorúér-halál után az agyban megfordíthatatlan változások következnek be.

A fenti tünetek előfordulásának diagnosztikai intézkedéseit a megjelenésük első másodpercében kell elvégezni ilyen intézkedések hiányában nem lehetséges újjáéleszteni a haldokló személyt.

A hirtelen koszorúér-halál jeleinek azonosításához:

• győződjön meg arról, hogy nincs-e impulzus az carotis artériában;
• a tudatosság ellenőrzése - az áldozat nem reagál az arckifejezésre vagy fújásra;
• győződjön meg róla, hogy a tanulók nem reagálnak a fényre - kibővülnek, de nem érik meg az átmérőt fény hatására;
• mérje a vérnyomást - amikor a halál bekövetkezik, nem fogják meghatározni.

Még a fent leírt három első diagnosztikai adat jelenléte a klinikai hirtelen koszorúér-halál kezdetét jelzi. Ha azonosítják őket, sürgős újraélesztést kell kezdeményezni.

Az esetek közel 60% -ában az ilyen halálesetek nem kórházi környezetben fordulnak elő, hanem otthon, munkahelyen és más helyeken. Ez nagyban megnehezíti az ilyen állapot időben történő felismerését és az áldozatnak nyújtott elsősegélynyújtást.

Elsősegély

Az újraélesztést a hirtelen klinikai halál jeleinek azonosítása után az első 3-5 percben kell elvégezni. Ehhez:

1. Hívjon egy mentőbrigádot, ha a beteg nem kórházban van.
2. Helyezze vissza a légutakat. Az áldozatot merev vízszintes felületre kell helyezni, a fejét megdöntve és az alsó állkapocsra tolva. Ezután meg kell nyitnia a száját, győződjön meg róla, hogy nincsenek-e lélegző zavaró tárgyak. Szükség esetén távolítsa el a hányást egy szövetpel és távolítsa el a nyelvet, ha bezárja a légutakat.
3. Kezdje a mesterséges lélegeztetést "szájról szájra" vagy mechanikus szellőzésre (ha a beteg kórházban van).
4. A vérkeringés visszaállítása. Egy egészségügyi intézmény körülményei között defibrilláció történik. Ha a beteg nem a kórházban van, akkor először egy precordiális sztrájkot kell alkalmaznia - a lyukasztás a szegycsont közepén. Ezután közvetett szívmasszázst folytathat. Az egyik keze, hogy a szegycsontot tegye, fedje le a másik tenyerével, és kezdje a mellkasi préselést. Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor minden 15 nyomásnál 2 lélegzetet kell venni. Ha 2 ember vesz részt a beteg mentésében, akkor minden 5 nyomásnál 1 belélegezzen.

3 percenként ellenőrizni kell a sürgősségi ellátás hatékonyságát - a tanulóknak a fényre, a légzés és a pulzus jelenlétére. Ha a tanulóknak a fényre adott reakciója meg van határozva, de a légzés nem jelent meg, akkor az újraélesztést addig kell folytatni, amíg a mentő megérkezik. A légzés helyreállítása ok lehet a közvetett szívmasszázs és a mesterséges légzés megszüntetésére, mivel az oxigén megjelenése a vérben hozzájárul az agy aktiválásához.

Sikeres újraélesztés után a beteg kórházba kerül egy speciális kardiológiai újraélesztési vagy kardiológiai osztályon. Kórházi környezetben a szakemberek képesek lesznek megállapítani a hirtelen koszorúér-halál okát, tervet készíteni a hatékony kezelésre és megelőzésre.

A túlélők esetleges szövődményei

Sikeres kardiopulmonális újraélesztési események esetén az alábbi állapot komplikációi is megfigyelhetők a hirtelen koszorúér-halál túlélőiben:

• az újraélesztés miatti mellkasi sérülések;
• az agy aktivitásának súlyos eltérése néhány területének halála miatt;
• keringési zavarok és szívműködés.

Lehetetlen megjósolni a hirtelen halál utáni komplikációk lehetőségét és súlyosságát. Megjelenésük nemcsak a kardiopulmonális újraélesztés minőségétől, hanem a beteg egyedi jellemzőitől is függ.

Hogyan lehet elkerülni a hirtelen koszorúér-halál kezdetét

A hirtelen koszorúér-halál megelőzésének egyik legfontosabb intézkedése a rossz szokások, különösen a dohányzás megszüntetése.

Az ilyen halálesetek megelőzésére irányuló fő intézkedések célja a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők és a lakossággal való szociális munka időben történő felderítése és kezelése, amelynek célja a csoportok és az ilyen halálesetek kockázati tényezőinek megismerése.

Javasoljuk a hirtelen koszorúér-halál kockázatának kockázatát.

1. Az orvos időben történő látogatása és az összes kezelésre, megelőzésre és nyomon követésre vonatkozó ajánlás végrehajtása.
2. A rossz szokások elutasítása.
3. Megfelelő táplálkozás.
4. A stressz elleni küzdelem.
5. A munka és pihenés optimális módja.
6. A maximális megengedett fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások betartása.

A kockázati csoportok és szeretteik betegeit tájékoztatni kell a betegség ilyen komplikációjának valószínűségéről, mint a hirtelen koszorúér-halál kezdetéről. Ez az információ a páciens figyelmét fokozza az egészségükre, és a környezete képes lesz a kardiopulmonális újraélesztés képességeinek elsajátítására, és készen áll az ilyen tevékenységek elvégzésére.

Szívbetegségben szenvedő betegek számára ajánlott az antiarrhythmiás és egyéb, a kardiovaszkuláris rendszert javító gyógyszerek alkalmazása:

• béta-blokkolók;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• trombocita-ellenes szerek;
• antioxidánsok;
• Omega-3 és mások.

Szükség esetén a betegek szívsebészeti beavatkozást javasolhatnak:

• egy kardiovaszteres defibrillátor beültetése;
• a kamrai aritmiák rádiófrekvenciás ablációja;
• műtét a normális koszorúér-keringés helyreállításához: angioplasztika, stentelés, koszorúér-bypass műtét;
• aneurysmectomy;
• körkörös endokardiális rezekció;
• kiterjesztett endokardiális rezekció (kombinálható cryodestrukcióval).

A hirtelen koszorúér-halál megelőzésére szolgáló többi embernek egészséges életmódot kell javasolnia, rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezni (EKG, Echo-KG, stb.), Lehetővé téve a szívbetegségek észlelését a legkorábbi szakaszokban. Emellett azonnal forduljon orvoshoz, ha kellemetlen érzés vagy fájdalom tapasztalható a szívben, magas vérnyomás és pulzus zavarok.

Ugyanilyen fontos a hirtelen koszorúér-halál megelőzésében a populáció bevezetése és képzése a kardiopulmonális újraélesztési készségekben. Időszerű és helyes végrehajtása növeli az áldozat túlélésének esélyeit.

Sevda Bayramova kardiológus a hirtelen koszorúér-halálról beszél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Et al. Dale Adler, a Harvard kardiológusa elmondja, hogy ki fenyegeti a hirtelen koszorúér-halált:

Halál a szívrohamból - típusok, tünetek, jelek

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisa, melyet a szív szívének keringési zavarai okoznak. A halál az első jelek megjelenése után néhány órán belül történik.

Az infarktusból származó halálozási statisztikák

A szívroham a halál okainak listájának tetején van. A nőknél ez a betegség 5-szer ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál. A szívinfarktus diagnózisával rendelkező betegek legfeljebb 70% -a 55 évesnél idősebb, de az utóbbi években nem voltak olyan esetek, amikor a szívkoszorúér-betegséget 30-35 éves korban diagnosztizálják. A myocardialis infarktusból származó halál a regisztrált esetek 20% -ánál fordul elő, a kórházba bevittek halálozási aránya körülbelül 35%.

Szívroham-osztályozás

Háromféle szívinfarktus létezik. Az alábbiakban azok jellemzői vannak. Ezen túlmenően a táblázat bemutatja azokat a szerveket, amelyekben a nekrotikus folyamatok a vérkeringés károsodásának hátterében kezdődnek.

Megjegyzés: Az ember két fő szervének - az agy és a szív - vereségével a halál valószínűsége 90%.

A miokardiális infarktus besorolásakor a következő típusokat különböztetjük meg:

• fájdalom;
• fájdalommentes;
• hasi;
• agyi;
• egyesített;
• atipikus.

A szívizom sérülésének mélységétől függően szívroham történik:

• szubendokardiális (a szívizom mély rétegében);
• szubepikardiális (a külső rétegekben);
• intramurális (a myocardium izomfalainak vastagságában);
• transzmurális infarktus (a szív elülső falán).

Az érintett területtől függően fókuszos vagy kiterjedt szívrohamokat különböztetnek meg. A gyulladásos infarktus sekély nekrózishoz vezet, és kisebb károsodást szenved. A nekrózis zónái ezt követően hegesek. A beteg időben történő segítségnyújtása nem jelent komoly veszélyt a beteg életére.

Kiterjedt infarktus esetén a nekrózis zónája kiterjed a szívizom minden rétegére és nagy területekre hat. Az állapotot bonyolítja a szív szakadása, fájdalmas sokk, thromboembolia, "akut has" tünetei, perikarditis. A szív sejtjeinek többsége meghal, és már nem gyógyul. Ez 80% -ban vezet a páciens „szívinfarktusból történő halálának” utáni diagnózisához.

tényezői

A szívroham fő oka a keringési rendszer meghibásodása. Ezt számos tényező befolyásolhatja:

1. Az artériás véráramlás hirtelen abbahagyása a koszorúér-tartályon keresztül (az edény lumenének lezárásakor).
2. A szívizom szükségességének (a szív középső izomrétegének) az oxigén és a koszorúér-erek kapacitásának ellentmondása a szükséges szükséglet biztosítása érdekében. Normál körülmények között a szívizom 70-75% -át veszi a vérben lévő oxigénnek. Összehasonlításképpen, az izom oxigénigénye körülbelül 25-30%. Ezért a szív annyira erősen függ a koszorúérek képességétől, hogy megfelelően reagáljanak a myocardium munkaterhelésének változására.
3. Az artériás hipertónia - ha a megnövekedett nyomás a szív gyorsabb működését eredményezi, és ezáltal az izom és a vérerek kopása jelentősen megnő.
4. Thrombophlebitis.
5. Különböző etiológiák folyadékainak stagnálása és felhalmozódása a szívizom membránjai között.
6. Szívkárosodás sérülés vagy mérgezés miatt.

Ha nem lehet gyorsan visszaállítani a vérkeringést, akkor az életet fenyegeti, és minden a beteg halálában véget érhet.

A szív- és keringési rendszer működését károsító okok:

• a lipid anyagcsere patológiája, amikor a zsír, a koleszterin és a trigliceridek mennyisége nő a vérben. Ez segít csökkenteni a vérerek lumenét, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet.
• motoros aktivitás csökkenése. Ágynemű betegeknél a szívrohamban bekövetkező halál gyakrabban fordul elő.
• túlsúlyos beteg.
• az endokrin rendszer betegségei (cukorbetegség).
• a rossz szokások jelenléte (alkoholizmus, dohányzás).
• a magas vérnyomás.
• megterhelt öröklés.
• hosszú távú vagy rövid távú eszméletvesztés a történelemben.
• korábbi szívizom-műtét.
• szívmegállás.
• fokozott idegrendszeri hang.
• magas pulzusszám (90 ütés / perc) stb.

tünetek

Közelgő szívinfarktus esetén a következő kép figyelhető meg:

• erőteljes, hirtelen fájdalom van a mellkasban vagy a szegycsont mögött, amely a kezekben, hátul, gyomorban, nyakban, vállakban vagy akár az állkapocsban sugároz (ad);
• a páciensnek nincs elég levegője;
• szédülés jelenik meg, hideg izzadás jelenik meg, a bőr halványsá válik;
• növekvő fáradtságérzet;
• idegesség, szorongás, okozhatatlan pániknövekedés.

Figyelembe véve, hogy egy személy hasonló állapotban van, sürgősen orvosokat kell hívnia. A diszpécserrel való beszélgetés során tájékoztatnia kell, hogy a betegnek szívroham gyanúja van. Ilyen hívásra egy teljesen felszerelt, kardiográfiás és megfelelő gyógyszerrel ellátott reanimobile kerül.

Gyakran a miokardiális infarktusnak nincsenek állandó tünetei. Ennek oka a nekrózis lokalizációjának különböző területei, és ennek függvényében a fájdalom tüneteinek különböző intenzitása. Ez a helyzet megnehezíti a diagnosztikát. Gyakran a betegnek és kísérőjének nincs ideje, hogy megfelelően reagáljon a szívrohamra: a szívritmus hiánya nagyon gyorsan jelentkezik. A hirtelen szívmegállás a tünetek hiányában fordulhat elő. A jellemző jelek hiánya bonyolítja a beteg sürgős kórházi ellátását. Ezért, tömeges szívrohammal együtt, az emberek hirtelen meghalnak otthon, és gyakran nincs olyan személy, aki felismeri a kóros folyamatot és elsősegélyt nyújt.

Segítség hirtelen szívmegállás esetén

Azonban, miután rájött, hogy egy személynek szívmegállása van, azonnal meg kell hívnia egy mentőt, tájékoztatva az üzemeltetőt arról, hogy a személynek szívmegállása volt. Javasoljuk, hogy önállóan végezzen közvetett szívmasszázst, mesterséges szellőztetést végezzen a száj-száj légzés technikával. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy az orvosok megérkezjenek.

A klinikán, az intenzív osztályon, a szív defibrillálása villamos áram impulzusai, tüdő intubáció és speciális szívizom táplálására szolgáló gyógyszerek bevezetése lesz a beteg életének helyreállítása. Ha minden helyesen történik, és ami a legfontosabb, gyorsan, a betegnek esélye lesz a túlélésre.

Fontos! A nőknél a szívroham tünetei nem világosak. Ez összekeverhető az influenzával vagy súlyos fáradtsággal. Szükséges figyelmet fordítani a szívritmusra, és azonnali segítséget kell nyújtani, mivel a szívrohamban bekövetkező halál nagyon gyorsan történik.

Mit néz ki a szívroham-halál

A szívizominfarktusban bekövetkező halálok bármely okát a keringési rendszer meghibásodása okozta. A szívizom patológiai folyamata irreverzibilis folyamatokat, halálos érzéseket és általában halált eredményez.

Testfolyamatok

A szívizom vérellátása minden olyan etiológiában, amely a szívroham okozta halál oka, a következő tünetekből adódik:

A szívrohamból származó halál külső jelei

Bizonyos jelek szerint meg lehet érteni, hogy egy személy már nem bérlő.

Megmutatják, hogy egy szívrohamból származó halál néz ki. Ezekben az esetekben a következő haláleset tünetei szerepelnek:

• tachycardia vagy bradycardia;
• a vérnyomás csökkenése: az pulzus nagyon ritka;
• a bőr kékes színárnyalatot kap, az ajkak különösen gyorsan kékekké válnak;
• a tüdőben a folyadék és a duzzanat stagnálása következik be;
• eszméletvesztés;
• görcsök;
• tágult tanulók - a fényre adott reakció szinte teljesen elveszett;
• az első légzés zajos és gyakori, később ritkább lesz, egészen a teljes megállásig (az apnoe feljegyzése).
• nincs görbe az elektrokardiogramon.

Fontos! A visszafordíthatatlan folyamatok a szervezetben a klinikai halálozás után 3-5 perccel alakulnak ki. A betegek csak mintegy 3-4% -a hagyja következmény nélkül a klinikai halál állapotát. Az újraélesztés után fennmaradó betegek nem minden testfunkciót állítanak helyre.

A szívinfarktusból származó halál külső jelei nem tükröződnek semmilyen módon a beteg halott testén. A bőr szigorodása és elszíneződése ugyanabban az időben jelentkezik, mint a betegeknél, halál, ami egyéb okokból következett be.

Ki szembesül egy szívrohammal

Vannak olyan betegcsoportok, akiknek a szívinfarktusból származó halálozási kockázata nagyon magas:

• a szívmegállás, a klinikai halál utáni újraélesztés;
• akut szívelégtelenségben szenvedők (a szívizom összehúzódásának függvénye nem teljesen helyreállt);
• olyan személyek, akiknek a kórtörténetében miokardiális ischaemia (a vér bizonyos részeinek véráramlása csökken);
• a bal kamra kifejezett hipertrófiájával (sűrűségével) rendelkező betegek, amelyek a vizsgálat során láthatóak;
• veleszületett vagy halálos betegségekben szenvedő betegek, vagy a szív visszafordíthatatlan anatómiai változásai (szelep prolapsus, "sport szív", veleszületett rendellenességek a koszorúérben, szarkoidózis);
• a myocardialis régió bármely daganatában szenvedő betegek;
• alvás közben apnoe (légzésleállás).

Amikor nem halnak meg szívrohamban

Kedvező prognózist adnak azoknak a betegeknek, akiknél a szívizom kisebb, lokalizált sérülése van, amikor a szervnek csak egy része a nekrózisnak van kitéve. Ebben az esetben a megmaradt sejtek átveszik az egész szerv funkcióit, és a személy a szükséges terápiás és rehabilitációs tevékenységek eltelte után tovább él. Mindazonáltal rendkívül fontos, hogy kövessük a kezelőorvos összes ajánlását.

Az orvostudomány nem áll meg: a tudósok a gyógyszerek létrehozásán dolgoznak, olyan módszerekkel, amelyek csökkentik a szívroham okozta halálozási arányt. Közben ez nem történik meg, egy személynek gondoskodnia kell az egészségéről, hogy elkerülje a szívrohamot.